Plonoji žarna sukuria rūgštinę aplinką. Rūgščių-šarmų balansas
14.11.2013
580 peržiūrų
Plonojoje žarnoje vyksta beveik visiškas maisto baltymų, riebalų, angliavandenių suskaidymas ir įsisavinimas į kraują bei limfos tekėjimą.
Iš skrandžio per 12 p.k. gali patekti tik chyme - maistas, apdorotas iki skystos arba pusiau skystos konsistencijos.
Virškinimas 12 p.k. atliekami neutralioje arba šarminėje aplinkoje (tuščiu skrandžiu, pH 12 p.c. yra 7,2-8,0). atliekami rūgščioje aplinkoje. Todėl skrandžio turinys yra rūgštus. Skrandžio turinio rūgštinės aplinkos neutralizavimas ir šarminės aplinkos sukūrimas vykdomas 12 p.k. dėl į žarnyną patenkančių kasos, plonosios žarnos ir tulžies paslapčių (sulčių), kurios dėl jose esančių bikarbonatų sukelia šarminę reakciją.
Chyme iš skrandžio į 12 p.k. ateina mažomis porcijomis. Pilorinio sfinkterio receptorių dirginimas druskos rūgštimi iš skrandžio pusės sukelia jo atskleidimą. Pilorinio sfinkterio druskos rūgšties receptorių dirginimas nuo 12 p. veda prie jo uždarymo. Kai tik pH pilorinėje dalyje yra 12 p.k. pakinta į rūgštinę pusę, sumažėja pylorinis sfinkteris ir chimo tekėjimas iš skrandžio 12 p.k. sustoja. Atkūrus šarminį pH (vidutiniškai per 16 sekundžių), pylorinis sfinkteris iš skrandžio išleidžia kitą chimo dalį ir pan. 12 val. PH svyruoja nuo 4 iki 8.
12 val. neutralizavus rūgštinę skrandžio chimo terpę, sustoja skrandžio sulčių fermento pepsino veikimas. plonojoje žarnoje tęsiasi jau šarminėje aplinkoje, veikiant fermentams, kurie patenka į žarnyno spindį kaip kasos paslapties (sulčių) dalis, taip pat žarnyno paslapties (sulčių) iš enterocitų - ląstelių plonoji žarna. Veikiant kasos fermentams, atliekamas ertmės virškinimas - maisto baltymų, riebalų ir angliavandenių (polimerų) suskaidymas į tarpines medžiagas (oligomerus) žarnyno ertmėje. Veikiant enterocitų fermentams, parietaliniai (prie vidinės žarnyno sienelės) oligomerai virsta monomerais, tai yra galutinis maisto baltymų, riebalų ir angliavandenių suskaidymas į sudedamąsias dalis, kurios patenka (absorbuojasi) į kraujotaką ir limfinę sistemą. sistemos (į kraują ir limfos tekėjimą).
Virškinimui plonojoje žarnoje jis taip pat reikalingas, kurį gamina kepenų ląstelės (hepatocitai) ir patenka į plonąją žarną per tulžies (tulžies) takus (tulžies takus). Pagrindinis tulžies komponentas – tulžies rūgštys ir jų druskos yra būtinos riebalų emulgavimui, be kurių sutrinka ir sulėtėja riebalų skilimo procesas. Tulžies latakai skirstomi į intra- ir ekstrahepatinius. Intrahepatiniai tulžies latakai (latakai) yra į medį panaši vamzdelių (latakų), kuriais tulžis teka iš hepatocitų, sistema. Maži tulžies latakai yra sujungti su didesniu lataku, o didesnių latakų rinkinys sudaro dar didesnį lataką. Ši asociacija užbaigiama dešinėje kepenų skiltyje - dešiniosios kepenų skilties tulžies latake, kairėje - kairiosios kepenų skilties tulžies latake. Dešinės kepenų skilties tulžies latakas vadinamas dešiniuoju tulžies lataku. Kairiosios kepenų skilties tulžies latakas vadinamas kairiuoju tulžies lataku. Šie du latakai sudaro bendrą kepenų lataką. Kepenų vartuose bendras kepenų latakas susijungs su cistiniu tulžies lataku, sudarydamas bendrą tulžies lataką, kuris eina į 12 m. Cistinis tulžies latakas nusausina tulžį iš tulžies pūslės. Tulžies pūslė yra tulžies rezervuaras, kurį gamina kepenų ląstelės. Tulžies pūslė yra apatiniame kepenų paviršiuje, dešiniajame išilginiame griovelyje.
Paslaptį (sultis) formuoja (sintetina) acininės kasos ląstelės (kasos ląstelės), kurios struktūriškai susijungia į acinus. Acinus ląstelės formuoja (sintetina) kasos sultis, kurios patenka į acinus šalinimo lataką. Kaimyninius acinus skiria ploni jungiamojo audinio sluoksniai, kuriuose išsidėstę kraujo kapiliarai ir autonominės nervų sistemos nervinės skaidulos. Kaimyninių acini latakai susilieja į tarpakinius latakus, kurie savo ruožtu teka į didesnius intralobulinius ir tarpskilvelinius latakus, esančius jungiamojo audinio pertvarose. Pastarieji, susiliedami, sudaro bendrą šalinimo lataką, kuris eina nuo liaukos uodegos iki galvos (struktūriškai galva, kūnas ir uodega yra izoliuoti kasoje). Kasos šalinimo latakas (Wirsungian latakas) kartu su bendruoju tulžies lataku įstrižai prasiskverbia pro 12 p. besileidžiančios dalies sienelę. ir atsidaro viduje 12 p.k. ant gleivinės. Ši vieta vadinama didele (vater) papiloma. Šioje vietoje yra Oddi lygiųjų raumenų sfinkteris, kuris taip pat veikia spenelio principu - iš latako išleidžia tulžį ir kasos sultis per 12 p.k. ir blokuoja 12 p.k. turinio srautą. į kanalą. Oddi sfinkteris yra sudėtingas sfinkteris. Jį sudaro bendrojo tulžies latako sfinkteris, kasos latako sfinkteris (kasos latakas) ir Vestfalo sfinkteris (didžiosios dvylikapirštės žarnos papilės sfinkteris), kuris užtikrina abiejų latakų atskyrimą nuo 12 p.c. papildomų, nenuolatinių mažų ( Santorini) kasos latakas. Šioje vietoje yra Helly sfinkteris.
Kasos sultys yra bespalvis skaidrus skystis, kuris dėl jose esančių bikarbonatų turi šarminę reakciją (pH 7,5-8,8). Kasos sultyse yra fermentų (amilazės, lipazės, nukleazės ir kitų) ir profermentų (tripsinogeno, chimotripsinogeno, prokarboksipeptidazės A ir B, proelastazės ir proposfolipazės ir kt.). Profermentai yra neaktyvi fermento forma. Kasos profermentų aktyvacija (jų pavertimas aktyvia forma – fermentu) vyksta 12 p.k.
Epitelio ląstelės 12 m.pr.Kr. - enterocitai sintetina ir išskiria fermentą kinazogeną (profermentą) į žarnyno spindį. Veikiant tulžies rūgštims, kinasogenas paverčiamas enteropeptidaze (fermentu). Enterokinazė skaldo hekozopeptidą iš tripsinogeno, todėl susidaro fermentas tripsinas. Šiam procesui įgyvendinti (neaktyviai fermento formai (tripsinogenui) paversti aktyvia forma (tripsinu)) reikalinga šarminė aplinka (pH 6,8-8,0) ir kalcio jonų (Ca2+) buvimas. Vėlesnis tripsinogeno pavertimas tripsinu atliekamas per 12 bp. veikiant tripsinui. Be to, tripsinas aktyvuoja kitus kasos profermentus. Dėl tripsino sąveikos su profermentais susidaro fermentai (chimotripsinas, karboksipeptidazės A ir B, elastazė ir fosfolipazės ir kt.). Tripsinas optimaliai veikia silpnai šarminėje aplinkoje (esant pH 7,8–8).
Fermentai tripsinas ir chimotripsinas skaido maisto baltymus į oligopeptidus. Oligopeptidai yra tarpinis baltymų virškinimo produktas. Tripsinas, chimotripsinas, elastazė naikina baltymų (peptidų) intrapeptidinius ryšius, dėl to didelės molekulinės masės (turintys daug aminorūgščių) baltymai skyla į mažamolekulinius (oligopeptidus).
Nukleazės (DNRazės, Rnazės) skaido nukleino rūgštis (DNR, RNR) į nukleotidus. Nukleotidai, veikiant šarminėms fosfatazėms ir nukleotidazėms, paverčiami nukleozidais, kurie iš virškinimo sistemos absorbuojami į kraują ir limfą.
Kasos lipazė skaido riebalus, daugiausia trigliceridus, į monogliceridus ir riebalų rūgštis. Lipidus taip pat veikia fosfolipazė A2 ir esterazė.
Kadangi maistiniai riebalai netirpsta vandenyje, lipazė veikia tik riebalų paviršių. Kuo didesnis riebalų ir lipazės kontaktinis paviršius, tuo aktyviau riebalus skaido lipazės. Padidina riebalų ir lipazės kontaktinį paviršių, riebalų emulsinimo procesą. Dėl emulsinimo riebalai suskaidomi į daug mažų lašelių, kurių dydis svyruoja nuo 0,2 iki 5 mikronų. Riebalų emulsinimas prasideda burnos ertmėje sumalant (kramtant) maistą ir sudrėkinus jį seilėmis, o po to tęsiasi skrandyje, veikiant skrandžio peristaltikai (maisto maišymui skrandyje) ir galutiniam (pagrindiniam) riebalų emulgavimui. atsiranda plonojoje žarnoje, veikiant tulžies rūgštims ir jų druskoms. Be to, riebalų rūgštys, susidarančios skaidant trigliceridus, sąveikauja su plonosios žarnos šarmais, todėl susidaro muilas, kuris papildomai emulsuoja riebalus. Trūkstant tulžies rūgščių ir jų druskų, atsiranda nepakankamas riebalų emulsinimas ir atitinkamai jų skilimas bei asimiliacija. Riebalai pašalinami su išmatomis. Tokiu atveju išmatos tampa riebios, purios, baltos arba pilkos spalvos. Ši būklė vadinama steatorėja. Tulžis stabdo puvimo mikrofloros augimą. Todėl, esant nepakankamam tulžies susidarymui ir patekimui į žarnyną, išsivysto puvimo dispepsija. Sergant puvimo dispepsija, viduriavimas = viduriavimas (tamsiai rudos išmatos, skystos arba purios, aštraus puvimo kvapo, putotos (su dujų burbuliukais). Skilimo produktai (dimetilmerkaptanas, vandenilio sulfidas, indolas, skatolis ir kt.) blogina bendrą savijautą ( silpnumas, apetito praradimas, negalavimas, šaltkrėtis, galvos skausmas).
Lipazės aktyvumas yra tiesiogiai proporcingas kalcio jonų (Ca2+), tulžies druskų ir kolipazės fermento buvimui. Lipazės paprastai atlieka nepilną trigliceridų hidrolizę; taip susidaro monogliceridų (apie 50%), riebalų rūgščių ir glicerolio (40%), di- ir trigliceridų (3-10%) mišinys.
Glicerolis ir trumposios riebalų rūgštys (turinčios iki 10 anglies atomų) savarankiškai absorbuojamos iš žarnyno į kraują. Riebalų rūgštys, turinčios daugiau nei 10 anglies atomų, laisvasis cholesterolis, monoacilgliceroliai yra vandenyje netirpios (hidrofobinės) ir negali savarankiškai patekti į kraują iš žarnyno. Tai tampa įmanoma po to, kai jie susijungia su tulžies rūgštimis ir sudaro sudėtingus junginius, vadinamus micelėmis. Micelės yra labai mažos, apie 100 nm skersmens. Micelių šerdis yra hidrofobinė (atstumia vandenį), o apvalkalas yra hidrofilinis. Tulžies rūgštys tarnauja kaip riebalų rūgščių laidininkas iš plonosios žarnos ertmės į enterocitus (plonosios žarnos ląsteles). Enterocitų paviršiuje micelės suyra. Riebalų rūgštys, laisvasis cholesterolis, monoacilgliceroliai patenka į enterocitą. Riebaluose tirpių vitaminų pasisavinimas yra susijęs su šiuo procesu. Parasimpatinė autonominė nervų sistema, antinksčių žievės hormonai, skydliaukė, hipofizė, hormonai 12 p.k. sekretinas ir cholecistokininas (CCK) padidina absorbciją, simpatinė autonominė nervų sistema sumažina absorbciją. Išsiskyrusios tulžies rūgštys, pasiekusios storąją žarną, absorbuojamos į kraują, daugiausia klubinėje žarnoje, o vėliau kepenų ląstelės (hepatocitai) absorbuojamos (pašalinamos) iš kraujo. Enterocituose, dalyvaujant tarpląsteliniams fermentams iš riebalų rūgščių, fosfolipidų, triacilglicerolių (TAG, trigliceridai (riebalai) - glicerolio (glicerolio) junginys su trimis riebalų rūgštimis), cholesterolio esteriai (laisvo cholesterolio junginys su riebalų rūgštimi) susidaro. Be to, iš šių medžiagų enterocituose susidaro kompleksiniai junginiai su baltymais - lipoproteinuose, daugiausia chilomikronuose (XM) ir mažesniu kiekiu - didelio tankio lipoproteinuose (DTL). DTL iš enterocitų patenka į kraują. HM yra dideli, todėl negali patekti tiesiai iš enterocitų į kraujotakos sistemą. Iš enterocitų CM patenka į limfą, į limfinę sistemą. Iš krūtinės ląstos limfinio latako XM patenka į kraujotakos sistemą.
Kasos amilazė (α-amilazė), skaido polisacharidus (angliavandenius) į oligosacharidus. Oligosacharidai yra tarpinis polisacharidų skilimo produktas, susidedantis iš kelių monosacharidų, tarpusavyje sujungtų tarpmolekuliniais ryšiais. Tarp oligosacharidų, susidarančių iš maistinių polisacharidų, veikiant kasos amilazei, vyrauja disacharidai, susidedantys iš dviejų monosacharidų, ir trisacharidai, susidedantys iš trijų monosacharidų. α-amilazė optimaliai veikia neutralioje aplinkoje (esant pH 6,7–7,0).
Priklausomai nuo maisto, kurį valgote, kasa gamina skirtingą kiekį fermentų. Pavyzdžiui, jei valgysite tik riebų maistą, kasa daugiausia gamins riebalams virškinantį fermentą – lipazę. Tokiu atveju kitų fermentų gamyba žymiai sumažės. Jei duona yra tik viena, kasa gamins fermentus, kurie skaido angliavandenius. Nereikėtų piktnaudžiauti monotoniška mityba, nes nuolatinis fermentų gamybos disbalansas gali sukelti ligas.
Plonosios žarnos epitelio ląstelės (enterocitai) išskiria paslaptį į žarnyno spindį, kuri vadinama žarnyno sultimis. Žarnyno sultys turi šarminę reakciją dėl jose esančių bikarbonatų. Žarnyno sulčių pH svyruoja nuo 7,2 iki 8,6, yra fermentų, gleivių, kitų medžiagų, taip pat pasenusių, atstumtų enterocitų. Plonosios žarnos gleivinėje nuolat keičiasi paviršinio epitelio ląstelių sluoksnis. Visiškas šių ląstelių atsinaujinimas žmogui įvyksta per 1-6 dienas. Toks ląstelių susidarymo ir atmetimo intensyvumas sukelia didelį jų kiekį žarnyno sultyse (žmogui per parą atmetama apie 250 g enterocitų).
Gleivės, kurias sintetina enterocitai, sudaro apsauginį sluoksnį, kuris apsaugo nuo pernelyg didelio mechaninio ir cheminio chimo poveikio žarnyno gleivinei.
Žarnyno sultyse yra daugiau nei 20 skirtingų fermentų, kurie dalyvauja virškinime. Didžioji dalis šių fermentų dalyvauja parietaliniame virškinime, tai yra tiesiai ant gaurelių, plonosios žarnos mikrovillių paviršiaus - glikokalikso. Glikokaliksas – tai molekulinis sietas, pernešantis molekules į žarnyno epitelio ląsteles, priklausomai nuo jų dydžio, krūvio ir kitų parametrų. Glikokalikse yra fermentų iš žarnyno ertmės, kuriuos sintetina patys enterocitai. Glikalikse vyksta galutinis tarpinių baltymų, riebalų ir angliavandenių skilimo produktų skilimas į sudedamąsias dalis (oligomerus į monomerus). Glikokaliksas, mikrovileliai ir viršūninė membrana bendrai vadinamos dryžuotąja siena.
Žarnyno sulčių karbohidrazės daugiausia susideda iš disacharidazių, kurios skaido disacharidus (angliavandenius, sudarytus iš dviejų monosacharidų molekulių) į dvi monosacharidų molekules. Sacharozė suskaido sacharozės molekulę į gliukozę ir fruktozę. Maltazė skaido maltozės molekulę, o trehalazė padalija trehalozę į dvi gliukozės molekules. Laktazė (α-galaktazidazė) suskaido laktozės molekulę į gliukozės ir galaktozės molekules. Vienos ar kitos disacharidazės sintezės trūkumas plonosios žarnos gleivinės ląstelėse tampa atitinkamo disacharido netoleravimo priežastimi. Žinomi genetiškai fiksuoti ir įgyti laktazės, trehalazės, sacharazės ir kombinuoto disacharidazės trūkumai.
Žarnyno sulčių peptidazės suskaido peptidinį ryšį tarp dviejų specifinių aminorūgščių. Žarnyno sulčių peptidazės užbaigia oligopeptidų hidrolizę, todėl susidaro aminorūgštys – galutiniai baltymų skilimo (hidrolizės) produktai, kurie patenka (absorbuojasi) iš plonosios žarnos į kraują ir limfą.
Žarnyno sulčių nukleazės (DNRazės, RNazės) suskaido DNR ir RNR į nukleotidus. Nukleotidai, veikiami žarnyno sulčių šarminės fosfatazės ir nukleotidazių, paverčiami nukleozidais, kurie iš plonosios žarnos absorbuojami į kraują ir limfą.
Pagrindinė žarnyno sulčių lipazė yra žarnyno monogliceridų lipazė. Jis hidrolizuoja bet kokio angliavandenilių grandinės ilgio monogliceridus, taip pat trumpos grandinės di- ir trigliceridus, o kiek mažesniu mastu vidutinės grandinės trigliceridus ir cholesterolio esterius.
Kasos sulčių, žarnyno sulčių, tulžies sekrecijos valdymas, plonosios žarnos motorinis aktyvumas (peristaltika) valdomas neuro-humoraliniais (hormoniniais) mechanizmais. Valdymą vykdo autonominė nervų sistema (ANS) ir hormonai, kuriuos sintetina gastroenteropankreatinės endokrininės sistemos ląstelės – difuzinės endokrininės sistemos dalis.
Pagal funkcines ANS ypatybes išskiriamas parasimpatinis ANS ir simpatinis ANS. Abu šie VNS padaliniai vykdo valdymą.
Kurie pratybų kontroliuoja, patenka į susijaudinimo būseną veikiami impulsų, kurie į juos ateina iš burnos ertmės, nosies, skrandžio, plonosios žarnos receptorių, taip pat iš smegenų žievės (mintys, kalbėjimas apie maistą, tipas maisto ir pan.). Reaguodami į juos ateinančius impulsus, sužadinti neuronai siunčia impulsus išilgai eferentinių nervų skaidulų į kontroliuojamas ląsteles. Aplink ląsteles eferentinių neuronų aksonai sudaro daugybę šakų, kurios baigiasi audinių sinapsėmis. Sužadinant neuroną, iš audinių sinapsės išsiskiria mediatorius – medžiaga, kurios pagalba sužadintas neuronas veikia jo valdomų ląstelių funkciją. Parasimpatinės autonominės nervų sistemos tarpininkas yra acetilcholinas. Simpatinės autonominės nervų sistemos tarpininkas yra norepinefrinas.
Veikiant acetilcholinui (parasimpatinis ANS), padidėja žarnyno sulčių, kasos sulčių, tulžies sekrecija, sustiprėja plonosios žarnos, tulžies pūslės peristaltika (motorinė, motorinė funkcija). Eferentinės parasimpatinės nervų skaidulos artėja prie plonosios žarnos, kasos, kepenų ląstelių ir tulžies latakų kaip klajoklio nervo dalis. Acetilcholinas veikia ląsteles per M-cholinerginius receptorius, esančius šių ląstelių paviršiuje (membranose, membranose).
Veikiant norepinefrinui (simpatinis ANS), mažėja plonosios žarnos peristaltika, mažėja žarnyno sulčių, kasos sulčių, tulžies susidarymas. Norepinefrinas veikia ląsteles per β-adrenerginius receptorius, esančius šių ląstelių paviršiuje (membranose, membranose).
Plonosios žarnos motorinės funkcijos reguliavime dalyvauja Auerbacho rezginys, autonominės nervų sistemos (vidinės nervų sistemos) intraorganinis skyrius. Valdymas grindžiamas vietiniais periferiniais refleksais. Auerbacho rezginys yra tankus ištisinis nervinių mazgų tinklas, sujungtas nervinėmis virvelėmis. Nerviniai mazgai yra neuronų (nervinių ląstelių) rinkinys, o nervų virvelės yra šių neuronų procesai. Pagal funkcines Auerbacho rezginio ypatybes jį sudaro parasimpatinės ANS ir simpatinės ANS neuronai. Auerbacho rezginio nerviniai mazgai ir nervinės virvelės yra tarp žarnyno sienelės lygiųjų raumenų pluoštų išilginio ir apskrito sluoksnių, eina išilgine ir apskrita kryptimi ir sudaro ištisinį nervinį tinklą aplink žarnyną. Auerbacho rezginio nervinės ląstelės inervuoja išilginius ir žiedinius žarnyno lygiųjų raumenų ląstelių pluoštus, reguliuoja jų susitraukimus.
Plonosios žarnos sekrecinės funkcijos kontrolėje taip pat dalyvauja du intramuralinės nervų sistemos nerviniai rezginiai (intraorganinė autonominė nervų sistema): poserozinis nervinis rezginys (žvirblio rezginys) ir poodinis nervinis rezginys (Meisnerio rezginys). Valdymas atliekamas remiantis vietiniais periferiniais refleksais. Abu šie rezginiai, kaip ir Auerbacho rezginys, yra tankus ištisinis nervinių mazgų tinklas, sujungtas nervinėmis virvelėmis, susidedantis iš parasimpatinės ANS ir simpatinės ANS neuronų.
Visų trijų rezginių neuronai turi sinapsinius ryšius vienas su kitu.
Plonosios žarnos motorinę veiklą kontroliuoja du autonominiai ritmo šaltiniai. Pirmasis yra bendrojo tulžies latako santakoje į dvylikapirštę žarną, o kitas - klubinėje žarnoje.
Plonosios žarnos motorinę veiklą valdo refleksai, kurie sužadina ir slopina žarnyno motoriką. Refleksai, sužadinantys plonosios žarnos judrumą, yra: stemplės-žarnyno, virškinimo trakto ir žarnyno refleksai. Refleksai, slopinantys plonosios žarnos judrumą, yra: virškinimo trakto, rektoenterinis, plonosios žarnos refleksinių receptorių atpalaidavimas (slopinimas) valgio metu.
Plonosios žarnos motorinis aktyvumas priklauso nuo fizinių ir cheminių chimo savybių. Didelis skaidulų, druskų, tarpinių hidrolizės produktų (ypač riebalų) kiekis smegenyse stiprina plonosios žarnos peristaltiką.
Gleivinės S ląstelės 12 m.pr.m.e. sintetina ir išskiria prosekretiną (prohormoną) į žarnyno spindį. Prosekretinas daugiausia paverčiamas sekretinu (hormonu), veikiant druskos rūgščiai skrandžio chime. Intensyviausiai prosekretinas virsta sekretinu, kai pH = 4 ir mažesnis. Didėjant pH, konversijos greitis mažėja tiesiogiai proporcingai. Sekretinas absorbuojamas į kraują ir kartu su krauju pasiekia kasos ląsteles. Veikiant sekretinui, kasos ląstelės padidina vandens ir bikarbonatų sekreciją. Sekretinas nedidina kasos fermentų ir profermentų sekrecijos. Veikiant sekretinui, padidėja kasos sulčių šarminio komponento sekrecija, kuri patenka į 12 p. Kuo didesnis skrandžio sulčių rūgštingumas (kuo mažesnis skrandžio sulčių pH), tuo daugiau susidaro sekretino, tuo daugiau išsiskiria 12 p.k. kasos sultys su dideliu kiekiu vandens ir bikarbonatų. Bikarbonatai neutralizuoja druskos rūgštį, padidėja pH, mažėja sekretino susidarymas, mažėja kasos sulčių, kuriose yra daug bikarbonatų, sekrecija. Be to, veikiant sekretinui, padidėja tulžies susidarymas ir plonosios žarnos liaukų sekrecija.
Prosekretino pavertimas sekretinu taip pat vyksta veikiant etilo alkoholiui, riebalų, tulžies rūgštims ir prieskonių komponentams.
Daugiausia S-ląstelių yra 12 p. ir viršutinėje (proksimalinėje) tuščiosios žarnos dalyje. Mažiausias S ląstelių skaičius yra atokiausioje (apačioje, distalinėje) tuščiosios žarnos dalyje.
Sekretinas yra peptidas, susidedantis iš 27 aminorūgščių liekanų. Vazoaktyvus žarnyno peptidas (VIP), į gliukagoną panašus peptidas-1, gliukagonas, nuo gliukozės priklausomas insulinotropinis polipeptidas (GIP), kalcitoninas, su kalcitonino genu susijęs peptidas, prieskydinės liaukos hormonas, augimo hormoną atpalaiduojantis faktorius turi panašią į sekretiną cheminę struktūrą ir atitinkamai, galbūt panašus veiksmas. , kortikotropiną atpalaiduojantis faktorius ir kt.
Kai chimas iš skrandžio patenka į plonąją žarną, I-ląstelės, esančios gleivinėje 12 p. o viršutinė (proksimalinė) tuščiosios žarnos dalis pradeda sintetinti ir išskirti į kraują hormoną cholecistokininą (CCK, CCK, pankreoziminą). Veikiant CCK, atsipalaiduoja Oddi sfinkteris, susitraukia tulžies pūslė ir dėl to tulžies nutekėjimas padidėja 12.p.k. CCK sukelia pylorinio sfinkterio susitraukimą ir apriboja skrandžio sulčių srautą iki 12 p.k., padidina plonosios žarnos judrumą. Galingiausias CCK sintezės ir išsiskyrimo stimuliatorius yra maistiniai riebalai, baltymai, choleretinių žolelių alkaloidai. Su maistu gaunami angliavandeniai neturi stimuliuojančio poveikio CCK sintezei ir išsiskyrimui. Gastriną atpalaiduojantis peptidas taip pat priklauso CCK sintezės ir išsiskyrimo stimuliatoriams.
CCK sintezė ir išsiskyrimas sumažėja dėl somatostatino, peptidinio hormono, veikimo. Somatostatiną sintetina ir į kraują išskiria D ląstelės, esančios skrandyje, žarnyne, tarp kasos endokrininių ląstelių (Langerhanso salelėse). Somatostatiną taip pat sintetina pagumburio ląstelės. Veikiant somatostatinui, sumažėja ne tik CCK sintezė. Veikiant somatostatinui, mažėja kitų hormonų sintezė ir išsiskyrimas: gastrino, insulino, gliukagono, vazoaktyvaus žarnyno polipeptido, į insuliną panašaus augimo faktoriaus-1, somatotropiną atpalaiduojančio hormono, skydliaukę stimuliuojančių hormonų ir kt.
Mažina skrandžio, tulžies ir kasos sekreciją, virškinamojo trakto peristaltiką Peptidas YY. Peptidą YY sintetina L ląstelės, esančios storosios žarnos gleivinėje ir paskutinėje plonosios žarnos dalyje – klubinėje žarnoje. Kai chimas pasiekia klubinę žarną, chimo riebalai, angliavandeniai ir tulžies rūgštys veikia L ląstelių receptorius. L ląstelės pradeda sintetinti ir išskirti į kraują YY peptidą. Dėl to sulėtėja virškinamojo trakto peristaltika, sumažėja skrandžio, tulžies ir kasos sekrecija. Reiškinys, kai sulėtėja virškinamojo trakto peristaltika, kai chimas pasiekia klubinę žarną, vadinamas klubinės žarnos stabdžiu. YY peptidų sekreciją taip pat skatina gastriną atpalaiduojantis peptidas.
D1(H)-ląstelės, kurios daugiausia yra kasos Langerhanso salelėse ir, kiek mažesniu mastu, skrandyje, storojoje žarnoje ir plonojoje žarnoje, sintezuoja ir išskiria vazoaktyvųjį žarnyno peptidą (VIP). kraujo. VIP turi ryškų atpalaiduojantį poveikį skrandžio, plonosios žarnos, storosios žarnos, tulžies pūslės lygiųjų raumenų ląstelėms, taip pat virškinamojo trakto kraujagyslėms. VIP įtakoje padidėja virškinimo trakto aprūpinimas krauju. Veikiant VIP, padidėja pepsinogeno, žarnyno fermentų, kasos fermentų sekrecija, kasos sultyse padidėja bikarbonatų kiekis, mažėja druskos rūgšties sekrecija.
Kasos sekrecija didėja veikiant gastrinui, serotoninui, insulinui. Jie taip pat skatina tulžies druskų kasos sulčių išsiskyrimą. Sumažinti kasos gliukagono, somatostatino, vazopresino, adrenokortikotropinio hormono (AKTH), kalcitonino sekreciją.
Virškinimo trakto motorinės (motorinės) funkcijos endokrininiai reguliatoriai yra hormonas Motilinas. Motiliną sintetina ir į kraują išskiria gleivinės enterochromafininės ląstelės 12 m.pr.Kr. ir tuščioji žarna. Tulžies rūgštys stimuliuoja motilino sintezę ir išsiskyrimą į kraują. Motilinas stimuliuoja skrandžio, plonosios ir storosios žarnos peristaltiką 5 kartus stipriau nei parasimpatinis ANS tarpininkas acetilcholinas. Motilinas kartu su cholecistokininu kontroliuoja susitraukiančią tulžies pūslės funkciją.
Endokrininiai žarnyno motorinės (motorinės) ir sekrecinės funkcijos reguliatoriai yra hormonas serotoninas, kurį sintetina žarnyno ląstelės. Šio serotonino įtakoje padidėja žarnyno peristaltika ir sekrecinis aktyvumas. Be to, žarnyno serotoninas yra kai kurių rūšių simbiotinės žarnyno mikrofloros augimo faktorius. Tuo pačiu metu simbiotinė mikroflora dalyvauja žarnyno serotonino sintezėje, dekarboksilinant triptofaną, kuris yra serotonino sintezės šaltinis ir žaliava. Sergant disbakterioze ir kai kuriomis kitomis žarnyno ligomis, žarnyne mažėja serotonino sintezė.
Iš plonosios žarnos chimas dalimis (apie 15 ml) patenka į storąją žarną. Šį srautą reguliuoja ileocekalinis sfinkteris (Bauhino vožtuvas). Sfinkterio atsivėrimas vyksta refleksiškai: klubinės žarnos (galutinės plonosios žarnos dalies) peristaltika padidina spaudimą sfinkteriui iš plonosios žarnos pusės, sfinkteris atsipalaiduoja (atsidaro), sfinkteris patenka į akląją žarną. pradinė storosios žarnos dalis). Užpildžius ir ištempus akląją žarną, sfinkteris užsidaro, o chimas negrįžta atgal į plonąją žarną.
Galite pateikti savo pastabas žemiau esančia tema.
Disbakteriozė - bet kokie kiekybinės ar kokybinės normalios žarnyno mikrofloros sudėties pokyčiai ...
... dėl žarnyno aplinkos pH pokyčio (rūgštingumo sumažėjimo), kuris atsiranda dėl įvairių priežasčių sumažėjus bifido-, lakto- ir propionobakterijų skaičiui... Jei skaičius sumažėja bifido-, lakto-, propionobakterijų, tada atitinkamai rūgščių metabolitų kiekis gamino šias bakterijas, kad susidarytų rūgštinė aplinka žarnyne... Patogeniniai mikroorganizmai tuo pasinaudoja ir pradeda aktyviai daugintis (patogeniniai mikrobai netoleruoja rūgštinės aplinkos). )...
…be to, pati patogeninė mikroflora gamina šarminius metabolitus, kurie didina aplinkos pH (mažėja rūgštingumas, didėja šarmingumas), vyksta žarnyno turinio šarminimas, o tai yra palanki aplinka patogeninių bakterijų buveinei ir dauginimuisi.
Patogeninės floros metabolitai (toksinai) keičia pH žarnyne, netiesiogiai sukeldami disbakteriozę, nes dėl to į žarnyną patenka svetimi mikroorganizmai, sutrinka normalus žarnyno prisipildymas bakterijomis. Taigi, yra natūra užburtas ratas , tik apsunkina patologinio proceso eigą.
Mūsų diagramoje „disbakteriozės“ sąvoką galima apibūdinti taip:
Dėl įvairių priežasčių mažėja bifidobakterijų ir (ar) laktobacilų, o tai pasireiškia patogeninių mikrofloros likutinės mikrofloros su jų patogeninėmis savybėmis (stafilokokų, streptokokų, klostridijų, grybų ir kt.) dauginimu ir augimu.
Taip pat bifidus ir laktobacilų sumažėjimas gali pasireikšti kartu augančios patogeninės mikrofloros (E. coli, enterokokų) augimu, dėl to jie pradeda rodyti patogenines savybes.
Ir, žinoma, kai kuriais atvejais neatmetama situacija, kai naudingos mikrofloros visiškai nėra.
Tai iš tikrųjų yra įvairių žarnyno disbakteriozės „rezginių“ variantai.
Kas yra pH ir rūgštingumas? Svarbu!
Apibūdinami bet kokie tirpalai ir skysčiai pH vertė(pH – potencialus vandenilis – potencialus vandenilis), juos kiekybiškai įvertinant rūgštingumas.
Jei pH yra per
- nuo 1,0 iki 6,9, tada vadinama aplinka rūgštus;
— lygus 7,0 — neutralus Trečiadienis;
- esant pH lygiui nuo 7,1 iki 14,0, terpė yra šarminis.
Kuo mažesnis pH, tuo didesnis rūgštingumas, tuo didesnis pH, tuo didesnis terpės šarmingumas ir mažesnis rūgštingumas.
Kadangi žmogaus organizmą sudaro 60-70% vandens, pH lygis turi didelę įtaką organizme vykstantiems cheminiams procesams, taigi ir žmogaus sveikatai. Nesubalansuotas pH yra pH lygis, kai organizmo aplinka ilgą laiką tampa per daug rūgštinė arba per šarminė. Iš tiesų, pH valdymas yra toks svarbus, kad pats žmogaus organizmas išsiugdė gebėjimą kontroliuoti rūgščių ir šarmų pusiausvyrą kiekvienoje ląstelėje. Visi organizmo reguliavimo mechanizmai (įskaitant kvėpavimą, medžiagų apykaitą, hormonų gamybą) yra skirti pH lygio subalansavimui. Jei pH tampa per žemas (rūgštus) arba per didelis (šarminis), organizmo ląstelės apsinuodija savo toksinėmis emisijomis ir žūva.
Organizme pH lygis reguliuoja kraujo rūgštingumą, šlapimo rūgštingumą, makšties rūgštingumą, spermos rūgštingumą, odos rūgštingumą ir kt. Bet dabar mus domina gaubtinės žarnos, nosiaryklės ir burnos, skrandžio pH lygis ir rūgštingumas.
Rūgštingumas gaubtinėje žarnoje
Rūgštingumas storojoje žarnoje: 5,8 - 6,5 pH, tai rūgštinė aplinka, kurią palaiko normali mikroflora, ypač, kaip jau minėjau, bifidobakterijos, laktobacilos ir propionobakterijos dėl to, kad neutralizuoja šarminius medžiagų apykaitos produktus ir gamina jų rūgštinius metabolitus - pieno rūgštį ir. kitos organinės rūgštys...
... Gamindama organines rūgštis ir mažindama žarnyno turinio pH, normali mikroflora sukuria sąlygas, kurioms esant negali daugintis patogeniniai ir oportunistiniai mikroorganizmai. Štai kodėl streptokokai, stafilokokai, klebsiella, klostridijos ir kitos „blogosios“ bakterijos sudaro tik 1% visos sveiko žmogaus žarnyno mikrofloros.
- Faktas yra tai, kad patogeniniai ir oportunistiniai mikrobai negali egzistuoti rūgščioje aplinkoje ir specialiai gaminti labai šarminius medžiagų apykaitos produktus (metabolitus), kurių tikslas - šarminti žarnyno turinį, didinant pH lygį, kad sukurtų sau palankias gyvenimo sąlygas (padidėjęs pH - vadinasi). - rūgštingumo sumažėjimas - taigi - šarminimas). Dar kartą kartoju, kad bifido, lakto ir propionobakterijos neutralizuoja šiuos šarminius metabolitus, be to, pačios gamina rūgštinius metabolitus, kurie mažina pH lygį ir padidina aplinkos rūgštingumą, taip sudarydami palankias sąlygas jų egzistavimui. Čia iškyla amžina „gerųjų“ ir „blogųjų“ mikrobų konfrontacija, kurią reglamentuoja Darvino dėsnis: „tvirčiausio išlikimas“!
Pavyzdžiui,
- Bifidobakterijos sugeba sumažinti žarnyno aplinkos pH iki 4,6-4,4;
- Laktobacilos iki 5,5-5,6 pH;
- Propionobakterijos gali sumažinti pH lygį iki 4,2-3,8, tai iš tikrųjų yra jų pagrindinė funkcija. Propiono rūgšties bakterijos gamina organines rūgštis (propiono rūgštį) kaip galutinį savo anaerobinio metabolizmo produktą.
Kaip matote, visos šios bakterijos yra rūgštį formuojančios, būtent dėl šios priežasties jos dažnai vadinamos „rūgštį formuojančiomis“ arba dažnai tiesiog „pieno rūgšties bakterijomis“, nors tos pačios propioninės bakterijos yra ne pieno, o propiono rūgšties bakterijos. ...
Rūgštingumas nosiaryklėje, burnoje
Kaip jau pažymėjau skyriuje, kuriame analizavome viršutinių kvėpavimo takų mikrofloros funkcijas: viena iš nosies, ryklės ir gerklės mikrofloros funkcijų yra reguliacinė funkcija, t.y. normali viršutinių kvėpavimo takų mikroflora dalyvauja reguliuojant aplinkos pH lygį ...
… Bet jei „pH reguliavimą žarnyne“ atlieka tik normali žarnyno mikroflora (bifido-, lakto- ir propionobakterijos), ir tai yra viena pagrindinių jos funkcijų, tai nosiaryklėje ir burnoje „pH reguliavimo“ funkcija. atlieka ne tik normali šių kūnų mikroflora, taip pat gleivinės paslaptys: seilės ir snargliai ...
- Jau pastebėjote, kad viršutinių kvėpavimo takų mikrofloros sudėtis labai skiriasi nuo žarnyno mikrofloros, jei sveiko žmogaus žarnyne vyrauja naudingoji mikroflora (bifido ir laktobacilos), tai sąlyginai patogeniški mikroorganizmai (Neisseria, Corynebacterium ir kt. .) ), ten nedideliais kiekiais yra lakto- ir bifidobakterijų (beje, bifidobakterijų gali ir visai nebūti). Tokią skirtingą žarnyno ir kvėpavimo takų mikrofloros sudėtį lemia tai, kad jie atlieka skirtingas funkcijas ir užduotis (viršutinių kvėpavimo takų mikrofloros funkcijos, žr. 17 skyrių).
Taigi, rūgštingumas nosiaryklėje jį lemia normali jo mikroflora, taip pat gleivinės išskyros (snargliai) – išskyros, kurias gamina kvėpavimo takų gleivinių epitelinio audinio liaukos. Normalus gleivių pH (rūgštingumas) yra 5,5-6,5, tai yra rūgštinė aplinka. Atitinkamai sveiko žmogaus nosiaryklės pH turi tas pačias vertes.
Burnos ir gerklės rūgštingumas nustato normalią jų mikroflorą ir gleivinės išskyras, ypač seiles. Normalus seilių pH yra 6,8-7,4 pH, atitinkamai, pH burnoje ir gerklėje įgyja tas pačias reikšmes.
1. pH lygis nosiaryklėje ir burnoje priklauso nuo normalios jos mikrofloros, kuri priklauso nuo žarnyno būklės.
2. pH lygis nosiaryklėje ir burnoje priklauso nuo gleivinės išskyrų (snarglių ir seilių) pH, šis pH savo ruožtu priklauso ir nuo mūsų žarnyno pusiausvyros.
Skrandžio rūgštingumas
Skrandžio rūgštingumas yra vidutiniškai 4,2-5,2 pH, tai labai rūgšti aplinka (kartais, priklausomai nuo maisto, kurį vartojame, pH gali svyruoti tarp 0,86 – 8,3). Skrandžio mikrobinė sudėtis yra labai prasta ir atstovaujama nedaug mikroorganizmų (laktobacilų, streptokokų, helikobakterijų, grybų), t.y. bakterijų, kurios gali atlaikyti tokį stiprų rūgštingumą.
Skirtingai nuo žarnyno, kur rūgštingumą sukuria normali mikroflora (bifidus, lakto ir propionobakterijos), taip pat skirtingai nuo nosiaryklės ir burnos ertmės, kur rūgštingumą sukuria normali mikroflora ir gleivinės išskyros (snargliai, seilės), pagrindinis indėlis į bendrą. skrandžio rūgštingumą sukuria skrandžio sultys – druskos rūgštis, kurią gamina skrandžio liaukų ląstelės, esančios daugiausia skrandžio dugno ir kūno srityje.
Taigi, tai buvo svarbus nukrypimas nuo „pH“, dabar tęsiame.
Mokslinėje literatūroje, kaip taisyklė, išskiriamos keturios mikrobiologinės disbakteriozės vystymosi fazės ...
Kokios tiksliai yra disbakteriozės vystymosi fazės, sužinosite iš kito skyriaus, taip pat sužinosite apie šio reiškinio formas ir priežastis bei apie šio tipo disbiozę, kai nėra jokių virškinimo trakto simptomų.
Prieš tęsdamas, leiskite pakartoti klausimus, į kuriuos, mano nuomone, dabar visai nesunku atsakyti, atsižvelgiant į turimą informaciją apie virškinimą. 1. Dėl ko reikia normalizuoti storosios žarnos terpės (silpnai šarminės) pH? 2. Kokie rūgščių-šarmų būsenos variantai galimi storosios žarnos terpei? 3. Dėl kokios priežasties storosios žarnos vidinės aplinkos rūgščių-šarmų būklės nukrypimas nuo normos? Taigi, deja ir oi, reikia pripažinti, kad iš viso to, kas pasakyta apie sveiko žmogaus virškinimą, tai visiškai neišplaukia iš poreikio normalizuoti jo storosios žarnos pH aplinką. Tokios problemos normaliai funkcionuojant virškinamajam traktui nebūna, tai gana akivaizdu. Pilna žarna turi vidutiniškai rūgščią aplinką, kurios pH yra 5,0–7,0, o tai leidžia normalios storosios žarnos mikrofloros atstovams aktyviai skaidyti skaidulas, dalyvauti vitaminų E, K, B grupės sintezėje. B B. ") ir kitos biologiškai aktyvios medžiagos. Draugiška žarnyno mikroflora tuo pačiu atlieka apsauginę funkciją, naikindama fakultatyvinius ir patogeninius mikrobus, sukeliančius irimą. Taigi normali storosios žarnos mikroflora lemia natūralaus imuniteto susidarymą Panagrinėkime kitą situaciją, kai storoji žarna neveikia Taip, šiuo atveju jos vidinės aplinkos reakcija bus apibrėžiama kaip silpnai šarminė dėl to, kad į žarnyną išsiskiria nedidelis kiekis silpnai šarminių žarnyno sulčių. storosios žarnos spindis (apie 50-60 ml per parą, kai pH 8,5-9,0 Tačiau ir šį kartą nėra nė menkiausios priežasties bijoti puvimo ir rūgimo procesų, nes jei storojoje žarnoje nėra nieko, taigi, tiesą sakant, nėra ko pūti. O juo labiau su tokiu šarmingumu kovoti nereikia, nes tai yra sveiko organizmo fiziologinė norma. Manau, kad nepateisinti veiksmai rūgštinant storąją žarną negali atnešti nieko kito, tik žalos sveikam žmogui. Iš kur tada kyla storosios žarnos šarmingumo problema, su kuria reikia kovoti, kuo ji pagrįsta? Man atrodo, kad visa esmė ta, kad, deja, ši problema pateikiama kaip savarankiška, tuo tarpu, nepaisant reikšmingumo, tai tik viso virškinamojo trakto nesveiko funkcionavimo pasekmė. Todėl nukrypimų nuo normos priežasčių reikia ieškoti ne storosios žarnos lygyje, o kur kas aukščiau – skrandyje, kur vyksta pilno masto maisto komponentų paruošimo įsisavinimui procesas. Tai tiesiogiai priklauso nuo maisto perdirbimo skrandyje kokybės - ar vėliau jis bus absorbuojamas organizme, ar nesuvirškintas pateks į gaubtinę žarną šalinti. Kaip žinote, druskos rūgštis vaidina svarbų vaidmenį virškinimo procese skrandyje. Stimuliuoja skrandžio liaukų sekrecinę veiklą, skatina pepsinogeno, kuris negali veikti pepsinogeno profermento baltymų, virsmą fermentu pepsinu; sukuria optimalų rūgščių ir šarmų balansą skrandžio fermentų veikimui; sukelia maisto baltymų denatūravimą, preliminarų sunaikinimą ir brinkimą, užtikrina jų skaidymą fermentais; palaiko antibakterinį skrandžio sulčių veikimą, t.y., naikina patogeninius ir puvimo mikrobus. Vandenilio chlorido rūgštis taip pat skatina maisto patekimą iš skrandžio į dvylikapirštę žarną ir toliau dalyvauja dvylikapirštės žarnos liaukų sekrecijos reguliavime, skatina jų motorinę veiklą. Skrandžio sultys gana aktyviai skaido baltymus arba, kaip sakoma moksle, turi proteolitinį poveikį, aktyvindamos fermentus plačiame pH diapazone nuo 1,5-2,0 iki 3,2-4,0. Esant optimaliam terpės rūgštingumui, pepsinas skaido baltymus, suardydamas peptidinius ryšius baltymų molekulėje, kurią sudaro įvairių aminorūgščių grupės. "Dėl šio poveikio sudėtinga baltymo molekulė skyla į paprastesnes medžiagas: peptonus, peptidus ir proteazes. Pepsinas hidrolizuoja pagrindines baltymines medžiagas, kurios sudaro mėsos produktus, o ypač kolageną, pagrindinį jungiamojo audinio skaidulų komponentą. Veikiant pepsinui prasideda baltymų skilimas.Tačiau skrandyje skilimas pasiekia tik peptidus ir albumozę – didelius baltymo molekulės fragmentus.Tolimesnis šių baltymo molekulės darinių skilimas vyksta jau plonojoje žarnoje, veikiant fermentams. žarnyno sulčių ir kasos sulčių.Plonojoje žarnoje aminorūgštys, susidariusios galutinio baltymų virškinimo metu, ištirpsta žarnyno turinyje ir patenka į kraują.Ir visai natūralu, kad jei organizmui būdingas koks nors parametras, visada bus žmonių, kuriems jis yra padidintas arba sumažintas. Nukrypimas link padidėjimo turi priešdėlį "hiper", o link mažėjimo - "hipo". Nedarykite išimties šiuo atžvilgiu ir pacientams, kurių skrandžio sekrecijos funkcija sutrikusi. Tuo pačiu metu skrandžio sekrecijos funkcijos pokytis, kuriam būdingas padidėjęs druskos rūgšties kiekis su pernelyg dideliu jos išsiskyrimu - hipersekrecija, vadinamas hiperacidiniu gastritu arba gastritu su dideliu skrandžio sulčių rūgštingumu. Kai yra priešingai ir druskos rūgšties išskiriama mažiau nei įprastai, susiduriame su hipocidiniu gastritu arba gastritu su mažu skrandžio sulčių rūgštingumu. Jei skrandžio sultyse visiškai nėra druskos rūgšties, jie kalba apie rūgštinį gastritą arba gastritą, kai skrandžio sulčių rūgštingumas nulinis. Pati liga „gastritas“ apibrėžiama kaip skrandžio gleivinės uždegimas, lėtinis, kartu su jo struktūros pertvarkymu ir progresuojančia atrofija, skrandžio sekrecinių, motorinių ir endokrininių (absorbcijos) funkcijų pažeidimu. Turiu pasakyti, kad gastritas yra daug dažnesnis nei mes manome. Remiantis statistika, viena ar kita forma gastritas gastroenterologinio tyrimo, t.y., virškinamojo trakto tyrimo, metu nustatomas beveik kas antram pacientui. Esant hipocidiniam gastritui, kurį sukelia sumažėjusi skrandžio rūgštingumą formuojanti funkcija, taigi ir skrandžio sulčių aktyvumas bei sumažėjęs jų rūgštingumas, iš skrandžio į plonąją žarną patenkančios maisto srutos nebebus. būti toks pat rūgštus, kaip ir esant normaliam rūgšties susidarymui. O toliau per visą žarnyno ilgį, kaip parodyta skyriuje „Virškinimo proceso pagrindai“, galimas tik nuoseklus jo šarminimas. Jei normaliai formuojantis rūgščiai storosios žarnos turinio rūgštingumo lygis sumažėja iki šiek tiek rūgštaus ir net iki neutralios reakcijos pH 5-7, tai esant mažam skrandžio sulčių rūgštingumui - storojoje žarnoje vyksta reakcija. turinio jau bus neutralus arba šiek tiek šarminis, pH 7-8. Jei skrandyje šiek tiek parūgštinta ir gyvulinių baltymų neturinti maisto srutos storojoje žarnoje įgauna šarminę reakciją, tai jei jose yra gyvulinių baltymų, kurie yra ryškus šarminis produktas, storosios žarnos turinys tampa šarminis. ilgas laikas. Kodėl ilgai? Mat dėl storosios žarnos vidinės aplinkos šarminės reakcijos smarkiai susilpnėja jo peristaltika. Prisiminkime, kokia aplinka yra tuščiame storajame žarnyne? - Šarminis. Taip pat yra atvirkščiai: jei storosios žarnos aplinka šarminė, tai storoji žarna tuščia. O jei jis tuščias, sveikas organizmas nešvaistys energijos peristaltiniam darbui, o storoji žarna ilsisi. Poilsis, absoliučiai natūralus sveikam žarnynui, baigiasi jo vidinės aplinkos cheminės reakcijos pasikeitimu į rūgštinę, o tai mūsų kūno chemine kalba reiškia, kad storoji žarna pilna, laikas dirbti, tai laikas sutankinti, nusausinti ir perkelti susidariusias išmatas arčiau išėjimo. Bet kai storoji žarna prisipildo šarminio turinio, storoji žarna negauna cheminio signalo nutraukti poilsį ir pradėti dirbti. Ir dar daugiau – organizmas vis dar mano, kad dvitaškis tuščias, o tuo tarpu dvitaškis vis pildosi ir pildosi. Ir tai rimta, nes pasekmės gali būti pačios sunkiausios. Liūdnai pagarsėjęs vidurių užkietėjimas, ko gero, bus nekenksmingiausias iš jų. Jei skrandžio sultyse visiškai nėra laisvos druskos rūgšties, kaip tai atsitinka sergant rūgštiniu gastritu, fermentas pepsinas skrandyje visiškai nesigamina. Gyvūninių baltymų virškinimo procesas tokiomis sąlygomis net teoriškai neįmanomas. Ir tada beveik visi suvalgyti gyvuliniai baltymai nesuvirškintu pavidalu patenka į storąją žarną, kur išmatų reakcija bus stipriai šarminė. Visiškai akivaizdu, kad irimo procesų tiesiog neįmanoma išvengti. Šią niūrią prognozę apsunkina dar viena liūdna būklė. Jei pačioje virškinamojo trakto pradžioje dėl druskos rūgšties nebuvimo skrandžio sulčių antibakterinio poveikio nebuvo, tai su maistu atnešti patogeniniai ir puvimo mikrobai, kurių nesunaikino skrandžio sultys, į storąją žarną patenka ant gerai šarminto. „dirvožemis“, gauna palankiausias gyvenimo sąlygas ir pradeda sparčiai daugintis. Tuo pačiu metu, turėdami ryškų antagonistinį aktyvumą normalios storosios žarnos mikrofloros atstovų atžvilgiu, patogeniniai mikrobai slopina jų gyvybinę veiklą, dėl ko sutrinka įprastas virškinimo procesas storojoje žarnoje su visomis iš to išplaukiančiomis pasekmėmis. . Pakanka pasakyti, kad galutiniai baltymų puvimo bakterijų skilimo produktai yra tokios toksiškos ir biologiškai aktyvios medžiagos kaip aminai, sieros vandenilis, metanas, kurie toksiškai veikia visą žmogaus organizmą. Šios nenormalios situacijos pasekmė yra vidurių užkietėjimas, kolitas, enterokolitas ir kt. Vidurių užkietėjimas savo ruožtu sukelia hemorojus, o hemorojus provokuoja vidurių užkietėjimą. Atsižvelgiant į ekskrementų puvimo savybes, labai tikėtina, kad ateityje atsiras įvairių rūšių navikų, iki piktybinių. Norint susiklosčiusioms aplinkybėms nuslopinti puvimo procesus, atkurti normalią storosios žarnos mikroflorą ir motorinę funkciją, žinoma, reikia kovoti už jo vidinės aplinkos pH normalizavimą. O šiuo atveju storosios žarnos valymą ir rūgštinimą pagal N. Walker metodą klizmomis pridedant citrinos sulčių aš suvokiu kaip protingą sprendimą. Tačiau kartu visa tai atrodo labiau kosmetinė, o ne radikali priemonė kovojant su storosios žarnos šarmingumu, nes savaime tai niekaip negali pašalinti pagrindinių tokios bėdos mūsų organizme priežasčių.
Rūgštingumas(lot. aciditas) yra vandenilio jonų aktyvumo tirpaluose ir skysčiuose charakteristika.
Medicinoje biologinių skysčių (kraujo, šlapimo, skrandžio sulčių ir kitų) rūgštingumas yra diagnostiškai svarbus paciento sveikatos parametras. Gastroenterologijoje, norint teisingai diagnozuoti daugybę ligų, pavyzdžiui, stemplės ir skrandžio, vienkartinė ar net vidutinė rūgštingumo reikšmė nėra reikšminga. Dažniausiai svarbu suprasti rūgštingumo pokyčių dinamiką dienos metu (naktinis rūgštingumas dažnai skiriasi nuo dienos rūgštingumo) keliose kūno vietose. Kartais svarbu žinoti rūgštingumo pokytį kaip reakciją į tam tikrus dirgiklius ir stimuliatorius.
pH vertė
Tirpaluose neorganinės medžiagos: druskos, rūgštys ir šarmai yra atskiriamos į juos sudarančius jonus. Šiuo atveju vandenilio jonai H + yra rūgštinių savybių nešėjai, o jonai OH − – šarminių savybių. Labai atskiestuose tirpaluose rūgštinės ir šarminės savybės priklauso nuo H + ir OH − jonų koncentracijos. Paprastuose tirpaluose rūgštinės ir šarminės savybės priklauso nuo jonų a H ir a OH aktyvumo, tai yra nuo tų pačių koncentracijų, bet pakoreguotos pagal aktyvumo koeficientą γ, kuris nustatomas eksperimentiškai. Vandeniniams tirpalams taikoma pusiausvyros lygtis: a H × a OH \u003d K w, kur K w yra konstanta, joninis vandens produktas (K w \u003d 10 - 14, kai vandens temperatūra yra 22 ° C) . Iš šios lygties išplaukia, kad vandenilio jonų aktyvumas H + ir OH jonų aktyvumas yra tarpusavyje susiję. Danų biochemikas S.P.L. Sorensenas 1909 metais pasiūlė vandenilio šou pH, pagal apibrėžimą lygus vandenilio jonų aktyvumo dešimtainiam logaritmui, paimtam su minusu (Rapoport S.I. ir kt.):
pH \u003d - lg (a H).
Remiantis tuo, kad neutralioje terpėje a H \u003d a OH ir įvykdžius gryno vandens lygybę 22 ° C temperatūroje: a H × a OH \u003d K w \u003d 10 - 14, gauname, kad rūgštingumas gryno vandens 22 ° C temperatūroje (tuomet yra neutralus rūgštingumas) = 7 vienetai. pH.
Tirpalai ir skysčiai, atsižvelgiant į jų rūgštingumą, yra laikomi:
- neutralus, kai pH = 7
- rūgštus esant pH< 7
- šarminis, kai pH > 7
Kai kurios klaidingos nuomonės
Jei vienas iš pacientų sako, kad jo rūgštingumas yra „nulinis“, tai yra ne kas kita, kaip posūkis, o tai greičiausiai reiškia, kad jo rūgštingumas yra neutralus (pH = 7). Žmogaus organizme rūgštingumo indekso reikšmė negali būti mažesnė nei 0,86 pH. Taip pat paplitusi klaidinga nuomonė, kad rūgštingumo vertės gali būti tik nuo 0 iki 14 pH. Technologijoje rūgštingumo rodiklis yra ir neigiamas, ir didesnis nei 20.Kalbant apie organo rūgštingumą, svarbu suprasti, kad rūgštingumas dažnai gali labai skirtis įvairiose organo dalyse. Turinio rūgštingumas organo spindyje ir rūgštingumas organo gleivinės paviršiuje taip pat dažnai nėra vienodas. Skrandžio kūno gleivinei būdinga, kad į skrandžio spindį nukreipto gleivių paviršiaus rūgštingumas yra 1,2–1,5 pH, o gleivių pusėje, nukreiptoje į epitelį – neutralus (7,0). pH).
Kai kurių maisto produktų ir vandens pH vertė
Žemiau esančioje lentelėje parodytos kai kurių įprastų maisto produktų ir gryno vandens rūgštingumo reikšmės esant skirtingoms temperatūroms:| Produktas | Rūgštingumas, vienetai pH |
| Citrinos sulčių | 2,1 |
| Vynas | 3,5 |
| Pomidorų sultys | 4,1 |
| apelsinų sultys | 4,2 |
| Juoda kava | 5,0 |
| Grynas vanduo 100°C |
6,13 |
| Grynas vanduo 50°C temperatūroje |
6,63 |
| Šviežias pienas | 6,68 |
| Grynas vanduo 22°C temperatūroje |
7,0 |
| Grynas vanduo 0°C temperatūroje | 7,48 |
Rūgštingumas ir virškinimo fermentai
Daugelis procesų organizme neįmanomi be specialių baltymų – fermentų, kurie katalizuoja chemines reakcijas organizme, nevykdydami cheminių virsmų, dalyvavimo. Virškinimo procesas neįmanomas be įvairių virškinimo fermentų, kurie skaido įvairias ekologiško maisto molekules ir veikia tik siaurame rūgštingumo diapazone (kiekvienam fermentui savo). Svarbiausi skrandžio sulčių proteolitiniai fermentai (skaidantys maisto baltymus): pepsinas, gastriksinas ir chimozinas (reninas) gaminasi neaktyviu pavidalu – profermentų pavidalu ir vėliau aktyvuojami skrandžio sulčių druskos rūgštimi. Pepsinas aktyviausias stipriai rūgščioje aplinkoje, kurios pH nuo 1 iki 2, gastriksino didžiausias aktyvumas yra 3,0-3,5 pH, chimozino, skaidančio pieno baltymus iki netirpių kazeino baltymų, didžiausias aktyvumas yra 3,0-3,5 pH. .Proteolitiniai fermentai, kuriuos išskiria kasa ir „veikia“ dvylikapirštėje žarnoje: tripsinas, kuris optimaliai veikia silpnai šarminėje aplinkoje, kai pH 7,8–8,0, chimotripsinas, kurio funkcionalumas artimas, aktyviausiai veikia rūgštingumą padidinančioje aplinkoje. iki 8.2. Didžiausias karboksipeptidazių A ir B aktyvumas yra 7,5 pH. Artimos maksimumo ir kitų fermentų, atliekančių virškinimo funkcijas, vertės šiek tiek šarminėje žarnyno aplinkoje.
Sumažėjęs arba padidėjęs skrandžio ar dvylikapirštės žarnos rūgštingumas, palyginti su norma, žymiai sumažina tam tikrų fermentų aktyvumą arba netgi pašalina juos iš virškinimo proceso ir dėl to kyla virškinimo problemų.
Seilių ir burnos ertmės rūgštingumas
Seilių rūgštingumas priklauso nuo seilių išsiskyrimo greičio. Paprastai mišrių žmogaus seilių rūgštingumas yra 6,8–7,4 pH, tačiau esant dideliam seilėtekiui jis pasiekia 7,8 pH. Paausinių liaukų seilių rūgštingumas yra 5,81 pH, submandibulinių liaukų - 6,39 pH.Vaikams vidutinis mišrių seilių rūgštingumas yra 7,32 pH, suaugusiems - 6,40 pH (Rimarchuk G.V. ir kt.).
Apnašų rūgštingumas priklauso nuo dantų kietųjų audinių būklės. Būdamas neutralus sveikų dantų, jis pereina į rūgštinę pusę, priklausomai nuo karieso išsivystymo laipsnio ir paauglių amžiaus. 12 metų paaugliams, turintiems pradinę ėduonies stadiją (iki karieso), apnašų rūgštingumas yra 6,96 ± 0,1 pH, 12–13 metų paaugliams su vidutinio sunkumo kariesu apnašų rūgštingumas yra nuo 6,63 iki 6,74 pH, 16 metų paaugliams, turintiems paviršinį ir vidutinį kariesą, apnašų rūgštingumas yra atitinkamai 6,43 ± 0,1 pH ir 6,32 ± 0,1 pH (Krivonogova L.B.).
Ryklės ir gerklų sekreto rūgštingumas
Sveikų žmonių ir pacientų, sergančių lėtiniu laringitu ir ryklės refliuksu, ryklės ir gerklų sekrecijos rūgštingumas yra skirtingas (A.V. Lunevas):|
Apklaustųjų grupės |
pH matavimo taškas |
|||||||||||||||||||||||||
|
Ryklės, |
Gerklos, |
|||||||||||||||||||||||||
|
sveiki veidai |
||||||||||||||||||||||||||
| Pacientai, sergantys lėtiniu laringitu be GERL |
Aukščiau pateiktame paveikslėlyje parodytas sveiko žmogaus stemplės rūgštingumo grafikas, gautas naudojant intragastrinę pH-metriją (Rapoport S.I.). Grafike aiškiai pastebimi gastroezofaginiai refliuksai - staigus rūgštingumo sumažėjimas iki 2–3 pH, o tai šiuo atveju yra fiziologinė. Rūgštingumas skrandyje. Didelis ir mažas rūgštingumas Didžiausias stebimas rūgštingumas skrandyje yra 0,86 pH, o tai atitinka 160 mmol/l rūgšties gamybą. Mažiausias rūgštingumas skrandyje yra 8,3 pH, kuris atitinka prisotinto HCO 3 - jonų tirpalo rūgštingumą. Normalus rūgštingumas skrandžio kūno spindyje tuščiu skrandžiu yra 1,5–2,0 pH. Epitelio sluoksnio paviršiaus, nukreipto į skrandžio spindį, rūgštingumas yra 1,5–2,0 pH. Skrandžio epitelio sluoksnio rūgštingumas yra apie 7,0 pH. Normalus skrandžio antrumo rūgštingumas yra 1,3–7,4 pH. Daugelio virškinamojo trakto ligų priežastis – rūgščių gamybos ir rūgščių neutralizavimo procesų disbalansas. Ilgalaikė druskos rūgšties hipersekrecija arba nepakankamas rūgšties neutralizavimas ir dėl to padidėjęs skrandžio ir (arba) dvylikapirštės žarnos rūgštingumas sukelia vadinamąsias nuo rūgšties priklausomas ligas. Šiuo metu tai apima: skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinę opą, gastroezofaginio refliukso ligą (GERL), erozinius ir opinius skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pažeidimus vartojant aspiriną ar nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU), Zollingerio-Ellisono sindromą, gastritą. ir gastroduodenitas su dideliu rūgštingumu ir kt. Sumažėjęs rūgštingumas stebimas sergant rūgštiniu arba hipoacidiniu gastritu ar gastroduodenitu, taip pat sergant skrandžio vėžiu. Gastritas (gastroduodenitas) vadinamas anacidiniu arba gastritu (gastroduodenitu) su mažu rūgštingumu, jei skrandžio rūgštingumas yra maždaug 5 vienetai ir daugiau. pH. Mažo rūgštingumo priežastis dažnai yra parietalinių ląstelių atrofija gleivinėje arba jų funkcijų pažeidimas. Viršuje pateiktas sveiko žmogaus skrandžio rūgštingumo (paros pH-gramų) grafikas (punktyrinė linija) ir paciento, sergančio dvylikapirštės žarnos opa (ištisinė linija). Valgymo akimirkos pažymėtos rodyklėmis su užrašu „Maistas“. Grafike parodytas rūgštį neutralizuojantis maisto poveikis, taip pat padidėjęs skrandžio rūgštingumas sergant dvylikapirštės žarnos opalige (Yakovenko A.V.). rūgštingumas žarnyneNormalus rūgštingumas dvylikapirštės žarnos svogūnėlyje yra 5,6–7,9 pH. Rūgštingumas tuščiojoje žarnoje ir klubinėje žarnoje yra neutralus arba šiek tiek šarminis ir svyruoja nuo 7 iki 8 pH. Plonosios žarnos sulčių rūgštingumas 7,2–7,5 pH. Padidėjus sekrecijai, jis pasiekia 8,6 pH. Dvylikapirštės žarnos liaukų sekrecijos rūgštingumas – nuo pH 7 iki 8 pH.
išmatų rūgštingumasSveiko žmogaus, valgančio mišrią mitybą, išmatų rūgštingumą lemia storosios žarnos mikrofloros gyvybinė veikla ir lygus 6,8–7,6 pH. Išmatų rūgštingumas laikomas normaliu nuo 6,0 iki 8,0 pH. Mekonio (pirminės naujagimių išmatų) rūgštingumas yra apie 6 pH. Išmatų rūgštingumo nukrypimai nuo normos:
Kraujo rūgštingumasŽmogaus arterinio kraujo plazmos rūgštingumas svyruoja nuo 7,37 iki 7,43 pH, vidutiniškai 7,4 pH. Rūgščių ir šarmų pusiausvyra žmogaus kraujyje yra vienas stabiliausių parametrų, palaikantis rūgščių ir šarminių komponentų tam tikrą pusiausvyrą labai siaurose ribose. Net nedidelis šių ribų pasikeitimas gali sukelti sunkią patologiją. Perėjus į rūgštinę pusę, atsiranda būklė, vadinama acidoze, o į šarminę – alkalozė. Kraujo rūgštingumo pokytis virš 7,8 pH arba mažesnis nei 6,8 pH nesuderinamas su gyvybe.Veninio kraujo rūgštingumas yra 7,32–7,42 pH. Eritrocitų rūgštingumas yra 7,28–7,29 pH. Šlapimo rūgštingumasSveiko žmogaus, turinčio įprastą gėrimo režimą ir subalansuotą mitybą, šlapimo rūgštingumas svyruoja nuo 5,0 iki 6,0 pH, bet gali svyruoti nuo 4,5 iki 8,0 pH. Jaunesnio nei vieno mėnesio naujagimio šlapimo rūgštingumas yra normalus – nuo 5,0 iki 7,0 pH.Šlapimo rūgštingumas padidėja, jei žmogaus racione vyrauja mėsiškas maistas, kuriame gausu baltymų. Sunkus fizinis darbas didina šlapimo rūgštingumą. Pieno ir vegetariškos dietos šlapimas tampa šiek tiek šarminis. Padidėjus skrandžio rūgštingumui, pastebimas šlapimo rūgštingumo padidėjimas. Sumažėjęs skrandžio sulčių rūgštingumas neturi įtakos šlapimo rūgštingumui. Šlapimo rūgštingumo pokytis dažniausiai atitinka pokytį. Šlapimo rūgštingumas kinta sergant daugeliu organizmo ligų ar būklių, todėl šlapimo rūgštingumo nustatymas yra svarbus diagnostinis veiksnys. Makšties rūgštingumasNormalus moters makšties rūgštingumas svyruoja nuo 3,8 iki 4,4 pH ir vidutiniškai nuo 4,0 iki 4,2 pH. Makšties rūgštingumas sergant įvairiomis ligomis:
Leidiniai sveikatos priežiūros specialistams, nagrinėjantys moterų lytinių organų rūgštingumo problemą
Spermos rūgštingumasNormalus spermos rūgštingumo lygis yra nuo 7,2 iki 8,0 pH. Nukrypimai nuo šių verčių savaime nėra laikomi patologiniais. Tuo pačiu metu, kartu su kitais nukrypimais, tai gali rodyti ligos buvimą. Infekcinio proceso metu padidėja spermos pH lygis. Stipriai šarminė spermatozoidų reakcija (rūgštingumas apie 9,0–10,0 pH) rodo prostatos liaukos patologiją. Užkimšus abiejų sėklinių pūslelių išskyrimo latakus, pastebima rūgštinė spermos reakcija (rūgštingumas 6,0–6,8 pH). Sumažėja tokių spermatozoidų apvaisinimo galimybės. Rūgščioje aplinkoje spermatozoidai praranda judrumą ir miršta. Jei sėklinio skysčio rūgštingumas tampa mažesnis nei 6,0 pH, spermatozoidai visiškai praranda judrumą ir miršta.Odos rūgštingumasOdos paviršius padengtas lipidais rūgšties mantija arba Marchionini mantija, susidedantis iš riebalų ir prakaito mišinio, į kurį dedama organinių rūgščių – pieno, citrinų ir kitų, susidarančių dėl epidermyje vykstančių biocheminių procesų. Rūgščių vandens-lipidų odos mantija yra pirmasis barjeras, apsaugantis nuo mikroorganizmų. Daugumos žmonių normalus mantijos rūgštingumas yra 3,5–6,7 pH. Baktericidinę odos savybę, kuri suteikia jai gebėjimą atsispirti mikrobų invazijai, lemia rūgštinė keratino reakcija, savita riebalų ir prakaito cheminė sudėtis, apsauginė vandens ir lipidų mantijos su didele vandenilio koncentracija. jonų ant jo paviršiaus. Jo sudėtyje esančios mažos molekulinės masės riebalų rūgštys, pirmiausia glikofosfolipidai ir laisvosios riebalų rūgštys, turi bakteriostatinį poveikį, kuris yra selektyvus patogeniniams mikroorganizmams. Odos paviršiuje gyvena normali simbiotinė mikroflora, galinti egzistuoti rūgštinėje aplinkoje: Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Propionibacterium acnes ir kiti. Kai kurios iš šių bakterijų pačios gamina pieno ir kitas rūgštis, taip prisidedant prie odos rūgšties mantijos susidarymo.Viršutinis epidermio sluoksnis (keratino žvyneliai) turi rūgštingumą, kurio pH vertė yra nuo 5,0 iki 6,0. Sergant kai kuriomis odos ligomis, pakinta rūgštingumo reikšmė. Pavyzdžiui, sergant grybelinėmis ligomis pH pakyla iki 6, sergant egzema – iki 6,5, sergant spuogais – iki 7. Kitų žmogaus biologinių skysčių rūgštingumasSkysčių rūgštingumas žmogaus organizme paprastai sutampa su kraujo rūgštingumu ir svyruoja nuo 7,35 iki 7,45 pH. Kai kurių kitų žmogaus biologinių skysčių rūgštingumas paprastai parodytas lentelėje:Nuotraukoje dešinėje: buferiniai tirpalai, kurių pH=1,2 ir pH=9,18 kalibravimui | |||||||||||||||||||||||||
