Viršutinių galūnių nervų ultragarsas. Nervų ultragarsas esant riešo kanalo sindromui

Ulnarinio nervo neuropatija yra periferinės nervų sistemos pažeidimas, atsirandantis dėl įvairių priežasčių. Dažniausiai traumatologai susiduria su šia patologija, nes dėl mechaninio poveikio alkūnei pažeidžiamas nervas. Suspaudžiamas nervinis kamienas, esantis alkūnės sąnaryje, nukenčia visos viršutinės galūnės funkcija.

Anatomija

Alkūnkaulio nervas nukrypsta nuo žasto rezginio medialinio pluošto, esančio paskutinio kaklo ir pirmųjų krūtinės ląstos slankstelių srityje. Tada jis leidžiasi žemyn peties vidine dalimi ir aplenkia alkūnės sąnarį, jis neturi šakų.

Vietoje, esančioje žemiau alkūnės, nervas patenka į kubitalinį kanalą, kurį sudaro olekranonas ir vidinis epikondilis, taip pat raiščiai ir sausgyslės. Pereinant nuo alkūnės į plaštaką, nervas šakojasi – viena šaka eina į pirštų lenkiamuosius, kita į plaštakos lenkiamuosius raumenis. Trečioji, nugarinė šaka inervuoja plaštakos dalies odą ir 3-5 pirštų išorinį paviršių.

Perkeliant į delną, alkūnės sąnario nervas vėl šakojasi, o viena šaka guli paviršutiniškai ir yra atsakinga už 5-ojo piršto, mažojo piršto ir iš dalies 4-ojo bevardžio piršto odos inervaciją. Antroji šaka yra giliau ir inervuoja plaštakos raumenis, raiščius ir kaulus. Būtent ši gili šaka eina Guyon kanale, kurį viršuje ir apačioje sudaro riešo raištis ir kaulai, o šoniniai paviršiai sudaro pisiform ir hamate kaulus.

Kai šioje vietoje pažeidžiamas nervas, atsiranda vadinamasis kubitalinio kanalo sindromas. Ši patologija yra antra pagal dažnumą po riešo kanalo sindromo (vidurinio nervo neuropatijos).

Priežastys

Traumos ar raumenų ir kaulų sistemos ligų buvimas gali sukelti nervo suspaudimą. Potrauminė neuropatija atsiranda dėl:

galūnių sužalojimas;
dilbio išnirimas;
suprakondilinis peties lūžis;
alkūnkaulio lūžis;
rankos išnirimas;
olekrano lūžis;
gilus pjūvis ant rankos.

Kompresinė neuropatija gali būti stebima šiomis sąlygomis:

bursitas;
tendovaginitas;
deformuojantis osteoartritas;
reumatoidinis artritas;
diabetas;
neoplazmos;
kaulų čiulpų ligos;
chondromatozė.

Sužalojus alkūnę, gijimo vietoje atsiranda randai, dėl kurių suspaudžiamas nervinis kamienas.

Nervų suspaudimas gali atsirasti kubitaliniame kanale arba Guyon kanale, kuris yra rieše. Šiuo atveju jie kalba apie riešo kanalą arba riešo kanalo sindromą. Neuropatijos priežastis Guyon kanale gali būti profesinė veikla, susijusi su ilgalaikiu alkūnės palaikymu ant darbo įrankio - staklių, darbastalio arba rankų darbo, naudojant atsuktuvus, plaktukus, žnyples, žirkles ir kt.

Kompresinės neuropatijos išsivystymas dažniau stebimas moterims, o dažniausiai pažeidžiamas dešinysis alkūnkaulio nervas. Ligą gali išprovokuoti hipotirozė, komplikuotas nėštumas, endokrininiai sutrikimai.

Antrinis neuritas gali atsirasti dėl chirurginių manipuliacijų mažinant dislokacijas, kaulų fragmentų derinį lūžių metu. Kartais alkūnkaulio nervas ištempiamas ir pažeidžiamas skeleto traukimo metu.

Simptomai

Pažeidus kubitaliniame kanale esantį nervą, atsiranda plaštakos silpnumas, kuris pasireiškia negalėjimu ko nors paimti į ranką ar laikyti daiktą. Be to, žmogus negali atlikti veiksmų, kuriems reikia aktyvios pirštų motorikos – spausdinti klaviatūra, groti pianinu, vartyti knygos puslapius ir pan.

Kiti neuropatijos simptomai yra šie:

jutimo praradimas 4 ir 5 pirštuose, taip pat išoriniame delno krašte;
diskomfortas ir skausmas alkūnės sąnaryje;
skausmo sindromas gali būti skiriamas rankai žemiau alkūnės, daugiausia iš išorės;
ryte skausmas ir diskomfortas didėja.

Verta paminėti, kad skausmas ir tirpimas po pabudimo atsiranda dėl alkūnės lenkimo miego metu arba sulenktų rankų padėjimo po galva. Lenkiant alkūnės sąnaryje nervas dar labiau suspaudžiamas, suspaudimas didėja, pablogėja galūnės būklė.

Alkūnkaulio nervo pažeidimas Guyon kanale pasižymi panašiais simptomais, tačiau tokiu atveju neskauda alkūnės sąnario, o ranka nepraranda jautrumo. Skausmas lokalizuotas plaštakos pradžioje ir mažojo piršto pakilimo srityje, o 5-ojo ir 4-ojo piršto vidinis paviršius nutirpsta. Guyono sindromą lydi ir motorinės veiklos sutrikimas – pirštai blogai lenkia, sunku juos išskleisti.

Diagnostika

Apžiūros metu neurologas taiko Fromano testą: pacientas nykščiu ir smiliumi suspaudžia popieriaus lapą. Sveikiems žmonėms pirštai formuoja žiedą, tačiau jei pažeistas alkūnkaulio nervas, tai neįvyksta, nes viršutinė nykščio falanga yra per daug sulenkta. Jei kita ranka šiek tiek patrauksite popierių, jis iš karto iššoks iš spaustuko, nes sutrinka atitinkamo pritraukiamojo pollicis brevis raumens inervacija.

Norint įvertinti plaštakos motoriką, paciento prašoma uždėti ranką ant stalo delnu žemyn ir, stipriai paspaudus, bandyti sulenkti mažąjį pirštą, išskleisti ir sumažinti paskutinius du pirštus. Sunkumai atliekant šiuos paprastus veiksmus patvirtina neuropatijos buvimą.

Bakstelėdamas plaktuku ar pirštais, gydytojas nustato 4 ir 5 pirštų hipesteziją. Užspaustą alkūnkaulio nervą rodo ir nepilnas 5-ojo, 4-ojo ir iš dalies 3-iojo pirštų sulenkimas, dėl kurio sunku sugniaužti ranką į kumštį. Tyrimo metu taip pat nustatomi trigeriniai taškai (skausmingi raumenų sandarikliai) palei nervą.

Siekdamas išsiaiškinti alkūninio nervo pažeidimo laipsnį, gydytojas gali kreiptis į tokius tyrimus:

magnetinio rezonanso tomografija;
alkūnės ir riešo sąnarių rentgenografija;
nervų ultragarsas;
elektromiografija;
elektroneurografija;
Kompiuterizuota tomografija.

Diferencinė diagnostika atliekama esant vidurinio ir stipininio nervo neuropatijai, įvairios kilmės polineuropatijai, radikuliniam sindromui esant kaklo stuburo patologijoms ir kt.

Gydymas

Alkūnkaulio nervo neuropatijos gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis. Gydymas be operacijos apima šių vaistų grupių vartojimą:

priešuždegiminis;
gliukokortikosteroidų injekcijos (su užspaustu nervu Guyon kanale);
skausmą malšinančių vaistų;
anticholinesterazė;
vazoaktyvus;
vitaminų kompleksai.

Ūminėje ligos fazėje reikia riboti motorinę galūnės veiklą. Būtina visiškai atmesti statines ir dinamines rankos apkrovas, kad nepadidėtų klinikiniai simptomai. Norint išvengti per didelio alkūnės lenkimo, pacientams patariama nakčiai prie alkūnės lenkimo pririšti rankšluosčio ritinį.

Ūminiams simptomams palengvėjus, alkūnkaulio nervo neuropatija toliau gydoma fizioterapiniais metodais ir nukreipiama į šias procedūras:

fonoforezė;
magnetoterapija;
elektromiostimuliacija;
galūnių masažas;
gydomieji pratimai.

Konservatyvi terapija veiksminga pradinėse neuropatijos stadijose, kai nėra raumenų distrofijos ir nuolatinės pirštų deformacijos. Kitu atveju atliekama chirurginė intervencija, kurios metu pašalinami randai, hematomos ir augliai, suspaudžiantys raumenų ir kaulų kanalą ar patį nervinį kamieną. Kai yra didelė rizika pakartotinai sužaloti alkūnės sąnarį, nervas perkeliamas iš rankos išorės į vidų (transpozicija).

Patologinių struktūrų ekscizija atliekama esant konservatyvios terapijos neveiksmingumui. Chirurgija rekomenduojama ir pacientams, kurie neturi galimybės nutraukti profesinės veiklos ilgalaikiam gydymui. Pavyzdžiui, sportininkai negali ilgai treniruotis, jei planuoja dalyvauti svarbiose varžybose, olimpiadose.

Reabilitacijos laikotarpiu po operacijos skiriami vaistai, parafino kompresai, terminės procedūros ir elektrinė miostimuliacija. Be to, per savaitę galūnės suteikia poilsį, uždedamas įtvaras ar įtvaras. Nuėmus fiksatorių pirmiausia įvedami pasyvūs sąnario judesiai, o maždaug po mėnesio leidžiami aktyvūs rankos judesiai. Dar po mėnesio galima daryti pratimus su krūviu.

Gydymas namuose

Yra keletas patikrintų receptų, kurie padeda sumažinti skausmą ir uždegimą naudojant namų gynimo priemones:

½ puodelio susmulkintų krienų arba juodųjų ridikėlių ir tiek pat bulvių, sumaišykite ir įpilkite 2 valg. l. medus. Gautą mišinį plonu sluoksniu paskleiskite ant marlės ir suvyniokite. Vieną valandą tepkite ant skaudamos rankos;
malimui naudojama aštri lauro lapų tinktūra ir paruošiama taip: 20 lapų užpilama stikline degtinės ir tris dienas paliekama tamsioje vietoje;
50 gr. propolio užpilkite ½ puodelio alkoholio arba degtinės, palikite 7 dienas ir retkarčiais pakratykite. Po to perkošti ir santykiu 1:5 įpilti kukurūzų aliejaus. Kompresai su propoliu – viena efektyviausių priemonių, juos galima nešioti nenusiimant visą dieną. Gydymo kursas yra 10 dienų;
užpilkite rozmarino lapus degtine ir palikite tamsioje vietoje 3 savaites, karts nuo karto pakratydami. Tada antpilą perkošti ir prieš miegą įtrinkite sužeistą ranką;
gvazdikėlių užpilą geriausia daryti termose, tam reikia įdėti šaukštą džiovinto augalo ir užpilti ½ litro karšto vandens. Po 2 valandų galite vartoti. Dvi savaites antpilas geriamas 3 kartus per dieną po vieną stiklinę, po to daroma 10 dienų pertrauka. Bendra gydymo trukmė yra 6 mėnesiai;
varnalėšų šaknis po vieną šaukštą užpilkite stikline raudonojo vyno ir palikite dviem valandoms. Priemonę reikia vartoti 2 kartus per dieną po 1/3 puodelio;
alkoholio, kamparo ir jūros druskos kokteilis kompresams ruošiamas taip: 150 gr. amoniakas, 50 gr. kamparo, 1 stiklinė medicininio spirito praskiedžiama litru vandens ir į tirpalą įberiama stiklinė jūros druskos. Prieš kiekvieną naudojimą indelį su kokteiliu reikia pakratyti, 3 kartus per dieną ant skaudamos rankos uždėti marlės ar tvarsčio kompresą, suvilgytą tirpale.

Hidromasažas

Norint atstatyti sutrikusias galūnių funkcijas, rekomenduojama masažuoti vandenyje:

serganti ranka nuleidžiama į vandenį, o sveika ranka spaudžia pirštų falangas, bando jas ištiesinti;
sveikos rankos pagalba kiekvienas pirštas pakeliamas paeiliui;
pirštai daro sukamuosius judesius pakaitomis į kairę ir dešinę puses;
sukamaisiais judesiais šepetėliu (galima padėti sveika ranka, jei dar nepavyksta);
šepetėlio pakėlimas ir nuleidimas;
šepetėlis statmenai dugnui dedamas ant pirštų galiukų, tokioje padėtyje sveika ranka sulenkia ir atlenkia pirštus;
ant indo su vandeniu dugno reikia padėti daiktą ir pabandyti jį paimti skaudama ranka. Pirma, daiktas turi būti pakankamai didelis – tiks rankšluostis ar didelė kempinė. Atsigaunant dedami mažesni ir skirtingos formos daiktai.

Visi pratimai atliekami 10 kartų, priėjimų skaičiaus apribojimų nėra.

Norint paspartinti sveikimo procesą, labai pravers ir reguliarus masažas, kurio pagalba normalizuojama kraujotaka ir pašalinamos spūstys.

Gydomieji pratimai

Sugrąžinti raumenų apimtį ir tonusą padės specialūs pratimai:

sėskite prie stalo taip, kad petys būtų visiškai ant stalo, ir sulenkite ranką per alkūnę. Nuleiskite nykštį žemyn, keldami rodomąjį pirštą. Tada atvirkščiai - rodomasis pirštas nusileidžia, o nykštis kyla aukštyn;
sėdėdami toje pačioje padėtyje, pakelkite vidurinį pirštą, nuleiskite rodomąjį pirštą žemyn. Ir atvirkštine tvarka: vidurys - žemyn, indeksas - aukštyn;
sveikos rankos ranka suimkite visų pirštų pagrindines falangas, išskyrus nykštį. Sulenkite užfiksuotus pirštus pagrindiniuose, apatiniuose sąnariuose 10 kartų. Tada pakartokite tą patį su vidurinėmis pirštakauliais, sulenkdami ir atlenkdami jas sveika ranka;
sveika ranka suspausti ir atspausti sužalotos rankos ranką į kumštį.

Kiekvieno pratimo pakartojimų skaičius yra 10 kartų.

Norint išvengti alkūnkaulio nervo neuropatijos, būtina vengti galūnės traumų, vengti hipotermijos ir kiek įmanoma išlaikyti imunitetą. Norint padidinti apsaugines organizmo funkcijas, rekomenduojama teisingai ir subalansuotai maitintis, reguliariai sportuoti ir neapleisti grūdinimosi procedūrų.

Pridėti komentarą

Mano spina.ru © 2012-2018. Kopijuoti medžiagą galima tik su nuoroda į šią svetainę.
DĖMESIO! Visa informacija šioje svetainėje yra skirta tik informaciniams tikslams. Norint diagnozuoti ir išrašyti vaistus, reikia žinoti ligos istoriją ir atlikti gydytojo patikrinimą. Todėl primygtinai rekomenduojame kreiptis į gydytoją dėl gydymo ir diagnozės, o ne gydytis savimi. Naudotojo sutartis Reklamuotojai

Elektroneuromiografija (ENMG) yra tyrimo metodas, skirtas periferinio nervinio ir raumenų audinio būklei nustatyti. Jis taip pat atliekamas siekiant nustatyti patologiją ankstyvosiose stadijose funkcinių sutrikimų stadijoje.

Technika apima EMG ir ENG. EMG - elektromiografija, skirta ištirti raumenų audinio aktyvumą ir funkcines savybes susitraukimo ir ramybės metu. ENG – tai elektroneurografija, kuri įvertina impulsų laidumo išilgai nervinių skaidulų greitį ir teisingumą.

Tyrimas atliekamas neurologijoje, nes padeda nustatyti periferinės nervų sistemos ligas: mononeuritą, polineuritą, neuropatiją ir kt.

Metodo esmė

Raumenų judėjimas vyksta taip: impulsas atsiranda smegenyse centruose, kurie yra atsakingi už motorinę veiklą. Tada signalas praeina per neuronus, nervų takus, rezginius, pasiekia raumenis ir specialių sinapsių dėka iš elektrinės formos pereina į mechaninę – raumuo susitraukia.

Esant patologijai nervų, nervų takų, sinapsių lygyje, sutrinka raumens funkcionalumas: galimas padidėjęs nuovargis, nevalingas susitraukimas, lėtas atsipalaidavimas, judesių trūkumas.

ENMG metu prietaisas sukuria impulsą ir tikrina raumenų skaidulų reakciją į signalą, leidžiantį nustatyti:

Raumenų gebėjimas susitraukti reaguojant į dirgiklį.
Impulso pratekėjimo išilgai nervinių skaidulų kiekis ir kokybė.
Impulso laidumo greitis.
Nervų pažeidimo lokalizavimas, jei toks yra.

Miografija padės nustatyti pažeidimą viename iš 8 motorinio kelio lygių: viršsegmentinio, priekinio rago, radikulinio, rezginio, nervinio stulpelio, galinių nervų šakų, sinapsių, miofibrų lygyje.

Jokia kita diagnostika nesuteiks išsamaus aksono būklės vaizdo. ENMG leidžia gydytojui išsiaiškinti, kur yra problema.

Metodika

Tyrimas be abejonės atliekamas ryte, pageidautina tuščiu skrandžiu. Jei pavyko pavalgyti, procedūra atliekama po 2 valandų. Likus 3 valandoms iki EMG, jūs negalite rūkyti, yra maisto produktų, kuriuose yra kofeino (kava, arbata, kola, šokoladas).

Taip pat ne mažiau svarbu įspėti gydytoją prieš EMG:

Dėl dirbtinio širdies stimuliatoriaus buvimo.
Apie nervų sistemą veikiančių vaistų (pavyzdžiui, raumenų relaksantų) ir antikoaguliantų vartojimą.

Atliekant ENMG gali pasireikšti nestiprus skausmas ar dilgčiojimas, apie kurį gydytojas turi įspėti pacientą.

Yra 3 būdai atlikti ENMG:

Paviršius. Tai atliekama naudojant odos elektrodus.
Vietinis. Pagaminta įvedus elektrodus į raumenų audinį.
Stimuliavimas. Kai tyrimas atliekamas naudojant paviršinius ir adatinius intramuskulinius elektrodus.

Vietinė miografija laikoma efektyvesne ir informatyvesne, nes adatos pavidalo elektrodas įkišamas tiesiai į raumenų audinį. Tačiau šis metodas gali sukelti nedidelį diskomfortą.

Paviršinė miografija laikoma mažiau nepatogi. Paprastai jis vartojamas esant dideliam kraujavimui, koagulopatijai, trombocitopenijai, padidėjusiam jautrumui, infekcijoms, kurios perduodamos per kraują.

Veido srities raumenys ir nervai, viršutinės ir apatinės galūnės, viena viršutinė ir viena apatinė galūnės laikomos atskiromis sritimis, kurias reikia tirti atliekant EMG.

Kaip atliekama miografija?

Gydytojo miografija atliekama taip: pacientas guli (kai kuriais atvejais sėdi). Odos elektrodas dedamas ant odos paviršiaus, o adatinis elektrodas panardinamas į raumenį. Elektrodas prijungiamas prie specialaus registratoriaus – elektromiografo, kuris fiksuoja raumens elektrinį aktyvumą.

Odos elektrodai tepami taip: oda nušluostoma spiritu, po to specialiu geliu. Virš sausgyslės dedamas abejingas elektrodas, pagrindinis – virš raumens pilvo, trečiasis – tarp dviejų ankstesnių kaip įžeminimas.

Miografija paprastai atliekama nuo pusvalandžio iki valandos (laikas priklauso nuo tiriamų raumenų apimties). Tokiu atveju registruojama elektromiograma, kuri savo savybėmis panaši į elektrokardiogramą.

Elektroneurografijos atlikimas

ENG metu metalinis elektrodas dedamas ant paviršiaus tiriamo nervo projekcijos vietoje. Antrasis elektrodas dedamas į raumenų skaidulos sritį, kur jis inervuoja tiriamą nervą.

Impulsas siunčiamas į pirmąjį elektrodą, tęsiasi į nervą ir sukelia raumenų susitraukimą. Prietaisas fiksuoja laiką, per kurį signalas nukeliauja iš nervo į raumenį – impulso greitį. Procedūra trunka 15-60 minučių.

Elektroneuografija laikoma saugiu nervų ir raumenų diagnostikos metodu. Vienintelis dalykas yra tai, kad toje vietoje, kur buvo įsmeigta adata, liks mėlynė. Procedūra nekenksminga sveikatai, nes elektros signalo stiprumo rodiklis mažas.

Indikacijos

ENMG būtinas neurologinės patologijos atvejais. Tačiau tyrimas naudojamas reumatologijoje ir ortopedijoje, neurochirurgijoje, oftalmologijoje ir odontologijoje. Taip pat naudojamas reabilitacijoje ir sporto medicinoje.

ENMG indikacijos apima šias sąlygas:

polineuropatija arba mononeuropatija.
Nugaros trauma.
Trauminis smegenų pažeidimas.
Įvairios neuropatijos ir neuritai.
Osteochondrozė.
Vibracinė liga (ypač su apatinių galūnių pažeidimais).
Siringomielija.
Išsėtinė sklerozė.
Patologiniai raumenų audinio procesai (miozitas, myasthenia gravis).
Parkinsono liga.
Cukrinis diabetas (siekiant patvirtinti viršutinių ir (arba) apatinių galūnių neuropatijos buvimą).

Taip pat toks tyrimas kaip elektroneuromiografija yra naudojamas ortopedijos srityje, siekiant įvertinti sutrikusias motorines funkcijas po jų pasveikimo.

Medicinoje elektroneuromiografija padeda nustatyti neuroraumeninio aparato pažeidimo lygį, nustatyti audinių pažeidimo lokalizaciją, išsiaiškinti proceso paplitimą. Su jo pagalba galima nustatyti patologijos pobūdį, sunkumą, proceso dinamiką.

Apatinių galūnių elektromiografija

Apatinėms galūnėms tirti naudojama miografija padės išsiaiškinti kojų silpnumo ir eisenos sutrikimo, sumažėjusio/padidėjusio jautrumo priežastį. Bus galima rasti skausmo šaltinį. Norint gauti daugiau informacijos, gali būti papildytas apatinių galūnių nervų ultragarsas.

Toks apatinių galūnių tyrimas atliekamas nustatant šių nervų funkciją:

Sėdimasis – laidumo sutrikimai gali būti stebimi, kai neteisingai atliekamos injekcijos į raumenis, nervas užspaudžiamas dubens raumenų, atsiranda infekcinis pažeidimas (herpesas), traumos po kritimo, netaisyklinga kūno padėtis (sėdint prie stalo).
Obturatorius - patologija stebima, kai kanale yra pažeidimas, kai ten yra išvarža.
Poodinis - galite pastebėti pažeidimus, kai nervas yra suspaustas kanale arba esant stuburo venų tromboflebitui.
Šlaunikaulis – patologija su traumomis operacijų metu, po fizinio krūvio, užsikrėtus.
Šoninė oda – laidumas mažėja esant dideliam spaudimui (vadinamoji džinsų liga).
Blauzdikaulis (atsakingas už kojos ir pėdos judėjimą) – šio nervo pažeidimas, sužalojimas, uždegimas yra viena iš plokščiapėdystės, kojų skausmo priežasčių.
Fibulinė – dažnai funkcija sutrinka dėl traumų žmonėms, kurie dažnai vaikšto su aukštakulniais, mėgsta sėdėti sukryžiavus kojas.
Pėdos nervai – patologija atsiranda po lūžių, pėdos išnirimų, operacijų, su navikais, dėl nepatogių batų dėvėjimo.

Toks apatinių galūnių tyrimas naudojamas dažniausiai, nes dabar žmonės retai laikosi tinkamų batų pasirinkimo, nekreipia dėmesio į eiseną ir dažniausiai gyvena sėslų gyvenimo būdą. Visa tai prisideda prie stagnacijos apatinėse galūnėse ir uždegiminių bei distrofinių reiškinių atsiradimo.

Viršutinių galūnių EMG

ENMG apima vidurinių, alkūnkaulio ir radialinių nervų funkcinio vientisumo tyrimą. Stimuliacinė miografija suteikia informaciją apie lokalizaciją (randas po žaizdos, deformacijos, lūžio, sausgyslės, raiščio ar dėl uždegiminio proceso nervo pažeidimo vietą) ir viršutinių galūnių nervų pažeidimo mastą.

Adatinė EMG efektyviai tiria esamą nervinės skaidulos būklę, nustato atsigavimo procesų dinamiką. Jis taip pat naudojamas prognozuoti ir operacijos indikacijoms nustatyti.

Viršutinių galūnių miografija gali padėti parinkti tinkamą gydymą: ar pakanka esamo gydymo, ar reikalingi papildomi metodai, kokios sveikimo prognozės.

Veido elektroneuromiografija

Veido ir trišakis nervai yra atsakingi už veido išraiškas ir kitus veido judesius. Kai tik atsiranda nervų ar raumenų pažeidimas, galimas dalinis veido paralyžius. Norint išsiaiškinti priežastį, kodėl žmogus prarado judrumą, atliekamas ENMG.

Elektroneuromiografija apima šiuos veiksmus:

Veido nervo (atsakingo už veido išraiškas) diagnostika – galima nustatyti veido raumenų silpnumo/padidėjusio aktyvumo etiologiją.
Trišakio nervo (atsakingo už jautrumą ir kramtymą) diagnostika – galite nustatyti skausmo etiologiją, veido jautrumo patologiją ir kramtymo raumenų sutrikimą.
Veido ir kramtymo raumenų apžiūra – šis etapas informatyvus dėl veido nervo parezės/paralyžiaus, sąnarių funkcijos sutrikimo, skausmo.

Toks tyrimas padės išsiaiškinti patologijos priežastį ir suteiks informacijos veiksmingo gydymo paskyrimui.

Kontraindikacijos

Elektromiografija yra procedūra, kuri yra visiškai saugi bet kuriam pacientui ir neturi ypatingų kontraindikacijų. Tačiau reikia būti atsargiems, jei elektrodo vietoje yra uždegiminių, navikinių odos pažeidimų.

Santykinės kontraindikacijos naudoti miografiją yra šios:

Psichiniai sutrikimai.
Trečiojo laipsnio hipertenzija.
Epilepsija.
Paciento, sergančio krūtinės angina, naudojimasis širdies stimuliatoriumi.

Be to, adatos miografija atliekama atsargiai pacientams, sergantiems ŽIV, AIDS, hepatitu ir tt Faktas yra tas, kad yra pavojus, kad liga per kraują bus perduodama medicinos personalui. Todėl tokiais atvejais tiesiog būtina atidžiai atlikti procedūrą, laikantis visų medicinos darbuotojo individualios apsaugos taisyklių.

Elektroneuromiografija padės ne tik nustatyti patologiją, bet ir numatyti tolesnę ligos eigą, parinkti efektyvesnį gydymą.

Tyrimo kaina: - sąnariai (vienam sąnariui) - gydytojas - 3500 rubliai, profesoriau 6000 rubliai - nervai (vienam nervui) - gydytojas - 3500 rubliai, profesoriau 6000 rublių

Trumpa informacija. Nervai yra nervinių skaidulų ryšuliai (nervinių ląstelių ataugos), išilgai kurių nerviniai impulsai yra vedami iš centro į periferiją ir atvirkščiai. Nervai gali nukentėti dėl traumų, išorinio spaudimo, auglių augimo, kartais pažeidžiami dėl nepakankamo aprūpinimo krauju. Tarp visų priežasčių pirmauja stuburo smegenų šaknų vertebrogeniniai pažeidimai. Dažnai yra pirminiai procesai, sukeliantys laidumo sutrikimus išilgai nervų, ypač uždegiminės kilmės.

Sąnariai užtikrina įvairių kūno dalių ir galūnių judrumą bei bendrą žmogaus mobilumą, sujungdami kaulus. Sąnariai gana sudėtingi: kaulų kontaktiniai paviršiai padengti kremzle, tarp jų yra atsinaujinantis sąnarių skystis. Sąnarių karkasas ir judesių kryptis juose palaiko daugybę raiščių. Laikui bėgant atskirose struktūrose (ypač kremzlėse) atsiranda degeneracinių pokyčių ir jos gali sukaulėti (osteoartritas). Be to, yra daugybė uždegiminių sąnarių ligų – artrito. Sąnarinis sindromas yra įvairių bendrųjų somatinių ligų, pavyzdžiui, sisteminių reumatoidinių ligų, sindromo komplekso dalis. Dažni patologiniai pokyčiai, susiję su trauma. Yra ir kitų ligų, įskaitant neoplastines.

Raištinis aparatas padeda išlaikyti padėtį, taip pat užtikrinti kryptingus judesius (sąnarių stabilizavimas ir kt.). Raiščiai gali nukentėti dėl uždegiminių pakitimų, traumų ir kitų priežasčių (navikai ir kt.).

Ultragarso vaidmuo diagnozuojant periferinių nervų, sąnarių, raiščių ligas.

Ultragarsinis tyrimas yra pasirenkamas metodas, taip pat pagalbinė technika esant tam tikrų tipų sąnarių, raiščių ir periferinių nervų pažeidimams. Nepaisant susidomėjimo šiais tyrimais pastaraisiais metais, daugelyje diagnostinių situacijų jų raiška yra nepakankama.

Tyrimų pavadinimai: ultragarsinis tyrimas (ultragarsas), sąnarių, raiščių, periferinių nervų dvipusis skenavimas (DS).

Tyrimo apimtis*:

Sąnario ultragarsinis tyrimas:

Sąnario ir raiščių 2D pilkosios skalės sonografija
dvipusis sąnario ir raiščių skenavimas

Periferinių nervų ultragarsas:

Periferinio nervo 2D pilkos spalvos echografija
dvipusis periferinio nervo skenavimas

________________

* Daugiadalykiniame profesionaliame medicinos centre „Kraujagyslių klinika ant patriarchų“ izoliuoti ultragarsiniai tyrimai monomodais nepraktikuojami. Atsižvelgiant į paciento interesus, visų tipų tyrimuose naudojami Doplerio skenavimo režimai.

Tyrimo tikslas:

Sąnariams ir raiščiams:

sąnario paviršiaus būklės nustatymas, sąnario skysčio kiekio ir pobūdžio įvertinimas, papildomų darinių buvimo ir savybių nustatymas, sąnarį supančių minkštųjų audinių echografinių savybių tyrimas.
esant papildomiems dariniams - jų dydžio, formos, vietos, struktūros nustatymas, taip pat srautų spalvų kartogramų pasiskirstymo pobūdis ir tiesinės kraujotakos charakteristikos jų kraujagyslėse.

Periferiniams nervams:

nervo kontūro, skersmens, struktūros, tęstinumo, echogeniškumo, aplinkinių audinių būklės, esant papildomiems dariniams - jų savybių, taip pat srautų spalvų kartogramų pasiskirstymo pobūdžio ir linijinių charakteristikų tyrimas. kraujotaka jų kraujagyslėse

Periferinių nervų, sąnarių, raiščių ultragarso (DS) indikacijos:

Dažniausios sąnarių būklės ir ligos, kurių metu atliekamas ultragarsas:

klubo displazijos pašalinimas (patvirtinimas) vaikams (iki 3-4 mėnesių)
sąnarių skausmas
judėjimo apribojimas sąnariuose
sąnario deformacija
sąnarių patinimas
papildomas išsilavinimas
sąnario pažeidimas

Dažniausios nervų būklės ir ligos, kurioseultragarso procedūra:

nervų pažeidimas
įtariamas nervo suspaudimas
poreikis pašalinti naviką
nervų uždegimas

Pasiruošimas studijoms.

Sąnarių, raiščių ir nervų ultragarsas, naudojant modernią diagnostinę įrangą, kuri yra mūsų centre „Kraujagyslių klinika pas Patriarchą“, daugeliu atvejų nereikalauja specialaus pasirengimo.

Periferinių nervų, sąnarių ir raiščių ultragarso tyrimo metodai ir technologijos Patriarcho kraujagyslių klinikoje:

dvimatė pilkos spalvos echografija (B režimas);
spalvinis Doplerio kodavimas – pagal greitį, intensyvumą arba energiją, konvergentinę arba kryptinę energiją (CD – režimas);
spektrinė Doplerio analizė (PW - režimas);
dvipusis skenavimas;
Tripleksinis dvipusio nuskaitymo režimas – tripleksinis nuskaitymas.

Remiantis tyrimo rezultatais, išduodami:

išvada (popierinė kopija) – įskaičiuota į bazinę kainą
išvada elektronine forma (papildoma paslauga)
ultragarsiniai vaizdai – statiniai nespalvoti (popierinė kopija), atspausdinti vaizdo spausdintuvu (papildoma paslauga)
ultragarsinių tyrimų vaizdai - statinės spalvos (popierinė kopija) (papildoma paslauga),
ultragarsiniai vaizdai – statiniai arba dinaminiai kliento magnetinėje laikmenoje (papildoma paslauga),
ant magnetinio laikiklio, kurį teikia centras (papildoma paslauga)

Šiuolaikinių aukšto dažnio matricų ir plačiajuosčio ryšio jutiklių pagalba galima apdoroti ultragarso signalą. Nervų ultragarsu galima ištirti jūsų periferinių nervų būklę. Pavyzdžiui, specialistas jums patogiu metu atliks uodegikaulio ar kitos vietos apžiūrą.

Kokiais atvejais skiriamos ekspertizės?

Ne visi pacientai yra sąmoningi ir pajutę pirmuosius ligos požymius kreipiasi į gydytoją. Daugelis žmonių nepaiso šaudymo į alkūnę. Tik sėdimojo nervo ultragarsas rodo šios srities problemas. Kai skausmai tampa nuolatiniai, stiprūs, pacientui skubiai atliekama ultragarsinė diagnostika ir jis atvyksta apžiūrėti.

Periferiniai nervai turi būti ištirti, jei pasireiškia:

Skausmingi šūviai;
Jūsų galūnės nutirpusios;
Jaučiate deginimo pojūtį;
Jūsų rankos ir kojos jums nepaklūsta taip, kaip anksčiau;
Jūsų koja dabar „plaksteli“. Tai toks sindromas;
Jūs patyrėte buitinių traumų arba patyrėte nelaimingą atsitikimą, giliai įsipjovėte, dėl kurių kūno dalys prarado jautrumą;
Gydytojas įtaria, kad turite naviką (nesvarbu, kokio tipo), pavyzdžiui, uodegikaulio ar kitur, neuromą.

Pagrindinės apklausos ypatybės

Gydytojas, ekrane stebėdamas ultragarsinį tyrimą, pamatys, kur yra Jūsų probleminės vietos ir kokie nukrypimai nuo normos. Ultragarsu tokie rodikliai laikomi pagrindiniais:

Yra struktūros pokyčių;
Kamieno echogeniškumas mažėja arba didėja, skaidulų tankis yra nevienalytis, nenormaliai išsiskiria;
Kaip suplojo nervą. Bagažinė iš anksto išmatuota, atpažįstant jos storį pagal plotį. Didžiausias plotis yra padalintas iš storio rodiklio. Jūs gausite santykį. Taigi, jūs sužinosite, koks jis yra suplotas, jei spustelėsite jį tam tikroje vietoje. Sukurkite skerspjūvį ir palyginkite jį su konkrečios svetainės standartais.

"Patarimas. Jeigu taip detaliai ištyrus Jums bus nustatyta patologija, gydytojas žinos, kaip ją optimaliai gydyti ir paskirs Jums vaistus.

Tyrimas parodys, kur jaučiamas nervinio audinio uždegimas (pavyzdžiui, sėdmenų srityje), masė ar nenormalus kraujagyslingumas, skaidulų plyšimas. Atsikratysite ligos greičiau, nei gydydami pagal bendruosius simptomus atsitiktinai. Gydytojas išsiaiškins, kur jis prispaustas, ir parinks gydymą.

Parengimas ir metodika

Specialus pasiruošimas nervinio audinio ultragarsu nėra reikalingas. Jei ant odos atsirado žaizdų, sudirgimų, tyrimą kuriam laikui atidėkite. Gydytojas paskirs jums tolesnį tyrimą vėliau.

Pirmajame etape gydytojas suras jūsų nervus. Dideli kamienai yra daug labiau pastebimi nei maži. Gydytojas ves tekstus, kurių metu judinsite galūnes. Jums bus atliktas tyrimas, siekiant nustatyti jūsų simptomus.

Kad tyrimas būtų lengvas ir malonus, jūsų oda bus patepta geliu. Nervų vietos bus valdomos jutikliu, kurio dažnis yra nuo 3 iki 5 MHz. Sėdimasis tiriamas nuo 7 iki 15 MHz dažniu. Pirmiausia atlikite topografinę paiešką ir nuskaitymą. Jei yra problemų, suprantama, kodėl skausmai uodegikaulio srityje.

Jei norite rasti medialą, tada jis yra ties rieše, delno sausgyslės srityje. Jei specialistas nustoja jį matyti ekrane, jis gali grįžti į pradinį tašką ir tęsti tyrimą. Gydytojas padaro skersinį pjūvį, ištiria jį padidintą, tada padidina vaizdą ir apžiūri išilginį.

Nervai, kuriuos galima pamatyti su mašina

Periferinių nervų ultragarsas parodys jų struktūrą paciento rankose:

Įsikūręs ant peties;
Rėjus. Kokia jo skaidulų būklė;
Įsikūręs po pažastimis;
mediana;
Raumeningas su oda;
Alkūnė. Jo kamienas;
Įsikūręs riešo srityje;
Fleksoriai ant pirštų.

Ultragarsas taip pat parodys kojų nervų būklę, ypač kamienus su šakomis:

Sėdimasis (skausmas uodegikaulio srityje);
Praėjimas sėdmenų srityje (iš apačios ir viršaus);
Įsikūręs šlaunyje;
Perėjimas per lytinius organus;
obturatorius;
Klubakaulis su hipogastriniu;
Klubakaulis su kirkšniu;
šeivikaulis;
blauzdikaulio;
esantis ant pado;
Ant pėdos odos (medialinė).

Nervai apatinėje nugaros dalyje su kryžkauliu ir ant klubų yra giliai audiniuose. Prieiga prie jų yra sunki, o ultragarsu ne visada galima aiškiai parodyti, kokios būklės jie yra.

"Patarimas. Tada galite atlikti papildomą tyrimą kitais būdais: Doplerio kartografavimu su neuromielografija.

Normos

Ultragarsinis alkūnkaulio nervas su radialiniu ir bet kokiu kitu, jei jie nėra paveikti ligos, puikiai parodys jų skaidulas. Jie atrodys griežti. Jei yra patologija, tada kamienai tampa storesni, o nervinis audinys yra mažiau tankus. Specialistas suras paveiktą vietą.

Svarbu, kad žmogus galėtų laisvai judinti rankas ir kojas nepatirdamas skausmo. Jei pacientui ką nors skauda, tai gali būti uždegimas ar suspaudimas. Su osteofitu, kuris blokuoja normalų funkcionavimą, žmogus jaučia diskomfortą, o ultragarsu – nervas užspaudžiamas.

Specialistas, atlikdamas ultragarsinį tyrimą, įvertins nervų kamienų ir šakų storį ir plotį. Jei imsime pločio ir storio santykį, tada gydytojas nustatys koeficientą, kuris parodys, kad kamienas ir jo šakos yra suplotos. Jei išeina 3,3, tai yra norma. Aukščiau pateikti rodikliai rodo patologinius procesus.

"Patarimas. Iškart po diagnozės nustatymo pradėkite gydyti uždegimą ir kitas patologijas.

Problemos, kurias galima diagnozuoti

Kai tyrimai atliekami naudojant ultragarsą, galite pamatyti šias patologijas:

Nervas yra uždegimas. Prietaisas tiksliai parodys, kur atsiranda abscesas. Tuo pačiu metu pacientas jaučia: skausmą su tirpimu, mažą jautrumą ir kitus simptomus. Daugelis turi problemų dėl riešo ar alkūnės, sėdmenų. Yra skausmai uodegikaulio srityje arba vidurinio nervo sutrikimai arba reikalingas radialinio nervo ultragarsas;
Suspaudimas dažniausiai atsiranda keteroje. Ypač jei susižeidėte ar nesėkmingai pasilenkėte ir pan. Susidaro suspaudimo zona. Kaulinis audinys deformuojasi, vystosi osteofitai, o tai apsunkina paciento būklę. Jį taip pat gali sugnybti minkštieji audiniai, kai išsivysto navikas;
Neoplazmos dažniausiai pažeidžia apvalkalą šalia nervų pluošto. Ultragarsu bus parodyta švanoma su neurofibroma;
Rankos ar kojos sužalojimas, abi. Kai yra išnirimas ar lūžis, nervinės skaidulos dažnai yra ištemptos ar plyšusios.
Mortono neuroma. Auglys auga, o nervų galūnėlės tarp pirštų sustorėja.
nervų sistemoje. Tai gali būti: hematoma su cista, navikas su lūžiu, daug uždegiminių darinių su osteofitais, aneurizmos ir trombozė bei kitos patologijos. Jie atsiranda dėl spaudimo.
Tunelinė neuropatija. Tai gali atsirasti dėl to, kad sausgyslės su kaulais suspaudžia nervinį audinį. Žmonės, daug rašantys kompiuteriu, dažnai kenčia nuo riešo kanalo sindromo.

Nervų ultragarsas yra prieinama ir saugi procedūra. Jis gali būti derinamas su Doplerio kartografavimu, su neuromielografija. Jei turite pūlinį, užspaustą nervą, kreipkitės į gydytoją ir atlikite echoskopiją. Apmokytas specialistas suras pažeistą vietą, pavyzdžiui, riešo srityje, o gydytojas paskirs gydymą.

Ši svetainė skirta vyresniems nei 18 metų asmenims, joje yra nemažai nuotraukų ir vaizdo įrašų, kurie nėra skirti žiūrėti nepasiruošusį psichiką turintiems asmenims.

Svetainės medžiaga skirta tik informaciniams tikslams. Norint nustatyti teisingą diagnozę ir pasirinkti tolesnę gydymo taktiką, būtina specialisto konsultacija.

Klinikinis tyrimas
Elektromiografija
Magnetinio rezonanso tomografija
rentgenas

Ultragarsinės diagnostikos galimybės tiriant periferinius nervus

Pastaraisiais metais jis vis dažniau naudojamas kaip papildomas instrumentinės diagnostikos metodas sergant periferinių nervų ligomis sonografija. Plačiajuosčių daugiadažnių linijinių keitiklių atsiradimas (nuo 11,0 iki 17,0 MHz) ir naujausi ultragarsinių prietaisų programinės įrangos patobulinimai leido gauti nervinio kamieno ir jį supančių anatominių struktūrų sonografinį vaizdą su dideliu audinių diferenciacijos lygiu.

Normalus nervas: vienodo storio, vidutinio echogeniškumo, ryškus epineuriumo, tarpvietės ir nervinių skaidulų pluoštų diferenciacija

Ultragarso privalumai, palyginti su kitais vaizdo gavimo būdais:

Duomenų vykdymo ir interpretavimo paprastumas. Žema kaina

Organizmą veikiančios jonizuojančiosios spinduliuotės nebuvimas (palyginti su KT ir rentgenografija)

Aukščiausias nervinio kamieno ir jo pluoštinės struktūros diferenciacijos lygis, palyginti su visais esamais vaizdo gavimo metodais

Jokių apribojimų, susijusių su: metaliniais implantais, širdies stimuliatoriais, klaustrofobija (palyginti su MRT)

Gebėjimas realiu laiku įvertinti judančių konstrukcijų dinamines charakteristikas

Galimybė atlikti kelis tyrimus

Doplerio metodų naudojimas kraujo tekėjimui įvertinti

Ant galūnių, kurias galima vizualizuoti:

vidurinis, alkūnkaulis, radialinis, šlaunikaulis, sėdmeninis, blauzdikaulis,
Peronealiniai nervai. Peties rezginys.

Patologijos atveju dėl nervinio kamieno sustorėjimo ir jo tankio sumažėjimo padidėja vizualizacijos lygis, todėl galima analizuoti mažesnius, paprastai nepasiekiamus nervus ( šoninis šlaunies odos nervas, radialinių ir peronealinių nervų šakos, tarppirštis ir kiti nervai).

Poplitealinės duobės lipoma (punktyrinės rodyklės) su peronealinio nervo suspaudimu (baltos rodyklės). Nervų sustorėjimas ir pluoštinės struktūros praradimas proksimaliai ir distališkai nuo suspaudimo vietos

Gangliono cista (punktyrinė rodyklė) distaliniame riešo kanale su vidurinio nervo suspaudimu (baltos rodyklės)

Sonografinio metodo apribojimai:

Neįmanoma vizualizuoti nervų kamienų tose vietose, kur jie praeina po kaulų struktūromis (poraktinis brachialinis rezginys)

Sumažėjusi vizualizacijos kokybė esant giliai nerviniam kamienui, ypač pacientams, turintiems didelį kūno svorį (blauzdikaulio nervas vidurinėje 1/3 blauzdos dalyje, sėdmeninis nervas sėdmenų srityje)

Ultragarso diagnostikos galimybės:

Nervų suspaudimo vietos nustatymas pagal trijų požymių derinį:

Nervų išlyginimas jo suspaudimo vietoje.

Viduriniam nervui apskaičiuojamas išlyginimo koeficientas, apibrėžiamas kaip maksimalaus nervo pločio ir jo storio santykis. Didesnės nei 3,3 vertės laikomos patologinėmis.

Nervų sustorėjimas proksimalinis ir distalinis nuo suspaudimo vietos.

Skerspjūvio ploto padidėjimas viršija statistinį standartą ir, lyginant su kontralateraliniu nervu, vertinamas kaip patologinis.

Struktūriniai nervo pokyčiai: sumažėjęs nervo echogeniškumas, atskirų nervinių skaidulų pluoštų sustorėjimas, vėliau – skaidulinės struktūros praradimas.

Nervų suspaudimo priežasties vizualizacijaįvertinus jo sonografines charakteristikas (dydį, struktūrą, vaskuliarizaciją, ryšį su nerviniu kamienu).

Nervinio kamieno plyšimo vizualizacija. Diastazės dydžio ir galų būklės įvertinimas su visišku nervo plyšimu.

Intraneurinės hipervaskuliarizacijos nustatymas su uždegimu ir (arba) degeneraciniais nervo pokyčiais.

Lėtinio nervų dirginimo priežasties nustatymas judant tarpvietės anatomines struktūras (sausgysles, raumenis, fascijas, kaulų išsikišimus).

Riešo kanalo sindromas. Tunelio nervo išsilyginimas (punktyrinė rodyklė). Nervo patinimas ir sustorėjimas proksimalinėje ir distalinėje suspaudimo vietoje
(baltos rodyklės). Sumažėjęs echogeniškumas.
Pluoštinės echostruktūros praradimas.

Gerai atskirtas švietimas
(punktyrinės rodyklės), kilusios iš alkūnkaulio nervo
(JAV švanomos požymiai)

Sonografinei analizei prieinamos nervų pažeidimo priežastys:

Sąlygos, skatinančios kompresijos sindromo vystymąsi: dažniau tai yra nenormalūs raumenys ir kraujagyslės tuneliuose.

Veiksniai, tiesiogiai sukeliantys ūminį ar lėtinį nervų suspaudimą:

o Intraneuraliniai ir tarpvietės navikai ir cistos

o Sinovitas su sąnario ertmės ir sausgyslių apvalkalų išsiplėtimu

o kraujagyslių patologija (trombozė, aneurizma)

o Tunelį ribojančio raiščio ar fascijos sustorėjimas

o Osteofitai

o Perineurinė edema arba hematoma

o Nervą supančių minkštųjų audinių infiltracija ir sutankinimas sergant įvairiomis ligomis (endokrinopatija, kaupimosi ligomis, mieloma, podagra ir kt.)

o kaulų lūžiai ir išnirimai

o Plieninės konstrukcijos

Nervų ultragarsas yra naujas diagnostikos metodas, atsiradęs dėl pažangios ultragarso įrangos su aukšto dažnio keitikliais atsiradimo. Prietaiso jautrumas leidžia susidaryti aiškų viršutinių ir apatinių galūnių nervų bei juos formuojančių skaidulų pluoštų vaizdą, įvertinti tokias charakteristikas kaip struktūra, kontūrai, storis ir aprūpinimas krauju. Periferinių nervų ultragarso metodika jau seniai sėkmingai naudojama Europos šalyse.

Viršutinių galūnių nervų ultragarsas leidžia pamatyti išsamiausias skaidulų savybes, įskaitant jų dydį ir struktūrą

Diagnostinė ultragarso procedūra

Paprastai prieš diagnostinę procedūrą atliekami specialūs tyrimai ir testai, nuodugnus neurologinių simptomų tyrimas. Tik tada, norint nustatyti tikslią diagnozę, atliekama ultragarsinė diagnostikos procedūra. Prieš pradedant ultragarsą, oda sutepama specialiu geliu, kuris pagerina kontaktą su jutikliu. Sėdmeninio nervo tyrimas atliekamas skleidžiant bangą, kurios dažnis svyruoja nuo 3 iki 5 MHz, periferiniai kamienai tiriami 7-15 MHz bangos dažniu. Procedūros pradžioje atliekama nervo topografinė paieška. Tai būtina norint sutrumpinti nuskaitymo laiką. Taigi, žinant nervo vietą, skenavimo metu, praradus regimąjį vaizdą, leidžiama grįžti į pradžią. Diagnostika susideda iš pluošto skenavimo išilginiame ir skersiniame pjūviuose. Tada gautos skiltelės tiriamos ir duomenys dekoduojami.

Doplerio tomografijos tyrimas naudojamas sėdimojo nervo naviko kraujagyslėms nustatyti, smulkių nervo šakelių, lydimų arterijų, paieškai. Dinaminis funkcinis tyrimas dažnai yra vienintelis būdas nustatyti tam tikras ligas.

Taigi alkūnkaulio nervo medialinis poslinkis gali įvykti tik lenkiant alkūnę. Suspaudus kumštį, sumažėja jo poslinkis priekinėje riešo kanalo projekcijoje. Tokio simptomo atsiradimas rodo riešo kanalo sindromą. Funkcinis tyrimas atskleidžia osteofito vystymąsi, kuris sąnario judėjimo metu pažeidžia nervinę skaidulą.

Diagnostikos metu nustatyti parametrai

Ultragarsinės diagnostikos pagalba galima vizualizuoti medianinius, alkūnkaulio, stipinkaulio, šlaunikaulio, sėdmeninio, blauzdikaulio ir peronealinius nervus, taip pat žasto rezginį. Išsivysčius patologinėms sąlygoms, kartu padidėjus nervinio kamieno storiui ir sumažėjus jo tankiui, kartografavimo galimybė žymiai padidėja. Dėl šios savybės tampa įmanoma išanalizuoti mažesnes galūnes, kurios neprieinamos tyrimams esant normaliai sveikai būklei.

Tyrimas leidžia vizualizuoti atskiras periferinės nervų sistemos dalis ir nustatyti pažeidimus jų darbe

Ultragarsinio tyrimo metu nervinio kamieno suspaudimo vieta nustatoma pagal kelis parametrus:

Išlyginimo kiekis suspaudimo vietoje. Paprastai išlyginimo koeficientas apskaičiuojamas pagal formulę: didžiausias plotis dalijamas iš jo storio. Didesnis nei 3,3 koeficientas laikomas patologiniu.
Tirštėjimo sritis. Skerspjūvio plotas, viršijantis visuotinai priimtą standartinę vertę, yra laikomas patologinio proceso požymiu.
Struktūriniai pokyčiai, sumažėjęs echogeniškumas, padidėjęs kai kurių nervų pluoštų storis, pluoštinė struktūra.

Ultragarsinio galūnių tyrimo pagalba galima vizualizuoti sėdimojo nervo suspaudimo priežastis, vėliau nustatant jo dydį, struktūrą, vaskuliarizaciją. Jie taip pat nustato nervinio kamieno plyšimą, diastazės kiekį šiuo atveju, galų būklę.

Ultragarsu nustatomos patologinės būklės

Švannomų ir navikų neurofibromų susidarymas, galintis išsivystyti ant nervų apvalkalų.
potrauminės būsenos. Ūminis sužalojimas, atsirandantis, kai kaulo lūžio metu ištempiamas arba plyšta nervas. Atotrūkiui būdingas vientisos struktūros pažeidimas. Plyšusio nervinio pluošto galuose susidaro neuromos – sustorėjimai, kurie yra ląstelių atsinaujinimo proceso rezultatas. Nervų struktūros pakitimo priežastis gali būti nervinio pluošto išpjaustymas pjautinėse žaizdose, pažeidimas dėl lūžių.
Nervinių skaidulų suspaudimas. Paprastai vystymosi priežastys yra nenormalių raumenų ir kraujagyslių buvimas tuneliuose. Suspaudimo požymis yra sunkios deformacijos pasireiškimas, neuromos išsivystymas, deformuoto nervinio pluošto atrofija. Vaizduojamas nervo sustorėjimas. Būdingas riešo kanalo sindromo išsivystymas.
Mortono neuroma. Vystantis patologijai, sustorėja tarpupirščių nervai. Mortono neuromos diagnozė atsiranda tik dėl skausmo simptomų atsiradimo. Paprastai šis neoplazmas yra apvalios formos, todėl dažnai painiojamas su uždegiminiu procesu padikaulio maišelyje.
Patologijos, sukeliančios ūminį ar lėtinį sėdmenų ir kitų nervų suspaudimą. Tai gali būti navikas ar cista, sinovitas, trombozė, aneurizma, osteofitas, edema, hematoma, kaulų lūžis ar sąnario išnirimas, raiščių sustorėjimas, minkštųjų audinių, supančių nervų pluoštą, infiltracija ar sutankinimas.

Nervų ultragarsas būtinai skiriamas esant potrauminiam nervų sistemos pažeidimui. Tai gali būti dėl kaulų lūžių arba minkštųjų audinių plyšimų.

Funkcinių tyrimų atlikimas leidžia analizuoti sėdimojo nervo ir jį supančių audinių poslinkį. Remiantis tyrimo rezultatais, galima diagnozuoti sėdimojo nervo išnirimą, lydimą nuolatinio jo trauminio kaulo formavimosi.

Apklausos privalumai ir trūkumai

Teigiami viršutinių ir apatinių galūnių nervų ultragarsinės diagnostikos metodo aspektai yra tyrimo paprastumas ir nedidelė tyrimo kaina. Kadangi nėra kenksmingos spinduliuotės, kaip ir rentgeno spinduliuose, ir kontraindikacijų, procedūra gali būti kartojama kelis kartus be neigiamų pasekmių organizmui, net vaikams ir nėščioms moterims. Ši technika leidžia tyrinėti dinamišką organų veikimą, vizualizuoti juos realiu laiku. Doplerografijos naudojimas leidžia įvertinti kraujotakos rodiklius.

Kai kurie technikos trūkumai yra ribotas vizualizavimas pokaulinėse srityse. Žema nervų kamienų, esančių giliai audiniuose, tyrimo kokybė. Dažnai ši problema trukdo antsvorį turintiems pacientams. Taigi, problemiška ištirti sėdmeninį, blauzdikaulio nervą.