Nepaprastas širdies susitraukimas. Širdies ciklas Kaip susitraukia prieširdžiai ir skilveliai

Širdis dirba periodiniu režimu – susitraukimų fazė (sistolė) pakeičiama atsipalaidavimo faze (diastolė). Sistolinio ir diastolinio laiko intervalų suma sudaro susitraukimo periodą T \u003d t s + t d. Laikotarpio grįžtamoji vertė vadinama širdies susitraukimų dažniu. Normaliomis sąlygomis vidutinis dažnis yra f = 75 1/min. Taigi širdies laikotarpis:

T \u003d 1 / f = 1 min / 75 \u003d 60 s / 75 \u003d 0,8 s

Sistolė – 0,3 s, diastolė – 0,5 s.

Širdies sistolė prasideda prieširdžių susitraukimu. Sumažėjus šių kamerų tūriui, pakyla slėgis ir kraujas per atrioventrikulinius (atrioventrikulinius) vožtuvus teka į skilvelių ertmę. Susitraukus skilvelių miokardui, kai slėgis tampa didesnis nei prieširdžiuose, šie vožtuvai užsidaro ir slėgis skilveliuose sparčiai kyla. Jam viršijus slėgį arterinėje sistemoje, atsidaro aortos ir plaučių arterijos vožtuvai, per kuriuos kraujas patenka į sisteminę ir plaučių kraujotaką. Laikas, per kurį išsivysto skilvelių įtempimas esant uždariems vožtuvams, vadinamas izometrinės širdies įtampos faze. Tokiu atveju skilvelių kamerų tūris nekinta.

Vieno susitraukimo metu kiekvienas skilvelis į arterijas išstumia 70-100 ml (70-100 cm 3) kraujo. Ši Vc dalis vadinama sistoliniu širdies tūriu. Kadangi susitraukimų dažnis f = 75 1/min, širdies minutinis tūris (kraujo tėkmės intensyvumas, tūrinis greitis) nustatomas kaip sistolinio tūrio ir dažnio sandauga:

Q = V, kai f = 7075 = 5250 ml/min = 5,25 l/min.

Prireikus didinti organizmo aprūpinimą krauju (pavyzdžiui, dirbant sunkų fizinį darbą), netreniruotiems asmenims minutės apimtis gali padidėti 3-4 kartus, o sportininkams – 5-7 kartus. Kaip matyti iš aukščiau pateiktos formulės, tai įmanoma dėl padidėjusio širdies susitraukimų dažnio f ir sistolinio tūrio Vc. Lemiamas vaidmuo tenka pirmajam mechanizmui – susitraukimų dažnis gali padidėti 3-3,5 karto, minutinis tūris ekstremaliomis situacijomis siekia 200 ml. Jėga, kurią sukuria miokardas, priklauso nuo širdies dydžio ir formos. Su tam tikru apytiksliu būdu galime manyti, kad skilveliai yra sferinės formos. Be jokios abejonės, tokia prielaida įveda klaidą tolesnių skaičiavimų rezultatuose. Skilvelių ertmėse kraują veikia visa jėga: F = =PS, kur S – paviršiaus plotas. Kadangi manoma, kad šis paviršius yra sferinis, S = 4pr 2, o ertmės tūris V = 4pr 3 /3 (r yra skilvelio ertmės spindulys). Normaliomis sąlygomis skilvelių tūris svyruoja nuo V 1 = 95 cm 3 sistolės pradžioje iki 25 cm 3 jos pabaigoje. Skilvelio spindulys prieš susitraukimą bus lygus:

r 1 == 2,83 cm

Sistolės pabaigoje:

r2 = = 1,81 cm

Atitinkami paviršiaus plotai yra:

S 1 \u003d 4pr 1 2 \u003d 43,148 \u003d 100 cm 2; S 2 \u003d 4pr 2 2 \u003d 43,143,3 \u003d 41 cm 2

Jėgos dydis sistolės pradžioje (esant 70 mm Hg = 9,3 kPa slėgiui) yra F 1 = 93,3 N, o pabaigoje (esant 120 mm Hg = 16 kPa slėgiui) F 2 = 66 N Širdies kamerų geometrinių matmenų pokytis yra toks, kad susitraukimo pradžioje atsiranda didelė jėga.

Širdis atlieka mechaninį darbą, kuris skiriamas kairiąja ir dešine širdimi tekančio kraujo mechaninei energijai didinti (žr. 73 pav.).

Pratekėjus kraujui per dešinę širdį (dešinįjį prieširdį ir skilvelį), mechaninė energija padidėjo E 1 = E 1 "- E 1", o po kairiosios - E 2 = E 2 "- E 2 " . Širdies darbas skiriamas bendram energijos pokyčiui A =E 1 +E 2. Skaičiavimai rodo, kad dešinės širdies A P darbas yra maždaug 6 kartus mažesnis nei kairiosios Al, taigi ir visas darbas: A \u003d A P + A L \u003d A L + A L \u003d 7A L / 6 \u003d 7 (  E 2) /6.

Mechaninės energijos pokytis gali būti pavaizduotas kaip potencialo ir kinetikos padidėjimas: Е 2 =Е P2 +Е K2. Potencialios energijos padidėjimas atsiranda dėl mechaninių jėgų poveikio kraujui iš širdies kamerų sienelių: pumpuoja kairįjį skilvelį.

Jei svarstysime vieną susitraukimą, tai V = V C (V C – sistolinis tūris). Kadangi kraujospūdis aortoje (vidutiniškai 100 mm Hg) yra žymiai didesnis nei plaučių venose (2–4 mm Hg), galime nepaisyti P "V C reikšmės ir tada potencialios energijos pokyčio  E P2 \u003d P "V C. Kinetinės energijos padidėjimas:

Е K2 = (mW") 2 / 2 - (mW") 2 / 2 = (m/2) [(W") 2 - (W") 2]

Čia W", W" yra atitinkamai kraujo greitis aortoje ir plaučių venose. Dėl to kraujo, praeinančio per kairę širdį, mechaninės energijos pokytis bus:

E 2 \u003d P „V C + (m / 2) [(W") 2 - (W") 2]

Išreiškiant masę jos tankiu ir sistoliniu tūriu: m = V С, visas širdies darbas per vieną susitraukimą gali būti pavaizduotas taip:

Pateikime atitinkamas į darbo formulę įtrauktų kiekių vertes: vidutinis kraujospūdis P "\u003d 13 kPa, V \u003d 70 ml, kraujo tankis  \u003d 10 kg / m 3, kraujo greitis aortoje W" \u003d 0,5 m/s, venose 0,2 m/s. Pakeitus visas pateiktas reikšmes, gauname, kad vieno susitraukimo metu širdis atlieka 1,1 J eilės darbą A. Per dieną širdies darbas bus: A st \u003d NA, kur N yra skaičius širdies susitraukimų per dieną lygus paros trukmės ir susitraukimų laikotarpio santykiui N= 243600: 0,8 = 1,110 5 . Todėl A st \u003d 1,110 5 1,1 \u003d 1,2110 5 J. Paprastas skaičiavimas rodo, kad esant vidutinei 75 metų žmogaus gyvenimo trukmei, širdis atlieka apytiksliai 3,3910 J Kadangi sistolės trukmė t s = 00,3 s, širdies išvystoma galia bus: N = A / t s = = 1,1: 0,3 = 3,7 W.

Atkreipkime dėmesį į dar vieną svarbią aplinkybę. Širdies darbas skiriamas didinant kinetinę energiją (greičio padidėjimą) ir potencialią kraujo energiją (jo tūrinį suspaudimą). Skaičiavimas rodo, kad energijos sąnaudos kraujo judėjimui sudaro apie 1% viso visos energijos pokyčio, o 99% išleidžiama potencialiai energijai didinti. Tai reiškia, kad pagrindinis širdies darbas skiriamas ne judėjimui, o tūriniam kraujo suspaudimui.

Širdies darbo metu, kai kraujas iš skilvelių patenka į arterijas, svyruoja širdies vožtuvai ir kraujagyslių sienelės. Šiuo atveju yra garsų, kurie vadinami širdies garsais. Tiesą sakant, šių garsų spektras pagal aukščiau pateiktą klasifikaciją reiškia triukšmą. Jei susiaurėja skylės, pro kurias kraujas patenka į aortą ir plaučių arteriją, kraujo pratekėjimo greitis padidėja, viršija kritinį, atsiranda audringi garsai. Panašus reiškinys stebimas ir tuo atveju, jei diastolės metu širdies vožtuvai neužsidaro sandariai ir atsipalaidavus skilveliams kraujas iš arterijų teka atgal į širdį. Ši būklė vadinama vožtuvų nepakankamumu. Atvirkštinis kraujo srautas per laisvai uždarytus vožtuvus yra turbulentinis, o tai taip pat sukelia triukšmą. Todėl klausantis garsų virš širdies (auskultacija) galima aptikti patomorfologinius širdies pokyčius.

Ekstrasistolė, arba priešlaikinis skilvelių susitraukimas yra širdies būklė, kai širdis susitraukia anksčiau nei turėtų būti. O toks priešlaikinis širdies plakimas sutrikdo bendrą širdies ritmą.

Ekstrasistolė yra labiausiai paplitęs širdies aritmijų tipas. Dažnai ekstrasistolija pasireiškia vaikams ir paaugliams, nors taip pat pasitaiko ir suaugusiems, ypač vyresniems nei 50 metų. Priešlaikinis susitraukimas gali atsirasti tiek viršutinėse širdies kamerose (prieširdyse), tiek apatinėse kamerose (skilveliuose). Priešlaikinio skilvelio susitraukimo atveju vienas širdies plakimas įvyksta anksčiau nei turėtų būti. Tada daroma pauzė, po kurios reikiamu metu stipriai plaka širdis. Būtent ši pauzė ir stiprus širdies plakimas leidžia jaustis taip, lyg širdis praleido vieną plakimą. Kartais ekstrasistolių simptomai apibūdinami kaip jausmas blėsta širdis.

2. Funkcinė ekstrasistolė

Apskritai ekstrasistolija negali būti vadinama liga tiesiogine to žodžio prasme. Greičiau tai yra ypatinga širdies raumens būklė, kurią galima laikyti sąlyginai saugia. Jei ekstrasistolija pasireiškia sveiką širdį turintiems žmonėms, nors ji pasitaiko retai, o širdies ritmo sutrikimai yra reti, tai nekelia nerimo. Šiuo atveju kalbama apie funkcinė ekstrasistolė ir specialaus gydymo nereikia. Nemalonūs simptomai praeis savaime.

3. Šios būklės pavojus

Tačiau jei ekstrasistolę lydi kiti simptomai, tokie kaip galvos svaigimas, alpimas, dusulys, reikėtų pasikonsultuoti su geru kardiologu ir išsiaiškinti negalavimų priežastį, nes tai gali būti susiję ne tik su priešlaikiniu skilvelių susitraukimu.

pavojingas skilvelių ekstrasistolija Taip pat gali būti, jei jums buvo diagnozuoti širdies sveikatos sutrikimai – širdies nepakankamumas, buvęs širdies priepuolis, vainikinių arterijų liga, širdies liga, kardiomiopatija ar kitos širdies ligos. Tokiu atveju dėl bet kokių, net ir menkiausių, širdies darbo ir būklės pokyčių verta kreiptis į gydytoją. Apsilankymo pas gydytoją būtinybė kyla dėl to, kad priešlaikinis skilvelių susitraukimas gali turėti įtakos pagrindinei širdies ligai ir netgi kelti pavojų gyvybei. Ar būtina vartoti specialius vaistus ekstrasistolijai gydyti, parodys kardiologinis tyrimas.

4. Ekstrasistolių priežastys

Paprastai gana sunku tiksliai nustatyti, kodėl atsiranda ekstrasistolija. Tačiau kai kuriais atvejais gali padidėti priešlaikinio skilvelių susitraukimo tikimybė:

• Tam tikrų mineralų trūkumas arba perteklius organizme (mineralai – tai elektrolitai, galintys paveikti elektrinius širdies raumens mechanizmus);
• Nepakankamas deguonies kiekis kraujyje, kuris, pavyzdžiui, gali atsirasti sergant plaučių ligomis – LOPL ir plaučių uždegimu;
• Tam tikrų vaistų vartojimas, įskaitant tabletes nuo peršalimo, dietines tabletes, maisto papildus;
• Vegetovaskulinė distonija;
• Didelis kofeino, alkoholio ir rūkymo vartojimas.

(lot. cor, graik. cardia) – tuščiaviduris fibromuskulinis organas, esantis krūtinės ląstos viduryje tarp dviejų plaučių ir gulintis ant diafragmos. Vidurinės kūno linijos atžvilgiu širdis išsidėsčiusi asimetriškai – apie 2/3 į kairę nuo jos ir apie 1/3 į dešinę.

Širdies dydisžmogus maždaug prilygsta kumščio dydžiui, sveria vidutiniškai 220-260 gramų (iki 500 g).

Kaip veikia širdis
Širdis pumpuoja kraują visame kūne, aprūpindama ląsteles deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Širdį galima laikyti tikra greitkelių kryžkele, kraujo „judėjimo“ reguliatoriumi, nes joje susilieja venos ir arterijos ir ji nuolat veikia kaip siurblys – vienu susitraukimu išstumia 60–75 ml kraujo (aukštyn iki 130 ml) į indus. Normalus pulsas ramybėje yra 60-80 dūžių per minutę, o moterų širdis plaka 6-8 dūžiais per minutę dažniau nei vyrų. Esant dideliam fiziniam krūviui, pulsas gali pagreitėti iki 200 ar daugiau dūžių per minutę. Per dieną širdis susitraukia apie 100 000 kartų, išpumpuodama nuo 6000 iki 7500 litrų kraujo arba 30-37 pilnas 200 litrų talpos vonias.
Pulsas susidaro, kai kraujas išstumiamas iš kairiojo skilvelio į aortą ir bangos pavidalu plinta per arterijas 11 m / s greičiu, tai yra 40 km / h.

Kraujas širdyje juda aštuonių skaičių : iš venų teka į dešinįjį prieširdį, tada dešinysis skilvelis stumia jį į plaučius, kur prisotinamas deguonimi ir plaučių venomis grįžta į kairįjį prieširdį. Tada, į kairįjį skilvelį ir iš jo per aortą ir nuo jos atsišakojančias arterines kraujagysles, jis pasklinda po visą kūną.
Atsisakius deguonies, kraujas surenkamas tuščiojoje venoje, o per jas - į dešinįjį prieširdį ir dešinįjį skilvelį. Iš ten per plaučių arteriją kraujas patenka į plaučius, kur vėl prisotinamas deguonimi.

Visiškai neaišku, kaip smegenys sugeba išlaikyti širdies ir 40 tūkstančių kilometrų (iki 100 tūkstančių km) kraujagyslių sistemų veiklos sinchronizmą- limfinė, veninė, arterinė. Įsivaizduokite: esant apkrovai, jūsų kūnas turi smarkiai padidinti kraujotaką, deguonies suvartojimą ir tt Širdis turėtų veikti akimirksniu!

Širdis sudaryta iš tam tikro tipo dryžuotų raumenų - miokardo, iš išorės padengtas serozine dvisluoksne membrana: sluoksnis, esantis greta raumens, yra epikardas; ir išorinis sluoksnis, kuris pritvirtina širdį prie gretimų struktūrų, bet leidžia jai susitraukti, - Širdplėvė.

Širdies laidumo sistemos anatomija
Raumeninė pertvara padalija širdį išilgai į kairę ir dešinę puses. Vožtuvai padalija kiekvieną pusę į dvi kameras: viršutinę (prieširdį) ir apatinę (skilvelį). Taigi širdis kaip keturių kamerų raumenų siurblys , susideda iš keturių kamerų, padalintų poromis pluoštiniai vožtuvai, kuris leisti kraujui tekėti tik viena kryptimi . Į šias kameras patenka ir išeina daugybė kraujagyslių, kuriomis cirkuliuoja kraujas.
Keturios širdies kameros, išklotos elastingo audinio sluoksniu - endokardas, - antra forma atriumas ir du skilvelis. Per kairįjį prieširdį susisiekia su kairiuoju skilveliu mitralinis vožtuvas o dešinysis prieširdis susisiekia su dešiniuoju skilveliu per triburis vožtuvas.
Į dešinįjį prieširdį teka dvi tuščiosios venos, o į kairįjį – keturios plaučių venos. Plaučių arterija nukrypsta nuo dešiniojo skilvelio, o aorta - iš kairiojo skilvelio. Kraujo tekėjimas į širdį yra pastovus ir netrukdomas, o kraujo išėjimas iš skilvelių į arterijas yra reguliuojamas. pusmėnulio vožtuvai, kurios atsidaro tik tada, kai kraujas skilvelyje pasiekia tam tikrą slėgį.

Širdis veikia dviejų tipų judesiais: sistolinis, arba susitraukimo judesys, ir diastolinis, arba atsipalaidavimo judėjimas. Susitraukimas, reguliuojamas autonominės nervų sistemos, negali būti savanoriškai kontroliuojamas, nes kraujo siurbimas ir cirkuliacija organizme turi būti nuolatinė.

(cyclus cardiacus) – paprastai vadinamas insultu – elektrofiziologinių, biocheminių ir biofizinių procesų, vykstančių širdyje vieno susitraukimo metu, visuma.
Širdies ciklas susideda iš trijų fazių:
1. Prieširdžių sistolė ir skilvelių diastolė. Susitraukus prieširdžiams, atsidaro mitralinis ir trišakis vožtuvai ir kraujas patenka į skilvelius.
2. Skilvelinė sistolė. Skilveliai susitraukia, todėl padidėja kraujospūdis. Aortos ir plaučių arterijos pusmėnulio vožtuvai atsidaro, o skrandžiai ištuštėja per arterijas.
3. Bendra diastolė. Ištuštėjus, skilveliai atsipalaiduoja, o širdis lieka ramybės fazėje, kol kraujas, užpildantis atriumą, prisispaudžia prie atrioventrikulinių vožtuvų.

Susitraukdamas širdies raumuo stumia kraują pirmiausia per prieširdžius, o paskui per skilvelius.
Deguonies neturintis kraujas į dešinįjį širdies prieširdį patenka iš dviejų pagrindinių venų: viršutinės tuščiosios venos ir apatinės tuščiosios venos, taip pat iš mažesnio vainikinio sinuso, kuris surenka kraują iš pačios širdies sienelių. Susitraukus dešiniajam prieširdžiui, kraujas per triburį vožtuvą patenka į dešinįjį skilvelį. Kai dešinysis skilvelis yra pakankamai užpildytas krauju, jis susitraukia ir išstumia kraują per plaučių arterijas į plaučių kraujotaką.
Deguonies prisotintas kraujas plaučiuose nukeliauja plaučių venomis į kairįjį prieširdį. Prisipildęs krauju, kairysis prieširdis susitraukia ir stumia kraują per mitralinį vožtuvą į kairįjį skilvelį.
Prisipildęs krauju, kairysis skilvelis susitraukia ir su didele jėga išstumia kraują į aortą. Iš aortos kraujas patenka į sisteminės kraujotakos kraujagysles, pernešdamas deguonį į visas kūno ląsteles.

Širdies susijaudinimas vyksta širdies laidumo sistemoje raumeninis mazginis audinys, tiksliau, raumenų ląstelės, kurios specializuojasi širdies raumens sužadinimo srityje. Šis audinys pagamintas iš sinoatrialinis mazgas(S-A mazgas, sinusinis mazgas, Kees-Flak mazgas) ir atrioventrikulinis mazgas(A-V mazgas, atrioventrikulinis mazgas), esantis dešiniajame prieširdyje (ant prieširdžių ir skilvelių ribos). Pirmajame iš šių mazgų atsiranda elektriniai impulsai, dėl kurių širdis susitraukia (70-80 dūžių per minutę). Tada impulsai praeina per prieširdžius ir sužadina antrąjį mazgą, kuris savarankiškai gali priversti širdį plakti (40-60 dūžių per minutę). Per ryšulėlis Jo ir Purkinje pluoštai sužadinimas plinta į abu skilvelius, todėl jie susitraukia. Po to širdis ilsisi iki kito impulso, nuo kurio prasideda naujas ciklas.

Impulsai nustato širdies susitraukimų dažnį (reikalingą dažnį), prieširdžių ir skilvelių susitraukimų vienodumą ir sinchroniškumą pagal organizmo veiklą ir poreikius, paros laiką ir daugelį kitų žmogų veikiančių veiksnių.

Širdies pauzė – laikotarpis tarp auskultuojamų įrašytų širdies garsų (lot. auscultare klausyk, klausyk); atskirti mažą S. p., atitinkančią skilvelio sistolę, ir didelę S. p., atitinkančią skilvelio diastolę.

Širdies vožtuvai veikia kaip vartai, leidžiantys kraujui pereiti iš vienos širdies kameros į kitą ir iš širdies kamerų į susijusias kraujagysles. Širdyje yra šie vožtuvai: triburis, plautinis (plaučių kamienas), dviburis (dar žinomas kaip mitralinis) ir aorta.

Triburis vožtuvas esantis tarp dešiniojo prieširdžio ir dešiniojo skilvelio. Kai šis vožtuvas atsidaro, kraujas teka iš dešiniojo prieširdžio į dešinįjį skilvelį. Triburis vožtuvas neleidžia kraujui tekėti atgal į prieširdį, nes užsidaro skilvelio susitraukimo metu. Pats šio vožtuvo pavadinimas rodo, kad jis susideda iš trijų vožtuvų.

Plaučių vožtuvas . Kai triburis vožtuvas yra uždarytas, kraujas dešiniajame skilvelyje randa išėjimą tik į plaučių kamieną. Plaučių kamienas yra padalintas į kairę ir dešinę plaučių arterijas, kurios atitinkamai veda į kairįjį ir dešinįjį plaučius. Įėjimas į plaučių kamieną uždaromas plaučių vožtuvu. Plaučių vožtuvas susideda iš trijų lapelių, kurie atsidaro, kai susitraukia dešinysis skilvelis, ir užsidaro, kai atsipalaiduoja. Plaučių vožtuvas leidžia kraujui tekėti iš dešiniojo skilvelio į plaučių arterijas, tačiau neleidžia kraujui grįžti iš plaučių arterijų į dešinįjį skilvelį.

Dvigeldis arba mitralinis vožtuvas reguliuoja kraujotaką iš kairiojo prieširdžio į kairįjį skilvelį. Kaip ir triburis vožtuvas, dviburis vožtuvas užsidaro, kai susitraukia kairysis skilvelis. Mitralinis vožtuvas susideda iš dviejų lapelių.

aortos vožtuvas susideda iš trijų vožtuvų ir uždaro įėjimą į aortą. Šis vožtuvas leidžia kraujui praeiti iš kairiojo skilvelio jo susitraukimo momentu ir neleidžia kraujui tekėti iš aortos į kairįjį skilvelį pastarojo atsipalaidavimo momentu.

Pačios širdies mitybą ir kvėpavimą užtikrina vainikiniai (vainikiniai) kraujagyslės
Kairioji vainikinė arterija prasideda nuo kairiojo užpakalinio Vilsalvos sinuso, nusileidžia iki priekinio išilginio griovelio, dešinėje paliekant plaučių arteriją, o kairėje – kairįjį prieširdį ir riebalinio audinio apsuptą ausį, kuris dažniausiai jį dengia. Tai platus, bet trumpas kamienas, dažniausiai ne ilgesnis kaip 10-11 mm.
Kairioji vainikinė arterija skirstoma į dvi, tris, retais atvejais – keturias arterijas, iš kurių patologijai didžiausią reikšmę turi priekinė nusileidžianti (LAD) ir cirkumfleksinė šaka (OB), arba arterijos.
Priekinė nusileidžianti arterija yra tiesioginė kairiosios vainikinės arterijos tęsinys. Išilgai priekinės išilginės širdies vagos jis eina į širdies viršūnės sritį, dažniausiai ją pasiekia, kartais pasilenkia ir pereina į užpakalinį širdies paviršių.
Nuo besileidžiančios arterijos ūmiu kampu nukrypsta kelios mažesnės šoninės šakos, kurios nukreiptos išilgai kairiojo skilvelio priekinio paviršiaus ir gali pasiekti bukąjį kraštą; be to, nuo jo nukrypsta daugybė pertvaros šakų, kurios perforuoja miokardą ir išsišakoja priekinėje 2/3 tarpskilvelinės pertvaros. Šoninės šakos maitina priekinę kairiojo skilvelio sienelę ir suteikia šakas kairiojo skilvelio priekiniam papiliariniam raumeniui. Viršutinė pertvaros arterija suteikia šaką dešiniojo skilvelio priekinei sienai, o kartais ir priekiniam dešiniojo skilvelio papiliariniam raumeniui.
Per visą priekinės nusileidžiančios šakos ilgį guli ant miokardo, kartais pasinerdama į jį susidarant 1-2 cm ilgio raumenų tiltams, o likusį priekinį paviršių dengia epikardo riebalinis audinys.
Kairiosios vainikinės arterijos apvalkalo atšaka dažniausiai nukrypsta nuo pastarosios pačioje pradžioje (pirma 0,5-2 cm) kampu, artimu dešiniajai, eina skersiniu grioveliu, pasiekia bukąjį širdies kraštą, apeina aplink. ji pereina į kairiojo skilvelio užpakalinę sienelę, kartais pasiekia užpakalinę tarpskilvelinę vagą ir užpakalinės nusileidžiančios arterijos pavidalu eina į viršūnę. Daugybė šakų iš jo nukrypsta į priekinius ir užpakalinius papiliarinius raumenis, priekinę ir užpakalinę kairiojo skilvelio sienas. Viena iš arterijų, maitinančių sinoaurikulinį mazgą, taip pat nukrypsta nuo jo.

Dešinė vainikinė arterija prasideda priekinėje Vilsalvos sinusoje. Pirma, jis yra giliai riebaliniame audinyje į dešinę nuo plaučių arterijos, eina aplink širdį išilgai dešiniosios atrioventrikulinės vagos, pereina į užpakalinę sienelę, pasiekia užpakalinę išilginę vagą, tada užpakalinės nusileidžiančios šakos pavidalu. , nusileidžia iki širdies viršūnės.
Arterija suteikia 1-2 šakas dešiniojo skilvelio priekinei sienelei, iš dalies priekinei pertvarai, abiem dešiniojo skilvelio papiliariniams raumenims, dešiniojo skilvelio užpakalinei sienelei ir užpakalinei tarpskilvelinei pertvarai; antroji šaka taip pat nukrypsta nuo jo į sinoaurikulinį mazgą.

Yra trys pagrindiniai miokardo aprūpinimo krauju tipai : vidurys, kairė ir dešinė.
Šis suskirstymas daugiausia grindžiamas kraujo tiekimo į užpakalinį arba diafragminį širdies paviršių skirtumais, nes kraujo tiekimas priekinėje ir šoninėje srityse yra gana stabilus ir neturi reikšmingų nukrypimų.
At vidutinio tipo visos trys pagrindinės vainikinės arterijos yra gerai išvystytos ir gana tolygiai išsivysčiusios. Kraujo tiekimas į visą kairįjį skilvelį, įskaitant abu papiliarinius raumenis, ir priekinę 1/2 ir 2/3 tarpskilvelinės pertvaros yra vykdomas per kairiosios vainikinės arterijos sistemą. Dešinysis skilvelis, įskaitant abu dešiniuosius papiliarinius raumenis ir užpakalinę 1/2–1/3 pertvarą, gauna kraują iš dešinės vainikinės arterijos. Atrodo, kad tai yra labiausiai paplitęs kraujo tiekimo į širdį tipas.
At kairysis tipas krauju aprūpinamas visas kairiojo skilvelio ir, be to, į visą pertvarą ir iš dalies užpakalinę dešiniojo skilvelio sienelę dėl išsivysčiusios kairiosios vainikinės arterijos cirkumfleksinės šakos, kuri pasiekia užpakalinį išilginį griovelį ir baigiasi čia. užpakalinės nusileidžiančios arterijos forma, dalį šakų atiduodanti dešiniojo skilvelio užpakaliniam paviršiui.
Teisingas tipas stebimas silpnai išsivysčius cirkumfleksinei šakai, kuri arba baigiasi nepasiekusi bukojo krašto, arba pereina į bukojo krašto vainikinę arteriją, neplinta į užpakalinį kairiojo skilvelio paviršių. Tokiais atvejais dešinioji vainikinė arterija, palikusi užpakalinę nusileidžiančią arteriją, dažniausiai suteikia dar keletą šakų kairiojo skilvelio užpakalinei sienelei. Šiuo atveju visas dešinysis skilvelis, kairiojo skilvelio užpakalinė sienelė, užpakalinis kairysis papiliarinis raumuo ir iš dalies širdies viršūnė gauna kraują iš dešinės vainikinės arteriolės.

Miokardo kraujo tiekimas atliekamas tiesiogiai :
a) kapiliarai, esantys tarp juos pinančių raumenų skaidulų ir per arterioles gaunantys kraują iš vainikinių arterijų sistemos;
b) turtingas miokardo sinusoidų tinklas;
c) Viessant-Tebesia laivai.

Didėjant slėgiui vainikinėse arterijose ir padidėjus širdies darbui, sustiprėja kraujotaka vainikinėse arterijose. Deguonies trūkumas taip pat smarkiai padidina vainikinių arterijų kraujotaką. Atrodo, kad simpatiniai ir parasimpatiniai nervai mažai veikia vainikines arterijas, o pagrindinis jų poveikis yra širdies raumeniui.

Nutekėjimas vyksta per venas, kurios surenkamos į vainikinį sinusą
Veninis kraujas vainikinių arterijų sistemoje surenkamas į didelius indus, dažniausiai esančius šalia vainikinių arterijų. Kai kurie iš jų susilieja, suformuodami didelį veninį kanalą – vainikinį sinusą, kuris eina palei užpakalinį širdies paviršių griovelyje tarp prieširdžių ir skilvelių ir atsiveria į dešinįjį prieširdį.

Tarpkoronarinės anastomozės vaidina svarbų vaidmenį vainikinių arterijų kraujotakoje, ypač patologinėmis sąlygomis. Išemine liga sergančių žmonių širdyse anastomozių yra daugiau, todėl vienos iš vainikinių arterijų užsikimšimas ne visada lydimas nekrozės miokarde.
Normaliose širdyse anastomozės randamos tik 10-20% atvejų, jos yra mažo skersmens. Tačiau jų skaičius ir dydis didėja ne tik sergant vainikinių arterijų ateroskleroze, bet ir sergant širdies vožtuvų ligomis. Pats amžius ir lytis neturi įtakos anastomozių buvimui ir išsivystymo laipsniui.

Širdis turi savo kamienines ląsteles
2006-06-01. Kompiuteris Nr. 46
Anksčiau ekspertai manė, kad širdies savęs atstatymas neįmanomas, nes išsivysčiusios šio organo ląstelės nesidalija. Tačiau 2003 m., pasak New Scientist, Piero Anversa laboratorijos mokslininkai iš Valhalos medicinos koledžo (Niujorkas, JAV) pelių širdies audiniuose aptiko kamieninių ląstelių. Iki šiol mokslininkai negalėjo tiksliai pasakyti, ar šios ląstelės nuolat yra širdyje, ar jos migruoja iš kitų audinių, pavyzdžiui, kaulų čiulpų.
Anversos kolegė Annaroza Leri ėmėsi atsakymo į šį klausimą ieškoti. Ji bandė rasti širdyje vadinamąsias „nišas“ kamieninėms ląstelėms. „Nišos“, kur sugrupuotos kamieninės ir subrendusios ląstelės, randamos tarp širdies raumens ląstelių . Atlikusi šį atradimą, Leri ir jos bendradarbiai atliko daugybę eksperimentų. Mokslininkai iš žmonių, kuriems buvo atlikta širdies operacija, pašalino nedidelį kiekį širdies kamieninių ląstelių, užaugino jas laboratorijoje ir persodino į pažeistas pelių ir žiurkių širdis.
Lehry eksperimentų rezultatus vadina daug žadančiais ir mano, kad kamieninių ląstelių iš širdies naudojimas gydant širdies ligas gali būti daug veiksmingesnis nei kamieninių ląstelių, gautų iš kaulų čiulpų, panaudojimas. Dabar pagrindinis mokslininkų uždavinys – išsiaiškinti, kaip veikia širdies kamieninės ląstelės, kas reguliuoja jų veiklą ir kaip šį mechanizmą galima imituoti.

-

Bostono universiteto fizikų grupė, vadovaujama Yosef Ashkenazy (Yosef Ashkenazy), išsamiai ištyrė širdies ritmo modelius.
Plačiai naudojamas elektrokardiograma padeda analizuoti tik bendrąsias širdies plakimo charakteristikas, bet neatsižvelgia į ritminį širdies plakimų modelį – tai yra tikslią jo dūžių ir pauzių seką.
Ashkenazi ir jo kolegos sukūrė kompiuterinį algoritmą, leidžiantį giliau įsiskverbti į širdies paslaptis. Skaičiavimai parodė, kad laikas intervalai tarp širdies plakimų retai būna vienodi . Tai yra, širdies plakimas labiau primena virtuozišką būgno partiją, o ne tolygų laikrodžio tiksėjimą.
Pasak mokslininkų, sveika širdis veikia kaip geras būgnininkas. Apskritai muzikantas išlaiko ritmą, tačiau karts nuo karto sąmoningai leidžia nedideles nesėkmes. Kadangi jis gana greitai atsitrenkia į būgną, ausiai beveik nesiskiria pagreičiai ar vėlavimai, tačiau suteikia daliai ypatingo žavesio. Taip yra ir su širdimi – ji nuolat „improvizuoja“. Įdomu, kai kurie ritminio modelio atsitiktinumas būdingas sveikai širdžiai . Žmonėms, kurių būklė prieš infarktą, širdies plakimo ritmas tampa mechaniškai tikslus.
Išvadas apie širdies darbą Ashkenazi padarė analizuodamas širdies „muzikos“ įrašus. Tada jis ištyrė 18 sveikų ir 12 sergančių žmonių – daugiausia kenčiančių nuo kraujo krešulių širdies kraujagyslėse – širdies ritmą ir galiausiai įsitikino savo skaičiavimų teisingumu.
Ashkenazi teigia, kad jo darbas leis diagnozuoti ne tik jau išsivysčiusias širdies ligas, bet ir polinkį joms.
Straipsnis publikuotas Physical Review Letters.

Run Bunny Run
Visi žino, kad gulėti ant sofos yra žalingiau nei vaikščioti ir sportuoti. Ir kodėl? Tai išsiaiškino Klinikinės kardiologijos instituto mokslininkai. Triušius jie susodino į ankštus narvus (beveik kūno dydžio) ir nejudėdavo 70 dienų. Tada jie pažvelgė į savo širdis elektroniniu mikroskopu. Pamatėme baisų vaizdą. Daug miofibrilės- atrofavosi skaidulos, dėl kurių susitraukia raumuo. Nutrūko ryšiai tarp ląstelių, padedančių joms dirbti kartu. Pokyčiai paveikė nervų galūnes, kurios valdo raumenis. Kapiliarų sienelės, pernešančios kraują į juos, pradėjo augti į vidų, sumažindamos kraujagyslių spindį. Štai tavo sofa!

Kodėl žmonės myli Petrosianą ir K
Daktaras Michaelas Milleris iš Merilendo universiteto ir jo kolegos atliko eksperimentų seriją, savanoriams rodydami du filmus: laimingą ir liūdną. Ir tuo pat metu jie išbandė savo širdies ir kraujagyslių darbą. Po tragiško filmo 14 iš 20 savanorių kraujagyslėse teka sumažėjo vidutiniškai 35 proc. . O po juokingų, atvirkščiai, padidėjo 22 proc. 19 iš 20 dalykų.
Besijuokiančių savanorių kraujagyslių pokyčiai buvo panašūs į tuos, kurie atsiranda aerobinių pratimų metu. Tačiau tuo pat metu jiems nebuvo nei raumenų skausmų, nei nuovargio ir pervargimo, kuris dažnai lydi didelį fizinį krūvį. Mokslininkai padarė išvadą, kad juokas sumažina širdies ir kraujagyslių ligų riziką.

Sudaužytos širdies sindromas
Tokia nauja diagnozė atsirado kardiologijoje. Pirmą kartą prieš 12 metų ją aprašė japonų gydytojai. Dabar tai pripažįstama kitose šalyse. Sindromas, kaip taisyklė, pasireiškia moterims, vyresnėms nei keturiasdešimt, patyrusioms meilės nesėkmę. Kardiograma ir echoskopija juose rodo tokius pačius sutrikimus kaip ir infarkto atveju, nors vainikinės kraujagyslės tvarkingos. Bet streso hormono adrenalino lygį Pavyzdžiui, jie yra 2–3 kartus didesni nei sergančiųjų širdimi. O lyginant su sveikais žmonėmis, jis viršytas 7-10, o kai kuriais atvejais net 30 kartų!
Būtent hormonai, anot gydytojų, „muša“ širdį, priversdami ją reaguoti klasikiniais infarkto simptomais: skausmu už krūtinkaulio, skysčių atsiradimu plaučiuose, ūminiu širdies nepakankamumu. Laimei, tinkamai gydomi naujuoju sindromu sergantys pacientai gana greitai pasveiksta.

Šokoladas naudingas širdžiai
2004-06-01. Membrana
Kasdien valgant mažas šokolado porcijas, teigiamai veikia organizmo kraujagyslių veiklą, o tai savo ruožtu labai naudinga širdies sveikatai.
Tokią išvadą padarė grupė gydytojų iš Kalifornijos universiteto San Franciske (Kalifornijos universitetas, San Franciskas). Tikrai toks poveikis ne bet koks šokoladas, o tik vienas, kurio metu buvo išsaugotas didelis kiekis kakavoje esančių flavonoidų .
Mary Engler vadovaujama komanda dvi savaites tyrė 21 atsitiktinai atrinktą žmogų. Visi jie eksperimento metu valgė šokoladą, vienodos išvaizdos. Tačiau kai kuriose plytelėse gausu flavonoidų, o kitose, priešingai, šių medžiagų beveik nebuvo. Natūralu, kad savanoriai testuotojai nežinojo, kokia plytelių versija jiems buvo suteikta. Mokslininkai atliko žasto arterijos ultragarsinį tyrimą – kraujo tėkmės tūrį joje ir kraujagyslių sienelių gebėjimą plėstis ir susitraukti. Paaiškėjo, kad tiems, kurie vartojo šokoladą su flavonoidais, šie parametrai per dvi savaites pagerėjo apie 13 proc.
Naujas darbas (2004 09 30) dr. Charalambos Vlachopoulos iš Atėnų universiteto prideda taškų populiariam desertui. Juodasis šokoladas (bet ne pieno) gerina kraujotaką ir sumažina kraujo krešulių, galinčių užkimšti kraujagysles, riziką, teigia Atėnų mokslininkas. Tyrimo rezultatai parodė, kad pagerėjo endotelio – plono ląstelių sluoksnio kraujagyslių viduje – funkcionavimas. Be to, savanorių apklausa parodė, kad šokoladas apsaugo organizmą nuo žalingo vadinamųjų laisvųjų radikalų poveikio.

Akys yra širdies veidrodis
2006-06-09. Šviesos portalas
Docentas Tin Wong iš universiteto akių tyrimų centro (Melburnas, Australija) gavo Sandraugos sveikatos ir medicinos tyrimų apdovanojimą.
Jis buvo apdovanotas tokiu aukštu apdovanojimu už akių diagnostikos plėtrą, kuri padės nustatyti daugybę širdies ir kitų sunkių ligų.
Profesoriaus Wongo grupė per penkerius metus daug dirbo su daugiau nei 20 000 pacientų. Mokslininkai sukūrė ir į klinikinę praktiką įtraukė metodiką, padedančią išmatuoti smulkiųjų akies kraujagyslių susiaurėjimo laipsnį, duodantį signalą apie įvairių ligų išsivystymo pradžią.

Jis juda nesustodamas dėl to, kad kraujagyslių sistemos galuose (arterinės ir veninės) susidaro slėgio skirtumas (0 mm Hg pagrindinėse venose ir 140 mm aortoje).

Širdies darbą sudaro širdies ciklai – nuolat vienas kitą pakeičiantys susitraukimo ir atsipalaidavimo periodai, kurie atitinkamai vadinami sistole ir diastole.

Trukmė

Kaip matyti iš lentelės, širdies ciklas trunka maždaug 0,8 sekundės, jei darysime prielaidą, kad vidutinis susitraukimų dažnis yra nuo 60 iki 80 dūžių per minutę. Prieširdžių sistolė trunka 0,1 s, skilvelių sistolė - 0,3 s, bendra širdies diastolė - likusį laiką, lygi 0,4 s.

Fazės struktūra

Ciklas prasideda prieširdžių sistole, kuri trunka 0,1 sekundės. Jų diastolė trunka 0,7 sekundės. Skilvelių susitraukimas trunka 0,3 sekundės, jų atsipalaidavimas – 0,5 sekundės. Bendras širdies kamerų atsipalaidavimas vadinamas bendra pauze ir šiuo atveju trunka 0,4 sekundės. Taigi, yra trys širdies ciklo fazės:

• prieširdžių sistolė - 0,1 sek.;
• skilvelių sistolė - 0,3 sek.;
• širdies diastolė (bendra pauzė) - 0,4 sek.

Bendra pauzė prieš naujo ciklo pradžią yra labai svarbi norint užpildyti širdį krauju.

Prieš prasidedant sistolei, miokardas yra atsipalaidavęs, o širdies kameros užpildytos krauju, kuris ateina iš venų.

Slėgis visose kamerose yra maždaug vienodas, nes atrioventrikuliniai vožtuvai yra atviri. Sinoatrialiniame mazge atsiranda sužadinimas, dėl kurio prieširdžiai susitraukia, dėl slėgio skirtumo sistolės metu skilvelių tūris padidėja 15%. Kai baigiasi prieširdžių sistolė, slėgis juose sumažėja.

Prieširdžių sistolė (susitraukimas).

Prieš prasidedant sistolei, kraujas juda į prieširdžius ir jie nuosekliai juo prisipildo. Dalis jo lieka šiose kamerose, likusi dalis siunčiama į skilvelius ir patenka į juos pro atrioventrikulines angas, kurių neuždaro vožtuvai.

Šiuo metu prasideda prieširdžių sistolė. Kamerų sienelės įsitempia, auga jų tonusas, slėgis jose pakyla 5-8 mm Hg. ramstis. Venų, kuriomis teka kraujas, spindis yra užblokuotas žiediniais miokardo ryšuliais. Skilvelių sienelės šiuo metu atsipalaiduoja, jų ertmės išsiplėtusios, o kraujas iš prieširdžių greitai ten be vargo veržiasi pro atrioventrikulines angas. Fazės trukmė – 0,1 sekundės. Sistolė dedama ant skilvelio diastolės fazės pabaigos. Prieširdžių raumenų sluoksnis yra gana plonas, nes jiems nereikia daug jėgos, kad užpildytų greta esančias kameras krauju.

Skilvelių sistolė (susitraukimas).

Tai yra kita, antroji širdies ciklo fazė, kuri prasideda širdies raumenų įtempimu. Įtampos fazė trunka 0,08 sekundės ir, savo ruožtu, yra padalinta į dar dvi fazes:

• Asinchroninė įtampa - trukmė 0,05 sek. Prasideda skilvelių sienelių sužadinimas, didėja jų tonusas.
• Izometrinis susitraukimas – trukmė 0,03 sek. Slėgis kamerose didėja ir pasiekia reikšmingas reikšmes.

Skilveliuose plūduriuojantys laisvieji atrioventrikulinių vožtuvų lapeliai pradedami stumti į prieširdžius, tačiau jie negali ten patekti dėl papiliarinių raumenų įtempimo, kurie ištempia vožtuvus laikančius sausgyslių siūlus ir neleidžia jiems patekti į prieširdžius. Tuo metu, kai vožtuvai užsidaro ir ryšys tarp širdies kamerų nutrūksta, įtempimo fazė baigiasi.

Kai tik įtampa tampa maksimali, prasideda skilvelio susitraukimo laikotarpis, trunkantis 0,25 sekundės. Šių kamerų sistolė atsiranda kaip tik šiuo metu. Apie 0,13 sek. trunka greito išstūmimo fazė – kraujo išmetimas į aortos ir plaučių kamieno spindį, kurio metu vožtuvai yra greta sienelių. Tai įmanoma dėl padidėjusio slėgio (iki 200 mmHg kairėje ir iki 60 – dešinėje). Likęs laikas patenka į lėto išstūmimo fazę: kraujas išstumiamas mažesniu slėgiu ir mažesniu greičiu, prieširdžiai atsipalaiduoja, kraujas į juos pradeda tekėti iš venų. Skilvelinė sistolė, dedama ant prieširdžių diastolės.

Bendras pauzės laikas

Prasideda skilvelių diastolė, o jų sienelės pradeda atsipalaiduoti. Tai trunka 0,45 sekundės. Šių kamerų atsipalaidavimo laikotarpis yra dedamas ant vis dar vykstančios prieširdžių diastolės, todėl šios fazės sujungiamos ir vadinamos bendra pauze. Kas vyksta šiuo metu? Skilvelis, susitraukęs, išvarė kraują iš savo ertmės ir atsipalaidavo. Tai sudarė išretėjusią erdvę, kurios slėgis artimas nuliui. Kraujas linkęs grįžti atgal, tačiau užsidarantys plaučių arterijos ir aortos pusmėnulio vožtuvai neleidžia to daryti. Tada ji eina per indus. Fazė, kuri prasideda skilvelių atsipalaidavimu ir baigiasi kraujagyslių spindžio užsikimšimu pusmėnulio vožtuvais, vadinama protodiastoliniu ir trunka 0,04 sekundės.

Po to prasideda izometrinio atsipalaidavimo fazė, kurios trukmė yra 0,08 sekundės. Triburio ir mitralinio vožtuvo lapeliai yra uždaryti ir neleidžia kraujui tekėti į skilvelius. Bet kai slėgis juose tampa mažesnis nei prieširdžiuose, atsidaro atrioventrikuliniai vožtuvai. Per šį laiką kraujas užpildo prieširdžius ir dabar laisvai patenka į kitas kameras. Tai greitas užpildymo etapas, trunkantis 0,08 sekundės. Per 0,17 sek. tęsiasi lėto prisipildymo fazė, kurios metu kraujas toliau teka į prieširdžius, o nedidelė jo dalis pro atrioventrikulines angas patenka į skilvelius. Pastarųjų diastolės metu jie sistolės metu gauna kraujo iš prieširdžių. Tai priešsistolinė diastolės fazė, kuri trunka 0,1 sek. Taigi ciklas baigiasi ir prasideda iš naujo.

Širdies garsai

Širdis skleidžia būdingus garsus, panašius į beldimą. Kiekvienas ritmas susideda iš dviejų pagrindinių tonų. Pirmoji – skilvelių susitraukimo, o tiksliau – vožtuvų susitraukimo pasekmė, kuri, įtempus miokardą, uždaro atrioventrikulines angas, kad kraujas negalėtų grįžti į prieširdžius. Būdingas garsas gaunamas uždarius jų laisvuosius kraštus. Be vožtuvų, kuriant smūgį, dalyvauja miokardas, plaučių kamieno ir aortos sienelės bei sausgyslių gijos.

Antrasis tonas susidaro skilvelio diastolės metu. Tai yra pusmėnulio vožtuvų, neleidžiančių kraujui sugrįžti, darbo rezultatas, blokuojantis jo kelią. Kai jie yra sujungti indų spindyje savo kraštais, girdimas smūgis.

Be pagrindinių tonų, yra dar du – trečiasis ir ketvirtasis. Pirmuosius du galima išgirsti fonendoskopu, o kitus du registruoti tik specialiu aparatu.

Išvada

Apibendrinant fazinę širdies veiklos analizę, galima teigti, kad sistolinis darbas trunka maždaug tiek pat laiko (0,43 s) kaip ir diastolinis darbas (0,47 s), tai yra, širdis dirba pusę savo gyvenimo, pusę ilsisi ir visą ciklą. laikas yra 0,9 sekundės.

Skaičiuojant bendrą ciklo laiką, reikia atsiminti, kad jo fazės sutampa viena su kita, todėl į šį laiką neatsižvelgiama ir dėl to paaiškėja, kad širdies ciklas trunka ne 0,9 sekundės, o 0,8.

Širdis – kaip ji veikia?

Keletas faktų apie širdies darbą

Kaip veikia šis idealus variklis?

širdies ertmės

Šios širdies dalys yra atskirtos pertvaromis, tarp kamerų kraujas cirkuliuoja vožtuvo aparatu.

Prieširdžių sienelės gana plonos – taip yra dėl to, kad susitraukus prieširdžių raumeniniam audiniui, jie turi įveikti daug mažesnį pasipriešinimą nei skilveliai.

Skilvelių sienelės yra daug kartų storesnės – taip yra dėl to, kad būtent šios širdies dalies raumenų audinio pastangomis slėgis plaučių ir sisteminėje kraujotakoje pasiekia aukštas vertes ir užtikrina nuolatinę kraujotaką.

vožtuvo aparatas

• 2 atrioventrikuliniai vožtuvai ( kaip rodo pavadinimas, šie vožtuvai atskiria prieširdžius nuo skilvelių)
• vienas plaučių vožtuvas kuriuo kraujas iš širdies juda į plaučių kraujotakos sistemą)
• vienas aortos vožtuvas šis vožtuvas atskiria aortos ertmę nuo kairiojo skilvelio ertmės).

Širdies vožtuvų aparatas nėra universalus – vožtuvai turi skirtingą struktūrą, dydį ir paskirtį.

Daugiau apie kiekvieną iš jų:

Širdies sienelės sluoksniai

1. Išorinis gleivinės sluoksnis yra perikardas. Šis sluoksnis leidžia širdžiai slysti dirbant širdies maišelio viduje. Būtent šio sluoksnio dėka širdis savo judesiais netrikdo aplinkinių organų.

Šiek tiek informacijos apie širdies hidrodinamiką

Širdies susitraukimo fazės

Kaip širdis aprūpinama krauju?

Kas valdo širdies darbą?

Be to, sužadinimas apima skilvelių raumeninį audinį - vyksta sinchroninis skilvelių sienelių susitraukimas. Slėgis kamerose didėja, todėl atrioventrikuliniai vožtuvai užsidaro ir tuo pačiu metu atidaromi aortos ir plaučių vožtuvai. Tokiu atveju kraujas tęsia vienakryptį judėjimą link plaučių audinio ir kitų organų.

Didžioji naftos ir dujų enciklopedija

Susitraukimas – atriumas

Prieširdžių susitraukimas prasideda tuščiosios venos žiočių srityje, dėl to burnos suspaudžiamos. Todėl per atrioventrikulines angas kraujas į skilvelius gali judėti tik viena kryptimi. Vožtuvai yra šiose skylėse. Diastolės ir vėlesnės prieširdžių sistolės metu vožtuvų sklendės išsiskiria, vožtuvai atsidaro ir leidžia kraujui tekėti iš prieširdžių į skilvelius. Kairysis skilvelis turi dviburį mitralinį vožtuvą, o dešinysis – triburį vožtuvą. Kai skilveliai susitraukia, kraujas veržiasi link prieširdžių ir užtrenkia vožtuvų atvartus. Vožtuvams atsidaryti link prieširdžių neleidžia sausgyslių siūlai, kurių pagalba vožtuvų kraštai tvirtinami prie papiliarinių raumenų. Pastarosios yra į pirštą panašios skilvelio sienelės vidinio raumeninio sluoksnio ataugos. Būdami skilvelių miokardo dalimi, papiliariniai raumenys susitraukia su jais, traukdami sausgyslių siūlus, kurie, kaip ir burių gaubtai, laiko vožtuvų atvartus.

Susitraukus prieširdžiams kraujas stumiamas į skilvelius; tuo pačiu metu susitraukia žiediniai raumenys, esantys tuščiavidurių ir plaučių venų santakoje į prieširdžius, dėl to kraujas negali tekėti atgal į venas. Jie taip pat žinomi kaip atrioventrikuliniai (atrioventrikuliniai) vožtuvai.

Prieširdžiams susitraukus atsidaro prieširdžių-skilvelių vožtuvai, o skilveliams susitraukus vožtuvai sandariai užsidaro, neleidžia kraujui grįžti atgal į prieširdžius. Tuo pačiu metu susitraukia papiliariniai raumenys, ištempia sausgyslių stygas ir neleidžia vožtuvų lapeliams pasisukti prieširdžių link. Aortos ir plaučių arterijos apačioje yra pusmėnulio vožtuvai, kurie atrodo kaip kišenės (14.14 pav., B) ir neleidžia kraujui iš šių kraujagyslių grįžti į širdį.

FKG; 1 - prieširdžių susitraukimų fazė; 2 - asinchroninio skilvelių susitraukimo fazė; 3 - skilvelių izometrinio susitraukimo fazė; 4 - tremties fazė; 5 - protodiastolinis laikotarpis; 6 - skilvelių izometrinio atsipalaidavimo fazė; 7 greito skilvelių užpildymo fazė; 8 - lėto skilvelių užpildymo fazė.

Širdies sienelių vibracija, kurią sukelia prieširdžių susitraukimas ir papildomas kraujo tekėjimas į skilvelius, sukelia IV širdies garsą. Įprastai klausantis širdies, I ir II tonai yra aiškiai girdimi, jie yra garsūs, o III ir IV tonai yra tylūs, jie aptinkami tik grafiškai įrašius širdies garsus.

Normali elektrokardiograma (EKG) parodyta fig. 1.4. P - banga atitinka prieširdžių susitraukimą, kurį sukelia elektrinis impulsas, atsirandantis sinoprieširdžių mazge ir pasiekiantis prieširdžius per širdies laidumo sistemą; P - - intervalas atitinka atrioventrikulinio mazgo sužadinimą, o Q S-kompleksas - skilvelių susitraukimą; G – dantis atitinka skilvelių atsigavimo fazę. Jei sužadinimas pirmiausia atsiranda sinoatrialiniame mazge, toks ritmas vadinamas sinusu. Patologiniai ritmai, kurių nustatymas labai svarbus ligos diagnostikai ir gydymui, vadinami aritmija; patologiškai lėtas ritmas – sinusinė bradikardija, patologiškai pagreitėjęs ritmas – tachikardija.

Sužadinimo cirkuliacija su didele tikimybe yra tokių svarbių širdies aritmijų, kaip plazdėjimo ii virpėjimas, priežastis. Prieširdžių plazdėjimas yra autonominis prieširdžių susitraukimas, nepriklausomas nuo širdies stimuliatoriaus veikimo, kurį sukelia sužadinimo bangos cirkuliacija aplink kokią nors nežadinamą kliūtį, dažniausiai aplink viršutinę arba apatinę tuščiosios venos.

Kardiogramoje išskiriami atskiri skyriai, atitinkantys įvairias širdies fazes. Taigi, P banga atsiranda susitraukiant prieširdžiams (tai užtikrina atsipalaidavusių skilvelių prisipildymą krauju), QRS smailė – kai susitraukia širdies skilveliai, dėl ko kraujas stumiamas į aortą, T banga laikotarpis, kai skilvelių susitraukimas baigiasi ir jie pereina į atsipalaidavimo būseną.

Ypač savo veikimu vaistas išsiskiria - (3-gshperidinopropin-1-il) benzenas, kuris, be ryškaus bendro slopinamojo poveikio širdžiai, sukelia skilvelio ir prieširdžio ritmo disociaciją. Šiai disociacijai būdingas tik vienas skilvelio susitraukimas kas du prieširdžių susitraukimus. Prisotintas analogas tokių pokyčių nesukelia.

Be abejonės, aktyvi ir prieširdžių įtekėjimo fazė. Šioje fazėje prieširdžiai užpildomi veikiant atvirkštinei deformacijai elastinėms struktūroms, kurios sukaupė energiją prieširdžių susitraukimo metu. Anksčiau į šią kraujotakos fazę iš tikrųjų nebuvo atsižvelgta.

Žmogaus fiziologija: širdies ciklo periodai ir fazės

Širdies ciklas yra laikas, per kurį yra viena prieširdžių ir skilvelių sistolė ir viena diastolė. Širdies ciklo seka ir trukmė yra svarbūs normalios širdies laidumo sistemos ir jos raumenų aparato funkcionavimo rodikliai. Nustatyti širdies ciklo fazių seką galima vienu metu grafiškai fiksuojant besikeičiantį slėgį širdies ertmėse, pradinius aortos ir plaučių kamieno segmentus, širdies garsus – fonokardiogramas.

Širdies ciklas apima vieną širdies kamerų sistolę (susitraukimą) ir diastolę (atsipalaidavimą). Savo ruožtu sistolė ir diastolė skirstomi į periodus, įskaitant fazes. Šis padalijimas atspindi nuoseklius pokyčius, vykstančius širdyje.

Pagal fiziologijoje priimtas normas, vidutinė vieno širdies ciklo trukmė, esant 75 dūžių per minutę pulsui, yra 0,8 sekundės. Širdies ciklas prasideda prieširdžių susitraukimu. Slėgis jų ertmėse šiuo metu yra 5 mm Hg. Sistolė tęsiasi 0,1 s.

Prieširdžiai pradeda trauktis tuščiosios venos žiotyse, todėl jos susitraukia. Dėl šios priežasties kraujas prieširdžių sistolės metu gali judėti tik kryptimi iš prieširdžių į skilvelius.

Po to seka skilvelių susitraukimas, kuris trunka 0,33 s. Tai apima laikotarpius:

Diastolė susideda iš periodų:

• izometrinis atsipalaidavimas (0,08 s);
• pripildymas krauju (0,25 s);
• presistolinis (0,1 s).

Įtempimo laikotarpis, trunkantis 0,08 s, skirstomas į 2 fazes: asinchroninį (0,05 s) ir izometrinį susitraukimą (0,03 s).

Asinchroninio susitraukimo fazėje miokardo skaidulos nuosekliai dalyvauja sužadinimo ir susitraukimo procese. Izometrinio susitraukimo fazėje visos miokardo skaidulos yra įsitempusios, todėl slėgis skilveliuose viršija slėgį prieširdžiuose ir užsidaro atrioventrikuliniai vožtuvai, kas atitinka 1-ąjį širdies garsą. Padidėja miokardo skaidulų įtempimas, smarkiai pakyla slėgis skilveliuose (kairėje – iki 80 mm Hg, dešinėje – iki 20 mm Hg) ir gerokai viršija spaudimą pradiniuose aortos ir plaučių kamieno segmentuose. Atsidaro jų vožtuvų kaušeliai, o kraujas iš skilvelių ertmės greitai pumpuojamas į šiuos kraujagysles.

Po to seka tremties laikotarpis, trunkantis 0,25 s. Tai apima greitą (0,12 s) ir lėtą (0,13 s) išstūmimo fazes. Slėgis skilvelių ertmėse šiuo laikotarpiu pasiekia didžiausias vertes (120 mm Hg kairiajame skilvelyje, 25 mm Hg dešiniajame). Pasibaigus išstūmimo fazei, skilveliai pradeda atsipalaiduoti, prasideda jų diastolė (0,47 s). Intraventrikulinis slėgis mažėja ir tampa daug mažesnis už slėgį pradinėse aortos ir plaučių kamieno dalyse, todėl kraujas iš šių kraujagyslių grįžta atgal į skilvelius pagal slėgio gradientą. Pusmėnulio vožtuvai užsidaro ir įrašomas antras širdies garsas. Laikotarpis nuo atsipalaidavimo pradžios iki vožtuvų užsitrenkimo vadinamas proto-diastoliniu (0,04 sekundės).

Izometrinės relaksacijos metu širdies vožtuvai yra uždari, kraujo kiekis skilveliuose nekinta, todėl kardiomiocitų ilgis išlieka toks pat. Iš čia ir kilęs laikotarpio pavadinimas. Pabaigoje slėgis skilveliuose tampa mažesnis nei slėgis prieširdžiuose. Po to seka skilvelių prisipildymo laikotarpis. Jis skirstomas į greito (0,08 s) ir lėto (0,17 s) užpildymo fazę. Esant greitam kraujo tekėjimui dėl abiejų skilvelių miokardo sukrėtimo, registruojamas III širdies garsas.

Pasibaigus užpildymo laikotarpiui, atsiranda prieširdžių sistolė. Kalbant apie skilvelių ciklą, tai yra presistolinis laikotarpis. Prieširdžių susitraukimo metu į skilvelius patenka papildomas kraujo tūris, sukeliantis skilvelių sienelių virpesius. Įrašytas IV širdies garsas.

Sveikam žmogui paprastai girdimi tik I ir II širdies garsai. Ploniems žmonėms, vaikams, kartais galima nustatyti III toną. Kitais atvejais III ir IV tonų buvimas rodo kardiomiocitų gebėjimo susitraukti pažeidimą, kuris atsiranda dėl įvairių priežasčių (miokarditas, kardiomiopatija, miokardo distrofija, širdies nepakankamumas).

Širdies prieširdžių ir skilvelių susitraukimas

Širdis veikia kaip siurblys. Atria - talpyklos, į kurias patenka kraujas, kuris nuolat teka į širdį; juose yra svarbios refleksogeninės zonos, kuriose yra tūrio receptoriai (įeinančio kraujo tūriui įvertinti), osmoreceptoriai (kraujo osmosiniam slėgiui įvertinti) ir kt.; be to, jie atlieka endokrininę funkciją (prieširdžių natriurezinio hormono ir kitų prieširdžių peptidų išskyrimas į kraują); Taip pat būdinga siurbimo funkcija.

Skilveliai daugiausia atlieka siurbimo funkciją.

Širdies ir didelių kraujagyslių vožtuvai: atrioventrikuliniai vožtuvai (kairėje ir dešinėje) tarp prieširdžių ir skilvelių; aortos ir plaučių arterijos pusmėnulio vožtuvai.

Vožtuvai neleidžia kraujui tekėti atgal. Tuo pačiu tikslu tuščiavidurių ir plaučių venų santakoje į prieširdžius yra raumenų sfinkteriai.

ŠIRDIES CIKLAS.

Elektriniai, mechaniniai, biocheminiai procesai, vykstantys vieno pilno širdies susitraukimo (sistolės) ir atsipalaidavimo (diastolės) metu, vadinami širdies veiklos ciklu. Ciklas susideda iš 3 pagrindinių etapų:

(1) prieširdžių sistolė (0,1 sek.),

(2) skilvelių sistolė (0,3 sek.),

(3) visa širdies pauzė arba visa diastolė (0,4 sek.).

Bendra širdies diastolė: atsipalaidavę prieširdžiai, atsipalaidavę skilveliai. Slėgis = 0. Vožtuvai: atrioventrikuliniai vožtuvai atidaromi, pusmėnulio vožtuvai uždaromi. Vyksta skilvelių prisipildymas krauju, kraujo tūris skilveliuose padidėja 70 proc.

Prieširdžių sistolė: kraujospūdis 5-7 mm Hg. Vožtuvai: atrioventrikuliniai vožtuvai atidaromi, pusmėnulio vožtuvai uždaromi. Vyksta papildomas skilvelių užpildymas krauju, kraujo tūris skilveliuose padidėja 30 proc.

Skilvelinė sistolė susideda iš 2 periodų: (1) įtampos periodo ir (2) išstūmimo periodo.

Skilvelinė sistolė:

Tiesioginė skilvelių sistolė

1) įtampos periodas

• asinchroninė redukcijos fazė
• izometrinio susitraukimo fazė

2) tremties laikotarpis

• greita išmetimo fazė
• lėta išmetimo fazė

Asinchroninio susitraukimo fazė: sužadinimas plinta per skilvelio miokardą. Atskiros raumenų skaidulos pradeda trauktis. Slėgis skilveliuose yra apie 0.

Izometrinio susitraukimo fazė: susitraukia visos skilvelių miokardo skaidulos. Slėgis skilveliuose didėja. Atrioventrikuliniai vožtuvai užsidaro (nes slėgis skilveliuose tampa didesnis nei prekardijoje). Pusmėnulio vožtuvai vis dar yra uždaryti (nes slėgis skilveliuose vis dar mažesnis nei aortoje ir plaučių arterijoje). Kraujo tūris skilveliuose nesikeičia (šiuo metu nėra nei kraujo pritekėjimo iš prieširdžių, nei kraujo nutekėjimo į kraujagysles). Izometrinis susitraukimo būdas (raumenų skaidulų ilgis nekinta, įtampa didėja).

Tremties laikotarpis: toliau traukiasi visos skilvelio miokardo skaidulos. Kraujospūdis skilveliuose tampa didesnis nei diastolinis spaudimas aortoje (70 mm Hg) ir plaučių arterijoje (15 mm Hg). Pusmėnulio vožtuvai atsidaro. Kraujas teka iš kairiojo skilvelio į aortą, iš dešiniojo į plaučių arteriją. Izotoninis susitraukimo būdas (raumenų skaidulos sutrumpėja, jų įtampa nekinta). Slėgis pakyla iki 120 mm Hg aortoje ir iki 30 mm Hg plaučių arterijoje.

SKLVKLIO DIASTOLINĖS FAZĖS.

skilvelių diastolė

• izometrinė atsipalaidavimo fazė
• greitas pasyvus užpildymo etapas
• lėta pasyvaus užpildymo fazė
• greita aktyvaus prisipildymo fazė (dėl prieširdžių sistolės)

Elektrinis aktyvumas įvairiose širdies ciklo fazėse.

Kairysis prieširdis: P banga => prieširdžių sistolė (a banga) => papildomas skilvelių užpildymas (atlieka esminį vaidmenį tik esant padidėjusiam fiziniam aktyvumui) => prieširdžių diastolė => veninis kraujo tekėjimas iš plaučių į kairę.prieširdis => prieširdžių slėgis (banga v) => banga c (P dėl kampinio vožtuvo užsidarymo - link prieširdžio).

Kairysis skilvelis: QRS => skrandžio sistolė => tulžies slėgis> prieširdžių P => mitralinio vožtuvo uždarymas. Aortos vožtuvas vis dar uždarytas => izovometrinis susitraukimas => skrandžio P > aortos P (80 mm Hg) => aortos vožtuvo atidarymas => kraujo išstūmimas, sumažėjęs V skilvelis => inercinis kraujo tekėjimas per vožtuvą =>↓ P aortoje

Skilvelinė diastolė. R skrandyje.<Р в предсерд. =>kampinio vožtuvo atidarymas => pasyvus skilvelių užpildymas dar prieš prieširdžių sistolę.

EDV = 135 ml (atsidarius aortos vožtuvui)

CSR = 65 ml (atsidarius mitraliniam vožtuvui)

Širdies darbas susideda iš trijų fazių: prieširdžių susitraukimas, skilvelių susitraukimas, pauzė. Atsakyti į klausimus:

Kokiomis fazėmis širdis prisipildo krauju?

Kokioje fazėje kraujas iš skilvelių išstumiamas į arterijas?

• Paprašykite daugiau paaiškinimo
• Trasa
• Vėliavos pažeidimas

Atsakymai ir paaiškinimai

• fenatinas
• Gerai

Širdis prisipildo krauju diastolės metu (širdies raumens būklė širdies plakimo metu, ty atsipalaidavusi tarp susitraukimų). Fazė vadinama sistole, kraujas iš kairiojo širdies skilvelio išstumiamas į didelį ratą, į aortą.

• Komentarai
• Vėliavos pažeidimas

• hayato15goku
• Gerai

Širdies darbas susideda iš trijų fazių: prieširdžių susitraukimas, skilvelių susitraukimas, pauzė.

1) Skilvelių susitraukimo metu prieširdžiai atsidaro ir pradeda pildytis krauju.

2) Susitraukus prieširdžiams kraujas patenka į skilvelius. O esant diastolei, širdis atsipalaiduoja. Sistolė – kraujas iš kairiojo širdies skilvelio išstumiamas į didelį ratą, į aortą.

Širdies ciklas. Prieširdžių sistolė ir diastolė

Širdies ciklas ir jo analizė

Širdies ciklas – tai širdies sistolė ir diastolė, periodiškai besikartojančios griežta seka, t.y. tam tikrą laikotarpį, įskaitant vieną prieširdžių ir skilvelių susitraukimą ir vieną atsipalaidavimą.

Ciklinėje širdies veikloje išskiriamos dvi fazės: sistolė (susitraukimas) ir diastolė (atsipalaidavimas). Per sistolę širdies ertmės išsilaisvina iš kraujo, o diastolės metu prisipildo krauju. Laikotarpis, apimantis vieną sistolę ir vieną prieširdžių bei skilvelių diastolę, po kurio seka bendra pauzė, vadinamas širdies veiklos ciklu.

Prieširdžių sistolė gyvūnams trunka 0,1-0,16 s, o skilvelių sistolė – 0,5-0,56 s. Bendra širdies pauzė (vienu metu prieširdžių ir skilvelių diastolė) trunka 0,4 s. Šiuo laikotarpiu širdis ilsisi. Visas širdies ciklas trunka 0,8-0,86 s.

Prieširdžių darbas yra mažiau sudėtingas nei skilvelių. Prieširdžių sistolė užtikrina kraujo pritekėjimą į skilvelius ir trunka 0,1 s. Tada prieširdžiai pereina į diastolės fazę, kuri trunka 0,7 s. Diastolės metu prieširdžiai prisipildo krauju.

Įvairių širdies ciklo fazių trukmė priklauso nuo širdies susitraukimų dažnio. Dažnėjant širdies susitraukimams, kiekvienos fazės, ypač diastolės, trukmė mažėja.

Širdies ciklo fazės

Pagal širdies ciklą suprantamas laikotarpis, apimantis vieną susitraukimą – sistolę ir vieną atsipalaidavimą – prieširdžių ir skilvelių diastolę – visišką pauzę. Bendra širdies ciklo trukmė, kai širdies susitraukimų dažnis yra 75 dūžiai/min., yra 0,8 s.

Širdies susitraukimas prasideda prieširdžių sistole, trunka 0,1 s. Tuo pačiu metu slėgis prieširdžiuose pakyla iki 5-8 mm Hg. Art. Prieširdžių sistolę pakeičia skilvelių sistolė, trunkanti 0,33 s. Skilvelinė sistolė skirstoma į kelis periodus ir fazes (1 pav.).

Ryžiai. 1. Širdies ciklo fazės

Įtampos periodas trunka 0,08 s ir susideda iš dviejų fazių:

• skilvelių miokardo asinchroninio susitraukimo fazė – trunka 0,05 s. Šios fazės metu sužadinimo procesas ir po jo sekantis susitraukimo procesas išplito visame skilvelio miokarde. Slėgis skilveliuose vis dar artimas nuliui. Fazės pabaigoje susitraukimas apima visas miokardo skaidulas, o slėgis skilveliuose pradeda sparčiai didėti.
• izometrinio susitraukimo fazė (0,03 s) – prasideda atrioventrikulinių vožtuvų kaušelių trinktelėjimu. Kai tai įvyksta, aš arba sistolinis širdies garsas. Vožtuvų ir kraujo poslinkis prieširdžių link sukelia slėgio padidėjimą prieširdžiuose. Slėgis skilveliuose sparčiai didėja: domm Hg. Art. kairėje ir domm rt. Art. dešinėje.

Skilveliuose išlieka pastovus kraujo tūris. Dėl to, kad skystis praktiškai nesuspaudžiamas, miokardo skaidulų ilgis nekinta, tik didėja jų įtampa. Sparčiai didėja kraujospūdis skilveliuose. Kairysis skilvelis greitai įgauna apvalią formą ir jėga atsitrenkia į vidinį krūtinės ląstos paviršių. Šiuo metu penktoje tarpšonkaulinėje erdvėje, 1 cm į kairę nuo vidurinės raktikaulio linijos, nustatomas viršūnės plakimas.

Įtempimo periodo pabaigoje sparčiai didėjantis slėgis kairiajame ir dešiniajame skilveliuose tampa didesnis nei slėgis aortoje ir plaučių arterijoje. Kraujas iš skilvelių patenka į šiuos indus.

Kraujo išstūmimo iš skilvelių laikotarpis trunka 0,25 s ir susideda iš greitos išstūmimo fazės (0,12 s) ir lėtos išstūmimo fazės (0,13 s). Tuo pačiu metu padidėja slėgis skilveliuose: kairiajame domm Hg. Art., o dešinėje iki 25 mm Hg. Art. Pasibaigus lėtosios išstūmimo fazei, skilvelių miokardas pradeda atsipalaiduoti, prasideda jo diastolė (0,47 s). Slėgis skilveliuose krenta, kraujas iš aortos ir plaučių arterijos veržiasi atgal į skilvelių ertmes ir „užtrenkia“ pusmėnulio vožtuvus, pasigirsta II, arba diastolinis, širdies garsas.

Laikas nuo skilvelių atsipalaidavimo pradžios iki pusmėnulio vožtuvų „užtrenkimo“ vadinamas protodiastoliniu periodu (0,04 s). Kai pusmėnulio vožtuvai užsidaro, slėgis skilveliuose mažėja. Šiuo metu sklendės vis dar uždarytos, skilveliuose likusio kraujo tūris, taigi ir miokardo skaidulų ilgis nesikeičia, todėl šis laikotarpis vadinamas izometrinio atsipalaidavimo periodu (0,08 s). Pasibaigus jo slėgiui skilveliuose tampa mažesnis nei prieširdžiuose, atsidaro atrioventrikuliniai vožtuvai ir kraujas iš prieširdžių patenka į skilvelius. Prasideda skilvelių užpildymo krauju laikotarpis, kuris trunka 0,25 s ir skirstomas į greito (0,08 s) ir lėtojo (0,17 s) užpildymo fazes.

Skilvelių sienelių svyravimas dėl greito kraujo tekėjimo į juos sukelia III širdies garsų atsiradimą. Pasibaigus lėtam užpildymo fazei, atsiranda prieširdžių sistolė. Prieširdžiai perpumpuoja į skilvelius papildomą kiekį kraujo (presistolinis periodas lygus 0,1 s), po kurio prasideda naujas skilvelių veiklos ciklas.

Širdies sienelių vibracija, kurią sukelia prieširdžių susitraukimas ir papildomas kraujo tekėjimas į skilvelius, sukelia IV širdies garsą.

Įprastai klausantis širdies, garsūs I ir II tonai yra aiškiai girdimi, o tylūs III ir IV tonai aptinkami tik grafiškai įrašant širdies garsus.

Žmonėms širdies susitraukimų dažnis per minutę gali labai skirtis ir priklauso nuo įvairių išorinių poveikių. Atliekant fizinį darbą ar sportuojant, širdis gali susitraukti iki 200 kartų per minutę. Tokiu atveju vieno širdies ciklo trukmė bus 0,3 s. Širdies susitraukimų dažnio padidėjimas vadinamas tachikardija, o širdies ciklas mažėja. Miego metu širdies susitraukimų skaičius sumažėja iki dūžių per minutę. Šiuo atveju vieno ciklo trukmė yra 1,5 s. Širdies susitraukimų skaičiaus sumažėjimas vadinamas bradikardija, o širdies ciklas didėja.

Širdies ciklo struktūra

Širdies ciklai vyksta pagal širdies stimuliatoriaus nustatytą dažnį. Vieno širdies ciklo trukmė priklauso nuo širdies susitraukimų dažnio ir, pavyzdžiui, esant 75 dūžių / min dažniui, ji yra 0,8 s. Bendra širdies ciklo struktūra gali būti pavaizduota diagrama (2 pav.).

Kaip matyti iš fig. 1, širdies ciklo trukmė 0,8 s (susitraukimų dažnis 75 k./min.), prieširdžiai yra 0,1 s sistolės ir 0,7 s diastolinės būsenos.

Sistolė yra širdies ciklo fazė, apimanti miokardo susitraukimą ir kraujo išstūmimą iš širdies į kraujagyslių sistemą.

Diastolė yra širdies ciklo fazė, apimanti miokardo atsipalaidavimą ir širdies ertmių užpildymą krauju.

Ryžiai. 2. Bendrosios širdies ciklo sandaros schema. Tamsūs kvadratai rodo prieširdžių ir skilvelių sistolę, šviesūs kvadratai rodo jų diastolę.

Skilveliai sistolėje būna apie 0,3 s, o diastolėje – apie 0,5 s. Tuo pačiu metu prieširdžiai ir skilveliai yra diastolėje apie 0,4 s (bendra širdies diastolė). Skilvelių sistolė ir diastolė skirstomi į širdies ciklo periodus ir fazes (1 lentelė).

1 lentelė. Širdies ciklo periodai ir fazės

Skilvelinė sistolė 0,33 s

Įtampos periodas - 0,08 s

Asinchroninio susitraukimo fazė – 0,05 s

Izometrinio susitraukimo fazė – 0,03 s

Išstūmimo laikotarpis 0,25 s

Greito išstūmimo fazė – 0,12 s

Lėtos išstūmimo fazė – 0,13 s

Skilvelinė diastolė 0,47 s

Atsipalaidavimo laikotarpis – 0,12 s

Protodiastolinis intervalas – 0,04 s

Izometrinė atsipalaidavimo fazė – 0,08 s

Užpildymo laikotarpis - 0,25 s

Greito užpildymo fazė – 0,08 s

Lėto užpildymo fazė – 0,17 s

Asinchroninio susitraukimo fazė – tai pradinė sistolės stadija, kai sužadinimo banga sklinda per skilvelio miokardą, tačiau tuo pačiu metu nevyksta kardiomiocitų susitraukimas, o slėgis skilveliuose yra nuo 6-8 domm Hg. Art.

Izometrinio susitraukimo fazė – tai sistolės stadija, kurios metu užsidaro atrioventrikuliniai vožtuvai ir slėgis skilveliuose greitai pakyla iki DHM. Art. dešinėje ir domm rt. Art. kairėje.

Greito išstūmimo fazė yra sistolės stadija, kai slėgis skilveliuose padidėja iki didžiausių -mm Hg verčių. Art. dešinėje imm rt. Art. kairėje ir kraujas (apie 70 % sistolinio išstūmimo) patenka į kraujagyslių sistemą.

Lėtos išstūmimo fazė yra sistolės stadija, kai kraujas (likę 30% sistolinio išmetimo) toliau lėčiau teka į kraujagyslių sistemą. Kairiojo skilvelio sodomijos RT slėgis palaipsniui mažėja. Art., dešinėje - sdomm rt. Art.

Proto-diastolinis laikotarpis yra pereinamasis laikotarpis nuo sistolės iki diastolės, kurio metu skilveliai pradeda atsipalaiduoti. Slėgis sumažėja kairiajame skilvelyje domm rt. Art., dispozicijoje - iki 5-10 mm Hg. Art. Dėl didesnio slėgio aortoje ir plaučių arterijoje užsidaro pusmėnulio vožtuvai.

Izometrinio atsipalaidavimo periodas – diastolės stadija, kai skilvelių ertmės izoliuojamos uždarais atrioventrikuliniais ir pusmėnulio vožtuvais, jie atsipalaiduoja izometriškai, slėgis artėja prie 0 mm Hg. Art.

Greitojo prisipildymo fazė yra diastolės stadija, kurios metu atsidaro atrioventrikuliniai vožtuvai ir kraujas dideliu greičiu veržiasi į skilvelius.

Lėto prisipildymo fazė yra diastolės stadija, kai kraujas lėtai patenka į prieširdžius per tuščiąją veną ir per atvirus atrioventrikulinius vožtuvus į skilvelius. Šios fazės pabaigoje skilveliai užpildomi krauju 75%.

Presistolinis periodas – diastolės stadija, sutampanti su prieširdžių sistole.

Prieširdžių sistolė – prieširdžių raumenų susitraukimas, kurio metu slėgis dešiniajame prieširdyje pakyla iki 3-8 mm Hg. Art., kairėje - iki 8-15 mm Hg. Art. ir kiekvienas iš skilvelių gauna apie 25% diastolinio kraujo tūrio (pml).

2 lentelė. Širdies ciklo fazių charakteristikos

Prieširdžių ir skilvelių miokardo susitraukimas prasideda po jų sužadinimo, o kadangi širdies stimuliatorius yra dešiniajame prieširdyje, jo veikimo potencialas iš pradžių tęsiasi iki dešiniojo, o vėliau ir kairiojo prieširdžio miokardo. Todėl dešiniojo prieširdžio miokardas reaguoja sužadinimu ir susitraukimu šiek tiek anksčiau nei kairiojo prieširdžio miokardas. Normaliomis sąlygomis širdies ciklas prasideda prieširdžių sistole, kuri trunka 0,1 s. Dešiniojo ir kairiojo prieširdžių miokardo sužadinimo aprėpties nevienalaikiškumą atspindi P bangos susidarymas EKG (3 pav.).

Dar prieš prieširdžių sistolę AV vožtuvai yra atviri, o prieširdžių ir skilvelių ertmės jau didžiąja dalimi užpildytos krauju. Plonų prieširdžių miokardo sienelių tempimo krauju laipsnis yra svarbus mechanoreceptorių stimuliacijai ir prieširdžių natriuretinio peptido gamybai.

Ryžiai. 3. Širdies veiklos pokyčiai įvairiais širdies ciklo laikotarpiais ir fazėse

Prieširdžių sistolės metu slėgis kairiajame prieširdyje gali siekti mm Hg. Art., o dešinėje - iki 4-8 mm Hg. Art., prieširdžiai papildomai užpildo skilvelius kraujo tūriu, kuris ramybės būsenoje sudaro apie 5-15% tūrio, kuris šiuo metu yra skilveliuose. Prieširdžių sistolės metu į skilvelius patenkančio kraujo tūris fizinio krūvio metu gali padidėti ir siekti 25-40%. Vyresniems nei 50 metų žmonėms papildomo plombavimo tūris gali padidėti iki 40% ir daugiau.

Kraujo tekėjimas, esant slėgiui iš prieširdžių, prisideda prie skilvelio miokardo ištempimo ir sudaro sąlygas efektyvesniam tolesniam jų susitraukimui. Todėl prieširdžiai atlieka savotiško skilvelių susitraukimo galimybių stiprintuvo vaidmenį. Sutrikus šiai prieširdžių funkcijai (pavyzdžiui, sergant prieširdžių virpėjimu), mažėja skilvelių efektyvumas, mažėja jų funkcinės atsargos, pagreitėja perėjimas prie miokardo susitraukimo funkcijos nepakankamumo.

Prieširdžių sistolės metu ant veninio pulso kreivės užfiksuojama a banga, kai kuriems žmonėms, įrašant fonokardiogramą, gali būti užfiksuotas 4-asis širdies garsas.

Kraujo tūris, esantis skilvelio ertmėje po prieširdžių sistolės (jų diastolės pabaigoje), vadinamas galutiniu diastoliniu. Jį sudaro kraujo tūris, likęs skilvelyje po ankstesnės sistolės (galinis sistolinis tūris). kraujo tūris, užpildęs skilvelio ertmę jo diastolės iki prieširdžių sistolės metu, ir papildomas kraujo kiekis, patenkantis į skilvelį prieširdžių sistolės metu. Galutinio diastolinio kraujo tūrio reikšmė priklauso nuo širdies dydžio, iš venų tekančio kraujo tūrio ir daugelio kitų veiksnių. Sveiko jauno žmogaus ramybės būsenoje jis gali būti apie ml (priklausomai nuo amžiaus, lyties ir kūno svorio gali svyruoti nuo 90 iki 150 ml). Toks kraujo tūris šiek tiek padidina slėgį skilvelio ertmėje, kuris prieširdžių sistolės metu tampa lygus juose esančiam slėgiui ir kairiajame skilvelyje gali svyruoti mm Hg ribose. Art., o dešinėje - 4-8 mm Hg. Art.

0,12-0,2 s laiko intervalą, atitinkantį EKG PQ intervalą, veikimo potencialas iš SA mazgo sklinda į skilvelių viršūninę sritį, kurios miokarde prasideda sužadinimo procesas, greitai plintantis kryptimis nuo viršūnės iki širdies pagrindo ir nuo endokardo paviršiaus iki epikardo. Po sužadinimo prasideda miokardo ar skilvelio sistolės susitraukimas, kurio trukmė priklauso ir nuo širdies susitraukimų dažnio. Ramybės būsenoje yra apie 0,3 s. Skilvelinė sistolė susideda iš kraujo įtempimo (0,08 s) ir išstūmimo (0,25 s) periodų.

Abiejų skilvelių sistolė ir diastolė vyksta beveik vienu metu, tačiau vyksta skirtingomis hemodinaminėmis sąlygomis. Tolesnis, išsamesnis įvykių, įvykusių sistolės metu, aprašymas bus svarstomas naudojant kairiojo skilvelio pavyzdį. Palyginimui pateikiami kai kurie dešiniojo skilvelio duomenys.

Skilvelių įtampos laikotarpis skirstomas į asinchroninio (0,05 s) ir izometrinio (0,03 s) susitraukimo fazes. Trumpalaikė asinchroninio susitraukimo fazė skilvelio miokardo sistolės pradžioje yra nevienodo įvairių miokardo dalių sužadinimo ir susitraukimo aprėpties pasekmė. Sužadinimas (atitinka Q bangą EKG) ir miokardo susitraukimas iš pradžių atsiranda papiliariniuose raumenyse, tarpskilvelinės pertvaros viršūninėje dalyje ir skilvelių viršūnėje ir išplinta į likusį miokardą maždaug per 0,03 s. Tai sutampa su Q bangos registracija EKG ir kylančia R bangos dalimi iki jos viršaus (žr. 3 pav.).

Širdies viršūnė susitraukia prieš pagrindą, todėl skilvelių viršūnė traukiasi link pagrindo ir stumia kraują ta kryptimi. Šiuo metu sužadinimo nepadengtos skilvelio miokardo sritys gali šiek tiek išsitempti, todėl širdies tūris praktiškai nesikeičia, kraujospūdis skilveliuose vis dar reikšmingai nekinta ir išlieka mažesnis už kraujospūdį didelėse kraujagyslėse virš trikuspidiniai vožtuvai. Kraujospūdis aortoje ir kitose arterinėse kraujagyslėse toliau mažėja, artėja prie minimalaus, diastolinio, slėgio. Tačiau trikuspidiniai kraujagyslių vožtuvai vis dar yra uždaryti.

Prieširdžiai šiuo metu atsipalaiduoja ir kraujospūdis juose sumažėja: kairiajam prieširdžiui vidutiniškai nuo 10 mm Hg. Art. (presistolinis) iki 4 mm Hg. Art. Pasibaigus kairiojo skilvelio asinchroninio susitraukimo fazei, kraujospūdis jame pakyla iki 9-10 mm Hg. Art. Kraujas, spaudžiamas susitraukiančios viršūninės miokardo dalies, paima AV vožtuvų kaušelius, jie užsidaro ir užima artimą horizontalią padėtį. Šioje padėtyje vožtuvus laiko papiliarinių raumenų sausgyslių gijos. Širdies dydžio sutrumpėjimas nuo viršūnės iki pagrindo, kuris dėl sausgyslių gijų dydžio nekintamumo gali lemti vožtuvo lapelių iškrypimą į prieširdžius, kompensuojamas susitraukiant papiliariniams raumenims. širdis.

Atrioventrikulinių vožtuvų užsidarymo momentu pasigirsta 1-asis sistolinis širdies garsas, baigiasi asinchroninė fazė ir prasideda izometrinio susitraukimo fazė, kuri dar vadinama izovolumetrine (izovolumine) susitraukimo faze. Šios fazės trukmė apie 0,03 s, jos įgyvendinimas sutampa su laiko intervalu, per kurį EKG fiksuojama besileidžianti R bangos dalis ir S bangos pradžia (žr. 3 pav.).

Nuo to momento, kai normaliomis sąlygomis užsidaro AV vožtuvai, abiejų skilvelių ertmė tampa sandari. Kraujas, kaip ir bet kuris kitas skystis, yra nesuspaudžiamas, todėl miokardo skaidulos susitraukia pastoviu jų ilgiu arba izometriniu režimu. Skilvelių ertmių tūris išlieka pastovus, o miokardo susitraukimas vyksta izovoluminiu režimu. Įtampos ir miokardo susitraukimo jėgos padidėjimas tokiomis sąlygomis paverčiamas sparčiai didėjančiu kraujospūdžiu skilvelių ertmėse. Veikiant kraujospūdžiui AV pertvaros srityje, trumpalaikis poslinkis įvyksta prieširdžių link, perduodamas į įtekantį veninį kraują ir atsispindi c bangos atsiradimu veninio pulso kreivėje. Per trumpą laiką - apie 0,04 s, kraujospūdis kairiojo skilvelio ertmėje pasiekia vertę, panašią į jo vertę tuo momentu aortoje, kuri sumažėjo iki minimalaus lygio -mm Hg. Art. Dešiniojo skilvelio kraujospūdis siekia mm Hg. Art.

Kairiojo skilvelio kraujospūdžio perteklius, palyginti su diastolinio kraujospūdžio verte aortoje, yra susijęs su aortos vožtuvų atidarymu ir miokardo įtampos laikotarpio pasikeitimu kraujo išstūmimo periodu. Kraujagyslių pusmėnulio vožtuvų atsidarymo priežastis yra kraujospūdžio gradientas ir kišeninė jų struktūros ypatybė. Vožtuvų kaušeliai prispaudžiami prie kraujagyslių sienelių dėl kraujo srauto, kurį į jas išstumia skilveliai.

Kraujo išstūmimo laikotarpis trunka apie 0,25 s ir skirstomas į greito (0,12 s) ir lėto kraujo išstūmimo (0,13 s) fazes. Šiuo laikotarpiu AV vožtuvai lieka uždaryti, pusmėnulio vožtuvai – atviri. Greitą kraujo išsiskyrimą menstruacijų pradžioje lemia daugybė priežasčių. Nuo kardiomiocitų sužadinimo pradžios praėjo apie 0,1 s, o veikimo potencialas yra plokščiakalnio fazėje. Kalcis toliau teka į ląstelę per atvirus lėtus kalcio kanalus. Taigi miokardo skaidulų įtempimas, kuris jau išstūmimo pradžioje buvo didelis, toliau didėja. Miokardas ir toliau didesne jėga spaudžia mažėjantį kraujo tūrį, kurį lydi tolesnis slėgio padidėjimas skilvelio ertmėje. Kraujospūdžio gradientas tarp skilvelio ertmės ir aortos didėja ir kraujas pradeda dideliu greičiu išstumti į aortą. Greitojo išstūmimo fazėje į aortą išstumiama daugiau nei pusė per visą tremties laikotarpį iš skilvelio išstumto kraujo tūrio (apie 70 ml). Pasibaigus greito kraujo išstūmimo fazei, slėgis kairiajame skilvelyje ir aortoje pasiekia maksimumą – apie 120 mm Hg. Art. jaunų žmonių ramybės būsenoje, o plaučių kamiene ir dešiniajame skilvelyje – apie 30 mm Hg. Art. Šis slėgis vadinamas sistoliniu. Greito kraujo išstūmimo fazė įvyksta per laiko intervalą, kai EKG užfiksuojama S bangos pabaiga ir ST intervalo izoelektrinė dalis iki T bangos pradžios (žr. 3 pav.).

Greitai pašalinus net 50% insulto tūrio, kraujo įtekėjimo į aortą greitis per trumpą laiką bus apie 300 ml / s (35 ml / 0,12 s). Vidutinis kraujo nutekėjimo greitis iš arterinės kraujagyslių sistemos dalies yra apie 90 ml/s (70 ml/0,8 s). Taigi per 0,12 s į aortą patenka daugiau nei 35 ml kraujo, o iš jos į arterijas per tą patį laiką išteka apie 11 ml kraujo. Akivaizdu, kad norint trumpam sutalpinti įtekantį didesnį kraujo tūrį, lyginant su ištekančiu, reikia padidinti indų, į kuriuos patenka šis „perteklinis“ kraujo tūris, talpą. Dalis susitraukiančio miokardo kinetinės energijos bus skirta ne tik kraujui išstumti, bet ir aortos sienelės bei didelių arterijų elastinėms skaiduloms ištempti, siekiant padidinti jų pajėgumą.

Prasidėjus greito kraujo išstūmimo fazei, kraujagyslių sienelių tempimas vyksta gana lengvai, tačiau išstumiant daugiau kraujo ir vis labiau ištempiant kraujagysles, atsparumas tempimui didėja. Išsenka elastinių skaidulų tempimo riba ir pradeda tempti standžios kraujagyslių sienelių kolageno skaidulos. Kraujo kolba neleidžiama dėl periferinių kraujagyslių pasipriešinimo ir paties kraujo. Miokardui reikia išleisti daug energijos, kad įveiktų šiuos pasipriešinimus. Izometrinės įtampos fazėje susikaupusi potenciali raumeninio audinio ir paties miokardo elastinių struktūrų energija išsenka ir sumažėja jos susitraukimo jėga.

Kraujo išstūmimo greitis pradeda mažėti, o greito išstūmimo fazę pakeičia lėto kraujo išstūmimo fazė, kuri dar vadinama sumažėjusio išstūmimo faze. Jo trukmė apie 0,13 s. Skilvelių tūrio mažėjimo greitis mažėja. Šios fazės pradžioje kraujospūdis skilvelyje ir aortoje mažėja beveik vienodai. Iki to laiko lėti kalcio kanalai užsidaro, o veikimo potencialo plokščiakalnis fazė baigiasi. Sumažėja kalcio patekimas į kardiomiocitus ir miocitų membrana pereina į 3 fazę – galutinę repoliarizaciją. Baigiasi sistolė, kraujo išstūmimo laikotarpis ir prasideda skilvelių diastolė (laiku atitinkanti 4 veikimo potencialo fazę). Sumažintas išstūmimas įvyksta laiko intervale, kai EKG užfiksuojama T banga, o sistolės pabaiga ir diastolės pradžia būna T bangos pabaigoje.

Širdies skilvelių sistolėje iš jų išsiskiria daugiau nei pusė galutinio diastolinio kraujo tūrio (apie 70 ml). Šis tūris vadinamas insulto kraujo tūriu. Kraujo insulto tūris gali padidėti padidėjus miokardo kontraktilumui ir, atvirkščiai, mažėti dėl nepakankamo jo susitraukimo (žr. žemiau širdies siurbimo funkcijos ir miokardo susitraukimo rodiklius).

Kraujospūdis skilveliuose diastolės pradžioje tampa mažesnis nei kraujospūdis arterinėse kraujagyslėse, besitęsiančiose nuo širdies. Šiuose induose esantis kraujas patiria kraujagyslių sienelių ištemptų elastinių skaidulų jėgų veikimą. Atkuriamas kraujagyslių spindis ir iš jų išleidžiamas tam tikras kraujo kiekis. Dalis kraujo tuo pačiu metu nuteka į periferiją. Kita kraujo dalis pasislenka širdies skilvelių kryptimi, savo atvirkštinio judėjimo metu užpildo trišakių kraujagyslių vožtuvų kišenes, kurių kraštai užsidaro ir tokioje būsenoje laikosi dėl susidariusio kraujospūdžio kritimo.

Laiko intervalas (apie 0,04 s) nuo diastolės pradžios iki kraujagyslių vožtuvų užsidarymo vadinamas proto-diastoliniu intervalu, kurio pabaigoje fiksuojamas ir išklausomas 2-asis diastolinis širdies provėžas. Sinchroniškai registruojant EKG ir fonokardiogramą, 2-ojo tono pradžia užfiksuojama EKG T bangos pabaigoje.

Skilvelinio miokardo diastolė (apie 0,47 s) taip pat skirstoma į atsipalaidavimo ir prisipildymo laikotarpius, kurie, savo ruožtu, skirstomi į fazes. Uždarius pusmėnulio kraujagyslių vožtuvus, skilvelių ertmės užsidaro 0,08 s, nes iki to laiko AV vožtuvai vis dar lieka uždaryti. Miokardo atsipalaidavimas, daugiausia dėl jo intra- ir ekstraląstelinės matricos elastinių struktūrų savybių, atliekamas izometrinėmis sąlygomis. Širdies skilvelių ertmėse po sistolės lieka mažiau nei 50% galutinio diastolinio tūrio kraujo. Skilvelių ertmių tūris per šį laiką nekinta, kraujospūdis skilveliuose pradeda sparčiai mažėti ir linkęs iki 0 mm Hg. Art. Prisiminkime, kad iki to laiko kraujas į prieširdžius grįžo apie 0,3 s, o slėgis prieširdžiuose palaipsniui didėjo. Tuo metu, kai kraujospūdis prieširdžiuose viršija slėgį skilveliuose, atsidaro AV vožtuvai, baigiasi izometrinio atsipalaidavimo fazė ir prasideda skilvelių prisipildymo krauju periodas.

Pildymo laikotarpis trunka apie 0,25 s ir skirstomas į greito ir lėto užpildymo fazes. Iš karto po AV vožtuvų atsidarymo kraujas greitai teka išilgai slėgio gradiento iš prieširdžių į skilvelio ertmę. Tai palengvina tam tikras atpalaiduojančių skilvelių siurbimo efektas, susijęs su jų išsiplėtimu, veikiant elastinėms jėgoms, susidariusioms suspaudžiant miokardą ir jo jungiamojo audinio rėmą. Greitojo prisipildymo fazės pradžioje fonokardiogramoje galima užfiksuoti garso virpesius 3-iojo diastolinio širdies garso pavidalu, kuriuos sukelia AV vožtuvų atsidarymas ir greitas kraujo patekimas į skilvelius.

Skilveliams prisipildžius kraujospūdžio skirtumas tarp prieširdžių ir skilvelių mažėja ir maždaug po 0,08 s greito prisipildymo fazę pakeičia lėto skilvelių prisipildymo krauju fazė, kuri trunka apie 0,17 s. Skilveliai užpildomi krauju šioje fazėje daugiausia dėl to, kad kraujagyslėmis judančiame kraujyje išsaugoma likutinė kinetinė energija, kurią jai suteikia ankstesnis širdies susitraukimas.

Likus 0,1 s iki lėto skilvelių prisipildymo krauju fazės pabaigos, baigiasi širdies ciklas, atsiranda naujas veikimo potencialas širdies stimuliatoriuje, įvyksta kita prieširdžių sistolė, skilveliai prisipildo galutinio diastolinio kraujo tūrio. Šis 0,1 s laiko tarpas, kuris užbaigia širdies ciklą, kartais dar vadinamas papildomo skilvelių prisipildymo periodu prieširdžių sistolės metu.

Neatsiejamas rodiklis, apibūdinantis mechaninę širdies siurbimo funkciją, yra širdies per minutę pumpuojamas kraujo tūris arba minutinis kraujo tūris (MBC):

kur HR yra širdies susitraukimų dažnis per minutę; SV – širdies smūgio tūris. Įprastai ramybės būsenoje IOC jaunam vyrui yra apie 5 litrus. IOC reguliavimas atliekamas įvairiais mechanizmais, keičiant širdies susitraukimų dažnį ir (arba) SV.

Įtaka širdies susitraukimų dažniui gali būti padaryta pasikeitus širdies stimuliatoriaus ląstelių savybėms. Poveikis VR pasiekiamas dėl poveikio miokardo kardiomiocitų susitraukimui ir jo susitraukimo sinchronizavimui.

Į klausimą Kaip kraujas patenka į širdį fazių metu? pateikė autorius Bet koks geriausias atsakymas yra Pirma, yra labai išsamus žmogaus širdies struktūros ir darbo aprašymas.
Antra, trumpai tariant, procesas atrodo taip:
1. Prieširdžių sutartis. Tokiu atveju kraujas per atvirus vožtuvus stumiamas į širdies skilvelius. Prieširdžių susitraukimas prasideda nuo tos vietos, kur į jį įteka venos, todėl jų burnos suspaudžiamos ir kraujas negali grįžti į venas.
2. Po prieširdžių skilveliai susitraukia. Atvartiniai vožtuvai, skiriantys prieširdžius nuo skilvelių, pakyla, užsidaro ir neleidžia kraujui grįžti į prieširdžius.
3. Pauzė (diastolė). Pauzės metu širdies ertmės prisipildo krauju. Iš venų kraujas patenka į prieširdžius ir iš dalies nuteka į skilvelius. Kai prasidės naujas ciklas, prieširdžiuose likęs kraujas bus nustumtas į skilvelius – ciklas kartosis.
Širdies ciklas turi tam tikrą trukmę: 0,1 sekundės - prieširdžių susitraukimai, 0,3 sekundės - skilvelių susitraukimai, 0,4 sekundės - pauzė.
Ir trečia, kad būtų gana paprasta, pažiūrėkite čia

Atsakymas iš Vova klim[guru]
Aš taip pat esu profesionalas. atsiversk kažkokio moksleivio vadovėlį 8 klasei, tai net vaikams suprantama kalba parašyta

Atsakymas iš °*”*° VEDA °*”*°[guru]
Prieširdžių diastolės metu vožtuvų kaušeliai išsiskiria, vožtuvai atsidaro ir kraujas iš prieširdžių patenka į skilvelius. Kairiajame skilvelyje yra kairysis atrioventrikulinis (dviburis arba mitralinis) vožtuvas, dešinėje - dešinysis atrioventrikulinis (tricuspidinis) vožtuvas. Kai skilveliai susitraukia, kraujas veržiasi link prieširdžių ir užtrenkia vožtuvų atvartus. Vožtuvams atsidaryti link prieširdžių neleidžia sausgyslių siūlai, kurių pagalba vožtuvų kraštai tvirtinami prie papiliarinių raumenų. Pastarosios yra skilvelių sienelės vidinio raumeninio sluoksnio ataugos. Būdami skilvelių miokardo dalimi, papiliariniai raumenys susitraukia su jais, traukdami sausgyslių siūlus, kurie, kaip ir burių gaubtai, laiko vožtuvų atvartus.
Slėgio padidėjimas skilveliuose jų susitraukimo metu sukelia kraujo išstūmimą: iš dešiniojo skilvelio į plaučių arteriją ir iš kairiojo skilvelio į aortą. Aortos ir plaučių arterijos žiotyse yra pusmėnulio vožtuvai - atitinkamai aortos vožtuvas ir plaučių vožtuvas. Kiekvienas iš jų susideda iš trijų žiedlapių, pritvirtintų kaip vožtuvų kišenės prie šių arterijų vidinio paviršiaus. Skilvelinės sistolės metu jų išmestas kraujas prispaudžia šiuos žiedlapius prie vidinių kraujagyslių sienelių. Diastolės metu kraujas iš aortos ir plaučių arterijos veržiasi atgal į skilvelius ir tuo pačiu daužo vožtuvų žiedlapius. Šie vožtuvai gali atlaikyti didelį spaudimą, jie neleidžia kraujui iš aortos ir plaučių arterijos patekti į skilvelius.
Prieširdžių ir skilvelių diastolės metu slėgis širdies kamerose nukrenta, dėl to kraujas pradeda tekėti iš venų į prieširdžius, o po to per atrioventrikulines (atrioventrikulines) angas į skilvelius, kuriuose slėgis. nukrenta iki nulio ir žemiau.