Gamina skrandžio sultis. Skrandžio sulčių sudėtis: ką sudaro daugiakomponentis biologinis skystis

Skrandis yra į maišelį panašus virškinamojo trakto tęsinys. Jo projekcija ant priekinio pilvo sienos paviršiaus atitinka epigastrinę sritį ir iš dalies tęsiasi į kairįjį hipochondriją. Skrandyje išskiriamos šios sekcijos: viršutinė - apatinė, didelė centrinė - kūnas, apatinė distalinė - antrumas. Vieta, kurioje skrandis bendrauja su stemple, vadinama širdies sritimi. Pilorinis sfinkteris atskiria skrandžio turinį nuo dvylikapirštės žarnos (1 pav.).

deponuoti maistą;

jo mechaninis ir cheminis apdorojimas;

laipsniškas maisto turinio pašalinimas į dvylikapirštę žarną.

Priklausomai nuo cheminės sudėties ir suvartoto maisto kiekio, skrandyje jis būna nuo 3 iki 10 val.. Tuo pačiu metu maisto masės susmulkinamos, sumaišomos su skrandžio sultimis ir suskystinamos. Maistinės medžiagos yra veikiamos skrandžio fermentų.

Skrandžio sulčių sudėtis ir savybės

Skrandžio sultis gamina skrandžio gleivinės sekrecijos liaukos. Per dieną susidaro 2-2,5 litro skrandžio sulčių. Skrandžio gleivinėje yra dviejų tipų sekrecijos liaukos.

Ryžiai. 1. Skrandžio padalijimas į skyrius

Skrandžio dugno ir kūno srityje yra lokalizuotos rūgštį gaminančios liaukos, kurios užima apie 80% skrandžio gleivinės paviršiaus. Tai yra gleivinės įdubimai (skrandžio duobutės), kuriuos sudaro trijų tipų ląstelės: pagrindinės ląstelės gamina proteolitinius fermentus pepsinogenus, pamušalas (parietalinis) - druskos rūgšties ir papildomas (gleivinis) - gleivės ir bikarbonatas. Antrumo srityje yra liaukų, kurios gamina gleivinę paslaptį.

Grynos skrandžio sultys yra bespalvis skaidrus skystis. Vienas iš skrandžio sulčių komponentų yra druskos rūgštis, todėl ji pH yra 1,5–1,8. Druskos rūgšties koncentracija skrandžio sultyse yra 0,3–0,5 proc. pH skrandžio turinys po valgio gali būti žymiai didesnis nei pH grynos skrandžio sultys, nes jos praskiedžiamos ir neutralizuojamos šarminiais maisto komponentais. Skrandžio sulčių sudėtyje yra neorganinių (Na +, K +, Ca 2+, CI -, HCO - 3 jonų) ir organinių medžiagų (gleivės, galutiniai metabolizmo produktai, fermentai). Fermentus formuoja pagrindinės skrandžio liaukų ląstelės neaktyvioje formoje – formoje pepsinogenai, kurios suaktyvėja, kai nuo jų, veikiant druskos rūgščiai, atskeliami smulkūs peptidai ir virsta pepsinais.

Ryžiai. Pagrindiniai skrandžio paslapties komponentai

Pagrindiniai skrandžio sulčių proteolitiniai fermentai yra pepsinas A, gastriksinas, parapepsinas (pepsinas B).

Pepsinas A skaido baltymus į oligopeptidus pH 1,5- 2,0.

Optimalus fermento pH gastriksinas yra 3,2-3,5. Manoma, kad pepsinas A ir gastriksinas veikia įvairių tipų baltymus, užtikrindami 95% skrandžio sulčių proteolitinio aktyvumo.

Gatriksinas (pepsinas C) - skrandžio sekrecijos proteolitinis fermentas, pasižymintis didžiausiu aktyvumu, kai pH lygus 3,0-3,2. Jis hidrolizuoja hemoglobiną aktyviau nei pepsinas ir kiaušinių baltymų hidrolizės greičiu nenusileidžia pepsinui. Pepsinas ir gastrixinas užtikrina 95% skrandžio sulčių proteolitinio aktyvumo. Jo kiekis skrandžio sekrecijoje yra 20-50% pepsino kiekio.

Pepsinas B vaidina ne tokį svarbų vaidmenį skrandžio virškinimo procese ir skaido daugiausia želatiną. Skrandžio sulčių fermentų gebėjimas skaidyti baltymus skirtingomis vertėmis pH vaidina svarbų adaptacinį vaidmenį, nes užtikrina efektyvų baltymų virškinimą esant kokybinei ir kiekybinei į skrandį patenkančio maisto įvairovei.

Pepsinas-B (parapepsinas I, želatinazė)- proteolitinis fermentas, aktyvuotas dalyvaujant kalcio katijonams, skiriasi nuo pepsino ir gastriksino ryškesniu želatinazės poveikiu (suskaido jungiamajame audinyje esantį baltymą - želatiną) ir ne tokį ryškų poveikį hemoglobinui. Taip pat išskiriamas pepsinas A – išgrynintas produktas, gaunamas iš kiaulės skrandžio gleivinės.

Skrandžio sultyse taip pat yra nedidelis kiekis lipazės, kuri suskaido emulsuotus riebalus (trigliceridus) į riebalų rūgštis ir digliceridus esant neutralioms ir šiek tiek rūgštinėms vertėms. pH(5,9-7,9). Kūdikiams skrandžio lipazė suskaido daugiau nei pusę emulsuotų riebalų, esančių motinos piene. Suaugusio žmogaus skrandžio lipazės aktyvumas yra mažas.

Vandenilio chlorido rūgšties vaidmuo virškinimui:

aktyvina skrandžio sulčių pepsinogenus, paverčiant juos pepsinais;
sukuria rūgštinę aplinką, optimalią skrandžio sulčių fermentų veikimui;
sukelia maisto baltymų patinimą ir denatūravimą, o tai palengvina jų virškinimą;
turi baktericidinį poveikį
reguliuoja skrandžio sulčių gamybą (kai pH vantralioji skrandžio dalis tampa mažesnė 3,0 , pradeda lėtėti skrandžio sulčių išsiskyrimas);
turi reguliuojantį poveikį skrandžio judrumui ir skrandžio turinio evakavimo į dvylikapirštę žarną procesui (sumažėjus pH dvylikapirštėje žarnoje yra laikinas skrandžio motorikos slopinimas).

Skrandžio gleivių funkcijos

Gleivės, kurios yra skrandžio sulčių dalis, kartu su HCO-3 jonais sudaro hidrofobinį klampų gelį, kuris apsaugo gleivinę nuo žalingo druskos rūgšties ir pepsinų poveikio.

skrandžio gleivės - skrandžio turinio komponentas, susidedantis iš glikoproteinų ir bikarbonato. Jis atlieka svarbų vaidmenį apsaugant gleivinę nuo žalingo druskos rūgšties ir skrandžio sekrecijos fermentų poveikio.

Gleivių, kurias sudaro skrandžio dugno liaukos, sudėtis apima specialų gastromukoproteiną arba Pilies vidinis veiksnys, kuris reikalingas pilnam vitamino B 12 pasisavinimui. Jis jungiasi su vitaminu B12. patekęs į skrandį kaip maisto dalis, apsaugo jį nuo sunaikinimo ir skatina šio vitamino pasisavinimą. Vitaminas B12 yra būtinas normaliam hematopoezės įgyvendinimui raudonuosiuose kaulų čiulpuose, būtent tinkamam raudonųjų kraujo kūnelių pirmtakų brendimui.

Vitamino B 12 trūkumas vidinėje organizmo aplinkoje, susijęs su jo absorbcijos pažeidimu dėl vidinio pilies faktoriaus trūkumo, pastebimas pašalinus dalį skrandžio, atrofinis gastritas ir sukelia rimtą liga – B 12 stokos anemija.

Skrandžio sekrecijos reguliavimo fazės ir mechanizmai

Esant tuščiam skrandžiui, skrandyje yra nedidelis skrandžio sulčių kiekis. Valgymas sukelia gausų rūgščių skrandžio sulčių, kuriose yra daug fermentų, sekreciją. I.P. Pavlovas suskirstė visą skrandžio sulčių sekrecijos laikotarpį į tris fazes:

kompleksinis refleksas arba smegenų,

skrandžio arba neurohumoralinis,
žarnyno.

Smegenų (sudėtinga refleksinė) skrandžio sekrecijos fazė - padidėjusi sekrecija dėl suvartojamo maisto, jo išvaizda ir kvapas, poveikis burnos ir ryklės receptoriams, kramtymo ir rijimo veiksmai (stimuliuojami sąlyginių refleksų, lydinčių valgymą). Įrodyta eksperimentuose su įsivaizduojamu maitinimu pagal I.P. Pavlovo (stemplėje šuo su izoliuotu skrandžiu, kuris išlaikė inervaciją), maistas į skrandį nepateko, tačiau buvo stebima gausi skrandžio sekrecija.

Sudėtinga refleksinė fazė skrandžio sekrecija prasideda dar prieš maistui patenkant į burnos ertmę pamačius maistą ir ruošiant jį priimti ir tęsiasi dirginant burnos gleivinės skonio, lytėjimo, temperatūros receptorius. Šioje fazėje skatinama skrandžio sekrecija sąlyginis ir besąlyginiai refleksai atsirandantys dėl sąlyginių dirgiklių (vaizdo, maisto kvapo, aplinkos) poveikio jutimo organų receptoriams ir besąlyginio dirgiklio (maisto) burnos, ryklės, stemplės receptoriams. Aferentiniai nerviniai impulsai iš receptorių sužadina pailgųjų smegenėlių vaguso nervų branduolius. Toliau palei klajoklio nervų eferentines nervines skaidulas nerviniai impulsai pasiekia skrandžio gleivinę ir sužadina skrandžio sekreciją. Vagusinių nervų perpjovimas (vagotomija) šioje fazėje visiškai sustabdo skrandžio sulčių sekreciją. Besąlyginių refleksų vaidmenį pirmoje skrandžio sekrecijos fazėje parodo „įsivaizduojamo maitinimo“ patirtis, kurią pasiūlė I. P. Pavlovas 1899. Anksčiau šuniui buvo atlikta ezofagotomijos operacija (stemplės perpjovimas pašalinus nupjautus galus iki odos paviršiaus) ir uždėta skrandžio fistulė (dirbtinis organo ertmės ryšys su išorine aplinka). Šeriant šunį prarytas maistas iškrito iš perpjautos stemplės ir nepateko į skrandį. Tačiau praėjus 5-10 minučių nuo įsivaizduojamo maitinimo pradžios, per skrandžio fistulę gausiai išsiskyrė rūgštinės skrandžio sultys.

Sudėtingoje refleksinėje fazėje išskiriamose skrandžio sultyse yra daug fermentų ir susidaro būtinos sąlygos normaliam virškinimui skrandyje. I.P. Pavlovas šias sultis pavadino „užsidegimu“. Skrandžio sekrecija kompleksinėje refleksinėje fazėje lengvai slopinama veikiant įvairiems pašaliniams dirgikliams (emociniam, skausmingam poveikiui), o tai neigiamai veikia virškinimo procesą skrandyje. Slopinantis poveikis pasireiškia sužadinus simpatinius nervus.

Skrandžio (neurohumoralinė) skrandžio sekrecijos fazė - sekrecijos padidėjimas, kurį sukelia tiesioginis maisto (baltymų hidrolizės produktų, daugelio ekstrakcinių medžiagų) poveikis skrandžio gleivinei.

skrandžio, arba neurohumoralinė, fazė skrandžio sekrecija prasideda, kai maistas patenka į skrandį. Sekrecijos reguliavimas šioje fazėje vykdomas kaip neurorefleksas, ir humoraliniai mechanizmai.

Ryžiai. 2 pav. Skrandžio gleivinės žymių, užtikrinančių vandenilio jonų sekreciją ir druskos rūgšties susidarymą, aktyvumo reguliavimo schema

Skrandžio gleivinės mechaninių, chemo- ir termoreceptorių dirginimas sukelia nervinių impulsų srautą išilgai aferentinių nervinių skaidulų ir refleksiškai aktyvina pagrindines ir parietalines skrandžio gleivinės ląsteles (2 pav.).

Eksperimentiškai nustatyta, kad vagotomija nepanaikina skrandžio sulčių sekrecijos šioje fazėje. Tai rodo, kad yra humoralinių veiksnių, kurie padidina skrandžio sekreciją. Tokios humoralinės medžiagos yra virškinamojo trakto hormonai gastrinas ir histaminas, kuriuos gamina specialios skrandžio gleivinės ląstelės ir kurie žymiai padidina daugiausia druskos rūgšties sekreciją ir, kiek mažiau, skatina skrandžio sulčių gamybą. fermentai. Gastrinas Jį gamina skrandžio antrumo G-ląstelės mechaniniu tempimo metu gaunamu maistu, baltymų hidrolizės produktų (peptidų, aminorūgščių) poveikiu, taip pat klajoklių nervų sužadinimu. Gastrinas patenka į kraują ir veikia parietines ląsteles endokrininiu būdu(2 pav.).

Produktai histaminas atlikti specialias skrandžio dugno ląsteles veikiant gastrinui ir sužadinus klajoklius nervus. Histaminas nepatenka į kraują, bet tiesiogiai stimuliuoja gretimas parietines ląsteles (parakrininis veikimas), todėl išsiskiria didelis kiekis rūgštinės sekrecijos, skurdžios fermentų ir mucino.

Eferentinis impulsas, einantis per klajoklius nervus, turi ir tiesioginį, ir netiesioginį (skatindamas gastrino ir histamino gamybą) poveikį parietalinių ląstelių druskos rūgšties gamybos padidėjimui. Pagrindinės fermentus gaminančios ląstelės aktyvuojamos tiek parasimpatiniais nervais, tiek tiesiogiai veikiant druskos rūgštimi. Parasimpatinių nervų tarpininkas acetilcholinas padidina skrandžio liaukų sekrecinį aktyvumą.

Ryžiai. Vandenilio chlorido rūgšties susidarymas parietalinėje ląstelėje

Skrandžio sekrecija skrandžio fazėje taip pat priklauso nuo vartojamo maisto sudėties, jame esančių aštrių ir ekstrahuojančių medžiagų, kurios gali žymiai padidinti skrandžio sekreciją. Mėsos sultiniuose ir daržovių sultiniuose yra daug ekstrakcinių medžiagų.

Ilgai vartojant daugiausia angliavandenių turintį maistą (duoną, daržoves), skrandžio sulčių sekrecija mažėja, o vartojant maistą, kuriame gausu baltymų (mėsą), padidėja. Maisto rūšies įtaka skrandžio sekrecijai turi praktinę reikšmę sergant tam tikromis ligomis, kurias lydi skrandžio sekrecinės funkcijos pažeidimas. Taigi, esant padidėjusiai skrandžio sulčių sekrecijai, maistas turi būti minkštas, apgaubiančios tekstūros, su ryškiomis buferinėmis savybėmis, jame neturėtų būti mėsos ekstraktų, aštrių ir karčiųjų prieskonių.

Skrandžio sekrecijos žarnyno fazė- sekrecijos stimuliavimą, kuris atsiranda skrandžio turiniui patekus į žarnyną, lemia refleksiniai efektai, atsirandantys dirginant dvylikapirštės žarnos receptorius, bei humoralinis poveikis, kurį sukelia įsisavinti maisto skilimo produktai. Jį sustiprina gastrinas ir rūgštaus maisto (pH< 4), жира — тормозит.

Žarnyno fazė skrandžio sekrecija prasideda laipsnišku maisto masės pašalinimu iš skrandžio į dvylikapirštę žarną ir korekcinis pobūdis. Stimuliuojantis ir slopinantis dvylikapirštės žarnos poveikis skrandžio liaukoms realizuojamas neurorefleksiniais ir humoraliniais mechanizmais. Kai žarnyno mechano- ir chemoreceptoriai dirginami baltymų hidrolizės iš skrandžio produktais, suveikia vietiniai slopinamieji refleksai, kurių reflekso lankas užsidaro tiesiai virškinamojo trakto sienelės tarpraumeninio nervinio rezginio neuronuose, todėl slopinamas. skrandžio sekrecija. Tačiau šiame etape svarbiausią vaidmenį atlieka humoraliniai mechanizmai. Kai rūgštus skrandžio turinys patenka į dvylikapirštę žarną ir sumažėja pH jo turinys yra mažesnis 3,0 gleivinės ląstelės gamina hormoną sekretinas kuris slopina druskos rūgšties gamybą. Panašiai nukenčia ir skrandžio sulčių sekrecija cholecistokininas, kurio susidarymas žarnyno gleivinėje vyksta veikiant baltymų ir riebalų hidrolizės produktams. Tačiau sekretinas ir cholecistokininas padidina pepsinogenų gamybą. Skatinant skrandžio sekreciją žarnyno fazėje, dalyvauja į kraują įsisavinti baltymų hidrolizės produktai (peptidai, aminorūgštys), kurie gali tiesiogiai stimuliuoti skrandžio liaukas arba padidinti gastrino ir histamino išsiskyrimą.

Skrandžio sekrecijos tyrimo metodai

Žmonių skrandžio sekrecijai tirti naudojami zondiniai ir vamzdeliai. skambantis skrandis leidžia nustatyti skrandžio sulčių tūrį, rūgštingumą, fermentų kiekį tuščiu skrandžiu ir skatinant skrandžio sekreciją. Mėsos sultinys, kopūstų sultinys, įvairios cheminės medžiagos (sintetinis gastrino pentagastrino arba histamino analogas) naudojami kaip stimuliatoriai.

Skrandžio sulčių rūgštingumas nustatomas jame esančios druskos rūgšties (HCl) kiekiui įvertinti ir išreikštas decinormalaus natrio šarmo (NaOH) mililitrų skaičiumi, kurį reikia įpilti 100 ml skrandžio sulčių neutralizavimui. Skrandžio sulčių laisvoji rūgštingumas atspindi disocijuotos druskos rūgšties kiekį. Bendrasis rūgštingumas apibūdina bendrą laisvos ir surištos druskos rūgšties ir kitų organinių rūgščių kiekį. Sveiko žmogaus tuščiu skrandžiu bendras rūgštingumas paprastai yra 0-40 titravimo vienetų (t.y.), laisvasis rūgštingumas 0-20 t.u. Po submaksimalaus stimuliavimo histaminu bendras rūgštingumas yra 80-100 tonų, laisvasis rūgštingumas - 60-85 tonos.

Plačiai naudojami specialūs ploni zondai su jutikliais. pH, su kuria galite registruoti pokyčių dinamiką pH tiesiai į skrandžio ertmę dienos metu ( pH matuoklis), kuris leidžia nustatyti veiksnius, provokuojančius skrandžio turinio rūgštingumo sumažėjimą pacientams, sergantiems pepsine opa. Bezondiniai metodai apima endoradio įgarsinimo metodas virškinamąjį traktą, kuriame speciali radijo kapsulė, kurią praryja pacientas, juda išilgai virškinamojo trakto ir perduoda signalus apie vertes. pHįvairiuose jos skyriuose.

Skrandžio motorinė funkcija ir jos reguliavimo mechanizmai

Skrandžio motorinę funkciją atlieka jo sienelės lygieji raumenys. Tiesiogiai valgant skrandis atsipalaiduoja (adaptyvusis maisto atsipalaidavimas), todėl jis leidžia kaupti maistą ir turėti nemažą jo kiekį (iki 3 litrų) be reikšmingo slėgio pasikeitimo jo ertmėje. Susitraukus skrandžio lygiiesiems raumenims, maistas sumaišomas su skrandžio sultimis, taip pat sumalamas ir homogenizuojamas turinys, kas baigiasi vienalytės skystos masės (chimo) susidarymu. Dalis chimo evakuacijos iš skrandžio į dvylikapirštę žarną įvyksta susitraukus skrandžio antrumo lygiųjų raumenų ląstelėms ir atsipalaidavus pyloriniam sfinkteriui. Iš skrandžio į dvylikapirštę žarną patekus rūgštaus chomo dalelei, sumažėja žarnyno turinio pH, sužadinami dvylikapirštės žarnos gleivinės mechaniniai ir chemoreceptoriai bei atsiranda refleksinis chimo evakuacijos slopinimas (vietinis slopinamasis virškinimo trakto refleksas). Tokiu atveju skrandžio antrumas atsipalaiduoja, o pylorinis sfinkteris susitraukia. Kita dalis chyme patenka į dvylikapirštę žarną po to, kai ankstesnė dalis yra virškinama ir vertė pH jos turinys atkuriamas.

Chimo evakuacijos iš skrandžio į dvylikapirštę žarną greitį veikia fizikinės ir cheminės maisto savybės. Greičiausiai iš skrandžio pasišalina angliavandenių turintis maistas, vėliau – baltyminis, o riebus – ilgiau (iki 8-10 valandų). Rūgštus maistas iš skrandžio pašalinamas lėčiau, palyginti su neutraliu ar šarminiu maistu.

Skrandžio motorika reguliuojama neurorefleksas ir humoraliniai mechanizmai. Parasimpatiniai klajokliai nervai padidina skrandžio motoriką: padidina susitraukimų ritmą ir stiprumą, peristaltikos greitį. Sužadinus simpatinius nervus, stebimas skrandžio motorinės funkcijos slopinimas. Hormonai gastrinas ir serotoninas padidina skrandžio motorinį aktyvumą, o sekretinas ir cholecistokininas slopina skrandžio motoriką.

Vėmimas – tai refleksinis motorinis veiksmas, dėl kurio skrandžio turinys per stemplę išstumiamas į burnos ertmę ir patenka į išorinę aplinką. Tai užtikrina skrandžio raumenų membranos, priekinės pilvo sienelės ir diafragmos raumenų susitraukimas bei apatinio stemplės sfinkterio atsipalaidavimas. Vėmimas dažnai yra gynybinė reakcija, kurios pagalba organizmas išlaisvinamas nuo toksinių ir nuodingų medžiagų, patekusių į virškinamąjį traktą. Tačiau tai gali pasireikšti sergant įvairiomis virškinamojo trakto ligomis, intoksikacija, infekcijomis. Vėmimas atsiranda refleksiškai, kai pailgųjų smegenėlių vėmimo centras yra stimuliuojamas aferentiniais nerviniais impulsais iš liežuvio šaknies, ryklės, skrandžio ir žarnyno gleivinių receptorių. Paprastai prieš vėmimą jaučiamas pykinimas ir padidėjęs seilėtekis. Vėmimo centro sužadinimas su vėlesniu vėmimu gali atsirasti, kai uoslės ir skonio receptorius dirgina medžiagos, sukeliančios pasibjaurėjimą, vestibulinio aparato receptoriai (vairuojant, keliaujant jūra), veikiant tam tikroms vaistinėms medžiagoms vėmimą. centras.

Skrandžio sulčių sudėtis daugiausia lemia sveiko skrandžio funkcionalumą, kurį sudaro maisto boliuso virškinimas, kaupimas ir evakuacija į kitą virškinamojo trakto skyrių - į dvylikapirštę žarną.

Skrandžio sultys yra daugiakomponentis biologinis skystis, kurį gamina įvairios skrandžio gleivinės liaukos. Pagal organoleptines savybes: spalvą, tekstūrą, kvapą, priemaišų buvimą netiesiogiai sprendžiama apie skrandžio sulčių kokybę. Grynos bazinės sultys (tuščiu skrandžiu) yra bespalvis, bekvapis skystis su mažais baltymų intarpais gleivių pavidalu.

Jei žmogaus skrandžio sulčių spalva tampa gelsva arba žalsva, tai rodo, kad tulžis pateko į skrandį dėl dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliukso. Raudonos arba rudos spalvos mišinys rodo kraujavimą. Ilgai vėluojant chimui skrandyje, kai pradeda vyrauti puvimo procesai, skystis įgauna nemalonų kvapą. Didelis gleivių kiekis patvirtina, kad skrandyje vyksta uždegiminiai procesai.

Skrandžio sulčių fiziologinė sudėtis

Pagrindinė skrandžio sulčių sudedamoji dalis yra druskos (druskos) rūgštis. Jo sintezę vykdo skrandžio gleivinės dugno parietalinės ląstelės.

Vandenilio chlorido rūgšties funkcijos:

Proteolitiniai fermentai, skaidantys baltymus, veikia kaip organinės skrandžio sulčių medžiagos: pepsinas A, gastriksinas, parapepsinas, reninas.

Lipazės – fermento, veikiančio riebalus, taip pat yra nedidelis kiekis.

Fermentas lizocimas turi baktericidinį poveikį dėl mikroorganizmo ląstelių membranos sunaikinimo.

Svarbus skrandžio gleivių komponentas yra glikoproteino mucinas. Jis yra gelio konsistencijos ir sukuria storą sluoksnį ant skrandžio sienelių, apsaugančių jas nuo agresyvaus rūgštinio skrandžio turinio poveikio. Gleivėse yra bikarbonatų, kurie neutralizuoja druskos rūgštį. Juos gamina paviršinės (gleivinės) gleivinės ląstelės.

Skrandžio gleivinės ląstelės gamina baltymų junginį, vadinamą vidiniu Castle faktoriumi. Šio fermento reikšmė ta, kad cianokobalaminas (vitaminas B12), kuris vaidina reikšmingą vaidmenį eritropoezėje, pasisavinamas tik jam esant.

Cheminė sudėtis

Skrandžio fermentų vaidmuo

Proteolitiniai fermentai veikia baltymus esant skirtingoms skrandžio turinio pH vertėms. Optimalus pepsino A veikimo pH lygis yra 1,5–2, kuriame peptidai hidrolizuojasi, suskaidomi iki aminorūgščių. Didžiausias Gastriksin aktyvumas rodomas esant pH 3,0-3,2. Šie du fermentai užtikrina 95% baltymų virškinimą.

Parapepsinas vaidina mažesnį vaidmenį, daugiausia dalyvauja skaidant jungiamojo audinio baltymus (želatiną).

Reninas (chimizinas) yra tik vaikams. Veikia pieno baltymą kazeiną, kuris, virsdamas parakazeinu, sujungia kalcio jonus ir virsta sunkiai tirpiu krešuliu. Taigi susidaro sąlygos geriau virškinti pieno baltymus skrandyje.

Lipazė gali skaidyti tik emulsuotus riebalus. Didžioji dalis suaugusiųjų lipidų panaudojama plonojoje žarnoje. Kūdikiams lipazė dalyvauja suskaidant motinos piene esančius emulsinius riebalus.

Virškinimas skrandyje

Skrandžio sulčių gamyba skirstoma į 3 fazes:

I fazė- kompleksinis refleksas (smegenys), atsirandantis dėl besąlyginių ir sąlyginių refleksų veikimo. Sudirginus jautrius regos, klausos, uoslės (maisto kvapo ir rūšies, kalbėjimo apie maistą, indų žvangėjimo) receptorius, nerviniai signalai patenka į virškinimo bulbarinį smegenų centrą. Šio centro sužadinimas yra stimulas „uždegimo“ skrandžio sultims gaminti. Nerviniai impulsai išilgai klajoklio nervo šakų patenka į skrandžio liaukas, o tai prisideda prie sekrecijos padidėjimo.

II fazė- skrandis. Maisto boliusas dirgina daugybę skrandžio sienelėse esančių receptorių: cheminių, temperatūros, mechaninių. Be klajoklio nervo (n. Vagus) veikimo, yra ir humoralinių veiksnių, turinčių įtakos sulčių susidarymui.

Intragastriniai hormonai apima:

III fazė- žarnynas atsiranda, kai chimas iš skrandžio pereina į žarnyną. Chyme, veikdamas dvylikapirštės žarnos receptorius, refleksiškai keičia skrandžio sekrecijos aktyvumą. Jį slopina sekretinas, gliukagonas ir kiti fermentai.

Naudingas video

Šiame vaizdo įraše pateikiamos skrandžio sulčių sekrecijos fazės.

sekrecinė skrandžio funkcija

Riebalų poveikis liaukų veiklai yra mažesnis nei mėsos, bet daug didesnis nei angliavandenių turinčio maisto. Nuo maisto kiekio ir konsistencijos priklauso pagaminamų sulčių tūris, virškinamumas, rūgštingumas.

Liaukų sekrecinę veiklą skatina prastai sukramtytas maistas, anglies dioksidas. Jie dirgina mechano- ir chemoreceptorius ir skatina papildomą druskos rūgšties bei proteolitinių fermentų išsiskyrimą.

Histaminas, kurio dideli kiekiai išsiskiria iš audinių irimo produktų traumų, chirurginių intervencijų, nudegimų, pūlinių metu, su kraujotaka patenka į skrandžio liaukas ir jas stimuliuoja.

Skrandžio sekrecijos tyrimo būdai:

Aspiracijos-titravimo metodas, kuriame zondu iš skrandžio pašalinamas skystas turinys ir atliekami cheminiai tyrimai.
Intrakavitinė pH-metrija atliekama naudojant specialų intragastrinį zondą. Vandenilio jonai nustatomi bazinėje (nevalgius) sekrecijoje. Jei sekrecija nevalgius sumažėja, atliekama vaistų stimuliacija; jei jis padidėjęs, į skrandį suleidžiami antacidiniai vaistai, kurie neutralizuoja rūgštį.
Skrandžio sulčių, gautų naudojant FGDS, analizė.
Topografinė pH-metrija. EGD procedūros metu specialus zondas, skirtas biopsijai, prijungiamas prie pH matuoklio ir atliekami matavimai įvairiuose skrandžio ertmės taškuose.

Ligos, susijusios su skrandžio sulčių sudėties pokyčiais

Skrandžio sulčių rodiklių nukrypimas nuo normos yra susijęs ne tik su virškinimo sistemos ligomis, bet ir su kitų organų patologija. Vienas iš skrandžio opos ar hiperrūgštinio gastrito požymių yra padidėjusi laisvosios druskos rūgšties koncentracija ir skrandžio sulčių tūrio padidėjimas.

Padidėjęs surištos druskos rūgšties kiekis stebimas esant perkrovoms, navikams, pūlingiems uždegiminiams procesams

Pepsino koncentracija padidėja sergant skrandžio opalige, hipertireoze, cukriniu diabetu. Sergant atrofiniu gastritu, hipotiroze, fermento kiekis sumažėja iki visiško išnykimo. Būdingas šios patologijos simptomas yra vėmimas nesuvirškintu maistu.

Suaugusiam žmogui per dieną susidaro ir išsiskiria apie 2-2,5 litro skrandžio sulčių. Skrandžio sultys yra rūgštinės (pH 1,5-1,8). Jį sudaro vanduo - 99% ir sausos liekanos - 1%. Sausas liekanas sudaro organinės ir neorganinės medžiagos.

Pagrindinis neorganinis skrandžio sulčių komponentas yra vandenilio chlorido rūgštis, kuri yra laisva ir surišta su baltymais. Vandenilio chlorido rūgštis atlieka daugybę funkcijų: 1) prisideda prie baltymų denatūravimo ir pabrinkimo skrandyje, o tai palengvina vėlesnį jų skaidymą pepsinais; 2) aktyvina pepsinogenus ir paverčia juos pepsinais; 3) sukuria rūgštinę aplinką, reikalingą skrandžio sulčių fermentų veikimui; 4) suteikia skrandžio sulčių antibakterinį poveikį;

5) prisideda prie normalaus maisto pašalinimo iš skrandžio: pylorinio sfinkterio atidarymo iš skrandžio pusės ir uždarymo iš dvylikapirštės žarnos pusės; 6) sužadina kasos sekreciją.

Be to, skrandžio sultyse yra šių neorganinių medžiagų: chloridų, bikarbonatų, sulfatų, fosfatų, natrio, kalio, kalcio, magnio ir kt.

Organinių medžiagų sudėtis apima proteolitinius fermentus, tarp kurių pagrindinį vaidmenį atlieka pepsinai. Pepsinai išskiriami neaktyvia forma kaip pepsinogenai. Veikiant druskos rūgščiai, jie aktyvuojami. Optimalus proteazės aktyvumas yra esant pH 1,5–2,0. Jie skaido baltymus į albumozę ir peptonus. Gastriksinas hidrolizuoja baltymus, kai pH 3,2 – 3,5. Reninas (chimozinas) sukelia pieno sutraukimą esant kalcio jonams, nes paverčia tirpų kazeinogeno baltymą į netirpią formą – kazeiną.

Skrandžio sultyse taip pat yra neproteolitinių fermentų. Skrandžio lipazė nėra labai aktyvi ir skaido tik emulsuotus riebalus. Angliavandenių hidrolizė tęsiasi skrandyje, veikiant seilių fermentams. Tai tampa įmanoma, nes į skrandį patekęs maisto boliusas palaipsniui prisotinamas rūgščiomis skrandžio sultimis. O šiuo metu vidiniuose maisto boliuso sluoksniuose šarminėje aplinkoje tęsiasi seilių fermentų veikimas.

Į organinių medžiagų sudėtį įeina lizocimas, kuris suteikia skrandžio sulčių baktericidinių savybių. Skrandžio gleivės, kurių sudėtyje yra mucino, apsaugo skrandžio gleivinę nuo mechaninių ir cheminių sudirgimų bei nuo savaiminio virškinimo. Gastromukoproteinas arba vidinis pilies faktorius gaminamas skrandyje. Tik esant vidiniam veiksniui, galima susidaryti kompleksą su vitaminu B12, kuris dalyvauja eritropoezėje. Skrandžio sultyse taip pat yra aminorūgščių, šlapalo, šlapimo rūgšties.

Skrandžio sekrecijos reguliavimas

Skrandžio liaukos, nedalyvaujančios virškinimo procese, išskiria tik gleives ir pylorines sultis. Skrandžio sulčių atsiskyrimas prasideda pamačius, užuodžius maistą, patekus į burnos ertmę. Skrandžio sulčių sekrecijos procesą galima suskirstyti į kelias fazes: kompleksinį refleksinį (smegenų), skrandžio ir žarnyno.

Sudėtinga refleksinė (smegenų) fazė apima sąlyginio reflekso ir besąlyginio reflekso mechanizmus. Sąlyginis refleksinis skrandžio sulčių atsiskyrimas atsiranda, kai stimuliuojami uoslės, regos, klausos receptoriai (kvapas, maisto rūšis, garsiniai dirgikliai, susiję su gaminimu, kalbėjimas apie maistą). Dėl aferentinių regos, klausos ir uoslės dirgiklių sintezės talamuose, pagumburyje, limbinėje sistemoje ir smegenų žievėje padidėja virškinimo bulvaro centro neuronų jaudrumas ir susidaro sąlygos suaktyvinti skrandžio liaukų sekrecinę veiklą. . Tuo pačiu metu išleistos sultys, I.P. Pavlovas pavadino uždegimą arba apetišką. Besąlyginė refleksinė skrandžio sekrecija prasideda nuo to momento, kai maistas patenka į burnos ertmę ir yra susijęs su burnos ertmės, ryklės ir stemplės receptorių sužadinimu. Impulsai išilgai liežuvinių (V pora kaukolės nervų), glossopharyngeal (IX pora) ir viršutinių gerklų (X pora) nervų skaidulų patenka į skrandžio sulčių sekrecijos centrą pailgosiose smegenyse. Iš centro impulsai perduodami išilgai klajoklio nervo eferentinių skaidulų į skrandžio liaukas, todėl padidėja sekrecija. Pirmoje skrandžio sekrecijos fazėje išskiriamos sultys turi didelį proteolitinį aktyvumą ir turi didelę reikšmę virškinimui, nes jų dėka skrandis iš anksto paruošiamas valgymui.

Skrandžio sulčių sekrecijos slopinimas atsiranda dėl eferentinių simpatinių skaidulų, kylančių iš nugaros smegenų centrų, sudirginimo.

Skrandžio fazė sekrecija atsiranda nuo to momento, kai maistas patenka į skrandį. Ši fazė realizuojama dėl klajoklio nervo, intraorganinės nervų sistemos dalies ir humoralinių veiksnių. Skrandžio sekrecija šioje fazėje atsiranda dėl skrandžio gleivinės receptorių sudirginimo maistu, iš kur impulsai per klajoklio nervo aferentines skaidulas perduodami į pailgąsias smegenyse, o po to per klajoklio nervo eferentines skaidulas pasiekia sekrecinės ląstelės. Vagus nervas daro įtaką skrandžio sekrecijai keliais būdais: tiesiogiai kontaktuodamas su pagrindinėmis, parietalinėmis ir pagalbinėmis skrandžio liaukų ląstelėmis (acetilcholinu sužadina M-cholinerginius receptorius), per intraorganinę nervų sistemą ir per humoralinį ryšį, nes klajoklio nervo skaidulos inervuoja pylorinės skrandžio dalies G ląsteles, kurios gamina gastriną. Gastrinas padidina pagrindinių, bet didesniu mastu parietalinių ląstelių aktyvumą. Tuo pačiu metu gastrino gamyba didėja veikiant mėsos, daržovių, baltymų virškinimo produktų ir bombezino ekstraktinėms medžiagoms. Sumažėjęs antrumo pH sumažina gastrino išsiskyrimą. Veikiant klajoklio nervui, padidėja ir skrandžio EC2 ląstelių histamino sekrecija. Histaminas, sąveikaujantis su parietalinių ląstelių H2-histamino receptoriais, padidina didelio rūgštingumo skrandžio sulčių sekreciją su mažu pepsinų kiekiu. Tarp cheminių medžiagų, kurios gali turėti tiesioginį poveikį skrandžio gleivinės liaukų sekrecijai, yra mėsos, daržovių ekstraktai, alkoholiai, baltymų skilimo produktai (albumozės ir peptonai).

Žarnyno sekrecijos fazė prasideda chimo patekimu iš skrandžio į žarnyną. Chyme veikia žarnyno chemo-, osmo-, mechanoreceptorius ir refleksiškai keičia skrandžio sekrecijos intensyvumą. Atsižvelgiant į maistinių medžiagų hidrolizės laipsnį, į skrandį siunčiami signalai, kurie padidina skrandžio sekreciją arba, priešingai, ją slopina. Stimuliacija atliekama dėl vietinių ir centrinių refleksų ir realizuojama per klajoklio nervą, vidaus organų nervų sistemą ir humoralinius veiksnius (gastrino išsiskyrimą iš dvylikapirštės žarnos G ląstelių). Šiai fazei būdingas ilgas latentinis laikotarpis, ilga trukmė. Skrandžio sulčių rūgštingumas šiuo laikotarpiu yra mažas. Skrandžio sekrecijos slopinimas atsiranda dėl sekretino, CCK-PZ, išsiskyrimo, kuris slopina druskos rūgšties sekreciją, bet padidina pepsinogenų sekreciją. Gliukagonas, GIP, VIP, neurotenzinas, somatostatinas, serotoninas, bulbogastronas, riebalų hidrolizės produktai taip pat mažina druskos rūgšties gamybą.

Sekrecijos proceso trukmė, kiekis, skrandžio sulčių virškinamumas, jų rūgštingumas griežtai priklauso nuo maisto pobūdžio, kurį užtikrina nervinis ir humoralinis poveikis. Tokios priklausomybės buvimo įrodymas yra klasikiniai eksperimentai, atlikti I. P. laboratorijoje. Pavlova šunims su izoliuotu mažu skilveliu. Gyvūnai gaudavo duoną kaip angliavandenių maistą, liesą mėsą, kurioje daugiausia buvo baltymų, ir pieną, kuriame buvo baltymai, riebalai ir angliavandeniai. Daugiausia skrandžio sulčių išsiskyrė valgant mėsą, vidutiniškai – duoną, mažiausias – pieno (dėl jame esančių riebalų). Skirtinga buvo ir sulčių išsiskyrimo trukmė: duonai - 10 val., mėsai - 8 val., pienui - 6 val. (25 pav.). Sulčių virškinamoji galia mažėjo tokia tvarka: mėsa, duona, pienas; rūgštingumas: mėsa, pienas, duona.

Ryžiai. 25. Skrandžio sulčių atskyrimas šuniui mėsai A), duonai B),

pienas C) pagal I. P. Pavlovą

Taip pat nustatyta, kad didelio rūgštingumo skrandžio sultys geriau skaido gyvulinės kilmės baltymus, o su mažu rūgštingumu – augalinius. Šie duomenys naudojami skiriant dietą pacientams, kuriems yra skrandžio liaukų hipo- ir hipersekrecija. Taigi, pacientams, sergantiems hipersekrecija

Skrandžio sultys- kompleksinės virškinimo sultys, kurias gamina įvairios skrandžio gleivinės ląstelės. Grynos skrandžio sultys yra bespalvis, bekvapis, šiek tiek opalinis skystis su suspenduotais gleivių gabalėliais. Sudėtyje yra druskos (vandenilio chlorido) rūgšties, fermentų (pepsino, gastriksin), gastrino hormono, tirpių ir netirpių gleivių, mineralinių medžiagų (natrio, kalio ir amonio chloridų, fosfatų, sulfatų), organinių junginių pėdsakų (pieno ir acto rūgščių, taip pat karbamido). , gliukozė ir kt.). Turi rūgštinę reakciją.

Pagrindinės skrandžio sulčių sudedamosios dalys: - Vandenilio chlorido rūgštis

Skrandžio dugno (sinonimas pagrindinių) liaukų parietalinės ląstelės išskiria druskos rūgštį – svarbiausią skrandžio sulčių komponentą. Pagrindinės jo funkcijos: palaikyti tam tikrą skrandžio rūgštingumo lygį, kuris užtikrina pepsinogeno pavertimą pepsinu, neleidžia patogeninėms bakterijoms ir mikrobams prasiskverbti į organizmą, skatina baltyminių maisto komponentų patinimą ir paruošimą hidrolizei. . Parietalinių ląstelių gaminamos druskos rūgšties pastovi koncentracija yra 160 mmol/l.

Bikarbonatai

HCO3 bikarbonatai – būtini druskos rūgščiai neutralizuoti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės paviršiuje, siekiant apsaugoti gleivinę nuo rūgšties poveikio. Gamina paviršinės papildomos (gleivinės) ląstelės. Bikarbonatų koncentracija skrandžio sultyse yra 45 mmol/l.

Pepsinogenas ir pepsinas

Pepsinas yra pagrindinis fermentas, skaidantis baltymus. Yra keletas pepsino izoformų, kurių kiekviena veikia skirtingą baltymų klasę. Pepsinai gaunami iš pepsinogenų, kai pastarieji patenka į tam tikro rūgštingumo aplinką. Pagrindinės dugno liaukų ląstelės yra atsakingos už pepsinogenų gamybą skrandyje.

Glebės

Gleivės yra svarbiausias veiksnys, apsaugantis skrandžio gleivinę. Gleivės sudaro apie 0,6 mm storio nesimaišantį gelio sluoksnį, kuriame koncentruojasi bikarbonatai, kurie neutralizuoja rūgštį ir taip apsaugo gleivinę nuo žalingo druskos rūgšties ir pepsino poveikio. Gaminamas paviršinių pagalbinių ląstelių.

Esminis pilies veiksnys

Vidinis faktorius Castle yra fermentas, kuris neaktyvią vitamino B12 formą, tiekiamą su maistu, paverčia aktyvia, virškinama forma. Jį išskiria skrandžio dugno liaukų parietalinės ląstelės.

Skrandžio sulčių cheminė sudėtis

Pagrindiniai skrandžio sulčių cheminiai komponentai: - vanduo (995 g/l); - chloridai (5-6 g/l); - sulfatai (10 mg/l); - fosfatai (10-60 mg/l); - bikarbonatai (0-1,2 g/l) natrio, kalio, kalcio, magnio; - amoniakas (20-80 mg/l).

Skrandžio sulčių gamybos apimtis

Per dieną suaugusio žmogaus skrandyje pasigamina apie 2 litrus skrandžio sulčių. Bazinė (ty ramybės būsenoje, nestimuliuojama maistu, cheminiais stimuliatoriais ir kt.) vyrų sekrecija yra (moterims 25-30% mažesnė): - skrandžio sultys - 80-100 ml/val.; - druskos rūgštis - 2,5-5,0 mmol/val.; - pepsinas - 20-35 mg/val. Didžiausia druskos rūgšties gamyba vyrams yra 22-29 mmol / h, moterims - 16-21 mmol / h.

Skrandžio sulčių fizinės savybės

Skrandžio sultys praktiškai bespalvės ir bekvapės. Žalsva arba gelsva spalva rodo tulžies priemaišų buvimą ir patologinį dvylikapirštės žarnos refliuksą. Raudonas arba rudas atspalvis gali atsirasti dėl kraujo priemaišų. Nemalonus puvimo kvapas dažniausiai atsiranda dėl rimtų problemų, susijusių su skrandžio turinio pašalinimu į žarnyną. Paprastai skrandžio sultyse yra tik nedidelis gleivių kiekis. Pastebimas gleivių kiekis skrandžio sultyse rodo skrandžio gleivinės uždegimą.

Skrandžio sulčių tyrimas

Skrandžio sulčių rūgštingumo tyrimas atliekamas naudojant intragastrinę pH-metriją. Anksčiau plačiai paplitęs frakcinis zondavimas, kurio metu skrandžio sultys anksčiau buvo išpumpuojamos skrandžio ar dvylikapirštės žarnos zondu, šiandien turi ne daugiau nei istorinę reikšmę. Sumažėjęs druskos rūgšties kiekis ir ypač nebuvimas skrandžio sultyse (achilija, hipochlorhidrija) dažniausiai rodo lėtinį gastritą. Skrandžio sekrecijos, ypač druskos rūgšties, sumažėjimas būdingas skrandžio vėžiui.

Sergant dvylikapirštės žarnos opa (pepsine opa), padidėja skrandžio liaukų sekrecinis aktyvumas, labiausiai suaktyvėja druskos rūgšties susidarymas. Skrandžio sulčių kiekis ir sudėtis gali keistis sergant širdies, plaučių, odos ligomis, endokrininėmis ligomis (cukriniu diabetu, tirotoksikoze), kraujodaros sistemos ligomis. Taigi žalinga anemija pasižymi visišku druskos rūgšties sekrecijos nebuvimu. Skrandžio sulčių sekrecijos padidėjimas gali būti stebimas asmenims, kuriems padidėjęs parasimpatinės autonominės nervų sistemos dalies jaudrumas, ilgai rūkant.

Ramybės būsenoje žmogaus skrandyje (nevalgant) yra 50 ml bazinio sekreto. Tai seilių, skrandžio sulčių ir kartais refliukso iš dvylikapirštės žarnos mišinys. Per dieną susidaro apie 2 litrus skrandžio sulčių. Tai skaidrus opalinis skystis, kurio tankis yra 1,002–1,007. Jis turi rūgštinę reakciją, nes yra druskos rūgšties (0,3–0,5%). Ph-0,8-1,5. Vandenilio chlorido rūgštis gali būti laisvos būsenos ir susijungusi su baltymu.

Skrandžio sultyse taip pat yra neorganinių medžiagų – chloridų, sulfatų, fosfatų ir natrio, kalio, kalcio, magnio bikarbonatų.

Organines medžiagas atstovauja fermentai. Pagrindiniai skrandžio sulčių fermentai yra pepsinai (proteazės, veikiančios baltymus) ir lipazės.

Pepsinas A – ph 1,5-2,0

Gastriksinas, pepsinas C - ph- 3,2-.3,5

Pepsinas B – želatinazė

Reninas, pepsinas D chimozinas.

Lipazė, veikia riebalus

Visi pepsinai išsiskiria neaktyvia forma kaip pepsinogenas. Dabar siūloma pepsinus skirstyti į 1 ir 2 grupes.

Pepsinai 1 skiriami tik rūgštį formuojančioje skrandžio gleivinės dalyje – ten, kur yra parietalinės ląstelės.

Antralinė dalis ir pylorinė dalis – ten išskiriami pepsinai 2 grupė. Pepsinai virškinami iki tarpinių produktų

Su seilėmis patenkanti amilazė gali kurį laiką skaidyti angliavandenius skrandyje, kol ph pasikeičia į rūgštų aimaną.

Pagrindinis skrandžio sulčių komponentas yra vanduo – 99-99,5%.

Svarbus komponentas yra vandenilio chlorido rūgštis.

Jis skatina neaktyvios pepsinogeno formos pavertimą aktyvia forma – pepsinais.
Vandenilio chlorido rūgštis sukuria optimalią ph vertę proteolitiniams fermentams
Sukelia baltymų denatūraciją ir patinimą.
Rūgštis turi antibakterinį poveikį, o į skrandį patekusios bakterijos miršta.
Dalyvauja formuojant ir hormonui – gastrinui ir sekretinui.
Įpilkite pieno
Dalyvauja reguliuojant maisto patekimą iš skrandžio į dvylikapirštę žarną

Vandenilio chlorido rūgštis susidaro parietalinėse ląstelėse. Tai gana didelės piramidės ląstelės. Šių ląstelių viduje yra daug mitochondrijų, jose yra tarpląstelinių kanalėlių sistema ir su jomis glaudžiai susijusi pūslelių pavidalo burbuliukų sistema. Šios pūslelės suaktyvėjusios prisijungia prie vamzdinės dalies. Vamzdelyje susidaro daug mikrovilliukų, kurie padidina paviršiaus plotą.

Vandenilio chlorido rūgštis susidaro parietalinių ląstelių intratubulinėje sistemoje.

Pirmajame etape chlorido anijonas pernešamas į kanalėlių spindį. Chloro jonai patenka per specialų chloro kanalą. Vamzdelyje susidaro neigiamas krūvis, kuris ten pritraukia tarpląstelinį kalį.

Kitame etape dėl aktyvaus vandenilio kalio ATPazės pernešimo kalis pakeičiamas vandenilio protonu. Kalis pakeičiamas vandenilio protonu. Su šiuo siurbliu kalis patenka į tarpląstelinę sienelę. Ląstelės viduje susidaro anglies rūgštis. Jis susidaro dėl anglies dioksido ir vandens sąveikos dėl anglies anhidrazės. Anglies rūgštis disocijuoja į vandenilio protoną ir HCO3 anijoną. Vandenilio protonas pakeičiamas kalio, o HCO3 anijonas pakeičiamas chlorido jonu. Chloras patenka į parietalinę ląstelę, kuri vėliau patenka į kanalėlių spindį.

Parietalinėse ląstelėse yra dar vienas mechanizmas – natrio – kalio afazė, kuri pašalina natrį iš ląstelės ir grąžina natrią.

Vandenilio chlorido rūgšties susidarymo procesas yra daug energijos reikalaujantis procesas. ATP gaminamas mitochondrijose. Jie gali užimti iki 40% parietalinių ląstelių tūrio. Vandenilio chlorido rūgšties koncentracija kanalėliuose yra labai didelė. Ph kanalėlių viduje iki 0,8 - druskos rūgšties koncentracija yra 150 mmol litre. Koncentracija yra 4 000 000 didesnė nei plazmoje. Vandenilio chlorido rūgšties susidarymo procesą parietalinėse ląstelėse reguliuoja acetilcholino, kuris išsiskiria klajoklio nervo galuose, įtaka parietalinei ląstelei.

Pamušalo ląstelės turi cholinerginiai receptoriai ir skatina HCl susidarymą.

gastrino receptoriai o hormonas gastrinas taip pat aktyvina HCl susidarymą, o tai vyksta aktyvuojant membraninius baltymus ir susidaro fosfolipazė C ir inozitolio 3 fosfatas ir tai skatina kalcio padidėjimą ir įsijungia hormoninis mechanizmas.

3 tipo receptoriai - histamino receptoriaiH2 . Histaminą skrandyje gamina enterochrominės putliosios ląstelės. Histaminas veikia H2 receptorius. Čia įtaka realizuojama per adenilato ciklazės mechanizmą. Aktyvuojama adenilato ciklazė ir susidaro ciklinis AMP

Slopina – somatostatiną, kuris gaminasi D ląstelėse.

Vandenilio chlorido rūgštis- pagrindinis gleivinės pažeidimo veiksnys, pažeidžiantis membranos apsaugą. Gastrito gydymas - druskos rūgšties veikimo slopinimas. Labai plačiai naudojami histamino antagonistai – cimetidinas, ranitidinas, blokuoja H2 receptorius ir mažina druskos rūgšties susidarymą.

Vandenilio-kalio afazės slopinimas. Buvo gauta medžiaga, tai yra farmakologinis vaistas omeprazolas. Jis slopina vandenilio-kalio afazę. Tai labai švelnus veiksmas, mažinantis druskos rūgšties gamybą.

Skrandžio sekrecijos reguliavimo mechanizmai.

Skrandžio virškinimo procesas sąlygiškai suskirstytas į 3 fazes, kurios sutampa viena su kita.

Sunkus refleksas – smegenų
skrandžio
žarnyno

Kartais paskutiniai 2 sujungiami į neurohumoralinius.

Sunki refleksinė fazė. Jį sukelia skrandžio liaukų sužadinimas besąlyginių ir sąlyginių refleksų, susijusių su maisto vartojimu, kompleksu. Sąlyginiai refleksai atsiranda, kai stimuliuojami uoslės, regos, klausos receptoriai, regėjimas, kvapas ir aplinka. Tai sąlyginiai signalai. Juos dengia dirgiklių poveikis burnos ertmės, ryklės, stemplės receptoriams. Tai besąlyginis dirginimas. Būtent šią fazę Pavlovas tyrinėjo įsivaizduojamo maitinimo eksperimente. Latentinis laikotarpis nuo maitinimo pradžios yra 5-10 minučių, tai yra, skrandžio liaukos yra įjungtos. Nutraukus maitinimą - sekrecija trunka 1,5-2 valandas, jei maistas nepatenka į skrandį.

Sekreciniai nervai bus vagusas. Būtent per juos atsiranda poveikis parietalinėms ląstelėms, kurios gamina druskos rūgštį.

Nervus vagus stimuliuoja gastrino ląsteles antrume ir susidaro Gastrinas, o D ląstelės, kuriose gaminamas somatostatinas, yra slopinamos. Nustatyta, kad vagusas veikia gastrino ląsteles per tarpininką – Bombesiną. Tai sužadina gastrino ląsteles. D ląstelėse, kurias gamina somatostatinas, jis slopina. Pirmoje skrandžio sekrecijos fazėje – 30% skrandžio sulčių. Jis turi didelį rūgštingumą, virškinamąją galią. Pirmosios fazės tikslas – paruošti skrandį valgymui. Kai maistas patenka į skrandį, prasideda skrandžio sekrecijos fazė. Tuo pačiu metu maisto turinys mechaniškai ištempia skrandžio sieneles ir sužadina jautrias klajoklio nervų galūnes, taip pat jautrias galūnes, kurias formuoja poodinio rezginio ląstelės. Skrandyje atsiranda vietiniai refleksiniai lankai. Doggelio ląstelė (jautri) formuoja receptorių gleivinėje ir, sudirgusi, susijaudina ir perduoda sužadinimą 1 tipo ląstelėms – sekrecinėms arba motorinėms. Atsiranda vietinis vietinis refleksas ir liauka pradeda dirbti. 1 tipo ląstelės taip pat yra vaguso nervo postganlioninės ląstelės. Vagus nervai kontroliuoja humoralinį mechanizmą. Kartu su nerviniu mechanizmu pradeda veikti humoralinis mechanizmas.

humoralinis mechanizmas susijęs su gastrino G ląstelių išsiskyrimu. Jie gamina 2 formas gastriną – iš 17 aminorūgščių liekanų – „mažąjį“ gastriną ir yra antra forma iš 34 aminorūgščių liekanų – didysis gastrinas. Mažasis gastrinas turi stipresnį poveikį nei didelis gastrinas, tačiau kraujyje yra daugiau didelio gastrino. Gastrinas, kurį gamina subgastrino ląstelės ir veikia parietalines ląsteles, skatindamas HCl susidarymą. Jis taip pat veikia parietalines ląsteles.

Gastrino funkcijos – skatina druskos rūgšties sekreciją, stiprina fermento gamybą, skatina skrandžio motoriką, būtinas skrandžio gleivinės augimui. Taip pat skatina kasos sulčių sekreciją. Gastrino gamybą skatina ne tik nerviniai veiksniai, bet ir maisto produktai, kurie susidaro irstant, yra stimuliatoriai. Tai baltymų skilimo produktai, alkoholis, kava – su kofeinu ir be kofeino. Vandenilio chlorido rūgšties gamyba priklauso nuo ph ir kai pH nukrenta žemiau 2x, druskos rūgšties gamyba slopinama. Tie. taip yra dėl to, kad didelė druskos rūgšties koncentracija slopina gastrino gamybą. Tuo pačiu metu didelė druskos rūgšties koncentracija aktyvina somatostatino gamybą, o ji slopina gastrino gamybą. Aminorūgštys ir peptidai gali tiesiogiai veikti parietalines ląsteles ir padidinti druskos rūgšties sekreciją. Baltymai, turintys buferinių savybių, suriša vandenilio protoną ir palaiko optimalų rūgšties susidarymo lygį

Palaiko skrandžio sekreciją žarnyno fazė. Kai chimas patenka į dvylikapirštę žarną 12, jis veikia skrandžio sekreciją. Šioje fazėje susidaro 20% skrandžio sulčių. Jis gamina enterogastriną. Enterooksintinas – šie hormonai gaminami veikiant HCl, kuris iš skrandžio patenka į dvylikapirštę žarną, veikiant aminorūgštims. Jei terpės rūgštingumas dvylikapirštėje žarnoje yra didelis, tada slopinama stimuliuojančių hormonų gamyba, gaminamas enterogastronas. Viena iš veislių bus – GIP – skrandį slopinantis peptidas. Jis slopina druskos rūgšties ir gastrino gamybą. Slopinamosios medžiagos taip pat apima bulbogastroną, serotoniną ir neurotenziną. Iš 12-osios dvylikapirštės žarnos pusės taip pat gali atsirasti refleksinių įtakų, kurios sužadina klajoklio nervą ir apima vietinius nervų rezginius. Apskritai skrandžio sulčių išsiskyrimas priklausys nuo maisto kokybės kiekio. Skrandžio sulčių kiekis priklauso nuo maisto buvimo laiko. Lygiagrečiai didėjant sulčių kiekiui, didėja ir jų rūgštingumas.

Pirmosiomis valandomis sulčių virškinamoji galia būna didesnė. Norint įvertinti sulčių virškinamąją galią, siūloma Mento metodas. Riebus maistas slopina skrandžio sekreciją, todėl valgio pradžioje nerekomenduojama vartoti riebaus maisto. Todėl vaikams prieš valgį niekada neduodama žuvų taukų. Preliminarus riebalų suvartojimas – sumažina alkoholio pasisavinimą iš skrandžio.

Mėsa – baltyminis produktas, duona – daržovė ir pienas – sumaišyti.

Mėsai- didžiausias sulčių kiekis išskiriamas iš didžiausio sekreto antrą valandą. Sultys turi maksimalų rūgštingumą, fermentacija nėra didelė. Spartus sekrecijos padidėjimas atsiranda dėl stipraus refleksinio dirginimo – regos, uoslės. Tada, pradėjus mažėti maksimaliai sekrecijai, sekrecija mažėja lėtai. Didelis druskos rūgšties kiekis užtikrina baltymų denatūravimą. Galutinis skilimas vyksta žarnyne.

Sekretas duonai. Maksimalus kiekis pasiekiamas 1 valandą. Spartus padidėjimas yra susijęs su stipriu refleksiniu dirgikliu. Pasiekus maksimumą sekrecija gana greitai krenta, nes. humoralinių stimuliatorių nedaug, bet sekrecija išsilaiko ilgai (iki 10 val.). Fermentinis pajėgumas – didelis – nėra rūgštingumo.

Pienas – lėtas sekrecijos padidėjimas. Silpnas receptorių dirginimas. Turi riebalų, slopina sekreciją. Antroji fazė pasiekus maksimumą pasižymi tolygiu nuosmukiu. Čia susidaro riebalų skilimo produktai, kurie skatina sekreciją. Fermentinis aktyvumas mažas. Būtina vartoti daržoves, sultis ir mineralinį vandenį.

Kasos sekrecinė funkcija.

Į 12-ą dvylikapirštę žarną patekęs smėlis yra veikiamas kasos sulčių, tulžies ir žarnyno sulčių.

Kasa- didžiausia liauka. Jis turi dvejopą funkciją – intrasekrecinę – insulino ir gliukagono bei egzokrininę sekrecijos funkciją, užtikrinančią kasos sulčių gamybą.

Kasos sultys gaminasi liaukoje, acinus. Kurios yra išklotos pereinamomis ląstelėmis 1 eilutėje. Šiose ląstelėse vyksta aktyvus fermentų susidarymo procesas. Jie turi aiškiai apibrėžtą endoplazminį tinklelį, Golgi aparatą, o kasos latakai prasideda nuo acini ir sudaro 2 latakus, kurie atsiveria į 12-ąją dvylikapirštę žarną. Didžiausias kanalas Wirsunga kanalas. Jis atsidaro kartu su bendruoju tulžies lataku Vaterio papilės srityje. Čia yra Oddi sfinkteris. Antras pagalbinis kanalas Santorinas atsidaro proksimaliai prie Versung kanalo. Tyrimas – fistulių įdėjimas 1 iš latakų. Žmonėms jis tiriamas zondavimo būdu.

Savaip kasos sulčių sudėtis- skaidrus bespalvis šarminės reakcijos skystis. Kiekis 1-1,5 litro per dieną, ph 7,8-8,4. Kalio ir natrio joninė sudėtis yra tokia pati kaip plazmoje, tačiau yra daugiau bikarbonato jonų ir mažiau Cl. Acinuso turinys yra tas pats, tačiau sultims judant išilgai kanalų, tai lemia tai, kad kanalo ląstelės užtikrina chlorido anijonų sugavimą ir padidėja bikarbonato anijonų kiekis. Kasos sultyse gausu fermentų sudėties.

Baltymus veikiantys proteolitiniai fermentai – endopeptidazės ir egzopeptidazės. Skirtumas yra tas, kad endopeptidazės veikia vidinius ryšius, o egzopeptidazės atskiria galines aminorūgštis.

Endopepidazės- tripsinas, chimotripsinas, elastazė

Ektopeptidazė- karboksipeptidazės ir aminopeptidazės

Proteolitiniai fermentai gaminami neaktyvia forma – profermentai. Aktyvinimas vyksta veikiant enterokinazei. Jis aktyvina tripsiną. Tripsinas išsiskiria tripsinogeno pavidalu. O aktyvioji tripsino forma suaktyvina likusią dalį. Enterokinazė yra žarnyno sultyse esantis fermentas. Esant užsikimšimui liaukos latake ir gausiai vartojant alkoholį, gali suaktyvėti kasos fermentai jame. Prasideda savaiminio kasos virškinimo procesas – ūminis pankreatitas.

Dėl angliavandenių aminoliziniai fermentai – veikia alfa-amilazė, skaido polisacharidus, krakmolą, glikogeną, negali skaidyti celiuliozės, susidaro maltoizė, maltotiozė, dekstrinas.

riebus litolitiniai fermentai – lipazė, fosfolipazė A2, cholesterolis. Lipazė veikia neutralius riebalus ir skaido juos iki riebalų rūgščių ir glicerolio, cholesterolio esterazė veikia cholesterolį, o fosfolipazė – fosfolipidus.

Fermentai įjungti nukleino rūgštys- ribonukleazė, dezoksiribonukleazė.

Kasos ir jos sekrecijos reguliavimas.

Jis susijęs su nerviniais ir humoraliniais reguliavimo mechanizmais, o kasa įjungiama 3 fazėse.

Sunkus refleksas
skrandžio
žarnyno

Sekrecinis nervas - nervus vagus, kuris veikia fermentų gamybą acini ląstelėje ir latakų ląsteles. Simpatiniai nervai neveikia kasos, tačiau dėl simpatinių nervų sumažėja kraujotaka, sumažėja sekrecija.

Didelės svarbos humoralinis reguliavimas kasa - 2 gleivinės hormonų susidarymas. Gleivinėje yra C ląstelių, kurios gamina hormoną sekretinas o sekretinas, absorbuojamas į kraują, veikia kasos latakų ląsteles. Stimuliuoja šias ląsteles veikdamas druskos rūgštimi

Antrąjį hormoną gamina I ląstelės - cholecistokininas. Skirtingai nei sekretinas, jis veikia acinus ląsteles, sulčių bus mažiau, tačiau sultyse gausu fermentų, o I tipo ląstelės sužadinamos veikiant amino rūgštims ir kiek mažiau – druskos rūgščiai. Kiti kasą veikiantys hormonai – VIP – veikia panašiai kaip sekretinas. Gastrinas yra panašus į cholecistokininą. Sudėtingoje refleksinėje fazėje sekreto išsiskiria 20 % savo tūrio, 5-10 % patenka į skrandį, o likusi dalis – į žarnyno fazę ir pan. kasa yra kitame maisto poveikio etape, skrandžio sulčių gamyba labai glaudžiai sąveikauja su skrandžiu. Jei išsivysto gastritas, seka pankreatitas.