Новообразование в легком 2 5 см. Обзор наиболее распространенных и известных видов

Доброкачественные опухоли дыхательных систем развиваются из клеток, которые по своим свойствам и составу напоминают здоровые. Этот вид составляет всего около 10% от общего количества такой локализации. Чаще всего они обнаруживаются у людей до 35 лет.

Доброкачественное новообразование обычно имеет вид небольшого узелка круглой или овальной формы. Несмотря на схожесть со здоровыми тканями, современные методы диагностики позволяют очень быстро найти разницу в структуре.

Если опухоль не приводит к нарушению работы бронхов, то мокрота практически не выделяется. Чем она больше, тем серьезнее начинается кашель.

В некоторых случаях обнаруживается:

  • поднятие температуры тела,
  • появление одышки,
  • боли в грудине.

Повышение температуры тела связано с нарушением вентиляционных функций органов дыхания и при присоединении к болезни инфекции. Одышка в основном характерна в ситуациях, когда происходит закрытие просвета бронхов.

Даже при доброкачественной опухоли в зависимости от ее размера может появиться слабость, отсутствие аппетита, иногда кровохарканье. Сами больные отмечают, что дыхание становится более слабым, появляется голосовое дрожание.

Осложнения новообразования

Если заболевание было вовремя не выявлено, то могут появиться тенденции к образованию инфильтратов и росту. В худшем случае наступает закупорка бронха или всего легкого.

Осложнениями является:

  • пневмония,
  • малигнизация (приобретение свойств злокачественной опухоли),
  • кровотечение,
  • компрессионный синдром,
  • пневмофиброз,
  • бронхоэктатическая болезнь.

Иногда новообразования увеличиваются до таких размеров, что сдавливают жизненно важные структуры. Это приводит к нарушениям в работе всего организма.

Диагностика

При подозрении на опухоль в дыхательных путях обязательно применяются лабораторные, . первые позволяют выявить эластичные волокна, клеточный субстрат.

Второй метод направлен на выявление элементов образования. Его проводят многократно. Бронхоскопия позволяет поставить точный диагноз.

Проводится и рентгенологическое исследование. Доброкачественное образование имеет вид на снимках в виде округлых теней с четкими, но не всегда ровными контурами.

На фото изображена доброкачественная опухоль легких — гамартома

Для дифференциальной диагностики проводится . Она позволяет более точно разделить доброкачественные образования от периферического рака, сосудистых опухолей и других проблем.

Лечение доброкачественной опухоли в легком

Чаще всего предлагается хирургическое лечение опухолей. Операция проводится сразу после обнаружения проблемы. Это позволяет избежать возникновения необратимых изменений в легкий, предупредить возможность преобразования в злокачественное образование.

При центральной локализации применяются лазерные методы, ультразвуковые и электрохирургические инструменты. Последние являются самыми востребованными в современных клиниках.

Если болезнь носит периферический характер, проводится:

  • (удаление секции легкого),
  • резекция (удаление пораженных тканей),
  • (удаление образования без соблюдения онкологических принципов).

На самых ранних стадиях новообразование может быть удалено через бронхоскоп, но иногда последствием такого воздействия становится кровотечение. Если же изменения необратимые, затрагивают все легкое, то остается только пневмэктомия (удаление пораженного органа).

Народное лечение

Для того чтобы облегчить состояние при доброкачественной опухоли легкого можно попробовать народные методы.

Одной из самых популярных трав является чистотел. Одну ложку необходимо заварить в 200 мл кипятка, поставить на паровую баню на 15 минут.

Затем довести до первоначального объема. Принимается по 100 мл два раза в день.

Прогноз

Если лечебные мероприятия были проведены своевременно, то повторение появления образований бывает редко.

Чуть менее благоприятный прогноз при карциноиде. При умеренно дифференцированном виде пятилетняя выживаемость составляет 90%, а при низкодифференцированном всего 38%.

Видео о доброкачественной опухоли легкого:

Опухоли легких составляют большую группу новообразований, характеризующихся избыточным патологическим разрастанием тканей легкого, бронхов и плевры и состоящих из качественно измененных клеток с нарушениями процессов дифференцировки. В зависимости от степени дифференцировки клеток различают доброкачественные и злокачественные опухоли легких . Также встречаются метастатические опухоли легких (отсевы опухолей, первично возникающих в других органах), которые по своему типу всегда являются злокачественными. Доброкачественные опухоли легких составляют 7-10% от общего числа новообразований данной локализации, развиваясь с одинаковой частотой у женщин и мужчин. Доброкачественные опухоли легких обычно регистрируются у молодых пациентов в возрасте до 35 лет.

Причины

Причины, приводящие к развитию доброкачественных опухолей легкого, до конца не изучены. Однако, предполагают, что этому процессу способствует генетическая предрасположенность, генные аномалии (мутации), вирусы, воздействие табачного дыма и различных химических и радиоактивных веществ, загрязняющих почву, воду, атмосферный воздух (формальдегид, бензантрацен, винилхлорид, радиоактивные изотопы, УФ-излучение и др.). Фактором риска развития доброкачественных опухолей легких служат бронхолегочные процессы, протекающие со снижением локального и общего иммунитета: ХОБЛ, бронхиальная астма, хронический бронхит, затяжные и частые пневмонии, туберкулез и т. д.).

Патанатомия

Доброкачественные опухоли легких развиваются из высокодифференцированных клеток, схожих по строению и функциям со здоровыми клетками. Доброкачественные опухоли легких отличаются относительно медленным ростом, не инфильтрируют и не разрушают ткани, не метастазируют. Ткани, расположенные вокруг опухоли, атрофируются и образуют соединительнотканную капсулу (псевдокапсулу), окружающую новообразование. Ряд доброкачественных опухолей легкого имеет склонность к малигнизации.

По локализации различают центральные, периферические и смешанные доброкачественные опухоли легких. Опухоли с центральным ростом исходят из крупных (сегментарных, долевых, главных) бронхов. Их рост по отношению к просвету бронха может быть эндобронхиальным (экзофитным, внутрь бронха) и перибронхиальным (в окружающую ткань легкого). Периферические опухоли легких исходят из стенок мелких бронхов или окружающих тканей. Периферические опухоли могут расти субплеврально (поверхностно) или внутрилегочно (глубоко).

Доброкачественные опухоли легких периферической локализации встречаются чаще, чем центральные. В правом и левом легком периферические опухоли наблюдаются с одинаковой частотой. Центральные доброкачественные опухоли чаще располагаются в правом легком. Доброкачественные опухоли легких чаще развиваются из долевых и главных бронхов, а не из сегментарных, как рак легкого.

Классификация

Доброкачественные опухоли легких могут развиваться из:

  • эпителиальной ткани бронхов (полипы, аденомы , папилломы, карциноид , цилиндромы);
  • нейроэктодермальных структур (невриномы (шванномы), нейрофибромы);
  • мезодермальных тканей (хондромы, фибромы, гемангиомы , лейомиомы, лимфангиомы);
  • из зародышевых тканей (тератома , гамартома - врожденные опухоли легких).

Среди доброкачественных опухолей легких чаще встречаются гамартомы и аденомы бронхов (в 70% случаев).

  1. Аденома бронха – железистая опухоль, развивающаяся из эпителия слизистой оболочки бронхов. В 80-90% имеет центральный экзофитный рост, локализуясь в крупных бронхах и нарушая бронхиальную проходимость. Обычно размеры аденомы составляют до 2-3 см. Рост аденомы со временем вызывает атрофию, а иногда изъязвление слизистой оболочки бронха. Аденомы имеют склонность к малигнизации. Гистологически различаются следующие разновидности аденом бронхов: карциноид, карцинома, цилиндрома, аденоид. Наиболее часто среди аденом бронха встречается карциноид (81-86%): высокодиффренцированный, умереннодифференцированный и низкодифференцированный. У 5-10% пациентов развивается малигнизация карциноида. Аденомы других типов встречаются реже.
  2. Гамартома - (хондроаденома, хондрома, гамартохондрома, липохондроаденома) – новообразование эмбрионального происхождения, состоящее из элементов зародышевой ткани (хряща, прослоек жира, соединительной ткани, желез, тонкостенных сосудов, гладко-мышечных волокон, скопления лимфоидной ткани). Гамартомы – наиболее частые периферические доброкачественные опухоли легких (60-65%) с локализацией в передних сегментах. Растут гамартомы либо внутрилегочно (в толщу легочной ткани), либо субплеврально, поверхностно. Обычно гамартомы имеют округлую форму с гладкой поверхностью, четко отграничены от окружающих тканей, не имеют капсулы. Гамартомы отличаются медленным ростом и бессимптомным течением, крайне редко перерождаясь в злокачественное новообразование – гамартобластому.
  3. Папиллома (или фиброэпителиома) – опухоль, состоящая из соединительнотканной стромы с множественными сосочковидными выростами, снаружи покрытыми метаплазированным или кубическим эпителием. Папилломы развиваются преимущественно в крупных бронхах, растут эндобронхиально, иногда обтурируя просвет бронха целиком. Нередко папилломы бронхов встречаются совместно с папилломами гортани и трахеи и могут подвергаться озлокачествлению. Внешний вид папилломы напоминает цветную капусту, петушиный гребень или ягоду малины. Макроскопически папиллома представляет образование на широком основании или ножке, с дольчатой поверхностью, розового или темно-красного цвета, мягкоэластичной, реже твердоэластичной консистенции.
  4. Фиброма легких – опухоль d – 2-3 см, исходящая из соединительной ткани. Составляет от 1 до 7,5% доброкачественных опухолей легких. Фибромы легких одинаково часто поражают оба легких и могут достигать гигантского размера в половину грудной клетки. Фибромы могут локализоваться центрально (в крупных бронхах) и на периферических участках легкого. Макроскопически фиброматозный узел плотный, с ровной поверхностью белесого или красноватого цвета и хорошо сформированной капсулой. Фибромы легких не склонны к малигнизации.
  5. Липома - новообразование, состоящее из жировой ткани. В легких липомы выявляются довольно редко и являются случайными рентгенологическими находками. Локализуются преимущественно в главных или долевых бронхах, реже на периферии. Чаще встречаются липомы, исходящие из средостения (абдомино-медиастинальные липомы). Рост опухоли медленный, малигнизация не характерна. Макроскопически липома округлой формы, плотноэластичной консистенции, с четко выраженной капсулой, желтоватого цвета. Микроскопически опухоль состоит из жировых клеток, разделенных соединительнотканными перегородками.
  6. Лейомиома является редко встречающейся доброкачественной опухолью легких, развивающейся из гладких мышечных волокон сосудов или стенок бронхов. Чаще наблюдается у женщин. Лейомиомы бывают центральной и периферической локализации в виде полипов на основании или ножке, либо множественных узелков. Растет лейомиома медленно, иногда достигая гигантских размеров, имеет мягковатую консистенцию и хорошо выраженную капсулу.
  7. Сосудистые опухоли легких (гемангиоэндотелиома, гемангиоперицитома, капиллярная и кавернозная гемангиомы легких, лимфангиома) составляют 2,5-3,5% всех доброкачественных образований данной локализации. Сосудистые опухоли легких могут иметь периферическую или центральную локализацию. Все они макроскопически округлой формы, плотной или плотноэластичной консистенции, окружены соединительнотканной капсулой. Цвет опухоли варьирует от розоватого до темно-красного, размеры – от нескольких миллиметров до 20 сантиметров и более. Локализация сосудистых опухолей в крупных бронхах вызывает кровохарканье или легочное кровотечение.
  8. Гемангиоперицитома и гемангиоэндотелиома считаются условно доброкачественными опухолями легких, т. к. имеют склонность к быстрому, инфильтративному росту и малигнизации. Напротив, кавернозная и капиллярная гемангиомы, растут медленно и отграничено от окружающих тканей, не озлокачествляются.
  9. Дермоидная киста (тератома, дермоид, эмбриома, сложная опухоль) – дисэмбриональное опухолевидное или кистозное новообразование, состоящее из разного типа тканей (сальных масс, волос, зубов, костей, хрящей, потовых желез и т. д.). Макроскопически имеет вид плотной опухоли или кисты с четкой капсулой. Составляет 1,5–2,5% доброкачественных опухолей легких, преимущественно встречается в молодом возрасте. Рост тератом медленный, возможно нагноение кистозной полости или озлокачествление опухоли (тератобластома). При прорыве содержимого кисты в полость плевры или просвет бронха развивается картина абсцесса или эмпиемы плевры. Локализация тератом всегда периферическая, чаще в верхней доле левого легкого.
  10. Неврогенные опухоли легких (невриномы (шванномы), нейрофибромы, хемодектомы) развиваются из нервных тканей и составляют около 2% в ряду доброкачественных бластом легких. Чаще опухоли легких неврогенного происхождения расположены периферически, могут обнаруживаться сразу в обоих легких. Макроскопически имеют вид округлых плотных узлов с четкой капсулой, серовато-желтого цвета. Вопрос о малигнизации опухолей легких неврогенного происхождения спорен.

К редким доброкачественным опухолям легких относятся фиброзная гистиоцитома (опухоль воспалительного генеза), ксантомы (соединительнотканные или эпителиальные образования, содержащие нейтральные жиры, холестеринэстеры, железосодержащие пигменты), плазмоцитома (плазмоцитарная гранулема, опухоль, возникающая вследствие расстройства белкового обмена). Среди доброкачественных опухолей легкого также встречаются туберкуломы – образования, являющиеся клинической формой туберкулеза легких и образованные казеозными массами, элементами воспаления и участками фиброза.

Симптомы

Клинические проявления доброкачественных опухолей легких зависят от локализации новообразования, его размера, направления роста, гормональной активности, степени обтурации бронха, вызываемых осложнений. Доброкачественные (особенно периферические) опухоли легких длительно могут не давать никаких симптомов. В развитии доброкачественных опухолей легких выделяются:

  • бессимптомная (или доклиническая) стадия
  • стадия начальной клинической симптоматики
  • стадия выраженной клинической симптоматики, обусловленной осложнениями (кровотечение, ателектаз, пневмосклероз, абсцедирующая пневмония, озлокачествление и метастазирование).

Периферические опухоли легких

При периферической локализации в бессимптомной стадии доброкачественные опухоли легких ничем себя не проявляют. В стадии начальной и выраженной клинической симптоматики картина зависит от размеров опухоли, глубины ее расположения в легочной ткани, отношения к прилежащим бронхам, сосудам, нервам, органам. Опухоли легких больших размеров могут достигать диафрагмы или грудной стенки, вызывая боли в груди или области сердца, одышку. В случае эрозии сосудов опухолью наблюдаются кровохарканье и легочное кровотечение. Сдавление опухолью крупных бронхов вызывает нарушение бронхиальной проходимости.

Центральные опухоли легких

Клинические проявления доброкачественных опухолей легких центральной локализации определяются выраженностью нарушений бронхиальной проходимости, в которой выделяют III степени. В соответствии с каждой степенью нарушения бронхиальной проходимости различаются клинические периоды заболевания.

  • I степень - частичного бронхиального стеноза

В 1-ый клинический период, соответствующий частичному бронхиальному стенозу, просвет бронха сужен незначительно, поэтому течение его чаще бессимптомное. Иногда отмечаются кашель, с небольшим количеством мокроты, реже с примесью крови. Общее самочувствие не страдает. Рентгенологически опухоль легкого в этом периоде не обнаруживается, а может быть выявлена при бронхографии, бронхоскопии, линейной или компьютерной томографии.

  • II степень - клапанного или вентильного бронхиального стеноза

Во 2-ом клиническом периоде развивается клапанный или вентильный стеноз бронха, связанный с обтурацией опухолью большей части просвета бронха. При вентильном стенозе просвет бронха частично открывается на вдохе и закрывается на выдохе. В части легкого, вентилируемой суженным бронхом, развивается экспираторная эмфизема. Может происходить полное закрытие бронха вследствие отека, скопления крови и мокроты. В ткани легкого, расположенной по периферии опухоли, развивается воспалительная реакция: у пациента повышается температура тела, появляется кашель с мокротой, одышка, иногда кровохарканье, боли в груди, утомляемость и слабость. Клинические проявления центральных опухолей легких во 2-ом периоде носят перемежающийся характер. Противовоспалительная терапия снимает отек и воспаление, приводит к восстановлению легочной вентиляции и исчезновению симптомов на определенный период.

  • III степень - окклюзии бронха

Течение 3-го клинического периода связано с явлениями полной окклюзии бронха опухолью, нагноением зоны ателектаза, необратимыми изменениями участка легочной ткани и его гибелью. Тяжесть симптоматики определяется калибром обтурированного опухолью бронха и объемом пораженного участка легочной ткани. Отмечается стойкое повышение температуры, выраженные боли в груди, слабость, одышка (иногда приступы удушья), плохое самочувствие, кашель с гнойной мокротой и примесью крови, иногда – легочное кровотечение . Рентгенологическая картина частичного или полного ателектаза сегмента, доли или всего легкого, воспалительно-деструктивных изменений. На линейной томографии обнаруживается характерная картина, так называемая «культя бронха» - обрыв бронхиального рисунка ниже зоны обтурации.

Скорость и выраженность нарушений проходимости бронхов зависит от характера и интенсивности роста опухоли легкого. При перибронхиальном росте доброкачественных опухолей легких клинические проявления менее выраженные, полная окклюзия бронха развивается редко.

Осложнения

При осложненном течении доброкачественных опухолей легкого могут развиться пневмофиброз, ателектаз, абсцедирующая пневмония , бронхоэктазы, легочное кровотечение, синдром сдавления органов и сосудов, малигнизация новообразования . При карциноме, являющейся гормонально активной опухолью легких, у 2–4% пациентов развивается карциноидный синдром , проявляющийся периодическими приступами жара, приливов к верхней половине туловища, бронхоспазмом, дерматозом, диареей, психическими расстройствами вследствие резкого повышения в крови уровня серотонина и его метаболитов.

Диагностика

Часто доброкачественные опухоли легких являются случайными рентгенологическими находками, обнаруживаемыми при флюорографии . При рентгенографии легких доброкачественные опухоли легких определяются как округлые тени с четкими контурами различной величины. Их структура чаще однородная, иногда, однако, с плотными включениями: глыбчатыми обызвествлениями (гамартомы, туберкуломы), костными фрагментами (тератомы).

Детально оценить структуру доброкачественных опухолей легких позволяет компьютерная томография (КТ легких), определяющая не только плотные включения, но и наличие жировой ткани, свойственной липомам, жидкость - в опухолях сосудистого происхождения, дермоидных кистах. Метод компьютерной томографии с контрастным болюсным усилением позволяет дифференцировать доброкачественные опухоли легких с туберкуломами, периферическим раком, метастазами и т. д.

В диагностике опухолей легкого применяется бронхоскопия , позволяющая не только осмотреть новообразование, но и провести его биопсию (при центральных опухолях) и получить материал для цитологического исследования. При периферическом расположении опухоли легкого бронхоскопия позволяет выявить косвенные признаки бластоматозного процесса: сдавление бронха снаружи и сужение его просвета, смещение ветвей бронхиального дерева и изменение их угла.

При периферических опухолях легких проводится трансторакальная аспирационная или пункционная биопсия легкого под рентген- или УЗИ-контролем. С помощью ангиопульмонографии диагностируются сосудистые опухоли легких.

В стадии клинической симптоматики физикально определяются притупление перкуторного звука над зоной ателектаза (абсцесса, пневмонии), ослабление или отсутствие голосового дрожания и дыхания, сухие или влажные хрипы. У пациентов с обтурацией главного бронха грудная клетка асимметрична, межреберные промежутки сглажены, соответствующая половины грудной клетки отстает во время совершения дыхательных движений. При недостатке диагностических данных от проведения специальных методов исследования, прибегают к выполнению торакоскопии или торакотомии с биопсией .

Лечение

Все доброкачественные опухоли легких, независимо от риска их малигнизации подлежат оперативному удалению (при отсутствии противопоказаний к хирургическому лечению). Операции выполняют торакальные хирурги. Чем ранее диагностирована опухоль легкого и проведено ее удаление, тем меньше объем и травма от оперативного вмешательства, опасность осложнений и развития необратимых процессов в легких, в т. ч. малигнизации опухоли и ее и метастазирования.

Центральные опухоли легких обычно удаляются методом экономной (без легочной ткани) резекции бронха . Опухоли на узком основании удаляются путем окончатой резекции стенки бронха с последующим ушиванием дефекта или бронхотомии. Опухоли легких на широком основании удаляют посредством циркулярной резекции бронха и наложением межбронхиального анастомоза.

При уже развившихся осложнениях в легком (бронхоэктазы, абсцессы, фиброз) прибегают к удалению одной или двух долей легкого (лобэктомии или билобэктомии). При развитии необратимых изменений в целом легком производят его удаление – пневмонэктомию . Периферические опухоли легких, расположенные в легочной ткани, удаляют методом энуклеации (вылущивания), сегментарной или краевой резекции легкого , при больших размерах опухоли или осложненном течении прибегают к лобэктомии.

Оперативное лечение доброкачественных опухолей легких обычно производят методом торакоскопии или торакотомии. Доброкачественные опухоли легкого центральной локализации, растущие на тонкой ножке, можно удалить эндоскопическим путем . Однако, данный метод сопряжен с опасностью развития кровотечения, недостаточно радикальным удалением, необходимостью проведения повторного бронхологического контроля и биопсии стенки бронха в месте локализации ножки опухоли.

При подозрении на малигнизированную опухоль легких, во время проведения операции прибегают к срочному гистологическому исследованию тканей новообразования. При морфологическом подтверждении злокачественности опухоли объем оперативного вмешательства выполняется как при раке легкого.

Прогноз и профилактика

При своевременных лечебно-диагностических мероприятиях отдаленные результаты благоприятные. Рецидивы при радикальном удалении доброкачественных опухолей легких наблюдаются редко. Менее благоприятен прогноз при карциноидах легких. С учетом морфологической структуры карциноида пятилетняя выживаемость при высокодифференцированном типе карциноида составляет 100%, при умеренно дифференцированном типе –90%, при низкодифференцированном - 37,9%. Специфическая профилактика не разработана. Минимизировать риски возникновения новообразования позволяет своевременное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний легких, исключение курения и контакта с вредными веществами-поллютантами.

Доброкачественная опухоль в легких – это новообразование в легких в виде плотного узелка овального или округлого очертания, которое формируется в результате излишнего патологического роста тканей органа и располагается среди здоровых тканевых участков. Гистологическое строение (структура) таких узелков может быть очень разнообразным, но при этом отличается от структуры нормальной ткани легкого.

Из-за определенного сходства доброкачественных опухолей со различие между ними носит несколько относительный характер, но первые характеризуются очень медленным ростом в течение многолетнего периода, скудными внешними признаками (или вовсе без таковых) до появления осложнений и минимальной склонностью к переходу в злокачественную форму. Соответственно тактика лечения отличается своими особенностями в сравнении с лечением злокачественных опухолей.

Распространенность доброкачественных образований в 10-12 раз ниже, чем злокачественных и больше характерна для некурящих лиц в возрасте до 40 лет. Частота заболевания мужчин и женщины равнозначна.

Классификация

В связи с обширными характеристиками понятия «доброкачественная опухоль» классифицируют их по нескольким принципам: анатомическому строению, гистологическому строению и клиническому проявлению.

Согласно анатомическому строению становится понятно, откуда опухоль исходит и каково основное направление ее роста. Локализация опухолей бывает центральной и периферической . При центральном размещении опухоль формируется из крупных бронхов. По направлению относительно стенки бронха доброкачественные образования могут расти внутрь просвета бронха (эндобронхиальный тип), наружу (экстрабронхиальный тип) и в толщу бронха (интрамуральный тип). Периферические опухоли развиваются на дистальных (отдаленных от центра) разветвлениях бронхов или из других видов легочной ткани. В зависимости от расстояния до поверхности легких такие опухоли делят на поверхностные и глубокие.

По гистологическому строению выделяют 4 группы доброкачественных опухолей (в основе ткань, из которой было сформировано новообразование:

  1. эпителиальные опухоли (из поверхностного выстилающего слоя): аденомы, папилломы;
  2. нейроэктодермальные опухоли (из клеток оболочки нервных волокон): невриномы, нейрофибромы;
  3. мезодермальные опухоли (из жировой и соединительной ткани): фибромы, миомы, липомы);
  4. дизэмбриогенетические опухоли (врожденные опухоли с элементами зародышевой ткани): гамартомы, тератомы.

Наиболее распространенными доброкачественными опухолями легких считаются аденомы (60–65%), чаще всего они центрального расположения и гамартомы, для которых характерно периферическое расположение.

По клиническому принципу классификация предполагается в соответствии с тяжестью проявлений заболевания. При центральных опухолях в расчет берется бронхиальная проходимость:

  • I степень: частичная закупорка бронха, дыхание в обе стороны;
  • II степень: вдох возможен, выдох нет - опухоль действует здесь как клапан (клапанный бронхостеноз);
  • III степень: полная закупорка бронха, из дыхания он полностью исключен (окклюзия бронха).

Доброкачественные опухоли периферической локализации также делятся на три степени клинических признаков. Степень I характеризуется бессимптомным течением, II - со скудными проявлениями и III - с выраженными признаками, которые появляются с ростом опухоли и ее давлением на прилежащие ткани и органы.

Симптомы

Проявляют доброкачественные опухоли легких себя по-разному. В зависимости от местоположения и размеров опухоли, а иногда и гормональной активности выражены разные симптомы. При опухолях центральной локализации характерны следующие этапы:

  • бессимптомный: внешних проявлений нету, но опухоль может быть случайно обнаружена при рентгеновском исследовании;
  • начальные проявления: частичный клапанный бронхостеноз может сопровождаться кашлем с небольшим объемом мокроты или же протекать бессимптомно. На рентгеновском снимке картина гиповентиляции участка легких может быть обнаружена только лишь при тщательном рассмотрении. Когда опухоль разрастается до такого размера, что может пропускать воздух только в одну сторону (во время вдоха), развивается эмфизема, которая сопровождается одышкой. При полной непроходимости (окклюзии) бронха в его стенке возникает воспалительный процесс, связанный с застоем отделяемого слизистой оболочки. Появляется температура и кашель, сопровождающийся выделением мокроты слизисто-гнойного характера. При стихании обострения состояние улучшается;
  • выраженные проявления: обусловлены развившимися осложнениями. На этом этапе закупорка бронха носит постоянный характер и к признакам предыдущей стадии добавляются общие симптомы в виде похудания, слабости, иногда кровохарканья. При прослушивании выявляются хрипы, ослабление дыхания и голосового дрожания. Качество жизни при этом сильно понижено, работоспособность может быть утрачена. Надо заметить, что до этого этапа дело доходит редко, так как в связи с очень медленным ростом опухоли полная закупорка бронха редкое явление.

Периферические опухоли не проявляют никаких симптомов, пока не достигнут больших размеров. В первом варианте они могут быть случайно обнаружены во время рентгенологического исследования. Во втором случае растущая опухоль начинает давить на диафрагму или грудную стенку и провоцировать затруднение в дыхании или боли в районе сердца. При сдавливании крупного бронха симптомы становятся похожими на симптомы центральной опухоли. На рентгеновском снимке опухоль видна в форме округлого образования с ровными контурами.

Диагностика

Доброкачественные образования периферической локализации легко выявляются во время или . Узелки отображаются в виде округлых теней, края которых четкие и гладкие. Структура ткани чаще всего однородная, но могут быть некоторые включения. Компьютерная томография благодаря детальной оценке тканевой структуры позволяет с достаточно высокой точностью отличить доброкачественные образования от злокачественных.

Диагностика опухоли может производиться и путем контроля динамики ее развития в течение длительного периода. Если узелок размером менее 6 мм в срок от двух до пяти лет не растет, то его относят к доброкачественной форме, так как раковые опухоли растут быстро и в течение 4 месяцев можно наблюдать двукратное увеличение. Если во время очередного рентгенологического обследования врач обнаружит, что опухоль изменилась в размере или очертаниях, будут назначены дополнительные приемы, в том числе . При этом будет взят маленький кусочек ткани и рассмотрен под микроскопом на предмет подтверждения его доброкачественности и исключения рака легких.

При центральном опухолевом процессе главным диагностическим методом является , при которой также берется кусочек ткани из опухоли и проводится ее морфологический (гистологический) анализ.

Лечение

Если доброкачественная опухоль никак себя не проявляет, не растет и не влияет на качество жизни, специфическое лечение не требуется. В других случаях может быть рекомендовано хирургическое удаление новообразования. Операцию проводит торакальный хирург, который определяет объем вмешательства и методику выполнения. На данный момент, если центральная опухоль растет в просвет бронха, возможно выполнение эндоскопической операции (минимальное хирургическое вмешательство).

В большинстве случаев при периферическом и центральном расположении опухоли проводится традиционная полостная операция, во время которой может быть удалена только опухоль, опухоль и часть ткани легкого, отдельные сегменты легкого или даже целая доля. Зависит объем вмешательства от размеров опухоли и данных срочного гистологического исследования, которое производят во время операции.

Результаты хирургического лечения болезни на ранней стадии хорошие. Трудоспособность при небольших объемах оперативного вмешательства восстанавливается полностью.

Доброкачественная опухоль в легких - это патологическое новообразование, возникающее из-за нарушения клеточного деления. Развитие процесса сопровождается качественным изменением структуры органа в зоне поражения.

Рост доброкачественных опухолей сопровождается симптоматикой, характерной для множества легочных патологий. Лечение подобных новообразований предусматривает удаление проблемных тканей.

Что такое доброкачественная опухоль

Доброкачественные опухоли (бластомы) легких по мере роста приобретают овальную (округлую) либо узелковую форму. Такие новообразования состоят из элементов, сохранившим строение и функции здоровых клеток.

Доброкачественные опухоли не склонны к перерождению в рак. При разрастании тканей соседние клетки постепенно атрофируются, вследствие чего вокруг бластомы образуется соединительнотканная капсула.

Легочные новообразования доброкачественного характера диагностируются у 7-10% пациентов с онкологическими патологиями, локализующихся в этом органе. Чаще опухоли выявляются у лиц младше 35 лет.

Легочные новообразования отличаются медленным развитием. Иногда опухолевый процесс выходит за пределы пораженного органа.

Причины

Причины появления новообразований, прорастающих из легочной ткани, не установлены. Исследователи предполагают, что спровоцировать аномальное разрастание тканей способна генетическая предрасположенность или генные мутации.

Также к причинным факторам относят продолжительное воздействие токсинов (включая сигаретный дым), продолжительное течение патологий дыхательной системы, радиация.

Классификация

Бластомы в зависимости от зоны прорастания подразделяются на центральные и периферические. Первый тип развивается из бронхиальных клеток, составляющие внутренние стенки. Новообразования центральной локализации способны прорастать в соседние структуры.

Периферические новообразования формируются из клеток, составляющих дистальные малые бронхи либо отдельные фрагменты легких. Этот тип опухолей относится к числу наиболее распространенных. Периферические образования растут из клеток, составляющих поверхностный слой легкого, или проникают вглубь органа.

В зависимости от направления, в которое распространяется патологический процесс, выделяют следующие типы опухолей:

  1. Эндобронхиальные. Прорастают внутрь бронха, сужая просвет последнего.
  2. Экстрабронхиальные. Прорастают наружу.
  3. Интрамуральный. Прорастают внутрь бронхов.

В зависимости от гистологического строения легочные новообразования классифицируются на:

  1. Мезодермальные. К этой группе относят липомы и фибромы. Последние прорастают из соединительной ткани, в связи с чем отличаются плотной структурой.
  2. Эпителиальные. Опухоли этого типа (аденомы, папилломы) встречаются примерно у 50% пациентов. Образования чаще прорастают из поверхностных клеток, локализуясь по центру проблемного органа.
  3. Нейроэктодермальные. Нейрофибромы и нейриномы растут из шванновских клеток, которые располагаются в миелиновой оболочке. Нейроэктодермальные бластомы достигают сравнительно малых размеров. Процесс формирования опухолей этого типа сопровождается выраженными симптомами.
  4. Дизэмбриогенетические. Тератомы и гамартомы относятся к числу врожденных опухолей. Дизэмбриогенетические бластомы формируются из жировых клеток и хрящевых элементов. Внутри гамартом и тератом пролегают кровеносные и лимфатические сосуды, гладкомышечные волокна. Максимальный размер составляет 10-12 см.

Цитата. Наиболее распространенными опухолями считаются аденомы и гамартомы. Такие образования встречаются у 70% пациентов.

Аденома

Аденомы - это доброкачественное разрастание эпителиальных клеток. Развиваются подобные новообразования на слизистой оболочке бронхов. Новообразования отличаются сравнительно небольшими размерами (до 3 см в диаметре). У 80-90% пациентов опухоль этого типа характеризуется центральным расположением.

Из-за локализации опухолевого процесса по мере прогрессирования последнего нарушается бронхиальная проходимость. Развитие аденомы сопровождается атрофированием местных тканей. Реже отмечаются язвы в проблемной зоне.

Аденома классифицируется на 4 типа, из которых карциноид выявляется чаще остальных (диагностируется у 81-86% пациентов). В отличие от других доброкачественных бластом эти опухоли склонны к перерождению в рак.

Фиброма

Фибромы, размер которых не превышает 3 см в диаметре, состоят из соединительнотканных структур. Диагностируются такие образования у 7,5% пациентов с онкологическими болезнями в легких.

Бластомы этого типа отличаются центральной либо периферической локализацией. Новообразования в равной мере поражают одно или оба легкого. В запущенных случаях фибромы достигают крупных размеров, занимая половину грудной клетки.

Опухоли этого типа характеризуются плотной и эластичной консистенцией. Фибромы не перерождаются в рак.

Гамартома

Дизэмбриогенетические новообразования состоят из жировой, соединительной, лимфоидной, хрящевой тканей. Этот тип бластом встречается у 60% пациентов с периферической локализацией опулевого процесса.

Гамартомы отличаются гладкой либо мелкобугристой поверхностью. Новообразования способны прорастать вглубь легкого. Рост гамартом длительное время не сопровождается выраженными симптомами. В крайних случаях возможно перерождение врожденных опухолей в рак.

Папиллома

Папилломы отличаются наличием стромы из соединительной ткани. Поверхность таких наростов устлана сосочковидными образованиями. Папилломы в основном локализуются в бронхах, нередко полностью закрывая просвет последних. Часто новообразования этого типа помимо легочных путей поражают гортань и трахею.

Цитата. Папилломы склонны к перерождению в рак.

Редкие виды опухолей

К числу редких разрастаний тканей легкого относят липомы. Последние состоят из жировых клеток и локализуются обычно в главных либо долевых бронхах. Липомы чаще выявляются случайно в ходе рентгенологического обследования легких.

Жировые разрастания отличаются округлой формой, плотной и эластичной консистенцией. Помимо жировых клеток, в состав липомы входят соединительнотканные перегородки.

Лейомиома также встречается редко. Развиваются такие разрастания из клеток гладких мышц, сосудов или бронхиальных стенок. Лейомиомы в основном диагностируются у женщин.

Бластомы этого типа внешне напоминают полипы, которые фиксируются к слизистой оболочке с помощью собственного основания либо ножки. Некоторые лейомиомы приобретают вид множественных узелков. Наросты характеризуются медленным развитием и наличием выраженной капсулы. Из-за этих особенностей лейомиомы часто достигают крупных размеров.

У 2,5-3,5% пациентов с доброкачественными образованиями в легких диагностируются сосудистые опухоли: гемангиоперицитома, капиллярная и каверозная гемангиомы, лимфагиома и гемангиоэндотелиома.

Разрастания встречаются на периферической и центральной частях пораженного органа. Гемангиомы отличаются округлой формой, плотной консистенцией и наличием капсулы из соединительной ткани. Сосудистые образования способны разрастаться до 20 см и более.

Цитата. Гемангиоперицитома и гемангиоэндотелиома характеризуются быстрым ростом и склонностью к малигнизации.

Тератомы - это кистозные полости, состоящие из различных тканей. Отличаются наличием четкой капсулы. Тератомы встречаются преимущественно у молодых пациентов. Кисты этого типа характеризуются медленным ростом и склонностью к перерождению.

В случае присоединения вторичной инфекции тератомы нагнаиваются, что при прорыве оболочки провоцирует абсцесс либо эмпиему легкого. Тератомы всегда локализуются в периферической части органа.

Неврогенные новообразования (нейрофибромы, хемодектомы, невриомы) встречаются у 2% пациентов. Бластомы развиваются из тканей нервных волокон, поражают одно либо два легких одновременно и располагаются в периферической зоне. Неврогенные опухоли выглядят как плотные узлы, имеющие выраженную капсулу.

К числу доброкачественных бластом относят туберкуломы, возникающие на фоне течения туберкулеза легких. Развиваются эти опухоли из-за скопления казеозных масс и воспаленных тканей.

В легких образуются и другие типы бластом: плазмоцитома (из-за нарушения белкового обмена), ксантомы (состоят из соединительной ткани либо эпителия, нейтральных жиров).

Симптомы

Характер клинической картины определяется типом, размером доброкачественных бластом, зоной поражения. Не меньшую роль в этом играют направление роста опухоли и другие факторы.

Цитата. Большинство доброкачественных бластом развивается бессимптомно. Первые признаки возникают, когда опухоль достигает крупных размеров.

Новообразования периферической локализации проявляются, когда бластомы сдавливают соседние ткани. В этом случае болит грудь, что указывает на компрессию местных нервных окончаний или кровеносных сосудов. Также возможно появление одышки. При поражении сосудов пациент кашляет с кровью.

Клиническая картина при бластомах центральной локализации меняется по мере роста новообразований. Начальная стадия развития опухолевого процесса обычно протекает бессимптомно. Редко у пациентов возникает мокрый кашель с кровянистыми выделениями.

Когда бластома перекрывает более 50% просвета бронхов, в легких развивается воспалительный процесс, о чем свидетельствуют следующие симптомы:

  • кашель с выделением мокроты;
  • повышенная температура тела;
  • кровохарканье (редко);
  • боль в области грудной клетки;
  • повышенная утомляемость;
  • общая слабость.

В запущенных случаях течение опухолевого процесса нередко сопровождается нагноением легочной ткани. На этот этапе в органе происходят необратимые изменения. Для последней стадии развития опухолевого процесса характерны следующие симптомы:

  • стойкое повышение температуры тела;
  • одышка с приступами удушья;
  • интенсивные боли в груди;
  • кашель с выделениями гноя и крови.

Если бластомы прорастают в окружающую легочную ткань (просвет бронхов остается свободным), клиническая картина при опухолях отличается менее выраженным характером.

В случае развития карцином (гормонально-активное новообразование), у пациентов отмечаются приливы жара, бронхоспазм, диспепсические (рвота, тошнота, диарея) и психические расстройства.

Диагностика

Основу диагностических мероприятий при подозрении на опухолевый процесс в легких составляет рентгенография. Метод позволяет выявить наличие и локализацию новообразований.

Для детальной оценки характера опухоли назначают компьютерную томографию легких. С помощью этого метода удается выявить жировые и иные клетки, составляющие бластому.

При необходимости проводится КТ с введением контрастного вещества, благодаря чему доброкачественная опухоль дифференцируется с раком, метастазами и иными новообразованиями.

Важным диагностическим методом считается бронхоскопия, посредством которой производится забор проблемной ткани. Последняя отправляется на гистологическое исследование с целью исключения злокачественной опухоли. Также бронхоскопия показывает состояние бронхов.

При периферической локализации доброкачественных новообразований назначается пункционная либо аспирационная биопсия. Для диагностики сосудистых опухолей проводится ангиопульмонография.

Лечение

Вне зависимости от типа и характера развития доброкачественные опухоли в легких подлежат удалению. Метод подбирается с учетом локализации бластомы.

Своевременное хирургическое вмешательство позволяет снизить риск развития осложнений.

Опухоли центральной локализации удаляются посредством резекции бронха. Новообразования на ножках иссекаются, после чего ушиваются поврежденные ткани. Для удаления опухолей с широким основанием (большинство бластом) применяется циркулярная резекция. Эта операция предусматривает наложение межбронхиального анастомоза.

В случае если течение опухолевого процесса вызвало абсцесс и другие осложнения, проводится иссечение одной (лобэктомия) или двух (билобэктомия) долей легкого. При необходимости врач полностью удаляет проблемный орган.

Периферические бластомы в легких лечатся посредством энуклеации (вылущивания), сегментарной или краевой резекции. При папилломах на ножках иногда прибегают к эндоскопическому удалению. Этот метод в сравнении с предыдущими считается менее эффективным. После эндоскопического удаления сохраняется вероятность рецидива и внутреннего кровотечения.

При подозрении на рак ткани опухоли отправляются на гистологическое исследование. Если выявляется злокачественное новообразование, назначается аналогичное лечение, что и при бластомах.

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз при доброкачественных бластомах легких благоприятный в случае своевременного хирургического вмешательства. Новообразования этого типа редко рецидивируют.

Продолжительное развитие опухолевого процесса способствует снижению эластичности стенок легкого, вызывает закупорку бронхов. Из-за этого уменьшается объем кислорода, поступающего в организм. Крупные опухоли, сдавливая сосуды, провоцирую внутренние кровотечения. Ряд новообразований со временем трансформируются в рак.

Профилактика

Из-за отсутствия достоверных данных о причинах развития доброкачественных бластом в легких не разработаны специфические меры профилактики опухолей.

Чтобы снизить риск возникновения новообразований, рекомендуется отказаться от курения, сменить место жительства или работу (в случае если профессиональные обязанности предусматривают контакт с агрессивными средами), своевременно лечить заболевания органов дыхания.

Доброкачественные опухоли в легких длительное время развиваются бессимптомно. Большинство новообразований этого типа не оказывают значительного влияния на организм пациента. Однако по мере прогрессирования опухолевого процесса снижается эффективность работы легких и бронхов. Поэтому лечение бластом проводится с помощью хирургического вмешательства.

Доброкачественные опухоли легких и дыхательных путей - это новообразования с замедленным или полностью отсутствующим ростом. При своевременной диагностике и лечении пациенты на 100% избавляются от заболевания, при этом случаи рецидивов маловероятны. Для своевременной диагностики и лечения в первую очередь необходимо знать симптоматику, классификацию заболевания и причины появления доброкачественных новообразований.

Причины заболевания

В организме человека постоянно происходит обновление клеток, не исключением являются легкие. Клетки, растут и развиваются, спустя время отмирают, а взамен им приходят новые и этот круговорот постоянен. Но существуют факторы которые влияют на организм человека, и клетка не погибает, продолжает расти, образовывая опухоль. Учеными доказано, что доброкачественные опухоли легких - это мутация ДНК.

Факторы, способствующие образованию опухоли:

  • Работа на предприятии, где имеются вредные и опасные условия труда. Предприятия, на которых работники не защищены от опасных испарений ядохимикатов или других опасных паров;
  • курение также способствует патологическому новообразованию, усугубить заболевание может прием наркотиков;
  • ультрафиолетовое излучение и ионизирующая радиация являются одним из факторов, влияющим на образование опухоли;
  • любой гормональный сбой в организме человека может стать причиной появления доброкачественной опухоли легких;
  • сбой работы иммунной системы - это может быть причиной проникновения различных вирусов в организм;
  • нервные стрессы в совокупности с нарушенным режимом дня, неправильным питанием.

Учеными установлено что каждый человек предрасположен к появлению доброкачественной опухоли, но заболевания можно предупредить соблюдая здоровый образ жизни и избегая факторов риска.

Симптоматика

Появляются доброкачественные опухоли легких по-разному, все зависит от их расположения и размера. Существует несколько этапов проявления заболевания, если опухоль имеет центральную локализацию:

  • 1 этап - бессимптомный, внешне он никак не проявляется, но новообразование можно обнаружить при рентгеновском исследовании.
  • 2 этап - начальные проявления заболевания. Первые симптомы заболевания могут дать о себе знать кашлем с мокротой, но не в редких случаях этот симптом может отсутствовать. Обнаружить ее можно на рентгеновском снимке. При разрастании опухоли до больших размеров у пациентов развивается эмфизема - появляется одышка, ослабленное дыхание и расширения межреберных промежутков. При окклюзии (полной непроходимости бронха) начинается воспалительный процесс, при котором начинается образовываться застой отделяемой слизистой оболочки. В этом случае появляется повышенная температура тела с кашлем. При кашле выделяется мокрота слизисто-гнойного характера.
  • 3 этап - это выраженное проявление патологии и выражается определенными осложнениями. На третьем этапе происходит тромбоэмболия бронхов, которая носит неизменный характер. Признаки третьей стадии аналогичны предшествующим, но к ним добавляются дополнительные симптомы. Пациенты ощущают слабость, у многих наблюдается снижение веса, кашель сопровождается не только мокротой, но и частичками крови. При прослушивании легких, при помощи фонендоскопа, хорошо прослушиваются хрипы, при этом происходит ослабление дыхания, ощутима дрожь в голосе. Пациенты ощущают снижение работоспособности, вялость. Третий этап заболевания встречается редко, так как опухоль разрастается медленно и процесс не доходит до полной закупорки бронхов.


При периферическом расположении симптомы не проявляются до тех пор, пока она не достигнет больших размеров. Но диагностировать заболевание возможно и на ранних стадиях благодаря рентгенологическому исследованию. На снимке она имеет округлый вид с ровными контурами. В случае увеличения до больших размеров, опухоль давит на диафрагму чем провоцирует затруднение дыхания, вызывает боль в районе сердца.

Классификация

С анатомической точки зрения, доброкачественные опухоли легких классифицируют по принципу: анатомическому и гистологическому строению, хроническому проявлению. Зная анатомическое строение образования, врачи безошибочно диагностируют ее происхождение и направление роста. По локализации опухоли разделяются на центральные и периферические. Центральные образуются из главных, долевых, сегментарных бронхов. По направлению роста доброкачественные образования классифицируют по направлению:

  1. эндобронхиальный тип - рост направлен вглубь просвета бронха;
  2. экстрабронхиальный - рост направлен в наружу;
  3. интрамуральный - рост направлен в толщу бронха.

Периферические патологические образования, в отличие от центральных, развиваются на дистальных разветвлениях бронхов или из другой части легочной ткани. Располагаться они могут на различной дистанции от поверхности легких из-за этого их делят на субплевральные (неглубокие) и углубленные. Углубленные образования еще называют внутрилегочными, они могут располагаться в прикорневой, кортикальной, срединной зоне легкого.

Аденома (adenoma)

Это эпителиальная опухоль, которая формируется в слизистой оболочке бронхов. Она считается самой распространенной и составляет до 65 процентов от всех доброкачественных новообразований легочной ткани. По анатомической структуре, относится к центральной локализации. Аденомы такого типа начинают формироваться в стенках бронхов и растут в просвет бронха, при этом отодвигают оболочку слизистой, но не прорастают в нее. Увеличиваясь в объемах, новообразование сдавливает слизистую оболочку, приводя к ее атрофии. В этом случае аденома быстро проявляется, так как увеличиваются признаки бронхиальной непроходимости. Если опухоль растет внебронхиально, то она занимает пространство в толще или снаружи бронха. В большинстве ситуаций такие новообразования имеют смешанный рост.

Гамартома

С древнегреческого, слово переводится как ошибка, изъян. Впервые употребление этого термина было предложено немецким патологоанатомом Евгением Альбрехтом в 1904 году. Это вторая по заболеваемости доброкачественная опухоль легких из всех возможных и первая по периферической локализации. Во всех случаях периферических заболеваний, связанных с опухолями легких, гамартома составляет чуть больше 60 процентов. Гамартома относится к врожденному происхождению. В ней могут присутствовать различные частички зародышевых тканей, в большинстве случаев в ней находятся небольшие элементы зрелого хряща атипичной структуры, которые окружены прослойкой жира и соединительной тканью.

Она может иметь в своем составе тонкостенные сосуды, части гладких мышечных волокон и скопление лимфоидных клеток. Гамартома представлена уплотненным, кругловатым образованием имеющую гладкую, но в большинстве случаев мелкобугристую поверхность. Гамартома обнаруживается в толще легкого, в большинстве ситуаций в передних сегментах легких. Гамартомы увеличиваются в размерах очень медленно и вероятность малигнизации ничтожна, в редкостных случаях она может перейти в злокачественную.


Фиброма (fibra)

По сравнению с другими доброкачественными новообразованиями легких фиброма встречается от одного до семи процентов от всех заболеваний. Ее локализация периферическая. По размерам она бывает до трех сантиметров, но бывают случаи когда она может достигнуть огромных размеров, заняв большую часть грудной полости. Она представляет собой плотный опухолевый узел белого цвета с ровной и гладенькой поверхностью. По консистенции она плотная и эластичная, в разрезе имеет сероватый цвет и участки, которые отличаются по плотности.

Папиллома

Формируется исключительно в бронхах, при этом она диагностируется не более 1,2 % от всех доброкачественных образований в легких. Новообразование покрыто эпителием, увеличивается в размерах в просвет бронха. Со временем, не исключено, она может перейти в злокачественную.

Диагностика

В большинстве случаев доброкачественные опухоли выявляются при флюорографии грудной полости и легких. Это диагностический метод, который позволяет обнаружить новообразования на ранних стадиях. Его проводят используя пленочные и цифровые флюорографы. Благодаря флюорографии можно получить теневое изображение грудной клетки, на которой опухоль будет определяться как округлая тень с четким контуром различной величины. Также для диагностики используется компьютерная томография, которая позволяет определить уплотнения, жировые ткани свойственные липомам, жидкость присутствующую в опухолях сосудистого происхождения.

Бронхоскопия - является одним из успешных методов диагностики не только воспалительных процессов в легких, но и опухолей. Она позволяет выявить новообразование и сделать биопсию. Бронхоскопия проводится через носовой или ротовой ход с помощью гибкого фибробронхоскопа оснащенного видеокамерой и подсветкой. Диаметр фиброэндоскопа меньше чем просвет бронхов поэтому асфиксические осложнения исключены.


Лечение

Все выявленные доброкачественные патологические образования в легких подлежат лечению - хирургическому. Удаление новообразования необходимо произвести как можно раньше для того, чтобы избежать необратимых изменений в легких. Любая выжидательная тактика может привести к увеличению объема опухоли что увеличит травматизм от оперативного вмешательства, увеличится опасность осложнений.

При центральной локализации опухоли с узким основанием используют электрохирургические инструменты, лазерное излучение, ультразвук. Множество хирургов, при эндоскопических операциях, предпочитают электрохирургический метод. Но стоит отметить что электрорезекция с помощью полипэктомической петли также является отличным методом удаления новообразования. Однако эндоскопические операции иногда бывают небезопасными из-за вероятных кровотечений. После хирургического вмешательства, после удаления патологического образования в легком, больного помещают под наблюдение для вторичного эндоскопического обследования места удаления новообразования.

Идеальной будет, при центральной локализации, резекция опухоли без удаления тканей легкого. Если опухоль имеет узкое основание это можно осуществить методом бронхотомии. Реконструктивно-пластические операции производят при обширном поражении стенки бронхов. При такой операции сохраняется легочная ткань, она является щадящей.

Прогноз

При своевременной диагностике и оперативных лечебных мероприятиях результаты благоприятные. При удалении опухоли легких рецидивы появления образований наблюдаются редко. Чтобы не допустить появления опухоли легких, необходимо не менее раза в год проводить медицинское обследование, вести здоровый образ жизни и избавиться от вредных привычек.