3 stopnje zdravstvene oskrbe. Stacionarna porodniška oskrba

Pričakovana življenjska doba Rusov je letos dosegla 72 let, stopnja umrljivosti dojenčkov in mater pa je padla na zgodovinsko nizko raven. V mnogih pogledih so bili ti rezultati pridobljeni zaradi dejstva, da je ministrstvo za zdravje spremenilo pristop k sistemu zdravstvene oskrbe. Učinkovitosti zdravstvenega varstva ne določa več število bolniških postelj, temveč realni kazalniki zdravja prebivalstva.

Ministrica za zdravje Ruske federacije Veronika Skvortsova je v svojem poročilu na zaključnem kolegiju ministrstva povedala, da se je v zadnjem letu pričakovana življenjska doba Rusov podaljšala za šest mesecev in prvič dosegla 72 let. »Uspelo nam je rešiti 17,5 tisoč življenj več kot leta 2015. To je postalo mogoče zaradi zmanjšanja umrljivosti zaradi vseh glavnih vzrokov,« je poudaril minister.

Drug pomemben dosežek leta 2016 je, da sta stopnji umrljivosti dojenčkov in mater dosegli najnižjo raven v zgodovini. V mnogih pogledih je to postalo mogoče zaradi prehoda na tristopenjski sistem zdravstvenega varstva mater in otrok in oblikovanja tretje ravni tega sistema - mreže perinatalnih centrov.

Danes vse domače zdravstvo prehaja na tristopenjski sistem zdravstvene oskrbe. Ne gre le za še eno administrativno reformo, temveč za nujnost, ki jo povzročajo spremembe v medicinski tehnologiji, ki so se zgodile v zadnjih desetletjih. Prvič, v tem času so se pojavile nove metode zdravljenja, ki nam omogočajo učinkovito pomoč bolnikom v hudih, življenjsko nevarnih stanjih, in ne upati, da se bo "organizem spopadel", medtem ko je bolnik pod nadzorom zdravnikov v bolniško posteljo. Na primer, diagnoze »žilnih nesreč«, kot sta srčni infarkt in možganska kap, ne zvenijo več kot stavek. Dandanes so to resne in nevarne bolezni, ki pa so v večini primerov ozdravljive. Drugič, sodobne tehnologije zahtevajo sodobno opremo in usposobljene zdravnike, ki imajo stalno prakso zdravljenja bolnikov v svoji specialnosti. Zato je za uporabo visoko učinkovitih medicinskih tehnologij potrebno ustvariti specializirane medicinske centre. Tretjič, bistveno so se razširile možnosti diagnosticiranja in preprečevanja bolezni, zaradi česar se je spremenila tudi sama filozofija zdravstvene oskrbe: težišče se je premaknilo k ohranjanju zdravja in preprečevanju bolezni.

Trinivojski sistem zdravstvene oskrbe je ustrezen način organizacije sodobne medicine. Vsak nivo ima svoje naloge. Prva raven je usmerjena v primarni sprejem, preventivo in ambulantno obravnavo. Drugi - deluje z bolj zapletenimi težavami, ki pogosto zahtevajo bolnišnično zdravljenje. Tretja je medicinska pomoč, ki je učinkovita v najtežjih primerih, od katerih so mnogi prej veljali za brezupne.

Najpomembnejša značilnost primarnega zdravstvenega varstva je njegova teritorialna dostopnost. Ministrstvo za zdravje je prvič po sovjetskih časih odobrilo obvezne zahteve za dostopnost zdravstvenih organizacij in spremlja njihovo izvajanje s posebnim geografskim informacijskim sistemom. Za vsako regijo so določene naloge za ustvarjanje manjkajočih zdravstvenih virov na primarni ravni. Ustrezni regionalni programi naj bi bili izvedeni v naslednjih dveh letih. Že lani so v manjših krajih zgradili in začeli obratovati 418 novih FAP-ov in 55 ordinacij splošnih zdravnikov.

Reforma bo pozitivno vplivala na rusko zdravstvo, je prepričan Roman Aljehin, ustanovitelj zvezne mreže OrthoDoctor. Po besedah ​​zdravnika bo tritirni sistem omogočil "delitev pristojnosti" zdravstvenih ustanov, kar bo privedlo do povečanja njihove učinkovitosti. To bo še posebej pomembno za primarno ambulantno povezavo, saj je nanjo zelo velika obremenitev in bo njena ločitev od drugih stopenj koristna tako za zdravnike kot bolnike.

Aktiviranje diagnostičnih in preventivnih ukrepov že daje rezultate. Tako je množično cepljenje prebivalstva omogočilo desetkratno zmanjšanje pojavnosti gripe. Cepljenje ogroženih otrok in odraslih proti pnevmokokni okužbi je v letu 2016 zajelo več kot 2,2 milijona ljudi, od tega 1,8 milijona otrok. "To je povzročilo znatno zmanjšanje umrljivosti zaradi pljučnice (za 10,6%), pri majhnih otrocih pa za 30%," je dejal minister. Zahvaljujoč zdravstvenemu pregledu prebivalstva v letu 2016 je bilo odkritih 55% malignih novotvorb v prvi in ​​drugi fazi.

Nujne bolnišnične postelje se zdaj selijo na drugo raven zdravstvenega sistema. Konsolidacija zdravstvenih bolnišnic pa seveda omogoča učinkovitejšo uporabo in optimizacijo razpoložljivih virov. Toda glavni cilj je ustvariti potrebne pogoje za uvedbo sodobnih metod zdravljenja v množično medicinsko prakso. Tako se v državi oblikuje služba nujne specializirane medicinske pomoči za življenjsko ogrožena stanja. Zdaj vključuje več kot 590 vaskularnih centrov in 1,5 tisoč travmatoloških centrov. Lokacija takšnih centrov omogoča dostavo pacientov vanje med »terapevtskim oknom«, ko je zdravstvena oskrba najbolj učinkovita. Za zagotovitev teh rokov je treba do konca leta 2018 v vseh regijah vzpostaviti enotno centralizirano dispečersko službo reševalnih vozil. S pomočjo sistema GLONASS bo optimiziral usmerjanje pacientov in skrajšal čas dostave pacienta v bolnišnico.

Kar zadeva pomoč bolnikom s cerebrovaskularnimi inzulti, smo pred desetimi leti imeli neko sprejemljivo pomoč le v posameznih centrih in le na račun osebnostnih kvalitet posameznika. Ni bilo sistema, - pojasnjuje situacijo glavni nevrolog Moskve, profesor Nikolaj Šamalov. - Zahvaljujoč vaskularnemu programu je zdaj po vsej državi ustvarjena enotna mreža specializiranih oddelkov za možgansko kap. Za popravila, nakup opreme, usposabljanje osebja itd. je bilo dodeljeno veliko denarja - tako zveznega kot regionalnega. Zaradi tega danes široko uporabljamo številne sodobne metode diagnostike in zdravljenja, naš sistem proti možganski kapi pa je priznan s strani Svetovne organizacije za možgansko kap kot najboljši na svetu.

Zagon specializiranih zdravstvenih centrov je v petih letih omogočil zmanjšanje umrljivosti zaradi možganske kapi za več kot 34 %, zaradi poškodb v prometnih nesrečah pa za 20 %.

Tretja raven zdravstvene oskrbe so na primer že omenjeni perinatalni centri. To so velike klinike, opremljene z vsem potrebnim po sodobnih standardih, v katerih so ustvarjene ekipe strokovnjakov, ki so sposobni zagotoviti zdravstveno oskrbo v najtežjih situacijah: srčne napake, prezgodnji porod, razvojne patologije itd. In niso namenjeni za »elitne kategorije«, ampak za vse bolnike z visokim tveganjem za zaplete. Aktivno ustvarjanje perinatalnih centrov se je začelo pred desetimi leti. V okviru prednostnega nacionalnega projekta "Zdravje" je bilo ustanovljenih 23 regionalnih in dva zvezna centra. Sedanji program vzpostavitve 32 novih perinatalnih centrov naj bi bil zaključen do konca letošnjega leta.

Tretja raven vključuje tudi najsodobnejšo - visokotehnološko medicinsko oskrbo (HMC): angioplastiko in stentiranje arterij, tehnološko zapletene vrste mikrokirurških operacij, IVF itd. Še pred 10–15 leti je bila HMC monopol vodilnih metropolitanskih raziskovalnih inštitutov. Leta 2013 ga je prejelo že 505.000 bolnikov, leta 2016 pa ga je 932 zdravniških organizacij po vsej državi zagotovilo več kot 963.000 bolnikom. Po načrtih Ministrstva za zdravje bo v letu 2018 več kot 1 milijon bolnikov prejelo HTMC, kar je blizu dejanskim potrebam prebivalstva po tovrstni oskrbi.

Doktor medicinskih znanosti, izvršni sekretar javnega sveta za varstvo pacientovih pravic pri Roszdravnadzorju Aleksej Starčenko je prepričan, da je glavni prispevek tristopenjskega sistema učinkovita pomoč nosečnicam:

Pozitivno bi izpostavil razvoj mreže perinatalnih centrov. Ženskam s patologijami v teh centrih je zagotovljena visoko usposobljena pomoč, razvija se celo intrauterina kirurgija. Lahko se operira in utero. To je zelo pomemben dosežek.

Vendar pa je še veliko dela. Glavna naloga, ki jo mora rešiti ministrstvo za zdravje, je po mnenju Alekseja Starčenka dostopnost zdravil za okužene s HIV.

Posebno vprašanje so kadri. Ministrstvo za zdravje se je tega dolgoletnega problema lotilo leta 2012, ko je skupaj z regijami oblikovalo celo vrsto ukrepov, ki so že obrodili sadove: število zdravnikov je prvič počasi, a naraščalo, število delavcev s skrajšanim delovnim časom pa se je zmanjšalo. Podeželskih zdravnikov se je povečalo za 24 tisoč, povečalo pa se je tudi število zdravnikov najbolj deficitarnih specialnosti, na primer onkologije ali anesteziologije.

Na začetku stoletja je bila povprečna pričakovana življenjska doba v Rusiji 65 let, zdaj je že 72. Sodobna medicina omogoča podaljšanje do 80 let in več. Za to se celoten domači zdravstveni sistem prilagaja novim medicinskim tehnologijam.

MINISTRSTVO ZA ZDRAVJE REGIJE ASTRAHAN

NAROČITE

O odobritvi tristopenjskega sistema za organizacijo zagotavljanja zdravstvene oskrbe

(Kot spremenjeno z Odredbami Ministrstva za zdravje Astrahanske regije z dne 27. 12. 2016 N 1716r, z dne 20. 1. 2017 N 48r, z dne 27. 1. 2017 N 69r, z dne 15. 2. 2017 N 134r , z dne 31.3.2017 N 362r, z dne 6.6.2017 N 5517 z dne 10.7.2017 N 637r, z dne 28.7.2017 N 710r, z dne 15.8.2017 N 759r, z dne 25.9. 2017 N 911r, z dne 29.12.2017 N 1317r, z dne 19.4.2018 N 422r, z dne 5. 4. 5. 15. 6. 2018 N 616r, z dne 15. 6. 2018 N 617r, z dne 7. 9. 2018 N 883r, z dne 01.11.2018 N 1067r, z dne 01.02.2019 N 82r)

Da bi strukturirali sistem zdravstvene oskrbe v regiji Astrakhan in racionalizirali dejavnosti zdravstvenih organizacij po vrstah, pogojih in oblikah zdravstvene oskrbe v okviru izvajanja:

1. Odobri priloženi Pravilnik o tristopenjskem sistemu za organizacijo zagotavljanja zdravstvene oskrbe v regiji Astrakhan (v nadaljnjem besedilu Pravilnik).

2. Vodje zdravstvenih organizacij, ki so podrejene Ministrstvu za zdravje Astrahanske regije, morajo biti vodeni pri delu pri organizaciji zagotavljanja zdravstvene oskrbe s to uredbo.

3. Direktor državnega proračunskega zdravstvenega zavoda regije Astrahan "Medicinski informacijski in analitični center" Šumelenkova V.N. objavi to odredbo v treh dneh od datuma podpisa na uradni spletni strani Ministrstva za zdravje Astrahanske regije.

4. Naložiti nadzor nad izvajanjem tega ukaza prvemu namestniku ministra za zdravje regije Astrahan Olkhovskaya S.A.

5. Odredba začne veljati 01.01.2016.

minister
P.G. DŽUVALJAKOV

Pravilnik o tristopenjskem sistemu organizacije zdravstvene oskrbe na ozemlju regije Astrakhan

Odobreno
naročilo
ministrstva za zdravje
Astrahanska regija
z dne 16. decembra 2015 N 1970r

z dne 27. decembra 2016 N 1716r)

1. Za izvajanje priporočil Ministrstva za zdravje Ruske federacije o oblikovanju učinkovitega modela regionalnega zdravstvenega varstva, ustvarjanju enotnosti konceptualnega aparata in racionalizaciji uporabe pravnih, organizacijskih in ekonomskih komponent na tem področju. o upravljanju dejavnosti zdravstvenih organizacij, ki so podrejene Ministrstvu za zdravje Astrahanske regije, v okviru izvajanja zveznega zakona z dne 21. novembra 2011 N 323-FZ "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji" , na ozemlju Astrahanske regije je bil ustvarjen hierarhični sistem zagotavljanja zdravstvene oskrbe, po katerem so zdravstvene organizacije ali njihovi oddelki, odvisno od glavne ali primarne dejavnosti in dodeljenih funkcij, razdeljeni na tri ravni.

2. Ta trinivojski sistem organizacije izvajanja zdravstvene oskrbe se integrira v obstoječi sistem regionalnega zdravstvenega varstva, pri čemer se ohranja razvrstitev po vrstah, pogojih in oblikah zdravstvene oskrbe, ki zagotavlja možnost upoštevanja postopkov izvajanja zdravstvene oskrbe. zdravstvene oskrbe, izvajanje standardov zdravstvene oskrbe, ohranjanje kontinuitete in postopnosti terapevtskih ukrepov, nadaljnji razvoj shem usmerjanja pacientov za različne bolezni in stanja.

3. Zdravstvena pomoč je glede na dejavnosti, ki jih izvajajo zdravstvene organizacije, razdeljena na 3 ravni:

1) prva raven - zagotavljanje pretežno primarne zdravstvene oskrbe, vključno s primarno specializirano zdravstveno oskrbo, pa tudi specializirano medicinsko oskrbo in nujno medicinsko oskrbo (v osrednjih okrožnih bolnišnicah, mestnih, okrožnih, okrožnih bolnišnicah, mestnih klinikah, reševalnih postajah) .

Zdravstvene organizacije prve stopnje v glavnem izvajajo niz dejavnosti, vključno s primarno preventivo, zgodnjo, najpogostejšo in najcenejšo diagnozo, zdravljenje bolezni in stanj brez uporabe zapletenih in zahtevnih metod, medicinsko rehabilitacijo, paliativno oskrbo, spremljanje nosečnost, oblikovanje zdravega načina življenja in sanitarno - higiensko izobraževanje prebivalstva.

2) druga raven - zagotavljanje pretežno specializirane (z izjemo visokotehnološke) zdravstvene oskrbe v zdravstvenih organizacijah, ki imajo v svoji strukturi specializirane medobčinske (medokrožne) oddelke in (ali) centre, pa tudi v dispanzerjih, multidisciplinarnih in specializiranih bolnišnicah.

Zdravstvene organizacije druge stopnje v glavnem izvajajo vrsto ukrepov, vključno s posebno diagnostiko in zdravljenjem bolezni in stanj z uporabo skupnih in posameznih kompleksnih, ki zahtevajo veliko sredstev, vendar niso povezane z visokotehnološkimi vrstami, pa tudi medicinsko rehabilitacijo.

3) tretja raven - zagotavljanje pretežno specializirane, vključno z visokotehnološko zdravstveno oskrbo v zdravstvenih ustanovah, ki zagotavljajo visokotehnološko zdravstveno oskrbo v bolnišnici in dnevni bolnišnici v bolnišnici.

Zdravstvene organizacije tretje ravni za diagnozo in zdravljenje uporabljajo edinstvene zapletene in intenzivne metode z znanstveno dokazano učinkovitostjo, povezane z visokotehnološko medicinsko oskrbo.

4. Diagram razmerja med vrstami, pogoji, oblikami, ravnmi zdravstvene oskrbe in zdravstvenimi organizacijami je predstavljen v Dodatku N 1.

5. Porazdelitev zdravstvenih organizacij po ravneh zdravstvene oskrbe je predstavljena v Prilogi N 2.

Dodatek N 1. Shema razmerja vrst, pogojev, oblik, ravni zdravstvene oskrbe in zdravstvenih organizacij

Priloga št. 1
k Uredbi

MP pogoji

Stopnje oskrbe

Zdravniške organizacije, ki ustrezajo ravni zdravstvene oskrbe

zunaj zdravstvene organizacije

ambulantno (tudi doma)

v dnevni bolnišnici

stacionarni

nujnost

nujno

načrtovano

nujnost

nujno

načrtovano

nujnost

nujno

načrtovano

nujnost

nujno

načrtovano

Primarno zdravstveno varstvo

Primarno predmedicinsko

Mestne poliklinike, poliklinike mestnih bolnišnic in Republike Belorusije s pododdelki, v katerih paramedicinski delavci opravljajo samostojne preglede

Primarna zdravstvena

Mestne poliklinike, otroške mestne poliklinike, poliklinike mestnih bolnišnic in Republike Belorusije, ki imajo oddelke, v katerih ambulantno ali v dnevni bolnišnici zagotavljajo zdravstveno oskrbo okrožni splošni zdravniki, okrožni splošni zdravniki in splošni zdravniki

Primarno specializirano

Mestne poliklinike, otroške mestne poliklinike, poliklinični oddelki mestnih bolnišnic, Republika Belorusija, ki imajo oddelke, v katerih zdravstveno oskrbo izvajajo zdravniki specialisti ambulantno ali v dnevni bolnišnici.

Mestne poliklinike, otroške mestne poliklinike, poliklinični oddelki mestnih, regionalnih multidisciplinarnih in specializiranih bolnišnic, na podlagi katerih specializirani medobčinski (medokrožni) oddelki in (ali) centri, poliklinični oddelki dispanzerjev, centrov

Specializirano, vklj. visokotehnološko medicinsko oskrbo

Specializirano

Mestne bolnišnice in Republika Belorusija, ki nimajo specializiranih medobčinskih (medokrožnih) oddelkov in (ali) centrov

Mestne bolnišnice in Republika Belorusija, na podlagi katerih so bili ustanovljeni specializirani medobčinski (medokrajni) oddelki in (ali) centri (primarni vaskularni oddelki, centri za travme I in II), regionalne multidisciplinarne in specializirane bolnišnice, dispanzerske bolnišnice

visoka tehnologija

Zdravstvene organizacije, ki poleg specializirane zdravstvene oskrbe zagotavljajo visokotehnološko zdravstveno oskrbo

Nujna pomoč

Zdravstvene organizacije, ki nudijo nujno medicinsko pomoč

Specializirana ambulanta

Zdravstvene organizacije, ki nudijo nujno specializirano medicinsko pomoč

Paliativno

Zdravstvene organizacije, ki nudijo paliativno oskrbo

Opomba:

MP - zdravstvena oskrba

V - zagotavljanje MP urejajo pravni in podzakonski akti

Zagotavljanje MP je možno le, če je potrebno ali če je tehnologija na voljo

Določba MP ni urejena s pravnimi in podzakonskimi akti

Priloga N 2. Porazdelitev zdravstvenih organizacij po ravneh zdravstvene oskrbe

Priloga št. 2
k Uredbi

(Kot spremenjeno z odredbo Ministrstva za zdravje Astrahanske regije z dne 01.02.2019 N 82r)

Ime zdravstvenih organizacij

Raven zdravstvene oskrbe

GBUZ JSC Regionalna klinična bolnišnica Alexander-Mariinsky

GBUZ JSC "Regionalna otroška klinična bolnišnica po imenu N.N. Silishcheva"

GBUZ JSC "Klinična porodnišnica"

GBUZ JSC "Regionalni onkološki dispanzer"

GBUZ JSC "Regionalna infekcijska klinična bolnišnica po imenu A.M. Nichogi"

GBUZ JSC "Regionalni dermatovenerološki dispanzer"

GBUZ JSC "Mestna klinična bolnišnica N 2 po imenu bratov Gubin"

GBUZ JSC "Mestna klinična bolnišnica N 3 poimenovana po S. M. Kirovu"

GBUZ JSC "Akhtubinsky okrožna bolnišnica"

GBUZ JSC "Okrožna bolnišnica Volodarsky"

GBUZ JSC "Enotaevskaya okrožna bolnišnica"

GBUZ JSC "Okrožna bolnišnica Ikryaninsky"

GBUZ JSC "Regionalna bolnišnica Kamyzyak"

GBUZ JSC "Krasnoyarsk Regional Hospital"

GBUZ JSC "Okrožna bolnišnica Limansky"

GBUZ JSC "Narimanovsky okrožna bolnišnica"

GBUZ JSC "Kharabalinsky okrožna bolnišnica po imenu G.V. Khrapova"

GBUZ JSC "Chernoyarsk regionalna bolnišnica"

GBUZ JSC "Mestna bolnišnica ZATO Znamensk"

Astrahanska klinična bolnišnica Zvezne državne proračunske ustanove za zdravstveno varstvo "Južni okrožni medicinski center Zvezne medicinske in biološke agencije"

Zvezna državna proračunska ustanova "Zvezni center za kardiovaskularno kirurgijo" Ministrstva za zdravje Ruske federacije (Astrahan)

Astrahanska podružnica Zvezne državne proračunske ustanove "Znanstveni in klinični center za otorinolaringologijo Zvezne medicinske in biološke agencije"

Zvezna proračunska ustanova Rehabilitacijski center Sklada socialnega zavarovanja Ruske federacije "Tinaki"

Nedržavna zdravstvena ustanova "Oddelčna bolnišnica na postaji Astrakhan-1 odprte delniške družbe "Ruske železnice"

Zasebna zdravstvena ustanova "Medicinsko-sanitarna enota"

Podružnica N 1 Zvezne državne zakladnice "413 vojaška bolnišnica" Ministrstva za obrambo Ruske federacije

Podružnica N 3 Zvezne državne zakladnice "413 vojaška bolnišnica" Ministrstva za obrambo Ruske federacije

Podružnica N 4 Zvezne državne zakladnice "413 vojaška bolnišnica" Ministrstva za obrambo Ruske federacije

Družba z omejeno odgovornostjo "Media"

GBUZ JSC "Center za medicinsko preventivo"

GBUZ JSC "Center za družinsko zdravje in reprodukcijo"

GBUZ JSC "Regionalni medicinski in športni dispanzer"

GBUZ JSC "Regionalni kardiološki dispanzer"

GBUZ JSC "Regionalni klinični zobozdravstveni center"

GBUZ JSC "Okrožna bolnišnica Privolzhskaya"

GBUZ JSC "Mestna poliklinika N 1"

GBUZ JSC "Mestna poliklinika N 2"

GBUZ JSC "Mestna poliklinika N 3"

GBUZ JSC "Mestna poliklinika N 5"

GBUZ JSC "Mestna poliklinika N 8 po imenu N.I. Pirogov"

GBUZ JSC "Mestna poliklinika N 10"

GBUZ JSC "Otroška mestna poliklinika N 1"

GBUZ JSC "Otroška mestna poliklinika N 3"

GBUZ JSC "Otroška mestna poliklinika N 4"

GBUZ JSC "Otroška mestna poliklinika N 5"

GBUZ JSC "Zobna klinika N 3"

GBUZ JSC "Zobna klinika N 4"

Družba z omejeno odgovornostjo "Medicinski zobozdravstveni center "Vaš zdravnik"

Družba z omejeno odgovornostjo "Kaspiy"

Družba z omejeno odgovornostjo "M-line"

Družba z omejeno odgovornostjo "Medicinski center "Mastersluh-Astrahan"

Družba z omejeno odgovornostjo "Medicinski center Alternative"

Družba z omejeno odgovornostjo "Dializ SP"

Družba z omejeno odgovornostjo "Nefromed"

Družba z omejeno odgovornostjo Medicinski center "Extra Diagnostics - Astrakhan"

Družba z omejeno odgovornostjo "ECO Center"

Družba z omejeno odgovornostjo "Avis"

Družba z omejeno odgovornostjo "Genome-Volga"

Delniška družba "Večprofilni medicinski center"

Družba z omejeno odgovornostjo "Levita"

Družba z omejeno odgovornostjo "Okulist A"

Družba z omejeno odgovornostjo "Zobozdravstvo XXI stoletja"

Družba z omejeno odgovornostjo "Traumatološki center "Lokohelp"

Družba z omejeno odgovornostjo "Center za dializo Astrakhan"

Družba z omejeno odgovornostjo "Center za mikrokirurgijo oči"

Odprta delniška družba "Nova poliklinika-Astrahan"

Poliklinika (Astrahanska regija, Znamensk) Zvezne državne zakladnice "413 vojaška bolnišnica" Ministrstva za obrambo Ruske federacije

Zvezna državna proračunska ustanova "Severnokavkaški zvezni raziskovalni in klinični center" Zvezne medicinske in biološke agencije

Zvezna državna ustanova za zdravstveno varstvo "Medicinska in sanitarna enota N 30 Zvezne službe za prestajanje kazni zapora"

Zvezna državna ustanova za zdravstveno varstvo "Medicinska in sanitarna enota Ministrstva za notranje zadeve Rusije za Astrahansko regijo"

Zvezna državna proračunska izobraževalna ustanova za visoko šolstvo "Astrahanska državna medicinska univerza" Ministrstva za zdravje Ruske federacije

Družba z omejeno odgovornostjo "Nevrolog A"

Družba z omejeno odgovornostjo "Volgogradski medicinski center za endokirurško litotripsijo"

Družba z omejeno odgovornostjo Medicinski center "Origo"

GBUZ JSC "Regionalna klinična psihiatrična bolnišnica"

GBUZ JSC "Regionalni klinični dispanzer za tuberkulozo"

GBUZ JSC "Regionalni narkološki dispanzer"

GBUZ JSC "Regionalni center za preprečevanje in obvladovanje aidsa"

GBUZ JSC "Medicinski center "Plastična kirurgija in kozmetologija"

GBUZ JSC "Regionalni krvni center"

GBUZ JSC "Center za medicino katastrof in nujno medicino"

GBUZ JSC "Medicinski informacijski in analitični center"

GBUZ JSC "Urad za forenzične medicinske preiskave"

GBUZ JSC "Patološki in anatomski urad"

GBUZ JSC "Medicinski center mobilizacijskih rezerv "Rezerva"

Uporabljene okrajšave:

GBUZ AO - državna proračunska zdravstvena ustanova regije Astrakhan;

IVF - oploditev in vitro

O odobritvi ravni zdravstvenih organizacij pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe prebivalstvu

Sprejeto Oddelek za javno zdravje regije Kemerovo
  1. V skladu z zveznim zakonom "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji" N 323-FZ z dne 21. novembra 2011, da bi izvedli priporočila Ministrstva za zdravje Ruske federacije o uvedbi tristopenjski sistem zdravstvene oskrbe, naročam:
  2. 1. Odobri:
  3. 1.1. Ravni zdravniških organizacij v trinivojskem sistemu zdravstvene oskrbe (Priloga 1).
  4. 1.2. Seznam zdravstvenih organizacij, ki zagotavljajo zdravstveno oskrbo ustrezne ravni, zahteve zanje (prilogi 2, 3, 4, 5).
  5. 2. Do 01.12.2012 morajo glavni strokovnjaki Oddelka za javno zdravje razviti poti za bolnike z boleznimi ustreznega profila do zdravstvenih organizacij na ravni, ki ustreza resnosti bolezni, ob upoštevanju optimalne prometne dostopnosti in dostave. čas pacienta.
  6. 3. Naložiti nadzor nad izvajanjem ukaza prvemu namestniku vodje oddelka za varovanje javnega zdravja regije Kemerovo O.V. Seledtsova.
  7. Vodja oddelka
  8. V.K.TSOY

Stopnje oskrbe

  1. 1. Prva raven je primarno zdravstveno varstvo, ki se izvaja ambulantno in v dnevni bolnišnici.
  2. 2. Druga stopnja je specializirana zdravstvena oskrba v bolnišničnem okolju.
  3. Zdravstvene organizacije, ki nudijo drugo raven zdravstvene oskrbe, so razdeljene na zdravstvene organizacije ravni 2A in ravni 2B.
  4. 3. Tretja stopnja - specializirana, vključno z visokotehnološko medicinsko oskrbo, ki se izvaja v zdravstvenih ustanovah klinične ravni.

Aplikacija

  1. (center)Zahteve za zdravstvene organizacije, ki izvajajo primarno zdravstveno varstvo(/center)
  2. Primarno zdravstveno varstvo izvajajo zdravstvene organizacije s katero koli obliko lastništva, samostojne ali vključene v zdravstvene organizacije kot strukturne enote.
  3. Osnovno zdravstveno varstvo se izvaja po teritorialno-okrožnem načelu.
  4. Zdravstvene organizacije, ki izvajajo primarno zdravstveno varstvo, morajo imeti v državi:
  5. - splošni zdravniki (za odraslo populacijo);
  6. - lokalni splošni zdravniki (za odraslo populacijo);
  7. - pediatri (za otroke);
  8. - okrajni pediatri (za otroško populacijo);
  9. - zdravniki splošne medicine (družinski zdravniki).
  10. Za zagotavljanje zdravstvene oskrbe z uporabo tehnologij, ki nadomeščajo bolnišnice, je treba v zdravstveni organizaciji razporediti dnevno bolnišnico.
  11. Zdravstvene organizacije, ki zagotavljajo primarno zdravstveno varstvo, vključujejo:
  12. 1. Samostojne poliklinike:
  13. MBUZ "Klinična poliklinika N 5", Kemerovo;
  14. MBUZ "Poliklinika N 6", Kemerovo;
  15. MBUZ "Mestna klinična poliklinika N 20", Kemerovo;
  16. MBUZ "Klinični posvetovalni in diagnostični center", Kemerovo;
  17. MBUZ "Center splošne medicinske prakse", Kemerovo;
  18. MBLPU "Mestna poliklinika N 1 (OVP)", Novokuznetsk;
  19. MBLPU "Ambulanta N 4 (OVP)", Novokuznetsk;
  20. MBUZ "Mestna poliklinika", Prokopjevsk;
  21. MBUZ "Mestna bolnišnica N 2", Kaltan;
  22. MBUZ "Mestna poliklinika N 6" Belovo;
  23. FKLPU "Klinična bolnišnica N 1 glavnega direktorata Zvezne kazenske službe v regiji Kemerovo";
  24. Kemerovo JSC "Azot";
  25. JSC "Koks";
  26. CJSC Medicinsko-sanitarni del "Zdravstveni center "Energetik"";
  27. NHI "Nodalna poliklinika na postaji Mariinsk odprte delniške družbe "Ruske železnice".
  28. 2. Poliklinike (poliklinični oddelki), ki so del bolnišničnih in polikliničnih združenj katere koli oblike lastništva.

Aplikacija
k odredbi z dne 13. novembra 2012 št. 1635

  1. (center)Zahteve za zdravstvene organizacije ravni 2A(/center)
  2. Zdravstvene organizacije ravni 2A vključujejo splošne bolnišnice.
  3. Institucije stopnje 2A bi morale imeti:
  4. - medobčinski specializirani centri oziroma medobčinski specializirani oddelki;
  5. - poleg glavnih profilov postelj (terapija, kirurgija, porodništvo in ginekologija, pediatrija, infekcijske bolezni) vsaj dva specializirana oddelka (specializirane postelje na drugih oddelkih se ne upoštevajo);
  6. - razpoložljivost zdravstvenega osebja, ki omogoča izpolnjevanje licenčnih zahtev, postopkov in standardov za zagotavljanje zdravstvene oskrbe;
  7. - pogoje za izvajanje nujne in načrtovane zdravstvene pomoči.
  8. Zdravstvene organizacije ravni 2A vključujejo:
  9. 1. Mestno okrožje MBUZ Anzhero-Sudzhensky "Centralna mestna bolnišnica"
  10. 2. MBUZ "Mestna bolnišnica N 8", Belovo
  11. 3. MBUZ "Otroška mestna bolnišnica N 1", Belovo
  12. 4. MBUZ "Mestna bolnišnica N 4", Belovo
  13. 5. MBUZ "Mestna bolnišnica za nalezljive bolezni N 3", Belovo
  14. 6. MBU Mestna bolnišnica N 1 Belovo
  15. 7. MBUZ "Centralna mestna bolnišnica", Berezovski
  16. 8. MBUZ "Mestna klinična bolnišnica N 1 po imenu M.N. Gorbunova", Kemerovo
  17. 9. MBUZ "Mestna klinična bolnišnica N 2", Kemerovo
  18. 10. MBUZ "Mestna klinična bolnišnica za nalezljive bolezni N 8", Kemerovo
  19. 11. MBUZ "Mestna klinična bolnišnica N 11", Kemerovo
  20. 12. MBUZ "Otroška klinična bolnišnica N 2", Kemerovo
  21. 13. MBUZ "Otroška klinična bolnišnica N 7", Kemerovo
  22. 14. MBUZ "Otroška klinična bolnišnica N 1", Kemerovo
  23. 15. MBU "Mestna bolnišnica N 2", Kiselevsk
  24. 16. MBUZ "Mestna bolnišnica N 1", Leninsk-Kuznetsky
  25. 17. MBUZ "Mestna bolnišnica za nalezljive bolezni", Leninsk-Kuznetsky
  26. 18. MBUZ "Centralna mestna bolnišnica", Myski
  27. 19. MBUZ "Centralna mestna bolnišnica", Mezhdurechensk
  28. 20. MBUZ "Centralna mestna bolnišnica" mestnega okrožja Mariinsky
  29. 21. MBLPU "Otroška mestna klinična bolnišnica N 3", Novokuznetsk
  30. 22. MBLPU "Mestna klinična bolnišnica N 11", Novokuznetsk
  31. 23. MBLPU "Mestna klinična bolnišnica N 22", Novokuznetsk
  32. 24. MBLPU "Mestna klinična bolnišnica N 5", Novokuznetsk
  33. 25. MBLPU "Mestna klinična bolnišnica N 2 svetega velikega mučenca Jurija Zmagovalca", Novokuznetsk
  34. 26. MBLPU "Porodnišnica N 2", Novokuznetsk
  35. 27. MBLPU "Klinična porodnišnica N 3", Novokuznetsk
  36. 28. MBLPU "Mestna klinična bolnišnica za nalezljive bolezni N 8", Novokuznetsk
  37. 29. GBUZ "Klinični onkološki center Novokuznetsk"
  38. 30. MBUZ "Mestna bolnišnica" mestno okrožje Osinnikovsky
  39. 31. Otroška mestna bolnišnica MBUZ Osinniki
  40. 32. MBUZ "Centralna mestna bolnišnica", Polysaevo
  41. 33. MBUZ "Mestna bolnišnica N 1", Prokopjevsk
  42. 34. MBUZ "Mestna bolnišnica N 3", Prokopjevsk
  43. 35. MBUZ "Mestna bolnišnica za nalezljive bolezni", Prokopjevsk
  44. 36. MBUZ "Otroška mestna bolnišnica", Prokopjevsk
  45. 37. MBUZ "Mestna bolnišnica N 1 mesta Yurga"
  46. 38. MBUZ "Mestna bolnišnica N 2 mesta Yurga"
  47. 39. MBUZ "Osrednja okrožna bolnišnica Taštagol"
  48. 40. MBUZ "Osrednja okrožna bolnišnica Tisulsky District"
  49. 41. MBUZ "Osrednja okrožna bolnišnica Yurginsk"

Aplikacija
k odredbi z dne 13. novembra 2012 št. 1635

  1. (center)Zahteve za zdravstvene organizacije ravni 2B(/center)
  2. Zdravstvene organizacije ravni 2B vključujejo bolnišnice, ki delujejo v skladu z regionalnimi standardi za mestne in okrožne bolnišnice ter zveznimi standardi za nekatere bolezni.
  3. Institucije stopnje 2B bi morale vključevati:
  4. - oddelki za glavne profile zdravstvene oskrbe (terapija, kirurgija, porodništvo in ginekologija, pediatrija, nalezljive bolezni);
  5. - razpoložljivost zdravstvenega osebja za izpolnjevanje zahtev za izdajo dovoljenj;
  6. - pogoje za izvajanje nujne in načrtovane zdravstvene pomoči. Zdravstvene organizacije ravni 2B vključujejo:
  7. 1. MBUZ "Mestna bolnišnica N 2", Belovo
  8. 2. MBU "Mestna bolnišnica N 1", Kiselevsk
  9. 3. MBU "Otroška mestna bolnišnica", Kiselevsk
  10. 4. MBUZ "Mestna bolnišnica N 13", Kemerovo
  11. 5. MBUZ "Bolnišnica N 15", Kemerovo
  12. 6. MBUZ "Mestna klinična bolnišnica N 4", Kemerovo
  13. 7. MBUZ "Centralna mestna bolnišnica", Kaltan
  14. 8. MBUZ "Krasnobrodsk city hospital"
  15. 9. MBLPU "Mestna bolnišnica N 16", Novokuznetsk
  16. 10. MBLPU "Mestna bolnišnica N 26", Novokuznetsk
  17. 11. MBLPU "Mestna otroška bolnišnica N 28", Novokuznetsk
  18. 12. MBLPU "Mestna otroška bolnišnica N 6", Novokuznetsk
  19. 13. MBUZ "Mestna bolnišnica N 2", Prokopjevsk
  20. 14. MBUZ "Mestna bolnišnica N 4", Prokopjevsk
  21. 15. MBUZ "Osrednja okrožna bolnišnica Belovskaya"
  22. 16. MBUZ "Osrednja okrožna bolnišnica" občinsko okrožje Guryev
  23. 17. MBUZ "Izhmorsk Central District Hospital"
  24. 18. MBUZ "Osrednja okrožna bolnišnica Krapivinsky"
  25. 19. MBUZ "Centralna okrožna bolnišnica" občinskega okrožja Kemerovo
  26. 20. MBU "Centralna regionalna bolnišnica okrožja Novokuznetsk"
  27. 21. MBUZ "Prokopjevska centralna okrožna bolnišnica"
  28. 22. MBUZ "Osrednja okrožna bolnišnica okrožja Promyshlennovsky"
  29. 23. MBUZ "Osrednja okrožna bolnišnica občinskega okrožja Topkinsky"
  30. 24. MBUZ "Tyazhinsky Central District Hospital"
  31. 25. MBUZ "Osrednja okrožna bolnišnica mestnega okrožja Chebulinsky"
  32. 26. MBUZ "Osrednja okrožna bolnišnica Yay"
  33. 27. MBUZ občinskega okrožja Yashkinsky "Osrednja okrožna bolnišnica Yashkinskaya"
  34. 28. MBUZ "Osrednja okrožna bolnišnica" občinskega okrožja Leninsk-Kuznetsk
  35. 29. FKUZ "Medicinski in sanitarni del Ministrstva za notranje zadeve Ruske federacije v regiji Kemerovo"
  36. 30. NHI "Oddelčna bolnišnica na postaji Kemerovo odprte delniške družbe "Ruske železnice"
  37. 31. NHI "Nodalna bolnišnica na postaji Belovo odprte delniške družbe "Ruske železnice"
  38. 32. FKLPU "Bolnišnica N 2 glavnega direktorata zvezne službe za prestajanje kazni zapora v regiji Kemerovo"
  39. 33. NHI "Nodalna bolnišnica na postaji Novokuznetsk odprte delniške družbe "Ruske železnice"
  40. 34. NHI "Nodalna bolnišnica na postaji Taiga odprte delniške družbe "Ruske železnice"
  • Zmogljivost bolnišnic se določi ob upoštevanju njihove donosnosti in potreb prebivalstva po specializirani, vključno z visokotehnološko vrsto zdravstvene oskrbe.
  • Zdravniške organizacije tretje stopnje morajo imeti:
  • zadostna oskrba z zdravstvenim osebjem z visoko strokovno usposobljenostjo;
  • razpoložljivost sodobne opreme v skladu s seznamom opreme, odobrenim na predpisan način in posodobljenim ob upoštevanju moralne in fizične obrabe;
  • razpoložljivost oddelkov akreditiranih visokošolskih ustanov na podlagi zdravstvene zdravstvene organizacije;
  • sodelovanje praktikov pri raziskovalnem delu (dostopnost akademskih nazivov, monografij, publikacij, razvoj novih medicinskih tehnologij in njihova implementacija, patenti).
  • Zdravstvene organizacije tretje stopnje vključujejo:
  • 1. GBUZ KO "Regionalna klinična bolnišnica Kemerovo"
  • 2. GBUZ KO "Regionalna klinična bolnišnica za vojne veterane", Kemerovo
  • 3. GBUZ KO "Regionalna klinična oftalmološka bolnišnica Kemerovo"
  • 4. GBUZ KO "Regionalni klinični onkološki dispanzer", Kemerovo
  • 5. MBUZ "Kemerovski kardiološki dispanzer"
  • 6. MBUZ "Otroška mestna klinična bolnišnica N 5", Kemerovo
  • 7. MBUZ "Mestna klinična bolnišnica N 3 po imenu M.A. Podgorbunsky", Kemerovo
  • 8. GBUZ KO "Regionalni klinični perinatalni center po imenu L.A. Reshetova", Kemerovo
  • 9. MBLPU "Mestna klinična bolnišnica N 29", Novokuznetsk
  • 10. MBLPU "Mestna klinična bolnišnica N 1", Novokuznetsk
  • 11. MBLPU "Zonalni perinatalni center", Novokuznetsk
  • 12. MBLPU "Mestna otroška klinična bolnišnica N 4", Novokuznetsk
  • 13. GBUZ KO "Regionalna klinična bolnišnica za ortopedsko kirurgijo za rehabilitacijo", Prokopjevsk
  • 14. Zvezna državna proračunska ustanova - "Raziskovalni inštitut za kompleksne probleme srčno-žilnih bolezni" Sibirske podružnice Ruske akademije medicinskih znanosti (FGBU "NII KPSSZ" SB RAMS), Kemerovo (po dogovoru)
  • 15. Zvezna proračunska medicinska in preventivna ustanova "Znanstveni in klinični center za zdravje rudarjev" (FGBLPU "NKTsOZSH"), Leninsk-Kuznetsky (po dogovoru)
  • 16. Zvezna državna proračunska ustanova "Novokuznetski znanstveni in praktični center za medicinsko in socialno strokovno znanje in rehabilitacijo invalidov" Ministrstva za delo in socialno zaščito Ruske federacije (FSBI NNPTS ITU in RI Ministrstvo za delo Rusije), Novokuznetsk ( kot je bilo dogovorjeno)

    • G.w. SLOBODSKA,

    Kandidat fizikalnih in matematičnih znanosti, vodilni programer v Interin Technologies LLC, e-pošta: [e-pošta zaščitena]

    m.i. Hatkevič,

    Kandidat tehničnih znanosti, vodja laboratorija Raziskovalnega centra za medicinsko informatiko, Inštitut za programske sisteme. A.K. Ailamazyan RAS, Pereslavl-Zalessky, e-pošta: [e-pošta zaščitena]

    S.A. ŠUTOVA,

    Kandidat tehničnih znanosti, analitik Interin Technologies LLC, e-pošta: [e-pošta zaščitena]

    optimizacija procesa hospitalizacije v zdravstveni organizaciji tretje ravni zdravstvene oskrbe s procesnim pristopom

    UDK 519.872.7

    Slobodskoy G.V., Khatkevich M.I., Shutova S.A. Optimizacija procesa hospitalizacije v zdravstveni organizaciji tretje stopnje zdravstvene oskrbe z uporabo procesnega pristopa (LLC "Interin Technologies"; Inštitut za programske sisteme po imenu A.K. Ailamazyan RAS)

    Opomba. Opisana je varianta optimizacije nadzora pretoka podatkov s procesnim pristopom. Ključne besede: procesni pristop, optimizacija procesa, načrtovana hospitalizacija bolnikov.

    Slobodskoy G.V, Hatkevich M.I, Shutova S.A. Optimizacija tretjega procesa hospitalizacije v zdravstveni organizaciji na ravni nujne medicinske pomoči s procesnim pristopom (Ailamazyan Program Systems Institute of RAS, Pereslavl-Zalessky, "Interin technology" Inc.)

    povzetek. Opisana je varianta optimizacijskega nadzora pretoka podatkov s procesnim pristopom. Ključne besede: procesni pristop, optimizacija procesov, načrtovana hospitalizacija bolnikov.

    uvod

    Potreba po izboljšanju učinkovitosti dela zdravstvenih organizacij tretje stopnje zdravstvene oskrbe (MO) zahteva med drugim optimizacijo poteka načrtovane in nujne hospitalizacije bolnikov.

    Kot kaže praksa, so glavne rezerve za to možno izboljšanje naslednjih kazalnikov:

    1. Zmanjšanje odstotka neupravičenih hospitalizacij;

    2. skrajšanje bolnikovega bivanja v bolnišnici; y 3. optimizacija porazdelitve obsega diagnostičnih študij med ambulantno in bolnišnično fazo;

    4. zmanjšanje nepotrebnih ponavljajočih se diagnostik na stacionarni stopnji.

    © G.V. Slobodskoj, M.I. Khatkevich, S.A. Šutova, 2015

    in informacije

    tehnologija

    posteljnega fonda v realnem času, s procesnim pristopom pa bomo ta proces lahko optimizirali na kakovostno novi ravni.

    Tehnična implementacija mehanizmov informacijske podpore v medicinskem informacijskem sistemu (MIS) omogoča popolno doseganje zastavljenih ciljev.

    Članek obravnava proces optimizacije pretoka pacientov v MO tretje stopnje, to so ustanove, kjer delujeta Bolnišnica in CDC (posvetovalno-diagnostični center) ter se uporablja MIS Interin PROMIS7.

    Avtorja menita, da bo članek koristen odgovornim za optimizacijo in prenovo poslovnih procesov Ministrstva za obrambo, vodjem IT služb, razvijalcem programske opreme medicinskih informacijskih sistemov (HIS).

    Modeliranje in analiza procesov načrtovane in nujne hospitalizacije s procesnim pristopom

    Oglejmo si dejavnike, ki določajo dinamiko obremenitve posteljnega sklada. Poleg neutemeljenosti hospitalizacije (ki zmanjšuje učinkovitost uporabe posteljnega fonda in zmanjšuje kakovost izvajanja programa državnega jamstva) pretok nujnih bolnikov pomembno vpliva na zapolnitev posteljnega fonda. Porabo posteljnega fonda je ob upoštevanju te komponente mogoče predvideti z določeno stopnjo verjetnosti, nemogoče pa je načrtovati. Ta dejavnik negotovosti bistveno zmanjša učinkovitost načrtovane hospitalizacije.

    Predstojnik bolnišničnega oddelka zaradi prihoda nujnih urgentnih bolnikov primoran prenesti ali odložiti odločitev o načrtovani hospitalizaciji

    in prosite pacienta večkrat v določenih intervalih, da se obrne na moskovsko regijo, da pojasni datum hospitalizacije.

    Namen načrtovanega procesa hospitalizacije je zagotoviti učinkovito načrtovanje zasedenosti in nadaljnjo uporabo posteljnega fonda z minimalno porabo sredstev. To vključuje potrebe tako pacienta, da gre čim prej v bolnišnico, kot zdravnika, ki lahko čim bolj učinkovito načrtuje ta proces, pri tem pa porabi najmanj truda in poveča promet postelj. Toda ali je v opisanem procesu zastavljen cilj optimizacije dosežen? Na to vprašanje je mogoče hitro odgovoriti le, če je ta proces avtomatiziran, tj. če je možno on-line meriti in analizirati indikatorje procesa.

    Avtomatizacija procesa »kot je« (kot je) nam daje možnost prejemanja statistike o nujnih hospitalizacijah, spremljanje tega procesa v realnem času in obveščanje širokega kroga zainteresiranih o tem procesu. Glavna stvar v tem pretoku informacij je dinamika obremenitve posteljnega fonda kot posledica nujne hospitalizacije, predstavljena (in to je najpomembnejše) v obliki, primerni za analizo, vključno s statistično.

    Nastali model je prikazan na sl. 1, sl. 1.1.

    Tako imamo zahvaljujoč avtomatizaciji v vsakem trenutku celovite informacije o stanju bolniškega posteljnega sklada. Zato ga lahko ponudimo vsem zainteresiranim uporabnikom IIA. Vključno z osebami, odgovornimi za načrtovano hospitalizacijo. Vendar pa je posedovanje teh informacij s praktičnega vidika malo koristno. Potrebujemo orodje, ki bo ob upoštevanju teh podatkov lahko vplivalo na zapolnitev posteljnega fonda, pa ne samo zapolnitev, ampak učinkovito koriščenje prostih postelj.

    mesta. V spodaj opisani izvedbi sta takšni orodji programska modula »Načrt hospitalizacije« in »Načrt odpusta« podsistema »Planirana hospitalizacija« MIS Interin PROMIS. Optimizacija procesa hospitalizacije ob upoštevanju teh novih uvedenih predmetov je prikazana na sl. 2.

    Posledica optimizacije vam omogoča, da vsem zainteresiranim omogočite dostop do informacij, potrebnih za odločitev o hospitalizaciji. Zdravnik polikliničnega podsistema - razglasi potrebo po hospitalizaciji pacienta, zdravnik bolnišnice - analizira preiskave in določi datum hospitalizacije.

    Kot rezultat smo dobili proces, ki izboljša vse dejavnike, ki smo jih identificirali zgoraj (točke 1-4).

    Za vizualno predstavitev, kako se lahko proces spremeni, prikazujemo

    to na modelih "Kakor je" A je) in "Kakor bo" A ^ be).

    Proces »kot je«: upoštevali bomo tok napotitve pacienta iz poliklinike in CDC za načrtovano in nujno hospitalizacijo v bolnišnico.

    1. Pacient pride na polikliniko ali CDC, na podlagi rezultatov preiskav se zdravnik poliklinike ali CDC odloči o hospitalizaciji. Pacienta lahko sprejmejo v bolnišnico z reševalnim vozilom ali gravitacijo.

    2. Če je odločitev o hospitalizaciji sprejel zdravnik poliklinike, se bolnik lahko pošlje iz poliklinike v CDC na dodatni pregled, na podlagi rezultatov dodatnega pregleda pa zdravnik bolnišnice ali CDC. odloči o hospitalizaciji.

    3. Če gre za načrtnega pacienta, ga zdravnik poliklinike ali CDC vnese v načrt in počaka na predstojnika bolnišnice.

    Pacientka je bila sprejeta v bolnišnico

    Opredelitev kanala hospitalizacije

    in informacije

    tehnologija

    > ga obvestite o prostih mestih v bolnišnici.

    4. Če gre za urgentnega pacienta, o njegovi hospitalizaciji odloči zdravnik urgentne službe. V tem primeru lahko bolnika takoj sprejmejo v bolnišnico ali ga vključijo v načrt ali pa prejmejo nujno oskrbo, odvisno od njegovega stanja.

    Razmislite o procesu interakcije med zdravnikom na polikliniki ali CDC in bolnišnico:

    1. Zdravnik poliklinike ali CDC sprejme odločitev o hospitalizaciji in pacienta vnese v načrt.

    2. Načrt se prenese bolnišničnemu zdravniku v obliki datoteke ali na papirju.

    3. V primeru prostih mest v bolnišnici kontaktira zdravnika poliklinike ali CDC po telefonu ali elektronski pošti in ga seznani s temi podatki.

    4. Zdravnik CDC ali poliklinike prilagodi načrt.

    Odločitev o hospitalizaciji sprejeta

    Ko sestavimo model procesa, ga imamo možnost izmeriti, analizirati in najti subtilna in problematična mesta.

    Zaradi avtomatizacije procesa »kot je« lahko pridobimo statistiko o nujni hospitalizaciji, spremljamo proces nujne hospitalizacije v realnem času. Primer takega reza je prikazan na sliki 1.2.

    Po prejemu podatkov o obremenitvi po specialitetah zdravnikov je mogoče na podlagi profila postelj predvideti obremenitev posteljnega sklada ob upoštevanju nujne hospitalizacije. Na podlagi rezultatov lahko prilagodite načrt in se pri načrtovanju osredotočite na določene dneve v tednu.

    Kot rezultat opravljenega dela smo izločili proces, ga avtomatizirali, videli ozka grla, dobili sprotne informacije o obremenitvi posteljnega fonda in dobili proces »kot bo«.

    Kako obdelati:

    1. Registracija za načrtovano hospitalizacijo se izvaja samo prek CDC ali vodje ustreznega oddelka.

    2. Zdravnik CDC ali bolnišnice v realnem času spremlja obremenitev posteljnega fonda in predvidene datume odpusta pacientov.

    3. Zdravnik CDC ali bolnišnice vpiše bolnika v načrt hospitalizacije z rezultati njegovih preiskav.

    4. Vodja bolnišnice, ki ima vpogled v ta načrt, lahko takoj oceni popolnost preiskav in se odloči o prioriteti hospitalizacije.

    5. Ko bolnišnični zdravnik prejme informacijo o prostih mestih, kontaktira pacienta in mu sporoči datum hospitalizacije.

    6. Po potrebi lahko bolnišnični zdravnik stopi v stik s pacientom in prestavi datum njegove hospitalizacije na zgodnejši ali kasnejši datum ter predpiše dodatne preiskave.

    Pri nujni hospitalizaciji ostaja vse nespremenjeno, zato se nujna hospitalizacija v modelu ne odraža.

    Z avtomatizacijo procesa imamo možnost, da ga optimiziramo s procesnim pristopom. Optimizacija se izvaja s pomočjo programskega modula - "Načrt hospitalizacije". Dostop do njega je omogočen vsem zainteresiranim, vloge in pravila za delo s tem objektom pa so razmejena v skladu z vlogami v procesu. Zdravnik CDC registrira paciente v ta načrt (z vsemi njihovimi kontaktnimi podatki in dostopom do njihove elektronske ambulantne kartice, ki vsebuje vse podatke o pacientu, vključno z vsemi pregledi). Po drugi strani pa je mogoče pri izdelavi izvlečka sprostiti postelje v tem načrtu. Bolnišnični zdravnik prejme podatke o pacientovi diagnozi in pregledu, kar mu omogoča, da določi prednost (bolnik

    in informacije

    tehnologija

    s katero diagnozo je treba najprej hospitalizirati) in ugotoviti popolnost razpoložljivih preiskav. Kot rezultat tega procesa je pacient kontaktiran in obveščen, kdaj naj pride na hospitalizacijo in na katerem oddelku bo ležal ali o potrebi po dodatnem pregledu.

    □izvedbene značilnosti

    Po prejemu modela "kot je" in njegovi avtomatizaciji je enostavno ugotoviti, da je tok nujne hospitalizacije precej velik in zahteva znatne stroške (vključno s časom) za registracijo bolnikov. Ozko grlo tega procesa je pomanjkanje informacij o prihajajočem pacientu, preden se dejansko pojavi na sprejemnem oddelku (ED), čeprav so te podatke o njem že zbrali reševalci. Zato je glavna usmeritev optimizacije integracija z informacijskimi sistemi SiNMP. Po dogovoru o protokolih izmenjave je bila implementirana storitev, ki izmenjuje podatke z informacijskimi sistemi SiNMP. Zahvaljujoč temu postanejo podatki o pacientu (diagnoza, priimek, starost in, kar je najpomembneje v kontekstu obravnavane težave, profil postelje) znani, še preden se pacient dejansko pojavi v programski opremi. Tako pacient z minimalno izgubo časa pride do dežurnega profilnega zdravnika, ki ima pogosto odločilno vlogo v procesu nujne hospitalizacije, po odločitvi o hospitalizaciji pa sistem v realnem času odraža spremembo posteljnih kapacitet. Tako smo z uporabo MIS pridobili določeno stopnjo nadzora nad stohastično naravo poteka nujne hospitalizacije. Nadalje, ob upoštevanju zgoraj opisane optimizacije procesa hospitalizacije, optimiziramo poslovni proces v MIS z uvedbo funkcionalnosti podsistema »Načrtovana hospitalizacija«.

    lizacija« na delovnem mestu specialistov, odgovornih za načrtovano hospitalizacijo.

    Dostop do teh modulov imata tako predstojnik oddelka polikliničnega podsistema kot predstojnik oddelka bolnišnice, kjer je predvidena hospitalizacija bolnika. V tej fazi izvajanja postane delitev oblasti pomembna. Tako na primer zdravnik v polikliniki ali CDC po potrebi doda bolnike v načrt in po potrebi navede nujnost hospitalizacije. Bolnišnični zdravnik nato ob analizi bolnikovega elektronskega ambulantnega kartona in ob upoštevanju načrtovanega odpusta ugotovi potrebo po dodatnem pregledu na ravni poliklinike ali sprejme odločitev o hospitalizaciji z navedbo datuma in številke oddelka v načrtu. , ob upoštevanju operativnih informacij o poteku nujne hospitalizacije.

    Glede na to, da so vsi podatki o pacientu shranjeni v njegovem elektronskem ambulantnem kartonu, ni težko takoj stopiti v stik s pacientom in ga poslati na dodatni pregled ali obvestiti o datumu hospitalizacije.

    Rezultati praktične uporabe procesnega pristopa

    V okviru izvedbe so bili izbrani pilotni oddelki. Z metodo anketiranja smo pridobili kazalnike učinkovitosti procesov načrtovanih in nujnih hospitalizacij pred in po optimizaciji. Rezultat optimizacije je bila sprememba kazalnikov, prikazanih v tabeli 1.

    Za vsak kazalnik so bile določene metode in metode izračuna:

    Povečanje števila postelj. Če upoštevamo posteljni promet kot kazalnik porabe posteljnega fonda, ki je enak povprečnemu številu bolnikov na eno dejansko razporejeno posteljo na leto. Glede na rezultate teh poročil, pridobljenih iz statističnih

    V tej raziskavi so bile prikazane enomesečne stopnje fluktuacije postelj za en izbrani pilotni oddelek, ki smo jih uporabili za primerjavo fluktuacije postelj po optimizaciji in pred optimizacijo in so znašale 5,68 pred optimizacijo in 5,98 po upoštevanju premestitev. Podatki iz drugih pilotnih enot so dali podobne rezultate. Rezultati primerjave so prikazani v tabeli 1.

    V redkih primerih je prišlo do nepotrebne hospitalizacije. Ta situacija je nastala zaradi nezadostnega pregleda v poliklinikah. Posledično je bila po popolnem pregledu v bolnišnici razkrita neutemeljenost hospitalizacije. Ta statistika se je vodila na ravni predstojnikov bolnišničnih oddelkov. Po optimizaciji ni bilo ugotovljenih primerov neupravičene hospitalizacije.

    Izboljšanje učinkovitosti izrabe zdravnikovega delovnega časa z zmanjšanjem obsega rutinskih operacij. Ta številka vključuje transakcije, kot so:

    Usklajevanje, spreminjanje, dopolnjevanje načrta hospitalizacije s strani vodje bolnišnice, pa tudi čas, porabljen za telefoniranje, pošiljanje elektronske pošte itd. Glede na rezultate ankete je bil ta čas približno 2-3 ure na dan. Po optimizaciji se je ta indikator zmanjšal na 1 uro na dan, ob upoštevanju ponovnega pregleda bolnikov po CDC v urgentnih oddelkih.

    Sledenje in spremljanje posteljnega fonda s strani vodje bolnišnice, prenos teh podatkov na poliklinike, CDC in recepcijo

    nov oddelek. Glede na rezultate ankete je bil ta čas približno 1 ura na dan. Ta številka je padla na 15 minut po optimizaciji.

    Opozorite in odgovorite na telefonske klice pacientov, ki čakajo na sprejem v urgentnih oddelkih. Glede na rezultate raziskave je bil ta čas približno 40 minut do 2 uri na dan. Ta kazalnik se je zmanjšal na 30 minut in je znašal le čas za obvestilo o hospitalizaciji.

    Zaradi optimizacije se je povprečni skupni čas rutinskih operacij, ki je znašal 4 ure na dan, zmanjšal na 1,45 ure na dan, ki ga porabimo za ogled in ažuriranje načrta v MIS ter komunikacijo s pacienti v stiski. hospitalizacije. Skupni rezultati so prikazani v tabeli 1.

    sklep

    S procesnim pristopom je bil zgrajen in analiziran model obstoječega načrtovanega procesa hospitalizacije, proces je bil avtomatiziran z MIS Interin PROMIS7. Ob upoštevanju objektivnih podatkov, pridobljenih iz HIS, so bila prepoznana ozka grla v tem modelu, izvedene prilagoditve, ki so posledično omogočile optimizacijo poslovnih procesov v HIS (postavitev programskih modulov, zagotovitev integracije z informacijami SiNMP). sistemi). Rezultati optimizacije procesa načrtovane hospitalizacije v praksi so prikazani v tabeli 1.

    Tabela 1.

    Ocena kazalnika

    Povečanje menjave postelj za 5 %

    Zmanjšanje % nepotrebnih hospitalizacij 4 %

    Izboljšanje učinkovitosti izrabe zdravnikovega delovnega časa z zmanjšanjem obsega rutinskih operacij 36,3 %

    in informacije

    tehnologija

    LITERATURA

    1. Metodologija funkcionalnega modeliranja. M.: Gosstandart Rusije, 2001. R 50.1.028-2001.

    2. Vodnik po konceptu in uporabi procesnega pristopa za sisteme vodenja. Dokument ISO/TC176/SC2/N544R3, 15. oktober 2008.

    3. Schennikov S.Yu., Reinženiring poslovnih procesov: strokovno modeliranje, upravljanje, načrtovanje in vrednotenje / S.Yu. Šennikov. - M.: Os-89, 2004. - 287, str .: ilustr. - Bibliografija: str. 285-286 (21 naslovov).

    4. Rother M. Naučite se videti poslovne procese: praksa gradnje zemljevidov toka vrednosti / M. Rother in D. Shuk; per. iz angleščine. [G. Muravjova]; predgovor D. Wumek in D. Jones. - 2. izd. - M.: Alpina Business Books: CBSD, 2006. - 133, str.: ilustr.

    5. Belyshev D.V., Borzov A.V., Ninua Yu.A., Sirota V.E., Shutova S.A. Uporaba procesnega pristopa v zdravstvenih organizacijah na primeru nujne hospitalizacije // Zdravnik in informacijske tehnologije: 2015. št. 4 (v tekoči številki).

    IT novice

    INTERNETNI RAZVOJ INŠTITUT ZA ZDRAVJE

    Inštitut za razvoj interneta (IRI) je bil ustanovljen spomladi 2015. IRI je združil Rusko združenje elektronskih komunikacij (RAEC), Fundacijo za razvoj internetnih pobud (IIDF), Zvezo medijskih komunikacij in Regionalni javni center za internetne tehnologije ( ROCIT). Ta inštitut pripravlja predloge za razvoj ruskega segmenta interneta, ki naj bi bili vključeni v ustrezen program, izračunan do leta 2025. Program se razvija v imenu predsednika Vladimirja Putina, podanega 19. maja 2015.

    Predlogi bodo predstavljeni 5. oktobra na sestanku, na katerem bo sodeloval minister za telekomunikacije in množične komunikacije Nikolaj Nikiforov. 137-stranski dokument z nasveti o razvoju ne le interneta, ampak tudi drugih industrij bo postavljen na mizo predsedniške administracije. Zdravstvene ustanove na primer zagotavljajo združevanje zgodovine primerov in kliničnih preskušanj v enotno bazo podatkov. Predlaga se tudi razvoj storitev za diagnostiko in svetovanje na daljavo ter razvoj sistema elektronskega recepta, ki bo omogočal spletni nakup zdravil (čeprav je s 1. julijem 2015 prodaja zdravil na internetu prepovedana s spremembami zakona o promet zdravil).

    Preberite več na RBC:

    http://top.rbc.ru/technology_and_media/0J/J0/20J5/560c0cb29a79476d7c332cd3

    Naročim:

    Pred načrtovanjem mreže zdravniških organizacij se opravi analiza:

    zdravstveno in demografsko stanje;

    stopnja in struktura obolevnosti prebivalstva;

    dejavnosti zdravniških organizacij;

    podnebni in geografski parametri;

    cestnoprometna infrastruktura;

    izoblikovano urbano strukturo in perspektivne poselitvene sisteme.

    Za oceno porabe razpoložljivih zdravstvenih virov in optimalnega delovanja zdravstvenih ustanov je treba analizirati naslednje načrtovane in dejanske kazalnike za vsako zdravstveno organizacijo v dinamiki 3-5 let:

    obseg primarne zdravstvene oskrbe, zagotovljene ambulantno, tudi v nujni obliki, in v dnevni bolnišnici;

    obseg specializirane zdravstvene oskrbe v bolnišnicah in dnevnih bolnišnicah;

    obseg nujne, vključno z nujno specializirano medicinsko oskrbo;

    obseg paliativne oskrbe;

    razpoložljivost zdravstvenega osebja, dnevne bolnišnice, bolniške postelje, .

    Poleg tega je za oceno dejavnosti nekaterih vrst zdravstvenih organizacij potrebno primerjati priporočeno in dejansko število prebivalstva, ki ga oskrbujejo, ob upoštevanju njegove gostote in teritorialne dostopnosti do zdravstvene organizacije.

    Na podlagi celovite ocene zdravniške organizacije državni organ sestavnega subjekta Ruske federacije na področju zdravstvenega varstva sprejme razumno odločitev o njenem nadaljnjem razvoju.

    Na podlagi rezultatov analize so oblikovane glavne zahteve za načrtovanje mreže zdravniških organizacij na podlagi porazdelitve zdravniških organizacij po ravneh.

    Za upoštevanje stopenj zagotavljanja zdravstvene oskrbe, načrtovanje racionalne umestitve zdravstvenih organizacij glede na upravno-teritorialno pripadnost in vrsto zdravstvene oskrbe ter določanje diferenciranih standardov obsega zdravstvene oskrbe v okviru teritorialnih programov. Državna jamstva za brezplačno zdravstveno oskrbo državljanov so zdravstvene organizacije (razen zdravniških organizacij, ki zagotavljajo zdravstveno oskrbo na področju porodništva in ginekologije) razdeljene na tri ravni.

    Zdravstvene organizacije prve stopnje so zdravstvene organizacije, ki oskrbujejo prebivalstvo občine, na območju katere se nahajajo:

    primarno zdravstveno varstvo;

    in/ali paliativno oskrbo;

    in (ali) reševalno vozilo, vključno z nujno specializirano medicinsko oskrbo;

    in (ali) specializirana (z izjemo visokotehnološke) zdravstvene oskrbe, praviloma terapevtski, kirurški in pediatrični profili.

    Zdravstvene organizacije druge stopnje so zdravstvene organizacije, ki imajo v svoji strukturi oddelke in (ali) centre, ki zagotavljajo pretežno specializirano (z izjemo visokotehnološke) zdravstvene oskrbe prebivalstvu več občin v skladu z razširjenim seznamom profilov zdravstvene oskrbe. , in (ali) dispanzerji (protituberkulozni, nevropsihiatrični, narkološki in drugi).

    Zdravstvene organizacije tretje stopnje so zdravstvene organizacije, ki imajo v svoji strukturi pododdelke, ki zagotavljajo visokotehnološko zdravstveno oskrbo.

    Pri izračunu potrebe po zdravstveni oskrbi je priporočljivo upoštevati zdravstveno infrastrukturo in območje storitev zdravstvenih organizacij, ki se nahajajo v obmejnih sestavnih subjektih Ruske federacije, z možnostjo načrtovanja obsega zdravstvene oskrbe v okviru okvir medteritorialnega sodelovanja.

    Za določitev potreb po zmogljivostih zdravstvenih organizacij, ki zagotavljajo zdravstveno oskrbo ambulantno, v dnevni bolnišnici in v bolnišničnem okolju, je treba izvesti izračune potreb po specialistih z višjo medicinsko izobrazbo v okviru medicinskih specialitet. glede na funkcijo zdravstvenega položaja in posteljne kapacitete za posamezen profil zdravstvene oskrbe.

    Potreba po posteljnem fondu (K) zdravstvenih organizacij, ki nudijo zdravstveno oskrbo v bolnišničnem okolju, se izračuna na naslednji način:

    Nk/d - število posteljnih dni na 1000 prebivalcev (potrjeni standard za teritorialni program državnih jamstev za brezplačno zdravstveno oskrbo državljanov je enak zmnožku stopnje hospitalizacije na 1000 prebivalcev s povprečnim trajanjem zdravljenja) 1 bolnika v bolnišnici);

    H je prebivalstvo;

    D je povprečna letna zasedenost postelj.

    S to tehniko se določi absolutno število postelj, potrebnih za izvajanje teritorialnega programa državnih jamstev za brezplačno zagotavljanje zdravstvene oskrbe državljanom v celotni zdravstveni organizaciji, pa tudi v specializiranih oddelkih.

    Ko so izračunani kazalniki posteljnega sklada, ki v smislu regulativne podpore s kadrovskimi enotami zdravstvenega osebja ne omogočajo ločevanja profilov zdravstvene oskrbe v strukturno enoto - oddelek, se združitev posteljnega fonda v razširjeno profilov zdravstvene oskrbe.

    Opredelitev dejanske povprečne letne zasedenosti postelj (D) se izračuna na naslednji način:

    Povprečni čas izpada postelje zaradi popravil (približno 10-15 dni na leto), za izračun tega kazalnika je treba skupno število posteljnih dni zaprtja zaradi popravil deliti s povprečnim letnim številom razporejenih postelj;

    Izpad postelje zaradi obrata postelje, to je čas, potreben za razkuževanje postelje po odpustu in sprejemu bolnika ter čakalna doba za hospitalizacijo (1,0 za vse profile, razen: tuberkuloza - 3; za nosečnice in ženske v porod - 2,5-3 , nalezljive - 3, ginekološke - 0,5 itd.);

    F - načrtovani posteljni promet (število zdravljenih bolnikov na posteljo letno).

    Opredelitev načrtovanega obrata postelj (F) se izračuna na naslednji način:

    T - povprečni pogoji zdravljenja.

    Primer: izračun potrebnega števila terapevtskih postelj.

    T = 10,1 dni; H = 1.000.000 ljudi; = 10,0 dni; = 1,0 dni,

    Nc/d = 205,0 posteljnih dni na 1000 prebivalcev.

    D \u003d 365 - 10 - (1 x 32) \u003d 323 dni.

    Skupaj: za naselje s 1.000.000 prebivalci, s povprečnim trajanjem zdravljenja bolnika v postelji 10,1 dni, je potrebnih 635 postelj terapevtskega profila.

    Da bi zagotovili učinkovitost porabe sredstev in izključili dodatne stroške za gradnjo zdravstvenih objektov, je priporočljivo, da sestavni subjekti Ruske federacije uporabljajo obstoječe nestanovanjske nepremičnine, ki so bile predhodno prilagojene nastanitev zdravstvenih organizacij.

    Pri izvajanju organizacijskih in vodstvenih ukrepov je priporočljivo zagotoviti možnost prerazporeditve obstoječih človeških in materialno-tehničnih virov znotraj strukturnih enot zdravstvene organizacije.

    _____________________________

    *(1) - Odlok vlade Ruske federacije z dne 19. decembra 2015 N 1382 "O programu državnih jamstev za brezplačno zagotavljanje zdravstvene oskrbe državljanom za leto 2016" (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2015, N 52, čl. 7607).

    *(2) - Pismo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 21. decembra 2015 N 11-9/10/2-7796 "O oblikovanju in ekonomski utemeljenosti teritorialnega programa državnih jamstev za brezplačno zagotavljanje zdravstvene oskrbe občanom za leto 2016«.

    *(3) - Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 26. junija 2014 N 322 "O metodologiji za izračun potrebe po medicinskem osebju."

    * (4) - Za zdravstvene organizacije, ki nudijo zdravstveno oskrbo v bolnišničnih pogojih, se število postelj določi na podlagi obsega, določenega v teritorialnih programih državnih jamstev za brezplačno zagotavljanje zdravstvene oskrbe državljanom, ob upoštevanju njihove ravni in profilov zagotovljena zdravstvena oskrba.

    *(5) - Odredba Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 17. maja 2012 N 555n "O odobritvi nomenklature posteljnega sklada glede na profile zdravstvene oskrbe" (registrirano pri Ministrstvu za pravosodje Ruske federacije 4. junija 2012, registracija N 24440) s spremembami, uvedena z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 16. decembra 2014 843n (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 14. januarja, 2016, registracija N 35536).

    *(6) - Zagotavljanje zdravstvene oskrbe na področju "porodništva in ginekologije" se izvaja v zdravstvenih organizacijah, ki so dodeljene ustreznim skupinam v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 1. novembra 2012 N 572n (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 2. aprila 2013, registracija N 27960), kakor je bilo spremenjeno z odredbami Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 17. januarja 2014 N 25n (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije Ruska federacija 19. marca 2014, registracija N 31644), z dne 11. junija 2015 N 333n (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 10. julija 2015, registracija N 37983), z dne 12. januarja 2016 N 5n (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 10. februarja 2016, registracija N 41053).

    *(7) - Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 26. junija 2014 N 322 "O metodologiji za izračun potrebe po zdravstvenem osebju".

    *(8) - Letna funkcija zdravniškega delovnega mesta se določi tako, da se obremenitev zdravnika za 1 uro sprejema v ambulanto in patronažno oskrbo pomnoži s številom ur sprejema in patronažne nege ter številom delovnih dni v letu.

    Pregled dokumenta

    Tako je bilo ugotovljeno, da je treba pri izgradnji obetavne mreže zdravstvenih organizacij upoštevati naslednje dejavnike: posebnosti regije (podnebne in geografske značilnosti, gostota prebivalstva itd.); zagotavljanje dostopnosti zdravstvene oskrbe mestnemu in podeželskemu prebivalstvu; utemeljitev potreb prebivalstva po vseh vrstah zdravstvene oskrbe in finančnih standardov v okviru teritorialnih programov državnih jamstev za brezplačno zdravstveno oskrbo v skladu z značilnostmi demografske sestave, stopnje in strukture obolevnosti; zagotavljanje, da zmogljivost zdravstvene organizacije ustreza načrtovanemu obsegu storitev.

    Urejena sta vprašanja ocenjevanja porabe razpoložljivih zdravstvenih virov in optimalnega delovanja objektov.