Kako pogosto jemati tifus. Testi za tifusno vročino: vrste in rezultati

Diagnostična serološka analiza za odkrivanje protiteles proti Vi-antigenom povzročitelja tifusne mrzlice v krvnem serumu je namenjena potrditvi ali zavrnitvi dejstva prevoza.

Roki	7-8 dni
sinonimi (rus)	Serološka analiza na Vi-protitelesa povzročitelja trebušnega tifusa v krvnem serumu
Sinonimi (eng)	Posredni hemaglutinacijski test za protitelesa Salmonella typhi Vi
Metoda analize	Reakcija indirektne hemaglutinacije (RIHA)
Priprava študija	Analiza se izvaja zjutraj, na prazen želodec. Od zadnjega obroka mora preteči vsaj 8 ur.
	Vsaj 24 ur pred odvzemom biomateriala izključite uživanje alkohola.
	Ni priporočljivo darovati krvi za serologijo po fluorografiji, rentgenskih žarkih, fizioterapevtskih postopkih.
Biomaterial in metode odvzema	Deoksigenirana kri

Splošne informacije o tifusu in njegovem odkrivanju

Tifus se nanaša na akutne nalezljive črevesne bolezni. Zanj je značilen cikličen potek s sistemsko poškodbo črevesnih organov, centralnega živčnega sistema, jeter, limfnega sistema; splošna zastrupitev telesa, stabilna bakteriemija, v kateri se odkrije prisotnost bakterij v krvi. Vir okužbe so bolni, bolni nosilci.

Povzročitelj trebušnega tifusa - Salmonella typhi, se nanaša na črevesne bakterije.

Antigenski sistem patogena predstavljajo antigeni O, H, Vi.

Vi antigen je virusni antigen, ki tvorijo odpornost povzročitelja tifusne salmonele na zaščitne reakcije telesa. Prisotnost protiteles proti Vi-antigenom Salmonella typhi med serološko študijo vzorcev krvi služi kot označevalec bakteriocarrierja.

Metoda krvnega testa Vi-antigen

Odkrivanje protiteles proti antigenom Vi eritrocitov poteka z uporabo serološka reakcija indirektne hemaglutinacije, RNGA z uporabo posebne diagnostike.

Metoda RNGA:

• temelji na sposobnosti interakcije protiteles krvnega seruma in antigenov, ki so fiksirani na eritrocitih (eritrocitni diagnostik); rezultat reakcije je agregacija rdečih krvničk, ki ji sledi sedimentacija, aglutinacija;
• glede na naravo sedimenta eritrocitov se oceni prisotnost protiteles (značilen "dežnik") ali njihova odsotnost (oborina v obliki "pike");
• je polkvantitativno; za izvedbo reakcije se uporabljajo razredčitve krvnega seruma za odkrivanje diagnostičnega titra;
• najmanjši diagnostični titer med reakcijo je 1:40;
• pri ponovljeni analizi (metoda parnih serumov) opazimo povečanje diagnostične vrednosti reakcije;
• reakcija je zelo občutljiva in specifična, lahko se uporablja od petega do sedmega dne bolezni.

Glavni namen študije je ugotoviti bakterionosilca tifusne salmonele.

Rezultati analiz in njihova interpretacija

Rezultati testa so lahko pozitivni ali negativni.

Pozitiven odgovor:

• odkrivanje protiteles proti Vi-antigenom patogena tifusa v krvi (najmanjša vrednost diagnostičnega titra je 1:40) se šteje kot znak dejstva bakterionosilca in potrebe po ponovnem testiranju;
• vrednost titra je določena v odgovoru;
• lahko kaže na potek akutne okužbe, prebolele bolezni, cepljenja;
• v redkih primerih je lahko lažno pozitiven zaradi navzkrižne reaktivnosti.

negativen odgovor izda, če protitelesa niso odkrita. Podobna situacija je možna tako v odsotnosti okužbe s povzročiteljem tifusa kot v zgodnjih fazah bolezni.

Izvajanje te študije je še posebej pomembno za preprečevanje primerov širjenja tifusne mrzlice s prenašalci bakterij.

Laboratorij Gemotest širi raziskovalno skupino Tifus in uvaja kvalitativno raziskovalno metodo. Ta študija se pogosto uporablja za strokovne izpite.

tifus- akutna antroponozna bakterijska nalezljiva bolezen s fekalno-oralnim mehanizmom prenosa patogena. Zanj so značilne ulcerozne lezije limfnega sistema tankega črevesa, bakteriemija, ciklični potek s simptomi splošne zastrupitve. Tifusne bakterije so precej stabilne v zunanjem okolju: v sladki vodi rezervoarjev ostanejo od 5 do 30 dni, v odplakah in namakalnih tleh do 2 tedna, v greznicah do 1 meseca, na zelenjavi in ​​sadju do 10 dni, v mleko in mlečni izdelki se lahko množijo in kopičijo.

Laboratorijska diagnostika je predvsem sestavljena iz bakteriološkega pregleda krvi, blata, urina, žolča. Hemokulturno metodo lahko uporabljamo od prvih dni bolezni do konca febrilnega obdobja, najbolje pred začetkom zdravljenja. Predhodni rezultat teh študij je pridobljen po 2 dneh, končni rezultat po 4 dneh. Za odkrivanje bacila tifusa v blatu, urinu, vsebini dvanajstnika se uporablja RIF z označenimi serumi za antigene O in Vi. Predhodni odgovor je mogoče dobiti v 1 uri, končni - po 5-20 urah. Serološka diagnostika (RNHA v parnih serumih z eritrocitnim tifusnim O-diagnostikumom) se izvaja od konca prvega tedna bolezni, vendar je minimalni diagnostični titer AT (1: 200) mogoče zaznati prvič v. poznejše faze bolezni (v 3. tednu bolezni). RNHA z eritrocitnim tifusom ima Vi-diagnosticum pri bolnikih s tifusno vročino pomožno vrednost (minimalni diagnostični titer 1:40). Pogosteje se ta reakcija uporablja za izbiro oseb, za katere obstaja sum, da prenašajo bakterije. Pri titrih AT 1:80 in več so ti posamezniki podvrženi večkratnemu bakteriološkemu pregledu.

Indikacije za analizo:

• Diagnoza tifusne vročice.

Upoštevati je treba splošna pravila priprave. Biomaterial za raziskave je treba vzeti na prazen želodec. Med zadnjim obrokom in odvzemom krvi mora preteči vsaj 8 ur.

Potrebno je natančno identificirati patogena, pred začetkom antibiotične terapije je zaželeno opraviti diagnostiko. Bolezen je nevarna in nosilec povzročitelja ne ogroža le lastnega zdravja, ampak postane tudi vir okužbe za druge. Zato je ob prvem sumu na patologijo potrebna nujna pritožba na kliniko.

Kdaj so naročeni testi za tifus?

Okužba se razvije kot posledica aktivnega delovanja salmonele. Vendar znaki niso specifični, pogosto opaženi pri drugih boleznih prebavil:

1. Motnja praznjenja. Možna sta tako zaprtje kot huda driska.
2. Krvavitev gastrointestinalnega trakta. V blatu je kri.
3. Slabost in bruhanje.
4. Nespečnost, apatija, šibkost, izguba apetita.
5. Močna žeja.
6. Kožni izpuščaj.
7. Temperatura se dvigne do 40 stopinj.
8. Bolečina v trebuhu in desnem hipohondriju.
9. Jezik je obložen s sivim odtenkom, vendar je konica še vedno rdeča.

V hudem stanju klinična slika vključuje delirij in dezorientacijo v prostoru.

Ruska federacija predvideva obvezne letne preglede za tifusno vročino za delavce v živilski industriji, bolnišnicah in otroških ustanovah. Priporočljivo je opraviti diagnostiko za turiste, ki so se vrnili iz eksotičnih držav, kjer je patologija pogosta.

V prvih 2 dneh je enostavno izolirati patogen. Zato morate ob prvih znakih iti v bolnišnico.

Kje lahko vzamem biomaterial za analizo?

Danes se raziskave izvajajo v občinskih in zasebnih laboratorijih, saj so potrebne za izdajo sanitarne knjižice. Seveda boste v plačani kliniki morali plačati majhen znesek za potrdilo. Toda rezultate lahko dosežete veliko hitreje.

Stroški krvnega testa za tifusno vročino

Po statističnih podatkih:

1. Serološka diagnoza bo zahtevala 600-800 rubljev.
2. Splošni krvni test bo stal 300-400 rubljev.
3. Bakteriološka kultura v 700-900 r.
4. Biokemija pri 300–400.
5. ELISA in RIF v povprečju 500–800 r.

Seveda dobimo dostojno količino, vendar je za natančno diagnozo potrebna primerjava več vrst študij. Dešifriranje rezultatov pomaga ne le identificirati patogena, temveč tudi določiti program terapije.

V občinski ambulanti se večina dela na študiji vzorcev krvi, urina ali blata opravi brezplačno.

Vrste analiz

V bistvu raje vzamejo biološke materiale za študij. Če obstaja sum na tifus, se uporabljajo različne laboratorijske diagnostične metode.

Splošna analiza krvi

Metoda je uporabljena na prvem mestu, vendar ne daje popolne garancije. Upoštevajo se posredni kazalniki - precenjen ESR, zmanjšanje koncentracije levkocitov, zvišanje ravni limfocitov in odsotnost eozinofilcev. Rezultati pomagajo ugotoviti prisotnost okužbe, vnetnega procesa.

Za in vitro pregled pacienta v laboratorijskih pogojih zadostuje odvzem vzorca s prsta ali venske žile.

To je treba storiti pred antibiotično terapijo. Za odkrivanje beljakovin v akutni fazi, ki jih proizvaja telo pri tifusu, je potrebnih 5-10 ml.

Serološki test krvi

Vzeti morate vzorec iz kapilare. Obdobje je 4–5 dni od trenutka okužbe, ko so v plazmi prisotni antigeni tipa O, Vi in H, značilni za salmonelo. Študija se ponovi 8-10 dan bolnikovega bivanja v bolnišničnem oddelku.

RIHA (reakcija indirektne hemaglutinacije)

Metoda RPG za trebušni tifus pomaga odkriti protitelesa in antigene na podlagi hitrosti precipitacije eritrocitov. Vzorčenje se opravi na prazen želodec, tako kot pri drugih metodah preiskave. Treba se je vzdržati hrane 8 ur. Material se vzame iz kubitalne vene.

Pozitiven rezultat je diagnosticiran z minimalnimi indikatorji - za O titer 1: 200, za Vi 1:80.

RPHA (reakcija pasivne hemaglutinacije)

Glavna smer je iskanje protiteles, prisotnih v serumu. Ta krvni test za tifusno vročino se opravi do konca 2 tednov bolezni in se ponovi po 5 dneh. V akutni obliki patologije opazimo povečanje titrov.

Vzorec se vzame iz kubitalne posode na tešče. Pozitivni rezultat ustreza odčitku 1:40 za protitelesa Vi in 1:200 za O.

Bakterijska kultura

V krvi ni dovolj salmonele, zato tkivo, odvzeto za analizo, damo v hranilno juho in očistimo v termostatu. Pri razmnoževanju mikroorganizmi tvorijo kolonije. Laboratorijske raziskave vam omogočajo, da določite vrsto bakterije.

Rezultat je pripravljen 4-5 dni. Od vseh metod je bakterijska kultura najbolj natančna. Pomaga prepoznati antibiotike, ki so učinkoviti pri trebušnem tifusu. Za delo sta primerna kri, urin, če je od okužbe minil približno teden dni, se lahko uporabi blato.

Imunska fluorescenčna reakcija (RIF)

Hiter način za prepoznavanje patologije v začetnem razvoju. V biomaterial se vnesejo protitelesa, predhodno označena s specifičnimi snovmi. V prisotnosti antigenov mikroskopski pregled vzorca razkrije značilen sijaj.

Encimski imunski test (ELISA)

Zelo občutljiva metoda, ki zaznava prisotnost protiteles in antigenov ter pomaga razjasniti njihovo koncentracijo. Pomembno je tako za diagnozo kot za spremljanje dinamike bolnikovega stanja.

Bakteriološka preiskava blata (koprokultura)

Najpogosteje bolnik vzame kri za tifusno vročino. Toda po 1-1,5 tednih je patogen prisoten v blatu. Uporablja se za identifikacijo okuženih, vendar ne bolnih.

Bakteriološka preiskava urina (urinokultura)

8–10 dni po okužbi lahko povzročitelja odkrijemo v urinu. Istočasno opazimo levkocitozo - povečanje koncentracije belih krvnih celic v začetni fazi bolezni in močan padec stopnje po enem tednu.

Za zanesljivost analize je potrebna skrbna priprava: potrebno je imeti zalogo sterilne posode in izpirati zunanje genitalije. Dovolj je, da zberete le 40-50 ml tekočine.

Bakteriološka študija žolča (bilikultura)

Analiza se uporablja, če je od začetka okužbe minilo približno 2 tedna. V tem času je salmonela izginila iz krvnega seruma, vendar se razširi na druge tekočine.

Včasih se za raziskavo vzame punkcija kostnega mozga. Tehnika je zapletena, a zanesljiva, saj je izključena prisotnost patogenov drugih patologij.

Kako potekajo testi?

Da bi bila diagnoza čim natančnejša, se je treba vnaprej pripraviti na zbiranje vzorcev tkiva:

1. 72 ur je priporočljivo, da ne jemljete nobenih farmakoloških sredstev, zlasti antibiotikov. V nasprotnem primeru je treba zdravnika obvestiti o vrsti zdravila, času jemanja, odmerku.
2. Najbolje je darovati kri zjutraj od 8. do 11. ure.
3. Zvečer zavrnejo večerjo. Dan pred analizo prenehajte piti alkohol, ocvrto, mastno, pekoče začimbe, mlečne izdelke in jajca.
4. Nekaj ​​ur pred vzorčenjem ne kadite.

Bolje je, da se vzdržite fizičnega napora, da ste manj živčni, saj lahko tudi ti dejavniki vplivajo na biokemično sestavo materiala.

Kako brati rezultate testa?

Pri tifusni vročini je v prvih 2 dneh precenjena vsebnost levkocitov, v prihodnosti pa se raven zniža. Hkrati opazili:

1. Povečanje koncentracije limfocitov.
2. Povečanje trombocitov.
3. Visok ESR.

Po serološki analizi se izda potrdilo, v katerem je pritrjena sodba. Ko je "pozitivno", je število protiteles.

Ali "negativen" rezultat na obrazcu vedno pomeni odsotnost bolezni?

Neobvezno pomeni, da oseba nima patogena. Značilne beljakovinske spojine se včasih pojavijo v krvi pozneje, zato jih ob vstopu v bolnišnico najprej ne zaznamo. Nato po nekaj dneh opravite dodaten pregled.

Odsotnost protiteles pogosto kaže, da je bil bolnik bolan, vendar je uspel okrevati.

Kaj pravi rezultat analize "pozitivno"?

Ta razsodba pomeni 2 možnosti:

1. Bolezen je v akutni fazi.
2. Prisotnost neaktivne salmonele.

Nosilci patogena so 3-4% ljudi, ki so imeli tifusno vročino. Obstaja tveganje za okužbo drugih.

Na katerega zdravnika naj se obrnem?

Pri hudih simptomih je treba zagotoviti hiter sprejem bolnika v bolnišnico. Toda včasih oseba sama obišče zdravstveno ustanovo in se pritožuje zaradi znakov zastrupitve. V tem primeru je bolje iti na sestanek s specialistom za nalezljive bolezni, vendar bo tudi izkušen terapevt sumil na klinično sliko tifusne vročine.

Zaključek

Bolezen se zlahka prenaša z osebnim stikom, s hrano in gospodinjskimi predmeti. Da bi zaščitili sebe in svoje bližnje, je priporočljivo ob prvih simptomih opraviti vse priporočene teste.

Diagnoza tifusa je težka zaradi težkega razlikovanja bolezni od podobnih simptomov črevesnih motenj, tuberkuloze ali kolere. Testi za prisotnost tifusne vročine in druge študije so običajno predpisani v fazi določanja stalne febrilne (38-39 0 C) temperature in stabilnih značilnih znakov. Poleg določitve diagnoze bolezni je analiza tifusne vročine obvezna za gostinske delavce, zaposlene v otroških in zdravstvenih ustanovah, predstavnike hotelskih ali sanatorijskih storitev.

Vzroki in simptomi tifusne vročine

Povzročitelj nalezljive bolezni, bakterija Salmonella typhi, vstopi v človeško telo skozi običajne predmete - na primer igrače v vrtcu ali osebne higienske pripomočke, slabo predelane mlečne izdelke, umazano vodo. Ne glede na starost, ko se okužba pojavi, oseba, ko zboli, pridobi stabilno imunost na ponovno okužbo.

Po statističnih podatkih je nevarnost prodiranja bakterije salmonele največja pri mlajših šolarjih, vendar to ne izključuje dejstva, da so starejši ljudje prenašalci povzročitelja tifusa ali bolezni v akutni obliki.

Analiza za tifusno vročino je podana ob prisotnosti vseh značilnih znakov naslednjega (z izjemo izpuščaja, ki se ne pojavi v vseh primerih okužbe):

• stalna žeja s stalnim občutkom tiščanja, suhimi usti, bledenjem in luščenjem kože obraza in telesa, otekanjem in belkastim oblaganjem jezika;
• akutna ponavljajoča se bolečina v trebuhu;
• simptomi zastrupitve - bruhanje, slabost, slab apetit, izguba moči, znojenje;
• težave z defekacijo ali drisko;
• pojav izpuščaja, kot je roseola, ki ob pritisku postane bled.

Za simptome je značilno postopno naraščanje, vendar je v tretjini vseh primerov možen akuten začetek bolezni s prisotnostjo več simptomov hkrati in nujno temperaturo v območju 38-39 0 C. Če je potek bolezni standarden, bo sledil temu algoritmu:

• nenadna šibkost, slab spanec, težave z blatom;
• glavoboli, povečano splošno slabo počutje, zvišana telesna temperatura;
• temperatura v 3-5 dneh doseže indikativne vrednosti do 39 0 in se ustavi pri tej oznaki;
• obstajajo hude bolečine v trebuhu, nastajanje plinov, človekova reakcija na zunanje dražljaje je oslabljena, njegovo stanje lahko imenujemo "zavirano". V istem obdobju je možen pojav roseole.

Ker se simptomi okužbe ne pojavijo prej kot sedmi dan po vstopu bacila tifusa v črevesje, je skoraj nemogoče ugotoviti izvor povzročitelja okužbe.

Vrste testov za tifusno vročino

Še pred prejemom rezultatov laboratorijskih preiskav klinična slika celotnega simptoma omogoča zdravniku, da diagnosticira tifusno vročino in začne zdravljenje bolnika ločeno od bolnikov drugih skupin bolezni. Kljub dejstvu, da diagnoza temelji na celoviti študiji krvi, bodo ob sumu na tifus potrebni drugi vzorci - na primer urin, žolč, blato.

• tri dni pred oddajo materiala ne morete jemati zdravil;
• 24 ur pred vzorčenjem se ne sme uživati ​​alkoholnih pijač;
• 2-4 ure pred testi ne morete kaditi, fizično preobremeniti in se vzdržati izkušenj in negativnih čustev;
• vsi vzorci se vzamejo zjutraj, na prazen želodec bolnika;
• na predvečer dostave biološkega materiala ne morete jesti: jajc, mlečnih in kislo-mlečnih izdelkov, prekajenega mesa, svinjine, jagnjetine, začinjenih in slanih jedi.

Vse vrste dodatnih preiskav, ki lahko povzročijo nelagodje ali zahtevajo ločeno pripravo, je treba opraviti po opravljenih laboratorijskih preiskavah.

Splošna analiza krvi

Klinični krvni test pomaga ugotoviti spremembo glavnih kazalcev stanja telesa kot celote. Vodilne vrednosti, ki kažejo na aktivnost povzročitelja tifusa v telesu, so izkrivljanje (v primerjavi z normo) naslednjih podatkov:

• zmanjšanje ravni levkocitov;
• odsotnost eozinofilcev v krvi;
• limfocitoza relativnih parametrov, kar kaže na nizek imunski odziv;
• visoka stopnja sedimentacije eritrocitov (indikatorji ESR);
• kritično visoke vrednosti nevtrofilcev;
• nizki kriteriji za prisotnost trombocitov.

Vzorčenje krvi za raziskave se izvede iz pacientove vene takoj po sprejemu na oddelek za nalezljive bolezni v bolnišnici. V nadaljevanju se kri odvzame še večkrat med postopkom zdravljenja in pred odpustom.

Kemična preiskava krvi

Pred začetkom antibakterijskega zdravljenja se iz vene vzame tudi biokemični krvni test. Rezultati študije, pridobljeni v 24 urah, določajo prisotnost proteinov akutne faze, sintetiziranih v jetrih kot odgovor na infekcijsko lezijo.

Serološki test krvi

Za serološke preiskave plazmo izoliramo iz krvi bolne osebe, kjer je odločilnega pomena prisotnost značilnih protiteles.

Analiza, opravljena ne prej kot peti dan od trenutka, ko tifusni bacil vstopi v črevesje, se šteje za učinkovito, saj je v tem obdobju potrebno, da telo proizvede protitelesa proti povzročitelju okužbe.

Precenjene vrednosti zaznanih protiteles kažejo na visoko stopnjo imunskega odziva na okužbo, ki je specifičen v dveh primerih:

• v procesu okrevanja;
• če je bolna oseba nosilec bacila tifusa.

Za zanesljiv odgovor se serološke študije izvajajo 7-10. dan od pojava začetnih simptomov.

Bakterijska kultura

Bakterijska setev biološkega materiala vam omogoča odkrivanje bolezni v zgodnji fazi okužbe. Najpogosteje se kot preiskovana tekočina uporablja kri - to se imenuje setev za hemokulturo. Vzorčenje krvi je prednostno opravljeno v trenutku, ko je bolnikova telesna temperatura nad 38 0 C. Za sejanje uporabimo Rappoportov hranilni medij, v katerega damo 15-20 ml bolnikove krvi. Nato laboratorijsko osebje deset dni dnevno opazuje rast bakterijskih kolonij v vzorcu in v primeru zaznave dinamičnega razvoja le-teh naredi naslednjo inokulacijo v petrijevko. Tu se bakterije analizirajo 24 ur pod stalnim testiranjem, vključno z občutljivostjo na antibakterijska zdravila.

Urinokultura je indikativna v kateri koli fazi bolezni, vendar je najboljše obdobje za odkrivanje patogena 21. dan od trenutka okužbe. Načelo izvajanja testnih študij urokulture je enako kot pri spremljanju pacientove krvi.

Študija iztrebkov se izvaja med tretjim in petim tednom bolezni, medtem ko se samo tekoča snov iztrebkov šteje za primerno za setev. Pri kužnih bolnikih se tovrstna analiza redko uporablja, vendar se zdi smiselna za občasne preglede delavcev z zdravstveno dokumentacijo.

Imunska fluorescenčna reakcija (RIF) in encimski imunski test (ELISA)

RIF je nujna raziskovalna metoda, ki se izvaja pri sumu na tifus, ko so simptomi blagi ali obstaja razlog za domnevo, da bi se oseba lahko okužila. V biološki vzorec, odvzet bolniku, se vbrizgajo posebna protitelesa, obarvana s fluorescentnimi elementi, ki v kombinaciji z antigeni povzročitelja okužbe začnejo proizvajati sij. Ta značilnost, ki je jasno vidna pri pregledu vzorca pod mikroskopom, nam omogoča, da sklepamo, da obstaja tifusni bacil.

ELISA, za razliko od prejšnje metode za določanje antigenov in protiteles, lahko celo natančno oceni njihovo število. Na podlagi pridobljenih podatkov zdravnik sklepa, da je režim zdravljenja pravilen.

Reakcija indirektne hemaglutinacije (RIHA)

RNGA je ena najbolj natančnih vrst diagnostike pri sumu na tifusno zvišano telesno temperaturo, saj je ta reakcija občutljiva na 3 antigene bacila tifusa. Pri izvajanju te vrste analize se ocenjujejo eritrociti, ki imajo močno odpornost na antigene patogenov. RNHA se diagnosticira večkrat in zvišanje titra O-protiteles se šteje za normalno za pozitiven odziv. Če se odkrijejo povečani titri H- in Vi-protiteles, to kaže na skorajšnje okrevanje bolnika ali njegov status nosilca bakterijskega patogena.

Preprečevanje tifusne vročice

Preprečevanje tifusne vročine se drži najstrožjega nadzora v zvezi z zaposlenimi v vrtcih in zdravstvenih ustanovah, zaposlenimi v hranilnih točkah in zdravstvenih ustanovah. Če med zaposlenimi v teh ustanovah najdemo nosilca okužbe, se na delovnem mestu bolne osebe izvedeta dva ukrepa dezinfekcije.

Individualno preprečevanje nalezljive bolezni je osebna higiena, ki vključuje obvezno izolacijo osebnih predmetov iz javnih mest. Da bi preprečili okužbo s hrano, ne morete jesti neopranega sadja in zelenjave, neobdelanih mlečnih izdelkov, surovih jajc. Velika nevarnost je neprekuhana voda iz pipe ali zbrana voda iz dvomljivih virov.

Ker so mlajši ali šolski otroci bolj dovzetni za okužbo s tifusom kot odrasla populacija, bi morali starši bolj skrbno zagotoviti, da imajo zaposleni v ustanovi, ki jo obiskuje njihov otrok, vsa potrebna zdravniška poročila o zdravstvenem stanju. To bo skoraj 100% odpravilo možnost okužbe otroka z nevarnim bacilom tifusa.

Tifus se razvije, ko bakterija salmonele vstopi v telo. V črevesje se lahko vnese z neoprano hrano, onesnaženo vodo, zanemarjanjem higienskih pravil (na primer pri uporabi brisač z osebo, ki je nosilec bakterije).

Pot prenosa je fekalno-oralna. Ker klinična slika bolezni nima posebnih simptomov, je za potrditev diagnoze potrebno opraviti analizo za tifusno vročino, ki bo pomagala ugotoviti prisotnost patogena v telesu.

Kdaj se testirati na tifusno vročino

Krvni test za tifusno vročino je mogoče dati v dveh primerih:

• z manifestacijo klinike, značilne za črevesno okužbo;
• za preprečevanje epidemij (je obvezna analiza pri podaljšanju sanitarne knjige).

Če je bolnik šel k zdravniku s pritožbo o prebavnih težavah in hipertermiji, bo zdravnik na podlagi manifestacij bolezni domneval o razvoju črevesne okužbe. Naslednje pritožbe bolnikov kažejo na prisotnost tifusne vročine:

• bolečine v trebuhu;
• znaki zastrupitve (slabost, bruhanje, šibkost, izguba apetita, hipertermija);
• težave z blatom (zaprtje, nekoliko redkeje driska);
• dehidracija (močna žeja, jezik prekrit z belim premazom, luščenje kože);
• možna tvorba roseole (izpuščaj na koži se pojavi teden dni po okužbi. Ko ga pritisnete, izgine, nato pa se ponovno pojavi. Število izpuščajev je od 4 do 25 elementov).

Tifusna vročina praviloma poteka na naslednji način. Akutni začetek poteka bolezni v 30% primerov. Simptomi zastrupitve, poslabšanje spanja, bolečine v glavi, šibkost postopoma naraščajo. Telesna temperatura narašča več dni in doseže febrilne vrednosti. Obstaja zaviranje reakcij, želodec je otekel, pojavi se napenjanje, kruljenje.

Ko oseba preboli tifusno vročino, razvije močno imunost na tifusno vročino.

Povzročitelj tifusa v sladki vodi lahko ostane sposoben preživeti do enega meseca, v kmetijskih proizvodih pa do 10 dni, v mlečnih izdelkih se razmnožuje in kopiči. Hišna muha je sposobna bakterijo prenesti tudi na hrano.

Prvi znaki bolezni se pojavijo 7-23 dni po okužbi, zato je izredno težko določiti točen izvor. Tifus je treba razlikovati od tuberkuloze, bruceloze, tifusa, kolere, kuge in drugih bolezni, pri katerih bolnik razvije vročino in zastrupitev.

Katere analize se izvajajo

Za potrditev tifusne mrzlice so predpisani laboratorijski testi, ki jih je treba opraviti še pred začetkom antibiotične terapije (jemanje antibakterijskih zdravil lahko vpliva na pravilno diagnozo).

Za pregled lahko vzamejo kri, blato, urin, žolč, cerebrospinalno tekočino (ob sumu na zaplet). Glede na stopnjo bolezni in simptome se lahko predpišejo naslednji testi za tifusno vročino.

Serološka študija

Preučuje krvno plazmo. Potreben je za odkrivanje specifičnih protiteles, ki jih proizvaja človeška imunost. Analizo lahko opravite šele 4–5 dni po okužbi s tifusom, ker telo pred tem ne sintetizira protiteles.

Splošna analiza krvi

Dodeljen za določanje kvantitativnih značilnosti vseh krvnih celic. Pri okužbi s tifusom se normalna krvna slika spremeni.

Pojavi se levkopenija (zmanjša se število levkocitov), ​​aneozinofilija (eozinofilcev ni), poveča se število limfocitov, kar kaže na prisotnost okužbe v krvi.

Tudi med trebušnim tifusom se poveča raven nevtrofilcev, levkocitov, ki jih telo sintetizira med vnetjem, in zmanjša se število trombocitov, ki so odgovorni za strjevanje krvi.

Ob sprejemu na bolnišnično zdravljenje in med terapijo je obvezen natančen krvni test za spremljanje dinamike. Za raziskave se krvni test vzame iz vene ali prsta.

Biokemija krvi

Zazna beljakovine akutne faze, je treba opraviti še pred jemanjem antibiotika. Test zahteva 5-10 ml krvi iz vene, rezultate študije lahko dobite v enem dnevu.

Bakterijska kultura

V odvzetem vzorcu krvi je malo bakterij, zato ga prenesemo na hranilni medij (mesnopeptonsko juho) in damo v termostatski aparat. Mikroorganizem bo v ugodnih razmerah začel tvoriti številno kolonijo, ki bo primerna za raziskovanje.

Po tem se uporabijo kemični reagenti in ugotovi vrsta bakterije. Podoben test se izvaja pri vseh bolnikih s hipertermijo, pa tudi pri preverjanju tifusne vročine. Rezultate je mogoče pridobiti 4-5 dni po analizi, predhodni odgovor bo podan po 2 dneh. Buck sejanje je najnatančnejša laboratorijska diagnoza tifusne vročice.

Za odkrivanje protiteles proti tifusu se uporablja radioimunska ali encimska imunska metoda.

RNGA in RPGA

Za odkrivanje osebe, ki je prenašalec tifusne bacile, kot tudi za nadzor učinka cepljenja proti tifusu se uporablja RIHA (indirektna hemaglutinacijska reakcija) ali pasivna hemaglutinacija (RPHA). Ta metoda pomaga odkriti antigene in protitelesa z uporabo rdečih krvničk, ki se oborijo ob stiku z antigenom.

Eritrociti, na katerih so adsorbirani antigeni, se ob stiku s protitelesom zlepijo. Imunološka študija določa raven teh protiteles. Pri osebi s trebušnim tifusom je lahko na ravni 1:40, pri osebi, ki je prebolela okužbo, pa 1:2000, zato se diagnostika izvaja v intervalu 5 dni za spremljanje dinamika.

Bakteriološki pregled blata

Ta analiza je redko predpisana, saj tifusni bacil zapusti telo le 8-10 dni po okužbi. Ta metoda se uporablja za identifikacijo ljudi, ki so nosilci okužbe, vendar sami ne zbolijo.

Analiza urina

Tifusno bakterijo najdemo v urinu šele 1–1,5 tedna po okužbi. Analiza urina lahko kaže na posredne znake tifusa, kot so levkocitoza (v začetni fazi bolezni se število belih krvnih celic poveča in v 7 dneh močno pade), levkopenija, zvišana ESR, aneozinofilija, relativna limfocitoza.

Pred zbiranjem urina mora bolnik opraviti higieno zunanjih spolnih organov, nato pa zbrati material za analizo v sterilnem kozarcu. Za diagnozo bo dovolj 40-50 ml urina. Za preiskavo okužbe uporabimo usedlino, ki jo prenesemo v trden hranilni medij.

Možnost odkrivanja povzročitelja trebušnega tifusa z mikrobiološkimi metodami je neposredno povezana s številom bakterij v biološki tekočini in uporabo antibiotične terapije. Teden dni po okužbi s salmonelo S. Typhi dajo serološki aglutinacijski testi (TPHA za tifus) pozitiven odgovor.

Serološki testi so manj specifični od bakterioloških metod, saj lahko pozitiven odgovor kaže na preteklo okužbo, ki jo povzroča druga vrsta salmonele. Dodatna študija po petih dneh pomaga spremljati povečanje titra, ki je značilen za akutno okužbo.

Bakterije v krvi najdemo samo pri bolnih ljudeh, v urinu in blatu je palica lahko tako pri bolni osebi kot pri bakterionoscu.

Ali se moram pripraviti na test?

Krvni test za tifusno vročino ne smejo opraviti le bolniki z značilnimi znaki bolezni, temveč tudi tisti, ki se pri delu soočajo z velikim številom ljudi ali hrane. To se naredi, da se prepreči širjenje tifusne vročine, saj je lahko okužena oseba dolgo časa nosilec okužbe.

Največ bakterij bolnik izloča z blatom v obdobju od prvega do petega tedna bolezni, z urinom pa 2-4 tedne. Vsaka deseta oseba, ki je prebolela okužbo, sprošča bacil tifusa v zunanje okolje 3 mesece, 3–5% vseh bolnikov s tifusom pa je kroničnih nosilcev okužbe, ki bacil širi več let.

Pri prehodu in obnavljanju sanitarne knjige je obvezna analiza za tifusno vročino. Mnogi ne vedo, kje se vzame kri za testiranje. Za diagnostiko se bolniku odvzame venska kri iz predela komolca.

Študija se izvaja in vitro, kar dobesedno pomeni "in vitro". Koliko časa traja preiskava, je odvisno od obremenjenosti laboratorija, vsaj rezultat bo pripravljen v dveh dneh. Kako opraviti analizo za tifusno vročino, bo določil zdravnik, ki je predpisal napotnico.

Če ni pojasnil, je treba upoštevati naslednja priporočila:

• kri morate darovati na prazen želodec;
• dan pred dogodkom ne smete jesti preveč začinjene, slane, maščobne ali prekajene hrane;
• vsaj tri dni pred krvodajalstvom je treba izključiti vnos šibkih in močnih alkoholnih pijač, zdravil;
• režima pitja ni treba spreminjati, vendar je še vedno bolje zavrniti kavo;
• eno uro pred analizo je prepovedano kaditi.

Da bi se izognili lažno pozitivnim ali lažno negativnim analizam, morate odgovorno pristopiti k krvodajalstvu

Če protitelesa proti tifusu niso odkrita, je to potrditev, da oseba ni nosilec okužbe. Če obstajajo simptomi bolezni in test ni pokazal prisotnosti specifičnega proteina, potem je možno, da imunski odziv še ni bil oblikovan, saj je patologija v zgodnji fazi.

Pozitiven rezultat kaže, da ima bolnik tifusno vročino ali prenašalca.

Lažno pozitiven rezultat analize je možen, če je bakterija iz rodu Salmonella prisotna v telesu, vendar povzroča drugo bolezen, to pomeni, da mikroorganizem obstaja in imunski sistem reagira s proizvodnjo protiteles. Katere teste je treba opraviti pri sumu na tifusno vročino ali pri preverjanju bakteriocarrierja, pa tudi, kje je bolje vzeti biološki material, bo pokazal zdravnik.

Če se tifusna vročina pojavi v akutni obliki, bo bolnik hospitaliziran v bolnišnici za nalezljive bolezni. Pacientu so predpisani antibiotiki, prehrana in počitek v postelji. Priporočljivo je, da se izogibate kakršni koli prenapetosti, tudi pri obisku stranišča. Tifusna vročina, če ni ustreznega zdravljenja, lahko povzroči toksični šok, perforacijo črevesne sluznice. Terapija traja od 2 do 4 tedne.