Bo ukaz 1024 ITU spremenjen. Ministrstvo za delo “precenilo” invalide: strokovnjaki za nove kriterije invalidnosti

O klasifikaciji in merilih, ki se uporabljajo pri izvajanju zdravstvenega in socialnega pregleda državljanov zveznih državnih ustanov za medicinsko in socialno pregledovanje (spremenjeno 05.07.2016)

(Registrirano na Ministrstvu za pravosodje Rusije 20. januarja 2016 N 40650)

V skladu s pododstavkom 5.2.105 Pravilnika o Ministrstvu za delo in socialno zaščito Ruske federacije, odobrenega z Odlokom Vlade Ruske federacije z dne 19. junija 2012 N 610 (Zbirka zakonodaje Ruske federacije, 2012, N 26, člen 3528; 2013, N 22, 2809; N 36, točka 4578; N 37, točka 4703; N 45, točka 5822; N 46, točka 5952; 2014, N 21, točka 2710; N 26, točka 3577; N 29, točka 4160; N 32, točka 4499; N 36, točka 4868; 2015, N 2, točka 491; N 6, točka 963; N 16, točka 2384), naročim:

1. Odobri priložene klasifikacije in merila, ki se uporabljajo pri izvajanju zdravstvenega in socialnega pregleda državljanov s strani zveznih državnih ustanov za zdravstveni in socialni pregled.

2. Priznati neveljavno odredbo Ministrstva za delo in socialno zaščito Ruske federacije z dne 29. septembra 2014 N 664n O klasifikaciji in merilih, ki se uporabljajo pri izvajanju zdravstvenih in socialnih pregledov državljanov zveznih državnih ustanov za zdravstveni in socialni pregled. (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 20. novembra 2014 mesto, registracija N 34792).

KLASIFIKACIJE IN KRITERIJI, KI JIH UPORABLJAJO ZVEZNE DRŽAVNE INSTITUCIJE ZA MEDICINSKE IN SOCIALNE PREGLEDE DRŽAVLJANOV PRI IZVAJANJU MEDICINSKEGA IN SOCIALNEGA PREGLEDA

I. Splošne določbe

1. Klasifikacije, ki jih pri izvajanju zdravstvenega in socialnega pregleda državljanov uporabljajo zvezne državne ustanove za zdravstveni in socialni pregled, določajo glavne vrste trajnih motenj funkcij človeškega telesa zaradi bolezni, posledic poškodb ali okvar in stopnja njihove resnosti, pa tudi glavne kategorije človeškega življenja in stopnja resnosti omejitev teh kategorij.
2. Merila, ki se uporabljajo pri izvajanju zdravstvenega in socialnega pregleda državljanov zveznih državnih ustanov za zdravstveni in socialni pregled, določajo razloge za določitev skupin invalidnosti (kategorije invalidnih otrok).

II. Razvrstitve glavnih vrst trajnih motenj funkcij človeškega telesa in stopnje njihove resnosti

3. Glavne vrste vztrajnih motenj funkcij človeškega telesa vključujejo:

• motnje duševnih funkcij (zavest, orientacija, inteligenca, osebnostne lastnosti, voljne in spodbudne funkcije, pozornost, spomin, psihomotorične funkcije, čustva, zaznavanje, mišljenje, kognitivne funkcije na visoki ravni, duševne funkcije govora, zaporedna kompleksna gibanja);
• motnje jezikovnih in govornih funkcij (oralni (rinolalija, dizartrija, mucanje, alalija, afazija); pisni (disgrafija, disleksija), verbalni in neverbalni govor; oslabljeno oblikovanje glasu);
• kršitve senzoričnih funkcij (vid; sluh; vonj; dotik; taktilna, bolečinska, temperaturna, vibracijska in druge vrste občutljivosti; vestibularna funkcija; bolečina);
• motnje živčno-mišičnih, skeletnih in gibalnih (statično-dinamičnih) funkcij (gibi glave, trupa, okončin, vključno s kostmi, sklepi, mišicami; statika, koordinacija gibov);
• motnje delovanja kardiovaskularnega sistema, dihalnega sistema, prebavnega, endokrinega sistema in metabolizma, krvnega in imunskega sistema, delovanja sečil, delovanja kože in sorodnih sistemov;
• motnje, ki jih povzroča fizična zunanja deformacija (deformacije obraza, glave, trupa, okončin, ki vodijo do zunanje deformacije; nenormalne odprtine prebavnega, sečnega, dihalnega trakta; kršitev velikosti telesa).

4. Stopnja resnosti vztrajnih kršitev funkcij človeškega telesa zaradi bolezni, posledic poškodb ali okvar je ocenjena v odstotkih in je določena v razponu od 10 do 100, v korakih po 10 odstotkov.

Obstajajo 4 stopnje resnosti vztrajnih kršitev funkcij človeškega telesa:

I stopnja - vztrajne manjše kršitve funkcij človeškega telesa zaradi bolezni, posledic poškodb ali okvar v razponu od 10 do 30 odstotkov;

II stopnja - vztrajne zmerne kršitve funkcij človeškega telesa zaradi bolezni, posledic poškodb ali okvar v razponu od 40 do 60 odstotkov;

III stopnja - vztrajne izrazite kršitve funkcij človeškega telesa zaradi bolezni, posledic poškodb ali okvar v razponu od 70 do 80 odstotkov;

IV stopnja - vztrajne, izrazito izrazite kršitve funkcij človeškega telesa, ki jih povzročajo bolezni, posledice poškodb ali okvar, v razponu od 90 do 100 odstotkov.

Stopnja resnosti vztrajnih kršitev funkcij človeškega telesa, ki jih povzročajo bolezni, posledice poškodb ali okvar, se določi v skladu s sistemom kvantitativnega ocenjevanja, ki je določen v dodatku k tej klasifikaciji in merilom.

Aplikacija

do klasifikacij in meril,

uporabljen pri izvedbi

medicinsko in socialno izvedenstvo

državljanov po zvezni državi

zdravstvene in socialne ustanove

pregled, odobren z red

Ministrstvo za delo in socialo

zaščito Ruske federacije

KVANTITATIVNI SISTEM ZA OCENJEVANJE STOPNJE IZRAŽENOSTI TRAJNIH FUNKCIJSKIH MOTENJ ČLOVEŠKEGA TELESA ZARADI BOLEZNI, POSLEDIC POŠKODB ALI OKVAR (V ODSTOTKIH, GLEDE NA KLINIČNE IN FUNKCIONALNE ZNAČILNOSTI TRAJNIH FUNKCIJ)

Za cerebralno vaskularno patologijo je značilen pomemben polimorfizem kliničnih manifestacij, vključno z discirkulacijskimi, žariščnimi in cerebralnimi motnjami, kar v večini posebnih primerov zahteva individualni pristop k kvantificiranju resnosti trajnih okvar funkcij človeškega telesa, ki jih povzročajo cerebrovaskularne bolezni. Cerebrovaskularne bolezni se pogosto pojavijo na podlagi ateroskleroze, hipertenzije, zapletene s kronično cerebrovaskularno insuficienco (encefalopatija), akutno cerebrovaskularno nesrečo v sistemu notranjih in vretenčnih arterij. Pri razvoju cerebrovaskularne insuficience so pomembni številni dejavniki: ateroskleroza možganskih žil, aortnega loka in brahiocefalnih vej, stenoza, zavoji in deformacije ekstra- in intrakranialnih delov karotidnih arterij, anomalije v strukturi možganov. žile itd. Metodološke osnove za ocenjevanje invalidnosti pri osebah s cerebrovaskularnimi boleznimi, ki jih določa kompleksen sklop patomorfoloških sprememb in patofizioloških mehanizmov cerebrovaskularnega inzulta. Resnost slednjega je odvisna od lokacije in narave lezije plovila, teme žarišča, njegove globine in obsega, stopnje poškodbe živčnih celic in poti. Med patomorfološkimi substrati so najpomembnejše: vaskularne spremembe - aterosklerotični plaki, anevrizma, tromboza, patološka tortuoznost, vaskulitis; spremembe v možganski snovi - srčni infarkt, hemoragični infarkt, krvavitev, edem, izpah in zagozditev, možganska brazgotina, atrofija možganov, cista. Patofiziološki mehanizmi so predstavljeni kot:

spremembe v žilnem sistemu - arterijska hipertenzija, hipotenzija, angiospazm, vazopareza, insuficienca kolateralnega krvnega obtoka, pojav kraje, povečana prepustnost krvno-možganske bariere, srčno-žilna in respiratorna odpoved, presnovne in regulatorne motnje - hipoksija, hiperkoagulabilnost, tkivna acidoza , izotermija itd.

Potek vaskularne bolezni možganov (progresivna, stacionarna ali stabilna, recidivna) se določi glede na dinamiko procesa, hitrost njegovega napredovanja ali obdobje poslabšanja. Za vaskularno bolezen možganov je pogosto značilen progresiven potek, pri čemer je treba upoštevati stopnjo razvoja vaskularnega procesa. Treba je razlikovati med počasi napredujočim potekom s kronično cerebrovaskularno insuficienco in hitro napredujočim potekom z razvojem II, III stopnje kronične cerebrovaskularne insuficience z izrazitimi žariščnimi in cerebralnimi spremembami. Pri ocenjevanju narave ponavljajočega poteka cerebralne vaskularne patologije je treba upoštevati pogostost poslabšanj: redka poslabšanja z intervalom, daljšim od enega leta; poslabšanja povprečne frekvence - 1-2 krat na leto; pogosta poslabšanja - 3-4 krat na leto. Določa se trajanje prehodnih motenj cerebralne cirkulacije: kratkotrajno (sekunde, minute, do ene ure); srednje trajanje (2-3 ure); dolgo trajanje (od 3 do 23 ur). Klinično prognozo pri vaskularni patologiji možganov poslabšajo nastajajoče cerebralne krize, prehodne motnje cerebralne cirkulacije, kapi, t.j. Raznolikost kliničnega poteka in rezultatov vaskularne patologije določajo raznoliko klinično prognozo (ugodno, neugodno, dvomljivo). Slednje je odvisno od številnih dejavnikov – narave in poteka splošne žilne bolezni (ateroskleroza, hipertenzija), stanja magistralnih in intracerebralnih arterij, možnosti kolateralne cirkulacije, zgodnje diagnoze, vrste in stopnje disfunkcije itd.

Vaskularna patologija možganov lahko povzroči naslednje kršitve osnovnih funkcij človeškega telesa: motnje statodinamičnih funkcij zaradi paralize, pareze okončin, vestibularno-cerebelarne, amiostatske, hiperkinetične motnje itd.; kršitve senzoričnih funkcij (zmanjšana ostrina vida, hemianopsija, koncentrično zoženje vidnega polja, senzorinevralna izguba sluha itd.); visceralne in presnovne motnje, motnje hranjenja, krvnega obtoka, dihanja itd.; motnje duševnih funkcij (mnestično-intelektualni upad, motorična, senzorična, amnestična afazija, dizartrija, anartrija, agrafija, aleksija, motnje prakse, gnoze itd.).

Naštete kršitve se lahko kažejo v resnosti z vsemi štirimi stopnjami resnosti vztrajnih motenj telesnih funkcij: manjše, zmerne, izrazite, izrazito izrazite.

Vodilne klinične manifestacije vaskularne patologije možganov so motnje gibanja (hemiplegija, hemipareza, parapareza spodnjih okončin, vestibularno-cerebelarna itd.), Ki vodijo do različnih stopenj motenj statodinamične funkcije in omejitev sposobnosti samostojnega gibanja. Pri ocenjevanju stopnje omejitve gibanja bolnikov s to patologijo se upošteva naslednje:

kompleks kliničnih in funkcionalnih kazalcev, ki označujejo stopnjo in razširjenost motenj motorične funkcije spodnjih okončin ali njihovih segmentov - amplituda aktivnih gibov v sklepih okončin (v stopinjah), stopnja zmanjšanja mišične moči, resnost povečanja mišičnega tonusa, statika, koordinacija gibov, glavna funkcija spodnjih okončin, narava hoje, uporaba dodatnih sredstev za podporo pri hoji;

kompleks kliničnih in funkcionalnih kazalcev, ki označujejo stopnjo in razširjenost motenj motoričnih funkcij zgornjega uda ali njegovih segmentov - obseg aktivnih gibov v sklepih uda (v stopinjah), stopnja zmanjšanja mišične moči, resnost povečanja mišičnega tonusa, koordinacija gibov, glavna statično-dinamična funkcija zgornje okončine - oprijem in zadrževanje predmetov;

nabor indikatorjev, ki označujejo funkcionalno stanje vestibularnega analizatorja (kalorijski, rotacijski testi);

kompleks elektromiografskih znakov, ki kažejo naravo in resnost sprememb v bioelektrični aktivnosti mišic;

kompleks biomehanskih indikatorjev (tempo hoje, trajanje dvojnega koraka itd.) Z izračunom koeficienta ritma hoje kot splošnega pokazatelja stopnje resnosti omejitve gibanja.

MINISTRSTVO ZA DELO IN SOCIALNO ZAŠČITO RUSKE FEDERACIJE

NAROČITE

O KLASIFIKACIJAH IN KRITERIJIH,

UPORABLJA SE PRI IZVAJANJU MEDICINSKEGA IN SOCIALNEGA PREGLEDA

MEDICINSKO IN SOCIALNO IZVEDENJE

V skladu s pododstavkom 5.2.105 Pravilnika o Ministrstvu za delo in socialno zaščito Ruske federacije, odobrenega z Odlokom Vlade Ruske federacije z dne 19. junija 2012 N 610 (Zbirka zakonodaje Ruske federacije, 2012, N 26, člen 3528; 2013, N 22, 2809; N 36, točka 4578; N 37, točka 4703; N 45, točka 5822; N 46, točka 5952; 2014, N 21, točka 2710; N 26, točka 3577; N 29, točka 4160; N 32, točka 4499; N 36, točka 4868; 2015, N 2, točka 491; N 6, točka 963; N 16, točka 2384), naročim:

1. Odobriti priložene klasifikacije in merila, ki se uporabljajo pri izvajanju zdravstvenega in socialnega pregleda državljanov s strani zveznih državnih ustanov za zdravstveni in socialni pregled.

2. Priznati neveljavno odredbo Ministrstva za delo in socialno zaščito Ruske federacije z dne 29. septembra 2014 N 664n "O klasifikacijah in merilih, ki se uporabljajo pri izvajanju zdravstvenih in socialnih pregledov državljanov v zveznih državnih zdravstvenih in socialnih ustanovah." izpit" (registriran pri Ministrstvu za pravosodje Ruske federacije 20. novembra 2014, registracija N 34792).

M.A.TOPILIN

Odobreno

ukaz ministrstva za delo

in socialno zaščito

Ruska federacija

KLASIFIKACIJE IN KRITERIJI,

UPORABLJA SE PRI IZVAJANJU MEDICINSKEGA IN SOCIALNEGA PREGLEDA

DRŽAVLJANI S STRANI ZVEZNIH DRŽAVNIH INSTITUCIJ

MEDICINSKO IN SOCIALNO IZVEDENJE

I. Splošne določbe

1. Klasifikacije, ki jih pri izvajanju zdravstvenega in socialnega pregleda državljanov uporabljajo zvezne državne ustanove za zdravstveni in socialni pregled, določajo glavne vrste trajnih motenj funkcij človeškega telesa zaradi bolezni, posledic poškodb ali okvar in stopnja njihove resnosti, pa tudi glavne kategorije človeškega življenja in stopnja resnosti omejitev teh kategorij.

2. Merila, ki se uporabljajo pri izvajanju zdravstvenega in socialnega pregleda državljanov s strani zveznih državnih institucij zdravstvenega in socialnega pregleda, določajo razloge za določitev skupin invalidnosti (kategorija "invalidni otrok").

II. Razvrstitve glavnih vrst trajnih motenj

funkcije človeškega telesa in stopnjo njihove resnosti

3. Glavne vrste vztrajnih motenj funkcij človeškega telesa vključujejo:

motnje duševnih funkcij (zavest, orientacija, inteligenca, osebnostne lastnosti, voljne in spodbudne funkcije, pozornost, spomin, psihomotorične funkcije, čustva, zaznavanje, mišljenje, kognitivne funkcije na visoki ravni, duševne funkcije govora, zaporedna kompleksna gibanja);

motnje jezikovnih in govornih funkcij (oralni (rinolalija, dizartrija, mucanje, alalija, afazija); pisni (disgrafija, disleksija), verbalni in neverbalni govor; oslabljeno oblikovanje glasu);

kršitve senzoričnih funkcij (vid; sluh; vonj; dotik; taktilna, bolečinska, temperaturna, vibracijska in druge vrste občutljivosti; vestibularna funkcija; bolečina);

motnje živčno-mišičnih, skeletnih in gibalnih (statično-dinamičnih) funkcij (gibi glave, trupa, okončin, vključno s kostmi, sklepi, mišicami; statika, koordinacija gibov);

motnje delovanja kardiovaskularnega sistema, dihalnega sistema, prebavnega, endokrinega sistema in metabolizma, krvnega in imunskega sistema, delovanja sečil, delovanja kože in sorodnih sistemov;

motnje, ki jih povzroča fizična zunanja deformacija (deformacije obraza, glave, trupa, okončin, ki vodijo do zunanje deformacije; nenormalne odprtine prebavnega, sečnega, dihalnega trakta; kršitev velikosti telesa).

4. Stopnja resnosti vztrajnih kršitev funkcij človeškega telesa zaradi bolezni, posledic poškodb ali okvar je ocenjena v odstotkih in je določena v razponu od 10 do 100, v korakih po 10 odstotkov.

Obstajajo 4 stopnje resnosti vztrajnih kršitev funkcij človeškega telesa:

I stopnja - vztrajne manjše kršitve funkcij človeškega telesa zaradi bolezni, posledic poškodb ali okvar v razponu od 10 do 30 odstotkov;

II stopnja - vztrajne zmerne kršitve funkcij človeškega telesa zaradi bolezni, posledic poškodb ali okvar v razponu od 40 do 60 odstotkov;

III stopnja - vztrajne izrazite kršitve funkcij človeškega telesa zaradi bolezni, posledic poškodb ali okvar v razponu od 70 do 80 odstotkov;

IV stopnja - vztrajne, izrazito izrazite kršitve funkcij človeškega telesa, ki jih povzročajo bolezni, posledice poškodb ali okvar, v razponu od 90 do 100 odstotkov.

Stopnja resnosti vztrajnih kršitev funkcij človeškega telesa, ki jih povzročajo bolezni, posledice poškodb ali okvar, se določi v skladu s sistemom kvantitativnega ocenjevanja, ki je določen v dodatku k tej klasifikaciji in merilom.

Če priloga k tem razvrstitvam in merilom ne predvideva kvantitativne ocene resnosti trajnih motenj posamezne funkcije človeškega telesa zaradi bolezni, posledic poškodb ali okvar, ki jih pregleduje oseba, potem se resnost trdovratnih motenj posamezne funkcije človeškega telesa šteje za ustrezno. Funkcije človeškega telesa v odstotkih določi zvezni državni zavod za medicinsko in socialno izvedenstvo v skladu s tretjim do šestim odstavkom tega odstavka na podlagi kliničnih in funkcionalnih značilnosti bolezni, posledic poškodb ali okvar, ki so povzročile zgoraj navedene kršitve, naravo in resnost zapletov, stopnjo, potek in prognozo patološkega procesa.

Ob prisotnosti več vztrajnih kršitev funkcij človeškega telesa zaradi bolezni, posledic poškodb ali okvar se stopnja resnosti vsake od teh kršitev v odstotkih oceni in določi ločeno. Najprej se določi največji odstotek kršitve določene funkcije človeškega telesa, nato pa prisotnost (odsotnost) vpliva vseh drugih vztrajnih motenj funkcij človeškega telesa na najbolj izrazito kršitev funkcije človeškega telesa. telo je določeno. V prisotnosti navedenega vpliva je lahko skupna ocena stopnje disfunkcije človeškega telesa v odstotkih višja od najbolj izrazite kršitve funkcij telesa, vendar ne več kot 10 odstotkov.

Množično »okrevanje« invalidov

V zadnjem letu se je število invalidov v državi zmanjšalo za skoraj 200 tisoč ljudi (po drugih virih - za 500 tisoč). Tak "napredek" se je mnogim zdel sumljiv. Strokovnjaki in javne organizacije ga povezujejo z novim pravilnikom o ugotavljanju invalidnosti, ki je začel veljati v začetku leta 2015.

Od februarja 2016 je bil pod pritiskom javnosti in s posredovanjem Ministrstva za pravosodje in Sveta federacije Odredba št. 664n o zdravniško-socialnem pregledu, ki je povzročila plaz pritožb, zamenjana z novo, št. 1024n, kjer nekatere točke so bile določene in pojasnjene. Po mnenju staršev invalidnih otrok in borcev za človekove pravice pa je novi dokument skoraj enak prejšnjemu.

Na ministrstvu za delo trdijo, da zmanjšanje števila invalidov nikakor ni povezano s spremembo pravil o izpitu. minister Maksim Topilin meni, da je vzrok v naravnem upadanju starejšega prebivalstva. Na drugi strani namestnik ministra Grigorij Lekarev je na eni izmed tiskovnih konferenc izjavil, da »se ne zmanjšuje število ugotovljenih invalidnosti, ampak število ljudi, ki zanjo zaprosijo«.

Prisotnost korupcijske komponente je bila tu opažena zlasti Grigorij Lekarev. »Izkrivljanja se dogajajo, medicinsko in socialno izvedenstvo ... je še vedno v določeni meri zgrajeno na subjektivnem mnenju izvedencev. Lahko pride do izkrivljenih interpretacij aktov in neposrednega sprenevedanja, včasih celo do korupcijske komponente, proti kateri se nameravamo boriti,« je dejal.

"Celotna ta klasifikacija je višja matematika za običajne ljudi," pravi vodja Zveze bolnikov Aleksander Šaverski.

»Za nas je pomembno, da je vse to transparentno, razumljivo in korektno, da tisti, ki pride, razume, zakaj je tako, tisti, ki se odločajo, pa izhajajo iz objektivnih razlogov, ne pa iz subjektivnega »jaz tako vidim«. «, »Tako se počutim« ali »Tako hočem«, je dejal »Mercy.ru« Oleg Rysev, namestnik predsednika Vseruskega društva invalidov. Točkovni sistem naj bi po njegovem mnenju pripomogel prav k takšnemu rezultatu. Njegovo učinkovitost pa bo mogoče oceniti šele čez nekaj časa, meni.

Invalidnost in zdravila

Kaj pomeni status invalidnosti? Prejemanje brezplačne kvalificirane zdravstvene oskrbe, nadomestila za stanovanjske in komunalne storitve v višini 50%, jamstva za zaposlitev, letnega dopusta najmanj 30 koledarskih dni, skrajšanega delovnega časa za invalide I. in II. vsote zavarovalnih sredstev itd.

"Če želiš biti invalid, moraš umreti"

Po uvedbi novih pravil ITU se je pojavil nenavaden trend: otrok, ki trpi zaradi hude bolezni, ob ustreznem zdravljenju izgubi status invalida. Tako je prikrajšan za brezplačna zdravila in tehnična sredstva ter rehabilitacijo. Toda bolezen ne izgine.

Brez rehabilitacijskih ukrepov se otrokovo stanje poslabša, sposobnost socialne prilagoditve pa se zmanjša. Zaradi tega je možna ponovna vzpostavitev invalidnosti. Toda otrok bo vržen nazaj v svojem razvoju – tako telesnem kot socialnem.

Nedavno je bila med najbolj priljubljenimi zapisi na blogu zgodba o dekle s cerebralno paralizo iz moskovske regije: »Imam krščenco. Ima cerebralno paralizo.<…>Urad za medicinsko in socialno izvedenstvo št. 38 je odločil, da otrok ni več invalid.<…>. In invalidnost je brezplačno zdravljenje v specializiranih klinikah, ugodnosti, brezplačni posebni čevlji, možnost brezplačnega urnika v šoli. Zdaj otrok vsega tega ne bo imel. In cerebralna paraliza bo. Samo da je vodja komisije, mladenič okoli tridesetih let, po poklicu psiholog (!), ugotovil, da je otrok izgubil manj kot 30% gibljivosti.

hčere Olga M. iz Magnitogorska so zdravniki pomotoma odstranili ščitnico. »Kristina je dobila status invalida, leta 2015 pa so ji jo odvzeli. Rekli so: "Bolnik je zdrav." Moja hčerka pogosto krvavi iz nosu in ima vrtoglavico, izgublja zavest, ne more dolgo stati, se hitro utrudi, presnova je motena. Christina je že sedem let na hormonih. In v ITU slišimo: "Njene bolezni so povezane s starostjo," pravi mati.

»Po logiki ITU ga moram, da dosežem status invalida za svojega sina, petkrat pripeljati do polovice smrti. Brez invalidnosti ne bomo preživeli. Samo ne recite, da bodo regije otrokom zagotovile brezplačna zdravila. Ne zagotavljajo več,« pravi. Marina Nizhegorodova, pobudnik na Change.org. Njen sin ima prirojeno okvaro nadledvične skorje. Za ugotovitev invalidnosti morajo zdravniki zabeležiti pet kriz na leto.

Sladkorna bolezen in fenilketonurija sta šibka člena

V najtežjem položaju so bili bolniki s fenilketonurijo, sladkorno boleznijo, boleznimi endokrinega in centralnega živčnega sistema.

Tako mladostnikom s sladkorno boleznijo tipa I v zadnjem času vse pogosteje zanikajo invalidnost, navajajoč dejstvo, da sladkorna bolezen ni diagnoza, ampak »način življenja«.

Merila so sestavljena tako, da če je za otroka poskrbljeno, je "dobiti teh istih 40% nerealno," je dejal aktivist regionalne javne organizacije Habarovsk za pomoč invalidnim otrokom "Diabetes". Nina Suhikh.

»Odredba št. 664n je tudi določala, da je invalidnost dana pod pogojem treh hudih stanj hipoglikemije za tri dni. Popraviti jih mora reševalno vozilo. Nobena normalna mama svojega otroka ne bi pripeljala v takšno situacijo,” je dodala. In nova odredba pričakuje, da lahko najstnik od 14. leta samostojno "obvladuje potek bolezni."

Starši otrok s fenilketonurijo tipa I navajajo, da merila za ugotavljanje invalidnosti kažejo na napredovalo obliko bolezni. Če otrok pravočasno prejme potrebno zdravljenje in prehrano, se je mogoče izogniti resnim posledicam. Vendar pa je po mnenju staršev brez invalidnosti to veliko težje zagotoviti.

"Sem mati mnogih otrok," piše Olga Bazhenova. – Vzgajam tri otroke, od katerih dva trpita za fenilketonurijo. Maja 2015 nam je bila z odredbo 664 zavrnjena invalidnost ... Letos nam je bila z odredbo 1024 ponovno zavrnjena. Čeprav se je v šestih mesecih zdravje mojih otrok poslabšalo.<…>Rekli so, da bodo imeli vaši otroci IQ pod 50, pridite. Dajmo."

Rak in invalidnost

Zaradi naročila št. 1024n so trpele tudi ženske z rakom dojke stopenj od T1 do T2 pN0 M0. Če so prej lahko računali na II. in III.

»Nova odredba ne upošteva, kako hromeče zdravljenje prestajate, pomembno je, v kateri fazi ste bili sprejeti na operacijo. Imam drugi stadij, v izrezanih bezgavkah niso našli metastaz, ob sprejemu niso zabeležili oddaljenih metastaz.<…>Po opravljenem zdravljenju mi ​​bo z novim ukazom priznana delovna sposobnost. Čeprav me za zdaj samo boli živeti, da o videzu niti ne govorim.<…>Dragi prijatelji, to ni mogoče, potrebujete vsaj leto dni, da si opomorete, iskreno, «piše Irina Uspenskaja iz Jekaterinburga.

Vendar pa sodišče le v redkih primerih presodi odločitev ITU v korist bolnika. "Danes je praktično nemogoče dokazati, da je bila odločitev o odstranitvi ali znižanju skupine invalidnosti sprejeta napačno," je dejal vodja edinega Novosibirskega centra za neodvisno medicinsko in socialno izvedenstvo v državi. Svetlana Danilova.

Po mnenju borcev za človekove pravice je nezmožnost pregleda odločitve ITU razložena s skoraj popolno odsotnostjo neodvisnega strokovnega znanja. Trenutno je ta storitev dostopna le za ozek krog invalidov, njeni stroški lahko dosežejo 200 tisoč rubljev.

Običajno se sodišča zatečejo k sodnomedicinskim pregledom, katerih osebje nima potrebnih izkušenj in kvalifikacij za oceno invalidnosti.

Načrtovano je, da bodo zdravstvene organizacije v prihodnosti lahko izvajale neodvisen pregled, ko bodo prejele ustrezne licence.

Ministrstvo za delo in socialno zaščito Ruske federacije z dne 17. decembra 2015 št. 1024n „O klasifikacijah in merilih, ki se uporabljajo pri izvajanju zdravstvenih in socialnih pregledov državljanov s strani zveznih državnih ustanov za zdravstveni in socialni pregled“. Sprejet je bil namesto podobnega dokumenta št. 664n, ki ga je bilo treba preklicati zaradi številnih pritožb: izkazalo se je, da veliko hudo bolnih ljudi, predvsem otrok, ni bilo mogoče priznati kot invalida in niso prejeli ustreznega zdravljenja in možnosti rehabilitacije. .

O tem, kaj se bo spremenilo po začetku veljavnosti novega dokumenta in kakšne rezultate lahko da njegova uporaba, je povedal portal Mercy.ru Artur Kušakov in Lin Nguyen– zaposleni v pravni službi ROOI “Perspektiva”:

»Nekoč je ukaz Ministrstva za delo Rusije z dne 29. septembra 2014 N 664n spremenil koncept ugotavljanja invalidnosti, kar označuje prehod iz medicinsko-socialnega modela ugotavljanja invalidnosti na izključno medicinskega. Ta pristop je imel pozitivne in negativne strani. Tako je bilo izvajanje medicinskega in socialnega pregleda, na primer pri otrocih, zapleteno zaradi resne razlike v boleznih pri odraslih in otrocih. Treba je razumeti, da nekatere bolezni odrasli lažje prenašajo, vendar resno vplivajo na normalen razvoj otroka, nekatere pa se pri odraslih sploh ne pojavijo.

Izkazalo se je tudi, da dokument ne upošteva nekaterih vrst bolezni (sladkorna bolezen, cistična fibroza). Poleg tega je sprememba pristopa k ugotavljanju invalidnosti pripeljala do tega, da med ponovnim pregledom niso vsi invalidi ostali v tem statusu. To je pogosto povzročilo zamero.

Nova odredba Ministrstva za delo Rusije z dne 17. decembra 2015 N 1024n "O klasifikacijah in merilih, ki se uporabljajo pri izvajanju zdravstvenih in socialnih pregledov državljanov v zveznih državnih ustanovah za medicinske in socialne preglede", ki začne veljati februarja 2, 2016. rešuje večino prejšnjih problemov - vključene in razjasnjene so številne bolezni, ki jih v prejšnjem Redu ni bilo.

Izdelana je bila podrobna študija formulacij kliničnih in funkcionalnih značilnosti vztrajnih motenj telesnih funkcij, ki jih povzročajo bolezni, posledice poškodb ali okvar. To pomeni, da je po novem subjektivni dejavnik pri opravljanju zdravstvenega in socialnega pregleda in ugotavljanju invalidnosti izključen.

Tako lahko na primer vsaka oseba, ki se je z vlogo za pregled obrnila na organe zdravstvenega in socialnega pregleda, oceni možnost in pravilnost ugotovitve invalidnosti tako, da primerja obstoječo bolezen iz zdravniškega izvida z uporabo nove odredbe. , ki jasno določa kvantitativni sistem za ocenjevanje resnosti vztrajnih kršitev telesnih funkcij. To pomeni, da se minimizira korupcijsko tveganje in uvaja enotna uporaba klasifikacij in meril, ki se uporabljajo pri izvajanju medicinsko-socialnega izvedenstva.

Po našem mnenju nove klasifikacije in kriteriji popravljajo številne pomanjkljivosti prejšnjih formulacij. Šele uporaba v praksi pa lahko pokaže, ali je pri njih upoštevano vse in kako je čisto medicinski pristop k ugotavljanju invalidnosti pravilen.”