Kaj ne storiti pri spondilozi. Prehrana in dieta za spondilozo

Išias je bolezen, ki prizadene ishiadični živec ali druge živčne korenine v bližini lumbosakralnega segmenta hrbtenice.

Ishialgija se kaže s hudo bolečino v zadnjem delu stegna, ki se širi v stopalo in spodnji del noge, včasih pa se čuti po celotni površini, ki jo inervirajo veje ishiadičnega živca.

Ko bolezen napreduje, jo pogosto dopolnjuje lumbago (lumbago) - akutni napadi bolečine, ki se pojavijo nenadoma, ko so živčni debli razdraženi. Kombinacija simptomov - lumboishialgija - zahteva skrbno diagnozo, saj je lahko posledica različnih primarnih patologij.

Bolečina je lahko drugačne narave in intenzivnosti, se pojavi kot posledica vpliva določenih dejavnikov ali je spontana, dopolnjena z drugimi simptomi. Najtežje je prenašati stopnje dolgotrajnih poslabšanj lumboischialgije, ki se izmenjujejo s kratkimi remisijami ali brez njih.

Vrste lumboishialgije

Obstaja več klasifikacij patologije.

Razlikovati:

  • akutna lumboishialgija (sindrom primarne nastajajoče bolečine);
  • kronični lumbago z išiasom (akutnim fazam sledijo remisije).

Glede na pojav lumboishialgije se razlikuje v vrste:

  • Vertebrogena ali vretenčna (povezana z boleznimi hrbtenice),

vključno z:

  1. diskogeni (zaradi hernije diska);
  2. spondilogeni (pojavi se zaradi osteohondroze hrbtenice).
  • Nevretenčarski,

vključno z:

  1. angiopatsko (se kaže s poškodbo žil pasu spodnjih okončin in spodnjega dela hrbta);
  2. miofascialno (opaženo pri boleznih mišic in fascije);
  3. lumboischialgia s poškodbo organov peritoneja;
  4. lumbago z išiasom na ozadju patologij kolčnega sklepa.

Glede na stopnjo razširjenosti sindroma bolečine je lahko lumboishialgija:

  • enostransko - seva v eno okončino, bolj izrazito na eni strani spodnjega dela hrbta: levo ali desno);
  • dvostransko (dvostransko) - se manifestira na obeh straneh hrbtenice, pogosto daje obema okončinama.

Vzroki in dejavniki, ki povzročajo lumboishialgijo, kaj so vzroki za lumboishialgijo

Patogeneza patologije je naslednja: sindrom bolečine se pojavi, ko so živci razdraženi zaradi njihove stiskanja, poškodbe, vnetja.

Boleči impulzi se lahko okrepijo, ko se mišično tkivo na prizadetem območju napne, njegova prehrana je motena, pojavijo se vozlišča in tuberkuloze.

Najpogostejši vzroki lumbaga z išiasom so:

  • Osteohondroza hrbtenice in stopnje njenega napredovanja - disfunkcija posameznih segmentov, kila in izboklina diskov, nastanek kostnih osteofitov.
  • Artroza medvretenčne ploščice.
  • Osteoporoza hrbtenice in medeničnih kosti.
  • Skolioza, spondilitis hrbtenice.
  • Prirojene anomalije vretenc.
  • Tumorji, abscesi v ledvenem delu.
  • Bolezni notranjih organov, pogosteje povezane s tumorskimi procesi.
  • Bolezni, ki prizadenejo velika plovila, kar vodi do motenj krvnega obtoka v ledvenem delu.
  • Poškodbe mišic, kolčnega sklepa.
  • Poškodbe ledvenega ali kolčnega sklepa, pooperativni zapleti, neuspešne injekcije v epiduralni prostor.
  • Revmatizem, sistemske patologije vezivnega tkiva.
  • Hude nalezljive bolezni s poškodbo živčnih debel.
  • Idiopatska lumboishialgija (brez posebnega vzroka).

Dejavniki, ki izzovejo pojav sindroma lumboischialgije:

  • degenerativni procesi v hrbtenici, povezani s starostjo, starost;
  • debelost;
  • nosečnost, zlasti večkratna;
  • pogost stres, depresija;
  • motnje drže;
  • Trdo delo;
  • hipotermija.

Simptomi lumbaga z išiasom

Najpogosteje se prvi napadi pojavijo v ozadju napredovanja osteohondroze. Sindrom akutnega lumbaga z išiasom je zelo izrazit, kronični pojavi so bolj zamegljeni, občasno se aktivirajo in zbledijo.


Glavni simptomi lumboishialgije:

  • huda, postopoma ali hitro naraščajoča bolečina v spodnjem delu hrbta (akutna, streljajoča, pekoča, utripajoča);
  • širjenje bolečine na eno ali obe zadnjici, noge na notranjo stran kolenskih sklepov ali spodaj - na peto skozi mišico teleta;
  • lokalizacija bolečine - znotraj mišic, redko - bližje površini kože; občutek vročine, ki mu sledi mrzlica;
  • včasih - zvišanje telesne temperature;
  • srbenje kože vzdolž živca;
  • omejitev gibljivosti ledvenega dela;
  • bledica kože, njihovo "marmoriranje", hladnost;
  • povečana bolečina pri poskusu spremembe položaja (pogosto mora oseba zamrzniti v neudobnem položaju - upogniti hrbet nazaj ali naprej), ko stopi na nogo;
  • v hudih primerih - izguba nadzora nad uriniranjem, defekacijo.

Trajanje napada desnostranskega ali levostranskega išiasa se lahko razlikuje od nekaj minut do 24 ali več ur. Pogosto nelagodje izgine spontano, ko se začne.

Ponovni napad se lahko pojavi hitro (na primer na isti dan) ali pa se ne pojavi več mesecev.

Diagnoza lumbaga z išiasom. Kako se diagnosticira išias?

Metode za pregled bolnika s sumom na lumbago z išiasom:

  • Radiografija hrbtenice.
  • MRI ali CT skeniranje hrbtenice, kolčnega sklepa, krvnih žil.
  • Denzitometrija.
  • Ultrazvok, MRI trebušnih organov.
  • Krvni testi za označevalce nalezljivih in avtoimunskih bolezni (kot je revmatoidni faktor).

Zdravljenje lumbaga z išiasom

Za zdravljenje vertebrogene lumboishialgije na desni ali sindroma lumboishialgije na levi je priporočljivo nositi posebne steznike in spati na ortopedskih vzmetnicah. V vsakem primeru se le specialist odloči, kako zdraviti lumboishialgijo.

V večini primerov se patologija uspešno zdravi. V tem primeru je zdravljenje usmerjeno v odpravo osnovne bolezni in lajšanje bolečin.

Zdravljenje

V akutni fazi bolezni je bolniku predpisan počitek v postelji (do 14 dni) in potek različnih skupin zdravil:

  • Sredstva proti bolečinam - injekcije ali tablete nesteroidnih protivnetnih zdravil (ketorolak, brufen, deksalgin, arcoxia, movalis, piroksikam), nenarkotični analgetiki (lyrica, katadolon).
  • Mišični relaksanti za lajšanje mišičnega spazma (sirdalud, midokalm, baklosan).
  • Diuretiki za odpravo otekanja živčnih debel (lasix).
  • Novokainska blokada v hrbtenici, s hudo bolečino - blokada z glukokortikosteroidi (diprospan, hidrokortizon).
  • Sedativi (fenozipam, relanium, druga pomirjevala in uspavala).
  • Vitamini skupine B za izboljšanje prevodnosti živčnih korenin in obnavljanje mišičnih vlaken (milgamma, neuromultivit).
  • Aktivatorji krvnega obtoka (trental, aktovegin, eufillin).
  • Lokalni anestetiki - mazila, kreme z nesteroidnimi protivnetnimi sestavinami (diklak, diklofenak, fastum-gel).

Fizioterapevtsko zdravljenje. Kako zdraviti lumbago z išiasom?

Med učinkovitimi postopki za zdravljenje lumboischialgije so:

  • akupunktura;
  • sporočilo;
  • elektroforeza z zdravili;
  • zdravljenje z mikrotokom;
  • magnetoterapija;
  • parafinske aplikacije;

Fizioterapija

Po odstranitvi omejitev gibanja in popolni odpravi sindroma bolečine je predpisan tečaj vadbene terapije:

  • Raztezanje mišic (nagibi, obrati telesa, upogib hrbta iz ležečega položaja).
  • Vaje za obnovitev gibljivosti hrbtenice in kolčnih sklepov (počepi, dviganje telesa iz ležečega položaja, zamahi z nogami, vlečenje kolen do prsi).
  • Raztezanje hrbtenice na posebnem anatomskem kavču.
  • Usposabljanje na simulatorjih.
  • Joga.

ljudske metode.

Zdravljenje lumboischialgije doma:

  • drgnjenje bolečega mesta z jazbečevo maščobo;
  • nošenje pasov iz pasje dlake;
  • obkladki iz infuzije brezovih popkov;
  • kopeli z decokcijo borovih iglic;
  • nanašanje toplih obližev;
  • drgnjenje sestave rastlinskega olja in amoniaka (2: 1);
  • losjon naribanega hrena, črne redkve.

Znaki, simptomi in zdravljenje išiasa so povezani z bolečino v ledvenem delu, ki se širi vzdolž ishiadičnega živca. Akutni ali kronični potek bolezni povzroči patološke spremembe v žilnem sistemu, notranjih sistemskih organih za vzdrževanje življenja, spodnjih okončinah skeletnega okvirja, osteoartikularnih segmentih kolka in ledveno-križnični regiji. V nekaterih primerih je diagnoza nevrološke klinike opredeljena kot vertebrogena lumboishialgija. To je razloženo z dejstvom, da je sevanje desne ali leve bolečine v spodnjih okončinah povezano s problematičnim stanjem hrbtenice.

V skladu z ICD 10, mednarodno klasifikacijo bolezni 10. revizije, vertebrogena lumboishialgija spada v splošni del bolezni "Druge dorzopatije". Koda ICD je M54.4 "Lumbago z išiasom." Na podlagi tega je mogoče trditi, da ima sindrom lumboischialgije dvojno klinično definicijo:

  • Lumbago je ostra streljajoča bolečina v lumbosakralnem delu hrbtenice.
  • Išias je išias, ki nastane zaradi stiskanja hrbteničnih korenin.

Tako so glavni znaki in simptomi lumboischialgije povezani z nevrološko lezijo osteoartikularne organizacije hrbteničnega sistema. Najverjetnejši provocirni dejavniki za nastanek sindroma bolečine so:

  • ledvena osteohondroza - spondilogena oblika;
  • hernija medvretenčne ploščice lumbosakralne regije - diskogena oblika;
  • fibromialgija (vnetje mišic in fascije) - miofascialna lumboishialgija;
  • ateroskleroza vretenčne arterije je angiopatska vrsta lumboishialgije.

Glede na stopnjo klinične razširjenosti je vertebrogena (vretenčna) lumboishialgija diagnosticirana kot enostranska, ko so simptomi bolečine v spodnjih okončinah bolj izraziti na desni ali levi, ali dvostranska lumboishialgija, katere simptomi in zdravljenje so določeni z dvostransko resnostjo.

Vzroki lumboishialgije

Patogenetski dejavniki napredovanja lumboischialgije na desni ali levi strani spodnjega dela hrbta, pa tudi dvostranski razvoj nevrološke patologije so lahko posledica naslednje klinike stanja sistemskih vitalnih organov:

  • prekomerna telesna teža (debelost);
  • izboklina vretenčnih diskov ledvenega pasu;
  • skolioza (ukrivljena drža hrbtenice);
  • psihološka nestabilnost v stresnih situacijah;
  • nosečnost ali hormonsko neravnovesje pri ženskah;
  • hipotermija osteoartikularnih segmentov ledvenega sistema;
  • travma ledvenega dela;
  • starostne spremembe v sklepnem hrustancu sakro-lumbalne;
  • sistematična kršitev telesne dejavnosti (dvigovanje uteži itd.);
  • posledica okužbe mišično-skeletnih struktur in vezivnega tkiva.

Vse te provokativne vzročne manifestacije prispevajo k razvoju akutne ali kronične oblike lumbalgije z išiasom.

Simptomi nevrološke lezije

Zgodovina bolnika z nevrološko kliniko se začne z opredelitvijo simptomov bolezni. Praviloma ima akutna lumboishialgija bolj izrazite simptome bolečine:

  • ostra prebadajoča bolečina v spodnjem delu hrbta;
  • širjenje boleče nevralgije na zadnjico, ki ji sledi obsevanje kolenskega sklepa in telečne mišice;
  • otrplost in/ali mravljinčenje vzdolž ishiadičnega živca;
  • hladnost (marmoriranje) kože;
  • povečana bolečina s spremembo položaja telesa.

Ob vsem tem včasih pacient izgubi nadzor nad procesom defekacije in / ali uriniranja. Napadi nelagodja in akutne bolečine lahko trajajo od dveh minut do nekaj ur.

Kronična lumboishialgija ima oslabljene simptome bolečine, ko refleks bolečine ne daje izrazitih akutnih občutkov, vendar vpliva na kakovost življenja osebe. Pacient nenehno zavzema prisilno držo, kar mu prinaša nekaj olajšanja. Stalna napetost povzroči, da je oseba omejena pri hoji ali stanju. Očitne znake kronične nevralgije lahko določi tudi nestrokovnjak. Bolna oseba, ko spremeni svojo držo, vedno refleksno potegne prizadeto nogo z roko. V medicini je tak simptom bolečine opredeljen tudi kot simptom (sindrom) Minora.

Diagnoza in zdravljenje lumboishialgije

Pred zdravljenjem nevrološke klinike je treba jasno razlikovati. Učinkovita metoda laboratorijske in instrumentalne diagnostike, ki zagotavlja kakovostno zdravljenje išiasa in lumbaga, je:

  • splošna analiza bolnikovega urina;
  • splošna analiza krvi;
  • biokemijsko stanje krvi;
  • Rentgensko skeniranje osteoartikularnih segmentov spodnjega dela hrbta in križnice;

Po zbiranju celotne informacijske slike lečeči zdravnik postavi ustrezno diagnozo in program zdravljenja za nadaljnje ukrepe. Bolnik se mora zavedati, da bo samo domača terapevtska profilaksa z ljudskimi zdravili najmanj učinkovit način terapevtskega vplivanja na nevrološke težave. Pozitivna dinamika procesa okrevanja bo kompleksna terapija, ki jo predpisuje lečeči zdravnik.

Shema sistemskega kompleksnega zdravljenja vključuje:

  • medicinska zdravila;
  • fizioterapevtski učinki - elektroforeza, akupunktura, magnetoterapija itd .;
  • terapevtska in preventivna rehabilitacija z gimnastiko;
  • masaža hrbta in spodnjega dela hrbta;
  • preventivno zdravljenje lumboischialgije doma z ljudskimi zdravili.

Zdravljenje z zdravili vključuje različna zdravila in zdravila za lajšanje bolečin, protivnetno in sedativno delovanje. Z akutnim izbruhom lumbaga z išiasom je imenovanje novokainske blokade učinkovito, kar bo ustavilo napad bolečine in lajšalo vnetje. Izbira zdravilnih farmacevtskih kombinacij poteka individualno. Včasih se kompleks terapevtskega zdravljenja lumbaga z išiasom pri moških razlikuje od zdravljenja lumboishialgije pri ženskah.

Kako zdraviti nevrološko poslabšanje doma

Po obveznem zdravljenju z zdravili je treba nadaljevati zdravljenje lumboishialgije v domači medicini. Obstaja veliko različnih resnično uporabnih in ne zelo nasvetov in receptov za zdravljenje bolezni. Zato je potrebno, da se postopek zdravljenja na domu nujno uskladi z lečečim nevrologom ali lokalnim terapevtom. Razmislite o najučinkovitejših ljudskih zdravilih za terapevtsko profilakso lumbaga z išiasom (ne uporabljajte v akutnem poteku bolezni):

  • Obkladek iz črne redkve. Rastlinski izdelek podrgnemo na fino Rende in zmešamo s 50 ml 95% alkohola. Zdravilna masa se ponoči nanese na spodnji del hrbta.
  • Alkoholna tinktura listov aloe bo pomagala pri lajšanju akutnega vnetja. Drobno sesekljane mlade liste infundiramo v alkoholni tekočini 5-6 ur. Boleč spodnji del hrbta je treba namazati 2-3 krat na dan.
  • Ugodno za preprečevanje bolezni bo terapevtsko mazilo na osnovi metine trave, čebeljega medu, rastlinskega olja in zdrobljenih mladih poganjkov breze. V proporcionalnem razmerju 1:1:1:1.
  • Za terapevtsko preprečevanje lumboischialgije je zelo koristna decokcija za notranjo uporabo na osnovi zeliščne zbirke. Listi brusnice, koren koprive in angelike se vzamejo v enakih razmerjih (po 1 žlica) in prelijejo 500 ml vrele vode. Juha se infundira 10-12 ur. Vzemite pol kozarca zjutraj in zvečer. Potek zdravljenja je 1-2 tedna.
  • Zelo učinkovita je uporaba vnaprej pripravljene alkoholne tinkture mušnice. Pollitrsko steklenico do 1/3 napolnimo s svežimi gobami in do vrha zalijemo z vodko ali razredčenim alkoholom. Mušnica se infundira 1–1,5 meseca. Takšen obkladek je priporočljivo uporabljati največ enkrat na dan. Potek zdravljenja je 5-7 dni.

Poleg teh ljudskih receptov bodo naslednji pomagali ublažiti akutno vnetje in telesu zagotoviti zdravo prekrvavitev:

  • drgnjenje spodnjega dela hrbta z jazbečevo maščobo;
  • kopeli iz iglavcev;
  • ledvena masaža z rastlinskim oljem in amoniakom v sorazmernem razmerju 2: 1;
  • nošenje pasu iz pasje dlake.


Domače zdravljenje ni le zunanja uporaba ljudskih receptov, temveč tudi posebne gimnastične vaje za lumboischialgijo. Terapevtska gimnastika je sestavljena iz nagibanja in obračanja hrbta, počepov, zamahov z nogami, vlečenja kolen do prsnice itd.

Pozor! V primeru akutne bolečine so terapevtski gimnastični postopki strogo prepovedani.

Poleg tega je v akutnem obdobju lumbaga z išiasom prepovedano:

  • Nanesite mazila za segrevanje (Finolgon, Kapsikam itd.), Ki delujejo na živčne receptorje in imajo motečo vlogo. S povečanim pretokom krvi v stisnjen živec se po koncu zdravila bolečina dvakrat okrepi.
  • Če je bolezen posledica hernije diska, potem lahko visenje na vodoravni palici ali prečki igra slabo šalo in še nekaj časa poslabša proces bolečine.
  • Ne smete skrbno segrevati spodnjega dela hrbta z vročo kopeljo, gorčičnimi obliži ali vakuumskimi kozarci, saj s širjenjem krvnih žil bolečina ne le ne bo izginila, ampak se bo, nasprotno, okrepila.


Pri zdravljenju lumboishialgije je enako pomembno upoštevati določena pravila zdrave prehrane. Začinjena, slana in mastna hrana zadržuje vodo v telesu, kar prispeva k še večjemu povečanju otekline in intenzivnemu razvoju akutnega vnetnega procesa. V obdobju poslabšanja je priporočljivo popolnoma opustiti sladko hrano, kavo, močan čaj, gazirane pijače in kakršen koli alkohol.

Preprečevanje bolezni

Diagnoza lumbaga z išiasom ni stavek, ampak priložnost, da ponovno razmislite o svojem odnosu do lastnega zdravja. Ko je oseba doživela akutni napad nevrološke klinike, se na vse možne načine poskuša znebiti ponavljajočih se simptomov bolečine. Da ne bi izzvali nevralgije lumbosakralne regije, je treba dnevno izvajati določene terapevtske in preventivne ukrepe:

  • Ne izzovite napadov bolečine zaradi fizičnih dejanj.

Vertebrogena lumboishialgija je sindrom, ki temelji na precej močnih bolečinskih občutkih. Glavni vzrok bolezni je kršitev lumbosakralnega dela hrbta. Posebna simptomatska manifestacija: bolečina se pojavi v nogah in je lahko ena okončina ali oba.

Značilnosti bolezni

Vertebrogena lumboishialgija je bolezen, pri kateri se v lumbosakralnem delu hrbtenice pojavi precej huda bolečina. Oseba ima občutek, da je občutek bolečine jasno prisoten v nogah ali v eni od njih. Sindrom bolečine se pojavi hitro, medtem ko prej ni bilo nobenega namiga o njegovem videzu. Pri večini bolnikov je bolečina prisotna le na desni ali samo na levi. Redko se zgodi, ko bolečinski učinek vztraja na obeh straneh hkrati.

jHBgPP5vvn0

Bolečina se jasno čuti v zadnjici ali v predelu kolčnega sklepa. Vendar simptomi te narave niso prisotni pri vseh ljudeh z zadevno boleznijo. V enem tednu bolečina jasno preide v področje ene noge. V zvezi s tem je precej problematično normalno poravnati nogo, nekateri bolniki tega dejanja ne izvedejo v celoti.

Nelagodje v nogi vodi do stalnega nadzora nad gibi obolelega uda. Polni pritisk na stopalo med hojo se ne izvaja, zato je noga običajno v nenavadnem stanju (v napol upognjenem stanju). Vsi ti dejavniki na koncu vplivajo na pojav šepanja, ki sčasoma postane resen.

Sindrom lumboischialgije vodi do ukrivljenosti noge, saj oseba nenehno poskuša odstraniti dodatno obremenitev z nje, kar povzroča hude bolečine. Običajno je noga močno naprej ali obrnjena vstran, kar moti normalno hojo.

Kaj povzroča pojav bolezni?

Kljub številnim možnim mestom lokalizacije, oblikam bolečine, ki se pojavljajo s sindromom, je vzrokov bolezni malo. Glavni dejavnik je išias ali hernija diska. Bolečina v ledvenem delu se pojavi zaradi stiskanja živčnega konca, ki se pojavi, ko nastane medvretenčna kila (eden od diskov pade ven). V prizadetem vretenčnem predelu opazimo negativne spremembe, povezane z oslabljenim krvnim obtokom, pojavi se oteklina in začne se vnetni proces.

Glavni znaki sindroma so različni bolečinski občutki (rezanje, topo, streljanje, trganje, bolečina, vrtanje). To je posledica odziva živčne korenine na proces stiskanja zaradi kile. Bolečina se čuti zaradi nekaterih dražilnih dejavnikov. Prej, ko je bil človek zdrav, so ostali neopaženi. Takšni razlogi na primer vključujejo:

  • ledvene modrice;
  • nenatančno, nenadno gibanje;
  • dvigovanje težke teže s sunkom;
  • ostri nagibi in obrati telesa, ko oseba drži impresivno obremenitev;
  • dolgotrajno bivanje v upognjenem, neudobnem položaju itd.

Vertebrogeno lumboishialgijo pogosto opazimo v kombinaciji s senzoričnimi motnjami v spodnjem udu. Obstaja možnost otrplosti, pekočega občutka, občutka hladu, občutka kurje polti po koži. Raven občutljivosti na bolečino se lahko zmanjša ali poveča.

Manifestacija bolečine

Simptomi lumboishialgije so precej značilni, kar je najbolj jasno izraženo v različnih bolečinskih občutkih. V večini primerov je težko določiti njihovo natančno lokalizacijo. Sama bolečina ima dvoumne manifestacije. V zvezi s tem je nemogoče natančno reči, kakšna bolečina spremlja bolezen. Pri nekaterih bolnikih je boleča, pri drugih pekoča. Poleg tega se občutki bolečine razlikujejo po stopnji manifestacije, vendar se šibki bolečinski impulzi opazijo veliko manj pogosto kot močni. Treba je biti pozoren na dejstvo, da je bolečina, razen v nogah, opazno izrazita v ledvenem delu.

Obravnavana bolezen ima različne oblike, zato se za vsako od njih razlikujejo njihove klinične manifestacije. Ena najpogostejših oblik bolezni je mišično-tonična oblika. Ima posebne znake, ki jih spremljajo precej izraziti krči. To vodi do dejstva, da postanejo gibi omejeni, kar omejuje možnosti ledvenega dela. Ta dejavnik ima negativno manifestacijo, ki jo opazimo kot različne vrste ukrivljenosti, značilne za hrbtenico. V tem primeru lahko bolnik dodatno doživi bolezni, kot so skolioza in druge podobne lezije.

Obstaja tudi vegetativno-vaskularna oblika bolezni. Zanj so značilne naslednje značilnosti: prisotnost pekoče bolečine, odrevenelost, ki pokriva bolečo nogo, medtem ko mnogi bolniki ugotavljajo, da je stopalo otrplo.

Bolna noga se razlikuje od zdrave okončine: pojavi se bled odtenek, noga morda ni dovolj topla, saj so v njej moteni procesi krvnega obtoka. Za to obliko je lahko značilna tudi kršitev žilnega tonusa. Običajno postane visoka, kar vodi do pojava močne vročine v okončini ali, nasprotno, mraza. Značilna je povečana bolečina s spremembo položaja telesa. Še posebej, če oseba poskuša vstati iz ležečega položaja.

Terapevtski učinek

Zdravljenje doma vključuje uporabo anestetičnega zdravila v času občutka akutne bolečine. Potrebno je ležati na kavču na boku (na strani, ki ni prizadeta), obolelo spodnjo okončino pritisnemo na trebušno votlino, lahko jo primemo z rokami. Tisti. oseba bo v položaju ploda in po kratkem času bo bolečina minila.

Te metode ne bo mogoče uporabiti, če je oseba na ulici ali na javnem mestu. Takšen ukrep pomaga nekaj časa, bolečina vas bo spet spomnila nase, zato se vsekakor obrnite na zdravstveno ustanovo.

Diagnozo bolezni, ki povzroča lumboishialgijo, opravi zdravnik s pomočjo splošnega kliničnega pregleda. Morate narediti magnetno resonanco hrbtenice in rentgenske žarke. Če je indicirano, se izvaja mielografija, računalniška tomografija. Izvajanje teh manipulacij vam bo omogočilo natančno diagnozo in predpisovanje pravilnega poteka terapevtskih učinkov na telo.

Glavni cilj terapije v akutnem poteku bolezni je lajšanje bolečin in odprava vnetnega procesa. Da bi to naredili, je v skoraj vseh primerih prikazano, da so bolniki v postelji. Predpisani so nesteroidna protivnetna zdravila, mišični relaksanti. Uporabite zdravila z analgetičnim učinkom.

Zdravnik lahko predpiše terapevtske blokade, postopke s fizioterapevtskim učinkom, sedative. Včasih se kot del kompleksnega zdravljenja zatečejo k refleksoterapiji.

Po koncu akutnega obdobja bolezni je cilj terapevtskega učinka na telo izboljšati tonus steznika mišičnih tkiv na hrbtu in ligamentnega aparata. Zaradi tega so terapevtske vaje in masažni postopki osnova konzervativne terapije.

OJEaGa2ECt0

Včasih se uporablja ročno zdravljenje, vendar ima za to številne kontraindikacije. Glavna stvar je akutni potek bolezni (primeri, ko je nelagodje posledica stiskanja živčnih korenin). Upoštevati je treba, da lumboishialgija ni bolezen, ampak le sindrom bolečine, ki ga povzročajo bolezni. Če bolnik nima radikularnega tipa sindroma, se po terapevtskem učinku na telo izloči po 3-6 tednih. Radikularni tip je mogoče premagati šele po 1,5-2 mesecih.

Če pa bolečina izgine, to še ni zagotovilo za popolno ozdravitev. Bolezen, ki je povzročila nastanek sindroma, potrebuje nadaljnje zdravljenje, katerega trajanje določi lečeči zdravnik na podlagi indikacij rednih pregledov. Pri zdravljenju kroničnih oblik bolezni je potreben individualni pristop.

Pri boleznih mišično-skeletnega sistema je dorzalgija (bolečina v hrbtu) pogost simptom različnih patologij. Že v srednjih letih je podoben simptom opažen pri veliki skupini bolnikov, zlasti pogosto pri moških, starih 30-40 let. Pogosto diagnostične napake ne omogočajo pravočasne prepoznave in "nevtralizacije" sočasne bolezni - lumbaga z išiasom - prikrite kot simptomi lumbosakralnega išiasa.

Kaj je lumbago z išiasom (lumboischialgia)

Vzroki in dejavniki, ki povzročajo lumboishialgijo

Patogeneza patologije je naslednja: sindrom bolečine se pojavi, ko so živci razdraženi zaradi njihove stiskanja, poškodbe, vnetja.

Boleči impulzi se lahko okrepijo, ko se mišično tkivo na prizadetem območju napne, njegova prehrana je motena, pojavijo se vozlišča in tuberkuloze.

Najpogostejši vzroki lumbaga z išiasom so:

  • Osteohondroza hrbtenice in stopnje njenega napredovanja - disfunkcija posameznih segmentov, kila in izboklina diskov, nastanek kostnih osteofitov.
  • Artroza medvretenčne ploščice.
  • Osteoporoza hrbtenice in medeničnih kosti.
  • Skolioza, spondilitis hrbtenice.
  • Prirojene anomalije vretenc.
  • Tumorji, abscesi v ledvenem delu.
  • Bolezni notranjih organov, pogosteje povezane s tumorskimi procesi.
  • Bolezni, ki prizadenejo velika plovila, kar vodi do motenj krvnega obtoka v ledvenem delu.
  • Poškodbe mišic, kolčnega sklepa.
  • Poškodbe ledvenega ali kolčnega sklepa, pooperativni zapleti, neuspešne injekcije v epiduralni prostor.
  • Revmatizem, sistemske patologije vezivnega tkiva.
  • Huda s poškodbo živčnih debel.
  • Idiopatska lumboishialgija (brez posebnega vzroka).

Dejavniki, ki izzovejo pojav sindroma lumboischialgije:

  • degenerativni procesi v hrbtenici, povezani s starostjo, starost;
  • debelost;
  • nosečnost, zlasti večplodna nosečnost;
  • pogost stres, depresija;
  • motnje drže;
  • Trdo delo;
  • hipotermija.

Simptomi lumbaga z išiasom

Najpogosteje se prvi napadi pojavijo v ozadju napredovanja osteohondroze. Sindrom akutnega lumbaga z išiasom je zelo izrazit, kronični pojavi so bolj zamegljeni, občasno se aktivirajo in zbledijo.

Poslabšanje bolezni lahko povzroči hipotermijo, prenašanje težkih bremen, nenadno gibanje.

Glavni simptomi lumboishialgije:

  • huda, postopoma ali hitro naraščajoča bolečina v spodnjem delu hrbta (akutna, streljajoča, pekoča, utripajoča);
  • širjenje bolečine na eno ali obe zadnjici, noge na notranjo stran kolenskih sklepov ali spodaj - na peto skozi mišico teleta;
  • lokalizacija bolečine - znotraj mišic, redko - bližje površini kože;
  • občutek vročine, ki mu sledi mrzlica;
  • včasih - zvišanje telesne temperature;
  • srbenje kože vzdolž živca;
  • omejitev gibljivosti ledvenega dela;
  • bledica kože, njihovo "marmoriranje", hladnost;
  • povečana bolečina pri poskusu spremembe položaja (pogosto mora oseba zamrzniti v neudobnem položaju - upogniti hrbet nazaj ali naprej), ko stopi na nogo;
  • v hudih primerih - izguba nadzora nad uriniranjem, defekacijo.

Trajanje napada desnostranskega ali levostranskega išiasa se lahko razlikuje od nekaj minut do 24 ali več ur. Pogosto nelagodje izgine spontano, ko se začne.

Ponovni napad se lahko pojavi hitro (na primer na isti dan) ali pa se ne pojavi več mesecev.

Diagnoza lumbaga z išiasom

Metode za pregled bolnika s sumom na lumbago z išiasom:

  • Radiografija hrbtenice.
  • ali CT hrbtenice, kolčnega sklepa, krvnih žil.
  • Denzitometrija.
  • Ultrazvok, MRI trebušnih organov.
  • Krvni testi za označevalce nalezljivih in avtoimunskih bolezni (kot je revmatoidni faktor).

- poškodbe strukture živčnih vlaken, ki se lahko razvijejo v kateri koli starosti. V redkih primerih se bolezen pojavi kot samostojna bolezen, najpogosteje pa je zaplet različnih bolezni.

Kako poteka sekundarni gnojni meningitis in kako se razlikuje od prve razvite bolezni, boste izvedeli.

Zdravljenje lumbaga z išiasom

Za zdravljenje vertebrogene lumboishialgije na desni ali sindroma lumboishialgije na levi je priporočljivo nositi posebne steznike in spati na ortopedskih vzmetnicah. V vsakem primeru se le specialist odloči, kako zdraviti lumboishialgijo.

V večini primerov se patologija uspešno zdravi. V tem primeru je zdravljenje usmerjeno v odpravo osnovne bolezni in lajšanje bolečin.

Zdravljenje

V akutni fazi bolezni je bolniku predpisan počitek v postelji (do 14 dni) in potek različnih skupin zdravil:

  • Sredstva proti bolečinam - injekcije ali tablete nesteroidnih protivnetnih zdravil (ketorolak, brufen, deksalgin, arcoxia, movalis, piroksikam), nenarkotični analgetiki (lyrica, katadolon).
  • Mišični relaksanti za lajšanje mišičnega spazma (sirdalud, midokalm, baklosan).
  • Diuretiki za odpravo otekanja živčnih debel (lasix).
  • Novokainske blokade v hrbtenici, s hudo bolečino - blokada z glukokortikosteroidi (diprospan, hidrokortizon).
  • Sedativi (fenozipam, relanium, druga pomirjevala in uspavala).
  • Vitamini skupine B za izboljšanje prevodnosti živčnih korenin in obnavljanje mišičnih vlaken (milgamma, neuromultivit).
  • Aktivatorji krvnega obtoka (trental, aktovegin, eufillin).
  • Lokalni anestetiki - mazila, kreme z nesteroidnimi protivnetnimi sestavinami (diklak, diklofenak, fastum-gel).

Fizioterapevtsko zdravljenje

Med učinkovitimi postopki za zdravljenje lumboischialgije so:

  • akupunktura;
  • sporočilo;
  • elektroforeza z zdravili;
  • zdravljenje z mikrotokom;
  • magnetoterapija;
  • parafinske aplikacije;

Vse postopke predpisuje le zdravnik, ki se zdravi, ob upoštevanju obstoječih kontraindikacij in narave osnovne patologije. Pri osteohondrozi je lahko indicirana ročna terapija in vleka hrbtenice.

Fizioterapija

Po odstranitvi omejitev gibanja in popolni odpravi sindroma bolečine je predpisan tečaj vadbene terapije:

  • Raztezanje mišic (nagibi, obrati telesa, upogib hrbta iz ležečega položaja).
  • Vaje za obnovitev gibljivosti hrbtenice in kolčnih sklepov (počepi, dviganje telesa iz ležečega položaja, zamahi z nogami, vlečenje kolen do prsi).
  • Raztezanje hrbtenice na posebnem anatomskem kavču.
  • Usposabljanje na simulatorjih.
  • Joga.

Na fotografiji so glavne vrste vaj, ki se uporabljajo pri zdravljenju lumbaga z išiasom:

homeopatsko zdravljenje

Vzporedno s tradicionalnim zdravljenjem je možna uporaba homeopatskih zdravil. Blagodejno delujejo na celotno telo, spodbujajo mehanizme samoregulacije in samozdravljenja. Najbolj učinkovita zdravila za lumboishialgijo so Traumel-S, Zell-T.

Ljudski recepti proti lumboishialgiji

Od tradicionalnih metod terapije dobro lajšajo bolečine in optimizirajo krvni obtok v predelu hrbtenice:

  • Drgnjenje spodnjega dela hrbta z jazbečevo maščobo.
  • Nošenje pasov iz pasje dlake.
  • Obkladki iz poparka brezovih popkov.
  • Kopeli z decokcijo borovih iglic.
  • Uporaba toplih obližev.
  • Mazilo za drgnjenje iz rastlinskega olja in amoniaka (2: 1).
  • Uporaba naribanega hrena, črne redkve, poparka mumije, mrtvih čebel.

Kirurško zdravljenje lumbaga z išiasom

Pri slabo nadzorovanih napadih, pogostih poslabšanjih je možno kirurško zdravljenje bolezni.

Najpogosteje je to potrebno za hernijo diska, stiskanje živčnih korenin, ki povzročajo delno paralizo, sindrom cauda equina, prisotnost tumorskega procesa itd.

Po operaciji bolnik potrebuje dolgotrajno rehabilitacijo, vključno z masažo, refleksoterapijo, vadbo in jemanjem vitaminov.

Psihoterapija

Pomembna točka pri zdravljenju je uvedba psihoterapevtskih tehnik, ki lahko vplivajo na bolnikovo vedenje v težki situaciji.

Specialist bo razložil postopek za spremembo vedenja osebe, pomagal znebiti slabih navad, izvedel avto-trening za opustitev negativnih misli, za lajšanje simptomov depresije.

Pacient mora tudi trenirati uporabne veščine in možnosti sprostitve, sprostitve mišic, odstranitve bolečih občutkov.

Zdravljenje doma

Če se pojavijo napadi lumboischialgije, se morate posvetovati z zdravnikom: sindrom lahko postane manifestacija klinike resnih patologij.

V obdobju remisije morate pravilno organizirati telesno dejavnost, nositi povoje, spati na ortopedskih vzmetnicah.

To je izjemno resna poškodba, ki ima za seboj številne nevarne zdravstvene posledice. Zato simptomov te patologije ni mogoče prezreti - po kakršni koli poškodbi glave se morate posvetovati z zdravnikom.

Zlom lobanjskega dna, še hujša poškodba. Odvisno od lokalizacije so lahko njegove posledice za osebo nepopravljive. pomaga razumeti, zakaj je zlom lobanje tako nevaren.

Lumboishialgija in vojska

V prisotnosti lumbaga z išiasom, ki so razvrščene kot bolezni perifernega živčnega sistema, je možna oprostitev služenja vojaškega roka.

Da bi to naredili, mora imeti bolnik ponavljajoče se poslabšanje lumboischialgije katere koli resnosti ali preostalih učinkov, ki so se razvili v ozadju preteklih epizod patologije (na primer disfunkcija okončin itd.).

Napoved in preprečevanje lumbaga z išiasom

Če osnovna bolezen ni povzročila invalidnosti osebe in tudi po uspešnem kirurškem zdravljenju, je napoved bolezni ugodna.

Diagnoza lumboishialgija ni stavek.

Običajno se bolečina dobro ustavi s kompleksom medicinskih in fizioterapevtskih ukrepov.

Pravočasno zdravljenje bo zmanjšalo tveganje za poslabšanje.

Preventivni ukrepi vključujejo:

  • Ne zasedajte dolgo časa v neudobnem položaju.
  • Ne nosite čevljev z visokimi petami.
  • Sedite samo na udobnih stolih.
  • Na delovnem mestu delajte vaje za sproščanje mišic.
  • Ne nosite uteži.
  • Naj vas ne zebe.
  • Opusti kajenje.
  • Zmanjšajte težo.
  • Pravočasno zdravite bolezni sklepov, hrbtenice, krvnih žil.

Lumboishialgija je neprijetna, vendar ne smrtno nevarna bolezen, ki jo je mogoče zdraviti. Če upoštevate vsa priporočila zdravnika in ste pozorni na lastno zdravje, je možna stabilna remisija ali popolno prenehanje bolečine v hrbtu.

TV oddaja "Življenje je super!" Lumboishialgija - kaj povzroča bolečine v hrbtu:

Mnogi ljudje v srednjih letih poznajo neznosne bolečine v hrbtu, ki trajajo več dni zapored. Hkrati jih večina ne poišče pomoči v specializiranih ustanovah, ampak se raje zdravijo sami.

Če je bolečina izginila po nekaj injekcijah, potem ne morete razmišljati o vzroku njenega pojava. Toda takšen odnos do zdravja samo poslabša bolezen, sindrom bolečine pa se manifestira vse pogosteje. V tem primeru je glavni vzrok bolečine v hrbtu, ki seva v eno ali obe nogi, tako imenovana lumboishialgija.

Lumboishialgija je motnja, ki prizadene ishiadični živec in se kaže z bolečino v ledvenem delu, ki prizadene zadnjico, zadnji del noge in spodnji del noge. S takšno boleznijo se sindrom bolečine razvije ostro in nenadoma. Običajno njegov videz izzove ostro gibanje, dvigovanje uteži, dolgo bivanje v neudobnem položaju.

Sindrom lumboishialgije se lahko kaže z različnimi vrstami nelagodja - naraščajočo, pekočo, bolečo bolečino, občutek vročine ali mraza na prizadetem območju.

Najpogostejše oblike bolezni

V medicinski praksi so najpogostejše oblike lumboishialgije:

  1. Mišično-tonična oblika - nastane, ko živčno korenino vzdražijo strukture, ki jo obdajajo.

Tak učinek povzroči mišično-tonično napetost različnih mišic, kar povzroči stiskanje bližnjih krvnih žil in živčnih vlaken - to je tako imenovana vertebrogena lumboishialgija.

Vzrok bolečine v tem primeru je previsoka obremenitev netreniranih mišic, patologija razvoja kolčnih sklepov? ali bolezni prebavil in medeničnih organov.

  1. Nevrodistrofična lumboishialgija na levi ali desni je neke vrste nadaljevanje mišično-tonične oblike bolezni.

S to obliko kršitve se pogosto odkrijejo trofične spremembe na koži in v nekaterih primerih celo razjede. Pri palpaciji prizadetega območja lahko zaznate gomoljasto mišično strukturo v predelu kolenskih in kolčnih sklepov - nodule.

Huda pekoča bolečina, ki se poslabša ponoči, je lokalizirana v ledvenem delu in poplitealni fosi. Pogosto se ponoči pri bolniku pojavijo krči v telečjih mišicah, čez dan pa lahko opazi omejeno gibljivost kolčnega sklepa. To obliko lumboishialgije je mogoče razlikovati od drugih po naslednjih značilnostih:

  • huda bolečina v ledvenem delu, ki traja dolgo časa - do nekaj let;
  • jasna povezava bolečine v spodnjem delu hrbta in sklepih nog;
  • poškodbe velikih sklepov ene ali obeh nog - kolka, kolena, gležnja.
  1. Za vegetativno-žilno levo ali desno stransko lumboishialgijo je značilna kombinacija neprijetnih občutkov: pekoča ali boleča bolečina, ki se poslabša s spremembo položaja noge; otrplost stopala, vročina ali mraz na prizadetem območju.

Najpogosteje razvoj sindroma bolečine povzroči hipotermijo ali dolgotrajno neudoben položaj nog.

Navzven lahko lezijo prepoznamo kot spremembo barve in suhost kože, otekanje v predelu gležnjev. Pri dolgotrajni bolečini v spodnjem delu hrbta opazimo bledenje kože prstov in zmanjšanje pulzacije na zadnji strani stopala.

Pogosto se znaki vseh zgoraj opisanih vrst lumboischialgije pojavijo hkrati - v tem primeru se bolniku diagnosticira mešana oblika bolezni. Poleg tega lahko lezija prizadene oba spodnja uda - dvostranski išias in enega od njih - levo ali desno stranski išias.

Vzroki za razvoj patologije

Kot že omenjeno, so glavni vzroki za lumboishialgijo nerodno gibanje ali dvigovanje pretežkih predmetov. Vendar pa lahko nastanek takšne kršitve povzroči tudi naslednje:

  • stalni stres in depresija;
  • motnje drže zaradi nosečnosti ali prekomerne teže, ki premaknejo težišče telesa;
  • deformirajoči osteoartritis;
  • hernija diska;
  • težko fizično delo ali nekateri športi;
  • starost po tridesetem.

Glede na to, kaj natančno je privedlo do razvoja takšne motnje, se razlikujejo naslednje kategorije lumboischialgije:

  • mišično-skeletni, ki nastane na podlagi patologij mišično-skeletnega sistema, zlasti hrbtenice in spodnjih okončin. Poleg tega diskogena lumboishialgija in sindrom zadnje lože spadata v isto kategorijo;
  • nevropatski, pri katerem se bolečina razvije zaradi stiskanja živčnih korenin;
  • angiopatsko - v tem primeru se bolečina pojavi zaradi poškodbe krvnih žil spodnjih okončin;
  • mešano - to vključuje kombinacije patologij različnih anatomskih struktur in kombinacijo različnih anomalij spodnjih okončin, ki temeljijo na heterogenem procesu.

Prisotnost katere koli oblike lumboischialgije zahteva obvezne klinične, instrumentalne in laboratorijske preiskave. Takšne študije so potrebne za odkrivanje patologij krvnih žil, ki se nahajajo v spodnjih okončinah in trebušni votlini.

Poleg tega so možni vzroki bolezni lahko oslabljeno delovanje medeničnih in trebušnih organov, kar je mogoče ugotoviti tudi z zgoraj opisanimi študijami.

Glavni klinični znaki lumboishialgije

Običajno se simptomi lumboischialgije pojavijo takoj po pojavu takšne motnje. Dejstvo, da ima oseba iz nekega razloga to bolezen, dokazujejo naslednji znaki:

  • omejena motorična sposobnost v ledvenem delu hrbtenice;
  • povečanje intenzivnosti sindroma bolečine pri spremembi položaja telesa;
  • širjenje bolečine vzdolž celotne dolžine živca - od spodnjega dela hrbta do gležnja;
  • fiksiranje hrbta v rahlo upognjenem položaju naprej;
  • sprememba barve in temperature kože spodnjih okončin, povezana z motnjami krvnega obtoka;
  • huda bolečina, ko poskušate stopiti na prizadeto nogo.

V bistvu se ta kršitev manifestira med dolgotrajnim fizičnim naporom, ki se najpogosteje razvije na podlagi degenerativne lezije hrbtenice - osteohondroze. Bolniki s takšno diagnozo morajo biti zelo pozorni na vse neprijetne občutke.

Različni pristopi zdravljenja

Zelo pomembno je, da se zdravljenje bolezni začne čim prej, saj lahko v odsotnosti potrebnega pravočasnega zdravljenja bolnik razvije kronično lumboishialgijo, ki jo je veliko težje ozdraviti.

V prvih dneh po pojavu znakov bolezni mora bolnik čim bolj omejiti telesno aktivnost in zmanjšati količino porabljene tekočine, da zmanjša otekanje medvretenčnih ploščic. Poleg tega zdravljenje lumboischialgije doma vključuje jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Takojšen stik z zdravstveno ustanovo je potreben, če ima bolnik naslednje simptome:

  • bolečine v spodnjem delu hrbta po poškodbi;
  • rdečina in / ali oteklina v predelu hrbtenice;
  • vročina;
  • poslabšanje občutljivosti nog in organov, ki se nahajajo v spodnjem delu telesa;
  • spontano uriniranje in/ali defekacija.

Kot veste, je zdravljenje katere koli bolezni v veliki meri odvisno od vzroka njenega nastanka, stopnje razvoja in resnosti kliničnih znakov ter splošnega zdravstvenega stanja bolnika. Zdravljenje vertebrogene lumboishialgije v akutnem stanju je predvsem popoln počitek bolnika.

Priporočljivo je ležati na trdi podlagi in izbrati položaj, v katerem je bolečina minimalna. Trajanje takšnega počitka v postelji je lahko različno - od nekaj dni do 2 tednov. Zdravniki priporočajo začetek gibanja po 3-4 dneh popolnega počitka, če gibanje v ležečem položaju ne poveča bolečine.

Če je oseba zaskrbljena zaradi zelo hude bolečine, lahko specialist predpiše različna zdravila, ki naj bi ublažila mišični krč in zmanjšala bolečino. Običajno so zdravila za zdravljenje lumboischialgije nesteroidna protivnetna zdravila, katerih potek je izbran individualno.

Lahko se predpišejo tudi zdravila, ki izboljšajo krvni obtok in venski odtok, zdravila z vitamini B. Ko akutna bolečina preneha in pri gibanju ostane samo bolečina, bolnik nadaljuje s potekom vitaminov skupine B in nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Zdravljenje lumboischialgije z ljudskimi zdravili, kot tudi možnosti zdravljenja brez zdravil, se uporabljajo šele po odstranitvi akutne bolečine.

Torej, dokaj učinkovita tehnika, imenovana "farmakopunktura", je vnos določenega zdravila z ostro iglo v bolečinsko točko, ki obnovi krvni obtok, zmanjša oteklino in zastoje. Ta tehnika vam omogoča, da odstranite mišični krč in draženje živčnih korenin, daje stabilne pozitivne rezultate.

Vzporedno s tem mora bolnik izvajati tudi terapevtske vaje - lečeči zdravnik vam bo povedal, katere vaje za lumboischialgijo je treba izvajati in katere je treba opustiti.

Takoj po odstranitvi akutnega bolečinskega napada, ko se oseba že lahko neboleče premika, lahko iz ležečega položaja izvajate naslednje vaje:

  1. globoko vdihnite, iztegnite in dvignite roko navzgor, ob izdihu se vrnite v začetni položaj (5-6 krat za obe roki);
  2. upogibanje in iztegovanje stopal v gležnju (5-6 krat);
  3. upogibanje nog, da zmanjšate in razširite kolena (5-6 krat);
  4. upognite in upognite nogo v kolenu, ne da bi dvignili peto s postelje (izvedite 3-4 krat za obe nogi).
  5. Ko si opomorete, lahko zapletete program in dodate vaje v sedečem in stoječem položaju.

V obdobju remisije bolezni je treba tečaje masaže in posebne postopke opraviti vsaj 2-krat na leto. Za zmanjšanje tveganja ponovnega poslabšanja bolezni je priporočljivo, da se bolnik v celotnem obdobju remisije samostojno ukvarja s terapevtskimi vajami - to je najučinkovitejša metoda za preprečevanje novih napadov.