Kaj je adenomioza in kako se zdravi? Maternica je zaobljena, zakaj je sferična maternica na ultrazvoku.

Adenomioza "Imate adenomiozo v maternici"- tak sklep pogosto slišijo ženske (zlasti po 27-30 letih) med ultrazvočnim pregledom ali po pregledu na stolu. Zelo redko je bolnikom podrobno razloženo, kaj je ta bolezen.

Ugotovimo.

Adenomioza včasih imenovana "intrinzična endometrioza", kar enači to bolezen z vrsto endometrioze. Večina raziskovalcev meni, da čeprav sta si ti bolezni podobni, sta še vedno dve različni patološki stanji.

Kaj je adenomioza?

Naj vas spomnim, da je maternična votlina obložena s sluznico, imenovano endometrij. Endometrij raste med menstrualnim ciklom in se pripravlja na sprejem oplojenega jajčeca, in če ne pride do nosečnosti, se površinska plast (imenovana tudi "funkcionalna") odlije, kar spremlja krvavitev (ta proces imenujemo menstruacija). V maternični votlini ostane rastna plast endometrija, iz katere začne endometrij ponovno rasti v naslednjem menstrualnem ciklusu.

Endometrij je ločen od mišične plasti maternice s posebno tanko plastjo tkiva, ki ločuje te plasti. Običajno lahko endometrij raste samo proti maternični votlini in se med menstrualnim ciklom preprosto zgosti. Pri adenomiozi se zgodi naslednje - endometrij na različnih mestih požene ločno tkivo (med endometrijem in mišico) in začne prodirati v mišično steno maternice.

Pomembno! Endometrij se ne vrašča v steno maternice do konca, ampak le ponekod. Zaradi jasnosti bom dal primer. Sadike ste posadili v kartonsko škatlo in če jih dlje časa niste presadili v zemljo, bodo posamezne korenine pognale skozi škatlo. Torej, v obliki ločenih "korenin", ki prodrejo v mišično steno maternice, endometrij kalijo.

Kot odgovor na pojav endometrijskega tkiva v mišici maternice se začne odzivati ​​​​na invazijo. To se kaže z reaktivno zadebelitvijo posameznih snopov mišičnega tkiva okoli vdornega endometrija. Mišica tako rekoč poskuša omejiti nadaljnje širjenje tega procesa vraščanja.
Ker se mišica poveča v velikosti, potem se maternica začne povečevati v velikosti, pridobi sferično obliko.

Kakšne so oblike adenomioze?

V nekaterih primerih implantirano endometrijsko tkivo tvori žarišča njegovega kopičenja v debelini mišice, potem pravijo, da je to Adenomioza je žariščna oblika.Če pride do preprostega vnosa endometrija v steno maternice brez nastanka žarišč, govorijo o "difuzna oblika" adenomioze. Včasih obstaja kombinacija difuzne in nodularne oblike adenomioze.

Zgodi se tudi, da endometrij, ki je vdrl v steno maternice, tvori vozle, ki so zelo podobni vozlom materničnih fibroidov. Če so maternični fibroidi praviloma predstavljeni s komponentami mišičnega in vezivnega tkiva, potem v vozliščih adenomioze prevladujeta žlezna komponenta in vezivno tkivo. Ta oblika adenomioze se imenuje "vozlišče".

Z ultrazvokom je lahko zelo težko razlikovati maternični fibroidni vozel od nodularne oblike adenomioze. Poleg tega se domneva, da je endometrijsko tkivo mogoče vnesti v že obstoječe miomatozne vozle. Precej pogosto lahko vidite kombinacijo adenomioze in materničnih fibroidov. Na primer, v ozadju difuzne adenomioze so vozlišča materničnih fibroidov.

Kot rezultat diagnoze je zelo pomembno postaviti pravilno diagnozo in jasno določiti, kaj točno je prisotno v maternici - maternični fibroidi ali nodularna oblika adenomioze. Zdravljenje materničnih fibroidov in adenomioze je skoraj enako, vendar je učinkovitost drugačna, kar bo vplivalo na prognozo zdravljenja.

Kaj povzroča adenomiozo?

Natančen vzrok za nastanek adenomioze še vedno ni znan. Predpostavlja se, da lahko vsi dejavniki, ki kršijo pregrado med endometrijem in mišično plastjo maternice, povzročijo razvoj adenomioze.

Kaj natanko:

Kiretaža in splav

maternični fibroidi (zlasti z odprtjem maternične votline)

Porod Vnetje maternice (endometritis) Druge operacije na maternici

Ob istem času, ampak zelo redko, adenomiozo najdemo pri ženskah, ki še nikoli niso imele zgoraj opisanih posegov in bolezni, pa tudi pri mladih mladostnicah, ki so šele pred kratkim dobile menstruacijo.
V teh redkih primerih je dva razloga.

Prvi razlog povezana s pojavom motenj med prenatalnim razvojem dekleta, kar vodi do dejstva, da se endometrij brez zunanjih dejavnikov vnese v steno maternice.

Drugi razlog zaradi dejstva, da mlada dekleta morda ne odprejo cervikalnega kanala med menstruacijo. Mišične kontrakcije maternice med menstruacijo ob prisotnosti krčev materničnega vratu ustvarjajo zelo visok pritisk v maternici, kar ima lahko travmatičen učinek na endometrij, in sicer na pregrado, ki ločuje endometrij in mišično plast maternice. Posledično lahko pride do vnosa endometrija v steno maternice.

Poleg tega ima lahko prav ta mehanizem vlogo pri nastanku endometrioze, saj če je odtok menstrualnih izločkov iz maternice otežen, pod vplivom visokega pritiska ti izločki v večjih količinah po cevkah vstopijo v trebušno votlino. , kjer se fragmenti endometrija implantirajo na peritonej.

Kako se manifestira adenomioza?

Več kot polovica žensk ima adenomiozo je asimptomatsko. Najbolj značilni simptomi adenomioze so boleča in obilna ter dolgotrajna menstruacija, pogosto s strdki, z dolgotrajnim rjavkastim madežem, bolečino med spolno aktivnostjo in včasih medmenstrualnimi madeži. Bolečina pri adenomiozi je pogosto precej močna, spastična, rezanje, včasih je lahko "bodalo". Takšne bolečine se slabo lajšajo z jemanjem običajnih protibolečinskih sredstev. Intenzivnost bolečine med menstruacijo se lahko poveča s starostjo.

Diagnoza adenomioze

Diagnoza adenomioze se najpogosteje postavi med ultrazvok. Hkrati zdravnik vidi "povečano maternico, heterogeno strukturo miometrija (pišejo tudi "heterogena ehogenost"), odsotnost jasne meje med endometrijem in miometrijem, "nazobčanje" v območju ta meja, prisotnost žarišč v miometriju.

Zdravnik lahko opiše močno zgostitev ene od sten maternice v primerjavi z drugim. To so najpogostejši ultrazvočni opisi adenomioze, ki jih lahko preberete v svojem izvidu. Med pregledom na stolu lahko zdravnik reče, da je maternica povečana, zelo pomembna beseda je "maternica je okrogla."

Diagnoza adenomioze se pogosto postavi tudi med histeroskopija. Med tem posegom vidijo tako imenovane "poteze" - to so rdeče pike v endometriju, ki natančno ustrezajo mestom, kjer je bil endometrij uveden v steno maternice.

Redko se uporablja za potrditev diagnoze MRI. Ta metoda je najbolj indicirana v primerih, ko z ultrazvokom ni mogoče zanesljivo razlikovati med nodularno obliko adenomioze in miomom maternice. To je pomembno pri načrtovanju taktike zdravljenja.

Pomembno! Ker je adenomioza pri več kot polovici žensk asimptomatska in večina žensk živi svoje življenje, ne da bi vedele, da so imele adenomiozo (adenomioza, tako kot maternični fibroidi in endometrioza po menopavzi regresirajo) - naj vas ne skrbi takoj, če vam to diagnosticirajo.
To je dokaj pogosta situacija.- pridete na rutinski pregled ali s pritožbami glede izcedka iz nožnice - hkrati opravijo ultrazvok in postavijo diagnozo "adenomioza", še več, da nimate simptomov, značilnih za to bolezen. Zdravnik je dolžan opisati spremembe, ki jih je videl, vendar to ne pomeni, da morate nujno začeti zdravljenje.

Adenomioza je zelo pogosto"Stanje" maternice, ki se morda vse življenje ne manifestira na noben način in po menopavzi samo od sebe napreduje. Morda ne boste nikoli občutili simptomov te bolezni.

Za adenomiozo je v večini primerov značilno stabilen asimptomatski potek, brez napredovanja bolezni, če za to niso ustvarjeni dodatni dejavniki v obliki splavov in kiretaže.

Pri večini žensk adenomioza obstaja kot "ozadje" in ne zahteva resnega zdravljenja, le preventivne ukrepe, ki jih bom opisal spodaj.

Adenomioza kot resna težava je manj pogosta, praviloma se v tej situaciji takoj manifestira kot simptomi in ima progresiven potek. Takšna "adenomioza" zahteva zdravljenje.

Zdravljenje adenomioze

Adenomioze ni mogoče popolnoma pozdravitiče seveda ne upoštevamo odstranitve maternice. Ta bolezen po menopavzi spontano napreduje. Do te točke lahko dosežemo majhno regresijo adenomioze in preprečimo nadaljnji razvoj bolezni.

Pri zdravljenju adenomioze se uporabljajo skoraj enaki pristopi kot pri zdravljenju materničnih fibroidov.

Ker adenomioza po menopavzi napreduje, se uporabljajo pripravki z agonisti GnRH (

Adenomioza je notranja endometrioza telesa maternice. To je stanje, ko se celice endometrija vraščajo v globoko ležeče tkivo maternice - miometrij in so tam podvržene enakim cikličnim hormonsko odvisnim spremembam kot normalni endometrij.

Simptomi adenomioze

Praviloma so simptomi adenomioze lahko bolečine med menstruacijo, premočna in dolgotrajna menstruacija, povečan predmenstrualni sindrom (PMS), neplodnost, spontani splav. Na ultrazvoku lahko sumimo na adenomiozo glede na stanje endometrija (hiperplazija) in miometrija, nedvoumno diagnozo pa postavimo na podlagi laparoskopije.

Zdravljenje adenomioze

Adenomioza se zdravi s hormonskimi zdravili, vključno s peroralnimi kontraceptivi (OC) ali kirurško, odvisno od resnosti bolezni. Za več informacij glejte temo Zdravljenje endometrioze.

1. Imam diagnozo endometrioza maternice. Kako ga zdraviti, kako resen je in kakšne so posledice? Mercilon jemljem že drugo leto po priporočilu zdravnika.

Endometrioza je hormonsko odvisna bolezen, ki se kaže s prodiranjem tkiva, podobnega sluznici telesa maternice, v mišico maternice. Hkrati med menstruacijo menstruacija tudi žarišča endometrioze, kar vodi v razvoj vnetja. Simptomi adenomioze (endometrioze maternice) so močne in boleče menstruacije, krvavitev, krvavi izcedek pred in po menstruaciji. Endometrioza je pogosto povezana z neplodnostjo in spontanim splavom. Peroralni kontraceptivi prispevajo k regresiji žarišč endometrioze.

2. Ugotovljena mi je bila adenomioza, histologija je pokazala, da imam žlezno hiperplazijo endometrija. V zvezi s tem sem imel v zadnjih šestih mesecih 2 čiščenja. Norkolut so mi tudi dodelili. Ali lahko pišete o moji bolezni, pa tudi o načinih njenega zdravljenja.

Adenomioza je bolezen, za katero je značilno širjenje tkiva, ki je po strukturi podobno endometriju (maternični sluznici) v debelino maternične mišice. Hiperplazija endometrija je povečanje debeline endometrija v primerjavi z normo. Oba stanja sta posledica povišane ravni estrogena (ženskih spolnih hormonov). Hiperestrogenizem je lahko absoluten, tj. raven estrogena je nad normo ali relativna (raven estrogena je normalna, vendar je raven progesterona, drugega ženskega spolnega hormona, znižana). Zdravljenje teh bolezni je sestavljeno iz predpisovanja zdravil, ki nimajo progesterona, ali zdravil, ki povzročajo umetno menopavzo. V tem primeru endometrij atrofira, tj. žarišča adenomioze v mišicah maternice se zmanjšajo ali izginejo in zmanjša se debelina endometrija. Norkolyut je analog progesterona.

3. Imam adenomiozo in submukozne fibrome. Stanje je stabilno Ali je 2 leti po diagnostični kiretaži smiselno zdravljenje z duphastonom Ali vpliva na miom?

Če nimate težav, ne načrtujete nosečnosti, fibroidi ne rastejo, potem ne potrebujete zdravil. Zdravljenje katere koli bolezni se izvaja v skladu z indikacijami. Duphaston je predpisan za izrazito kliniko adenomioze: močne in boleče menstruacije, medmenstrualne krvavitve, za pripravo na nosečnost. Ti isti simptomi so tudi simptomi materničnih fibroidov in tu blagodejno vpliva tudi duphaston. Če pa ni pritožb, ga ni treba vzeti.

4. Naredili so mi aspiracijo, odstranili polipe endometrija in nato še ultrazvočni pregled. Histološka analiza je pokazala značaj endometrija, rezultat ultrazvoka pa je naslednji:
Telo maternice je sferično, celično, normalne velikosti. Na dnu maternice je subserozno miomotozno vozlišče d = 2,5 cm, debelina endometrija je 1,2 cm, v cervikalnem kanalu se določijo izrazita večkratna endometrioidna žarišča. Desni jajčnik je 3,0x2,8 cm, levi 3,0x3,0 cm s prisotnostjo cističnih vključkov. Analiza je bila narejena pred menstruacijo na 31. dan cikla. Razložite mi, prosim, kaj je celična maternica in ali imam s takimi testi možnost zanositi?

Sferična oblika maternice in celična struktura miometrija (mišičnega sloja maternice) sta znaka notranje endometrioze telesa maternice (adenomioze). Včasih se s to boleznijo nosečnost pojavi sama, včasih je vzrok za neplodnost, potem jo je treba zdraviti. Glavne manifestacije adenomioze so obilne boleče menstruacije, madeži med menstruacijo. Subserozni maternični fibroidi ne bodo ovirali nosečnosti, čeprav se bodo med nosečnostjo povečali, kar bo zahtevalo stalno spremljanje.

5. Stara sem 37 let, iz anamneze - adenomioza; greben z \ ophorit. Katere so te bolezni in ali lahko grem v savno.

Pod vplivom toplotnih postopkov lahko adenomioza napreduje. To je notranja endometrioza maternice, stanje, pri katerem se endometrij (maternična sluznica) vrašča v mišice maternice. Manifestira se z bolečo menstruacijo, krvavim izcedkom pred, po menstruaciji, nezmožnostjo zanositve. Če vas takšne težave ne motijo, potem stopnja adenomioze ni izražena in savna za vas ni kontraindicirana. Vsakih šest mesecev je treba opraviti ultrazvočni pregled in spremljati razširjenost adenomioze, dinamiko: povečuje se, zmanjšuje.

Kronični salpingoooforitis je kronično vnetje prirastkov. Kažejo se z bolečino v spodnjem delu trebuha, disfunkcijo medeničnih organov zaradi adhezij in nezmožnostjo zanositve zaradi adhezivne obstrukcije jajcevodov.

6. Stara sem 46 let, 19. februarja letos sem bila operirana: Laparotomija Panhisterektomija Operacija je bila urgentno opravljena na podlagi izvida ultrazvoka: infarkt miomskega vozla s podhranjenostjo.
Diagnoza: Ademioza.Endometrioza sakrouterinih ligamentov. Chr. endometritis Chr. dvostranski adneksitis. Polip endometrija.
Histološki izvid: Glandularna cistična hiperplazija, maternični fibrom z območji
ademioza. Ovarij - skleroza in hiamentoza sten krvnih žil in rumenega telesca, folikularne ciste,
ciste rumenega telesa. Cev - skleroza stene. Vrat - Nabothove ciste.
Glede na rezultate histologije so mi predpisali Norkolut 3 mesece po shemi.
Skoraj takoj po operaciji so se mi pojavili vročinski oblivi (eno uro ali več).
S kakršnim koli fizičnim in čustvenim stresom, močnim potenjem. Po tuširanju pride olajšanje, a ne za dolgo. Pila sem Remens en mesec, izboljšanja nisem občutila.
Dva tedna, saj so se pojavile bolečine v danki. Ali se lahko endometrioza ponovno razvije?
Bolečine so podobne kot pri operaciji. Termin predviden čez en mesec. Na recepciji ne preživite več kot 5 minut.
Povejte mi, kako lahko ublažim svoje stanje, zmanjšam vročine, se izognem zapletom, kot je osteoporoza itd.? Kakšen je namen predpisanega hormonskega zdravila?
Ali lahko vročinski oblivi minejo sami? Če ne, potem svetujte, kaj je mogoče vzeti z najmanj stranskimi učinki. Ali lahko grem čez pol leta v letovišče in se blatim na križu? Kdaj lahko začnem z vajami za krepitev trebušnih mišic? Zarez je bil narejen vzdolž bele črte. Kaj je lahko telesna aktivnost?

95% trdnost šiva sprednje trebušne stene se obnovi 3 mesece po operaciji. Šibke obremenitve lahko začnete zdaj.

Bolečina v danki je lahko manifestacija retrocervikalne endometrioze. Diagnosticira se med rutinskim pregledom in ultrazvokom. Tudi po panhisterektomiji lahko ostanejo endometriotske lezije na peritoneju male medenice, ki povzročajo težave, značilne za endometriozo, kot pred operacijo.

Norkolut so vam predpisali, da endometrioza ne napreduje. Ampak zdi se, da ne pomaga. Idealno bi bilo narediti kontrolno laparoskopijo in koagulacijo endometrioznih žarišč na peritoneju. Toda v vsakem primeru, glede na odstranjene jajčnike, endometrioza ne bo napredovala, nasprotno, postopoma bo minila. Povečali pa se bodo vročinski oblivi in ​​drugi znaki hormonskega pomanjkanja (osteoporoza itd.). Nimate kontraindikacij za jemanje hormonskega nadomestnega zdravljenja, saj odmerki in zdravila, ki jih vsebujejo sodobna zdravila, ne bodo vplivali na potek endometrioze in vaše zdravje bo obnovljeno. Po preverjanju stanja mlečnih žlez (mamografija), biokemije krvi (lipidi) in strjevanja krvi je mogoče predpisati stalno hormonsko nadomestno zdravljenje z zdravili, kot so Kliogest, Livial.

7. Stara sem 29 let. Po drugem porodu, že 3 leta, na prvi dan menstruacije temperatura naraste na 37,5 - 37,8, hude bolečine, motnje ciklusa - zamude do 10 dni 77-48-52, endometrij 11 mm. Razmaz vsebuje veliko število levkocitov. Negativno na klamidijo. Diagnoza lečečega zdravnika je sovpadala z diagnozo ultrazvoka in kroničnega endometritisa. Za zdravljenje adenomioze in endometrioze so bili priporočeni hormonski pripravki, vendar z dovoljenjem mamologa, ker. tik pred tem sem bila operirana zaradi fibroadenoma dojke. Mamolog je pojasnil, da ker imam še vedno izrazite manifestacije difuzne mastopatije in glede na mojo dednost (bližnje sorodnice imajo raka dojke v mladosti), so mi hormonski pripravki prikazani le kot zadnja možnost. Posvetovala sem se še z več ginekologi, njihova priporočila so bila različna: eni so menili, da je hormonsko zdravljenje potrebno, drugi, da ni. Poleg tega so bili predpisani različni hormonski pripravki: microgenon, norkolut, duphaston, depo-prover. Zato sva se z zdravnikom odločila le za zdravljenje endometritisa, po poteku zdravljenja se je temperatura med menstruacijo znižala - 37,2, levkociti v brisu pa so se normalizirali. Tako je bilo 5 mesecev po zdravljenju. V šestem mesecu se je temperatura spet dvignila na prvi dan menstruacije na 37,8 in v brisu - spet levkocitoza. Ponovni ultrazvok (eno leto po prvem) je pokazal, da velikost maternice in endometrija ostaja enaka, več pa je endometrioznih žarišč. Po nadaljnjih 2 mesecih so mi odkrili 6 cm veliko cisto desnega jajčnika, spet so mi predpisali hormonsko terapijo in če ne izgine v enem mesecu, pa operacijo. In ponudili so mi, da odstranim celoten desni jajčnik. Povej mi prosim,
1) Ali naj se odločim za hormonsko terapijo in katero zdravilo mi najbolj ustreza (prolaktin in progesteron sta normalna, estradiola pa pri nas ne določajo). Ali potrebujem še raziskavo in ali imam čas za to, ali je treba takoj začeti s hormonsko terapijo.
2) Ali obstajajo kakšne vrste operacij, ki vam omogočajo odstranitev ciste brez jajčnika, katere?
3) Ali obstajajo druga zdravila za endometriozo in adenomiozo razen hormonske terapije? Vključno z operacijo?

1. Ta zdravila, ki ste jih navedli, so vsa zdravila iste skupine (gestageni). In absolutno niso kontraindicirani pri mastopatiji, tudi če so imeli sorodniki maligne tumorje. Previdnost zahteva uporabo estradiola, gestageni pa so, nasprotno, indicirani za mastopatijo.
Po drugi strani pa so pri tako napredujoči endometriozi gestageni preblag način zdravljenja. Priporočljivo je začeti z operacijo, odstraniti cisto na jajčniku, požgati endometriozne lezije in v pooperativnem obdobju predpisati hormonsko zdravljenje za zmanjšanje lezij v maternici in retrocervikalne endometrioze (temperatura med menstruacijo je najverjetneje od tega). In to so hormonski pripravki drugih skupin: Nemestran. gestrinon, danazol, zoladex. Imajo več stranskih učinkov, vendar so bolj učinkoviti proti endometriozi.

2. Laparoskopska kirurgija. Tehnično je včasih težko izrezati cisto, odvisno je od usposobljenosti kirurga in se odloči med samo operacijo.

3. Glej točko 1. Toda endometriozo maternice lahko kirurško pozdravimo le z odstranitvijo maternice.

8. Po histeroskopiji je bil dosežen rezultat - polip c / c, endometrijska polipoza, endometrioza vzdolž vseh prehodov sten, žlezna hiperplazija z žarišči šibke adenomatoze, adenomioza. (Oprostite, če so medicinske napake). Zdaj so v MGOD na pregledu očal. Imam 3 vprašanja
1. Če je diagnoza potrjena, kakšne so možnosti za ozdravitev?
2. Kaj veste o zdravljenju z Zolotexom?
3. Ali poznate rezultate zdravljenja s pripravki VISION (Detox, Antiox, Lifepack, Women's Complex?). Ali niso nevarni, ker niso opravili kliničnih preskušanj, ker so prehranska dopolnila?

Odgovor: Bolezni, ki ste jih našteli, so precej resne, še posebej, če so združene, so možni hudi zapleti. Zato je treba zdravljenje jemati resno. Zoladex je zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje takih stanj. Njegovo delovanje temelji na zatiranju delovanja jajčnikov, kar povzroči umetno menopavzo. V tem primeru te bolezni nazadujejo (zmanjšajo ali izginejo). Če ste blizu menopavze, se po prenehanju jemanja zdravila menstruacija morda ne bo obnovila. Stranski učinek zdravila Zoladex so manifestacije menopavznega sindroma. Vendar pa je v tem primeru alternativa kirurškemu zdravljenju. V takšni situaciji ne priporočam zanašanja na prehranska dopolnila.

9. Pred kratkim so me začele motiti bolečine v maternici (lahko ločim zaradi dolgoletnih praktičnih izkušenj bolečine v maternici pred menstruacijo). Ultrazvok razkriva: maternica je povečana 6,2x4,9x6,8; konture so enakomerne, maternica je "okrogla", eholokacija je zmerno povečana, zadnja stena je bolj zadebeljena, vozlišča niso zaznana (dif. fibrom? adenomioza? ). Maternični vrat je odebeljen 5x6,2 (strukturna značilnost?) Struktura ni povsem homogena: majhne krtače in svetle linearne me ... odmev .. M-odmev 0,7 cm enakomerno po vsem. Desni testis 4,5x2,8 s ščetkami (folikul) 2 cm, levo - 4x2,3 z majhnimi padci 0,5 cm. Med ultrazvokom je zdravnik rekel, da ji res ni všeč maternični vrat. Svetujte, kaj storiti. Če je bila prej bolečina samo pred ciklusom, je zdaj skoraj vsak dan Živim v Jakutiji. Diagnostičnih ustanov v vasi praktično ni. En ginekolog na vsakih 5000 žensk. 5 minut za sprejem enega. Zdravnik je vzel bris (brez dirk, drugi mikroorganizmi-velika količina, jezero -3-4 v p/z, epitelij-velika količina) predpisal vitamine Prosim za nasvet kaj storiti in! kako naprej na pregled (odhod na dopust)

Najverjetneje govorimo o endometriozi materničnega vratu in adenomiozi 1. stopnje (endometrioza telesa maternice). Za razjasnitev diagnoze so potrebni dodatni pregledi: kolposkopija (pregled materničnega vratu z mikroskopom), ciljna biopsija, ki ji sledi histološki pregled biopsije, diagnostična kiretaža cervikalnega kanala materničnega vratu in, če je mogoče, histeroskopija. Ker se odpravljate na dopust, morate vedeti, da se je pri diagnozi endometrioze priporočljivo vzdržati izpostavljanja soncu.

10. 44 let Diagnoza: adenomioza, cista levega jajčnika, paraovarijalna cista, cistične spremembe na desnem jajčniku Možni načini zdravljenja? Ali je mogoče uporabiti laparoskopijo? Če da, kje?

Ne svetujemo vam, da se posvetujete v odsotnosti - niz diagnoz je precej resen. Očitno gre v tem primeru za izbiro med hormonskim in kirurškim zdravljenjem ter morda njuno kombinacijo. Brez pregleda bolnika, brez poznavanja zgodovine bolezni je celo nemogoče reči, ali je laparoskopsko zdravljenje možno in ali je potrebno.

/Nadaljevanje/ Operacija je predvidena, a kot so mi povedali je rehabilitacija v 2 mesecih. Zato bi se rada posvetovala o laparoskopiji. Prosim, pomagajte mi najti telefonske številke organizacij, kjer se izvajajo takšne operacije.

Tako pri "normalni" kot pri laparoskopski operaciji so volumni enaki, vendar pri laparoskopiji dostop do mesta operacije ni izveden skozi rez v trebušni steni, temveč skozi punkcijo, zato je to operacijo lažje prenašati. Na primer, izvleček po "normalni" operaciji traja 10-14 dni, po laparoskopiji pa 5-8 dni. Laparoskopske operacije so daljše, imajo celoten seznam resnih kontraindikacij, na primer adhezije. Rehabilitacija po laparoskopski operaciji je prav tako nujna kot po klasični, saj. istočasno pride do celjenja tkiva. Laparoskopska oprema v Moskvi je na voljo v številnih raziskovalnih centrih in bolnišnicah, tako komercialnih kot mestnih. To so 1. mestna klinična bolnišnica, 15. mestna bolnišnica, 7. mestna klinična bolnišnica, Center za mater in otroka na ulici Oparin 4, MORIAG na ulici Chernyshevsky, oddelki medicinskih inštitutov. Cene in pogoji so povsod drugačni, zato vam svetujemo, da se "oborožite" z imenikom in pokličete čim več krajev.

11. Kaj je adenomioza? kaj ga povzroča? kako se zdravi? Ali je mogoče zanositi s takšno diagnozo?

Adenomioza je hormonska bolezen maternice, za katero je značilna netipična razporeditev celic endometrija. Razlog je hiperestrogenija v ozadju kroničnega vnetnega procesa. Pri načrtovanju nosečnosti je potrebno izvajati protivnetno, hormonsko zdravljenje, izboljšati mikrocirkulacijo in pripraviti endometrij na prihajajočo nosečnost.
Adenomioza je endometrioza maternice (stanje, pri katerem se celice endometrija, sluznice maternice, vraščajo v mišično plast telesa maternice, miometrij). Razlogi za njegov nastanek so različni: travmatizacija maternice med kirurškimi posegi, na primer med splavom; hormonske spremembe v telesu, refluks menstrualne krvi - povratni refluks v trebušno votlino, ki se lahko pojavi na primer med spolno aktivnostjo v dneh menstruacije; pridejo v poštev tudi imunske oblike te bolezni. Endometrioza je zelo pogosto vzrok za neplodnost, saj se domneva, da so endometrioidne heterotopije (žarišča) sposobne fagocitirati (požirati) semenčice. Obstajajo tudi drugi vzroki neplodnosti pri adenomiozi. Zdravljenje adenomioze je hormonsko zdravljenje ali operacija.

Ljudska zdravila za adenomiozo so neučinkovita.

Maternica je reproduktivni neparni notranji organ ženske. Sestavljen je iz pleksusov gladkih mišičnih vlaken. Maternica se nahaja v srednjem delu male medenice. Je zelo mobilen, zato je lahko glede na druge organe v različnih položajih. Skupaj z jajčniki sestavlja žensko telo.

Splošna struktura maternice

Ta notranji mišični organ reproduktivnega sistema je hruškaste oblike, ki je spredaj in zadaj sploščen. V zgornjem delu maternice na straneh so veje - jajcevodne cevi, ki prehajajo v jajčnike. Zadaj je danka, spredaj pa mehur.

Anatomija maternice je naslednja. Mišični organ je sestavljen iz več delov:

1. Dno je zgornji del, ki ima konveksno obliko in se nahaja nad črto izpusta jajcevodov.
2. Telo, v katerega dno gladko prehaja. Ima stožčasto obliko. Zoži se navzdol in tvori ožino. To je votlina, ki vodi do materničnega vratu.
3. Maternični vrat - sestavljen je iz ožine in vaginalnega dela.

Velikost in teža maternice sta individualni. Povprečne vrednosti njene teže pri deklicah in nosečnicah dosežejo 40-50 g.

Anatomija materničnega vratu, ki je pregrada med notranjo votlino in zunanjim okoljem, je zasnovana tako, da štrli v sprednji del vaginalnega forniksa. Hkrati njegov zadnji forniks ostane globok, sprednji pa - obratno.

Kje je maternica?

Organ se nahaja v mali medenici med rektumom in mehurjem. Maternica je zelo gibljiv organ, ki ima poleg tega posamezne značilnosti in patologije oblike. Na njegovo lokacijo pomembno vplivata stanje in velikost sosednjih organov. Normalna anatomija maternice glede na značilnosti mesta, ki ga zaseda majhna medenica, je takšna, da mora biti njena vzdolžna os usmerjena vzdolž osi medenice. Njegov spodnji del je nagnjen naprej. Pri polnjenju mehurja se pomakne nekoliko nazaj, pri praznjenju pa se vrne v prvotni položaj.

Peritoneum pokriva večji del maternice, razen spodnjega dela materničnega vratu in tvori globok žep. Razteza se od spodaj, gre naprej in doseže vrat. Zadnji del doseže steno vagine in nato preide na sprednjo steno rektuma. To mesto se imenuje Douglasov prostor (vdolbina).

Anatomija maternice: fotografija in zgradba sten

Orgle so troslojne. Sestavljen je iz: perimetrija, miometrija in endometrija. Površino stene maternice pokriva serozna membrana peritoneuma - začetna plast. Na naslednji - srednji ravni - se tkiva zgostijo in imajo bolj zapleteno strukturo. Pleksusi gladkih mišičnih vlaken in elastične vezivne strukture tvorijo snope, ki delijo miometrij na tri notranje plasti: notranjo in zunanjo poševno, krožno. Slednji se imenuje tudi povprečna krožnica. To ime je prejel v povezavi s strukturo. Najbolj očitno je, da gre za srednjo plast miometrija. Izraz "krožni" je upravičen z bogatim sistemom limfnih in krvnih žil, katerih število se znatno poveča, ko se približuje materničnemu vratu.

Mimo submukoze stena maternice po miometriju preide v endometrij - sluznico. To je notranja plast, ki doseže debelino 3 mm. V sprednjem in zadnjem predelu cervikalnega kanala ima vzdolžno gubo, iz katere se pod ostrim kotom na desno in levo raztezajo majhne veje v obliki dlani. Preostali del endometrija je gladek. Prisotnost gub ščiti maternično votlino pred prodiranjem neugodne vsebine nožnice za notranji organ. Endometrij maternice je prizmatičen, na njegovi površini so maternične tubularne žleze s steklasto sluzjo. Alkalna reakcija, ki jo dajejo, ohranja spermo vitalno. V obdobju ovulacije se izločanje poveča in snovi vstopijo v cervikalni kanal.

Ligamenti maternice: anatomija, namen

V normalnem stanju ženskega telesa so maternica, jajčniki in drugi sosednji organi podprti z ligamentnim aparatom, ki ga tvorijo gladke mišične strukture. Delovanje notranjih reproduktivnih organov je v veliki meri odvisno od stanja mišic in fascij medeničnega dna. Ligamentni aparat je sestavljen iz vzmetenja, fiksacije in podpornega aparata. Kombinacija izvedenih lastnosti vsakega od njih zagotavlja normalen fiziološki položaj maternice med drugimi organi in potrebno mobilnost.

Anatomijo maternice in dodatkov ter drugih organov ženskega reproduktivnega sistema sestavljajo razvito mišično tkivo in fascije, ki igrajo pomembno vlogo pri normalnem delovanju celotnega reproduktivnega sistema.

Značilnosti vzmetne naprave

Naprava za vzmetenje je sestavljena iz parnih ligamentov maternice, zaradi katerih je na določeni razdalji "pritrjen" na stene majhne medenice. Širok maternični ligament je guba peritoneuma prečnega tipa. Pokriva telo maternice in jajcevod na obeh straneh. Za slednje je ligamentna struktura sestavni del seroznega pokrova in mezenterija. Na stranskih stenah medenice prehaja v parietalni peritonej. Podporni ligament odstopa od vsakega jajčnika, ima široko obliko. Odlikuje ga vzdržljivost. Znotraj poteka maternična arterija.

Lastni ligamenti vsakega od jajčnikov izvirajo iz materničnega dna s hrbtne strani pod vejo jajcevodov in dosežejo jajčnike. V njih potekajo maternične arterije in vene, zato so strukture precej goste in močne.

Eden najdaljših suspenzornih elementov je okrogel ligament maternice. Njegova anatomija je naslednja: ligament ima obliko vrvice dolžine do 12 cm, izvira iz enega od vogalov maternice in prehaja pod sprednjo plastjo širokega ligamenta do notranje odprtine dimelj. Nato se ligamenti razcepijo v številne strukture v tkivu pubisa in velikih sramnih ustnic ter tvorijo vreteno. Zahvaljujoč okroglim ligamentom maternice ima fiziološki nagnjenost naprej.

Struktura in lokacija pritrdilnih ligamentov

Anatomija maternice bi morala prevzeti svoj naravni namen - nositev in rojstvo potomcev. Ta proces neizogibno spremlja aktivno krčenje, rast in gibanje reproduktivnega organa. V zvezi s tem je potrebno ne le popraviti pravilen položaj maternice v trebušni votlini, temveč ji tudi zagotoviti potrebno mobilnost. Prav za te namene so se pojavile pritrdilne strukture.

Glavni ligament maternice je sestavljen iz pleksusov gladkih mišičnih vlaken in vezivnega tkiva, ki se nahajajo radialno drug proti drugemu. Pleksus obdaja maternični vrat v predelu notranje osi. Ligament postopoma prehaja v medenično fascijo in s tem fiksira organ na položaj medeničnega dna. Vezikouterine in pubične ligamentne strukture izvirajo na dnu sprednjega dela maternice in se pritrdijo na mehur oziroma pubis.

Sakrouterini ligament tvorijo fibrozna vlakna in gladke mišice. Odhaja od zadnjega dela vratu, ob straneh ovije rektum in se na križnici poveže s fascijo medenice. V stoječem položaju imajo navpično smer in podpirajo maternični vrat.

Podporni aparat: mišice in fascije

Anatomija maternice pomeni koncept "medeničnega dna". To je niz mišic in fascij presredka, ki ga sestavljajo in opravljajo podporno funkcijo. Medenično dno je sestavljeno iz zunanje, srednje in notranje plasti. Sestava in značilnosti elementov, vključenih v vsakega od njih, so podane v tabeli:

- bolezen, pri kateri se notranja sluznica (endometrij) vrašča v mišično tkivo maternice. Je vrsta endometrioze. Kaže se z dolgotrajnimi močnimi menstruacijami, krvavitvijo in rjavkastim izcedkom v medmenstrualnem obdobju, hudim PMS, bolečinami med menstruacijo in med spolnim odnosom. Adenomioza se običajno razvije pri bolnikih v rodni dobi, zbledi po nastopu menopavze. Diagnozo postavimo na podlagi ginekološkega pregleda, rezultatov instrumentalnih in laboratorijskih študij. Zdravljenje je konzervativno, kirurško ali kombinirano.

Splošne informacije

Adenomioza je kalitev endometrija v spodnje plasti maternice. Običajno prizadene ženske v rodni dobi, pogosteje se pojavi po 27-30 letih. Včasih je prirojena. Po nastopu menopavze izgine sam. Je tretja najpogostejša ginekološka bolezen za adneksitisom in materničnimi miomi in se pogosto kombinira s slednjimi. Trenutno ginekologi ugotavljajo povečanje incidence adenomioze, kar je lahko povezano tako s povečanjem števila imunskih motenj kot z izboljšanjem diagnostičnih metod.

Bolniki z adenomiozo pogosto trpijo zaradi neplodnosti, vendar neposredna povezava med boleznijo in nezmožnostjo zanositve in rojevanja otroka še ni bila dokončno ugotovljena, mnogi strokovnjaki menijo, da vzrok neplodnosti ni adenomioza, temveč sočasna endometrioza. Redne močne krvavitve lahko povzročijo anemijo. Huda PMS in intenzivna bolečina med menstruacijo negativno vplivata na psihološko stanje bolnika in lahko povzročita razvoj nevroze. Zdravljenje adenomioze izvajajo strokovnjaki s področja ginekologije.

Povezava med adenomiozo in endometriozo

Adenomioza je vrsta endometrioze, bolezni, pri kateri se celice endometrija razmnožujejo izven sluznice maternice (v jajcevodih, jajčnikih, prebavnem, dihalnem ali sečnem sistemu). Širjenje celic poteka kontaktno, limfogeno ali hematogeno. Endometrioza ni tumorska bolezen, saj heterotopno locirane celice ohranijo normalno strukturo.

Vendar pa lahko bolezen povzroči številne zaplete. Vse celice notranje sluznice maternice, ne glede na njihovo lokacijo, so podvržene cikličnim spremembam pod vplivom spolnih hormonov. Intenzivno se razmnožujejo, nato pa se med menstruacijo zavrnejo. To pomeni nastanek cist, vnetje okoliških tkiv in razvoj adhezivnih procesov. Pogostost kombinacije notranje in zunanje endometrioze ni znana, vendar strokovnjaki kažejo, da ima večina bolnikov z adenomiozo maternice heterotopne žarišča endometrijskih celic v različnih organih.

Vzroki adenomioze

Vzroki za razvoj te patologije še niso bili natančno pojasnjeni. Ugotovljeno je bilo, da je adenomioza hormonsko odvisna bolezen. Razvoj bolezni pospešuje oslabljena imunost in poškodba tanke plasti vezivnega tkiva, ki ločuje endometrij in miometrij ter preprečuje vraščanje endometrija globoko v steno maternice. Poškodba ločilne plošče je možna med splavom, diagnostično kiretažo, uporabo intrauterine naprave, vnetnimi boleznimi, porodom (zlasti zapletenim), operacijami in disfunkcionalnimi krvavitvami iz maternice (zlasti po operaciji ali med zdravljenjem s hormonskimi zdravili).

Med drugimi dejavniki tveganja za razvoj adenomioze, povezane z delovanjem ženskega reproduktivnega sistema, so prezgodnji ali prepozni nastop menstruacije, pozen začetek spolne aktivnosti, peroralni kontraceptivi, hormonska terapija in debelost, ki vodi v povečanje količine estrogena v telesu. Dejavniki tveganja za adenomiozo, povezano z oslabljeno imunostjo, vključujejo slabe okoljske razmere, alergijske bolezni in pogoste nalezljive bolezni.

Nekatere kronične bolezni (bolezni prebavnega sistema, hipertenzija), prekomerna ali nezadostna telesna aktivnost negativno vplivajo tudi na stanje imunskega sistema in splošno reaktivnost telesa. Neugodna dednost igra določeno vlogo pri razvoju adenomioze. Tveganje za to patologijo se poveča v prisotnosti bližnjih sorodnikov, ki trpijo zaradi adenomioze, endometrioze in tumorjev ženskih spolnih organov. Možna prirojena adenomioza zaradi kršitev intrauterinega razvoja ploda.

Razvrstitev adenomioze maternice

Glede na morfološko sliko ločimo štiri oblike adenomioze:

• Fokalna adenomioza. Celice endometrija se vnesejo v spodnja tkiva in tvorijo ločena žarišča.
• nodularna adenomioza. Celice endometrija se nahajajo v miometriju v obliki vozlov (adenomiomov), ki spominjajo na fibroide. Vozlišča so praviloma večkratna, vsebujejo votline, napolnjene s krvjo, obdane z gostim vezivnim tkivom, ki je posledica vnetja.
• Difuzna adenomioza. Celice endometrija se vnesejo v miometrij brez tvorbe jasno razločljivih žarišč ali vozlov.
• Mešana difuzna nodularna adenomioza. Gre za kombinacijo nodularne in difuzne adenomioze.

Glede na globino prodiranja celic endometrija ločimo štiri stopnje adenomioze:

• 1 stopinja- trpi samo submukozna plast maternice.
• 2 stopinja- prizadeta ni več kot polovica globine mišičnega sloja maternice.
• 3 stopinja- trpi več kot polovica globine mišičnega sloja maternice.
• 4 stopinja- prizadeta je celotna mišična plast, lahko se razširi na sosednje organe in tkiva.

Simptomi adenomioze

Najbolj značilen znak adenomioze so dolge (več kot 7 dni), boleče in zelo močne menstruacije. Pogosto najdemo krvne strdke. Rjavkasti madeži so možni 2-3 dni pred menstruacijo in 2-3 dni po koncu. Včasih opazimo medmenstrualno krvavitev iz maternice in rjavkast izcedek sredi cikla. Bolnice z adenomiozo pogosto trpijo zaradi hudega predmenstrualnega sindroma.

Drug značilen simptom adenomioze je bolečina. Bolečina se običajno pojavi nekaj dni pred nastopom menstruacije in preneha 2-3 dni po njenem začetku. Značilnosti sindroma bolečine so določene z lokalizacijo in razširjenostjo patološkega procesa. Najhujša bolečina se pojavi, ko je pretok poškodovan in razširjena adenomioza maternice, zapletena z več adhezijami. Ko je lokalizirana v ožini, lahko bolečina izžareva v perineum, če se nahaja v predelu kota maternice - v levo ali desno dimeljsko regijo. Mnogi bolniki se pritožujejo zaradi bolečine med spolnim odnosom, ki se poslabša na predvečer menstruacije.

Več kot polovica bolnic z adenomiozo trpi zaradi neplodnosti, ki je posledica adhezij v jajcevodih, ki preprečujejo prodiranje jajčeca v maternično votlino, motenj v strukturi endometrija, ki otežujejo implantacijo jajčeca, ter spremljajočega vnetnega procesa, povečan tonus miometrija in drugi dejavniki, ki povečujejo verjetnost spontanega splava. V anamnezi lahko bolniki nimajo nosečnosti z redno spolno aktivnostjo ali večkratnimi spontanimi splavi.

Obilna menstruacija pri adenomiozi pogosto povzroči razvoj anemije zaradi pomanjkanja železa, ki se lahko kaže s šibkostjo, zaspanostjo, utrujenostjo, zasoplostjo, bledo kožo in sluznicami, pogostimi prehladi, omotico, omedlevico in predsinkopo. Huda PMS, dolga menstruacija, stalne bolečine med menstruacijo in poslabšanje splošnega stanja zaradi anemije zmanjšajo odpornost bolnikov na psihološki stres in lahko izzovejo razvoj nevroz.

Klinične manifestacije bolezni morda ne ustrezajo resnosti in razširjenosti procesa. Adenomioza 1. stopnje je običajno asimptomatska. Pri 2 in 3 stopinjah lahko opazimo asimptomatski ali oligosimptomatski potek ter hude klinične simptome. Adenomioza 4. stopnje praviloma spremlja bolečina zaradi razširjenih adhezij, resnost drugih simptomov je lahko različna.

Med ginekološkim pregledom se razkrije sprememba oblike in velikosti maternice. Z difuzno adenomiozo maternica postane sferična in se poveča na predvečer menstruacije, s skupnim procesom lahko velikost organa ustreza 8-10 tednom nosečnosti. Z nodularno adenomiozo najdemo tuberoznost maternice ali tumorske tvorbe v stenah organa. S kombinacijo adenomioze in fibroidov velikost maternice ustreza velikosti fibroidov, organ se po menstruaciji ne zmanjša, preostali simptomi adenomioze običajno ostanejo nespremenjeni.

Diagnoza adenomioze

Diagnoza adenomioze se postavi na podlagi anamneze, bolnikovih pritožb, podatkov o pregledu stola in rezultatov instrumentalnih študij. Ginekološki pregled se opravi na predvečer menstruacije. Prisotnost povečane sferične maternice ali tuberozitetov ali vozlov v predelu maternice, skupaj z bolečo, dolgotrajno, obilno menstruacijo, bolečino med spolnim odnosom in znaki anemije, je osnova za predhodno diagnozo adenomioze.

Glavna diagnostična metoda je ultrazvok. Najbolj natančne rezultate (približno 90%) daje transvaginalni ultrazvok, ki se tako kot ginekološki pregled izvaja na predvečer menstruacije. Adenomioza se kaže s povečanjem in sferično obliko organa, različnimi debelinami sten in cističnimi tvorbami, večjimi od 3 mm, ki se pojavijo v steni maternice malo pred menstruacijo. Z difuzno adenomiozo se učinkovitost ultrazvoka zmanjša. Najučinkovitejša diagnostična metoda za to obliko bolezni je histeroskopija.

Histeroskopija se uporablja tudi za izključitev drugih bolezni, vključno z miomi in maternično polipozo, hiperplazijo endometrija in malignimi novotvorbami. Poleg tega se v procesu diferencialne diagnoze adenomioze uporablja MRI, med katerim je mogoče odkriti odebelitev stene maternice, kršitve strukture miometrija in žarišča prodiranja endometrija v miometrij ter oceniti. gostoto in strukturo vozlov. Instrumentalne diagnostične metode za adenomiozo dopolnjujejo laboratorijske preiskave (testi krvi in ​​urina, hormonski testi), ki omogočajo diagnosticiranje anemije, vnetnih procesov in hormonskega neravnovesja.

Zdravljenje in napoved adenomioze

Zdravljenje adenomioze je lahko konzervativno, kirurško ali kombinirano. Taktika zdravljenja se določi ob upoštevanju oblike adenomioze, razširjenosti procesa, starosti in zdravstvenega stanja bolnika, njene želje po ohranitvi rodne funkcije. Na začetku se izvaja konzervativna terapija. Bolnikom so predpisana hormonska zdravila, protivnetna zdravila, vitamini, imunomodulatorji in sredstva za vzdrževanje delovanja jeter. Anemija se zdravi. V prisotnosti nevroze se bolniki z adenomiozo napotijo ​​na psihoterapijo, uporabljajo se pomirjevala in antidepresivi.

Z neučinkovitostjo konzervativne terapije se izvajajo kirurški posegi. Operacije adenomioze so lahko radikalne (panhisterektomija, histerektomija, supravaginalna amputacija maternice) ali ohranjanje organov (endokoagulacija žarišč endometrioze). Indikacije za endokoagulacijo pri adenomiozi so hiperplazija endometrija, suppuration, prisotnost adhezij, ki preprečujejo vstop jajčeca v maternično votlino, pomanjkanje učinka pri zdravljenju s hormonskimi zdravili 3 mesece in kontraindikacije za hormonsko terapijo. Kot indikacije za odstranitev maternice se upoštevajo napredovanje adenomioze pri bolnikih, starejših od 40 let, neučinkovitost konzervativne terapije in kirurških posegov, ki ohranjajo organe, difuzna adenomioza 3. stopnje ali nodularna adenomioza v kombinaciji z materničnim miomom, nevarnost malignosti. .

Če se pri ženski, ki načrtuje nosečnost, odkrije adenomioza, ji je priporočljivo, da poskusi zanositi ne prej kot šest mesecev po opravljenem konzervativnem zdravljenju ali endokoagulaciji. V prvem trimesečju so bolniku predpisani gestageni. Vprašanje potrebe po hormonski terapiji v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti se določi ob upoštevanju rezultata krvnega testa za progesteron. Nosečnost je fiziološka menopavza, ki jo spremljajo globoke spremembe v hormonskem nivoju in pozitivno vpliva na potek bolezni, zmanjša hitrost rasti heterotopnih celic endometrija.

Adenomioza je kronična bolezen z velikim tveganjem za ponovitev. Po konzervativni terapiji in kirurških posegih za ohranjanje organov v prvem letu se ponovitev adenomioze odkrije pri vsaki peti ženski v rodni dobi. V petih letih se ponovitev opazi pri več kot 70% bolnikov. Pri bolnikih v predmenopavzi je napoved adenomioze ugodnejša zaradi postopnega izumiranja funkcije jajčnikov. Po panhisterektomiji je ponovitev nemogoča. V menopavzi pride do samookrevanja.

Endometrioza telesa maternice

Glede na ultrazvočno morfologijo ločimo difuzno (adenomioza) in lokalno obliko.

Difuzna oblika endometrioze: maternica je povečana do 5-9 tednov nosečnosti, sferične oblike. Pred in med menstruacijo se velikost maternice poveča v primerjavi s tistimi v medmenstrualnem obdobju. Obrisi maternice so vedno jasni in enakomerni. Sferična konfiguracija maternice je glavni simptom adenomioze.

Struktura miometrija lahko:

1. normalno (majhni endometriotični vključki med eholokacijo niso vidni)
2. heterogena zaradi ehopozitivnih vključkov točkovne ali linearne oblike (odvisno od lokalizacije v ravnini ultrazvočnega odseka), velikosti 1-5 mm (endometrioidne heterotopije in območja lokalne fibroze), difuzno locirane v debelini vseh sten .

Echo gostota miometrija srednja (običajno je nizka) - primerjajte gostoto odmeva telesa z materničnim vratom. Povečanje gostote odmeva endometrija je posledica prisotnosti žarišč endometrioze. Lahko pride do zmanjšanja intenzivnosti podobe maternice pred menstruacijo zaradi širjenja krvnih žil in pojava edema v območju endometrioidnih heterotopij.

S transvaginalnim ultrazvokom, zlasti pri mladih bolnicah s kratkotrajno boleznijo, lahko vidimo v steni maternice difuzno razširjene vijugaste žile, ki spominjajo na krčne. Enake spremembe so lahko z zelo izrazito aktivnostjo patološkega procesa.

endometrij- je izražena v večji meri, kot sledi menstrualnemu ciklu zaradi žlezne hiperplazije, ki pri adenomiozi poteka brez patološke transformacije sluznice in jo spremlja le povečanje njihovega volumna in števila.

jajčnikih- ni povečan, normalna ehostruktura

Mehur- se lahko deformira zaradi pritiska povečane maternice nanjo. Pri izoliranih oblikah endometrioze telesa maternice retrouterini in retrocervikalni prostori niso spremenjeni.

Kontrolni ultrazvok med zdravljenjem adenomioze: pod vplivom zdravljenja endometrioze z zdravili se velikost maternice in gostota njenega tkiva znatno zmanjšata, sferična oblika pa ostane nespremenjena. Pozitivno dinamiko poteka adenomioze spremljajo pomembne klinične izboljšave, do popolnega izginotja sindroma bolečine. Ta vzorec je značilen za visoko diferencirana žarišča endometrioze.

Pomanjkanje učinkovitosti konzervativnih terapevtskih ukrepov, znatno napredovanje patološkega procesa s poslabšanjem vseh kliničnih kazalcev kaže na prisotnost slabo diferenciranih žarišč endometrioze, ki niso primerne za hormonsko terapijo. V tem primeru je indicirano kirurško zdravljenje.

Ultrazvočni podatki o adenomiozi v drugih starostnih obdobjih

Najstniški, mladi (od 12 do 20 let)- maternica morda ni povečana ali rahlo povečana (do 4-5 tednov). Pogosto ni sprememb v strukturi miometrija in povečanja njegove gostote. Pri mladih bolnikih je struktura sten običajno normalna, ekolarnost pa je lahko zmanjšana zaradi prevlade vaskularnih in mišičnih reakcij ali normalna. Lahko pa pride do difuznega povečanja gostote sten maternice z nespremenjeno ehostrukturo. V tem primeru vedno obstaja poseben znak adenomioze - sferičnost maternice.

Med puberteto v začetnih fazah bolezni, prisotnost ustrezne klinike lahko popolnoma odsotna ehografski simptomi bolezni (ultrazvočno negativna oblika endometrioze). V odsotnosti specifičnega zdravljenja bolezen napreduje z različno intenzivnostjo povečanja subjektivnih in objektivnih manifestacij, ki jih je mogoče pozneje registrirati z ultrazvokom.

Menopavza- maternica se zmanjša v velikosti, vendar ostane sferična.

Možnosti ehokardiografije adenomioze

1. Ultrazvočno negativna faza
2. Velikost maternice se ne poveča, vendar je njena oblika sferična ali se ji približuje; struktura miometrija ni spremenjena, gostota odmeva je lahko zmanjšana ali normalna
3. Povečanje maternice je nepomembno ali odsotno v prisotnosti sferične oblike in povečanja gostote miometrija v vseh oddelkih
4. Maternica je sferična, povečana od 4-5 do 6-7 tednov nosečnosti, struktura miometrija je homogena, njegova gostota je povečana (srednja, redko visoka)
5. Poleg teh znakov in izrazitejšega povečanja maternice (do 9 tednov nosečnosti) se v debelini miometrija nahajajo enakomerno razporejeni številni majhni ehopozitivni vključki.
6. Regresija patoloških sprememb v menopavzi

Diferencialna diagnoza

Izvaja se z boleznimi in stanji, ki jih spremlja povečanje velikosti maternice: metroendometritis, difuzna oblika fibromioma, difuzna oblika endometrioze, različica norme.

Opomba: nekaj povečanja velikosti maternice je lahko tudi pri zdravih visokih ženskah (velika maternica), pa tudi pred menstruacijo, po večkratnih porodih, v prisotnosti intrauterine kontracepcije, z retrofleksijo ali sedlasto maternico.

Za razliko od endometrioze v prvih štirih primerih maternica ohrani svojo normalno obliko (ovalno ali hruškasto), gostota miometrija pa se šteje za nizko. Treba je opozoriti, da je lahko z izrazitim upogibom velikost maternice večja od običajne, oblika pa se približa sferični. Pri takih opazovanjih ima odločilno vlogo dejstvo difuznega povečanja gostote miometrija pri adenomiozi in odsotnost kliničnih manifestacij te bolezni v drugih pogojih.

Poleg tega ima 60–70 % žensk z difuzno endometriozo maternice določeno stopnjo žlezne hiperplazije endometrija.

Algoritem za diferencialno diagnozo adenomioze, difuzne oblike fibromioma in metroendometritisa

Lokalna oblika endometrioze: značilna prisotnost v miometriju od enega (najpogosteje) do 4 kompaktno nameščenih ehopozitivnih vključkov nepravilne okrogle, ovalne ali grudaste oblike, brez akustične sence v miometriju za ehopozitivnim žariščem (prisotnost takšne sence je dokaz kalcificiranega fibromatoznega vozla). Njihov premer je od 2 do 6 mm.

Ni pomembnega povečanja maternice in sprememb v njeni obliki.

Ehopoetske inkluzije v miometriju z lokalno obliko endometrioze so področja omejene fibroze, ki se je razvila okoli endometrioidnih heterotopij in, dokler se v njih pojavljajo menstrualne ciklične transformacije, se lahko povečajo in prevzamejo obliko majhnih, jasno definiranih vozlov nepravilne oblike.
Endometrij ni spremenjen.

Opomba: ehopozitivne vključke te oblike lahko opazimo tudi pri materničnih fibroidih, ko je parenhimska komponenta tumorja popolnoma nadomeščena z zrelim fibroznim tkivom. Le pri ženskah v rodnem obdobju je to izjemno redko. Praviloma je podobno sliko mogoče najti v menopavzi, ko pride do obratnega razvoja dolgotrajnega fibromioma.

Vsebina

Adenomioza

Sferična oblika maternice je sprememba oblike in strukture organa, ki se najpogosteje pojavi kot posledica katere koli bolezni ali nosečnosti. Glavni vzrok je še vedno adenomioza.

Adenomioza je kalitev endometrija maternice v mišično plast. Porazdelitev celic poteka s stikom. V tem primeru se telo poveča in pridobi sferično obliko. Maternica doseže volumen, ki je običajno značilen za 5-6 tednov nosečnosti. Ta patološki proces, in sicer vraščanje celic endometrija v mišično plast, moti kontraktilno funkcijo organa in vodi do številnih resnih posledic.

Bolezen se običajno pojavi pri ženskah v rodni dobi, zlasti po 27-30 letih. Adenomioza je tretja najpogostejša bolezen ženskega reproduktivnega sistema in se pogosto pojavlja v kombinaciji z miomi ali zunanjo endometriozo. Ker se celice notranje obloge sferične maternice delijo, lahko njihov pojav v mišični plasti povzroči nastanek cist, tumorjev ali adhezij v okoliških tkivih.

Razvrstitev

• žariščni tip. V tem primeru celice notranje membrane prodrejo v mišično plast in tvorijo ločena žarišča.
• vrsta vozlišča. V tem primeru se celice endometrija širijo skozi mišično plast v obliki vozlov. Vozli so najpogosteje obdani z vezivnim tkivom in imajo votlino, napolnjeno s krvjo.
• difuzni tip. Za to vrsto ni značilna tvorba vozlov ali žarišč, ko endometrij prodre v miometrij. Maternica pridobi sferično obliko in se znatno poveča.
• mešani tip. V tem primeru morfologija in struktura sferične maternice vključuje značilnosti nodularnega in difuznega tipa.

1. 1 stopinja. Kršitve so opažene le v submukozi maternice sferične oblike.
2. 2 stopinja. Celice endometrija prodrejo v miometrij do majhne globine.
3. 3 stopinja. Širjenje celic sluznice se pojavi v večini mišičnega sloja sferične maternice.
4. 4 stopinja. Strukturne spremembe so opažene po vsej globini miometrija, poleg tega se lahko patologija razširi na sosednje organe in tkiva.

V kasnejših fazah lahko bolezen povzroči ne le spremembo oblike maternice, temveč tudi širjenje patologije na organe in mišična vlakna trebušne votline.

Vzroki bolezni

Vzrok sferične maternice je lahko dedna nagnjenost.

Kronične bolezni genitourinarnega sistema vnetne narave, redna prekomerna telesna aktivnost, stres in trdo delo - vse to so predpogoji za motnje v delovanju reproduktivnega sistema ženske. Zato, da bi odpravili to ali ono patologijo, zdravniki najprej priporočajo več počitka in normalizirajo svoj urnik dela.

Glavni simptomi

• Hude bolečine v spodnjem delu trebuha. Še posebej pogosto so takšne bolečine povezane z menstrualnim ciklom. Mnoge ženske zmotno verjamejo, da so hude bolečine pred, med ali po menstruaciji normalne. Vendar temu nikakor ni tako. Takšen simptom lahko kaže na resno bolezen reproduktivnega sistema.
• Težave pri spočetju in rojevanju otroka. Sferična maternica in kršitev celovitosti mišične plasti organa je pogosto vzrok za adhezije v jajcevodih, kar dodatno preprečuje sproščanje jajčeca in njegovo zlitje s spermo. Povečan tonus miometrija zaradi prodiranja endometrijskih celic vanj lahko povzroči spontani splav, tj. prekinitev nosečnosti.

Diagnostika

Prva stvar, ki se naredi za diagnosticiranje katere koli bolezni, je anketa bolnika in študija anamneze. Nato mora ginekolog pregledati stol s posebnimi orodji. Najbolje je opraviti pregled nekaj dni pred nastopom menstruacije - to velja za ultrazvok. Med pregledom zdravnik ugotovi spremembo oblike maternice in povečanje velikosti organa. Opaziti je mogoče tudi tuberoznost endometrija, prisotnost vozlov ali izboklin na stenah notranje sluznice maternice.

Uporaba več diagnostičnih metod bo omogočila pridobitev najbolj popolnih in natančnih informacij o bolnikovem stanju ter izbiro učinkovitega in varnega zdravljenja.

Zdravljenje

Eden od glavnih znakov, ki je kroglasta maternica, je odvisna od stopnje in vrste bolezni. Upoštevajo se tudi starost pacienta, individualne značilnosti telesa in ali ženska namerava zanositi v prihodnosti.

Obstajata dve vrsti zdravljenja.

• Konservativen. Pod seboj pomeni samo zdravljenje z zdravili. V tem primeru zdravnik predpiše protivnetna in hormonska zdravila, vitaminske komplekse, pa tudi sredstva, ki aktivirajo imunski sistem.
• Kirurški. Če zdravila ne pomagajo, se izvede operacija. Lahko je dveh vrst: radikalna, pri kateri se prizadeti organ popolnoma odstrani, ali varčna z ohranitvijo maternice. Popolna odstranitev je precej redka, v najbolj skrajnih primerih in le pri bolnikih, starejših od 40-45 let. V drugih primerih se žganje prizadetega območja endometrija izvaja z laserjem ali električnim tokom.

Adenomioza in spremembe v obliki maternice kot posledica bolezni so tista stanja, za katera je značilen kronični potek in reden razvoj recidivov. Pri 70% bolnikov po ustreznem zdravljenju opazimo ponovitev bolezni v naslednjih 5 letih. Pri ženskah, starejših od 40 let, je verjetnost ponovitve najmanjša, saj začne delovanje njihovih jajčnikov bledeti.

Kaj je adenomioza maternice 1, 2, 3 in 4 stopinje?

I. Difuzne rasti celic endometrija v submukozni plasti maternice.

II. Patološki proces je prodrl v mišično plast maternice, vendar ni zajel več kot polovico te plasti.

III. Mišična plast je vključena v patološki proces za več kot polovico.

IV. Rast endometrijskih celic zunaj mišične plasti, v serozni membrani maternice, z nadaljnjim prehodom v peritoneum in vključevanjem medeničnih organov v proces.

Kakšna je nevarnost adenomioze (endometrioze)?

Koliko žensk ima adenomiozo?

Kaj povzroča razvoj adenomioze?

Dejavniki tveganja za razvoj adenomioze vključujejo:

• neugodna dednost za endometriozo, pa tudi za benigne in maligne tumorje ženskega genitalnega področja;
• prezgodnji ali pozni začetek menstruacije;
• pozen začetek spolne aktivnosti;
• pozno rojstvo;
• zapleten porod;
• debelost;
• različne manipulacije na maternici (splav, diagnostična kiretaža);
• uporaba intrauterine naprave;
• uporaba peroralnih kontraceptivov;
• vnetne bolezni maternice in dodatkov, disfunkcionalne krvavitve, zlasti če je prišlo do kirurških posegov in / ali dolgotrajne hormonske terapije;
• prisotnost sistemskih ekstragenitalnih bolezni (hipertenzija, bolezni prebavil);
• pogoste nalezljive bolezni, alergijske reakcije, ki kažejo na kršitev funkcij imunskega sistema;
• nizek socialno-ekonomski status;
• težko fizično delo;
• stres, sedeči življenjski slog;
• živijo v ekološko neugodnem območju.

Simptomi adenomioze maternice

• šibkost;
• zaspanost;
• dovzetnost za različne nalezljive bolezni;
• bledica kože in vidnih sluznic;
• v hudih primerih - zasoplost z majhnim fizičnim naporom;
• omotica;
• močno zmanjšanje delovne sposobnosti in sposobnost ustrezne ocene lastnega stanja.

Simptomi, ki so značilni za adenomiozo, vključujejo tudi pojav rjavih madežev 2-3 dni pred začetkom menstruacije in 2-3 dni po njej.

Kako poteka adenomioza v kombinaciji z materničnimi fibromi?

Znaki kombinacije adenomioze z endometriozo jajčnikov

I. Točkovna žarišča endometrioze na površini jajčnika in na peritoneju, v depresiji med maternico in danko.

II. Enostranska endometroidna cista, ki ni večja od 6 cm, adhezivni proces v predelu materničnih dodatkov brez vpletenosti črevesja.

III. Dvostranske endometrijske ciste velikosti do 6 cm, izrazit adhezivni proces, ki vključuje črevesje.

IV. Velike dvostranske ciste, prehod procesa na mehur in debelo črevo, pogost adhezivni proces.

Kateri testi se uporabljajo za diagnosticiranje adenomioze?

Kakšni so odmevni znaki adenomioze?

1. Povečanje anteriorno-posteriorne velikosti maternice, zaradi česar organ pridobi sferično obliko.

2. Povečanje maternice do 6 tednov nosečnosti ali več.

3. Asimetrija debeline stene.

4. Pojav na predvečer menstruacije v mišični membrani maternice cističnih votlin, ki merijo 3-5 mm ali več.

Kakšno je zdravljenje adenomioze maternice?

• starost pacientke in njena želja po otrocih v prihodnosti;
• lokalizacija in razširjenost patološkega procesa;
• resnost klinične slike in tveganje zapletov;
• splošno stanje telesa (prisotnost sočasnih bolezni, stanje imunskega sistema itd.);
• trajanje adenomioze.

Vse medicinske ukrepe za boj proti adenomiozi lahko razvrstimo na naslednji način:

I. Kirurško zdravljenje:

• radikalna (odstranitev maternice in jajčnikov);
• ohranjanje organov (laparoskopija in izrez endometrijskih žarišč).

II. Konzervativno zdravljenje:

• hormonska terapija;
• nespecifično protivnetno zdravljenje;
• sedativna (pomirjevalna) zdravila;
• vitaminska terapija;
• vzdrževanje delovanja jeter;
• odprava anemije;
• imunomodulatorji;
• reševalna terapija;
• fizioterapija.

III. Kombinirano zdravljenje.

• adenomioza v kombinaciji s hiperplazijo endometrija;
• delujoče endometrijske ciste jajčnikov (več kot 5 cm v premeru);
• gnojenje materničnih dodatkov, ki jih prizadene endometrioza;
• adhezije v ampuli jajcevodov (glavni vzrok neplodnosti pri endometriozi);
• neučinkovitost hormonske terapije (ni pozitivne dinamike pri zdravljenju s hormonskimi zdravili več kot 3 mesece);
• prisotnost somatskih bolezni, ki so kontraindikacije za dolgotrajno hormonsko terapijo (krčne žile in tromboflebitis, huda bolezen jeter, migrena, depresija, epilepsija, motnje cerebralne cirkulacije, debelost, diabetes mellitus, hipertenzija itd.).

Kirurški posegi, ki varčujejo z organi, niso radikalna metoda zdravljenja, saj je nemogoče identificirati vsa žarišča endometrioze, vendar so metoda izbire za ženske, ki želijo obnoviti in / ali ohraniti plodno funkcijo.

• progresivni potek bolezni pri ženskah, starejših od 40 let;
• pomanjkanje učinka kombiniranega zdravljenja z operacijami ohranjanja organov;
• kombinacija nodularne oblike adenomioze ali difuzne adenomioze 3. stopnje z miomom maternice;
• tveganje za maligno preobrazbo.

Ali je adenomiozo mogoče pozdraviti?

Ali je mogoče zanositi z adenomiozo maternice?

1. Kršitev transportne funkcije jajcevodov zaradi adhezij ali zmanjšanja njihove motorične aktivnosti, tako da jajčece ne more priti iz jajčnika v maternično votlino.

2. Patološke spremembe v hormonski sferi, ki preprečujejo ovulacijo (zorenje jajčeca in njegovo sproščanje iz folikla). Nekateri avtorji menijo, da je ta razlog glavni pri pojavu neplodnosti pri adenomiozi.

3. Avtoimunske reakcije, ki vodijo do deaktivacije semenčic v maternični votlini ter preprečujejo implantacijo oplojenega jajčeca in nadaljnji razvoj zarodka.

4. Prekinitev nosečnosti v zgodnjih fazah zaradi povečane kontraktilnosti miometrija, ki jo povzroča vnetje v mišičnem sloju maternice.

5. Bolečina med spolnim odnosom, ki otežuje redno spolno življenje.

Adenomioza in nosečnost. Ali obstajajo možnosti, da zdrži in rodi zdravo

1. Pri ženskah z adenomiozo se poveča incidenca neplodnosti (od 40 do 80% po različnih virih), vendar pravočasno kompleksno zdravljenje endometrioze v večini primerov vodi do ponovne vzpostavitve sposobnosti zanositve.

2. Pogost zaplet pri ženskah z adenomiozo je grožnja prezgodnje prekinitve nosečnosti. Vendar lahko ustrezna terapija v večini primerov stabilizira stanje. Zdravljenje poteka po splošni standardni shemi, kot tudi pri ženskah, ki nimajo adenomioze.

3. Umetna ali spontana prekinitev nosečnosti vodi do ponovitve ali poslabšanja adenomioze, čemur sledi pospešen razvoj patološkega procesa, zato si morate, če je mogoče, prizadevati za ohranitev nosečnosti.

4. Večina žensk z adenomiozo rodi varno, vendar je v poporodnem in zgodnjem poporodnem obdobju povečana nagnjenost k krvavitvam iz maternice, zato je treba upoštevati možnost razvoja teh zapletov.

5. Po porodu z obnovitvijo menstrualne funkcije je možna aktivacija procesa, vendar je vedno manjša kot pri umetnem ali spontanem splavu.

6. Po umetnih in spontanih splavih, pa tudi po porodu z obnovitvijo menstrualne funkcije, morajo bolniki z anamnezo adenomioze opraviti zdravljenje proti relapsu (hormonska terapija, imunomodulatorji, antioksidanti itd.).

Kakšne so alternativne metode zdravljenja notranje endometrioze

(adenomioza) maternice? Ali je mogoče zdraviti adenomiozo folk

Kaj je sferična maternica

V nekaterih primerih lahko maternica spremeni svojo obliko in postane sferična, kljub dejstvu, da ima običajno organ hruškasto obliko. Takšne spremembe se pojavijo med nosečnostjo ali z adenomiozo.

Adenomioza

Sferična oblika maternice je sprememba oblike in strukture organa, ki se najpogosteje pojavi kot posledica katere koli bolezni ali nosečnosti. Glavni vzrok je še vedno adenomioza.

Adenomioza je kalitev endometrija maternice v mišično plast. Porazdelitev celic poteka s stikom. V tem primeru se telo poveča in pridobi sferično obliko. Maternica doseže volumen, ki je običajno značilen za 5-6 tednov nosečnosti. Ta patološki proces, in sicer vraščanje celic endometrija v mišično plast, moti kontraktilno funkcijo organa in vodi do številnih resnih posledic.

Bolezen se običajno pojavi pri ženskah v rodni dobi, zlasti po letih. Adenomioza je tretja najpogostejša bolezen ženskega reproduktivnega sistema in se pogosto pojavlja v kombinaciji z miomi ali zunanjo endometriozo. Ker se celice notranje obloge sferične maternice delijo, lahko njihov pojav v mišični plasti povzroči nastanek cist, tumorjev ali adhezij v okoliških tkivih.

V zadnjem času so bile na področju znanosti in medicine opravljene raziskave, da bi ugotovili povezavo med adenomiozo in neplodnostjo. Menijo, da lahko patološki procesi, ki se v tem primeru pojavijo v sferični maternici, preprečijo spočetje otroka.

Razvrstitev

Obstajata dve glavni klasifikaciji adenomioze, za katero je značilna sferična maternica. Prvi od teh temelji na morfologiji, citologiji in histologiji. Obstajajo 4 glavne oblike:

• žariščni tip. V tem primeru celice notranje membrane prodrejo v mišično plast in tvorijo ločena žarišča.
• vrsta vozlišča. V tem primeru se celice endometrija širijo skozi mišično plast v obliki vozlov. Vozli so najpogosteje obdani z vezivnim tkivom in imajo votlino, napolnjeno s krvjo.
• difuzni tip. Za to vrsto ni značilna tvorba vozlov ali žarišč, ko endometrij prodre v miometrij. Maternica pridobi sferično obliko in se znatno poveča.
• mešani tip. V tem primeru morfologija in struktura sferične maternice vključuje značilnosti nodularnega in difuznega tipa.

Druga možnost razvrstitve temelji na delitvi patologije na 4 stopnje:

1. 1 stopinja. Kršitve so opažene le v submukozi maternice sferične oblike.
2. 2 stopinja. Celice endometrija prodrejo v miometrij do majhne globine.
3. 3 stopinja. Širjenje celic sluznice se pojavi v večini mišičnega sloja sferične maternice.
4. 4 stopinja. Strukturne spremembe so opažene po vsej globini miometrija, poleg tega se lahko patologija razširi na sosednje organe in tkiva.

Vzroki bolezni

Sferična oblika maternice ima več načinov razvoja. Obstajajo določeni razlogi za rast endometrija, za katerega je značilna sprememba oblike maternice v sferično. Najprej je to mehanska poškodba, travma ali kršitev celovitosti notranje sluznice. Zaradi tega pride do močne rasti endometrija in prodiranja njegovih celic v mišično plast sferične maternice. Poškodbe lahko nastanejo pri splavih, nepravilni uporabi intrauterine naprave, kirurški kiretaži in zapletenih porodih.

Drugi pomemben razlog je sprememba hormonskega ozadja. To dejstvo je po mnenju mnogih ginekologov temeljnega pomena pri spreminjanju oblike maternice v sferično. Iz tega sledi, da sta vzroka za nastanek bolezni tudi debelost ali nepravilna menstruacija (prezgodnji ali prepozni nastop menstruacije). Ker oba dejavnika najpogosteje izzovejo resne motnje v hormonskem sistemu ženske.

Ključno vlogo pri nastanku bolezni imajo spremembe v delovanju imunskega sistema. Normalni imunski odziv ne bo dovolil, da bi se celice endometrija ukoreninile v neobičajnih pogojih.

Kronične bolezni genitourinarnega sistema vnetne narave, redna prekomerna telesna aktivnost, stres in trdo delo - vse to so predpogoji za motnje v delovanju reproduktivnega sistema ženske. Zato, da bi odpravili to ali ono patologijo, zdravniki najprej priporočajo več počitka in normalizirajo svoj urnik dela.

Glavni simptomi

Obstajajo tako popolnoma specifični simptomi, ki so značilni samo za to bolezen, kot tudi splošni znaki motenj reproduktivnega sistema. Nekateri od njih se morda praktično ne pojavijo in bolniku v vsakdanjem življenju ne povzročajo nelagodja, drugi pa so lahko precej resni in povzročijo zaplete.

Simptomi, značilni za adenomiozo, katere glavni simptom je sferična maternica:

• Obilne menstruacije. Endometrij ima pomembno vlogo v menstrualnem ciklu, saj se njegove celice, če ne pride do oploditve, skupaj s krvjo izločijo iz telesa. Vraščanje endometrija v mišično plast povzroči močno krvavitev. Pogosto lahko ta proces v zanemarjeni obliki povzroči razvoj anemije.
• Rjav izcedek pred menstruacijo.
• Hude bolečine v spodnjem delu trebuha. Še posebej pogosto so takšne bolečine povezane z menstrualnim ciklom. Mnoge ženske zmotno verjamejo, da so hude bolečine pred, med ali po menstruaciji normalne. Vendar temu nikakor ni tako. Takšen simptom lahko kaže na resno bolezen reproduktivnega sistema.
• Bolečina med spolnim odnosom. Rast endometrija lahko povzroči nelagodje ali bolečino med spolnim odnosom. To postane razlog, da ženska obišče zdravnika, po katerem se diagnosticira patologija spolnih organov.
• Težave pri spočetju in rojevanju otroka. Sferična maternica in kršitev celovitosti mišične plasti organa je pogosto vzrok za adhezije v jajcevodih, kar dodatno preprečuje sproščanje jajčeca in njegovo zlitje s spermo. Povečan tonus miometrija zaradi prodiranja epidermalnih celic vanj lahko povzroči spontani splav, tj. prekinitev nosečnosti.

Poleg vseh teh simptomov lahko bolnika motijo ​​pogosti glavoboli, splošno slabo počutje, slabost, motnje v prebavnem traktu ali pogosto uriniranje. Vendar pa so ti znaki skupni le večini bolezni notranjih spolnih organov.

Diagnostika

Prva stvar, ki se naredi za diagnosticiranje katere koli bolezni, je razgovor s pacientom in preučevanje anamneze. Nato mora ginekolog pregledati stol s posebnimi orodji. Najbolje je opraviti pregled nekaj dni pred nastopom menstruacije - to velja za ultrazvok. Med pregledom zdravnik ugotovi spremembo oblike maternice in povečanje velikosti organa. Opaziti je mogoče tudi tuberoznost endometrija, prisotnost vozlov ali izboklin na stenah notranje sluznice maternice.

Glavna metoda za diagnosticiranje večine bolezni notranjih spolnih organov je ultrazvok. Ta metoda vam omogoča, da dobite najbolj natančne informacije o lokaciji maternice, značilnostih njene strukture in strukture, pa tudi o velikosti in obliki.

Druga pomembna metoda je histeroskopija. Z njim lahko opravite strganje in histološki pregled endometrija na steklu ter zaznate mesta prodiranja endometrijskih celic v miometrij maternice z video podporo.

Zdravljenje

Zdravljenje adenomioze, katere ena glavnih značilnosti je sferična maternica, je odvisno od stopnje in vrste bolezni. Upoštevajo se tudi starost pacienta, individualne značilnosti telesa in ali ženska namerava zanositi v prihodnosti.

Obstajata dve vrsti zdravljenja.

• Konservativen. Pod seboj pomeni samo zdravljenje z zdravili. V tem primeru zdravnik predpiše protivnetna in hormonska zdravila, vitaminske komplekse, pa tudi sredstva, ki aktivirajo imunski sistem.
• Kirurški. Če zdravila ne pomagajo, se izvede operacija. Lahko je dveh vrst: radikalna, pri kateri se prizadeti organ popolnoma odstrani, ali varčna z ohranitvijo maternice. Popolna odstranitev je precej redka, v najbolj skrajnih primerih in le pri starejših bolnikih. V drugih primerih se žganje prizadetega območja endometrija izvaja z laserjem ali električnim tokom.

Adenomioza in spremembe v obliki maternice kot posledica bolezni so tista stanja, za katera je značilen kronični potek in reden razvoj recidivov. Pri 70% bolnikov po ustreznem zdravljenju opazimo ponovitev bolezni v naslednjih 5 letih. Pri ženskah, starejših od 40 let, je verjetnost ponovitve najmanjša, saj začne delovanje njihovih jajčnikov bledeti.

Sferično maternico lahko opazimo v dveh primerih: pri 5-6 tednih nosečnosti, pa tudi z rastjo endometrija v miometrij. V drugem primeru se razvije adenomioza, katere diagnoza in zdravljenje bosta pomagala preprečiti anemijo, težave z zanositvijo in nosečnostjo.

Sferična maternica: atipična oblika reproduktivnega organa

Pospešen ritem sodobnega življenja pahne žensko v vrtinec dogodkov, dejanj, interesov. V tem hrupu nežnejši spol ne posveča vedno ustrezne pozornosti zdravstvenemu stanju svojih žensk. Ne da bi opazili znake številnih bolezni, lahko za žensko diagnoza zveni kot strela z jasnega - sferična maternica. In čeprav tak pojav nikakor ni neobičajen - pojavlja se pri 70% žensk, ki so presegle tridesetletni mejnik - si vsi ne morejo predstavljati značilnosti in obsega takšne patologije.

Kaj je sferična maternica?

Globularna maternica - kaj je to? Alternativna imena za patologijo so adenomioza, notranja genitalna endometrioza. To je patologija ženskega reproduktivnega organa, pri kateri pride do kalitve endometrioze v drugih delih maternice. Predvsem se ta proces lahko oblikuje v predelu same maternice (jajčniki, nožnica, jajcevod) in zunaj nje (pljuča, črevesje, sečila, včasih v pooperativnih ranah).

Sferična maternica - patologija ženskega reproduktivnega organa

Norma je kalitev endometrija izključno v maternični votlini. Z adenomiozo se endometrij postopoma uvaja v mišično steno organa.

Mimogrede. Endometrij se "naseli" v steno maternice ne povsod, ampak lokalno, tj. mesta. Za primerjavo si lahko omislite sadike posajene v kartonski škatli. Ko sadike dolgo niso bile posajene v zemljo, bo koreninski sistem rastlin postopoma začel rasti skozi razpoke v škatli. Po istem principu endometrij prodre v steno maternice.

Sama maternica ne ostane neaktivna - reagira na nepovabljeno invazijo. Posledično se posamezni predeli mišičnega tkiva okoli razraščenega endometrija zadebelijo. Na ta način skuša maternica zaustaviti nadaljnjo patološko rast. Postopoma se po mišici poveča tudi sama maternica, ki se sčasoma zaokroži.

Vzroki

Atipična rast celic endometrija lahko povzroči naslednje razloge:

• Različni kirurški posegi (carski rez, splav, kiretaža) prispevajo k uničenju notranjega septuma maternice. Zaradi tega se lahko endometrij prosto spusti v votlino organa.
• Kršitve v intrauterinem razvoju reproduktivnega sistema ženskega zarodka.
• Motnje v delovanju endokrinega sistema.
• Šibko odpiranje materničnega vratu med menstruacijo. Celice endometrija so v tem trenutku pod pritiskom, kar povzroči njegovo prodiranje v steno maternice in nato v peritonealno votlino.
• Adenomioza pogosto postane spremljevalec žensk, ki obožujejo pretirano sončenje in obiske solarija;
• Alergijske reakcije, nalezljive bolezni, patologije jeter - vsi znaki, ki kažejo na nizko imunost, lahko povzročijo adenomiozo.
• Stres, živčni šoki, pa tudi sedeči življenjski slog lahko povzročijo stagnirajoče procese v majhni medenici. Zaradi tega se v maternici oblikujejo tesnila in začne se adenomioza.

Mehanizem razvoja patologije

Praviloma telo med menstruacijo začne zavračati odvečni endometrij. In če ima maternica možnost odstraniti "neuporabna" tkiva, potem ostali organi, nagnjeni k adenomiozi, nimajo takšne priložnosti. Posledično nabreknejo in pritiskajo na živčne končiče, kar povzroča akutno bolečino.

Obilno mesečno krvavitev je razloženo z dejstvom, da se poveča količina odvečne maternične sluznice z adenomiozo. V prihodnosti se ta "balast" vrže naravnost v maternično votlino in povzroči povečanje količine izločkov.

Bolečina med menstruacijo postane še posebej akutna prvi dan - to pomeni, da se zaobljena maternica poskuša znebiti odvečnega endometrija. Odvisno od lokacije lezije maternice se lahko bolečina daje v različnih delih telesa. Torej, če se je endometrij razširil v enem od kotov maternice, bo nelagodje lokalizirano v predelu dimelj. Prizadeti maternični vrat se bo čutil z bolečino v predelu danke ali vagine.

Simptomi anomalije

Sferična maternica ne pove vedno o svoji prisotnosti v ženskem telesu. Včasih je patologija asimptomatska in ženska se morda niti ne zaveda prisotnosti težav z obliko reproduktivnega organa. Vendar pa se v naprednih primerih lahko pojavijo naslednji zaskrbljujoči simptomi:

• Obilna krvavitev med menstruacijo. Zelo značilen simptom adenomioze. Poleg povsem naravnega občutka nelagodja pri tem ženska tvega anemijo, ki je polna poznejših zapletov. Še posebej ogrožene so ženske z napredovalo stopnjo adenomioze.
• Mazanje rjavkastih madežev med menstruacijami. Nekatere ženske jih zamenjujejo z začetkom menstruacije. Toda takšen izcedek lahko povzroči anemijo.
• Bolečina med intimnostjo. V nasprotnem primeru se ta ne najbolj prijeten pojav imenuje disparevnija. Ta okoliščina pogosto povzroča fiziološke in psihološke težave v intimnem življenju spolnih partnerjev. Bolečina med spolnim odnosom je eden najpogostejših razlogov, zaradi katerih se ženska obišče pri ginekologu.
• Bolečina neposredno pred, med in po koncu menstruacije. Mnoge ženske menijo, da je bolečina pred in med menstruacijo povsem normalna, tipična. To stališče je v osnovi napačno. Bolečina, še posebej ostra in dolgotrajna, je resen razlog za stik s specialistom.
• Motnje v menstrualnem ciklusu. Običajno z adenomiozo postane krajša kot običajno.
• Pri ginekološkem pregledu zdravnik diagnosticira povečano maternico. To zlahka odkrije ginekolog s palpacijo maternice.

Pomembno! Zelo pogosto se simptomi adenomioze zamenjujejo z manifestacijami drugih ginekoloških bolezni. Če želite izključiti vse možne neželene možnosti in diagnosticirati patologijo, se morate takoj posvetovati z ginekologom, če najdete enega ali več zaskrbljujočih znakov.

Diagnoza sferične maternice

Ultrazvok velja za glavno metodo za diagnosticiranje adenomioze. S pomočjo te študije se določi velikost genitalnega organa, njegova struktura, meje endometrija in miometrija. Tudi podobna metoda vam omogoča, da določite stopnjo kalitve sluznice v maternici. Natančnost rezultatov je približno 90%.

Da ima pacientka okroglo maternico, lahko potrdi tudi pregled pri ginekologu. Velikost organa se razlikuje od normalne do atipične (ustreza 6-8 tednom nosečnosti). Površina organa je neenakomerna, dotik na določenih mestih lahko povzroči bolečino.

Za natančnejšo diagnozo se lahko uporabi postopek histeroskopije. Njegovo bistvo je uvedba specializirane naprave v maternično votlino. V tem primeru se stene organa vizualizirajo od znotraj in zdravnik ima možnost oceniti obseg patologije, vzeti vzorec tkiva za biopsijo ali izvesti terapevtske ukrepe (kauterizacija vnetja, odstranitev polipov itd.). .).

Kolposkopija je ena od metod za diagnosticiranje in zdravljenje adenomioze.

V nekaterih primerih zdravnik okleva pri postavljanju diagnoze, saj je adenomioza po simptomih podobna materničnim fibroidom. Da bi dokončno preverili pravilnost diagnoze, se lahko pacient pošlje na slikanje z magnetno resonanco (MRI).

Metode zdravljenja adenomioze

Glede na medicinske raziskave oblika maternice in sposobnost zanositve nista neposredno povezani. Z drugimi besedami, adenomioza sama po sebi ne velja za vzrok neplodnosti. Toda pogosto kalitev endometrija spremljajo dodatni zapleti (miom ali endometrioza), ki lahko postanejo ovira za želeno nosečnost. Zdravljena adenomioza poveča možnost zanositve za 30-60%.Če med nosečnostjo ni bilo zapletov, lahko ženska s sferično maternico varno rodi naravno. Edini zaplet je lahko tveganje za krvavitev iz maternice.

Zdravljenje maternice, ki je prevzelo atipično obliko, poteka na naslednje načine:

• Jemanje hormonskih zdravil. Z njihovo pomočjo se ustvari umetna menopavza. Po koncu zdravljenja obstaja tveganje za ponovno rast endometrija. Zato zdravnik izbere bolniku hormonska zdravila z optimalnim odmerkom za stalno uporabo. Sodobna zdravila te vrste praktično ne škodujejo ženskemu telesu.
• Embolizacija materničnih arterij. Pomaga izboljšati krvni obtok v tkivih telesa.
• Kirurški poseg. Priporočljivo je odstraniti prizadeta območja tkiv, vozlov ali celotnega organa kot celote.

Možne posledice, zapleti

Adenomioza, ki ni odkrita in ne ozdravljena pravočasno, lahko povzroči neprijetne posledice in povzroči zaplete pri delu reproduktivnih organov. Zlasti so lahko posledice naslednje:

• Anemija zaradi pomanjkanja železa;
• razvoj endometrioze v maligni tumor;
• neplodnost.

Adenomioza lahko povzroči neplodnost

Adenomioza je resna patologija ženskega reproduktivnega sistema. Da bi preprečili deformacijo maternice in nadaljnje težave, mora ženska skrbno spremljati svoje reproduktivno zdravje. Obvezen je sistematičen obisk ginekologa, pravilna prehrana in ohranjanje zdravega načina življenja.

Adenomioza maternice

Benigna bolezen, pri kateri se notranja plast maternice (endometrij) vrašča v debelino same maternice, se imenuje adenomioza. V ginekologiji obstaja še ena, bolj zapletena definicija te bolezni: adenomioza je notranja genitalna endometrioza. Lahko rečemo, da ta bolezen ni neodvisen pojav, to je določena oblika endometrioze.

Glavna značilnost adenomioze je, da se endometrij vrašča samo v miometrij (srednji sloj maternice) in se ne širi izven njega, to pomeni, da ne prizadene bližnjih organov. Treba je opozoriti, da pri endometriozi celice endometrija, nasprotno, nimajo specifične lokalizacije. Neodvisna žarišča bolezni se lahko pojavijo na katerem koli organu: jetrih, črevesju ali zunanjih spolovilih.

Vzrejene celice endometrijskega tkiva v debelini maternice (miometrija) še vedno opravljajo svoje glavne funkcije, povezane z menstrualnim ciklom. Praviloma to prispeva k razvoju lokalnega vnetnega procesa, pogosti recidivi pa povzročajo degenerativne spremembe v miometriju. Seveda sčasoma adenomioza povzroči patološke motnje v delovanju maternice kot celote.

Vzroki adenomioze

Lahko bi rekli, da je mehanizem razvoja adenomioze precej preprost. Pod vplivom nekaterih specifičnih dejavnikov začne endometrij postopoma rasti v mišično tkivo maternice, pri tem pa ne izgubi svojih glavnih funkcij. Kot je bilo pričakovano, se sredi menstrualnega cikla celice endometrija povečajo za morebitno fiksacijo oplojenega jajčeca. Enako se zgodi z endometrijem, ki je zrasel v miometrij.

Če do nosečnosti ne pride, odvečni endometrij zapusti maternično votlino v obliki menstruacije. Toda v mišičnem tkivu maternice ni izhoda za povečane celice endometrija, zato se maternični organ ne more znebiti nepotrebnega "balasta". Posledično se v miometriju pojavi tako imenovana "majhna krvavitev", kar vodi do razvoja vnetnega procesa.

V ginekologiji specifični vzroki za razvoj adenomioze pri ženskah še niso ugotovljeni. Vendar pa obstajajo številni dejavniki, ki lahko prispevajo k kalitvi endometrija v debelini maternice in njegovi nadaljnji rasti. Po statističnih podatkih obstaja večja verjetnost za razvoj te bolezni pri ženskah z operacijo maternice ali splavom v anamnezi. Ogrožene so tudi ženske, starejše od 35 let.

Nekateri znanstveniki verjamejo, da ima adenomioza genetsko nagnjenost. Vendar ni absolutnega zagotovila, da mora ženska, katere mati je imela adenomiozo, zagotovo zboleti za isto. Na podlagi teh opažanj večina ginekologov zanika kakršno koli povezavo med razvojem genitalne notranje endometrioze in genetsko nagnjenostjo.

Mnenje mnogih zdravnic se strinja v eni stvari: stres, težki fizični napori, zelo aktiven življenjski slog, stalni stres so glavni dejavniki, ki prispevajo k "rojstvu" adenomioze. Treba je opozoriti, da lahko sedeči življenjski slog vpliva tudi na razvoj te bolezni. V medeničnih organih pride do zastoja energije in krvi, kar vodi do zadebelitve endometrioznega tkiva in nato do adenomioze.

Ženske, ki imajo kakršne koli težave ali motnje v endokrinem sistemu, morajo skrbno spremljati svoje zdravje. Bolezni hipofize, ščitnice, nadledvične žleze in ženskih spolnih žlez praviloma negativno vplivajo na hormonsko ozadje ženske in vodijo do menstrualnih nepravilnosti. Seveda takšne okvare vedno prispevajo k razvoju adenomioze.

Po statističnih podatkih ljubitelji sončenja in solarijev trpijo zaradi te bolezni veliko pogosteje kot ženske, ki ne zlorabljajo ultravijolične svetlobe. Ta opažanja ne veljajo za mlada dekleta, saj se občutljivost za ultravijolično sevanje poveča šele po 30 letih. Tako novodobne in priljubljene med ženskami so blatne kopeli še en dejavnik pri razvoju adenomioze.

Simptomi adenomioze

Glavna značilnost adenomioze je asimptomatski potek. Ženske praviloma dolgo časa ne opazijo nobenih znakov bolezni. Edina stvar, ki lahko žensko spodbudi k razmišljanju o razvoju bolezni, je:

• obilne menstruacije
• nenavadno dolgotrajna menstrualna krvavitev
• menstruacija z nečistočami velikih krvnih strdkov

Zaradi velike izgube krvi pri večini prizadetih žensk pride do znižanja hemoglobina, kar povzroči anemijo zaradi pomanjkanja železa.

V ozadju razvite anemije ima ženska tudi druge znake "motnje" v telesu. Koža je bleda, pojavi se šibkost in zaspanost. Praviloma se delovna sposobnost zmanjša, zasoplost se pojavi pri najmanjšem fizičnem naporu. Večina žensk se pritožuje zaradi stalne vrtoglavice in včasih kratkotrajne omedlevice.

Ne nepomemben simptom adenomioze se lahko šteje za boleče občutke med intimnostjo. Ženske še posebej močno opazijo povečanje bolečine nekaj dni pred menstruacijo ali takoj po njej. Neprijetni in boleči občutki imajo jasno lokalizacijo - to je območje ožine maternice.

Krvav izcedek je še en značilen znak genitalne notranje endometrioze. Mnoge ženske s tem stanjem poročajo o rjavem izcedku nekaj dni (tri do pet) pred nastopom menstruacije. Po koncu menstrualne krvavitve še nekaj časa ostane madež (približno tri dni). Precej pogosto se skupaj z izcedkom pojavijo boleče bolečine v predelih maternice, ki jih je prizadel patološki proces.

Značilen znak adenomioze je mogoče varno upoštevati - izrazit sindrom bolečine. Močne bolečine v spodnjem delu trebuha se začnejo nekaj dni pred menstruacijsko krvavitvijo, se nadaljujejo ves čas menstruacije in po koncu trajajo en do dva dni. Praviloma sta krvav izcedek in sindrom bolečine ena sama celota, to pomeni, da se pojavi izcedek, oziroma se pojavi bolečina.

Bolečina ima jasno lokalizacijo, zato je dovolj, da preprosto določite specifično lokacijo patološkega procesa. Če je prizadeta prevlaka maternice, bolečina seva v vagino ali danko. Ko se patološki endometrij nahaja v kotu maternice, bolečina seva v dimeljsko regijo oziroma na prizadeto stran. Pri palpaciji - bolečina celotnega telesa maternice.

Vedeti morate, da je živa klinična slika adenomioze neposredno odvisna od njegove stopnje in vrste. V ginekološki praksi so redki primeri odkrivanja bolezni po simptomih v zgodnjih fazah, ker je potek bolezni skoraj asimptomatičen. Prej gre za naključje. Difuzno adenomiozo 1-2 stopinj je mogoče določiti le po naključju. Z nodularnim pogledom so stvari nekoliko boljše - večja kot so vozlišča, svetlejša je klinična slika in zato je lažje postaviti natančno diagnozo.

Vrste adenomioze

V ginekološki praksi obstajajo tri glavne vrste genitalne notranje endometrioze:

• difuzno
• nodalni
• mešani ali kombinirani (difuzno-nodularni)

Slednja oblika adenomioze je veliko pogostejša od prejšnjih dveh ločeno.

Za difuzno adenomiozo je značilno vraščanje endometrija v debelino maternice, ki tvori globoka žarišča s patološkim endometrioznim tkivom. Globina penetracije je različna. V ginekologiji obstajajo primeri, ko je difuzna oblika te bolezni povzročila nastanek fistul.

Pri nodularni adenomiozi celice psevdoendometrija vdrejo v miometrij in tvorijo endometrioidne prehode, v katerih nato varno rastejo. Omeniti velja, da ima psevdoendometrij enake hormonske funkcije kot pravi endometrij. Med menstruacijo se zavračajo tudi nove celice endometrioze, a zanje ni izhoda. Tako se pojavijo vozlišča.

Več vozlov je napolnjenih z rjavo tekočino ali krvjo, ki se pojavi kot posledica funkcionalne aktivnosti psevdoendometrija, to je med menstruacijo. Zunaj so vozlišča prekrita z gostim vezivnim tkivom, ki tvori kapsulo.

Mešana ali kombinirana adenomioza vključuje znake difuzne in nodularne. Ta vrsta je veliko pogostejša pri ženskah.

Stopnje adenomioze

Stopnja adenomioze je neposredno odvisna od globine prodiranja endometrija v debelino maternice.

Prva stopnja. Za prvo stopnjo adenomioze je značilno kalitev endometrija v zgornjo plast miometrija. Z drugimi besedami: sluznica ne vpliva na mišično tkivo maternice, temveč le tvori rahle vdolbine v njej. Med pregledom ni opaziti sprememb v strukturi in reliefu maternice.

Za drugo stopnjo adenomioze je značilno kalitev endometrija do sredine mišične plasti. Miometrij se zgosti, postane neenakomeren in maternična votlina izgubi svojo prejšnjo elastičnost. Pri tej stopnji bolezni ima lahko ženska že prve težave z zanositvijo ali nositvijo ploda.

Tretja stopnja adenomize. Patološki proces vpliva na miometrij do serozne plasti. Bistveno spremeni strukturo in površino telesa maternice. Med pregledom so vidna nekatera območja povečane prostornine, ki nimajo jasnih meja in kontur. Stene maternice se močno zgostijo.

Četrta stopnja. Adenomioza te stopnje se pojavi, če endometrij raste izven telesa maternice. Na primer v trebušni votlini, jajčnikih, jajcevodih, mehurju. Če je patološki proces prizadel maternični vrat, je diagnoza cervikalna adenomioza, če so jajčniki adenomioza jajčnikov.

Prva in druga stopnja ne zahtevata kirurškega posega, kar pa ne moremo reči o tretji in četrti. Zadnja dva sta težko podvržena konzervativnemu zdravljenju, pogosteje se uporabljata dve metodi v kombinaciji.

Diagnoza adenomioze

Diagnoza adenomioze v zgodnjih fazah je precej težavna. Da bi jo prepoznali, mora ženska opraviti temeljit in poglobljen klinični pregled. Kompleks diagnostičnih ukrepov vključuje:

• Bimanualni ali objektivni ginekološki pregled. Med študijo se oceni velikost maternice, njen položaj, oblika, mobilnost in bolečina. Pomembno je ugotoviti prisotnost formacij, stanje jajčnikov in jajcevodov. Pri adenomiozi se maternica poveča in pridobi sferično obliko.
• Obvezno zbiranje brisov za stopnjo čistosti nožnice in citološko analizo
• Pregled materničnega vratu s kolposkopom. Pod mikroskopom lahko še vedno vidite posamezne vzklile celice endometrija. Dejansko je za 4. stopnjo adenomioze značilno kalitev patološkega procesa na materničnem vratu.
• Ultrazvok medeničnih organov. Najpogosteje se uporablja transvaginalni ultrazvok. V ginekološki praksi je bilo ugotovljenih več ehogenih znakov adenomioze: nazobčanje bazalne plasti endometrija, asimetrično zbijanje sten maternice, povečana ehogenost na prizadetih območjih in zaobljena oblika maternice.
• Histeroskopija. Pri vizualnem pregledu notranje površine maternice so vidni endometrioidni prehodi. Enakomerno bledo rožnato barvo maternične sluznice motijo ​​temno rjavi vključki, iz katerih se občasno sprošča kri.
• Celovita klinična študija vseh organskih sistemov: dihalnega, urogenitalnega, kardiovaskularnega in prebavnega.

Samo zahvaljujoč tako globokemu celovitemu pregledu je mogoče diagnosticirati adenomiozo v zgodnji fazi in v poznejši fazi - pravilno določiti stopnjo poškodbe patološkega procesa in njegovo resnost.

Zdravljenje adenomioze

Obstajata dva načina zdravljenja genitalne notranje endometrioze: konzervativno in kirurško. Seveda je metoda zdravljenja neposredno odvisna od stopnje adenomioze. Praviloma lahko prvo in drugo stopnjo, redkeje tretjo, zdravimo konzervativno, četrto pa le kirurško.

Najprej so ženski predpisana hormonska zdravila, ki umetno ustvarjajo menopavzo (prenehanje menstruacije za določeno obdobje). Trajanje zdravljenja je od dveh do štirih mesecev. Po koncu zdravljenja je treba nadaljevati s hormonsko terapijo.

V ginekološki praksi se pogosto in široko uporablja embolizacija materničnih arterij. Ta način zdravljenja bistveno izboljša prekrvavitev tkiv, kar je pomembno pri zastoju krvi in ​​energije v mali medenici.

Elektrokoagulacija je še en pogost način zdravljenja adenomioze. S pomočjo te metode se odstranijo prizadeta področja maternice.

Radikalna metoda zdravljenja vključuje dve glavni metodi:

• Laparoskopija je najbolj nežna. Genitalni organ ni popolnoma odstranjen, ampak se izrežejo le prizadeta območja.
• Popolna odstranitev maternice (histerektomija), včasih z dodatki.

Da bi preprečili ponovitev adenomioze, lahko ženskam predpišemo hormonske kontraceptive in pri 1-2 stopinjah - kot metodo zdravljenja. Mnogi ginekologi priporočajo posebne intrauterine naprave, ki zmanjšajo bolečino in normalizirajo menstrualno krvavitev.

Poleg specifične terapije je potrebno tudi splošno krepilno zdravljenje. Za lajšanje bolečin so predpisana zdravila proti bolečinam, kot sta Ibuprofen ali Nurofen. Zelo pogosto adenomiozo spremlja anemija, zato je priporočljivo opraviti zdravljenje z železom. Za vzdrževanje telesa ginekologi priporočajo jemanje vitaminov. Nekatere ženske potrebujejo tudi sedative (pomirjevala).

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Skupaj z zdravljenjem z zdravili (z dovoljenjem zdravnika) se lahko za zdravljenje adenomioze uporabljajo ljudska zdravila. Obstaja veliko zeliščnih pripravkov, ki jih je treba jemati ne le za terapevtske namene, ampak tudi za splošno krepitev telesa, povečanje imunosti. Pomembno si je zapomniti, da se je treba o vsakem netradicionalnem zdravljenju posvetovati z zdravnikom.

Vsi že dolgo poznajo zdravilne lastnosti modre gline. Toda malo ljudi ve, da se prav to pogosto uporablja za zdravljenje adenomioze. Način uporabe je precej preprost. Modro glino je treba zmešati z vodo in mešati, dokler ne dobimo homogene mase. Nastalo mešanico je treba hraniti v vodni kopeli približno 6 minut, vendar ne več. Nato se modra glina položi na celofan v enakomerni plasti, debelini največ dva centimetra. Tak obkladek je treba položiti na spodnji del trebuha in pustiti dve uri. Potek zdravljenja je pet do sedem polnih postopkov.

Učinkovit, a manj prijeten način zdravljenja adenomioze je hirudoterapija. Načelo zdravljenja: pijavke izberejo posebej aktivne točke za sesanje, zaradi česar se krvni obtok in limfni pretok v medenici bistveno izboljšata. Poleg tega imajo snovi, ki vstopijo v kri ženske med ugrizom pijavke, antiseptične lastnosti, ki pomagajo lajšati vnetni proces v maternici in preprečujejo razvoj adenomioze.

V ginekologiji se pogosto uporabljajo različna zdravilna zelišča. S pomočjo zeliščnih poparkov in decokcij normalizirajo cikel, uravnavajo raven hormonov, uravnavajo in pospešujejo presnovo. Zelišča za zdravljenje adenomioze je treba uporabljati z dovoljenjem lečečega zdravnika in le pod njegovim budnim nadzorom. Med zdravljenjem z zelišči je hormonska terapija z zdravili prepovedana.

Recepti za decokcije in infuzije:

• Liste trpotca (eno žlico) je treba zdrobiti in nato preliti z vrelo vodo. To decokcijo vztrajajte vsaj dve uri. Kako jemati: decokcijo razdelite na 4 odmerke. Prvo - nujno na prazen želodec, ostalo pa čez dan, decoction ni nujno povezano z vnosom hrane.
• Odvar koprive bo pomagal ustaviti menstrualno krvavitev, lajšati vnetja v maternici, pospešiti metabolizem. Priprava decokcije: dve žlici koprive prelijemo s kozarcem vrele vode. Pustite, da se kuha in ohladi. Način uporabe: Vsebino kozarca razdelite na štiri ali pet odmerkov, zaužijte čez dan.
• Svež sok rdeče pese ima zdravilne lastnosti. Način uporabe: vsako jutro pred obroki zaužijte sto gramov svežega soka.
• Da bi okrepili miometrij, morate opraviti tečaj zdravljenja z decokcijo pastirske torbice. Priprava: eno žlico prelijemo s kozarcem (enim) vrele vode. Vztrajati eno uro. Kako jemati: Vsaj štirikrat dnevno po eno polno žlico. Pomembno - pol ure pred obroki.
• Lubje viburnuma je še eno edinstveno zdravilo za boj proti adenomiozi. Priprava: lubje viburnuma (eno žlico) prav tako prelijemo z enim kozarcem vrele vode, vztrajamo približno eno uro. Način uživanja: le trikrat na dan po dve žlici, ni potrebno ob obroku.

Za izpiranje se lahko uporabljajo decokcije zdravilnih zelišč za boj proti adenomiozi. Primer najučinkovitejšega recepta: hrastovo lubje, omela, evkaliptus, potonika, rman in ognjič se vzamejo v enakih delih, nato zmes prelijejo z vrelo vodo in vztrajajo eno uro. Lahko se uporablja vsak dan za izpiranje.

Zdravljenje z zelišči je polno številnih odtenkov, ki bi jih morali vedeti brez napak. Poleg pravilnega odmerka in načina priprave je pomembno vedeti, kdaj in katera zelišča se jemljejo za zdravljenje adenomioze. Pri uporabi nekaterih zeliščnih pripravkov v zdravilne namene je treba upoštevati stopnjo (fazo) menstrualnega ciklusa, saj je nekatere pomembno jemati med menstruacijo, druge pa le nekaj dni pred njo.

Zbiranje pred menstruacijo:

Priprava: mešanico zgornjih sestavin (ena čajna žlička) prelijemo s kozarcem vrele vode. Vztrajati je treba vsaj eno uro. Način uporabe: četrt skodelice tri do štirikrat na dan, najbolje po obroku. Med zdravljenjem s to zbirko je priporočljivo jemati kapljice tinkture potonike dvakrat na dan vsak dan. Potek zdravljenja je od treh do petih menstrualnih ciklov.

Zbiranje med menstruacijo:

• Korenina sladkega korena
• storži deteljice
• Kresnica in janež
• listi evkaliptusa
• ribezove jagode

Priprava: zmes (eno čajno žličko) prelijemo z enim kozarcem vrele vode, vztrajamo. Način uporabe: četrt skodelice trikrat na dan. Poleg zbiranja je pomembno, da dnevno uporabljate kapljice Eleutherococcus. Potek zdravljenja je od treh do petih menstrualnih ciklov.

Seveda je treba razumeti, da je popolna ozdravitev genitalne notranje endometrioze možna le s prvo in drugo stopnjo. V kasnejših fazah lahko jemanje decokcij in tinktur iz zdravilnih zelišč le ustavi napredovanje bolezni in ne ozdravi. Vsak organizem se na zdravljenje odzove drugače, to pomeni, da nekaterim ženskam ljudska zdravila trajno olajšajo bolezen, drugim pa prinesejo začasno olajšanje.

Preprečevanje adenomioze

Prvi in ​​najpomembnejši način za preprečevanje adenomioze je redni obisk zdravnika (enkrat na šest mesecev). Konec koncev, prej ko je diagnosticirana prisotnost bolezni, lažje jo je zdraviti. Ne smete vleči in čakati, da mine samo od sebe, prej ko bo postavljena diagnoza, prej bo prišlo do okrevanja. Pomembno je vedeti, da je vsak neprijeten in boleč občutek v spodnjem delu trebuha priložnost za nujen obisk ginekologa, da ugotovi vzroke.

Ginekologi verjamejo, da stres in nenehno prekomerno delo močno vplivata na zdravje žensk in seveda lahko vodita do razvoja adenomioze. Da bi preprečili nastanek bolezni, ženska potrebuje: več počitka, sproščujoče kopeli, obiskovanje masaže, pogosteje v mirnem in udobnem okolju. Postopki za lajšanje mišične napetosti so še en način za preprečevanje adenomioze.

Ginekolog, če je potrebno, lahko predpiše potrebna zdravila in fizioterapijo. Ženske po tridesetih se morajo izogibati sončenju v neomejenih količinah, ultravijolično sevanje pa je bolje zmanjšati na minimum.

Skrb za vaše zdravje je glavni način preprečevanja ne le adenomioze, ampak tudi drugih enako nevarnih bolezni.

Adenomioza in neplodnost

Strokovnjaki na področju ginekologije so dokazali, da je adenomioza pogost vzrok neplodnosti. Obstaja pet glavnih dejavnikov, ki lahko povzročijo neplodnost pri tej bolezni. Pogosto so primeri, ko se kombinira več dejavnikov.

• Po mnenju mnogih ginekologov so glavni vzrok neplodnosti pri genitalni endometriozi patološke motnje v hormonski sferi.
• Adhezije v jajcevodih ali zmanjšanje njihove motorične sposobnosti. Zaradi te patologije se jajce ne more premakniti skozi jajcevod v maternično votlino.
• Avtoimunska reakcija telesa, ki povzroči zmanjšanje aktivnosti sperme ali težko fiksacijo oplojenega jajčeca v endometriju.
• Prezgodnja prekinitev nosečnosti, predvsem v zgodnjih fazah, kot posledica povečanega tonusa mišičnega sloja maternice.
• logični dejavnik. Pri adenomiozi večina žensk med spolnim odnosom doživi hude bolečine, nelagodje in nelagodje, zato preneha z rednim spolnim življenjem.

Nemogoče je nedvoumno reči, da je adenomioza stavek. Če se je neplodnost razvila pred manj kot tremi leti, je lažje obnoviti sposobnost zanositve kot v bolj naprednih primerih. Pravočasno, celovito in pravilno zdravljenje znatno poveča možnost zanositve in varnega zanositve otroka. Seveda je adenomioza vzrok za neplodnost, vendar obstaja zdravljenje za to bolezen.

Adenomioza in nosečnost

Nedvoumno je reči, da je nemogoče zanositi z adenomiozo - to je nemogoče. Navsezadnje je bolezen lahko vzrok za neplodnost in ne. Seveda je pogosto ta bolezen glavni razlog za odsotnost otrok pri ženskah. Včasih celo dolgotrajno konzervativno ali kirurško zdravljenje ne vodi do začetka dolgo pričakovane nosečnosti.

Vendar je pomembno vedeti, da adenomioza ni smrtna kazen. Precej veliko število žensk z zgodovino te bolezni je še vedno uspelo občutiti veselje materinstva. Nosečnost lahko poteka brez kakršnih koli zapletov in posebnosti, otroci pa se rodijo popolnoma zdravi. Če obstajajo težave s spočetjem otroka ali njegovim nošenjem, je potrebno pravočasno in ustrezno zdravljenje.

Tudi ženske, ki so podvržene kirurškemu zdravljenju, imajo možnost zanositi in varno nositi otroka. Po statističnih podatkih je 40-60% teh žensk lahko zanosilo in normalno rodilo. Seveda so nosečnice z adenomiozo nenehno pod posebnim nadzorom predporodne klinike, da bi zagotovili pravočasno pomoč ali sprejeli kakršne koli ukrepe za ohranitev nosečnosti.

Znanstveniki so dokazali, da nosečnost ugodno vpliva na potek in naravo bolezni. V svojem bistvu je nosečnost fiziološka menopavza, ki je ob taki diagnozi tako nujna. Odvečne celice endometrija se ne zavračajo več, zato se njegova rast bistveno zmanjša. Poleg tega je v ginekologiji veliko primerov, ko si je ženska po nosečnosti popolnoma opomogla.

Pomembno je vedeti, da adenomioza nikakor ne vpliva na normalen razvoj ploda.

Prognoza za adenomiozo

Pomembno je omeniti, da adenomioza nikoli ne preide v maligni potek bolezni, to je, da se ne degenerira v raka. Po statističnih podatkih približno 20% žensk poroča o recidivih. Po petih letih se bolezen praviloma ponovi pri 75 odstotkih žensk.

Tveganje za ponovitev je bistveno manjše pri mešanem zdravljenju. Na primer, laparoskopija in dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil. Čeprav je tveganje manjše, so recidivi neizogibni. Pri ženskah v predmenopavzi in takojšnji menopavzi obstaja večja verjetnost, da jim nikoli več ne bodo diagnosticirali adenomioze. Ta značilnost je posledica fiziološkega izumrtja vseh funkcij jajčnikov.

Adenomioza je notranja endometrioza telesa maternice.

Diagnosticirana mi je endometrioza maternice. Kako ga zdraviti, kako resen je in kakšne so posledice? Mercilon jemljem že drugo leto po priporočilu zdravnika.

Hormonsko odvisna bolezen, ki se kaže s prodiranjem tkiva, podobnega sluznici telesa maternice, v mišico maternice. Hkrati med menstruacijo menstruacija tudi žarišča endometrioze, kar vodi v razvoj vnetja. Simptomi adenomioze (endometrioze maternice) so močne in boleče menstruacije, krvavitev, krvavi izcedek pred in po menstruaciji. Endometrioza je pogosto povezana z neplodnostjo in spontanim splavom. Peroralni kontraceptivi prispevajo k regresiji žarišč endometrioze.

Ugotovljena mi je bila adenomioza, histologija je pokazala, da imam žlezno hiperplazijo endometrija. V zvezi s tem sem imel v zadnjih šestih mesecih 2 čiščenja. Norkolut so mi tudi dodelili. Ali lahko pišete o moji bolezni, pa tudi o načinih njenega zdravljenja.

Adenomioza je bolezen, za katero je značilno širjenje tkiva, ki je po strukturi podobno endometriju (maternični sluznici) v debelino maternične mišice. Hiperplazija endometrija - povečanje debeline endometrija v primerjavi z normo. Oba stanja sta posledica povišane ravni estrogena (ženskih spolnih hormonov). Hiperestrogenizem je lahko absoluten, tj. raven estrogena je nad normo ali relativna (raven estrogena je normalna, drugi ženski spolni hormon pa je znižan). Zdravljenje teh bolezni je sestavljeno iz predpisovanja zdravil, ki nimajo progesterona, ali zdravil, ki povzročajo umetno menopavzo. V tem primeru endometrij atrofira, tj. žarišča adenomioze v mišicah maternice se zmanjšajo ali izginejo in zmanjša se debelina endometrija. Norkolyut je analog progesterona.

Imam adenomiozo in submukozne fibrome. Stanje je stabilno Ali je 2 leti po diagnostični kiretaži smiselno zdravljenje z duphastonom Ali vpliva na miom?

Če nimate težav, ne načrtujete nosečnosti, fibroidi ne rastejo, potem ne potrebujete zdravil. Zdravljenje katere koli bolezni se izvaja v skladu z indikacijami. Dufaston je predpisan za izrazito kliniko adenomioze: močne in boleče menstruacije, medmenstrualne krvavitve, za pripravo na nosečnost. Ti isti simptomi so tudi simptomi materničnih fibroidov in tu blagodejno vpliva tudi duphaston. Če pa ni pritožb, ga ni treba vzeti.

Naredili so mi aspiracijo, odstranili endometrijske polipe, nato pa so me pregledali še na ultrazvoku. Histološka analiza je pokazala značaj endometrija, ultrazvočni izvid pa je naslednji:
Telo maternice je sferično, celično, normalne velikosti. Na dnu maternice je subserozno miomatsko vozlišče d = 2,5 cm, debelina endometrija je 1,2 cm, v cervikalnem kanalu se določijo izrazita večkratna endometrioidna žarišča. Desni jajčnik je 3,0x2,8 cm, levi 3,0x3,0 cm s prisotnostjo cističnih vključkov. Analiza je bila narejena pred menstruacijo na 31. dan cikla. Razložite mi, prosim, kaj je celična maternica in ali imam s takimi testi možnost zanositi?

Sferična oblika maternice in celična struktura miometrija (mišičnega sloja maternice) sta znaka notranje endometrioze telesa maternice (adenomioze). Včasih pri tej bolezni pride sama, včasih je vzrok za neplodnost, takrat jo je treba zdraviti. Glavne manifestacije adenomioze so obilne boleče menstruacije, madeži med menstruacijo. Subserozni maternični fibroidi ne bodo ovirali nosečnosti, čeprav se bodo med nosečnostjo povečali, kar bo zahtevalo stalno spremljanje.

Stara sem 37 let, iz anamneze - adenomioza; greben z \ ophorit. Katere so te bolezni in ali lahko grem v savno.

Pod vplivom toplotnih postopkov lahko adenomioza napreduje. To je notranja endometrioza maternice, stanje, pri katerem se endometrij (maternična sluznica) vrašča v mišice maternice. Manifestira se z bolečo menstruacijo, krvavim izcedkom pred, po menstruaciji, nezmožnostjo zanositve. Če vas takšne težave ne motijo, potem stopnja adenomioze ni izražena in savna za vas ni kontraindicirana. Vsakih šest mesecev je treba opraviti ultrazvočni pregled in spremljati razširjenost adenomioze, dinamiko: povečuje se, zmanjšuje.

Kronični salpingooforitis je kronično vnetje prirastkov. Kažejo se z bolečino v spodnjem delu trebuha, disfunkcijo medeničnih organov zaradi adhezij in nezmožnostjo zanositve zaradi adhezivne obstrukcije jajcevodov.

Stara sem 46 let, 19. februarja letos sem bila operirana: Laparotomija Panhisterektomija Operacija je bila urgentno izvedena na podlagi izvida ultrazvoka: miomski infarkt s podhranjenostjo.
Diagnoza: ademioza. Endometrioza sakrouterinih ligamentov. Chr. endometritis Chr. dvostranski adneksitis. Polip endometrija.
Histološki izvid: Glandularna cistična hiperplazija, maternični fibrom z območji
ademioza. Ovarij - skleroza in hiamentoza sten krvnih žil in rumenega telesca, folikularne ciste,
ciste rumenega telesa. Cev - skleroza stene. Maternični vrat je Nabotove ciste.
Glede na rezultate histologije so mi predpisali Norkolut 3 mesece po shemi.
Skoraj takoj po operaciji so se mi pojavili vročinski oblivi (eno uro ali več).
S kakršnim koli fizičnim in čustvenim stresom, močnim potenjem. Po tuširanju pride olajšanje, a ne za dolgo. Pila sem Remens en mesec, izboljšanja nisem občutila.
Dva tedna, saj so se pojavile bolečine v danki. Ali se lahko endometrioza ponovno razvije?
Bolečine so podobne kot pri operaciji. Termin predviden čez en mesec. Na recepciji ne preživite več kot 5 minut.
Povejte mi, kako lahko ublažim svoje stanje, zmanjšam vročine, se izognem zapletom, kot je osteoporoza itd.? Kakšen je namen predpisanega hormonskega zdravila?
Ali lahko vročinski oblivi minejo sami? Če ne, potem svetujte, kaj je mogoče vzeti z najmanj stranskimi učinki. Ali lahko grem čez pol leta v letovišče in se blatim na križu? Kdaj lahko začnem z vajami za krepitev trebušnih mišic? Zarez je bil narejen vzdolž bele črte. Kaj je lahko telesna aktivnost?

95% trdnost šiva sprednje trebušne stene se obnovi 3 mesece po operaciji. Šibke obremenitve lahko začnete zdaj.

Bolečina v danki je lahko manifestacija retrocervikalne endometrioze. Diagnosticira se med rutinskim pregledom in ultrazvokom. Tudi po panhisterektomiji lahko ostanejo endometrioidna žarišča na medeničnem peritoneju, ki dajejo pritožbe, značilne za endometriozo, kot pred operacijo.

Norkolut vam je dodeljen, da ne napredujete. Ampak zdi se, da ne pomaga. Idealno bi bilo narediti kontrolno laparoskopijo in koagulacijo endometrioznih žarišč na peritoneju. Toda v vsakem primeru, glede na odstranjene jajčnike, endometrioza ne bo napredovala, nasprotno, postopoma bo minila. Povečali pa se bodo vročinski oblivi in ​​drugi znaki hormonskega pomanjkanja (itd.). Nimate kontraindikacij za jemanje hormonskega nadomestnega zdravljenja, saj odmerki in zdravila, ki jih vsebujejo sodobna zdravila, ne bodo vplivali na potek endometrioze in vaše zdravje bo obnovljeno. Po preverjanju stanja mlečnih žlez (mamografija), biokemije krvi (lipidi) in strjevanja krvi je mogoče predpisati stalno hormonsko nadomestno zdravljenje z zdravili, kot so Kliogest, Livial.

Stara sem 29 let. Po drugem porodu 3 leta na prvi dan menstruacije se temperatura dvigne na 37,5 - 37,8, hude bolečine, motnje cikla - zamude do 10 dni. Ultrazvok je pokazal: adenomioza telesa maternice (nodularna oblika), endometrioza jajčnikov, retrocervikalna endometrioza, velikost maternice 77-48-52, endometrij 11 mm. Razmaz vsebuje veliko število levkocitov. Na klamidiozo - negativen rezultat. Diagnoza lečečega zdravnika je sovpadala z diagnozo ultrazvoka in kroničnega endometritisa. Za zdravljenje adenomioze in endometrioze so bili priporočeni hormonski pripravki, vendar z dovoljenjem mamologa, ker. tik pred tem sem bila operirana zaradi fibroadenoma dojke. Mamolog je pojasnil, da ker imam še vedno izrazite manifestacije difuzne mastopatije in glede na mojo dednost (bližnje sorodnice imajo raka dojke v mladosti), so mi hormonski pripravki prikazani le kot zadnja možnost. Posvetovala sem se še z več ginekologi, njihova priporočila so bila različna: eni so menili, da je hormonsko zdravljenje potrebno, drugi, da ni potrebno. Poleg tega so bili predpisani različni hormonski pripravki: microgenon, norkolut, duphaston, depo-prover. Zato sva se z zdravnikom odločila za zdravljenje le endometritisa. Po poteku zdravljenja se je temperatura med menstruacijo zmanjšala - 37,2 in levkociti v brisu so se normalizirali. Tako je bilo 5 mesecev po zdravljenju. V šestem mesecu se je temperatura spet dvignila na prvi dan menstruacije na 37,8 in v brisu - spet levkocitoza. Ponovni ultrazvok (eno leto po prvem) je pokazal, da velikost maternice in endometrija ostaja enaka, več pa je endometrioznih žarišč. Po nadaljnjih 2 mesecih so mi odkrili 6 cm veliko cisto desnega jajčnika, spet so mi predpisali hormonsko terapijo in če ne izgine v enem mesecu, pa operacijo. In ponudili so mi, da odstranim celoten desni jajčnik. Povej mi prosim,
1) Ali naj se odločim za hormonsko terapijo in katero zdravilo mi najbolj ustreza (prolaktin in progesteron sta normalna, estradiola pa pri nas ne določajo). Ali potrebujem še raziskavo in ali imam čas za to, ali je treba takoj začeti s hormonsko terapijo.
2) Ali obstajajo kakšne vrste operacij, ki vam omogočajo odstranitev ciste brez jajčnika, katere?
3) Ali obstajajo druga zdravila za endometriozo in adenomiozo razen hormonske terapije? Vključno z operacijo?

1. Ta zdravila, ki ste jih navedli, so vsa zdravila iste skupine (gestageni). In absolutno niso kontraindicirani pri mastopatiji, tudi če so imeli sorodniki maligne tumorje. Previdnost zahteva uporabo estradiola, gestageni pa so, nasprotno, indicirani za mastopatijo.

Po drugi strani pa so pri tako napredujoči endometriozi gestageni preblag način zdravljenja. Priporočljivo je začeti z operacijo, odstraniti cisto na jajčniku, požgati endometriozne lezije in v pooperativnem obdobju predpisati hormonsko zdravljenje za zmanjšanje lezij v maternici in retrocervikalne endometrioze (temperatura med menstruacijo je najverjetneje od tega). In to so hormonski pripravki drugih skupin: Nemestran. gestrinon, danazol, zoladex. Imajo več stranskih učinkov, vendar so bolj učinkoviti proti endometriozi.

2. Laparoskopska kirurgija. Tehnično je včasih težko izrezati cisto, odvisno je od usposobljenosti kirurga in se odloči med samo operacijo.

3. Glej točko 1. Toda endometriozo maternice lahko kirurško pozdravimo le z odstranitvijo maternice.

Po histeroskopiji je bil izvid c/c polip, endometrijska polipoza, endometrioza po vseh stenskih poteh, žlezna hiperplazija z žarišči šibke adenomatoze, adenomioza. (Oprostite, če so medicinske napake). Zdaj so v MGOD na pregledu očal. Imam 3 vprašanja
1. Če je diagnoza potrjena, kakšne so možnosti za ozdravitev?
2. Kaj veste o zdravljenju z Zolotexom?
3. Poznate rezultate zdravljenja s pripravki VISION (Detox, Antiox, Lifepack, Women's Complex???). Ali niso nevarni, ker niso opravili kliničnih preskušanj, ker so prehranska dopolnila?

Odgovor: Bolezni, ki ste jih našteli, so precej resne, še posebej, če so združene, so možni hudi zapleti. Zato je treba zdravljenje jemati resno. Zoladex je zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje teh stanj. Njegovo delovanje temelji na zatiranju delovanja jajčnikov, kar povzroči umetno menopavzo. V tem primeru te bolezni nazadujejo (zmanjšajo ali izginejo). Če ste blizu menopavze, se po prenehanju jemanja zdravila menstruacija morda ne bo obnovila. Stranski učinek zdravila Zoladex so manifestacije menopavznega sindroma. Vendar pa je v tem primeru alternativa kirurškemu zdravljenju. V takšni situaciji ne priporočam zanašanja na prehranska dopolnila.

Pred kratkim so me začele motiti bolečine v maternici (lahko ločim zaradi dolgoletnih praktičnih izkušenj bolečine v maternici pred menstruacijo). Ultrazvok razkriva: maternica je povečana 6,2x4,9x6,8; konture so enakomerne, maternica je "okrogla", eholokacija je zmerno povečana, zadnja stena je bolj zadebeljena, vozlišča niso zaznana (dif. fibrom? adenomioza? ). Maternični vrat je odebeljen 5x6,2 (strukturna značilnost?) Struktura ni povsem homogena: majhne krtače in svetle linearne me ... odmev .. M-odmev 0,7 cm enakomerno po vsem. Desni testis 4,5x2,8 s ščetkami (folikul) 2 cm, levo - 4x2,3 z majhnimi padci 0,5 cm. Med ultrazvokom je zdravnik rekel, da ji res ni všeč maternični vrat. Prosim za nasvet kaj narediti. Če je bila prej bolečina samo pred ciklusom, je zdaj skoraj vsakodnevna. Živim v Jakutiji. Diagnostičnih ustanov v vasi praktično ni. En ginekolog na vsakih 5000 žensk. 5 minut za sprejem enega. Zdravnik je vzel bris (brez ras, drugi mikroorganizmi - veliko število, jezero - 3-4 v p / s, epitel - veliko število) predpisal vitamine. Prosim za nasvet kaj narediti in! kako naprej na pregled (odhod na dopust)

Najverjetneje govorimo o endometriozi materničnega vratu in adenomiozi I st. (endometrioza telesa maternice). Za razjasnitev diagnoze potrebujete nadaljnji pregled: (pregled materničnega vratu z mikroskopom), ciljno biopsijo, ki ji sledi histološki pregled biopsije, diagnostično kiretažo cervikalnega kanala materničnega vratu in, če je mogoče, histeroskopijo. Ker se odpravljate na dopust, morate vedeti, da se je pri diagnozi endometrioze priporočljivo vzdržati izpostavljanja soncu.

44 let star. Diagnoza: adenomioza, cista levega jajčnika, paraovarijalna cista, cistične spremembe na desnem jajčniku. Možna zdravljenja? Ali je mogoče uporabiti laparoskopijo? Če da, kje?

Ne svetujemo vam, da se posvetujete "po telefonu" - niz diagnoz je precej resen. Očitno gre v tem primeru za izbiro med hormonskim in kirurškim zdravljenjem ter morda njuno kombinacijo. Brez pregleda bolnika, brez poznavanja zgodovine bolezni je celo nemogoče reči, ali je laparoskopsko zdravljenje možno in ali je potrebno.

/Nadaljevanje/ Operacija je predvidena, vendar, kot so mi povedali, je rehabilitacija v 2 mesecih. Zato bi se rada posvetovala o laparoskopiji in seveda ne po telefonu. Prosim, pomagajte mi najti telefonske številke organizacij, kjer se izvajajo takšne operacije.

Tako pri "normalni" kot pri laparoskopski operaciji so volumni enaki, vendar pri laparoskopiji dostop do mesta operacije ni izveden skozi rez v trebušni steni, temveč skozi punkcijo, zato je to operacijo lažje prenašati. Na primer, izvleček po "normalni" operaciji traja 10-14 dni, po laparoskopiji pa 5-8 dni. Laparoskopske operacije so daljše, imajo celoten seznam resnih kontraindikacij, na primer adhezije. Rehabilitacija po laparoskopski operaciji je prav tako nujna kot po klasični, saj. istočasno pride do celjenja tkiva. Laparoskopska oprema v Moskvi je na voljo v številnih raziskovalnih centrih in bolnišnicah, tako komercialnih kot mestnih. To so 1. mestna klinična bolnišnica, 15. mestna klinična bolnišnica, 7. mestna klinična bolnišnica, Center za mater in otroka na ulici Oparin 4, MONIIAG na ulici Chernyshevsky, oddelki medicinskih inštitutov. Cene in pogoji so povsod drugačni, zato vam svetujemo, da se "oborožite" z imenikom in pokličete čim več krajev.

Cilj zdravljenja je:

• zmanjšanje vnetja;
• odprava sindroma bolečine;
• korekcija anemije ( slabokrvnost);
• povečana imuniteta;
• normalizacija hormonskega ravnovesja;
• zagotavljanje psihološkega udobja;
• splošna krepitev telesa;
• posnemanje menopavze.

Zdravljenje adenomioze

skupina zdravila	Priprave	Indikacije	Mehanizem terapevtskega delovanja	Stranski učinki	Odmerjanje in trajanje zdravljenja
Pripravki progestogenske skupine (gestageni, progestini - skupni ime steroidnih ženskih spolnih hormonov)	progesteron (utrozhestan)	Preprečevanje adenomioze in v nekaterih primerih zdravljenje adenomioze ( učinkovit v 40% primerov). Uporablja se za neplodnost v ozadju adenomioze, za vzdrževanje menstrualnega cikla pred in vitro oploditvijo ( pogosto z adenomiozo), z grožnjo spontanega splava v ozadju adenomioze.	Analog progesterona rastlinskega izvora. Spodbuja nastanek normalnega sekretornega endometrija v drugi fazi menstrualnega cikla, kar ustvarja optimalne pogoje za implantacijo oplojenega jajčeca.	Kršitev menstrualnega cikla, krvavitev iz nožnice.	Oralno ali intravaginalno ( vstavljanje v nožnico) v obliki kapsul po 100-150 miligramov 2-krat na dan 10-12 dni.
	Medroksipro-gesteron (klinovir, farlutal, provera)	Zdravljenje adenomioze, preprečevanje sprememb endometrija med estrogensko terapijo med menopavzo.	Spremenite sluznico maternice endometrij), kar vodi do njegove atrofije ( redčenje, izčrpanost). Zmanjšajte bolečino pri adenomiozi. Zavirajo ovulacijo – zorenje in sprostitev jajčeca iz jajčnika, ko folikel poči.	Menstrualne motnje, galaktoreja ( nenormalno izločanje tekočine iz mlečnih žlez, ki ni povezano z dojenjem), erozija materničnega vratu in drugi. Neplodnost do 22 mesecev po zadnji injekciji, zmanjšana mineralna gostota kosti.	Intramuskularno 100 miligramov vsaka 2 tedna ali 50 miligramov 1-krat na teden vsaj 6 mesecev. Prva injekcija se izvede 5. dan normalne menstruacije, da se izključi morebitna nosečnost.
	Didrogesteron (duphaston)	Zdravljenje adenomioze, nevtralizacija proliferativnega delovanja ( rast tkiva zaradi povečane delitve celic) estrogeni na endometriju med hormonsko nadomestno terapijo.	Vpliva na endometrij in preprečuje njegovo hiperplazijo ( nenormalna rast tkiva) s presežkom estrogena. Ne zavira ovulacije zorenje in sproščanje jajčeca v jajcevod) in ne moti menstrualnega cikla.	Krvavitev iz maternice, otekanje in bolečina mlečnih žlez.	Vzemite peroralno 10 miligramov 2 do 3 krat na dan od 5 do 25 dni menstrualnega cikla ali neprekinjeno. Trajanje zdravljenja določi zdravnik. Če je potrebno, se dnevni odmerek poveča na 20 miligramov.
	levonorgestrel (mikrogred)	Preprečevanje hiperplazije endometrija med nadomestnim zdravljenjem z estrogenom, zmanjšanje menstrualnih bolečin in izcedka pri adenomiozi.	Nevtralizira rast endometrija pod vplivom estrogenov, zmanjša bolečine med menstrualnim ciklom.	Nastanek cist patološke votline z vsebino) jajčniki, metroragija ( krvavitev iz maternice), benigni tumorji mlečnih žlez.	Odmerek se izbere individualno glede na obliko zdravila.
	Noretisteron (norkolut)	Adenomioza, neplodnost, spontani splav, menstrualne nepravilnosti.	Zavira proliferacijo ( prekomerna rast tkiva zaradi čezmerne delitve celic) s hiperplazijo ( zaraščanje) endometrij.	Pri dolgotrajni uporabi se poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov.	Dodelite 1 tableto na dan ( 0,5 mg) od 5 do 25 dni ciklusa šest mesecev ali pol tablete vsake 2 do 3 tedne 4 do 6 mesecev.
	Dienogest (byzanne)	Zdravljenje adenomioze.	Zavira trofični učinek ( prehrana, metabolizem) estrogeni na endometriju, ki povzročajo atrofijo ( izčrpanost, izguba vitalnosti) žarišča adenomioze. Poveča imuniteto.	Vaginalne krvavitve, bolečine v prsih, akne ( akne, vnetje žlez lojnic).	Vzemite 1 tableto ( 2 miligrama) enkrat na dan 6 mesecev ali več ( do 15 mesecev).
Androgeni zdravila	Danazol	Zdravljenje adenomioze s sočasno neplodnostjo.	Zavira sintezo ženskih spolnih hormonov, pomaga zmanjšati žarišča adenomioze zaradi tanjšanja endometrija. To vodi do zatiranja ovulacije in menstrualnega cikla, ki se obnovi po 2 mesecih po prenehanju jemanja zdravila.	Povišan krvni tlak, prekomerna poraščenost obraza, povečanje telesne mase, menstrualne nepravilnosti.	Odmerjanje in trajanje zdravljenja se določita posamično ( minimalni učinkoviti odmerek je 200 mg) največji dnevni odmerek je 800 miligramov.
Priprave skupine peroralnih kontraceptivov (zadnji generacije)	Yarina	Kontracepcija, zdravljenje adenomioze, zmanjšanje bolečine pred in po menstruaciji pri adenomiozi.	Zavira nastajanje estradiola ( ženski spolni hormon) preko jajčnikov in s tem zaradi močnega antiproliferativnega učinka prepreči širjenje žarišč adenomioze ( preprečevanje rasti tkiva), zmanjšajo tveganje za raka endometrija.	arterijska in venska trombembolija ( blokada lumna krvne žile z ločenim trombom), vaginalne krvavitve med menstrualnimi ciklusi, izcedek iz mlečnih žlez.	Vzemite 1 tableto na dan, trajanje uporabe določi zdravnik. Mirena je intrauterina kontracepcijska naprava v obliki črke T ( intrauterina naprava). Vnaša se v maternično votlino do 5 let. Sprosti 20 miligramov levonorgestrela na dan.
	Novinet
	Dieciklen
	claira
	Chloe
	Lindinet
	Jess
	Regulon
	Janine
	Silhueta
	Mirena
Selektivno modulator progesteronskih receptorjev	Esmija	Zdravljenje adenomioze v kombinaciji z fibroidi ( benigna tvorba miometrija). Priprava bolnika na operacijo odstranitve fibroidov.	Adenomioza je pogosto kombinirana z materničnimi fibromi. Ima neposreden učinek na endometrij, kar povzroči zmanjšanje proliferacije.	Kršitev menstrualnega cikla, bolečine v kosteh, mišicah, bolečine v trebuhu.	Vzemite 1 tableto ( 5 mg) na dan največ 3 mesece. Zdravljenje se začne v prvem tednu menstrualnega cikla.
Analogi hormona, ki sprošča gonadotropin (GnRH)	Triptorelin (diferelin)	Zdravljenje adenomioze, priprava bolnika na kirurško zdravljenje adenomioze.	Ta zdravila povzročijo stanje, podobno menopavzi, tako da preprečijo ovulacijo in znižajo raven estrogena. Maternica se zmanjša, krči in bolečine v spodnjem delu trebuha izginejo, žarišča adenomioze se zmanjšajo in njeno širjenje se ustavi.	Simptomi menopavze - vročinski utripi, suhost nožnice, nihanje razpoloženja, zmanjšana kostna gostota. Med zdravljenjem je treba jemati dodatke kalcija.	Intramuskularno 11,25 miligramov vsake 3 mesece, 3,75 miligramov vsake 4 tedne.
	Buserelin				Intramuskularno, 4,2 miligrama vsake 4 tedne 4 do 6 mesecev.
	Zoladex				Kapsulo injiciramo subkutano po 10,8 miligramov v sprednjo trebušno steno vsakih 12 tednov.
	Dekapeptil				Vnesite subkutano 1-krat na dan, 0,5 miligrama teden dni. Nato 0,1 miligrama. Za dolgotrajno zdravljenje 3,75 miligrama vsakih 28 dni.
Nehormonska sredstva rastlinskega izvora	Tazalok	Kršitev menstrualnega cikla, kompleksna terapija adenomioze.	Odprava hormonskega neravnovesja estradiola in progesterona. Deluje antispazmodično, proti proliferativno delovanje, analgetično delovanje, protivnetno delovanje.	Zdravilo običajno ne povzroča neželenih učinkov. Alergija je možna.	Predpisani odmerek tinkture raztopimo v 100 mililitrih vode in zaužijemo 30 minut pred obroki 3-krat na dan 3 ali več mesecev.
	ciklodinon				Vzemite 40 kapljic tinkture 1-krat na dan ali 1 tableto na dan 3 mesece.
Imunomodulacijska sredstva	Wobenzym	Celovito zdravljenje adenomioze.	Poveča imuniteto, zmanjša resnost neželenih učinkov hormonskih zdravil, zmanjša vnetje.	Bolniki dobro prenašajo.	V notranjosti od 3 do 10 tablet 3-krat na dan. Trajanje tečaja je odvisno od resnosti bolezni.
Protivnetna in protibolečinska zdravila (nesteroidno protivnetno)	natrijev diklofenak	algodismenoreja ( boleče menstruacije), vnetni procesi pri adenomiozi, bolečine v spodnjem delu trebuha.	Imajo izrazit analgetični, protivnetni učinek, zmanjšujejo obilno menstrualno krvavitev.	Povzročajo bolečine v trebuhu, slabost, zaprtje ali drisko, želodčne razjede, krvavitve v prebavilih.	V notranjosti 25-50 miligramov 2-3 krat na dan. Rektalno - 1 supozitorij na dan.
	Ketoprofen				Intramuskularno 100 miligramov 1-2 krat na dan. V notranjosti 300 miligramov 2-3 krat na dan.
	Indometacin				V notranjosti 25 miligramov 2-3 krat na dan.
	Nimesil				Znotraj 1 vrečke ( 100 miligramov) 2-krat na dan.
prehransko dopolnilo (biološko aktivni dodatki)	Ginekol	Pomožna komponenta pri zdravljenju adenomioze, preprečevanje ponovitve bolezni po operaciji.	Preprečuje razvoj vnetnih procesov pri ginekoloških boleznih, pospešuje regeneracijo tkiv.	Ne povzroča stranskih učinkov.	V notranjosti 1 tableta 2-krat na dan med obroki.
	Indinol		Normalizira raven estrogenov, preprečuje njihov negativni učinek na endometrij, selektivno uničuje celice z nenormalno visoko delitvijo.	Kršitev menstrualnega ciklusa, bolečine v trebuhu.	Znotraj 1 kapsula na dan ( 300 miligramov) v 2 do 3 tednih.
Encimski izdelki	Longidaza	Zdravljenje adenomioze s sočasnimi vnetnimi procesi medeničnih organov.	Imunomodulacijski, protivnetni učinek. Zmanjšuje otekanje tkiva med vnetjem ter preprečuje nastanek brazgotin in adhezij.	Lokalne reakcije na območju injiciranja - oteklina, bolečina.	Subkutano ali intramuskularno 3000 i.e. mednarodne enote) od 5 do 15 injekcij z razmikom 10 do 14 dni med injekcijami.

Zdravila se jemljejo po navodilih zdravnika pod strogim nadzorom ravni hormonov.

Minimalno invazivno zdravljenje adenomioze

Minimalno invazivna metoda zdravljenja je zdravljenje, ki ne pomeni poškodbe integritete kože in sluznice.

Minimalno invazivno zdravljenje adenomioze vključuje:

• Ablacija endometrija. Ablacija endometrija je minimalno invaziven postopek odstranitve sluznice maternice ( endometrij) pod vplivom fizikalnih dejavnikov - toka, visokih in nizkih temperatur. Poseg izvajamo v splošni ali regionalni anesteziji. Ablacija endometrija lahko bistveno zmanjša intenzivnost krvavitve iz maternice, zmanjša hipertrofijo endometrija in reši maternico z miomom. Za uničenje endometrija se uporablja elektrokirurška ablacija - v maternični vrat se vstavi elektroda, skozi katero teče šibek električni tok, ki uniči sluznico. Pri hidrotermalni ablaciji se v maternično votlino vbrizga vroča tekočina, ki požge endometrij. Krioablacija je uničenje endometrija z zamrzovanjem s tekočim dušikom. Pri mikrovalovni ablaciji se v maternično votlino vstavi tanka sonda, ki oddaja mikrovalovno energijo, ki uniči notranjo plast maternice. Glavni resni zapleti so poškodbe sosednjih organov, perforacija maternice, nezmožnost zanositve. Obdobje okrevanja traja več dni. Po posegu lahko pride do krvavitve. V primeru povečane krvavitve in pojava neprijetnega vonja se morate takoj posvetovati z zdravnikom.
• FUS - ablacija. FUS - fokusirani ultrazvok, ablacija - zavrnitev dela tkiva pod vplivom sevanja. Tako je FUS - ablacija - oddaljeno uničenje žarišč adenomioze z uporabo fokusiranega ultrazvoka. Postopek se izvaja pod nadzorom magnetne resonance. Ultrazvočni valovi pri prehodu skozi tkiva ne poškodujejo njihove celovitosti. Ko pa so fokusirani, pride do lokalnega segrevanja tkiva do 65°C - 85°C. To vodi do toplotne poškodbe tkiva in motene oskrbe s krvjo. Ta učinek se imenuje toplotna nekroza ( smrt) tkivo. Trajanje ene izpostavljenosti fokusiranemu ultrazvočnemu impulzu je od 10 do 40 sekund. Trajanje celotnega postopka je 3-4 ure. Prednosti FUS - ablacije so - izvajanje brez uporabe anestezije, atravmatsko, kratko obdobje okrevanja, brez izgube krvi in ​​pooperativnih brazgotin, ohranitev reproduktivne funkcije. Ta tehnika je prikazana v kombinaciji materničnih fibroidov z adenomiozo, nodularnimi in žariščnimi oblikami adenomioze.
• EMA ( embolizacija maternične arterije). To je neboleč postopek, ki varčuje z organi, učinkovito zdravi adenomiozo in ženski omogoča načrtovanje nosečnosti. Ta metoda je minimalno invazivna, varna in praktično nima kontraindikacij. Embolizacija materničnih arterij se izvaja z endovaskularno metodo, to je z dostopom skozi posodo. Bistvo metode je blokiranje lumena materničnih arterij s pomočjo posebne snovi ( ne več kot 500 miligramov). Posledično se ustavi dotok krvi v prizadeto območje maternice ali fibroidov ( benigni tumor miometrija), kar povzroči odmrtje tkiva ali neoplazmo zaradi pomanjkanja kisika in hranil. Resnost simptomov se zmanjša skoraj takoj po posegu. Leto po posegu se velikost miomatoznih vozlov zmanjša za 4-krat. Prednost UAE je, da se izvaja v lokalni anesteziji, reproduktivna funkcija je ohranjena, poseg je kratek, pacientka hitro okreva in se njeno stanje takoj izboljša.

Fizioterapija za adenomiozo

Pri zdravljenju adenomioze se uporabljajo fizioterapevtske metode za odpravo glavnih simptomov in vzrokov bolezni. Fizioterapija je kompleks medicinskih postopkov z uporabo fizičnih dejavnikov - električnega toka, toplote, svetlobe in drugih. Postopke izvaja usposobljen zdravnik v posebej opremljeni ordinaciji. Specialist bo izbral potrebne metode zdravljenja posebej za vsakega bolnika in usklajeval zdravljenje z porodničarjem-ginekologom.

Glavni fizični dejavniki, ki se uporabljajo pri zdravljenju adenomioze, so:

• Nizkofrekvenčni impulzni tokovi. Ti vključujejo diadinamično, pravokotno, transkutano električno stimulacijo živcev. Impulzi delujejo protivnetno, analgetično, regenerativno. Ne spodbuja proizvodnje estrogena. elektroforeza ( vnos zdravil skozi kožo in sluznico pod vplivom impulznih tokov) omogoča dajanje zdravil v majhnih odmerkih. Za adenomiozo se uporablja jod. V koži se odlaga do 3 tedne in postopoma prehaja v krvni obtok. Na področju vnetja jod pomaga zmanjšati edeme, spodbuja reparativne in regenerativne procese ter normalizira ravnovesje hormonov. Zdravljenje je predpisano za 5-7 dni menstruacije. Učinek terapevtskega delovanja traja 2-4 mesece po posegu.
• Magnetoterapija. Bistvo metode je v lokalnem vplivu elektromagnetnega polja na telo. Uporablja se v pooperativnem obdobju. Deluje protivnetno, analgetično, pomirjevalno, zaščitno. Normalizira mikrocirkulacijo, zmanjša otekanje tkiv in izboljša metabolizem.
• Elektromagnetna nihanja optičnega ( svetloba) obseg. Bistvo metode je lokalni učinek kratkovalovnega ultravijoličnega sevanja ( KUF) ali lasersko sevanje. Običajno se uporablja v zgodnjem pooperativnem obdobju na območju rane. Kratkovalovno ultravijolično sevanje ima izrazito baktericidno ( ubijanje bakterij), učinek celjenja ran. Lasersko sevanje ima protivnetni, analgetični učinek. Pomaga zmanjšati edem tkiva in normalizira mikrocirkulacijo na območju rane. Kombinirana uporaba ultravijoličnega in laserskega sevanja prispeva k hitremu celjenju rane, preprečuje nastanek brazgotin, okužbe in vnetja pooperativne rane.
• Hidroterapija. Zdravljenje adenomioze se izvaja s pomočjo iglavcev, bischofitnih kopeli. Delovanje temelji na kemičnem in mehanskem draženju kože. Takšne kopeli odpravljajo krče, bolečine, imajo sedativni učinek. Trajanje naknadnega učinka je 3-4 mesece.
• Balneoterapija ( kompleks vodnih postopkov z mineralno, sladko vodo). Adenomioza se zdravi z radonskimi in jod-bromnimi kopelmi. Radon pomaga zmanjšati raven estrogena in povečati raven progesterona, ima anti-adhezivni, sedativni učinek. Trajanje naknadnega učinka postopka je približno 6 mesecev. Jod-bromne kopeli imajo protivnetne, analgetične, pomirjujoče učinke, zmanjšujejo raven estrogena. Trajanje naknadnega učinka je 4 mesece.
• Klimatoterapija. Bistvo metode je ustvarjanje določenih klimatskih pogojev in izogibanje delovanju določenih fizikalnih dejavnikov. Bolnik se mora izogibati dolgotrajni izpostavljenosti sončni svetlobi, uporabi terapevtskega blata, parafina, kopeli in savne, masaže lumbosakralne regije.

Prednosti fizikalne terapije so:

• najmanjše število kontraindikacij;
• fiziologija ( vpliv naravnih dejavnikov);
• pomanjkanje toksičnosti, neželeni učinki;
• neboleči postopki;
• možnost združljivosti z drugimi metodami zdravljenja;
• trajanje po učinku;
• poceni.

Indikacije za fizioterapijo so:

• Adenomioza I, II, III stopnje ( kirurško potrjena). V tem primeru fizioterapija dopolnjuje hormonsko terapijo ali se uporablja kot glavno zdravljenje med tečaji hormonske terapije. Zdravljenje je namenjeno odpravljanju bolečine, vnetja in adhezij, izboljšanju krvnega obtoka v tkivih. Uporabite terapijo z impulznimi nizkofrekvenčnimi tokovi, elektroforezo z jodom, terapevtske kopeli. Trajanje in pogostnost terapije določi specialist.
• Nezmožnost hormonske terapije, hude sočasne bolezni. S kontraindikacijami za hormonsko terapijo, pojavom hudih neželenih učinkov lahko fizioterapija postane glavna učinkovita metoda zdravljenja. Uporabite radonsko terapijo, terapevtske kopeli in drugo.
• Mlada starost bolnika. Fizioterapija pozitivno vpliva na hormonsko ozadje, kar vam omogoča, da zmanjšate ali popolnoma nadomestite hormonsko terapijo, pa tudi preprečite ali odložite čas kirurškega zdravljenja. Izvedite elektroterapijo, terapijo s terapevtskimi kopelmi. Jod-bromne kopeli so indicirane za bolnike z ustaljenim menstrualnim ciklom.
• Kronične bolečine v medenici, menstrualne motnje, krvavitve iz maternice, zdravljenje adhezij in vnetij po operacijah. Uporabljajo se elektroforeza z jodom, balneoterapija, hidroterapija in drugi. Takšni postopki zmanjšujejo krče, imajo analgetične, protivnetne učinke.
• Preprečevanje nastanka adhezij, zapletov v zgodnjem pooperativnem obdobju ( pri kirurškem zdravljenju adenomioze). Uporabljajo lasersko in ultravijolično obsevanje, magnetoterapijo. S terapijo začnite prvi dan po operaciji. To vam omogoča, da skrajšate čas celjenja ran, zmanjšate uporabo zdravil in preprečite brazgotinjenje, vnetje in okužbo rane.

Kontraindikacije za fizioterapijo so:

• vse oblike adenomioze, ki zahtevajo kirurško zdravljenje;
• III - IV stopnja adenomioze;
• hude psihoemotionalne motnje bolnika.

Povečajte tudi učinkovitost zdravljenja adenomioze:

• sporočilo- izboljša prekrvavitev, preprečuje stagnacijo krvi v maternici;
• vakuumska terapija ( cupping masaža) - širi krvne žile, izboljša prekrvavitev medeničnih organov, odpravlja zastoj krvi;
• refleksoterapija ( izpostavljenost biološko aktivnim točkam na koži z različnimi fizikalnimi dejavniki - magnet, kamni, igle itd.) - normalizira ravnovesje v živčnem sistemu, endokrinem sistemu, imunskem sistemu, lajša stres, pomaga sprostiti mišice in zmanjšati bolečine.

Ali se adenomioza zdravi z ljudskimi zdravili?

Adenomioza je resna bolezen, ki jo povzroča hormonsko neravnovesje ali različne lezije maternice. Nemogoče je pozdraviti adenomiozo z enim vnosom zdravilnih zelišč, vendar zeliščna medicina ( zeliščna terapija) je lahko zelo učinkovit pri kompleksnem zdravljenju adenomioze. Ugodno vpliva na splošno stanje ženske, krepi telo, pomaga zmanjšati vnetni proces. Zato lahko ljudska zdravila postanejo del zdravljenja adenomioze ali monoterapije ( uporaba samo enega zdravila ali metode pri zdravljenju) po operaciji in zdravljenju.
Prav tako je uporaba zdravilnih zelišč priporočljiva za bolnike z adenomiozo, ki ne potrebujejo medicinskega ali kirurškega zdravljenja. Zdravilna zelišča delujejo protivirusno, protitumorsko, protivnetno, antioksidativno, hemostatično ( ustavljanje krvavitve), imunostimulacijski učinek. In tudi blagodejno vpliva na hormonsko ozadje ženske. Zdravilna zelišča se uporabljajo v obliki decokcij, tinktur in lokalno v obliki tamponov in prhanja. Pred začetkom zdravljenja se posvetujte z zdravnikom, opravite potrebne preglede in opravite teste, saj lahko nepravilna uporaba zelišč negativno vpliva na zdravje.

Prednosti zeliščne medicine(zeliščna terapija)so:

• razpoložljivost;
• poceni;
• brez stranskih učinkov in kontraindikacij ( možna individualna nestrpnost);
• splošno krepitev in stimulativni učinek na telo;
• naravna sestava;
• uporaba med nosečnostjo in dojenjem ( pred uporabo se morate posvetovati z zdravnikom);
• dolgo obdobje uporabe.

Odvarki in tinkture

Tinkture, decokcije lahko pripravimo iz ene vrste zelišč ali kompleksne sestavke iz več vrst zelišč. Zdravljenje je treba izvajati več mesecev.

Za zdravljenje adenomioze uporabite:

• Angelika. Ta zdravilna rastlina vsebuje fitohormone - estrogen in progesteron rastlinskega izvora. Angelica zmanjša stopnjo rasti žarišč adenomioze, zmanjša bolečino in izgubo krvi med menstruacijo, normalizira menstrualni ciklus, ima protivnetni učinek, izboljša prekrvavitev in sprošča mišice maternice. Za pripravo decokcije 15 gramov korenike kuhamo v 400 mililitrih vode približno 10 minut. Iztisnite in vzemite 1 žlico 3-krat na dan pred obroki. Med nosečnostjo, dojenjem, močnimi krvavitvami iz maternice in med jemanjem zdravil za redčenje krvi ne smete jemati decokcije angelike.
• Sabelnik ( močvirski petoprstnik). Otar iz cinquefoil se jemlje peroralno in z izpiranjem ( pranje vagine z različnimi raztopinami zdravil ali zelišč z medicinsko hruško). 50 gramov trave prelijemo z litrom vode, zavremo in na majhnem ognju kuhamo 10 - 15 minut. Juho ohladite, precedite in vzemite 200 mililitrov 2-krat na dan po obroku. Izboljšanje opazimo po 2 tednih uporabe. Učinkovitost zdravljenja se poveča s sočasnim izpiranjem z decokcijo cinquefoil. Ima protitumorsko delovanje.
• Borova maternica. Sestava rastline borove maternice vsebuje edinstvene rastlinske sestavine - flavonoide, ki blagodejno vplivajo na zdravje žensk. Ima protitumorski, protivnetni, tonični, hemostatski učinek. Boron uterus in cinquefoil sta dve najučinkovitejši zdravili za adenomiozo. Odvarke teh zelišč je treba uporabljati izmenično. Za pripravo decokcije posušeno travo gorske maternice prelijemo z vrelo vodo in infundiramo največ 15 minut. Decoction se vzame eno uro pred obroki. Pozitivni rezultati zdravljenja so opazni po nekaj tednih, vendar mora biti potek zdravljenja dovolj dolg, dokler znaki bolezni popolnoma ne izginejo.
• rdeča krtača ( Sibirski ginseng, Rhodiola štirirezna). Fitohormoni v sestavi rdeče krtače pomagajo obnoviti moteno hormonsko ozadje ženske z adenomiozo. Kobalt, baker, selen, molibden in drugi elementi v sledovih ustavijo krvavitev, obnovijo krvni obtok, preprečijo razvoj anemije ( slabokrvnost) in neoplazme. Za pripravo decokcije uporabite posušeno korenino rdeče krtače ( 1 žlica) prelijemo s 300 mililitri vode in na šibkem ognju kuhamo 15 minut. Pustite približno eno uro, filtrirajte in vzemite 100 mililitrov 3-krat na dan z žlico medu. Za pripravo tinkture 50 gramov korenine prelijemo s 5 litri vodke in infundiramo približno mesec dni v stekleni posodi. Vzemite peroralno 50 mililitrov 1-krat na dan. Ne uporabljajte decokcij in tinktur iz rdeče krtače za srčno popuščanje, visok krvni tlak.
• rman. Odvarki rmana imajo hemostatsko, protivnetno, baktericidno delovanje. Pomaga povečati krčenje maternice. Uporablja se pri krvavitvah iz maternice, nerednem menstrualnem ciklusu, vnetnih procesih ženskih spolnih organov. Za pripravo decokcije 1 žlico sesekljanih zelišč prelijemo z 200 mililitri vrele vode in vztrajamo približno eno uro. Vzemite 1/3 skodelice po obroku trikrat na dan. Za pripravo tinkture 30 gramov sesekljanih zelišč prelijemo s 400 mililitri alkohola ali vodke. Vztrajajte 14 dni v temnem hladnem prostoru. Pred uporabo precedite, pretresite. Vzemite 30 kapljic trikrat na dan po obroku.
• Divji jam. Ta rastlina prispeva k učinkovitemu zdravljenju adenomioze, vnetja ženskih spolnih organov, in tudi preprečuje pojav menstrualnih krčev. Za pripravo decokcije 1-3 g surovine prelijemo z 200 mililitri vrele vode in vztrajamo približno pol ure. Iztisnite in vzemite 1-krat na dan 30 dni. Kontraindicirano pri otrocih, mlajših od 18 let, med nosečnostjo in dojenjem.

Od uporabljenih kompleksnih sestavkov:

• Odvar listov koprive, pastirske torbice, korenine cinquefoil, korenine serpentina, trave dresnika. Ta sestava decokcije ima širok spekter učinkov. Med njimi so zmanjšanje bolečine, zmanjšanje izgube krvi med menstruacijo, lajšanje bolečin, zmanjšanje vnetja in stimulacija obrambe telesa. Za pripravo decokcije se zelišča mešajo v posušeni obliki. Dve žlici mešanice prelijemo s 400 mililitri vrele vode. Vztrajajte, iztisnite in vzemite 100 mililitrov 3-krat na dan.
• Odvar celandina ( mehki del rastline), trpotec, brezovi popki, topolovi popki, brinove jagode. Vse sestavine zmešajte na suho na osnovi 200 mililitrov vode), prelijemo z vrelo vodo, pustimo približno eno uro in precedimo. Vzamejo se v majhnih količinah ne več kot 3 požirke) 3-krat na dan po obroku. Infuzija prispeva k zorenju jajčeca, začetku nosečnosti.

Odvisno od menstrualnega cikla se uporabljajo decokcije:

• Med zorenjem jajc ( od začetka menstruacije do 14. dne ciklusa). Za pripravo decokcije se uporablja posušena mešanica topolovih brstov, breze, kalamusa, tansyja, listov trpotca in brinovih jagod. Eno čajno žličko mešanice prelijemo z 200 mililitri vrele vode, vztrajamo 1 uro. Filtrirajte in zaužijte 50-70 mililitrov po obroku. Vzemite med 3-4 menstrualnimi ciklusi.
• V drugi fazi menstruacije, v obdobju po ovulaciji, zorenje in sproščanje jajčeca. Eno čajno žličko mešanice sladkega korena, žajblja, ognjiča, storžkov detelje, ribezovih jagod, janeža, listov evkaliptusa prelijemo z 200 mililitri vrele vode, vztrajamo eno uro, filtriramo in pijemo 50 mililitrov na dan po obroku. Potek terapije traja 3-4 menstrualne cikle.

lokalno zdravljenje ( tamponi, tuši)

Lokalno se za zdravljenje adenomioze uporabljajo tamponi. Za pripravo tampona se povoj zloži v več plasti v obliki vrečke. Pustite majhen "rep" za enostavno ekstrakcijo. Zdravilno učinkovino nanesemo na tampon neposredno pred uporabo. Tampon nato vstavimo globoko v nožnico za 2 do 10 ur.

Kot zdravilo se uporabljajo oljne raztopine ognjiča in evkaliptusa. Za pripravo raztopine 20 listov ognjiča in 100 gramov listov evkaliptusa prelijemo s toplim oljčnim oljem do 20 dni. Bris se navlaži v nastali raztopini in čez noč vstavi v nožnico. Pri uporabi tamponov ne smete izvajati izpiranja in drugih manipulacij. Tudi parjeno zdravilno rastlino lahko vnesete v tampon ali pa tampon navlažite v zdravilni decokciji in vstavite v nožnico 2 uri. Postopek je treba izvajati vsak drugi dan.

Izpiranje je izpiranje nožnice z raztopinami, decokcijami zdravilnih zelišč z uporabo medicinske hruške. Pred izpiranjem je potrebno opraviti stranišče zunanjih genitalij, obdelati medicinsko hruško. Vodna raztopina mora biti pri sobni temperaturi, ne sme vsebovati agresivnih komponent ( alkohol, kisline). Raztopino je bolje voziti v ležečem položaju, počasi in previdno. Trajanje postopka ne sme presegati 10 minut. Prve tri dni tečaja se izpiranje izvaja dvakrat na dan - zjutraj in zvečer. Nato 2 - 3 dni samo zvečer. Po tem enkrat na teden pred spanjem. Trajanje tečaja - 7 - 10 dni. Izpiranje je kontraindicirano med nosečnostjo in v poporodnem obdobju, po kiretaži maternice, pri akutnih vnetnih procesih, med menstrualnim ciklom itd. Za izpiranje so primerne decokcije iz listov evkaliptusa, ognjiča, rmana, koprive, hrastovega lubja in drugih.

Hirudoterapija

Poleg zeliščne medicine se uporablja zdravljenje s pijavkami - hirudoterapija. Postopek izvaja specialist v posebej opremljeni sobi. Pred hirudoterapijo kožo zdravimo z antiseptikom. Nato se pijavke položijo na kožo v spodnjem delu trebuha. Proizvajajo posebne snovi, zaradi katerih njihov ugriz postane neboleč in se prilepijo na pacienta. Po nasičenju pijavke odpadejo same. S hirudoterapijo se izboljša mikrocirkulacija, zmanjša zastoj krvi v medeničnih organih in normalizira hormonsko ozadje. Postopek je treba izvajati z intervalom 2-3 dni, potek 4-6 sej.

Zdravilna glina

Glina ima edinstvene lastnosti. Vsebuje ogromno mikroelementov in makroelementov, koristnih snovi, soli ( kalcij, kalij, magnezij in drugi), ki blagodejno vplivajo na telo ženske. Za zdravljenje se lahko uporablja rdeča, črna, zelena glina, vendar je modra glina še posebej učinkovita pri zdravljenju adenomioze. Glino lahko kupite v lekarni v obliki prahu. Za nanos je treba glino razredčiti s toplo vodo do gostote kisle smetane. Za pripravo mešanice uporabite samo keramično ali stekleno posodo. Mešanico segrejte v vodni kopeli in nanesite na spodnji del trebuha. Nato glino pokrijte s folijo in se zavijte v toplo odejo. Trajanje postopka je 2 uri. Po tem sperite ostanke gline s toplo vodo. Trajanje tečaja je odvisno od simptomov in stopnje poškodbe.

Kakšna je razlika med adenomiozo in endometriozo?

Adenomioza in endometrioza nista ista bolezen, čeprav imata veliko skupnega. Adenomioza velja za obliko endometrioze. Endometrioza je ginekološka bolezen, pri kateri se celice notranje plasti maternice ( endometrij) rastejo zunaj njega. To je posledica dejstva, da pod določenimi pogoji celice endometrija maternice vstopijo v katero koli področje telesa ( kjer se običajno ne bi smeli srečati), se tam pritrdijo in začnejo deliti. Obstaja endometrioza maternice, jajčnikov, jajcevodov ( maternični) cevi, peritonej, nožnica, črevesje, kožna brazgotina in celo pljuča. Endometrioza maternice se imenuje adenomioza ali notranja endometrioza. Trenutno je ta patologija samostojna bolezen in je označena z izrazom "adenomioza" in ne z endometriozo maternice.

Razlike med adenomiozo in endometriozo so izjemno majhne. Glavna razlika je v tem, da lahko endometrioza prizadene vse organe in tkiva zunaj maternice. To je razloženo s širjenjem celic endometrija v telesu s krvjo in limfnim tokom, pa tudi z mehanskimi poškodbami maternice. Adenomioza prizadene izključno mišično plast maternice.

Endometriozo delimo na:

• genitalna oblika- vpliva na ženske genitalije ( vagine, jajcevodov, jajčnikov itd.);
• ekstragenitalna oblika- poškodbe notranjih organov in tkiv črevesje, mehur, pooperativne brazgotine in drugo);
• kombinirana oblika- sočasna poškodba spolnih organov in drugih notranjih organov in tkiv telesa.

Endometrioza ima tudi različne stopnje poškodbe, ki se nanašajo na vse organe in tkiva v telesu.

Glede na stopnjo distribucije obstajajo:

• endometrioza prve stopnje- pojav enega ali več majhnih žarišč endometrioze, ki nimajo pomembnega vpliva na telo;
• II stopnja endometrioze- obstoj več lezij s širjenjem endometrioze globoko v tkiva organov;
• III stopnja endometrioze- kombinacija več površinskih in globokih žarišč endometrioze, pojav cist, tumorjev, vnetnih procesov;
• IV stopnja endometrioze- Številne globoke lezije notranjih organov s pojavom benignih in malignih neoplazem.

Zaradi večjega območja razširjenosti patološkega procesa so simptomi endometrioze bolj izraziti in raznoliki.

Glavni simptomi endometrioze so:

• močna krvavitev med menstruacijo;
• bolečine na mestu endometrioze mehurja, črevesja in drugih) med fizičnim naporom in menstruacijo;
• krvavitev prizadetega organa ali tkiva med menstruacijo;
• boleče iztrebljanje in uriniranje, boleč spolni odnos;
• vnetni procesi v žarišču endometrioze, pojav neoplazem ( tumorji);
• zvišanje telesne temperature.

Metode diagnoze in zdravljenja so v osnovi enake. Endometriozo je veliko težje zdraviti in pogosto vodi do nevarnih zapletov. Težava pri zdravljenju endometrioze je v njeni razširjenosti v telesu. To onemogoča popolno odstranitev žarišč endometrioze, tudi kirurško.

Zakaj je adenomioza nevarna?

Adenomioza brez zdravljenja vodi do nevarnih zapletov. Adenomioza je pogosto asimptomatska. Pojav simptomov kaže na napredovanje bolezni. V tem primeru je adenomiozo težje zdraviti in tveganje za zaplete se poveča.

Resni zapleti adenomioze vključujejo:

• razvoj anemije. Zaradi redne velike izgube krvi med menstruacijo in medmenstrualnimi krvavitvami pride do izgube hemoglobina ( beljakovine eritrocitov), ki vsebuje železo. Glavna naloga hemoglobina je prenos kisika in oksigenacija tkiv. V primeru pomanjkanja hemoglobina organi trpijo zaradi hipoksije ( pomanjkanje kisika). Prizadeti so predvsem možgani in srce, ki imajo največjo potrebo po kisiku. Ženska razvije težko dihanje, šibkost, omotico, izgubo zavesti, motnje spomina in zmanjša delovno sposobnost.
• Neplodnost. V hujših primerih lahko adenomioza povzroči neplodnost. Eden od razlogov je kršitev hormonskega ozadja ženske. S presežkom estrogena je motena ovulacija - zorenje in sproščanje jajčeca v jajcevod. Menstrualni cikel postane anovulacijski. Prav tako se faza izločanja ne pojavi v endometriju. Zaradi tega oplojeno jajčece ne more prodreti skozi sluznico maternice, kar pomeni, da ne pride do implantacije. Pogosto se adenomioza kombinira z endometriozo jajcevodov. To vodi do zamašitve cevi za jajčece. Spermatozoidi lahko prehajajo skozi jajcevod. Nevaren je razvoj zunajmaternične nosečnosti - razvoj nosečnosti zunaj maternične votline, ki zahteva kirurški poseg. Če pride do nosečnosti, jo lahko prekine spontani splav zaradi pomanjkanja progesterona in disfunkcije mišičnega sloja maternice.
• Razširi se na sosednje organe.Žarišča adenomioze se lahko razširijo preko mišične plasti maternice - v sosednje organe ( črevesje, mehur), pooperativne brazgotine, živčni snopi. Poleg tega se endometrijske celice prenašajo po telesu s tokom krvi in ​​limfe. To lahko povzroči poškodbe katerega koli organa. Okoli žarišča endometrioze se pojavi vnetni proces, oteklina, krvavitev, pojav brazgotin in adhezij. Zaradi tega je delovanje prizadetih organov moteno, med menstruacijo se pojavijo hude bolečine, nevrološke motnje ( v primeru poškodbe živčnih vlaken).

Da bi se izognili razvoju zapletov adenomioze, je treba redno opravljati zdravniške preglede ( polletno) in zdravljenje začnite pravočasno. Adenomioza se nikoli ne spremeni v raka, zato v odsotnosti simptomov in pritožb bolnika ne smete hiteti z zdravljenjem.

Ali je mogoče zanositi z adenomiozo? Kakšne so značilnosti nosečnosti z adenomiozo?

Adenomioza je pogosto vzrok za neplodnost in težave pri razvoju nosečnosti. Pri neplodnih bolnikih se adenomioza diagnosticira v 15-45% primerov. Pri bolnikih z adenomiozo se neplodnost pojavi v 70% primerov.

Glavni vzroki neplodnosti pri adenomiozi so:

• anovulatorni menstrualni cikli- med anovulatornimi cikli jajčece ne dozori in ne vstopi v maternično votlino;
• spremembe v endometriju- strukturne in funkcionalne spremembe v endometriju vodijo do nemožnosti implantacije zarodka ( proces implantacije oplojenega jajčeca v endometrij maternice);
• hormonsko neravnovesje- zorenje jajčeca, oploditev, implantacija zarodka, razvoj nosečnosti, porod uravnavajo hormoni, zato so s hormonskim neravnovesjem vsi procesi moteni;
• patološke spremembe v strukturi gladkih mišičnih celic maternice- to vodi do zmanjšanja gibanja semenčic naprej, transporta materničnih jajcevodov, spremembe kontrakcije maternice;
• genetske nepravilnosti- če pride do okvare gena, ki vpliva na implantacijo zarodka, potem ne pride do nadaljnjega razvoja nosečnosti;
• vnetni procesi- vnetje vodi v zamenjavo normalnega brazgotinskega tkiva in nastanek adhezivnih procesov.

Ne vedno adenomioza vodi v neplodnost. Če pa za daljše obdobje ( več kot eno leto) ženska ne more zanositi, potem je potrebno opraviti zdravljenje. Pacientu so predpisana hormonska zdravila, protivnetna zdravila, vitamini, imunomodulatorji in drugi. Pozitiven učinek na zdravje ima tudi fizioterapija ( terapija z uporabo fizikalnih dejavnikov - magnetnega polja, svetlobe in drugih) in fitoterapija ( zeliščna terapija). V hudih primerih je indicirano kirurško zdravljenje. Šest mesecev po zdravljenju lahko ponovno načrtujete nosečnost. Če po zdravljenju ne pride do nosečnosti, se pacientki ponudi in vitro oploditev ( EKO). IVF je postopek oploditve zunaj telesa bolnika, po katerem se po nekaj dneh zarodek vnese v maternično votlino. Toda pri debelini endometrija 10 ali več milimetrov je implantacija nemogoča. V tem primeru je edini izhod nadomestno materinstvo - rojstvo in rojstvo otroka s strani druge ženske. Za to se pacientkino oplojeno jajčece vbrizga v maternico ženske, ki lahko nosi in rodi zdravega otroka.

Glavna težava adenomioze ni nezmožnost zanositve, temveč nositev ploda. Med nosečnostjo so takšne bolnice pod nadzorom zdravnika, jemljejo hormonska zdravila, redno opravljajo ultrazvočni pregled ( ultrazvok) in po potrebi slikanje z magnetno resonanco ( MRI).

Glavni vzroki zapletov med nosečnostjo s sočasno adenomiozo so:

• Nizka koncentracija progesterona v krvi. Progesteron je eden najpomembnejših hormonov med nosečnostjo. Ima pomembno vlogo v procesu spočetja, implantacije zarodka v sluznico maternice, priprave organov in sistemov za nosečnost in porod. Nizka raven progesterona kaže na nevarnost spontanega splava in prekinitve nosečnosti, saj spodbuja rast maternice, preprečuje njeno prezgodnje krčenje in preprečuje zavrnitev ploda s strani imunskega sistema ženske.
• Nastajanje brazgotin in adhezij. V žariščih adenomioze se pojavijo vnetni procesi. Pri tem pride do zamenjave vnetega vezivnega tkiva, torej nastanejo brazgotine. Pojavijo se tudi adhezije - niti vezivnega tkiva. Zaradi brazgotinjenja maternica izgubi elastičnost. To je nevarno zaradi nevarnosti razpoka maternice in nepravilnega položaja ploda v maternici.
• Prezgodnji odmik posteljice. Odpad placente je lahko nevaren zaplet ( organ, v katerem se razvija plod), če se nahaja v bližini žarišča adenomioze. Posteljica je pritrjena na steno maternice in oskrbuje plod s hranili, kisikom in celicami imunskega sistema. Z njegovim odstopom je nadaljnji razvoj nosečnosti nemogoč in obstaja nevarnost obsežne krvavitve. Prvo trimesečje nosečnosti je še posebej pomembno, saj se v tem obdobju razvije posteljica. Zato je ženski predpisana vzdrževalna hormonska terapija in s pomočjo ultrazvoka ( ultrazvok) spremljajte debelino posteljice in pravilnost njenega razvoja.
• Fetoplacentalna insuficienca. Fetoplacentalna insuficienca je niz simptomov, pri katerih pride do kršitev placente ali ploda. V tem primeru plod trpi zaradi pomanjkanja kisika ( hipoksija), njegov razvoj se upočasni, pojavijo se različne patologije razvoja ploda.

Nosečnost pozitivno vpliva na zdravje ženske z adenomiozo, saj se menstrualni cikli med nosečnostjo ustavijo. To je neke vrste imitacija menopavze, ki je osnova hormonskega zdravljenja. Med nosečnostjo se ciklična rast endometrija pod vplivom estrogena ustavi. Bolnik ima izboljšanje dobrega počutja, zmanjšanje ali popolno izginotje simptomov, popravek anemije ( zaradi pomanjkanja menstrualne krvavitve). Po nosečnosti se menstrualni cikel obnovi in ​​bolezen se ponovi.

Ali obstaja možnost zanositve z in vitro oploditvijo ( EKO) pri adenomiozi?

Pri številnih neuspešnih poskusih zanositve s sočasno adenomiozo se ženski ponudi oploditev in vitro ( EKO). To je sodoben način reševanja problema neplodnosti. Oploditev in vitro pomeni »oploditev zunaj telesa«. Za to se iz jajčnikov ženske odstrani več jajčec. Oplojeni so in vitro s partnerjevo spermo. Oplojena celica se šteje za zarodek. Nastali zarodki se za nekaj dni postavijo v inkubator - poseben aparat, ki ustvarja pogoje za razvoj zarodka, ki so blizu fiziološkim.
Po 3-5 dneh se zarodek prenese v bolničino maternico skozi poseben elastični kateter. Ta postopek ne zahteva anestezije. Vbrizga se več zarodkov naenkrat, saj se vsi zarodki ne ugnezdijo in ne ukoreninijo. To poveča možnosti za prihodnjo nosečnost. Največje dovoljeno število vbrizganih zarodkov je 4, pogosteje 2 ali 3. To število se izračuna, da se prepreči večplodna nosečnost. Celoten postopek IVF poteka v ozadju jemanja hormonskih zdravil.

Rezultat oploditve in vitro je odvisen od stopnje adenomioze, starosti pacientke in njenega zdravstvenega stanja. Po raziskavah, opravljenih v obdobju 2010 - 2015. pri 130 bolnicah je bila stopnja nosečnosti po IVF z blago adenomiozo 35 % ( 19 žensk od 130). Z zmerno resnostjo - 21% ( 10 žensk od 130), s hudo stopnjo - 11% ( 3 ženske od 130). reproduktivne izgube ( spontani splav) predstavljal 15 % ( 3 bolniki od 19), 40% (4 od 10) in 67 % ( 2 od 3) oz. Tveganje za spontani splav se znatno poveča s sočasnimi boleznimi maternice. Tako so reproduktivne izgube v kombinaciji adenomioze z miomom maternice 48%.

Za povečanje učinkovitosti zdravljenja neplodnosti pri adenomiozi je potrebno pravočasno izvesti IVF brez predhodnega hormonskega zdravljenja. Nosečnost z adenomiozo je nosečnost z visokim tveganjem. S povečanjem resnosti adenomioze se poveča število oplojenih jajčec, vnesenih v maternično votlino. To poveča možnosti za implantacijo zarodka. Ženskam s hudo stopnjo adenomioze je prikazano nadomestno materinstvo - implantacija pacientovega zarodka v maternico druge zdrave ženske za nošenje in rojstvo otroka.

Ali je mogoče adenomiozo popolnoma pozdraviti in ali lahko izgine sama od sebe brez zdravljenja?

Adenomioza je kronična bolezen z recidivi ( vrnitev bolezni po zdravljenju in izginotje simptomov). Pri zdravljenju adenomioze se uporablja konzervativna metoda ( zdravilna), fizioterapija, zeliščna medicina, radikalna ( popolna odstranitev notranjih spolnih organov) in neradikalni ( ohranjanje organov) operacija. Zdravljenje je namenjeno izboljšanju splošnega stanja ženske, odpravljanju simptomov, možnosti zanositve, preprečevanju širjenja žarišč adenomioze. S to terapijo je nemogoče popolnoma pozdraviti adenomiozo. Nekaj ​​časa po izginotju simptomov in navidezni ozdravitvi se bolezen vrne. V prvem letu - v 20% primerov, v petih letih - v 75% primerov.

Najdaljši učinek opazimo pri kombiniranem zdravljenju - operaciji za ohranjanje organov v kombinaciji s hormonsko terapijo. Tudi zdravljenje z zdravili daje dobre rezultate, vendar le v primerih adenomioze I in II stopnje z blagimi simptomi.

Edini način za popolno ozdravitev adenomioze je radikalna operacija, pri kateri se ženski odstranijo notranji spolni organi. Ta način zdravljenja je primeren za ženske, ki ne načrtujejo nosečnosti, ženske v menopavzi in sočasne fibrome ( benigni tumor miometrija) maternica.

Adenomioza ne more izginiti sama od sebe brez ustreznega zdravljenja. Z nastopom menopavze opazimo izboljšanje splošnega stanja ženske. V tem obdobju pride do upada delovanja jajčnikov in znižanja ravni estrogenov, ki so odgovorni za hipertrofijo endometrija. V primeru naključno odkrite adenomioze brez simptomov in zapletov se zdravljenje ne izvaja.