Električne in kontraktilne reakcije HMC krvnih žil. Fiziologija histologije GMC gladkih mišic žil

Odpoved srca ali krvnih žil inducira proces remodeliranja, ki je v normalnih pogojih način prilagajanja, z vidika patofiziologije bolezni pa deluje kot člen neprilagojenosti. Kot odgovor na fiziološke dražljaje se vaskularne gladkomišične celice (SMC) medijev razmnožujejo in migrirajo v intimo, kjer nastane večplastna vaskularna lezija ali neointima.

Običajno to postopek samoomejujoče, zato je rezultat dobro zaceljena rana, pretok krvi pa se ne spremeni. Vendar pa pri določenih žilnih boleznih postane proliferacija žilnih SMC čezmerna, kar povzroči patološko lezijo žilne stene in pojavijo se klinični simptomi. Za te bolezni je običajno značilno sistemsko ali lokalno vnetje, ki poslabša proliferativni odziv vaskularnih SMC. Zaviralci CDK iz družine CIP/KIP so najpomembnejši regulatorji preoblikovanja tkiv v žilnem sistemu. Protein p27(Kipl) se konstitutivno izraža v vaskularnih SMC in arterijskih endotelijskih celicah.

Z žilnim poraz ali učinek mitogenov na vaskularne SMC in endotelne celice, je njegova aktivnost zavrta. Po izbruhu proliferacije vaskularne SMC sintetizirajo in izločajo molekule zunajceličnega matriksa, ki s signaliziranjem vaskularnih SMC in endotelijskih celic stimulirajo aktivnost proteinov p27(Kipl) in p21(Cip1) ter zavirajo ciklin E-CDK2. Izražanje zaviralcev CIP/KIP CDK ustavi celični cikel in zavira celično delitev. Protein p27(Kipl) zaradi svojih učinkov na proliferacijo T-limfocitov deluje tudi kot pomemben regulator tkivnih vnetnih procesov. V krvožilnem sistemu protein p27(Kipl) uravnava procese proliferacije, vnetja in tvorbe matičnih celic v kostnem mozgu ter sodeluje pri celjenju poškodb ožilja.
V poskusih na miših, prikazano da delitev v genu p27 (Kip1) spremlja benigna hiperplazija epitelijskih in mezodermalnih celic v številnih organih, vključno s srcem in krvnimi žilami.

protein p21(Cipl) je potreben za rast in diferenciacijo celic srca, kosti, kože in ledvic; poleg tega zagotavlja dovzetnost celic za apoptozo. Ta zaviralec CDK deluje tako na p53-odvisni kot na p53-neodvisni poti. V srcu se p21(Cipl) izraža ne glede na prisotnost p53 v kardiomiocitih; čezmerna ekspresija p2l(Cip1) v miocitih vodi do hipertrofije miokarda.

Večina rakavih celic ljudje nosijo mutacije, ki spremenijo funkcije p53, Rb, bodisi z neposredno modifikacijo njihovega genetskega zaporedja bodisi z vplivanjem na ciljne gene, ki delujejo epistatično, tj. z zatiranjem izražanja drugih genov motijo ​​njihovo normalno delovanje. Protein Rb omejuje celično proliferacijo in preprečuje njihov prehod v S-fazo. Mehanizem je sestavljen iz blokiranja genov aktivatorjev transkripcijskih faktorjev E2F, ki so potrebni za replikacijo DNK in presnovo nukleotidov. Mutacije v proteinu p53 se pojavijo pri več kot 50 % vseh človeških rakov.

protein p53 se kopiči kot odgovor na celični stres, ki ga povzročajo poškodbe, hipoksija in aktivacija onkogenov. Protein p53 sproži transkripcijski program, ki sproži zaustavitev celičnega cikla ali apoptozo. Pod delovanjem p53 protein p21(Cipl) povzroči apoptozo v tumorskih in drugih celicah.

Glavna funkcija celičnega cikla je regulacija celične delitve. Replikacija DNA in citokineza sta odvisni od normalnega delovanja celičnega cikla. Ciklini, CDK in njihovi inhibitorji veljajo za sekundarne ključne regulatorje karcinogeneze, vnetja tkiv in celjenja ran.

Z morfološkega vidika so krvne žile cevi različnih premerov, ki jih sestavljajo 3 glavne plasti: notranja (endotelijska), srednja (SMC, kolagenska in elastična vlakna) in zunanja.

Poleg velikosti se posode razlikujejo po strukturi srednje plasti:

V aorti in velikih arterijah prevladujejo elastična in kolagenska vlakna, ki

zagotavlja njihovo elastičnost in raztegljivost (posode elastičnega tipa);

V arterijah srednjega in majhnega kalibra so arteriole, prekapilare in venule

Prevladujejo SMC (posode mišičnega tipa z visoko kontraktilnostjo);

V srednjih in velikih venah so SMC, vendar je njihova kontraktilna aktivnost nizka;

Kapilare so na splošno brez HMC.

To ima določen pomen za funkcionalna klasifikacija:

1) Elastično-natezna(glavne) žile - aorta z velikimi arterijami v sistemskem obtoku in pljučna arterija s svojimi vejami v pljučnem obtoku. To so posode elastičnega tipa, ki tvorijo elastično ali kompresijsko komoro. Zagotavljajo preoblikovanje pulzirajočega pretoka krvi v bolj enakomeren in gladek. Del kinetične energije, ki jo razvije srce med sistolo, se porabi za raztezanje te kompresijske komore, ki prejme veliko količino krvi in ​​jo raztegne. V tem primeru se kinetična energija, ki jo razvije srce, pretvori v energijo elastične napetosti arterijskih sten. Ko se sistola konča, se raztegnjene stene arterij kompresijske komore sesedejo in potisnejo kri v kapilare, kar ohranja pretok krvi med diastolo.

2) Uporne žile(rezistivne žile) - arteriole in prekapilarni sfinktri, tj. mišične žile. Število delujočih kapilar je odvisno od predkapilarnih sfinkterjev.

3) Izmenjava plovil- kapilare. Zagotovite izmenjavo plinov in drugih snovi med krvjo in tkivno tekočino. Število delujočih kapilar se lahko močno razlikuje v vsakem predelu tkiva, odvisno od funkcionalne in presnovne aktivnosti.

4) Shunt plovila(arteriovenske anastomoze) - zagotavljajo "odlagališče" krvi iz arterijskega sistema v venski sistem, mimo kapilar; znatno poveča hitrost pretoka krvi; sodelujejo pri prenosu toplote.

5) Posode za zbiranje(kumulativno) - žile.

6) Kapacitivne posode- velike vene z visoko razteznostjo. Vsebujejo ~ 75% volumna krvi v obtoku (BCC). Arterijski ~ 20 % BCC, kapilarni ~ 5-7,5 %.

BCC ni enakomerno porazdeljen po delih telesa. Ledvice, jetra, srce, možgani, ki predstavljajo 5% telesne teže, prejmejo več kot polovico vse krvi.

BCC ni vsa kri v telesu. V mirovanju je do 45-50% celotne količine krvi v telesu v krvnih depojih: vranici, jetrih, podkožnem žilnem pleksusu in pljučih. Vranica vsebuje ~500 ml krvi, ki jo je mogoče skoraj izločiti iz obtoka. Kri v posodah jeter in žilnem pleksusu kože (do 1 litra) kroži 10-20 krat počasneje kot v drugih posodah.

Mikrocirkulacijsko ležišče- niz terminalnih arterij, arteriol, kapilar, venul, majhnih venul. Gibanje krvi vzdolž mikrocirkulacijske postelje zagotavlja transkapilarno izmenjavo.

Kapilare imajo premer ~ 5–7 µm in dolžino ~ 0,5–1 mm. Hitrost pretoka krvi ~ 0,5 – 1 mm/s, tj. vsak delec krvi je v kapilari ~ 1 s. Skupna dolžina kapilar je ~100.000 km.

Obstajata dve vrsti delujočih kapilar - glavne, ki tvorijo najkrajšo pot med arteriolami in venulami, in prave, ki odstopajo od arterijskega konca glavne kapilare in se izlivajo v njen venski konec. Kapilarne mreže prave oblike. V trupu je pretok krvi večji.

V tkivih z intenzivnejšo izmenjavo je število kapilar večje.

Kapilare se razlikujejo po strukturi endotelijskega ogrodja:

1) Z neprekinjeno steno - "zaprto". To je večina kapilar sistemskega obtoka. Zagotovite histohematsko pregrado.

2) Fenestrirana (s fanestrijami - okni). Sposoben prenašati snovi, katerih premer je dovolj velik. Nahajajo se v ledvičnih glomerulih, v črevesni sluznici.

3) Z diskontinuirano steno - med sosednjimi endotelnimi celicami so vrzeli, skozi katere prehajajo krvne celice. Nahaja se v kostnem mozgu, jetrih, vranici.

V zaprtih kapilarah pride do prehoda snovi iz kapilare v tkivo in obratno zaradi difuzije in filtracije (z reabsorpcijo). Ko kri teče skozi kapilaro, lahko pride do 40-kratne izmenjave med krvjo in tkivi. Omejitveni dejavnik je sposobnost snovi, da prehaja skozi fosfolipidne predele membrane, in velikost snovi. Vsako minuto iz kapilar izteče v povprečju ~ 14 ml tekočine (~ 20 l / dan). Tekočina, ki se sprošča na arterijskem koncu kapilare, odvaja medceličnino, jo čisti presnovkov in nepotrebnih delcev. Na venskem koncu kapilare večina tekočine z metaboliti ponovno vstopi v kapilaro.

Vzorce, ki urejajo izmenjavo tekočin med kapilarami in tkivnimi prostori, je opisal Starling.

Sili, ki prispevata k filtraciji, sta hidrostatični tlak krvi (Rgk) in onkotik tkivne tekočine (Rot), ki skupaj tvorita filtracijski tlak. Sili, ki preprečujeta filtracijo, a spodbujata reabsorpcijo, sta onkotski tlak krvi (Rock) in hidrostatični tlak tkivne tekočine (Rgt), ki skupaj tvorita reabsorpcijski tlak.

Na arterijskem koncu kapilare:

Rgk ~ 32,5 mm Hg. Art., usta ~ 4,5 mm Hg, (Rgk + usta) ~ 37 mm Hg. Umetnost.

Nastali tlak, ki zagotavlja filtracijo: 37 - 28 \u003d 9 mm Hg.

Na venskem koncu kapilare:

Rgk ~ 17 mm Hg. Art., usta ~ 4,5 mm Hg, (Rgk + usta) ~ 21,5 mm Hg. Umetnost.

Rock ~ 25 mmHg, Rgt ~ 3 mmHg, (Rock + Rgt) ~ 28 mmHg Umetnost.

Nastali tlak, ki zagotavlja reabsorpcijo: 21,5 - 28 \u003d - 6,5 mm Hg. Umetnost.

Ker filtracijska rezultanta na arterijskem koncu kapilare je večja od reabsorpcijske rezultante na venskem koncu, filtracijski volumen na arterijskem koncu kapilare je večji od reabsorpcijskega volumna na venskem koncu (20 l/18 l na dan) . Preostala 2 litra gredo za tvorbo limfe. To je neke vrste tkivna drenaža, zaradi katere veliki delci, ki ne morejo skozi kapilarno steno, prehajajo skozi limfni sistem, tudi skozi bezgavke, kjer se uničijo. Na koncu se limfa skozi torakalne in cervikalne kanale vrne v vensko posteljo.



Venska postelja namenjen zbiranju krvi, tj. opravlja funkcijo zbiranja. V venski postelji ima kri manjši upor kot v majhnih arterijah in arteriolah, vendar velika dolžina venske postelje povzroči, da se krvni tlak, ko se približuje srcu, zmanjša na skoraj 0. Tlak v venulah je 12 - 18 mm Hg, v venah srednjega kalibra 5 - 8 mm Hg, v veni cavi 1 - 3 mm Hg.Hkrati se linearna hitrost krvnega pretoka, ko se približuje srcu, stalno povečuje. V venulah je 0,07 cm/s, v srednjih venah 1,5 cm/s, v votli veni 25-33 cm/s.

Nizek hidrostatični tlak v venskem koritu oteži vračanje krvi v srce. Obstajajo številni kompenzacijski mehanizmi za izboljšanje venskega vračanja:

1) prisotnost v venah številnih semilunarnih ventilov endotelijskega izvora, ki omogočajo pretok krvi le proti srcu (z izjemo vene cave, ven portalskega sistema, majhnih venul);

2) mišična črpalka - dinamično delo mišic vodi do izgona venske krvi proti srcu (zaradi stiskanja ven in prisotnosti ventilov v njih);

3) sesalno delovanje prsnega koša (zmanjšanje intraplevralnega tlaka pri vdihu);

4) sesalno delovanje srčnih votlin (razširitev atrijev med sistolo prekata);

5) sifonski fenomen - ustje aorte je višje od ustja vene cave.

Čas popolnega krvnega obtoka (čas, v katerem 1 delec krvi preide skozi oba kroga krvnega obtoka) je v povprečju 27 sistol srca. Pri srčnem utripu 70 - 80 na minuto se krog pojavi ~ v 20 - 23 s. Vendar pa je hitrost gibanja vzdolž osi žile večja od hitrosti njenih sten, zato vsa kri ne naredi tako hitro celotnega kroga. Približno 1/5 časa celotnega kroga pade na prehod majhnega kroga in 4/5 - na prehod velikega.

arterijski utrip- ritmična nihanja stene arterije zaradi povečanja tlaka med sistolo. V trenutku izgona krvi iz prekatov se tlak v aorti dvigne in njena stena se raztegne. Val povečanega tlaka in nihanja žilne stene se širijo do arteriol in kapilar, kjer pulzni val ugasne. Hitrost širjenja pulznega vala ni odvisna od hitrosti pretoka krvi. Največja hitrost pretoka krvi po arterijah je 0,3 - 0,5 m/s; hitrost pulznega vala v aorti je 5,5 - 8 m / s, v perifernih arterijah 6 - 9 m / s. S starostjo, ko se elastičnost krvnih žil zmanjša, se hitrost širjenja pulznega vala poveča.

Arterijski utrip je mogoče zaznati z dotikom katere koli arterije, ki je dostopna palpaciji: radialne, temporalne, zunanje arterije stopala itd. Študija pulza vam omogoča, da ocenite prisotnost srčnega utripa, pogostost njegovih kontrakcij, napetost. Napetost (trda, mehka) pulza je določena s količino napora, ki ga je treba uporabiti, da pulz v distalnem delu arterije izgine. Do določene mere prikazuje vrednost povprečnega krvnega tlaka.


Arterije mišičnega tipa imajo izrazito sposobnost spreminjanja lumna, zato jih uvrščamo med distribucijske arterije, ki nadzorujejo intenzivnost pretoka krvi med organi. SMC, ki gredo v spiralo, uravnavajo velikost lumna žile. Notranja elastična membrana se nahaja med notranjo in srednjo lupino. Zunanja elastična membrana, ki ločuje srednjo in zunanjo lupino, je običajno manj izrazita. Zunanjo lupino predstavlja vlaknasto vezivno tkivo; ima, tako kot v drugih žilah, številna živčna vlakna in končiče. V primerjavi s spremljajočimi venami vsebuje arterija več elastičnih vlaken, zato je njena stena bolj elastična.
  1. Pravilen odgovor je B
Subendotelijska plast arterije elastičnega tipa je sestavljena iz ohlapnega vlaknastega neoblikovanega vezivnega tkiva. Tu so elastična in kolagenska vlakna, fibroblasti, skupine vzdolžno usmerjenih SMC. Slednjo okoliščino je treba upoštevati pri obravnavi mehanizma razvoja aterosklerotične poškodbe žilne stene. Na meji notranje in srednje lupine je močna plast elastičnih vlaken. Srednja lupina vsebuje številne fenestrirane elastične membrane. SMC se nahajajo med elastičnimi membranami. Smer MMC je v spirali. SMC arterij elastičnega tipa so specializirane za sintezo elastina, kolagena in sestavin amorfne medcelične snovi.
  1. Pravilen odgovor je D
Mezotelij prekriva prosto površino epikarda in oblaga perikard. Zunanja (adventitialna) membrana krvnih žil (vključno z aorto) vsebuje snope kolagenskih in elastičnih vlaken, usmerjenih vzdolžno ali spiralno; majhne krvne in limfne žile ter mielinizirana in nemielinizirana živčna vlakna. Vasa vasorum oskrbuje s krvjo zunanjo lupino in zunanjo tretjino srednje lupine. Predpostavlja se, da se tkiva notranje lupine in notranjih dveh tretjin srednje lupine prehranjujejo z difuzijo snovi iz krvi v svetlino žile.
  1. Pravilen odgovor je G
Arterije mišičnega tipa prehajajo v kratke žile - arteriole. Stena arteriole je sestavljena iz endotelija, več plasti krožno usmerjenih SMC v medianem ovoju in zunanjega ovoja. Endotelij je od SMC ločen z notranjo elastično membrano. V zunanji lupini arteriole ni vasa vasorum. Tu so perivaskularne celice vezivnega tkiva, snopi kolagenskih vlaken, nemielinizirana živčna vlakna. Sprememba velikosti lumna posode se izvede zaradi spremembe tona SMC, ki imajo receptorje za vazodilatatorje in vazokonstriktorje, vključno z receptorji angiotenzina II. Najmanjše arteriole (terminalne) prehajajo v kapilare. Terminalne arteriole vsebujejo vzdolžno usmerjene endotelne celice in podolgovate SMC.
  1. Pravilen odgovor - B
Vene imajo večji premer kot istoimenske arterije. Njihov lumen, za razliko od arterij, ne zeva. Stena vene je tanjša. Subendotelijska plast notranje membrane vsebuje SMC. Notranja elastična membrana je šibko izražena in pogosto odsotna. Srednja lupina vene je tanjša od istoimenske arterije. V srednji lupini so krožno usmerjene SMC, kolagenska in elastična vlakna. Količina SMC v medialni ovojnici vene je bistveno manjša kot v medialni ovojnici spremljajoče arterije. Izjema so vene spodnjih okončin. Te žile vsebujejo znatno količino SMC v medijih.
  1. Pravilen odgovor je G
Mikrovaskulatura vključuje: terminalne arteriole (metarteriole), anastomozirajočo mrežo kapilar in postkapilarne venule. Na mestih, kjer se kapilare ločijo od metarteriole, so prekapilarni sfinktri, ki nadzorujejo lokalni volumen krvi, ki prehaja skozi prave kapilare. Količina krvi, ki prehaja skozi terminalno vaskularno posteljo kot celoto, je določena s tonusom arteriol SMC. V mikrovaskulaturi so arteriovenske anastomoze, ki povezujejo arteriole neposredno z venulami ali majhne arterije z majhnimi venami. Žilna stena anastomoze je bogata s SMC. Arternovenske anastomoze so prisotne v velikem številu na nekaterih predelih kože, kjer igrajo pomembno vlogo pri termoregulaciji.
  1. Pravilen odgovor - B
Kapilarno steno tvorijo endotelij, njegova bazalna membrana in periciti. Kapilare s fenestriranim endotelijem so prisotne v kapilarnih glomerulih ledvic, endokrinih žlezah, črevesnih resicah in v eksokrinem delu trebušne slinavke. Fenestra je tanek del endotelne celice s premerom 50-80 nm. Predpostavlja se, da fenestre olajšajo transport snovi skozi endotelij. Citoplazma endotelijskih celic vsebuje pinocitne vezikle, ki sodelujejo pri transportu metabolitov med krvjo in tkivi. Bazalna membrana kapilare s fenestriranim endotelijem je kontinuirana.
  1. Pravilen odgovor je D
Kapilarna stena vsebuje endotelijske celice in pericite, ne pa SMC. Periciti - celice, ki vsebujejo kontraktilne proteine ​​(aktin, miozin). Verjetno je pericit vključen v regulacijo lumna kapilar. Kapilare z neprekinjenim in fenestriranim endotelijem imajo neprekinjeno bazalno membrano. Za sinusoide je značilna prisotnost vrzeli med endotelijskimi celicami in v bazalni membrani, ki krvnim celicam omogoča prost prehod skozi steno takšne kapilare. V hematopoetskih organih so prisotne kapilare sinusoidnega tipa. V telesu nenehno nastajajo nove kapilare.
  1. Pravilen odgovor je G
Hematotimno pregrado tvorijo kapilare z neprekinjenim endotelijem in neprekinjeno bazalno membrano. Med endotelnimi celicami so tesni stiki, v citoplazmi je malo pinocitnih veziklov. Stena takšne kapilare je neprepustna za snovi, ki prehajajo skozi steno običajnih kapilar. Kapilare s fenestriranim endotelijem in sinusoidi ne tvorijo pregrad, saj vsebujejo fenestre in pore v endoteliju, vrzeli med endotelnimi celicami in v bazalni membrani, ki olajšajo prehod snovi skozi kapilarno steno. Kapilar z neprekinjenim endotelijem in diskontinuirano bazalno membrano nismo našli.
  1. Pravilen odgovor je B
Osnova krvno-možganske pregrade je neprekinjen endotelij. Endotelne celice so povezane z neprekinjenimi verigami tesnih stikov, kar mnogim snovem onemogoča vstop v možgane. Zunaj je endotelij prekrit z neprekinjeno bazalno membrano. Noge astrocitov mejijo na bazalno membrano in skoraj popolnoma pokrivajo kapilaro. Bazalna membrana in astrociti niso sestavni deli pregrade. Oligodendrociti so povezani z živčnimi vlakni in tvorijo mielinsko ovojnico. V hematopoetskih organih so prisotne sinusne kapilare. Kapilare s fenestriranim endotelijem so značilne za ledvična telesca, črevesne resice in endokrine žleze.
  1. Pravilen odgovor - A
V endokardu ločimo tri plasti: notranje vezivno tkivo, mišično-elastično in zunanje vezivno tkivo, ki prehaja v vezivno tkivo miokarda. Notranji sloj vezivnega tkiva je analog subendotelnega sloja intime krvnih žil, ki ga tvori ohlapno vezivno tkivo. Ta plast je prekrita z endotelijem s strani površine, obrnjene proti votlini srca. Presnova poteka med endotelijem in krvjo, ki ga obdaja. Na njegovo aktivnost kaže prisotnost velikega števila pinocitnih veziklov v citoplazmi endotelijskih celic. Celice se nahajajo na bazalni membrani in so z njo povezane s semidesmosomi. Endotelij je obnavljajoča se celična populacija. Njegove celice so tarče številnih angiogenih dejavnikov, zato vsebujejo njihove receptorje.
  1. Pravilen odgovor je G
Endotelne celice izvirajo iz mezenhima. Sposobni so proliferacije in tvorijo obnavljajočo celično populacijo. Endotelne celice sintetizirajo in izločajo številne rastne faktorje in citokine. Po drugi strani pa so sami tarče rastnih faktorjev in citokinov. Na primer, mitoza endotelijskih celic povzroči alkalni rastni faktor fibroblastov (bFGF). Citokini makrofagov in T-limfocitov (transformacijski rastni faktor p, IL-1 in y-IFN) zavirajo proliferacijo endotelijskih celic. Endotelij možganskih kapilar je osnova krvno-možganske pregrade. Pregradna funkcija endotelija se izraža v prisotnosti obsežnih tesnih stikov med celicami.
  1. Pravilen odgovor - A
Funkcionalno stanje SMC nadzirajo številni humoralni dejavniki, vklj. faktor tumorske nekroze, ki spodbuja celično proliferacijo; histamin, ki povzroči sprostitev SMC in povečanje prepustnosti žilne stene. Dušikov oksid, ki ga izločajo endotelijske celice, je vazodilatator. SMC, ki izražajo sintetični fenotip, sintetizirajo komponente medcelične snovi (kolagen, elastin, proteoglikane), citokine in rastne faktorje. Hemokapilare nimajo SMC in zato simpatične inervacije.
  1. Pravilen odgovor - B
Miokard ne vsebuje živčno-mišičnih vreten, le-ta so prisotna izključno v skeletnih mišicah. Kardiomiociti nimajo sposobnosti proliferacije (za razliko od žil SMC). Poleg tega v tkivu srčne mišice ni slabo diferenciranih kambijskih celic (podobnih satelitskim celicam skeletnega mišičnega tkiva). Tako je regeneracija kardiomiocitov nemogoča. Pod delovanjem kateholaminov (stimulacija simpatičnih živčnih vlaken) se poveča moč kontrakcij atrijev in prekatov, poveča se frekvenca kontrakcij srca in skrajša interval med kontrakcijami atrijev in prekatov. Acetilholin (parasimpatična inervacija) povzroči zmanjšanje moči atrijskih kontrakcij in pogostosti srčnih kontrakcij. Atrijski kardiomiociti izločajo atriopeptin (natriuretični faktor), hormon, ki uravnava volumen zunajcelične tekočine in homeostazo elektrolitov.
  1. Pravilen odgovor je G
Velikost lumna žile se uravnava s kontrakcijo ali sprostitvijo MMC, ki je prisotna v njeni steni. MMC imajo receptorje za številne snovi, ki delujejo kot vazokonstriktorji (zmanjšanje MMC) in kot vazodilatatorji (sproščanje MMC). Tako vazodilatacijo povzročajo atriopeptin, bradikinin, histamin, VlP, prostaglandini, dušikov oksid, peptidi, povezani z genom za kalcitonin. Angiotenzin II je vazokonstriktor.
  1. Pravilen odgovor - B
Miokard se razvije iz mioepikardialne plošče - odebeljenega dela visceralnega lista splanhnotoma, tj. je mezodermalnega izvora. Vmesni filamenti kardiomiocitov so sestavljeni iz desmina, beljakovine, značilne za mišične celice. Kardiomiociti Purkinjejevih vlaken so povezani z dezmosomi in številnimi vrzelnimi spoji, ki zagotavljajo visoko stopnjo prevodnosti vzbujanja. Sekretorni kardiomiociti, ki se nahajajo predvsem v desnem atriju, proizvajajo natriuretične faktorje in nimajo nobene zveze s prevodnim sistemom.
  1. Pravilen odgovor - B
Vena cava, pa tudi možganske vene in njene membrane, notranji organi, hipogastrični, iliakalni in neimenovani ventili nimajo. Spodnja votla vena je mišična žila. Notranja in srednja lupina sta šibko izraženi, zunanja pa je dobro razvita in po debelini večkrat presega notranjo in srednjo. SMC so prisotne v subendotelijskem sloju. V srednji lupini so krožno nameščeni snopi MMC; fenestrirane elastične membrane so odsotne. Zunanja lupina spodnje vene cave vsebuje vzdolžno usmerjene snope SMC.
  1. Pravilen odgovor je D
Saphenous vene spodnjih okončin so mišične vene. Srednji ovoj teh žil je dobro razvit in vsebuje vzdolžne snope SMC v notranjih plasteh in krožno usmerjene SMC v zunanjih plasteh. SMC tvorijo tudi vzdolžne snope v zunanji lupini. Slednji je sestavljen iz fibroznega vezivnega tkiva, v katerem so živčna vlakna in vasa vasorum. Vasa vasorum je veliko večja v venah kot v arterijah in lahko doseže intimo. Večina ven ima zaklopke, ki jih oblikujejo gube intime. Osnova zaklopk je vlaknasto vezivno tkivo. V predelu fiksnega roba zaklopke so snopi SMC. Srednji ovoj je odsoten v nemišičnih venah možganov, možganskih ovojnicah, mrežnici, trabekulah vranice, kosteh in majhnih venah notranjih organov.
  1. Pravilen odgovor je D
Sinusne kapilare tvorijo kapilarno dno rdečega kostnega mozga, jeter in vranice. Endotelne celice so sploščene in imajo podolgovato poligonalno obliko, vsebujejo mikrotubule, filamente in tvorijo mikrovile. Med celicami so vrzeli, skozi katere lahko krvne celice migrirajo. Bazalna membrana vsebuje tudi režaste odprtine različnih velikosti in jih lahko sploh ni (sinusoidi jeter).
  1. Pravilen odgovor je D
Plazemska membrana endotelijskih celic vsebuje histaminske in serotoninske receptorje, m-holinergične receptorje in a2-adrenergične receptorje. Njihova aktivacija vodi do sproščanja faktorja vazodilatacije, dušikovega oksida, iz endotelija. Njena tarča je bližnji MMC. Zaradi sprostitve SMC se lumen posode poveča.
  1. Pravilen odgovor - A
Endotelij je del endokarda in ga obdaja s strani površine, obrnjene proti srčni votlini. Endotelij je brez krvnih žil in prejema hranila neposredno iz krvi, ki ga obdaja. Kot pri drugih vrstah celic mezenhimskega izvora so vmesni filamenti endotelijskih celic sestavljeni iz vimentina. Endotelij sodeluje pri obnovi krvnega pretoka med trombozo. ADP in serotonin se sprostita iz agregiranih trombocitov v strdku. Medsebojno delujejo s svojimi receptorji v plazemski membrani endotelijskih celic (purinergični receptor ADP in serotoninski receptor). Trombin, protein, ki nastane med koagulacijo krvi, prav tako sodeluje s svojim receptorjem v endotelni celici. Učinek teh agonistov na endotelijsko celico spodbuja izločanje sproščujočega faktorja - dušikovega oksida.
  1. Pravilen odgovor je B
SMC arteriol skeletnih mišic so tako kot SMC vseh žil mezenhimskega izvora. SMC, ki izražajo kontraktilni fenotip, vsebujejo številne miofilamente in se odzivajo na vazokonstriktorje in vazodilatatorje. Tako imajo SMC arteriole skeletnih mišic receptorje za angiotenzin II, ki povzročajo krčenje SMC. Miofilamenti v teh celicah niso organizirani glede na vrsto sarkomer. Kontraktilni aparat MMC tvorijo stabilni aktinski in miozinski miofilamenti, ki se sestavljajo in razstavljajo. SMC arteriole inervirajo živčna vlakna avtonomnega živčnega sistema. Vazokonstriktorski učinek se izvaja s pomočjo norepinefrina, agonista a-adrenergičnih receptorjev.
  1. Pravilen odgovor - B
Epikard je sestavljen iz tanke plasti fibroznega vezivnega tkiva, ki je tesno spojeno z miokardom. Prosta površina epikarda je prekrita z mezotelijem. Stena srca prejme simpatično in parasimpatično inervacijo. Simpatična živčna vlakna imajo pozitiven kronotropni učinek, agonisti p-adrenergičnih receptorjev povečajo moč srčne kontrakcije. Vlakna Purkinyo so del prevodnega sistema srca in prenašajo vzbujanje na delujoče kardiomiocite.
  1. Pravilen odgovor - A
Atriopeptin je natriuretični peptid, ki ga sintetizirajo atrijski kardiomiociti. Tarče - celice ledvičnih telesc, celice zbirnih kanalov ledvic, celice glomerularne cone nadledvične skorje, SMC žil. Receptorji treh vrst za natriuretične faktorje - membranske beljakovine, ki aktivirajo gvanilat ciklazo, se izražajo v centralnem živčnem sistemu, krvnih žilah, ledvicah, nadledvični skorji in placenti. Atriopeptin zavira tvorbo aldosterona v celicah glomerularne cone nadledvične skorje in spodbuja sprostitev SMC žilne stene. Ne vpliva na lumen kapilar, ker kapilare ne vsebujejo MMC.

po drugi strani pa jih delimo na vene s šibkim razvojem mišičnih elementov in vene s srednjim in močnim razvojem mišičnih elementov. Tako v venah kot v arterijah ločimo tri membrane: notranjo, srednjo in zunanjo. Hkrati se stopnja manifestacije teh membran v venah bistveno razlikuje. Brezmišične vene so vene dura in pia možganskih ovojnic, vene mrežnice, kosti, vranice in posteljice. Pod vplivom krvi se te žile lahko raztezajo, vendar v njih nakopičena kri pod vplivom lastne gravitacije razmeroma lahko teče v večja venska debla. Vene mišičnega tipa se odlikujejo po razvoju mišičnih elementov v njih. Te vene vključujejo vene spodnjega dela telesa. Poleg tega je v nekaterih vrstah ven veliko število ventilov, ki preprečujejo povratni tok krvi pod lastno gravitacijo. Poleg tega ritmične kontrakcije krožno razporejenih mišičnih snopov pomagajo tudi pri premikanju krvi proti srcu. Poleg tega pomembna vloga pri gibanju krvi proti srcu pripada kontrakcijam skeletnih mišic spodnjih okončin.

Limfne žile

Skozi limfne žile se limfa odteka v vene. Limfne žile vključujejo limfne kapilare, intraorganske in ekstraorganske limfne žile, ki odvajajo limfo iz organov, in limfna debla telesa, ki vključujejo torakalni vod in desni limfni vod, ki se izlivata v velike vene vratu. Limfne kapilare so začetek limfnega sistema posod, v katere prihajajo presnovni produkti iz tkiv, v patoloških primerih pa tujki in mikroorganizmi. Prav tako je že zdavnaj dokazano, da se maligne tumorske celice lahko širijo tudi po limfnih žilah. Limfne kapilare so sistem sklenjenih in anastomoziranih med seboj ter prodirajo skozi celotno telo. Premer

Oddelek 2. Zasebna histologija

Limfnih kapilar je lahko več kot krvnih kapilar. Steno limfnih kapilar predstavljajo endotelne celice, ki za razliko od podobnih celic krvnih kapilar nimajo bazalne membrane. Celične meje so zavite. Endotelijska cev limfne kapilare je tesno povezana z okoliškim vezivnim tkivom. V limfnih žilah, ki prinašajo limfno tekočino v srce, je posebna značilnost strukture prisotnost ventilov v njih in dobro razvita zunanja membrana. To je mogoče pojasniti s podobnostjo limfnih in hemodinamičnih pogojev za delovanje teh žil: prisotnost nizkega tlaka in smer pretoka tekočine od organov do srca. Glede na velikost premera so vse limfne žile razdeljene na majhne, ​​srednje in velike. Tako kot vene so lahko te žile po strukturi nemišičaste ali mišičaste. Majhne žile so večinoma intraorganske limfne žile, nimajo mišičnih elementov, njihova endotelna cevka pa je obdana le z membrano vezivnega tkiva. Srednje in velike limfne žile imajo tri dobro razvite membrane - notranjo, srednjo in zunanjo. V notranji lupini, prekriti z endotelijem, so vzdolžno in poševno usmerjeni snopi kolagenskih in elastičnih vlaken. Na notranji oblogi posod so ventili. Sestavljeni so iz osrednje plošče vezivnega tkiva, prekrite z endotelijem na notranji in zunanji površini. Meja med notranjo in srednjo membrano limfne žile ni vedno jasno definirana notranja elastična membrana. Srednja ovojnica limfnih žil je slabo razvita v žilah glave, zgornjega dela telesa in zgornjih okončin. Nasprotno, v limfnih žilah spodnjih okončin je izražena zelo jasno. V steni teh žil so snopi gladkih mišičnih celic, ki imajo krožno in poševno smer. Mišična plast stene limfne žile doseže dober razvoj v kolektorjih ilijakov.

Tema 19. Srčno-žilni sistem

limfni pleksus noge, v bližini aorte limfnih žil in vratnih limfnih debel, ki spremljajo jugularne vene. Zunanjo lupino limfnih žil tvori ohlapno vlaknasto neoblikovano vezivno tkivo, ki brez ostrih meja prehaja v okoliško vezivno tkivo.

Vaskularizacija. Vse velike in srednje velike krvne žile imajo svoj sistem za prehranjevanje, ki se imenuje "žilne žile". Te posode so potrebne za napajanje same stene velike posode. V arterijah žile posod prodrejo v globoke plasti srednje lupine. Notranja obloga arterij prejema hranila neposredno iz krvi, ki teče v tej arteriji. Protein-mukopolisaharidni kompleksi, ki so del glavne snovi sten teh žil, igrajo pomembno vlogo pri difuziji hranil skozi notranjo oblogo arterij. Inervacija žil je pridobljena iz avtonomnega živčnega sistema. Živčna vlakna tega dela živčnega sistema praviloma spremljajo žile

in konec v njihovem zidu. Po zgradbi so žilni živci mielinizirani ali nemielinizirani. Senzorični živčni končiči v kapilarah so različnih oblik. Arteriovenularne anastomoze imajo kompleksne receptorje, ki se nahajajo hkrati na anastomozi, arterioli in venuli. Končne veje živčnih vlaken se končajo na gladkih mišičnih celicah z majhnimi zadebelitvami - nevromišičnimi sinapsami. Efektorji na arterije in vene so iste vrste. Vzdolž žil, zlasti velikih, so posamezne živčne celice in majhni gangliji simpatične narave. Regeneracija. Krvne in limfne žile imajo visoko sposobnost okrevanja tako po poškodbah kot

in po različnih patoloških procesih, ki se pojavljajo v telesu. Obnova okvar žilne stene po njeni poškodbi se začne z regeneracijo in rastjo njenega endotelija. Že skozi 1-2 dni na mestu nekdanje poškodbe opazimo

Oddelek 2. Zasebna histologija

množična amitotična delitev endotelijskih celic, 3.-4. dan pa se pojavi mitotična vrsta razmnoževanja endotelijskih celic. Mišični snopi poškodovane posode se praviloma okrevajo počasneje in nepopolno v primerjavi z drugimi tkivnimi elementi posode. Glede na hitrost okrevanja so limfne žile nekoliko slabše od krvnih žil.

Vaskularni aferenti

Spremembe krvnega pO2, pCO2, koncentracije H+, mlečne kisline, piruvata in številnih drugih metabolitov imajo lokalni učinek na žilno steno in jih zabeležijo kemoreceptorji, vgrajeni v žilno steno, ter baroreceptorji, ki se odzivajo na pritisk v lumnu žil. Ti signali dosežejo centre regulacije krvnega obtoka in dihanja. Odzivi centralnega živčnega sistema se izvajajo z motorično avtonomno inervacijo gladkih mišičnih celic žilne stene in miokarda. Poleg tega obstaja močan sistem humoralnih regulatorjev gladkih mišičnih celic žil (vazokonstriktorji in vazodilatatorji) in prepustnosti endotelija. Baroreceptorjev je še posebej veliko v aortnem loku in v steni velikih ven blizu srca. Te živčne končiče tvorijo konci vlaken, ki potekajo skozi vagusni živec. Refleksna regulacija krvnega obtoka vključuje karotidni sinus in karotidno telo, pa tudi podobne tvorbe aortnega loka, pljučnega trupa in desne subklavialne arterije.

Struktura in funkcije karotidnega sinusa . Karotidni sinus se nahaja v bližini bifurkacije skupne karotidne arterije. To je razširitev lumna notranje karotidne arterije neposredno na mestu njenega odcepa od skupne karotidne arterije. V območju ekspanzije je srednja lupina stanjšana, zunanja pa je, nasprotno, odebeljena. Tukaj, v zunanji lupini, so številni baroreceptorji. Glede na to, da je sredinska lupina posode znotraj

Tema 19. Srčno-žilni sistem

Ker je karotidni sinus relativno tanek, si lahko predstavljamo, da so živčni končiči v zunanji ovojnici zelo občutljivi na kakršne koli spremembe krvnega tlaka. Od tu informacije vstopijo v centre, ki uravnavajo delovanje srčno-žilnega sistema. Živčni končiči baroreceptorjev karotidnega sinusa so konci vlaken, ki potekajo skozi sinusni živec, vejo glosofaringealnega živca.

karotidno telo. Karotidno telo se odziva na spremembe v kemični sestavi krvi. Telo se nahaja v steni notranje karotidne arterije in je sestavljeno iz celičnih skupkov, potopljenih v gosto mrežo širokih sinusoidnih kapilar. Vsak glomerul karotidnega telesa (glomus) vsebuje 2-3 glomusne celice (ali celice tipa I), 1-3 celice tipa II pa se nahajajo na obrobju glomerula. Aferentna vlakna za karotidno telo vsebujejo snov P in peptide, povezane z genom za kalcitonin.

Celice tipa I tvorijo sinaptične stike s terminali aferentnih vlaken. Za celice tipa I je značilno veliko mitohondrijev, svetlobe in elektronov gostih sinaptičnih veziklov. Celice tipa I sintetizirajo acetilholin, vsebujejo encim za sintezo tega nevrotransmiterja (holin acetiltransferazo) ter učinkovit sistem za prevzem holina. Fiziološka vloga acetilholina ostaja nejasna. Celice tipa I imajo holinergične receptorje H in M. Aktivacija katere koli od teh vrst holinergičnih receptorjev povzroči ali olajša sproščanje drugega nevrotransmiterja, dopamina, iz celic tipa I. Z znižanjem pO2 se poveča izločanje dopamina iz celic tipa I. Celice tipa I lahko tvorijo sinapse podobne stike med seboj.

Eferentna inervacija

Na glomusnih celicah vlakna, ki potekajo skozi sinusni živec (Hering) in postganglijska vlakna iz zgornjega konca materničnega vratu simpatičnega ganglija. Konci teh vlaken vsebujejo lahke (acetilholin) ali zrnate (kateholamini) sinaptične vezikle.

Oddelek 2. Zasebna histologija

Karotidno telo registrira spremembe v pCO2 in pO2 ter premike v pH krvi. Vzbujanje se prenaša skozi sinapse do aferentnih živčnih vlaken, skozi katera impulzi vstopijo v centre, ki uravnavajo delovanje srca in ožilja. Aferentna vlakna iz karotidnega telesa potekajo skozi vagusni in sinusni živec (Hering).

Glavne vrste celic žilne stene

gladke mišične celice. Lumen krvnih žil se zmanjša s kontrakcijo gladkih mišičnih celic srednje membrane ali poveča z njihovo sprostitvijo, kar spremeni prekrvavitev organov in vrednost arterijskega tlaka.

Vaskularne gladke mišične celice imajo procese, ki tvorijo številne vrzelne stike s sosednjimi SMC. Takšne celice so električno sklopljene in vzbujanje (ionski tok) se prenaša od celice do celice preko kontaktov.Ta okoliščina je pomembna, saj so le MMC, ki se nahajajo v zunanjih plasteh t, v stiku z motornimi terminali. me dia. SMC stene krvnih žil (zlasti arteriol) imajo receptorje za različne humoralne dejavnike.

Vazokonstriktorji in vazodilatatorji . Učinek vazokonstrikcije se izvaja z interakcijo agonistov z α-adrenoreceptorji, receptorji za serotonin, angiotenzin II, vazopresin in tromboksan. Stimulacija adrenergičnih receptorjev α vodi do krčenja vaskularnih gladkih mišičnih celic. Norepinefrin je predvsem antagonist α-adrenergičnih receptorjev. Adrenalin je antagonist adrenergičnih receptorjev α in β. Če ima žila gladke mišične celice s prevlado α-adrenergičnih receptorjev, potem adrenalin povzroči zoženje lumena takih žil.

Vazodilatatorji. Če v SMC prevladujejo α-adrenergični receptorji, potem adrenalin povzroči razširitev lumna žile. Antagonisti, ki v večini primerov povzročijo sprostitev SMC: atriopeptin, bradikinin, VIP, histamin, peptidi, povezani z genom za kalcijev tonin, prostaglandini, dušikov oksid NO.

Tema 19. Srčno-žilni sistem

Motorna avtonomna inervacija . Avtonomni živčni sistem uravnava velikost lumna žil.

Adrenergična inervacija velja za pretežno vazokonstrikcijsko. Vazokonstrikcijska simpatična vlakna obilno inervirajo majhne arterije in arteriole kože, skeletnih mišic, ledvic in celiakije. Gostota inervacije istoimenskih žil je veliko manjša. Vazokonstrikcijski učinek se izvaja s pomočjo norepinefrina, antagonista α-adrenoreceptorjev.

holinergična inervacija. Parasimpatična holinergična vlakna innervirajo žile zunanjih spolnih organov. Med spolnim vzburjenjem zaradi aktivacije parasimpatične holinergične inervacije pride do izrazite dilatacije žil genitalnih organov in povečanega pretoka krvi v njih. Holinergični vazodilatacijski učinek so opazili tudi v zvezi z majhnimi arterijami pia mater.

Širjenje

Velikost populacije SMC žilne stene nadzirajo rastni faktorji in citokini. Tako citokini makrofagov in limfocitov B (transformacijski rastni faktor IL-1) zavirajo proliferacijo SMC. Ta problem je pomemben pri aterosklerozi, ko proliferacijo SMC pospešijo rastni faktorji, ki nastajajo v žilni steni (rastni faktor trombocitov, alkalni rastni faktor fibroblastov, inzulinu podoben rastni faktor 1 in faktor tumorske nekroze).

Fenotipi MMC

Obstajata dve različici SMC žilne stene: kontraktilna in sintetična.

Kontraktilni fenotip. SMC imajo številne miofilamente in se odzivajo na vazokonstriktorje

Oddelek 2. Zasebna histologija

in vazodilatatorji. Zrnati endoplazmatski retikulum v njih je zmerno izražen. Takšni HMC-ji niso zmožni selitve

in ne vstopajo v mitoze, saj so neobčutljivi na učinke rastnih faktorjev.

sintetični fenotip. SMC imajo dobro razvit granularni endoplazmatski retikulum in Golgijev kompleks, celice sintetizirajo sestavine medcelične snovi (kolagen, elastin, proteoglikan), citokine in faktorje. SMC v območju aterosklerotičnih lezij žilne stene se reprogramirajo iz kontraktilnega v sintetični fenotip. Pri aterosklerozi SMC proizvajajo rastne faktorje (na primer trombocitni faktor PDGF), alkalni rastni faktor fibroblastov, ki pospešujejo proliferacijo sosednjih SMC.

Regulacija fenotipa SMC. Endotelij proizvaja in izloča heparinu podobne snovi, ki vzdržujejo kontraktilni fenotip SMC. Parakrini regulativni dejavniki, ki jih proizvajajo endotelijske celice, nadzorujejo žilni tonus. Med njimi so derivati ​​arahidonske kisline (prostaglandini, levkotrieni in tromboksani), endotelin 1, dušikov oksid NO itd. Nekateri od njih povzročajo vazodilatacijo (npr. prostaciklin, dušikov oksid NO), drugi povzročajo vazokonstrikcijo (npr. endotelin 1, angiotenzin II). Pomanjkanje NO povzroči zvišanje krvnega tlaka, nastanek aterosklerotičnih plakov, presežek NO lahko povzroči kolaps.

endotelna celica

Stena krvne žile se zelo subtilno odziva na spremembe hemodinamike in kemije krvi. Endotelna celica je svojevrsten občutljiv element, ki zaznava te spremembe, na eni strani se opere s krvjo, na drugi strani pa je obrnjena proti strukturam žilne stene.

Tema 19. Srčno-žilni sistem

Obnova krvnega pretoka pri trombozi.

Učinek ligandov (ADP in serotonin, trombin trombin) na endotelijsko celico stimulira izločanje NO. Njegove tarče so v bližini MMC-ja. Zaradi sprostitve gladkih mišičnih celic se lumen posode v območju tromba poveča in pretok krvi se lahko obnovi. Aktivacija drugih receptorjev endotelijskih celic vodi do podobnega učinka: histamina, M holinergičnih receptorjev in α2 adrenergičnih receptorjev.

strjevanje krvi. Endotelna celica je pomemben sestavni del procesa hemokoagulacije. Na površini endotelijskih celic lahko protrombin aktivirajo koagulacijski faktorji. Po drugi strani pa ima endotelijska celica antikoagulantne lastnosti. Neposredna udeležba endotelija pri koagulaciji krvi je sestavljena iz izločanja določenih plazemskih koagulacijskih faktorjev (na primer von Willebrandovega faktorja) s strani endotelijskih celic. V normalnih pogojih endotelij slabo sodeluje s krvnimi celicami, pa tudi s faktorji strjevanja krvi. Endotelna celica proizvaja prostaciklin PGI2, ki zavira adhezijo trombocitov.

Rastni faktorji in citokini. Endotelne celice sintetizirajo in izločajo rastne faktorje in citokine, ki vplivajo na obnašanje drugih celic v žilni steni. Ta vidik je pomemben v mehanizmu razvoja ateroskleroze, ko endotelijske celice kot odgovor na patološke učinke trombocitov, makrofagov in SMC proizvajajo trombocitni rastni faktor (PDGF), alkalni fibroblastni rastni faktor (bFGF) in insulinu podoben rastni faktor. 1 (IGF-1), IL 1, transformacijski rastni faktor. Po drugi strani pa so endotelne celice tarče za rastne faktorje in citokine. Na primer, mitoze endotelijskih celic inducira alkalni rastni faktor fibroblastov (bFGF), medtem ko rastni faktor endotelijskih celic, ki ga proizvajajo trombociti, spodbuja proliferacijo samo endotelijskih celic.

Oddelek 2. Zasebna histologija

Citokini iz makrofagov in limfocitov B – transformirajoči rastni faktor (TGFp), IL-1 in IFN-α – zavirajo proliferacijo endotelijskih celic.

Obdelava hormonov. Endotelij je vključen v modifikacijo hormonov in drugih biološko aktivnih snovi, ki krožijo v krvi. Tako se v endoteliju pljučnih žil angiotenzin I pretvori v angiotenzin II.

Inaktivacija biološko aktivnih snovi . Endotelijske celice presnavljajo norepinefrin, serotonin, bradikinin in prostaglandine.

Cepitev lipoproteinov. V endotelijskih celicah se lipoproteini cepijo v trigliceride in holesterol.

Domovanje limfocitov. Venule v parakortikalnem območju bezgavk, tonzil, Peyerjevih lis ileuma, ki vsebujejo kopičenje limfocitov, imajo visok endotelij, ki na svoji površini izraža žilni naslovin, ki ga prepoznamo po molekuli CD44 limfocitov, ki krožijo v krvi. Na teh območjih se limfociti pritrdijo na endotelij in se odstranijo iz krvnega obtoka (homing).

pregradna funkcija. Endotelij nadzoruje prepustnost žilne stene. Ta funkcija se najbolj jasno kaže v krvno-možganski in hematotimni pregradi.

Razvoj

Srce je položeno v 3. tednu intrauterinega razvoja. V mezenhimu se med endodermo in visceralno plastjo splanhiotoma tvorita dve endokardialni cevki, obloženi z endotelijem. Te cevi so rudiment endokarda. Cevke rastejo in so obdane z visceralnim splanhiotomom. Ta področja splanhiotoma se zgostijo in povzročijo nastanek mioepikardialnih plošč. Ko se črevesna cev zapre, se obe anlagi približata in rasteta skupaj. Zdaj splošni zaznamek srca (srce

V obtočnem sistemu ločimo arterije, arteriole, hemokapilare, venule, vene in arteriovenularne anastomoze. Razmerje med arterijami in venami se izvaja s sistemom posod mikrovaskulature. Arterije prenašajo kri iz srca v organe. Ta kri je praviloma nasičena s kisikom, z izjemo pljučne arterije, ki prenaša vensko kri. Kri teče po venah do srca in za razliko od krvi pljučnih ven vsebuje malo kisika. Hemokapilare povezujejo arterijsko povezavo cirkulacijskega sistema z vensko, razen tako imenovanih čudežnih mrež, v katerih se kapilare nahajajo med dvema žilama z istim imenom (na primer med arterijami v glomerulih ledvic) .

Stena vseh arterij, pa tudi žil, je sestavljena iz treh lupin: notranje, srednje in zunanje. Njihova debelina, tkivna sestava in funkcionalne lastnosti niso enake pri žilah različnih tipov.

Vaskularni razvoj. Prve krvne žile se pojavijo v mezenhimu stene rumenjaka v 2-3 tednih človeške embriogeneze, pa tudi v steni horiona kot del tako imenovanih krvnih otokov. Nekatere mezenhimske celice na obrobju otočkov izgubijo stik s celicami, ki se nahajajo v osrednjem delu, se sploščijo in spremenijo v endotelne celice primarnih krvnih žil. Celice osrednjega dela otočka se zaokrožijo, diferencirajo in spremenijo v celice

krvi. Iz mezenhimskih celic, ki obdajajo žilo, se pozneje diferencirajo gladkomišične celice, periciti in adventitične celice žile ter fibroblasti. V telesu zarodka iz mezenhima nastanejo primarne krvne žile, ki so videti kot tubule in režasti prostorčki. Ob koncu 3. tedna intrauterinega razvoja začnejo žile telesa zarodka komunicirati z žilami zunajembrionalnih organov. Nadaljnji razvoj žilne stene se pojavi po začetku krvnega obtoka pod vplivom tistih hemodinamskih razmer (krvni tlak, hitrost krvnega pretoka), ki nastanejo v različnih delih telesa, kar povzroči nastanek specifičnih strukturnih značilnosti stene krvnega obtoka. intraorganske in ekstraorganske žile. Med preureditvijo primarnih žil v embriogenezi se nekatere od njih zmanjšajo.

Dunaj:

Razvrstitev.

Glede na stopnjo razvitosti mišičnih elementov v stenah ven jih lahko razdelimo v dve skupini: fibrozne (brezmišične) vene in mišične vene. Vene mišičnega tipa pa so razdeljene na vene s šibkim, srednjim in močnim razvojem mišičnih elementov.V venah, kot tudi v arterijah, obstajajo tri lupine: notranja, srednja in zunanja. Resnost teh membran in njihova struktura v različnih venah se bistveno razlikujeta.

Struktura.

1. Fibrozne vene se odlikujejo po tankosti sten in odsotnosti srednje membrane, zato jih imenujemo tudi brezmišične vene, vene te vrste pa vključujejo brezmišične vene dure in pia meningov, vene mrežnice , kosti, vranico in posteljico. Vene možganskih ovojnic in očesne mrežnice so ob spremembi krvnega tlaka upogljive, lahko se močno raztegnejo, vendar v njih nakopičena kri pod vplivom lastne gravitacije razmeroma lahko teče v večja venska debla. Žile kosti, vranice in posteljice so tudi pasivne pri premikanju krvi po njih. To je razloženo z dejstvom, da so vsi tesno spojeni z gostimi elementi ustreznih organov in se ne zrušijo, zato je odtok krvi skozi njih enostaven. Endotelne celice, ki obdajajo te vene, imajo bolj zavite meje kot tiste v arterijah. Zunaj mejijo na bazalno membrano, nato pa na tanko plast ohlapnega vlaknastega vezivnega tkiva, spojenega z okoliškimi tkivi.

2. Za vene mišičnega tipa je značilna prisotnost gladkih mišičnih celic v njihovih membranah, katerih število in lokacijo v steni vene določajo hemodinamski dejavniki. Obstajajo vene s šibkim, srednjim in močnim razvojem mišičnih elementov. Vene s šibkim razvojem mišičnih elementov so različnega premera. Sem spadajo vene majhnega in srednjega kalibra (do 1-2 mm), ki spremljajo arterije mišičnega tipa v zgornjem delu telesa, vratu in obrazu, pa tudi tako velike vene, kot je na primer zgornja votla vena. V teh žilah se kri giblje v veliki meri pasivno zaradi svoje gravitacije. K isti vrsti ven lahko pripišemo tudi vene zgornjih okončin.

Med žilami velikega kalibra, v katerih so mišični elementi slabo razviti, je najbolj značilna zgornja votla vena, v srednji lupini stene katere je majhna količina gladkih mišičnih celic. To je deloma posledica pokončne drže človeka, zaradi katere teče kri skozi to žilo do srca zaradi lastne gravitacije, pa tudi dihalnih gibov prsnega koša.

Brahialna vena je primer srednje velike vene s srednjo razvitostjo mišičnih elementov. Endotelne celice, ki obdajajo njeno notranjo membrano, so krajše kot v ustrezni arteriji. Subendotelijska plast je sestavljena iz vlaken vezivnega tkiva in celic, usmerjenih predvsem vzdolž žile. Notranja lupina te posode tvori valvularni aparat.

Organske značilnosti žil.

Nekatere vene, tako kot arterije, imajo izrazite strukturne značilnosti organov. Torej, v pljučnih in popkovničnih venah, za razliko od vseh drugih ven, je krožna mišična plast v srednji lupini zelo dobro zdrobljena, zaradi česar po svoji strukturi spominjajo na arterije. Vene srca v srednji lupini vsebujejo vzdolžno usmerjene snope gladkih mišičnih celic. V portalni veni je srednja lupina sestavljena iz dveh plasti: notranje - obročaste in zunanje - vzdolžne. V nekaterih venah, na primer v srcu, se nahajajo elastične membrane, ki prispevajo k večji elastičnosti in elastičnosti teh žil v organu, ki se nenehno krči. Globoke vene prekatov srca nimajo niti mišičnih celic niti elastičnih membran. Zgrajeni so po tipu sinusoidov, ki imajo na distalnem koncu sfinktre namesto zaklopk. Vene zunanje lupine srca vsebujejo vzdolžno usmerjene snope gladkih mišičnih celic. V nadledvičnih žlezah so vene, ki imajo v notranji lupini vzdolžne mišične snope, ki štrlijo v obliki blazinic v lumen vene, zlasti na ustju. Jetrne vene, črevesna submukoza, nosna sluznica, vene penisa itd. so opremljene s sfinktri, ki uravnavajo odtok krvi.

Zgradba venskih zaklopk

Ventilne zaklopke prenašajo kri samo v srce; so intimne gube. Vezivno tkivo tvori strukturno osnovo loput zaklopk, SMC pa se nahajajo blizu njihovega fiksnega roba. V trebušnih in prsnih venah so odsotni ventili

Morfo-funkcionalne značilnosti žil mikrovaskulature. Arteriole, venule, hemokapilare: funkcije in struktura. Organska specifičnost kapilar. Koncept histohematske pregrade. Osnove histofiziologije prepustnosti kapilar.

Mikrocirkulacijsko ležišče

Skupina arteriol, kapilar in venul sestavlja strukturno in funkcionalno enoto kardiovaskularnega sistema - mikrocirkulacijsko (terminalno) posteljo. Končna postelja je organizirana na naslednji način

pot: pod pravim kotom od končne arteriole odide metarteriola, prečka celotno kapilarno posteljo in se odpre v venulo. Iz arteriolov izvirajo anastomozirajoče prave kapilare, ki tvorijo mrežo; venski del kapilar se odpre v postkapilarne venule. Na mestu ločitve kapilare od arteriole je predkapilarni sfinkter - kopičenje krožno usmerjenih SMC. Sfinktri nadzorujejo lokalni volumen krvi, ki prehaja skozi prave kapilare; volumen krvi, ki prehaja skozi terminalno vaskularno posteljo kot celoto, je določen s tonusom arteriol SMC. V mikrovaskulaturi so arteriovenske anastomoze, ki povezujejo arteriole neposredno z venulami ali majhne arterije z majhnimi venami. Stena anastomoznih žil vsebuje veliko SMC.

Arteriole

Venule

Postkapilarna venula

Kolektivno prizorišče

Mišična venula

kapilare

Obsežna kapilarna mreža povezuje arterijski in venski kanal. Kapilare sodelujejo pri izmenjavi snovi med krvjo in tkivi. Skupna izmenjevalna površina (površina kapilar in venul) je najmanj 1000 m 2,

Gostota kapilar v različnih organih se zelo razlikuje. torej. na 1 mm 3 miokarda, možganov. jetra, ledvice predstavljajo 2500-3000 kapilar; v skeletni mišici - 300-1000 kapilar; v vezivnem, maščobnem in kostnem tkivu jih je veliko manj.

Vrste kapilar

Kapilarno steno tvorijo endotelij, njegova bazalna membrana in periciti. Obstajajo tri glavne vrste kapilar: kontinuirani endotelij, fenestrirani endotelij in diskontinuirani endotelij.

riž. Vrste kapilar: A - z neprekinjenim endotelijem, B - s fenestriranim endotelijem, C - sinusoidni tip.

Kapilare z neprekinjenim endotelijem- najpogostejši tip premera njihovega lumna je manjši od 10 mikronov. Endotelne celice so povezane s tesnimi stiki, vsebujejo veliko pinocitnih veziklov, ki sodelujejo pri transportu metabolitov med krvjo in tkivi. Kapilare te vrste so značilne za mišice.

Kapilare s fenestriranim endotelijem so prisotni v kapilarnih glomerulih ledvic, endokrinih žlezah, črevesnih resicah, v endokrinem delu trebušne slinavke je fenestra stanjšan odsek endotelne celice s premerom 50-80 nm. Menijo, da fenestre olajšajo transport snovi skozi endotelij. Fenestre so najbolj jasno vidne na vzorcu elektronske difrakcije kapilar ledvičnih telesc.

Kapilara z diskontinuiranim endotelijem imenovana tudi sinusna kapilara ali sinusoid. Podobna vrsta kapilar je prisotna v hematopoetskih organih, sestavljena iz endotelijskih celic z vrzelmi med njimi in diskontinuirano bazalno membrano.

Krvno-možganska pregrada

Zanesljivo izolira možgane pred začasnimi spremembami v sestavi krvi. Kontinuiran kapilarni endotelij – osnova krvno-možganske pregrade: Endotelijske celice so povezane z neprekinjenimi verigami tesnih stikov. Zunaj je endotelijska cev prekrita z bazalno membrano. Kapilare so skoraj popolnoma obdane z izrastki astrocitov. Krvno-možganska pregrada deluje kot selektivni filter. Snovi, topne v lipidih (na primer nikotin, etilni alkohol, heroin), imajo največjo prepustnost. Glukoza se prenaša iz krvi v možgane z ustreznimi prenašalci. Posebej pomemben za možgane je transportni sistem zaviralne nevrotransmiterske aminokisline glicin. Njegova koncentracija v neposredni bližini nevronov naj bi bila bistveno nižja kot v krvi. Te razlike v koncentraciji glicina zagotavljajo endotelijski transportni sistemi.

Morfo-funkcionalne značilnosti žil mikrovaskulature. Arteriole, venule, arteriolo-venularne anastomoze: funkcije in struktura. Razvrstitev in struktura različnih vrst arteriolo-venularnih anastomoz.

Mikrocirkulacijsko ležišče

Skupina arteriol, kapilar in venul sestavlja strukturno in funkcionalno enoto kardiovaskularnega sistema - mikrocirkulacijsko (terminalno) posteljo. Končna postelja je organizirana na naslednji način: pod pravim kotom od terminalne arteriole odide metarteriola, prečka celotno kapilarno posteljo in se odpre v venulo. Iz arteriolov izvirajo anastomozirajoče prave kapilare, ki tvorijo mrežo; venski del kapilar se odpre v postkapilarne venule. Na mestu ločitve kapilare od arteriole je predkapilarni sfinkter - kopičenje krožno usmerjenih SMC. Sfinktri nadzorujejo lokalni volumen krvi, ki prehaja skozi prave kapilare; volumen krvi, ki prehaja skozi terminalno vaskularno posteljo kot celoto, je določen s tonusom arteriol SMC. V mikrovaskulaturi so arteriovenske anastomoze, ki povezujejo arteriole neposredno z venulami ali majhne arterije z majhnimi venami. Stena anastomoznih žil vsebuje veliko SMC.

Arteriovenske anastomoze so v velikem številu prisotne na nekaterih predelih kože, kjer igrajo pomembno vlogo pri termoregulaciji (ušesna mečica, prsti).

Arteriole

Arterije mišičnega tipa prehajajo v arteriole – kratke žile, ki so pomembne za uravnavanje krvnega tlaka (KT). Stena arteriole je sestavljena iz endotelija, notranje elastične membrane, več plasti krožno usmerjenih SMC in zunanje membrane. Zunaj arteriole mejijo perivaskularne celice vezivnega tkiva, nemielinizirana živčna vlakna, snopi kolagenskih vlaken. V arteriolah najmanjšega premera ni notranje elastične membrane, z izjemo aferentnih arteriol v ledvicah.

Venule

Postkapilarna venula(premer 8 do 30 µm) služi kot običajno mesto za izstop levkocitov iz obtoka. S povečanjem premera postkapilarne venule se poveča število pericitov. GMC so odsotni. Histacin (preko histaminskih receptorjev) povzroči močno povečanje prepustnosti endotelija postkapilarnih venul, kar vodi do otekanja okoliških tkiv.

Kolektivno prizorišče(premer 30-50 mikronov) ima zunanjo lupino iz fibroblastov in kolagenskih vlaken.

Mišična venula(premer 50-100 mikronov) vsebuje 1-2 plasti SMC, za razliko od arteriol, SMC ne pokrivajo popolnoma žile. Endotelijske celice vsebujejo veliko število aktinskih mikrofilamentov, ki imajo pomembno vlogo pri spreminjanju oblike celic. Zunanja lupina vsebuje snope kolagenskih vlaken, usmerjenih v različne smeri, fibroblaste. Mišična venula prehaja v mišično veno, ki vsebuje več plasti SMC.