Endometrioza 2. stopnje. Diagnoza endometrioze in metode zdravljenja

Endometrioza 1. stopnje je začetna oblika bolezni, ki je ozdravljiva in še ne moti reproduktivne funkcije. Pomembno je pravočasno prepoznati simptome in se posvetovati z zdravnikom.

Med terapijo na tej stopnji je tveganje za zaplete minimalno.

Endometrioza je bolezen ženskega reproduktivnega sistema. Zaradi hormonske odpovedi in oslabljene imunosti se sluznica maternice, ki obdaja njeno notranjo votlino, patološko poveča.

Endometrij se vrašča v stene organa () in, če ga ne zdravimo, preseže. Nadalje vpliva na maternični vrat, cevi, jajčnike, gre v peritonej, mehur.

Endometrioza 1 stopinja

Notranjo endometriozo 1. stopnje je težko diagnosticirati, saj ni izrazitega:

• ni motenj menstrualnega cikla ali niso pomembne;
• v spodnjem delu trebuha so bolečine, vendar jih ženska povezuje z začetkom menstruacije;
• pri načrtovanju nosečnosti lahko pride do zasnove;
• na ultrazvoku spremembe v votlini organa niso vedno odkrite, saj so minimalne.

Endometrioza materničnega telesa začetne oblike se pogosteje odkrije naključno, ko se ženska obrne na ginekologa iz drugega razloga.

Kako se diagnosticira?

Obstajata dve možnosti za razvoj bolezni 1. stopnje:

• difuzna oblika. Obstaja več majhnih patoloških žarišč, ki rastejo do submukozne plasti maternice.
• Nodalna oblika. Obstajata ena ali dve endometrioidni vozli, ki dosežeta mišično tkivo organa.

Za diagnosticiranje bolezni se ultrazvočni pregled opravi dvakrat - pred in po menstruaciji.

Znaki 1. stopnje, ki jih je mogoče zaznati na ultrazvoku:

• sprememba pretoka krvi v lezijah;
• neenakomeren endometrij v maternici;
• določitev območij zmanjšane in povečane ehogenosti v votlini organa;
• velikost maternice je asimetrična, ena stena je lahko vizualno večja od druge.

Za potrditev diagnoze dodatno določite:

• histeroskopija + biopsija endometrija;
• krvni test za oncomarker Ca-125.

Kako zdraviti?

Adenomioza 1 stopinja se dobro odziva na terapijo. Predpisati hormonska zdravila. Če ženska v bližnji prihodnosti ne načrtuje nosečnosti, so to kontracepcijska sredstva.

Predpisane so naslednje tablete:

• Yarina.

Če ženska načrtuje nosečnost, potem v prvi stopnji predpišejo:

• Utrozhestan;
• Duphaston.

• grožnja spontanega splava v prvem in drugem trimesečju;
• spontana prekinitev v zgodnjih fazah;
• nenormalna placenta previa, motena oskrba s krvjo;
• prezgodnji porod.

Endometrioza prve stopnje ne predstavlja velikega tveganja, če jo odkrijemo pravočasno. Predpisano zdravljenje z zdravili vodi do regresije bolezni, zavira patološko rast celic endometrija.

Endometrioza je ginekološka bolezen, ki je pogosta pri ženskah v rodni dobi (20 do 40 let). Pri endometriozi se pojavi patologija, pri kateri je tkivo notranje stene maternice lokalizirano na drugih delih telesa.

Ker so ti izrastki podobni normalnemu endometriju (tkivu notranje plasti maternice), postanejo dovzetni za hormone. To pomeni mesečno krvavitev, le ne v maternici, ampak zunaj, do peritoneuma.

Takšen reden pojav negativno vpliva na stanje okoliških organov, kar povzroča njihovo nezdravo povečanje, stalne bolečine in pogosto neplodnost. Za določitev bolezni in vzpostavitev pravilnega zdravljenja je treba vedeti, katera oblika endometrioze je prisotna v telesu.

Vrste

Bolezen ima različne vrste in stopnje, od katerih ima vsaka različne simptome endometrioze:

Genitalni:

1. Zunanja ali zunanja endometrioza povzroči nastanek novega endometrija v medeničnih organih (jajčnikih, jajcevodih, materničnem vratu, stenah nožnice). Spremljajo ga naslednji simptomi: bolečine v medeničnem predelu, ponavljajoče se bolečine med menstruacijo in med spolnim odnosom, driska in zaprtje, prisotnost krvi v urinu. Narava bolečine je boleča, lokalizirana v spodnjem delu trebuha. Praviloma se bolečina intenzivira na predvečer menstruacije. V tem obdobju lahko pride do težav pri uriniranju. Zunanja endometrioza nastane zaradi več dejavnikov: stresa, telesne in psihične obremenitve, prekomernega obiskovanja solarija, dolgotrajne izpostavljenosti soncu, dedne nagnjenosti k bolezni.
2. Notranja endometrioza je lezija notranje plasti maternice in jajcevodov. S to boleznijo ženska začne doživljati bolečine v spodnjem delu trebuha: najprej ostro, ostro, nato pa vlečno. Ponavadi se pojavijo nekaj dni pred menstruacijo. Včasih se pojavi rjavkast izcedek pred in po menstruaciji, pa tudi kratkotrajna krvavitev sredi menstrualnega cikla. Vzroki za endometriozo niso z gotovostjo ugotovljeni, najverjetneje pa so dednost, presežek estrogena, splav in operacija maternice.

Ekstragenitalnost ne velja za reproduktivni sistem. Žarišča bolezni so koncentrirana na organih, ki niso povezani z reproduktivnim sistemom.

Stopnje

Genitalno endometriozo kot najpogostejšo obliko bolezni delimo v 4 skupine, od katerih ima vsaka posamezne znake:

Endometrioza 1 stopnje ni tako grozna kot druge, vendar je dejavnik tveganja določen z žariščem vnetja. Od tega so odvisni tudi simptomi bolezni. Simptomi:

• Obilna menstruacija vsak mesec.
• Majhna krvavitev ali svetlo rjav izcedek.
• Nelagodje v trebuhu.

Včasih v prvi fazi sploh ni bolečine, zato ženska ne posveča ustrezne pozornosti primarnim simptomom. Niti ultrazvok niti kolposkopija ne zaznata prisotnosti endometrioze. Na tej stopnji se zdravljenje izvaja s pomočjo zdravil brez kirurškega posega.

Endometrioza 2. stopnje se kaže bolj agresivno. Bolezen je koncentrirana na več mestih z opaznim povečanjem izrastkov (vozličev). To je posledica rasti endometrioze, prodiranja globoko v tkiva.

Vendar se na tej stopnji bolezen premika bolj navpično in ne prizadene okoliških organov. Druga stopnja hitro preide v tretjo, zato je precej redka. Simptomi so podobni stopnji 1, vendar imajo bolj izrazite simptome: povečana bolečina v spodnjem delu trebuha.

Bolečina ni odvisna od menstrualnega ciklusa in spolnega odnosa, pojavi se nepričakovano in traja do zdravljenja. Bolezni se lahko znebite z zdravili, brez dodatnih kirurških posegov.

Endometrioza 3. stopnje je že resna oblika bolezni, ki se začne lokalizirati ne le v stenah maternice, temveč tudi na jajčnikih, jajcevodih in trebušni votlini. Endometrioza jajčnikov povzroči močan vnetni odziv.

Bolezen se kaže v obliki izrastkov, zarastlin, ki zamašijo prehode in s tem ovirajo proces oploditve. Na udaru je celoten reproduktivni sistem.

Simptomi bolezni:

• huda bolečina;
• močna krvavitev med menstruacijo;
• povečanje menstrualnega obdobja;
• znaki anemije.

Odstranitev novotvorb je obvezna, sicer bo ženska doživela neplodnost. Zdravljenje je učinkovito le s kirurškim posegom, zdravila v tej fazi ne morejo odpraviti bolezni.

Endometrioza 4. stopnje je najnevarnejša stopnja bolezni. Spremlja ga popolna okužba reproduktivnega sistema in okoliških organov. Bolezen prodre v najnižje plasti organov in aktivira njihovo vnetje. Na tej stopnji je ogroženo bolnikovo življenje.

Četrta stopnja je redek pojav, saj se že v prejšnjih fazah ženska običajno obrne na ginekologa. Hude bolečine v trebuhu, ki se pojavijo brez zunanjega vpliva, poslabšajo spolni odnos in uriniranje.

Teh znakov ni mogoče prezreti. Če kljub temu najdemo to stopnjo pri ženski, zdravnik predpiše radikalno kirurško zdravljenje, pri katerem je glavna stvar rešiti življenje in zdravje bolnika. V takih primerih je reproduktivni sistem izklopljen in možnost zanositve je popolnoma izključena.

Heterogeni miometrij maternice

Miometrij je mišična plast organa. Notranja plast je endometrij. Struktura miometrija je snop miocitov, ki so tesno prepleteni in tvorijo posebno plast.

On je tisti, ki igra glavno vlogo v procesu poroda, spodbuja krčenje sten maternice in zagotavlja izgon ploda. V normalnem stanju ima miometrij enotno obliko, vendar se zgodi, da je endometrij zunaj, v mišični plasti.

Heterogenost miometrija maternice lahko povzroči resno okužbo reproduktivnega sistema telesa (endometrioza).

Bolezen v začetni fazi ne spremljajo simptomi ali le manjši znaki, zato je pomembno, da vsaka ženska redno obiskuje ginekologa in opravi teste.

Zdravljenje in preprečevanje

Za pravilno zdravljenje je pomembno pravočasno ugotoviti prisotnost bolezni v telesu. Diagnoza endometrioze je vedno dvoumna, saj ima vsaka stopnja bolezni individualne značilnosti in celo poteka brez znakov. Klinična slika v večini primerov je naslednja:

• bolečine med spolnim odnosom;
• stalna temperatura nad normalno (od 37,1 do 38,0 Celzija);
• bolečine v spodnjem delu trebuha med menstruacijo;
• krvavitev postane rjavkasta.

Žensko ob obisku zdravnika najprej pošljejo na endometriozo z ultrazvokom. Začetna stopnja bolezni s takšnim postopkom je praktično nevidna, vendar bo zdravnik takoj določil stopnjo 3 in 4. Za natančnejšo diagnozo lahko ginekolog predpiše CT maternice. Računalniška tomografija vam omogoča, da določite najmanjše spremembe v reproduktivnem sistemu.

Medicinska metoda zdravljenja

Na različnih stopnjah razvoja bolezni je predpisano individualno zdravljenje endometrioze. Na stopnji 1 in 2 lahko zdravilo še vedno vpliva, na stopnji 3 in 4 pa ne. Difuzna endometrioza maternice se širi po organu in ženskam onemogoča zanositev.

Prizadete plasti maternice so blokirane zaradi vnetnih procesov. Odpravijo jih lahko samo hormonska, protivnetna, antialergijska zdravila in imunostimulacijski dodatki.

Ta metoda zdravljenja prispeva k obnovi reproduktivnega sistema. Da ne bi bolezen pripeljala do resnejših ukrepov, morate redno obiskovati ginekologa.

Kirurška in kombinirana metoda

Te možnosti vključujejo odstranitev novotvorb z resekcijo, lasersko vaporizacijo in elektrokoagulacijo. Na nekaterih stopnjah bolezni kirurška metoda v kombinaciji z jemanjem zdravil ugodno vpliva na izboljšanje reproduktivne funkcije.

V napredni fazi zdravniki dajejo prednost popolni odstranitvi maternice, da zagotovijo zdravje pacientke. Ta radikalna metoda je zdaj redka.

Diagnoza endometrioza mi je povzročila resno paniko. V glavo so mi plezale vse vrste grozot - od neizbežne smrti do razvoja raka. Medicinska enciklopedija je pomirila razrahljano živčevje: napoved je ugodna ob iskanju strokovne pomoči, ko se pojavijo prvi simptomatski znaki - pri endometriozi, ki je na 1. stopnji razvoja.

Razrast tkivnih struktur endometrija v predelu jajčnikov, jajcevodov in drugih notranjih organov imenujemo endometrioza. Nenormalno odstopanje je eden od temeljnih vzrokov za spontani splav. Raziskovalne dejavnosti in zdravljenje bolezni se izvajajo v ginekologiji, konzervativni smeri ali kirurškem posegu.

Strokovnjaki nenormalno odstopanje razdelijo na stopnje napredovanja.

1. stopnja

V prvi fazi endometrij plitvo raste na površini organov. Klinične slike praktično ni, sum nastane zaradi povečanja količine odtekajoče krvi v času menstruacije.

2 stopinji

Razraščene celične strukture se povečajo v volumnu ali postopoma poglobijo v tkiva. V primerih izključitve se zabeleži nastanek anomalnih con na novih območjih. Za fazo so značilni prvi neprijetni občutki - na mestih kalitve endometrija.

3 stopinje

Obstaja širjenje patologije, povečanje celic in akutna bolečina. V osrednjem organu reproduktivnega oddelka endometrij prodre do serozne površine, nadaljnja poškodba vpliva na peritonej, jajcevode, s tvorbo novotvorb na jajčnikih in adhezivnih procesov.

4 stopinje

Bolezen zajame medenično območje, vodi do zlitja posameznih organov - črevesja in vagine. Stanje je življenjsko nevarno za bolnika.

Zakaj je endometrioza nevarna?

Prevalenca nenormalnega odstopanja vodi v neplodnost in sintezo atipičnih celic v tkivih genitalij.

Možnosti zdravljenja bolezni

Terapija se izvaja ob upoštevanju dodatnih bolezni, starosti, števila spočetij in rojstev, zapletenosti poteka in lokacije patologije. Zdravljenje vključuje zdravila ali operacijo.

Simptomi in znaki, po katerih lahko ocenimo bolezen

Glavne klinične manifestacije bolezni so nekaj neugodja.

bolečine v medenici

Registriran je pri 25% bolnikov, za katerega je značilna žariščna lokacija ali splošno razlitje po spodnjem delu trebuha. Bolečina je lahko stalno prisotna ali se pojavi nekaj dni pred nastopom menstruacije. Odstopanje nastane zaradi vzporednega vnetja na območjih, kjer je zrasel endometrij.

Dismenoreja ali boleče menstruacije

Simptomi se pojavijo pri 60% bolnikov. Huda neznosna bolečina je prisotna tri dni od odštevanja cikla in se pojavi, ko kri vstopi v praznine cist. Posledično se v njem poveča pritisk in posledično pride do krča krvnih žil maternice.

Bolečina med spolnim odnosom

Neprijetni občutki se pojavijo, ko se žarišča patologije nahajajo v vagini, območju materničnega ligamenta (v bližini križnice) in maternično-črevesne vrzeli ter na strani rektovaginalne obstrukcije.

Bolečina med praznjenjem mehurja in črevesja

Pojavijo se iz istih razlogov kot bolečina med intimnimi stiki.

Menoragija ali dolgotrajna in močna menstruacija

Registriran pri 15% bolnic z diagnosticirano endometriozo. Simptomatske manifestacije se pojavijo pri vzporednih boleznih v organih, ki se nahajajo v majhni medenici - s fibroidi, policističnimi jajčniki.

Razvoj posthemoragične anemije

Anemično stanje se oblikuje na podlagi dolgotrajne in velike izgube krvi. Bolniki se pritožujejo zaradi splošne slabosti, hitrega pojava utrujenosti, stalne letargije in občasne omotice.

Diagnoza endometrioze

Diagnostični ukrepi se začnejo z zbiranjem anamnestičnih podatkov - pritožbe ženske, očitnih simptomatskih manifestacij, narave nelagodja in sindroma bolečine. Pacientka opravi ginekološki pregled, rektalni pregled.

Ultrazvočna diagnostika vam omogoča, da določite lokacijo patoloških žarišč, izvajate dinamično spremljanje predpisane terapije in njenih rezultatov. CT razkriva stopnjo poškodbe bližnjih organov, laparoskopski pregled vam omogoča vizualno oceno žarišč endometrioze.

Zdravljenje

Zdravljenje z zdravili je indicirano za ženske:

• v odsotnosti očitnih kliničnih znakov bolezni;
• v mladosti ali pred menopavzo;
• za ohranitev in obnovitev reproduktivne funkcije.

Potek zdravljenja vključuje naslednja zdravila:

1. Hormonska zdravila - potrebna za povečanje količine proizvedenega estrogena. Zdravila kažejo visoko učinkovitost v začetnih fazah razvoja endometrioze.
2. Progestageni so dovoljeni za uporabo - hormoni, potrebni za regulativno delo reproduktivnega oddelka. Potek terapije je od šest mesecev do osem mesecev. Terapija se izvaja v kateri koli fazi endometrioze, neželeni učinki uporabe so lahko razvoj depresivnega stanja in pojav madežev med menstruacijo.
3. Antigonadotropne snovi - so odgovorne za zatiranje proizvodnje gonadotropinov. Trajanje zdravljenja je najmanj šest mesecev, s prekomerno količino androgenih hormonov je njihovo zdravljenje prepovedano. Neželeni učinki pri jemanju so povečano delovanje žlez znojnic, nenadne spremembe telesne teže, povečanje vsebnosti maščobe v dermisu in intenzivna rast las.
4. Antispazmodiki in zdravila proti bolečinam - omogočajo zatiranje bolečine.

Kirurški poseg se izvaja na drugi in tretji stopnji endometrioze, če ni pozitivne dinamike zdravljenja z zdravili. Glede na zdravstvene kazalnike se lahko izvaja:

• histerektomija - izrez telesa maternice;
• adneksektomija - odstranitev jajčnikov in jajčnikov.

Oba kirurška posega sta indicirana za bolnike, starejše od 45 let.

Pri odstranitvi endometrioidnih heterotopij se verjetnost ponovitve bolezni giblje od 15 do 40% - anomalija zahteva ponovni kirurški poseg.

Preprečevanje

Posebnih ukrepov za preprečevanje razvoja endometrioze ni. Vsem ženskam svetujemo, da občasno obiščejo ginekologa, da bi pravočasno diagnosticirali patologijo. Bolnice po medicinskem splavu morajo biti še posebej pozorne na svoje zdravje.

Ženska neplodnost kot glavni zaplet endometrioze

Problem nastane pod vplivom cističnih formacij, ki so napolnjene s staro krvjo iz prejšnjega cikla. Anomalija izzove razvoj neplodnosti. Odstotek verjetnosti naravnega spočetja po poteku terapije in okrevanja je v razponu od 15 do 55% - v prvem letu.

Endometrioza negativno vpliva na proces rojevanja otroka - bolezen zmanjšuje možnosti za popolno nosečnost in je pogosto glavni vir spontanega splava.

Daleč napredovalega patološkega procesa pri endometrioidni bolezni ni mogoče popolnoma pozdraviti, če ne uporabimo kirurške odstranitve žarišč. Endometrioza 4. stopnje se razširi izven reproduktivnih organov in se kaže s številnimi izjemno neprijetnimi simptomi. Sindrom bolečine ni povezan z menstrualnim ciklom in ni možnosti za nastanek želene nosečnosti. Za zadnjo fazo bolezni so značilni tipični diagnostični znaki, ki jih odkrijejo ultrazvok, MRI in laparoskopija. Pomembno je, da ne zamudite zapletov: tveganje za maligno degeneracijo je majhno, vendar povsem resnično.

Razvrstitev napredovalih variant bolezni

Glede na lokalizacijo je endometrioidna bolezen v zadnji fazi razdeljena na naslednje vrste:

• adenomioza 4. stopnje (žarišča bolezni prizadenejo vse plasti maternice in dosežejo bližnje organe - mehur, medenični peritonej, rektum);
• endometrioidne ciste so velike (več kot 6 cm), rastejo v sosednja tkiva in organe s tvorbo izrazitega adhezivnega procesa;
• retrocervikalni tip endometrioidne bolezni na zadnji stopnji vključuje tkiva retrouterinskega tkiva, ureterje, steno rektuma s tvorbo izrazitih adhezij v žarišču patologije;
• huda endometrioza trebušne votline (peritonealna) prizadene vse strukture, tkiva in organe, ki se nahajajo v neposredni bližini maternice.

Najslabše v tej situaciji je, da se simptomi endometrioidne bolezni kažejo z živimi znaki, ki zahtevajo učinkovito medicinsko oskrbo.

Manifestacije zapletene endometrioze

Bolezen endometrija v zadnji fazi ima tipične simptome:

• kronični bolečinski sindrom, ko je bolečina vedno prisotna in postane močnejša ali šibkejša glede na fazo menstrualnega cikla;
• pojav bolečine, povezane s procesi uriniranja ali gibanja črevesja;
• bolečine med spolnim odnosom in zavrnitev intimnih odnosov;
• psiho-čustvene težave, ki jih povzroča sindrom bolečine (razdražljivost, nevroza, zmanjšana socialna in delovna aktivnost, depresija, izguba zanimanja za življenje);
• menstrualne težave (na zadnji stopnji bolezni ženska ne bo imela rednega cikla, menstruacija pa je lahko obilna ali skromna, pogosta in nesistematična);
• neplodnost (naravna zasnova je nemogoča, vendar s pravilno taktiko zdravljenja lahko pride do nosečnosti s pomočjo IVF).

Endometrioza napreduje precej počasi, zato se 4. stopnja poškodbe reproduktivnih organov pojavi izjemno redko, če ni ustreznega zdravljenja.

Potrebno je pravočasno izvesti diagnostične in terapevtske ukrepe, da ne bi prinesli bolezni v napredne oblike.

Diagnostika

Ultrazvočno skeniranje endometrioze je prvi diagnostični dejavnik, ki pomaga odkriti žarišča bolezni na kateri koli stopnji razvoja. Pomembno je, da vse storite pravočasno: na stopnji 4 bo ultrazvok razkril endometrioidno bolezen, vendar ne bo vedno pomagal oceniti obsega težave. Če zdravnik med pregledom ne zaupa v točnost diagnoze, je treba opraviti naslednje študije:

• računalniška tomografija ali magnetna resonanca z uporabo posebnega kontrastnega sredstva, ki bo pomagal odkriti stopnjo poškodbe endometrioze;
• endoskopija (histeroskopija, laparoskopija), s katero lahko vizualno prepoznate patologijo in predlagate količino škode, ki jo povzroča bolezen;
• krvni test za onkološke markerje (CA-125, CA-199, CEA), ki bo pomagal določiti stopnjo onkološkega tveganja.

Zadnjo stopnjo endometrioidne bolezni je enostavno odkriti, vendar jo je zelo težko ozdraviti. Še posebej, če ženska sanja o rojstvu otroka.

Zdravljenje

Glavni cilji zdravljenja endometrioze:

• odstranitev žarišča;
• zmanjšanje in popolna odprava bolečine;
• normalizacija menstruacije;
• preprečevanje ponovitve endometrioze;
• če je potrebno, ustvarjanje pogojev za nositev ploda.

Osnova zdravljenja je operacija. Zaželeno je odstraniti vsa ugotovljena žarišča, če pa to ni mogoče, bo zdravnik opravil delno odstranitev (resekcijo) prizadetih organov. Običajni obseg operacij:

• histerektomija (odstranitev obolele maternice), med katero zdravnik oceni stanje v trebušni votlini in dopolni poseg z odstranitvijo cističnih tumorjev v jajčnikih ali žganjem endometrioidnih lezij na peritoneju;
• cistektomija (luščenje ciste ali popolna odstranitev dodatkov na eni strani);
• odstranitev vseh ekstragenitalnih žarišč, ki se nahajajo v retrouterinem prostoru ali na peritoneju;
• resekcija dela mehurja ali danke, ko se endometrioza vrašča v steno teh organov.

Pogosto je nemogoče popolnoma odstraniti vsa patološka področja, zato bo zdravnik po operaciji predpisal dolgotrajno hormonsko terapijo, ki bo pomagala zatreti vsa neodstranjena žarišča endometrioidne bolezni. Da bi ustvarili pogoje za okrevanje, je treba dosledno upoštevati vsa priporočila specialista. Če ni adenomioze 4. stopnje in je ohranjen vsaj en jajčnik, so možnosti za umetno spočetje povsem realne: s pomočjo IVF lahko ženska z napredovalo različico endometrioidne bolezni zdrži in rodi otroka.

Nevarnost onkopatologije

Eden od zapletov velike endometrioidne jajčne ciste je lahko maligna degeneracija. Rakasti tumor na ozadju endometrioze se pojavi izjemno redko (približno 1% vseh primerov), vendar ne smemo podcenjevati patoloških sprememb v tkivih z boleznijo 4. stopnje.

V vseh primerih hudih oblik endometrioidne bolezni je potrebno darovanje krvi za tumorske markerje, kar bo zdravniku pomagalo pravočasno odkriti naraščajoče tveganje in pravočasno izvesti operacijo. Le operacija lahko prepreči raka jajčnikov.

Pogosto je glavni vzrok obiska ženske pri zdravniku z endometriozo nezmožnost zanositve otroka. Diagnoza neplodnosti vodi do identifikacije ene ali več variant endometrioidne bolezni. Ne morete izgubljati časa in odložiti poroda za prihodnost: časovni dejavnik igra pomembno vlogo pri napredovanju bolezni.

Hkrati imajo nosečnost, porod in dojenje dober terapevtski učinek, zaradi česar se endometrioza katere koli stopnje začasno ustavi širjenje in napredovanje.

Kljub dejstvu, da endometrioza ni rakotvoren proces, se je treba z njo boriti in čim prej se začne zdravljenje, manj nevarne bodo posledice.

Faze bolezni

Endometrioza 2-3 stopinj je ena najpogostejših anomalij pri bolnicah v rodni dobi. Precej težko je ne opaziti značilnih simptomov patologije, saj so izraziti in ženski prinašajo veliko nelagodja. Vendar ne pozabite na druge stopnje razvoja endometrioze, ki jih je skupaj 4.

1 st. Za endometriozo je značilna začetna kalitev žleznega tkiva maternice. Praviloma vpliva le na telo samega reproduktivnega organa, ne da bi zapustil svoje meje.

2 žlici. Endometrioza prizadene polovico globine mišičnega sloja maternice in nožnice. Hkrati se na njih pogosto oblikujejo majhne ciste, ki povzročajo bolečino in nelagodje.

Za endometriozo 3. stopnje je značilno širjenje žarišč bolezni izven maternice (zunanja endometrioza). Torej, na tej stopnji razvoja patologije so prizadeti rektum in sakro-maternični ligamenti. Ultrazvok pokaže majhne temno rjave ciste v predelu enega ali obeh jajčnikov.

Če je bila pacientki ugotovljena zunanja endometrioza v 3. fazi, jo je treba nujno zdraviti! Dejstvo, da je bolezen lahko latentna, lahko le poslabša situacijo, zlasti ko gre za načrtovanje nosečnosti.

4 žlice. endometrioza maternice je slednja. V tem obdobju se oblikujejo številna žarišča bolezni in ciste, lokalizirane na stenah jajčnikov. Patološki proces se razširi tudi na rektum, peritoneum in druge notranje organe. V skoraj vseh primerih se na tej stopnji razvoja endometrioze začnejo pojavljati adhezije v predelu medenice.

Shematski prikaz endometrioze 3-4 stopinj

Pomembno je vedeti:

Med stopnjo endometrioze maternice in njenimi simptomi ni povezave. Pogosto se zgodi, da začetno stopnjo patologije spremljajo izrazite klinične manifestacije, poznejše stopnje pa so popolnoma asimptomatske.

Simptomi endometrioze maternice v 3

Klinične manifestacije endometrioze maternice 3. stopnje se izražajo s pomočjo takšnih anomalij, kot so:

• Menstrualna disfunkcija. Torej, pri večini bolnikov z endometriozo maternice, ki je v 3. stopnji razvoja, menstruacija postane bolj obilna, medtem ko se lahko posledično podaljša. Ni izključen pojav krvavih, pikčastih izcedkov v intervalih med nastopom menstruacije.
• Bolečina v presredku ali spodnjem delu trebuha je eden najpogostejših simptomov zunanje endometrioze 3. stopnje. Opazimo ga pri 50% žensk, medtem ko se njegov razvoj pojavi postopoma. Bolečina se med menstruacijo okrepi in postane tako močna, da je bolnica prisiljena jemati protibolečinska zdravila. Po koncu menstruacije bolečina izgine ali postane manj opazna. V nekaterih primerih se ženske pritožujejo zaradi nelagodja v perineumu, bolečine med gibanjem črevesja ali med spolnim odnosom.
• Anemija zaradi pomanjkanja železa je še en pogost simptom maternične endometrioze 3. stopnje. Ta anomalija je povezana z redno izgubo določene količine krvi s strani bolnikovega telesa. Ta patologija po drugi strani povzroča zaspanost, letargijo, bledo kožo, tresenje okončin. Včasih ženska sploh ne more razumno oceniti svojega stanja, postane odsotna in nepazljiva.
• Zastrupitev telesa, ki jo povzroča huda bolečina. Pogosto pacientka z diagnozo endometrioze 3. stopnje trpi zaradi napadov slabosti in bruhanja, čuti hudo mrzlico, morda rahlo povišanje telesne temperature, ki praviloma ne presega subfebrilnih vrednosti.

Če pri sebi opazite te simptome, se vsekakor posvetujte z ginekologom!

Polovica žensk v tej fazi endometrioze ima hude bolečine v maternici

Vpliv bolezni na nosečnost

Ena najhujših posledic patologije je neplodnost pri ženskah, ki šele načrtujejo. Kar zadeva bolnike, ki že pričakujejo rojstvo otroka, tukaj ni mogoče izključiti možnosti spontanega splava. Da se to ne bi zgodilo, mora bolnik skozi celotno obdobje nosečnosti redno pregledovati zdravnika.

Pomanjkanje ustreznega zdravljenja bolezni lahko povzroči poraz patoloških izrastkov drugih notranjih organov, kar je še posebej nevarno za bodočo mater in njenega otroka.

Ne pozabite, da sta zunanja endometrioza 3. stopnje in obdobje nosečnosti popolnoma nezdružljiva koncepta, zato prej ko se začnete boriti, manj nevarne bodo posledice!

Diagnoza in zdravljenje patologije

Za natančno diagnozo mora zdravnik opraviti ne le temeljito zbiranje anamneze, temveč tudi številne druge diagnostične manipulacije. Vključujejo:

1. Rutinski ginekološki pregled.
2. Rektovaginalni pregled.
3. Odvzem brisov za citologijo.
4. Ultrazvok (vključno s transvaginalnim). .
5. Histeroskopija.
6. Biopsija.

Če obstaja sum na endometriozo stopnje 3-4, se opravijo dodatne študije jajčnikov, danke, ledvic in drugih notranjih organov, ki lahko vplivajo na izrastke.

Terapevtske metode

Zdravljenje endometrioze 3. stopnje s konzervativnimi metodami je treba izvajati pod strogim nadzorom zdravnika. Njegova uporaba je priporočljiva le, če bolnik ni imel časa za razvoj endometrijske ciste jajčnikov ali drugih resnih zapletov. Hkrati ne smemo pozabiti, da se zdravljenje endometrioze 3. stopnje s tabletami izvaja le pri mladih ženskah.

Hormonska terapija je najučinkovitejša metoda za boj proti bolezni, ki je v 3. stopnji razvoja. Hkrati se pogosto uporablja v preventivne namene (zlasti po operaciji za odstranitev patoloških izrastkov).

V 50% primerov takšno zdravljenje endometrioze 3. stopnje pomaga v celoti obnoviti reproduktivno funkcijo, kar daje resnično možnost zanositve in rojstva zdravega otroka. Vendar hiter rezultat jemanja hormonskih zdravil ni vreden - v tem primeru konzervativnost pomeni trajanje.

Kirurški poseg

Če je zdravljenje endometrioze 2-3 stopinj pri mladih ženskah omejeno na jemanje zdravil, potem je pri starejših bolnikih možnost hitrega okrevanja zaradi tablet praktično izključena. Hkrati so za izvedbo operacije za odstranitev zaraščenega endometrija potrebne indikacije, ki so lahko:

1. Pomanjkanje izboljšav po zdravljenju z zdravili.
2. Razvoj retrocervikalne endometrioze.
3. Cista jajčnika.
4. Poraz patoloških izrastkov trebušne votline in drugih notranjih organov.
5. Pogoste in brez vzroka krvavitve, ki trajajo dolgo časa.
6. Med diagnostičnimi ukrepi so bile odkrite druge ginekološke patologije (maternični fibroidi, adenomioza itd.).
7. Prisotnost rakotvornega procesa v reproduktivnem organu.

Danes je kirurški poseg za endometriozo 3. stopnje namenjen odstranitvi žarišč bolezni ob ohranjanju celovitosti organov, ki so jih prizadeli. Radikalne operacije se izvajajo le v skrajnih primerih, ko obstaja nevarnost resnih zapletov.

Pomembno si je zapomniti, da endometrioza 3. stopnje ni stavek, nosečnost po njej pa se pojavi v 50% primerov. Če upoštevate vse predpise lečečega zdravnika glede zdravljenja in kasnejšega preprečevanja bolezni, lahko znatno zmanjšate tveganje za njeno ponovitev v prihodnosti.