Funkcionalna prebavna motnja. Funkcionalna prebavna motnja: vzroki, simptomi in metode zdravljenja Funkcionalna črevesna motnja mkb 10

Dilatacija debelega črevesa

Po potrebi uporabite dodatno kodo zunanjega vzroka (razred XX), da identificirate strupeno snov.

Izključuje: megakolon (za):

• Chagasova bolezen (B57.3)
• povzroča Clostridium difficile (A04.7)
• prirojena (aganglijska) (Q43.1)
• Hirschsprungova bolezen (Q43.1)

V Rusiji je Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10) sprejeta kot enoten regulativni dokument za obračunavanje obolevnosti, razlogov za prijavo prebivalstva v zdravstvene ustanove vseh oddelkov in vzrokov smrti.

ICD-10 je bil uveden v zdravstveno prakso po vsej Ruski federaciji leta 1999 z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 27. maja 1997. št.170

SZO načrtuje objavo nove revizije (ICD-11) v letih 2017 2018.

S spremembami in dopolnitvami WHO.

Obdelava in prevod sprememb © mkb-10.com

funkcionalne prebavne motnje

V anamnezi bolnikov je funkcionalna prebavna motnja po ICD 10 šifrirana kot ločena nosološka enota. Za zdravstvene ustanove obstaja enoten uradni dokument, v katerem so navedene in razvrščene vse obstoječe bolezni.

Ta dokument se imenuje Mednarodna statistična klasifikacija bolezni 10. revizije, ki jo je leta 2007 razvila Svetovna zdravstvena organizacija.

Ta dokument je osnova za vodenje statistike o obolevnosti in umrljivosti med prebivalstvom. Vsaka anamneza je šifrirana glede na končno diagnozo.

Koda FRG po ICD 10 se nanaša na razred XI - "Bolezni prebavnega sistema" (K00-K93). To je precej obsežen razdelek, v katerem se obravnava vsaka bolezen posebej. Koda v ICD 10 funkcionalna črevesna motnja: K31 - "Druge bolezni želodca in dvanajstnika."

Kaj je FRF

Funkcionalna prebavna motnja je pojav sindroma bolečine, prebavnih motenj, gibljivosti, izločanja želodčnega soka v odsotnosti kakršnih koli anatomskih sprememb. To je neke vrste diagnoza-izjema. Če z vsemi raziskovalnimi metodami ni organskih motenj in ima bolnik pritožbe, se ta diagnoza določi. Funkcionalne motnje vključujejo:

• Dispepsija funkcionalne narave, ki se lahko kaže na različne načine - težnost v trebuhu, hitra sitost, nelagodje, občutek polnosti, napenjanje. Lahko se pojavi tudi slabost, bruhanje, odpor do določene vrste hrane, riganje. Hkrati se ne odkrijejo spremembe v prebavnem traktu.
• Požiranje zraka (aerofagija), ki se nato vrne ali absorbira v črevesnem traktu.
• Funkcionalni pilorospazem - želodec je spazmodičen, hrana ne prehaja v dvanajstnik in se razvije bruhanje po zaužiti hrani.

S temi pritožbami so obvezni rentgenski pregled, ultrazvok in FEGDS - vendar ni opaziti nobenih sprememb in kršitev.

Funkcionalne motnje prebavnega trakta zdravimo simptomatsko, saj natančen vzrok bolezni ni znan. Predpisana je prehrana, encimski pripravki, antispazmodiki, adsorbenti, gastroprotektorji, zdravila, ki zmanjšujejo kislost želodca in normalizirajo gibljivost. Pogosto se uporabljajo in pomirjevala.

Dodaj komentar Prekliči odgovor

• Scottped o akutnem gastroenteritisu

Samozdravljenje je lahko nevarno za vaše zdravje. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom.

Črevesne kolike: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Črevesne kolike, koda ICD 10 - K59, spadajo med bolezni prebavnega sistema. Zanj je značilna paroksizmalna bolečina v predelu trebuha, ki lahko izgine sama. Kljub valovitosti napadov lahko kolike signalizirajo resne bolezni prebavnega trakta (gastritis, razjede).

Kodiranje črevesne kolike po ICD 10

Črevesne kolike niso neodvisna patologija, ampak simptom prebavne motnje. Zato ima njegova oznaka v skladu z mednarodnimi standardi več različic:

V skladu z ICD 10 se črevesna kolika obravnava kot dodatek k osnovni patologiji, pri pisanju diagnoze se uporablja kodiranje črevesne kolike in ime glavne bolezni.

Funkcionalna motnja gastrointestinalnega trakta

»Funkcijska motnja želodca in črevesja« se nanaša na številne motnje prebavil, ki niso povezane s spremembami v strukturi prebavnih organov. FGID (funkcionalna motnja prebavnega trakta) je značilna prisotnost:

• funkcionalno otekanje.
• Funkcionalno zaprtje.
• driska.
• Sindrom razdražljivega črevesa (disfunkcija GI trakta).

FRF se pojavi zaradi:

1. dedna nagnjenost.
2. Duševna nestabilnost (močan stres, stalne skrbi).
3. Težko fizično delo.
4. Nalezljive bolezni gastrointestinalnega trakta.

O FRGI govorimo, ko njegovi simptomi motijo ​​bolnika 6 mesecev ali več. Poleg tega naj bi se simptomi aktivno pokazali v 3 mesecih.

Kaj povzroča črevesne kolike?

Kolike so posledica draženja črevesnih sten s provocirajočim dejavnikom. Gladke mišice se na to odzovejo z močno kontrakcijo (spazem). Intenzivna telesna aktivnost lahko povzroči kolike. Med njo se mezenterij raztegne, kar povzroči zbadajočo bolečino v levi strani trebuha.

1. Nezrelost struktur gastrointestinalnega trakta, insuficienca flore (pri otrocih).
2. Uživanje težke hrane, ki prispeva k nastanku plinov (izdelki iz moke, ocvrta hrana, soda).
3. Vstop velike količine zraka med jedjo. To se lahko zgodi, če govorite med obrokom, jeste na poti.
4. zaprtje.
5. Vstop tujega telesa v gastrointestinalni trakt.
6. Alergija na hrano (na laktozo).
7. Alergijske reakcije.
8. Motnje oskrbe s krvjo v različnih delih črevesja. To se zgodi zaradi ulcerativnih formacij, divertikuloze.
9. Črevesna obstrukcija.

Simptomi kolike pri odraslih

Za patološko stanje je značilna bolečina v trebuhu z mravljinčenjem. Lokalizacija bolečih občutkov je drugačna, ker se krči postopoma premikajo iz enega dela črevesja v drugega. Sindrom bolečine spremljajo:

• slabost
• Nagnjenost k bruhanju.
• Povečano nastajanje plinov.
• Napenjanje.

Da bi olajšali napad, oseba zavzame položaj, ki pomaga zmanjšati bolečino - telo se premakne naprej.

Manifestacija kolike pri otrocih, njihovi vzroki

Pri dojenčku so črevesne kolike vseprisoten pojav. Pogosto se pojavi v 1-4 mesecih otrokovega življenja. Otrok reagira na pojav kolike na naslednji način:

• Hiperemija obraza.
• Nenehno kričanje in tesnoba.
• Potegnite kolena do trebuha.

Dojenčkov trebušček je napet. Njegova palpacija malemu bolniku povzroča bolečino. Napadi se pojavijo ob določenih urah ponoči in se ponovijo v tednu ali dveh.

Pri otrocih, mlajših od 4 mesecev, kolike niso patologija, temveč posledica encimskih motenj. Njegove simptome opazimo pri otrocih, tako umetno hranjenih kot naravnih.

Vzrok za nelagodje v predelu črevesja je lahko:

1. Okužba.
2. Alergija na kisle mlečne izdelke ali materino mleko.
3. Vnetje.
4. Psihogeni dejavnik (napeta situacija v družini, depresija matere).

Črevesne kolike pri novorojenčkih - video

Kako odpraviti črevesne kolike?

Črevesna kolika je kljub svoji bolečini začasen pojav. Vendar pa imajo bolniki vedno željo, da bi se enkrat za vselej znebili neprijetnih napadov. Kaj lahko pomaga pri lajšanju simptomov kolike?

Učinkovite metode so:

• Masaža trebuha in hrbta. Naredite to z gladkimi krožnimi gibi.
• Uporaba grelnih predmetov na želodec (grelna blazina ali obkladek).
• Pridobivanje toplih kopeli. Blagodejno vplivajo na trebušne stene in jih sproščajo.

Od zdravil za bolnike je primeren sprejem:

1. Pripravki na osnovi simetikona. Zahvaljujoč delovanju slednjega napihnjenost izgine, odvečni plini se odstranijo.
2. Zdravila, ki vsebujejo trimebutin. Ta snov izboljša delovanje črevesja. Prav tako nadzoruje napetost in sproščenost njegovih sten.

Zeliščni poparki pomagajo zmanjšati bolečino. Pripravljeni so iz kamilice, mete.

• Lahka masaža trebuha.
• Lezite na trebuh.
• Dajte čaj iz koromača.

Video

Možnosti za preprečevanje kolik

Kako zagotoviti, da črevesne kolike ne ovirajo vsakdanjega življenja in vas ne motijo? Obstaja več možnosti za preprečevanje kolik:

1. Držite se zdrave prehrane. Morate se odreči maščobni in ocvrti hrani. Iz jedilnika je treba odstraniti zelje, fižol, slive, torej tista živila, ki povzročajo povečano nastajanje plinov.
2. Za kuhanje uporabite aditive za živila, kot sta ingver, meta. Izboljšujejo prebavo.
3. Jejte redno. Jesti je treba 5-6 krat na dan, vendar v majhnih porcijah.
4. Jesti je treba v mirnem okolju. Hrano morate temeljito prežvečiti.
5. Športaj. Vendar ne pozabite, da telesna aktivnost po jedi ni dovoljena.
6. Preprečite razvoj zaprtja. Če želite to narediti, morate piti vsaj 2 litra vode na dan, jesti hrano, bogato z vlakninami.

V preventivne namene se priporočajo probiotiki in prebiotiki. Prvi zaradi vsebnosti naravnih bakterij v njih pomagajo izboljšati stanje naravne črevesne flore in jo dopolnjujejo. Slednji podpirajo razvoj flore in delovanje prebavil.

Preprečevanje kolik pri otrocih

Naslednje metode pomagajo preprečiti kolike pri dojenčkih:

• Dojenčka je treba hraniti v pokončnem položaju, predhodno odstraniti vse možne dražilne dejavnike iz prostora.
• Poskrbite, da vaš otrok med hranjenjem po steklenički dobi hrano, ne zraka.
• Po jedi je pomembno, da otroka držite v pokončnem položaju (da ga držite v rokah 10 minut).
• Organizirajte meni doječe matere tako, da ne vsebuje mastne hrane, pa tudi živil, ki lahko povzročijo hiperreakcijo pri otroku (citrusi, čokolada).

Pomembno je, da se bolnik ne zdravi sam, ampak poišče pomoč pri usposobljenem strokovnjaku, če ga začnejo motiti simptomi, podobni kolikam.

Za vsebino oglasov ne odgovarjamo.

Etiologija in zdravljenje akutnega in kroničnega pankreatitisa

Pankreatitis je izraz, ki pomeni vnetje trebušne slinavke (PZ). Bolezni trebušne slinavke se pojavljajo v vseh starostnih skupinah, ne glede na regijo bivanja in raso.

Kljub velikemu številu študij, izvedenih na trebušni slinavki, ni mogoče reči, da znanstveniki vedo vse o pankreatitisu, vzrokih za njegov razvoj in potek.

Pankreatitis je akuten (OP) in kroničen (CP), vsaka vrsta vnetja ima svoje značilnosti pri zdravljenju, diagnozi in kliničnih manifestacijah.

statistika pankreatitisa

Po podatkih WHO pankreatitis teži k pomlajevanju in širjenju bolezni. Leta 1985 je bila incidenca 3,8-4,5 ljudi na 100 tisoč prebivalcev, leta 2000 je bila ta številka 6,4-7,5 ljudi na 100 tisoč prebivalcev. V zadnjih letih se je število ljudi z boleznimi trebušne slinavke, zlasti pankreatitisom, povečalo še enkrat in pol.

Običajno so se v starosti odhoda razvile akutne in kronične bolezni trebušne slinavke. Od leta 2010 se je starostna incidenca pankreatitisa v razvitih državah močno zmanjšala in znaša leta, poleg tega se vse več pankreatitisa pojavlja pri otrocih in mladostnikih.

V Rusiji je bil opažen še intenzivnejši razvoj pojavnosti pankreatitisa med vsemi starostnimi skupinami. Kazalniki med otroki so 10-24, med odraslimi na 100 tisoč prebivalcev.

Po diagnozi akutnega pankreatitisa (AP) je umrljivost 22 %, po desetih letih ali več pa 45 %.

Vrste bolezni

Pankreatitis ali vnetje trebušne slinavke je razdeljen na dve glavni vrsti:

Vsaka vrsta bolezni ima svojo klasifikacijo glede na spremembe v parenhimu trebušne slinavke in klinični potek bolezni.

Pri kateri koli vrsti pankreatitisa pride do resnih atrofičnih in distrofičnih sprememb v strukturi trebušne slinavke. Zelo pogosto se OP lahko pojavi v ozadju CP in obratno, CP je posledica uničenja, ki je nastalo med OP.

Akutni pankreatitis (OP)

OP je obsežna nozološka oblika, ki vključuje raznoliko število kliničnih in patoloških znakov uničenja acinarnega sistema trebušne slinavke.

Bolezen temelji na masivnem uničenju parenhima trebušne slinavke z lastnimi encimi. Obstaja več teorij, ki podrobno opisujejo patogenezo avtoagresije in lize strukture trebušne slinavke.

Najbolj priljubljene so teorije o neravnovesju med zaviralci encimov in samimi encimi, zlasti tripsinom. Druga teorija opisuje kršitev odtoka soka trebušne slinavke zaradi obstrukcije ali blokade izločevalnega kanala.

Med uničenjem parenhima žleze z lastnimi encimi se v trebušni slinavki pojavijo naslednje spremembe:

• sproščanje prostih radikalov in ionov iz intersticijske tekočine uničenih celic;
• spazem mikrovaskulature, ki mu sledi povečanje območja nekroze;
• sproščanje v kri snovi, ki "privabljajo" levkocite v žarišče vnetja;
• otekanje trebušne slinavke in njeno povečanje volumna;
• zaradi edema kapsula začne stisniti trebušno slinavko, kar dodatno zmanjša pretok krvi;
• liza nekrotičnih mas z encimi levkocitnih celic;
• pristop patogene mikroflore;
• nastanek abscesov in cist;
• regeneracija trebušne slinavke ali zamenjava njenega dela z vezivnim tkivom.

Patogeneza ni vedno enaka, včasih se procesi uničenja v trebušni slinavki pojavijo na druge načine, vendar pri kateri koli vrsti akutnega poteka bolezni pride do vnetja in edema v trebušni slinavki.

Pri poslabšanju kroničnega pankreatitisa patogeneza temelji na dejavniku, ki je povzročil poslabšanje bolezni.

Razlikujemo naslednje morfološke oblike OP:

• edematozna;
• serozni;
• hemoragični;
• gnojno-nekrotično;
• nekrotično maščobo;
• aseptično;
• nekrotično hemoragično.

Včasih se med potekom OP lahko nekatere oblike postopoma zamenjajo. Tudi akutni pankreatitis je razdeljen glede na lokalizacijo vnetnega procesa.

Kronični pankreatitis (CP)

Kljub dejstvu, da ima CP veliko etioloških dejavnikov, je morfološka struktura skoraj vedno enaka, z izjemo avtoimunske oblike CP.

Za kronično obliko je značilen postopen razvoj bolezni s progresivno degeneracijo normalne strukture v vezivno tkivo.

Klinična slika se lahko nadaljuje z poslabšanji kroničnega pankreatitisa, kar močno poslabša bolezen. Včasih lahko potek bolezni poteka brez poslabšanj.

Značilnost CP je, da so v vnetni proces vključene naslednje strukture:

• acinarne celice;
• otočne celice (endokrini del);
• intersticij žleze;
• arterije, vene in živčni snopi;
• kanali trebušne slinavke.

Razširitev kanalov igra ključno vlogo pri patogenezi. Obstajajo naslednje vrste razširitve kanala:

• popolna širitev večine kanalov;
• razširitev v predelu glave;
• bipolarni podaljšek;
• psevdocistične tvorbe.

Nekaj ​​let po začetku bolezni se lahko trebušna slinavka poveča ali zmanjša.

Radiološka diagnoza v strukturi trebušne slinavke pri kroničnem pankreatitisu razkrije veliko število cist, abscesov in kalcifikatov. Zelo pogosto je žolčni sistem jeter povezan s procesom.

Razlogi za razvoj

Vzroki pankreatitisa so dvoumni, tako kronični kot akutni pankreatitis imata lahko enake vzroke.

Obstaja veliko etioloških dejavnikov, potek bolezni je malo odvisen od provocirajočega dejavnika.

Najpogostejši vzroki pankreatitisa so:

• Alkohol. Nobenega dvoma ni, da etanol aktivno sodeluje pri razvoju OP. Med uživanjem alkoholnih pijač se sok trebušne slinavke močno spremeni, v njem izginejo pufri, poveča se količina beljakovin. To lahko povzroči sedimentacijo in zamašitev kanala. Prav tako v eni izmed teorij domnevajo, da se med presnovo etanola sprošča njegov aldehid, ki lahko poškoduje celice trebušne slinavke. Trdi se, da med vstopom alkohola v dvanajstnik (DPC) pride do refleksnega zoženja Oddijevega sfinktra, skozi katerega izstopa sok trebušne slinavke.
• nikotin. Po statističnih podatkih je kajenje vzrok za razvoj OP pri mladih. Prav tako je nikotin vzrok pankreatitisa pri ženskah, kadilci imajo pogosteje trebušno slinavko kot nekadilci.
• Uživanje mastne hrane. Maščobna hrana izzove sproščanje velike količine soka trebušne slinavke, zaradi česar lahko pride do avtolize.
• Zastrupitev s kemikalijami in zdravili. Ko kemikalije vstopijo v dvanajstnik, lahko pride do stenoze sfinktra, kar bo povzročilo kopičenje encimov v celicah žleze.

Zdravila, ki lahko povzročijo akutni in kronični pankreatitis, so naslednja: nesteroidna protivnetna zdravila, statini, diuretiki, antibiotiki in antibakterijska zdravila.

Obstajajo tudi drugi razlogi, vendar je najpogostejši kombinacija. Na primer, kršitev prehrane in uživanja alkohola ali bolezni žolčnika in zdravil.

simptomi

Pri kroničnem in akutnem pankreatitisu se simptomi bistveno razlikujejo. Klinična slika je odvisna od morfološke oblike pankreatitisa, obdobja razvoja bolezni in vpletenosti drugih organov in sistemov v proces.

Prvi simptom, ki se pojavi pri OP, je tako imenovana "pankreasna kolika". Za napad kolike je značilen pojav nenadne bolečine v zgornjem delu trebuha, bolečina je stalna, seva v hrbtenico. Bolniki opisujejo, da se bolečina širi kot v krogu telesa, obkroža trebuh in hrbet. Bolečina je stalna in se ne povečuje ali zmanjšuje. Z manjšimi poškodbami lahko bolnik prenaša bolečino in po enem dnevu poišče pomoč.

Pomembno je omeniti, da se "pankreasna kolika" začne po zaužitju mastne, slane ali ocvrte hrane, po jemanju alkohola ali zdravil.

V primeru razvoja bolečih simptomov pankreatitisa pri moških v ozadju uživanja alkohola moški praviloma povečajo odmerek, da ublažijo bolečino in s tem povzročijo še večje uničenje že vnete žleze.

Skoraj skupaj z bolečino prideta slabost in bruhanje. Za bruhanje pri pankreatitisu je značilno, da ne olajša, ampak lahko celo poveča bolečino. Sprva je bruhanje sestavljeno iz kosov nedavno zaužite hrane, kasneje pa iz sluzi in žolča.

Bruhanje negativno vpliva na prognozo bolezni, med procesom v trebušni votlini in zlasti v dvanajstniku se tlak močno poveča, kar vodi do refluksa žolča skozi Oddijev sfinkter.

Med napadom je bolnik zelo zaskrbljen, lahko letargičen in agresiven.

Med objektivnim pregledom mora biti zdravnik pozoren na naslednje simptome:

Če so pri ženskah prisotni simptomi pankreatitisa, je treba palpirati jetra in žolčnik, da izključimo holecistitis.

Pri pankreatitisu se v 99% primerov telesna temperatura poveča.

Pri kroničnem pankreatitisu se bolnik pritožuje zaradi naslednjih simptomov:

Klinično sliko lahko dopolnijo drugi simptomi, samo na podlagi klinike je nemogoče postaviti diagnozo, potrebne so dodatne študije.

Diagnostika

Diagnoza akutnega in kroničnega pankreatitisa je sestavljena iz naslednjih korakov:

• zbiranje anamneze od pacienta ali oseb, ki ga spremljajo;
• objektivni pregled z uporabo palpacije, tolkala, avskultacije;
• izvajanje laboratorijskih preiskav urina, blata, krvi;
• instrumentalna diagnostika;
• diagnostična laparotomija ali laparoskopija (če je potrebno).

Algoritem za izvajanje diagnostičnih ukrepov je enak za OP in CP. Razlika je morda le v zaporedju pregledov.

Med zbiranjem anamneze zdravnika zanima, kdaj se je začel napad akutnega pankreatitisa in kaj ga je izzvalo. Ugotoviti morate, ali je že prišlo do podobnih situacij, katere bolezni je bolnik trpel in za katerimi boleznimi trenutno trpi. Vprašati se morate, ali ima bolnik slabe navade, s katerimi sam povezuje svojo bolezen.

Ne smemo pozabiti, da lahko nekatera zdravila izzovejo OP, zato je treba pojasniti, ali je žrtev jemala zdravila - če je, katera.

Po razgovoru zdravnik nadaljuje s pregledom bolnika. Prva stvar, na katero je zdravnik pozoren, je drža. Osebe z OP ali poslabšanji CP imajo praviloma fetalni položaj. Koža med napadom je prekrita z lepljivim hladnim znojem.

Jezik je obložen z belo ali sivkasto oblogo. Sluznice so blede, suhe.

Pri palpaciji opazimo bolečino v zgornjih nadstropjih peritoneja (včasih se bolečina lahko razlije), v prisotnosti izliva v peritoneju se pojavijo simptomi Shchetkin-Blumberg.

Sprednja trebušna stena je napeta, močno boleča. Med avskultacijo trebuha lahko zvok peristaltike izgine, to je posledica refleksne črevesne pareze. Tolkala določimo timpanitis po celotni površini trebuha.

Upoštevajo se določeni laboratorijski parametri.

Splošna analiza krvi:

• povečanje števila levkocitov;
• povečanje SOE;
• slabokrvnost;
• trombocitopenija ali normalna različica.

Z biokemijo krvi lahko opazimo naslednje kazalnike:

• povečanje skupnega bilirubina zaradi neposrednega;
• premik proteinskega koeficienta;
• povečanje amilaze v krvi;
• zvišanje kreatinina v krvi;
• so lahko pozitivni označevalci poškodbe tkiva.

Splošna analiza urina:

• oligurija ali anurija (malo ali nič urina);
• povečanje amilaze v urinu;
• pojav urobilina v urinu (v nasprotju z odtokom žolča).

Laboratorijska diagnostika vključuje tudi določanje različnih frakcij elastaze v krvi in ​​blatu.

• Ultrazvok trebušne slinavke;
• radiografija trebušnih organov;
• RTO in CT.

Pri diagnozi s kirurškimi metodami se dostop izvede z rezom ali laparoskopom, ta postopek je ena najbolj natančnih diagnostičnih metod.

Zdravljenje

Zdravljenje pankreatitisa je kompleksna in dolgotrajna vadba, ki temelji na zaupanju med bolnikom in zdravnikom. Treba je brezhibno upoštevati priporočila zdravnika.

Zdravljenje OP in CP je zelo različno, razlike ni le v primerih, ko kronični pankreatitis preide v akutno obliko.

Za zdravljenje akutnega pankreatitisa naredite naslednje:

• lajšanje bolečin;
• zaviranje izločanja želodca in trebušne slinavke;
• inaktivacija encimov trebušne slinavke;
• stimulacija diureze;
• popravek presnovnih motenj;
• priprava pacienta na parenteralno prehrano;
• operacija.

Za zmanjšanje bolečine se uporabljajo analeptiki:

Zavira se izločanje želodca, da se zmanjša refleksno izločanje soka trebušne slinavke v njegov medcelični prostor. V ta namen se uporabljata Oktreotid in PPI.

Aprotinin se uporablja za inaktivacijo encimov trebušne slinavke. Korekcija metabolizma mineralov se izvaja s pomočjo kristaloidov in koloidov.

Zdravljenje CP vključuje:

• popravek prehrane;
• anestezija za sindrom bolečine;
• v primeru pomanjkanja encimov nadomestno zdravljenje;
• PPI za zmanjšanje izločanja soka trebušne slinavke.

Prva pomoč

Bolečina pri pankreatitisu je glavni simptom. Prva stvar pri razvoju OP je lajšanje bolečin. Strogo je prepovedano jesti ali piti v kakršni koli obliki. Prehrana samo parenteralna!

Hladno je treba nanesti na sprednjo trebušno steno. Bolnik potrebuje počitek. Ključno je tudi imenovanje antiencimskih zdravil za zaviranje tripsina in tripsinogena.

Dieta

Prehrana pri akutnem pankreatitisu se izvaja samo s pomočjo parenteralne uporabe glukoze, fizioloških raztopin in aminokislin.

Pri CP je treba dieti slediti vse življenje, če je encimska funkcija trebušne slinavke močno prizadeta, je treba pred uživanjem hrane jemati encimske pripravke.

Dieta vključuje omejitev vseh živil, ki povečujejo izločanje trebušne slinavke. Ta živila vključujejo hrano:

Seznam izdelkov je lahko zelo dolg, da bi preprečili napredovanje bolezni, je treba hrano jemati v majhnih porcijah ves dan.

Zdravila

Zdravljenje akutnega pankreatitisa z zdravili poteka predvsem parenteralno, tablete za pankreatitis se praviloma jemljejo le v kroničnem poteku bolezni.

Seznam obveznih zdravil vključuje naslednje skupine zdravil:

• analeptiki;
• zaviralci protonske črpalke;
• diuretiki;
• antiencimska zdravila;
• encimski pripravki (za kronični pankreatitis);
• glukoza, fiziološke raztopine in aminokisline za parenteralno prehrano.

Zdravil ne smete jemati brez posveta s specialistom s področja gastroenterologije.

etnoznanost

Tradicionalna medicina je sprejemljiva za dodatno zdravljenje le v primeru kroničnega pankreatitisa.

Ljudje uporabljajo takšne rastline za pripravo decoctions in infuzij:

• lanene infuzije zavirajo proizvodnjo klorovodikove kisline v želodcu, kar zmanjšuje sekretorno funkcijo trebušne slinavke;
• ovseni žele - oves vsebuje veliko vitaminov in učinkovin, ki blagodejno delujejo na celoten prebavni trakt;
• decokcija regrata ima protivnetni učinek;
• infuzija šentjanževke in materine sladice.

Koristi ljudskih receptov za tako hude bolezni, kot je pankreatitis, so zelo relativne. Ne zanašajte se na decokcije in infuzije, najprej morate opraviti tečaj zdravljenja, ki ga predpiše usposobljeni strokovnjak.

Kirurško zdravljenje

Bolečina pri pankreatitisu kaže, da se kapsula trebušne slinavke razteza. Včasih lahko bolnika prepozno odpeljejo v bolnišnico, takrat je konzervativna terapija nemočna.

Glavna naloga kirurga pri zdravljenju OP in CP je odpraviti nekrotična žarišča, vzpostaviti normalen pritisk v trebušni slinavki in odstraniti abscese, ciste in adhezije. Da bi zmanjšali pritisk med edemom, se trebušna slinavka izsuši.

Včasih se med trebušno slinavko in črevesjem naredijo splošne anastomoze. Vse kirurške posege na trebušni slinavki bolniki zelo slabo prenašajo. Imajo visoko tveganje smrti. Če je mogoče, je treba čim prej izvesti konzervativno terapijo, da preprečimo kirurški poseg.

Zapleti

Zapleti pankreatitisa so zelo hudi in negativno vplivajo na življenje osebe v prihodnosti.

Najpogostejši zapleti:

• diabetes;
• psevdociste trebušne slinavke;
• abscesi;
• infiltrati;
• skleroza;
• zaviranje encimske aktivnosti;
• razvoj sindroma kronične bolečine;
• pojav kalcifikatov v stromi trebušne slinavke.

Vsak od zapletov lahko bistveno zmanjša bolnikovo kakovost življenja in na koncu privede do nepopravljivih sprememb v trebušni slinavki.

Funkcionalna prebavna motnja je kršitev delovanja organa brez organske lezije njegovih oddelkov. Za bolezen so značilni najrazličnejši simptomi, vendar med instrumentalnim pregledom ni odkritih patoloških sprememb v sluznici.

Govorimo o vzrokih za razvoj bolezni, njeni diagnostiki in zdravljenju.

Razvoj funkcionalne prebavne motnje (FGI) temelji na dveh glavnih razlogih:

1. dedna nagnjenost. Zelo pogosto lahko motnje prebavnega trakta funkcionalnega izvora zasledimo v več generacijah iste družine. To je povezano z genetsko določenimi značilnostmi nevrohumoralne regulacije, vrsto živčne aktivnosti in dednimi značilnostmi avtonomnega živčnega sistema.
2. Prekomerni duševni in fizični stres. Pomembno vlogo igrata akutni in kronični stres.

Za razvoj FRF, tudi v pogojih dedne obremenitve, je potrebno vplivati ​​na telo celotnega kompleksa neugodnih dejavnikov. Razmislimo o glavnih.

1.primarni vzroki. Povezani z vplivom eksogenih dejavnikov vključujejo:

2.Sekundarni vzroki. Povezano s škodljivimi učinki na prebavni trakt bolezni drugih organov in sistemov:

• kronične bolezni trebušne slinavke, žolčnika in jeter;
• duodenitis, razjeda na dvanajstniku;
• kronični kolitis, divertikuloza debelega črevesa;
• vegetovaskularna distonija (VVD);
• kronično srčno popuščanje;
• bolezni ledvic;
• nesanirana žarišča okužbe v telesu - kariozni zobje, počasno vnetje srednjega ušesa, sinusitis, sinusitis.

Kako se razvije funkcionalna prebavna motnja

Nepravilen vnos hrane vodi do motenj v ritmu proizvodnje hormonov, ki uravnavajo sekretorno in motorično funkcijo prebavnega trakta. Praviloma se razvije njihova hipersekrecija, ki spodbuja nastajanje želodčnega soka. Podobno deluje tudi pretirano začinjena in mastna hrana ter nikotin in kofein.

Pri sekundarnih motnjah ima glavno vlogo pri razvoju patologije prekomerna aktivacija parasimpatičnega živčnega sistema in posledično učinek impulzov iz vagusnega živca na želodec. To vodi do kršitve motorične funkcije organa in pojava bolečine.

Zakaj me boli trebuh na živce

Kršitev živčne regulacije gastrointestinalnega trakta povzroči naslednje:

Običajno pri bolniku prevladuje ena od motenj regulacije, zato ločimo več oblik pretoka FRD:

1. Podobno razjedi. Razvija se s hiperprodukcijo klorovodikove kisline. Manifestira se predvsem z bolečino v epigastrični regiji.
2. diskinetično. Vzrok za to je oslabljena gibljivost želodca in dvanajstnika, pa tudi sprememba občutljivosti notranjih (visceralnih) receptorjev.

Identifikacija vodilne povezave pri razvoju bolezni igra pomembno vlogo pri imenovanju zdravljenja.

Simptomi funkcionalne želodčne dispepsije

Značilnost simptomov FRD je njihova nestalnost in nedoslednost. Pritožbe bolnikov so precej nejasne in čustvene narave, ena najpogostejših je, da jih po stresu boli trebuh. Večina bolnikov ima astenično postavo in znake vegotovaskularne distonije.

Ena od glavnih manifestacij bolezni je bolečina, ki se pojavi po stresu ali napakah v prehrani. Tipična lokalizacija - substrat ali okoli popka. Bolečina je običajno boleča, srednje intenzivna, v nekaterih primerih - ostra, paroksizmalna.

Praviloma se bolniki pritožujejo zaradi naslednjih simptomov:

• slabost,
• bruhanje,
• riganje pokvarjeno,
• občutek teže v želodcu,
• zgaga,
• črevesna dispepsija (napenjanje, bolečine v trebuhu),
• nestabilno blato (izmenično driska in zaprtje).

FDD se ne pojavlja le pri odraslih, ampak tudi pri otrocih. Otrok ima enake pritožbe. Glavni vzrok motnje pri otrocih je delovanje stresnih dejavnikov.

Diagnoza bolezni

Funkcionalna prebavna motnja - koda ICD K31.0. Za postavitev diagnoze se morate obrniti na splošnega zdravnika ali gastroenterologa. Za diferencialno diagnozo z organskimi lezijami gastrointestinalnega trakta, kot so gastritis, peptični ulkus, refluksni ezofagitis, se izvaja ezofagogastroduodenoskopija (EGFG), želodčna pH-metrija in fluoroskopija želodca.

Gastroskopija vam omogoča, da pregledate stene želodca od znotraj, da ugotovite kršitev krčenja sten želodca. S funkcionalnimi motnjami se poškodbe in vnetja v sluznici ne odkrijejo.

pH-metrija omogoča določanje profila izločanja klorovodikove kisline, tako bazalnega kot stimuliranega. Fluoroskopija se uporablja za oceno motenj gibljivosti organov, velikosti in delovanja sfinktra. Ti parametri so določeni s hitrostjo evakuacije barijevega sulfata.

Uporaben video

Kaj je pomembno vedeti o bolezni, lahko slišite iz tega videa.

Zdravljenje

Osnova terapije FRD je imenovanje zdravil, ki lajšajo simptome bolezni, prehrana, pa tudi popravek stanja živčnega sistema. Za odpravo motenj gibljivosti organov so predpisani antispazmodiki ( No-shpa, Papaverin), antiholinergiki ( Buscopan), prokinetika ( Cerucal, Motilium).

Pri ulkusni obliki bolezni so učinkoviti antacidi ( Malaox, Gaviscon, Almagel), zaviralci protonske črpalke ( Pariet, Omez, Beret). V nekaterih primerih je uporaba homeopatskih metod učinkovita.

Pomembno vlogo pri zdravljenju FRD igra normalizacija tonusa avtonomnega sistema, pa tudi zmanjšanje splošne živčnosti pacienta. V ta namen se uporablja fizioterapija:

• elektrospanje;
• elektroforeza s kalcijem in bromom;
• sporočilo;
• krožna prha.

V hudih primerih je indicirana psihoterapija in uporaba metod sedacije z zdravili - imenovanje pomirjeval, antidepresivov).

Zdravljenje doma

Za lajšanje povečane živčnosti lahko uporabite zeliščne pripravke s pomirjujočim učinkom. Infuzije mete, baldrijana, maternice z dolgotrajno in redno uporabo kažejo visoko učinkovitost. Za profilaktične namene se uporabljajo želodčni in antiulkusni pripravki.

Dieta

Eno prvih priporočil, ki jih zdravnik daje odraslim bolnikom in otrokom, je sprememba vrste in prehrane. Jejte po možnosti 3-4 krat na dan. Vsaj enkrat na dan bi morali jesti topel obrok. Izključena je hitra hrana, začinjena in mastna hrana, ki draži želodec.

Bolečine v trebuhu zaradi živcev, kaj storiti

Kadar se pri osebi redno pojavljajo simptomi želodčne prebavne motnje, je pomembno razumeti vzrok njihovega pojava. Če je FRF povezana s prekomernim živčnim stresom, je treba sprejeti ukrepe za obvladovanje stresa, zlasti pri labilni psihi. Pomagajo lahko jemanje pomirjeval, normalizacija življenjskega sloga, upoštevanje režima dela in počitka.

1. Če ste zelo nervozni, se poskusite umiriti. Poskusite dihati globoko in mirno - to zmanjša ton avtonomnega živčnega sistema.
2. Če je potrebno, popijte tablete baldrijana ali materine dušice v enkratnem odmerku. Dobro lajša živčno napetost zeliščni pripravek Persen.
3. Pogosto ljudje pod stresom kršijo svojo običajno prehrano (prenajedajo, zlorabljajo nezdravo hrano). Poskusi, da se to ne zgodi.
4. Če se simptomi želodčne motnje povečajo, se posvetujte z zdravnikom za temeljit pregled.

FUNKCIONALNA DISPEPSIJA

Kode ICD-10

K30. dispepsija.

K31. Druge bolezni želodca in dvanajstnika, vključno s funkcionalnimi motnjami želodca.

Funkcionalna dispepsija je kompleks simptomov pri otrocih, starejših od enega leta, v katerem se pojavijo bolečine, nelagodje ali občutek polnosti v epigastrični regiji, povezani ali nepovezani s prehranjevanjem ali telesno aktivnostjo, pa tudi zgodnja sitost, napenjanje, slabost, regurgitacija, intoleranca za mastno hrano itd.

Funkcionalna dispepsija v otroštvu je zelo pogosta, prava razširjenost ni določena.

Etiologija in patogeneza

Obstajajo tri stopnje oblikovanja somatskega simptoma (določene s pritožbami): organ, živčni, duševni (slika 3-1). Generator simptomov se lahko nahaja na kateri koli ravni, vendar se nastanek čustveno obarvane pritožbe pojavi le na duševni ravni. Bolečina, ki se pojavi zunaj lezije organa, se ne razlikuje od tiste, ki je nastala kot posledica resnične poškodbe. Vzroki funkcionalnih motenj so povezani s kršitvijo živčne ali humoralne regulacije gibljivosti gastrointestinalnega trakta, pri kateri ni strukturnih sprememb v organih gastrointestinalnega trakta.

riž. 3-1. Stopnje oblikovanja kliničnih manifestacij funkcionalnih motenj gastrointestinalnega trakta

Motnje gibljivosti prebavnih organov katerega koli izvora neizogibno povzročijo sekundarne spremembe, od katerih so glavne kršitve procesov prebave, absorpcije in črevesne mikrobiocenoze.

Te spremembe poslabšajo motorične motnje in s tem sklenejo patogenetski začaran krog.

Klinična slika

Simptomi pri funkcionalnih motnjah so različni, vendar je treba pritožbe opazovati dlje časa - vsaj enkrat na teden v zadnjih 2 mesecih ali več. Pomembno je tudi, da simptomi niso povezani z defekacijo ali spremembami v pogostosti in naravi blata.

Pri otrocih je težko razlikovati različice funkcionalne dispepsije, zato niso izolirane.

Diagnostika

Glede na to, da je diagnoza funkcionalne dispepsije diagnoza izključitve s kroničnimi boleznimi prebavil, je potreben celovit pregled, vključno s splošnim kliničnim minimumom, izključitvijo helminthic-protozoalne invazije, biokemičnimi študijami, endoskopskim pregledom, funkcionalnimi testi. (intubacija želodca ali pH-metrija) itd.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se izvaja z organsko patologijo gastroduodenalne cone: kronični gastritis, gastroduodenitis, razjeda, pa tudi bolezni žolčnega sistema, trebušne slinavke, jeter. S temi patologijami se odkrijejo značilne spremembe v laboratorijskih in instrumentalnih študijah, medtem ko v funkcionalni dispepsiji ni sprememb.

Zdravljenje

Obvezne sestavine zdravljenja funkcionalne dispepsije so normalizacija vegetativnega statusa in psiho-čustvenega stanja, če je potrebno, posvetovanje s psihonevrologom, psihologom.

Diagnozo in zdravljenje funkcionalne dispepsije lahko racionalno razdelimo na dve stopnji.

Na prvi stopnji zdravnik na podlagi kliničnih podatkov (vključno z izključitvijo simptomov tesnobe) in presejalne študije (splošna krvna slika, koprologija, pregled fekalne okultne krvi, ultrazvok) z visoko stopnjo verjetnosti domneva funkcionalno naravo bolezni. in predpisuje zdravljenje v obdobju 2-4 tednov Pomanjkanje učinka terapije se šteje za pogoj.

pomemben signal in služi kot indikacija za pregled v posvetovalnici ali gastroenterološkem oddelku bolnišnice (druga stopnja).

Prokinetiki so predpisani za diskinetične motnje. Zdravilo izbire je domperidon, ki se daje v odmerku 2,5 mg na 10 kg telesne mase 3-krat na dan 1-2 meseca.

Antacidi, antisekretorna zdravila, pa tudi miotropni antispazmodiki so indicirani za bolečino, spastična stanja. Papaverin je predpisan peroralno (ne glede na vnos hrane), 2-3 krat na dan: za otroke, stare 1-2 let - 0,5 tablete; 3-4 leta - 0,5-1 tableta; 5-6 let - 1 tableta, 7-9 let - 1,5 tablete, starejši od 10 let in odrasli - 1-2 tableti, drotaverin (no-shpa *, spazmol *) 0,01-0,02 g 1- 2-krat na dan; otroci od 6 let - mebeverin (duspatalin *) v odmerku 2,5 mg / kg v 2 odmerkih 20 minut pred obroki, otroci od 6 do 12 let - 0,02 g 1-2 krat na dan; šoloobvezni otroci - pinaverijev bromid (dicetel *), selektivni zaviralec kalcijevih kanalov črevesnih celic, 50-100 mg 3-krat na dan.

Napoved

Prognoza za funkcionalne motnje je dvoumna. Čeprav rimska merila kažejo na stabilno in ugodno naravo njihovega poteka, je v praksi pogosto možen njihov razvoj v organsko patologijo. Funkcionalna dispepsija se lahko spremeni v kronični gastritis, gastroduodenitis, razjedo.

KRONIČNI GASTRITIS IN GASTRODUODENITIS

Koda ICD-10

K29. Gastritis in duodenitis.

Kronični gastritis in gastroduodenitis sta polietiološka, ​​stalno progresivna kronična vnetno-distrofična bolezen želodca in / ali dvanajstnika.

Po uradnih podatkih je njihova incidenca 100-150 na 1000 otrok (58-65% v strukturi gastroenterološke patologije).

Če vzamemo za osnovo morfološko metodo diagnoze, bo razširjenost bolezni 2-5%. Okužba s HP, ki se pojavi pri 20-90 % populacije (slika 3-2), je lahko povezana s kroničnim gastroduodenitisom (CGD). Samo klinični pristop k problemu CHD, brez pregleda, vodi do prevelike diagnoze bolezni HP. V Rusiji je v primerjavi z zahodnoevropskimi državami 3-6-krat več okuženih otrok, kar ustreza stopnji okužbe v nerazvitih državah.

riž. 3-2. Razširjenost H. pylori na svetu

Etiologija in patogeneza

Po klasifikaciji Sydney (1996) se razlikujejo vrste gastritisa in njihovi ustrezni mehanizmi nastanka (slika 3-3). Obremenjena dednost se uresniči, ko je telo izpostavljeno škodljivim eksogenim in endogenim dejavnikom.

riž. 3-3. Različice kroničnega gastritisa in njihove značilnosti

Eksogeni dejavniki tveganje za HCG:

Prehrana: suha hrana, zloraba začinjene in ocvrte hrane, pomanjkanje beljakovin in vitaminov v prehrani, kršitev prehrane itd .;

Psiho-čustveni: stres, depresija;

Okoljski: stanje ozračja, prisotnost nitratov v hrani, slaba kakovost pitne vode;

Jemanje nekaterih zdravil: nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), glukokortikoidi, antibiotiki itd.;

alergija na hrano;

Nezadovoljivo stanje zobnega sistema;

Slabe navade;

Hormonske disfunkcije. Endogeni dejavniki tveganje za razvoj CHD:

okužba s HP;

Refluks žolča v želodec;

endokrinih motenj.

okužba HP se pojavi v otroštvu, če se ne zdravi, bakterije ostanejo v telesu za nedoločen čas in povzročajo bolezni prebavil.

Vir okužbe: okužena oseba, žival (mačke, psi, zajci). Poti prenosa: prehranski (z okuženo hrano), vodni (HP je lahko več dni v hladni vodi) in kontaktni (umazane roke, medicinski instrumenti, poljub). Mehanizmi okužbe: fekalno-oralni in oralno-oralni (na primer s poljubom). HP posejana iz blata, vode, zobnih oblog.

Patogeneza okužbe s HP je predstavljena v poglavju "Peptični ulkus".

Razvrstitev

Razvrstitev kroničnega gastritisa in duodenitisa je predstavljena v tabeli. 3-1.

Tabela 3-1. Klasifikacija kroničnega gastritisa in gastroduodenitisa (Baranov A.A., Shilyaeva R.R., Koganov B.S., 2005)

Klinična slika

Klinične manifestacije CHD so raznolike in so odvisne od narave motenj sekretorne, evakuacijske funkcije želodca, starosti in karakteroloških značilnosti otroka. Klinične značilnosti kroničnega gastritisa v obdobju poslabšanja so povezane s stanjem izločanja klorovodikove kisline.

Sindromi, značilni za povečano (ali normalno) izločanje klorovodikove kisline (pogosteje pri gastritisu tipa B)

Sindrom bolečine: intenzivna in dolgotrajna, povezana z vnosom hrane. Zgodnja bolečina je značilna za fundic gastritis, pozna bolečina je značilna za antralni gastritis, bolečina ponoči je značilna za duodenitis. Ni jasne povezave z letnim časom, prehranskimi motnjami. Pri starejših otrocih palpacija kaže zmerno bolečino v epigastriju in piloroduodenalni coni.

Dispeptični sindrom: kislo eruktacijo, eruktacijo zraka, zgago, nagnjenost k zaprtju.

Sindromi nespecifične zastrupitve in astenija spremenljivka: vegetativna nestabilnost, razdražljivost, hitra izčrpanost med duševnim in fizičnim stresom, včasih subfebrilna temperatura.

Sindromi z zmanjšanim izločanjem klorovodikove kisline (pogosteje pri gastritisu tipa A)

Sindrom bolečinešibko izražena, za katero je značilna dolgočasna difuzna bolečina v epigastriju. Po jedi se v zgornjem delu trebuha pojavi občutek teže in polnosti; bolečine se pojavijo in povečajo glede na kakovost in količino hrane. Palpacija kaže rahlo difuzno bolečino v epigastriju.

Dispeptični sindrom prevlada nad bolečino: riganje hrane, slabost, občutek grenkobe v ustih, izguba apetita, napenjanje, nestabilno blato. Lahko pride do zmanjšanja apetita, odpora do nekaterih živil (žita, mlečni izdelki itd.).

Sindrom nespecifične zastrupitve izrazita, prevladuje astenija. Bolniki so bledi, njihova telesna teža se zmanjša zaradi kršitve želodčne faze prebave hrane in sekundarnih motenj trebušne slinavke, v hudih primerih so opažene manifestacije hipopolivitaminoze, anemije.

Z refluksnim gastritisom (pogosteje z gastritisom tipa C) zaradi stalnega refluksa želodčne in duodenalne vsebine (gastroezofagealni in duodenogastrični refluks) so značilni predvsem simptomi zgornje (gastrične) dispepsije: zgaga, kislo riganje, riganje z zrakom, občutek grenkobe v ustih, zmanjšan apetit.

Značilnosti kliničnih manifestacij okužbe z DR:

Ni sezonske narave poslabšanj;

V poteku bolezni ni periodičnosti (simptomi gastritisa se opazujejo skoraj nenehno);

Pogosto slabost, bruhanje in druge manifestacije dispeptičnega sindroma;

Lahko se pojavijo znaki okužbe: nizka telesna temperatura, neizražena zastrupitev, zmerno izražena levkocitoza v krvi, povečana ESR;

Slab zadah (halitoza).

Diagnostika

Znaki gastritisa ali gastroduodenitisa z esophagoduodenoscopy:

Hipersekrecija želodčne vsebine;

Sluz, pogosto - primesi žolča;

Pretežno hiperemija in otekanje sluznice želodca in / ali dvanajstnika;

Edem in zadebelitev gub, folikularna hiperplazija (slika 3-4, a), včasih erozija (slika 3-4, b);

Bleda, motna, stanjšana sluznica želodca in / ali dvanajstnika, neenakomerno zglajene gube, včasih mozaik sluznice (slika 3-4, c).

riž. 3-4. Endoskopska slika: a - eksudativni gastritis s folikularno hiperplazijo sluznice; b - erozivni gastritis; c - eksudativni duodenitis

Endoskopski znaki so pogostejši HP- pridruženi gastritis:

Večkratne razjede in erozije v čebulici dvanajstnika;

Motna želodčna skrivnost;

Limfna hiperplazija, hiperplazija epitelijskih celic, sluznica izgleda kot tlakovana plošča (glej sliko 3-4, a).

Intragastrična pH-metrija vam omogoča, da ocenite pH v telesu in antrumu želodca. Normalni pH telesa želodca na prazen želodec pri otrocih, starejših od 5 let, je 1,7-2,5, po uvedbi stimulansa (histamina) - 1,5-2,5. Antrum želodca, ki nevtralizira kislino, ima običajno pH več kot 5, tj. razlika med pH telesa in antruma je običajno nad 2 enoti. Zmanjšanje te razlike pomeni njeno zmanjšanje.

vlečna sposobnost antruma in možna zakisanost dvanajstnika.

Sondiranje želodca vam omogoča, da ocenite sekretorne, evakuacijske in kislinske funkcije. Pri otrocih pogosteje ugotovimo povečano ali ohranjeno kislinsko tvorno funkcijo. pri HP-okužbe pri otrocih ne pride do hipoklorhidrije, vedno je povečana tvorba kisline. Pri mladostnikih s subatrofijo sluznice se kislost pogosto zmanjša. Prisotnost ali odsotnost subatrofije in atrofije, stopnjo atrofije lahko ocenimo le histološko.

Diagnostika HP- okužba je obvezna za razjasnitev vrste gastroduodenitisa in nadaljnjega zdravljenja (glej poglavje 1).

Patomorfologija

Najbolj popolna slika lezije želodca daje celovito študijo vzorcev biopsije antruma, odsekov fundusa (telesa) in kota želodca (sl. 3-5).

Preden se seznanimo s histomorfološkimi spremembami v želodčni sluznici, se spomnimo značilnosti njegove celične strukture (slika 3-5, a). Glavne žleze imajo 5 vrst celic: pokrovni epitelij, glavni, parietalni (parietalni), sluznični (čaš). Glavne celice proizvajajo pepsin, parietalne celice proizvajajo sestavine klorovodikove kisline, vrčaste in ovojne celice proizvajajo mukoidno skrivnost. V antrumu pilorične žleze proizvajajo alkalni izloček. Antrum ima vlogo pri humoralni in nevrorefleksni regulaciji želodčne sekrecije. Na dnu kript dvanajstnika in tankega črevesa so Panethove celice, ki zagotavljajo antibakterijsko zaščito prebavil. Glavne zaščitne molekule, ki jih proizvajajo Panethove celice, so α-defenzini, lizocim, fosfolipaza A2, kationski peptidi.

Histološko karakterizirajo: aktivni difuzni gastritis, površinski gastritis z žleznimi lezijami brez atrofije, s subatrofijo ali atrofijo, pri kateri pride do postopne spremembe v celični sestavi (glej sliko 3-5, a). Za HP- za okužbo je značilno prestrukturiranje epitelija (metaplazija) glede na pilorični ali črevesni tip, ki se pogosteje odkrije pri atrofičnem gastritisu.

riž. 3-5. Spremembe pri kroničnem gastritisu: a - normalno in spremembe pri kroničnem gastritisu: diagram celične in histološke zgradbe želodčne sluznice (obarvanje s hematoksilineozinom. χ 50; b - deli in deli želodca).

Diferencialna diagnoza

Bolezen se razlikuje od funkcionalne dispepsije, razjede, bolezni žolčnega sistema, trebušne slinavke, jeter.

Zdravljenje

Zdravljenje z zdravili se izvaja glede na vrsto gastritisa.

Glede na to, da prevladujoče število primerov gastritisa tipa B povzroča HP, osnova zdravljenja, zlasti erozivnega gastritisa in / ali duodenitisa, je izkoreninjenje HP(antihelicobacter terapija je predstavljena v poglavju "Peptični ulkus"). Izvaja se le, če HP ena invazivna ali dve neinvazivni raziskovalni metodi. Zaželeno je zdravljenje vseh družinskih članov.

Pri povečanem izločanju želodca so predpisani antacidi: algeldrat + magnezijev hidroksid (maalox *, almagel *), aluminijev fosfat (fosfalugel *), gastal *, gastrofarm * v suspenziji, tablete.

Maalox * se daje peroralno otrokom od 4 do 12 mesecev, 7,5 ml (1/2 tsp), starejšim od enega leta - 5 ml (1 tsp) 3-krat na dan, mladostnikom - 5-10 ml (suspenzija, gel) ali 2-3 tablete 0,5-1 uro pred obroki in zvečer. Po doseganju terapevtskega učinka se vzdrževalno zdravljenje izvaja v 5 ml ali 1 tableti 3-krat na dan 2-3 mesece. Suspenzijo ali gel je treba pred uporabo homogenizirati s stresanjem steklenice ali pazljivim pregnetenjem vrečke s prsti.

Almagel * v suspenziji se uporablja za otroke, mlajše od 10 let, v odmerku 1/3, 10-15 let - 1/2, starejše od 15 let - 1 merica 3-4 krat na dan 1 uro pred obroki in ponoči. .

Fosfalugel * se predpisuje peroralno, lahko je čist ali pred zaužitjem razredčen v 1/2 kozarca vode. Otroci, mlajši od 6 mesecev - 4 g (1/4 vrečke) ali 1 čajna žlička po vsakem od 6 hranjenj; starejši od 6 mesecev - 8 g (1/2 vrečke) ali 2 žlički. - po vsakem od 4 hranjenj. Pri starejših otrocih je RD 1-2 vrečki gela 2-3 krat na dan.

Pri hudi hiperacidnosti se uporablja antisekretorno sredstvo M 1 - antiholinergični pirenzepin (gastrocepin *) v tabletah po 25 mg, otroci od 4 do 7 let - 1/2 tablete, 8-15 let - v prvih 2-3 dni, 50 mg 2-3 krat na dan 30 minut pred obroki, nato - 50 mg 2-krat na dan. Potek zdravljenja je 4-6 tednov. Največji dnevni odmerek je 200 mg. Zaviralci histaminskih receptorjev H2 (famotidin, ranitidin) se lahko predpisujejo otrokom, starejšim od 10 let, 2 tedna v odmerku 0,02-0,04 g ponoči.

Z erozivnim gastritisom, ki ga povzročajo nesteroidna protivnetna zdravila, se uporabljajo gastroprotektorji.

Uporabljajo se tudi filmotvorni pripravki, kot je sukralfat (venter *), v obliki gela za peroralno dajanje in tablete po 1 g, ki jih ne žvečimo, speremo z majhno količino vode. Otroci - 0,5 g 4-krat na dan, mladostniki - 0,5-1 g 4-krat na dan ali 1-2 g zjutraj in zvečer 30-60 minut pred obroki. Največji dnevni odmerek je 8-12 g; potek zdravljenja - 4-6 tednov, če je potrebno - do 12 tednov.

Prostaglandini - misoprostol (cytotec *) uporabljajo mladostniki (po možnosti od 18 let) znotraj, med obroki, 400-800 mcg / dan v 2-4 odmerkih.

Za otroke od 12. leta starosti je indiciran pomirjevalni zeliščni pripravek iz plodov gloga + ekstrakta cvetov črnega bezga + korenike baldrijana s koreninami (novo-passit *). Zdravilne korenike baldrijana s koreninami se predpisujejo peroralno v obliki infuzije 30 minut po jedi: za otroke od 1 do 3 let - 1/2 žličke. 2-krat na dan, 3-6 let - 1 žlička. 2-3 krat na dan, 7-12 let - 1 desertna žlička 2-3 krat na dan, starejši od 12 let - 1 žlica. l. 2-3 krat na dan. Pred uporabo je priporočljivo pretresti infuzijo. Izvleček baldrijana * v tabletah za otroke od 3. leta starosti je predpisan 1-2 tableti 3-krat na dan.

Antiholinergiki in antacidi niso predpisani za gastritis tipa A.

V prisotnosti bolečinskih in dispeptičnih sindromov je dober učinek dosežen s peroralnim dajanjem ali intramuskularnimi injekcijami metoklopramida, sulpirida, no-shpy *, butilskopolamin bromida (buscopan *), drotaverina. Široko se priporočajo ovojna in adstringentna zeliščna zdravila: poparek listov trpotca, rmana, kamilice, mete, šentjanževke pred obroki 2-4 tedne.

Da bi spodbudili sekretorno funkcijo želodca, lahko uporabite zdravilni zeliščni pripravek - izvleček listov velikega trpotca (plantaglucid *). Planta glucid * v zrncih za pripravo suspenzije za peroralno dajanje je predpisana za otroke, mlajše od 6 let - 0,25 g (1/4 žličke), 6-12 let - 0,5 g (1/2 žličke). , nad 12 let - 1 g (1 čajna žlička) 2-3 krat na dan 20-30 minut pred obroki. Trajanje zdravljenja je 3-4 tedne. Za preprečevanje recidivov se zdravilo uporablja v zgornjih odmerkih 1-2 krat na dan 1-2 meseca.

V substitucijske namene se uporabljajo pepsin, betain + pepsin (acidin-pepsin tablete *) in druga zdravila. Acidin-pepsin tablete * jemljemo peroralno v odmerku 0,25 g, med ali po obroku, predhodno raztopimo v 50-100 ml vode, 3-4 krat na dan. Potek zdravljenja je 2-4 tedne.

Za izboljšanje trofizma želodčne sluznice se uporabljajo sredstva, ki povečujejo mikrocirkulacijo, sintezo beljakovin in reparativne procese: pripravki nikotinske kisline, vitamini skupine B in C peroralno in v injekcijah, dioksometiltetrahidropirimidin (metiluracil *), solkozeril *. Metiluracil * v tabletah po 500 mg je predpisan:

otroci od 3 do 8 let - 250 mg, starejši od 8 let - 250-500 mg 3-krat na dan med ali po obroku. Potek zdravljenja je 10-14 dni.

Pri zdravljenju gastritisa tipa C (refluksni gastritis), ki se pojavi z motoričnimi motnjami, se prokinetik domperidon (motilium*, motilak*, motinorm*, domet*) uporablja peroralno 15-20 minut pred obroki, za otroke, mlajše od 5 let, v suspenzija za peroralno uporabo 2,5 mg / 10 kg telesne teže 3-krat na dan in po potrebi dodatno pred spanjem.

Pri hudi slabosti in bruhanju - 5 mg / 10 kg telesne mase 3-4 krat na dan in pred spanjem, če je potrebno, se lahko odmerek podvoji. Za otroke, starejše od 5 let, in mladostnike je domperidon predpisan v tabletah po 10 mg 3-4 krat na dan in dodatno pred spanjem, s hudo slabostjo in bruhanjem - 20 mg 3-4 krat na dan in pred spanjem.

Prokinetiki (Coordinax *, Peristil *) so predpisani starejšim otrokom po 0,5 mg / kg v 3 deljenih odmerkih 30 minut pred obroki, potek zdravljenja je 3-4 tedne.

Fizioterapevtsko zdravljenje v akutnem obdobju: elektroforeza s platifilinom - na epigastrični regiji, brom - na ovratni regiji, v subremisijski fazi - ultrazvok, laserska terapija.

Preprečevanje

Dispanzersko opazovanje se izvaja v skladu s skupino računovodstva III, pogostost pregledov pri pediatru je vsaj 2-krat na leto, pri gastroenterologu - 1-krat na leto. Ezofagogastroduodenoskopija se izvaja enkrat letno za sindrom bolečine.

imenovanje masaže, akupunkture, fizioterapevtskih vaj. Po možnosti zdraviliško zdravljenje.

Otrok s CHD je predmet odstranitve iz dispanzerja, ob upoštevanju 5-letne klinične in endoskopske remisije.

Napoved

Napoved je dobra, vendar po okužbi CGD HP, spremlja povečano nastajanje kisline, kar lahko povzroči erozijo

gastritis nog in razjeda na dvanajstniku. Sčasoma, v odsotnosti zdravljenja, pride do atrofije sluznice in zmanjšanja proizvodnje kisline, kar vodi do metaplazije in displazije, tj. predrakavih stanj.

Peptični ulkus

Kode ICD-10

K25. Razjeda na želodcu.

K26. Razjeda na dvanajstniku.

Kronična recidivna bolezen, ki se pojavi z izmeničnimi obdobji poslabšanja in remisije, katere glavni simptom je nastanek razjede v steni želodca in / ali dvanajstnika.

Razširjenost

Incidenca PU je 1,6±0,1 na 1000 otrok, 7-10% med odraslim prebivalstvom. Pri šolarjih se PU pojavi 7-krat pogosteje kot pri predšolskih otrocih, pri otrocih, ki živijo v mestu - 2-krat pogosteje kot na podeželju. V 81% primerov je kraj lokalizacije ulkusne napake dvanajstnik, v 13% - želodec, v 6% je kombinirana lokalizacija. Pri deklicah se PU opazi pogosteje (53%) kot pri dečkih, vendar je kombinacija PU želodca in dvanajstnika pri dečkih 1,4-krat pogostejša. Zaplete PU so opazili pri otrocih vseh starostnih skupin z enako pogostostjo.

Etiologija in patogeneza

PU je polietiološka bolezen. Pri njegovem nastanku in kronizaciji sodelujejo:

Mikroorganizmi (okužba s HP);

Nevropsihični dejavniki (stres pri otrocih je vodilni dejavnik PU: čustvena preobremenjenost, negativna čustva, konfliktne situacije itd.);

Dedno-ustavno (povečanje mase parietalnih celic, povečanje sproščanja gastrina kot odgovor na vnos hrane, pomanjkanje inhibitorja tripsina, krvna skupina I itd. - približno 30% bolnikov);

Zdravilni in strupeni učinki;

endokrine motnje;

Kršitve režima, narave prehrane itd.

Patogeneza PU temelji na neravnovesju med dejavniki agresije in obrambe (slika 3-6).

riž. 3-6."Lusnice" vratu s peptično razjedo (po Saluper V.P., 1976)

Pri PU se razmerje antralnih G- in D-celic spremeni v smeri povečanja G-celic, kar je pomembno povezano s hipergastrinemijo, hipergastrinemija pa s hiperacidnostjo. Hiperplazija gastrinskih celic je lahko začetna značilnost endokrinega aparata prebavil, pogosto dedno pogojena.

Pri krepitvi agresivnih lastnosti želodčne vsebine in oslabitvi zaščitnih lastnosti sluznice želodca in dvanajstnika igrajo mikroorganizmi HP, ki proizvaja ureazo, kar so leta 1983 odkrili avstralski znanstveniki. W. Marshall in /. Warren(slika 3-7). Odkrijejo jih pri približno 90 % bolnikov z razjedo na dvanajstniku in pri 70 % razjed na želodcu. Ampak HP ni obvezen patogenetski dejavnik razjede na dvanajstniku pri otrocih, zlasti tistih, mlajših od 10 let.

riž. 3-7. Dejavniki, ki vplivajo na virulenco HPTabela 3-2. Razvrstitev PU (Mazurin A.V., 1984)

Klinična slika

PU je raznolik, tipične slike ni vedno opaziti, kar močno oteži diagnozo.

Značilnosti poteka BU pri otrocih v tem času:

Izravnava sezonskosti poslabšanj;

Asimptomatski potek pri 50% bolnikov;

Izbrisane klinične manifestacije pri nekaterih bolnikih s hitrim nastankom zapletov razjede dvanajstnika v obliki krvavitve ali perforacije.

Bolečina je glavna pritožba. Lokaliziran je v dejanskih epigastričnih, paraumbilikalnih regijah, včasih se razlije po celotnem trebuhu. V tipičnem primeru bolečina postane stalna, intenzivna, prevzame nočni in "lačni" značaj ter se zmanjša z vnosom hrane. Pojavi se Moiniganov ritem bolečine (lakota - bolečina - zaužitje hrane - svetlobni interval - lakota - bolečina itd.). Dispeptične motnje: zgaga, spahovanje, bruhanje, slabost - z naraščanjem

podaljšanje trajanja bolezni. Apetit se zmanjša pri 1/5 bolnikov, lahko pride do zaostanka v telesnem razvoju. Obstaja nagnjenost k zaprtju ali nestabilnemu blatu. Astenični sindrom se kaže v čustveni labilnosti, motnjah spanja zaradi bolečine, povečani utrujenosti. Lahko se pojavi hiperhidroza dlani in stopal, arterijska hipotenzija, rdeči dermografizem in včasih bradikardija.

Pri fizičnem pregledu se določi sluznica jezika, pri palpaciji - bolečina v piloroduodenalni coni, epigastriju, včasih v desnem hipohondriju, pozitiven Mendelov znak (bolečina pri tolkanju s pol upognjenimi prsti desne roke v predelu večja in manjša ukrivljenost želodca).

Glavna stvar pri diagnozi bolezni je endoskopski pregled zaradi asimptomatskega začetka in pogosto manifestacije z zapleti (slika 3-8, a).

Med zabeleženimi zapleti:

Krvavitev (bruhanje s krvjo, melena (črno blato), šibkost, omotica, tahikardija, hipotenzija) (slika 3-8, b);

Perforacija (preboj razjede v trebušno votlino), ki se pojavi akutno in jo spremljajo ostre bolečine v epigastrični regiji, napetost sprednje trebušne stene in simptomi peritonealnega draženja;

Penetracija (prodiranje razjede v druge organe) - sindrom trajne bolečine, ostre bolečine, ki se širijo v hrbet, bruhanje, ki ne prinese olajšanja;

Stenoza pilorusa, ki je posledica nastanka brazgotin na mestu "poljubov" razjed na sprednji in zadnji steni dvanajstnika (slika 3-8, c);

Perivisceritis (adhezivni proces), ki se razvije v PU med želodcem ali dvanajstnikom in sosednjimi organi (trebušna slinavka, jetra, žolčnik)

riž. 3-8. Diagnoza razjede dvanajstnika: a - tehnika ezofagogastroduodenoskopije; b - želodčna krvavitev iz peptičnega ulkusa; c - stenoza čebulice dvanajstnika

rem). Zanj je značilna intenzivna bolečina, ki se poslabša po težkem obroku, s fizičnim naporom in tresenjem telesa. Med zapletenimi oblikami PU prevladujejo krvavitve (80 %), redkejše so stenoze (10 %), perforacije (8 %) in penetracija razjede (1,5 %), izjemno redki perivisceritis (0,5 %) in malignost.

Diagnostika

Najbolj optimalna diagnostična metoda je ezofagogastroduodenoskopija (tabela 3-3), s pomočjo katere se izvaja ciljna biopsija sluznice želodca in dvanajstnika, da se razjasni narava in resnost patomorfoloških sprememb.

Tabela 3-3. Rezultati ezofagogastroduodenoskopije v PU

Endoskopski pregled razkriva 4 stopnje ulceroznega procesa (glej tabelo 3-2). V ozadju terapije se prehod iz I v II stopnjo opazi po 10-14 dneh, iz II v III - po 2-3 tednih, iz III v IV - po 30 dneh. Popolna regresija sočasnih vnetnih sprememb v sluznici gastroduodenalne cone se pojavi po 2-3 mesecih.

Rentgen želodca in dvanajstnika z barijem je upravičen le, če obstaja sum na prirojene malformacije prebavil ali je tehnično nemogoče izvesti ezofagogastroduodenoskopijo (slika 3-9, a).

Okužbo s HP diagnosticiramo z invazivnimi in neinvazivnimi metodami, odkrivanje pa je zlati standard. HP pri biopsiji sluznice želodca in/ali dvanajstnika (glejte 1. poglavje).

Ocena stanja sekretorne funkcije želodca se izvaja z metodo pH-metrije ali sondiranja želodca.

Patomorfologija

Makroskopsko najdemo 1-3 ulcerozne napake s fibrinozno ploščo in grebenastimi robovi (slika 3-9, b). Okrog defektov je sluznica hiperemična, s pikčastimi krvavitvami. Mikroskopsko je v dnu ulkusnega defekta vidna nekroza s fibrinoznimi prevlekami, okoli katere se kopičijo levkociti in žilna pletora. Globoka ulcerozna napaka sluznice (skoraj do mišične plošče) z gnojno-nekrotičnimi spremembami v stenah in dnu je prikazana na sl. 3-9, c.

riž. 3-9. a - rentgenski: simptom niše z ulcerozno napako v želodcu; b - makropreparacija sluznice dvanajstnika (puščice označujejo napake); c - mikroskopska slika ulceroznega defekta stene dvanajstnika (obarvanje s hematoksilineozinom, χ 100)

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se izvaja z akutnimi razjedami, ki se razvijejo v ozadju akutnega stresa, opeklin (Curlingov ulkus), travme (Cushingov ulkus), okužb (citomegalovirus, herpes itd.) Ali zdravil (NSAID itd.).

Zdravljenje

Zdravljenje poteka po stopnjah. Cilji zdravljenja:

Lajšanje vnetja, celjenje razjed, doseganje stabilne remisije;

Izkoreninjenje okužbe s HP;

Preprečevanje ponovitve, preprečevanje poslabšanj in zapletov.

V primeru poslabšanja je obvezna hospitalizacija v gastroenterološkem oddelku (prva stopnja zdravljenja). Dodelite počitek v postelji 2-3 tedne.

Od zdravil so majhnim otrokom predpisani antacidi. Algeldrate + magnezijev hidroksid (Maalox *) se uporablja peroralno, za otroke od 4 do 12 mesecev - 7,5 ml (1/2 čajne žličke), nad 1 letom - 15 ml (1 čajna žlička) 3-krat na dan, za mladostnike - 5 -10 ml (suspenzija, gel) ali 2-3 tablete 30 minut pred obroki in ponoči, če je potrebno, se RD poveča na 15 ml ali 3-4 tablete.

IPN. Omeprazol (losek*, omez*) se predpisuje od 12. leta dalje, 1 kapsula (20 mg) enkrat na dan na prazen želodec. Potek zdravljenja razjede na dvanajstniku je 2-3 tedne, po potrebi se podporno zdravljenje izvaja še 2-3 tedne; z razjedo želodca - 4-8 tednov. Lansoprazol (helikol *, lanzap *) - 30 mg / dan v enem odmerku zjutraj 2-4 tedne, če je potrebno - do 60 mg / dan. Pantoprazol (panum *, peptazol *) se daje peroralno, brez žvečenja, s tekočino, 40-80 mg / dan, potek zdravljenja brazgotinjenja razjede dvanajstnika - 2 tedna, razjede želodca in refluksnega ezofagitisa - 4-8 tednov. Rabeprazol (pariet *) je predpisan od starosti 12 let, 20 mg peroralno 1-krat na dan zjutraj. Potek zdravljenja - 4-6 tednov, če je potrebno - do 12 tednov. Kapsule se pogoltnejo cele, brez žvečenja.

Blokatorji H2-histaminskih receptorjev. Famotidin (gastrosidin *, quamatel *, famosan *) se daje peroralno po 0,5 mg / kg na dan pred spanjem ali 0,025 mg 2-krat na dan. Za otroke, ki tehtajo manj kot 10 kg peroralno, 1-2 mg / kg na dan, razdeljen na 3 odmerke; za otroke, ki tehtajo več kot 10 kg - peroralno v odmerku 1-2 mg / kg na dan, razdeljen na 2 odmerka.

Filmotvorni gastroprotektor sukralfat (venter*) je predpisan v obliki gela za peroralno uporabo in tablet 1 uro pred obroki in pred spanjem. Otroci so predpisani 0,5 g 4-krat na dan, mladostniki - 0,5-1 g 4-krat na dan ali 1 g zjutraj in zvečer ali 2 g 2-krat na dan (po prebujanju zjutraj in pred spanjem za prazen želodec) največja DM - 8-12 g Potek zdravljenja - 4-6 tednov, če je potrebno - do 12 tednov.

Ob potrditvi okužbe s HP izvedemo eradikacijo HP s shemami 1. in 2. linije, ki vsebujejo bizmut ali omez, v kombinaciji z enim ali dvema antibakterijskima zdraviloma. Uspeh je dosežen pri 70-90 % bolnikov, vendar pa na uspešnost terapije vplivajo zapleti, stranski učinki (tabele 3-4) in rezistenca (rezistenca) na IPČ, antibiotike (zlasti metronidazol) in druga zdravila.

Tabela 3-4. Stranski učinki eradikacijske terapije

Možnosti terapije prve linije (trojne)

Na osnovi pripravkov bizmuta:

Bizmutov subcitrat (de-nol*) 8 mg/kg (do 480 mg/dan) + amoksicilin (flemoksin*, chiconcil*) 25 mg/kg (do 1 g/dan) ali klaritromicin (fromilid*, klacid*) 7,5 mg/kg (do 500 mg/dan) + nifuratel (macmiror*) 15 mg/kg ali furazolidon 20 mg/kg;

Bizmutov subcitrat + klaritromicin + amoksicilin.

Na podlagi PPI:

PPI + klaritromicin ali (pri otrocih, starejših od 8 let) tetraciklin 1 g/dan + nifuratel ali furazolidon;

PPI + klaritromicin ali (pri otrocih, starejših od 8 let) tetraciklin + amoksicilin.

Kombinacija amoksicilina (flemoksin solutab*) + pripravek bizmuta (bizmutov subcitrat) + PPI ima lokalni baktericidni učinek v kombinaciji z ovojnimi, citoprotektivnimi, antibakterijskimi in antisekretornimi učinki, kar omogoča zavrnitev uporabe drugega antibakterijskega sredstva v shema eradikacijske terapije za otroke s PU.

terapija druge linije(kvadroterapija) se priporoča za eradikacijo sevov HP, odporen na antibiotike, z neuspešnim predhodnim zdravljenjem. Pogosteje predpisan bizmutov subcitrat + amoksicilin ali klaritromicin; pri otrocih, starejših od 8 let - tetraciklin + nifuratel ali furazolidon + PPI.

Da bi zmanjšali pogostost neželenih učinkov, izboljšali prenašanje terapije proti Helicobacterju, je možno vključiti v režim zdravljenja probiotike, ki vsebujejo laktobacile, ki so antagonisti HP.

Medicinska terapija vključuje vitamine (C, U, skupina B), pomirjevala, antispastična zdravila (papaverin, no-shpa *), blokatorje holinergičnih receptorjev. Splošne metode fizioterapije so indicirane v vseh obdobjih bolezni; lokalni postopki se uporabljajo od II stopnje razjede, toplotni postopki (parafin, ozokerit) - samo med celjenjem razjede. Pri zdravljenju akutne faze PU med jemanjem zdravil igrajo fizikalne metode zgolj pomožno vlogo, v obdobju klinične in endoskopske remisije pa postanejo vodilne.

Poleg psihofarmakoterapije (pomirjevala, antidepresivi, zeliščna zdravila) je v večini primerov indicirana psihoterapija (družinska in individualna), katere naloge so odpravljanje afektivne napetosti in odpravljanje stresa.

Klinična in ekonomska učinkovitost novih pristopov k diagnostiki in zdravljenju PU in CGD (slika 3-10) na splošno lahko vodi do naslednjih rezultatov:

Zmanjšanje števila ponovitev bolezni z 2-3 krat na leto na 0;

Zmanjšanje števila zapletov PU za 10-krat;

Zavrnitev kirurškega zdravljenja PU;

Zdravljenje več kot 80% bolnikov ambulantno.

riž. 3-10. Razvoj terapije kroničnih bolezni zgornjega dela prebavnega sistema

Zdravljenje zapletov PU izvajajo trajno, na kirurških oddelkih. Absolutne indikacije za kirurški poseg so perforacija (perforacija - preboj razjede v prosto trebušno votlino z vstopom vsebine želodca ali dvanajstnika vanjo), penetracija razjede (kalitev razjede želodca ali dvanajstnika v okoliške organe ali tkiva), obilno krvavitev, dekompenzirana cicatricialno-ulcerativna stenoza pilorusa, maligna razjeda.

pri krvavitev iz prebavil potrebno je najstrožje upoštevanje treh načel: mraz, lakota in počitek. Otroka je treba prevažati samo na nosilih. Gumijasti balon z ledom se položi na območje želodca, izvaja se lokalna hemostatska terapija, za katero se želodec spere z raztopinami ledu. Prikazana nujna ezofagogastroduodenoskopija za določitev lokalizacije vira krvavitve in endoskopske hemostaze.

Nujno je nadomestno infuzijsko-transfuzijsko zdravljenje (transfuzija krvnih pripravkov in krvnih nadomestkov). Poleg zgornjih ukrepov v prvih 2-3 dneh dajemo omeprazol 20-40 mg intravensko (iv) vsakih 8 ur ali ranitidin 25-50 mg ali famotidin 10-20 mg vsakih 6 ur. V prisotnosti hemoragičnih erozij se dodatno uporablja sukralfat v odmerku 1-2 g peroralno vsake 4 ure.Po uspešnem oživljanju in hemostatskih tečajih je predpisan standardni tečaj izkoreninjenja in vnos blokatorja Na +, K + -ATPaze ali H 2 - zaviralec histaminskih receptorjev se vedno podaljša za vsaj 6 mesecev Le če ni učinka, je indicirano kirurško zdravljenje.

Relativni odčitki do kirurškega posega so ponavljajoče se krvavitve, subkompenzirana stenoza pilorusa, neučinkovitost konzervativnega zdravljenja. V primeru perforacije ali penetracije razjede na želodcu in/ali dvanajstniku s simptomi peritonitisa, obilne krvavitve se operacija izvede v skladu z nujne indikacije, v drugih primerih pa poteka načrtno.

Preprečevanje

Primarna preventiva vključuje organizacijo pravilne prehrane, režima, ustvarjanje ugodnega okolja v družini, zavrnitev jemanja ulcerogenih zdravil, boj proti slabim navadam. Preobremenitev z avdiovizualnimi informacijami je nesprejemljiva. Potrebno je aktivno prepoznavanje posameznikov s povečanim tveganjem za PU (dedna nagnjenost,

funkcionalna hipersekrecija klorovodikove kisline, CGD s povečano tvorbo kisline) in imenovanje ezofagogastroduodenoskopije.

Sekundarna preventiva PU - nadaljevanje rehabilitacijske terapije.

Druga faza rehabilitacije- sanatorij, ki se izvaja ne prej kot 3 mesece po odpustu iz bolnišnice, če je to nemogoče v ambulantnem okolju. Ob pozitivnem izvidu ureaznega testa za okužbo s HP je indicirana druga linija eradikacijske terapije.

Tretja faza rehabilitacije- dispanzersko opazovanje v polikliniki pri gastroenterologu za obdobje 5 let ali več. Njegov cilj je preprečiti poslabšanje bolezni. Zdravljenje proti recidivom se izvaja 2-3 krat letno med šolskimi počitnicami. Predpisan je zaščitni režim, prehranska tabela št. 1 za 3-5 dni, nato tabela št. 5, vitaminski in antacidni pripravki, če je potrebno, fizioterapevtsko zdravljenje: galvanizacija in elektroforeza zdravil različnih mikroelementov s prečno razporeditvijo elektrod - bakrov sulfat , cinkov sulfat, raztopina aloe, elektroforeza broma na območju ovratnika. Za resorpcijo cicatricialnih sprememb v želodcu in dvanajstniku se uporablja elektroforeza raztopin lidaze ali terilitina. Terapevtska uporaba hiperbarične oksigenacije (8-10 sej) je patogenetsko upravičena za izboljšanje lokalne mikrocirkulacije in oksigenacije poškodovanih tkiv. Za odpravo spremljajočih psihosomatskih in vegetativnih motenj se uporabljajo nizkofrekvenčni tokovi po metodi elektrospanja.

V nekaterih primerih so za zgornjo polovico trebuha in paravertebralno predpisani sinusoidni modulirani tokovi, elektromagnetno polje ultra visoke frekvence decimetrskega območja, ultrazvok. Mehki vplivni dejavniki vključujejo izmenično magnetno polje.

Ezofagogastroduodenoskopija se izvaja vsaj 1-krat na leto, priporočljivo za pritožbe, pozitivne rezultate fekalne okultne krvavitve ali ureazni dihalni test.

Če je potrebno, so bolniki omejeni na šolsko obremenitev - 1-2 dni na teden (šolanje na domu),

yut iz izpitov, dodelite posebno zdravstveno skupino (omejitve pri telesni vzgoji).

Napoved

Napoved je resna, še posebej, če ima otrok večkratne ulcerativne okvare sluznice ali če se razjeda(-e) nahaja(jo) za bulbusom dvanajstnika. V takih primerih je bolezen hujša in pogosto opazimo zaplete. Otroci, ki so bili operirani, so invalidni. Dispanzersko opazovanje bolnika pri pediatričnem gastroenterologu, upoštevanje pravil sezonskega in vzdrževalnega preprečevanja poslabšanj bistveno izboljša prognozo bolezni.

PILOROSPAZEM IN PILOROSTENOZA

V zgodnjem otroštvu je funkcionalna motnja motorične funkcije želodca s spastičnim povečanjem tonusa njegovega izhodnega dela, pa tudi prirojeno organsko zoženje pilornega dela želodca težave, ki zahtevajo posebno pozornost pediatra pri Diferencialna diagnoza in izbira konzervativne ali kirurške metode zdravljenja.

pilorospazem

Koda ICD-10

K22.4. Diskinezija požiralnika: krč požiralnika.

Pilorospazem je motnja motorične funkcije želodca, ki jo spremlja spastično povečanje tonusa njegovega izhodnega dela, ki ga opazimo predvsem pri dojenčkih.

Etiologija in patogeneza

Pilorični del želodca je najožji del tega organa, ki ustreza meji med želodcem in dvanajstnikom. Ime izvira iz besede pylori- "vratar". V piloričnem delu želodca je masivna mišična plast (kontraktorska mišica), ki je ob rojstvu relativno dobro razvita. Če je njegov tonus moten zaradi funkcionalnih motenj živčno-mišičnega aparata, postane evakuacija hrane iz želodca v dvanajstnik otežena, se zadržuje v želodcu in pride do bruhanja. Kršitev regulativne funkcije centralnega živčnega sistema in njegovega avtonomnega oddelka je pogostejša pri otrocih s porodno travmo in po intrauterini hipoksiji, zato se bolezen obravnava kot odraz disfunkcije avtonomnega živčnega sistema.

Klinična slika

Od prvih dni življenja s pilorospazmom opazimo regurgitacijo, s povečanjem količine hrane se pojavi zapoznelo bruhanje strjene kisle vsebine brez žolča, ki ne presega količine zaužite hrane. Otrok kljub bruhanju pridobiva na telesni teži, čeprav premalo, ob nepravočasnem zdravljenju pa se lahko razvije podhranjenost.

Razvrstitev

Obstajajo atonične in spastične oblike pilorospazma. Pri atonični obliki želodčna vsebina počasi in postopoma izteka iz ust. S spastičnim - sprošča se občasno, z ostrimi udarci v obliki bruhanja.

Diagnostika

Radiološka patologija ni določena, vendar po 2 urah pride do zamude pri evakuaciji kontrastne mase. pri

endoskopski pregled odkrije pilorus zaprt v obliki špranje, skozi katerega je vedno možen prehod z endoskopom, kar omogoča izključitev organskih vzrokov piloroduodenalne obstrukcije.

Diferencialna diagnoza

Bolezen opazimo zelo pogosto, treba jo je razlikovati od dokaj pogoste malformacije - stenoze pilorusa (tabela 3-5).

Tabela 3-5. Diferencialna diagnoza stenoze pilorusa in pilorospazma

Zdravljenje

Upoštevati je treba režim spanja in budnosti, pa tudi otroka 5-10 minut po hranjenju nekaj minut držati v pokončnem položaju, nato pa ga položiti na bok, da preprečite, da bi bruhanje ali mleko vstopilo v sapnik, če pride do regurgitacije.

Od zdravilnih pripravkov se peroralno uporablja 0,5-1,0 ml 2% raztopine papaverinijevega klorida ali 2% raztopine no-shpy *, razredčenega v 10-15 ml vrele vode. Od 3 mesecev - promethazin 2,5% raztopina 1-2 kapljici 15 minut pred hranjenjem. V hujših primerih lahko otroci, odvisno od starosti, uporabljajo zdravila, ki zmanjšujejo gag refleks: 0,1% raztopina atropin sulfata - 0,25-1,0 mg s / c, / m ali / v 1-2 krat na dan. Največji RD je 1 mg, dnevni odmerek je 3 mg. Lahko priporočite vitamin B 1, supozitorije s papaverinom.

Fizioterapija: elektroforeza papaverinijevega klorida, drotaverina na epigastrični regiji št. 5-10; parafinske aplikacije na trebuh št. 5-6 vsak drugi dan.

Napoved

Napoved je ugodna, do 3-4 mesecev življenja pojavi pilorospazma običajno izginejo.

stenoza pilorusa

Kode ICD-10

Q40.0. Pediatrična stenoza pilorusa.

K31.8. Druge opredeljene bolezni želodca in dvanajstnika: zoženje želodca v obliki peščene ure.

Stenoza pilorusa je prirojena malformacija pilorskega dela želodca (sl. 3-11, a), degeneracija mišične plasti pilorusa, njegova zadebelitev, povezana z oslabljeno inervacijo, zaradi česar ima pilorus obliko bela tumorju podobna tvorba, ki spominja na hrustanec. Pri mladostnikih in odraslih se pilorična stenoza obravnava kot zaplet želodčne razjede ali tumorjev tega oddelka.

Pojavnost je 1 od 300 dojenčkov, starih od 4 dni do 4 mesece. Pri dečkih se okvara v primerjavi z deklicami pojavi 4-krat pogosteje.

Etiologija in patogeneza

Glavni etiopatogenetski dejavniki pri otrocih so naslednji:

Kršitev inervacije, nerazvitost ganglijskega vratarja;

Intrauterina zamuda pri odprtju pilorskega kanala;

Hipertrofija in edem mišic pilorskega želodca (glej sliko 3-11, a).

Resnost in čas pojava simptomov stenoze pilorusa sta odvisna od stopnje zožitve in dolžine pilorusa, kompenzacijskih sposobnosti otrokovega želodca.

Pri odraslih je stenoza pilorusa pogosto posledica hudega brazgotinjenja zaradi ulcerativne bolezni ali malignoma.

Razvrstitev

Obstajajo akutne in dolgotrajne oblike prirojene stenoze pilorusa, stopnje kompenzacije, subkompenzacije in dekompenzacije.

Klinična slika

Običajno pride do postopnega povečevanja simptomov. Znaki okvare se pojavijo v prvih dneh po rojstvu, pogosteje pa v 2-4 tednu življenja. Koža postane suha, poteze obraza se izostrijo, pojavi se lačen izraz, otrok izgleda starejši od svojih let.

Prvi in ​​​​glavni simptom pilorične stenoze je bruhanje s fontano, ki se pojavi med hranjenji, sprva redko, nato pogosteje. Količina bruhanja, sestavljena iz strjenega mleka s kislim vonjem, brez primesi žolča, po količini presega odmerek enkratnega hranjenja. Otrok postane nemiren, razvije se podhranjenost in dehidracija, uriniranje postane redko, nagnjenost k zaprtju.

Pri pregledu trebuha v nadželodčni regiji napenjanje in povečano, vidno očesu, segmentirano

želodčna peristaltika je simptom peščene ure (slika 3-11, b). V 50-85% primerov je pod robom jeter, na zunanjem robu rektusne mišice, mogoče palpirati pilorus, ki je videti kot gost tumor slive, ki se premika od zgoraj navzdol. .

V kasnejših fazah se razvije dehidracija in motnje metabolizma vode in soli. Zaradi izgube klora in kalija z bruhanjem se zniža njuna raven v krvi, razvije se presnovna alkaloza in druge hude vodno-elektrolitske in presnovne motnje. Možen aspiracijski sindrom. Od poznih manifestacij opazimo anemijo pomanjkanja, povečanje hematokrita zaradi strjevanja krvi.

Diagnostika

Za potrditev diagnoze stenoze pilorusa se uporablja ultrazvok, pri katerem se razkrije dolg, zadebeljen pilorus. Diagnostične napake so lahko 5-10%.

Rentgenska kontrastna študija želodca razkriva povečanje njegove velikosti in prisotnost ravni tekočine pri pregledu na prazen želodec, zamudo pri evakuaciji barijeve suspenzije (slika 3-11, c), zoženje in podaljšanje piloričnega kanala (simptom kljuna).

Ena najbolj informativnih metod za diagnosticiranje stenoze pilorusa je ezofagogastroduodenoskopija. Pri stenozi pilorusa endoskopija razkrije natančnost

riž. 3-11. Stenoza pilorusa: a - shematični prikaz mesta prehoda želodca v dvanajstnik; b - vidno povečanje pilorusa in peristaltike v obliki peščene ure; c - Rentgenska preiskava: zadrževanje kontrastnega sredstva v želodcu

odprtina v pilorusu, konvergenca gub sluznice antruma želodca proti zoženemu pilorusu. Pri insuflaciji z zrakom se pilorus ne odpre, endoskopa ni mogoče prenesti v dvanajsternik. Pri atropinskem testu ostane pilorus zaprt (za razliko od pilorospazma). V mnogih primerih se odkrijejo antrum-gastritis in refluksni ezofagitis.

Diferencialna diagnoza

Stenozo pilorusa je treba razlikovati od različnih vegetativnih somatskih motenj, ki jih spremlja pilorospazem (glej tabele 3-5) in psevdopilorične stenoze (Debre-Fibigerjev sindrom - kompleksna endokrina motnja mineralokortikoidnih in androgenih funkcij skorje nadledvične žleze).

Zdravljenje

Zdravljenje stenoze pilorusa je samo kirurško. Pred kirurškim posegom je treba opraviti predoperativno pripravo, namenjeno ponovni vzpostavitvi vodno-elektrolitnega in kislinsko-bazičnega ravnovesja, uporabi antispazmodikov. Tehnika odprte (po možnosti laparoskopske) operacije je piloromiotomija. Hranjenje po operaciji je dozirano, do 8-9. dne po operaciji se njegova količina postopoma poveča na starostno normo. Pomanjkanje tekočine nadomestimo parenteralno in s hranilnimi klistirji.

Napoved

Operacija praviloma prispeva k popolnemu okrevanju.

Človeško telo je razumen in dokaj uravnotežen mehanizem.

Med vsemi nalezljivimi boleznimi, ki jih znanost pozna, ima infekcijska mononukleoza posebno mesto ...

Bolezen, ki jo uradna medicina imenuje »angina pektoris«, je v svetu poznana že dolgo.

Mumps (znanstveno ime - mumps) je nalezljiva bolezen ...

Jetrna kolika je značilna manifestacija holelitioze.

Cerebralni edem je posledica prekomernega stresa na telesu.

Na svetu ni ljudi, ki nikoli niso imeli ARVI (akutne respiratorne virusne bolezni) ...

Zdravo človeško telo je sposobno absorbirati toliko soli, pridobljenih iz vode in hrane ...

Burzitis kolenskega sklepa je zelo razširjena bolezen med športniki...

Funkcionalna motnja črevesja mcb 10

Mikrobna koda 10 funkcionalna črevesna motnja

Črevesna kolika je precej boleč spazmodični napad v trebuhu. Koncept črevesne kolike po ICD 10 spada v razred "Bolezni prebavnega sistema".

Ker se kolika šteje za simptomatsko manifestacijo in ni neodvisna bolezen, njeno kodiranje po mednarodni klasifikaciji vsebuje nekaj značilnosti. Zato ima lahko koda črevesne kolike v ICD 10 več možnosti:

• Če mislimo na funkcionalno motnjo brez prisotnosti organskih motenj, bo patologija šifrirana "K 58" in bo imela ime "Sindrom razdražljivega črevesja".
• Če pride do motenj prebavnega sistema v obliki akutne obstrukcije, driske ali druge patologije s prisotnostjo takega simptoma, potem je bolezen razvrščena kot "Druge funkcionalne črevesne motnje" in kodirana "K 59". Ta kategorija ima sedem podkategorij ("K 59.0" #8212; zaprtje, "K 59.1" #8212; funkcionalna driska, "K 59.2" #8212; nevrogena črevesna razdražljivost, "K 59.3" #8212; megakolon, "K 59.4" # 8212; Spazem analnega sfinktra", "K 59.4" #8212; Druge specificirane funkcionalne črevesne motnje, "K 59.9" #8212; Funkcionalna motnja črevesja, neopredeljena).

V skladu z ICD se črevesna kolika nanaša na osnovno bolezen, katere manifestacija je, zato je pri pisanju končne diagnoze napisano kodiranje in ime osnovne patologije.

Vzroki

Etiologija tega simptoma je lahko drugačna:

• zastrupitev in zastrupitev;
• nalezljive bolezni in poškodbe gastrointestinalnega trakta s helminti;
• disfunkcija želodca, jeter, žolčnika, trebušne slinavke;
• neonatalno obdobje;
• prirojene okvare in vnetja v črevesju.

Manifestacija kolike

Obstaja več spremljajočih simptomov:

• huda slabost in možno bruhanje;
• močni bolečinski občutki prebadajoče-rezne narave v trebuhu;
• intenzivni plini in napenjanje.

Za pravilno diagnozo in predpisovanje ustreznega zdravljenja se morate obrniti na zdravstveno ustanovo za kvalificirano zdravniško pomoč.

Zaprtje ICD-10

Zaprtje ICD-10 je vključeno v ločeno skupino s kodo K59.0. Regulativni dokument predpisuje razvrstitev bolezni, njene simptome, metode zdravljenja. Pri diagnosticiranju bolnika zdravniki vodijo Mednarodno klasifikacijo bolezni. Uporaba splošno sprejetih ukrepov pomaga doseči največjo učinkovitost pri diagnosticiranju in boju proti zaprtju.

Bolezen v svetovni klasifikaciji

Na podlagi svetovne klasifikacije, ki je v veljavi od začetka leta 2007, sodi diagnoza zaprtje, koda ICD 10 - K59.0, v blok Druge črevesne bolezni razreda Prebavne bolezni. Dokument kaže, da je bolezen kronično zaprtje. šifra ICD-10 je nadalje razdeljena na dve podvrsti, ki se razlikujeta po simptomih bolezni in vzroku njene manifestacije.

Šifra K59.0.0 razvršča hiponično in atonično zaprtje, ki nastane zaradi oslabitve črevesnih mišic. Praviloma sta glavna razloga slaba prehrana in slaba mobilnost čez dan. Za diagnozo spastičnega zaprtja je dodeljena koda 59.0.1. Ta vrsta bolezni je posledica motenj v delovanju živčnega sistema. Za spazmodično zaprtje so značilni krči v črevesni regiji, vendar v njem ne pride do organskih sprememb.

Zaprtje po ICD-10 in metode njegovega zdravljenja

V svetovnem klasifikatorju so poleg diagnoz navedene metode zdravljenja bolezni določene vrste. Kronično zaprtje ni bila izjema, ICD-10 predlaga uporabo treh možnosti terapije, ki se uporabljajo v različnih fazah bolezni. Vsaka metoda vključuje uporabo posebnih metod. Obstajajo trije načini za zdravljenje zaprtja:

• integralna terapija;
• rehabilitacija;
• preprečevanje.

Tabela prikazuje metode, uporabljene v različnih fazah in pri različnih zdravljenjih kroničnega zaprtja.

ICD-10: Koda K je:

Bolezni požiralnika pri drugih boleznih, razvrščenih drugje

0 - akutno s krvavitvijo 1 - akutno s perforacijo 2 - akutno s krvavitvijo in perforacijo 3 - akutno brez krvavitve ali perforacije 4 - kronično ali neopredeljeno s krvavitvijo 5 - kronično ali neopredeljeno s perforacijo 6 - kronično ali neopredeljeno s perforacijo krvavitev in perforacija.7 - kronična brez krvavitve ali perforacije.9 - ni opredeljena kot akutna ali kronična brez krvavitve ali perforacije

K25

Vključno z: erozijo (akutno) želodca, peptični ulkus želodca, pilorični del

Izključuje: akutni hemoragični erozivni gastritis (K29.0), peptični ulkus NOS (K27)

luchshijlekar.ru

Črevesna kolika je ostra bolečina v črevesju, ki je paroksizmalne in krčne narave in se pojavi v ozadju kršitve tonusa in peristaltike organa. Pogosto se ta patologija razvije, ko pride do prekomernega raztezanja črevesnih zank, kar vodi do draženja živčnih končičev, ki mejijo na njegove stene. Po ICD-10 koda črevesne kolike ni zabeležena, ker je posledica drugih motenj v prebavnem traktu. Kljub temu se po ICD-10 ta simptom nanaša na kodiranje K59.9, kar zveni kot "neidentificirana funkcionalna črevesna motnja".

Razlogi

Vzroki tega sindroma spastične bolečine v črevesju so lahko zelo različni. Najpogostejši vključujejo:

• črevesna obstrukcija;
• helminthiases;
• zastrupitev s solmi težkih kovin;
• vstop velike količine slabo prebavljene hrane v črevesje zaradi motenj v delovanju želodca, trebušne slinavke in drugih organov prebavil;
• akutne nalezljive bolezni;
• vnetni procesi v tem organu.

Pogosto je vzrok takšne patologije, kot je črevesna kolika, pretirana strast do športa - znatna telesna aktivnost lahko povzroči draženje črevesnih zank. Poleg tega za to motnjo trpijo ljudje, ki so podvrženi stalnemu stresu in čustveni preobremenitvi.

Ločeno je treba povedati, da je črevesna kolika pri novorojenčkih pogosta funkcionalna motnja črevesja, ki je povezana z nezadostno tvorbo prebavil in živčnega sistema otroka.

Poleg tega je v medicinski praksi posebno mesto namenjeno takšnemu pojavu, kot je pojav črevesne kolike pri nosečnicah, ki je povezana z aktivnim delom maternice v procesu premikanja oplojenega jajčeca skozi jajcevodne cevi in v kasnejših obdobjih - z aktivno rastjo ploda v maternici.

simptomi

Črevesna kolika pri odraslih ima izrazite simptome. Oseba opazi napihnjenost in njeno napetost na določenem mestu. V tem primeru se pojavi spastična bolečina, ki traja nekaj časa, nato popusti, po nekaj sekundah ali minutah pa se ponovno pojavi.

Tudi pri odraslih lahko slišite ropotanje v črevesju. Včasih se lahko pojavi slabost in bruhanje. Splošno stanje običajno ni moteno in temperatura se ne dvigne.

Drugi simptomi te motnje pri odraslih so:

• pojav težav z blatom (razvoj zaprtja ali driske);
• pojav v blatu sluzi, ki je videti kot bele trakove ali cevi;
• pojav šibkosti, omotica.

Trajanje tega stanja je lahko več ur ali celo dni. Hkrati bolečina pri ženskah pogosto izžareva v predel sramnih ustnic, pri moških pa v predel testisov in glave penisa.

Simptomi črevesne kolike pri novorojenčkih se razlikujejo od simptomov patologije pri odraslih. Črevesne kolike se pri dojenčkih pojavijo v ozadju kršitve procesa hranjenja, ki se lahko pojavi bodisi zaradi napak matere bodisi zaradi nezadostnega razvoja procesov požiranja pri otrocih. Dojenčki razvijejo simptome takoj po hranjenju ali 10 do 15 minut kasneje. Otrok postane nemiren, pljuva, kriči. Njegov trebuh je napet in boleč, noče jesti, v nekaterih primerih lahko dojenček celo bruha.

Črevesne kolike pri dojenčkih

Glede na to, da se končna tvorba otrokovega centralnega živčnega sistema zgodi do enega leta starosti, se v prvih mesecih življenja kolike pri dojenčkih v črevesju opazijo precej pogosto in imajo lahko različne stopnje resnosti.

Črevesne kolike med nosečnostjo se kažejo z naslednjimi simptomi:

• kipenje v črevesju;
• pojav ropotanja;
• razvoj napenjanja in težave z defekacijo;
• razvoj slabosti (včasih pride do bruhanja);
• pojav belih sluzničnih nečistoč v blatu;
• občasni pojav akutne bolečine v črevesju.

Za razliko od splošnega zdravljenja takšne patologije, kot je črevesna kolika pri odraslih, ko je za obvladovanje patologije predpisano veliko zdravil, je zdravljenje nosečnic predpisano samo z enim zdravilom - Espumizan. To je posledica dejstva, da to zdravilo deluje lokalno na vzrok kolike, zato, ko se uporablja, otrok v maternici ženske ne trpi. Za odpravo zaprtja, ki se lahko pojavi pri nosečnicah, so predpisani kisli mlečni izdelki in čista voda za redčenje blata in normalizacijo črevesne gibljivosti.

Če govorimo o simptomih črevesne kolike pri starejših otrocih, potem so podobni simptomom pri odraslih in so značilni bolečina, napetost, napenjanje.

Zdravljenje

Če se črevesna kolika pojavi pri odraslih, potrebujejo temeljit pregled, da ugotovijo vzrok te patologije. Zdravljenje se izvaja šele po ugotovitvi, kaj je služilo kot glavni etiološki dejavnik za napredovanje patologije. Na primer, če se pri osebi pojavi kolika v ozadju nalezljivih bolezni, je potrebna hospitalizacija v bolnišnici za nalezljive bolezni - zdravljenje v tem primeru bo vključevalo odpravo okužbe, ki je povzročila bolezen.

Če se črevesna kolika pojavi v ozadju kršitve črevesne prehodnosti, je potrebno nujno kirurško zdravljenje.

Da bi bila diagnoza pravilna in zdravljenje ustrezno, pred obiskom zdravnika ne smete jemati nobenih zdravil, da ne bi izkrivljali klinične slike patologije. V nobenem primeru je pomembno, da se ne zdravite sami, in če se pojavijo značilni simptomi, takoj poiščite kvalificirano zdravniško pomoč. Nenadzorovano jemanje zdravil lahko le poslabša splošno stanje.

Glavna zdravila, ki so predpisana odraslim za odpravo bolečine v črevesju, so: Nosh-pa, Platifilin, Papaverin. Hkrati pa samo zdravljenje kolike vključuje imenovanje zdravil, kot so Notensil, Becarbon - lahko zmanjšajo hitrost krčenja črevesnih mišic. Dobre decokcije iz zelišč pomagajo pri lajšanju bolečin. Na primer, decokcija immortelle ali kamilice. Pri pripravi je treba strogo upoštevati odmerek, naveden v receptu.

Prehrana pri zdravljenju tega patološkega stanja ima tudi pomembno vlogo. Pacient mora jesti živila, bogata z vlakninami, ki prispevajo k normalizaciji gibljivosti organov. Dieta zlasti priporoča živila, kot so:

• buča;
• jabolka in korenje;
• artičoke;
• drugo sadje in zelenjava.

Poleg tega prehrana predvideva zavrnitev nekaterih živil, ki prispevajo k povečanemu nastajanju plinov. Na primer, priporočljivo je izključiti stročnice, sveže pecivo (vključno s kruhom). Ne morete jesti maščobne, začinjene in ocvrte hrane. To zdravljenje črevesnih kolik je primerno tudi za nosečnice - potrebujejo tudi dieto (z minimalnim nastajanjem plinov). Na splošno je pravilna prehrana zdravilo za številne prebavne motnje, vključno s takšnimi patologijami, kot je črevesna kolika.

Zdravljenje črevesne kolike pri dojenčku mora vključevati uporabo karminativnih zdravil, ki lahko hitro zmanjšajo nastajanje plinov v črevesju in izboljšajo stanje otroka. Najučinkovitejše zdravilo za to motnjo pri majhnih otrocih je "koprova voda", ki jo pripravimo na naslednji način: semena kopra prelijemo z vrelo vodo, nato mešanico infundiramo pol ure in filtriramo skozi gazo, da odstranimo semena in dobimo poparek čistega kopra.

Če se črevesne kolike pojavijo pri starejših otrocih, se že zdravijo na enak način kot odrasli. Najprej se pregleda majhnega bolnika, da se ugotovi osnovna bolezen, ki je povzročila te simptome, nato pa se predpiše eno od zdravil, ki se uporabljajo za črevesne kolike:

• sorbenti, ki vključujejo aktivno oglje in enterosgel;
• zdravila, ki sproščajo mišice črevesja - No-shpa, Buscopan in drugi;
• Espumizan, ki zmanjšuje nastajanje plinov v črevesju.

Treba je opozoriti, da je zdravljenje te motnje lahko tudi simptomatsko. Na boleče mesto lahko na primer položite vročo grelno blazinico, ki bo nekoliko ublažila bolečino. Poleg tega stanje odraslih in otrok olajša običajni higienski klistir.

Če menite, da imate črevesne kolike in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko pomagajo zdravniki: gastroenterolog, pediater, terapevt.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne diagnostične storitve, ki na podlagi vnesenih simptomov izbere verjetne bolezni.

Bolezni s podobnimi simptomi:

Ishemični kolitis (prekrivajoči se simptomi: 10 od 15)

Ishemični kolitis je bolezen, za katero je značilna ishemija (motena cirkulacija krvi) žil debelega črevesa. Zaradi razvoja patologije prizadeti segment črevesja ne prejme potrebne količine krvi, zato se njegove funkcije postopoma motijo.

Črevesna obstrukcija (prekrivajoči se simptomi: 8 od 15)

Črevesna obstrukcija je resen patološki proces, za katerega je značilna kršitev procesa sproščanja snovi iz črevesja. Ta bolezen najpogosteje prizadene ljudi, ki so vegetarijanci. Obstajajo dinamične in mehanske črevesne obstrukcije. Če se odkrijejo prvi simptomi bolezni, je treba iti k kirurgu. Samo on lahko natančno predpiše zdravljenje. Brez pravočasne zdravniške pomoči lahko bolnik umre.

E. coli (prekrivajoči se simptomi: 8 od 15)

E. coli (Escherichia coli) znanstveniki imenujejo paličasto oportunistično bakterijo, ki je sposobna normalno delovati in se razmnoževati le v odsotnosti kisika. V osemnajstem stoletju ga je odkril Theodor Escherich, po katerem je dobil ime.

Disbakterioza (sovpadajoči simptomi: 8 od 15)

Ni skrivnost, da so mikroorganizmi vključeni v različne procese v telesu vsakega človeka, vključno s prebavo hrane. Disbakterioza je bolezen, pri kateri sta moteno razmerje in sestava mikroorganizmov, ki živijo v črevesju. To lahko povzroči resne motnje želodca in črevesja.

Bulbitis (sovpadajoči simptomi: 8 od 15)

Bulbitis dvanajstnika je vnetni proces sluznice organa, in sicer njegovega bulbarnega dela. To je posledica dejstva, da vsebina želodca vstopi v čebulico tega organa in pride do okužbe s Helicobacter pylori. Glavni simptomi bolezni so bolečina na mestu projekcije črevesja, katere intenzivnost je drugačna. Z nepravočasnim zdravljenjem takšnega vnetja se lahko pojavijo zapleti, ki so škodljivi za zdravje ljudi in se odpravijo le s pomočjo kirurškega posega.

Razprave:

• V stiku z

simptomir.ru

funkcionalne prebavne motnje

V anamnezi bolnikov je funkcionalna prebavna motnja po ICD 10 šifrirana kot ločena nosološka enota. Za zdravstvene ustanove obstaja enoten uradni dokument, v katerem so navedene in razvrščene vse obstoječe bolezni.

Ta dokument se imenuje Mednarodna statistična klasifikacija bolezni 10. revizije, ki jo je leta 2007 razvila Svetovna zdravstvena organizacija.

Ta dokument je osnova za vodenje statistike o obolevnosti in umrljivosti med prebivalstvom. Vsaka anamneza je šifrirana glede na končno diagnozo.

Koda FRG po ICD 10 se nanaša na razred XI - "Bolezni prebavnega sistema" (K00-K93). To je precej obsežen razdelek, v katerem se obravnava vsaka bolezen posebej. Koda v ICD 10 funkcionalna črevesna motnja: K31 - "Druge bolezni želodca in dvanajstnika."

Kaj je FRF

Funkcionalna prebavna motnja je pojav sindroma bolečine, prebavnih motenj, gibljivosti, izločanja želodčnega soka v odsotnosti kakršnih koli anatomskih sprememb. To je neke vrste diagnoza-izjema. Če z vsemi raziskovalnimi metodami ni organskih motenj in ima bolnik pritožbe, se ta diagnoza določi. Funkcionalne motnje vključujejo:

• Dispepsija funkcionalne narave, ki se lahko kaže na različne načine - težnost v trebuhu, hitra sitost, nelagodje, občutek polnosti, napenjanje. Lahko se pojavi tudi slabost, bruhanje, odpor do določene vrste hrane, riganje. Hkrati se ne odkrijejo spremembe v prebavnem traktu.
• Požiranje zraka (aerofagija), ki se nato vrne ali absorbira v črevesnem traktu.
• Funkcionalni pilorospazem - želodec je spazmodičen, hrana ne prehaja v dvanajstnik in se razvije bruhanje po zaužiti hrani.

S temi pritožbami so obvezni rentgenski pregled, ultrazvok in FEGDS - vendar ni opaziti nobenih sprememb in kršitev.

Funkcionalne motnje prebavnega trakta zdravimo simptomatsko, saj natančen vzrok bolezni ni znan. Predpisana je prehrana, encimski pripravki, antispazmodiki, adsorbenti, gastroprotektorji, zdravila, ki zmanjšujejo kislost želodca in normalizirajo gibljivost. Pogosto se uporabljajo in pomirjevala.

Dilatacija debelega črevesa

Po potrebi uporabite dodatno kodo zunanjega vzroka (razred XX), da identificirate strupeno snov.

Izključuje: megakolon (za):

• Chagasova bolezen (B57.3)
• povzroča Clostridium difficile (A04.7)
• prirojena (aganglijska) (Q43.1)
• Hirschsprungova bolezen (Q43.1)

V Rusiji je Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10) sprejeta kot enoten regulativni dokument za obračunavanje obolevnosti, razlogov za prijavo prebivalstva v zdravstvene ustanove vseh oddelkov in vzrokov smrti.

ICD-10 je bil uveden v zdravstveno prakso po vsej Ruski federaciji leta 1999 z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 27. maja 1997. št.170

SZO načrtuje objavo nove revizije (ICD-11) v letih 2017 2018.

S spremembami in dopolnitvami WHO.

Obdelava in prevod sprememb © mkb-10.com

Koda FRG po ICD 10 se nanaša na razred XI - "Bolezni prebavnega sistema" (K00-K93). To je precej obsežen razdelek, v katerem se obravnava vsaka bolezen posebej. Koda v ICD 10 funkcionalna črevesna motnja: K31 - "Druge bolezni želodca in dvanajstnika."

Kaj je FRF

• Dispepsija funkcionalne narave, ki se lahko kaže na različne načine - težnost v trebuhu, hitra sitost, nelagodje, občutek polnosti, napenjanje. Lahko se pojavi tudi slabost, bruhanje, odpor do določene vrste hrane, riganje. Hkrati se ne odkrijejo spremembe v prebavnem traktu.

• Scottped o akutnem gastroenteritisu

Samozdravljenje je lahko nevarno za vaše zdravje. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom.

Črevesne kolike: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Črevesne kolike, koda ICD 10 - K59, spadajo med bolezni prebavnega sistema. Zanj je značilna paroksizmalna bolečina v predelu trebuha, ki lahko izgine sama. Kljub valovitosti napadov lahko kolike signalizirajo resne bolezni prebavnega trakta (gastritis, razjede).

Kodiranje črevesne kolike po ICD 10

Črevesne kolike niso neodvisna patologija, ampak simptom prebavne motnje. Zato ima njegova oznaka v skladu z mednarodnimi standardi več različic:

V skladu z ICD 10 se črevesna kolika obravnava kot dodatek k osnovni patologiji, pri pisanju diagnoze se uporablja kodiranje črevesne kolike in ime glavne bolezni.

Funkcionalna motnja gastrointestinalnega trakta

»Funkcijska motnja želodca in črevesja« se nanaša na številne motnje prebavil, ki niso povezane s spremembami v strukturi prebavnih organov. FGID (funkcionalna motnja prebavnega trakta) je značilna prisotnost:

• funkcionalno otekanje.
• Funkcionalno zaprtje.
• driska.
• Sindrom razdražljivega črevesa (disfunkcija GI trakta).

FRF se pojavi zaradi:

1. dedna nagnjenost.
2. Duševna nestabilnost (močan stres, stalne skrbi).
3. Težko fizično delo.
4. Nalezljive bolezni gastrointestinalnega trakta.

O FRGI govorimo, ko njegovi simptomi motijo ​​bolnika 6 mesecev ali več. Poleg tega naj bi se simptomi aktivno pokazali v 3 mesecih.

Kaj povzroča črevesne kolike?

Kolike so posledica draženja črevesnih sten s provocirajočim dejavnikom. Gladke mišice se na to odzovejo z močno kontrakcijo (spazem). Intenzivna telesna aktivnost lahko povzroči kolike. Med njo se mezenterij raztegne, kar povzroči zbadajočo bolečino v levi strani trebuha.

1. Nezrelost struktur gastrointestinalnega trakta, insuficienca flore (pri otrocih).
2. Uživanje težke hrane, ki prispeva k nastanku plinov (izdelki iz moke, ocvrta hrana, soda).
3. Vstop velike količine zraka med jedjo. To se lahko zgodi, če govorite med obrokom, jeste na poti.
4. zaprtje.
5. Vstop tujega telesa v gastrointestinalni trakt.
6. Alergija na hrano (na laktozo).
7. Alergijske reakcije.
8. Motnje oskrbe s krvjo v različnih delih črevesja. To se zgodi zaradi ulcerativnih formacij, divertikuloze.
9. Črevesna obstrukcija.

Simptomi kolike pri odraslih

Za patološko stanje je značilna bolečina v trebuhu z mravljinčenjem. Lokalizacija bolečih občutkov je drugačna, ker se krči postopoma premikajo iz enega dela črevesja v drugega. Sindrom bolečine spremljajo:

• slabost
• Nagnjenost k bruhanju.
• Povečano nastajanje plinov.
• Napenjanje.

Da bi olajšali napad, oseba zavzame položaj, ki pomaga zmanjšati bolečino - telo se premakne naprej.

Manifestacija kolike pri otrocih, njihovi vzroki

Pri dojenčku so črevesne kolike vseprisoten pojav. Pogosto se pojavi v 1-4 mesecih otrokovega življenja. Otrok reagira na pojav kolike na naslednji način:

• Hiperemija obraza.
• Nenehno kričanje in tesnoba.
• Potegnite kolena do trebuha.

Dojenčkov trebušček je napet. Njegova palpacija malemu bolniku povzroča bolečino. Napadi se pojavijo ob določenih urah ponoči in se ponovijo v tednu ali dveh.

Pri otrocih, mlajših od 4 mesecev, kolike niso patologija, temveč posledica encimskih motenj. Njegove simptome opazimo pri otrocih, tako umetno hranjenih kot naravnih.

Vzrok za nelagodje v predelu črevesja je lahko:

1. Okužba.
2. Alergija na kisle mlečne izdelke ali materino mleko.
3. Vnetje.
4. Psihogeni dejavnik (napeta situacija v družini, depresija matere).

Črevesne kolike pri novorojenčkih - video

Kako odpraviti črevesne kolike?

Črevesna kolika je kljub svoji bolečini začasen pojav. Vendar pa imajo bolniki vedno željo, da bi se enkrat za vselej znebili neprijetnih napadov. Kaj lahko pomaga pri lajšanju simptomov kolike?

Učinkovite metode so:

• Masaža trebuha in hrbta. Naredite to z gladkimi krožnimi gibi.
• Uporaba grelnih predmetov na želodec (grelna blazina ali obkladek).
• Pridobivanje toplih kopeli. Blagodejno vplivajo na trebušne stene in jih sproščajo.

Od zdravil za bolnike je primeren sprejem:

1. Pripravki na osnovi simetikona. Zahvaljujoč delovanju slednjega napihnjenost izgine, odvečni plini se odstranijo.
2. Zdravila, ki vsebujejo trimebutin. Ta snov izboljša delovanje črevesja. Prav tako nadzoruje napetost in sproščenost njegovih sten.

Zeliščni poparki pomagajo zmanjšati bolečino. Pripravljeni so iz kamilice, mete.

• Lahka masaža trebuha.
• Lezite na trebuh.
• Dajte čaj iz koromača.

Video

Možnosti za preprečevanje kolik

Kako zagotoviti, da črevesne kolike ne ovirajo vsakdanjega življenja in vas ne motijo? Obstaja več možnosti za preprečevanje kolik:

1. Držite se zdrave prehrane. Morate se odreči maščobni in ocvrti hrani. Iz jedilnika je treba odstraniti zelje, fižol, slive, torej tista živila, ki povzročajo povečano nastajanje plinov.
2. Za kuhanje uporabite aditive za živila, kot sta ingver, meta. Izboljšujejo prebavo.
3. Jejte redno. Jesti je treba 5-6 krat na dan, vendar v majhnih porcijah.
4. Jesti je treba v mirnem okolju. Hrano morate temeljito prežvečiti.
5. Športaj. Vendar ne pozabite, da telesna aktivnost po jedi ni dovoljena.
6. Preprečite razvoj zaprtja. Če želite to narediti, morate piti vsaj 2 litra vode na dan, jesti hrano, bogato z vlakninami.

V preventivne namene se priporočajo probiotiki in prebiotiki. Prvi zaradi vsebnosti naravnih bakterij v njih pomagajo izboljšati stanje naravne črevesne flore in jo dopolnjujejo. Slednji podpirajo razvoj flore in delovanje prebavil.

Preprečevanje kolik pri otrocih

Naslednje metode pomagajo preprečiti kolike pri dojenčkih:

• Dojenčka je treba hraniti v pokončnem položaju, predhodno odstraniti vse možne dražilne dejavnike iz prostora.
• Poskrbite, da vaš otrok med hranjenjem po steklenički dobi hrano, ne zraka.
• Po jedi je pomembno, da otroka držite v pokončnem položaju (da ga držite v rokah 10 minut).
• Organizirajte meni doječe matere tako, da ne vsebuje mastne hrane, pa tudi živil, ki lahko povzročijo hiperreakcijo pri otroku (citrusi, čokolada).

Pomembno je, da se bolnik ne zdravi sam, ampak poišče pomoč pri usposobljenem strokovnjaku, če ga začnejo motiti simptomi, podobni kolikam.

Za vsebino oglasov ne odgovarjamo.

Funkcionalne prebavne motnje (driska)

Funkcionalna prebavna motnja je patološko stanje, za katero je značilna motnja motoričnih in sekretornih funkcij, ki se pojavi brez anatomskih sprememb, to je neulkusnega izvora. Prihaja z dispepsijo in bolečinami v trebuhu. Funkcionalna prebavna motnja v ICD-10 je označena s kodo K31 in se nanaša na druge bolezni želodca in dvanajstnika.

Glavni vzroki te kršitve so naslednji:

• dedna nagnjenost - če so starši trpeli zaradi te patologije, bo imel otrok tudi funkcionalno motnjo želodca ali črevesja zaradi genetsko določenih značilnosti živčnega sistema;
• prenesene nalezljive bolezni gastrointestinalnega trakta;
• pitje alkohola, kajenje;
• hrana, ki draži prebavni trakt;
• duševni in fizični stres;
• psihopatija in nevroze;
• čustvena labilnost;
• bipolarna afektivna motnja;
• neskladnost z dieto, prehranjevanje na poti.

Vrste in sindromi funkcionalne prebavne motnje

1. Funkcionalna neulcerativna dispepsija (ICD-10 K30) je motnja, ki je kombinacija takih simptomov: akutna bolečina v epigastriju, nelagodje, občutek polnosti v želodcu, hitra sitost s hrano, slabost, bruhanje, riganje in zgaga. Prvi trije simptomi so lahko povezani s hrano in vadbo ali pa se pojavijo po stresu. Med instrumentalno študijo želodca ni opaziti anatomskih sprememb, saj je funkcionalna motnja posledica psihogene averzije do določenega izdelka;

2. Aerofagija - funkcionalna motnja želodca, za katero je značilno zaužitje zraka skupaj s hrano. Koda po ICD-10 F45.3. Zrak, ki vstopa v prebavila, povzroča nelagodje. Še posebej pri otroku, mlajšem od enega leta, saj je požiranje zraka še en dejavnik, ki povzroča črevesne kolike;

3. Običajno bruhanje (po ICD-10 kodi R11) - funkcionalna motnja, nevro-refleksna motnja motorične funkcije želodčne stene, ki se pojavi pri določeni hrani, vonjavah, po čustvenem preobremenitvi, stresu, se pogosto pojavi pri ljudeh ki trpijo zaradi nevroze in pri mladih dekletih, najstnicah. Značilnosti sindroma navadnega bruhanja pri funkcionalni prebavni motnji: trajanje (traja več let), pojav pred ali po obroku, pojav brez prekurzorjev, enkraten, bolnik ga lahko zatre;

4. Pilorospazem (po ICD-10 K31.3) je motnja, ki se kaže v spastični kontrakciji pilorskega želodca. Najpogosteje se ta motnja pojavi pri dojenčkih. Pojavlja se v obliki regurgitacije in bruhanja takoj po hranjenju. Po ICD-10 je ta patologija opredeljena kot neklasificiran pilorospazem;

5. Funkcionalna driska (šifra diagnoze po ICD-10 K59.1) - ne velja za želodčne motnje, lahko pa jih spremlja. Driska ni povezana z organskimi motnjami v črevesju in je ne spremljajo bolečine. Bolezen se šteje za takšno, če se kašasto blato pojavi več kot 2-krat na dan 2 tedna. Če kršitev traja več kot 2 meseca, se takšna bolezen šteje za kronično. Funkcionalna driska pri otrocih je lahko izolirana ali pa jo spremljajo želodčni simptomi. Pogosto je driska lahko povezana s sindromom razdražljivega črevesa. Včasih se pojavi trdovratna driska – ponavljajoče se epizode motnje, povezane z virusom, ki vztraja v krvi. Prenašanje virusa lahko povzroči drisko v stresnih situacijah. Pojav driske je opozorilni znak in če traja več kot dva tedna, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Zdravljenje funkcionalne prebavne motnje

Vsi zgoraj navedeni sindromi zahtevajo predvsem zmanjšanje stresnih situacij. Potrebno je posvetovanje s strokovnjaki, nevrologom in psihologom.

Popravek prehrane in uporaba več beljakovinskih živil, izključitev hrane, ki ima dražilni učinek na stene prebavil, zavrnitev slabih navad so obvezni pogoji.

Za zdravljenje dispepsije funkcionalnega izvora je najprej potrebno stabilizirati psiho-čustveno stanje. Potrebno je strogo upoštevati dieto, izključiti je treba maščobno, začinjeno, prekajeno hrano.

Antacidi so našli svojo uporabo pri dispepsiji funkcionalnega izvora. Za zgago lahko vzamete Almagel. Če prebavne motnje spremlja hipersekrecija želodčne kisline, se lahko in morajo uporabiti antisekretorna zdravila.

Simptomi funkcionalne prebavne motnje, kot so napenjanje, občutek sitosti in hitra sitost, so indikacije za uporabo prokinetikov, kot je domperidon. Predpisano je v odmerku 2,5 mg na 10 kg telesne mase trikrat pred obroki. Mesečni ciklus.

Za lajšanje bolečin in s pilorospazmom so predpisani antispazmodiki, na primer No-shpa. Pri pilorospazmu je otroku priporočljivo dati atropin.

Zdravljenje funkcionalne driske pri otrocih in odraslih

Kot pri razdraženem želodcu je najprej treba zmanjšati stres, predpisana je dieta.

V kompleksu zdravljenja se uporabljajo antidiaroična zdravila. Loperamid je sintetično zdravilo, ki ga je zaželeno piti z drisko enkrat, saj lahko povzroči zasvojenost. Otroku se lahko daje loperamid le pod nadzorom zdravnika. Diosmektit ima tudi ovojni in adsorbcijski učinek, uporablja se za drisko in funkcionalne prebavne motnje kot zdravilo za sindrom bolečine. Lahko se daje otroku, nosečnicam in doječim materam.

Vitamini dobro vplivajo na celotno telo kot celoto, imenovanje vitaminov poveča odpornost telesa na somatske patologije in stres, živčne bolezni.

Preprečevanja funkcionalnih motenj želodca in črevesja ni. Zmanjšanje stresnih situacij, normalizacija režima počitka, racionalna prehrana in opustitev slabih navad so ključ do zdravstvenih in preventivnih ukrepov. V primeru driske ali da bi se ji izognili, je treba v otrokovo prehrano vključiti živila s fiksirnim učinkom, na primer riževo kašo.

Vsa odvajala, ki se predpisujejo za zaprtje, imajo različne učinke. Nekateri vpijajo vodo.

Delovanje rektalnih svečk za odpravo zaprtja je posledica njihovega dražilnega učinka na.

Težave z naravnim odvajanjem blata so bolj ali manj znane.

Komentarji bralcev članka "Funkcionalno"

Pustite oceno ali komentar

Dodaj komentar Prekliči odgovor

PANKREATITIS

VRSTE PANKREATITISA

KDO SE ZGODI?

ZDRAVLJENJE

OSNOVE PREHRANE

POSVETUJTE SE Z ZDRAVNIKOM!

Koda funkcionalne črevesne motnje za mikrobno kodo 10

funkcionalne prebavne motnje

V anamnezi bolnikov je funkcionalna prebavna motnja po ICD 10 šifrirana kot ločena nosološka enota. Za zdravstvene ustanove obstaja enoten uradni dokument, v katerem so navedene in razvrščene vse obstoječe bolezni.

Ta dokument se imenuje Mednarodna statistična klasifikacija bolezni 10. revizije, ki jo je leta 2007 razvila Svetovna zdravstvena organizacija.

Ta dokument je osnova za vodenje statistike o obolevnosti in umrljivosti med prebivalstvom. Vsaka anamneza je šifrirana glede na končno diagnozo.

Koda FRG po ICD 10 se nanaša na razred XI - "Bolezni prebavnega sistema" (K00-K93). To je precej obsežen razdelek, v katerem se obravnava vsaka bolezen posebej. Koda v ICD 10 funkcionalna črevesna motnja: K31 - "Druge bolezni želodca in dvanajstnika".

Kaj je FRF

Funkcionalna prebavna motnja je pojav sindroma bolečine, prebavnih motenj, gibljivosti, izločanja želodčnega soka v odsotnosti kakršnih koli anatomskih sprememb. To je neke vrste diagnoza-izjema. Če z vsemi raziskovalnimi metodami ni organskih motenj in ima bolnik pritožbe, se ta diagnoza določi. Funkcionalne motnje vključujejo:

• funkcionalna dispepsija. ki se lahko manifestira na različne načine # 8212; težnost v trebuhu, hitra sitost, nelagodje, občutek polnosti, napenjanje. Lahko se pojavi tudi slabost, bruhanje, odpor do določene vrste hrane, riganje. Hkrati se ne odkrijejo spremembe v prebavnem traktu.
• Požiranje zraka (aerofagija), ki se nato vrne ali absorbira v črevesnem traktu.
• Funkcionalni pilorospazem - želodec je spazmodičen, hrana ne prehaja v dvanajstnik in se razvije bruhanje po zaužiti hrani.

S temi pritožbami so obvezni rentgenski pregled, ultrazvok in FEGDS - vendar ni opaziti nobenih sprememb in kršitev.

Funkcionalne motnje prebavnega trakta zdravimo simptomatsko, saj natančen vzrok bolezni ni znan. Predpisana je prehrana, encimski pripravki, antispazmodiki, adsorbenti, gastroprotektorji, zdravila, ki zmanjšujejo kislost želodca in normalizirajo gibljivost. Pogosto se uporabljajo in pomirjevala.

črevesne kolike

Črevesna kolika je precej boleč spazmodični napad v trebuhu. Koncept črevesne kolike po ICD 10 spada v razred "Bolezni prebavnega sistema".

Ker se kolika šteje za simptomatsko manifestacijo in ni neodvisna bolezen, njeno kodiranje po mednarodni klasifikaciji vsebuje nekaj značilnosti. Zato ima lahko koda črevesne kolike v ICD 10 več možnosti:

• Če mislimo na funkcionalno motnjo brez prisotnosti organskih motenj, bo patologija šifrirana "K 58" in bo imela ime "Sindrom razdražljivega črevesja".
• Če pride do motenj prebavnega sistema v obliki akutne obstrukcije, driske ali druge patologije s prisotnostjo takega simptoma, potem je bolezen razvrščena kot "Druge funkcionalne črevesne motnje" in kodirana "K 59". Ta kategorija ima sedem podkategorij ("K 59.0" #8212; zaprtje, "K 59.1" #8212; funkcionalna driska, "K 59.2" #8212; nevrogena črevesna razdražljivost, "K 59.3" #8212; megakolon, "K 59.4" # 8212; Spazem analnega sfinktra", "K 59.4" #8212; Druge specificirane funkcionalne črevesne motnje, "K 59.9" #8212; Funkcionalna motnja črevesja, neopredeljena).

V skladu z ICD se črevesna kolika nanaša na osnovno bolezen, katere manifestacija je, zato je pri pisanju končne diagnoze napisano kodiranje in ime osnovne patologije.

Vzroki

Etiologija tega simptoma je lahko drugačna:

• zastrupitev in zastrupitev;
• nalezljive bolezni in poškodbe gastrointestinalnega trakta s helminti;
• disfunkcija želodca, jeter, žolčnika, trebušne slinavke;
• neonatalno obdobje;
• prirojene okvare in vnetja v črevesju.

Manifestacija kolike

Obstaja več spremljajočih simptomov:

• huda slabost in možno bruhanje;
• močni bolečinski občutki prebadajoče-rezne narave v trebuhu;
• intenzivni plini in napenjanje.

Za pravilno diagnozo in predpisovanje ustreznega zdravljenja se morate obrniti na zdravstveno ustanovo za kvalificirano zdravniško pomoč.

FUNKCIONALNE MOTNJE ČREVESJA

Bolezni debelega črevesa so pogosteje funkcionalne narave, z motnjami motoričnih in sekretornih funkcij, brez ireverzibilnih strukturnih sprememb.

Funkcionalne motnje tankega črevesa so redke (do 10% primerov).

V domači literaturi se pogosto uporablja izraz "črevesna diskinezija".

Prehranski dejavnik (zmanjšanje vsebnosti rastlinskih vlaken v hrani);

Disbakterioza (sprememba razmerja normalnih oblik črevesne flore);

Encimopatija (nezadostna proizvodnja črevesnih encimov);

Alergije na hrano (intoleranca na določena živila);

Sočasne bolezni prebavil (požiralnika, želodca, dvanajstnika, jeter, žolčnika), drugih organov in sistemov;

Nevro-čustveni stres, stres;

Zloraba odvajal;

Disbiotične spremembe mikroflore debelega črevesa v kombinaciji s prekomerno rastjo bakterij v tankem črevesu;

Kopičenje v tankem črevesu prostih žolčnih kislin, hidroksidov maščobnih kislin, bakterijskih toksinov, proteaz, metabolitov;

Kršitev motoričnih, sekretornih, prebavnih funkcij tankega črevesa;

Hidroliza disaharidov, maščob, beljakovin, malabsorpcija vitaminov, makro- in mikroelementov;

Vstop toksičnega himusa v debelo črevo, poglabljanje kršitve procesov prebave in absorpcije, motnje motorično-sekretorne funkcije debelega črevesa in danke.

Po ICD-10 funkcionalne motnje črevesja vključujejo bolezni iz 2. in 6. skupine XI razreda "Bolezni prebavnega sistema".

2. skupina "Bolezni požiralnika, želodca in dvanajstnika" vključuje:

Šesta skupina "Druge črevesne bolezni" vključuje:

1) sindrom razdražljivega črevesja:

sindrom razdražljivega kolona;

sindrom razdražljivega črevesa z ali brez driske;

2) druge funkcionalne črevesne motnje:

Nevrogena razdražljivost črevesja, nedoločena (prehodna proktalgija);

Povečanje debelega črevesa (megakolon);

Spazem analnega sfinktra.

Pri postavljanju diagnoze upoštevajte:

1) narava razvoja:

Sekundarni (gastrogeni, hepatogeni, pankreatogeni, alergijski, zdravilni);

2) narava kliničnega poteka:

S spremenljivim stolčkom;

Z nebolečo drisko;

Z izoliranim sindromom bolečine;

S sluznično koliko;

3) narava motoričnih motenj črevesja:

Sindrom razdražljivega črevesa (glavni znaki):

Bolečina - od rahlega nelagodja do napadov črevesne kolike ("akutni trebuh"), od nekaj minut do nekaj ur, stiskanje, pokanje, krči, dolgočasno, akutno, lokalizirano v hipogastriju, pogosteje na levi, lahko migrira;

Spazmodična bolečina je intenzivnejša, ima značaj kolike, v nasprotju z distenzijsko bolečino;

Napenjanje spremlja glasno ropotanje, dinamične narave, povezano s povečano tvorbo plinov, je lahko psihogeno;

Sluzna kolika je redka - le 1% bolnikov;

Glavobol, palpitacije, bolečine v prsih, srbenje kože, pogosto uriniranje, hiperhidroza;

Povečanje telesne mase;

Tolkala: timpanitis se določi vzdolž sprednje trebušne stene, lokalno napenjanje;

Palpacija: zmerna bolečina v predelu cekuma;

Blato, ki je nagnjeno k zaprtju, se lahko izmenjuje z drisko;

Duševne spremembe: oligoafazija, togost gibov, možen samomor.

Bolečina ali nelagodje v trebuhu, ki se izboljša po odvajanju blata

Kršitev pogostosti blata (več kot 3-krat na dan ali manj kot 3-krat na teden);

Sprememba konsistence blata (razdrobljeno, tekoče, vodeno);

Kršitev defekacije (dolgotrajno napenjanje, nujna želja, občutek nepopolnega praznjenja črevesja);

Izolacija sluzi med defekacijo;

Kopičenje plinov v črevesju in občutek napihnjenosti (flatulenca).

Kombinacija dveh ali več znakov, ki vztrajajo vsaj 25 % časa opazovanja, je osnova za postavitev diagnoze.

Druge funkcionalne črevesne motnje:

Fermentacijska dispepsija - napihnjenost, ropotanje, nelagodje v črevesju, bolečine v trebuhu, umirjanje po odvajanju plinov, redka driska, do 5-krat na dan, poslabšanje po jemanju rahlo fermentiranih ogljikovih hidratov;

Gnila dispepsija: kašasto temno rjavo blato z gnilim vonjem, vsebnost amoniaka v dnevni količini blata se močno poveča.

Zaprtje: kronična zamuda pri defekaciji za več kot 48 ur ali večkratno odvajanje blata na dan z majhno količino blata brez občutka popolnega praznjenja črevesja, bolečine, dispeptičnega, astenovegetativnega in nevropsihiatričnega sindroma, sindroma trofoloških motenj.

Funkcionalna driska: prisotnost brezrazložnega redkega blata 2-4 krat na dan, večinoma zjutraj, včasih s primesmi sluzi in neprebavljenih ostankov hrane, ponoči brez driske; bolezen je kronična, več kot 2-4 tedne, se lahko ponavlja.

Prehodna proktalgija: za katero so značilni napadi hude bolečine v perineumu in vzdolž rektuma; bolečine se pojavijo nenadoma, pogosteje ponoči, nekaj ur po zaspanju, vztrajajo 20-30 minut, nenadoma prenehajo; lokalizacija je konstantna - nad anusom; razvije se depresija.

Megakolon: podolgovato in razširjeno debelo črevo (Hirschsprungova bolezen), glavni simptom je zaprtje zaradi spastičnega stanja in diskinezije rektuma ali v območju njegovega prehoda v sigmoido zaradi odsotnosti intramuralnih ganglijev v teh oddelkih.

Spazem analnega sfinktra: spastična diskinezija, za katero so značilni napadi hude bolečine v anusu, bolečina se pojavi nenadoma, nenadoma preneha, ne spremljajo motnje stola, tenezmi, parestezije, razvoj depresivnega stanja zaradi pričakovanja bolečine.

Študija splošnega krvnega testa (ni posebnih informacij);

Študija koprograma (količina blata, konsistenca, vlakna, mikroflora, organske kisline, pH blata);

Sigmoidoskopija in kolonoskopija z vzorčenjem biopsijskega materiala;

Rentgenski pregled (brez sprememb v reliefu sluznice, povečana haustracija, tonus in evakuacijska funkcija črevesja);

ICD koda 10 funkcionalna prebavna motnja

Hernija požiralnika

Ko pride do premika organov blizu ezofagealne cevi v njen lumen skozi poseben ventil, se diagnosticira fiksna ali drsna kila ezofagealne odprtine diafragme. Zanj so značilni asimptomatski ali svetli simptomi. Intenzivnost spahovanja, kolcanja, zgage, bolečine je odvisna od vrste hiatalne kile. Prirojeno ali pridobljeno kilo požiralnika izzovejo številni dejavniki, od podhranjenosti do notranjih patologij. Diagnosticirano z rezultati ultrazvoka, rentgena, pH-metrije, FGS. Učinkovito je zdravljenje kile požiralnika z zdravili z dieto. Operacija (laparoskopija) se uporablja v posebej hudih primerih.

Poškodba ezofagealne odprtine diafragme se lahko razvije v kilo, kar je nevarno za zdravje in povzroča težave pri prehranjevanju.

Vzroki

Provocirni dejavniki - prirojeni ali pridobljeni. V prvem primeru je glavni vzrok nenormalno kratek požiralnik, ko je del želodca v prsnici.

Pridobljeni vzroki kile požiralnika (koda ICD-10 K44):

Tvorba rasti v bližini ezofagealne odprtine diafragme se lahko razvije s starostjo, pa tudi zaradi debelosti, operacij, pod vplivom zunanjih škodljivih dejavnikov.

• s starostjo povezana oslabitev ezofagealnega sfinktra;
• atrofija jeter;
• nenadna izguba teže, ko se maščoba pod diafragmo hitro raztopi;
• notranje operacije na prebavnem traktu;
• ascites;
• večplodna nosečnost;
• kronično zaprtje;
• ostro dvigovanje uteži;
• motorična disfunkcija požiralnika;
• opekline sluznice požiralnika z vročino ali kemikalijami;
• debelost;
• kronične patologije z motorično disfunkcijo želodca, zgornjega dela tankega črevesa, žolčnika;
• zaprta trebušna travma.

simptomi

Pri 50% ljudi se simptomi kile požiralnika dolgo časa ne pojavijo. Občasno se pojavi zgaga, spahovanje, bolečina v prsih v nasprotju z dieto, prenajedanje.

Tipična klinična slika je sestavljena iz naslednjih simptomov:

V polovici primerov se kila v bližini diafragme pojavi brez značilnih simptomov.

1. Epigastrične bolečine se širijo po ezofagealni cevi, sevajo v hrbet in interskapularno regijo. Obstajajo občutki bolečine v pasu, podobni manifestacijam pankreatitisa.
2. Retrosternalne pekoče bolečine, podobne bolečinam, kot pri angini pektoris ali srčnem infarktu.
3. Aritmija, tahikardija.
4. Slabost z občasnim bruhanjem.
5. hipotenzija.
6. dispneja.
7. Jezik boli.
8. Kolcanje, pekoč občutek.
9. Hripavost glasu.
10. Klinika za prebavne motnje:

• eruktacija zraka ali žolča;
• grenak priokus;
• regurgitacija.

Posebni znaki lahko kažejo na diafragmatično kilo in omogočajo razlikovanje od drugih bolezni:

• pojav in krepitev bolečine po vsakem obroku, z napenjanjem, kašljanjem, telesno aktivnostjo;
• lajšanje ali zmanjšanje bolečine po pitju vode, spremembi položaja telesa, riganju, bruhanju;
• okrepitev sindroma bolečine, ko je telo nagnjeno naprej.

Kršitev celovitosti požiralnika povzroči izločanje agresivne kisline iz želodca, ki poškoduje sluznico.

Ko kisla vsebina vstopi v požiralnik in dihala, se razvijejo simptomi posledic:

• gastrointestinalni refluksni ezofagitis (GERB);
• bronhialna astma;
• traheobronhitis;
• aspiracijska pljučnica.

Potrebno je nujno zdravljenje hiatalne kile, koda ICD-10 K44 po odkritju in če je patologija povzročila resen zaplet. Kirurško zdravljenje - laparoskopska tehnika.

Razvrstitev hiatalnih kil

Glede na resnost in naravo premika organov, stanje, ki ga ima ezofagealna odprtina diafragme, je koda HH po ICD-10 K44 razdeljena na naslednje vrste:

• Fiksne oblike, ko je srčna cona želodca stalno v prsnici.
• Nefiksna patologija s podvrstami, kot so:

Izrastki v bližini ezofagealne odprtine diafragme so lahko prirojeni.

1. paraezofagealna kila, ko se želodec delno nahaja nad diafragmo v periezofagealnem območju;
2. aksialna hiatalna kila, ko srčna cona ali celoten organ štrli v prsnico ali požiralnik, v subtotalni obliki pa ni hernialne vrečke, zato se HH prosto giblje s spremembo položaja telesa;
3. drsna kila ezofagealne odprtine diafragme, ko je v peritoneju izgnana hernialna vreča.

• Prirojena kila ezofagealne odprtine diafragme, ki nastane zaradi anomalij intrauterinega razvoja.
• Tanko črevo, omentalne patologije itd., Katerih razvrstitev je odvisna od štrlečega organa ali njegovega dela.

Asimptomatski

Odsotnost klinične slike je razložena z nepomembno velikostjo hiatalne kile. Diagnoza patologije se pojavi naključno: pri fizičnem pregledu ali med pregledom za drugo bolezen.

Aksialni

Tudi za majhno aksialno hiatalno kilo so značilni izraziti simptomi in resnost. Glavni simptomi:

Za aksialno HH je značilna nočna zgaga.

1. zgaga. Pojavi se ponoči zaradi maksimalne sprostitve mišic. Intenzivnost pekočega občutka moti spanje, delo in normalno življenje. Na moč gorenja vplivajo kislinsko-peptični kazalniki, ki izražajo lastnosti prebavnega soka, število ciklov refluksa žolča v požiralnik in stopnja raztezanja požiralnika.
2. bolečina Lokalizacija - peritonej, prsnica in prsni prostor. Krepitev opazimo ponoči, ko oseba zavzame vodoravni položaj in HH začne stiskati preostale organe. Narava bolečine je rezanje, zbadanje, pekoč občutek. Pogosto se v srcu pojavijo boleče občutke.
3. Beleganje, občutek teže, polnosti. Sriganje se pojavi z zrakom brez vonja in pogosto prinese olajšanje. Simptome zlahka odpravijo analgetiki in antispazmodiki.

Hiatalno kilo spremljajo tudi:

• pljuvanje hrane;
• težave pri premikanju bolusa hrane ali tekočine skozi požiralnik;
• dolgotrajno kolcanje - od nekaj dni do mesecev.

HH brez sindroma pomanjkanja

Za HH brez sindroma pomanjkanja je značilna bolečina med obrokom ali vadbo.

Za to vrsto patologije so značilne klinične manifestacije hipermotorične diskinezije požiralnika. Glavni indikator je bolečina. Karakter - epigastrični, perikardialni, retrosternalni. Obstajajo občutki med obrokom, izkušnjami, dvigovanjem uteži. Trajanje (od nekaj minut do nekaj dni) je odvisno od vzroka.

Nitroglicerin, nenarkotični analgetiki lahko lajšajo bolečino. Posredni pomočniki pri odpravljanju sindroma so:

Paraezofagealni

Ta vrsta patologije se ne manifestira navzven, zato je bolezen težko odkriti pravočasno. To je posledica njegove majhnosti. Odkritje se zgodi po naključju.

S povečanjem kile ezofagealne odprtine diafragme do impresivne velikosti pride do povečanja tlaka v požiralniku, kar povzroči disfagijo, ki je lahko:

Za paraezofagealno HH je značilno močno in pogosto riganje.

• trajno;
• poslabšanje po grobi, suhi hrani;
• ne ustavijo antispazmodiki.

Glavni simptom je bolečina v epigastriju, manj pogosto v retrosternalnem prostoru. Sindrom bolečine se manifestira veliko pogosteje, če obstaja stisnjena paraezofagealna kila. V epigastriju ali retrosternalnem prostoru so krči. Področje porazdelitve in intenzivnost bolečine sta odvisna od stopnje poškodbe in vrste zadavljenega območja, vpetega v hernialno odprtino. Torba lahko vsebuje:

• antralno območje in fundus želodca;
• zgornji del debelega črevesa/debelega črevesa;
• polnilna škatla.

Klinike disfunkcije kardije pri diafragmalni kili niso opazili.

prirojeno

Primarna oblika patologije s skrajšanim požiralnikom pri otrocih se razlikuje od rojstva:

• ugrezanje vhoda želodca v prostor prsnice;
• intratorakalna lokacija organa, ko pride do prolapsa želodčne sluznice v požiralnik v predelu med obema organoma.

Za bolezen diafragme je pri otrocih takoj po rojstvu značilno bruhanje nespremenjenega mleka v prvih minutah po hranjenju, težave pri vstavljanju sonde v želodec. Patologijo pri otrocih je treba nujno zdraviti. Operirana je laparoskopsko.

Z majhno kilo bolnik živi, ​​vendar se zaradi stalne uporabe zdravil kakovost življenja poslabša.

Diagnostične metode

Preiskava požiralnika za kilo se izvaja z rentgenom, ultrazvokom, fibrogastroskopijo.

Diagnozo hiatalne kile postavita gastroenterolog in splošni kirurg po pregledu osebe. Diferencialna diagnoza ponuja naslednje metode:

1. Rentgen z uporabo kontrasta barijevega sulfata, ki se daje skozi usta. Metoda vam omogoča, da ocenite peristaltiko in druge funkcionalne lastnosti požiralnika in drugih organov gastrointestinalnega trakta.
2. Fibrogastroskopija - za endoskopski pregled stanja sluznice prebavil s sondo s kamero. Z vizualnim pregledom se ocenijo endoskopski znaki.
3. Ultrazvok - za splošni pregled notranjih organov prsnega koša in trebušne votline. Omogoča vam, da vidite in določite, kaj na rentgenskem slikanju ni upoštevano.
4. pH meter. Omogoča vam določitev kislosti v prebavnem traktu in njegovih posameznih organih.

Diagnoza kile požiralnika je praviloma naključna zaradi asimptomatske narave zgodnjih stopenj patologije. Živijo s takšno patologijo, vendar nenehno pijejo zdravila za vzdrževanje telesa.

Zdravljenje

Samo gastroenterologi in kirurgi se lahko odločijo, kako zdraviti kilo požiralnika na podlagi rezultatov predhodnega pregleda. Terapevtska metoda je izbrana glede na vrsto patologije, njene značilnosti: plavajoča ali drsna kila požiralnika ali fiksni prolaps, ali obstajajo ščepci, Barrettov sindrom ali druge posledice.

HH se odpravi z dieto, zdravljenjem z zdravili, vzdrževanjem zdravja s tradicionalno medicino.

Bolezen se zdravi doma z uporabo:

• diete;
• jemanje določene vrste zdravil;
• zdravljenje z ljudskimi zdravili.

Hiatusna kila je predmet kirurške, laparoskopske odstranitve glede na indikacije, kot so:

• kršitev HH;
• izguba krvi;
• popolno sotočje želodca v požiralnik in obratno;
• vstop organov v retrosternalni prostor s stiskanjem srca.

Dieta

HH zahteva izogibanje začinjeni, ocvrti hrani in hrani, ki vsebuje pline.

Dieta za kilo požiralnika in meniji predlagajo vnos v prehrano:

• včerajšnji pekovski izdelki iz pšenične moke;
• sluzaste žitne juhe;
• kislo-mlečna kuhinja;
• žitarice, testenine;
• meso, ribe, kuhane, pečene, parjene;
• rastlinska in živalska olja.

Prepovedani izdelki v meniju za aksialno locirano ali plavajočo kilo:

• hrana, ki povzroča pline: stročnice, vse vrste zelja, mastna hrana;
• povečana kislost: kisla zelenjava, sadje in sokovi iz njih, alkohol, začinjene, poprane, vložene jedi.

Zdravila

1. zdravilni antacidi, ki nevtralizirajo prekomerno kislost v želodcu: Maalox, Almagel, Fosfalugel;
2. prokinetiki v tabletah, ki obnovijo peristaltično funkcijo požiralnika in pravilno usmeritev bolusa hrane vzdolž gastrointestinalnega trakta: Domirid, Cerucal, Motilium;

3. blokatorji histamina, ki zmanjšujejo izločanje kisline v želodcu: tablete - "Famotidin", "Ranitidin", "Roxatidine";

Gimnastika

Vadbena terapija za HH bo pomagala hitro odpraviti simptome bolezni, ki so se pojavile.

Da bi pospešili proces celjenja in olajšali splošno stanje, je priporočljivo kombinirati zdravljenje z zdravili z dihalnimi vajami za krepitev / sprostitev trebušnih mišic.

Primeri dihalnih vaj s seznamom vaj:

1. Lezite na desni bok, položite glavo z rameni na blazino. Pri vdihu iztegnite trebuh, pri izdihu pa se sprostite. Po 7 dneh začnite umikati trebušno steno z izdihom.
2. Pokleknite in se pri vsakem izdihu izmenično nagnite v različne smeri.
3. Lezite na hrbet. Med vdihom je potrebno obrniti telo v različne smeri.

Z GERB morate izvajati vaje do 3-krat na dan.

Ljudska zdravila

Da bi preprečili patologijo in lajšali večino simptomov, morate piti ljudske decokcije, tinkture in uporabljati druge uporabne recepte, vendar skupaj z zdravili:

1. Pri kurjenju je priporočljivo:

• mešanice korenike sladkega korena s pomarančnimi lupinami;
• infuzija lanenih semen;
• sok iz svežega korenja in/ali krompirja.

Komplementarna medicina vključuje številne recepte, ki pomagajo ohranjati bolnike HH v dobrem stanju.

1. Ko so dodeljeni riganje:

• infuzija na cvetovih rowan;
• svež brusnični sok z medom in sokom aloe.

1. Za napihnjenost morate vzeti:

• kamilični čaj;
• infuzija semen kumine;
• čaj v zbirki z rmanom, cudweed, šentjanževko;
• metin napitek s plodom komarčka in koreniko baldrijana.

1. Za zaprtje uporabite:

• infuzija na mešanici krhlika, sene, rabarbare;
• juho iz suhega sadja.

Delovanje

Kirurška odstranitev pride v poštev, kadar:

• huda oblika GERD, ki se ne odpravi z zdravili;
• velike lezije, ki ovirajo prehod bolusa hrane ali izzovejo gastrointestinalni refluks (GERB) v lumen požiralnika;
• hiatalna kila, ki je nevarna z velikim tveganjem stiskanja in / ali zapletov;
• insuficienca sfinkterja, ki jo povzročajo posebnosti anatomije požiralnika;
• Barrettova bolezen;
• neučinkovitost ali poslabšanje simptomov s konzervativno terapijo;
• fiksacija kile v območju hernialne odprtine;
• tavajoča ezofagealna kila, ki je nevarna z velikim tveganjem za stiskanje.

Operacija HH se uporablja le v hudih primerih bolezni.

Operacija je potrebna za ozdravitev patologije in za:

• obnovitev strukture in funkcij požiralnika z želodcem;
• ustvarjanje zaščitnega mehanizma proti gastrointestinalnemu refluksu, da se prepreči refluks kisline v lumen ezofagealne cevi.

Možno je uporabiti eno od štirih kirurških tehnik, izbranih glede na vrsto kile:

1. šivanje diafragmalne odprtine požiralnika;
2. ustvarjanje rokava ezofagealne cevi iz sten želodca;
3. nastanek ventila iz umetnih materialov v zgornjem delu želodca;
4. otrdelost zaklopke med diafragmo in požiralnikom.

Zdravniki delujejo na dva načina, kot so:

• odstranitev z odprtim abdominalnim rezom;
• laparoskopijo z več majhnimi rezi in uporabo endoskopa s kamero in optiko.

Zapleti

Hernija požiralnika je zapletena zaradi naslednjih patologij:

• gastritis, razjeda;
• izguba krvi, anemija;
• prolaps požiralnika v hernialno vrečko ali želodčne sluznice v požiralnik;
• stenoza ezofagealne cevi;
• kršitev potujoče kile;
• metaplazija ali displazija tkiv poškodovanih organov (Barrettov sindrom).

Upoštevajte, da so vse informacije, objavljene na spletnem mestu, samo za referenco in

ni namenjen samodiagnozi in zdravljenju bolezni!

Kopiranje gradiva je dovoljeno le z aktivno povezavo do vira.