Funkcionalna pisarna. Oddelek za funkcionalno diagnostiko

MOSKVSKA VLADA
MOSKVSKA ARHITEKTURA

PRIROČNIK k MGSN 4.12-97

ZDRAVILNE IN PREVENTIVNE USTANOVE

ODDELEK III

ŠTEVILKA 5

DIAGNOSTIČNI ODDELKI

Oddelki (sobe) funkcionalne diagnostike. Endoskopski oddelki (sobe). Oddelki (oddelki) za diagnostiko sevanja (rentgenska, računalniška in magnetna resonanca, radionuklidna diagnostika).

PREDGOVOR

1. RAZVIT: Državno enotno podjetje MNIIP "Mosproekt-4" (arhitekt Sorokina Yu.V., inženir Demina E.S.), s sodelovanjem: endoskopija Sotnikov V.N., glavni specialist za rentgensko diagnostiko, direktor SPC MR Varshavsky Yu.V. .); - Zaposleni v SPC MR (namestnik direktorja, kandidat medicinskih znanosti Gureev G.T., vodja organizacijskega in metodološkega oddelka Zhavoronkova Z.V., vodja oddelka za tehnični radiološki nadzor Berdyakov G.I.); - vodja oddelka za Sevalna diagnostika Kliničnega onkološkega dispanzerja dr. Sologubova G.F.2. PRIPRAVLJENO za odobritev in objavo Oddelka za napredno oblikovanje, standarde in koordinacijo projektiranja in geodetskih del Moskovskega komiteja za arhitekturo. 3. DOGOVORILO: Ministrstvo za zdravje mesta Moskva in Moskovski komite za arhitekturo.4. ODOBRENA IN VELJAVNA z odredbo moskovskega odbora za arhitekturo z dne 26. februarja 2006 št. št. 38.

PREDGOVOR UVOD PODROČJE UPORABE 1. ODDELEK (URADAR) ZA FUNKCIONALNO DIAGNOSTIKO 2. ENDOSKOPSKI ODDELKI (PISARNICE) 3.2. Oddelek za rentgensko računalniško tomografijo (RCT) 3.3. Soba za slikanje z magnetno resonanco 3.4. Oddelek (laboratorij) za radionuklidno diagnostiko Dodatek 1 Približni dimenzijski diagrami glavnih prostorov oddelka za funkcionalno diagnostiko s potrebno opremo in pohištvom Priloga 2 Približne splošne dimenzije glavnih prostorov endoskopskega oddelka s potrebno opremo in pohištvom Dodatek 3 Približni načrti glavnih prostorov rentgenskega oddelka s potrebno opremo in pohištvom Priloga 4 Približna splošna shema sobe za CT s potrebno opremo in pohištvom Priloga 5 Približna splošna shema sobe za slikanje z magnetno resonanco s potrebno opremo in pohištvom Priloga 6 Približna splošna shema sobe za skeniranje s potrebno opremo in pohištvom

UVOD

Priročnik je bil razvit v razvoju obstoječega MGSN 4.12-97 "Zdravstvene in preventivne ustanove." Priročnik je sestavljen iz 7 razdelkov in 9 vprašanj: Oddelek I - Splošne določbe (1. številka); Oddelek II - Bolnišnice (2., 3. številka) ); Oddelek III - Diagnostični oddelki (Izdaja 4, 5); Oddelek IV - Specializirani in pomožni oddelki (Izdaja 6); Oddelek V - Ambulante (Izdaja 7); Oddelek VI - Pisarniški in gostinski prostori. Postaje za reševalno in nujno medicinsko pomoč. Mlečne kuhinje in distribucijske točke mlečnih kuhinj (izdaja 8); Oddelek VII - Inženirska oprema (izdaja 9) V tej številki 5 Priročnika so glavne določbe in posebne zahteve za načrtovanje oddelkov (sob) funkcionalne diagnostike, endoskopske oddelki (sobe), oddelki (oddelki) za radiološko diagnostiko (rentgen, računalniška tomografija, slikanje z magnetno resonanco, laboratoriji za radionuklidno diagnostiko), kot tudi priporočeno sestavo in površino prostorov ter približne splošne diagrame z nabor potrebne tehnološke opreme Priročnik je namenjen projektantom, pa tudi organizatorjem zdravstvene dejavnosti, ki delujejo na področju načrtovanja in projektiranja zdravstvenih ustanov.

PODROČJE UPORABE

Ta številka Vodnika se nanaša na načrtovanje oddelkov (sob) funkcionalne diagnostike, endoskopskih oddelkov (sob), oddelkov za radiološko diagnostiko (rentgenska diagnostika, magnetna resonanca, laboratoriji za radioizotopsko diagnostiko) novih in rekonstruiranih zdravstvenih ustanov, ne glede na to. njihove organizacijske in pravne oblike ter lastništva, načrtovanje zdravstvenih ustanov je treba voditi v skladu z zahtevami SNiP 2.08.02-89 *, MGSN 4.12-97, MGSN 4.01-94, drugimi regulativnimi dokumenti v gradbeništvu, ki veljajo v Moskvi, in upoštevati tudi določbe številk 1, 2, 3, 4 Priročnikov za MGSN 4.12-97 in te številke.Pred izdajo naslednjih izdaj Priročnika za MGSN 4.12-97 je treba upoštevati tudi Priročnik za Oblikovanje zdravstvenih ustanov (po SNiP 2.08.02-89 *) v smislu oddelkov, oddelkov in ustanov, ki niso vključene v 1., 2., 3., 4. in 5. izdajo tega priročnika.

1. ODDELEK (URADAR) ZA FUNKCIONALNO DIAGNOSTIKO

1.1. Oddelek (pisarna) funkcionalne diagnostike je strukturni oddelek zdravstvene ustanove (bolnišnične ali ambulantne).Glavne naloge oddelka so izvajanje posebnih biofizikalnih metod in raziskovalnih orodij za fiziološko oceno stanja organov, sistemov in telesa kot celote zdravih in bolnih ljudi ter priprava zdravnikovega mnenja s pridržkom na podlagi rezultatov teh študij 1.2. V ambulantah se študije izvajajo neposredno na oddelku v posebej opremljenih prostorih in doma.V stacionarnih ustanovah se študije izvajajo neposredno na oddelku v posebej opremljenih prostorih in v drugih oddelkih (sprejem, oddelek) v primerih, ko bolnik ni prevozen. V zvezi s tem, pa tudi zaradi dejstva, da se pregledi bolnika med njegovim bivanjem v bolnišnici izvajajo večkrat, morajo imeti oddelki funkcionalne diagnostike priročne in po možnosti kratke povezave s sprejemnim oddelkom in oddelki oddelkov. ordinacije oddelka za funkcionalno diagnostiko bolnišnice je zagotovljena možnost uvoza pacienta na vozičku 1.3. Do kavča, na katerem se izvaja študija, je treba zagotoviti pristop s treh strani. Vse naprave, kot tudi kavči na oddelku morajo biti ozemljeni 1.4. Vsi delovni prostori (prostori, v katerih se izvajajo raziskave) oddelka morajo biti zunaj območja vpliva elektromagnetnih polj, na razdalji od prostorov za rentgensko diagnostiko in prostorov za zdravljenje z elektrosvetlobo, zaradi dejstva, da se izvajajo raziskave. uporabo zelo občutljive elektronske opreme. Pri načrtovanju teh prostorov je treba upoštevati naslednje zahteve: potrebo po odpravi motenj vibracij, povečane zahteve za zaščito pred hrupom, pa tudi namestitev električnih zaslonov z ozemljitvijo.1.5. Približni okvirni diagrami glavnih prostorov oddelka za funkcionalno diagnostiko s potrebno opremo in pohištvom so navedeni v Dodatku 1.1.6. Sestavo in površino prostorov oddelkov za funkcionalno diagnostiko določa projektna naloga. Nabor prostorov za bolnišnice je odvisen od profila oddelkov oddelkov, za posvetovalne in diagnostične centre - od specializacije medicinskih sprejemnih prostorov.

Ime prostorov

Površina, m2

Soba za elektrokardiografijo:

– diagnostična soba

– ordinacija za dešifriranje EKG

– kabina za slačenje 1)

Soba za elektro/ehoencefalografijo:

diagnostična soba

– zaščitena kabina

– garderoba 1)

Soba za ehoencefalografijo:

– diagnostična soba

– garderoba 1)

Urad za raziskave funkcije zunanjega dihanja

Prostor za fonokardiografijo:

– diagnostična soba

– garderoba 1)

Soba za polikardiografijo

Obremenitvena testna omara:

– diagnostična soba

– garderoba 1)

Učilnica za regionalne motnje krvnega obtoka:

– diagnostična soba

– garderoba 1)

Soba za reoencefalografijo

Kabinet za reografijo, oscilografijo, pletizmografijo

Soba za ehokardiografijo:

– diagnostična soba

– garderoba 1)

Hodterjeva soba za spremljanje

Soba za elektromiografijo

Ultrazvočna soba (pregledi trebuha):

– diagnostična soba

– garderoba 1)

Kabinet za funkcionalne študije želodca

Ultrazvočna soba za punkcijsko biopsijo

Soba za termovizijo:

– diagnostična soba

- garderoba

- soba s klimatsko napravo

– fotolaboratorij

– prostor za shranjevanje tekočega dušika

- Zdravnikova pisarna

Dolgotrajna kontrolna soba EKG

Urad za sprejem, registracijo in dekodiranje EKG po telefonu

Kabinet za osvajanje novih tehnik

fotolaboratorij

Soba glavne medicinske sestre

Ordinatorskaja

Prostor za shranjevanje prenosne opreme

Pričakovano 2)

soba za osebje

Kopalnica s prehodom za bolnike

Kopalnica s ključavnico za osebje

Za ambulante. Predvidena površina je predvidena v višini 4,8 m 2 na 1 diagnostično sobo.

2. ENDOSKOPSKI ODDELKI (PISARNICE)

2.1. Endoskopski oddelek (pisarna) je strukturni oddelek zdravstvene ustanove (bolnišnična ali ambulantna). 2.2. Glavna naloga oddelka je uporaba endoskopskih metod za zgodnjo diagnozo in zdravljenje bolezni prebavil, zgornjih dihalnih poti in bronhopulmonalnega aparata, trebušnih organov, ginekoloških in uroloških bolezni.2.3. Endoskopski oddelek bolnišnice je treba načrtovati v bližini oddelkov oddelkov in imeti ločen vhod. Nabor pisarn oddelka mora ustrezati specializaciji oddelkov bolnišnice 2.4. Z ozko specializacijo bolnišnice se lahko endoskopski oddelek (sobe) nahajajo neposredno v oddelku (oddelkih) in ostanejo samostojna strukturna enota.2.5. Endoskopski oddelek (sobe) se lahko nahaja v ločeni medicinski in diagnostični stavbi, ki je s prehodom povezana z oddelki oddelka 2.6. V bolnišnicah, ki delujejo v sistemu reševalnih vozil, je treba zagotoviti priročno komunikacijo med endoskopskim oddelkom (sobami) in urgentnim oddelkom, kirurškimi oddelki ter oddelkom za anesteziologijo in oživljanje 2.7. Pri načrtovanju endoskopskega oddelka (sob) kot dela stacionarne ustanove je treba zagotoviti možnost prevoza bolnikov na vozičkih. 2.8. V sistemu ambulant so v okviru posvetovalno-diagnostičnih centrov zasnovani popolni endoskopski oddelki.V teritorialnih poliklinikah se lahko zagotovijo ločeni endoskopski prostori.V vsakem primeru je struktura in nabor prostorov odvisen od profila zdravstvenih sprejemnih prostorov. in so določeni s projektno nalogo 2.9. V ambulantah ni endoskopske operacijske sobe 2.10. V endoskopskih operacijskih sobah so potrebne posebne naprave za dviganje endoskopske opreme med čiščenjem 2.11. Pri načrtovanju oddelka je treba upoštevati, da številne endoskopske preiskave zahtevajo rentgenski nadzor (v skladu z zahtevami SanPiN 2.6.1.1192-03). Približne skupne dimenzije glavnih prostorov endoskopskega oddelka s potrebno opremo in pohištvom so podane v Dodatku 2. Priporočena minimalna površina prostorov endoskopskih oddelkov (sob) je podana v tabeli 2. tabela 2

Ime prostorov

Površina, m2

Soba za gastroskopijo:

- Zdravnikova pisarna

– postopkovno

– pripravljalni 1)

Ordinacija sigmoidoskopije (kolonoskopija, cistoskopija):

-Zdravnikova pisarna

– soba za zdravljenje z odtokom (18+2)

– kabina za slačenje 1)

Endoskopska soba: 2)

– mala operacijska soba

– predoperativno

Kabinet za ultrazvok:

–operacijska soba 3) s prehodom (36+2)

– predoperativno

Operacijska sigmoidoskopija, kolonoskopija, cistoskopija, histeroskopija: 4)

– operacijska soba s ključavnico in odtokom (36+2+2)

– predoperativno

- soba za počitek bolnikov

-kopalnica za bolnike

Operacijska laparoskopija, gastroskopija in bronhoskopija: 4)

- operacijska soba

– predoperativno

- prehod na vhodu v operacijsko dvorano

- soba za počitek bolnikov

4 m 2 na 1 posteljo, vendar ne manj kot 8 m 2

Pranje in razkuževanje endoskopske opreme (sestavljeno iz "čiste" in "umazane" cone)

Prostor za shranjevanje opreme

fotolaboratorij

Kabinet vodje oddelka 5)

Soba glavne medicinske sestre s pomožnim prostorom (10+8)

Ordinatorskaja

Soba za osebje 5)

Prostori za konference, sestanke 6)

Pričakovano 7)

Prostor za shranjevanje čistilne opreme

Kopalnica s ključavnico za osebje (3+3)

Kopalnica s ključavnico za bolnike (3+3)

1) Za ambulante. 2) Zagotovljeno zagotavljanje nujne endoskopske oskrbe na urgentnih oddelkih urgentnih bolnišnic. 3) Zagotoviti zaščitno opremo v skladu s Higienskimi zahtevami za načrtovanje in delovanje rentgenskih prostorov, aparatov in rentgenskih preiskav. 4) Samo za bolnišnico. 5) Če so na oddelku vsaj 4 diagnostične sobe. 6) Če je na oddelku najmanj 6 diagnostičnih sob. 7) Predvidena površina je predvidena v višini 4,8 m 2 na 1 diagnostično sobo.

3. ODDELEK (ODDELEK) ZA SEVALNO DIAGNOSTIKO

Oddelek (oddelek) za radiološko diagnostiko je organiziran na podlagi zdravstvenih in preventivnih ustanov, klinik medicinskih in raziskovalnih inštitutov in je njihov strukturni oddelek. , radioizotopska, ultrazvočna in druge vrste diagnostike, odvisno od profilov oddelkov in medicinskih oddelkov. sprejemne sobe zdravstvenih ustanov Namestitev rentgenskih sob, prostorov, povezanih z delom z radioaktivnimi snovmi, se izvaja v skladu s higienskimi zahtevami za načrtovanje in delovanje rentgenskih sob, naprav in izvajanje rentgenskih preiskav, kot tudi druge veljavne regulativne dokumente. , prostorov laboratorijev za radioizotopsko diagnostiko, kjer se izvajajo dela razreda 1 in 2, ni dovoljeno postaviti v bližini (vodoravno in navpično) oddelkov za nosečnice in otroke.

3.1. Rentgenski oddelek

3.1.1. Rentgenski oddelek je neodvisen oddelek zdravstvene ustanove (bolnišnična ali ambulantna) ali je del oddelka (oddelka) za diagnostiko sevanja 3.1.2. Namestitev rentgenskih oddelkov (sob) v stanovanjskih stavbah in ustanovah za varstvo otrok (vrtci, šole) je prepovedana. V nekaterih primerih je v soglasju z organi sanitarne in epidemiološke službe dovoljeno postaviti rentgenske oddelke (pisarne) v ločenem prizidku stanovanjske stavbe, pa tudi v kletnih etažah 3.1.3. V stanovanjskih stavbah je dovoljeno postaviti rentgenske zobozdravstvene prostore, če so opremljeni z zobozdravstvenimi napravami, ki delujejo z visoko občutljivimi slikovnimi senzorji, ali z digitalno obdelavo slik, katerih delovna obremenitev ne presega standarda (SanPiN 2.6.1.1192- 03) 3.1.4. Stacionarna sredstva za zaščito pred sevanjem postopkovne rentgenske sobe (stene, tla, strop, zaščitna vrata, polkna, razgledna okna itd.) morajo zagotavljati slabljenje rentgenskega sevanja do ravni, pri kateri je osnovna meja doze (DL ) za ustrezne kategorije izpostavljenih oseb ne bo presežena (SanPiN 2.6.1.1192-03).3.1.5. V združenih zdravstvenih ustanovah (bolnišnica z ambulanto ali svetovalno-diagnostični center) mora biti rentgenski oddelek centraliziran in služiti tako bolnišničnim kot ambulantnim bolnikom, razen v primerih, ko so v strukturi nalezljive, tuberkulozne bolezni. bolnišnični, porodniški in pediatrični oddelki. Prisotnost rentgenskih prostorov v teh oddelkih je predvidena s projektno nalogo 3.1.6. Vhodi v rentgenski oddelek za paciente v bolnišnici in za obiskovalce v ambulanti naj bodo ločeni, umeščenost oddelka v načrtovalno strukturo zdravstvene ustanove pa mora omogočati udobne in kratke povezave z oddelčnimi oddelki in ambulanto. oddelek Rentgenski oddelek ne sme biti prehoden 3.1 .7. Število rentgenskih sob za splošne preglede v stacionarnih zdravstvenih ustanovah je določeno s projektno nalogo (na podlagi 1 sobe za univerzalne rentgenske naprave na 200 postelj). Dodatno je na sprejemnem oddelku zagotovljena rentgenska soba. V teritorialnih poliklinikah - ena soba za 400 obiskov na izmeno (razen sobe za rentgensko fluorografijo), v posvetovalnih in diagnostičnih centrih - ena soba za 250 obiskov na izmeno. 3.1.8. Rentgenska operacijska enota (soba) je organizirana kot del oddelka (oddelka) za diagnostiko sevanja multidisciplinarne bolnišnice, ki vključuje torakalne, abdominalne, urološke, vaskularne in druge oddelke kirurškega profila ali diagnostični center v prisotnost ustreznih pogojev (bolnišnica, enota za intenzivno nego itd.) 3.1.9. V stacionarnih in ambulantnih ambulantah, ki imajo travmatološko-ortopedski (travmatološki) oddelek (pisarno), je zagotovljena dodatna rentgenska soba 3.1.10. V sobi za zdravljenje rentgenske sobe je dovoljeno zagotoviti samo umetno razsvetljavo 3.1.11. Rentgenska soba za splošne preiskave vključuje prostor za zdravljenje, kontrolno sobo in fotolaboratorij 3.1.12. Območje sobe za zdravljenje se lahko prilagodi v skladu s tehnološko zasnovo, odobreno na predpisan način, ob upoštevanju naslednjih zahtev: - razdalja do delovnega mesta osebja za majhnim zaščitnim zaslonom do sten prostora je najmanj 1,5 m; - razdalja od delovnega mesta osebja izven velikega zaščitnega zaslona do sten prostora - najmanj 0,6 m; - razdalja od vrtljive mize-stativa ali od mize s slikami do stene prostora - najmanj 1,5 m; - razdalja od stojala s slikami do najbližje stene - najmanj 0,1 m; - razdalja od rentgenske cevi do okna za gledanje - najmanj 2 m (za mamografijo in zobozdravstveni pripomočki - ne manj kot 1 m); - širina tehnološkega prehoda za osebje med nosilci - ne manj kot 0,8 m; - območje za postavitev vozička za pacienta - ne manj kot 1,5 × 2 m; - dodatna površina v primeru tehnološke potrebe po vnosu invalidskega vozička v sobo za zdravljenje - 6 m 2 .3.1.13. V proceduralni rentgenski sobi za splošne preiskave je dovoljeno dodatno namestiti rentgenski aparat majhne velikosti z napetostjo do 60 kW za slikanje zob in mamografijo.3.1.14. Zdravniška ordinacija ne sme biti v neposredni bližini postopkovne sobe 3.1.15. Fotolaboratorij je lahko skupen med dvema sobama ali v eni sobi. Vstop v fotolaboratorij mora biti zagotovljen neposredno iz postopkovnih prostorov 3.1.16. Fotolaboratorij je lahko sestavljen iz enega prostora - "temne sobe". Pri opremljanju laboratorija s procesorjem in velikim obsegom dela je treba zagotoviti dodatno "svetlo" sobo za sortiranje, označevanje in obrezovanje suhih slik 3.1.17. Arhiv gradiva za diagnostiko sevanja je sestavni del oddelka (oddelka) za diagnostiko sevanja. Glede na vrsto nosilca informacij v arhivu so dodeljeni prostori za shranjevanje filmskega gradiva, magnetnih materialov, papirnih medijev.Arhiv je razdeljen na tri dele: - operativni (slike bolnikov, pregledanih med letom); - glavni ( z rokom hrambe radiografij več kot eno leto); - izobraževalni in znanstveni arhiv. Prostori operativnega in znanstveno-pedagoškega arhiva se nahajajo neposredno na oddelku za radiološko diagnostiko. Glavni arhiv se lahko nahaja izven oddelka diagnostika sevanja v zgradbah za medicinske in pomožne namene. Arhivski prostor mora biti suh, zaščiten pred neposredno sončno svetlobo, lahko v kleti brez oken, če so okna, so zastrta z zaščitnimi zavesami ali senčili 3.1.18. V rentgenske oddelke se lahko vključijo prostori za ultrazvočno diagnostiko 3.1.19. Približni načrti glavnih prostorov rentgenskega oddelka s potrebno opremo in pohištvom so navedeni v dodatku 3.3.1.20. Priporočena najmanjša površina prostorov, ki so del rentgenskih oddelkov, je podana v tabeli 3.1.Priporočene površine prostorov se lahko zmanjšajo, nabor prostorov pa se lahko spremeni glede na projektno nalogo opreme proizvajalec. Hkrati mora organizacija dela zagotavljati splošne higienske zahteve. Tabela 3.1.

№№

Ime prostorov

Površina, m2

Fluorografska soba za množične raziskave:

postopkovno

Kabina za slačenje

pričakovano

Foto laboratorij 1)

soba za osebje

Rentgenska soba z univerzalnim rentgenskim aparatom

postopkovno

kontrolna soba

Kabina za slačenje 2)

4

Foto laboratorij 1)

Zdravnikova pisarna

kopalnica

Rentgenska soba za splošne preglede za 3 delovna mesta

postopkovno

kontrolna soba

Kabina za slačenje 2)

Foto laboratorij 1)

Zdravnikova pisarna

kopalnica

Rentgenska soba za radiografijo in / ali tomografijo 3)

postopkovno

kontrolna soba

Kabina za slačenje 2)

Foto laboratorij 1)

soba za osebje

Soba za rentgensko mamografijo:

postopkovno

Mala operacijska dvorana za duktografijo in punkcije pod ultrazvočno kontrolo

Kabina za slačenje 2)

Foto laboratorij 1)

Zdravnikova pisarna

Rentgenska soba:

Soba za zdravljenje (z odtokom)

kontrolna soba

Foto laboratorij 1)

Garderoba s počivalnikom 2)

Zdravnikova pisarna

Rentgenska diagnostična škatla z univerzalnim rentgenskim aparatom za infekcijske oddelke:

Prehod na vhodu v škatlo

Čakalnica s kopalnico (6+3)

postopkovno

kontrolna soba

Foto laboratorij 1)

Zdravnikova pisarna

Kopalnica za osebje

Ordinacija tonometrije (načrtovanje radioterapije):

postopkovno

kontrolna soba

Foto laboratorij 1)

Zdravnikova pisarna

Soba za ultrazvok

Prostori za rentgenske zobozdravstvene preglede 4) :

Soba za rentgensko diagnostiko zobnih obolenj z rentgenom z zobnim aparatom, ki deluje z digitalnim sprejemnikom slike:

postopkovno

kontrolna soba

Prostor za rentgensko diagnostiko zobnih obolenj z rentgenom z dentalnim aparatom, ki deluje s klasično folijo brez ojačevalnega zaslona:

postopkovno

kontrolna soba

fotolaboratorij

Prostor za rentgensko diagnostiko s panoramsko radiografijo ali panoramsko tomografijo z ortopantomografom:

postopkovno

Nadzorna soba 5)

Foto laboratorij 1)

Rentgenska operacijska enota:

Blok za diagnostiko bolezni srca in ožilja:

Rentgenska operacijska soba z biplanarnim angiografom

kontrolna soba

Predoperativno

Sterilizacijska soba 2)

Prostor za začasno bivanje pacienta po študiji 2)

- temnica 1)

Zdravnikova pisarna

Blok diagnostike pljučnih in mediastinalnih bolezni:

Rentgen z enoprojekcijskim angiografom za splošne namene

kontrolna soba

Predoperativno

Sterilizacijska soba 2)

Soba za citološko diagnostiko 2)

Foto laboratorij 1)

Soba za pregled slik 2)

Zdravnikova pisarna

Negovalna soba

Soba za osebno higieno osebja

Shramba za umazano perilo 2)

Blok diagnostike bolezni urogenitalnega sistema:

Rentgenska operacijska soba

kontrolna soba

Foto laboratorij 1)

Zdravnikova pisarna

Kopalnica za bolne

pisarna RKT 8)

postopkovno

kontrolna soba

Generator / računalnik

Foto laboratorij 1)

Zdravnikova pisarna

Kabina za slačenje

Soba za pregled slik 2)

Soba za pripravo kontrasta

Splošni prostori oddelka

Pisarna vodje oddelka

Profesorski kabinet

Soba za pomočnika

študijska soba

soba za osebje

Pričakovano 6)

Material s predelkom za začasno shranjevanje zaloge rentgenskega filma (ne več kot 100 kg)

Skladiščenje rezervnih delov 7)

Prostor za shranjevanje čistilnih predmetov

Prostor za operativni in izobraževalni ter znanstveni arhiv

Glavni arhivski prostor (dolgoročna hramba slik)

Kopalnica s prehodom (3+3)x2

Računalnik

Inženirska soba

1) Pri uporabi naprav za digitalno radiografijo in fluorografijo ni mogoče zagotoviti 2) Ne sme biti predvideno v projektantski nalogi. 3) V prisotnosti oddelka za travme in v urgentnih sobah 4) Pri namestitvi več kot enega rentgenskega zobozdravstvenega aparata v prostor za zdravljenje je treba površino prostora povečati glede na vrsto aparata, vendar ne manj kot 4 m 2 za vsak dodatni aparat. 5) Lahko je odsoten pri uporabi naprav, opremljenih s sredstvi za zaščito delovnih mest osebja (zaščitne kabine, zaščitne pregrade itd.). 6) Predvidena površina je predvidena v višini 4,8 m 2 na 1 diagnostično sobo, vendar ne manj kot 10 m 2. 7) Če je število naprav več kot 2, povečajte površino za 2 m 2 za vsako napravo. 8) Če sta pisarni dve ali več, se oblikuje samostojna služba.

3.2. Oddelek za rentgensko računalniško tomografijo (RCT)

3.2.1. Oddelek za rentgensko računalniško tomografijo je neodvisen oddelek zdravstvene ustanove (bolnišnične ali ambulantne) ali je del oddelka (oddelka) za diagnostiko sevanja 3.2.2. Območje prostorov sobe za rentgensko računalniško tomografijo določi proizvajalec računalniške tomografije v obliki predloga projekta, ki se upošteva pri izdelavi tehnološke zasnove prostora, vendar ne nadomešča it.Približna splošna postavitev sobe za računalniško tomografijo je podana v dodatku 4. tabela 3.2. Tabela 3.2.

Ime prostorov

Površina, m2

pisarna RKT

postopkovno

kontrolna soba

Generator / računalnik

Foto laboratorij 1)

Zdravnikova pisarna

Kabina za slačenje

Soba za pregled slik 2)

Soba za pripravo kontrasta

Splošni prostori oddelka

Pisarna vodje oddelka

soba za osebje

Pričakovano 3)

Material

Skladiščenje rezervnih delov 4)

Prostor za shranjevanje čistilnih predmetov

Soba za osebno higieno osebja

Kopalnica s prehodom (3+3)x2

Inženirska soba

1) Pri uporabi naprav za digitalno radiografijo morda ne bo mogoče zagotoviti 2) Ne sme biti predvideno s projektantsko nalogo 3) Predvidena površina je predvidena v višini 4,8 m 2 na 1 diagnostično sobo, vendar ne manj kot 10 m 2. 4) Če je število naprav več kot 2, povečajte površino za 2 m 2 za vsako napravo.

3.3. Soba za slikanje z magnetno resonanco

3.3.1. Kabinet za slikanje z magnetno resonanco (MRI) je del oddelka (oddelka) za diagnostiko sevanja zdravstvene ustanove 3.3.2. Pri postavitvi prostora za MRI je treba upoštevati veliko težo MRI skenerja (nosilnost tal se izračuna glede na obremenitev instalacije). 3.3.3. V območju magnetne indukcije do 0,5 miliTesla (mT) bolniki s srčnimi spodbujevalniki in drugimi vrstami vsajenih elektronskih stimulatorjev niso dovoljeni. Območje magnetne indukcije (več kot 0,5 mT) mora biti označeno z opozorilnimi signali, v skladu z veljavnimi predpisi, vhod vanj pa mora biti stalno nadzorovan 3.3.4. Prostor za magnetno resonanco obsega: prostor za skeniranje (RF - kabina), kontrolno sobo, tehnično sobo, kabino za slačenje 3.3.5. Območje prostorov sobe MRI se določi na podlagi priporočil proizvajalca opreme in se na predpisan način dogovori z Državno službo za sanitarni in epidemiološki nadzor 3.3.6. Okvirna shema prostora za slikanje z magnetno resonanco je podana v prilogi 5.3.3.7. Priporočena najmanjša površina prostora za MRI sobo je prikazana v tabeli 3.3.1. Tabela 3.3.1.

Ime prostorov

Površina, m2

Kabinet za magnetno resonanco:

Soba za zdravljenje (RF kabina)

kontrolna soba

pripravljalni

tehnični prostor

Kabina za slačenje

Soba za raziskovalno obdelavo

Zdravnikova pisarna

Kopalnica za bolne

Pisarna vodje oddelka

soba za osebje

Inženirska soba

Material

Skladiščenje rezervnih delov 1)

Pričakovano 2)

Prostor za shranjevanje čistilnih predmetov

Soba za osebno higieno osebja

Kopalnica s prehodom (3+3)x2

1) Če je število naprav več kot 2, povečajte površino za 2 m 2 za vsako napravo. 2) Območje čakalnic je zagotovljeno v višini 4,8 m 2 na 1 diagnostično sobo, vendar ne manj kot 10 m 2

3.4. Oddelek (laboratorij) za radionuklidno diagnostiko

3.4.1. Oddelek (laboratorij) za radionuklidno diagnostiko je neodvisen oddelek stacionarne zdravstvene ustanove ali je del oddelka (oddelka) za radiološko diagnostiko.Oddelek (laboratorij) za radionuklidno diagnostiko se ne sme nahajati v stanovanjskih stavbah in otroških ustanovah. 3.4.2. Prostori za izvajanje radioloških študij morajo biti zaščiteni pred sosednjimi prostori, v katerih so viri ionizirajočega sevanja (izračunana hitrost doze - 0,03 mrem / uro) 3.4.3. Vhodi v oddelek (laboratorij) za radionuklidno diagnostiko za bolnike v bolnišnici in ambulanti morajo biti ločeni 3.4.4. Oddelek (laboratorij) za radionuklidno diagnostiko ne sme biti prehoden 3.4.5. Pri sprejemanju virov radioaktivnosti in odstranjevanju radioaktivnih odpadkov, ki so vzdrževani na ugotovljeni stopnji aktivnosti, je treba zagotoviti ločen zunanji vhod 3.4.6. Blok radiodiagnostičnih študij "IN VITRO" s prostori za oskrbo z radioizotopom se lahko zagotovi zunaj oddelka (laboratorija) za radionuklidno diagnostiko 3.4.7. Prostor za zdravljenje s kratkoživim izotopskim generatorjem naj bo v bližini prostorov za gama kamero 3.4.8. Prostori, v katerih se uporabljajo odprti radioaktivni viri za diagnostični namen dejavnosti na delovnem mestu, praviloma sodijo med prostore za III. razred dela, razen prostorov, namenjenih skladiščenju radioaktivnih snovi in ​​njihove embalaže, ki so urejeni po v razred II. Po razredu II so urejeni tudi prostori, v katerih se uporabljajo metode, ki zahtevajo povečano aktivnost radiofarmakov (v skladu z začetnimi projektnimi podatki in sanitarnimi pravili) 3.4.9. Prostori za delo razreda III, namenjeni neposredno diagnostičnim študijam, da bi se izognili pridobivanju izkrivljenih podatkov zaradi vpliva tujih radioaktivnih virov na radiometrično opremo, morajo biti čim dlje od prostorov, kjer se radioaktivne snovi shranjujejo (shranjujejo) in kjer se delo z njimi izvaja v količinah, ki presegajo minimalno pomembno aktivnost (ne zahtevajo registracije pri sanitarnih organih). V prostorih za delo razreda III je treba zagotoviti dovodno in izpušno prezračevanje s 4-kratno izmenjavo zraka med odvodom in 3-krat pri dovodu. Prostori za vsako vrsto dela morajo biti zgoščeni v enem delu stavbe 3.4.10. Približna splošna shema prostora za skeniranje s potrebno opremo in pohištvom je podana v Dodatku 6. 3.4.11. Priporočena najmanjša površina oddelka (laboratorija) za radionuklidno diagnostiko je navedena v tabeli 3.4.1. Tabela 3.4.1.

Ime prostorov

Površina, m2

Napajalna enota za radioizotop:

Prostor za sprejem radiofarmakov

Shranjevanje radiofarmakov

Pakiranje radiofarmakov

Sanitarna in sevalna zapora radioizotopne oskrbovalne enote

Skladišče za radioaktivne odpadke

Blok radiodiagnostičnih študij "IN VIVO":

Posedalna soba za intravensko aplikacijo radiofarmakov z generatorjem izotopov kratkega dosega

Soba za zdravljenje peroralne uporabe radiofarmakov

Proceduralna scintigrafija (z gama kamero)

Konzolna scintigrafija

Računalnik

fotolaboratorij

Soba za skeniranje

Prostor za radiometrijo (renografija, radiocirkulografija, radiokardiografija itd.)

Prostor za biomedijsko radiometrijo

Pazi

pričakovano

4,8 m 2 na 1 diagnostično sobo, vendar ne manj kot 10 m 2

Blok radiodiagnostičnih študij "IN VITRO":

Radiokemični

18m 2 za 2 delovni mesti; za vsako dodatno površino je treba povečati za 6 m 2

Radiometrični

12 m 2 za 1 avtomatski števec; za vsako dodatno površino je treba povečati za 6 m 2

centrifuga

shranjevanje-kriogeno

10m 2 za 2 nizkotemperaturni omari; za vsako dodatno površino je treba povečati za 4 m 2

Laboratorij

Soba za odvzem krvi

pričakovano

Zdravnikova pisarna

Splošni prostori oddelka (laboratorija) za radionuklidno diagnostiko

soba za zdravnike

10 m 2 za 2 zdravnika, za vsakega zdravnika nad 2 je treba površino povečati za 4 m 2

Pisarna vodje oddelka

Kopalnica za osebje

Kopalnica za bolne

Soba višje medicinske sestre z materialom

Prostor za inženirsko in tehnično osebje z delavnico za popravilo in nastavitev opreme

Shramba za čistila (za skupne prostore)

Shramba rezervnih delov in potrošnega materiala

Kabina za osebno higieno osebja

soba za osebje

3,25 m2 na osebo, vendar ne manj kot 10m2

4. REFERENCE NA PREDPISE

Ta številka priročnika vsebuje povezave do naslednjih dokumentov: 4.1. SNiP 2.08.02-89* "Javne zgradbe in objekti" 4.2. SNiP 2.04.05-91* "Ogrevanje, prezračevanje in klimatizacija" 4.3. SanPiN 2.1.3.1375-03 "Higienske zahteve za namestitev, ureditev, opremo in delovanje bolnišnic, porodnišnic in drugih zdravstvenih bolnišnic" 4.4. MGSN 4.12-97 "Zdravljenje in preventivne ustanove" .4.5. 1., 2., 3. in 4. številka priročnika za MGSN 4.12-974.6. MGSN 2.01-99 "Varčevanje z energijo v stavbah. Standardi za toplotno zaščito ter oskrbo s toploto in vodo.” 4.7. Sanitarna pravila in predpisi SanPiN 2.6.1.1192-03 "Higienske zahteve za ureditev in delovanje rentgenskih prostorov, aparatov in rentgenskih preiskav." 4.8. Sanitarna in epidemiološka pravila SP 3.1.1275-03 "Preprečevanje nalezljivih bolezni med endoskopskimi postopki"

Priloga 1

Približne dimenzijske sheme glavnih prostorov oddelka za funkcionalno diagnostiko s potrebno opremo in pohištvom

Razlaga opreme

Identifikacija opreme

Dimenzije,

Zdravniška miza

Računalniška miza

voziček za tiskalnik

Delovni stol

Kavč za preglede

Polmehak stol

Štirikrilni zaslon

Pnevmotahometer ženska miza z računalnikom in tiskalnikom

Delovno mesto zdravnika z računalniškim elektroencefalografom

Veloergotest

Večkanalni elektrokardiograf

Enokrilna medicinska omara

Kartotečne omare

Žlica s pedalom

Slika 1.1. Soba za raziskave regionalnih cirkulacijskih motenj

Slika 1.2. Urad za raziskave zunanjih dihalnih funkcij

riž. 1.3. A. Soba za elektrokardiografijo s telesno aktivnostjo
B. Soba za tolmačenje EKG

riž. 1.4. Soba za elektro/ehoencefalografijo

Priloga 2

Približne dimenzijske sheme glavnih prostorov endoskopskega oddelka s potrebno opremo in pohištvom

Razlaga opreme

Identifikacija opreme

Mere, mm

Zdravniška miza

Računalniška miza

voziček za tiskalnik

Miza-nočna omarica za opremo z krilnimi vrati

Kavč za preglede

Vijačni stol

D=320; H=400/545

Polmehak stol

Štirikrilni zaslon

Baktericidni stropni obsevalec

Stojalo za dolge infuzije

Splošni negatoskop

toaletna miza

Podpora za sterilne škatle

Lahko podpira

Aparat za anestezijo z intermitentnim tokom

Ginekološki stol s hidravličnim pogonom

1606×1193×1640

Univerzalna operacijska miza

Stropna svetilka 6-reflektor

Svetilka 4-reflektorska mobilna

Aparat za visokofrekvenčno elektrokirurgijo

Anesteziološka miza

Orodna miza

Medicinska kirurška miza

Kirurški umivalnik

Porcelanasti pravokotni umivalnik z naslonjalom

Bolnišnični odtok (viduar)

Umivalnik pravokoten keramični

Hladilnik za gospodinjstvo

Žlica s pedalom

riž. 2.1. Kabinet za sigmoidoskopijo

Slika 2.2. Endoskopska operacijska soba

Priloga 3

Približne dimenzijske sheme glavnih prostorov rentgenskega oddelka s potrebno opremo in pohištvom

Razlaga opreme

Identifikacija opreme

Mere, mm

Vrtljiva podpora za mizo z oddajnikom (brez mreže)

1300×1600×2600

Foto stojalo z oddajnikom

1100×1500×2900

Tabela posnetkov vodoravno

Pogon nastavka za tomografijo

Nadzorna plošča nastavkov za tomografijo

Vrtljiva podpora za mizo s stolpcem za slike in tomografijo

3500×1900×2850

Stojalo za strele

Rentgenski zobni aparat

Naprava za panoramsko tomografijo

Električna omarica

Nadzorna plošča naprave za panoramsko tomografijo

Napajalna enota

Naprava za video nadzor

Rack nizkonapetostni napajalnik

Nadzorna plošča podajalnika

Nizkonapetostna napajalna omarica

Srednjefrekvenčni podajalnik rentgenskih žarkov

Ročna nadzorna plošča s priključkom

Nosilno stojalo s cevjo

Dvigalo za bolnike z oporo za noge

Talni trinožnik z oddajnikom

Digitalna CCD kamera

Naprava za pripravo radiokontaktne suspenzije

Skener za digitalizacijo rentgenskega filma

Stena negatoskopa

Delovno mesto rentgenskega laboranta

Rentgenska enota za angiokardiografijo

27а Stropna podpora z URI

276 Digitalni zaslon

27v nadzorna plošča

27g Angiografska miza

27d stropni sistem z dvojnim monitorjem

27. Injektor

Zgornji zaščitni zaslon z delovno svetilko na vodilih

Naprava za video nadzor na daljavo

Registracijska postaja za kateterizacijo srca

Postaja za arhiviranje in predvajanje srčnih slik

Omara za opremo

Avtomatizirano delovno mesto radiologa (AWP)

Generator električne energije

Avtomatski procesor (termostatski rezervoar)

Pralni rezervoar

Svetilka neaktivna

Splošni negatoskop

Električna sušilna omara za rentgenske filme

Kaseta za shranjevanje kaset z rentgenskim filmom

Stojalo za orodje

Stomatološki stol

Kavč za preglede

Zdravniška miza

Operaterska miza

Namizna laboratorijska kemikalija

Vijačni stol

L=320 V=430/545

Velik zaščitni zaslon

Majhen zaščitni zaslon

Rentgensko zaščitno vidno okno

Umivalnik iz emajliranega jekla z voluminoznim zadnjim delom

Porcelanasti pravokotni umivalnik z naslonjalom

Slika 3.1. Rentgenska soba z univerzalnim rentgenskim aparatom

riž. 3.2. Rentgenska soba za splošne preglede za 3 delovna mesta

riž. 3.3. Rentgenska soba za splošne preiskave s povečano pretočnostjo

Slika 3.4. Prostor za rentgensko diagnostiko zobnih obolenj z radiografijo s podrobnim aparatom

Slika 3.5. Prostor za rentgensko diagnostiko s panoramsko radiografijo ali panoramsko tomografijo

riž. 3.6: Blok za diagnostiko bolezni srca in ožilja

Slika 3.7. Fragment načrtovalske odločitve rentgenskega oddelka

Slika 3.8. Fragment načrtovalske odločitve rentgenskega oddelka

Dodatek 4

Približna splošna shema CT sobe s potrebno opremo in pohištvom

Razlaga opreme

Identifikacija opreme

Mere, mm

Bolniška miza

2230×680×934

Napajalna priključna omarica

Voziček za monitor

sistem za vbrizgavanje

Razdelilna plošča

Nadzorna plošča s posodo (sistem slike)

Upravljalska konzola

Sistem za obdelavo slik z vsebnikom

Demonstracijski negatoskop

Zdravniška miza

Operaterska miza

Rentgensko zaščitno vidno okno

Baktericidni stenski obsevalec

Kavč za preglede

Porcelanasti pravokotni umivalnik z naslonjalom

Slika 4.1. Prostor za rentgensko diagnostiko z uporabo rentgena in / ali tomografije

Dodatek 5

Približna splošna shema sobe za magnetno resonanco s potrebno opremo in pohištvom

Razlaga opreme

Identifikacija opreme

Mere, mm

Magnet OR 70 (spremenljiva indukcija 1,5 T)

2129×1942×2344

Miza za bolnika

RF filter

Plošča za zaustavitev magneta

Voziček s tuljavo

Omara za elektroniko

Hladilna omara

Vodovodni priključni blok

Računalniška slika

Operaterska miza

Centralni računalnik MRC

Nadzorna in alarmna plošča

Zdravniška miza

Centralni računalnik MRSC

Transformator

Enota za neprekinjeno napajanje

10 minutna baterijska omarica

MR injektor

mrežni distributer

Klimatska naprava

Umivalnik

Zaščitno okence za ogled

riž. 5.1. Približna splošna shema kabineta za slikanje z magnetno resonanco

Dodatek 6

Približna splošna shema sobe za skeniranje s potrebno opremo in pohištvom

Razlaga opreme

Identifikacija opreme

Mere, mm

2

Zdravniška miza

Polmehak stol

toaletna miza

Namizni laboratorij

Zaščitni zaslon

Dvokrilna medicinska omara

Laboratorij za umivalnike

Žlica s pedalom

• Dodatek za MGSN 4.12-97 Zdravstvene ustanove. Razdelek III. Izdaja 4. Diagnostični oddelki: Klinični diagnostični laboratoriji. Patološki oddelki. Urad (oddelki) za sodnomedicinske preiskave
• Dodatek za MGSN 4.12-97 Zdravstvene ustanove. Razdelek II. Postaje. Izdaja 3. Operacijski bloki. Oddelki za anesteziologijo in reanimatologijo. Oddelki za hemodializo in detoksikacijo. Oddelek za industrijsko transfuziologijo. Oddelki za hiperbarično oksigenacijo
• Dodatek za MGSN 4.12-97 Zdravstvene ustanove. Izdaja 2. Bolnišnice: Oddelki bolnišnic. porodniške bolnišnice. Dnevne bolnišnice
• Dodatek za MGSN 4.12-97 Zdravstvene ustanove. Izdaja 1. Splošne določbe. Stacionarne ustanove: Temeljne določbe. Sprejemni oddelki

Specialisti

• Pediatrični oddelek št. 2 (zdravniki specialisti)
• Kabinet za alergologijo in imunologijo
• Otorinolaringološka ordinacija
• Nevrološki kabinet
• Kabinet za funkcionalno diagnostiko
• Oddelek za fizioterapijo

Diagnostika sevanja

Laboratorijska diagnostika

• Oddelek za laboratorijsko diagnostiko
• Klinično diagnostični laboratorij
• Oddelek za patologijo

Zobozdravstvo

Pomoč na domu

Otroci prvega leta življenja Razširi

• Prehrana za otroke v prvem letu življenja
• očesne bolezni pri novorojenčkih
• Kako začeti hraniti svojega dojenčka s trdno hrano
• Hranjenje doječe matere
• Razvoj spretnosti pri otrocih prvega leta življenja
• Gimnastika za otroke prvega leta življenja
• Dnevna rutina za najmlajše

Informacije za starše Razširi

• Kaj je cepljenje in zakaj ga potrebujemo?
• Alergija pri otrocih
• Šolska dnevna rutina
• Esencialni ultrazvok
• Pravočasna pritožba deklet k pediatričnemu ginekologu je osnova reproduktivnega zdravja žensk

Novice

oglasi

Kontakti

Tvoje mesto

Naumčik Tatjana Ivanovna

Vodja oddelka za funkcionalno diagnostiko. Zdravnik funkcionalne diagnostike najvišje kategorije. Ima znanstvene objave in pripravlja doktorsko disertacijo.

Strokovnjaki urada izvajajo funkcionalne diagnostične študije mišično-skeletnega sistema, centralnega in perifernega živčnega sistema, kardiovaskularnega in dihalnega sistema (vključno z uporabo stresnih testov), ​​da bi ugotovili funkcionalno stanje notranjih organov in tkiv otrokovega telesa, prepoznali dejavnike tveganja za razvoj bolezni.

Uporabljajo se sodobne raziskovalne metode srčno-žilnega sistema: elektrokardiografija (EKG), ehokardiografija z Dopplerjevo analizo intrakardialnih pretokov (Echo-KG), Holter EKG monitoring, 24 urno merjenje krvnega tlaka. Raziskovanje živčni sistem vključujejo tehnike, kot so: elektroencefalografija (EEG), vključno z računalniško obdelavo podatkov; Kot presejalna metoda za CTBI se uporablja ehoencefalografija (Echo-EG), ki pediatru nevrologu omogoča spremljanje učinkovitosti potekajoče dehidracijske terapije in spremljanje bolnika skozi čas. Tehnika EEG se izvaja tudi za odrasle bolnike v smeri nevrologov in plačanih bolnikov. Študij funkcije zunanjega dihanja izvedemo s spirometrijo z analizo zanke pretok-volumen. Dodatna uporaba farmakoloških testov in obremenitvenih testov omogoča zgodnje odkrivanje »skritega« bronhospazma pri otrocih s tveganjem za nastanek bronhialne astme.

Uporaba najnovejših neinvazivnih raziskovalnih metod je mogoča zaradi opreme kabineta s sodobno diagnostično medicinsko opremo vodilnih svetovnih podjetij. Strokovnjaki uporabljajo ultrazvočno diagnostično napravo Philips EPIQ 7, sistem za dnevno spremljanje EKG in krvnega tlaka Mortara (ZDA), elektrokardiograf Fukuda (Japonska), spirometer Master Screen Pneumo Jaeger (Nemčija), ehoencefalograf Angiodin-Echo, stacionarni sistem EEG. 32 kanalov Nicolet Alliance Works (ZDA).

V smeri nevrologa v pisarni funkcionalne diagnostike, elektronevromiografija. Sodobna elektronevromiografija je niz metod za ocenjevanje stanja živčno-mišičnega sistema, ki temelji na registraciji ter kvalitativni in kvantitativni analizi različnih vrst živčne in mišične aktivnosti.

Med študijo se zabeležijo električni potenciali membran mišičnih vlaken, aksonov, ki so del mešanih perifernih živcev, pa tudi struktur nevromuskularne sinapse.
Zdravnik oceni tako hoteno kot s stimulacijo povzročeno aktivnost živčno-mišičnega aparata.

Tukaj delajo zdravniki:

• Božev Aleksander Mihajlovič- doktor funkcionalne diagnostike najvišje kategorije, kandidat medicinskih znanosti;
• Gribova Svetlana Stefanovna
• Naumčik Tatjana Ivanovna- vodja ordinacije, zdravnik funkcionalne diagnostike najvišje kategorije;
• Serdjuk Olga Aleksandrovna- zdravnik funkcionalne diagnostike druge kategorije;
• Sobakinskih Tatjana Vikentievna- zdravnik funkcionalne diagnostike najvišje kategorije;
• Čerkašina Elena Ivanovna- zdravnik funkcionalne diagnostike najvišje kategorije.

Natančni podatki o procesih v telesu nam omogočajo presojo o njegovem zdravju. Prostor za funkcionalno diagnostiko medicinskega in diagnostičnega centra Vernadsky ima sodobno opremo, potrebno za temeljit pregled bolnikov.

Oprema pomaga določiti stanje srčno-žilnega sistema in prepoznati različne patologije:

• kršitev srčnega ritma;
• preobremenitev srca;
• ekstrasistola;
• atrijska fibrilacija;
• akutno in kronično srčno popuščanje;
• srčna poškodba;
• kršitve oskrbe srčne mišice s krvjo.

Natalija Varennikova 31.05.2019

Dober večer! :) Izražam globoko hvaležnost zdravniku-Profesionalcu z veliko začetnico! Krasnov Sergej Aleksandrovič, dal si zdravje mojim kolenom in gležnjem! Sergej Aleksandrovič mi je predpisal in izvedel zdravljenje, ki je prineslo rezultate! Moja kolena so spet primerna za življenje in šport! :) Taki zdravnici želim veliko zdravja in še mnogo let pomagati ljudem!!!
In tudi hvala vsem pozornim dekletom iz recepcije in tistim, ki delajo MRI!
S spoštovanjem, Natalia Varennikova.

Nikolaj 14.05.2018

Guryanova Valentina Andreevna iz Medicinskega centra na Vernadskem je zdravnik od Boga! Zelo ste mi pomagali. Niti nisem upal, da bo moja težava rešena. Na koncu je vse dobro. Zelo sem vesel, da sem vas sprejel.

Glavna področja raziskav

Center izvaja diagnostiko krvnih žil, možganov, bronho-pljučnega sistema.

Bolniki lahko opravijo naslednje vrste študij:

• elektrokardiografija;
• 24-urno spremljanje EKG po Holterju;
• spirografija;
• 24-urno spremljanje krvnega tlaka.

Funkcionalno diagnostiko lahko priporoči lečeči zdravnik za številne bolezni, pa tudi za sumljive simptome, bolečine in poslabšanje dobrega počutja. Osnova za napotitev na pregled je anamneza in trenutno stanje bolnika. Nekatere vrste testov zahtevajo pripravo. Pacienta o tem vnaprej opozorimo.

V našem zdravstvenem centru v Moskvi lahko opravite celovito funkcionalno diagnostiko telesa. Storitve izvajajo izkušeni zdravniki. Stroški pregledov vam omogočajo prihranek.

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja je preprosto. Uporabite spodnji obrazec

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki bazo znanja uporabljajo pri študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Objavljeno na http:// www. vse najboljše. en/

Uvod

Ena od primarnih nalog zdravstva in medicinske znanosti je varovanje in izboljšanje zdravja prebivalstva, podaljševanje življenjske dobe, izboljšanje kakovosti zdravstvene oskrbe in preprečevanje bolezni.

Obetavna oblika preprečevanja in diagnosticiranja bolezni so raziskovalne metode, ki se uporabljajo v sobi za funkcionalno diagnostiko.

V luči novih načinov prestrukturiranja medicine in izvajanja nacionalnega projekta »Zdravje« so bila dodeljena potrebna sredstva za opremljanje osnovnega zdravstvenega varstva in specializiranih zdravstvenih ustanov za nakup visokotehnološke opreme, ki jo uporabljam tudi v svoji ordinaciji.

V preteklih treh letih je ordinacija dobila dve novi napravi: spirograf "Shiller" in napravo za 24-urno spremljanje EKG (XM ECG), ki sta olajšali in visoko tehnološko delo.

Visoke zahteve so postavljene pred zdravnike funkcionalne diagnostike, ki morajo obvladati vse sodobne metode pregleda bolnikov, imeti morajo znanja iz kardiologije, pulmologije, nevrologije, pediatrije itd., obvladati morajo tudi računalništvo.

Mesto Černogorsk je del Republike Hakasije in je drugo največje mesto na tem ozemlju. Zavzema površino približno 100 kvadratnih kilometrov, njegovo prebivalstvo je 74,8 tisoč ljudi, ekonomsko aktivno prebivalstvo je približno 42 tisoč ljudi.

Vodilne panoge so: premogovništvo, proizvodnja gradbenih materialov, lahka in kemična industrija. Na ozemlju mesta je 60 podjetij industrije, prometa, komunikacij, gradbeništva, okoli 30 tisoč vozil.

1. Kratek opis zdravstvene ustanove

1.1 Glavne naloge poliklinike so

zagotavljanje kvalificirane specializirane zdravstvene oskrbe prebivalstvu v kliniki in na domu;

organizacija in izvajanje niza preventivnih ukrepov med oskrbovanim prebivalstvom, delavci industrijskih podjetij, katerih cilj je zmanjšanje obolevnosti, invalidnosti in umrljivosti;

organizacija in izvajanje zdravstvenih pregledov prebivalstva;

organiziranje in vodenje dejavnosti za sanitarno in higiensko izobraževanje prebivalstva, spodbujanje zdravega načina življenja.

1.2 Organizacijska struktura poliklinike

Organizacijsko strukturo poliklinike sestavljajo naslednje enote:

register.

Oddelek za preventivo: predmedicinska sprejemna soba, soba za preglede, sanitarna vzgoja in higienska vzgoja prebivalstva, soba za preventivne in zdravstvene preglede.

Oddelki za zdravljenje in profilaktiko: ambulante, v katerih se naročajo 18 specialnosti: splošni zdravniki, kardiolog, revmatolog, endokrinolog, specialist za nalezljive bolezni, onkolog, oftalmolog, otolaringolog, nevrolog, kirurg, radiolog , zdravnik funkcionalne diagnostike, fizioterapevt, pulmolog, urolog, psihiater, narkolog, dnevna bolnišnica za 63 mest.

Pomožni prostori: klinični in biokemični laboratoriji, prostor za funkcionalno diagnostiko, rentgenski oddelek, fizična služba, soba za ultrazvok, soba za cepljenje, soba za endoskopijo, soba za reoencefalogram.

Urad za registracijo zdravstvene dokumentacije, izdaja potrdil o nezmožnosti za delo.

Kabinet za računovodstvo in medicinsko statistiko.

Upravni in gospodarski del.

2. Delo kabineta funkcionalne diagnostike

Soba za funkcionalno diagnostiko je opremljena s sodobno opremo:

Elektrokardiografi:

Enokanalni: EK - 3m - 01 - RD 1 kos.;

Večkanalni:

a) cardiovit At - 1 "Schiller" 3-kanalni 1 kos .;

b) cardiovit At - 1 "Schiller" 6-kanalni 1 kos .;

c) Mac 1200 VE6-kanalni 1 kos.

Spirometer "Microlab" MZ 3500 MK - 5-1 kos.

Spirometer "Shiller" - 1 kos.

EEG "Neurospectr" - 1 - 1 kos.

- "Kardiotehnika 4000" - HM EKG - 1 delovni snemalnik

Medicinski pulzni oksimeter "ARMED" - 2 kom.

Tabela 1

V ordinaciji se izvajajo naslednje metode pregleda:

Elektrokardiografija (EKG) - registracija električnih potencialov v utripajočem srcu;

Holter EKG spremljanje (HM EKG) - dnevno snemanje elektrokardiograma;

Spirometrija (SG) - študija funkcije zunanjega dihanja;

Pulzna oksimetrija (PSM) - določanje nasičenosti krvi z O2;

Elektroencefalografija (EEG) - študija možganskih funkcij s funkcionalnimi testi;

Reoencefalografija (REG) - hemodinamika cerebralnih žil s funkcionalnimi testi.

2.2 Glavni kazalniki sobe za funkcionalno diagnostiko

tabela 2

Dinamika števila študij v sobi za funkcionalno diagnostiko za 1990-2012 G.

Povečanje števila študij na 100 ambulantnih obiskov je povezano z naraščajočimi zahtevami po pregledu bolnikov in uvajanjem novih projektov. Zmanjšanje deleža posebnih študij brez EKG je posledica pomanjkanja opreme.

Število študij se je od leta 1990 povečalo za 2,6-krat.

3. Dinamični kazalniki dela kabineta za funkcionalno diagnostiko

Tabela 3

Število pregledanih oseb skupaj
vklj. v ambulanti in doma
Od skupnega števila anketiranih oseb in starejših od delovne dobe
vklj. v ambulanti in doma
Skupaj študije
vklj. v ambulanti in doma
Otroci, mlajši od 17 let
osebe nad delovno dobo
Ultrazvok srca
Dnevna bolnišnica v zdravstvenih ustanovah

Kot je razvidno iz tabele, se število študijev na kabinet vsako leto povečuje.

Zmanjšanje REG je povezano z okvaro naprave in njenim odpisom. Ne izvajam ultrazvoka srca, odkar sem začel delati HM EKG.

Tabela 4 Struktura funkcionalnih študij (%)

Ultrazvok srca

Struktura funkcionalnega pouka v razredu ostaja na enaki ravni, saj novo opremo dobivamo zelo redko in v majhnih količinah.

4. Praktični del

Moje delo v sobi za funkcionalno diagnostiko mestne bolnišnice št. 1 Chernogorsk, ambulanta poteka na naslednjih področjih:

Delajte po metodah:

Opis EKG.

Izvedba in interpretacija rezultatov HM EKG.

Vrednotenje rezultatov spirometrije.

Izvajanje funkcionalnih testov (s telesno aktivnostjo, testi na zdravila).

Sanitarno in vzgojno delo.

Civilna zaščita.

Usposabljanje.

Pri svojem delu me vodi ukaz št. 283 z dne 30. novembra 1993. Ministrstvo za zdravje Ruske federacije "O izboljšanju storitve funkcionalne diagnostike v zdravstvenih ustanovah Ruske federacije".

Elektrokardiografija je metoda za natančne informacije o stanju miokarda. EKG je krivulja s periodično ponavljajočimi se nihanji različnih oblik, frekvenc in smeri.

Normalni EKG je sestavljen iz pozitivnih in negativnih zobcev, segmentov in intervalov, ki so označeni z latinskimi črkami in imajo svojo obliko, velikost in dolžino.

V prisotnosti patologije se pojavijo spremembe: zobje, segmenti, intervali. Po analizi EKG je podan elektrokardiografski zaključek.

4.1 Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom

1. Skrajšanje intervala PQ< 0,12

2. Razširitev QRS > 0,11

3. Patološki začetni del kompleksa QRS, zaradi vala D. D val (+) ali (-).

4. Sprememba ST in T ni skladna z vodilnim valom kompleksa QRS.

5. Skupno trajanje kompleksa od začetka P do konca S je normalno, z blokadami se poveča.

6. Povečajte VVO.

atrijski undulacija

1. Odsotnost vala R.

2. Prisotnost vala F.

3. Odsotnost izolinije.

4.AV blokada različne resnosti.

5. Oblika QRS je normalna, če ni začetne blokade nog.

6.RR je lahko enak ali pa je RR=RR odvisen od A-B prevodnosti. Število valov F niha 220-350.

Popolni AV blok

Neodvisno obnašanje vala P,

P na različnih mestih krivulje EKG glede na QRS.

Intervali RR = RR povečan, večji od ena (RR > l,00).

PP # PP znotraj dihalne aritmije.

miokardni infarkt

Glede na EKG lahko ugotovite prisotnost miokardnega infarkta, njegovo stopnjo, lokalizacijo, globino.

4.2 Miokardni infarkt na zadnji steni (akutna faza)

Pri II, III, A je segment VF ST visoko dvignjen nad izolinijo konkordantne oblike, prehaja v visoko pozitiven val T.

V nasprotnih odvodih V2 V3 V4 je segment ST pod izolinijo z lokom navzdol, val T je šibko izražen (+).

Miokardni infarkt na sprednji steni (v subakutni fazi)

V V2, V3, V4, A, J globok, širok val Q; R je majhen, ST je dvignjen nad izolinijo in prehaja v (-) koronalni T.

Pri III, II AVF je segment ST nekoliko pod izolinijo, T je visok, koronalen.

Poleg kardiologije tehniko EKG uporabljajo splošni zdravniki, ožji specialisti, pa tudi pediatri, športni zdravniki, mladostniki pri zdravniških pregledih in pri pregledu nabornikov v GVK. Težko bolnim naredimo EKG na domu.

Pri snemanju EKG se zabeleži 12 elektrokardiografskih odvodov in dodatni odvodi:

po besedah ​​Slapka,

posteriorne odvode (V7-V9),

skrajni desni vodi (V3R-V4R),

vodi 2 rebri zgoraj in 2 rebri spodaj,

tretji standardni inspiratorni vod.

V strukturi funkcionalnih diagnostičnih študij se študije EKG izvajajo s farmakološkimi testi:

1. Nitroglicerin test - za diagnozo koronarne srčne bolezni. Zdravilo lajša koronarni spazem in pri sublingvalni uporabi se zmanjša depresija segmenta ST in inverzija valov T. V tem primeru se test šteje za pozitiven.

2. Atropinski test - za ugotavljanje geneze motenj ritma in prevodnosti, ki so lahko posledica povečanja tona parasimpatičnega sistema ali povezane s patološkimi spremembami v miokardu.

Torej, če obstaja sum na SSSU, se test šteje za negativnega, če se srčni utrip poveča za 30 % ali več od začetnega. Test se šteje za pozitiven s povečanjem srčnega utripa za manj kot 30%, pojavom obdobij zaustavitve sinusnega vozla, pojavom CA blokade II stopnje, identifikacijo žarišč ektopične aktivnosti.

V primeru motenj atrioventrikularnega prevajanja odprava AV blokade prve stopnje nakazuje (po mnenju večine avtorjev) njen funkcionalni izvor.

EKG se posname vsakih 15 minut po dajanju 1 ml 0,1% raztopine atropina eno uro.

3. V naši pisarni se uporablja test z dinamično telesno aktivnostjo 20 počepov za mladostnike med zdravniškim pregledom, vojaške osebe in pogodbene vojake, ki jih predpisujejo zdravniki mestnega vojaškega urada za registracijo in nabor.

Tabela 5 Število študij z uporabo funkcionalnih testov za 2010 - 2012

Če primerjamo kazalnike, lahko ugotovimo, da je raven EKG študije v ordinaciji previsoka in nenehno narašča.

Tabela 6 Struktura odkrite patologije med elektrokardiografijo za 2010 - 2012 G. (%)

		Specifična težnost		Specifična težnost		Specifična težnost
Na novo diagnosticirani miokardni infarkt
Fibrilacija in atrijsko unduliranje
Paroksizmalne tahikardije
WPW sindrom
Snop Hisovega snopa in AV blok

5. Preiskava funkcije zunanjega dihanja

Študija funkcije zunanjega dihanja se izvaja v naši ordinaciji na aparatih "Microlab" in "Schiller" po posodobljeni metodi spirografije. Spirometrija je metoda grafičnega beleženja sprememb pljučnega volumna med različnimi dihalnimi manevri.

Spirometrija ocenjuje:

1. volumni in kapacitete pljuč;

2. Indikatorji bronhialne prehodnosti;

3. Nekateri kazalniki pljučne ventilacije.

Spirometrija kot raziskovalna metoda je precej preprosta, dostopna, razlikuje se po največji razvitosti metodoloških standardov, norm in meril za ocenjevanje odstopanj kazalcev od norme.

Skupaj z določanjem statističnih volumnov (VK, njegovih komponent) spirometrična metoda omogoča pridobivanje informacij o spremembah volumna pljuč skozi čas, to je o spremembah volumetrične frekvence dihanja, zaradi česar je zelo informativna raziskovalna metoda.

Za spirometrijo ni kontraindikacij.

Upoštevati je treba, da nekateri bolniki ne morejo (včasih ne želijo) pravilno izvajati potrebnih dihalnih manevrov (duševno zaostali ali nezainteresirani za preučevanje oseb, pa tudi bolniki s hudo debelostjo, kaheksijo, hudim srčnim in pljučnim srcem). odpoved, miastenija gravis itd.). d.).

Pacientova dihalna pot je povezana z napravo prek ustnika in pozvana k izvedbi niza dihalnih manevrov. Pravilnost testa spremljamo vzdolž krivulje, ki odraža dih preiskovanca. Test se večkrat ponovi, dokler ne dobimo ujemajočih se rezultatov, čemur sledi izbira najboljših med njimi.

Osnova študije je določitev vitalne kapacitete pljuč (VC), prisilnega ekspiracijskega volumna v 1 sekundi (FEV 1),

Indeks Tiffno (FEV 1 / VC), največja ventilacija pljuč (MVL).

Ti kazalniki vsebujejo precej veliko informacij o anatomskih in funkcionalnih zmožnostih aparata za zunanje dihanje.

Pregled bolnikov poteka v smeri:

Pulmolog: bolniki (bronhialna astma, kronični neobstruktivni bronhitis in obstruktivni bronhitis, pljučni emfizem);

terapevt;

Najstniški servis in GVK.

Tabela 7 Dinamika števila študij funkcije zunanjega dihanja s spirometrijo za 2010 - 2012

Tabela 8 Struktura ugotovljenih kršitev prezračevalne funkcije pljuč (%)

	Abs. številke	Specifična težnost	Abs. številke	Specifična težnost	Abs. številke	Specifična težnost
Mešani bolniki
Obstruktivni tip
Omejevalni tip
Funkcija ni pokvarjena

46 % mešanega tipa

32% obstruktivni tip

18 % po restriktivnem tipu

4% ni pokvarjen.

Bronhialna astma in kronični neobstruktivni bronhitis zavzemata vodilno mesto v strukturi obolevnosti.

Pri mladih (študentje, naborniki) se je v zadnjih letih povečalo število raziskav o motnjah drže.

Leta 2011 je bila naprava Cardiotehnika-4000 prenesena iz bolnišnice v polikliniko za dnevno spremljanje EKG (HM EKG) - metoda snemanja EKG od 6 do 20-24 ur ali več (72 ur).

Holter EKG spremljanje je metoda snemanja EKG v različnih časovnih intervalih: od 6 ur do 24 ur ali več.

Vendar pa je praktičnega pomena opredelitev tako krajšega kot daljšega registracijskega obdobja.

Določitev indikacij pri HM je predmet intenzivnih raziskav že od uvedbe metode.

Poleg glavnih medicinskih vidikov je to vprašanje izjemno pomembno za ekonomsko upravičenost pregleda pri bolnikih z boleznimi srčno-žilnega sistema. V naši polikliniki se XM izvaja predvsem v smeri kardiologa, pa tudi okrožnih terapevtov.

6. Indikacije za uporabo HM EKG

Pritožbe, ki kažejo na srčne aritmije (kot so palpitacije, izguba zavesti, omotica).

Ocena življenjsko nevarnih aritmij pri bolnikih brez težav z:

a) hipertrofična kardiomiopatija;

b) nedavni miokardni infarkt, zapleten s srčnim popuščanjem ali aritmijo;

c) sindrom kratkega intervala QT.

Ocena učinkovitosti antiaritmičnega zdravljenja.

Ocena dela IVR.

Ocena ishemičnih sprememb v miokardu:

a) če obstaja sum na Prinzmetlovo angino;

b) po miokardnem infarktu za določitev taktike zdravljenja bolnika;

c) z boleznijo koronarnih arterij za določitev taktike zdravljenja bolnika.

V resnici indikacije za HM zajemajo skoraj vse kategorije bolnikov z boleznimi srčno-žilnega sistema.

Značilen je trend širjenja indikacij za HM v zadnjih letih. To je predvsem posledica kvalitativne razširitve zmogljivosti metode, uvedbe dodatnih možnosti za analizo cirkadianega srčnega ritma. Le celovita analiza dveh komponent cirkadianega ritma - elektrokardiograma in variabilnosti srčnega utripa pri odraslih, postavlja HM na vodilno mesto med neinvazivnimi metodami v elektrokardiologiji, diagnostiki, prognozi in oceni učinkovitosti antiaritmičnega zdravljenja.

HM ni le dolgotrajno snemanje EKG, ampak tudi študija, katere rezultati odražajo značilnosti dnevne (cirkadiane) bioritmološke organizacije srčnega ritma.

V naši ordinaciji se Holter monitoring izvaja v sistemu "Kardiotehnika" preko treh delovnih kanalov. Sistem ima 1 delujoč snemalnik in 1 komplet elektrod. Odvodi V4, J, V6 so posneti. Sistem omogoča računalniško dekodiranje z medicinsko korekcijo. HM ima velik pomen pri diagnozi sinkope.

Najnevarnejša je aritmogena sinkopa, ki je najpomembnejši dejavnik tveganja za nastanek nenadne srčne smrti.

Sinkopo lahko povzročijo:

1. Kršitve sinusnega ritma SA-blokade in odpovedi sinusnega vozla.

2. AV blokada III ali II stopnje.

3. Ventrikularna tahikardija (epizoda, ki traja več kot 30 sekund, ali manifestacija hemodinamskih motenj).

Identificiral sem bolnike s pavzami, daljšimi od 3 sekund, na ozadju SSSU (tahi-bradikardija). V zadnjem letu so bili odkriti primeri SSSU, ki so predstavljali 1% celotne patologije, odkrite med HM.

Bolniki s to patologijo so bili poslani v kardio centre za IVR.

Pri analizi delovanja IVR ni bilo ugotovljenih nobenih primerov disfunkcije stimulatorja, povezanih z okvaro samega IVR.

Pomembno vlogo pri delu zavzema spremljanje učinkovitosti antiaritmičnega zdravljenja. Kazalniki uspešnosti so:

Zmanjšanje števila ekstrasistol za več kot 75%.

Zmanjšanje števila parnih ekstrasistol, ekstrasistol tipa R do T za več kot 90%.

Popolno izginotje epizod ventrikularne tahikardije.

4. Zmanjšanje števila polimorfnih vrst ekstrasistol na največ 2.

Od leta 2011 neposredno spremljam. junij 2008 opravil specializacijo iz XM v Krasnojarsku.

Ugotovljena patologija pri HM je vrsta motenj ritma in prevodnosti, ishemične spremembe miokarda, pa tudi motnje v delovanju srčnih spodbujevalnikov.

Tabela 9 Ugotovljena patologija med spremljanjem EKG po Holterju

7. Prednostni nacionalni zdravstveni projekt »Zdravje«

Velik pomen pri mojem delu, kot zdravnika urada za funkcionalno diagnostiko, je prednostni nacionalni projekt na področju zdravstvenega varstva "Zdravje".

Aktivnosti prednostnega nacionalnega projekta na področju zdravstva

Glavni cilji nacionalnega projekta v zdravstvu:

Krepitev zdravja prebivalstva Rusije, zmanjšanje stopnje obolevnosti, invalidnosti in umrljivosti.

Povečanje dostopnosti in kakovosti zdravstvene oskrbe.

Krepitev primarnega zdravstvenega varstva, ustvarjanje pogojev za povečanje obsega zdravstvenih storitev v predbolnišničnem obdobju.

Razvoj preventivne smeri zdravstvenega varstva.

Zadovoljevanje potreb prebivalstva v visokotehnoloških oblikah zdravstvene oskrbe.

Glavne usmeritve prednostnega nacionalnega projekta:

Razvoj primarnega zdravstvenega varstva, ki vključuje naslednje dejavnosti:

Usposabljanje in prekvalifikacija splošnih (družinskih) zdravnikov, lokalnih splošnih zdravnikov in pediatrov;

Zvišanje plač za delavce v osnovnem zdravstvu, v ambulantah in ambulantah;

Krepitev materialne in tehnične baze diagnostične službe primarne zdravstvene oskrbe, nujne medicinske pomoči;

Preprečevanje okužbe s HIV, hepatitisa B in C, odkrivanje in zdravljenje bolnikov s HIV;

Dodatna imunizacija prebivalstva v okviru nacionalnega koledarja cepljenja;

Uvedba novih presejalnih programov za novorojenčke;

Dodatni zdravstveni pregled delovno aktivnega prebivalstva;

Zdravstvena oskrba žensk med nosečnostjo in porodom ter državne in občinske zdravstvene ustanove.

Zagotavljanje visokotehnološke zdravstvene oskrbe prebivalstvu:

Povečanje obsega visokotehnološke zdravstvene oskrbe;

Gradnja novih centrov visoke medicinske tehnologije, usposabljanje visokokvalificiranih zdravnikov in paramedicinskega osebja za te centre.

Od leta 2006 je v okviru projekta Zdravje v mojo ordinacijo dobila novo opremo:

Šestkanalni elektrokardiograf AT - 2 "Cardiovit";

Elektrokardiograf MAS - 1200 YE;

Spirograf "Shiller";

8. Izvajanje nacionalnega projekta "Zdravje"

Leta 2012 delovni državljani, ki v letih 2009–2011 niso opravili zdravniškega pregleda, so bili predmet dodatne hospitalizacije, ne glede na področje dejavnosti in brez starostnih omejitev.

Tabela 10 Dodatni zdravstveni pregled zaposlenih državljanov

Rezultati dodatnega zdravniškega pregleda za ugotovljeno patologijo

Tabela 11 Struktura patoloških sprememb, ugotovljenih med DD z EKG (%)

Patologija se vsako leto povečuje. Struktura odkrite patologije ostaja na isti ravni.

terapevtska diagnostika elektrokardiogram srčni infarkt

9. Kratka vprašanja in naloge

Poleg glavnega dela dešifriranja EKG, XM EKG, SG, izvajanja funkcionalnih testov, opravljam svetovalno delo: pregledam bolnike, ki so v diagnostičnem načrtu težki, napoteni iz drugih zdravstvenih ustanov v mestu. Vodim tečaje EKG z lokalnimi zdravniki, urgentnimi zdravniki. Usposabljam tudi medicinske sestre za delo na EKG aparatih. V poročevalskem obdobju se je izobrazilo 10 medicinskih sester.

Kot je razvidno iz zgoraj navedenega, je bilo delo v poročevalnem obdobju zame precej intenzivno. Število pregledanih oseb se iz leta v leto povečuje. Povečuje se tudi število metod za pregled bolnikov. V zadnjih treh letih sem osvojil in v delo v pisarni uvedel nove naprave:

Spirometer "Shiller"

"Cardiotechnics 4000" - za XM EKG

Medicinski pulzni oksimeter "ARMED".

Funkcionalne teste je začela uporabljati širše. Tako lahko iz vsega povedanega sklepamo, da poskušam pri pregledu pacientov uporabiti vse možne metode. Veliko pozornosti posvečam izpopolnjevanju svojih kvalifikacij zdravnika funkcionalista. Ukvarjam se z metodološko literaturo, sodelujem na seminarjih in konferencah s terapevtsko tematiko. Na teh konferencah je imela različne predstavitve. Na področju diagnostike kardioloških bolezni v poročevalskem obdobju ni naredila večjih napak.

Svojo nalogo vidim v tem, da prispevam k nadaljnjemu izboljšanju zdravstvene oskrbe prebivalcev mesta na ravni sodobnih zahtev zdravstvenih oblasti:

Uvesti najnovejše metode pregleda bolnikov z uporabo sodobne opreme.

Širša uporaba obstoječe opreme.

Zagotavljanje praktične pomoči mladim zdravnikom in medicinskim sestram.

Nenehno izpopolnjevati svoje sposobnosti (s specializacijo, izpopolnjevanjem, branjem posebne literature, sodelovanjem na medicinskih konferencah).

Doseči pridobitev v pisarni sodobnih naprav za:

Stresni test: Kolesarski ergometer;

ABPM (24-urno spremljanje krvnega tlaka).

Pri svojem nadaljnjem delu bom vse svoje moči usmeril v ohranjanje zdravja in delovne sposobnosti prebivalstva.

10. Higienska vzgoja prebivalstva

Poleg zdravljenja in rehabilitacije bolnikov so ukrepi za preprečevanje bolezni in izboljšanje sanitarne in higienske kulture prebivalstva zelo pomembni pri zmanjševanju pojavnosti med prebivalstvom. V skladu z odredbo št. 15 z dne 25. januarja 1993 Republike Harkov "O izboljšanju higienske vzgoje prebivalstva in spodbujanju "zdravega načina življenja"". Zdravstvena vzgoja je obvezna za vse zdravstvene delavce.

V začetku leta se izdela načrt dela v obsegu 4 ure na mesec. Promocija medicinskega in higienskega znanja se izvaja ob upoštevanju epidemiološke situacije, sezonskosti, pa tudi glede na seznam akcij in informacijskih projektov. Vodim pogovore s pacienti, predavam, izdajam san - biltene in »kotičke zdravja«. Predavam na lokalnem radiu.

V obdobju poročanja preberite:

40 predavanj, od tega 25 na radiu;

Pogovori - 45;

San - bilteni - 10;

? "Kotiček zdravja" - 5.

Teme so različne - to je preprečevanje bolezni srca in ožilja, prehladov, preprečevanje aidsa, nevarnosti alkohola in kajenja, pravilna prehrana, zdrav življenjski slog itd.

Posebno pozornost posvečam sanitarno-vzgojnemu delu, saj verjamem, da je vse bolezni lažje preprečiti kot zdraviti.

Gostuje na Allbest.ru

...

Podobni dokumenti

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom kot eden najpogostejših vzrokov srčnih aritmij, glavni vzroki za njegov nastanek in fiziološka utemeljitev. Patogeneza atrioventrikularne recipročne tahikardije. Stratifikacija tveganja nenadne smrti.

test, dodan 06.09.2009


Dešifriranje normalnega elektrokardiograma. Nomotopne in heterotopične motnje avtomatizma. Motnje razdražljivosti in prevodnosti. Mehanizem impulza ponovnega vstopa. Nepravilna repolarizacija miokarda. Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom.

predstavitev, dodana 3. 12. 2013


Vzroki za motnje prevodnosti sinusnega impulza. Razvrstitev srčnih aritmij. Etiologija in klinični pomen sinusne tahikardije, ekstrasistole. Diagnoza Wolf-Parkinson-Whiteovega sindroma. Taktika nujne oskrbe v primeru nenadne smrti.

predstavitev, dodana 16.04.2014


Sindrom žariščne miokardne poškodbe. Simptomi miokardne ishemije. Znaki miokardnega infarkta: žarišča, neskladje, variabilnost. Lokalizacija miokardnega infarkta, njegovi EKG znaki v različnih fazah. Fonokardiografija - diagnostika srčnih napak.

predstavitev, dodana 22.10.2013


Atipične oblike miokardnega infarkta. Motnje srčnega ritma, atrioventrikularnega prevajanja zaradi zapletov poteka bolezni. Diferencialna diagnoza, postavitev diagnoze, zdravljenje infarkta in preprečevanje zapletov bolezni.

povzetek, dodan 27.01.2013


Pojem in vrste stroškov zdravstvene ustanove, stroškovno računovodstvo v zdravstvenih ustanovah. Značilnosti delovanja zdravstvene ustanove kot subjekta gospodarskih odnosov. Analiza strukture gospodarskih virov zdravstvene organizacije.

seminarska naloga, dodana 01.09.2011


Sindrom prezgodnjega vzbujanja prekatov. Značilni znaki Wolff-Parkinson-Whiteovega sindroma (WPW). Dve vrsti WPW sindroma. Širjenje impulza vzdolž Jamesovega žarka. Značilnosti EKG pri sindromu WPW. Prirojene srčne napake.

predstavitev, dodana 13.11.2014


Organizacija kardiološke oskrbe v Rusiji. Prognoza akutnega obdobja miokardnega infarkta in njen pomen za terapijo. Laboratorijska diagnoza akutnega miokardnega infarkta. Značilnosti intrakoronarnih sprememb. Morfologija in dinamika miokardnih sprememb.

seminarska naloga, dodana 28.06.2012


Etiopatogeneza akutnega koronarnega sindroma. Dejavniki, ki določajo prognozo AKS. Laboratorijska diagnoza miokardnega infarkta. Omejitev območja ishemične poškodbe. Priporočila za ambulantno fazo. Diagnoza akutnega srčnega popuščanja.

povzetek, dodan 01.10.2009


Razvrstitev, znaki, patogeneza, klinična slika in diagnoza miokardnega infarkta. Izvor patološkega zobca Q. Penetracijski, transmuralni ali Q-pozitivni miokardni infarkt. Metode zdravljenja in glavne vrste zapletov miokardnega infarkta.