Kje so dodatki pri ženskah? Vnetje dodatkov pri ženskah: znaki, simptomi in zdravljenje. Vnetje maternice in njenih dodatkov

Vnetne bolezni medeničnih organov so ena najpogostejših patologij v ginekološki praksi zdravnikov. Glede na medicinske kazalnike se približno 60% bolezni ženskega spolovila razvije v ozadju vnetnih procesov v jajčnikih, maternici, jajcevodih in dodatkih.

Izraz "dodatki" se nanaša na vse sosednje organe maternice (jajcevodne cevi, jajčniki). Vnetje priveskov spada v skupino infekcijskih in vnetnih procesov, v katere so najpogosteje vključeni jajčniki ali jajcevodi same maternice. V primerih, ko vnetje prizadene maternico, se najpogosteje pridružijo simptomi endometritisa.

V ginekologiji se bolezni dodatkov imenujejo adneksitis (vnetje jajčnikov) ali salpingooforitis (vnetje jajcevodov). Glede na to, da so ti organi anatomsko tesno povezani, zdravnik pogosto postavi diagnozo vnetja dodatkov. Kakšni so vzroki in simptomi bolezni, kako zdraviti vnetje dodatkov in kako nevarna je ta bolezen.

Vnetje dodatkov: vzroki

Običajno medenični organi, vključno z dodatki, nimajo patogene flore, vendar z določenimi dejavniki ali boleznimi lahko patogene bakterije prodrejo v notranjost in izzovejo razvoj vnetnih procesov. Znano je, da vsako vnetno bolezen povzročijo patogeni mikroorganizmi. V tem primeru je vzrok vnetja v dodatkih lahko katera koli bakterija, ki je prodrla v sluznico genitourinarnega sistema: virusi, glive, gonokoki, klamidija, streptokoki, stafilokoki, spirohete, protozoji, virusi herpes simpleksa in drugi, ki, po prodiranju v telo se aktivno razmnožujejo, kar povzroča simptome, značilne za vnetje dodatkov. Vsak od patogenih mikroorganizmov ne more povzročiti samo simptomov vnetja dodatkov, temveč tudi drugih bolezni. Na primer klamidija - klamidija, glivice - vulvitis, kandidoza, gonokoki - gonoreja in druge bolezni, ki so pogosto med spolno prenosljivimi.

Patogeni mikrobi lahko vstopijo v telo ne samo s spolnim stikom, temveč tudi s stikom, gospodinjstvom, pa tudi v primeru neupoštevanja osnovnih higienskih pravil ali v stiku z nosilcem patogena. Posebno pomembno pri razvoju te bolezni je stanje imunskega sistema. Če je imuniteta ženske močna, ne bo dovolila aktivacije nobenega mikroorganizma. V primerih, ko je imunski sistem šibek, se tveganje za bolezen večkrat poveča. Poleg tega obstajajo številni specifični dejavniki, ki sprožijo razvoj vnetnih procesov v dodatkih. Med temi dejavniki so:

• Hipotermija telesa.
• Prekomerno delo;
• Stalni stres;
• Neuravnotežena prehrana;
• zaprtje;
• Promiskuitetni spolni odnosi.
• Splav.
• porod;
• Spolni stik med menstruacijo.
• Slabo opravljeni ginekološki pregledi.

Poleg zgoraj navedenih dejavnikov lahko vnetne procese v dodatkih sprožijo fizični ali duševni stres, endokrine motnje, notranje okužbe drugih organov. V vsakem primeru je treba zdraviti vnetje dodatkov, saj pomanjkanje pravočasnega zdravljenja povzroči zapletene in včasih nevarne zaplete.

Simptomi vnetnih procesov v dodatkih

Vnetje dodatkov - simptomi se lahko pojavijo v akutni ali kronični obliki. Akutna oblika bolezni ima izrazito klinično sliko, kronično vnetje dodatkov pa ima bolj zamegljeno simptomatologijo, za katero so značilna obdobja remisije in poslabšanja. Z vnetnimi procesi v dodatkih ima ženska naslednje simptome:

• Sindrom bolečine. Lokalizirana bolečina z vnetjem dodatkov v spodnjem delu trebuha. Lahko ima različno intenzivnost, daje v križnico ali stegno. Bolečina se poveča med menstruacijo ali spolnim odnosom. Če ima ženska kronično obliko bolezni, je lahko sindrom bolečine stalno prisoten, stopnjuje se z poslabšanjem.

• Kršitev menstrualnega ciklusa. Menstruacija z vnetjem dodatkov je skoraj vedno neredna, precej boleča, lahko opazimo hudo krvavitev. V redkih primerih je menstruacija prekratka in skromna.
• Izcedek iz nožnice od gnojnega do sluzastega z neprijetnim vonjem.
• Srbenje, pekoč občutek v nožnici.
• Zvišanje telesne temperature. Med poslabšanjem se lahko telesna temperatura dvigne na 39 stopinj.

• Splošno slabo počutje. Občasno se pojavi slabost, suha usta, povečana utrujenost.
• Kršitve funkcij urinskega sistema. Nelagodje, bolečina pri uriniranju.
• Motnje v delovanju živčnega sistema: povečana razdražljivost, depresija.
• Zmanjšan libido.

Znake vnetja dodatkov je mogoče določiti z rezultati krvnega testa. Pri vnetnih procesih se krvna formula bistveno spremeni, ESR se poveča. Poleg tega ženska med ginekološkim pregledom pri ginekologu čuti hude bolečine v jajčnikih in maternici. Zgoraj navedeni simptomi so lahko prisotni tudi pri drugih boleznih spolnih organov, zato lahko le zdravnik postavi natančno diagnozo po pregledu bolnika, zbrani anamnezi, rezultatih laboratorijskih in instrumentalnih študij: krvni test, analiza urina, ultrazvok. medeničnih organov in drugih, ki bodo zdravniku omogočili popolno sliko bolezni, pravilno diagnozo.

Možni zapleti

Vnetje dodatkov - simptomi in zdravljenje je treba izvajati pravočasno in le pod nadzorom zdravnika. V primeru nepravočasnega ali nepravilnega zdravljenja obstaja tveganje za nastanek zapletov, ki ne ogrožajo življenja ženske, lahko pa vodijo v razvoj kronične oblike bolezni in neplodnosti.

Pomembno je omeniti, da imajo ženske, ki so imele vnetje dodatkov, 10-krat večjo verjetnost, da bodo imele diagnozo zunajmaternične nosečnosti. Zapleti se razvijejo v ozadju nastajanja brazgotin na jajčnikih ali jajčnikih. V redkih primerih se zaplet manifestira v obliki gnojnih procesov v jajcevodih. Ta zaplet zahteva kirurško odstranitev jajcevodov ali jajčnikov.

Vnetje dodatkov: metode zdravljenja

Vsaka ženska mora jasno vedeti, kako zdraviti vnetje dodatkov, vendar je treba v vsakem primeru terapevtske ukrepe izvajati pod nadzorom zdravnika. V akutnem obdobju bolezni se zdravljenje izvaja v bolnišnici in mora vključevati tako zdravljenje z zdravili kot prehrano in pravilen način življenja. V akutnem obdobju se ženski priporoča počitek v postelji, uporaba nizko vsebnosti maščob in nesoljene hrane.

Pomembno mesto pri zdravljenju zavzema antibakterijska terapija, katere delovanje je usmerjeno v uničenje povzročitelja bolezni. Običajno zdravnik predpiše antibiotike širokega spektra, med katerimi lahko ločimo naslednja zdravila:

• Penicilinska skupina - Amoksiklav, Augmentin;
• cefalosporini - ceftriakson, cefazolin;
• Makrolidi - Eritromicin, Macropen, Fromilid.

Zdravnik lahko predpiše druge antibiotike, ki vplivajo na patogeno floro. Antibiotiki za vnetje dodatkov so predpisani v obliki injekcij za intramuskularno ali intravensko dajanje ali v obliki tablet za peroralno dajanje. V akutnem obdobju je priporočljivo jemati injekcije antibiotikov, saj lahko hitro odstranijo vnetni proces in s tem zmanjšajo simptome bolezni. Učinkovitost zdravljenja je treba opazovati prvi dan. Potek zdravljenja traja od 5 do 10 dni. Če ni opaziti pozitivne dinamike, lahko zdravnik spremeni antibiotik ali predpiše bolj radikalne metode zdravljenja (kirurški poseg).

Poleg antibiotikov zdravnik predpiše tudi druga zdravila:

• Nesteroidna protivnetna zdravila: Ibuprofen, Intometacin.
• Vaginalne supozitorije. Imajo pozitiven učinek na patogene, delujejo neposredno v žarišču vnetja. Takšna zdravila se dajejo pred spanjem. Imajo protimikrobno, protivnetno, baktericidno delovanje: Terzhinan, Polygynax, Klion-D in drugi. Takšna zdravila ne vplivajo na vaginalno mikrofloro, imajo minimalno število kontraindikacij in jih žensko telo dobro prenaša.
• Vitaminska terapija. Predpisani so vitamini skupin B, C in E, pa tudi imunostimulanti za povečanje imunosti.

Dober učinek pri zdravljenju je mogoče doseči s fizioterapevtskimi postopki: UVI krvi, elektroforeza, lasersko zdravljenje, UHF in številne druge metode. Fizioterapijo lahko uporabljamo tako v akutnem obdobju kot v kronični obliki bolezni.

Vnetje materničnih dodatkov (salpingoophoritis, adnexitis) je zelo pogosta in zahrbtna bolezen. Pogosto bolezen poteka skoraj neopazno in ne ogroža življenja ženske. Toda to je preobremenjeno z zelo resnimi posledicami. Glavna je nezmožnost imeti otroke v prihodnosti. Po statističnih podatkih vsaka peta ženska, ki je prestala takšno vnetje, trpi za neplodnostjo. Zelo pogosto zaradi sodobnega življenjskega ritma ženska ne posveča pozornosti alarmantnim simptomom, ne gre k zdravniku, kar prispeva k prehodu bolezni v kronično obliko. Zato bomo danes govorili o vnetju materničnih dodatkov, simptomih bolezni.

V zdravem telesu so maternični dodatki (jajcevodi in jajčniki) v sterilnem stanju. Vendar pa pod določenimi pogoji, na primer v primeru kršitev pravil intimne higiene, vanje vstopijo škodljivi mikrobi, ki povzročijo vnetni proces. Poleg tega na dodatke pogosto vplivajo spolno prenosljivi mikroorganizmi. Sem spadajo klamidija, miko- in ureaplazma, gonokoki, trihomonade.

V adolescenci je vulvovaginitis pogosta ginekološka bolezen. Prizadene zunanje genitalije, vagino. Če najstnica masturbira, mikroorganizmi vstopijo v maternično votlino. To vodi do vnetja dodatkov.

Obstaja določena skupina tveganja za pojav te bolezni:

* Mladostnice, ki imajo zgodnji začetek spolne aktivnosti - 12-14 let;

* Mlade ženske, stare 18-25 let, ko se spolni partnerji pogosto spreminjajo, kar izzove razvoj vnetja;

* Ženske od 28 do 30 let. V tej starosti se okužba lahko pojavi kot posledica poroda, splava, uporabe intrauterinih vložkov;

* Neporočene ženske z več spolnimi partnerji.

Kako se bolezen razvije?

Virusi, škodljive bakterije, ki so vstopile v nožnico, se premikajo po kanalu materničnega vratu, vstopajo v jajcevode in jajčnike. V prisotnosti kroničnih bolezni, kot so pielonefritis, tonzilitis itd., Mikrobi vstopijo v maternične dodatke skozi krvne in limfne žile.

Simptomi bolezni

Glavni simptom razvijajoče se bolezni je topa bolečina v spodnjem delu trebuha. Sprva ne zahteva velike tesnobe, je vlečne narave, ki se postopoma stopnjuje. Nato bolečina postane stalna, ne izpusti niti ponoči. Po približno enem tednu bolečina postane zelo močna, daje danki. Postane boleče sedeti, ležati, premikati. Hkrati pa zdravila proti bolečinam dajejo le kratkoročni učinek, bolečina se zelo hitro vrne. V tem primeru se telesna temperatura pogosto dvigne, pojavijo se suha usta. Ženska ima hiter srčni utrip, izgubo apetita. Odvisno od vrste okužbe se lahko razvijejo tudi drugi simptomi: boleče uriniranje, izcedek iz nožnice pomešan z gnojem itd.

Znaki akutnega vnetnega procesa v dodatkih so podobni simptomom akutnega apendicitisa, peritonitisa. Podobne simptome opazimo pri tumorju črevesja, ledvični koliki. Običajno se znaki bolezni pojavijo 2-3 dni po okužbi ali po hipotermiji telesa.

Če se ti simptomi pojavijo, ne odlašajte in se posvetujte z zdravnikom. Dlje ko odlašate z obiskom specialista, več zapletov se kopiči. Konec koncev, če je naivno misliti, da bo vse minilo samo od sebe, se lahko zdravljenje konča na operacijski mizi. Nekatere bolezni, na primer salpingooforitis, zahtevajo bolnišnično zdravljenje. Zato, da bi natančno določili diagnozo vnetnega procesa in s tem začeli pravočasno in pravilno zdravljenje, se je treba obrniti na specialista ginekologa.

Posledice vnetja materničnih dodatkov

Če se bolezen ne zdravi, bo akutna oblika bolezni postala kronična. Hkrati obstaja velika verjetnost vnetnega procesa v sosednjih organih - votlini maternice, ledvicah in mehurju.

Morda pojav gnojnega sloja v votlinah jajčnikov in jajčnikov. V tem primeru ni izključen kirurški poseg in odstranitev teh organov.
Vnetje se lahko razširi na peritonealno področje, kar lahko povzroči peritonitis z nastankom adhezij v jajcevodih.

Neupoštevanje ukrepov za zdravljenje bolezni vodi do širjenja okužbe. Posledično je možna zastrupitev krvi (sepsa). Posledično je moteno delo celotnega organizma, kar se lahko konča zelo žalostno. Pogosto opazimo tudi zunajmaternično nosečnost, obstrukcijo jajcevodov in neplodnost.

Najpogostejši vzrok vnetja jajcevodov in jajčnikov je prodiranje spolno prenosljivih patogenov. Zato je najučinkovitejše preprečevanje te bolezni spolni odnos z rednim partnerjem, uporaba kondoma, pa tudi skladnost s pravili intimne higiene. Prav tako je zelo pomembno, da vsaj 2-krat letno obiščete ginekologa za preventivni pregled in pravočasno odkrivanje povzročiteljev vnetja. Biti zdrav!

Vsaka druga ženska na svetu ima diagnozo adneksitisa. Razlog za obisk ginekologa je praviloma vlečna vztrajna bolečina v spodnjem delu trebuha in motnje v menstrualnem ciklusu. Adneksitis je lahko različnih vrst, odvisno od tega, kje je vnetni proces lokaliziran. Ginekolog sklepa o diagnozi na podlagi opravljenih testov, simptomov vnetja dodatkov pri ženski in predpisuje zdravljenje glede na rezultate študij.

Pred začetkom zdravljenja vnetja materničnih dodatkov je treba ugotoviti vzrok njegovega razvoja. Z odpravo vira patološkega procesa se bo mogoče zlahka znebiti nelagodja in nepravilnosti v urniku menstruacije. Dejavniki, ki povzročajo vnetje, so lahko infekcijske in neinfekcijske etiologije..

Patogeni mikroorganizmi motijo ​​​​normalno delovanje organov. V mikrofloro vstopajo na več načinov:

• iz nožnice, skozi maternični vrat;
• iz sosednjih vnetih organov;
• preko limfe
• s pomočjo pretoka krvi.

Pri dekletih in ženskah se vnetje lahko razvije zaradi:

• zanemarjanje osebne higiene;
• nestalnost spolnega partnerja;
• hipotermija, ko ima ženska prehlad prirastkov zaradi prepiha, sedenja na hladnih predmetih in drugih stvari;
• težak porod;
• nalezljive bolezni, ki zavirajo imunski status;
• vnetje in odstranitev slepiča;
• medicinski ginekološki posegi (splavi, namestitev in odstranitev kontracepcijskih sredstev v maternici ipd.).

Kako se manifestira vnetni proces?

Če ima ženska prehlad dodatkov ali je njihovo vnetje posledica nalezljivega procesa, potem lahko naslednji znaki kažejo na patologijo:

• bolečine v spodnjem delu trebuha, različne intenzivnosti, se lahko pojavijo med spolnim odnosom, fizičnim naporom ali v mirovanju, lahko se razširijo na bližnja področja (spodnji del hrbta, boki in drugo);
• motnje v menstrualnem urniku vodijo do zamude ali zgodnjega začetka menstruacije, količina izcedka pa je lahko manjša od običajne ali večkrat večja;
• izcedek pridobi neznačilno teksturo, barvo, vonj, lahko ga spremlja vulvitis, pekoč občutek ali srbenje.

Ko so dodatki hladni, simptome pogosto spremlja povišanje temperature do 40 ° C. Poleg tega, ne glede na to, ali je ženska prehlajena ali ne, se lahko z vnetjem pojavijo druge težave s telesom:

• šibkost in apatija;
• motnje funkcij prebave in prebavnega trakta;
• disfunkcija genitourinarskega sistema;
• patologija endokrinega sistema, zlasti ščitnice;
• živčnost in psiho-čustvene motnje.

Klinično ima ženska povečan volumen levkocitov v krvi, povečanje ESR. Med ginekološkim pregledom se pri palpaciji čuti nelagodje ali celo bolečina.

Če bolezen postane kronična, potem vsi simptomi postanejo manj intenzivni, vendar nenehno spremljajo žensko.

Kakšna je nevarnost nezdravljenja

Kot pri vseh drugih boleznih se lahko v odsotnosti zdravljenja vnetja dodatkov pri ženskah pojavijo zapleti:

• neplodnost;
• povečana možnost zunajmaternične nosečnosti;
• spajkanje v ceveh;
• gnojni procesi, ki zahtevajo kirurški poseg in včasih odstranitev materničnih cevi.

Zdravljenje adneksitisa ne sme biti odloženo. Bolje je, da obiščete ginekologa, ki vam bo povedal, kaj in kako se zdravi vnetje dodatkov v vsakem posameznem primeru.

ljudska terapija

Večina žensk je nagnjena k prepričanju, da zdravljenje adneksitisa z ljudskimi zdravili nikakor ni slabše od zdravljenja z zdravili. V mnogih primerih domača zdravila dejansko pomagajo znebiti patologij precej učinkovito. Toda z gnojnimi procesi, ki jih spremlja povišanje temperature, je bolje odložiti zdravljenje z ljudskimi zdravili in se obrniti na strokovnjake za pomoč. Če patologija ni tako akutna ali je že postala kronična, so recepti alternativne medicine povsem primerni za terapijo.

Zdravila za izpiranje

Za zdravljenje vnetja dodatkov morate kupiti majhno brizgo s prostornino 200 ml. Pred vsako uporabo in po njej je treba dobro oprati in preliti z vrelo vodo.

Recepti za notranjo uporabo

V kombinaciji z izpiranjem lahko vzamete katero koli od spodaj navedenih ljudskih zdravil za vnetje dodatkov:

Druga zdravljenja

Obstajajo tudi drugi načini za zdravljenje vnetja:

Preventivni ukrepi

Da v prihodnosti ne bi zdravili vnetja dodatkov, ženskam svetujemo, da upoštevajo pravila preprečevanja. Znatno zmanjšajo verjetnost razvoja vnetja in ne zahtevajo resnega napora:

Vsa pravila bodo pomagala preprečiti ne le "ženske" bolezni, temveč tudi izboljšati splošno dobro počutje in zdravje, saj je treba vnetje zdraviti na kompleksen način - jemanje zdravil in upoštevanje pravilnega načina življenja. In vedno se je treba spomniti, da je bolezen lažje preprečiti kot kasneje zdraviti.

Od nekdaj so v vseh državah in med vsemi ljudstvi deklice že od malih nog učili, naj imajo noge tople in v nobenem primeru ne sedijo na mrazu. Čeprav podhladitev sama po sebi ni glavni vzrok vnetja priveskov, se naše babice in prababice v tej morali niso zmotile. Hipotermija je sprožilni dejavnik za vnetne bolezni, mimogrede, ne le ginekološke, ampak tudi urološke. V tem članku bomo govorili o vnetju dodatkov, simptomih in njihovem zdravljenju.

Razlogi

Dodatki pomenijo vse notranje spolne organe, ki mejijo na maternico, to so jajcevodi, jajčniki in vezi. In ker se nahajajo globoko v notranjosti, se njihovo vnetje pojavi le na tri načine:

• Naraščajoče, pri katerem mikroorganizmi, ki so sprožili upor v ženski vagini, prodrejo skozi cervikalni kanal v maternično votlino in od tam v cevi (in morda še dlje). Ta pot prodiranja vključuje tako primarno vaginalno okužbo kot prodiranje mikroorganizmov iz rektuma, sečil itd.;
• Padajoči ali sekundarni način. Precej redka situacija se zgodi, ko na primer že obstaja vnetni proces v trebušni votlini in se kot plamen ognja razširi na zdravo tkivo dodatkov in tam povzroči tudi vnetni proces;
• Hematogeno. Ta pot prodiranja mikroorganizmov je izjemna, saj je kri po svoji naravi sterilen medij. In če se mikrobi prosto gibljejo po telesu skozi kri in okužijo vse na svoji poti (v tem primeru dodatke), potem je sepsa (zastrupitev krvi, izjemno resno stanje) že prišla ali pa bo prišla v bližnji prihodnosti.

Kot je razvidno iz tega seznama, so mikroorganizmi edini vzrok vnetja dodatkov.

Opredelitev koncepta

Besedno zvezo "vnetje priveskov" zdravniki, zlasti pri nas, že dolgo imenujejo "adneksitis". Dandanes se ta izraz vedno manj uporablja. Uveljavili so se pojmi: "salpingitis" (vnetje jajcevodov) in "ooforitis" (vnetje tkiva jajčnikov). Zelo redko se ta stanja pojavljajo ločeno, to pomeni, da imamo opravka s "salpingooforitisom".

Simptomi vnetja dodatkov

Prisotnost določenih manifestacij salpingooforitisa je odvisna od:

• od poteka bolezni, ne glede na to, ali gre za akutni proces, z izrazitimi simptomi ali kronični, z izbrisanimi, komaj opaznimi simptomi;
• od patogenosti zaužitega mikroorganizma, njegove vrste;
• na sposobnost telesa, da se upre mikroorganizmom in se bori proti vnetnemu procesu, na stanje imunskega sistema.

Glavni klinični simptomi so predvsem bolečine v spodnjem delu trebuha, lahko so različne narave in moči. Možna mrzlica, vročina, tudi do 38-40 stopinj! Po vrstah so lahko motnje blata, pa tudi slabost in celo bruhanje, vendar je pogosteje ena sama. Poleg prebavil se odzove tudi sečil - bolečine med uriniranjem, ki postanejo redke, z majhno količino urina itd. Drug simptom je izcedek iz genitalnega trakta. Narava teh izločkov je odvisna od mikroorganizma in tukaj obstaja veliko različic, do gnojnih in celo krvavih (v hudih, zapletenih primerih).

Zdravljenje

Ženska mora izključiti nezaščitene spolne stike, ustvariti duševni in popoln fizični počitek ter normalizirati prehrano.

Za lajšanje bolečin in oteklin so predpisani Ibuprofen, Intometacin itd.

Za povečanje imunosti - vitamini C, E, skupina B.

Za odstranitev alergijskega učinka mikrobov na telo - antihistaminiki (na primer Suprastin).

Fizioterapija - UVI krvi (razstrupljanje krvi, aktivacija imunskega sistema, baktericidni učinek), UHF na predelu priveskov, kasneje elektroforeza.

Antibiotiki

Glede na vzrok naše težave zavzemajo temeljno mesto v zdravljenju antibakterijska zdravila. Bolje je, če gre za večkomponentno terapijo, katere cilj je vplivati ​​na različne skupine mikroorganizmov:

• z zaviralci zaščiteni penicilini (Amoksiklav), cefalosporini 3. generacije (Ceftriakson), makrolidi (eritromicin) itd., ki vplivajo na aerobno (živijo v kisikovem okolju) floro;
• derivati ​​nitroimidazola (na primer metronidazol) za odpravo anaerobne flore, ki lahko živi v anoksičnem okolju, kot so gonokoki (povzročitelji gonoreje);
• protiglivična zdravila (npr. Diflucan, Nystatin).

Prve tri do štiri dni, preden se stanje normalizira, v hujših primerih se vsa ta zdravila dajejo v obliki injekcij. Nato lahko preidete na oblike tablet in zmanjšate odmerek.

Učinkovitost vsega naštetega je treba oceniti prvi dan. Če ni pozitivnega učinka, je možen nujni kirurški poseg.

Na katerega zdravnika se obrniti

Salpingooforitis zdravi ginekolog. Dodatno pomoč bo nudila fizioterapevtka, specialistka fizioterapevtske vadbe in masaže. Včasih je potrebno posvetovanje z urologom (s hkratno poškodbo urinarnega sistema).