Hiperplazija - kaj je to? Glandularna hiperplazija endometrija. Fokalna hiperplazija endometrija

hiperplazija; drugi grški ὑπερ- - super- + πλάσις - tvorba, tvorba) - povečanje števila strukturnih elementov tkiv zaradi njihove prekomerne neoplazme.

Hiperplazija, ki je osnova hipertrofije, se kaže v razmnoževanju celic in nastajanju novih tkivnih struktur. S hitro nastajajočimi hiperplastičnimi procesi pogosto opazimo zmanjšanje volumna celičnih elementov, ki se množijo. Neoplazme celic med hiperplazijo, kot tudi njihovo normalno razmnoževanje, izvaja neposredno(amitotična) in posredno(mitotični) delitev. Študije, izvedene z elektronskim mikroskopom, so pokazale, da hiperplazija ni le razmnoževanje celic, temveč tudi povečanje ultrastruktur citoplazme (predvsem mitohondrije, miofilamenti, endoplazmatski retikulum, spremembe ribosomov). V teh primerih govorijo o intracelularni hiperplaziji - regeneracijo.

Izraz proliferacija se uporablja tudi za celično razmnoževanje.

patološka fiziologija

Hiperplazija se lahko razvije kot posledica najrazličnejših vplivov na tkivo, ki stimulirajo razmnoževanje celic: motnje živčne regulacije presnovnih in rastnih procesov, motnje korelacije povezav v sistemu organov notranjega izločanja, povečana funkcija organa (tkiva) pod vpliv posebnih stimulansov rasti tkiv, na primer produktov razpada tkiva, blastomogenih in rakotvornih snovi in ​​mnogih drugih.

Primer hiperplazije je lahko povečano razmnoževanje epitelija mlečnih žlez med nosečnostjo, epitelija materničnih žlez v predmenstrualnem obdobju. Glandularna hiperplazija vključuje adenomatozne polipe sluznice nosu, želodca, črevesja, maternice itd.; regenerativni hiperplastični procesi mieloidnega tkiva in limfoidnega tkiva, ki se razvijejo pri hudi anemiji in nekaterih okužbah - včasih se v takih primerih pojavijo regenerativne rasti hematopoetskega tkiva zunaj kostnega mozga, na primer v jetrih, vranici, bezgavkah (ekstramedularna hematopoeza) .

Hiperplastični procesi pri nalezljivih boleznih (malarija, recidivna vročina, dolgotrajni septični endokarditis, tuberkuloza, lišmanijaza) so še posebej izraziti v vranici. Hiperplastični procesi v retikularnem tkivu (bezgavke, vranica, kostni mozeg) so osnova za proizvodnjo imunogenih protiteles med antigenskim draženjem katere koli narave. Zaradi hiperplazije včasih pride do zamenjave tkiva ( kompenzatorna narava hiperplazije), izgubljen zaradi patološkega procesa, na primer hiperplazije hematopoetskega tkiva po izgubi krvi.

Hiperplastični procesi so vzrok povečane hiperprodukcije tkiv. V nekaterih primerih hiperplazija vodi do prekomerne neoplazme atipične strukture, do razvoja tumorjev (na primer malignosti polipoznih izrastkov sluznice pri njihovem kroničnem vnetju).

patološka anatomija

Vrste hiperplazije: fiziološka; patološko.

Viri


Fundacija Wikimedia. 2010.

Sopomenke:

Oglejte si, kaj je "hiperplazija" v drugih slovarjih:

    Hiperplazija… Pravopisni slovar

    HIPERPLAZIJA- (grško hyper pretirano in classo ustvarjam, tvorim), čezmerna neoplazma celic (R. Virchow). Proces G., tj. numerična hipertrofija (glej), se zmanjša na razmnoževanje celic in na nastanek številnih novih celičnih generacij. Z G..... Velika medicinska enciklopedija

    HIPERPLAZIJA, povečanje števila celic v organu ali tkivu, kar povzroči povečanje njihove velikosti. glej tudi HIPERTROFIJA... Znanstveni in tehnični enciklopedični slovar

    Obst., število sinonimov: 1 sprawl (16) ASIS Sinonimni slovar. V.N. Trishin. 2013 ... Slovar sinonimov

    Hiperplazija- povečanje velikosti organa ali tkiva s povečanjem števila celic... Uradna terminologija

    hiperplazija- povečanje volumna tkiva zaradi povečanja števila celic v nasprotju s hipertrofijo; pri hitri stopnji G. pride do zmanjšanja velikosti celic; G. običajno poteka med regeneracijo poškodovanih organov. [Arefiev V.A., Lisovenko L.A. Angleščina… … Priročnik tehničnega prevajalca

    Hiperplazija- povečanje velikosti organa ali tkiva s povečanjem števila celic. Vir … Slovar-priročnik izrazov normativne in tehnične dokumentacije

    HIPERPLAZIJA- angleško hyperplasie nemško Hyperplasie francosko hyperplasie glej > ... Fitopatološki slovar-priročnik

    I Hiperplazija (hiperplazija; grško hyper + plasis tvorba, nastanek) povečanje števila strukturnih elementov tkiva ali organa zaradi delitve celice. Razvija se kot posledica različnih vplivov, ki spodbujajo razmnoževanje celic ... ... Medicinska enciklopedija

Hiperplazija je stanje, za katerega je značilno povečanje števila celic v tkivu ali organu (razen tumorskih tkiv). Rezultat razvoja te bolezni je neoplazma ali opazno povečanje velikosti organa.

Hiperplazija se razvije po različnih vplivih, ki vplivajo na razmnoževanje stimulativnih celic. Tako lahko antigenski dražljaji, onkogene snovi, stimulansi rasti tkiv ali izguba organa ali dela tkiva iz katerega koli razloga povzročijo razvoj. Fiziološka hiperplazija je rast epitelija mlečnih žlez med nosečnostjo, manifestacija žlezne hiperplazije pred ali med menstruacijo in druge podobne manifestacije.

Kot primer hiperplazije, ki napreduje v patoloških pogojih, lahko navedemo povečanje volumna strukturnih elementov pri bolnikih z določenimi oblikami anemije mieloidnega tkiva. Poleg tega lahko pride do hiperplastičnih procesov v limforetikularnem tkivu bezgavk, kot imunski odziv v vranici, v primeru nalezljivih bolezni.

Raznolikost oblik

V medicini obstaja več glavnih vrst:

  1. fiziološka hiperplazija. Pride do proliferacije tkiva, ki je funkcionalna ali začasna. Na primer, hiperplazija mlečnih žlez, med hranjenjem ali med nosečnostjo.
  2. Patološka hiperplazija. Zaradi številnih provocirajočih dejavnikov pride do proliferacije tkiva.

Poleg tega je ta bolezen lahko žariščna, difuzna in polipozna:

  1. Pri žariščni obliki opazimo jasno lokalizacijo procesa v obliki ločenih odsekov.
  2. Z difuzno hiperplazijo je prizadeta površina celotne plasti.
  3. Za polipozno obliko je značilna neenakomerna rast povezovalnih elementov. V tem primeru lahko hiperplazija izzove razvoj malignih tvorb in cist.

Difuzna hiperplazija ščitnice

Ta bolezen se pojavi v primeru kompenzacijske reakcije ščitnice na pomanjkanje joda. Hkrati izraz "razpršen" pomeni, da patologija prizadene celoten organ: njegova velikost se poveča zaradi razmnoževanja žleznih celic, da se ohrani izločanje ščitničnih hormonov, ki spodbujajo presnovo, povečajo privzem kisika in vzdržujejo raven energije. .

Ščitnica potrebuje jod za vzdrževanje svoje hormonske aktivnosti. Pomanjkanje ali premalo vnosa joda prispeva k rasti celic žleze in lahko posledično povzroči njeno disfunkcijo.

Hiperplazija nadledvičnih žlez

Ta bolezen je lahko nodularna ali difuzna. Spremlja nespremenjeno tkivo nadledvične žleze v primerih tumorja epifize in Cushingovega sindroma. Pri odraslih je to obliko hiperplazije, zlasti levostransko, zelo težko prepoznati z ultrazvokom in ostaja predmet študija z MRI in CT.

Včasih difuzno hiperplazijo nadledvične žleze spremlja povečanje organov ob ohranjanju normalnega videza žlez - v obliki hipoehogenih tvorb, obdanih z maščobnim tkivom. V primeru nodularne hiperplazije v območju "maščobnega trikotnika" lahko vidimo zaobljene, homogene hipoehogene formacije. Z ehografsko sliko jih je precej težko ločiti od adenomov.

Prostata - benigna hiperplazija

Približno 85% moških, starejših od 50 let, je nagnjenih k tej bolezni. Za benigne je značilno nastajanje več majhnih vozlov (ali enega) na prostati, ki se postopoma širijo in začnejo pritiskati na sečnico, kar posledično povzroči težave z uriniranjem.

Ta bolezen ne povzroča metastaz, ta dejavnik jo razlikuje od raka prostate, zato se imenuje benigna hiperplazija. Vendar pa nima jasnega vzroka za pojav in je praviloma povezana z moško menopavzo.

Endometrij maternice

Hiperplazija je benigno povečanje debeline in volumna notranje sluznice maternice. Lahko je posledica razmnoževanja celic žleznega in drugih tkiv. Ta bolezen lahko povzroči motnje funkcionalne aktivnosti endometrija (težave z zanositvijo, menstrualne motnje).

V normalnih pogojih endometrij pod vplivom estrogena raste v prvem obdobju cikla, pod vplivom progesterona pa je v drugem obdobju cikla zadržan. S patologijo se rast endometrija pojavi nenadzorovano, lahko zajame tako celotno notranjo lupino kot posamezne dele (žariščna hiperplazija).

Različice hiperplazije endometrija

Glede na prevlado nekaterih elementov v rastočem endometriju ločimo naslednje:

  1. Glandularna hiperplazija. Endometrijske žleze prekomerno rastejo.
  2. Polipozna hiperplazija. Obstaja žariščna rast endometrija, ki ima žlezni, žlezno-vlaknasti in fibrozni značaj. Ta vrsta hiperplazije redko postane maligna, lahko pa služi kot osnova za razvoj ginekoloških bolezni.
  3. Adenomatozna hiperplazija s prisotnostjo atipičnih celic, predrakava. V tem primeru lahko preoblikovanje v rak te vrste hiperplazije doseže približno 10%.
  4. Cistično-glandularna hiperplazija.Žleze in ciste rastejo približno enako.

Vzroki

Do danes je glavni vzrok te bolezni presežek fiziološke ravni estrogena z relativnim pomanjkanjem progesterona. To stanje lahko povzroči:

  1. Prehodna starost s kršitvijo hormonskega metabolizma in hormonskimi skoki.
  2. Ženska debelost.
  3. Sindrom policističnih jajčnikov.
  4. Obdobje menopavze.
  5. Jemanje zdravil, ki vsebujejo estrogen, brez progesterona.

Zelo pogosto se hiperplazija endometrija (pregledi strokovnjakov to potrjujejo) manifestira pri ženskah pred menopavzo in pri mladih dekletih, ki niso rodile.

Sočasne bolezni, ki povečajo manifestacijo hiperplazije, se štejejo za težave z nadledvičnimi žlezami in dojkami, boleznijo ščitnice, sladkorno boleznijo obeh vrst, pa tudi hipertenzijo. Razvoj hiperplazije lahko povzročijo tudi dejavniki, kot so:

  1. Dednost za genitalne bolezni.
  2. Adenominoza.
  3. Maternični fibroidi.
  4. Splavi in ​​strganje.
  5. Vnetni procesi genitalij.

Vzroki za razvoj in vrste žlezne hiperplazije endometrija

Glavni vzroki žlezne hiperplazije:

  1. Anovulacija.
  2. Prekomerna teža.
  3. Prisotnost folikularnih cist.
  4. Menopavza.

Nevaren je tudi sindrom obstojnosti foliklov, glikemija in tumorji granuloznih celic.

Pomanjkanje zdravljenja in nepravočasna diagnoza te bolezni je preobremenjena s tako nevarno posledico, kot je razvoj raka endometrija. Najbolj ogrožena so dekleta z atipično ademonatozno hiperplazijo in ženske v obdobju po menopavzi. To je žariščna in difuzna hiperplazija, ki sta predrakavi obliki te bolezni.

Druge oblike hiperplazije endometrija se štejejo za intenzivno razporeditev žleznega epitelija, cistične povečane žleze, pa tudi žlezno cistično hiperplazijo.

simptomi

V večini primerov se žlezna hiperplazija pojavi brez izrazitih kliničnih simptomov. V tem primeru se disfunkcionalna krvavitev iz maternice, ki jo povzroči motnja menstrualnega cikla (zakasnjena menstruacija), šteje za pogoste manifestacije. Te krvavitve so lahko obilne in dolgotrajne, izguba krvi pa je lahko obilna ali zmerna. Posledično se razvijejo simptomi anemije: izguba apetita, utrujenost, šibkost.

Med menstruacijami lahko opazite madeže. Pogosto se neplodnost pri ženskah pojavi zaradi anovulacije. To pomeni, da je neplodnost razlog za obisk zdravnika, ki pozneje diagnosticira to bolezen. Med simptomi so tudi bolečine v spodnjem delu trebuha.

Diagnoza žlezne hiperplazije se lahko izvede skozi katero se izvaja tik pred menstruacijo. Pri diagnozi se pogosto uporabljata ultrazvok in histeroskopija.

Fokalna hiperplazija

Fokalna hiperplazija (pregledi strokovnjakov to kažejo) lahko ogrozi raka in neplodnost. Blag ali asimptomatski potek vam omogoča odkrivanje te bolezni le med ultrazvočnim pregledom ali med ginekološkim pregledom.

Fokalna hiperplazija se običajno razvije po hormonski motnji, po somatskih boleznih in splavih ali v ozadju žlezne hiperplazije.

Fokalna hiperplazija materničnega epitelija se diagnosticira na podlagi naslednjih simptomov:

  • madeži po prenehanju menstruacije;
  • aciklične ali ciklične menstrualne nepravilnosti.

Zdravljenje te bolezni poteka na dva glavna načina:

  1. Metoda z zdravili je s pomočjo posebnih pripravkov, vključno s hormonskimi.
  2. Kirurška ali operativna metoda - s strganjem maternične votline.

Diagnoza hiperplazije endometrija

Osnova za diagnozo te bolezni je pregled ginekologa, instrumentalne in laboratorijske študije.

Glavne diagnostične metode vključujejo:

  1. Ultrazvok dodatkov in maternice z vaginalno sondo.
  2. Histeroskopija z odvzemom materiala za histološko preiskavo.
  3. Diagnostična kiretaža maternične votline.
  4. Če je treba razjasniti vrsto hiperplazije,

Ena najpomembnejših laboratorijskih preiskav je določanje ravni spolnih hormonov in ščitnice ter nadledvične žleze v krvnem serumu.

Pomembno je vedeti, da vsaka oblika hiperplazije zahteva natančno diagnozo in identifikacijo pravega vzroka, ki je privedel do povečanja tkiva.

Zdravljenje

Če je bila diagnosticirana hiperplazija, se zdravljenje izvede takoj. Metoda je izbrana glede na manifestacije bolezni in starost bolnika.

Najučinkovitejši način je diagnostična kiretaža ali histeroskopska odstranitev pri difuznem procesu endometrija.

Če je postopek zdravljenja večstopenjski, se najprej izvede nujna ali načrtovana kiretaža. Prva možnost se uporablja za anemijo ali krvavitev.

Po prejemu rezultatov histologije lahko specialist predpiše naslednje zdravljenje:

  1. V starosti nad 35 let so predpisani antagonisti gonadotropinov.
  2. Intrauterina naprava "Mirena" z gestageni.
  3. V drugem obdobju cikla so predpisani pripravki progestona (Dufaston, Utrozhestan).
  4. Za nekirurško zaustavitev krvavitve pri dekletih v mladosti je dovoljeno uporabljati peroralne kontraceptive v precej velikih odmerkih.
  5. Kombinirana peroralna kontracepcija ("Regulon", "Yarina", "Zhanin") je predpisana 6 mesecev s tradicionalnim režimom.

Zgoraj omenjena zdravila ustvarjajo učinek, podoben menopavzi, vendar je reverzibilen.

Po kiretaži še šest mesecev se izvaja kontrola, če pride do ponovitve adenomatozne oblike hiperplazije, je indicirana.Pri drugih ponavljajočih se oblikah in neučinkovitosti drugih metod zdravljenja je umetno uničenje endometrija (ablacija) se izvaja.

Prognoza in zapleti

Najnevarnejši zaplet hiperplazije endometrija je njegova preobrazba v rak maternice. Vendar pa krvavitve in recidivi z razvojem neplodnosti in anemije niso nič manj nevarni.

V večini primerov je napoved ugodna: zaradi operacije in jemanja zdravil 6-12 mesecev je mogoče to bolezen popolnoma pozdraviti.

Preprečevanje

Najpomembnejši ukrepi za preprečevanje hiperplazije endometrija so preprečevanje stresnih situacij, aktiven boj proti prekomerni teži in takojšnje zdravljenje kršitev mesečnega cikla. Poleg tega je zelo pomemben pravočasen ginekološki pregled žensk.

Včasih lahko specialist priporoči hormonska zdravila za mlada dekleta za preprečevanje, ki pomagajo zmanjšati tveganje za hiperplazijo in rak endometrija. Vsaka ženska se mora zavedati, da se mora v primeru krvavitve iz maternice takoj posvetovati s specialistom. Ne pozabite, da bo pravočasen obisk zdravnika pomagal preprečiti večino težav v prihodnosti.

Strni

Sprememba funkcionalne plasti maternice je neposredno odvisna od hormonov v krvnem obtoku. V določenih dneh cikla se njegova debelina spremeni. Pod vplivom določenih razlogov je proces moten. Ena od teh manifestacij je žariščna hiperplazija maternice. Oglejmo si podrobneje, kaj je to in kaj storiti, ko se pojavijo simptomi bolezni.

Fokalna hiperplazija - kaj je to?

Pod vplivom estrogenov se funkcionalna plast maternice normalno zgosti, žleze rastejo. Ustvari pogoje za pritrditev oplojenega jajčeca. Če se to ne zgodi, se endometrij odlušči, v patologiji pa bo vedno povečan.

Kaj je žariščna hiperplazija endometrija? Izraz se nanaša na rast funkcionalne plasti maternice po celotni površini. Pod vplivom različnih dejavnikov bolezen traja dolgo časa.

Pogostost pojavljanja

Bolezen je registrirana pri 5% žensk od celotnega števila ginekoloških patologij. Število primerov se vsako leto povečuje. To je posledica povečanja bolnikov s presnovnim sindromom ali kršitve okoljske situacije.

Hiperplazija se pojavi pri ženskah pred menopavzo ali dekletih v adolescenci. Spremembe v maternici so povezane s hormonskimi spremembami v telesu.

simptomi

Specifični znaki žariščne hiperplazije endometrija se ne pojavijo pri vseh ženskah. Bolezen ima tudi asimptomatski potek, ki postane naključna ugotovitev med zdravniškim pregledom. Manifestacije so naslednje:

  • Kršitev menstrualnega cikla z zamudo, ki traja več mesecev. Menstruacija po njej je obilna in dolgotrajna.
  • Včasih bolezen poteka brez patološkega izcedka.
  • Povečanje koncentracije insulina v krvi.
  • Prekomerna teža.
  • Neplodnost.
  • Vnetne bolezni s kroničnim potekom.
  • Mastopatija.
  • Izcedek z rdečimi progami po spolnem odnosu je majhen.
  • V redkih primerih se bolečina pojavi pri hiperplaziji endometrija.
  • Polipi endometrija se pogosto kažejo z bolečimi krči v spodnjem delu trebuha.

Te simptome najdemo pri številnih ginekoloških boleznih. Za potrditev diagnoze se opravi celovit pregled.

Razlogi

Pri hiperplaziji endometrija v maternici se hormonska motnja šteje za glavni dejavnik. To se zgodi iz več razlogov:

  • splavi;
  • kiretaža notranje plasti v maternični votlini za diagnostične ali terapevtske namene;
  • sprememba izločanja v spolnih žlezah;
  • ciste v jajčnikih;
  • bolezni žlez - disfunkcija nadledvičnih žlez, diabetes mellitus;
  • debelost;
  • neupoštevanje pravil za jemanje hormonskih zdravil;
  • sprememba delovanja hipofize;
  • obremenjena dednost.

Hipotermija, slabe navade in okužbe veljajo za dejavnike, ki ustvarjajo pogoje za bolezen.

Verjetnost zbolevanja za rakom

Po statističnih podatkih se malignost pojavi pri 20% žensk (2 primera na 10 ljudi) s spremenjenim endometrijem. Če so bile v materialu, poslanem v laboratorij, odkrite atipične celice, obstaja tveganje, da se hiperplazija spremeni v raka.

Tveganje za nastanek maligne neoplazme endometrija v menopavzi se poveča. Prisotnost nagnjenosti k njej je razlog za stalno spremljanje zdravnika.

Razvrstitev žariščne hiperplazije

Sistem vsebuje vse vrste in oblike bolezni. To vam omogoča, da za vsakega od njih predpišete posebno zdravljenje. Vrste hiperplazije vključujejo:

  • zapleteno;
  • preprosto;
  • brez atipije;
  • s celično atipijo.

Žariščna enostavna hiperplazija endometrija velja za najvarnejšo. Celice se razmnožujejo, vendar se struktura tkiva praktično ne spremeni. Kadar pride do kompleksne odebelitve funkcionalne plasti, se posamezne žleze v študiji razkrijejo v povečani obliki. Struktura celic v notranjosti ostane nespremenjena. Endometrij proliferativnega tipa začne te procese. Struktura pod mikroskopom izgleda heterogena, žleze so premaknjene.

Če v materialu ni atipije, to kaže na majhno verjetnost razvoja raka. Ženski s hiperplazijo je predpisana hormonska terapija, na katero se endometrij dobro odziva. Po menopavzi se bo bolezen umaknila.

Atipične celice v analizi kažejo na spremenjeno notranjo strukturo. Niso rakavi, vendar zaradi povečanega tveganja prehoda v maligni proces ta vrsta spada med predrakave.

Razvrstitev vključuje naslednje oblike bolezni:

  • bazalni;
  • žlezni;
  • netipično;
  • žlezno-cistični.

Te možnosti so razdeljene na preproste in zapletene.

Glandularna žariščna hiperplazija

Patologija v celični strukturi ni opažena. Za mikroglandularno hiperplazijo je značilno povečanje števila elementov in njihova sprememba velikosti. Imajo drugačno razporeditev, ki zabriše meje med elementi bazalne plasti endometrija in funkcionalnimi celicami.

Kaj pomeni žlezna hiperplazija v gradivu? Razraščene celice se po smrti zavrnejo. To se kaže z aciklično krvavitvijo s pojavom na kateri koli dan, ne glede na menstruacijo. Izcedek je običajno obilen.

Hiperplazija proliferativnega tipa z žariščno strukturo v tkivih ima ugoden potek. V tej obliki ni celic, ki bi lahko povzročile raka.

Najpogostejša hiperplazija s tvorbo polipov. Temelji na žleznem in fibroznem tkivu. Strukture so predstavljene v različnih konfiguracijah.

Glandularna cistična oblika hiperplazije

Predstavljena različica postane naslednja stopnja po osrednji. Ciste nastanejo iz celic povečanih žlez v epiteliju maternične votline. V notranjosti je tekočina, bogata z estrogenom.

Ta oblika motnje se pojavi, ko telo ne more absorbirati količine estrogena, ki ga izloča telo. Presežek prehaja v medceličnino in se tam kopiči.

Bazalna žariščna hiperplazija

Ta oblika spada med redke različice. Fokalna bazalna hiperplazija endometrija se pojavi pri starosti 30 let.

Povečane celice imajo žile v obliki krogle. Njihove stene se pod vplivom skleroze spremenijo, zaradi česar postanejo debelejše. Hiperplazija bazalne plasti se pojavi pri dolgotrajni in obilni menstruaciji. Obstaja kršitev cikla v obliki zamud (tednov, mesecev) ali zgodnjega pojava.

Bolečina pri hiperplaziji endometrija je razložena s počasnim ločevanjem bazalne plasti. Kiretaža za potrditev diagnoze se izvede šele 7. dan od prvega dne menstruacije. Za hiperplazijo bazalne plasti je značilna majhna verjetnost degeneracije v rak.

Atipična žariščna hiperplazija

Oblika bolezni je ena najnevarnejših zaradi visokega tveganja malignosti. Normalne celice izgubijo svojo funkcijo, strukturo in pridobijo lastnosti, ki niso značilne za te strukture.

Fokalna atipična hiperplazija endometrija se pojavi v bazalni plasti celic in funkcionalna. Slednji se zavrne, kar poveča tveganje za hiperplastični proces. Zaradi nespremenljivosti pri pojavu atipije ima bazalni sloj veliko verjetnost degeneracije v raka.

Enostavna žariščna hiperplazija

Značilen je ugoden potek procesa. V celicah ni atipije. Bolezen se pojavi pri žleznih in cističnih oblikah hiperplazije. Skoraj nikoli nisem našel raka na preprost način.

Kompleks žariščne hiperplazije

Celice se kopičijo heterogeno in poudarjajo različice hiperplazije z atipijo in brez nje. V prvem primeru je možnost degeneracije v raka 29%.

Strukturo endometrija predstavljajo žarišča, razpršena po celotni površini. Velikost formacij ni večja od 6 cm.

hiperplazija na ultrazvoku

Diagnostika

Pravilna in popolna diagnoza je osnova za izbiro zdravljenja za bolnika. Sestavljen je iz naslednjega:

  • Pregled pri ginekologu.
  • Histeroskopija je pregled maternične votline.
  • Hormonski testi.
  • Ultrazvok medenice.
  • Biopsija endometrija.
  • Radioizotopska študija z uporabo fosforja.

Obvezno je treba vzeti material za biopsijo. Fokalna hiperplazija endometrija se ugotovi po opravljenem potrebnem nizu študij.

Kateri zdravnik zdravi?

Če pride do kršitev reproduktivne funkcije, se mora ženska najprej posvetovati z ginekologom. Če je diagnoza potrjena, se bolnik napoti k endokrinologu in onkologu.

Glede na sočasno patologijo se sočasno zdravijo druge bolezni. Potreba po operaciji se obravnava individualno glede na obliko hiperplazije.

Zdravljenje

Glede na resnost poteka in vrsto bolezni se za vsakega bolnika posebej sestavi načrt zdravljenja. Lahko je medicinsko in kirurško z nadaljnjimi zdravili. Glavna sredstva so:

  • peroralni kontraceptivi;
  • gestageni pripravki;
  • agonisti sproščajočega hormona.

Začetna faza zdravljenja je kiretaža endometrija. Po posegu ginekolog predpiše zdravila. Če ima ženska žariščno žlezno hiperplazijo endometrija, se zdravljenje izvaja s peroralnimi kontraceptivi ("Zhanin", "Yarina").

Progestageni brez estrogenskih sestavin so predpisani, če je starost večja od 30 let. V postmenopavzi - "Oksiprogesteron".

Fokalna atipična hiperplazija endometrija je primerna za delovanje zdravil iz skupine agonistov ("Buserelin"). V postmenopavzi, ko se ugotovi taka diagnoza, se opravi revizija jajčnikov.

V odsotnosti terapije z zdravljenjem z zdravili ali napredno obliko tečaja se bolnik pošlje na operacijo. Primerno:

  • cryodestruction;
  • laserska ablacija;
  • histektomija.

Zdravljenje po odstranitvi maternice je nadomestno hormonsko zdravljenje. Po operaciji so dodeljeni za obdobje okrevanja. Podrobneje se lahko seznanite s stopnjami zdravljenja bolnikov v članku "Zdravljenje hiperplazije endometrija".

Vpliv na nosečnost

Pri žariščni hiperplaziji je nosečnost praktično izključena. Ženske nimajo ovulacije. Glavni razlog so spremembe v steni maternice in hormonska odpoved.

V nekaterih redkih primerih se jajčecu uspe pritrditi na endometrij. To poveča tveganje za spontano prekinitev. Med nosečnostjo se tveganje za raka znatno poveča.

Zapleti in posledice

Ko je diagnoza potrjena, ženska razvije anemijo zaradi močne in dolgotrajne krvavitve. Mnogi nimajo možnosti roditi otroka, kar je povezano s posebnostmi spremenjene strukture endometrija. Tkiva se obnovijo in ne dovolijo pritrditve jajčeca. Najbolj nevarna je degeneracija hiperplazije. Tveganje malignosti za atipično obliko bolezni velja za posebno visoko.

←Prejšnji članek Naslednji članek →

Vzrok za nenavadne krvavitve iz maternice, neplodnost in druge patologije pri ženskah je pogosto nenormalna zadebelitev in sprememba strukture notranje sluznice maternice (endometrija). Takšne spremembe (hiperplazija) so povezane s hormonskimi motnjami v telesu, pa tudi s prejšnjimi boleznimi maternice. Sprememba stanja celic endometrija vodi do njihove degeneracije v maligno obliko. Redni ginekološki pregled, zlasti med menopavzo, bo omogočil zgodnjo diagnozo hiperplazije in pravočasno zdravljenje.

Vsebina:

Zakaj pride do hiperplazije endometrija?

Maternična sluznica je podvržena stalnim spremembam, povezanim z menstrualnim ciklom. V prvi polovici cikla nabrekne, razvije se žilna mreža, ustvarijo se pogoji za pritrditev in hranjenje oplojenega jajčeca. Če do nosečnosti ne pride, se epitelna plast membrane zavrne in izloči iz telesa v obliki menstrualne krvavitve.

Pri hiperplaziji pride do čezmernega razraščanja vezivnega in žleznega tkiva endometrija, zadebeljenja membrane in povečanja volumna maternice. Nevarnost je, da lahko nenormalne spremembe povzročijo nastanek raka.

Vzroki za nepravilen razvoj celic endometrija so hormonske motnje, ki se pojavijo v puberteti ali menopavzi. Poleg tega so vzroki različne bolezni, povezane s presnovnimi motnjami in endokrinim sistemom, boleznimi zunanjih in notranjih spolnih organov.

Simptomi hiperplazije endometrija se najpogosteje pojavijo pri kršitvi vsebnosti estrogena in progesterona v telesu. Hormonsko neravnovesje se pojavi v naslednjih primerih:

  • prisotnost mastopatije, materničnih fibroidov, policističnih jajčnikov;
  • vnetne bolezni maternice in jajčnikov;
  • operacije na maternici, kiretaža;
  • bolezni trebušne slinavke, prebavnega sistema, povezane z moteno presnovo maščob, debelost;
  • bolezni jeter, sladkorna bolezen;
  • jemanje hormonskih zdravil, kontracepcijskih sredstev.

Video: Mehanizem nastanka hiperplazije endometrija

Vrste hiperplazije endometrija

Glede na naravo sprememb v endometrijskih tkivih ločimo naslednje vrste bolezni:

  1. Glandularna hiperplazija. Nastane z razmnoževanjem celic vezivnega in žleznega tkiva endometrija. To je benigni proces. Sluznica endometrija se zgosti, cevaste žleze, ki prodirajo vanjo, so upognjene. Obstaja akutna oblika bolezni, ki se pojavi kot posledica močnega povečanja ravni estrogena, kot tudi kronična oblika z majhno spremembo ravni estrogena v daljšem obdobju.
  2. Glandularna cistična displazija. Obstaja blokada žlez. Preplavijo se s sluzjo, nabreknejo, zaradi česar nastanejo ciste.
  3. Atipična hiperplazija (adenomatoza). Ne pride samo do patološkega razmnoževanja celic, ampak se spremeni struktura jedra, kar je že značilno za maligne bolezni.

Oblike hiperplazije endometrija

Glede na stopnjo poškodbe notranje površine maternice ločimo difuzno in žariščno obliko hiperplazije. Pri difuzni obliki je prizadeta celotna površina endometrija, njegova plast se enakomerno zgosti.

Za žariščno obliko je značilen poraz ločenega območja površine. Primer žariščne oblike bolezni so polipi endometrija. Izgledajo kot razraščene tvorbe z vezivnim (fibroznim) tkivom na dnu.

Bolj ko so zapletene spremembe v strukturi endometrijskih tkiv, večja je verjetnost prehoda bolezni v maligno obliko. V primeru majhnih sprememb v obliki žlez je verjetnost raka 1-3%. V kompleksnih primerih atipičnih sprememb se poveča na 22-57%.

Simptomi hiperplazije

Simptomov hiperplazije endometrija ni vedno mogoče razlikovati od manifestacij drugih ginekoloških bolezni. Pogosto se bolezen odkrije med naslednjim preventivnim pregledom ali ko se ženska posvetuje z zdravnikom o odsotnosti nosečnosti.

Znaki žlezne hiperplazije

Hiperplazija s spremembo strukture žlez se zlahka spremeni v atipično obliko, ki ima največjo verjetnost nevarne degeneracije. Najbolj značilni simptomi žlezne hiperplazije endometrija pri ženskah v rodni dobi so:

  1. Kršitve menstrualnega cikla. Menstruacije prihajajo neredno, količina izcedka je neenakomerna, pogosteje so močne krvavitve. Pred in po menstruaciji se pojavi prozoren izcedek s primesmi krvi.
  2. Pojav krvavega izcedka med običajno redno menstruacijo (metroragija).
  3. Pojav dolgotrajne in obilne krvavitve po zamudi menstruacije.
  4. Dolgotrajna (več kot en teden) in močna (približno 3-krat obilnejša kot običajno) menstruacija (menoragija). Takšno menstruacijo spremljajo hude bolečine v spodnjem delu trebuha, v spodnjem delu hrbta. Ženska ima šibkost, utrujenost, omedlevico. Morda pojav anemije. Takšni simptomi so najbolj značilni za hiperplazijo endometrija s tvorbo polipov (žlezastih, fibroznih).
  5. Neplodnost. Lahko se pojavi kot posledica nerazvitosti jajčeca zaradi hormonskih motenj. Takšni simptomi hiperplazije endometrija se pojavijo tudi zaradi nezmožnosti pritrditve oplojene celice na steno maternice zaradi kršitve njene strukture.

Eden od znakov bolezni pri mladostnicah je pojav krvnih strdkov v menstrualnem toku.

Znaki žariščne hiperplazije endometrija

Lezije so lahko velike 2 mm ali več (do nekaj centimetrov). Obstajata lahko dve vrsti patologije. Prvič, če raven estrogena presega normo, se zorenje jajčeca upočasni, luščenje sluznice se upočasni, zato ima čas za rast. Pomemben simptom hiperplazije v tem primeru so dolgotrajne in hude krvavitve, ki sovpadajo s časom menstruacije, pa tudi manjše krvavitve med menstruacijo.

Drugič, s pomanjkanjem progesterona jajca ne dozorijo, ovulacija se ne pojavi. V tem primeru se zavrne le del sluznice, iz preostalih celic nastanejo polipi. Simptom žariščne hiperplazije endometrija je menstrualna krvavitev, ki traja 10-14 dni.

Znaki hiperplazije med menopavzo

Simptomi hiperplazije endometrija se lahko pojavijo že v predmenopavzi. Menopavza je obdobje, v katerem menstrualne nepravilnosti niso redkost. Menstruacije postanejo neredne, njihova intenzivnost lahko niha.

Če imajo ženske v tem času krvav ali krvav izcedek, pogosto temu ne pripisujejo velikega pomena in jih zamenjujejo z menopavzo.

Hormonske spremembe, povezane s starostjo, splavi, kronične bolezni spolnih organov, oslabljena imunost pospešijo nastanek bolezni. Poveča se verjetnost degeneracije v rak maternice.

Če opazimo vztrajno hipertenzijo, obstaja sladkorna bolezen, pride do motenj presnove maščob pri ženskah, starejših od 45-50 let, je treba posebno pozornost nameniti znakom, kot so dolgotrajne in obilne krvavitve ali, nasprotno, redki madeži. Da bi povečali možnost ozdravitve, se je treba pravočasno posvetovati z zdravnikom.

Znaki hiperplazije v obdobju po menopavzi

V tem obdobju je opozorilni znak pojav krvavitve kakršnega koli trajanja in intenzivnosti, pa tudi bolečine v spodnjem delu trebuha, ki so krčevite narave. Aciklična krvavitev, ki ni povezana z menstruacijo, se pojavi tako pri polipih kot pri miomih maternice. Značilne so tudi za maligna obolenja.

Opomba:Ženske, ki imajo pozno menopavzo (po 55 letih), morajo biti še posebej pozorne na pojav takšnih znakov. Simptome hiperplazije endometrija zlahka zamenjamo z menstruacijo, ki se pojavi med dolgotrajno menopavzo.

Video: Vrste hiperplazije. Diagnoza z ultrazvokom

Sonografski znaki hiperplazije

Ena najpomembnejših metod za odkrivanje hiperplazije endometrija je ultrazvok maternice. Metoda vam omogoča merjenje debeline sluznice, odkrivanje polipov in tudi oceno velikosti lezij. V tem primeru se kazalniki primerjajo z normami, značilnimi za posamezne faze menstrualnega cikla.

Pri zdravi maternici je debelina sluznice v prvi fazi ciklusa 3-4 mm, v drugi pa 12-15 mm. Ehogenost (zvočna prevodnost) sluznice je večja od mišične plasti. Pri hiperplaziji se debelina sluznice ne spremeni, ehogenost je enakomerna, obrisi zgostitve pa enakomerni. Če so se pojavile maligne spremembe, postanejo obrisi zgostitve neenakomerni, ehogenost različnih območij je heterogena.

Ehografski simptomi hiperplazije endometrija se štejejo za prisotnost polipov velikosti 16,1-17,5 mm z debelino mišične plasti 14,6-15,4 mm. Zgostitev stene do 19-20 mm lahko kaže na prisotnost rakavega tumorja.


je stanje, za katero je značilno povečanje števila celic v določenem organu ali tkivu (z izjemo tumorskega tkiva). Rezultat razvoja hiperplazije je opazno povečanje volumna organa ali neoplazme.

Razvija se kot posledica različnih vplivov, ki spodbujajo razmnoževanje celic. Tako lahko stimulansi rasti tkiv, onkogene snovi, antigenski dražljaji, izguba dela tkiva ali organa iz nekega razloga povzročijo razvoj hiperplazije. Kot fiziološko hiperplazijo je običajno določiti razmnoževanje epitelija mlečnih žlez med nosečnostjo, manifestacijo žlezne hiperplazije v obdobju pred nastopom menstruacije in druge podobne manifestacije.

Primer hiperplazije, ki napreduje v patoloških pogojih, je povečanje števila strukturnih elementov mieloidnega tkiva pri bolnikih z nekaterimi oblikami anemije. Prav tako se hiperplastični procesi pojavljajo v limforetikularnem tkivu bezgavk, v vranici kot imunski odziv pri nalezljivih boleznih.

Celice se lahko razmnožujejo s posredno ali neposredno (mitotično ali amitotično) delitvijo v procesu povečevanja beljakovinsko sintetične funkcije celice. Sprva pride do povečanja števila znotrajceličnih struktur – tako imenovane znotrajcelične hiperplazije.

Hiperplazija endometrija maternice- to je prekomerna rast endometrija (notranja sluznica maternice), ki prevzame patološko obliko. se pri ženskah spreminja med mesečnim ciklom. Endometrij se zaradi vpliva hormonov nanj poveča in čaka na oplojeno jajčece. Če pa do zanositve še vedno ne pride, se začne zmanjševati, ostanki pa izstopijo z izcedkom med menstruacijo. Nato se cikel sprememb ponovi.

Simptomi hiperplazije endometrija


Obstaja več različnih vrst hiperplazije maternice:žlezna, žlezno-cistična atipična hiperplazija endometrija (drugo ime je adenomatoza), kot tudi endometrijski polipi (žariščna hiperplazija).

Hiperplazija maternice zelo pogosto poteka brez kakršnih koli simptomov, ta patologija pa se odkrije med preventivnim pregledom med ultrazvočnim pregledom. Zato je priporočljivo, da vse ženske dvakrat letno opravijo ginekološki pregled.

Včasih se hiperplazija endometrija kaže v periodičnih materničnih krvavitvah disfunkcionalne narave. Takšna krvavitev se najpogosteje pojavi po tem, ko ženska opazi zamudo pri naslednji menstruaciji, v bolj redkih primerih se krvavitev pojavi z rednim ciklusom. Dokaj pogost pojav danes je odkrivanje hiperplazije endometrija v procesu pregleda bolnikov, ki se obrnejo na strokovnjake v zvezi z neplodnostjo. Hiperplazija vpliva na nastanek nosečnosti zaradi naslednjih dejavnikov. Prvič, pri bolnikih s podobno boleznijo se ovulacija morda sploh ne pojavi zaradi prisotnosti hormonskih motenj. Drugič, vsaditev zarodka v maternično sluznico, v kateri so nastale patološke spremembe, je praktično nemogoče.

V takšni situaciji bodo vsa prizadevanja za zdravljenje neplodnosti neuspešna, dokler ženska ne opravi zdravljenja glavnega vzroka neplodnosti - hiperplazije endometrija.

Vzroki hiperplazije endometrija

hiperplazija Ta bolezen se lahko pojavi zaradi številnih razlogov. Najprej so to hormonsko neravnovesje, presnovne motnje ogljikovih hidratov, lipidov in drugih vrst, ginekološke bolezni, prisotnost kirurških posegov v maternici in dodatkih v preteklosti. Precej pogosto se hiperplazija maternice diagnosticira pri bolnikih, ki trpijo zaradi sočasnih bolezni: maternični fibroidi, endometrioza, hiperestrogenizem, mastopatija, policistični jajčniki, hipertenzija. Ta bolezen se diagnosticira tudi pri ljudeh z visokim krvnim sladkorjem, boleznimi jeter, ki izzovejo motnje hormonskega metabolizma.

Diagnoza hiperplazije endometrija

Pravilna diagnoza v tem primeru neposredno vpliva na kasnejše zdravljenje neplodnosti in je tudi eden najpomembnejših dejavnikov pri preprečevanju raka endometrija.

V procesu diagnoze mora specialist upoštevati dejstvo, da je pri različnih vrstah hiperplazije maternice opazna raznolika histološka slika. Zato se izvede temeljita mikroskopska študija strukture mest rasti sluznice, ki se pridobijo med biopsijo. Pri žlezni in žlezasto-cistični hiperplaziji opazimo približno enake manifestacije, v drugem primeru pa so bolj izrazite. V prisotnosti endometrijskih polipov ima hiperplazija žariščni značaj. Če se bolniku diagnosticira atipična hiperplazija, se v tem primeru v maternici pojavijo strukturne spremembe v sluznici, endometrijske žleze postanejo bolj izrazite. V tem primeru zdravniki opredeljujejo bolnikovo stanje kot predrakavo bolezen endometrija.

Posebno nevarna vrsta hiperplazije maternice je njena žlezasta oblika, ki se je po kiretaži ponovno pojavila in kaže izrazito odpornost na hormonsko terapijo.


Za diagnosticiranje hiperplazije endometrija se aktivno uporabljajo nekatere skupne metode. Najpogosteje se v ta namen uporablja ultrazvočni pregled medenice. Na podlagi rezultatov lahko izkušeni specialist postavi diagnozo "endometrijski polipi" in ugotovi, ali je prišlo do odebelitve maternične sluznice. Vendar pa danes natančnost te diagnostične metode ni večja od šestdeset odstotkov.

Z metodo ehohisterosalpingografije je mogoče kvalitativno pregledati prehodnost jajcevodov. Hkrati zdravnik med študijo vidi maternično votlino na zaslonu in lahko ugotovi prisotnost značilnosti, značilnih za polipe in hiperplazijo endometrija.

Za aspiracijo ali biopsijo maternične sluznice je treba ta postopek začeti v drugi polovici ženske. Za izvedbo tega postopka mora specialist pod nadzorom ultrazvoka v maternično votlino uvesti posebej uporabljen instrument. Nadalje se z njegovo pomočjo zajame malo tkiva, ki bo postalo vzorec za pregled pod mikroskopom. Toda izkušeni zdravnik upošteva, da lahko ta metoda pokaže tudi nepopolno sliko o tem, kaj se dogaja. Navsezadnje se biopsija ne izvaja vedno točno tam, kjer je žarišče hiperplazije.

Histeroskopija trenutno velja za najnatančnejši način diagnosticiranja hiperplazije maternice. Ta metoda je naslednja: v maternično votlino vstavimo optični sistem in z njegovo pomočjo naredimo ciljno biopsijo. Poleg tega lahko v procesu histeroskopije razmislite in ocenite stanje sten maternice.

Zdravljenje hiperplazije endometrija

Najpomembnejši korak pri zdravljenju hiperplazije maternice je odstranitev dela nenormalne sluznice. Specialist izvaja strganje pod nadzorom histeroskopije. Po tem je obvezen histološki pregled sluznice. Ko je fokus hiperplazije popolnoma odstranjen, je predpisana hormonska terapija. Glede na prisotnost določenih simptomov pri pacientu specialist predpiše vnos estrogensko-progestinskih zdravil, čistih progestogenov ali agonistov GnRH.

Metoda zdravljenja hiperplazije endometrija se izbere individualno, postopek traja najmanj tri mesece. V bolj redkih primerih se hormonska terapija jemlje približno šest mesecev. Da bi ugotovili, kako učinkovita je bila terapija, se izvede druga študija z biopsijo. Če gre za hudo obliko hiperplazije, se lahko specialist odloči o smiselnosti odstranitve maternice.

Hiperplazija ščitnice

hiperplazija Hiperplazija ščitnice (drugo ime je nenodularna golša) je stanje, pri katerem se poveča volumen žleze, medtem ko je povečanje netumorskega izvora. Praviloma se hiperplazija ščitnice manifestira, če iz določenih razlogov ščitnica preneha proizvajati pravo količino hormonov. Zaradi pomanjkanja hormonov se začnejo celice ščitnice hitreje deliti, posledično se poveča masa žleze in pride do hiperplazije. Do določenega obdobja je hiperplazija ščitnice razmeroma neškodljiva kozmetična nadloga. Sčasoma pa se ta tvorba lahko razvije v maligno obolenje ščitnice.

Pogosto se hiperplazija ščitnice razvija vzporedno z manifestacijo drugih bolezni. V drugih primerih se takšna patologija manifestira brez jasnih in vidnih razlogov. Običajno je razlikovati med dvema oblikama te vrste hiperplazije: nodularno in difuzno. Včasih se hiperplazija razvije v ozadju eutiroidizma, hipotiroidizma, hipertiroidizma.

Ta bolezen se lahko razvije enakomerno, medtem ko bo povečanje ščitnice sorazmerno. Toda v nekaterih primerih se žleza poveča le na eni strani. S hiperplazijo lahko nastanejo vozli v žlezi, vendar se lahko bolezen pojavi brez takega simptoma. Lahko se tudi oblikujejo, opazno spremenijo gostoto ščitnice. Pri nekaterih oblikah hiperplazije se žleza zmehča, pri drugih postane trša. Zabeleženi so primeri, ko zaradi hiperplazije ščitnica postane tri do štirikrat večja.

Povečanje žleze je glavni simptom te bolezni. Kasneje ima lahko bolnik tudi težave z dihanjem, težave pri požiranju in prehajanju hrane skozi požiralnik. V procesu razvoja bolezni se pojavi zmanjšanje ali povečanje funkcij žleze.

Diagnoza te bolezni se izvaja z ultrazvočnim pregledom ščitnice. Delovanje ščitnice se testira tudi z radioaktivnim jodom.

Kot preprečevanje hiperplazije ščitnice je pomembno nenehno jesti jodirano sol.