Kako poteka pregled v moški izpitnici. Pravilnik o sobi za preglede ambulantne in poliklinične ustanove

Pravilnik o izpitnem prostoru

1. Pregledovalnica (v nadaljnjem besedilu: kabinet) je organizirana po ustaljenem postopku v ambulanti kot samostojna enota ali strukturna enota te ustanove in deluje kot ustanova za odkrivanje malignih novotvorb vidnih lokalizacij, predrakavih in kroničnih bolezni.

2. Pisarna se nahaja v 1. nadstropju poliklinike ali v nadstropju, kjer se izvaja glavni sprejem pacientov v neposredni bližini recepcije v ločenem prostoru z dobro osvetlitvijo, opremljeno s posebno opremo in orodji v skladu z seznam opreme izpitne sobe, potrjen s to odredbo.

3. Pregledovalnica deluje ves delovni dan ambulante v dveh izmenah in omogoča pregled 4 pacientov na uro.

4. Delo v ordinaciji opravlja zdravstveni delavec s povprečjem (bolničar,), ki je opravil posebno usposabljanje in ima ustrezno potrdilo.

5. Vodja poliklinike oziroma namestnik glavnega zdravnika za polikliniko, v njihovi odsotnosti namestnik glavnega zdravnika za zdravstveno delo, ki tudi kontrolira število obiskov v ambulanti enkrat tedensko. Delavec inšpekcijske sobe pa enkrat tedensko posreduje odgovorni osebi podatke o številu obiskov posameznega delovišča.

6. Metodološko vodenje dela ordinacije izvaja onkolog zavoda ali odgovorna oseba za onkološko službo v zdravstveni organizaciji na podlagi te odredbe.

1) onkolog ali zdravnik, odgovoren za onkološko službo, na podlagi podatkov, posredovanih iz sobe za preglede, oblikuje register sumljivih primerov in imenuje pregled pacienta v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje št. 000 z dne 01.01. v roku 10 dni izmenja prejete informacije z delavcem izpitnice.

2) pri potrditvi odkritja maligne neoplazme onkolog ali zdravnik, odgovoren za onkološko službo, izpolni obrazec št. sistema državnega registra raka") in obvezno označi stolpec "odkrit v sobi za preglede".

7. Delavec izpitnice opravlja:

Izpraševanje pacientov;

Izvajanje preventivnega pregleda pacientov, ki so se med letom prvič prijavili v ambulanto za zgodnje odkrivanje kroničnih, predrakavih in neoplastičnih obolenj vidnih lokalizacij: ženska populacija nad 20 let, moška populacija nad 30 let ;

Obvezno odvzem od vseh žensk, ki so se prijavile v ordinacijo, brisov iz cervikalnega kanala in materničnega vratu ter pošiljanje brisov v laboratorij za raziskave;

Pri sumu na maligno novotvorbo napotitev pacientov k onkologu ali zdravniku, odgovornemu za onkološko službo v zdravstveni organizaciji, za razjasnitev diagnoze in nadaljnjo usmeritev;

Aktiven stik z onkologom ali zdravnikom, odgovornim za onkološko službo v zdravstveni organizaciji, za spremljanje rezultatov dodatnega pregleda s pogostostjo 1-krat v 10 dneh po napotitvi;

Če se odkrijejo predrakave ali kronične bolezni, napotitev pacientov k zdravniku ustrezne specialnosti z izpolnjevanjem registra bolnikov s sumom na predrakave in kronične bolezni, odkritih v sobi za preglede, potrjene s to odredbo;

Obračunavanje in registracija tekočih izpitov v izpitni sobi in njihovih rezultatov v skladu z uveljavljenimi računovodskimi obrazci;

Analiza opravljenih pregledov v sobi za preglede in njihovih rezultatov v skladu z uveljavljenimi obrazci za poročanje;

Izvajanje sanitarnega in izobraževalnega dela med državljani, ki obiščejo izpitno sobo.

8. Računovodske in poročilne obrazce izpolni vsaka posamezna izpitna soba ali FAP, ki jih podpišejo odgovorne osebe. Obrazci za poročanje se predložijo organizacijskemu in metodološkemu oddelku regionalnega kliničnega onkološkega dispanzerja Kaluga enkrat mesečno - pred 5. dnem meseca, ki sledi obdobju poročanja, v elektronski obliki na naslov: *****@***ru.

9. Bolniki z akutnimi procesi, hudo bolečino, visoko vročino in boleznimi, ki zahtevajo nujno oskrbo, pa tudi bolniki, registrirani pri onkologu, niso predmet napotitve v sobo za preglede. Bolnike z akutnimi stanji načrtovano pregledamo v sobi za preglede po umiritvi akutnih pojavov in normalizaciji temperature.

10. Preventivni pregled žensk obsega pregled kože in vidnih sluznic, pregled in palpacijo mlečnih žlez, pregled in palpacijo ščitnice, pregled in palpacijo trebuha, perifernih bezgavk, pregled v ogledalu materničnega vratu. in nožnice, digitalni pregled rektuma za ženske.

11. Preventivni pregled moških obsega pregled kože in vidnih sluznic, pregled in palpacijo zunanjih genitalij, predela mlečnih žlez, ščitnice, trebuha, perifernih bezgavk, digitorektalni pregled danke in prostate. žleza.

12. Feldsher-porodniške postaje (v nadaljnjem besedilu - FAP), ki združujejo delo tako ženskih kot moških preglednic, so funkcionalno izenačene s preglednicami. Zaposleni v FAP-ih oblikujejo kartoteko dodeljene populacije (ženske, starejše od 20 let in moške, starejše od 30 let) in letos aktivno vabijo stanovalce na pregled. Zaposleni v FAP pri svojem delu uporabljajo priporočene računovodske in poročevalske obrazce. Če se odkrije primer maligne neoplazme, se bolnik pošlje na dodatni pregled v osrednjo okrožno ali mestno bolnišnico lokalnemu onkologu ali zdravniku, ki je odgovoren za onkološko službo v zdravstveni organizaciji v skladu z odredbo ministrstva za zdravje. Zdravje regije Kaluga št. 000 z dne 01.01.01 "O zagotavljanju onkološke oskrbe odraslemu prebivalstvu regije Kaluga.

Pregledovalnice so ena od oblik preventivnih pregledov prebivalstva.

1. Pregledovalnica je organizirana v ambulanti.

2. Pisarna se nahaja v ločenem prostoru, opremljenem s posebno opremo.

3. V ordinaciji dela povprečen zdravstveni delavec, ki je opravil posebno onkološko izobraževanje.

4. Preventivni pregled žensk obsega pregled kože in vidnih sluznic, pregled in palpacijo ščitnice in mlečnih žlez, trebuha, perifernih bezgavk, pregled v zrcalu materničnega vratu in nožnice, bimanualni pregled maternice in priveskov, digitoretski pregled. rektuma pri ženskah, starejših od 40 let, s prisotnostjo pritožb. Vsem ženskam, ki pridejo v ordinacijo, se vzamejo brisi iz cervikalnega kanala in materničnega vratu ter se pošljejo v citološki laboratorij.

5. Preventivni pregled moških obsega pregled kože in vidnih sluznic, pregled in palpacijo ščitnice, mlečnih žlez, trebuha, perifernih bezgavk, zunanjih spolnih organov, digitalni pregled danke in prostate.

2. Rak ščitnice. Epidemiologija. etiološki dejavniki. Klinika. Diagnostika. Zdravljenje. Preprečevanje.

Za razliko od drugih lokalizacij ne zbolijo samo starejši, ampak tudi mladi (20-40 let) in celo otroci.

K bolezni prispevajo: življenje v žariščih endemične golše, ionizirajoče sevanje, tako zunanje kot zaradi vgradnje radioaktivnega joda, vnetne bolezni žleze z izidom v fibrozo, obolenje za Riedelovo golšo, Hashimoto, ponavljajočo se eutiroidno golšo; dolgotrajno zdravljenje tireotoksikoze s tireozgatičnimi zdravili.

Klinika:

Za zgodnji klinični simptomi znaki malignosti so: pospešena rast volumna ščitnice v zadnjih 6 mesecih; zbijanje konsistence žleze; pojav tuberoznosti v tkivu žleze.

do pozne klinične simptomi vključujejo: hripavost, ki kaže na kalitev v povratnem živcu; disfagija, ki je značilna za kalitev tumorja v požiralniku; občutek zadušitve, značilen za kalitev in stiskanje stene sapnika.

Diagnostika:

Predoperativno diagnozo postavimo na podlagi kliničnih manifestacij bolezni, rezultatov ultrazvoka ščitnice, vratu in tankoigelne biopsije tumorja. Poleg tega so med obveznimi diagnostičnimi metodami dvoprojekcijska radiografija prsnega koša, tomografija vratu in mediastinuma ter laringoskopija.

Po posameznih indikacijah ezofagografija (ezofagoskopija), bronhoskopija, računalniška tomografija (MRI) vratu in mediastinuma, punkcijska ali ekscizijska biopsija povečanih bezgavk vratu, osteoscintigrafija, skeniranje ščitnice, radiografija kosti, ultrazvok trebušne votline in retroperitonealne. prostor, angiografija, flebografija in laboratorijske preiskave za odkrivanje markerjev raka ščitnice: kalcitonin, tiroglobulin, rakavi embrionalni antigen. V nekaterih primerih je priporočljivo preučiti koncentracijo TSH, trijodotironina in tiroksina v periferni krvi.

Zdravljenje: Diferencirane morfološke oblike raka ščitnice se dobro odzivajo na zdravljenje in so prognostično ugodne. Za medularne, skvamozne in nediferencirane karcinome je značilen visok metastatski potencial in invazivna rast, zato jih je običajno težko zdraviti. Izbira metode zdravljenja je odvisna od stopnje širjenja tumorja in njegove morfološke pripadnosti.

Zdravljenje Glavna metoda zdravljenja bolnikov je izvajanje kirurških posegov v kombinaciji s supresivno hormonsko terapijo z L-tiroksinom, pa tudi z daljinsko gama terapijo in tečaji radiojodne terapije glede na posamezne indikacije. V večini primerov ta pristop privede do ozdravitve bolnikov.

Diferencirane oblike (papilarni, folikularni rak) v stopnjah I - III, pretežno operativni - od resekcije do tiroidektomije. Z metastazami v bezgavkah - limfadenektomija - case-fascialno ali po Crileju. Po subtotalnih resekcijah in ekstirpaciji žleze je obvezno hormonsko nadomestno zdravljenje. Zdravi se predvsem nizko diferenciran rak kemoradio metoda. Ne smemo pozabiti, da je visoko diferenciran rak ščitnice ozdravljiv tudi ob prisotnosti oddaljenih metastaz (v kosteh, pljučih), zato je treba v tej fazi procesa opraviti napotitev na onkološki dispanzer za posvetovanje in zdravljenje. Zdravljenja, ki ga predpišejo endokrinologi ali onkologi (običajno hormonska terapija), v primerih, ko te bolnike opazujejo zdravniki splošne mreže, ti ne smejo preklicati.

Zgodnja diagnoza je možna ob popolnem pregledu, vključno z morfološko študijo punktata v vsakem primeru odkrivanja nodalnih procesov v ščitnici.

PreprečevanjeZdravljenje hipotiroidnih stanj.

3. Klinika in diagnostika raka požiralnika.

Klinika. Manifestacije raka požiralnika so precej stabilne in monotone. V.G. Laletin je leta 1987 predlagal klasifikacijo kliničnih oblik raka požiralnika, v skladu s katero se razlikujejo naslednje oblike:

1. Disfagično - se pojavi pri 75% bolnikov in se kaže v motnjah prehajanja hrane skozi požiralnik.

2. bolečine (cervikalni, retrosternalni, abdominalni in vretenčni) - se pojavi pri 15% bolnikov in je značilen pojav bolečine, ki je v polovici primerov povezana z vnosom hrane.

3. Dispeptični opazili pri 5% bolnikov. Zanj je značilna slabost, riganje, bruhanje. Ta oblika se pojavi predvsem pri bolnikih s tumorjem spodnjega prsnega ali trebušnega dela požiralnika, ki se pogosto razširi na kardialni del želodca.

4. Laringotrahealno-bronhialno - Pojavi se pri 5% bolnikov. Glavni simptomi so hripavost, težko dihanje, napadi kašlja pri požiranju sline in hrane.

Diagnostika. Sestavljen je iz 2 stopenj: primarna diagnoza, tj. odkrivanje tumorja in pojasnitev diagnoze - ugotavljanje narave in obsega tumorskega procesa. Zato se vse študije izvajajo v določenem zaporedju. Pri primarni diagnozi se preučuje anamneza bolezni, izvajajo se rentgenske in endoskopske študije s histološkim pregledom biopsije. Najučinkovitejša metoda primarne diagnoze je ezofagoskopija z biopsijo. Razjasnitev diagnoze tumorskega procesa temelji na kompleksni uporabi invazivnih in neinvazivnih diagnostičnih metod. Slednje vključujejo računalniško tomografijo (CT), ultrazvok (ultrazvok), pozitronsko emisijsko tomografijo (PET). Med invazivne metode spada laparoskopija, katere namen je morfološka potrditev prisotnosti metastaz v bezgavkah trebušne votline in odkrivanje peritonealne karcinomatoze. Metoda endoskopskega ultrazvoka, ki omogoča oceno globine kalitve tumorja, stanja organov, ki obdajajo požiralnik in bezgavke, postaja vse bolj pomembna za razjasnitev diagnoze.

To je medicinska soba v sklopu zdravstvenega centra, predporodne klinike, klinike. Naloga njegovega dela je zagotavljanje diagnostične in terapevtske in profilaktične pomoči dekletom, dekletom, ženskam. Običajno je opremljen s sodobno opremo, ki vam omogoča diagnosticiranje in zdravljenje ginekoloških bolezni na visoki ravni. Sodobni fotelji z električnim nastavljanjem ustvarjajo udobje tako za pacienta kot za zdravnika.

Glavna naloga ambulante za ženske preglede poliklinike je izvajanje preventivnega pregleda. Posebno pozornost je treba nameniti vključitvi v pregled starejših bolnikov, ki jim grozi nastanek malignih tumorjev, ki so v tej ambulanti pod dispanzerskim nadzorom zaradi različnih somatskih bolezni. Bolniki z akutnimi procesi, ostrimi bolečinami, visoko vročino niso predmet napotitve v sobo za preglede; z boleznimi, ki zahtevajo nujno oskrbo. Ženske, ki se zdravijo pri ginekologu in odklonijo obisk na ginekološkem pregledu, morajo predložiti ustrezno potrdilo.

OPREMA IN PROSTORI

2. Medicinski kavč

3. Merilna svetilka

4. Kolposkop

5. Germicidna svetilka

6. Ginekološki instrumenti

7. Zdravila in pripravki

SESTAVA GINEKOLOŠKE SOBE

Njegovi glavni sestavini sta prostor za posvetovalni pogovor in sama ogledna soba - ogledna soba. V posvetovalnici poteka predhodni pogovor med zdravnikom in pacientom, vzame se anamneza, izpolni ambulantni karton, sestavi načrt pregleda in zdravljenja. Po predhodnem posvetu opravi nadaljnji pregled pri ginekologu v pregledovalnici.

V ambulanti opravijo (pod pogoji, odvisno od vrste zdravstvene ustanove):

  • splošni zdravniški pregled (tehtanje, merjenje višine, merjenje krvnega tlaka, temperature, pregled mlečnih žlez),
  • popoln ginekološki pregled,
  • odvzem testov (brisi, PCR, kulture, citologija, biopsija),
  • kolposkopija,
  • vstavljanje in odstranjevanje spirale,
  • medicinske manipulacije (zdravljenje materničnega vratu, odstranjevanje genitalnih bradavic, sanacija vagine itd.).

velikost pisave

ODREDBA Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 12-09-97 270 O UKREPIH ZA IZBOLJŠANJE ORGANIZACIJE ONKOLOŠKE OSKRBE PREBIVALSTVA (2019) Ustrezno v 2018

PRAVILNIK O PROSTORU ZA PREISKAVE AMBULANTNO-POLIKLINIČNE USTANOVE

1. Opazovalnica<*>je organiziran po ustaljenem postopku v ambulantnem zavodu, kot samostojna enota ali strukturna enota tega zavoda in deluje na način zavoda.

2. Pisarna se nahaja v ločenem prostoru z dobro osvetlitvijo, opremljeno s posebno opremo in orodji.

3. Delo v ordinaciji opravlja povprečen zdravstveni delavec, ki je opravil posebno onkološko izobraževanje in ima ustrezen certifikat.

4. Vodenje in nadzor nad dejavnostmi pisarne, delom in stopnjo strokovne usposobljenosti specialistov izvaja vodja strukturne enote, ki vključuje preglednico, v njegovi odsotnosti - namestnik glavnega zdravnika za medicinsko delo.

5. Metodološko vodenje dela pisarne izvaja okrožni onkolog, v odsotnosti pa onkolog teritorialnega onkološkega dispanzerja.

6. Kabinet opravlja:

Predzdravniški pregled bolnikov;

Izvajanje preventivnega pregleda pacientov, ki so se med letom prvič prijavili v ambulanto za zgodnje odkrivanje kroničnih, predrakavih in neoplastičnih bolezni vidne lokalizacije;

Obvezno odvzem od vseh žensk, ki so se prijavile v ordinacijo, brisov iz cervikalnega kanala in materničnega vratu ter pošiljanje v citološki laboratorij za raziskave;

Napotitev oseb z ugotovljeno patologijo k ustreznemu specialistu za razjasnitev diagnoze in organizacijo zdravljenja;

Obračunavanje in registracija tekočih preventivnih pregledov in rezultatov citoloških študij v skladu z uveljavljenimi oblikami primarne medicinske dokumentacije;

Izvajanje sanitarno-vzgojnega dela med državljani, ki obiščejo kliniko.

Opomba:

Preventivni pregled žensk obsega pregled kože in vidnih sluznic, pregled in palpacijo mlečnih žlez, pregled in palpacijo ščitnice, pregled in palpacijo trebuha, perifernih bezgavk, pregled v ogledalu materničnega vratu in nožnice. , bimanualni pregled maternice in dodatkov, digitalni pregled rektusa črevesja pri ženskah, starejših od 40 let, in ob prisotnosti pritožb.

Preventivni pregled moških obsega pregled kože in vidnih sluznic, pregled in palpacijo zunanjih genitalij, predela mlečnih žlez, ščitnice, trebuha, perifernih bezgavk, digitalni pregled danke in prostate.

Vodja oddelka
organizacija zdravniškega
pomoč prebivalstvu
A. I. VALKOV
Vodja oddelka
zdravje matere in otroka
D.I.ZELINSKAJA