Kako so ženski reproduktivni organi. ženski reproduktivni sistem

Odsek:
Ruska enciklopedija "Mati in otrok"
Od priprave na spočetje in nosečnosti do 3. leta starosti otroka.
Prvič v ruski praksi je vse, kar potrebujejo starši, združeno v enem enciklopedičnem delu. Enciklopedija je razdeljena na uporabniku prijazne tematske sklope, ki vam omogočajo hitro iskanje želenih informacij.
Ta edinstvena enciklopedija za bodoče matere, pripravljena pod vodstvom akademikov Ruske akademije medicinskih znanosti G. M. Saveljeve in V. A. Tabolina, ponuja izčrpne informacije o spočetju, rojstvu otroka, skrbi zanj in razvoju dejavnosti staršev z dojenčkom. Enciklopedija skrbno upošteva priporočila Svetovne zdravstvene organizacije.
Enciklopedija pomaga uspešno obvladati vse brez izjeme težave, ki se pojavijo v najpomembnejšem obdobju otrokovega življenja - od rojstva do treh let.
Kako poteka nosečnost, kako se pripraviti na porod, kakšni zapleti se pojavijo med dojenjem, kako po nosečnosti spet postati lepa in vitka, koliko hoditi z otrokom, kaj mu skuhati, zakaj dojenček joka?
Na tisoče nasvetov in trikov, ki vam bodo pomagali vzgojiti zdravega in srečnega otroka, bodo odgovorili na vsa vaša vprašanja. Veliko pozornosti posvečamo razvoju otroka, kar vam bo pomagalo preprečiti marsikatero napako.
Glej tudi razdelke:





Knjige za mlade mamice:
| |

hočeš imeti otroka
V življenju vsake družine prej ali slej pride trenutek, ko se morata zakonca odločiti, ali bosta imela otroka ali ne. Bolje je, če o tem razmišljate vnaprej, pred nastopom nosečnosti, torej bo načrtovano spočetje otroka.
Spolna želja ni vedno podrejena želji po otroku in pogosto zaradi nezadostne medicinske pismenosti, včasih pa tudi zaradi pomanjkanja razpoložljivih kontracepcijskih sredstev, pride do neželene nosečnosti.
Pri nas število splavov presega število rojstev in veliko otrok se rodi po dolgem premisleku staršev - opustiti nosečnost ali jo prekiniti. Takšno psihološko stanje bodoče matere ovira ne le nastanek njenega naravnega občutka ljubezni in nežnosti do nerojenega otroka, temveč tudi normalen potek nosečnosti.
Seveda je lahko vaš drugačen. Skrbno ste pretehtali prihajajoče težave in se zavedate, da boste s prihodom nove, majhne in najpomembnejše osebe v družini imeli bistveno več skrbi, da boste morali v veliki meri opustiti ustaljeni način življenja in življenjski ritem, opustiti nekatere navezanosti in navade. A mislite, da se bodo vse težave več kot poplačale s srečo materinstva in očetovstva, in imate prav. Lahko domnevamo, da ste psihološko resnično pripravljeni dati življenje otroku. Zaželen bo in to je eden najpomembnejših dejavnikov njegovega normalnega razvoja in vzgoje.
Vendar pa obstajajo, vendar včasih popolnoma prezrti, medicinski vidiki načrtovanja družine.
V pričakovanju videza otroka ste vnaprej prepričani, da bo najlepši, najpametnejši, najsrečnejši. Tako se bo vaš otrok najverjetneje izkazal za vas, še posebej, če je zdrav. Toda zdravje otroka je odvisno od številnih razlogov, od katerih jih je večino mogoče predvideti in ciljati. Pogovorimo se o tem.
Da pa bi imeli jasno predstavo o procesih, ki se pojavljajo v organizmih žensk in moških, in zagotovili nadaljevanje družine, se vsaj na splošno seznanimo z anatomijo in fiziologijo ženskega in moškega reproduktivnega sistema. .

V genitalijah žensk so na prostem in domače.

To so pubis, velike in male sramne ustnice, klitoris, preddverje nožnice, žleze preddverja, himen (ki ločuje zunanje genitalije od notranjih) in sprednji perineum.

Pubis se nahaja v najnižjem delu sprednje trebušne stene. Z nastopom pubertete je njegova površina prekrita z lasmi.

Velike sramne ustnice tvorita dve kožni gubi, ki segata od pubisa, kjer se pojavi njihova sprednja komisura. Na perineumu se stekajo v posteriorno komisuro. Koža velikih sramnih ustnic je prekrita z dlakami.

Male ustnice se nahajajo med velikimi. Spredaj tvorijo drobno meso klitorisa, nato pa se zadaj ožijo, stanjšajo in se v zadnji tretjini združijo z velikimi sramnimi ustnicami.

Klitoris je po strukturi podoben moškemu penisu, vendar veliko manjši. Sestavljena je iz dveh kavernoznih teles, na vrhu pa je prekrita z nežno kožo, bogato z žlezami lojnicami. Med spolnim vzburjenjem se kavernozna telesa napolnijo s krvjo, kar povzroči erekcijo klitorisa - ta se napne in poveča.

Preddverje nožnice je prostor, ki ga spredaj in zgoraj omejuje klitoris, zadaj in spodaj zadnja komisura velikih sramnih ustnic, s strani pa male sramne ustnice. Dno preddverja tvori himen ali njegovi ostanki, ki obdajajo vhod v nožnico.

V vestibulumu je zunanja odprtina sečnice, ki se nahaja nekoliko nazaj in navzdol od klitorisa, izločevalni kanali majhnih in velikih žlez vestibulov. V stranskih delih vestibula, pod dnom velikih sramnih ustnic, so kavernozna telesa čebulic preddverja, katerih struktura je podobna strukturi kavernoznih teles klitorisa.

Velike žleze preddverja (Bartholinove žleze) so kompleksne cevaste tvorbe s premerom približno 1 cm, njihovi izločevalni kanali se odprejo na sotočju velikih sramnih ustnic z majhnimi. Žleze izločajo tekočo skrivnost, ki vlaži preddverje nožnice.

Velike žleze preddverja se nahajajo v debelini zadnje tretjine velikih sramnih ustnic, ena na vsaki strani.

Deviška kožica je tanka plošča vezivnega tkiva z eno (redko več) odprtino, skozi katero se sprošča skrivnost notranjih spolnih organov in menstrualna kri. Pri prvem spolnem odnosu je himen običajno raztrgan, njegovi robovi pri spolno aktivnih ženskah, ki niso rodile, izgledajo kot resice - tako imenovane himenalne papile. Po porodu so te papile močno zglajene.

Med zadnjo komisuro velikih sramnih ustnic in anusom je sprednji presredek, med anusom in konico trtice pa zadnji presredek. Ko porodničar-ginekolog govori o presredku, običajno misli na sprednji presredek, saj njegov zadnji del za porodništvo ni pomemben.

Notranji ženski spolni organi vključujejo nožnico, maternico in njene dodatke - maternične (jajcevodne) cevi in ​​jajčnike ter njihove vezi (okrogle in široke vezi maternice, lastne in viseče vezi jajčnikov).

Nožnica je cev dolžine 10-12 cm, ki poteka v smeri od spodaj navzgor in nekoliko nazaj od preddverja nožnice do maternice. Zgornji del vagine je povezan z materničnim vratom in tvori štiri oboke - sprednji, zadnji in dva stranska.

Stena nožnice je debela 0,3-0,4 cm, je elastična in je sestavljena iz treh plasti: notranje (sluznice), srednje (gladke mišice) in zunanje (vezivno tkivo). Med puberteto sluznica tvori gube, ki se večinoma nahajajo prečno. Gubanje sluznice se po porodu zmanjša, pri mnogih ženskah, ki so rodile, pa je praktično ni.

Sluznica nožnice je bledo rožnate barve, ki med nosečnostjo postane modrikasta.

Srednja, gladka mišična plast je dobro raztegljiva, kar je še posebej pomembno med porodom. Zunanje, vezivno tkivo, povezuje nožnico s sosednjimi organi – mehurjem in danko.

Maternica ima obliko hruške, stisnjena v anteroposteriorni smeri. To je votel organ. Masa maternice pri spolno zreli ženski doseže 50-100 g, dolžina - 7-8 cm, največja širina (na dnu) - 5 cm, debelina stene - 1-2 cm.

Maternica je razdeljena na tri dele, vrat, telo in linijo med njimi - tako imenovani isthmus.

Maternični vrat predstavlja približno tretjino dolžine tega organa. Del materničnega vratu se nahaja v nožnici, zato se imenuje vaginalni del materničnega vratu. Pri prvorojenki je ta del podoben prisekanemu stožcu (subkonični vrat), pri porodnici pa je valj.

Skozi celoten maternični vrat poteka cervikalni kanal, ki izgleda kot vreteno. Ta oblika najbolje prispeva k zadrževanju v lumnu sluzničnega čepa - skrivnosti žlez cervikalnega kanala. Ta sluz ima baktericidne lastnosti, to je, da ubija bakterije in s tem preprečuje, da bi okužba vstopila v maternično votlino.

Cervikalni kanal se z notranjo osjo odpira v maternično votlino, z zunanjo osjo pa v nožnico. Zunanje žrelo cervikalnega kanala pri prvorojenki je videti kot pika, pri porodnici pa je zaradi majhnih vrzeli med porodom videti kot prečna reža.

Iz istmusa maternice ob koncu nosečnosti se oblikuje spodnji maternični segment - najtanjši del maternice pri porodu.

Telo maternice se nahaja nad ožino, njen vrh se imenuje dno.

Steno maternice sestavljajo tri plasti: notranja - sluznica (endometrij), srednja - mišična plast in zunanja - serozna plast ali peritonej. Sluznica je nato razdeljena na dve plasti - bazalno in funkcionalno.

Kot smo rekli, so maternični dodatki jajcevodi, jajčniki in vezi. Jajcevodi se oddaljujejo od dna maternice (njenih vogalov) proti stranskim stenam medenice.

Jajcevodi so v bistvu jajčevci, skozi katere jajčece vstopi v maternično votlino. Povprečna dolžina jajcevodne cevi je 10-12 cm, njen lumen v steni maternice je le 0,5 mm, vendar se postopoma povečuje in na koncu (v lijaku) doseže 5 mm.

Iz lijaka so številne rese - fimbrije. Jajcevodne cevi se krčijo v valovih, migetalke, ki jih obdajajo od znotraj, nihajo, zaradi česar se jajčece premakne v maternično votlino.

Jajčnik je parni organ, ki je ženska spolna žleza s povprečno velikostjo 3x2x1 cm, v jajčniku rastejo in se razvijajo jajčeca. Proizvaja tudi ženske spolne hormone - estrogen in progesteron.

Hormoni (grško hormao - vzbujam, spodbujam) so biološko aktivne snovi, ki jih proizvajajo žleze z notranjim izločanjem (grško endon - znotraj, krino - izločam) in vstopajo neposredno v kri. Ena od teh žlez je jajčnik. Spolni hormoni uravnavajo delovanje reproduktivnega sistema.

Bolj ali manj stalen položaj notranjih spolnih organov je možen zaradi delovanja vzmetenja, fiksiranja in podpore. To so povezave v paru. Posebnost njihovih funkcij je taka, da medtem ko držijo maternico in dodatke v določenem položaju, jim hkrati omogočajo, da ohranijo precej pomembno mobilnost, ki je potrebna za normalen razvoj nosečnosti in potek poroda.

Notranji genitalni organi ženske se nahajajo v votlini majhne medenice (to je v spodnjem delu medenice) - prostor med križnico in trtico zadaj, sramni sklep spredaj in ishialne kosti od straneh. V mali medenici se poleg ženskih spolnih organov nahajata tudi danka in mehur, ko ni napolnjen z urinom ali je skoraj prazen. Medenica odrasle ženske je v primerjavi z moškim bolj obsežna in široka, a hkrati manj globoka.

Telo ženske in predvsem njen reproduktivni sistem se vsak mesec pripravlja na nastop nosečnosti. Te kompleksne, ritmično ponavljajoče se spremembe, ki se pojavljajo v telesu, imenujemo menstrualni cikel.

Njegovo trajanje je pri različnih ženskah različno, najpogosteje - 28 dni, manj pogosto - 21 dni, zelo redko - 30-35 dni.

Kaj se točno dogaja v ženskem telesu med menstrualnim ciklom?

Pod vplivom hormonov hipotalamusa in hipofize (možganski predeli) v enem od jajčnikov raste in se razvija jajčece (slika 3). Zori v foliklu, mehurčku, napolnjenem s tekočino.

Ko folikel raste, celice, ki obdajajo njegovo notranjo površino, proizvajajo vse večjo količino estrogenih hormonov. Pod vplivom teh hormonov se debelina endometrija postopoma povečuje.

Ko folikel doseže premer 2-2,5 cm - in to se zgodi sredi menstrualnega cikla (10-14. dan, odvisno od njegovega trajanja), - se zlomi. Ta pojav se imenuje ovulacija, jajčece se sprosti iz folikla v trebušno votlino.

Po ovulaciji se na mestu folikla oblikuje tako imenovano rumeno telesce, ki izloča progesteron, hormon, ki vzdržuje nosečnost. Pod njegovim vplivom pride do sprememb v endometriju, zaradi česar postane sluznica maternice sposobna sprejeti zarodek.

Jajčece zaradi kompleksnih bioloških kemičnih procesov vstopi v jajcevod, kjer lahko pride do oploditve. Če se to ne zgodi, pride do obratnega razvoja rumenega telesa, koncentracija hormonov (progesterona in estrogenov) se znatno zmanjša.

Zorenje jajčeca v jajčniku.
1 - primarni folikli, 2 - rastoči folikel, 3 - zreli folikli, 4 - jajčece po ovulaciji, 5 - propadel zrel folikel, 6 - rumeno telesce, 7 - regresiran folikel

Krivulja bazalne temperature
a - dvofazni cikel (po ovulaciji se temperatura dvigne),
b - anovulatorni cikel (brez zvišanja temperature).

Posledično se večina endometrija izloči in pojavi se menstrualna krvavitev ali menstruacija, ki traja od 3 do 5 dni. Na mestu rumenega telesca se oblikuje belo telo in v jajčniku začne rasti naslednji folikel.

Ta proces se imenuje ovarijski ciklus. Ni vidna, o njenem poteku pa lahko presojamo le s posebnimi raziskovalnimi metodami (določanje koncentracije hormonov v krvi, ultrazvočni pregled jajčnikov, funkcionalne diagnostične preiskave itd.). Toda pod vplivom teh sprememb, ki se zgodijo v jajčniku, pride do sprememb v drugih delih ženskega reproduktivnega sistema, katerih rezultate je mogoče zaznati.

Torej, če reproduktivni sistem deluje pravilno, ima ženska v odsotnosti nosečnosti redno menstruacijo. Kot lahko vidite, začetek menstruacije ne pomeni začetka, ampak konec menstrualnega cikla. Označuje smrt neoplojenega jajčeca, oslabitev tistih funkcionalnih sprememb, ki so bile povezane s pripravo telesa na nosečnost. Zato je možno zanositi že v prvem menstrualnem ciklu, ko še ni bilo niti ene same menstruacije.

Če je jajčece oplojeno, se menstruacija ustavi.

Procesi, ki se pojavljajo v jajčnikih in maternici med menstrualnim ciklom, vplivajo na celotno telo. Spremembe v delovanju živčnega in kardiovaskularnega sistema, termoregulacije, metabolizma. Mnoge ženske to opazijo s povečano razdražljivostjo, zaspanostjo in utrujenostjo pred menstruacijo, ki jih po njej nadomestita veselje in izbruh energije.

Če v celotnem menstrualnem ciklu temperaturo v danki (bazalno ali rektalno temperaturo) merimo vsak dan ob istem času, na primer zjutraj takoj po prebujanju, in rezultate vnesemo v graf (slika 4), potem lahko dobite nekakšno krivuljo. Pri zdravi ženski ima dvofazni značaj do 12.-14. dne se zniža, v naslednjih 7-10 dneh pa nad 37 ° C (37,1-37,5 ° C). Povišanje temperature kaže na začetek ovulacije in njeno nadaljevanje. Povedati je treba, da se merjenje rektalne temperature uporablja za določanje dni, ko nosečnost ne more nastopiti.

Čeprav se v otroštvu (od rojstva do 8-9 let) genitalije deklice postopoma povečujejo, je to obdobje fiziološkega počitka. Menstrualne funkcije ni, jajčeca v jajčnikih ne rastejo in ne dozorevajo. Proizvaja se malo ženskih spolnih hormonov, njihov učinek na telo pa je minimalen. Zato ni sekundarnih spolnih značilnosti (rast las, razvoj mlečnih žlez).

Med puberteto (od 8-9 do 18 let) se deklica postopoma spremeni v žensko, pri 8-9 letih postane medenična kost širša in na bokih se odlaga maščobno tkivo, pri 9-10 letih zrastejo bradavice, pri 10-11 letih se pojavijo mlečne žleze, pri 11 letih se pojavijo sramne dlake, pri 12-13 letih so bradavice pigmentirane, mlečne žleze pa še naprej rastejo, pri 12-14 letih se pojavi menstruacija, pri 13-14 letih prikazane so dlake v pazduhah.

Obdobje pubertete pri ženskah traja približno do 45 let. Od 20 do 35 let - najbolj ugoden čas za nosečnost, telo je na to najbolje pripravljeno.

V naslednjih petih letih - od 45 do 50 let - delovanje reproduktivnega sistema postopoma izgine. Včasih je menstrualni cikel moten zaradi sprememb v času zorenja folikla in začetka ovulacije. V tem času se zaradi prestrukturiranja endokrinega sistema pogosto pojavijo motnje menopavze (povečana živčnost, občutek navala krvi v glavo, močno potenje itd.).

V obdobju staranja se menstrualna funkcija popolnoma ustavi, maternica in jajčniki pa se zmanjšajo - pride do njihovega obratnega razvoja.

V rodni dobi, ki pri ženskah v povprečju traja 25-30 let, se pogosto pojavljajo različne ginekološke bolezni. Mnogi od njih lahko povzročijo neplodnost.

Za njihovo preprečevanje, pravočasno odkrivanje in zdravljenje morate redno obiskovati ginekologa, tudi če se počutite popolnoma zdravi.

Prvi obisk v predporodni kliniki mora biti vsaj kmalu po začetku spolne aktivnosti. Zdravnik vam bo dal potrebne nasvete o spolni higieni, odgovoril na vprašanja, ki so se pojavila v zvezi z novim stanjem deklice, ki je postala ženska, in priporočil metodo kontracepcije.

Že ob prvem obisku v porodnišnici se včasih odkrijejo asimptomatske bolezni in odstopanja od norme, ki lahko nato povzročijo neplodnost.

Razmislimo o nekaterih od njih.

V obdobju nastajanja menstrualne funkcije je menstruacija pogosto neredna. Po prvi menstruaciji lahko mine 2-3 mesece ali več do naslednje.

Če ta vrzel ni predolga, naj vas ne skrbi, v telesu se vzpostavijo določena razmerja med višjimi in nižjimi stopnjami mehanizma menstrualnega cikla - možganskimi regijami (hipotalamus in hipofiza), ki uravnavajo proizvodnjo hormonov, in spolnimi organi. (jajčniki in maternica).

Če pa se menstrualni cikel ne stabilizira do starosti 15-16 let, je menstruacija boleča, obilna, ne preneha dolgo časa, tako da se vsebnost hemoglobina v krvi zmanjša in razvije se anemija (to so ciklične krvavitve iz maternice, če njihova začetek sovpada z začetkom menstruacije in acikličen, če se pojavijo kadar koli in je nemogoče določiti ritem cikla), ali, nasprotno, skromen, redek in kratek (oligomenoreja v grščini oligos - malo, nepomembno) , ali sploh ni (amenoreja), se morate vsekakor posvetovati z zdravnikom. Podobne menstrualne nepravilnosti lahko opazimo pri ženskah in drugih starostnih skupinah.

Kateri so vzroki za menstrualne nepravilnosti?

Veliko jih je: to so malformacije in nepravilnosti v položaju ženskih spolnih organov, vnetne bolezni, predvsem maternice in njenih dodatkov, splav z zapleti, nepravilen potek poroda in poporodno obdobje, debelost, tumorji maternice. spolnih organov, oslabljeno delovanje endokrinih žlez (jajčnikov, nadledvične skorje, ščitnice) ali možganskih centrov, kronične bolezni drugih organov in sistemov, stres, hudi živčni šoki, neugodne okoljske razmere, zlasti škodljivi proizvodni dejavniki, bivanje v druga podnebna območja.

V primeru motenj menstrualnega cikla se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom - s katero koli boleznijo se je lažje spopasti, če začnete zdravljenje pravočasno.

Poleg tega lahko bolezni, katerih eden od simptomov je motnja menstrualnega cikla, če se ne zdravijo, lahko dodatno vodijo v neplodnost.

Zdrava ženska pred začetkom spolne aktivnosti ima precej močne biološke ovire, ki preprečujejo okužbo genitalnega trakta in organov. To so kisla reakcija vsebine nožnice, ki je smrtonosna za številne patogene bakterije, specifična mikroflora nožnice, ki jih tudi ubije, in nenazadnje sluzni čep materničnega vratu, ki ima baktericidne lastnosti.

Z nastopom spolne aktivnosti pa se zaščitne funkcije nožnične vsebine zmanjšajo, kar ustvarja pogoje za prodor okužbe skozi nožnico v maternični vrat, iz njega pa v maternico in naprej v jajcevode in jajčnike.

Vir okužbe lahko postanejo tudi sosednji organi, na primer vnet slepič.

Nekateri mikroorganizmi vstopijo v genitalni trakt ženske med spolnim odnosom, na primer Trichomonas - praživali, ki imajo organel gibanja - flagellum, zahvaljujoč kateremu lahko prodrejo v maternico in v njene cevi ter celo v trebušno lenobo. .

Pri moških je trihomonijaza najpogosteje asimptomatska in lahko okužijo ženske, ne da bi sploh vedeli, da so bolne. Trihomonijazo pa lahko dobite z brisačo, s katero se je bolna oseba obrisala.

Trichomonas so nevarne tudi zato, ker lahko "prevažajo" druge patogene. Isti "nosilci" so spermatozoidi. Poleg tega se lahko okužijo tako v telesu moškega kot v vagini ženske.

Pri okužbi s Trichomonas se pojavi belkast ali gnojen penast izcedek iz genitalnega trakta, srbenje in pekoč občutek zunanjih genitalij, občutek teže v spodnjem delu trebuha, bolečine med spolnim odnosom.

Okužba z gonokoki, ki jih pogosto prenašajo trihomonadi, pogosteje pa semenčice, povzroči gonorejo - gnojno vnetje sečnice, sluznice materničnega vratu in jajcevodov. Praviloma je zaradi vnetja motena prehodnost slednjega in se razvije neplodnost.

Bolezen se začne s pojavom bolečine in pekoč občutek med uriniranjem, rumeno-zelen izcedek iz sečnice in nožnice. Nato se temperatura dvigne, pojavijo se bolečine v spodnjem delu trebuha, kar običajno kaže na širjenje patološkega procesa v jajcevodih.

Sluznica nožnice je lahko okužena z glivicami. V tem primeru se na njej pojavijo bele plošče, pod katerimi se nahajajo rane. Izloča se gosta levkoreja sirastega videza, pojavi se srbenje in pekoč občutek zunanjih spolnih organov. Če se je bolezen začela med nosečnostjo in ženska ni bila zdravljena, se lahko otrok med prehodom skozi porodni kanal okuži, razvije se soor - glivična okužba ustne sluznice.

Pogosto virus herpesa prizadene različne dele ženskega reproduktivnega sistema. V tem primeru se lahko temperatura dvigne, na sluznici zunanjih spolnih organov (če so prizadeti) se pojavijo boleče rane, ki povzročajo srbenje in pekoč občutek.

Če opazite te simptome, se takoj posvetujte z zdravnikom. Bolezen je treba zdraviti v akutni fazi. V nasprotnem primeru bo prešlo v kronično obliko, nato pa se bo z njo veliko težje spopasti.

Nevarnost kroničnega vnetja spolnih organov, še posebej materničnih priveskov - jajčnikov in jajčnikov, je v tem, da to zelo pogosto vodi v neplodnost.

Poleg tega kronični vnetni procesi v genitalnih organih niso brezbrižni za potek nosečnosti.

Prvič, poveča se tveganje za njegovo spontano prekinitev.

Drugič, možna je intrauterina okužba ploda, kar lahko povzroči resne posledice za otroka.

Preprečevanje vnetnih bolezni spolnih organov vključuje upoštevanje higienskih zahtev, odpravo hipotermije, odpravo žarišč kronične okužbe (bolni zobje, kronični tonzilitis itd.).

Prav tako morate vedeti, da vnetje materničnih dodatkov prispeva k slabšemu spolnemu življenju - na primer pri preprečevanju nosečnosti s prekinjenim spolnim odnosom ali ko je mož impotenca.

Pomanjkanje spolnega vzburjenja povzroči stagnacijo krvi v genitalijah, kar olajša razvoj okužbe.

Ena od pogostih malformacij je neprekinjen himen, v prisotnosti katerega se menstrualna kri in skrivnost žlez cervikalnega kanala ne sproščajo navzven.

Patologija se običajno odkrije po nastopu menstrualne funkcije, ko enkrat na mesec deklica čuti bolečino v spodnjem delu trebuha in občutek nelagodja v nožnici. Menstrualnega toka ni.

Zdravljenje te anomalije se izvaja kirurško, secirajo in obložijo robove himena.

S popolno odsotnostjo vagine ali njenega dela, pa tudi z okužbo vagine zaradi vnetja, prenesenega v predporodnem obdobju ali zgodnjem otroštvu, je nosečnost nemogoča zaradi pomanjkanja povezave z maternico.

Če hkrati ni drugih nepravilnosti v razvoju spolnih organov, kirurška obnova vagine omogoča ne le spolno življenje, ampak tudi nosečnost.

Takšne malformacije, kot je podvojitev ali dvorogost maternice, običajno ne preprečijo začetka nosečnosti in se lahko pojavljajo izmenično v eni ali drugi maternici (rogu).

Rudimentarna (nerazvita) maternica, pa tudi popolna odsotnost le-te ali jajčnikov seveda izključuje možnost nosečnosti.

Z anomalijami v razvoju jajcevodov pogosteje opazimo nerazvitost ali odsotnost enega od njih. Hkrati je lahko ena cevka povsem dovolj za začetek nosečnosti.

Zanimivo je, da je v odsotnosti cevi in ​​jajčnika na nasprotnih straneh (na primer med njuno kirurško odstranitvijo) možna tudi nosečnost. V tem primeru jajčece vstopi v cev, potem ko je prepotovalo dolgo pot v trebušni votlini.

Od nepravilnosti v položaju spolnih organov pri mladih ženskah je najpogostejša retrorefleksija maternice (njeno odstopanje nazaj), ki je prirojena ali se lahko pojavi kot posledica vnetnih bolezni medeničnih organov. Infantilizem prispeva tudi k odklonu maternice nazaj, pri katerem je, tako kot pri astenični konstituciji, oslabljen ligamentni aparat, ki drži maternico v normalnem položaju.

Retrorefleksija lahko povzroči neplodnost zaradi premika materničnega vratu in njegove odstranitve iz zadnjega forniksa nožnice, kjer se po ejakulaciji večinoma zbira sperma.

Če maternica ostane mobilna (ni fiksne retrorefleksije), se uporablja ginekološka masaža, ki pomaga obnoviti normalen položaj organa.

Fiksna retrorefleksija je običajno posledica vnetnega procesa v mali medenici in zahteva protivnetno zdravljenje, ob hudih bolečinah (predvsem med menstruacijo) pa kirurško korekcijo nepravilnega položaja maternice.

Najem strežnika. Gostovanje strani. Imena domen:

Nova C --- redtram sporočila:

Nove objave C---thor:

Zunanji spolni organi (genitalia externa, s. vulva), ki imajo skupno ime "vulva" ali "pudendum", se nahajajo pod sramno simfizo (slika 2.1). Sem spadajo pubis, velike in male sramne ustnice, klitoris in preddverje nožnice. Na predvečer vagine se odpre zunanja odprtina sečnice (sečnice) in kanali velikih žlez preddverja (Bartholinove žleze).

Pubis (mons pubis), mejno območje trebušne stene, je zaobljena srednja vzpetina, ki leži pred sramno simfizo in sramnimi kostmi. Po puberteti postane pokrit z dlakami, njegova podkožna osnova pa zaradi intenzivnega razvoja dobi videz maščobne blazinice.

Velike sramne ustnice (labia pudendi majora) - široke vzdolžne gube kože, ki vsebujejo veliko količino maščobnega tkiva in vlaknatih končičev okroglih materničnih vezi. Spredaj prehaja podkožno maščobno tkivo labia majora v maščobno blazinico na pubisu, zadaj pa je povezano z ishiorektalnim maščobnim tkivom. Po puberteti je koža zunanje površine velikih sramnih ustnic pigmentirana in prekrita z dlakami. Koža velikih sramnih ustnic vsebuje žleze znojnice in lojnice. Njihova notranja površina je gladka, ni prekrita z dlakami in nasičena z žlezami lojnicami. Povezava velikih sramnih ustnic spredaj se imenuje sprednja komisura, zadaj - komisura sramnih ustnic ali zadnja komisura. Ozek prostor pred posteriorno komisuro sramnih ustnic se imenuje navikularna fosa.

1 - pubis; 2 - sprednja komisura; 3 - velike sramne ustnice; 4 - male sramne ustnice; 5 - zadnja stena vagine; 6 - fossa vestibule vagine; 7 - posteriorna komisura (komisura sramnih ustnic); 8 - anus; 9 - perineum; 10 - vhod v nožnico; 11-prosti rob himena; 12 - zunanja odprtina sečnice; 13 - frenulum klitorisa; 14 - klitoris.

Male sramne ustnice (labia pudendi minora). Debele, manjše kožne gube, imenovane male sramne ustnice, so medialno od velikih sramnih ustnic. Za razliko od velikih sramnih ustnic niso poraščene z dlakami in ne vsebujejo podkožnega maščobnega tkiva. Med njimi je preddverje vagine, ki postane vidno šele, ko se male sramne ustnice razredčijo. Spredaj, kjer se male sramne ustnice srečajo s klitorisom, se razdelijo v dve majhni gubi, ki se združita okoli klitorisa. Zgornje gube se združijo preko klitorisa in tvorijo kožico klitorisa; spodnje gube se na spodnji strani klitorisa združijo in tvorijo frenulum klitorisa.

Klitoris (klitoris) se nahaja med sprednjima koncema malih sramnih ustnic pod kožico. Je homolog kavernoznih teles moškega penisa in je sposoben erekcije. Telo klitorisa je sestavljeno iz dveh kavernoznih teles, obdanih z vlaknasto membrano. Vsako kavernozno telo se začne s pecljem, pritrjenim na medialni rob ustrezne ishio-pubične veje. Klitoris je s suspenzornim ligamentom pritrjen na sramno simfizo. Na prostem koncu telesa klitorisa je majhna vzpetina erektilnega tkiva, imenovana glavica.

Čebulice preddverja (bulbi vestibuli) - venski pleteži, ki se nahajajo v globinah malih sramnih ustnic in v obliki podkve pokrivajo preddverje vagine. Ob preddverju vzdolž globoke strani vsake male sramne ustnice je ovalna masa erektilnega tkiva, imenovana bulbus preddverja. Predstavljen je z gostim pleksusom žil in ustreza gobastemu telesu penisa pri moških. Vsaka čebulica je pritrjena na spodnjo fascijo urogenitalne diafragme in je prekrita z bulbospongiozno (bulbokavernozno) mišico.

Preddverje nožnice (vestibulum vaginae) se nahaja med malimi sramnimi ustnicami, kjer se nožnica odpre v obliki navpične reže. Odprto vagino (tako imenovano luknjo) uokvirjajo vozli fibroznega tkiva različnih velikosti (himenalni tuberkuli). Pred vaginalno odprtino, približno 2 cm pod glavico klitorisa v srednji črti, je zunanja odprtina sečnice v obliki majhne navpične reže. Robovi zunanje odprtine sečnice so običajno dvignjeni in tvorijo gube. Na vsaki strani zunanje odprtine sečnice so miniaturne odprtine kanalov žlez sečnice (ductus paraurethrales). Majhen prostor v preddverju, ki se nahaja za vaginalno odprtino, se imenuje fossa preddverja. Tu se na obeh straneh odpirajo kanali velikih žlez preddverja ali Bartholinovih žlez (glandulae vestibulares majorus). Žleze so majhna lobularna telesa velikosti graha in se nahajajo na zadnjem robu bulbusa preddverja. Te žleze se skupaj s številnimi manjšimi vestibularnimi žlezami odpirajo tudi v preddverje nožnice.

Notranji spolni organi (genitalia interna). Notranji genitalni organi vključujejo vagino, maternico in njene dodatke - jajcevodne cevi in ​​jajčnike (slika 2.2).

Nožnica (vagina s. colpos) se razteza od genitalne reže do maternice in poteka navzgor z zadnjim nagibom skozi urogenitalno in medenično diafragmo (slika 2.3). Dolžina vagine je približno 10 cm, nahaja se predvsem v votlini majhne medenice, kjer se konča in se združi z materničnim vratom. Sprednja in zadnja stena nožnice se navadno združita na dnu, v prerezu v obliki črke H. Zgornji del se imenuje forniks vagine, saj lumen tvori žepke ali oboke okoli vaginalnega dela materničnega vratu. Ker je vagina pod kotom 90° glede na maternico, je zadnja stena veliko daljša od sprednje, zadnji forniks pa je globlji od sprednjega in stranskega forniksa. Bočna stena vagine je pritrjena na srčni ligament maternice in na medenično diafragmo. Stena je sestavljena predvsem iz gladkih mišic in gostega vezivnega tkiva s številnimi elastičnimi vlakni. Zunanja plast vsebuje vezivno tkivo z arterijami, živci in živčnimi pleteži. Sluznica ima prečne in vzdolžne gube. Sprednje in zadnje vzdolžne gube imenujemo stebri gub. Stratificirani skvamozni epitelij na površini je podvržen cikličnim spremembam, ki ustrezajo menstrualnemu ciklusu.

1 - vagina; 2 - vaginalni del materničnega vratu; 3 - cervikalni kanal; 4 - ožina; 5 - maternična votlina; 6 - dno maternice; 7 - stena maternice; 8 - jajcevod; 9 - jajčnik; 10 - intersticijski del cevi; 11 - istmični del cevi; 12 - ampularni del cevi; 13 - fimbrija cevi; 14 - sakro-maternični ligament; 15 - lastni ligament jajčnika; 16 - lijakasti ligament; 17 - širok ligament; 18 - okrogel ligament; 19 - odsek jajčnika s folikli in rumenim telesom; 20 - parnik.

Sprednja stena nožnice meji na sečnico in dno mehurja, končni del sečnice pa štrli v njen spodnji del. Tanka plast vezivnega tkiva, ki ločuje sprednjo steno vagine od mehurja, se imenuje veziko-vaginalni septum. Spredaj je vagina posredno povezana z zadnjim delom sramne kosti s fascialnimi zadebelitvami na dnu mehurja, znanimi kot pubocistične vezi. Zadaj je spodnji del vaginalne stene ločen od analnega kanala s perinealnim telesom. Srednji del meji na rektum, zgornji del pa na rekto-uterini recesus (Douglasov prostor) peritonealne votline, od katerega je ločen le s tanko plastjo peritoneja.

Maternica (maternica) zunaj nosečnosti se nahaja na sredini medenice ali blizu nje med mehurjem spredaj in rektumom zadaj (glej sliko 2.3). Maternica ima obliko obrnjene hruške z gostimi mišičnimi stenami in lumnom v obliki trikotnika, ozkega v sagitalni ravnini in širokega v čelni ravnini. V maternici ločimo telo, fundus, vrat in ožino. Linija pritrditve vagine deli maternični vrat na vaginalni (vaginalni) in supravaginalni (supravaginalni) segment. Zunaj nosečnosti je konveksno dno usmerjeno spredaj, telo pa tvori tup kot glede na nožnico (nagnjeno naprej) in upognjeno spredaj. Sprednja površina telesa maternice je ravna in meji na vrh mehurja. Zadnja površina je ukrivljena in obrnjena od zgoraj in zadaj proti rektumu.

Maternični vrat je usmerjen navzdol in nazaj in je v stiku z zadnjo steno nožnice. Sečevodi prihajajo neposredno stransko od materničnega vratu relativno blizu.

riž. 2.3.

(sagitalni prerez).

1 - maternica; 2 - rektalno-maternična votlina; 3 - maternični vrat; 4 - rektum; 5 - vagina; 6 - sečnica; 7 - mehur; 8 - simfiza; 9 - okrogli ligamenti maternice; 10 - jajčniki; I - jajcevod; 12 - lijakasti ligament; 13 - sakralni rt; 14 - križnica.

Telo maternice, vključno z njenim dnom, je prekrito s peritoneumom. Spredaj, na ravni prevlake, se peritoneum prepogne in preide na zgornjo površino mehurja in tvori plitvo vezikouterino votlino. Zadaj se peritonej nadaljuje naprej in navzgor, pokriva ožino, supravaginalni del materničnega vratu in zadnji forniks nožnice, nato pa preide na sprednjo površino rektuma in tvori globoko rekto-maternično votlino. Dolžina telesa maternice je v povprečju 5 cm, skupna dolžina ožine in materničnega vratu je približno 2,5 cm, njihov premer je 2 cm, razmerje med dolžino telesa in materničnega vratu je odvisno od starosti in število rojstev in povprečje 2:1.

Steno maternice sestavljajo tanka zunanja plast peritoneja - serozna membrana (perimetrija), debela vmesna plast gladkih mišic in vezivnega tkiva - mišična membrana (miometrij) in notranja sluznica (endometrij). Telo maternice vsebuje veliko mišičnih vlaken, katerih število se zmanjšuje navzdol, ko se približuje materničnemu vratu. Vrat je sestavljen iz enakega števila mišic in vezivnega tkiva. Zaradi njegovega razvoja iz spojenih delov paramezonefricnih (Müllerjevih) kanalov je razporeditev mišičnih vlaken v steni maternice zapletena. Zunanja plast miometrija vsebuje večinoma navpična vlakna, ki potekajo bočno v zgornjem delu telesa in se povezujejo z zunanjo vzdolžno mišično plastjo jajcevodov. Srednja plast vključuje večji del maternične stene in je sestavljena iz mreže vijačnih mišičnih vlaken, ki so povezana z notranjo krožno mišično plastjo vsake cevi. Snopi gladkih mišičnih vlaken v nosilnih ligamentih se prepletajo in spajajo s to plastjo. Notranja plast je sestavljena iz krožnih vlaken, ki lahko delujejo kot sfinkter na ožini in na odprtinah jajcevodov.

Maternična votlina zunaj nosečnosti je ozka vrzel, pri čemer sta sprednja in zadnja stena tesno druga ob drugi. Votlina ima obliko obrnjenega trikotnika, katerega osnova je na vrhu, kjer je na obeh straneh povezana z odprtinami jajcevodov; vrh se nahaja spodaj, kjer maternična votlina prehaja v cervikalni kanal. Cervikalni kanal v ožini je stisnjen in ima dolžino 6-10 mm. Mesto, kjer cervikalni kanal vstopi v maternično votlino, se imenuje notranja os. Cervikalni kanal se v srednjem delu rahlo razširi in se z zunanjo odprtino odpre v nožnico.

Maternični dodatki. Dodatki maternice vključujejo jajcevodne cevi in ​​jajčnike, nekateri avtorji pa vključujejo tudi ligamentni aparat maternice.

Jajcevod (tubae uterinae). Bočno na obeh straneh telesa maternice so dolgi, ozki jajcevodi (jajcevodi). Cevi zavzemajo vrh širokega ligamenta in se lateralno ukrivijo nad jajčnikom, nato pa navzdol nad posteriorno medialno površino jajčnika. Lumen ali kanal cevke poteka od zgornjega kota maternične votline do jajčnika in se postopoma povečuje v premeru bočno vzdolž njenega poteka. Zunaj nosečnosti ima cev v raztegnjeni obliki dolžino 10 cm, njeni deli so štirje: intramuralni del se nahaja znotraj stene maternice in je povezan z maternično votlino. Njegov lumen ima najmanjši premer (1 mm ali manj). Ozek del, ki poteka bočno od zunanje meje maternice, se imenuje ožina (istmus); nadalje se cev razširi in postane vijugasta, tvori ampulo in se konča blizu jajčnika v obliki lijaka. Na obrobju lijaka so fimbrije, ki obdajajo trebušno odprtino jajcevodne cevi; ena ali dve fimbriji sta v stiku z jajčnikom. Steno jajcevodne cevi sestavljajo tri plasti: zunanja plast, ki jo sestavljajo predvsem peritonej (serozna membrana), vmesna gladka mišična plast (miosalpinks) in sluznica (endosalpinks). Sluznica je predstavljena s ciliiranim epitelijem in ima vzdolžne gube.

Jajčniki (ovarii). Ženske spolne žleze so ovalne ali mandljaste oblike. Jajčniki se nahajajo medialno od prepognjenega dela jajcevoda in so rahlo sploščeni. V povprečju so njihove dimenzije: širina 2 cm, dolžina 4 cm in debelina 1 cm Jajčniki so običajno sivkasto rožnate barve z nagubano, neravno površino. Vzdolžna os jajčnikov je skoraj navpična, z zgornjo skrajno točko pri jajcevodu in s spodnjo skrajno točko bližje maternici. Zadnji del jajčnikov je prost, sprednji pa je pritrjen na širok ligament maternice s pomočjo dvoslojne gube peritoneuma - mezenterija jajčnika (mezovarij). Plovila in živci prehajajo skozi njega in dosežejo vrata jajčnikov. Gube peritoneuma so pritrjene na zgornji pol jajčnikov - ligamenti, ki obesijo jajčnike (lijakasta medenica), ki vsebujejo jajčne žile in živce. Spodnji del jajčnikov je pritrjen na maternico s fibromuskularnimi vezmi (lastni ligamenti jajčnikov). Ti ligamenti se povezujejo s stranskimi robovi maternice pod kotom tik pod mestom, kjer se jajcevod sreča s telesom maternice.

Jajčniki so prekriti z zarodnim epitelijem, pod katerim je plast vezivnega tkiva – albuginea. V jajčniku ločimo zunanjo kortikalno in notranjo plast medule. Žile in živci potekajo skozi vezivno tkivo medule. V kortikalni plasti med vezivnim tkivom je veliko število foliklov na različnih stopnjah razvoja.

Ligamentni aparat notranjih ženskih spolnih organov. Položaj maternice in jajčnikov v majhni medenici, pa tudi nožnice in sosednjih organov je odvisen predvsem od stanja mišic in fascij medeničnega dna, pa tudi od stanja ligamentnega aparata maternice ( glej sliko 2.2). V normalnem položaju maternico z jajcevodom in jajčniki držijo obešalni aparat (ligamenti), fiksirni aparat (ligamenti, ki fiksirajo obešeno maternico), nosilni ali podporni aparat (medenično dno).

Suspenzorni aparat notranjih spolnih organov vključuje naslednje vezi.

1. Okrogle vezi maternice (ligg. teres uteri). Sestavljeni so iz gladkih mišic in vezivnega tkiva, izgledajo kot vrvice dolžine 10-12 cm, ti ligamenti segajo od vogalov maternice, gredo pod sprednji list širokega ligamenta maternice do notranjih odprtin dimeljskih kanalov. Po prehodu dimeljskega kanala se okrogle vezi maternice pahljačasto razcepijo v tkivu pubisa in velikih sramnih ustnic. Okrogle vezi maternice vlečejo dno maternice spredaj (anteriorni nagib).

2. Široki ligamenti maternice (ligg. latae uteri). To je podvojitev peritoneuma, ki poteka od reber maternice do stranskih sten medenice. V zgornjih delih širok

Maternični ligamenti potekajo skozi jajcevodne cevi, jajčniki se nahajajo na zadnjih listih, vlakna, žile in živci pa se nahajajo med listi.

3. Lastni ligamenti jajčnikov (ligg. ovarii proprii, s. ligg. suspensorii ovarii) se začnejo od dna maternice za in pod mestom izpusta jajcevodov in gredo do jajčnikov.

4. Ligamenti, ki obesijo jajčnike ali lijakasto-medenične vezi (ligg. Suspensorium ovarii, s.infundibulopelvicum), so nadaljevanje širokih materničnih vezi, gredo od jajcevodne cevi do stene medenice.

Pritrdilni aparat maternice je nit vezivnega tkiva s primesjo gladkih mišičnih vlaken, ki prihajajo iz spodnjega dela maternice:

B) nazaj - do rektuma in križnice (lig. sacrouterinum).

Sakro-maternični ligamenti segajo od zadnje površine maternice v območju prehoda telesa v vrat, pokrivajo rektum na obeh straneh in so pritrjeni na sprednjo površino križnice. Ti ligamenti vlečejo maternični vrat nazaj.

Podporni ali podporni aparat sestavljajo mišice in fascije medeničnega dna. Medenično dno je zelo pomembno za ohranjanje notranjih spolnih organov v normalnem položaju. S povečanjem intraabdominalnega tlaka maternični vrat leži na medeničnem dnu, kot na stojalu; mišice medeničnega dna preprečujejo spuščanje genitalij in notranjih organov. Medenično dno tvorita koža in sluznica perineuma ter mišično-fascialna diafragma.

Presredek je območje v obliki diamanta med stegni in zadnjico, kjer se nahajajo sečnica, nožnica in anus. Spredaj je perineum omejen s sramno simfizo, zadaj - s koncem kokciksa, stransko ishialnimi tuberkulami. Koža omejuje presredek od zunaj in spodaj, medenična diafragma (pelvična fascija), ki jo tvorita spodnja in zgornja fascija, omejuje presredek globoko od zgoraj (slika 2.4).

Medenično dno je z namišljeno linijo, ki povezuje dve ishialni tuberoziteti, anatomsko razdeljeno na dve trikotni regiji: spredaj - genitourinarna regija, zadaj - analna regija. V središču presredka med anusom in vhodom v nožnico je fibromuskularna tvorba, imenovana tetivno središče presredka. To tetivno središče je mesto pritrditve več mišičnih skupin in fascialnih plasti.

Genitourinarni predel. V genitourinarnem predelu, med spodnjimi vejami ishialne in sramne kosti, je mišično-fascialna tvorba, imenovana "urogenitalna diafragma" (diaphragma urogenitale). Skozi to diafragmo potekata nožnica in sečnica. Diafragma služi kot osnova za pritrditev zunanjih spolnih organov. Od spodaj je urogenitalna diafragma omejena s površino belkastih kolagenskih vlaken, ki tvorijo spodnjo fascijo urogenitalne diafragme, ki deli urogenitalno regijo na dve gosti anatomski plasti kliničnega pomena - površinski in globoki del ali perinealne žepe.

Površinski del perineuma. Površinski del se nahaja nad spodnjo fascijo urogenitalne diafragme in vsebuje na vsaki strani veliko žlezo preddverja vagine, nogo klitorisa z ishiokavernozno mišico, ki leži na vrhu, čebulico preddverja z čebulno-gobasto ( bulb-cavernous) mišica, ki leži na vrhu, in majhna površinska prečna mišica presredka. Ishiokavernozna mišica pokriva pecelj klitorisa in ima pomembno vlogo pri ohranjanju njegove erekcije, saj pritiska pecelj na ishio-pubično vejo in s tem upočasni odtok krvi iz erektilnega tkiva. Čebulasto-spužvasta mišica izvira iz kite-

A - površinski del urogenitalne diafragme: 1 - zunanja odprtina sečnice, 2 - male sramne ustnice, 3 - himen, 4 - notranja pudendalna arterija, 5 - mišice, ki dvigujejo anus, 6 - spodnja hemoroidna arterija, 7 - gluteus maximus , 8 - zunanja mišica zapiralka anusa, 9 - spodnja fascija medenične diafragme, 10 - tetivno središče presredka, 11 - zunanja prečna mišica presredka, 12 - spodnja fascija urogenitalne diafragme, 13 - čebulasto-gobasta mišica , 14 - ishiatično-kavernozna mišica, 15 - površinska fascija perineuma; b * - globoki del urogenitalne diafragme: 1 - klitoris: A - telo, B - glava, C - noga; 2 - urogenitalna diafragma, 3 - medenična diafragma, 4 - mišica zunanjega sfinktra anusa, 5 - spodnja hemoroidna arterija, 6 - obturator internus mišica, 7 - notranja pudendalna arterija, 8 - perinealna arterija, 9 - velika vestibularna žleza, 10 - bulbous vestibule arterija, 11 - vaginalna stena, 12 - vestibulus žarnica, 13 - sečnica.

Središče perineuma in zunanji sfinkter anusa, nato poteka zadaj okoli spodnjega dela vagine, pokriva čebulico preddverja in vstopi v perinealno telo. Mišica lahko deluje kot sfinkter za stiskanje spodnjega dela nožnice. Šibko razvita površinska prečna mišica perineuma, ki je videti kot tanka plošča, se začne od notranje površine ishiuma blizu ishialne tuberoze in gre prečno, vstopa v telo presredka. Vse mišice površinskega dela so prekrite z globoko fascijo perineuma.

Globok prerez perineuma. Globok del presredka se nahaja med spodnjo fascijo urogenitalne diafragme in nejasno zgornjo fascijo urogenitalne diafragme. Urogenitalna diafragma je sestavljena iz dveh plasti mišic. Mišična vlakna v urogenitalni diafragmi so večinoma prečna, izhajajo iz ishio-pubičnih vej na vsaki strani in se spajajo v srednji črti. Ta del urogenitalne diafragme se imenuje globoka prečna perinealna mišica (m. transversus perinei profundus). Del vlaken sfinkterja sečnice se v loku dviga nad sečnico, drugi del pa se okrog nje nahaja krožno in tvori zunanji sfinkter sečnice. Mišična vlakna sfinktra sečnice prehajajo tudi okoli vagine in se koncentrirajo tam, kjer se nahaja zunanja odprtina sečnice. Mišica igra pomembno vlogo pri zadrževanju procesa uriniranja, ko je mehur poln in je samovoljni konstriktor sečnice. Globoka prečna perinealna mišica vstopa v perinealno telo za nožnico. Ko je dvostransko skrčena, ta mišica tako podpira perineum in visceralne strukture, ki gredo skozenj.

Vzdolž sprednjega roba urogenitalne diafragme se njeni dve fasciji združita in tvorita prečni ligament perineuma. Pred to fascialno zadebelitvijo je arkuatni pubični ligament, ki poteka po spodnjem robu pubične simfize.

Analno (analno) območje. Analna (analna) regija vključuje anus, zunanji analni sfinkter in ishiorektalno foso. Anus se nahaja na površini perineuma. Koža anusa je pigmentirana in vsebuje žleze lojnice in znojnice. Sfinkter anusa je sestavljen iz površinskih in globokih delov progastih mišičnih vlaken. Podkožni del je najbolj površinski in obdaja spodnjo steno rektuma, globoki del je sestavljen iz krožnih vlaken, ki se spajajo z mišico, ki dviguje anus (m.levator ani). Površinski del sfinktra je sestavljen iz mišičnih vlaken, ki potekajo predvsem vzdolž analnega kanala in se sekajo pod pravim kotom pred in za anusom, ki nato padejo pred presredek in zadaj - v blago fibrozno maso, imenovano analni -coccygeal telo ali analno-coccygeal.coccygeal ligament. Navzven je anus vzdolžna odprtina v obliki reže, ki je verjetno posledica anteroposteriorne smeri številnih mišičnih vlaken zunanjega analnega sfinktra.

Ishiatično-rektalna fosa je prostor klinaste oblike, napolnjen z maščobo, ki je navzven omejen s kožo. Koža tvori osnovo klina. Navpično stransko steno fosse tvori mišica obturator internus. Nagnjena supramedialna stena vsebuje mišico levator ani. Ishiorektalno maščobno tkivo omogoča, da se rektum in analni kanal razširita med odvajanjem blata. Fossa in maščobno tkivo v njej se nahajata spredaj in globoko navzgor od urogenitalne diafragme, vendar pod mišico levator ani. To območje se imenuje sprednji žep. Zadaj poteka maščobno tkivo v fosi globoko do gluteus maximus mišice v predelu sacrotuberous ligamenta. Bočno foso omejujeta sednica in obturatorna fascija, ki pokriva spodnji del mišice obturator internus.

Oskrba s krvjo, limfna drenaža in inervacija spolnih organov. Oskrba s krvjo (sl. 2.5, 2.6) zunanjih spolnih organov poteka predvsem z notranjo genitalno (pubescentno) arterijo in le delno z vejami femoralne arterije.

Notranja pudendalna arterija (a.pudenda interna) je glavna arterija perineuma. Je ena od vej notranje iliakalne arterije (a.iliaca interna). Ko zapusti votlino majhne medenice, prehaja v spodnjem delu velikega ishiadičnega foramena, nato obkroži išiatično hrbtenico in gre vzdolž stranske stene ishiatično-rektalne jame, prečno prečka mali ishiatični foramen. Njegova prva veja je spodnja rektalna arterija (a. rectalis inferior). Prehaja skozi ishiorektalno foso in oskrbuje kožo in mišice okoli anusa s krvjo. Perinealna veja oskrbuje strukture površinskega perineuma in se nadaljuje kot posteriorne veje do velikih in malih sramnih ustnic. Notranja pudendalna arterija, ki vstopa v globoko perinealno regijo, se razveji na več fragmentov in oskrbuje čebulico preddverja vagine, veliko žlezo preddverja in sečnico. Ko se konča, se razdeli na globoko in hrbtno arterijo klitorisa, ki se ji približa blizu sramne simfize.

Zunanja (površinska) genitalna arterija (r.pudenda externa, s.superficialis) odhaja od medialne strani femoralne arterije (a.femoralis) in oskrbuje s krvjo sprednji del velikih sramnih ustnic. Zunanja (globoka) genitalna arterija (r.pudenda externa, s.profunda) prav tako odstopa od femoralne arterije, vendar globlje in bolj distalno. Po prehodu široke fascije na medialni strani stegna vstopi v lateralni del velikih sramnih ustnic. Njegove veje prehajajo v sprednjo in zadnjo labialno arterijo.

Vene, ki potekajo skozi perineum, so večinoma veje notranje iliakalne vene. Večinoma spremljajo arterije. Izjema je globoka dorzalna vena klitorisa, ki odvaja kri iz erektilnega tkiva klitorisa skozi režo pod sramno simfizo v venski pleksus okrog vratu mehurja. Zunanje pudendalne vene odvajajo kri iz velikih sramnih ustnic, potekajo stransko in vstopijo v veliko veno safeno na nogi.

Oskrba notranjih spolnih organov s krvjo poteka predvsem iz aorte (sistem skupne in notranje iliakalne arterije).

Glavno krvno oskrbo maternice zagotavlja maternična arterija (a.uterina), ki odhaja iz notranje iliakalne (hipogastrične) arterije (a.iliaca interna). V približno polovici primerov maternična arterija neodvisno odstopa od notranje iliakalne arterije, lahko pa izvira tudi iz popkovnične, notranje pudendalne in površinske cistične arterije.

Maternična arterija se spusti do stranske stene medenice, nato prehaja naprej in medialno, ki se nahaja nad sečevodom, na katerega lahko daje neodvisno vejo. Na dnu širokega materničnega ligamenta se obrne medialno proti materničnemu vratu. V parametriju se arterija povezuje s spremljajočimi venami, živci, sečevodom in kardinalnim ligamentom. Maternična arterija se približa materničnemu vratu in ga oskrbuje z več vijugastimi prodornimi vejami. Maternična arterija se nato razdeli na eno veliko, zelo zavito naraščajočo vejo in eno ali več majhnih padajočih vej, ki oskrbujejo zgornji del vagine in sosednji del mehurja. Glavna naraščajoča veja se dvigne vzdolž stranskega roba maternice in pošilja lokaste veje do njenega telesa.

1 - jajcevod; 2 - jajčnik; 3 - vena jajčnikov; 4 - arterija jajčnika; 5 - anastomoze žil maternice in jajčnikov; 6 - sečevod; 7 - maternična arterija; 8 - maternična vena; 9 - stena mehurja; 10 - maternični vrat; 11 - telo maternice; 12 - okrogel ligament maternice.

Te ločne arterije obdajajo maternico pod serozo. V določenih intervalih od njih odstopajo radialne veje, ki prodrejo v prepletena mišična vlakna miometrija. Po porodu se mišična vlakna skrčijo in kot ligature stisnejo radialne veje. Arkuatne arterije se proti srednji črti hitro zmanjšajo, zato je krvavitev pri medianih rezih maternice manjša kot pri stranskih. Naraščajoča veja maternične arterije se približa jajcevodu, se v zgornjem delu obrne stransko in se razdeli na jajcevodne in jajčne veje. Tubarna veja poteka bočno v mezenteriju jajcevodne cevi (mezosalpinks). Jajčnikova veja gre v mezenterij jajčnika (mezovarij), kjer anastomozira z jajčniško arterijo, ki izvira neposredno iz aorte.

Jajčniki se oskrbujejo s krvjo iz jajčne arterije (a.ovarica), ki sega od trebušne aorte na levi, včasih iz ledvične arterije (a.renalis). Navzdol skupaj z sečevodom jajčnikova arterija prehaja vzdolž ligamenta, ki obesi jajčnik na zgornji del širokega materničnega ligamenta, daje vejo za jajčnik in cev; terminalni del ovarialne arterije anastomozira s terminalnim delom maternične arterije.

1 - leva ledvična vena; 2 - leva ledvica; 3 - leva jajčna vena in arterija; 4 - levi ureter; 5 - trebušni del aorte; 6 - skupna iliakalna arterija in vena; 7 - jajcevod; 8 - notranja iliakalna arterija; 9 - zunanja iliakalna arterija in vena; 10 - levi jajčnik; 11 - maternična arterija in vena; 12 - spodnja cistična arterija (vaginalna veja); 13 - spodnja epigastrična arterija in vena; 14 - zgornja vezikalna arterija; 15 - levi ureter; 16 - mehur; 17 - desni ureter; 18 - vagina; 19 - okrogel ligament maternice; 20 - telo maternice; 21 - rektum; 22 - srednja sakralna vena in arterija; 23 - rob parietalnega peritoneja (v odseku); 24 - desna jajčna arterija in vena; 25 - spodnja votla vena; 26 - desni ureter; 27 - desna ledvica.

Pri oskrbi nožnice s krvjo so poleg materničnih in genitalnih arterij vključene tudi veje spodnje vezikalne in srednje rektalne arterije. Arterije spolnih organov spremljajo ustrezne vene.

Venski sistem "genitalnih organov je zelo močno razvit; skupna dolžina venskih žil ... znatno presega dolžino arterij zaradi prisotnosti venskih pleksusov, ki se med seboj široko anastomozirajo. Venski pleteži se nahajajo v klitoris, na robovih čebulic preddverja, okoli mehurja, med maternico in jajčniki.

Limfni sistem spolnih organov je sestavljen iz goste mreže zavitih limfnih žil, pleksusov in številnih bezgavk. Limfne poti in vozlišča se nahajajo predvsem vzdolž krvnih žil.

Limfne žile, ki odvajajo limfo iz zunanjih genitalij in spodnje tretjine vagine, gredo v dimeljske bezgavke. Limfne poti, ki potekajo od srednje zgornje tretjine vagine in materničnega vratu, gredo do bezgavk, ki se nahajajo vzdolž hipogastričnih in iliakalnih krvnih žil.

Intramuralni pleksusi prenašajo limfo iz endometrija in miometrija v subserozni pleksus, iz katerega teče limfa po eferentnih žilah. Limfa iz spodnjega dela maternice vstopi predvsem v sakralne, zunanje iliakalne in skupne iliakalne bezgavke; nekaj limfe vstopi tudi v spodnje ledvene vozle vzdolž trebušne aorte in v površinske dimeljske vozle. Večina limfe iz zgornjega dela maternice odteka lateralno v širok ligament maternice, kjer se združi z limfo, zbrano iz jajcevoda in jajčnika. Nadalje skozi ligament, ki obesi jajčnik, vzdolž žil jajčnikov, limfa vstopi v bezgavke vzdolž spodnjega dela trebušne aorte. Iz jajčnikov se limfa odvaja skozi žile, ki se nahajajo vzdolž jajčne arterije, in gre v bezgavke, ki ležijo na aorti in spodnji veni cavi. Med temi limfnimi pleteži so povezave – limfne anastomoze.

Pri inervaciji genitalnih organov ženske sodelujejo simpatični in parasimpatični deli avtonomnega živčnega sistema ter hrbtenični živci.

Vlakna simpatičnega dela avtonomnega živčnega sistema, ki inervirajo genitalne organe, izvirajo iz aortnega in celiakega ("sončnega") pleksusa, se spustijo navzdol in tvorijo zgornji hipogastrični pleksus (plexus hypogastricus superior) na ravni V ledvenega dela. vretenca. Od njega odhajajo vlakna, ki tvorijo desni in levi spodnji hipogastrični pleksus (plexus hypogastricus sinister et dexter inferior). Živčna vlakna iz teh pleksusov gredo v močan uterovaginalni ali medenični pleksus (plexus uterovaginalis, s.pelvicus).

Uterovaginalni pleteži se nahajajo v parametričnem tkivu ob strani in za maternico v višini notranje osi in cervikalnega kanala. Za ta pleksus so primerne veje medeničnega živca (n.pelvicus), ki spada v parasimpatični del avtonomnega živčnega sistema. Simpatična in parasimpatična vlakna, ki segajo iz uterovaginalnega pleksusa, inervirajo vagino, maternico, notranje dele jajcevodov in mehurja.

Jajčnike oživčujejo simpatični in parasimpatični živci iz pleksusa jajčnikov (plexus ovaricus).

Zunanje spolne organe in medenično dno v glavnem inervira pudendalni živec (n.pudendus).

Medenično tkivo. Skozi tkivo, ki se nahaja med peritoneumom in fascijo medeničnega dna, prehajajo krvne žile, živci in limfne poti medeničnih organov. Vlakna obdajajo vse organe majhne medenice; na nekaterih področjih je ohlapna, na drugih v obliki vlaknatih niti. Razlikujejo se naslednji vlaknasti prostori: periuterini, pre- in paravezični, periintestinalni, vaginalni. Medenično tkivo služi kot podpora za notranje spolne organe, vsi njegovi oddelki pa so med seboj povezani.

2.1.3. Medenica s porodniškega vidika

Velika medenica za rojstvo otroka ni nujna. Kostna osnova porodnega kanala, ki je ovira pri rojevanju ploda, je mala medenica. Po velikosti velike medenice pa lahko posredno sodimo o obliki in velikosti male medenice. Notranja površina velike in majhne medenice je obložena z mišicami.

Votlina majhne medenice je prostor, zaprt med stenami medenice, ki je od zgoraj in spodaj omejen z ravninama vstopa in izstopa medenice. Ima obliko valja, prisekanega od spredaj nazaj, pri čemer je sprednji del, obrnjen proti prsi, skoraj 3-krat nižji od hrbta, obrnjenega proti križnici. V povezavi s to obliko medenične votline imajo njeni različni oddelki neenako obliko in velikost. Ti odseki so namišljene ravnine, ki potekajo skozi identifikacijske točke notranje površine majhne medenice. V majhni medenici ločimo naslednje ravnine: vstopno ravnino, ravnino širokega dela, ravnino ozkega dela in ravnino izstopa (tabela 2.1; slika 2.7).

riž. 2.7.

(sagitalni prerez).

1 - anatomski konjugat; 2 - pravi konjugat; 3 - neposredna velikost ravnine širokega dela medenične votline; 4 - neposredna velikost ravnine ozkega dela medenične votline; 5 - neposredna velikost izhoda majhne medenice v normalnem položaju kokciksa; 6 - neposredna velikost izhoda majhne medenice s trtico, upognjeno nazaj; 7 - žična os medenice. riž. 2.8. Mere ravnine vstopa v malo medenico.

1 - neposredna velikost (pravi konjugat); 2 - prečna dimenzija; 3 - poševne dimenzije.

Ravnina vhoda v malo medenico poteka skozi zgornji notranji rob sramnega loka, neimenovane črte in vrh promontorijuma. V vhodni ravnini se razlikujejo naslednje dimenzije (slika 2.8).

Neposredna velikost - najkrajša razdalja med sredino zgornjega notranjega roba sramnega loka in najizrazitejšo točko ogrinjala. Ta razdalja se imenuje prava konjugata (conjugata vera); je 11 cm Običajno je tudi razlikovati med anatomskim konjugatom - razdaljo od sredine zgornjega roba sramnega loka do iste točke rta; je 0,2-0,3 cm daljši od pravega konjugata (glej sliko 2.7).

Prečna velikost - razdalja med najbolj oddaljenimi točkami brezimnih črt nasprotnih strani. Je enaka 13,5 cm, ta velikost prečka pravi konjugat ekscentrično pod pravim kotom, bližje rtu.

Poševne velikosti - desno in levo. Desna poševna velikost poteka od desnega sakroiliakalnega sklepa do levega ilio-sramnega tuberkula, leva poševna velikost pa gre od levega sakroiliakalnega sklepa do desnega ilio-sramnega tuberkula. Vsaka od teh dimenzij je 12 cm.

Kot je razvidno iz danih dimenzij, ima vstopna ravnina prečno ovalno obliko.

Ravnina širokega dela votline majhne medenice poteka spredaj skozi sredino notranje površine sramnega loka, s strani - skozi sredino gladkih plošč, ki se nahajajo pod jamicami acetabuluma (lamina acetabuli) , in zadaj - skozi artikulacijo med II in III sakralnimi vretenci.

V ravnini širokega dela se razlikujejo naslednje dimenzije.

Neposredna velikost - od sredine notranje površine sramnega loka do artikulacije med II in III sakralnimi vretenci; je enak 12,5 cm.

Prečna dimenzija, ki povezuje najbolj oddaljene točke acetabularnih plošč obeh strani, je 12,5 cm.

Ravnina širokega dela se po svoji obliki približuje krogu.

Ravnina ozkega dela votline majhne medenice poteka spredaj skozi spodnji rob sramnega sklepa, s strani - skozi ishialne trne, od zadaj - skozi sakrokokcigealni sklep.

V ravnini ožjega dela se razlikujejo naslednje dimenzije.

Neposredna velikost - od spodnjega roba sramnega sklepa do sakrokokcigealnega sklepa. Enak je 11 cm.

Prečna dimenzija je med notranjo površino ishialnih bodic. Enak je 10,5 cm.

Izhodna ravnina majhne medenice je za razliko od drugih ravnin majhne medenice sestavljena iz dveh ravnin, ki se zbližata pod kotom vzdolž črte, ki povezuje ishialne tuberozitete. Spredaj prehaja skozi spodnji rob sramnega loka, ob straneh - skozi notranje površine ishialnih gomoljev in zadaj - skozi vrh kokciksa.

V izhodni ravnini se razlikujejo naslednje dimenzije.

Neposredna velikost - od sredine spodnjega roba sramnega sklepa do vrha kokciksa. Enak je 9,5 cm (slika 2.9). Zaradi določene gibljivosti kokciksa se lahko neposredna velikost izhoda med porodom pri prehodu glave ploda podaljša za 1-2 cm in doseže 11,5 cm (glej sliko 2.7).

Prečna dimenzija je med najbolj oddaljenimi točkami notranjih površin ishialnih tuberozitet. Enak je 11 cm (slika 2.10).

Tabela 2.1.

riž. 2.9.

(meritev). riž. 2.10.

Ta klasični sistem ravnin, pri razvoju katerega so sodelovali ustanovitelji ruskega porodništva, zlasti A.Ya.

Vse neposredne dimenzije ravnin majhne medenice se zbližajo v območju sramne artikulacije in se razhajajo v območju križnice. Črta, ki povezuje središča vseh neposrednih dimenzij ravnin majhne medenice, je lok, konkaven spredaj in ukrivljen zadaj. Ta črta se imenuje žična os majhne medenice. Prehod ploda skozi porodni kanal poteka vzdolž te črte (glej sliko 2.7).

Kot naklona medenice - presečišče ravnine njenega vhoda z ravnino obzorja (slika 2.11) - ko ženska stoji, je lahko različna glede na postavo in se giblje od 45 do 55 °. Lahko se zmanjša, če žensko, ki leži na hrbtu, prosimo, naj močno potegne boke k trebuhu, kar vodi do dviga maternice, ali, nasprotno, poveča, če pod spodnji del hrbta položi trdo blazino v obliki valja, kar bo vodilo do odstopanja maternice navzdol. Zmanjšanje kota naklona medenice se doseže tudi, če ženska zavzame polsedeč ali čepeč položaj.

V človekovem telesu se v puberteti zgodijo velike in pomembne spremembe, ki se kažejo v spremembah videza, počutja in razpoloženja ter v intenzivnosti razvoja in oblikovanja organov reproduktivnega sistema.

Preučevanje anatomske strukture in funkcij vašega telesa vam bo pomagalo bolje razumeti in ceniti to pomembno obdobje v življenju vsakega človeka.

Moški spolni organi vključujejo naslednje anatomske elemente: notranje - testise (moške spolne žleze), njihove kanale, pomožne spolne žleze in zunanje - mošnjo in penis (penis).

Moda (testisi ali testisi) sta dve žlezi okrogle oblike, v katerih nastajajo semenčice in sintetizirajo moški spolni hormoni (androgen in testosteron).

Testisi se nahajajo v skrotumu, ki opravlja zaščitno funkcijo. Moški reproduktivni organ (penis) se nahaja na dnu sramnega režnja. Sestoji iz gobastega tkiva, ki se oskrbuje s krvjo iz dveh velikih arterij in ima sposobnost, da se ob vznemirjenju napolni s krvjo, poveča velikost penisa in spremeni kot nagiba (erekcija). Penis ima telo in glavico prekrito s kožno gubo in sluznico, imenovano "kožica".

Sečnica ali sečnica je tanka cevka, ki se povezuje z mehurjem in semenovodom moda. Preko njega se izločata urin in seme.

Vas deferens sta dve tanki cevki, ki prenašata semenčice iz moda v semenske vezikle, kjer se kopičijo in dozorijo.

Prostata ali prostatna žleza je mišičast organ, v katerem nastaja bela tekočina, ki pomešana s semenčicami tvori spermo. Ko se mišice prostate skrčijo, se seme potisne ven skozi sečnico. To se imenuje ejakulacija.

Ženske spolne organe vključujejo naslednje anatomske elemente: notranje - jajčnike, maternico ali jajcevod, maternico, nožnico - in zunanje - male in velike sramne ustnice, klitoris, himen (dekliški himen).

Jajčnika sta dve žlezi, ki sta po obliki in velikosti podobni velikim fižolom. Nahajajo se na obeh straneh maternice v spodnjem delu trebuha ženske. V jajčnikih se razvijejo ženske spolne celice - jajčeca - in sintetizirajo se ženski spolni hormoni - estrogeni. Jajčece zori v majhnem jajčnem mešičku 24-30 dni, nato pa mehurček poči in jajčece se sprosti v jajcevod. To se imenuje ovulacija.

Maternične (jajcevodne) cevi povezujejo maternično votlino z jajčniki. V jajcevodih se jajčece oplodi s semenčico.

Maternica je votlinski mišični organ, ki spominja na hruško in je od znotraj obložen s sluznico.

Maternica ima tri odprtine: dve stranski, ki jo povezujeta z jajcevodom, in spodnjo, ki jo skozi maternični vrat povezuje z nožnico. Ko oplojeno jajčece vstopi v maternico, se zarije v sluznico in se pritrdi na steno maternice. Tu se razvije zarodek, kasneje pa plod. Neoplojeno jajčece zapusti žensko telo skupaj z deli maternične sluznice in majhno količino krvi. To se imenuje menstruacija.

Spodnji tanek del maternice se imenuje maternični vrat. Pri nosečnicah maternični vrat in nožnica tvorita porodni kanal, skozi katerega plod ob porodu izstopi iz maternične votline.

Male sramne ustnice (vulva) so kožne gube, ki prekrivajo zunanji vhod v nožnico in sečnico. Tu se nahaja klitoris, v katerem je veliko živčnih receptorjev, ki so pomembni za erekcijo (spolno vzburjenje). Na straneh majhnih ustnic so velike sramne ustnice.

Pri dekletih, ki niso imela spolnega odnosa (koitusa), je zunanji vhod v nožnico zaprt s tanko vezivno membrano, imenovano himen ali dekliški himen.

zorenje zarodnih celic

Proces nastajanja moških in ženskih zarodnih celic se imenuje gametogeneza, ki poteka v spolnih žlezah in je sestavljen iz štirih obdobij: razmnoževanje, rast, zorenje in nastanek.

Med razmnoževanjem se primarne zarodne celice - gametogonije (spermatozoidi ali jajčeca) večkrat delijo z mitozo.

V obdobju rasti se povečajo in se pripravijo na naslednje obdobje. V obdobju zorenja v procesu mejoze pride do zmanjšanja števila kromosomov, nastajajo ženske in moške zarodne celice s haploidnim nizom kromosomov. Slednji brez delitve vstopijo v obdobje nastajanja in se spremenijo v zrele moške reproduktivne celice - spermatozoide in ženske - jajca.

S tem gradivom odpiramo serijo člankov o anatomski strukturi ženskega telesa. V tem delu bomo govorili o notranjih organih, zgradbi medeničnih kosti, o skrivnostnih mišicah, ki pomagajo ženski, da se počuti kot ženska, o točkah užitka in drugih anatomskih značilnostih ženske ...

ŽENSKI SPOLNI ORGANI

Ta članek uporablja naslednje materiale:
- Shneerson M.G. Zdravnik svetuje (2005)
- Gradivo spletnega mesta - www.meduniver.com
- Materiali spletnega mesta ginekologa O.I. Sikirina - www.sikirina.tsi.ru
- Gradivo spletnega mesta o Manu - www.ot0.ru

Presenetljivo se je izkazalo, da si vse ženske ne predstavljajo, kako deluje najbolj notranji del njihovega telesa. V knjigi M.G. Schneeyson "Doctor Advise" (2005) pripoveduje smešne primere, na primer, ko. 18-letni deklici so priporočili, da si v nožnico vbrizga zdravilno učinkovino, v odgovor na imenovanje pa je presenečeno vprašala: "Kako pa bom šla na stranišče?" Dekle je bilo prepričano, da vagina opravlja tudi funkcijo sečnice. Nekatere ženske so v paniki stekle k zdravniku, "po nesreči" so odkrile maternični vrat v nožnici, ki so ga vzele za tumor.

Genitalne organe ženske delimo na zunanje in notranje, ki jih med seboj povezuje vagina.

Zunanje genitalije so dostopne vizualnemu pregledu. Notranje je mogoče pregledati s pomočjo ginekološkega ogledala ali pa se posebej ukvarjati s »samoizobraževanjem« (o tem bo govora v enem od naslednjih člankov).

Zunanje genitalije vključujejo:

Pubis - je trikotna platforma, ki se nahaja v najnižjem delu sprednje trebušne stene. Z nastopom pubertete je koža pubisa prekrita z dlakami. Zgornja meja poraščenosti je hkrati zgornja meja pubisa.
(Opomba!) Po naravi poraščenosti je mogoče ugotoviti prisotnost nekaterih endokrinih motenj pri ženski, kar je lahko pomembno pri pritožbah zaradi neplodnosti ali menstrualnih nepravilnosti.

Velike sramne ustnice - dve kožni gubi, prekriti z dlakami, ki se povezujeta zgoraj in spodaj. V predelu pubisa tvorijo sprednjo komisuro. Na perineumu se stekajo v posteriorno komisuro. Koža velikih sramnih ustnic je prekrita z dlakami in vsebuje žleze znojnice in lojnice.

Male sramne ustnice - tanke elastične gube sluznice, ki se nahajajo med velikimi sramnimi ustnicami in pokrivajo vhod v nožnico. Koža tukaj vsebuje številne žleze lojnice, na malih sramnih ustnicah ni dlak. Gube malih sramnih ustnic delno ali v celoti prekrivajo klitoris.

Klitoris - majhen, a zelo občutljiv in pomemben organ. Ženski klitoris je po strukturi podoben moškemu penisu, a veliko manjši od njega. Sestavljena je iz dveh kavernoznih teles in je na vrhu prekrita z nežno kožo, ki vsebuje veliko število žlez lojnic. Med spolnim vzburjenjem se kavernozna telesa napolnijo s krvjo, kar povzroči erekcijo klitorisa.

Vaginalni predprostor - prostor, ki ga spredaj in zgoraj omejuje klitoris, zadaj in spodaj - zadnja komisura velikih sramnih ustnic, s strani - male sramne ustnice. Dno preddverja je himen ali njegovi ostanki, ki obdajajo vhod v nožnico. V preddvoru so: zunanja odprtina sečnice, ki se nahaja navzdol od klitorisa, izločevalni kanali velikih žlez preddverja (Bartolinium) in nekatere druge žleze. Bartholinove žleze se nahajajo v debelini - zadnji tretjini velikih sramnih ustnic, po ena na vsaki strani, in izločajo tekočo skrivnost, ki vlaži preddverje vagine. Sluznico vhoda v nožnico imenujemo vulva.

Deviška kožica - je najtanjša membrana v obliki obroča ali polmeseca, debeline 0,5 - 2 mm, ki ščiti notranje spolne organe pred okužbo. Ta membrana je v obliki plošče vezivnega tkiva, ki ima eno ali več lukenj, skozi katere se sprošča menstrualna kri. Med prvim spolnim odnosom običajno poči himen, ki ga včasih spremlja majhna krvavitev. Deviška kožica tvori mejo med zunanjimi in notranjimi spolovili.

Če podrobneje razmislimo o zunanjih spolnih organih, lahko opazimo več njihovih komponent:

Poraščeni del je pubis.
1 - sprednja komisura ustnic;
2 - velike sramne ustnice;
3 - klitoris;
4 - zunanja odprtina sečnice;
5 - male sramne ustnice;
6 - preddverje vagine;
7 - odprtina vagine;
8 - frenulum sramnih ustnic;
9 - posteriorna komisura sramnih ustnic;
"10" - luknja za zadnji prehod.

Pod velikimi in malimi sramnimi ustnicami sta dve odprtini. Eden od njih, s premerom 3 - 4 mm, ki se nahaja tik pod klitorisom, se imenuje odprtina sečnice (uretra), skozi katero se urin izloča iz mehurja. Neposredno pod njo je druga luknja s premerom 2 - 3 cm - to je vhod v nožnico, ki pokriva (ali je nekoč pokrival) himen.

Območje med posteriorno komisuro sramnih ustnic in anusno (analno) odprtino imenujemo presredek. Na sredini med vhodom v nožnico in anusom (v predelu zadnje komisure sramnih ustnic) je točka Hui-Yin, splošno znana v taoističnih razpravah o seksu in dolgoživosti.

Mehka tkiva, ki zasedajo izhodni prostor medenice, se imenujejo medenično dno.

Zdaj razmislite o notranjih spolnih organih.

Genitalni organi ženske vključujejo vagino, maternico in njene dodatke (jajcevodne cevi in ​​jajčnike ter njihove vezi).
1 - maternica;
2 - lastni ligament jajčnika;
3 - jajcevod;
4 - jajčnik;
5 - obrobje cevi;
6 - okrogel ligament maternice;
7 - vagina;
8 - mišična membrana cevi;
9 - sluznica cevi;
"10" - gube cevi

nožnica - to je lahko raztegljiva mišična cev z dolžino od 7 - 8 cm do "10" -12 cm Ta cev poteka od spodaj navzgor od preddverja vagine do maternice. Zgornja plast vagine je povezana z materničnim vratom in tvori štiri oboke: sprednji, zadnji in dva stranska.

Stene nožnice, kanala materničnega vratu in maternične votline so obložene z žlezami, ki izločajo sluz, ki ne le vlaži normalno zdravo nožnico, temveč jo tudi čisti "bioloških ostankov" (telesca odmrlih celic, bakterij itd.). ). Stena nožnice je debela 0,3-0,4 cm in ima veliko elastičnost. Sluznica nožnice ne vsebuje žlez, tvori gube, katerih število se po porodu zmanjša in ima bledo rožnato barvo. Površino vaginalne sluznice predstavljajo številne plasti skvamoznih celic, ki jih imenujemo večplastni skvamozni epitelij. Plasti epitelija se med menstrualnim ciklom spreminjajo pod vplivom ženskih spolnih hormonov - estrogenov in progesterona.

Maternica - To je votel organ, sestavljen iz gladkih mišic in v obliki hruške. Teža maternice pri spolno zreli ženski je približno 50 g, njena dolžina je 7-8 cm, debelina stene je 1-2 cm.

Maternica je razdeljena na tri dele: vrat, ožina, telo. Maternični vrat predstavlja približno tretjino celotne dolžine organa. Pri prvorojenki je stožčaste oblike, pri porodnici pa ima obliko valja. Steno maternice sestavljajo tri plasti: notranja - sluznica (endometrij), srednja - mišična plast (miometrij) in zunanja - serozna (perimetrija). Sluznica maternice (endometrij) je razdeljena na dve plasti: bazalno, globlje in funkcionalno, površinsko. Med menstrualnim ciklom pod delovanjem ženskih spolnih hormonov celice funkcionalne plasti rastejo, v njih se odloži velika količina hranilnih snovi in ​​nastane vzglavnik za sprejem oplojenega jajčeca. Če do oploditve ne pride, se funkcionalna plast endometrija zavrne, kar spremlja menstrualna krvavitev. Ob koncu menstruacije se ponovno začne tvorba funkcionalne plasti zaradi celic bazalne plasti.

Srednjo (mišično) plast maternice sestavljajo gladka mišična vlakna (gladka mišična vlakna), zunanjo pa predstavlja peritoneum. Maternica je pri večini žensk nagnjena naprej, pri nekaterih ženskah je maternica nagnjena nazaj. Mnoge bolnike zanima, ali je takšna ureditev maternice - "upogib" maternice - bolezen in ali bo to povzročilo neplodnost. Ti strahovi so popolnoma zaman, takšna ureditev maternice je le različica norme.

V prerezu je maternica trikotnik z vrhom navzdol. Spodnja odprtina je izhod skozi maternični vrat v nožnico, obe zgornji odprtini, leva in desna, pa povezujeta maternico s trebušno votlino z dvema jajcevodoma, dolgima približno 13 cm.Konec cevi, ki meji na jajčnik , se razširi v obliki lijaka z resastimi robovi . Notranja votlina cevi je prekrita s posebno membrano, katere robovi so v stalnem gibanju in pomagajo zrelemu jajčecu, da se premakne iz jajčnika v maternico.

jajčnikih imajo obliko golobjega jajca. S pomočjo posebnih vezi visijo v medenični votlini v neposredni bližini lijakastega konca jajcevoda. Vsak menstrualni cikel v jajčniku (desno ali levo) dozori jajčece, ki ga zapusti, gre za opravljanje svoje naravne funkcije.

Druga sestavina ženskih spolnih organov so PRSNE ŽLEZE (ali v navadnem ljudstvu dojke).

1 - telo mlečne žleze;
2 - areola;
3 - bradavica;
4 - mlečni kanali;
5 - velika prsna mišica;
6 - prsnica.

Mlečne žleze Najprej so "zagotovljeni", da izpolnjujejo svojo glavno funkcionalno vlogo - ob rojstvu otroka se mleko za novorojenčka proizvaja v mlečnih žlezah. Mlečne žleze so po strukturi podobne konveksnemu disku s 15-20 režnjami, ki so razporejene v krogu in vsaka ima vrh obrnjen proti bradavici. V vsakem režnju je veliko število drobnih vrečk, alveolov, ki so zbrani v vijugaste tubule - mlečne kanale, po katerih teče mleko pri hranjenju otroka. Nato se kanali iz vseh žlez združijo in gredo ven na vrhu bradavice v obliki 8-15 mlečnih lukenj.

Med režnji, nad in pod njimi je precej ohlapno vezivno in maščobno tkivo, katerega količina določa velikost in obliko. Oblika in velikost prsi sta odvisni (in to večinoma) tudi od njene podpore – Cooperjevih vezi, pa tudi spodaj ležečih prsnih mišic. Mlečne žleze imajo osrednjo bradavico, ki jo obdaja areola, ki je lahko svetlo rjava do temno rjava. To območje vsebuje žleze lojnice. Dve tretjini tkiva dojk sestavlja žlezno tkivo, ki je neposredno odgovorno za proizvodnjo mleka. Te žleze se odpirajo v bradavico s 4-18 kanali, pri čemer se vsak kanal odpira s svojo odprtino. Mreža, ki jo tvorijo kanali mlečne žleze, je po strukturi zapletena, podobna koreninskemu sistemu drevesa.

V naslednjih delih bomo govorili o kosteh medenice in intimnih mišicah.

V vseh svetovnih kulturah se funkcija razmnoževanja, razmnoževanja šteje za eno glavnih. Moški in ženski reproduktivni sistem imata različno strukturo, vendar opravljata eno nalogo: tvorita zarodne celice - gamete, po združitvi katerih v času oploditve bo mogoč razvoj bodočega človeškega telesa. Ta članek je posvečen preučevanju strukture in delovanja ženskega reproduktivnega sistema.

Splošne značilnosti ženskih reproduktivnih organov

Ženski reproduktivni sistem vključuje zunanje in notranje spolne organe, ki jih imenujemo tudi reproduktivni (razmnoževalni).

Zunanji, imenovani vulva, so vizualno dovolj izraženi - to so pubis, velike in male sramne ustnice, klitoris in vhod v nožnico (vagina), zaprt z elastičnim himenom, imenovan devica. Oglejmo si podrobneje zunanje organe ženskega reproduktivnega sistema.

Struktura pubisa

Spodnji del trebuha v višini sramnice (sramne kosti) tvori pubis. Sama kost v anatomsko pravilnem položaju visi nad vhodom v nožnico in je videti kot lok. Navzven ima pubis obliko valja, ki tvori vzpetino. Pod kožo se mu oblikuje plast maščobe. Zunaj se na njej oblikujejo lasje. Ima jasno izraženo vodoravno mejo. Če žensko telo proizvaja prekomerno količino androgenov - moških spolnih hormonov, se linija las poveča in dvigne pod ostrim kotom proti popku. Patologija sramnih dlak je znak spolnega razvoja.

Velike in male sramne ustnice

Od pubisa do anusa potekata dve kožni gubi - velike sramne ustnice, ki imajo zunanjo lasišče in v njih vsebovan sloj.V njihovem vezivnem tkivu so kanali Bartholinijeve žleze. Izloča tekočino, ki vlaži ženske spolne organe. Če je higiena kršena, škodljivi mikroorganizmi prodrejo v tkiva žleze in povzročijo vnetje v obliki bolečih tesnil.

Pod velikimi so male sramne ustnice, gosto prepletene s krvnimi žilami in živci. V njihovem zgornjem delu je organ, ki je homologen moškemu penisu - klitoris. Njegovo rast zavirajo hormoni ženskega reproduktivnega sistema - estrogeni. Klitoris vsebuje veliko število živcev in krvnih žil, kar pomeni, da je zelo občutljiv. Če ima dekle ali ženska močno povečan klitoris, je to lahko jasen znak hormonske patologije.

vhod v nožnico

Vulva poleg pubisa, velikih in malih sramnih ustnic, klitorisa, vključuje vhod v nožnico. Na razdalji do 2 centimetra od njega je v globini himen. Sestavljen je iz vezivnega tkiva in ima več lukenj, skozi katere teče kri med menstruacijo.

Notranji reproduktivni organi ženske

Sem spadajo nožnica (vagina), maternica, jajčniki in jajcevodi. Vsi se nahajajo v medenični votlini. Njihove funkcije so zorenje in vstop oplojenih ženskih spolnih gamet-ovul v maternično votlino. V njej se bo zarodek razvil iz zigote.

Struktura vagine

Nožnica je elastična cev, sestavljena iz mišičnega in vezivnega tkiva. Nahaja se od genitalne reže proti maternici in ima dolžino od 8 do 10 cm, vagina, ki se nahaja v majhni medenici, vstopi v maternični vrat. Ima sprednjo in zadnjo steno, pa tudi obok - zgornji del vagine. Zadnji forniks vagine je globlji od sprednjega.

Nožnica se nahaja pod kotom 90 stopinj glede na površino same maternice. Tako so notranji ženski spolni organi, ki vključujejo vagino, gosto prepleteni z arterijskimi in venskimi žilami ter živčnimi vlakni. Nožnica je s tanko vezivno tkivno steno ločena od mehurja. Imenuje se veziko-vaginalni septum. Spodnji del stene nožnice je posteriorno ločen od spodnjega dela debelega črevesa s presredkom.

Maternični vrat: struktura in funkcije

Nožnica vstopi v kanal, ki se imenuje cervikalni, samo stičišče pa je zunanje žrelo. Njegova oblika se razlikuje pri ženskah, ki so rodile, in tistih, ki niso rodile: če je žrelo pikčasto-ovalno, maternica ni nosila ploda, videz vrzeli pa je značilen za tiste, ki so rodile. Sama maternica je neparen votel mišični organ, sestavljen iz telesa in vratu, ki se nahaja v majhni medenici. Če upoštevamo strukturo ženskega reproduktivnega sistema in njegove funkcije, postane jasno, da je odgovoren za nastanek in razvoj zarodka, pa tudi za proces potiskanja ploda kot posledice poroda. Vrnimo se k strukturi njegovega spodnjega dela - vratu. Povezana je z zgornjim delom nožnice in ima obliko stožca (pri prvorojenkah) ali valja. Nožnični del materničnega vratu je dolg do tri centimetre in je anatomsko razdeljen na sprednjo in zadnjo ustnico. Maternični vrat in žrelo se spreminjata s starostjo ženske.

Znotraj materničnega vratu je cervikalni kanal, ki se konča v notranji osi. Obložen je z izločevalnimi žlezami, ki izločajo sluz. Če je njegovo izločanje moteno, lahko pride do zamašitve in nastanka cist. Sluz ima baktericidne lastnosti in preprečuje okužbo maternične votline. 4-6 dni pred sprostitvijo jajčeca iz jajčnika postane sluz manj koncentrirana, tako da semenčice zlahka prodrejo skozi njo v maternico in od tam v jajcevod.

Po ovulaciji se koncentracija materničnega vratu poveča, pH pa se zmanjša iz nevtralnega v kislo. Nosečnica je zaprta s strdkom cervikalne sluzi v predelu vratu. Med menstruacijo se kanal materničnega vratu nekoliko odpre, da lahko odtrgana plast endometrija pride ven. To lahko spremljajo boleče bolečine v spodnjem delu trebuha. Med porodom se lahko cervikalni kanal odpre do 10 cm v premeru. To prispeva k rojstvu otroka.

Med najpogostejšimi boleznimi materničnega vratu lahko imenujemo njegovo erozijo. Pojavi se kot posledica poškodbe sluznice zaradi okužb ali poškodb (splav, zapleten porod). Sčasoma neodkrita in nezdravljena erozija lahko povzroči vnetne procese in celo raka.

Jajcevodi

Jajcevod, imenovan tudi jajcevod ali jajcevod, sta 2 elastični cevi, ki se nahajata v trebušni votlini in vstopata v dno maternice. Prosti rob jajcevoda ima fimbrije. Njihov udarec zagotavlja napredovanje jajčeca, ki je zapustilo jajčnik, v lumen same cevi. Dolžina vsakega jajcevoda je od 10 do 12 cm, razdeljen je na dele: lijak, ki ima podaljšek in je opremljen s fimbrijami, ampulo, prežico, del kanala, ki vstopa v steno maternice. Za normalen razvoj nosečnosti je potreben pogoj, kot je popolna prehodnost jajcevodov, sicer bo ženska doživela neplodnost. Najpogostejše patologije jajcevodov so adhezije, salpingitis in hidrosalpinks.

Vse te bolezni povzročajo tubarno neplodnost. So zapleti klamidije, gonoreje, trihomonijaze, genitalnega herpesa, ki povzročajo zoženje lumena jajcevodov. Pogosti splavi lahko povzročijo pojav adhezij, ki se nahajajo čez cev. Hormonske motnje povzročajo zmanjšanje gibljivosti ciliarnega epitelija, ki obdaja jajcevode, kar vodi do poslabšanja motoričnih lastnosti jajčeca.

Najnevarnejši zaplet, ki je posledica tubalnih patologij, je zunajmaternična nosečnost. V tem primeru se zigota ustavi v jajcevodu, preden doseže maternico. Začne se razpadati in rasti, razteza steno cevi, ki sčasoma poči. Posledica tega je huda notranja krvavitev, ki je življenjsko nevarna.

Jajčniki pri ženskah

So parna spolna žleza in imajo maso 6-8 gramov. Jajčniki so Proizvodnja spolnih hormonov - estrogenov, ki jih nadzirata hipofiza in hipotalamus - je intrasekretorna funkcija. Kot žleze zunanjega izločanja tvorijo spolne celice - gamete, imenovane jajčeca. Biokemijsko sestavo in mehanizem delovanja estrogenov bomo proučevali kasneje. Vrnimo se k zgradbi ženskih spolnih žlez - jajčnikov. Upoštevati je treba, da je struktura ženskega reproduktivnega sistema (pa tudi moškega) neposredno povezana z urinskim sistemom.

Iz mezonefrosa (primarne ledvice) se razvije stroma ženskih spolnih žlez. Predhodniki oocitov so oogoniji, ki nastanejo iz mezenhima. Jajčnik ima beljakovinsko membrano, pod njo pa sta dve plasti: kortikalna in možganska. Prva plast vsebuje folikle, ki z zorenjem tvorijo jajčne celice I in I reda, nato pa dozorijo jajčeca. Medula žleze je sestavljena iz vezivnega tkiva in opravlja podporno in trofično funkcijo. V jajčnikih se pojavi ovogeneza - proces razmnoževanja, rasti in zorenja ženskih spolnih gamet - jajčec.

Posebnosti ženske

Struktura reproduktivnega sistema ženskega in moškega posameznika je pod nadzorom posebnih biološko aktivnih snovi - hormonov. Proizvajajo jih spolne žleze: moda pri moških in jajčniki pri ženskah. Ko vstopijo v krvni obtok, delujejo tako na razvoj reproduktivnih organov kot na nastanek sekundarnih spolnih značilnosti: poraščenost telesa, razvoj mlečnih žlez, višina glasu in tember. Razvoj ženskega reproduktivnega sistema poteka pod vplivom estradiola in njegovih derivatov: estriola in estrona. Proizvajajo jih posebne celice jajčnika - folikli. Ženski hormoni - estrogeni vodijo do povečanja volumna in velikosti maternice, pa tudi do krčenja mišic jajcevodov in same maternice, to pomeni, da se reproduktivni organ pripravlja na prevzem zigote.

Rumeno telo maternice proizvaja progesteron - hormon, ki spodbuja razvoj otrokovega mesta - posteljice, kot tudi povečanje žleznega epitelija mlečnih žlez med nosečnostjo. Kršitev hormonskega ozadja ženskega telesa vodi do bolezni, kot so maternični fibroidi, endometrioza, policistična bolezen.

Anatomske značilnosti ženske maternice

Reproduktivni sistem ženskega telesa je sestavljen iz edinstvenega organa po strukturi in funkciji. Nahaja se v medenični votlini med mehurjem in danko in ima votlino. Ta organ se imenuje maternica. Da bi razumeli mehanizem oploditve, ne pozabite, da so genitalni organi - jajčniki pri ženskah - povezani z jajcevodom. Jajce, ki vstopi v jajcevod, nato prodre v maternico, ki služi kot organ, odgovoren za razvoj zarodka (embriogeneza). Sestavljen je iz treh delov: vratu, ki smo ga preučevali prej, pa tudi telesa in dna. Telo maternice je videti kot obrnjena hruška, katere razširjeni del vključuje dva jajcevoda.

Reproduktivni organ je prekrit z membrano vezivnega tkiva in ima dve plasti: mišično (miometrij) in sluznico (endometrij). Slednji je zgrajen iz celic ploščatega in valjastega epitelija. Endometrij spremeni debelino svoje plasti: med ovulacijo se zgosti in če ne pride do oploditve, se ta plast odtrga skupaj z delom krvi iz sten maternice - pride do menstruacije. Med nosečnostjo se volumen močno poveča (približno 8-10-krat). V votlini majhne medenice je maternica obešena na tri vezi in prepletena z gosto mrežo živcev in krvnih žil. Njegova glavna funkcija je razvoj in prehrana zarodka in ploda do trenutka fiziološkega rojstva.

Patologija maternice

Struktura ženskega reproduktivnega sistema morda ni vedno idealna in pravilno delujoča. Ena od patologij reproduktivnega sistema, povezanih s strukturo genitalnega organa, je lahko dvoroga maternica. Ima dve telesi, vsako povezano z enim jajcevodom. Če patologija ženskega reproduktivnega sistema zadeva strukturo endometrija, govorijo o hipoplaziji in aplaziji maternice. Posledica vseh zgoraj navedenih patologij je prekinitev nosečnosti ali neplodnost.

V tem članku so bile preučene anatomske in fiziološke značilnosti ženskega reproduktivnega sistema.