Kolenski sklep. poškodba meniskusa

Med notranjimi poškodbami kolenskega sklepa poškodba meniskusa zavzeti prvo mesto. Po podatkih Klinike za športne in baletne poškodbe CITO, kjer se najpogosteje zdravijo predvsem športniki s to poškodbo, ima poškodba meniskusa 60,4 % od 3019 ljudi, od tega je 75 % bolnikov s poškodbo notranjega meniskusa, 21 % s poškodbo oz. bolezni zunanjega meniskusa in 4% - s poškodbo obeh meniskusov. Razmerje poškodb meniskusa je 4:1. To je posledica kontingenta bolnikov in izboljšane diagnoze (artroskopija in druge metode). Tako so najpogosteje meniskusi poškodovani pri športnikih in fizičnih delavcih, starih od 18 do 40 let. Pri otrocih, mlajših od 14 let, pride do rupture meniskusa relativno redko zaradi anatomskih in fizioloških značilnosti. Poškodba meniskusa pri moških je pogostejša kot pri ženskah - v razmerju 3: 2 sta desni in levi enako prizadeti.

Kaj povzroča / povzroča poškodbe meniskusa kolenskega sklepa:

Vzrok za rupturo meniskusa je posredna ali kombinirana poškodba, ki jo spremlja rotacija spodnjega dela noge navzven (za medialni meniskus), medialno (za zunanji meniskus). Poleg tega je možna poškodba meniskusa z ostro prekomerno ekstenzijo sklepa iz upognjenega položaja, abdukcijo in addukcijo spodnjega dela noge, manj pogosto, ko je izpostavljen neposredni travmi (udarec sklepa na robu stopnice ali udarec z nek premikajoči se predmet). Ponavljajoče neposredne poškodbe (modrice) lahko privedejo do kronične travmatizacije meniskusa (meniskopatija) in nadalje do njegovega razpoka (po počepu ali ostrem zasuku). Degenerativne spremembe meniskusa se lahko razvijejo kot posledica kronične mikrotravme, po revmatizmu, protinu, kronični zastrupitvi, zlasti če so slednje prisotne pri ljudeh, ki morajo veliko hoditi ali delati stoje. Pri kombiniranem mehanizmu poškodbe so poleg meniskov običajno poškodovane tudi kapsula, ligamentni aparat, maščobno telo, hrustanec in druge notranje komponente sklepa.

Patogeneza (kaj se zgodi?) med poškodbo meniskusa kolenskega sklepa:

Obstajajo naslednje vrste poškodb meniskusa:

odvajanje meniskusa od pritrdilnih mest v predelu zadnjega in sprednjega roga ter telesa meniskusa v parakapsularnem območju;
rupture zadnjega in sprednjega roga ter telesa meniskusa v transhondralnem območju;
različne kombinacije naštetih škod;
prekomerna gibljivost meniskusa (ruptura intermeniskalnih ligamentov, degeneracija meniskusa);
kronična travmatizacija in degeneracija meniskusov (posttravmatska in statična meniskopatija - varus ali valgus koleno);
cistična degeneracija meniskusov (predvsem zunanjih).

Raztrganine meniskusa so lahko popolne, nepopolne, vzdolžne ("zalivalka"), prečne, neenakomerne, razdrobljene.

Telo meniskusa se pogosteje poškoduje s prehodom poškodbe na zadnji ali sprednji rog ("vodka za zalivanje"), izolirana poškodba zadnjega roga je redkejša (25-30%), sprednji rog pa celo manj pogosto poškodovani (9%, po I. A. Vitiugovu). Zlomi so lahko s premikom odtrganega dela in brez premika. Raztrganine medialnega meniskusa so pogosto kombinirane s poškodbo lateralnega kapsularno-ligamentnega aparata. Pri ponavljajočih se blokadah s premikom odtrganega dela meniskusa pride do poškodbe sprednje križne vezi in hrustanca notranjega kondila stegna (hondromalacija).

Simptomi strganega meniskusa v kolenu:

V klinični sliki poškodbe meniskusa ločimo akutno in kronično obdobje. Diagnoza poškodb meniskusa v akutnem obdobju je težavna zaradi prisotnosti simptomov reaktivnega specifičnega vnetja, ki se pojavlja tudi pri drugih poškodbah notranjih sklepov. Zanj je značilna lokalna bolečina vzdolž sklepne vrzeli oziroma območje poškodbe (telo, sprednji rog), ostra omejitev gibov, zlasti ekstenzija, hemartroza ali izliv. Pri eni sami poškodbi obstaja večja verjetnost za predrtje modric, raztrganin, poškodb in celo zmečkanin meniskusa brez trganja in ločitve od kapsule. Predisponirajoči trenutki za popolno rupturo prej nepoškodovanega meniskusa so degenerativni pojavi in vnetni procesi v njem. S pravilnim konzervativnim zdravljenjem takšne poškodbe je mogoče doseči popolno okrevanje.

Po umiritvi reaktivnih pojavov (po 2-3 tednih - subakutno obdobje) se pokaže prava slika poškodbe, za katero so značilni številni tipični klinični simptomi ob prisotnosti ustrezne anamneze in mehanizma poškodbe: lokalna bolečina in infiltracija. kapsule v višini sklepne špranje, pogosto izliv in blokada sklepa. Poškodbe potrdijo različni značilni bolečinski testi. Število teh testov je veliko. Najbolj informativni med njimi so naslednji: simptomi razširitve (Rocher, Baikov, Landa itd.); rotacijski (Steiman - Bragarda); simptomi kompresije in mediolateralni test.

Pri diagnostiki poškodbe meniskusa so velikega pomena tudi tako imenovani glasovni testi, to je simptomi drsenja in premikanja meniskusov ter klikov med pasivnimi gibi. Najbolj značilna in najenostavnejša za prepoznavanje rupture medialnega meniskusa je prava blokada sklepa (ruptura meniskusa tipa "ročaj zalivalke"). V tem primeru je sklep fiksiran pod kotom 150-170 °, odvisno od velikosti premaknjenega dela meniskusa. Pravo blokado meniskusa je treba razlikovati od refleksne mišične kontrakture, ki se pogosto pojavi z modricami, poškodbami kapsularno-ligamentnega aparata in poškodbami intraartikularnih teles (hondromalacija, hondromatoza, Koenigova bolezen, Hoffova bolezen itd.). Ne smemo pozabiti na možnost poškodbe hipertrofirane pterigoidne gube (plica alaris). Za razliko od blokade meniskusnega sklepa so te kršitve kratkotrajne, zlahka odstranljive, neškodljive, vendar jih pogosto spremljajo izlivi.

V primeru poškodbe zunanjega meniskusa se blokade sklepa pojavljajo veliko manj pogosto, saj je meniskus zaradi svoje gibljivosti pogosteje podvržen stiskanju kot ločevanju. V tem primeru pride do zmečkanja meniskusa s sklepnimi kondili, kar ob ponavljajočih se poškodbah vodi do degeneracije in pogosto njegove cistične degeneracije. Še posebej pogosto se cistično spremenijo diskoidni meniskusi. Najznačilnejši simptomi poškodbe zunanjega meniskusa so lokalna bolečina v zunanjem delu sklepne špranje, ki jo poslabša notranja rotacija spodnjega dela noge, oteklina in infiltracija v tem predelu; simptom klikanja ali kotaljenja in, redkeje, simptom blokade.

Mnogi od naštetih simptomov poškodbe meniskusa se pojavljajo tudi pri drugih poškodbah in boleznih kolenskega sklepa, zato pravočasno prepoznavanje rupture meniskusa v nekaterih primerih predstavlja precejšnje težave. Glavni diagnostični kriterij je skrbno zbrana anamneza. Testi bolečine praviloma niso zaznani, ni draženja sinovije. Obstaja samo pozitiven simptom Chaklina (krojni test), včasih zvočni pojav (klik, kotaljenje, trenje). Na pregledni radiografiji se določi zožitev ustreznih odsekov sklepne reže s pojavi deformirajoče artroze. V takih primerih pomagajo paraklinične metode. Velike težave se pojavljajo pri atipičnih oblikah meniskusa (diskoidni ali kontinuirani meniskus), pri kronični poškodbi (meniskopatija), pretrganju ligamentnega aparata meniskusa (hipermobilen meniskus) in poškodbah obeh meniskusov.

Za diskoidni, pretežno zunanji meniskus, je značilen simptom kotaljenja (klikajoče koleno). Zaradi svoje masivnosti ga pogosteje stisnejo sklepne površine, kar vodi v degeneracijo ali cistično degeneracijo.

Obstajajo tri stopnje cistične degeneracije zunanjega meniskusa (po I. R. Voronovichu). Za stopnjo I je značilna cistična degeneracija tkiva meniskusa (ciste se odkrijejo samo histološko). Klinično ugotovimo zmerno bolečino in infiltracijo kapsule. Pri II stopnji se cistične spremembe razširijo na tkivo meniskusa in kapsularno cono. Klinično se poleg teh simptomov zazna manjša neboleča izboklina v sprednjem srednjem delu zunanje sklepne špranje, ki se pri iztegu kolenskega sklepa zmanjša ali izgine (zaradi premika meniskusa globoko v sklep). Pri III stopnji cista zajame parameniskalno tkivo; pride do degeneracije sluznice s tvorbo cističnih votlin ne samo v tkivu meniskusa, temveč tudi v okoliški kapsuli in ligamentih. Tumorju podobna tvorba doseže precejšnjo velikost in ne izgine, ko se sklep razširi. Diagnoza II in III stopnje ni primerna.

Za kronično mikrotravmo meniskusa so značilni slabi anamnestični in klinični podatki. Pri meniskopatiji v anamnezi običajno ni hude travme, občasno se pojavi bolečina vzdolž sklepne reže, sinovitis, atrofija notranje glave mišice kvadriceps femoris. Meniskopatija se razvije tudi s kršitvijo statike (valgus, varus kolena, ploska stopala itd.). Artroskopija omogoča odkrivanje degenerativnih sprememb: meniskus je običajno stanjšan, brez sijaja, rumenega odtenka z razpokami in luščenjem tkiv na območju prostega roba; zlahka raztrgan, pretirano gibljiv. Histološki pregled z elektronsko mikroskopijo z napravo za skeniranje razkriva pomembne razpoke in erozijo površinske plasti, ponekod - žarišča uničenja v globokih plasteh.

Simptomatologija poškodb obeh meniskusov je sestavljena iz vsote znakov, ki so značilni za vsakega od njih. Hkratna poškodba obeh meniskusov je redka. Predispozicijski dejavnik je ruptura intermeniskalnega ligamenta, kar vodi do patološke gibljivosti meniskusov in prispeva k njihovi poškodbi. Diagnoza rupture obeh meniskusov je težavna, saj običajno prevladuje klinična slika poškodbe notranjega meniskusa. Napake pri prepoznavanju poškodb meniskusa so 10-21%.

Diagnoza poškodbe meniskusa kolenskega sklepa:

V dvomljivih primerih poškodb meniskusov, struktur mehkega tkiva pokrovnega hrustanca, pa tudi za diferencialno diagnozo se široko uporabljajo različne instrumentalne metode: preprosta in kontrastna artrografija, artroskopija, termopolarografija, ultrazvočno skeniranje itd. Najbolj informativen in objektiven Diagnostična in terapevtska metoda je artroskopija.

Ker je artroskopija draga in v mnogih klinikah ni na voljo, se pogosteje uporablja artroskopija s kontrastom. Med številnimi tekočimi in plinastimi radiokontaktnimi sredstvi se najbolj uporabljata vnos kisika v sklep in dvojno kontrastiranje (kisik + venotrast itd.). Kisik, vbrizgan v sklep v skladu z vsemi pravili asepse in tehnike, blagodejno vpliva na tkiva sklepa in ne povzroča zapletov. Za določitev mesta rupture meniskusa so bili predlagani številni nizi. Po vnosu kisika v sklep v količini 120-150 ml (intraartikularni tlak ne sme preseči 150-180 mm Hg) se naredijo tri pregledne radiografije: anteroposteriorno (bolnik leži na hrbtu), posteriorno. sprednji (pacient leži na trebuhu) in bočni položaj pri upogibanju sklepa pod kotom 150-160 °. Za boljše prepoznavanje rupture meniskusa je prikazana radiografija z obremenitvijo, to je z razširitvijo notranje ali zunanje sklepne reže (po Yu. N. Mitelmanu).

Na artrogramu je trikotna senca notranjega meniskusa normalna, enakomerna, brez prekinitev, pod meniskusom ni plina. Za zunanji meniskus je značilna njegova nekoliko dvignjena višina, velika plast plina pod njim, pa tudi prisotnost "traku" plina, ki prečka senco meniskusa v bližini kapsule (projekcija poplitealnega kanala). Kontrastna artrografija dobro razkrije poleg ruptur meniskusa tudi različne vrste intraartikularnih teles, hipertrofirane gube sinovialne membrane in njene bolezni, spremenjeno maščobno "blazino" (Goffeyjeva bolezen), hondromalacijo in poškodbo hrustanca ter degenerativno-distrofične in tumorju podobni procesi.

Zdravljenje strganega meniskusa v kolenu:

Zdravljenje v akutnem obdobju poškodbe meniskusa je običajno konzervativno. Prikazane so punkcija, odprava blokade sklepa, imobilizacija okončine z opornico v iztegnjenem položaju 10-14 dni, desenzibilizirajoča terapija, dekongestivna fizioterapija, vadbena terapija stegenskih mišic v izometričnem načinu. V primeru neodstranljive blokade je priporočljiva nujna operacija. Večina avtorjev meni, da se lahko parakapsularne rupture meniskov v kapilarni coni ob primarni travmi zaradi dobre prekrvavitve tega področja v ustreznih pogojih zrastejo z močno brazgotino, medtem ko se rupture v hrustančni coni ne zrastejo.

Pri ponavljajočih se poškodbah in recidivih je metoda izbire kirurško zdravljenje. Meniscektomijo je treba opraviti najpozneje 3-4 mesece po poškodbi, dokler se ne razvijejo sekundarne distrofične spremembe v sklepu. V zadnjem času je v tujini postala bolj razširjena taktika nalaganja primarnega šiva meniskusa v akutnem ali subakutnem obdobju. Ta tehnika, ki je veliko obravnavana v tuji literaturi, pri nas zaradi pomanjkanja ustrezne tehnične opreme še ni našla uporabe.

V taktiki kirurškega zdravljenja poškodb meniskusa kolenskega sklepa lahko zgodovinsko ločimo 3 obdobja:

I obdobje je 30-40 let;
II obdobje (prearthroscopic) - 50-70s
III obdobje - 80-90-a - artroskopska doba, najbolj napredna, obetavna.

V obdobju I je prevladovala metoda popolne odstranitve meniskusov. Takšna radikalizacija, razširjena predvsem v tujini, je vodila do negativnih dolgoročnih rezultatov v obliki deformirajoče artroze.

V obdobju II večina ortopedov pride do zaključka o potrebi po varčevalni taktiki: odstranitev le raztrganega dela in v primeru popolnih razpok obvezno zapustitev kapsularne cone za regeneracijo meniskusov. Razvijajo se metode plastične zamenjave meniskusov.

Trenutno je v tujini operacija izbora pri svežih poškodbah meniskusa šivanje meniskusa, tako odprto kot artroskopsko. Parcialna artroskopska meniscektomija se pri nas močno uvaja. Ima pomembne prednosti pred artrotomijo: atravmatsko, boljša asepsa itd.

Meniscektomija z artrotomijo se izvaja v lokalni intraosealni ali prevodni anesteziji. Na stegno se nanese podveza. Pogosteje se uporabljajo notranji in zunanji parapatelarni rezi, ki jih je po potrebi mogoče enostavno spremeniti v obliko Payra v obliki črke S. Prednost tega pristopa je, da ni poškodb stranskih vezi. Pri rupturi zadnjega roga meniskusa najboljši pogled na sklep dosežemo s poševnim rezom vzdolž sklepne špranje tipa Jones. Pri artrotomiji kolenskega sklepa je treba zapomniti, da je bolje narediti poplastne reze kože, fascije, sinovialne membrane na različnih ravneh, da preprečimo grobo spajkano brazgotino; izogibajte se poškodbam območja pritrditve sprednjega roga meniskusa na kapsulo, kjer je razvita mreža žil in živcev. Če je to območje poškodovano, se pojavi dolgotrajna bolečina, območje anestezije kože kolenskega sklepa in pogosto okostenitev kapsule. Poleg tega je pri rezanju sprednjega roga nemogoče poškodovati prečni ligament meniskusa, saj lahko, če je kršena njegova celovitost, kasneje trpi zunanji meniskus. Pregled sklepa se izvaja v upognjenem položaju okončine. Odstranimo poškodovani del meniskusa, pomagamo z abdukcijo, addukcijo in napredovanjem spodnjega dela noge anteriorno. Popolna odstranitev meniskusa je prikazana s popolnim zlomom, zdrobljenjem ali ponovnim rojstvom. Po meniscektomiji sklep saniramo: odstranimo tujke, pregledamo vezi, sklepni hrustanec, maščobna telesa in seveda še en meniskus. Nato sklep speremo z antiseptikom in tesno zašijemo. Antibiotikov običajno ne dajemo; nanesemo tlačni povoj, ud položimo na Belerjevo opornico ali posebno blazino.

Imobilizacija z mavčno opornico 5-7 dni je potrebna pri fleksijskih kontrakturah sklepa po dolgotrajni blokadi (za njeno odpravo), pa tudi pri odstranitvi 2 meniskusov.

V pooperativnem obdobju se zdravi sinovitis, izvajajo se ukrepi za hitro obnovitev dinamičnega stanja kolenskega sklepa (zgodnji aktivni neobremenjeni gibi v operiranem sklepu od 2-3. dne, vaje štiriglave stegenske mišice). Šivi se odstranijo 8-9. dan, predpišejo masažo, električno stimulacijo mišic, vodne vaje, v nekaterih primerih UHF in magnetoterapijo. Hoja na berglah z odmerjeno obremenitvijo je prikazana do 3 tedne. Po 2-3 tednih je obseg gibanja v sklepu običajno popoln in bolnik je odpuščen iz klinike. Splošna delovna sposobnost se obnovi po 4-6 tednih, športna - po 2-3 mesecih.

Dolgoročni rezultati meniscektomije so po mnenju večine avtorjev ugodni. Bolniki se praviloma vrnejo na prejšnje delo in šport. Z artroskopsko delno meniscektomijo se vsi roki pooperativnega obdobja in okrevanja skrajšajo za 2-3 krat.

Pravočasna pravilna diagnoza in kirurško zdravljenje lahko preprečita razvoj degenerativno-distrofičnih sprememb v sklepu.

Katere zdravnike je treba posvetovati, če imate poškodbo meniskusa kolenskega sklepa:

travmatolog
Kirurg
Ortoped

Vas kaj skrbi? Ali želite izvedeti podrobnejše informacije o poškodbi meniskusa kolenskega sklepa, vzrokih, simptomih, metodah zdravljenja in preprečevanja, poteku bolezni in prehrani po njej? Ali pa potrebujete pregled? Ti lahko rezervirajte pregled pri zdravniku– klinika Evrolaboratorij vedno na voljo! Najboljši zdravniki vas bodo pregledali, preučili zunanje znake in pomagali prepoznati bolezen po simptomih, vam svetovali in nudili potrebno pomoč ter postavili diagnozo. lahko tudi ti pokličite zdravnika na dom. Klinika Evrolaboratorij odprto za vas 24 ur na dan.

Kako stopiti v stik s kliniko:
Telefon naše klinike v Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (večkanalni). Tajnica klinike bo izbrala primeren dan in uro za obisk zdravnika. Navedene so naše koordinate in smeri. Oglejte si več podrobnosti o vseh storitvah klinike na njej.

(+38 044) 206-20-00

Če ste že opravili kakršno koli raziskavo, ne pozabite odnesti njihovih rezultatov na posvet z zdravnikom.Če študije niso dokončane, bomo vse potrebno naredili na naši kliniki ali s sodelavci na drugih klinikah.

ti? Morate biti zelo previdni glede svojega splošnega zdravja. Ljudje ne posvečajo dovolj pozornosti simptomi bolezni in se ne zavedajo, da so te bolezni lahko smrtno nevarne. Veliko je bolezni, ki se sprva ne manifestirajo v našem telesu, na koncu pa se izkaže, da je za njihovo zdravljenje žal prepozno. Vsaka bolezen ima svoje specifične znake, značilne zunanje manifestacije - tako imenovane simptomi bolezni. Prepoznavanje simptomov je prvi korak pri diagnosticiranju bolezni na splošno. Če želite to narediti, morate nekajkrat na leto pregledati zdravnik ne samo za preprečevanje strašne bolezni, ampak tudi za ohranjanje zdravega duha v telesu in telesu kot celoti.

Če želite zdravniku postaviti vprašanje, uporabite razdelek za spletno posvetovanje, morda boste tam našli odgovore na svoja vprašanja in prebrali nasveti za samooskrbo. Če vas zanimajo ocene o klinikah in zdravnikih, poskusite najti informacije, ki jih potrebujete, v razdelku. Registrirajte se tudi na medicinskem portalu Evrolaboratorij da boste nenehno na tekočem z najnovejšimi novicami in posodobitvami informacij na spletnem mestu, ki vam bodo samodejno poslane po pošti.

Druge bolezni iz skupine Poškodbe, zastrupitve in nekatere druge posledice zunanjih vzrokov:

Aritmije in srčni blok pri kardiotropnih zastrupitvah

Depresivni zlomi lobanje

Intra- in periartikularni zlomi stegnenice in golenice

Prirojeni mišični tortikolis

Prirojene malformacije okostja. displazija

Dislokacija semilunarne kosti

Izpah lunatne in proksimalne polovice skafoida (de Quervainov zlom izpaha)

dislokacija zoba

Dislokacija skafoida

Izpahi zgornjega uda

Dislokacije in subluksacije glave polmera

Dislokacije roke

Dislokacije kosti stopala

Dislokacije ramen

Izpahi vretenc

Dislokacije podlakti

Dislokacije metakarpalnih kosti

Izpahi stopala v Chopartovem sklepu

Dislokacije falang prstov na nogi

Diafizni zlomi kosti nog

Kronične dislokacije in subluksacije podlakti

Izoliran zlom diafize ulne

Deviiran septum

klopna paraliza

Kombinirana škoda

Kostne oblike tortikolisa

Motnje drže

Nestabilnost kolenskega sklepa

Strelni zlomi v kombinaciji z okvarami mehkih tkiv okončine

Strelne poškodbe kosti in sklepov

Strelne poškodbe medenice

Strelne rane zgornje okončine

Strelne rane spodnjega uda

Strelne rane sklepov

strelne rane

Opekline zaradi stika s portugalskim vojakom in meduzo

Zapleteni zlomi torakalne in ledvene hrbtenice

Odprta poškodba diafize noge

Odprte poškodbe kosti roke in prstov

Odprte poškodbe komolčnega sklepa

Odprte poškodbe stopala

Ozebline

Zastrupitev z akonitom

Zastrupitev z anilinom

Zastrupitev z antihistaminiki

Zastrupitev z antimuskarinskimi zdravili

Zastrupitev z acetaminofenom

Zastrupitev z acetonom

Zastrupitev z benzenom, toluenom

Zastrupitev z bledo krastačo

Zastrupitev s strupenim mejnikom (hemlock)

Zastrupitev s halogeniranimi ogljikovodiki

Zastrupitev z glikolom

zastrupitev z gobami

zastrupitev z dikloroetanom

zastrupitev z dimom

zastrupitev z železom

Zastrupitev z izopropilnim alkoholom

Zastrupitev z insekticidi

Zastrupitev z jodom

zastrupitev s kadmijem

zastrupitev s kislino

zastrupitev s kokainom

Zastrupitev z beladono, kokošjo bano, drogo, križnico, mandragoro

Zastrupitev z magnezijem

Zastrupitev z metanolom

Zastrupitev z metilnim alkoholom

Zastrupitev z arzenom

Zastrupitev z drogami indijske konoplje

Zastrupitev s tinkturo borovnice

zastrupitev z nikotinom

Zastrupitev z ogljikovim monoksidom

Zastrupitev s parakvatom

Zastrupitev z dimom zaradi koncentriranih kislin in alkalij

Zastrupitev s produkti destilacije olja

Zastrupitev z antidepresivi

Zastrupitev s salicilati

zastrupitev s svincem

Zastrupitev z vodikovim sulfidom

Zastrupitev z ogljikovim disulfidom

Zastrupitev z uspavalnimi tabletami (barbiturati)

Zastrupitev s fluorovo soljo

Zastrupitev s stimulansi centralnega živčnega sistema

Zastrupitev s strihninom

Zastrupitev s tobačnim dimom

Zastrupitev s talijem

Zastrupitev s pomirjevalom

Zastrupitev z ocetno kislino

Zastrupitev s fenolom

Zastrupitev s fenotiazinom

Zastrupitev s fosforjem

Zastrupitev z insekticidi, ki vsebujejo klor

zastrupitev s cianidom

Zastrupitev z etilen glikolom

Zastrupitev z etilen glikol etrom

Zastrupitev z antagonisti kalcijevih ionov

Zastrupitev z barbiturati

Zastrupitev z zaviralci beta

Zastrupitev s snovmi, ki tvorijo methemoglobin

Zastrupitev z opiati in narkotičnimi analgetiki

Zastrupitev s kinidinskimi zdravili

patološki zlomi

Zlom zgornje čeljusti

Zlom distalnega radiusa

Zlom zoba

Zlom kosti nosu

Zlom skafoidne kosti

Zlom radiusa v spodnji tretjini in izpah v distalnem radioulnarnem sklepu (Galeazzijeva poškodba)

Zlom spodnje čeljusti

Zlom baze lobanje

Zlom proksimalne stegnenice

Zlom kalvarije

zlom čeljusti

Zlom čeljusti v predelu alveolarnega procesa

zlom lobanje

Zlomne dislokacije v Lisfrancovem sklepu

Zlom in dislokacija talusa

Zlomljeni izpahi vratnih vretenc

Zlomi II-V metakarpalnih kosti

Zlomi kolka v kolenskem sklepu

Zlomi stegnenice

Zlomi v trohanterni regiji

Zlomi koronoidnega procesa ulne

Zlomi acetabuluma

Zlomi glave in vratu polmera

Zlomi prsnice

Zlomi diafize stegnenice

Zlomi diafize humerusa

Zlomi diafize obeh kosti podlakti

Zlomi distalnega dela humerusa

Zlomi ključnice

zlomi kosti

Zlomi kosti nog

Zlomi kosti zadnjega dela stopala

Zlomi kosti roke

Zlomi kosti prednjega dela stopala

Zlomi kosti podlakti

Zlomi kosti srednjega dela stopala

Zlomi kosti stopala in prstov

Zlomi medenice

Zlomi kosti pri otrocih

Zlomi olekranona ulne

Meniskus kolenskega sklepa se imenuje hrustančni disk, ki se nahaja med golenico in stegnenico. So "blazinice" v obliki polmeseca in zagotavljajo stabilnost sklepa, delujejo kot amortizer in povečujejo kontaktno površino sklepnih površin. Ko govorimo o poškodbah meniskusa, strokovnjaki običajno mislijo na njegovo rupturo. V tem članku vas bomo seznanili z glavnimi vzroki, simptomi, sortami, metodami za diagnosticiranje in zdravljenje poškodb meniskusa kolenskega sklepa.

Kljub veliki varnosti meniskusa so takšne poškodbe ena najpogostejših težav kolenskega sklepa in jih običajno opazimo pri fizično aktivnih ljudeh (mladina, športniki, zaposleni).

Po statističnih podatkih se vsako leto 60-70 ljudi od 100 tisoč sooča s takšnimi poškodbami, 3-4-krat pogosteje pa se takšne poškodbe pojavijo pri moških. Pri osebah, mlajših od 30 let, se običajno pojavijo travmatske rupture meniskusa, po 40 pa kršitev njihove celovitosti zaradi pojava kroničnih degenerativnih sprememb v njih.

Malo anatomije

Tako deluje kolenski sklep.

V vsakem kolenskem sklepu sta dva meniskusa:

stranski (ali zunanji) - njegova oblika spominja na črko C;
medialni (ali notranji) - ima obliko pravilnega polkroga.

Vsak od njih je pogojno razdeljen na tri dele:

sprednji rog;
telo;
zadnji rog.

Menisci so oblikovani iz fibroznega hrustanca in so pritrjeni na golenico (spredaj in zadaj). Poleg tega je notranji meniskus vzdolž zunanjega roba pritrjen s koronarnim ligamentom na sklepno ovojnico. Zaradi tega trojnega zapenjanja je bolj negiben (v primerjavi z zunanjim). Zaradi tega je notranji meniskus bolj nagnjen k poškodbam.

Normalni meniskus je sestavljen predvsem iz kolagenskih vlaken. Večina jih je nameščena krožno (vzdolž), manjši del pa radialno (od roba do sredine). Med seboj so takšna vlakna povezana z majhno količino perforiranih (tj. neurejenih) vlaken.

Meniskus je sestavljen iz:

kolagen - 60-70%;
beljakovine zunajceličnega matriksa - 8-13%;
elastin - 0,6%.

V meniskusu se razlikuje rdeča cona - območje s krvnimi žilami.

Funkcije meniskusa

Prej so znanstveniki verjeli, da so meniskusi nefunkcionalni ostanki mišic. Zdaj je znano, da opravljajo vrsto funkcij:

prispevajo k enakomerni porazdelitvi obremenitve na površini sklepa;
stabilizirajo sklep
absorbira udarce med gibanjem;
zmanjšajte kontaktno napetost;
pošiljanje signalov v možgane o položaju sklepa;
omejijo obseg gibanja hrustanca in zmanjšajo verjetnost dislokacij.

Vzroki in vrste vrzeli

Glede na vzroke poškodbe meniskusov obstajajo:

travmatične rupture - pojavijo se kot posledica travmatičnega vpliva (nerodno obračanje ali skok, globok počep, počep, rotacijsko-fleksibilni ali rotacijski gibi med športom itd.);
degenerativne raztrganine - pojavijo se zaradi kroničnih bolezni sklepa, ki vodijo do degenerativnih sprememb v njegovih strukturah.

Odvisno od mesta poškodbe lahko pride do raztrganine meniskusa:

v sprednjem rogu;
telo;
zadnji rog.

Raztrganina meniskusa je lahko glede na obliko:

vodoravno - nastane zaradi cistične degeneracije;
poševno, radialno, vzdolžno - se pojavi na meji srednje in zadnje tretjine meniskusa;
kombinirano - pojavi se v zadnjem rogu.

Po MRI lahko strokovnjaki ocenijo stopnjo poškodbe meniskusa:

0 - meniskus nespremenjen;
I - žariščni signal je zabeležen v debelini meniskusa;
II - linearni signal se zabeleži v debelini meniskusa;
III - intenziven signal doseže površino meniskusa.

simptomi

Travmatične solze

V času poškodbe oseba čuti akutno bolečino na prizadetem območju, sklep nabrekne, lahko se razvije hemartroza.

V trenutku poškodbe (pri skakanju, globokem počepu itd.) se pri bolniku pojavi ostra bolečina v kolenskem sklepu in mehka tkiva kolena nabreknejo. Če je poškodba nastala v rdečem območju meniskusa, se kri izliva v sklepno votlino in vodi do razvoja, ki se kaže v pojavu izbokline in otekline nad patelo.

Intenzivnost bolečine v primeru poškodbe meniskusa je lahko drugačna. Včasih zaradi njegove ostrine žrtev ne more niti stopiti na nogo. In v drugih primerih se čuti le pri izvajanju določenih gibov (na primer, čuti se pri spuščanju po stopnicah, ne pa tudi pri vzponu).

Po poškodbi notranjega meniskusa pri poskusu napenjanja noge žrtev čuti ostro streljajočo bolečino, upogibanje okončine pa povzroči bolečino vzdolž tibialnega ligamenta. Po poškodbi patele ni mogoče premakniti, mišična oslabelost se določi na območju sprednje površine stegna.

Če je zunanji meniskus poškodovan, se bolečina poveča, ko poskušate obrniti spodnji del noge navznoter. Občutimo ga, ko je peronealni kolateralni ligament napet in strelja vzdolž njega in v zunanji del sklepa. V predelu sprednjega dela stegna ima bolnik šibkost mišic.

Po rupturi meniskusa se njegov odcepljeni del premakne in oteži gibanje v kolenskem sklepu. Pri manjših poškodbah se lahko pojavijo občutki težkega gibanja in boleči kliki, pri večjih poškodbah pa lahko pride do blokade sklepa, ki je posledica premika velikega premikajočega se fragmenta v središče sklepa (tj. Zdi se, da zagozdi spoj). Praviloma ruptura zadnjega roga vodi do omejene fleksije kolena, poškodba telesa in sprednjega roga pa oteži izteg uda.

Včasih se lahko kombinira z raztrganjem meniskusa (običajno zunanjega). V takšnih primerih pride do otekanja kolena hitreje in je izrazitejše kot pri nekombinirani poškodbi.

Degenerativne solze

Običajno se takšna poškodba pojavi pri ljudeh, starejših od 40 let. Njihov videz ni vedno povezan s travmatičnim dejavnikom, vrzel pa se lahko pojavi po izvajanju običajnih dejanj (na primer po vstajanju s stola, postelje, naslanjača) ali z manjšim fizičnim vplivom (na primer redno počepanje).

Pri bolniku se pojavi otekanje in bolečina v predelu kolena, ki se ne pojavi akutno. Običajno se manifestacije degenerativnega meniskusa končajo, v nekaterih primerih pa jih lahko spremlja blokada sklepa. Pogosto s takšno poškodbo meniskusa pride do kršitve celovitosti sosednjega hrustanca, ki pokriva golenico ali stegnenico.

Tako kot pri travmatičnih poškodbah je resnost bolečine pri degenerativnih raztrganinah lahko različna. V nekaterih primerih zaradi nje bolnik ne more stopiti na nogo, v drugih pa se bolečina pojavi le pri izvajanju določenega giba (na primer počepov).

Možni zapleti

Včasih, če ni neznosne bolečine, se poškodba meniskusa zamenja z običajno. Žrtev morda dolgo ne poišče pomoči pri specialistu in bolečina lahko sčasoma popolnoma izgine. Kljub temu olajšanju meniskus ostane poškodovan in preneha delovati.

Nato pride do uničenja sklepnih površin, kar vodi do razvoja hudega zapleta - (deformirajoča artroza). Ta nevarna bolezen v prihodnosti lahko postane indikacija za artroplastiko kolena.

V primeru poškodbe kolena so naslednji simptomi razlog za obvezen obisk zdravnika:

celo blaga bolečina v kolenu pri premikanju po stopnicah;
videz škrtanja ali klika pri upogibanju noge;
epizode zagozdenja kolena;
otekanje;
občutek motenj pri gibanju v kolenskem sklepu;
nezmožnost globokega počepa.

Če se pojavi vsaj eden od zgornjih znakov, se morate obrniti na ortopeda ali travmatologa.

Prva pomoč

Na poškodovano koleno je treba nanesti led.

Pri kakršni koli poškodbi kolena je treba žrtvi zagotoviti prvo pomoč:

Takoj opustite vsako obremenitev kolenskega sklepa in nato uporabite bergle za gibanje.
Za zmanjšanje bolečine, otekline in zaustavitev krvavitve nanesite hladen obkladek na mesto poškodbe ali ovijte nogo z bombažno krpo in nanjo položite led (odstranite ga vsakih 15-20 minut za 2 minuti, da preprečite ozebline ).
Dajte žrtvi, da vzame anestetik v obliki tablet (analgin, ketanol, nimesulid, ibuprofen itd.) Ali naredite intramuskularno injekcijo.
Dajte nogi dvignjen položaj.
Ne odlašajte z obiskom zdravnika in pomagajte žrtvi priti v zdravstveno ustanovo ali center za travme.

Diagnostika

Po zaslišanju in pregledu bolnika zdravnik opravi vrsto testov, ki omogočajo z natančnostjo 95% ugotoviti prisotnost poškodbe meniskusa:

rotacijski Steimanov test;
odkrivanje simptomov podaljšanja glede na teste Roche in Baikov;
mediolateralni test za ugotavljanje simptoma kompresije.

Naslednje dodatne metode pregleda omogočajo natančno ugotavljanje prisotnosti rupture meniskusa:

MRI kolenskega sklepa (natančnost do 95%);
Ultrazvok (včasih se uporablja);
radiografija (manj informativna).

Informativna vrednost radiografije pri preučevanju hrustančnega tkiva je majhna, vendar je vedno predpisana za sum na zlom meniskusa, da se izključi prisotnost drugih poškodb (raztrganine ligamentov, zlomi itd.).

Včasih se za potrditev diagnoze izvede diagnostična artroskopija.

Zdravljenje

Zdravljenje poškodb meniskusa je odvisno od resnosti poškodbe. Manjše raztrganine ali degenerativne spremembe je mogoče sanirati konzervativno, večje raztrganine in blokade kolenskega sklepa pa zahtevajo operacijo.

Konzervativna terapija

Pacientu svetujemo, da poškodovanemu udu zagotovi največji počitek. Da bi zagotovili nepremičnost sklepa, se na območje poškodbe nanese elastični povoj, v postelji pa je priporočljiv dvignjen položaj noge. V prvih dneh po poškodbi je treba na območje poškodbe nanesti mraz. Pri gibanju mora bolnik uporabljati bergle.

Za odpravo bolečine in vnetja so predpisani antibakterijski in. Po prekinitvi akutnega obdobja se bolniku priporoča rehabilitacijski program, ki zagotavlja najbolj popolno obnovo funkcij kolenskega sklepa.

Operacija

Pred tem je bila s hudo poškodbo meniskusa izvedena operacija za njegovo popolno odstranitev. Takšni posegi so veljali za neškodljive, saj je bila vloga teh hrustančnih blazinic podcenjena. Vendar pa je po tako radikalni operaciji 75% bolnikov razvilo artritis, 15 let kasneje pa artrozo. Od leta 1980 se je izkazalo, da so tovrstni posegi popolnoma neučinkoviti. V istem času je postalo tehnično mogoče izvesti tako minimalno invazivno in učinkovito operacijo, kot je artroskopija.

Takšen kirurški poseg se izvaja z dvema majhnima punkcijama (do 0,7 cm) z uporabo artroskopa, ki je sestavljen iz optične naprave, povezane z video kamero, ki prikazuje sliko na monitorju. V eno od punkcij se vstavi naprava sama, skozi drugo pa instrumenti za operacijo.

Artroskopijo izvajamo v vodnem okolju. Ta kirurška tehnika omogoča doseganje dobrih terapevtskih in kozmetičnih rezultatov ter bistveno skrajša čas rehabilitacije pacienta po poškodbi. S pomočjo artroskopa lahko kirurg doseže najbolj oddaljene dele sklepa. Za odpravo poškodbe meniskusa specialist namesti posebne pritrdilne elemente (sidra) ali jih zašije. Včasih se s pomembnim premikom meniskusa med operacijo izvede njegova delna odstranitev (to je, da se njegov ločeni del odreže).

Če med artroskopijo zdravnik odkrije hondromalacijo (poškodbo hrustanca), se lahko bolniku po operaciji priporoči intraartikularno dajanje posebnih zdravil. Za to lahko uporabite: Dyuralan, Ostenil, Fermaton itd.

Uspešnost artroskopskih posegov pri rupturah meniskusa je v veliki meri odvisna od resnosti poškodbe, lokacije poškodbe, starosti pacienta in prisotnosti degenerativnih sprememb v tkivih. Velika verjetnost dobrih rezultatov je opažena pri mladih bolnikih, manjša pa pri bolnikih, starejših od 40 let, ali ob prisotnosti hude poškodbe meniskusa, njegove horizontalne disekcije ali premika.

Takšen kirurški poseg praviloma traja približno 2 uri. Že prvi dan po artroskopiji lahko bolnik hodi z berglami, pri čemer stopi na operirano nogo, po 2-3 dneh pa hodi s palico. Popolno okrevanje traja približno 2 tedna. Profesionalni športniki se lahko po 3 tednih vrnejo k treningom in običajnim obremenitvam.

V nekaterih primerih, s pomembno poškodbo meniskusa in popolno izgubo njegove funkcionalnosti, se lahko bolniku priporoči kirurški poseg, kot je presaditev meniskusa. Za presaditev uporabimo zamrznjene (donorske in kadaverske) ali obsevane meniskuse. Po statističnih podatkih so boljši rezultati takih posegov pri uporabi zamrznjenih meniskusov darovalcev. Obstajajo tudi presadki iz umetnih materialov.

Prej ali slej se bo vsaka oseba vprašala, kaj je meniskus kolenskega sklepa. Poškodbe sklepov pravzaprav niso tako redke in se ne pojavljajo samo pri starejših, ampak tudi pri mladih, zato je zelo pomembno, da ugotovimo, kako jih preprečiti in po potrebi zdraviti. V tem članku bomo preučili, kaj je meniskus kolenskega sklepa, pa tudi kakšne vrste poškodb so in metode za njihovo diagnosticiranje.

Kaj je meniskus?

Torej, meniskus je plast hrustanca, ki se nahaja znotraj samega kolenskega sklepa in ima obliko polmeseca. V človeškem telesu je ta del hrustančnega tkiva zelo pomemben, saj med hojo opravlja funkcijo blaženja udarcev. Zelo pomembno je razumeti, kaj je meniskus kolenskega sklepa, da se zaščitite pred poškodbami kolena. Najpogosteje se bolezni meniskusa pojavijo kot posledica poškodbe, prekomerne motorične aktivnosti, degeneracije in tudi z rupturami. Po statističnih podatkih bolezni meniskusa najpogosteje prizadenejo močnejši spol med osemnajstim in štiridesetim letom starosti.

Pravzaprav kolenski sklepi vsebujejo dva meniskusa: notranji in zunanji. Njihov glavni namen je blaženje med hojo in drugimi gibi. Takšne plasti, sestavljene iz hrustančnega tkiva, preprečujejo trenje v samih sklepih, hkrati pa zmanjšujejo obremenitev na njih med tekom, hojo, skakanjem in drugimi športnimi vajami. Notranji meniskus ni zelo gibljiv, zato se poškoduje veliko pogosteje kot zunanji. Poškodba kolenskega meniskusa (zdravljenje je opisano spodaj) je najpogostejša poškodba kolena. Zelo pogosto se športniki, ki se profesionalno ukvarjajo s športom, srečujejo s takšno težavo.

Glavni vzroki škode

Kaj je meniskus kolenskega sklepa, smo že razmišljali. Zdaj je vredno ugotoviti, iz katerih razlogov se lahko pojavijo patologije. Zelo pogosto se meniskus poškoduje zaradi močnega udarca v predel samega kolena ali ob poškodbi, pri kateri je koleno močno obrnjeno navzven ali, nasprotno, navznoter. Pojavi se lahko tudi kot posledica pretiranega iztegovanja kolenskega sklepa iz upognjenega položaja. Zelo pogosto prva poškodba meniskusa vodi v kronično stanje, zato morate po tem, kar se je zgodilo, s sklepi ravnati zelo previdno.

Posebej ogroženi so ljudje s kroničnimi boleznimi kolenskih sklepov. Na primer, športniki, ki utrpijo trajne poškodbe v predelu kolen, bodo zelo nagnjeni k poškodbi meniska. Z vsako poškodbo se hrustančno tkivo tanjša in tanjša. Začela se bo razslojevati, na njej se bodo pojavile erozije in razpoke, ki se bodo vsak dan bolj povečevale. Sam meniskus se začne zrušiti, zato postane blaženje med hojo in gibanjem nemogoče.

Zelo pogosto se meniskus poškoduje pri ljudeh s prekomerno telesno težo, pa tudi pri tistih, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom ali delajo v stoječem položaju.

Ljudje, ki se ukvarjajo z nogometom, tekom, umetnostnim drsanjem, hokejem in drugimi športi na prostem, imajo veliko tveganje za poškodbo meniskusa. Poškodba meniskusa je lahko posledica že prebolelih bolezni, na primer protina in artritisa. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, lahko to privede do dejstva, da kolenski sklep preprosto izgubi svojo funkcijo.

Kako razumeti, da je meniskus kolena poškodovan?

Najpogosteje je poškodovano le eno koleno. Zelo redko opazimo poškodbo obeh sklepov hkrati. Meniskus kolenskega sklepa (simptomi in zdravljenje so opisani v tem članku) med poškodbo se raztrga ali stisne med hrustanec samega kolena. V trenutku same poškodbe bo oseba opazila močan klik v kolenu, ki mu sledi huda bolečina. Bolečina je tako ostra in močna, da se prizadeti običajno ne more premakniti in preprosto preneha. Tako močna bolečina traja nekaj minut, potem pa se človeško telo na tako močno bolečino navadi. Človek se že lahko malo premika, a še vedno čuti nelagodje in pekočo bolečino.

Meniskus kolenskega sklepa je vedno zelo boleče poškodovan. Drugi dan po poškodbi se simptomi le okrepijo. Skoraj nemogoče je narediti kakršne koli gibe z nogo, medtem ko se bolečine čutijo že ob najmanjšem poskusu premikanja. Če pa ste v mirovanju, potem bolečina ne bo tako močna. Po besedah zdravnikov mlajši ko je bolnik, težje bo prenašal poškodbo. Starostniki nimajo več tako elastičnih sklepov, zato njihove poškodbe običajno ne spremljajo tako hude bolečine.

Običajno že drugi ali tretji dan po poškodbi koleno močno oteče. Pravzaprav ima taka reakcija telesa zaščitni značaj. Sklepna tekočina se začne proizvajati v prevelikih količinah, intraartikularni tlak se poveča, zato bodo sklepne površine poskušale sprostiti zadavljeni meniskus. Na žalost se najpogosteje človeško telo ne more samo spopasti s takšno težavo. A vseeno je v nekaterih primerih z manjšo škodo to mogoče.

Običajno bolezen poteka akutno približno dva do tri tedne. Po tem bolnik običajno opazi izboljšave. Bolečina se zmanjša in oteklina popusti. Ruptura meniskusa kolenskega sklepa, katere zdravljenje je treba začeti takoj, je zelo nevarna bolezen in v nekaterih primerih vodi do popolne izgube gibljivosti sklepa. Zato je zelo pomembno, da se posvetujete z zdravnikom za diagnozo in predpisovanje pravilnega zdravljenja.

Kakšne so vrste poškodb meniskusa?

Meniskusa kolenskega sklepa (simptomi in zdravljenje so podrobno opisani v tem članku) ni tako težko poškodovati. To lahko storijo ne le športniki, ampak tudi navadni ljudje doma. Najpogostejše vrste poškodb hrustanca v predelu kolena so:

popolna ločitev meniskusa od mesta pritrditve;
ruptura intermeniskalnih ligamentov, kar vodi do prekomerne gibljivosti sklepov;
kronična poškodba kolena;
prisotnost cist;
kombinacija več vrst poškodb.

Vsaka od zgoraj omenjenih poškodb je zelo nevarna, zato zahteva takojšnje zdravljenje. Bolje je obiskati zdravnika še isti dan.

Kakšna je nevarnost?

Ruptura meniskusa kolenskega sklepa, katere zdravljenje je treba predpisati pravočasno, je zelo nevarno za zdravje ljudi. Raztrganje lahko privede do blokade v sklepu, zato bo nemogoče narediti gibe z nogo. Poleg tega bo poškodovan tudi sam sklep, ki se brez zanesljivega oblazinjenja sčasoma preprosto deformira.

Poškodba tako pomembne plasti hrustanca, kot je meniskus, lahko povzroči težave v prihodnosti. Ljudje, ki si pogosto poškodujejo kolena, so nagnjeni k razvoju osteoartritisa.

Diagnostične metode

Meniskus kolenskega sklepa (simptomi so opisani v tem članku) je zelo pomembno, da ga začnete zdraviti pravilno in pravočasno. Če želite to narediti, morate pravočasno opraviti diagnozo. Natančno diagnozo je mogoče postaviti le, če razumete razloge za poškodbo. Specialist bo bolniku ponudil celovito diagnozo, ki bo pomagala natančno postaviti diagnozo. Najprej bo opravil preprosto in kontrastno artrografijo ter ultrazvok. Po potrebi bo zdravnik opravil tudi artroskopijo, MRI in termopolarografijo.

Artroskopija je zelo učinkovita metoda za pregled poškodovanih sklepov. Zelo učinkovit poseg je tudi artrografija. Med izvajanjem se v sam sklep vnese kisik, kar vam omogoča, da dobite dobre slike v več projekcijah. Zahvaljujoč takšnim slikam bo izkušeni specialist lahko ugotovil prisotnost poškodbe in izbral prave metode zdravljenja.

Meniskus kolenskega sklepa: zdravljenje s konzervativnimi metodami

Zdravljenje poškodbe meniskusa lahko poteka na več načinov, odvisno od vrste in stopnje poškodbe. Običajno se uporablja konzervativno ali kirurško zdravljenje.

Prva metoda zdravljenja se uporablja za zmanjšanje obremenitve sklepov, lajšanje bolečin in odpravo vnetnih procesov v telesu. Med takšnim zdravljenjem zdravniki močno priporočajo izvajanje posebnih vaj in krepitev mišic nog.

Če ta metoda zdravljenja ni dala želenih rezultatov, se morate zateči k kirurškemu posegu.

Operacija meniskusa kolenskega sklepa

Samo zdravnik lahko z gotovostjo reče, ali se lahko v primeru poškodbe meniskusa opustijo konzervativne metode zdravljenja ali je vredno opraviti operacijo. Najpogosteje bolniki upajo, da po zdravljenju z mazili in tabletami operacija morda sploh ne bo potrebna. Vendar v resničnem življenju še zdaleč ni tako. Po mnenju strokovnjakov bo operacija na kolenskem sklepu v primeru poškodbe meniskusa najučinkovitejša, če bo opravljena takoj po poškodbi. Tako bo sklep veliko hitreje okreval, verjetnost zapletov pa bo veliko manjša.

Običajno je operacija indicirana za bolnike v primerih, ko postanejo raztrganine meniskusa znatne ali ko je hrustančno tkivo zdrobljeno ali odtrgano.

Do danes se operacija lahko izvaja z dvema metodama: odprto in zaprto. Med prvim bodo strokovnjaki odprli sklepno votlino. Toda druga metoda je varnejša in bolj nežna. V sodobni medicini se imenuje artroskopija. Ta tehnika ima naslednje prednosti:

specialist bo lahko natančno diagnosticiral vrsto škode;
medtem ko ta metoda povzroča malo poškodb okoliških tkiv;
med operacijo ni treba narediti velikih rezov v sklepni vrečki;
po operaciji noge ni mogoče pritrditi v enem položaju, kar je za bolnika zelo udobno. Poleg tega se bo bistveno skrajšala dolžina bivanja v bolnišnici.

Kako poteka popravilo meniskusa?

Obnovitev meniskusa je možna ob prisotnosti svežih poškodb kolenskega sklepa. V tem primeru se na poškodovano območje uporabljajo posebni šivi z artroskopsko metodo. Običajno se ta postopek izvaja pri osebah, mlajših od štirideset let, če obstajajo znaki, kot je rahla raztrganina meniskusa ali njegova navpična raztrganina. Tak postopek se lahko izvede le, če v hrustančnem tkivu ni degenerativnih procesov.

Zelo pogosto se operacija na meniskusu kolenskega sklepa izvaja z različnimi napravami, ki se sčasoma raztopijo. Omogočajo vam fiksiranje meniskusa v želenem položaju.

Odstranitev in presaditev

Operacija na kolenskem sklepu v primeru poškodbe meniskusa lahko pomeni tudi popolno ali delno zamenjavo hrustančnega tkiva. Takšna operacija se izvede, če je hrustančno tkivo zdrobljeno ali se po kirurškem ali konzervativnem zdravljenju pojavijo zapleti. Sodobna medicina se ukvarja z delno odstranitvijo meniskusa s hkratno poravnavo poškodovanih tkiv. Toda popolna odstranitev se izvaja zelo redko in se izvaja le v skrajnih primerih, saj obstaja veliko tveganje za pooperativne zaplete.

Poškodbo meniskusa kolenskega sklepa je zelo pomembno pravilno zdraviti. Če je bila poškodba dovolj resna, potem strokovnjaki uporabijo metodo presaditve. V ta namen se uporabljajo sintetična in donorska tkiva. Presadek bo vstavljen v majhen zarez. Zelo pomembno je natančno določiti njegovo velikost, da po operaciji ne pride do zapletov.

Obdobje okrevanja po operaciji

Poškodba meniskusa kolenskega sklepa je vedno huda patologija, s katero se ni tako enostavno spopasti. Če je bil bolnik zdravljen z operativno metodo, je zelo pomembno, da pravilno opravite obdobje rehabilitacije. Običajno je razdeljen na več stopenj, od katerih je treba vsako dokončati. Takoj po operaciji se izvaja ambulantno zdravljenje, ki vključuje uporabo antibakterijskih in antitrombotičnih zdravil. Poleg tega strokovnjaki priporočajo posebno limfno drenažno masažo. Po potrebi se lahko uporabijo zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila. Zelo pomembna faza rehabilitacije je izvajanje posebnih gimnastičnih vaj. Hkrati je treba v začetni fazi vse izvajati pod strogim nadzorom specialista.

Naslednja faza rehabilitacije je pozno okrevanje. Če je prejšnja faza okrevanja trajala približno dva meseca, lahko ta faza traja veliko dlje. Naloge poznega okrevanja vključujejo prilagoditev sklepa, ponovno vzpostavitev njegovega položaja in zmanjšanje tonusa mišičnega tkiva spodnjih okončin.

Dobre rezultate je mogoče doseči tudi z uporabo fizioterapevtskih metod. Omogočajo vam pospešitev obnovitvenih procesov v hrustančnem tkivu, normalizacijo krvnega obtoka in regeneracijo mehkih tkiv, ki obdajajo poškodovani sklep. Najučinkovitejši fizioterapevtski postopki so masaža, elektroforeza, pa tudi laserska in magnetna terapija. Seveda mora vse postopke izvajati izkušen delavec klinike, vendar se masaža lahko izvaja tudi doma. Glavna stvar je, da to storite pravilno, brez velikega pritiska na poškodovani sklep.

Meniskus kolenskega sklepa, katerega zdravljenje je opisano v članku, je zelo pomembno hrustančno tkivo v človeškem telesu, ki opravlja funkcijo amortizacije udarcev. Zato je zelo pomembno, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom, če pride do poškodbe meniskusa. Medialni meniskus kolenskega sklepa zahteva nujno zdravljenje, kirurški poseg pa ni izključen, zato je bolje, da ne odlašate in se pravočasno obrnete na kliniko. Če zdravnik poroča o potrebi po kirurškem posegu, ne smete zavrniti, saj zelo pogosto konzervativno zdravljenje ne daje želenih rezultatov.

M26.3 je koda ICD za poškodbo meniskusa kolenskega sklepa. Po tem kodeksu se lahko naučite vse o zdravljenju patologij meniskusa, pri čemer upoštevate svetovne značilnosti zdravljenja.

zaključki

Rad bi rekel, da je vse dobro. Najpogosteje si športniki poškodujejo koleno, zato poskušajte bolj odgovorno vzeti svoje zdravje. Koda ICD-10 "Poškodba meniskusa kolenskega sklepa" omogoča bolnikom, da se podrobno seznanijo z značilnostmi bolezni. Strokovnjaki močno priporočajo uporabo vitaminov in mineralov, ki pomagajo ohranjati sklepe v dobri formi. Bodite zdravi in pazite nase!

V tem članku bomo govorili o meniskusu kolenskega sklepa - strukturi, ki se nahaja med spodnjim delom noge in stegnom in je sestavljena iz fibrohrustanca. V kolenskem sklepu sta dva meniskusa: medialni in lateralni. Glavna funkcija obeh meniskusov je blaženje v sklepu. Poleg tega prevzamejo funkcijo stabilizatorjev, omejujejo gibljivost v sklepu, povečajo skladnost njegovih površin in zmanjšajo trenje.

Poškodba meniskusa kolenskega sklepa je v našem času dokaj pogost pojav, običajno povezan z vrstami poškodb, prejetih v športu, tako amaterskem kot profesionalnem - med tekom, igranjem košarke, nogometa itd. Kolenski meniskus je raztrgan (poškodovan) z ostra obremenitev v času hkratnega iztegovanja in vrtenja sklepa. Lahko pride tudi do degenerativnih sprememb zaradi postopne obrabe. Poškodbe meniskusa kolenskega sklepa so dveh vrst: poškodbe lateralnega in medialnega meniskusa. Poškodbe lateralnega (zunanjega) meniskusa se pojavljajo veliko manj pogosto kot medialnega (notranjega) meniskusa, saj je gibljivost slednjega bistveno omejena zaradi povezave z notranjim lateralnim ligamentom sklepa.

Pri travmatskih poškodbah opazimo vnetje tkiv. Običajno se raztrganje meniskusa (in posledično vnetje meniskusa) pojavi kot posledica močne fleksije ali ekstenzije sklepa, pa tudi kot posledica neposrednega fizičnega vpliva na spodnji del noge. Lahko domnevamo, da je vnetje meniskusa nekakšen signal. Če ni pravočasno ugotoviti rupture tkiv meniskusa kolenskega sklepa, lahko to privede do dejstva, da bolezen preide v kronično fazo, ki se kaže v degeneraciji in cistični degeneraciji.

Za diagnosticiranje poškodbe meniskusa kolena se izvajajo: klinični pregled, instrumentalni pregled, pregled raztrganine meniskusa in njegovih simptomov ter MPT sklepa. V tem primeru se najučinkovitejša diagnoza lahko izvede le med operacijo. Nepravočasna operacija meniskusa lahko povzroči poškodbe hrustančnega tkiva. Tudi v odsotnosti hude bolečine lahko poškodovan kolenski meniskus povzroči neenakomerno trenje med zgibnimi površinami kosti, kar lahko vodi do resnejših bolezni (artroza itd.).

V prisotnosti kronične poškodbe na dnu meniskusa, tako imenovani. ganglija (cista). Včasih se cista oblikuje, ko pride do vzdolžne ali relativno majhne poškodbe meniskusa kolenskega sklepa. V tem primeru je potrebna diagnostična artroskopska operacija.

Raztrganina meniskusa: simptomi

Nato bomo govorili o posledicah rupture meniskusa, ločeno bomo opisali simptome. Običajno so v začetni fazi simptomi bolezni v svoji manifestaciji podobni drugim boleznim kolenskega sklepa. Šele nekaj tednov kasneje, ko se reaktivne manifestacije umirijo, lahko neposredno govorimo o rupturi meniskusa, v vsakem primeru pa je pri prvi bolečini v kolenu bolje, da se obrnete na dobrega strokovnjaka, on bo zagotovo lahko naredil diagnoza.

Torej, simptomi raztrganega ali poškodovanega meniskusa:

povišana telesna temperatura v sklepnem območju;
ostra bolečina (običajno difuzna, vendar nekaj časa na zunanji ali notranji površini kolena);
zmanjšan trofizem mišičnega tkiva;
ko je sklep upognjen, se sliši značilen klik;
Težave pri vzpenjanju in spuščanju po stopnicah
sklep je povečan. Če imate ta simptom, se morate nemudoma obrniti na specialista.

Ruptura meniskusa, katere simptomi pogosto niso specifični, podobne manifestacije lahko opazimo tudi pri artrozi kolenskega sklepa, zvinih in hudih modricah, zato specialist v tem primeru zahteva najbolj temeljit pregled bolnika. Za zunanji meniskus je značilna visoka mobilnost, zato je običajno stisnjen, razpoke pa praviloma opazimo v meniskusu, pritrjenem v sklepni votlini.

Meniskus kolenskega sklepa: zdravljenje

Zdaj pa se pogovorimo o zdravljenju meniskusa kolenskega sklepa. Torej, kako ga zdraviti? Do danes obstajata dva načina: konzervativna terapija in kirurški poseg. Na splošno je zdravljenje meniskusa neposredno odvisno od številnih dejavnikov, starosti pacienta, poklica, življenjskega sloga, pa tudi od stopnje telesne in športne aktivnosti. Samo specialist lahko izbere metode zdravljenja. Na kratko vam bomo poskušali povedati, kako zdraviti meniskus, njegovo rupturo ali vnetje.

Zdravljenje običajno vključuje naslednje korake:

fizioterapevtski postopki;
rekonstruktivna kirurgija.
meniscektomija;

Meniscektomija ali drugače odstranitev meniskusa se običajno izvaja z artroskopijo. Veliko manj pogosto se pri odstranitvi meniskusa uporablja artrotomija - to je odprta operacija. Če pa ni drugih poškodovanih struktur, se resekcija meniskusa običajno ne izvede. V nekaterih primerih je zdravljenje meniskusa lahko kirurško, s takšnim razvojem dogodkov se operacija izvaja po metodi artroskopije z minimalnim kirurškim posegom z uporabo minimalno invazivne endoskopije.

Meniskus se operira s pomočjo posebne endoskopske enote, katere glavne komponente so kamera, monitor, črpalka za tekočino in vir svetlobe. Operacija se izvaja z obveznim stalnim pranjem sklepne votline s posebno raztopino, pregled se izvaja z uporabo artroskopa, objektiva kamere in svetlobnega vodnika.

Artroskopija meniskusa ima številne pomembne prednosti, vključno z:

sposobnost izogibanja velikim rezom,
ni potrebe po imobilizaciji okončine s posebnim mavcem,
zmanjšanje bivanja bolnika v bolnišnici,
možnost izvajanja operacije ambulantno,
hitro pooperativno okrevanje.

Za diagnosticiranje poškodb se lahko uporablja tudi artroskopija meniskusa.

Zdravljenje meniskusa brez operacije

Mnogi se sprašujejo: kako zdraviti meniskus brez operacije? In ali je to mogoče? Pravzaprav, če ni resnih solz, potem konzervativne metode brez operacije z uporabo primerov, kot so:

odstranitev bolečih občutkov;
odstranitev edema v sklepu;
fiksacija kolenskega sklepa;
hladilni povoji;
fizioterapija;
zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila.

Vendar je treba razumeti, da se ta nekirurška zdravljenja meniskusa lahko uporabljajo le, če ni resnih raztrganin. V nasprotnem primeru je potrebna operacija.

Video o terapevtskih vajah po poškodbi meniskusa:

Človeško koleno je precej zapleteno in izjemno funkcionalno, brez ene same »odvečne podrobnosti«. Ena njegovih pomembnih komponent je naravni blažilec udarcev v sklepih. Zmanjšuje trenje med drugimi komponentami in ne dopušča gibov s preveliko amplitudo, ki so polni poškodb. Poškodba meniskusa se najpogosteje pojavi pri počivanju na stopalu upognjene noge z ostrim zasukom na stran. Zato je večina bolnikov, ki se obrnejo na travmatologa z raztrganim ali raztrganim meniskusom, športniki.

Vendar pa lahko navaden človek dobi takšno poškodbo. Na primer, če pade s kolenom na stopnico. Glavna stvar, ki jo mora žrtev vedeti, je, da če je meniskus kolenskega sklepa poškodovan, je zdravljenje brez operacije doma možno le, če ni premaknjen niti za delček milimetra. In to lahko ugotovi le poklicni travmatolog in z vključitvijo instrumentalnih laboratorijskih raziskav.

medicinska statistika

Vzrok poškodbe meniskusa ni le travma. Lahko vodi do:

splošna zastrupitev katerega koli izvora;
s starostjo povezane degenerativne spremembe tkiva.

Ponavljajoče se poškodbe meniskusa sčasoma privedejo do njegovega zloma. Površine sklepov začnejo počasi, a vztrajno razpadati; če procesa ne ustavimo z ustreznim zdravljenjem, se razvije huda, ki se v večini primerov konča z invalidnostjo.

Poškodbe meniskusa niso tako redek medicinski primer. Po statističnih podatkih na vsakih 100.000 primerov letno pride do 80 ljudi do rupture. Poleg tega so moški trikrat bolj verjetni kot ženske. Večina bolnikov je starih od 18 do 30 let; pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 14 let, se redko diagnosticira. Obstajajo posamezni primeri takšne poškodbe pri mlajši generaciji. To dejstvo je razloženo z visoko elastičnostjo meniskusnih tkiv mlajše starostne skupine.

Znaki poškodovanega meniskusa

Pri poškodbi kolena v akutnem obdobju opazimo le bolečino in posledično omejitev gibov. Takšni simptomi lahko kažejo tudi na manjšo modrico okončine. Očitnejši znaki poškodbe meniskusa se pojavijo šele po 2 tednih. Tej vključujejo:

oster, zgoščen ali ali;
lokalno zvišanje temperature na območju prizadetega sklepa (do 40-41 stopinj);
povečanje velikosti kolena - otekanje ali otekanje;
oslabitev mišic sprednjega dela stegna;
lumbago, ko so mišice poškodovane noge napete.

Vendar pa lahko ti znaki opozarjajo tudi na druge. Zato se mora bolnik pred začetkom zdravljenja meniskusa doma posvetovati s travmatologom in opraviti pregled. Če se sumi o poškodbi "amortizerja" potrdijo, se mora zdravnik prepričati, da ni premika meniskusa.

Osnovna nega

Akutno obdobje s poškodbo meniskusa traja približno en teden. Če se bolečina ne približa neznosni intenzivnosti, so v tem trenutku dovoljena neodvisna dejanja, saj je na tej stopnji enostavno zdraviti meniskus kolenskega sklepa doma. Žrtev mora narediti nekaj truda za odpravo bolečine in vnetja:

zmanjšanje otekline in bolečine olajšamo z nanašanjem na poškodovani sklep (grelci z ledom). Pred posegom koleno ovijemo v suho naravno laneno ali bombažno krpo. Izvaja se dvakrat na dan in traja približno pol ure;
za odpravo bolečine in zaustavitev širjenja mora bolnik med začetnim pregledom vzeti zdravilo, ki ga je predpisal travmatolog. V primeru hude bolečine zdravnik pusti žrtev v bolnišnici;
za hitrejšo stabilizacijo stanja in preprečitev še večjih poškodb nogo v kolenskem sklepu imobiliziramo. Prevladujoči položaj noge je dvignjen, vendar udoben za pacienta.

Po koncu akutnega obdobja mora žrtev opraviti drugi zdravniški pregled, da se ugotovi resnost poškodb in predpiše glavni terapevtski potek.

domača terapija

Ko pride do poškodbe meniskusa kolenskega sklepa, zdravljenje na domu poteka ob upoštevanju navodil lečečega zdravnika. Ljudske metode lahko igrajo le podporno vlogo in se morajo dogovoriti s travmatologom.

Zdravljenje meniskusa brez operacije z ljudskimi zdravili je namenjeno izključno lajšanju bolečin in čimprejšnji odpravi vnetja. In "babičini" recepti se uspešno spopadajo s temi nalogami, če ne pridejo v nasprotje z glavnim potekom zdravljenja.

Obkladki

Večina jih nežno in vztrajno lajša bolečine. Veliko in vnetje očisti. O kateri od možnosti, da se ustavi, bo bolnika pozval opazovalni zdravnik:

svež repinca. Velja za eno najpreprostejših in najučinkovitejših zdravil za zdravljenje poškodb meniskusa. Vsak dan boleče koleno ovijemo s svežimi listi rastline, obkladek fiksiramo s kolensko kapico, šalom ali povojem in držimo 3-4 ure. Pozimi lahko uporabite posušene surovine. Listje predhodno namočimo v vroči vodi in obkladek položimo čez noč;
če ni repinca, lahko vzamete zelje. Liste odstranimo z glave, rahlo pregnetemo z valjarjem, namažemo s tanko plastjo medu in nanesemo na prizadeti sklep. Čas izpostavljenosti - od 4 do 8 ur;
eden najhitrejših načinov je zdravljenje meniskusa z ljudskimi zdravili iz med in medicinski alkohol. Obe snovi vzamemo v enakih količinah in med mešanjem segrevamo v vodni kopeli. Ne zavrite in ne pregrevajte, da ne povzročite nelagodja v kolenu. V toplem stanju se zmes položi na sklep, prekrije s sijajnim papirjem ali filmom, pritrdi s šalom in na vrhu z zategovalnim povojem. Obkladek držite 2-3 ure;
pri uporabi opaženi zelo dobri rezultati čebulni obkladki. Za osnovo zdrobimo dve glavici. Za večjo enotnost jih je bolje naribati ali zmleti v mlinčku za meso. Maso začinimo z žlico sladkorja in pregnetemo. Boleče koleno je zavito v tanko naravno tkanino, na vrhu je porazdeljena topla čebula (maso lahko za nekaj časa postavite na baterijo; v topli sezoni, ko ogrevanje ne deluje, jo držite nekaj minut v vodni kopeli). Obkladek zapremo s filmom in pustimo do jutra. Potek zdravljenja je mesec;
podoben učinek ima sveža korenina hrena. Za obkladek potrebujete žlico sveže naribanih surovin, poparjenih na najnižjem ognju. Tkanina je impregnirana s kašo, nanesena na koleno in izolirana. Čas izpostavljenosti ni več kot dve uri, medtem ko je pekoč občutek še sprejemljiv;
če je diagnosticirana ruptura meniskusa kolenskega sklepa, je zdravljenje z ljudskimi zdravili možno z uporabo blatnih oblog - to je najučinkovitejša tehnika. Terapevtsko blato lahko kupite v lekarni. Majhna količina se segreje na telesno temperaturo, nanese na sklep, izolira s polietilenom in izolira. Čas izpostavljenosti je 2 uri, potek terapije je 10 dni. Po odstranitvi obkladka umazanijo speremo s toplo tekočo vodo;
za žolčni obkladek v lekarni morate kupiti viala medicinskega žolča. Dve žlici aktivne snovi segrejemo v vodni kopeli; namažejo vneto mesto, ki se nato spremeni v povoj in nekaj toplega. Trajanje postopka je dve uri, potek zdravljenja bo trajal od meseca do dveh;
pri rupturi meniskusa za hitro odpravo bolečin v kolenu se uporablja tudi nanos pelina. Za njo boste potrebovali poparek istoimenske zelišča. Žlico s toboganom svežih surovin ali polovico odmerka posušenih surovin potopimo v kozarec vrele vode, tesno zapremo, zavijemo in infundiramo približno eno uro. Po ohlajanju in filtriranju gazo potopimo v izdelek, rahlo iztisnemo in položimo na sklep pol ure. V tem času sindrom izgine; da preprečimo ponovitev bolečine, aplikacije ponavljamo teden dni.

Vsekakor se posvetujte s svojim zdravnikom, ali vaše stanje dovoljuje uporabo toplih obkladkov. Pri akutnem vnetju lahko toplota le poslabša potek bolezni.

Drgnjenje

Če bolnik še ne more uporabljati obkladkov, lahko uporabi vtiranje. Pri poškodbah meniskusa se najpogosteje uporabljajo naslednje sestavke:

tinktura česna: 2 glavici pikantne zelenjave olupimo, nasekljamo in prelijemo s pol litra 6 % jabolčnega kisa. Zdravilo se bo infundiralo teden dni na toplem in v temi; za pripravo je priporočljiva temna steklena posoda. Drgnjenje se izvaja, dokler bolečina popolnoma ne izgine; tinktura se hrani brez izgube zdravilnih lastnosti do šest mesecev. Primeren je tudi za;
piling z eteričnimi olji: enake količine olja mentola, nageljnovih žbic, kafre, evkaliptusa dopolnimo z enako količino olja zimske ljubezni in sveže iztisnjenega soka aloje. Oboleli sklep je treba drgniti 2-3 krat na dan in ga po postopku segrevati vsaj pol ure;
svinjska mast: mast kupimo v mesnici, 200 gramov osnove stopimo na zelo tihem ognju, dodamo sesekljano glavo česna in liste evkaliptusa (2 žlici posušene surovine). Po vrenju se mazilo infundira 2 uri pod pokrovom, filtrira skozi gazo in vlije v stekleno posodo. Za drgnjenje se uporablja dvakrat na dan.

Kopeli

Borove iglice so priznane kot učinkovito in univerzalno zdravilo za bolezni sklepov in poškodbe meniskusa. Kopeli z njim hitro lajšajo bolečine, izboljšajo prekrvavitev prizadetega sklepa in delujejo splošno krepilno na celotno telo.

Za pripravo izdelka morate zbrati funt igel, ga dobro sprati in pustiti, da voda odteče. Nato surovino zdrobimo, vlijemo v ponev, postavljeno v vodno kopel, prelijemo z 2 litroma vode in kuhamo približno pol ure. Juho filtriramo in vlijemo v kopel s temperaturo vode od 37 do 40 stopinj. Polurni postopki se izvajajo vsak drugi dan; med kopeljo in odhodom v posteljo naj mine vsaj ena ura.

Priporočljivo je, da se posvetujete z zdravnikom o dopustnosti takšnega zdravljenja. Kopeli iz iglavcev imajo kontraindikacije: ne smejo se jemati z onkološkimi, srčnimi in nekaterimi drugimi kroničnimi boleznimi.

Učvrstitev in protibolečinska infuzija

Zelenje koprive in vijolice ter brezovi listi se vzamejo v enakih količinah. Vse komponente se posušijo. 2 veliki žlici mešanice vlijemo v termo in prelijemo z vrelo vodo (2 skodelici). Čas infundiranja je pol ure. Orodje se uporablja toplo, četrt skodelice; število sprejemov - 4-krat na dan. Vzeti ga je treba v 3 tednih.

Gimnastične vaje

V primeru poškodbe meniskusa koleno ni polno vključeno vsaj mesec dni, v hujših primerih pa tudi dlje. Zato je eden najpomembnejših načinov zdravljenja meniskusa postopen razvoj sklepa in vrnitev njegove polne funkcionalnosti s pomočjo. Običajno je predpisano, ko je akutno obdobje mimo in je zdravnik prepričan, da ni premika tkiva. Če je meniskus raztrgan, bo pouk telesne vzgoje odložen do trenutka njegovega zlitja - vse te podrobnosti se pojasnijo s posvetovanjem s travmatologom in fizioterapevtom.

Sprva se vse vaje izvajajo z minimalno obremenitvijo kolen, brez počepov in pretiranega upogibanja v sklepih. Namen te stopnje je preprečiti pojav adhezij ali adhezij znotraj sklepa, preprečiti atrofijo mišic. Postopoma naj se obremenitev poveča, gibi pa naj postanejo bolj raznoliki in globoki.

Za zdravljenje meniskusa doma se lahko ponudi naslednji kompleks:

pacient sedi na visokem sedežu; stopala ne smejo segati do tal. Poškodovano okončino položimo na zdravo. Boleče koleno se postopoma poravna; vsak gib mora imeti nekoliko večjo amplitudo v primerjavi s prejšnjim. Pri izvajanju vaje zdrava noga zavaruje poškodovano;
naslednja vaja je hoja z rolo. Gibanje se začne pri prstih in konča pri peti. Bolnik mora poskušati maksimalno poravnati nogo v kolenu, vendar ne da bi ravnanje pripeljalo do točke bolečine. Hoditi morate v gladkem načinu, od 5 do 7 minut;
začetni položaj - stoji na zdravi nogi, prizadeto okončino položi na nizko blato, do 40 cm nad tlemi. Prizadeto koleno se upogne, telo se nagne naprej. V tem položaju morate ostati vsaj 5 sekund, nato pa se vrniti v začetni položaj. Pri vsaki seji ponovite 5-10 krat;
pacient leži na hrbtu in dvigne poravnane noge po vrsti, jih ustavi na višini 15 cm, zakasnitev je 3-4 sekunde. Ponovite 10-15 krat na vsaki nogi;
ne da bi vstali z blazine, pokrčite kolena. Pri tej vaji so noge tudi poravnane ena za drugo, vendar brez dvigovanja. Peta naj počasi drsi po tleh. Število ponovitev, kot v prejšnji vaji;
prevrnite se na bok z zdravo nogo navzdol. Prizadeta okončina v zravnanem položaju se dvigne 40 cm od tal. Držite ga 10 sekund; Tudi 10 ponovitev.

Kompleks se izvaja vsak dan. Če je prišlo do poslabšanja dobrega počutja zaradi gimnastike, je ne smete prekiniti, dovolj je, da nekoliko zmanjšate število ponovitev. Obvezen ukrep v primeru poslabšanja je nenačrtovan obisk zdravnika in pojasnitev sklopa vaj s specialistom za fizioterapevtske vaje.

Vse naštete ljudske recepte je mogoče uporabiti le v primerih, ko se je zdravnik prepričal, da poškodba ni huda in da ni premika. Pri resnih poškodbah se v posameznih primerih lahko opusti endoskopska operacija. Zavračanje posredovanja, zanašanje na vsemogočnost tradicionalne medicine pomeni obsojanje na hromost, stalne bolečine, postopno uničenje sklepa in posledično na invalidski voziček. Strah pred kirurškim skalpelom v primeru strganega meniskusa je neupravičen. Operacija je zelo učinkovita, izvaja se v lokalni anesteziji, po njej skoraj ni zapletov, funkcionalnost sklepa pa se v večini primerov povrne na prvotne vrednosti.

Tudi če operacija ni potrebna, vendar je poškodba prepoznana kot huda, je bolje, da se zdravite v bolnišnici: pod temi pogoji je tveganje za zaplete minimalno, bolečinski učinek se odstrani veliko hitreje, uvod v sklep je sposoben obnoviti poškodovano hrustančno tkivo. In ko dobi dovoljenje za zdravljenje na domu, bo preudaren bolnik, ki ne želi pozneje postati invalid, šel na kontrolne preglede in ne bo nepremišljeno zamenjal receptov uradne medicine, četudi učinkovitih, z analogi iz ljudske medicine.