Kontraindikacije za makularno degeneracijo mrežnice. Kako preprečiti, da bi vam bolezen pokvarila vid? Vse o najučinkovitejših načinih zdravljenja makularne degeneracije mrežnice

Diagnoza makularna degeneracija pred 5 leti je zvenela kot pravnomočna sodba. Vida ni bilo mogoče rešiti ali obnoviti.

Od takrat se je marsikaj spremenilo. Zahvaljujoč metodi regenerativne terapije, ki jo je razvil laboratorij, ima klinika "UnicaMed" že na desetine ljudi, ki so izboljšali in celo vrnili 100% vid.

In ne le izboljšana. Ob upoštevanju zdravniških priporočil ga naši pacienti hranijo leta.

Odobreno za uporabo in ima uradni patent.

Medicina ponuja več metod za zdravljenje degeneracije rumene pege. Ta pregledni članek vas bo seznanil z učinkovitostjo vsake znane metode in zagotovil objektivno napoved za ohranitev in izboljšanje vida pri njegovi uporabi.

Zdravljenje suhe AMD z antioksidanti in cinkom

Ta zdravila so namenjena stimulaciji fotoreceptorjev, izboljšanju njihove prehrane in začasnemu izboljšanju vida.

Vendar pa je makularna degeneracija nepopravljiv, vsakodnevni proces izgube pigmentnega epitelija. Skupaj s pigmentnim epitelijem odmirajo tudi fotoreceptorji in vidne celice.

Niti vitamini, niti antioksidanti, niti peptidi ne ustavijo procesa uničenja pigmentnega epitela, še več, ne obnovijo ga. Zaradi stimulacije se oslabljeni organ samo še bolj obrabi in tudi ob začasnem izboljšanju še naprej izgubljate vid. Medicinska statistika je nikomur ni uspelo rešiti vida s temi sredstvi.

Tu so tipične povratne informacije bolnikov o režimu zdravljenja z retinalaminom:

"Diagnoza - . Vsako leto grem skozi tečaj v bolnišnici, nenehno kapljice, tablete za izboljšanje možganske cirkulacije. Ali obstajajo podatki o učinkovitosti zdravljenja z retinalaminom? Kako ugotoviti, ali pomaga? Enkrat letno si dajem injekcije retinalamina (p\b), izboljšanja ni, vid se postopoma slabša.

Kljub vsej svoji varnosti ima takšno zdravljenje z zdravili eno zelo veliko nevarnost. Neupravičeno upanje na izboljšanje je glavni razlog za izgubo dragocenega časa in prepozno obravnavo bolnikov zares učinkovito zdravljenje.

Zdravljenje vlažnega AMD

Laserska kirurgija

Lasersko zdravljenje se uspešno uporablja pri odstopu mrežnice, katarakti in glavkomu. Pri kronični progresivni bolezni pa so njegove možnosti nekoliko omejene. Pri zdravljenju makularne degeneracije očesa z laserjem je naloga zdravnika, da "zamaši" krvne žile, ki rastejo pod mrežnico, in jo odlušči.

Laser dejansko naredi škodljive žile neprehodne in začasno ustavi nadaljnjo izgubo vida. Začasno - ker operacija ne zmanjša tveganja za nastanek novih žil, zato se zdravljenje pogosto ponavlja.

Med posegom laserski žarek delno uniči zdrave predele mrežnice in posledično poslabša vid. Poleg tega se lasersko zdravljenje lahko uporablja samo za žile zunaj makule. Zato ima le majhen odstotek bolnikov indikacije za lasersko zdravljenje.

Glavna pomanjkljivost uporabe laserja je, da je terapija usmerjena v odpravo posledic AMD, ne vpliva pa na vzroke njenega nastanka. Samo z lasersko operacijo ni mogoče doseči izboljšanja vidne funkcije ali celo stabilizacije vida. Laser bo le za kratek čas upočasnil napredovanje bolezni.

Fotodinamična terapija

Fotodinamična terapija je relativno nova metoda zdravljenja makularne degeneracije mrežnice, ki temelji na fotokemičnem delovanju na novonastale žile.

Pacientu se intravensko injicira posebno zdravilo - fotosenzibilizator, po katerem se patološke žile fundusa obsevajo s šibkim laserskim sevanjem. Tako imenovani "hladni laser" ne povzroča opeklin mrežnice. Na izpostavljenost laserju reagirajo samo posode, napolnjene s fotosenzibilizatorjem.

Zaradi fotokemičnega razpada zdravilo sprosti atomski kisik in zamaši žile. Nepotrebna tekočina preneha teči v makulo in jo premikati.

V primerjavi z lasersko operacijo ima PDT bolj nežen učinek na mrežnico: metoda je usmerjena izključno na žile. Pojav brazgotin in atrofija membran fundusa sta izključena.

Z lepljenjem krvnih žil fotodinamična terapija upočasni stopnjo izgube vida. Vendar, tako kot prejšnja metoda, ne preprečuje pojava novih žil, ne more obnoviti vida ali ustaviti njegove izgube. Rezultati zdravljenja so začasni.

Intraokularne injekcije

To je najpogostejši način zdravljenja mokre degeneracije makule. Obstaja več zdravil za intraokularno dajanje, med katerimi je najpogostejši Lucentis. Odstrani oteklino z mrežnice in preprečuje rast nenormalnih krvnih žil. Resnično preprečuje.

Le malo zdravnikov pa svojim pacientom posreduje informacije Mednarodnega kongresa oftalmologov, ki so na podlagi rezultatov kliničnih opazovanj sprejeli naslednji postopek za delo z zdravilom: če tri zaporedne injekcije zdravila Lucentis nimajo učinka (in ne deluje pri vseh bolnikih), je zdravilo preklicano.

Četrta in vse nadaljnje injekcije Lucentisa, tudi pri bolnikih s pozitivno reakcijo na zdravilo, so bile neučinkovite.

»Brez dvoma je Lucentis revolucionarno zdravilo, ki pri mnogih bolnikih resnično izboljša stanje mrežnice. Na žalost se to zdravilo uporablja za neutemeljene špekulacije in nekateri oftalmologi izvajajo več ciklov zdravljenja z Lucentisom. Na žalost so po 3 injekcijah "Lucentis" priznani kot neučinkoviti.

Uporaba takšne monoterapije za degeneracijo makule in zadnjega pola, ki vzbuja nerazumno upanje na izboljšanje, pacientu odvzame možnost, da svojo pozornost usmeri na druga učinkovita sredstva za ohranitev in obnovitev vida.

Marina Yurievna, glavna zdravnica klinike UnikaMed

Regenerativna terapija

Največji učinek pri zdravljenju makularne degeneracije mrežnice kaže metoda regenerativne terapije. Klinike v Izraelu, Nemčiji in Vietnamu izvajajo svoje raziskave na področju tkivnih tehnologij, zdravniki v Kijevu in Minsku gredo po podobni poti, vendar še niso predlagali učinkovite metode. V Rusiji je zdravljenje makularne degeneracije z regenerativno terapijo patentirala skupina profesorja Kovaleva in se izvaja na kliniki UnikaMed.

"Regenerativna terapija - poosebljeno zdravljenje makularne degeneracije mrežnice. To pomeni, da se zdravilo vsakič izdela posebej za vaš problem.

Po odvzemu vzorca kostnega mozga se iz njega izolira posebna skupina izvornih celic, koncentrira in kirurško injicira v problematična področja očesa. Celoten postopek traja en dan, odpust je zvečer, na dan operacije.

Lastne matične celice sprožijo procese obnove pigmentnega epitelija, vidnih celic in splošnega celjenja tkiv. Med normalizacijo procesov v očesu se patološke žile izpraznijo, njihova rast se ustavi.

Nobena sodobna metoda zdravljenja makularne degeneracije ne daje tako izrazitega in sistemskega učinka. Tudi pri pacientih v fazi slepote in starostnih pacientih nad 70 let nam uspe povrniti vid od absolutne ničle do več deset odstotkov.«

Ob vsej učinkovitosti metode od naših pacientov ne boste slišali zgodb »kako sem ozdravil degeneracijo rumene pege« ali »kako sem se znebil degeneracije rumene pege«. Jasno je treba razumeti, da je makularna degeneracija resna, stalno napredujoča bolezen. Nihče ne pozna vzrokov za njen nastanek in nanje ne more vplivati. Zato nihče ne ve, kako ozdraviti makularno degeneracijo mrežnice za vedno.

Zaradi tega je treba za ohranitev doseženega rezultata postopek redno ponavljati – približno enkrat letno. Kršitev režima zdravljenja vodi do naravnega zmanjšanja vida.

Cena postopka se določi individualno glede na značilnosti določene bolezni.

Za prvi posvet ni treba priti v kliniko. Rezultate pregledov in analiz pošljite po elektronski pošti [e-pošta zaščitena] . Zdravniški konzilij bo odločil o možnostih zdravljenja in v primeru pozitivne odločitve vas bomo povabili na termin.

Zdravljenje "suhe" oblike AMD. Ko "suha" oblika starostne degeneracije makule doseže napredovalo stopnjo, nobeno znano zdravljenje ne more preprečiti izgube vida. Vendar pa lahko zdravljenje odloži in po možnosti prepreči napredovanje vmesne stopnje v pozno stopnjo, v kateri pride do izgube vida.

Raziskava starostnih očesnih bolezni (AREDS) Nacionalnega očesnega inštituta je pokazala, da jemanje določenih visokih odmerkov antioksidantov in cinka znatno zmanjša tveganje za razvoj napredovale, suhe AMD in s tem povezane izgube vida. Upočasnitev napredovanja AMD iz vmesne stopnje v pozno je priložnost za ohranitev vida mnogih ljudi.

Mokro AMD je mogoče zdraviti z lasersko kirurgijo, fotodinamično terapijo in intraokularnimi injekcijami. Vendar nobeden od njih ne pozdravi te bolezni, ki lahko, tako kot izguba vida, napreduje kljub nenehnemu zdravljenju.

laserska kirurgija. Ta metoda uporablja laser za uničenje krhkih in puščajočih krvnih žil. Visokoenergijski žarek svetlobe je usmerjen neposredno na novo nastale krvne žile in jih uniči ter prepreči nadaljnjo izgubo vida. Lasersko zdravljenje pa lahko uniči tudi okoliško zdravo tkivo in s tem okvari vid. Le majhen odstotek bolnikov z "mokro" starostno degeneracijo makule je mogoče zdraviti s to metodo. Laserska kirurgija je učinkovitejša, če so krvne žile, ki puščajo, nastale stran od fovee, osrednjega dela makule.

Tveganje za ponovitev tvorbe novih krvnih žil po tej metodi je veliko, zato bo morda potreben drugi poseg. V nekaterih primerih lahko izguba vida napreduje kljub večkratnim poskusom zdravljenja.

Fotodinamična terapija. Verteporfin (trgovsko ime Vizudin) se daje intravensko. Razširi se po telesu, vključno z novonastalimi krvnimi žilami v očesu. Zdravilo se nagiba k pritrditvi na notranjo površino žil. Nato se mrežnica približno 90 sekund obseva s svetlobnim žarkom, ki aktivira delovanje zdravila. To vodi do uničenja novonastalih krvnih žil in posledično do upočasnitve hitrosti izgube vida. Za razliko od laserske kirurgije to zdravilo ne uniči okoliškega zdravega tkiva. Ker pa njegovo delovanje aktivira svetloba, se je treba pet dni po zdravljenju izogibati neposredni sončni svetlobi ali svetli prostorski razsvetljavi na koži in očeh.

Fotodinamična terapija je relativno neboleča. Traja približno 20 minut in se lahko izvaja ambulantno.

Fotodinamična terapija upočasni stopnjo izgube vida. Ne odpravi popolnoma izgube ali obnovi vida v očesu, ki ga je prizadela napredovala AMD. Rezultati zdravljenja so pogosto začasni. Morda boste morali tečaj ponoviti.

intraokularne injekcije. Trenutno se "mokra" oblika AMD zdravi z novimi zdravili, ki se vbrizgajo v zrklo (terapija proti VEGF). Zdravila, uporabljena v tem primeru: Bevacizumab (Avastin), Ranibizumab (Lucentis), Pegaptanib (Makugen), Aflibercept. Nenormalno visoke ravni specifičnega rastnega faktorja (VEGF) najdemo pri bolnikih z "mokrim" AMD in prispevajo k rasti nenormalnih krvnih žil. Ta zdravila blokirajo njegovo delovanje.

Potrebno bo nedoločeno število injekcij, ki se lahko dajejo mesečno. Oči se najprej anestezirajo. Po injiciranju je bolnik še nekaj časa pod nadzorom, zdravnik pa nadzoruje stanje očesa. To zdravljenje z zdravili lahko upočasni izgubo vida zaradi starostne degeneracije makule in jo v nekaterih primerih celo izboljša.

Makularna degeneracija

Makularna degeneracija je lezija osrednjega dela mrežnice, kjer je fokusirana slika predmetov, ki nas obkrožajo.

Zaradi zmanjšanja svetline žil v njeno tkivo preneha dotekati zadostna količina kisika in bistvenih hranilnih snovi, začne stradati in razpadati.

Vzroki za degeneracijo makule so lahko starost, običajno po 40 letih, dednost, sladkorna bolezen, zloraba alkohola, kajenje, prehrana.

Znanstveniki so dokazali, da ljudje, ki uživajo velike količine zelenjave, sadja, predvsem zelene, špinače, solate, ohrovta, manj obolevajo za to boleznijo, saj vsebujejo v izobilju antioksidativne vitamine A.C.E.

Ne pozabite na korenje, začinjeno z rastlinskim oljem, tako da se bo vitamin A bolje absorbiral.

Eno najboljših zdravilnih sredstev za povrnitev zdravja pri degeneraciji rumene pege so žita in stročnice.

Dolgotrajna uporaba čičerike, kaljene pšenice in decoction polnozrnatega ovsa blagodejno vpliva na vse organe, normalizira presnovo holesterola in maščob, uspešno odpravlja fibrome, ciste, polipe, izločanje lasišča, obnavlja normalno črevesno mikrofloro, krepi zobe, kosti, lajša debelost in daje človeku moč, povečuje učinkovitost.

Tehnologija kuhanja

Za pravilno uporabo morate vzeti samo lansko pšenico. ker hitreje vzklije. Previdno ga je treba razvrstiti, oprati, položiti na pekač v tankem sloju in preliti s šibko raztopino kalijevega permanganata, tako da popolnoma prekrije zrno. Ta rešitev bo preprečila kisanje in plesen, pospešila kalitev. V enem dnevu se pojavi kalček 1,5-2 mm, in če se kalitev upočasni, je treba v tem primeru raztopino menjati vsak dan. Ko se pojavijo kalčki, jih je priporočljivo oprati, sortirati in preiti skozi mlin za meso ter shraniti v hladilniku 3-4 dni.

Pri degeneraciji makule je priporočljivo zaužiti 14 žlic zjutraj. žlice kaljene pšenice, 5-7 je dovolj za preprečevanje. Ostalo - zmeljemo z mešalnikom, posušimo v pečici, prelijemo z vročo vodo in vztrajamo do otekanja, lahko dodamo med. In izkazalo se je, da je kurativni obogaten naravni izdelek.

Za kalitev čičerike je potreben opran grah v količini 0,5 skodelice. Nato nalijte vodo, naslednji dan odcedite tekočino, pokrijte z navlaženo gazo, vztrajajte en dan. Nakaljeno čičeriko zmeljemo in zaužijemo 1 skodelico na dan. Dodate ga lahko solatam, skuhate juho in skuhate mesne kroglice. Izkazalo se je, da traja 1 teden - kaljena pšenica, drugi - čičerika.

Odvar ovsa je nepogrešljiv pri degeneraciji rumene pege: vzemite pollitrski kozarec rafiniranega zrna, sperite v tekoči vodi in namočite 3 ure. Odcedite vodo, dajte v emajlirano posodo, dodajte hladno vodo, postavite na ogenj in kuhajte na majhnem ognju 30 minut, vztrajajte, dokler se ne ohladi, shranite v hladilniku. Decoction vzeti 5 kozarcev na dan v topli obliki z dodatkom medu.

Za obnovitev vida

■ Po 35 g plodov borovnic in rdeče jerebike vzamemo v enakih deležih, dodamo 1 čajno žličko medu, 35 g zrelih plodov rakitovca. mešati. Vzemite 2 žlici. žlice 3-krat na dan, zjutraj na prazen želodec, pri kosilu in večerji pred obroki. Potek zdravljenja makularne degeneracije je 1-1,5 meseca.

Za izboljšanje vida

■ Zmešamo 2 sesekljana korenčka in 2 olupljena, sesekljana oreha, 1 žličko medu. Zmešajte celotno mešanico in uporabite brez norme.

Biti zdrav!

Makularna degeneracija je eden najpogostejših vzrokov za zmanjšano ostrino vida pri starejših ljudeh. Za to bolezen je značilna poškodba osrednjega dela mrežnice, ki se imenuje makula. Imenuje se tudi rumena pega. Ime je dobil po dejstvu, da se rumeni pigment nabira v celicah makule. Običajno ima rumena pega krvne žile samo v spodnjem delu, v osrednjem delu pa jih ni, tam so le fotoreceptorji - stožci, ki so odgovorni za barvni vid v podrobnostih. Kraj, kjer se nahajajo stožci, se imenuje fovea, pri ljudeh je ena. Toda nekatere ptice z visoko ostrino vida imajo lahko celo tri takšne jamice.

Oblike makularne degeneracije

Makularna degeneracija se lahko razvije zaradi atrofije in podhranjenosti fovee v mrežnici ali zaradi rasti krvnih žil. Ne samo, da rastejo v smeri makule, ampak imajo tudi slabšo strukturo, zaradi česar postanejo preveč krhki in nagnjeni k trganju. Zaradi tega se zelo pogosto pojavijo krvavitve in otekline v mrežnici. Večina ljudi trpi za prvo vrsto makularne degeneracije - suho obliko, pri kateri opazimo makularno distrofijo in kopičenje rumenih oblog na njej. V tem primeru se proces praviloma razvija počasi in je prizadeto samo eno oko.

Pri 10% ljudi se pojavi druga oblika - mokra degeneracija makule, ki je težja in povzroči resne težave z vidom.

Vzroki makularne degeneracije

Vzroki za razvoj te bolezni še vedno niso jasni. Nekateri raziskovalci trdijo, da razvoj bolezni prispeva k pomanjkanju številnih vitaminov in bistvenih elementov v sledovih v prehrani. Na njegov pojav na primer vpliva zmanjšanje vnosa vitamina E, C, cinka, karotenoidov (makularnih pigmentov). Prav tako na bolezen vpliva prekomeren vnos nasičenih maščob. Pojav mokre oblike je povezan s porazom telesa s človeškim citomegalovirusom. Kajenje večkrat poveča tveganje za nastanek bolezni.

Če se ugotovi suha oblika makularne degeneracije očesa, zdravljenje ni potrebno, čeprav se lahko v nekaterih primerih priporoči lasersko sevanje z nizkim pragom. Namenjen je odstranitvi rumenkastega filma iz fovee.

Vlažna makularna degeneracija zahteva nujno zdravljenje zaradi visoke stopnje zmanjšanja ostrine vida in vpletenosti obeh očes v proces.

V tem primeru je zdravljenje mokre makularne degeneracije usmerjeno v zatiranje aktivne rasti krvnih kapilar. Za to se uporablja zdravilo ranibizumab, ki se injicira v votlino zrkla. Že po prvi injekciji bolniki občutijo izboljšanje, potreben potek zdravljenja je 5 injekcij. To je običajno dovolj za 2-3 leta, nato pa je potreben drugi postopek po isti shemi. V nekaterih primerih so injekcije zdravila kombinirane s fotodinamično terapijo, kar preprečuje napredovanje procesa.

V nekaterih primerih je možna uporaba "off-label" terapije, pri kateri se uporabljajo intraokularne injekcije toksičnega zdravila bevacizumab. To zdravilo lahko ustavi rast krvnih žil proti mrežnici. Vendar je treba povedati, da se uporablja le kot zadnja možnost, ko s pomočjo injekcij ranibizumaba ni mogoče ustaviti napredovanja procesa. "Off-label" terapija ima dolg seznam neželenih učinkov, vključno z arterijsko tromboembolijo, srčnimi infarkti, možgansko kapjo in nagnjenostjo k spontanim krvavitvam. Zato ima njegova uporaba omejeno število indikacij.

Napoved bolezni pri suhi makularni degeneraciji je na splošno ugodna zaradi počasnega napredovanja in razvoja pri bolnikih starejše starosti. Kar se tiče mokre makularne degeneracije, je bolezen nagnjena k ponovitvi, tudi kljub uspešnemu prejšnjemu zdravljenju.

Za tiste, ki jih zanimajo netradicionalne in nenavadne metode zdravljenja bolezni, so lahko koristne metode zdravnika-travmatologa Popova P.A. Posebej metoda dr. Popova za zdravljenje hemoroidov navdušuje s svojo izvirnostjo, a hkrati z visoko učinkovitostjo. In glede na to, da je travmatolog z izkušnjami, ima tudi izjemno metodo zdravljenja hernije diska hrbtenice.

Če vam je bil ta članek všeč in ste iz njega izvedeli koristne informacije, kliknite gumb »Všeč mi je«, delite povezavo s prijatelji in znanci. Morda bo ta članek komu pomagal rešiti svoj vid.

Osrednji del mrežnice se imenuje "makula" (rumena pega, makularno območje). Makula je odgovorna za visoko ostrino vida, ki omogoča osebi, da razlikuje majhne podrobnosti nečesa (na primer pri branju, pisanju, vezenju itd.). .), kot tudi za zaznavne barve. Zaradi podhranjenosti makule se pojavi bolezen makularne degeneracije, zaradi katere je človekov osrednji vid moten.

makularna degeneracija očesa

Makularna degeneracija se razvije kot posledica distrofičnih sprememb, ki se pojavijo v makuli, zaradi česar so uničene živčne celice, odgovorne za zaznavanje svetlobe. Ko pride do degeneracije makule, je periferni (bočni) vid osebe ohranjen, zaradi česar je oseba še naprej dobro orientirana v prostoru. Izgubi pa se sposobnost branja, pisanja, vožnje avtomobila in opravljanja drugih dejavnosti, ki zahtevajo centralni vid.

Makularna degeneracija mrežnice v veliki večini primerov velja za bolezen, povezano s starostjo. V redkih primerih se lahko diagnosticira degeneracija makule pri otrocih (prirojena degeneracija makule). Pogosto se bolezen makularna degeneracija imenuje tudi senilna makularna degeneracija ali starostna degeneracija makule, kar pravzaprav pomeni isto.

Ogrožene skupine

Samo po sebi je staranje človeškega telesa velik dejavnik tveganja. 50-letnik ima le 2 % možnost, da zboli za degeneracijo makule, do 74. leta pa se to tveganje poveča na 75 %. Tako je starostna degeneracija makule eden glavnih vzrokov za okvaro vida pri starejših.

Video: starostna degeneracija makule - kaj je to

Ženske imajo večjo nagnjenost k degeneraciji makule, saj je njihova pričakovana življenjska doba običajno daljša. Skupina tveganja vključuje tudi ljudi, ki imajo dedno nagnjenost k tej bolezni. Tudi pripadnost določeni rasi je sama po sebi dejavnik tveganja: Evropejci imajo veliko večjo verjetnost, da bodo zboleli za degeneracijo rumene pege kot Afroameričani.

simptomi

Ali ima makularna degeneracija simptome ali začetne manifestacije, ki pomagajo prepoznati bolezen v zgodnjih fazah? Nedvomno. Sem spadajo zamegljen vid, popačen vid ravnih črt, težave pri prepoznavanju obrazov in majhnih predmetov (na primer pri branju).

Diagnozo degeneracije makule postavijo oftalmologi na podlagi pregleda fundusa z opredelitvijo ostrine vida in polj.

Razlogi

Znanstveniki s področja medicine pri preučevanju vzrokov degeneracije makule še niso prišli do enotnega mnenja. Različne teorije navajajo različne razloge za njen nastanek.

Nekateri trdijo, da do uničenja makule (kar ima za posledico makularno degeneracijo mrežnice) pride zaradi pomanjkanja telesu antioksidantov, vitaminov in mineralov. Drugi navajajo diete z visoko vsebnostjo nasičenih maščob kot vzroke za degeneracijo makule in menijo, da so mononenasičene maščobe zaščitne.

Pri izvajanju nekaterih študij je bilo ugotovljeno, da se tveganje za nastanek bolezni pri kadilcih poveča za približno 2-3 krat. Vendar druge študije te povezave niso odkrile.

Video: makularna degeneracija - zdravljenje

Nekateri znanstveniki menijo, da je eden od vzrokov mokre makularne degeneracije človeški citomegalovirus.

Na splošno lahko rečemo, da degeneracija makule trenutno ne omogoča znanstvenikom, da ugotovijo vzroke njenega pojava (natančneje, njihov popoln seznam). Možno je, da k pojavu bolezni makularne degeneracije prispevajo vsi dejavniki, ki jih znanstveniki imenujejo skupaj.

Razvoj bolezni in njene vrste

Kršitev krvnega obtoka v kapilarah očesa vodi do postopnega uničenja mrežnice. Za mrežnico v smeri makule začnejo rasti nove krvne žile, ki imajo okvarjene prepustne stene, ki lahko prevajajo očesno tekočino in kri v makulo. Prizadete so živčne celice, centralni vid se zelo hitro poslabša. Posledično so prizadete živčne celice makule, kar vodi do izgube vida. Pacientu onemogoča vid temna lisa pred očesom, ki zamegli vid. Sčasoma ta točka postane večja in temnejša, kar popolnoma izniči centralni vid. To je posledica dejstva, da so živčne celice v makuli, ki so občutljive na svetlobo, prenehale normalno delovati. Tako nastane makularna degeneracija očesa.

makularna degeneracija mrežnice

Zdravniki razlikujejo mokro degeneracijo makule in suho degeneracijo makule.

Za suho obliko makularne degeneracije je značilna progresivna atrofija makule mrežnice. Na mrežnici očesa se pojavijo pike (drusen), ki praktično ne poslabšajo vida, ampak se povečajo. Povečanje števila drusen neposredno vpliva na poslabšanje vida. Popolna makularna atrofija lahko povzroči slepe pege.

Suha degeneracija makule je pogostejša od mokre degeneracije makule. Osebe, ki jim je oftalmolog postavil diagnozo suhe makularne degeneracije, potrebujejo stalno spremljanje specialistov, da se morebitne spremembe odkrijejo že v zgodnjih fazah.

Suha makularna degeneracija lahko napreduje v mokro stopnjo, za katero je značilno nastajanje novih žil, ki poskušajo obnoviti prekrvitev makule. Toda te žile so krhke in prepustne, kar lahko povzroči krvavitev, otekanje okoliških tkiv. Posledično izguba centralnega vida hitro napreduje.

Zdravljenje

vitamini

Degeneracija makule je na žalost nepopravljiv napredujoč proces. Zato je pri bolezni makularne degeneracije zdravljenje usmerjeno predvsem v stabilizacijo stanja.

Zdravljenje starostne degeneracije makule je odvisno predvsem od stopnje njenega razvoja.

Pri začetni diagnozi bolezni, makularne degeneracije mrežnice, je priporočljivo začeti zdravljenje s kompleksnim vnosom zdravil. To vključuje vazokonstriktorska zdravila, zdravila za krepitev sten krvnih žil, sredstva za redčenje krvi, pa tudi komplekse vitaminov skupin A, B, E. Takšno zdravljenje se praviloma izvaja večkrat na leto.

V naprednejših fazah bolezni je makularna degeneracija očesa potrebna bolj aktivno zdravljenje. Sem spadajo različne metode stimulacije mrežnice (neinvazivna magnetna stimulacija, fotostimulacija, azurna stimulacija, električna stimulacija), intravensko obsevanje krvi z laserjem in operacije.

Tudi pri uspešnih postopkih bodo morda bolniki z diagnozo mokre makularne degeneracije po določenem času potrebovali ponovno zdravljenje. To je zato, ker je makularna degeneracija progresivna bolezen. Ljudje v nevarnosti, pa tudi bolniki, potrebujejo stalen nadzor oftalmologa. Postopki, ki jih je predpisal pravočasno, bodo pomagali upočasniti ali popolnoma ustaviti napredovanje bolezni. Zato je tudi zelo pomembno, da že ob prvih znakih makularne degeneracije mrežnice takoj predpiše zdravljenje s strani zdravnika. Ne oklevajte in ga obiščite.

Znanstvene študije zadnjih let so dokazale možnost uporabe dušikovega oksida za zdravljenje makularne degeneracije. Spodbuja krvni obtok, spodbuja nastanek novih močnih arterijskih žil, zmanjšuje učinek holesterola, vpliva na podaljševanje življenja in ima druge koristne lastnosti. Zato bo uporaba naprav, ki proizvajajo dušikov oksid, skupaj z zdravljenjem makularne degeneracije z zdravili, prinesla pozitiven učinek.

Video: makularna degeneracija

Ko je diagnosticirana degeneracija makule, je lahko zelo učinkovito tudi zdravljenje z ljudskimi zdravili kot dodatek k zdravljenju z zdravili pod zdravniškim nadzorom. Stročnice in žita so eno od preizkušenih zdravil za povrnitev zdravja in s tem vida. Za zdravljenje in preprečevanje bolezni makularne degeneracije je priporočljivo uporabljati kaljeno pšenico (do 14 žlic na dan) za hrano, ki jo izmenjujete (teden za tednom) s čičeriko (en kozarec suhe čičerike na dan). Najbolj dragoceno ljudsko zdravilo za zdravje oči je polnozrnata ovsena kaša. Pomagal bo okrepiti stene krvnih žil, znižati krvni tlak itd.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj degeneracije rumene pege, zdravniki starejšim priporočajo, da ne preobremenjujejo oči po nepotrebnem, ne berejo in ne gledajo televizije brez močne svetlobe, nosijo kakovostna sončna očala in se izogibajo dolgotrajni izpostavljenosti močni svetlobi. Poleg tega je pomembno slediti dieti, nenehno spremljati svojo težo, upoštevati priporočila zdravnikov o prehrani in režimu, še posebej, če imate kronične bolezni. Opustitev kajenja, ukvarjanje s športom in zdrav življenjski slog niso le preventiva pred degeneracijo rumene pege, ampak koristijo tudi celemu telesu.

Kot se spomnimo, je makula ali rumena pega vizualno središče mrežnice - kraj koncentracije svetlobno občutljivih receptorjev, ki dajejo najbolj jasno sliko. Morda že razumemo. da so nekateri degenerativni procesi v očesu neizogibni. In da pridejo prav z leti, ne glede na morebitne druge bolezni. So stvar fizične obrabe oči. Vprašanje je, ali je svoje delo pošteno opravljal več deset let zapored. To pomeni, da je delal veliko več kot kateri koli, tudi najbolj popoln umetni mehanizem. Navsezadnje se strinjamo, da 50 let ali več zapored, pa tudi brez ene same okvare, ne bo deloval niti en pralni stroj, TV, avto ...

Vzroki makularne degeneracije

Tukaj zmerno izražena makularna degeneracija pravzaprav pomeni, da je mrežnica očesa preprosto izrabljena. Vendar se ta težava pojavi tudi v drugi različici - ko svetlobno občutljivi receptorji odmrejo v večji količini kot običajno in hitreje, kot bi običajno pričakovali. Obrabo mrežnice seveda lahko spodbudimo – na primer z navado dolgotrajnega gledanja v sonce ali druge slepeče svetleče predmete brez sončnih očal. In tudi na virih različnih sevanj – infrardečih (razbeljeni predmeti), ionizirajočih (t. i. TVEL – uran in druge palice, ki sestavljajo gorivo za reaktor) itd. Sama degeneracija makule je lahko simptom – npr. , z rakom mrežnice, diabetično retinopatijo, metastazami v mrežnici tumorjev druge lokalizacije. Toda pri kateri koli stopnji razvoja je seveda bolje poskusiti omejiti proces, ker ta bolezen nikakor ni darilo.

Simptomi in znaki degeneracije makule

Žal, vsaka patologija mrežnice je še posebej huda, ker je še ni nič nadomestilo - niti s protezo, niti s presaditvijo ... Torej, ko mrežnica preneha zaznavati in prenašati sliko na vidni živec, je ta oblika slepote ireverzibilen - glavkom je zanj tako nevaren. Tudi očala ali kontaktne leče ne bodo pomagale. V zgodnjih fazah degeneracijo makule zlahka zamenjamo z akomodacijsko motnjo – vsaj subjektivno. Z njegovim nastopom naš vid izgubi jasnost - predmeti, ki jih gledamo, izgubijo svoje jasne konture, številne njihove majhne podrobnosti so zglajene. Zmanjšanje ostrine vida je še posebej opazno pri šibki ali slabi osvetlitvi. Kar nas mora opozoriti v tem primeru je, da je ostrenje leče vedno porušeno v korist le ene razdalje do predmeta - blizu ali daleč. To pomeni, da bomo vedno slabše razlikovali nekatere predmete, zagotovo pa bomo videli bolje kot druge. Z degeneracijo makule bo razdalja do predmeta gledanja izgubila ves pomen. To pomeni, da bo vid blizu in daleč enako slab, čeprav bo izboljšana osvetlitev subjekta našim očem bistveno dodala priložnosti.

Tudi degeneracija rumene pege je drugačna od astigmatizma, čeprav, če smo iskreni, izgleda še bolj kot starovidnost z kratkovidnostjo. Prvič, tako prirojena kot enkrat pridobljena "defokusacija" z leti ne napreduje. Dodamo jo lahko le kratkovidnosti ali daljnovidnosti. Torej, če se jasnost kontur, tudi za oko, ki se ne razlikuje po idealnem vidu, zmanjšuje, nimamo več astigmatizma - ne samo njega. Drugič, sama logika makularne degeneracije je takšna, da astigmatizem prispeva k njeni upočasnitvi, ne pospeševanju. Navsezadnje bi morali receptorji vidnega centra, ki jih zadene bolj razpršen svetlobni žarek kot običajno, "izgoreti" počasneje. Z drugimi besedami, vid v očesu, ki od rojstva ne vidi jasno, se ne sme zmanjšati v smeri še večje »razpršenosti«. To je normalno le, če je vidljivost enega blizu ali enega daleč zmanjšana.

Ko bolezen napreduje, bomo začeli opažati presenetljiv pojav: vse, kar poskušamo videti z neposrednim vidom, se bo zameglilo.

Nato se bo v polju »naravnost naprej« pojavila temna lisa, za katero ne bo videti prav nič. Vendar bo periferni vid (na robovih šarenice) ostal skoraj popoln. Figurativno povedano, z neposrednim pogledom ne bomo več razločili niti potez obraza znane osebe. In posledično zlahka prenehamo prepoznati bližnje prijatelje, sorodnike ... Če pa so nam njihovi obrazi vidni v polju perifernega vida (oseba se nam bo približala s strani), bodo vse težave izginile. Težave lahko povzročimo celo pri vdevanju sukanca v uho igle, če brišemo naravnost in ga premikamo v desno ali levo za optimalno vidljivost.

Dejansko odpoved receptorjev vidnega centra običajno ne pomeni odpovedi tistih med njimi, ki v življenju nikakor niso bili preobremenjeni z delom. Kot lahko vidite, so druge manifestacije makularne degeneracije pravo nasprotje glavkoma, pri katerem najprej odpove periferni vid.

Makularna degeneracija je patologija, na splošno neboleča, vendar ima dve obliki z nekoliko različnimi manifestacijami - tudi v smislu nelagodja. Na primer, suha makularna degeneracija se kaže preprosto z odpovedjo središča za vid - črne pike, kjer smo navajeni "najti" predmete, ki jih gledamo neposredno. Poleg te nore slepote, točno v središču očesa, ne daje manifestacij - razen morda v procesu nastajanja, vendar smo njegove znake opisali zgoraj.

Mokra makularna degeneracija izgleda nekoliko drugače, saj med nastajanjem pacientova mrežnica zaradi nekaterih inherentnih lastnosti pridobi povečano občutljivost na

svetloba. Takrat pacienti običajno ne vidijo temne, ampak, nasprotno, precej svetlo liso, ki seveda zamegljuje njihovo vidljivost in jim ne omogoča, da bi kaj videli za tem "virom svetlobe". Sčasoma bo potemnelo – ko bodo zadnji fotoreceptorji »izgoreli«. Pred tem pa bolnika čaka dolgo (od šest mesecev do nekaj let) obdobje pogostega solzenja (zato je mokro) v kombinaciji z znaki fotofobije.

Te znake poznamo na pamet in brez patologij. Pojavijo se vsakič, ko pogledamo bleščeče svetel predmet (sonce, osvetljen sneg), ne da bi si s čimer koli zaščitili oči. In seveda se poslabšajo občasno, ko imamo vnetje ene od očesnih membran - na primer isti konjunktivitis. V takih primerih blisk močne svetlobe povzroči blisk ostrega, bolečega rezanja v očesu, naše veke se refleksno zaprejo, izpod njih se pojavi nekaj solz. Enaki pojavi so opaženi pri mokri makularni degeneraciji. Samo, da so bistveno zglajeni, zmerni, postopoma rastejo in šele nato tako postopoma izginejo in se spremenijo v slepoto v središču vida. Hkrati se bolečina in solzenje, povezana z njimi, pojavita le v dnevnih urah, izginejo v mraku, ponoči, v času, ko zapremo oči, da bi se spočili.

Zdravljenje makularne degeneracije

Na žalost smo že imenovali glavno metodo njenega zdravljenja - ne obstaja. Lahko le poskusite upočasniti potek degeneracije makule, vendar je to mogoče storiti zelo redko. Menijo, da ima ta bolezen jasno nagnjenost k dedovanju - v vsakem primeru je čas njenega začetka in napredovanja natančno kodiran na ravni genov.

Vendar je treba povedati, da je makularna degeneracija relativna katastrofa, ne absolutna. Ne konča se s popolno slepoto, periferni vid ostane nedotaknjen. Druga stvar je, da rezultata seveda ne moremo imenovati polnopravni vid. Na koncu se jasnost kota gledanja, značilnosti prenosa podrobnosti in barv v perifernem vidu včasih izrazito razlikujejo od tistih v glavnem. In samo dejstvo, da lahko vidite le tisto, kar pride v pogled na desni ali levi, vas ne more razžalostiti. Enostavno, s tolažbo oftalmolog pove dejstvo, da ne bomo popolnoma oslepeli. In ko bomo obvladali tehniko vida v novih razmerah, bomo lahko živeli naprej, ne da bi se sploh zatekli k običajnim "trikom" za slepe.

Prvič, ob prisotnosti dedne nagnjenosti (med krvnimi sorodniki so že bili primeri makularne degeneracije), nikoli ne smemo pozabiti na vitamine, ki so izjemno pomembni za mrežnico - karoten in retinol. Oboje vsebuje korenje – in to sveže. Te vitamine še posebej aktivno porabijo kožne celice, ki proizvajajo melanin, pigment za porjavitev. In mrežnica, ki, spomnimo se, vsebuje celice podobne vrste. Te celice tvorijo njegove svetlobno občutljive receptorje...

Nadalje menimo, da ideje ni treba razlagati. Pomanjkanje karotena in / ali retinola se kaže v zmanjšanju ostrine vida tako na svetlobi kot v temi, fotofobiji, nepopravljivi suhosti kože - zlasti pozimi, v hladnem vremenu. Zato njihovega pomanjkanja ne bi smeli dovoliti ne le lepe ženske, ki skrbijo za zdravje svoje kože, ampak tudi tiste, ki imajo razlog za strah pred težavami z mrežnico. Ne smemo pozabiti, da sta karoten in njegov kemični prednik retinol vitamina, topna v maščobi. Zato, čeprav je najbolj okusna sveža različica z njimi korenčkovo-jabolčna, je bolje, da ji ne pozabite dodati smetane in oljčnega olja. Enako dobro se topijo v rastlinski in živalski maščobi, zato lahko korenčkovo solato jemo s poljubnim prelivom – kislo smetano, isto oljčno olje, smetano, jogurt.

Toda to je le preventivni ukrep. Če se začne pravočasno, bo do neke mere upočasnil proces uničenja mrežnice, odložil začetek njene že zelo opazne faze. Niti super uspešna dednost, niti kakršen koli preventivni ukrep degeneracije makule ne more preprečiti ali zagotoviti pred njo. Kar zadeva skromne možnosti medicine v smislu upočasnitve procesa, lahko to poskuša, vendar le pod določenimi pogoji.

Dejstvo je, da se starostna degeneracija makule pogosto pojavi ob hudi degeneraciji krvnih žil mrežnice – kot diabetična retinopatija, le da ni diabetes mellitus. Ima druge scenarije - ko je s krvožilnim sistemom vse v redu, v makuli pa je vse manj fotoobčutljivih receptorjev. Zato je napačno reči, da degeneracijo rumene pege sproži samo okvara krvnega obtoka - bilo bi preveč preprosto.

V vsakem primeru, če obstajajo takšni pojavi ali je, nasprotno, vse v redu s prekrvavitvijo mrežnice, lahko zdravnik predlaga, da poskusimo z dvema s tehničnega vidika različnima posegoma, ki ju izvaja en instrument – laser. Prva se imenuje pragovna ali nizkointenzivna laserska fotokoagulacija. In kaže se v primerih nerazložljive smrti fotoreceptorjev. To je, ko je vse v redu z cirkulacijskim sistemom mrežnice. Hkrati laserski žarek uniči že nedelujoče celice mrežnice, da bi jo hitreje in temeljiteje očistil, kot se to zgodi naravno.

Terapija s pragovnim laserjem se izvaja za spodbujanje rasti novih celic, ki se, kot kaže praksa, pogosto izkažejo za zdrave. In po videzu začnejo v celoti izpolnjevati svoje "dolžnosti". Kot vidite, ima poseg možnost uspeha le v enem primeru – če objektivno, po vseh bioloških kazalcih, na mrežnici lahko rastejo zdrave, mlade celice. In to je mogoče le, če so študije pokazale polno stopnjo oskrbe s krvjo.

Drugi postopek se imenuje laserska fotokoagulacija in je namenjen stabilizaciji cirkulacijskega sistema mrežnice. Z drugimi besedami, uporablja se v primerih, ko ima bolnik anomalije v strukturi ali prehodnosti vaskularne mreže mrežnice, strukturne motnje v njihovih stenah. Ta postopek je najbolj poznan pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Z njim laserski žarek »prehaja« skozi nesposobne osebe, ki ogrožajo mrežnico s krvavitvami in bog ve čem še v predelih kapilar. Seveda so ta območja preprosto izgorela brez krvavitve in uničenja okoliških tkiv. Laser je zelo vroč – temperatura njegovega žarka povzroči, da se kri takoj strdi in je pripravljena teči. Poleg tega je za razliko od spajkalnika (načelo delovanja, strinjamo se, podobno), zelo natančno. To pomeni, da so uničeni le prizadeti, dolgotrajno "nedelujoči" deli posode in z natančnostjo več celic.

Nedvomno so odseki kapilarne mreže, označeni kot "kandidati za izgorevanje", odstranjeni in ne obnovljeni. To pomeni, da se zdi, da se prekrvavitev na tem področju mrežnice ne izboljša - preprosto prepreči morebitne zaplete. Morda nas bo ta način zdravljenja presenetil - za kakšno zdravljenje gre?.. Pravzaprav po istem principu in z velikim uspehom zdravijo krčne žile na nogah.

Dejstvo je, da je cirkulacijski sistem po vsej dolžini eno. In kakovost dela njegovih posameznih odsekov bistveno vpliva na kakovost dela sosednjih odsekov. Še bolj preprosto povedano, težava s prekrvavitvijo, ki je nastala na enem mestu, močno pospeši (ali celo neposredno izzove) nastanek popolnoma enake nekje v bližini.

Zato se nam bo morda majhna žilna "zvezdica" zdela malenkost. Ko pa bo čez nekaj let tik nad njo nabreknila večja žila, bomo razumeli, da razmerje tu morda obstaja. Dejstvo je, da je mogoče dele kapilarne mreže v katerem koli tkivu odstraniti v precej velikih količinah in brez najmanjših posledic. Tak postopek bistveno izboljša kakovost dela (in s tem prekrvavitev) okoliških žil – tako jim tako rekoč olajša življenje. Toda poleg tega nikoli ne povzroči nekroze in nekroze območja, ki ga posega, saj ne izgubi popolnega krvnega obtoka.

Tako je urejen naš žilni sistem: skozi kapilare ne prehaja več kot 10% krvi, ki vstopi v to področje tkiv kot celote. In potem, kapilarna mreža je vedno zelo razvejana. To pomeni, da praviloma popolna odstranitev ene veje pomeni samo to, da se bo kri zdaj dovajala skozi sosednjo vejo, ki je ostala na "svoji zakoniti" v resnici popolnoma zdrava. Laserska fotokoagulacija torej želi doseči dva cilja hkrati. Prvi je upočasnitev rasti "slepega" območja mrežnice na velikost celotne makule z izboljšanjem prekrvavitve zdravih območij. In drugo je morebitna stimulacija že uničenih površin za obnovo.

Mimogrede, ko lahko z vsemi razlogi upamo na drugo (čeprav s kapilarami ni vse v redu, struktura mrežnice do zdaj ni pretirano trpela), nam lahko ponudijo, da nadaljujemo z drugim posegom, in tudi s pomočjo laserja. Ne bo več destruktiven, ampak, nasprotno, spodbuden. Njegovo bistvo je v tem, da bo zdravnik v preživele, funkcionalne žile (običajno v bližini očesa in ne v sami mrežnici) najprej dal del zdravilnih ali obnovitvenih zdravil. Na primer, isti vitamini, ki pred kratkim preprosto "niso prišli" do ciljnih celic makule zaradi motenj krvnega obtoka in drugih težav. In potem bo laserski žarek segrel žile, v krvi katerih se je pojavila vbrizgana mešanica, tako da zaradi toplote ciljne celice hitreje, bolj polno, bolj aktivno asimilirajo vse vsebine krvnega obtoka. Tovrstno podporno zdravljenje se med drugim uporablja pri številnih drugih patologijah. Na primer z malignimi novotvorbami (včasih celo modelirajo in okrepijo učinek kemoterapevtskih zdravil), HIV in aidsom.

Makularna degeneracija je kronična očesna bolezen, pri kateri je prizadet osrednji predel makule, kar povzroči poškodbo mrežnice. Obstajajo suhe in mokre oblike bolezni. Pri obeh vrstah oseba ne čuti bolečine, zato je zelo težko prepoznati patologijo v zgodnjih fazah.

Pri suhi obliki človek vidi vse zamegljeno, pri drugi pa se zdi, da so na slikah temne lise. Glavni dejavnik tveganja za nastanek degeneracije makule je starost, vzroka pa sta lahko tudi nezdrav življenjski slog in dednost.

Glavna stvar pri zdravljenju te bolezni je, da jo prepoznamo v zgodnjih fazah, saj lahko napredovala stopnja povzroči popolno slepoto. V tem članku bomo govorili o makularni degeneraciji, njenih vrstah, simptomih, vzrokih, diagnozi in glavnih metodah zdravljenja.

Makularna degeneracija

Makularna degeneracija
Vir: vseozrenii.ru Degeneracija makule, imenovana tudi starostna degeneracija makule (AMD), združuje bolezni, ki imajo različne etiologije, vendar imajo podoben škodljiv učinek na makulo (območje mrežnice) in posledično na centralni vid.

Kaj pomenijo vsi ti izrazi? Mrežnica se imenuje notranja plast v zrklu, ki je sestavljena iz receptorjev in živčnih celic, ki zbirajo in prenašajo svetlobne impulze iz očesa po vidnem živcu v možgane za dekodiranje, kar je osnova našega vida.

Osrednji vid je osrednji del prostora, ki ga vidimo. Centralni vid je tisti, ki nam omogoča razlikovanje oblike in barve predmetov ter majhnih podrobnosti.

Makula (rumena pega) je osrednje področje mrežnice, ki je odgovorno za detajlen in barvni vid, ki ga uporabljamo pri branju, pisanju, vdevanju niti v iglo in prepoznavanju obrazov.

Je visoko specializiran del živčnega sistema in očesa, v katerem fotoreceptorji sprejemajo svetlobne impulze, nevroni pa te signale interpretirajo in prenašajo na visoko organiziran in kompakten način.

Ta makula omogoča ljudem, da imajo visoko ostrino vida (1,0 ali, kot pravijo, "ena" ali več), orel pa z velike višine najde majhnega glodavca na tleh.

starostna degeneracija makule

Starostna degeneracija makule je kronična napredujoča bolezen, za katero je značilna poškodba osrednjega območja fundusa (makule), pri kateri so prizadeti mrežnica, pigmentni epitelij in žile mrežnice. AMD je s starostjo povezana bolezen, ki postopoma uniči jasen centralni vid.

Čeprav se izvajajo številne študije o zdravljenju AMD, popolna obnovitev vida ni mogoča. Trenutno ni absolutnih zdravil za AMD, vendar lahko določena zdravljenja upočasnijo napredovanje bolezni ali celo izboljšajo vaš vid.

Izbira metode zdravljenja je odvisna od številnih dejavnikov, zlasti od stadija bolezni in oblike AMD. Trenutno ni ustreznega zdravljenja za suho obliko AMD. Vendar pa lahko uporabite nasvet oftalmologa, da ublažite potek te bolezni.

Zdravljenje mokre AMD v večini primerov pomaga ustaviti nadaljnjo izgubo vida in včasih delno obnoviti vid. Pri mokri AMD je zdravljenje namenjeno zaustavitvi rasti nenormalnih krvnih žil.

Vrste bolezni

Vir: simptomir.ru

• Dedna in pridobljena distrofija

Retinalna distrofija je lahko dedna ali pridobljena. Slednji je periferen in osrednji. Med dedne spadajo: pigmentna abiotrofija mrežnice, distrofija mrežnice z belimi pikami, Stargardtova distrofija, Bestova distrofija itd.

Degenerativne spremembe mrežnice, ki ne prizadenejo makule, imenujemo periferne distrofije. Praviloma se razvijejo kot posledica zapletov po travmi, vnetju mrežnice in žilnice zrkla ali v ozadju kratkovidnosti.

• Centralna distrofija

Imenuje se centralna retinalna distrofija, pri kateri pride do degenerativnih sprememb v makuli. Starostna degeneracija makule in centralna serozna horioretinopatija sta najpogostejši bolezni. Poznamo dve obliki starostne degeneracije makule: suho in mokro.

Pri suhi obliki se produkti presnove (drusen) kopičijo med žilnico in mrežnico. Suha oblika se pojavi v 90% primerov. Razlog za njegov pojav se šteje za kršitev presnovnih procesov v mrežnici zaradi starostnih sprememb in težav s krvjo.

• Nastanek krvnih žil

Pri mokri obliki nastanejo nove krvne žile pod mrežnico. Tekočina ali kri pronica skozi stene teh žil, tvori edem in prizadene fotoobčutljive celice.

Posledično nastanejo lise v središču vidnega polja. Ta oblika distrofije velja za hujšo in jo spremlja močno in hitro zmanjšanje ostrine vida. Zdravljenje distrofije mrežnice te oblike zahteva posebno pozornost.

Vrste bolezni

"Suha" (neeksudativna) oblika makularne degeneracije. "Suha" makularna degeneracija se pojavi v 90% primerov. Povzroča ga progresivna atrofija makularnega področja mrežnice, ki jo povzroči tanjšanje tkiva makule zaradi starostnih sprememb, odlaganja pigmenta v njem ali kombinacije teh dveh dejavnikov.

"Suha" oblika AMD pogosto najprej prizadene eno oko, praviloma pa je sčasoma v patološki proces vključeno tudi drugo oko. Lahko pride do izgube vida na enem očesu brez očitne patologije na drugem. Trenutno ni mogoče predvideti, ali bosta prizadeti obe očesi.

Pri približno 10-20% bolnikov "suha" AMD postopoma napreduje v "mokro" obliko. Eden najpogostejših zgodnjih znakov "suhe" oblike AMD so druze.

Druze so rumene usedline pod mrežnico, ki jih pogosto najdemo pri ljudeh, starejših od 60 let. Oftalmolog jih lahko odkrije med celovitim pregledom očesa z razširjeno zenico.

Stopnje "suhe" makularne degeneracije:

• V zgodnji fazi.

Bolniki z "suho" AMD v zgodnji fazi imajo več majhnih do srednje velikih druz. Ni znakov okvare vida.

• Vmesna stopnja.

V vmesnem stadiju AMD imajo bolniki več srednje velikih druzov ali enega ali več velikih druzov na mrežnici. Pride do izgube pigmentnega epitelija (PES) in atrofije okoliških plasti mrežnice.

Nekateri bolniki se pritožujejo zaradi zamegljenega mesta v središču vidnega polja. Morda bo potrebna dodatna razsvetljava za branje, pisanje in opravljanje dela.

• pozna faza.

Poleg prisotnosti drusenov pri bolnikih s pozno fazo "suhega" AMD opazimo uničenje fotosenzitivnih celic in pomožnega tkiva mrežnice v osrednjem delu.

To lahko povzroči zamegljeno mesto v središču vidnega polja, ki se lahko sčasoma poveča in potemni ter pokriva vse večje območje osrednjega vida.

Posledica tega so težave pri branju, pisanju in prepoznavanju obrazov, tudi na kratkih razdaljah.

Zakaj je mokra AMD nevarna?

Nevarnost AMD:

1. Človeško oko je parni organ in zdravo oko uspešno prevzame vidno obremenitev obolelega očesa, zato so nevarne manifestacije degeneracije makule dolgo časa neopažene.
2. Bolečine kot znaka, da je nekaj narobe, pri degeneraciji makule ni.
3. Bolezen ne vodi v popolno slepoto. Poškodbe obeh očes pa lahko povzročijo invalidnost in resne težave v vsakdanjem življenju (vožnja avtomobila, prepoznavanje obrazov, štetje denarja, prečkanje ceste, izguba samostojnosti, duševne motnje).
4. Pri mokri AMD se lahko v naslednjih tednih ali mesecih pojavijo nepopravljive spremembe mrežnice.
5. Hitreje kot se vid poslabša, prej se morate obrniti na oftalmologa specializirane klinike za pregled in zdravljenje.

Vzroki za razvoj in dejavniki tveganja

Eden od glavnih vzrokov za razvoj degeneracije makule je degenerativna sprememba v posodah mrežnice, zaradi česar prenehajo opravljati svoje funkcije, kar vodi do stradanja kisika v tkivih mrežnice.

Največji dejavnik tveganja je starost. Čeprav se AMD pojavlja tudi v srednjih letih, študije kažejo, da so ljudje, starejši od 60 let, očitno bolj ogroženi kot druge starostne skupine.

Na primer, velika študija je pokazala, da sta približno 2 odstotka ljudi srednjih let izpostavljena tveganju za razvoj AMD, vendar se to tveganje poveča na skoraj 30 odstotkov pri tistih, starejših od 75 let.

Kaj izzove pojav starostne degeneracije makule še ni znano. Ker pa je ta bolezen povezana z disfunkcijo makule, ki je odgovorna za centralni vid, oftalmologi identificirajo dejavnike, ki prispevajo k njenemu razvoju:

1. dejavnik starosti
2. dednost
3. ženske so bolj ogrožene kot moški
4. debelost
5. kajenje
6. pomanjkanje vitaminov in mineralov v telesu
7. bolezni srca in ožilja

Drugi dejavniki tveganja vključujejo:

• kajenje. Splošno sprejeto je, da kajenje poveča tveganje za razvoj AMD.
• debelost. Študije so pokazale povezavo med debelostjo in napredovanjem zgodnje in vmesne stopnje AMD v pozno.
• Dirka. Ljudje z belo kožo so izpostavljeni veliko večjemu tveganju izgube vida zaradi AMD kot Afroameričani.
• Oslabljena dednost. Tisti, katerih bližnji sorodniki imajo starostno degeneracijo makule, imajo večje tveganje za razvoj te patologije.
• Tla. Zdi se, da so ženske izpostavljene večjemu tveganju kot moški.
• Genske mutacije. AMD je zdaj splošno priznana kot genetsko podedovana bolezen s poznim začetkom. Predvsem je največje tveganje za nastanek te bolezni ob prisotnosti sprememb treh specifičnih genov, in sicer:
• gen CFH (kromosom 1);
• geni BF (faktor komplementa B) in C2 (komponenta komplementa 2) (kromosom 6);
• LOC gen (kromosom 10).

Ameriška akademija za oftalmologijo ugotavlja, da so bile ugotovitve glede AMD in dejavnikov tveganja sporne in odvisne od metodologije študije. Edini dejavniki tveganja, povezani z razvojem bolezni, kot sta starost in kajenje, so v študijah dosledno utemeljeni.

Vaša prehrana naj bo uravnotežena – kar je dobro za zdravje, je dobro tudi za oči. Poskusite zmanjšati vnos živalskih beljakovin in maščob. Jejte več rib, zelenjave in sadja (paprika, korenje, špinača, kumare, kivi, pomaranče, rdeče grozdje).

Za nasvet se posvetujte z zdravnikom – le nekateri od njih so že več let klinično učinkoviti. V odsotnosti sprememb na mrežnici zdravljenje običajno ni predpisano.

Simptomi bolezni

Vir: setchatkaglaza.ru Suha oblika starostne degeneracije makule (začetna faza) se razvija neboleče in postopoma z naslednjimi simptomi:

1. imajo težave z rokovanjem z majhnimi predmeti in branjem
2. Težave s prilagajanjem v temi
3. pojavi se zamegljen vid
4. natisnjeno besedilo je popačeno
5. postane težko prepoznati obraze

Ker se zgoraj navedeni simptomi lahko razvijejo samo na enem očesu, se nanje ne posveča vedno pozornosti, zdravljenje distrofije mrežnice pa se odloži.

Vlažno obliko starostne degeneracije makule spremlja ostra in hitra izguba osrednjega vida, ravne črte so vidne z popačenjem, slepa pega pa se postopoma povečuje.

Simptomi AMD. Niti "mokra" niti "suha" oblika AMD ne povzročata bolečine.

Pri suhi AMD je najpogostejši zgodnji simptom zamegljen vid. Povzroča ga počasno uničenje svetlobno občutljivih celic v makuli, zaradi česar osrednji vid prizadetega očesa postopoma postane zamegljen.

Manj ko je celic v makuli, ki lahko opravljajo svojo funkcijo, težje je za človeka prepoznati obraze, več svetlobe je morda potrebno za branje in opravljanje drugih nalog.

Če izguba teh fotoobčutljivih celic postane pomembna, se lahko na sredini vidnega polja pojavi majhna, a naraščajoča temna lisa. Postopoma se na prizadetem očesu z zmanjšanjem funkcije makule izgubi tudi centralni vid.

Klasičen zgodnji simptom "mokre" AMD je ukrivljenost ravnih črt. To je posledica puščanja tekočine iz krvnih žil, ki se zbira pod makulo in jo dvigne navzgor ter tako popači sliko predmetov, ki jih vidi oko.

mokra oblika

Pri "mokri" AMD se lahko pojavi tudi majhna temna lisa, kar povzroči izgubo osrednjega vida.

Sprva se "suha" oblika starostne degeneracije makule razvije na enem očesu, sčasoma pa patološki proces zajame tudi drugo oko.

Možna je izguba vida na enem očesu, na drugem pa bo opazna navidezna odsotnost bolezni. Trenutno ni mogoče predvideti, ali bo patologija prizadela obe očesi.

"Suha" oblika AMD postopoma preide v "mokro" obliko pri približno 10-20% vseh bolnikov. Pojav druzov je eden od zgodnjih simptomov "suhe" makularne degeneracije.

Druze so rumene usedline pod mrežnico, ki jih pogosto opazimo pri bolnikih, starejših od 60 let. Drusen je mogoče odkriti med celovitim pregledom očesa z razširjeno zenico. Te usedline same po sebi ne povzročajo izgube vida.

Znanstvenikom do danes ni jasen odnos med drusenom in starostno degeneracijo makule. Toda ugotovljeno je bilo, da se s povečanjem števila ali velikosti drusen poveča tveganje za razvoj pozne stopnje "suhega" ali "mokrega" AMD. Vse to lahko povzroči resno poslabšanje vidne funkcije.

Diagnostika

Vir: ppt-online.org Začetni pregled vključuje merjenje ostrine vida in pregled mrežnice. Med slednjim oftalmolog ugotovi določene znake degeneracije makule. Obseg raziskav lahko vključuje naslednje metode.

Fluorescentna angiografija (FAG). Ta pregled pomaga ugotoviti lokacijo krvnih žil in prisotnost poškodbe ter ali je lasersko zdravljenje v tem primeru lahko koristno.

Zelo pomembno pa je, da ta metoda ugotavlja, ali je zdravljenje iztekanja iz žil (»mokra« oblika degeneracije rumene pege), če je odkrito, možno z laserjem ali injekcijami. Preberi več.

Indocianin zelena angiografija (ICGA). Pri tem pregledu se uporabljajo različna intravenska barvila, nato se mrežnica fotografira v infrardeči svetlobi.

Nekateri simptomi razvoja AMD se lahko pojavijo še preden se vidna funkcija poslabša, vendar jih le pregled očesa pomaga pravočasno prepoznati. Za diagnosticiranje starostne degeneracije makule se uporabljajo številne metode.

Diagnostične metode

Med njimi so tradicionalne: visometrija in oftalmoskopija, pa tudi sodobne metode preučevanja vizualnih funkcij in očesnega dna z uporabo napredne tehnologije.

Bolnikom, pri katerih je že bila diagnosticirana AMD, je prikazano samonadzor vida na vsakem očesu z visoko informativnim testom z uporabo Amslerjeve mreže. Izvedba tega testa pomaga v začetni fazi prepoznati makularni edem, ki nastane zaradi razvoja horoidne neovaskularizacije.

Zdravljenje makularne degeneracije

Zdravljenje "suhe" oblike AMD. Ko "suha" oblika starostne degeneracije makule doseže napredovalo stopnjo, nobeno znano zdravljenje ne more preprečiti izgube vida.

Vendar pa lahko zdravljenje odloži in po možnosti prepreči napredovanje vmesne stopnje v pozno stopnjo, v kateri pride do izgube vida.

Zaradi pomanjkanja učinkovitih metod zdravljenja je preventiva glavna usmeritev pri zdravljenju te oblike degeneracije makule.

Zdaj obstajajo dokazi, da morajo bolniki z zgodnjo in srednjo AMD prejeti ustrezen prehranski vnos antioksidantov, vključno z vitamini A, E in cinkom. Sodba temelji na hipotezi, da so eden od členov v patogenezi bolezni oksidativni procesi v tkivih.

Glavna načela zdravljenja bolnikov s starostno degeneracijo makule so:

• pravočasnost terapevtskih ukrepov;
• uporaba patogenetskega pristopa;
• diferenciacija (stopnje in oblike AMD);
• trajanje zdravljenja, pogosto skozi celotno življenje bolnika;
• kompleksno zdravljenje (zdravila, lasersko ali kirurško).

Pri zdravljenju bolnikov s "suho" starostno degeneracijo makule se uporablja predvsem terapija z zdravili, ki vključuje antioksidante, lutein, zeaksantin, vitaminske in mineralne komplekse, bioflavonoide (antocianozide), tavrin, vitamine A, C in E, gingko biloba. , baker, cink, selen itd.

Konzervativno zdravljenje (imenovanje različnih vrst dedistrofičnih zdravil, antioksidantov, imunomodulatorjev v tabletah, kapljicah ali injekcijah) se tradicionalno pogosto uporablja v številnih zdravstvenih ustanovah.

Na žalost je tovrstno zdravljenje neučinkovito in je pogost razlog, da bolniki pozno pridejo v specializirane centre, ki imajo sodoben arzenal metod za zdravljenje bolezni mrežnice.

Ni podatkov iz multicentričnih študij, ki bi podpirali učinkovitost konzervativnega zdravljenja mokre makularne degeneracije.

lasersko zdravljenje

Vir: Proglaza.ru Pravočasna laserska koagulacija pri lokalizaciji novonastalih žil izven središča makule lahko zagotovi visok funkcionalni rezultat.

Laserska koagulacija mrežnice povzroči neizogibno toplotno poškodbo membrane fundusa. To vodi do atrofije tkiva in močno omejuje uporabo laserskega zdravljenja mokre starostne degeneracije makule.

Lasersko zdravljenje se uspešno uporablja pri odstopu mrežnice, katarakti in glavkomu. Pri kronični progresivni bolezni pa so njegove možnosti nekoliko omejene. Pri zdravljenju makularne degeneracije oči z laserjem je naloga zdravnika, da "zamaši" krvne žile, ki rastejo pod mrežnico, in jo odlušči.

Laserska aplikacija

Laser dejansko naredi škodljive žile neprehodne in začasno ustavi nadaljnjo izgubo vida. Začasno - ker operacija ne zmanjša tveganja za nastanek novih žil, zato se zdravljenje pogosto ponavlja.

Med posegom laserski žarek delno uniči zdrave predele mrežnice in posledično poslabša vid. Poleg tega se lasersko zdravljenje lahko uporablja samo za žile zunaj makule. Zato ima le majhen odstotek bolnikov z vlažno obliko starostne degeneracije makule indikacijo za lasersko zdravljenje.

Glavna pomanjkljivost uporabe laserja je, da je terapija usmerjena v odpravo posledic AMD, ne vpliva pa na vzroke njenega nastanka. Samo z lasersko operacijo ni mogoče doseči izboljšanja vidne funkcije ali celo stabilizacije vida. Laser bo le za kratek čas upočasnil napredovanje bolezni.

Fotodinamična terapija (PDT)

Fotodinamična terapija je relativno nova metoda zdravljenja, ki temelji na fotokemičnem delovanju na novonastale žile.

Pacientu se intravensko injicira posebno zdravilo-fotosenzibilizator, po katerem se potrebno območje fundusa obseva s šibkim laserskim sevanjem, ki ne more povzročiti opeklin mrežnice.

Kot posledica fotokemične razgradnje fotosenzibilizatorja se sprosti atomski kisik, ki povzroči zamašitev nenormalnih žil in izginotje edema mrežnice.

V primerjavi z lasersko koagulacijo ima fotodinamična terapija bolj nežen učinek na mrežnico in ne prispeva k pojavu atrofije membran fundusa.

V zadnjih letih so PDT postopoma nadomeščali zaviralci angiogeneze, ki običajno zagotavljajo boljše funkcionalne rezultate. Pri nekaterih s starostjo povezanih lezijah mrežnice (polipoidna neovaskulopatija) je fotodinamična terapija učinkovitejša.

Zaviralci angiogeneze

1. Zaviralci angiogeneze blokirajo dražljaje za rast novonastalih žil in povzročijo njihovo zapiranje, kar prispeva k izginotju edema mrežnice in hitremu izboljšanju ostrine vida.
2. To zdravilo se neboleče vbrizga z najtanjšo iglo v oko v operacijski sobi.
3. Mesec dni kasneje se pacientov pregled ponovi, po potrebi se zdravilo ponovno daje. Običajno je priporočljivo, da ga dajemo 3-krat, v primeru dobrega odziva na zdravljenje pa zadostuje ena injekcija.

Izvedene multicentrične študije so potrdile dolgoročno visoko klinično učinkovitost in varnost zaviralcev angiogeneze, zato so danes vključeni v nacionalne standarde za zdravljenje vlažne oblike starostne degeneracije makule v večini držav Evrope in Amerike.

Intraokularne injekcije

Pri ljudeh z degeneracijo makule je poškodovana makula, predel, odgovoren za centralni vid. Bolezen vodi do uničenja živčnih celic mrežnice, ki so odgovorne za zaznavanje svetlobnih valov.

Posledično se pri bolnikih zmanjša ostrina vida. Težko postanejo brati, gledati televizijo, prepoznavati prijatelje na ulici in celo opravljati običajna vsakodnevna dela. Zdravljenje makularne degeneracije mrežnice lahko upočasni razvoj bolezni, ne pa je pozdravi.

Razlogi

Natančen vzrok makularne degeneracije mrežnice še ni ugotovljen. Vendar pa obstaja več teorij, ki pojasnjujejo nastanek degenerativnih sprememb v makuli. Kot so pokazale znanstvene študije, so vsi smiselni.

Teorije razvoja makularne degeneracije:

• Pomanjkanje vitaminov in mikroelementov.Številni znanstveniki verjamejo, da k razvoju bolezni prispeva pomanjkanje nekaterih vitaminov, antioksidantov, karotenoidov, cinka, zeaksantina in luteina. Zaradi pomanjkanja biološko aktivnih snovi začne mrežnica postopoma propadati in oseba oslepi.
• Visok holesterol in "napačne" maščobe. Znanstvene raziskave so pokazale, da se starostna degeneracija makule pogosteje pojavlja pri ljudeh, ki uživajo veliko nasičenih maščobnih kislin in holesterola (te snovi najdemo v živalskih izdelkih, nekaterih rastlinskih oljih, slaščicah). Toda ljudje, ki zaužijejo dovolj enkrat nenasičenih maščob (zlasti omega-3 maščobnih kislin), zbolijo veliko manj pogosto.
• kajenje. Znano je, da zloraba cigaret poveča tveganje za nastanek bolezni za približno trikrat. Povezavo so ugotovili v trinajstih različnih znanstvenih raziskavah.
• Okužba s citomegalovirusom. Znanstveniki trdijo, da je CMV eden od dejavnikov, ki povzročajo razvoj mokre oblike starostne degeneracije makule. Omeniti velja, da je s tem virusom okuženih več kot 80% svetovnega prebivalstva, vendar je večina le asimptomatskih nosilcev.
• dedna nagnjenost. Britanski znanstveniki so odkrili šest mutacij v genu SERPING1, povezanih z razvojem patologije. To pojasnjuje dejstvo, da se pri bližnjih sorodnikih bolezen pojavlja veliko pogosteje. Statistični podatki kažejo, da so ženske bolj dovzetne za degeneracijo makule.

Makularna degeneracija se razvije zaradi motenj cirkulacije v majhnih žilah mrežnice. Vzrok za to so lahko aterosklerotične spremembe, skleroza kapilar ali njihov spazem pri kadilcih. Pomanjkanje krvi vodi do stradanja mrežnice s kisikom. Kot rezultat, bolnik začne postopoma zrušiti rumeno pego.

Makula je sestavljena iz ogromnega števila stožcev - živčnih celic, odgovornih za vizualno zaznavo. Za njihovo normalno delovanje so potrebni vitamini, minerali in pigmenti. Zato pomanjkanje cinka v telesu, vitaminov A, E in C, luteina in zeaksaltina vodi do motenj palic in razvoja makularne degeneracije.

Oblike bolezni

Oftalmologi razlikujejo suho in mokro obliko starostne degeneracije makule. Prvi se pojavi v 90% primerov in ima relativno ugoden potek. Razvija se zelo počasi in redko povzroči popolno slepoto. Mokra oblika bolezni je veliko bolj nevarna. Hitro napreduje in povzroči močno poslabšanje vida.

Suha

V predelu makule se nabira rumeni pigment, ki sčasoma poškoduje svetlobno občutljive stožce. Sprva bolezen prizadene eno oko, kasneje pa je v patološki proces vključeno drugo.

Pri suhi obliki makularne degeneracije se simptomi pojavljajo postopoma in zelo počasi. Praviloma gredo ljudje k ​​zdravniku že v kasnejših fazah bolezni. V tem primeru je skoraj nemogoče obnoviti vid.

Mokra

Za mokro obliko starostne degeneracije makule je značilna nenormalna rast krvnih žil proti makuli. Tekočina iz novonastalih kapilar pronica in prežema tkivo mrežnice, kar povzroči otekanje. Zaradi tega je pacientov vid zelo popačen.

Mokra makularna degeneracija se skoraj vedno razvije na suhem ozadju. To pomeni, da prizadene bolne ljudi, ki že imajo degenerativne spremembe v makularni regiji. Vlažna oblika bolezni ima desetkrat večjo verjetnost, da povzroči popolno slepoto kot suha oblika.

obdobja

V svojem razvoju gre suha makularna degeneracija skozi več zaporednih stopenj. Oftalmolog jih lahko razlikuje po pregledu bolnika. Za oceno resnosti bolezni mora pregledati fundus. V ta namen opravi direktno ali indirektno oftalmoskopijo.

Stopnje suhe makularne degeneracije:

1. Zgodaj. Ima asimptomatski potek. Bolezen se odkrije naključno, med preventivnimi pregledi. Z oftalmoskopijo v fundusu zdravnik odkrije druse majhne in srednje velikosti. Navzven so te formacije videti kot zaobljene rumeno-bele lise.
2. Vmesni. Med pregledom se odkrijejo druze srednje in velike velikosti ali geografska atrofija makule, ki ne prizadene osrednje fose. Na tej stopnji bolniki opazijo pojav mehkega mesta pred očmi. Ostrina vida se začne postopoma zmanjševati.
3. Izraženo. Zaradi uničenja svetlobno občutljivih celic (stožcev) se bolnikov vid močno poslabša. Geografska atrofija se razširi na osrednjo foso, zaradi česar se pred očmi osebe pojavi velika črna lisa, zaradi česar je težko videti svet normalno. V napredovalem stadiju bolezni se v makularni regiji pojavijo znaki neovaskularne makulopatije.

V prihodnosti se v makularni regiji nadaljuje aktivna proliferacija krvnih žil. Kmalu začnejo počiti z nastankom krvavitev. Tako bolnik razvije mokro obliko bolezni. Fotoreceptorji hitro odmrejo in človek trajno izgubi vid.

simptomi

Za suho obliko starostne degeneracije makule je značilen počasen razvoj simptomov. Pacient najprej opazi, da za branje potrebuje močnejšo svetlobo. Težko mu je krmariti v temi, še posebej, ko vstopi v temno sobo iz osvetljene. Oseba ne čuti bolečine v očeh. Sčasoma je pacientov vid izkrivljen, kar močno moti branje in moti običajen način življenja. Bolnik težko prepozna znane obraze in je slabo orientiran v prostoru.

Nekateri ljudje imajo tako imenovane halucinacije Charlesa Bonneta. Zanje je značilen pojav pred očmi neobstoječih geometrijskih oblik, živali in celo človeških obrazov. Mnogi bolniki o tem simptomu neradi govorijo, ker se bojijo, da jih bodo imeli za norega.

Vlažna oblika makularne degeneracije se kaže s hitrim zmanjšanjem ostrine vida. V nekaterih primerih se pred očmi pojavi temna lisa (skotom), ki bolniku onemogoča normalen vid. Pri osebi z mokro degeneracijo makule so ravne črte videti ukrivljene, valovite ali popačene.

Kateri zdravnik zdravi makularno degeneracijo mrežnice

Oftalmolog se ukvarja z zdravljenjem suhe oblike bolezni. Na recepciji pacienta skrbno pregleda in mu predpiše ustrezna zdravila. Nato zdravnik bolnika vpiše v ambulanto in mu pojasni, da bo moral enkrat letno prihajati na načrtovane preglede. Redni obiski oftalmologa vam omogočajo, da opazite napredovanje bolezni in pravočasno sprejmete ustrezne ukrepe.

V primeru razvoja mokre oblike potrebuje oseba pomoč vitreoretinalnega kirurga ali laserskega oftalmologa. Ti strokovnjaki se ukvarjajo z diagnozo in zdravljenjem steklastega telesa. Usposobljeni so za izvajanje intravitrealnih injekcij in laserskih operacij.

Diagnostika

Na degeneracijo makule je mogoče sumiti po značilnih pritožbah bolnika in postopnem poslabšanju vida. Za potrditev diagnoze oftalmologi uporabljajo številne dodatne raziskovalne metode. Z njihovo pomočjo lahko določite obliko in stopnjo bolezni.

Metode, ki se uporabljajo za diagnosticiranje makularne degeneracije:

Metoda	Tarča	rezultate
Viziometrija	Določite ostrino vida vsakega očesa	Zmanjšana ostrina vida posredno kaže na poškodbo makularnega področja mrežnice
Perimetrija	Prepoznajte skotome (napake v vidnem polju)	Pojav osrednjega skotoma (pike pred očmi) kaže na prisotnost patoloških sprememb v rumeni pegi mrežnice.
Amslerjev test	Preverite, ali ima oseba okvaro vida	List papirja z narisano enakomerno mrežo se postavi pred pacienta in ga prosi, da ga pogleda po vrsti z vsakim očesom. Če se človeku črte zdijo ukrivljene ali valovite, je test pozitiven.
Oftalmoskopija	Odkrivanje patoloških sprememb na mrežnici očesa	Pri različnih oblikah makularne degeneracije lahko zdravnik vidi druze, novonastale žile, žarišča hemoragične impregnacije in krvavitve.
Fluoresceinska angiografija (FA)	Preglejte žile mrežnice.	Na sliki lahko vidite absolutno vsa plovila fundusa in njihovo lokacijo. Sproščanje kontrastnega sredstva izven žilnega korita kaže na razpoke kapilar in krvavitve.
Optična koherentna tomografija (OCT)	Oglejte si strukturne spremembe v makularnem območju	V zgodnjih fazah bolezni vam OCT omogoča ogled začetnih degenerativnih sprememb na mrežnici. Ko je mokra, slika običajno kaže makularni edem.

Konzervativno zdravljenje

V začetnih fazah se makularna degeneracija mrežnice zdravi konzervativno. Za boj proti patologiji se uporabljajo antioksidanti, vizualni pigmenti, karotenoidi in nekateri elementi v sledovih (cink, baker). V nekaterih primerih se izvajajo tečaji antikoagulantne terapije, včasih je prednostno redno jemanje zdravil.

Vitaminsko-mineralni kompleksi (VMC) zavirajo napredovanje bolezni in pomagajo odložiti razvoj nepopravljivih sprememb vida. Številni zdravniki so skeptični glede tega zdravljenja, vendar so nedavne znanstvene študije dokazale njegovo učinkovitost.

Učinkovite IUD morajo vsebovati naslednje komponente:

• lutein;
• zeaksaltin;
• antocianini;
• likopen;
• beta karoten;
• vitamini E, A, C;
• baker;
• cink;
• omega-3 maščobne kisline.

Med vitaminsko-mineralnimi kompleksi so najučinkovitejša pri zdravljenju makularne degeneracije zdravila:

• Fokus;
• Nutrof Skupaj;
• luteinski kompleks;
• Vitrum Vision Forte;
• Complivit Oftalmo;
• Okuvayt Lutein.

Imajo najbogatejšo in najbolj uravnoteženo sestavo, zahvaljujoč kateri aktivno negujejo mrežnico in jo ščitijo pred uničenjem.

Zdravljenje makularne degeneracije mrežnice ne more brez uravnotežene prehrane. Bolnik mora jesti več zelene zelenjave, korenja, svežega sadja, jagodičja. Pri tem so zelo koristna kaljena žita in stročnice. Toda bogate juhe, mastno meso, ocvrte, slane in prekajene jedi je treba izključiti iz prehrane, saj lahko poslabšajo potek bolezni.

Za zdravljenje makularne degeneracije mrežnice lahko dodatno uporabite ljudska zdravila. Med njimi so:

• aloja;
• mumija;
• ognjič;
• kumina;
• celandin;
• medicinske pijavke.

Treba je opozoriti, da metode tradicionalne medicine ne dajejo vedno pričakovanih rezultatov in ne morejo nadomestiti tradicionalnega zdravljenja.

Sodobne metode zdravljenja

Dandanes se za zdravljenje starostne makularne degeneracije mrežnice uporablja več progresivnih metod. Učinkoviti so v zadnji fazi suhe in mokre oblike bolezni. Z njihovo pomočjo lahko ustavite rast majhnih žil in uničenje makularne regije mrežnice.

Intravitrealno dajanje zdravil proti VEGF

Ker v zadnjih fazah makularne degeneracije mrežnice spremlja neovaskularizacija, so bolnikom predpisana zdravila, ki uničujejo nenormalne žile in preprečujejo njihovo nadaljnjo rast. Zdravila se dajejo intravitrealno, to je v steklovino.

Sredstva proti VEGF vključujejo:

• Lucentis;
• Aylia;
• Macugen.

Po uvedbi zdravila bolniki kmalu opazijo izboljšanje vida. Vendar pa je za doseganje stabilnih vidnih rezultatov potrebnih vsaj 5 injekcij na leto. Trajanje anti-VEGF terapije mora biti vsaj 2 leti. Na žalost zaradi visokih stroškov mnogi ljudje ne morejo opraviti celotnega poteka zdravljenja in so omejeni na 2-3 injekcije.

Laserska koagulacija mrežnice

Postopek je namenjen uničenju novonastalih žil. Zdravnik s pomočjo laserja zamaši krvaveče kapilare in s tem prepreči nastanek krvavitev in žarišč hemoragičnega iztekanja.

Na žalost laserska koagulacija ne vpliva na vzrok bolezni in ne prepreči nadaljnje neovaskularizacije. Poleg tega je s pomočjo laserja nemogoče odstraniti žile, ki se nahajajo v makularni regiji. To pomeni, da je sama laserska koagulacija neučinkovita. Zato se postopek običajno izvaja v povezavi z intravitrealnim dajanjem zdravil proti VEGF.

Fotodinamična terapija

Bistvo postopka je intravensko dajanje fotosenzibilnih zdravil, ki mu sledi izpostavitev mrežnice laserskim žarkom. S pomočjo fotodinamične terapije lahko odstranimo nakopičeno tekočino pod mrežnico in celo delno povrnemo izgubljeni vid. Poseg je še posebej učinkovit pri zdravljenju vlažne makularne degeneracije mrežnice.

Zaradi visokih stroškov zdravil takšno zdravljenje pri nas praktično ni na voljo. V tujini se fotodinamična terapija uporablja skupaj z intravitrealnim dajanjem anti-VEGF zdravil.

Ko je potrebna operacija

Operativno zdravljenje makularne degeneracije je potrebno v primeru obsežnih krvavitev pod mrežnico in pojava subretinalnih membran. Kirurški poseg pomaga odpraviti hude posledice bolezni in delno obnoviti vid.

Vrste operacij makularne degeneracije:

• Retinotomija. S pomočjo posebne opreme kirurg odstrani steklovino, kar mu omogoča dostop do makularnega območja. Nato razreže mrežnico in izpod nje odstrani nakopičeno tekočino. Namesto steklastega telesa uvaja posebno raztopino.
• makularna translokacija. Tudi operacija se začne z vitrektomijo. Med operacijo zdravnik nežno premakne makularno območje mrežnice na pravo mesto. To omogoča izboljšan vid.
• Pnevmatski premik submakularnega hematoma. Kirurg v očesno votlino vnese zrak, ki izpodriva odtok krvi. Po posegu se mrežnica vrne na svoje mesto in oseba vidi veliko bolje.

Preprečevanje

Za preprečevanje bolezni je zelo pomemben zdrav življenjski slog. Oseba mora prenehati kaditi in iz prehrane izključiti škodljivo hrano. Ob močnem soncu naj nosi klobuke s širokimi krajci in sončna očala. Prav tako ne škodi redna vadba.

Ljudje, starejši od 50 let, katerih sorodniki so imeli makularno degeneracijo, morajo preventivno jemati vitaminsko-mineralne komplekse. Obvezni so tudi redni obiski pri oftalmologu. Pri tej starosti je treba vsaj enkrat letno obiskovati preventivne preglede.

Koristen video o makularni degeneraciji mrežnice