Bris za onkocitologijo pri moških. Bris za vnetne procese

V zadnjih letih so raka diagnosticirali pri mlajših bolnikih. Še posebej ogrožena so dekleta, ki redko jemljejo bris za onkocitologijo. To povzroča pozno odkrivanje patologije, ki jo je v zadnjih fazah težko pozdraviti.

Onkocitološki bris je način za prepoznavanje rakavih in morebitnih spremenjenih celic v predelu materničnega vratu. Pomaga pravočasno odkriti predrakava stanja in pravočasno predpisati zdravljenje.

Če se izvaja pravilno, odkrije displazijo, raka in vse nenormalne celice. Označuje vnetne procese, ki se pojavljajo v medeničnem območju, in odkriva kršitve v strukturi epitelija.

Indikacije za bris

Bris za onkocitologijo se vzame vsakih 12 mesecev, saj to zagotavlja pravočasno odkrivanje resnih patologij. Da bi preprečili, mora vsako dekle, ki je dopolnilo 18 let, opraviti popoln ginekološki pregled.

Raziskave rakavih celic se pogosteje izvajajo pod naslednjimi pogoji:

Nereden menstrualni ciklus.
Redne bolečine v spodnjem delu trebuha.
Dolgotrajna hormonska terapija.
Visoko onkogeni humani papiloma virus.
Urogenitalne okužbe.
Sum na vnetni proces.
Prisotnost sorodnikov, ki so imeli raka.
Pogosta menjava spolnih partnerjev.
Prihajajoča nastavitev intrauterine naprave.
Neplodnost.

Tudi če ni pritožb, ne smemo opustiti pregleda, saj so nekatere bolezni asimptomatske. Rak, diagnosticiran v zgodnji fazi, je mogoče uspešno zdraviti. Kakovost življenja ne trpi, s pozno diagnozo pa se poveča verjetnost smrti.

Kako pogosto in kdaj je treba vzeti bris?

Onkocitološki bris je letna študija, ko ženska nima resnih pritožb in ni ugotovljenih nobenih kršitev. Če se v telesu odkrije HPV, je priporočljivo opraviti postopek vsakih 6 mesecev.

Pregled je obvezen, če želite imeti otroka v fazi načrtovanja, s pogostimi vnetnimi procesi in morebitnim nelagodjem v medeničnem predelu.

Če se odkrijejo atipične celice, so na voljo dodatne diagnostične metode. Za izključitev napačnih rezultatov je pogosto potrebna ponovna analiza. Interval med brisi je 1-2 meseca, kar je odvisno od prejetih informacij in splošne anamneze.

Onkocitologija za starejše

Med prebivalci obstaja trdno mnenje, da je onkocitologija potrebna le za mlade ženske v rodni dobi. Zaradi tega mnogi bolniki, ki so dosegli menopavzo, zavračajo to vrsto diagnoze.

Ko slučajno dobijo pregled pri ginekologu, je bolezen že v zadnji fazi. Da ne bi ogrozili življenja, se bris jemlje vsako leto, ne glede na starost. Epitel se pogosto spremeni v menopavzi, ko se hormoni slabše proizvajajo.

Onkocitologija in nosečnost

Nosečnost je veliko breme za žensko telo, zato se morate na ta proces pripraviti vnaprej. Bodite prepričani, da opravite popoln ginekološki pregled, da izključite prisotnost kakršnih koli vnetij in nepravilnosti.

Bolezni zaradi stresa se lahko poslabšajo, zato je pomembno, da jih pozdravite pred spočetjem. Če so analize zanemarjene, obstaja nevarnost za plod, zlasti med nastajanjem notranjih organov in sistemov. Poveča tudi tveganje za spontani splav.

Če so vsi procesi stabilni, je priporočljivo trikrat opraviti onkocitološki pregled. Ko je verjetnost spontanega splava visoka, se postopek prekliče. Odločitev sprejme lečeči zdravnik ob upoštevanju bolnikovega stanja, prisotnosti sočasnih bolezni in drugih stanj.

Vrste onkocitologije

Obstajata dve vrsti onkocitologije: preprosta in tekoča. Preprosta prikazuje spremembe v celicah, vendar ne prikazuje njihovega števila. Zazna morebitne atipične celice, vendar ni dovolj informativen. Delci epitelija se namestijo na posebno steklo in nato obdelajo z reagenti.

Tekočina velja za najbolj zanesljivo. Material takoj damo v tekoči medij, kjer so vse celice enakomerno porazdeljene. Specialist razkrije vse spremembe - od vnetja do novotvorb. Lahko se odkrije tudi HPV, po katerem se za žensko izberejo dodatne študije. Če se odkrijejo nepravilnosti, se izvede kolposkopija ali biopsija.

Priprava na analizo

Da bi bili rezultati študije zanesljivi, se je treba na postopek ustrezno pripraviti. Dva dni se je treba vzdržati intimnosti, uporabe vaginalnih svečk in tamponov. Pred odvzemom materiala ni priporočljivo opraviti rutinskega ginekološkega pregleda in drugih manipulacij na področju genitalij.

1-2 dni pred brisom je bolje, da se ne kopate, ampak izvajate higienske postopke s prho.

Če ima ženska krvavitev ali menstruacijo, bodo podatki o pregledu nezanesljivi. Bolje je, da bris vzamete pred začetkom cikla ali ob koncu menstruacije.

Vnetje v genitourinarnem sistemu izkrivlja podatke, zato je bolje zavrniti onkocitologijo, če se pojavi srbenje in nelagodje v vaginalnem območju. Namesto brisa ginekolog opravi pregled, izbere zdravljenje in po njegovem zaključku, če ni kontraindikacij, vzame material.

Kako poteka odvzem brisa?

Onkocitološki bris je manipulacija, ki jo opravi porodničar-ginekolog na ginekološkem stolu. Celice s površine materničnega vratu jemljemo s posebnim orodjem: lopatico in čopičem. Postopek je popolnoma neboleč, ženska pa občuti le rahlo nelagodje.

Onkocitološki bris opravi izkušen porodničar-ginekolog.

1-2 dni so možni madeži, ki minejo sami, brez jemanja zdravil. Pri izvajanju preproste onkocitologije se material razmaže na laboratorijsko steklo, nato pa se postavi v posebno okolje. Celice pregledamo pod mikroskopom in nato podamo zaključek.

Zaradi neenakomerne uporabe včasih dobimo lažne rezultate, zato je prednostna tekoča onkocitologija. Postopek vzorčenja celic je podoben, vendar je material postavljen v posebno raztopino. V njem je shranjen dlje, kar omogoča izvedbo dodatnih vrst raziskav brez dodatnega obiska ženske pri specialistu.

Koliko analize je opravljeno?

Hitrost izdelave analize je odvisna od obremenjenosti laboratorija in njegove oddaljenosti od mesta vzorčenja materiala. V običajnih klinikah se očala zberejo v zahtevani količini in se nato pošljejo na pregled. Ko je laboratorij na kliniki, je rezultate mogoče dobiti v 1-3 dneh.

V nekaterih primerih se sklep izda v enem dnevu med nujno diagnozo.

Kadar se uporablja tekoča onkocitologija in je laboratorij v drugem mestu, morajo bolniki čakati do dva tedna. Nadomestilo za čakanje je visoka informativnost in nizko tveganje napačnih sklepov.

Interpretacija rezultatov, norme indikatorjev

Ženska prejme obrazec v rokah, kjer so navedeni njen priimek, čas vzorčenja materiala in drugi podatki:

vrsto uporabljenega zdravila in vrsto onkocitologije;
kakovost zdravila je ustrezna ali neustrezna;
opis vzorca - negativ ali seznam sprememb.

Če se odkrijejo patologije, se podpišejo. Ko se odkrijejo vnetni procesi, se navede vrsta bakterije, ki je povzročila spremembe. Maligne celice so skrajšano ASC ali AGS. ASC so atipične skvamozne celice, AGS so atipične žlezne celice. Ne pozabite navesti stopnje displazije in drugih značilnosti obstoječih sprememb.

Obstaja tudi druga možnost za razlago informacij:

Norma. Vse celice so popolnoma skladne z indikatorji.
Prisotnost vnetja, ki izkrivlja rezultate.
Displazija 1-3 stopinj. Obstajajo posamezne atipične celice, za pridobitev dodatnih informacij pa sta potrebni kolposkopija in biopsija.
Najdene so bile izolirane celice z znaki maligne transformacije.
Veliko število malignih celic, tveganje za raka je veliko.

Tudi ob prejemu pozitivnega zaključka z velikim številom malignih celic ne smemo obupati. Potreben je dodaten pregled, po katerem se postavi končna diagnoza in izbere zdravljenje.

Z displazijo prve stopnje se ne smete takoj strinjati z biopsijo, saj je diagnoza lahko napačna. Priporočljivo je, da postopek ponovite po 3-6 mesecih in šele nato nadaljujete.

Razmaz je normalen

Onkocitološki bris je običajno enota, ki kaže na odsotnost patoloških procesov. Znakov displazije ali rakavih celic ni bilo, imunski sistem je stabilen.

Za to ne bi smeli odkriti atipičnih celic, levkociti v vidnem polju pa ne presegajo 15. V območju vagine, materničnega vratu in sečnice ni več kot 10 elementov.

V obrazcu raziskovalec prejme informacije naslednje narave:

Stopnja čistosti spolnih organov ustreza 1 ali 2, kar pomeni normalno mikrofloro.
C - rezultat brisa iz cervikalnega kanala, U - iz sečnice, V - iz nožnice.
Število celic epitelnega tkiva, ki običajno ne sme biti večje od 10 enot.
Raven levkocitov.
Spolno prenosljive bolezni, ki zahtevajo nujno zdravljenje.
Količina sluzi, ki jo vsebuje najmanjša količina vsake deklice.
Število epitelijskih celic različnih vrst. Pri odstopanju od norme ima vsaka vrsta nenormalne celice svojo kratico.

Onkocitološka tabela

Pri izdaji zaključka v laboratoriju se uporabljajo posebne oznake. HPV kaže neoplazijo, CIN I kaže displazijo 1. stopnje, CIN III pa kaže displazijo 3. stopnje.

Podrobnejša razlaga je predstavljena v tabeli:

CBO	Vidnih sprememb ni opaziti. Rahlo odstopanje od norme levkocitov. Označuje vaginozo ali levkocitozo.
Koilociti	Prisotnost humanega papiloma virusa
levkoplakija	Odkrivanje nenormalnih nerakavih celic
Širjenje	Vnetje, ki ga spremlja aktivna delitev celic
Metaplazija	Zamenjava celic z drugimi strukturnimi formacijami je včasih norma
Infiltracija levkocitov	Preveč belih krvnih celic

Popolnejšo razlago lahko dobite pri specialistu, saj je treba upoštevati stanje mikroflore. Če se odkrijejo urogenitalne okužbe, je treba identificirati povzročitelja, ga zdraviti in nato vzeti drugi bris.

Razmaz med vnetjem

Vnetni proces v genitalnem področju lahko vpliva na sklep strokovnjakov. V takih primerih se izvede študija mikroflore, identificira patogen in predpiše zdravljenje.

Šele po tem se opravi onkocitološki pregled, saj tuje celice zmanjšajo točnost zaključka. Citolog je pogosto pozoren na mikrofloro, saj odraža vzrok vnetja, ki je lahko nespecifičen in specifičen.

Nespecifično vnetje je razdeljeno v 2 skupini:

Akutna. Manifestira se s povečanim številom nevtrofilnih levkocitov.
kronično. Pripravek vsebuje povečano količino levkocitov, limfocitov, makrofagov. V tem primeru se običajno kopičenje levkocitov ne sme jemati kot vnetni proces.

Specifično vnetje povzročajo različni patogeni, ki izzovejo motnje v delovanju genitourinarnega sistema. Takšni mikroorganizmi vključujejo tuberkulozni bacil, trihomonas, kandido, gonokoke in klamidijo.

Večina teh okužb se prenaša spolno, zato je treba po vsakem nezaščitenem stiku pregledati povzročitelje in opraviti ustrezen pregled. S poznim odkrivanjem bolezen vpliva ne le na reproduktivno zdravje, ampak tudi moti urinarni sistem.

Negativni rezultati

Onkocitološki bris je test, ki kaže prisotnost atipičnih celic, vendar ne kaže vedno razvoja raka. Po prejemu takšnih rezultatov specialist priporoča ponovitev študije, pa tudi kolposkopijo in biopsijo. Če je diagnoza potrjena, se izbere učinkovito zdravljenje, ki ustreza stopnji bolezni.

Prej ko se odkrije patologija, večje so možnosti za okrevanje.

Hkrati pa praksa kaže, da rak materničnega vratu ni tako pogost in veliko žensk dobi negativen bris. Zaradi tega je priporočljivo, da ne paničite, ampak opravite popoln pregled. V idealnem primeru bi morali ponovno opraviti analizo v različnih klinikah, da bi dobili zanesljivo predstavo o svojem zdravstvenem stanju.

Razlogi za pozitivne in negativne odgovore

Izkrivljanje rezultatov je posledica nepravilne priprave na postopek, pa tudi zaradi naslednjih razlogov:

zaradi hormonskih sprememb pri mladih dekletih, mlajših od 18 let, in pri ženskah med menopavzo;
ko menstrualna kri vstopi v vzorec;
zaradi manipulacij v vaginalnem območju, ko smukec vstopi iz medicinskih rokavic ali maziva iz ultrazvoka;
kontaminacija materiala s semenčicami, ostanki vaginalnih svečk in drugih snovi;
v primeru kršitve pravil za odvzem brisa;
zaradi zanemarjanja značilnosti priprave in barvanja končnega materiala.

Bolezni genitourinarnega sistema, hormonska nihanja in nizka stopnja usposobljenosti ginekologa lahko vplivajo na zaključek. Zaradi tega je priporočljivo obiskati zanesljive strokovnjake in če se pojavi nelagodje v vaginalnem območju, je nujno opraviti vse teste.

Cena raziskave

Bris za preprosto onkocitologijo lahko vzamete v kateri koli zdravstveni ustanovi v kraju stalnega prebivališča. Vendar se v takšnih klinikah analize izvajajo, zato se tveganje za pridobitev napačnega zaključka poveča.

Zaradi tega so ženske podvržene nepotrebnim pregledom ali pa ne dobijo pravočasne pomoči. Da ne bi tvegali, je bolje, da se obrnete na zanesljive zdravstvene centre in vzamete bris za tekočo onkocitologijo.

Stroški raziskav v različnih mestih so predstavljeni v tabeli:

Stroški brisa za onkocitologijo se lahko zelo razlikujejo tudi v enem mestu. Vse je odvisno od metode raziskovanja, uporabljenih zdravil in usposobljenosti strokovnjakov. Bolje je večkrat vzeti bris v različnih klinikah, kot pa izgubljati dragoceni čas in tvegati svoje življenje.

Oblikovanje članka: Lozinsky Oleg

Video o brisu za onkocitologijo

Kaj je bris za onkocitologijo in kako ga vzeti:

Vsebina

Onkocitološki bris se uporablja kot presejalna metoda za oceno reproduktivnega sistema. V nasprotju z analizo flore, ki ocenjuje sestavo biocenoze nožnice in cervikalnega kanala, citologija pokaže spremembe na celični ravni, prisotnost ali odsotnost atipičnih elementov. Dešifriranje rezultatov onkocitologije materničnega vratu vam omogoča, da določite stopnjo poškodbe pokrovnega epitelija v različnih patoloških procesih. Vendar pa bolnike pogosto zanima, kaj točno ta ali ona okrajšava pomeni pri dekodiranju.

Sorte raziskav

Obstajajo različne metode brisov za onkocitologijo z različnimi stopnjami natančnosti.

Leishmanova metoda je stara, tradicionalna metoda barvanja in fiksiranja elementov. Uporablja se v okrožnih klinikah, najcenejši. Dekodiranje je sestavljeno iz določanja preprostih onkocitoloških transformacij.
Metoda Papanicolaou ali Pap test- pogostejša manipulacija. Natančnost brisa za onkocitologijo je višja kot pri prejšnji metodi. Biomaterial materničnega vratu se razmaže na stekelcu, fiksira s posebno raztopino in pošlje v laboratorij. Zdravnik preučuje sestavo celičnih elementov v obliki polikromnega mikropreparata. Takojšnja fiksacija in nove metode barvanja omogočajo kvalitativno dešifriranje analize za onkocitologijo materničnega vratu, za prepoznavanje predrakavih stanj v zgodnji fazi.
- najsodobnejša analiza celic materničnega vratu za onkocitologijo, ima najvišjo natančnost. Zaradi visokih stroškov opreme se ne uporablja v vseh klinikah. Onkocitološki bris po prejemu takoj damo v tekoči medij. S posebnimi napravami material očistimo tujkov, nanesemo na steklo v najtanjšem enakomernem sloju. Med transportom ni izgube elementov. Dekodiranje je drago in zahteva visoko usposobljenega strokovnjaka.

Po evropskih smernicah tekoča onkocitologija je bolj občutljiva metoda. Pomembna prednost je dejstvo, da lahko bris po dešifriranju rezultatov uporabimo za molekularne študije beljakovin, katerih razgradnja je v prid displaziji in raku materničnega vratu.

Pravila za pripravo in zbiranje gradiva

Da bi se izognili napakam pri dešifriranju onkocitologije materničnega vratu, se mora bolnik pripraviti na študijo. Zdravnik žensko opozori, da lahko rezultate brisa popači:

jemanje antibakterijskih zdravil 10-14 dni pred postopkom;
spolni stik 48 ur pred vzorčenjem;
uporaba tamponov 2-3 dni;
izpiranje, lokalno zdravljenje s svečkami, kremami dan prej;
uporaba posebnih izdelkov za nego.

bris za onkocitologijo ne izvajajte med menstruacijo, po možnosti 5 dni pred začetkom izpusta.

Pacient ne sme urinirati približno 2 uri pred preiskavo. Onkocitološki bris izključuje transvaginalni ultrazvok pred vzorčenjem. Manipulacija se izvaja s posebnimi ščetkami, lopaticami po uvedbi ginekoloških ogledal.

Obvezen tehnični pogoj: pred dvoročnim vaginalnim pregledom se odvzame bris. Pomembno je, da vzamemo material iz prehodnega območja transformacije materničnega vratu. To je meja stičišča epitelija, ki pokriva organ od zunaj, in celic cervikalnega kanala. Do 90 % tumorjev izvira iz tega mesta.

Poseg je neboleč. Po manipulaciji se lahko v 48 urah pojavi krvav ali krvav izcedek. Dešifriranje rezultatov Pap testa traja 12-14 dni. Tekoča citologija bo pripravljena po 5-7 dneh.

Indikacije, rizične skupine

Za določitev motenj na celični ravni se izvede bris za onkocitologijo materničnega vratu. Najpomembnejši cilj je ugotoviti prisotnost malignih ali potencialno malignih elementov. Pri preventivnem pregledu se metoda uporablja kot:

standard za zgodnje odkrivanje raka, preden se pojavijo simptomi;
citološka ocena odziva telesa na vnetje, kar kaže na povzročitelja.

Pri dešifriranju brisa se določi vzrok za preoblikovanje epitelija. Določen je indikativni ali specifični patogen. Ocenijo se posledice hormonskih, mehanskih sprememb, kemičnih, radiacijskih poškodb, zdravil.

Vsaka ženska je analizirana po začetku spolne aktivnosti, ne glede na starost. Od 18. leta naprej se študija izvaja vsako leto. Po prejemu dveh zaporednih izvidov brez atipije lahko bris odvzamemo vsake tri leta.

Dešifriranje predrakavih sprememb v materničnem vratu, prenašanje humanega papiloma virusa (HPV), poslabšana dednost zahteva študijo enkrat letno ali celo enkrat na šest mesecev. Vsako leto se onkocitološki bris opravi pri naslednjih kategorijah bolnikov:

po 30 letih;
ob odkritju displazije, erozije materničnega vratu;
z zgodnjim začetkom spolne aktivnosti;
z dolgotrajno uporabo peroralnih kontraceptivov;
kadilci;
v odsotnosti stalnega partnerja;
z menstrualnimi nepravilnostmi;
več kot 2 poroda;
prenos HPV, klamidije, herpesa.

Pri ženskah s podobnimi dejavniki tveganja večje tveganje za raka materničnega vratu. Onkocitologija je preprost način za spremljanje sprememb organov in odkrivanje patologije v zgodnji fazi.

Interpretacija rezultatov

Včasih je pri dešifriranju študije v zaključku laboratorijskega pomočnika mogoče najti le dve besedi: pozitivno, negativno. Prisotnost ali odsotnost potencialno malignih elementov je implicirana. Do danes je tak prepis brisa za onkocitologijo napačen. Potreben je natančnejši in podroben opis lezij.

Dešifriranje po stopnji displazije je postalo razširjeno v državi. Bris se ocenjuje glede na naslednje stopnje:

CIN 1, blaga displazija - ohranjena je normalna struktura slov epitelija, prisotna so spremenjena žarišča;
CIN 2, srednja displazija - degeneracija celic zavzema polovico plasti;
CIN 3, huda displazija - v večini epitelija opazimo patološko preobrazbo elementov.

Za poenostavitev razlage onkocitološkega brisa so bile glede na izbrano tehniko sestavljene posebne klasifikacije. Glede na rezultate študije Papanicolaou je dekodiranje namenjeno določitvi ustreznega razreda. V tujini se pogosto uporablja druga stopnja, ki jo priporoča WHO - metoda Bethesda. Sodobni laboratoriji pri dešifriranju brisa materničnega vratu uporabljajo najnovejšo klasifikacijo. Izvajalec mora poznati razmerje skupin, da pacientu razloži rezultat.

	Lestvica Bethesda	Zaključek
	NIL (malignosti niso opazili)	Odsotnost patoloških motenj brisa, normalna citološka struktura materničnega vratu.
	(atipične celice neznanega izvora) LSIL (lezije nizke stopnje) ASC-H (atipični elementi, ki niso HSIL)	Razkrile so se spremembe neznanega izvora. Glavni razlog je vnetni proces. Glede na naravo ponovnega rojstva se domneva o patogenu. Potrebna je razjasnitev diagnoze in dodatni pregled. Rahli znaki atipije. Blaga displazija, koilocitoza, znaki okužbe s HPV. Obstajajo transformacije posameznega brisa, kot je HSIL, vendar niso dovolj za prehod na nižjo gradacijo.
	HSIL (lezije visoke stopnje)	Predrakava stanja materničnega vratu - zmerna do huda displazija.
		Sum na maligno transformacijo. rak in situ.
	Invazivni rak	Invazivni rak

Dešifrirani bris skupin 1 in 2 se šteje za normalno ali nepomembno pri odstopanjih. Druga vrsta zahteva dodaten pregled in pojasnitev diagnoze. Preostali razredi zahtevajo dodatne kolposkopske in histološke preiskave. Po prejemu celotnega paketa testov in dekodiranju biopsije bo zdravnik določil nadaljnjo taktiko zdravljenja.

Raziskave med nosečnostjo

Onkopatologija reproduktivnega sistema je v veliki meri odvisna od hormonskega ozadja. Nosečnost zaradi povečane koncentracije estrogena deluje kot sprožilec za nastanek raka. Obstaja mnenje, da je treba onkocitološki bris opraviti trikrat: ob prijavi, ob prijavi na porodniški dopust in na predvečer poroda. Rezultati manipulacije se zabeležijo v menjalni kartici. Posebej pomembno je opraviti bris pri ogroženih bolnikih.

Onkocitologija je pomembna metoda za diagnosticiranje raka materničnega vratu. Neboleč in hiter postopek brisa z visoko natančnostjo ugotavlja prisotnost onkoloških sprememb celic. Identifikacija erozije, displazije, nosilca HPV kot glavnega povzročitelja raka ne pomeni obvezne degeneracije tumorja. Reproduktivno zdravje je treba skrbno spremljati. Letni onkocitološki bris pomaga preprečiti širjenje neoplazme, kar znatno podaljša trajanje in kakovost življenja ženske.

Po statističnih podatkih je rak materničnega vratu eno od vodilnih mest med malignimi onkološkimi patologijami pri bolnikih. Razširjenost: 20 od 100.000 žensk Najbolj ogrožena starostna skupina je od 35 do 60 let, pri dekletih, mlajših od 20 let, pa je bolezen izjemno redka. Onkocitološki bris bo omogočil diagnosticiranje te bolezni v zgodnji fazi.

Praviloma z lokalnim rakom materničnega vratu več kot 80% žensk živi več kot 5 let, ob prisotnosti metastaz pa ta številka ne presega 13%. Pomembno je, da opravite letni nadzor in pravočasno opravite analizo za onkocitologijo. Pravočasen pregled, odkrivanje predrakavih in rakavih stanj ter ustrezna taktika zdravljenja bodo pomagali preprečiti invalidnost, invalidnost in smrt.

Onkocitološka diagnoza je študija razmaza pod mikroskopom s strani zdravnika za diagnosticiranje prisotnosti ali odsotnosti patoloških sprememb v celicah sluznice epitelija. Bris za onkocitologijo materničnega vratu je dodeljen vsem dekletom, ki so dopolnila 18 let, vsaj enkrat letno.

Zakaj potrebujete bris za onkocitologijo?

Postopek za oceno stanja sluznice materničnega vratu, prepoznavanje vnetnega procesa, pa tudi pravočasno odkrivanje nastanka predrakavih ali tumorskih celic.

Če je bila glede na laboratorijsko diagnostiko ugotovljena prisotnost povzročitelja okužbe virusne, bakterijske ali protozojske narave, je onkocitološki bris pomemben za določitev odziva telesa na njihovo prisotnost. Poleg tega ta metoda omogoča odkrivanje znakov proliferacije, metaplazije ali druge spremembe epitelnega tkiva.

Poleg tega vam bris za raka materničnega vratu omogoča tudi določitev dejavnikov, ki prispevajo k spremembam epitelnega tkiva, med njimi:

patogena mikroflora;
poslabšanje vnetnega procesa;
patološke reakcije organizma na vnos hormonskih in drugih zdravil;
razvoj displazije.

Tako širok seznam kazalcev, ki jih je mogoče določiti s tovrstno diagnozo, jo lahko uvršča med najpomembnejše pri prepoznavanju vidnih patoloških stanj sluznice materničnega vratu in pri celovitem presejalnem pregledu.

Sorte

Trenutno obstajajo 3 glavne sorte:

citološka diagnoza z obarvanjem po Leishmanu - najpogostejša vrsta, ki se najpogosteje uporablja v državnih predporodnih klinikah;
Rar test (Papa test) - pogosto se uporablja v zasebnih laboratorijih in v tujini. Menijo, da je stopnja zanesljivosti te vrste diagnoze veliko višja od prejšnje. Mehanizem analize se razlikuje po stopnji kompleksnosti barvanja brisa;
tekočinska citologija je ena najsodobnejših diagnostičnih metod, opremo za katero imajo le redki laboratoriji. Zavzema vodilno mesto glede vsebine informacij in zanesljivosti. Pri tej vrsti brisa za onkocitologijo se biomaterial vnese v poseben tekoči medij za raziskave. Celice se nato očistijo in koncentrirajo, da nastane tanek, enakomeren premaz. Tako pripravljen epitelij sluznice se med prevozom v laboratorij za mikroskopiranje ne suši, kar močno poveča natančnost pridobljenih podatkov.

Analiza za onkocitologijo materničnega vratu

Postopek odvzema brisa za onkocitologijo je popolnoma neboleč in ne povzroča nelagodja. To je standardna manipulacija ob obisku ginekologa. Algoritem za odvzem brisa za onkocitologijo je sestavljen iz naslednjih korakov:

vstavitev spekuluma v nožnico;
odvzem vzorcev biomateriala (bris; strganje) s posebno spatulo ali cytobrush;
dodatni odvzem vzorcev celic iz cervikalnega kanala z vatirano palčko.

Odvzeti biomaterial se enakomerno razporedi v tanki plasti na predmetno stekelce. Nato preparat obarvamo po Leishmanu ali Papanicolaouju, nato pa ga podrobno preučimo pod mikroskopom. Pri tehniki tekočinske citologije predmetno stekelce najprej položimo v posebno tekočino.

V redkih primerih odvzem brisa za onkocitologijo spremlja kasnejši neobilen izcedek krvi, ki ne traja več kot 2 dni. Takšne manifestacije so različica norme in ne zahtevajo obiska zdravnika.

Pomembno: vnetni procesi notranjih spolnih organov so omejitev za to vrsto analize.

To dejstvo je posledica možnosti pridobivanja izkrivljenih in nezanesljivih rezultatov, kar bo vodilo do napačne diagnoze in imenovanja nepravilnega zdravljenja. Zato se najprej diagnosticira vzrok vnetnega procesa v telesu, nato pa njegovo lajšanje. Šele po tem je dovoljeno citološko pregledati maternični vrat.

Kako dolgo traja bris za onkocitologijo

Trajanje priprave citograma se giblje od 3 dni do 2 tednov, ne da bi se upošteval dan odvzema biomateriala, odvisno od obremenitve laboratorija. V zasebnih klinikah so rezultati običajno izdani v 3-4 delovnih dneh. Pripravljeni rezultati tekoče citologije se izdajo 10-14 dni.

Onkocitološki bris - prepis in normalne vrednosti

Analiza epitelija sluznice, ki se nahaja na materničnem vratu, je za zdravnika izjemno informativna. Pogosto pa ginekolog ne izda celotnega izpisa vsaki pacientki posebej.

Normalne vrednosti, značilne za zdrave bolnike, so predstavljene v tabeli.

Indikatorji	Normalne vrednosti
Indikatorji	V	OD	U
levkociti	0-10	0-30	0-5
skvamoznega epitelija	5-10
Gonokoki	—	—	—
Trichomonas	—	—	—
ključne celice	—	—	—
kvas	—	—	—
Mikroflora	Prevladujoče število po Gramu pozitivnih Dederleinovih paličic	—	—
Sluz	zmerna količina	zmerna količina	—

Kdaj je mogoče dobiti napačne rezultate?

Ta situacija je možna:

pri mladih dekletih, mlajših od 20 let, v ozadju globalnih hormonskih sprememb, ki vplivajo in spreminjajo epitelij sluznice;
Material za študijo je bil odvzet med menstruacijo. V tem primeru je končni izdelek predstavljen s prevladujočim številom endometrija in krvi;
kontaminacija končnega izdelka (spermatozoidi, zdravila, supozitoriji ali smetana, pa tudi mazivo za ultrazvok);
če je bolnik opravil bimanualni vaginalni pregled, zaradi katerega je smukec iz rokavic ostal na materničnem vratu;
v primeru neupoštevanja standardov in pravil za vzorčenje biomateriala;
z nepravilno pripravo in obarvanjem končnega izdelka.

Kdaj in kako pogosto je treba vzeti bris za onkocitologijo?

Od 18. leta naprej mora vsako dekle enkrat letno opraviti to vrsto diagnoze. Pogostost analize se poveča pri ženskah, ki so v nevarnosti:

starost nad 35 let;
zloraba kajenja tobaka, psihotropnih zdravil in alkohola;
dolgotrajna uporaba peroralnih kontraceptivov;
dekleta, ki so imela spolne odnose zelo zgodaj;
pogosta menjava partnerja;
pozitiven status HIV in HPV;
spolno prenosljive bolezni;
v primeru erozije ali endometrioze;
pogosto ponavljajoče se vnetne bolezni medeničnih organov;
pogosto ponavljajoči se genitalni herpes ali okužba s citomegalovirusom;
prepoznavanje onkoloških epizod v rodovniku;
ko menstrualni cikel ne uspe.

Onkocitologija za nosečnice

Med nosečnostjo se lahko pogostost analize poveča do trikrat. To dejstvo je posledica potrebe po zgodnjem odkrivanju patoloških procesov, ki lahko ogrožajo mater in otroka.

Pomembno: poseg se izvaja samo v primeru normalne nosečnosti in je pacientka popolnoma zdrava.

Če se odkrijejo patološka stanja, se študija odloži do popolnega okrevanja.

S pravilno izvedbo tehnike odvzema biomateriala postopek ne škoduje ženski, je neboleč in ne vpliva na potek nosečnosti.

Onkocitologija za starejše ženske

Zmotno je prepričanje, da imajo ženske po menopavzi manjše tveganje za razvoj ginekoloških bolezni. Rak prizadene ljudi v kateri koli starosti. Poleg tega se v ozadju sočasnih bolezni poveča tveganje za patologije notranjih spolnih organov. Zato ženskam, starejšim od 55 let, priporočamo, da to analizo opravijo vsaj dvakrat letno.

Postopek odvzema materiala za raziskavo in algoritem za izvedbo same raziskave je podoben kot pri mladih dekletih. Starejšim bolnikom ne povzroča nelagodja ali bolečine. Pravočasna diagnoza katerega koli patološkega stanja vam bo omogočila čim zgodnejši začetek zdravljenja in doseganje najugodnejših rezultatov do popolnega okrevanja.

Povzemanje

Če povzamemo, je treba poudariti naslednje pomembne točke:

študijo je priporočljivo opraviti vsaj 5 dni od začetka menstrualnega ciklusa in tudi najpozneje 5 dni pred pričakovanim začetkom;
pred oddajo brisa je treba vsaj 1 dan opustiti spolne odnose, od lubrikantov, tamponov, postopkov izpiranja, uporabe zdravilnih svečk in spermicidnih pripravkov - 2 dni vnaprej;
v prisotnosti akutnega nalezljivega procesa v telesu ga je treba najprej ustaviti, nato pa opraviti kontrolno analizo vsaj po 2 mesecih;
dovoljeni so lažno negativni rezultati in napačna razvrstitev preučenega materiala v razred 1, zato je pomembno opraviti letni kontrolni pregled.

Po statističnih podatkih je rak materničnega vratu na tretjem mestu po številu onkoloških bolezni pri ženskah.

Da bi ga odkrili v zgodnji fazi, vzamejo bris za onkocitologijo.

Analiza lahko prepozna rakave celice tudi v začetni fazi razvoja, ko je bolezen še asimptomatska.

In eno od zdravniških pravil pravi: prej ko je bolezen prepoznana, večja je možnost popolne ozdravitve.

Onkocitološki bris je analiza, ki jo ginekolog vzame od ženske iz nožnice in materničnega vratu. Po tem je biomaterial predmet raziskav.

Obstaja več vrst pregledov:

SVETUJEMO!Šibka potenca, ohlapen penis, odsotnost dolgotrajne erekcije ni obsodba za spolno življenje moškega, ampak signal, da telo potrebuje pomoč in moška moč slabi. Obstaja veliko zdravil, ki moškim pomagajo doseči stabilno erekcijo za seks, vendar imajo vsa svoje pomanjkljivosti in kontraindikacije, še posebej, če je moški že star 30-40 let. pomaga ne samo doseči erekcijo TUKAJ IN ZDAJ, ampak deluje kot preventiva in kopičenje moške moči, ki omogoča moškemu, da ostane spolno aktiven več let!

Leishmanova metoda se tradicionalno uporablja v javnih klinikah in predporodnih klinikah.
Metoda Papanicolaou (Pap-test) je pogosta v zasebnih in tujih klinikah. Šteje se, da je bolj zanesljiva od prve metode.
Tekočinska citologija je najsodobnejša diagnostična metoda, ki se še ne uporablja v vseh klinikah. Je najbolj informativen in ima najvišjo natančnost rezultata.

Pri prvih dveh metodah presejanja brisa za onkocitologijo se epitelij, odvzet za analizo, razmaže na stekelcu, nato pa se pošlje specialistu na pregled. V laboratoriju preučujejo velikost, obliko in sestavo celic, po čemer naredijo takšne ali drugačne zaključke. Razlika med Leishmanovimi metodami in Pap testom je le v zapletenosti mehanizma pigmentacije biomateriala. Citogram je lahko pripravljen v 10-14 dneh.

Pri tretji metodi preiskave brisa za onkocitologijo se odvzeti material postavi v določen tekoči medij. Citopreparati (celice), prečiščeni s posebno opremo, so koncentrirani na enem mestu in tvorijo enakomeren sloj. Odvzeti epitelij se med prevozom v laboratorij ne izsuši, zato se zanesljivost analize večkrat poveča. Rezultat analize bo znan v 5-10 dneh.

Onkocitološki bris se lahko vzame na kateri koli dan menstrualnega cikla, razen v obdobju same menstruacije.

Stroški analize v različnih mestih in klinikah v državi se lahko znatno razlikujejo, vendar bo v povprečju cena znotraj 1500 rubljev. To je samo dejanska cena vzorca. Toda običajno zasebne klinike ponujajo vrsto storitev, ki vključujejo posvetovanje z ginekologom in odvzem brisa za onkocitologijo s študijo biomateriala. Po tem se opravi drugo posvetovanje z zdravnikom z dekodiranjem analize in kolposkopijo. Tak celovit pregled bo stal približno 3000 rubljev.

Onkocitološki bris - kaj je to, priprava in tehnika

Onkocitološki bris je priporočljiv vsako leto pri vsaki ženski, starejši od 18 let.

V prisotnosti dejavnikov tveganja - 2-krat na leto.

To je posledica dejstva, da se rak materničnega vratu ne razvije hitro, več let.

Torej, ko opravite analizo enkrat letno, lahko "ujamete" bolezen v zgodnji fazi razvoja in se je znebite z visokim odstotkom verjetnosti.

V nevarnosti so naslednje ženske:

starejši od 30 let;
kadilci;
jemanje kontracepcijskih sredstev za dolgo časa;
zgodnji začetek spolne aktivnosti;
nimajo stalnega spolnega partnerja;
porod večkrat;
z odkritim HPV, pa tudi s herpesom in klamidijskimi okužbami;
z erozijo materničnega vratu;
s kršitvijo menstrualnega cikla;
Ki ima družinsko anamnezo raka.

Ženske, ki si lahko pripišejo vsaj nekaj elementov s tega seznama, morajo še posebej paziti na svoje zdravje in dobro poznati takšno analizo, kot je citološki bris - kaj je to, kdaj je treba naslednjič obiskati zdravnika, kaj pred raziskavo je potrebna priprava.

Dva dni pred pregledom se morate vzdržati spolne aktivnosti.

Ne uporabljajte vaginalnih krem in svečk ter tamponov. Izpiranje in izpiranje nožnice se ne sme izvajati. 2-3 ure pred študijo se morate izogibati obisku stranišča. Vsi ti dejavniki lahko vplivajo na rezultate študije. Poleg tega tisti, ki poznajo bris za onkocitologijo, vedo tudi, da ga je treba vzeti v primeru vnetnih procesov materničnega vratu (cervicitis) in nožnice (kolpitis).

Tehnika analize

Postopek odvzema brisa je popolnoma neboleč. Izvaja ga zdravnik med pregledom ženske na ginekološkem stolu. Najprej zdravnik v nožnico vstavi posebna dilatorna zrcala, nato pa z majhno spatulo ali posebno citoščetko odstrani del epitelija s površine materničnega vratu.

Nato se z majhno vatirano palčko odvzame vzorec celic iz cervikalnega kanala. Zbrani biomaterial se nanese na posebno laboratorijsko steklo za mikroskopske študije (Pap-test) ali pa se postavi v posebno raztopino za tekočo citologijo. Nekatere ženske, ki ne vedo, kaj je to, bris za onkocitologijo, kako se vzame biomaterial in druge nianse, se zelo bojijo tega postopka. Prihaja iz nevednosti. Pravzaprav analiza ni absolutno boleča in ne poškoduje sten notranjih organov. Za tiste, ki to počnejo prvič, lahko povzroči le rahlo nelagodje - nič več.

Po posegu lahko pride do majhne krvavitve. Trajajo največ 2 dni in ne zahtevajo posebnega pristopa. Mnoge ženske so prepričane, da dosežena meja rodne dobe samodejno odpravi težave na področju genitalij. Nič takega! Na žalost gredo ženske v tem obdobju k zdravniku prepozno, ko je proces nepovraten, rakavi tumorji pa zelo napredovali.

Nosečnost je za telo velik stres. To, kot tudi povečana raven hormonov, lahko izzove napredovanje različnih vrst bolezni, vključno z rakom. Zato bo zdravnik v predporodni kliniki ob prijavi nosečnosti zagotovo vzel bris za onkocitologijo. Kaj je to, bo zdravnik pojasnil na posvetu.

Pri normalnem poteku nosečnosti se testi ponovijo v drugem in tretjem trimesečju - pri 30 in 36-37 tednov. Vendar je najbolje, da to študijo izvedete v fazi načrtovanja nosečnosti - na ta način lahko preprečite škodo nerojenemu otroku s 100-odstotno natančnostjo.

Med vnetnimi procesi ni priporočljivo vzeti brisa za onkocitologijo - to lahko izkrivlja rezultate študije. V tem primeru se najprej vzame bris za prisotnost nalezljivih bolezni in spolno prenosljivih bolezni. Po tem je treba izvesti potek zdravljenja. In šele nato ponovite analizo za onkocitologijo.

Bris za onkocitologijo - prepis analize in raven norme

Pap test je zelo informativen za zdravnika. Toda vsak ginekolog ne bo porabil časa, da bi vsaki pacientki razložil pomen določenega simbola. Zato morajo mnoge ženske same iskati informacije o rezultatih onkocitološkega brisa, katerega dekodiranje in norma bo tako veliko povedala strokovnjaku in tako malo navadnemu človeku.

Razlaga analize po metodi Papanicolaou pomeni 5 stopenj stanja epitelijskih celic:

1. stopnja - v strukturi celic ni sprememb, ni odstopanj. To stanje je normalno za zdrave ženske.
2. stopnja - spremenjena je struktura posameznih celičnih elementov. Najverjetneje je onkocitološki bris pokazal vnetni proces. To lahko signalizira prisotnost nekaterih nalezljivih bolezni. Ta stopnja se imenuje tudi normalno stanje, vendar so za pojasnitev diagnoze predpisani dodatni testi - na primer biopsija ali kolposkopija. 3 mesece po poteku zdravljenja je predpisan drugi bris za onkocitologijo, katerega dekodiranje in norma bo zdravnika obvestila o zdravju ženske.
3. stopnja - v majhnem številu posameznih celic opazimo patologijo strukture jedra (displazija ali hiperplazija). V takih primerih se bolniku priporoča podrobna mikrobiološka in histološka preiskava. Končna diagnoza se postavi na podlagi pridobljenih podatkov in brisa, opravljenega 3 mesece po prvem.
Stopnja 4 - odkrite so bile nenormalnosti maligne celične DNK. V tem primeru je diagnosticirano predrakavo stanje, predpisan je popoln pregled in nujno zdravljenje.
Stopnja 5 - bris vsebuje veliko število rakavih celic.

Rezultat citološkega brisa, katerega dekodiranje in norme so podane spodaj, lahko vsebuje naslednje podatke:

stopnja čistosti nožnice: 1 in 2 stopinji pomenita normalno mikrofloro, 3 in 4 kažeta na vnetje nožnice, ki zahteva dodatne raziskave in zdravljenje;
Latinske črke C, U, V - mesto vzorčenja biomateriala: iz cervikalnih ali sečničnih kanalov oziroma vagine;
število skvamoznih epitelijskih celic - norma je do 10 enot;
levkociti;
prisotnost gonokokov, trihomonadov, gardnerele ali drugih gliv kaže na okužbo in zahteva zdravljenje;
prisotnost sluzi - njegova zmerna količina mora biti v normalnem vaginalnem okolju;
velika količina cilindričnega, skvamoznega ali žleznega epitelija z nenormalno celično strukturo je znak možne onkologije. Atipične celice so označene z različnimi okrajšavami, ki označujejo njihovo število in stopnjo atrofije.

Citološka preiskava že več kot 50 let daje odlične rezultate pri diagnostiki rakavih tumorjev. Enkrat na leto lahko vsaka ženska izbere čas za preventivni obisk ginekologa - takšen obisk bo pomagal rešiti zdravje in v nekaterih primerih življenje.

Indikacije: diagnoza malignih novotvorb materničnega vratu.

Kontraindikacije: krvavitev, vnetje vagine, pomanjkanje defloracije.

Oprema: naslanjač, rokavice, antiseptična raztopina, ogledalo Cusco, lopatica Eyre ali njene modifikacije, predmetno steklo, napotitev v laboratorij.

Tehnika:

6. Umijte si roke in si nadenite sterilne rokavice.

7. Izpostavite maternični vrat na ogledalih.

8. Če je levkoreja v nožnici in na materničnem vratu, posušite maternični vrat z vato na kleščah.

9. Z lopatico Eyre postrgajte okoli vhoda v cervikalni kanal.

10. Razmaz nanesite na predmetno stekelce previdno, v tankem sloju, ne da bi ga zdrobili.

11. Odstranite ogledalo iz nožnice in ga postopoma zaprite.

12. Izdajte napotnico za laboratorij za bris (priimek, ime, patronim; starost; diagnoza; datum odvzema materiala; namen - bris za čistost).

1. grobe manipulacije vodijo do travmatizacije ženskih genitalij.

2. Če je tehnika vzorčenja materiala kršena, postane nemogoče postaviti histološko diagnozo (lažno negativni rezultati).

4. Opravljanje nožničnega pregleda pri ginekoloških bolnicah .

Indikacije: določitev patologije maternice, njenih dodatkov, kosti medenice, perineuma in nožnice.

Kontraindikacije: brez defloracije.

Oprema: stol, rokavice, antiseptična raztopina.

Tehnika:

1. Pacientu razložite namen in pomen študije.

2. Sporočite potrebo po izpraznitvi mehurja.

3. Pacientko položite na ginekološki stol v položaj "na hrbtu", noge so pokrčene v kolčnih in kolenskih sklepih ter razvezane.

4. Pojasnite, da mora biti med pregledom dihanje prosto.

5. Pripravite zunanje spolne organe za pregled tako, da jih in notranjo površino stegen obdelate z antiseptično raztopino.

Umijte si roke in si nadenite sterilne rokavice.

7. Z 1 in 2 prstoma leve roke razprite velike in male sramne ustnice.

8. Z levo roko še naprej širimo vhod v nožnico, vstopimo v nožnico z desno roko (sredinec in kazalec) (palec je obrnjen proti sramnemu sklepu), prstanec in mezinec pa pritisnemo na dlan, zadnji del roke se naslanja na presredek.

9. S prsti desne roke, vstavljenimi v nožnico, preglejte stanje nožnice, oboke, nato pa jih prinesite pod maternico in preglejte maternico s pritiskom na levo roko na trebuh (prsti levice in desne roke naj bodo obrnjene druga proti drugi).

10. Preglejte maternico (velikost, gostota, gibljivost in bolečina), prsti zunanje in notranje roke se prenesejo iz vogalov maternice na stranske površine medenice (pregledajo se jajčniki in jajcevodi, velikost, oblika , bolečina, gibljivost).

11. Z desno (notranjo) roko palpirajte notranjo površino medenice (išijasne bodice, sakralna votlina, prisotnost eksostoz).

12. Ko odstranite desno roko iz nožnice, jo natančno preglejte glede prisotnosti izločkov in njihove narave (količina, barva, vonj, prisotnost krvavega izcedka). Odstranite rokavice, umijte roke.

Možne napake in zapleti:

Grobe manipulacije, zanemarjanje raziskovalne tehnike vodijo do poškodb genitalij, krvavitev, bolečine in vaginizma.

WFD

Indikacije:

1) sum na maligni tumor maternice;

2) sum na ostanke plodovega jajčeca;

3) polipoza sluznice;

4) za razjasnitev vzroka menstrualnih motenj;

5) za zaustavitev krvavitve.

Kontraindikacije: znaki okužbe v genitalnem področju.

Oprema delovnega mesta:

1) vaginalna ogledala v obliki žlice;

2) klešče 2, klešče 2, maternična sonda;

3) komplet dilatatorjev in kiret Hegar št. 2,4,6;

4) antiseptik, viale z 10% raztopino formalina;

5) ledvičasti pladenj, sterilne kroglice in serviete;

6) sterilne rokavice;

7) ginekološki stol; sterilne plenice;

9) privolitev v zdravniški poseg (obrazec).

Zaporedje izvajanja:

Pripravljalna faza manipulacije.

1. Pacienta seznanite z naravo in nujnostjo tega posega. Pridobite soglasje bolnika za zdravniški poseg.

2. Povabite anesteziologa, da da anestezijo.

3. Pripravljene sterilne instrumente in obloge položite na sterilno mizo.

4. Pacientko sanirajte: obrijte dlake na vulvi, ponudite, da izpraznite mehur, položite na ginekološki stol pokrito s sterilno plenico, vulvo obdelajte z 1% raztopino jodonata in opravite vaginalni pregled.

5. Negujte roke, nadenite sterilne rokavice.

6. Izdajte steklenice s formalinom (navedite priimek, ime, patronim,

7. št. zgodovine poroda, testni material, datum odvzema brisa).

Glavna faza manipulacije.

1. Po razkritju materničnega vratu v ogledalih se babica postavi desno od porodnice, z desno roko fiksira spodnje ogledalo, z levo drži zgornje ogledalo. Po pritrditvi vratu s kleščami za krogle se odstrani zgornje ogledalo.

2. Ostrganje iz cervikalnega kanala in maternične votline damo v dve ločeni viali z 10% raztopino formalina.

Končna faza manipulacije.

1. Odstranite ogledala, jih potopite v posodice z razkužilom.

2. Odstranite rokavice in jih položite v posodo z razkužilom.

Izpolnite napotnico za histološko preiskavo

Kuldocenteza

1. Indikacije:

a. Sum na absces v medenični votlini

b. Možna zunajmaternična nosečnost

2. Kontraindikacije:

a. Obliteracija vagine

b. Huda retroverzija maternice

3. Anestezija:

2% lidokain gel, 1% raztopina lidokaina.

4. Oprema:

a. Antiseptična raztopina

b. Rokavice

c. vaginalni spekulum

d. Klešče z enim zobcem ali gobasto klešče

e. 10 ml brizge (2)

f. Spinalna igla kalibra 20 ali 22

g. Dolge palice z vatirano palčko na koncu

h. Posnetek Kelly

jaz. Skalpel z dolgim ročajem

5. Položaj:

Dorzalna litotomija

6. Tehnika:

a. Vhod v nožnico obdelajte z antiseptično raztopino.

Vstopite v ogledalo. Če posteriorni vaginalni forniks ni popolnoma obdelan, zdravite z dolgimi tamponi z vatirano palčko na koncu. V prisotnosti abscesa bo posteriorni forniks vagine izbočen ali napet (slika 6.20).

Če je prisoten absces, bo posteriorni vaginalni forniks izbočen ali napet

c. Dolgo paličico z vatirano palčko, močno navlaženo z 2% lidokainskim gelom, prilepite na zadnjo steno nožnice na srednji črti 2 cm pod materničnim vratom. Počakajte nekaj minut za popolno anestezijo.

d. Z gobastimi kleščami nežno primite zadnjo ustnico materničnega vratu in jo dvignite. Drug način je infiltracija zadnje ustnice materničnega vratu z 2-3 ml 1% raztopine lidokaina, čemur sledi previdna uporaba enorobe sponke in dviganje.

Drugi način je infiltracija zadnje ustnice materničnega vratu z 2-3 ml 1% raztopine lidokaina, čemur sledi previdna uporaba enokrake sponke in dvigovanje

e. Spinalno iglo na 10 ml brizgi vstavite skozi zadnjo vaginalno steno v srednji črti v Douglasov prostor in aspirirajte vsebino (slika 6.22).

Spinalno iglo na 10 ml brizgi vstavite skozi zadnjo vaginalno steno na sredini v Douglasov prostor in aspirirajte vsebino.

f. Prisotnost krvi ali gnoja potrdi diagnozo. Če tekočine ne dobite, premaknite iglo. Usmerite tekočino za kulturo in/ali analizo, kot je navedeno.

g. Če najdemo absces (gnoj), ga je treba popolnoma odpreti in izsušiti. S skalpelom velikosti 15 ali 11 prerežite sluznico nožnice na mestu vboda.

h. S kleščami Kelly topo razmaknite robove rane in iztisnite gnoj (slika 6.23).

S kleščami Kelly topo razširite robove rane in iztisnite gnoj

jaz. Izpirajte votlino abscesa, dokler ni čista.

j. Če med punkcijo ne dobimo ničesar, je težko nedvoumno izključiti absces ali kopičenje tekočine v Douglasovi vrečki. V nekaterih primerih je lahko ultrazvok koristen.

7. Zapleti in njihova odprava:

a. krvavitev

Z vatiranimi palčkami na steblu neposredno pritisnite na mesto krvavitve.