Nevrosonografija prsnega koša. Nevrosonografija za diagnozo bolezni pri novorojenčkih

Preučevanje patologije možganov dojenčka je z uvedbo nevrosonografije doživelo pomembne spremembe. Ta metoda ima dovolj informacij in je popolnoma varna. Komponente možganov so zahvaljujoč uporabi te diagnostične metode podvržene ultrazvočnemu pregledu, kar omogoča pravilno oceno strukture možganov in pravočasno odkrivanje patoloških sprememb v možganih dojenčka.

Kaj je nevrosonografija?

To je ime učinkovitega pregleda novorojenčka s posebnimi napravami. Fiziološke značilnosti strukture lobanje novorojenčka omogočajo takšno metodo. Kosti lobanje dojenčka še niso popolnoma oblikovane, zato je izvedba tovrstne raziskave zanj popolnoma neboleča.

Ta diagnostična metoda se bistveno ne razlikuje od ultrazvoka. Ultrazvočni valovi precej mirno in brez ovir prodrejo v otrokove možgane skozi nezaraščen fontanel. Če se s starostjo počasi celi, je več možnosti za uporabo nevrosonografije. Ugodna prognoza za otroka je bolj verjetna, čim prej se odkrije patologija razvoja otrokove lobanje.

Za kaj je narejen?

Obravnavani poseg izvajamo pri novorojenčku skozi hrustančne predele na lobanji, ki še niso okosteneli in jih imenujemo fontanele. Skupaj jih ima otrok štiri. Pred lobanjo je največji med njimi, skozi katerega praviloma poteka pregled možganov.

Študija možganov dojenčka z nevrosonografijo je prikazana v številnih primerih, med katerimi je treba poudariti naslednje:

• različne stopnje nedonošenosti;
• mati je imela težave s porodom, med katerimi so nepravilna lega ploda v maternici, prehiter ali počasen porod, nepravilen položaj ploda, ki ga zaseda v maternici;
• dolgotrajno pomanjkanje kisika za plod v maternici ali različne stopnje njegovega zadušitve med porodom;
• vse vrste patologij porodne dejavnosti ali infekcijskih lezij, prenesenih med porodom:
• rojstvo otroka s carskim rezom pri materi;
• nezadostna združljivost Rh faktorja otroka in matere;
• retrakcija ali izboklina fontanela;
• možni pomisleki glede prisotnosti patologij v strukturi kromosomov otroka.

Za potrditev ali ovržbo katere koli diagnoze se izvaja nevrosonografija.

Kako pogosto lahko naredim nevrosonografijo otroka?

Pregled ne škoduje zdravju otroka. Poleg tega ni treba pripraviti otrokovih možganov na nevrosonografijo.

Prej je moral biti otrok pred začetkom postopka v splošni anesteziji. To se je izvajalo pri patoloških stanjih otrokovega živčnega sistema in drugih duševnih motnjah. Nevrosonografska diagnostika tega ne zahteva. Tudi budnost in povečana telesna aktivnost otroka ne ovirata njegovega izvajanja.

Glede na zgoraj navedeno je treba zaključiti, da se obravnavani dogodek lahko izvaja za dojenčke praktično brez omejitev glede časa in števila postopkov. V praksi je splošno sprejeto, da je optimalno število takšnih operacij, ki zadostuje za razjasnitev vseh odtenkov otrokovega stanja, ena seja na teden.

Kaj pokaže nevrosonografija otroka?

Rezultati študije so predstavljeni v obliki protokola, ki vsebuje naslednje podatke:

• simetrija možganskih polobel otroka ali popolna odsotnost;
• jasnost lokacije konvolucij v možganski skorji dojenčka;
• indikatorji simetrije prekatov otrokovih možganov:
• jasnost oblike srpastega procesa otrokovih možganov:
• trapezoidna oblika obrisov malih možganov;
• prisotnost ali odsotnost tekočine v votlini med obema hemisferama možganov;
• indikatorji homogenosti pleksusa posod otrokovih možganov;
• prisotnost cist in mehkoba strukture medule otroka.

Indikacije za dojenčke različnih starosti

Obstajajo različne indikacije za izvedbo zadevnega postopka pri dojenčkih.

Od rojstva do 2 mesecev

Za otroke te starostne kategorije so indikacije za slikanje možganov običajno:

• dolgotrajno rojstvo matere otroka;
• rojstvo s carskim rezom;
• napake v strukturi otrokove lobanje.

S pravočasnim postopkom je mogoče natančno ugotoviti vzrok dogodka, pa tudi možne načine za odpravo situacije. V nekaterih primerih je za postopek nevrosonografije indicirana začasna hospitalizacija otroka.

Od 2 mesecev do šest mesecev

Za otroke te starostne skupine je realno izvesti postopek nevrosonografije za naslednje indikacije:

• kršitev simetrije strukture otrokovih možganov;
• poškodbe možganov zaradi okužb v prvih mesecih po rojstvu otroka;
• povečana živčna razdražljivost.

Na podlagi rezultatov ocene možganskega tkiva dojenčka v navedenem obdobju njegovega življenja so predpisani ukrepi za spremembo trenutnega stanja in sprejeti ukrepe za normalizacijo otrokove možganske aktivnosti.

Okvare možganov pri dojenčkih na voljo nevrosonografija

Okvare možganov pri dojenčkih, ki jih je mogoče določiti z nevrosonografijo, se odkrijejo po sami študiji.

Norma

Med študijo se določi stanje nekaterih delov možganov otroka in velikost določenih območij. Naslednji parametri veljajo za normalne:

• dimenzije sprednjega roga stranskega ventrikla možganov - od 1 do 2 mm;
• globina telesa sprednjega roga je do 4 milimetre;
• velikost vrzeli med hemisferami možganov - do 2 mm;
• volumen tretjega prekata možganov - do šest mm;
• velikost subarahnoidnega prostora je do tri milimetre;
• prostornina velike cisterne možganov je od tri do šest milimetrov.

Dovoljena so manjša odstopanja v dimenzijah teh organov do enega milimetra.

Patologije

Patologija se šteje za znatno preseganje zgornjih vrednosti (od 3 mm ali več). Vendar to stanje novorojenčka ni razlog za paniko. Vsako patologijo je mogoče pozdraviti, če jo pravočasno odkrijemo in začnemo pravočasno zdraviti.

Kar zadeva formacije v obliki ciste, se v veliki večini opazovanih primerov razrešijo sami. Potrebujejo le občasno spremljanje.

Izvajanje raziskav v bolnišnici

Študija z uporabo nevrosonografije majhnih bolnikov se lahko izvede v bolnišničnem okolju. To zahteva upoštevanje potrebnega zaporedja dejanj.

Priprava otroka na postopek

Posebna predhodna priprava dojenčka za ta postopek ni potrebna. Dovolj je, da otrok ni lačen in ne čuti žeje. Poleg tega, če otrok zaspi, ga ni treba posebej zbujati. Poleg tega bo močno olajšal prehod nevrosonografije, tako za medicinsko osebje kot za starše. Rezultati operacije bodo na voljo takoj po seji, največ nekaj minut po njej.

Proces

Sama narava poteka nevrosonografskega procesa se bistveno ne razlikuje od postopka izvajanja ultrazvočnega pregleda. Otrok je nameščen na ravnem kavču, po katerem so točke pritrditve senzorjev na glavo mazane s posebnimi spojinami. Nato pride sam postopek.

Zdravnik dobi dostop do otrokovih možganov skozi fontanel, ki se nahaja na temenskem delu glave, kot tudi skozi območje odprtine na zadnji strani glave. Za dešifriranje rezultatov študije je potreben zdravnik z zadostnimi kvalifikacijami.

Nevrosonografija otroka: dekodiranje

Dešifriranje rezultatov vsake seje študije je sestavljeno iz navajanja obravnavanih struktur z navedbo njihove simetrije in splošnega stanja. Podatki so navedeni na naslednji način:

• simetrične ali asimetrične možganske hemisfere;
• kako dobro je opravljena vizualizacija utorov v dojenčkovih možganih;
• oblika in razporeditev možganskega polmeseca;
• volumen tekočine v vrzeli med hemisferami možganov;
• volumen cerebelarne plošče in njeno splošno stanje.

Tabelo z rezultati nevrosonografije hrani specialist, ki jo izvaja, od enega do treh mesecev.

Nevrosonografija (NSG) je izraz, ki se uporablja za preučevanje možganov majhnega otroka: novorojenčka in dojenčka, dokler fontanela ni zaprta z ultrazvokom.

Nevrosonografijo ali ultrazvok otrokovih možganov lahko predpiše pediater porodnišnice, nevrolog otroške klinike v 1. mesecu življenja kot del presejanja. V prihodnosti se glede na indikacije izvaja 3. mesec, 6. mesec in dokler se fontanel ne zapre.

Kot postopek je nevrosonografija (ultrazvok) ena najvarnejših raziskovalnih metod, vendar jo je treba izvajati strogo v skladu z zdravniškim receptom, ker. ultrazvočni valovi imajo lahko toplotni učinek na telesna tkiva.

Trenutno niso ugotovljene nobene negativne posledice nevrosonografije pri otrocih. Sam pregled ne traja veliko časa in traja do 10 minut, hkrati pa je popolnoma neboleč. Pravočasna nevrosonografija lahko reši zdravje in včasih celo življenje otroka.

Indikacije za nevrosonografijo

Razlogi za nujnost ultrazvočnega pregleda v porodnišnici so različni. Glavni so:

• fetalna hipoksija;
• asfiksija novorojenčkov;
• težak porod (pospešen / dolgotrajen, z uporabo porodniških pripomočkov);
• intrauterina okužba ploda;
• porodna travma novorojenčkov;
• nalezljive bolezni matere med nosečnostjo;
• Rhesus konflikt;
• carski rez;
• pregled nedonošenčkov;
• ultrazvočno odkrivanje patologije ploda med nosečnostjo;
• manj kot 7 točk po Apgarjevi lestvici v porodni sobi;
• retrakcija / izboklina fontanela pri novorojenčkih;
• sum na kromosomsko patologijo (glede na presejalno študijo med nosečnostjo).

Rojstvo otroka s carskim rezom je kljub svoji razširjenosti za otroka precej travmatično. Zato morajo dojenčki s takšno anamnezo opraviti NSG za zgodnjo diagnozo možne patologije.

Indikacije za ultrazvočni pregled v enem mesecu:

• sum ICP;
• prirojeni Apertov sindrom;
• z epileptiformno aktivnostjo (NSG je dodatna metoda za diagnosticiranje glave);
• znaki strabizma in diagnoza cerebralne paralize;
• obseg glave ne ustreza normi (simptomi hidrocefalusa / kapljice možganov);
• sindrom hiperaktivnosti;
• poškodbe v glavi otroka;
• zaostajanje v razvoju psihomotoričnih sposobnosti dojenčka;
• sepsa;
• cerebralna ishemija;
• nalezljive bolezni (meningitis, encefalitis itd.);
• rahična oblika telesa in glave;
• Motnje CNS zaradi virusne okužbe;
• sum na neoplazme (cista, tumor);
• genetske anomalije razvoja;
• spremljanje stanja nedonošenčkov itd.

Poleg glavnih vzrokov, ki so resna patološka stanja, je NSG predpisan, če ima otrok vročino več kot en mesec in nima očitnih vzrokov.

Priprava in način izvedbe študije

Nevrosonografija ne zahteva predhodne priprave. Otrok ne sme biti lačen, žejen. Če je dojenček zaspal, ga ni treba zbujati, to je celo dobrodošlo: lažje je zagotoviti negibnost glave. Rezultati nevrosonografije se izdajo 1-2 minuti po zaključku ultrazvoka.

S seboj lahko vzamete mleko za dojenčka, pleničko, da novorojenčka položite na kavč. Pred postopkom NSG ni potrebno nanašati kreme ali mazila na območje fontanela, tudi če za to obstajajo indikacije. To poslabša stik senzorja s kožo in negativno vpliva tudi na vizualizacijo proučevanega organa.

Postopek se ne razlikuje od katerega koli ultrazvoka. Novorojenčka ali dojenčka položimo na kavč, mesto stika kože s senzorjem namažemo s posebno gelasto snovjo, po kateri zdravnik opravi nevrosonorografijo.

Dostop do struktur možganov med ultrazvokom je možen skozi velik fontanel, tanko kost templja, sprednjo in posterolateralno fontanelo ter velik okcipitalni foramen. Pri otroku, rojenem v roku, so majhne stranske fontanele zaprte, vendar je kost tanka in prepustna za ultrazvok. Interpretacijo podatkov nevrosonografije izvaja usposobljen zdravnik.

Normalni rezultati NSG in interpretacija

Dešifriranje diagnostičnih rezultatov je sestavljeno iz opisovanja določenih struktur, njihove simetrije in ehogenosti tkiva. Običajno morajo biti pri otroku katere koli starosti strukture možganov simetrične, homogene, ki ustrezajo ehogenosti. Pri dešifriranju nevrosonografije zdravnik opisuje:

• simetrija možganskih struktur - simetrična / asimetrična;
• vizualizacija brazd in vijug (morajo biti jasno prikazane);
• stanje, oblika in lokacija cerebelarnih struktur (natata);
• stanje možganskega polmeseca (tanek hiperehogen trak);
• prisotnost / odsotnost tekočine v interhemisferični razpoki (ne sme biti tekočine);
• homogenost/heterogenost in simetrija/asimetrija prekatov;
• stanje cerebelarne plošče (šotor);
• odsotnost / prisotnost formacij (cista, tumor, razvojna anomalija, sprememba strukture medule, hematom, tekočina itd.);
• stanje vaskularnih snopov (običajno so hiperehogeni).

Tabela s standardi za nevrosonografske kazalnike od 0 do 3 mesece:

Opcije	Norme za novorojenčke	Norme pri 3 mesecih
Lateralni ventrikli možganov	Sprednji rogovi - 2-4 mm. Okcipitalni rogovi - 10-15 mm. Telo - do 4 mm.	Sprednji rogovi - do 4 mm. Okcipitalni rogovi - do 15 mm. Telo - 2-4 mm.
III ventrikel	3-5 mm.	Do 5 mm.
IV ventrikel	Do 4 mm.	Do 4 mm.
Interhemisferična razpoka	3-4 mm.	3-4 mm.
velika cisterna	Do 10 mm.	Do 6 mm.
subarahnoidni prostor	Do 3 mm.	Do 3 mm.

Strukture ne smejo vsebovati vključkov (cista, tumor, tekočina), ishemičnih žarišč, hematomov, razvojnih nepravilnosti itd. Dekodiranje vsebuje tudi dimenzije opisanih možganskih struktur. Pri starosti 3 mesecev zdravnik več pozornosti nameni opisu tistih kazalcev, ki bi se morali običajno spremeniti.

Patologije, odkrite z nevrosonografijo

Glede na rezultate nevrosonografije lahko specialist ugotovi morebitne razvojne motnje otroka, pa tudi patološke procese: neoplazme, hematome, ciste:

1. Cista horoidnega pleksusa (ne zahteva intervencije, asimptomatska), običajno jih je več. To so majhne mehurčaste tvorbe, v katerih je tekočina - cerebrospinalna tekočina. Samovpijajoče.
2. Subependimalne ciste. Formacije, ki vsebujejo tekočino. Pojavijo se zaradi krvavitve, lahko pred in po porodu. Takšne ciste zahtevajo opazovanje in morebitno zdravljenje, saj se lahko povečajo (zaradi neodprave vzrokov, ki so jih povzročili, to je lahko krvavitev ali ishemija).
3. Arahnoidna cista (arahnoidna membrana). Zahtevajo zdravljenje, opazovanje nevrologa in nadzor. Lahko se nahajajo kjerkoli v arahnoidni membrani, lahko rastejo, so votline, ki vsebujejo tekočino. Ne pride do samo-absorpcije.
4. Hidrocefalus / vodenica možganov - lezija, zaradi katere pride do razširitve možganskih prekatov, zaradi česar se v njih kopiči tekočina. To stanje zahteva zdravljenje, opazovanje, nadzor NSG nad potekom bolezni.
5. Ishemične lezije zahtevajo tudi obvezno terapijo in nadaljnje študije v dinamiki s pomočjo NSG.
6. Hematomi možganskega tkiva, krvavitve v prostoru ventriklov. Diagnosticiran pri nedonošenčkih. V polnem roku - to je zaskrbljujoč simptom, ki zahteva obvezno zdravljenje, nadzor in opazovanje.
7. Hipertenzivni sindrom je pravzaprav zvišanje intrakranialnega tlaka. To je zelo zaskrbljujoč znak pomembnega premika v položaju katere koli poloble, tako pri nedonošenčkih kot pri donošenih otrocih. To se zgodi pod vplivom tujih formacij - cist, tumorjev, hematomov. Vendar pa je v večini primerov ta sindrom povezan s prekomerno količino akumulirane tekočine (likvorja) v prostoru možganov.

Če se med ultrazvokom odkrije kakršna koli patologija, se je vredno obrniti na posebne centre. To bo pomagalo dobiti kvalificiran nasvet, postaviti pravilno diagnozo in predpisati pravilen režim zdravljenja za otroka.

Preberi ta članek:

Že od nekdaj so bile med starši najbolj cenjene sanje o zdravem potomstvu, ko gre za novorojenčke, pa se skrbi za njihovo prihodnje zdravje seveda porajajo že v fazi načrtovanja nosečnosti. Če se je otrok rodil brez odstopanj, se starši vseeno želijo prepričati, da njihov otrok v prihodnosti ne bo ogrožen zaradi skritih nevarnosti, vendar je skoraj nemogoče, da bi dojenčki izvajali rutinske študije, na primer tomografijo možganov ( za to bi moral otrok dobiti anestezijo).

Razvoj sodobne medicine omogoča zaskrbljenim staršem, da že od prvih dni življenja dobijo široko sliko o zdravju novorojenčkov. To je mogoče zaradi posebne študije možganov, ki se imenuje nevrosonografija novorojenčkov, katere dekodiranje rezultatov bo veliko povedalo o zdravju otroka. V medicinski praksi se pogosto uporablja od devetdesetih let prejšnjega stoletja.

Kaj je nevrosonografija in kdaj se uporablja?

Ta metoda preučevanja otrokovih možganov je njegova ehografska vizualizacija. Morda je pri dojenčkih od prvih dni življenja do 1 leta, zaradi strukturnih značilnosti lobanje otroka, katerega kosti še niso popolnoma zraščene, in skozi sprednjo veliko in zadnjo okcipitalno fontanelo lahko zdravniki pridobijo veliko kazalnikov, ki zagotavljajo ogromno informacij o telesnem in duševnem zdravju dojenčka.

NSG bo pomagal prepoznati tudi tiste patologije, ki so se pojavile med razvojem ploda, pa tudi oceniti stanje možganov, strukturo medule, količino cerebrospinalne tekočine. Če opazite kakršna koli odstopanja, se naknadno, dokler otrok ne dopolni 1 leta, opravijo dodatne študije možganov po isti metodi, saj je varna in ne škoduje otrokovemu zdravju, vendar omogoča učinkovito zdravljenje in opazovati dinamiko procesov.

Nevrosonografija je indicirana pri skoraj vseh novorojenčkih, saj se včasih ne ve, od kod lahko pričakujemo nevarnost. Posebej se uporablja v takih primerih:

• ko se je otrok rodil prezgodaj;
• dojenček je bil rojen s carskim rezom;
• pediatri so novorojenčka ocenili z Apgarjevo oceno 7/7 ali manj;
• obstajajo znaki nevroloških bolezni;
• ne ustreza velikosti obsega prsnega koša in glave otroka;
• opazili so obremenjeno anamnezo;
• obstajajo klinične manifestacije motenj centralnega živčnega sistema;
• med porodom je prišlo do možganske poškodbe novorojenčkov;
• med porodom je prišlo do stradanja možganov s kisikom (plodovnica se je premikala prehitro);
• opazili so vnetne procese ali bolezni možganov;
• opazili so hipoksično-ishemične lezije;
• obstaja visoka stopnja stigmatizacije;
• obstaja konflikt v Rh faktorju ali skupini;
• mati je med nosečnostjo utrpela nalezljive bolezni;
• izbočene fontanele, kar je znak povečanega intrakranialnega tlaka;
• obstaja sum na cerebralno paralizo.

Eden od pomembnih dosežkov zdravnikov z nevrosonografijo je diagnoza vodenice v zgodnjih fazah bolezni. Dešifriranje rezultatov ultrazvoka pomaga prepoznati nepravilnosti, predpisati potrebno zdravljenje in po potrebi opraviti ponovno nevrosonografijo. Za pridobitev slike o fizičnem in duševnem zdravju novorojenčkov je dekodiranje zelo pomembno, saj je pri številnih odstopanjih zelo pomembno pravočasno začeti potrebno terapijo.

Postopek pregleda možganov

Nevrosonografija je varen in popolnoma neboleč postopek, ki se izvaja v kliniki. Otrok ni odvzet od matere: lahko je poleg otroka in zdravniku postavlja vprašanja, ki jo zanimajo. Poleg tega lahko mati sama odgovori na vprašanja strokovnjaka, če potrebuje dodatne informacije o poteku nosečnosti, porodu, nalezljivih boleznih itd. Študija traja približno 15 minut, tako da se otrok morda sploh ne zbudi, če je prej spal .

Posebna priprava otroka na študij ni potrebna. Nevrosonografija se po tehniki malo razlikuje od ultrazvoka. Osnova naprave je ultrazvočni senzor, na katerega je nanesen gel za učinkovito drsenje po otrokovi glavici. Novorojenček mora biti v mirnem stanju, zato je, če govorimo o muhastem otroku, bolje imeti s seboj njegovo najljubšo igračo ali steklenico pijače, da pomirimo muhastega, če je potrebno. Zvoki, ki se pojavijo ob spremembi frekvence skeniranja, ne smejo motiti otroka, vendar morate biti pripravljeni na vse. Drugo dejstvo, ki govori v prid NSG, je zmožnost izvajanja ne glede na obrok, saj je otroku težko, da se več ur pred študijo ne hrani.

Senzor prenese vse indikatorje na monitor, kjer jih dekodira strokovnjak. Pogosto se matere z zahtevo po dešifriranju podatkov raziskave obrnejo na okrožnega pediatra ali drugega zdravnika, s katerim so že sodelovale. To je seveda njihova odločitev, vendar je še vedno vredno vprašati specialista nevrosonografije, saj ima resnično sliko o stanju otrokovih možganov in bo po potrebi opravil dodatne študije.

Nevrosonografija: interpretacija rezultatov

Po študiji specialist izda staršem protokol s svojimi rezultati, ki navaja naslednje kazalnike:

• simetrija ali asimetrija možganskih struktur (norma, ko NSG kaže popolno simetrijo);
• jasnost vijug in brazd v možganski skorji;
• anehogenost, homogenost in simetrija možganskih prekatov (prisotnost kakršnih koli tesnil, imenovanih "kosmiči", kaže na krvavitve v teh votlinah);
• polmesečni proces mora izgledati kot tanek hiperehogeni trak;
• obrisi malih možganov imajo trapezoidno obliko, simetrično nameščeno na zadnji strani glave;
• pomanjkanje tekočine v interhemisferični razpoki;
• homogenost in hiperehogenost vaskularnih pleksusov;
• odsotnost cist in levkomalacija (premehka struktura medule).

Med običajnimi metričnimi kazalci za novorojenčke prvih dni življenja je pozornost namenjena velikostim:

• sprednji rog lateralnega ventrikla (globina 1-2 mm);
• njegovo telo (globina 4 mm);
• interhemisferična razpoka (do 2 mm);
• tretji ventrikel (do 6 mm);
• velik rezervoar (3-6 mm);
• subarahnoidni prostor (širina do 3 mm).

Kaj storiti, če je zdravnik ugotovil patologijo

Če se odkrijejo kakršne koli patologije ali odstopanja od norme, bi bila najboljša možnost, da se obrnete na pediatričnega nevrologa. Dejansko je v večini primerov zdravje ali celo življenje otroka odvisno od pravilno izbranega in pravočasnega zdravljenja.

Ciste v horoidnih pleksusih so majhni vezikli, napolnjeni s tekočino, ki nastanejo na mestih, kjer nastaja CSF ali cerebrospinalna tekočina. Lahko se pojavijo med razvojem ploda ali nastanejo med porodom. Običajno pri novorojenčkih izginejo sami.

Subependimalne ciste se nahajajo v bližini ventrikla, ne povzročajo skrbi za otroka, vendar zahtevajo iskanje vzrokov patologije. To je lahko ishemija ali krvavitev, ki se pojavi na tem področju. Nato jih je treba zdraviti in opazovati.

Druga vrsta ciste je arahnoidna, ki prav tako ne bo izginila brez potrebne terapije.

Sindrom hipertenzije zahteva takojšnjo obravnavo pri specialistu, saj je preobremenjen s nepopravljivimi posledicami. Pojavi se kot posledica tumorjev, krvavitev ali velikih cist in se izraža v premiku ene od hemisfer.

Hidrocefalus se kaže z razširitvijo enega ali več možganskih prekatov. Bolezen ne bo izginila brez intenzivne nege in kasnejših pregledov otroka.

Krvavitve v katerem koli predelu možganov kažejo, da se morajo starši takoj obrniti na kliniko, enako velja za žarišča ishemije v možganih. Poleg tega lahko okvarjeno delovanje možganov negativno vpliva na zdravje otroka kot celote, zato je nevrosonografija zaželena ob najmanjši indikaciji za njeno izvajanje, še posebej, ker je poceni - od 1000 do 1500 rubljev, če se dodatno izvaja Doppler.

Možgani so najbolj zapleten in funkcionalen del človeškega telesa. Od rojstva je pomembno nadzorovati njegovo zdravje in procese, ki potekajo v njem.

Pri novorojenčkih in majhnih otrocih je ultrazvok najboljša metoda za diagnosticiranje možganov. Kaj je ta postopek in kdaj je predpisan? Kako poteka nevrosonografija in kaj kažejo njeni rezultati? Kje se opravi test in koliko stane?

Nevrosonografija možganov pri otroku

Kaj je NSG in zakaj je potreben?

Nevrosonografija je ultrazvočni pregled možganov pri novorojenčkih in dojenčkih do 1 leta. Visokofrekvenčni zvočni valovi se odbijajo od možganov in tvorijo njihovo sliko na zaslonu.

Študija je informativna, popolnoma varna in neboleča, kar vam omogoča, da po potrebi redno ponavljate postopek. Poleg tega anestezija ni potrebna - otrok ne sme spati ali ležati mirno. Kričanje ali jok ne vplivata na rezultate. Poseg velja za najbolj optimalno možnost pregleda za novorojenčke in dojenčke, izvaja se do preraščanja fontanela, skozi katerega se izvaja ultrazvok (do 1,5 leta).

NSG možganov novorojenčkov vam omogoča preučevanje vseh njegovih struktur (snov, prekati, cisterne, prozorni septum in njegova votlina, brazde, vijuge), poti cerebrospinalne tekočine, vaskularni sistem in kakovost oskrbe s krvjo. Med kratkim posegom lahko zdravniki analizirajo možganske procese in njihovo dinamiko.

Indikacije za nevrosonografijo

Obstaja veliko indikacij za NSG za otroka prvega leta življenja. To je lahko težka nosečnost in porod, sumi na različne razvojne patologije, prirojene malformacije itd.

Nekateri odrasli se zaradi lastne varnosti za zdravje otroka za poseg odločijo sami. Možgani so zapletena in krhka »konstrukcija«, telo novorojenčkov pa praktično nima zaščite. Poleg tega odkrivanje patologije v zgodnjih fazah daje velike možnosti za popolno okrevanje.

Ultrazvok za dojenčke, stare 1 mesec

Glavne indikacije za NSG možganov pri novorojenčku:

• preventivni presejalni pregled;
• dojenček je bil rojen pred 36 tednom;
• ob rojstvu je tehtal manj kot 2,8 kg;
• ocena Apgar je bila 7/7 ali nižja (še posebej, če je drugi indikator 7 ali manj) (za več podrobnosti glejte članek:);
• prisotnost patologij centralnega živčnega sistema ali sum nanje;
• obstajajo očitne zunanje napake (napake v obliki in velikosti ušes, manj ali več prstov itd.);
• fontanel štrli nad nivojem lobanje (nabrekne);
• obstaja možganska kila;
• če otrok ob rojstvu ni jokal ali ni jokal takoj;
• po rojstvu je bil otrok na oddelku za intenzivno nego;
• obstajajo porodne poškodbe;
• konvulzije;
• težak porod;
• po odvajanju amnijske tekočine se proces poroda dolgo ni začel (brez amnijske tekočine plod sploh ni zaščiten pred zunanjimi dejavniki);
• zdravniki sumijo na intrauterino okužbo ploda;
• intrauterina okužba je nastala od porodnice do otroka;
• Rhesus konflikt;
• med nosečnostjo je ultrazvok pokazal nenormalnosti ali patologije v možganih itd.

Obstaja veliko indikacij za NSG možganov: kdaj točno izvesti postopek, se odloči lečeči zdravnik.

Ultrazvok za dojenčke, starejše od 1 meseca

Ultrazvok glave otroka, starejšega od 1 meseca, je predpisan v naslednjih primerih:

• dojenček je bil rojen s carskim rezom;
• mati ni mogla sama roditi, uporabili so porodne pripomočke (klešče, vakuum, manualni pripomoček);
• ponovni ultrazvok za nedonošenčke in otroke, rojene s težo manj kot 2800 g;
• ko oblika in velikost glave odstopata od norme;
• ponovni pregled za motnje centralnega živčnega sistema ali perinatalno encefalopatijo;
• konvulzije;
• otrok se pogosto obnaša nemirno, joka ni mogoče pomiriti;
• pogosto in obilno pljuvati (ne le po hranjenju);
• odkrite patologije ali okvare v drugih sistemih in organih;
• nadzor ultrazvoka med zdravljenjem nevroloških patologij;
• s poškodbami glave, meningitisom, encefalitisom;
• v prisotnosti genetskih bolezni;
• če sumite na resne diagnoze, na primer intrakranialno krvavitev, hidrocefalus, intracerebralni absces, cisto, poškodbo snovi itd.

Zahvaljujoč NSG možganov je mogoče prepoznati in takoj začeti zdravljenje resnih bolezni

Kako poteka postopek?

Prednost NSG je, da za poseg ni potrebna priprava. Dojenček med tem procesom lahko spi, ostane buden ali celo joka – to ne bo vplivalo na rezultate.

Študija se izvaja skozi fontanelo (mehki del lobanje, ki še ni preraščen s kostjo). Dojenček je nameščen na kavču, odrasel drži njegovo glavo (včasih starš drži otroka v naročju). Na veliki fontanel se nanese poseben gel in zdravnik začne pregled. Med postopkom premakne senzor v temporalno ali okcipitalno regijo za popolno študijo vseh možganskih struktur in procesov.

Nevrosonografija je popolnoma neboleča in ne more škodovati zdravju otrok. Celoten postopek ne traja več kot 10 minut, kmalu po zaključku starši prejmejo rezultate z zaključkom specialista. Diagnostik poda le rezultate, natančno diagnozo postavi nevropatolog.

Indikatorji norme

Ne smemo pozabiti, da se rezultati lahko razlikujejo glede na starost otroka in teden, v katerem je bil rojen (donošen ali prezgodaj).

Vendar pa obstajajo številni kazalniki, ki ne bi smeli imeti odstopanj. Otrok je popolnoma zdrav z naslednjimi kazalci:

1. vse možganske komponente strukture se nahajajo simetrično;
2. strukture stebla niso premaknjene;
3. zavoji so jasni, vsakega od njih je mogoče upoštevati;
4. struktura ventriklov in cistern je homogena;
5. subkortikalna jedra in talamus so ehogeni;
6. vaskularni pleksus je hiperehogen;
7. dolžina sprednjega roga lateralnega ventrikla ni večja od 2 mm;
8. globina stranskega ventrikla je 4 mm;
9. razdalja med hemisferami ni večja od 2 mm, ne sme biti napolnjena s tekočino;
10. prozorni septum ima kvadratno votlino, napolnjeno s cerebrospinalno tekočino (septum ločuje sprednji del in corpus callosum);
11. tretji ventrikel je v povprečju 2-4 mm;
12. velikost velikega rezervoarja je od 3 do 6 mm.

Normalne vrednosti se spreminjajo, ko otrok raste. Tabela prikazuje dekodiranje podatkov za novorojenčke in otroke, stare 3 mesece.

Dešifriranje najpogostejših diagnoz

Razširitev in povečanje telesa ventrikla kaže na hidrocefalus. Pri ljudeh je ta bolezen znana kot vodenica. To pomeni, da se cerebrospinalna tekočina kopiči v določenem delu možganov. Z napredovanjem postanejo opazni navzven. Otrokova glava se poveča, fontanel štrli ven. Dropsy poveča intrakranialni tlak. Otrok je nenehno poreden, saj čuti glavobol. Bolezen je treba zdraviti. V nasprotnem primeru je možen psihološki in fiziološki zaostanek v razvoju.

Subarahnoidni (subarahnoidni) prostor je majhna votlina med arahnoidno in pia mater. Povečani indikatorji tega prostora (več kot 3 mm) lahko kažejo na kršitve ali so norma.

Pogosta regurgitacija v kombinaciji s povišano temperaturo je razlog za nujno NSG

Če otrok prepogosto pljuva, ima povišano telesno temperaturo in obstaja splošno nezdravo stanje, povečane številke kažejo na meningitis ali arahnoiditis (vnetje arahnoidne membrane). V odsotnosti sočasnih simptomov, ko je bila patologija odkrita po naključju, lahko zdravnik sumi na hidrocefalus. V nekaterih primerih, ko ni odkritih drugih težav, se povečan subarahnoidni prostor lahko šteje za individualno normo.

Ultrazvok možganov pri dojenčkih včasih kaže cisto žilnega omrežja. Ventrikle možganov pokriva pleksus žil, ki proizvajajo cerebrospinalno tekočino. Včasih na tem pleksusu nastanejo majhne votle ciste, napolnjene s cerebrospinalno tekočino. Ne povzročajo težav ali neugodja, običajno minejo sami. To zahteva reden zdravniški nadzor.

Nastane v arahnoidni membrani se imenuje arahnoid. Z veliko velikostjo tvorbe pride do pritiska na možgane, kar povzroči epileptične napade. Cista zahteva zdravljenje, saj ne izgine sama.

Z ultrazvokom zdravniki določijo krvavitve v prekatu ali neposredno v snov. Resna diagnoza lahko ogrozi zdravje otroka. Zahteva kvalificirano medicinsko oskrbo, individualni pristop glede na stanje otroka, pa tudi redno spremljanje in diagnozo.

Plovila, ki pokrivajo organ in prenašajo cerebrospinalno tekočino, opravljajo funkcijo hranjenja območja možganov, ki jim je dodeljeno. Ishemično žarišče nakazuje, da določena žila "ne deluje" in je prenehala oskrbovati svoje mesto s cerebrospinalno tekočino. S pomembno velikostjo žarišča (ko so številne žile prenehale delovati) je prizadeto veliko območje možganov. V tem primeru si ne bo opomogel, otrok pa bo imel motnje v razvoju.

Kje se opravi NSG in koliko stane pregled?

Kje lahko opravim NSG? V velikih mestih z raziskovanjem ni težav. Obstaja široka paleta klinik (zasebnih in javnih), diagnostičnih centrov, pa tudi visoko specializiranih zdravstvenih ustanov. V manjših mestih je izbira manjša, a nevrosonografijo izvajajo v centralnih bolnišnicah, zasebnih centrih ali celo porodnišnicah.

Pri predpisovanju posega zdravnik včasih takoj izpiše napotnico, tako da ni težav z iskanjem zdravstvene ustanove. Stroški ultrazvoka možganov za otroka so odvisni od mesta in klinike. V povprečju se giblje od 1000 do 2000 rubljev.

Nevrosonografija možganov novorojenčkov in otrok prvega leta življenja se izvaja skozi velik fontanel z uporabo ultrazvočnih valov, ki se v posebni napravi pretvorijo v podatke na računalniškem monitorju. Na podlagi pridobljene gibljive slike in drugih indikatorjev diagnostik oceni strukturo in delovanje možganov, stanje njegovih struktur.

Nevropatologi zelo cenijo informativnost in natančnost nevrosonografije: njeni rezultati omogočajo razvoj jasnega načrta zdravljenja ugotovljenih motenj. Za starše mladih bolnikov je varnost študije pomembna in ultrazvok možganov v celoti izpolnjuje to zahtevo.

Kdaj in komu je indicirana nevrosonografija?

Priporočljivo je enkrat opraviti nevrosonografijo za vse novorojenčke, da bi izključili prirojene motnje v strukturi in delovanju možganov. Študijo je treba opraviti do 12 mesecev - dokler se fontanel ne zaraste, saj lahko ultrazvok prodre le skozi mehka tkiva. Nevrosonografija je običajno predpisana v starosti 1-1,5 mesecev. Če je treba oceniti delo možganov v dinamiki, se lahko študija ponovi z intervalom 1-2 mesecev.

Vitalni ultrazvok možganov je namenjen naslednjim kategorijam dojenčkov:

• prezgodaj
• Nizka porodna teža
• Z nenavadno obliko glave
• s porodno travmo
• Odložena hipoksija
• Po težkem porodu
• Sum na intrauterino okužbo
• S simptomi nevroloških bolezni
• Z razvojnimi motnjami drugih organov in sistemov

Kako varna je nevrosonografija?

Ultrazvok možganov za otroke tako majhne starosti je popolnoma varen in je predpisan za dojenčke, stare nekaj dni. Človeški sluh ne zaznava ultrazvočnih valov, zato študija z njihovo pomočjo nima negativnega vpliva na otrokove možgane. Za razliko od MRI, pri kateri lahko učinek sevanja negativno vpliva na krhko telo otroka.

Nevrosonografska oprema je med proizvodnjo podvržena strogemu varnostnemu nadzoru. Naprave nove generacije, ki jih MEDSI uporablja za raziskave, popolnoma ustrezajo zahtevam Svetovne zdravstvene organizacije.

Za ultrazvok možganov ni stranskih učinkov in kontraindikacij.

Kako se izvaja nevrosonografija?

Nevrosonografija možganov je preprost postopek, ki traja 10-15 minut.

Če ga želite izvesti, morate otroka držati v rokah in z njega odstraniti pokrivalo.

Diagnostik nanese poseben hipoalergenski gel na temečko v območju fontanela, ki izboljša prevodnost ultrazvočnih valov, in začne poganjati senzor vzdolž otrokove glave. Impulzi iz možganov se vrnejo v aparaturo, kjer se pretvorijo v električne in ustvarijo dinamično sliko na monitorju.

Manipulacije zdravnika-diagnostika so popolnoma neboleče.

Na koncu postopka nevrosonografije starši dobijo zaključek o stanju možganov in drugih intrakranialnih struktur.

Kaj pokaže nevrosonografija pri otrocih?

Nevrosonografija otroka omogoča:

• Ocenite strukturne značilnosti možganov in njihovo stanje
• Določite hidrocefalus (prisotnost tekočine v interhemisfernem prostoru)
• Za ugotavljanje prisotnosti formacij (ciste, tumorji)
• Ugotovite poškodbe možganov
• Preglejte velike možganske žile in pretok krvi
• Odkrijte meningitis

Kako se pripraviti na nevrosonografijo?

Nevrosonografija ne zahteva posebnega usposabljanja. Nujen pogoj je le mirno vedenje otroka. Zato je priporočljivo, da ga nahranite približno pol ure pred študijo, da se počuti sitega in zadovoljnega. Idealno je opraviti ultrazvok možganov, ko otrok spi.

Prednosti nevrosonografije pri MEDSI

Starši izberejo MEDSI za nevrosonografijo za svoje dojenčke, ker tukaj:

• Brez čakalnih vrst
• Delajo visoko usposobljeni zdravniki, ki so pozorni na otroke in sposobni najti individualni pristop do vsakega otroka.
• Za raziskave se uporabljajo digitalni ultrazvočni sistemi nove generacije, vključno s strokovnim razredom, ki v celoti izpolnjujejo zahteve WHO glede varnosti in natančnosti.
• Nevrosonografija se izvaja hitro in učinkovito
• Zaključek se izda takoj po študiji
• Ultrazvok možganov poteka v udobnih pogojih