Normalna sestava črevesne mikroflore in njen pomen za telo. Normalna mikroflora Vir prehrane za normalno črevesno mikrofloro je

Mikroorganizmi, ki pripadajo normalni črevesni mikroflori, se naselijo tako v lumenu črevesnega trakta kot na površini sluznice.

Gram-pozitivne obvezni anaerobne bakterije

Bifidobakterije so najpomembnejši predstavniki obveznih bakterij v črevesju otrok in odraslih. To so anaerobne bakterije, ki morfološko predstavljajo velike gram-pozitivne palice, ki ne tvorijo spor, enakomerne ali rahlo ukrivljene oblike. Konci paličic so pri večini bifidobakterij viličasti, lahko pa tudi stanjšani ali odebeljeni v obliki kroglastih oteklin. Med različnimi vrstami bifidobakterij pri dojenih otrocih prevladuje Bifidobacterium bifidum. Večina bifidobakterij se nahaja v debelem črevesu in je njegova glavna parietalna in luminalna mikroflora. Bifidobakterije so v črevesju prisotne vse življenje človeka, pri otrocih predstavljajo od 90 do 98 % vseh črevesnih mikroorganizmov, odvisno od starosti. Prevladujoč položaj v črevesni mikrobni pokrajini pri zdravih dojenih novorojenčkih zavzema bifidoflora od 5. do 20. dne rojstva. Običajno je število bifidobakterij pri dojenčkih 10 9 -10 10 CFU / g blata, pri starejših otrocih in odraslih - 10 8 -10 9 CFU / g.

Bifidobakterije opravljajo različne funkcije:

S povezavo s črevesno sluznico se izvaja fiziološka zaščita črevesne pregrade pred prodiranjem mikrobov in toksinov v notranje okolje telesa;

Imajo visoko antagonistično aktivnost proti patogenim in oportunističnim mikroorganizmom zaradi proizvodnje organskih maščobnih kislin;

Sodelujte pri izkoriščanju hranilnih substratov in aktiviranju parietalne prebave;

Sintetizirajo aminokisline in beljakovine, vitamin K, pantotensko kislino, vitamine skupine B: tiamin, riboflavin, nikotinsko kislino, folno kislino, piridoksin in cianokobalamin;

Prispevajo k krepitvi procesov absorpcije kalcijevih ionov, železa, vitamina D skozi stene črevesja;

Sodelujejo pri reakcijah celične imunosti, preprečujejo razgradnjo sekretornega imunoglobulina A, spodbujajo tvorbo interferona in proizvajajo lizocim.

Bifidobakterije so lahko odporne na penicilin, streptomicin, rifampicin. Bolezni, ki jih povzročajo bifidobakterije, niso znane.

Laktobacili so obligatna mikroflora, so gram-pozitivne, paličaste bakterije z izrazitim polimorfizmom, verižno ali posamezno, brez trosov. Rod laktobacilov vključuje 44 vrst.

Laktoflora naseljuje telo novorojenčka v zgodnjem poporodnem obdobju. Življenjski prostor laktobacilov so različni deli prebavil, od ustne votline do debelega črevesa, kjer vzdržujejo pH 5,5-5,6. Ker so stalno prisotni v telesu, v številnih obdobjih življenja deklet in žensk v rodni dobi, so prevladujoča flora vulve in nožnice. Laktofloro najdemo v človeškem in živalskem mleku. Pri zdravih dojenih otrocih najdemo laktobacile v količini 10 6 -10 7 CFU / g testnega materiala. Pri umetno hranjenih otrocih je raven laktobacilov pogosto višja in doseže 10 8 CFU/g testne snovi. Pri 73% odraslih so bili laktobacili odkriti v količini 10 9 CFU/g testnega materiala, pri osebah, ki se držijo stroge vegetarijanske prehrane, pa so bili laktobacili odkriti v 95% primerov v količini 10 11 CFU/g testnega materiala. testni material.

Laktobacili v procesu življenja vstopijo v zapleten odnos z drugimi mikroorganizmi, zaradi česar se zatirajo gnilobni in piogeni oportunistični mikroorganizmi, predvsem proteji, pa tudi povzročitelji akutnih črevesnih okužb. V procesu normalne presnove so sposobni tvoriti mlečno kislino, vodikov peroksid, proizvajati lizocim in druge snovi z antibiotičnim delovanjem: reuterin, plantaricin, laktocidin, laktolin. Laktobacilom je pripisana imunomodulatorna vloga, vključno s stimulacijo fagocitne aktivnosti nevtrofilcev, makrofagov, sintezo imunoglobulinov in tvorbo interferonov, interlevkina 1 in faktorja tumorske nekroze alfa. V želodcu in tankem črevesu so laktobacili v sodelovanju z gostiteljskim organizmom glavni mikrobiološki člen pri nastanku kolonizacijske rezistence. Laktobacili so pogosto odporni na penicilin in vankomicin.

Eubakterije so gram-pozitivne, nesporne, polimorfne paličaste bakterije ali kokobacili, strogi anaerobi. Te mikroorganizme redko najdemo pri otrocih med dojenjem, pri otrocih z umetno hranjenjem pa lahko bakterije iz tega rodu odkrijemo v velikem odstotku primerov v količinah 10 10 CFU / g testnega materiala in so bolj značilne za zdrave odrasle osebe. ljudi. Vloga teh bakterij še ni dovolj jasna, vendar je bilo ugotovljeno, da E. lentum sodelujejo pri pretvorbi holesterola v koprostanol. Druge vrste eubakterij so vključene v dekonjugacijo žolčnih kislin.

Peptostreptokoki so grampozitivni anaerobni streptokoki, ki ne fermentirajo. Spadajo v obvezno črevesno mikrofloro. Tako kot eubakterije so redke pri otrocih med dojenjem, vendar pri otrocih, ki prejemajo umetno prehrano, lahko njihovo število doseže od 10 9 CFU / g testnega materiala. V črevesni mikroflori odraslih zdravih ljudi je njihova številčna raven od 10 9 do 10 10 CFU / g proučevanega materiala. V procesu življenja peptostreptokoki tvorijo vodik, ki se v črevesju spremeni v vodikov peroksid, ki pomaga vzdrževati pH 5,5 in nižje, sodeluje pri proteolizi mlečnih beljakovin, fermentaciji ogljikovih hidratov. Nima hemolitičnih lastnosti. Ko pridejo zaradi premestitve v zanje neobičajne habitate, lahko postanejo etiološki dejavnik različnih okužb. Pogosto so posejane pri septikemiji, osteomielitisu, gnojnem artritisu, apendicitisu in drugih globokih abscesih, ki po različnih ocenah zasedajo drugo mesto v skupini anaerobnih bakterij glede na pogostost odkrivanja v patološkem materialu. Skupaj z drugimi anaerobi jih odkrijejo pri gingivitisu in parodontalni bolezni.

Klostridije so gram-pozitivne bakterije, ki tvorijo spore, pogosto gibljive, paličaste bakterije, striktni anaerobi. Mobilnost se izvaja zaradi peritrihialno nameščenih flagel. Spadajo v neobvezni del normalne črevesne mikroflore. Te bakterije sodelujejo pri dekonjugaciji žolčnih kislin. Poleg tega so številne klostridije, negativne na lecitinazo, vključene v vzdrževanje odpornosti proti kolonizaciji z zaviranjem razmnoževanja patogenih klostridij v črevesju. Po drugi strani pa lahko nekatere klostridije proizvajajo strupene presnovne produkte, ko se beljakovine razgradijo. Z zmanjšanjem odpornosti telesa lahko postanejo povzročitelji endogene okužbe. V črevesju novorojenčkov se te bakterije pojavijo do 6.–7. dne življenja in lahko dosežejo raven 106–107 CFU/g preskušanega materiala. Nato pri dojenih otrocih lecitinaza negativne klostridije odkrijejo le pri 50% otrok, njihova raven pa običajno ne presega 10 6 CFU / g testnega materiala. Pri umetno hranjenih otrocih število teh mikroorganizmov pogosto presega normo in doseže 10 7 -10 8 CFU / g testnega materiala, medtem ko v njih pogosto najdemo Clostridium difficile in Clostridium perfringens, ki lahko proizvajajo enterotoksine. Poleg tega je C. difficile etiološki dejavnik psevdomembranskega kolitisa, ki se pogosto pojavi med zdravljenjem z antibiotiki. Antibiotiki z zatiranjem normalne črevesne mikroflore, predvsem ravni netoksigenih klostridijev, povzročijo čezmerno razrast C. difficile. Pri odraslih so lahko ravni klostridij 10 6 -10 7 cfu/g testnega materiala za lecitinaza negativne klostridije in manj kot 10 4 -10 5 cfu/g testnega materiala za lecitinaza pozitivne klostridije. Vendar se to ravnovesje pri starejših ljudeh spremeni. Po 65–70 letih pogosto opazimo povečanje števila klostridij v ozadju zmanjšanja ravni bifidobakterij. Poleg tega se raven klostridije poveča z neuravnoteženo prehrano s prevlado mesne hrane v prehrani.

Gram-negativne obligatne anaerobne bakterije

Bakterije, ki so vključene v to skupino in so povezane z endogeno floro človeškega črevesja, vključujejo predvsem bakteroide, fusobacteria in veillonella. Opozoriti je treba, da lahko bakterije iz rodov Porphyromonas in Prevotella, ki jih pogosto izoliramo iz človeške ustne votline, izoliramo tudi iz črevesja zdravega človeka.

Bakteroidi so gram-negativne polimorfne paličice, ki ne tvorijo spor, strogi anaerobi. Skupaj z bifidobakterijami kolonizirajo črevesje novorojenčkov do 6-7 dneva življenja. Med dojenjem se izločajo pri približno 50% otrok, njihova raven, ki je nižja od ravni bifidobakterij, običajno ne presega 10 9 CFU / g testnega materiala. Pri umetno hranjenih otrocih se bakteroidi v velikem odstotku primerov posejejo v količini 10 10 CFU / g. Pri odraslih je normalna raven bakteroidov 10 9 -10 10 CFU/g testnega materiala. Vloga bakteroidov ni povsem pojasnjena, ugotovljeno pa je, da sodelujejo pri prebavi, razgrajujejo žolčne kisline in sodelujejo pri presnovi lipidov.

Fusobacteria so gramnegativne polimorfne paličaste bakterije, ki ne tvorijo spor. Strogi anaerobi. Značilni so za črevesno mikrofloro odraslih, v kateri so ti mikroorganizmi prisotni v koncentraciji 10 8 -10 10 CFU/g preskušanca. Fuzobakterije so pogosto izolirane iz patološkega materiala z gnojnimi zapleti različnih lokalizacij. Hkrati je najpogostejša vrsta F.necrophorum. Bakterije te vrste so sposobne izločati levkotoksin in faktor agregacije trombocitov, odgovoren za tromboembolijo pri hudi septikemiji.

Veillonella so gramnegativni obvezni anaerobni koki. Njihova raven pri otrocih prvega leta življenja ne presega 10 5 CFU / g testnega materiala in jih izloči manj kot 50% otrok. Po drugi strani pa jih pri otrocih, ki prejemajo umetno prehrano, najdemo veliko pogosteje v koncentracijah, ki pogosto presegajo 10 8 CFU / g preučevanega materiala. Veileonella so bakterije, ki slabo fermentirajo sladkorje in so sposobne zmanjšati nitrat ter imajo kompleksne prehranske potrebe. Njihova značilnost je sposobnost proizvajanja plinov, pogosto v velikih količinah, ki lahko, če se čezmerno razmnožijo v črevesju, povzročijo dispeptične motnje.

Fakultativni anaerobni mikroorganizmi

Escherichia so po Gramu negativne gibljive paličice iz družine Enterobacteriaceae. Količina je zanemarljiva v primerjavi s prevladujočimi anaerobi, ki ne tvorijo spor (bifidobakterije, laktobacili, bakteroidi). Količinska raven Escherichia pri zdravi osebi je manjša od 0,01% skupnega števila najpomembnejših predstavnikov normalne mikroflore. V črevesju človeka se Escherichia pojavi v prvih dneh po rojstvu in ostane v življenju osebe na ravni 107–108 CFU/g proučevanega materiala.

Glavne funkcije Escherichia v telesu:

Spodbujanje hidrolize laktoze;

Sodelujte pri proizvodnji vitaminov, predvsem vitamina K, skupine B;

Proizvaja kolicine - antibiotikom podobne snovi, ki zavirajo rast enteropatogene bakterije Escherichia coli;

Spodbuja tvorbo protiteles in ima močan imunomodulatorni učinek;

Spodbuja aktivacijo sistemske humoralne in lokalne imunosti;

Povzročajo stalno antigensko draženje lokalnega imunskega sistema, Escherichia ga vzdržujejo v fiziološko aktivnem stanju: sprožijo sintezo sekretornih imunoglobulinov v črevesju, ki so sposobni interakcije s patogenimi mikroorganizmi iz družine Enterobacteriaceae zaradi navzkrižnih reakcij in preprečuje njihovo prodiranje v sluznico črevesne stene.

Poleg uporabnih lastnosti imajo številni sevi Escherichia številne patogene lastnosti. Odstotek enteropatogenih sevov Escherichia v blatu zdravih ljudi se giblje od 9,1 % do 32,4 %. Patogene različice lahko povzročijo kolienteritis, koleri podobne in dizenterične bolezni. Nič nenavadnega ni, da E. coli v povezavi s stafilokoki ali drugimi oportunističnimi mikroorganizmi povzroča bolnišnične okužbe na kirurških, ginekoloških klinikah in na oddelkih za novorojenčke. Hkrati imajo bolnišnični sevi pogosto večkratno odpornost na antibiotike. Otroci, hranjeni s formulo, so bolj dovzetni za kolienteritis, ki je lahko posledica endogene Escherichie.

Pomemben diagnostični kriterij za oceno resnosti črevesne disbioze je določitev števila Escherichia coli, ki proizvaja hemolizin in je negativna na laktozo. Običajno se Escherichia s takšnimi lastnostmi odkrije le pri 2% pregledanih v količini, ki ne presega 10 4 CFU / g. Pri črevesni disbakteriozi se lahko izločajo s frekvenco nad 40-50%, njihova raven pa pogosto znatno presega raven normalne laktozo-pozitivne E. coli, ki ne proizvaja hemolizin. Po drugi strani pa je treba močno zmanjšanje števila normalnih ešerihij, ki se v nekaterih primerih pojavi pri dizenteriji, obravnavati kot stanje mikroflore, ki zahteva popravek.

Drugi predstavniki družine Enterobacneriaceae: Klebsiella, Proteus, Morganella, Enterobacter, Citrobacter, Serratia itd. So pogojno patogeni mikroorganizmi. Lahko so del fakultativne črevesne mikroflore v količini, ki ne presega 10 4 CFU / g. Zmanjšanje odpornosti človeškega telesa zaradi različnih dejavnikov, kot so antibiotična terapija, hormonska terapija, uporaba citostatikov, prispeva k izvajanju patogenih lastnosti teh mikroorganizmov, kar posledično vodi v razvoj driska in drugi sindromi, povezani s kršitvijo mikroflore.

Propionske bakterije so po Gramu pozitivne bakterije. Gre za »udomačene« mikroorganizme, ki se že dolgo uporabljajo v sirarstvu.

Probiotične lastnosti bakterij propionske kisline so povezane z:

Tvorbe uporabnih metabolitov in protimikrobnih sestavin;

Antimutagene lastnosti;

So vir beta-galaktozidaze, encima, ki razgrajuje laktozo;

Spodbujanje rasti bifidobakterij;

Oblikujte v znatnih količinah nizkokalorični sladkor - trehalozo;

Njihova biomasa vsebuje elemente v sledovih v količini (mg/kg) Mn(267), Cu (102), Fe(535), kar presega njihovo vsebnost v biomasi mlečnih in bifidobakterij.

Zmanjšujejo aktivnost encimov beta-glukuronidaze, nitroreduktaze, dušikove reduktaze, pod vplivom katerih se fekalni prokarcinogeni pretvorijo v aktivne oblike rakotvornih snovi.

Poleg tega tvorijo in kopičijo NO med redukcijo nitratov in nitritov. Dušikov oksid je pomemben za številne vitalne funkcije, kot so nevrotransmisija, vazodilatacija, črevesna peristaltika in zaščita sluznice. Kronične črevesne bolezni so lahko povezane z nezadostno tvorbo dušikovega oksida v telesu.

Dokazano je bilo antimutageno delovanje bakterij propionske kisline proti mutacijam, povzročenim s 4-nitrokinolinom in nitrozoguanidinom (točkovne mutacije), kot tudi z 9-aminoakridinom in alfa-nitrofluorenom (mutacije s premikom okvirja). Glede na dejstvo, da veliko živil, ki jih uživamo, vsebuje določeno količino mutagenov (zlasti pri cvrtju hrane, uživanju plesnive hrane), je antimutagenih lastnosti propionskokislinskih bakterij težko preceniti. Bakterije propionske kisline tvorijo in izločajo bifidogene metabolite, ki spodbujajo rast številnih sevov bifidobakterij. Poleg tega je ta vpliv obojestranski.

Učinkovite probiotične bakterije morajo imeti dobro adhezijo in sposobnost preživetja kljub številnim neugodnim dejavnikom, vključno z želodčnimi kislinami in encimi, žolčnimi solmi in encimi tankega črevesa ter antagonističnim delovanjem drugih bakterij. V modelnih poskusih je bilo dokazano, da je stopnja adhezije propionskih bakterij 0,2–0,6% vseh vnesenih bakterij. Pri laktobacilih in bifidobakterijah je stopnja adhezije veliko višja: od 1,3 do 24,3%. Ugotovljeno je bilo, da lahko adhezijo propionskih bakterij povečamo z njihovo predhodno koagregacijo z drugimi probiotičnimi bakterijami. S predhodno prilagoditvijo na te stresne dejavnike smo povečali odpornost propionskih bakterij na kisline in žolčne soli.

Stafilokoki- Grampozitivni koki, kolonizirajo črevesje od prvih dni novorojenčkovega življenja in so kasneje prisotni v skoraj vseh delih prebavil. V prvem letu življenja se njihova raven, tako pri otrocih, ki so dojeni, kot pri otrocih, hranjenih po steklenički, običajno giblje od 10 4 do 10 5 CFU / g. Poleg tega se ti kazalniki nanašajo izključno na nepatogene vrste stafilokokov in predvsem na Staphylococcus epidermidis, ki se najpogosteje nahaja v človeškem črevesju. Pozneje se njihovo število zmanjša in pri starejših otrocih, tako kot pri odraslih, njihova raven običajno ne presega 10 3 -10 4 CFU / g. V črevesju zdrave osebe lahko najdemo tudi stafilokoke, ki pripadajo vrsti S. aureus, vendar njihovo število običajno ne sme presegati 10 2 CFU / g testnega materiala. Ker so prisotni v črevesju v majhnih koncentracijah, stafilokoki, ki imajo patogene lastnosti, ne povzročajo nastanka patoloških procesov, dokler se odpornost makroorganizma ne zmanjša zaradi morebitnih škodljivih učinkov. Razvoj stafilokoknih okužb je možen tudi v primeru prenosa teh bakterij od "zdravih" nosilcev do ljudi z zmanjšano odpornostjo: od osebja zdravstvenih ustanov do bolnikov, od matere do otroka, na primer med dojenjem. V mnogih primerih so patogeni stafilokoki, ki pripadajo nozokomialnim sevom, odporni na antibiotike, kar pogosto pojasnjuje pomanjkanje pozitivnega učinka antibiotične terapije. S. aureus lahko povzroči vnetne bolezni prebavnega trakta, zastrupitve s hrano in septične procese.

streptokoki- po Gramu pozitivni koki. Glavni predstavniki tega rodu so enterokoki: Enterococcus faecalis in E. Faecium. Pri novorojenčkih se sejejo od prvih dni življenja, nato pa v prvem letu pri otrocih, ki so dojeni, njihova raven, medtem ko ostane stabilna, znaša od 10 6 do 10 7 CFU / g. Po drugi strani pa lahko v primeru umetnega hranjenja otroka število teh mikroorganizmov preseže normo in doseže do 10 8 -10 9 CFU / g testnega materiala. V črevesju odraslih zdravih ljudi je njihovo število 10 7 -10 8 CFU / g. Poleg tega ima E. faecium manj patogenega učinka kot E. Faecalis. Črevesni streptokoki s koloniziranjem črevesne površine in tvorbo mlečne kisline med fermentacijo ogljikovih hidratov zakisujejo okolje in tako sodelujejo pri vzdrževanju kolonizacijske odpornosti na optimalni ravni. Vendar pa lahko njihovo prekomerno razmnoževanje, povezano z zmanjšanjem ravni obveznih predstavnikov črevesne mikroflore pri disbiozi različnih etiologij, povzroči razvoj endogenih infekcijskih procesov.

bacili Gram-pozitivne, paličaste bakterije, ki tvorijo spore. Zahvaljujoč sporam, ki jim zagotavljajo visoko odpornost na zunanje okolje, so ti organizmi razširjeni skoraj povsod. Njihova glavna ekološka niša so tla. Pogosto se bacili nahajajo v vodi in hrani, skozi katere pridejo v človeški prebavni trakt. Glavna vrsta, ki jo najdemo v človeškem črevesju, je Bacillus subtilis, včasih je mogoče osamiti Bacillus cereus. Ko pa v velikih koncentracijah vstopijo v črevesje, lahko bacili povzročijo zastrupitev s hrano. Redko se posejejo pri zdravih otrocih, ki so dojeni, v količinah, ki ne presegajo 10 2 -10 3 CFU / g testnega materiala. Pri umetno hranjenih otrocih se bacili odkrijejo v 50% primerov v količini, ki doseže 10 8 -10 9 CFU / g testnega materiala. Pri zdravih odraslih osebah raven bacilov v normi ne sme presegati 10 4 CFU / g testnega materiala.

Kvasovkam podobne glive iz rodu Candida redko najdemo pri zdravih ljudeh in odraslih. Njihova normalna raven ne sme preseči 10 4 CFU/g blata. Vendar pa mora v vsakem primeru odkrivanje kvasovkam podobnih gliv, tudi v majhnih količinah, zlasti pri majhnih otrocih in bolnikih z zmanjšano imunsko odpornostjo, spremljati klinični pregled, da se izključi kandidiaza. Glavni vrsti, ki ju najpogosteje najdemo pri preiskavi črevesne mikroflore, sta C. albicans in C. tropicalis.

Kot je razvidno iz zgornjega gradiva, nobena od telesnih funkcij ni mogoče uresničiti brez sodelovanja mikroflore. Z ustvarjanjem kislega okolja, zaradi tvorbe organskih kislin in znižanja pH debelega črevesa na 5,3-5,8, simbiozna mikroflora preprečuje razmnoževanje patogene, gnilobe in črevesne mikroflore, ki proizvaja pline. Bifido- in laktobacili, ki imajo izrazito antagonistično aktivnost proti patogenim bakterijam, uravnavajo kvantitativno in kakovostno sestavo črevesne mikroflore, upočasnjujejo rast in razmnoževanje patogenih in oportunističnih mikrobov v njej.

Antagonistično aktivnost črevesne mikroflore zagotavljajo številni dejavniki.

Črevesni saprofiti proti patogenim bakterijam:

Proizvajajo različne baktericidne in bakteriostatične snovi, vključno z antibiotiki;

Prispevajte k encimski prebavi živilskih sestavin, razgradnji beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov z visoko molekulsko maso;

Beljakovine in ogljikovi hidrati, ki se ne absorbirajo v tankem črevesu, so v cekumu podvrženi globlji bakterijski cepitvi, predvsem z E. coli in anaerobi;

Izvedite funkcijo razstrupljanja: inaktivirajte enterokinazo, alkalno fosfatazo;

Spodbujanje razgradnje celuloze;

Imajo pomembno vlogo v končni fazi presnove holesterola in žolčnih kislin. Pretvorba holesterola v neabsorpcijski koprostapol v debelem črevesu poteka s sodelovanjem saprofitov;

Sodeluje pri presnovi holesterola, prispeva k njegovi pretvorbi v žolčne kisline in pretvorbi bilirubina v sterkobilin in urobilin;

Spodbujanje črevesne peristaltike, optimizacija evakuacije črevesne vsebine;

Fotografija: www.medweb.ru

Človeška evolucija je potekala v stalnem in neposrednem stiku s svetom mikrobov, zaradi česar so se med makro in mikroorganizmi oblikovali tesni odnosi, za katere je značilna določena fiziološka potreba.

Naselitev (kolonizacija) telesnih votlin, ki komunicirajo z zunanjim okoljem, je tudi ena od vrst interakcije živih bitij v naravi. Mikroflora se nahaja v prebavnem traktu in genitourinarnem sistemu, na koži, sluznicah oči in dihalnih poti.

Črevesna mikroflora igra pomembno vlogo, saj obsega okoli 200-300 m2 (za primerjavo, pljuča merijo 80 m2, koža telesa pa 2 m2). Znano je, da je ekološki sistem gastrointestinalnega trakta eden od obrambnih sistemov telesa, in če je kršen v kvalitativno-kvantitativnem smislu, postane vir (rezervoar) patogenov, vključno s tistimi z epidemično naravo distribucije.

Vse mikroorganizme, s katerimi sodeluje človeško telo, lahko razdelimo v 4 skupine.

■ Prva skupina vključuje mikroorganizme, ki niso sposobni dolgotrajnega bivanja v telesu, zato jih imenujemo prehodni.

Njihovo odkritje med pregledom je naključno.

■ Druga skupina- bakterije, ki so del obligatne (najbolj trajne) črevesne mikroflore in igrajo pomembno vlogo pri aktiviranju presnovnih procesov makroorganizma in njegovi zaščiti pred okužbo. Tej vključujejo bifidobakterije, bakteroidi, laktobacili, E. coli, enterokoki, katenobakterije . Spremembe stabilnosti te sestave praviloma vodijo do kršitve stanja.

■ Tretja skupina- mikroorganizmi, ki jih dovolj stalno najdemo tudi pri zdravih ljudeh in so v določenem stanju ravnovesja z gostiteljskim organizmom. Vendar pa lahko z zmanjšanjem odpornosti, s spremembo sestave normalnih biocenoz, te oportunistične oblike poslabšajo potek drugih bolezni ali same delujejo kot etiološki dejavnik.

Zelo pomembna je njihova specifična teža v mikrobiocenozi in razmerje z mikrobi druge skupine.

Tej vključujejo stafilokoki, kvasovke, proteus, streptokoki, klebsiella, citrobacter, pseudomonas in drugi mikroorganizmi. Njihova specifična teža je lahko le manjša od 0,01-0,001% celotnega števila mikroorganizmov.

■ četrta skupina so povzročitelji nalezljivih bolezni.

Mikrofloro gastrointestinalnega trakta predstavlja več kot 400 vrst mikroorganizmov, od katerih je več kot 98% obveznih anaerobnih bakterij. Porazdelitev mikrobov v prebavnem traktu je neenakomerna: vsak od oddelkov ima svojo, relativno stalno mikrofloro. Vrstno sestavo mikroflore ustne votline predstavljajo aerobni in anaerobni mikroorganizmi.

Zdravi ljudje imajo ponavadi iste tipe lactobadilla, pa tudi mikrokoki, diplokoki, streptokoki, spirile, protozoji. Saprofitni prebivalci ustne votline so lahko vzrok kariesa.

Tabela 41 Merila za normalno mikrofloro

Želodec in tanko črevo vsebujeta relativno malo mikrobov, kar je razloženo z baktericidnim delovanjem želodčnega soka in žolča. Vendar pa se v številnih primerih pri zdravih ljudeh odkrijejo laktobacili, kislinsko odporne kvasovke, streptokoki. Pri patoloških stanjih prebavnih organov (kronični gastritis s sekretorno insuficienco, kronični enterokolitis itd.) Zgornje dele tankega črevesa kolonizirajo različni mikroorganizmi. Hkrati pride do motenj absorpcije maščob, razvije se steatoreja in megaloplastična anemija. Prehod skozi Bauginovo zaklopko v debelo črevo spremljajo pomembne kvantitativne in kvalitativne spremembe.

Skupno število mikroorganizmov je 1-5x10 mikrobov na 1 g vsebine.

V mikroflori debelega črevesa so anaerobne bakterije ( bifidobakterije, bakteroidi, različne oblike spor) predstavljajo več kot 90 % celotnega števila mikrobov. Aerobne bakterije, ki jih predstavlja E. Coli, laktobacili in drugi, so v povprečju 1-4%, stafilokoki, klostridije, Proteus in kvasovkam podobne glive pa ne presegajo 0,01-0,001%. V kvalitativnem smislu je mikroflora blata podobna mikroflori votline debelega črevesa. Njihovo število se določi v 1 g blata (glej tabelo 41).

Normalna črevesna mikroflora se spreminja glede na prehrano, starost, življenjske pogoje in številne druge dejavnike. Primarna kolonizacija črevesnega trakta otroka z mikrobi se pojavi v procesu rojstva z Doderleinovimi palicami, ki pripadajo mlečni flori. V prihodnosti je narava mikroflore bistveno odvisna od prehrane. Pri otrocih, ki so dojeni od 6-7 dni, prevladuje bifidoflora.

Bifidobakterije so vsebovane v količini 109-1 0 10 na 1 g blata in predstavljajo do 98% celotne črevesne mikroflore. Razvoj bifidoflore podpira laktoza, ki jo vsebuje materino mleko, bifidus faktor I in II. Bifidobakterije, laktobacili sodelujejo pri sintezi vitaminov (skupine B, PP,) in esencialnih aminokislin, spodbujajo absorpcijo kalcija, vitamina D, železovih soli, zavirajo rast in razmnoževanje patogenih in gnitnih mikroorganizmov, uravnavajo motorično evakuacijo. delovanje debelega črevesa, aktivira lokalne zaščitne reakcije črevesja. v prvem letu življenja pri tistih, ki so umetno hranjeni, vsebnost bifidoflore pade na 106 ali manj; Prevladujejo escherichia, acidophilus bacili, enterokoki. Pogost pojav črevesnih motenj pri takih otrocih je razložen z zamenjavo bifidoflore z drugimi bakterijami.

Mikroflora malčkov ima visoko vsebnost Escherichia coli, enterokokov; aerobno floro prevladujejo bifidobakterije.

Pri starejših otrocih mikroflora po svoji sestavi se približuje mikroflori odraslih.

Normalna mikroflora dobro prilagojena pogojem obstoja v črevesju in uspešno tekmuje z drugimi bakterijami, ki prihajajo od zunaj. Visoka antagonistična aktivnost bifido-, laktoflore in normalne Escherichia coli se kaže v zvezi s povzročitelji dizenterije, tifusne vročice, antraksa, bacila davice, vibrija kolere itd. Črevesni saprofiti proizvajajo različne baktericidne in bakteriostatične snovi, vključno z antibiotiki.

Za telo je velikega pomena imunizirajoče lastnosti normalne mikroflore. Escherichia skupaj z enterokoki in številnimi drugimi mikroorganizmi povzroča stalno antigensko draženje lokalnega imunskega sistema in ga ohranja v fiziološko aktivnem stanju (Khazenson JI. B., 1982), kar prispeva k sintezi imunoglobulinov, ki preprečujejo patogene enterobakterije. pred prodiranjem v sluznico.

črevesne bakterije neposredno sodelujejo pri biokemičnih procesih, razgradnji žolčnih kislin in tvorbi sterkobilina, koprosterola, deoksiholne kisline v debelem črevesu. Vse to pozitivno vpliva na metabolizem, peristaltiko, procese absorpcije in nastajanja blata. Ko se normalna mikroflora spremeni, je funkcionalno stanje debelega črevesa moteno.

Črevesna mikroflora je tesno povezana z makroorganizmom, opravlja pomembno nespecifično zaščitno funkcijo, pomaga ohranjati konstantnost biokemičnega in biološkega okolja črevesnega trakta. Obenem je normalna mikroflora zelo občutljiv indikatorski sistem, ki reagira z izrazitimi kvantitativnimi in kvalitativnimi premiki na spremembe okoljskih razmer v svojih habitatih, kar se kaže z disbakteriozo.

Vzroki za spremembe normalne črevesne mikroflore

Normalna črevesna mikroflora je lahko le v normalnem fiziološkem stanju telesa. Z različnimi škodljivimi učinki na makroorganizem, zmanjšanjem njegovega imunološkega statusa, patoloških stanj in procesov v črevesju pride do sprememb v mikroflori prebavil. Lahko so kratkotrajni in spontano izginejo po odpravi zunanjega dejavnika, ki povzroča škodljive učinke, ali pa so bolj izraziti in dolgotrajni.

NASVETČe želite predmete na zaslonu povečati, pritisnite Ctrl + Plus, če jih želite pomanjšati, pritisnite Ctrl + Minus

Verjetno ima vsaka oseba informacije o prisotnosti v okolju množice različnih delcev - virusov, bakterij, gliv in drugih podobnih elementov. A hkrati le malo ljudi sumi, da je v našem telesu tudi ogromno takšnih snovi, od njihovega medsebojnega ravnovesja pa je v veliki meri odvisno naše zdravje in normalno stanje. Prav tako pomembno vlogo igra sestava človeške črevesne mikroflore. Razmislite o tej strani www..

Znano je, da ima črevesna mikroflora posebej kompleksno sestavo in ima izjemno pomembno vlogo za normalno delovanje telesa. Znanstveniki pravijo, da v črevesju zdravega človeka živi od dva in pol do tri kilograme mikroorganizmov, včasih pa tudi več. In ta masa vključuje štiristo petdeset do petsto vrst mikrobov.

Na splošno lahko celotno črevesno mikrofloro razdelimo na dve glavni vrsti: obvezno in fakultativno. Obvezni so tisti mikroorganizmi, ki so stalno v črevesju odrasle osebe. In fakultativni so tisti bakterijski delci, ki jih pogosto najdemo pri zdravih ljudeh, a so hkrati pogojno patogeni.

Prav tako strokovnjaki občasno identificirajo v sestavi črevesne mikroflore tudi tiste mikrobe, ki jih ni mogoče imenovati stalni predstavniki črevesne mikroflore. Najverjetneje takšni delci vstopijo v telo skupaj s hrano, ki ni bila toplotno obdelana. Občasno se v črevesju znajde tudi določena količina povzročiteljev nalezljivih bolezni, ki ob normalnem delovanju imunskega sistema ne povzročijo razvoja bolezni.

Podrobna sestava mikroflore človeškega debelega črevesa

Sestava obvezne mikroflore vsebuje petindevetdeset do devetindevetdeset odstotkov anaerobnih mikroorganizmov, ki jih predstavljajo bifidobakterije, bakteriodije in laktobacili. V to skupino sodijo tudi aerobi, in sicer od enega do pet odstotkov. Med njimi so Escherichia coli, pa tudi enterokoki.

Kar zadeva fakultativno mikrofloro, je rezidualna in zavzema manj kot odstotek celotne biomase mikrobov v prebavnem traktu. Ta začasna mikroflora lahko vključuje oportunistične enterobakterije, poleg tega so lahko v tej skupini prisotne tudi klostridije, stafilokoki, kvasovkam podobne glive itd.

Mukozna in luminalna mikroflora

Poleg že naštete klasifikacije lahko celotno črevesno mikrofloro razdelimo na M-mikrofloro (mukozno) in P-mikrofloro (luminalno). M-mikroflora je tesno povezana s črevesno sluznico, takšni mikroorganizmi se nahajajo znotraj sluznega sloja, v glikokaliksu, tako imenovanem prostoru med resicami. Te snovi tvorijo gosto bakterijsko plast, imenovano tudi biofilm. Plast kot rokavica pokriva površino sluznice. Menijo, da je njegova mikroflora še posebej odporna na učinke premalo ugodnih dejavnikov, tako kemičnih, fizikalnih in bioloških. Mikroflora sluznice je večinoma sestavljena iz bifidumov in laktobacilov.

Kar zadeva P-mikrofloro ali luminalno mikrofloro, jo sestavljajo mikrobi, ki so lokalizirani v črevesnem lumnu.

Kako se določi sestava mikroflore in zakaj je potrebna ta študija?

Za določitev natančne sestave mikroflore zdravniki običajno predpišejo klasično bakteriološko študijo blata. Ta analiza velja za najbolj preprosto in proračunsko. Kljub dejstvu, da prikazuje samo sestavo mikroflore v votlini debelega črevesa, je kljub temu na podlagi odkritih kršitev mogoče sklepati o stanju mikroflore prebavil kot celote. Obstajajo tudi druge metode za diagnosticiranje kršitev mikrobiocenoze, vključno s tistimi, ki vključujejo biološke teste.

Kvantitativna sestava normalne črevesne mikroflore zdrave osebe

Čeprav se število mikroorganizmov lahko spreminja, obstajajo določene povprečne vrednosti za njihovo normalno število. Zdravniki upoštevajo prostornino takšnih delcev v enotah, ki tvorijo kolonije - CFU, pri čemer se upošteva število takih enot v enem gramu blata.

Tako se mora na primer število bifidobakterij gibati od 108 do 1010 CFU na gram blata, število laktobacilov pa od 106 do 109.

Pri preučevanju kvalitativne in kvantitativne sestave črevesne mikroflore je vredno zapomniti, da so ti kazalniki lahko odvisni od bolnikove starosti, podnebja in geografske lege ter celo od etničnih značilnosti. Tudi ti podatki se lahko razlikujejo glede na sezono in sezonska nihanja, odvisno od narave, vrste prehrane in poklica bolnika ter tudi od posameznih značilnosti njegovega telesa.

Kršitev kvalitativne in kvantitativne sestave črevesne mikroflore negativno vpliva na splošno zdravstveno stanje, vključno z aktivnostjo imunskega sistema in prebavnega trakta, pa tudi na potek presnovnih procesov.

Odpravljanje takšnih težav je treba izvesti šele po nizu laboratorijskih preiskav in šele po posvetovanju z zdravnikom.

Ekaterina, www.stran

V stiku z

Sošolci

Črevesna mikroflora v širšem smislu je skupek različnih mikroorganizmov. V človeškem črevesju so vsi mikroorganizmi med seboj v simbiozi. V črevesju človeka živi v povprečju približno 500 vrst različnih mikroorganizmov, tako koristnih bakterij (ki pomagajo pri prebavi hrane in dajejo človeku vitamine in popolne beljakovine) kot škodljivih bakterij (ki se hranijo s produkti fermentacije in proizvajajo produkte razpadanja).

Sprememba kvantitativnega razmerja in vrstne sestave normalne mikroflore organa, predvsem črevesja, ki jo spremlja razvoj netipičnih mikrobov, se imenuje disbakterioza. Najpogosteje se to zgodi zaradi podhranjenosti.

Toda kršitev mikroflore se lahko pojavi ne le zaradi podhranjenosti, ampak tudi zaradi vnosa različnih antibiotikov. V vsakem primeru pride do kršitve mikroflore.

Normalna črevesna mikroflora

Glavni predstavniki obvezne mikroflore človeškega debelega črevesa so bifidobakterije, bakteriodi, laktobacili, E. coli in enterokoki. Predstavljajo 99% vseh mikrobov, le 1% celotnega števila mikroorganizmov pripada oportunističnim bakterijam, kot so stafilokoki, proteus, klostridije, Pseudomonas aeruginosa in drugi. Patogena mikroflora v normalnem stanju črevesja ne bi smela biti, normalna črevesna mikroflora pri ljudeh se začne razvijati že med prehodom ploda skozi porodni kanal. Njegova tvorba je popolnoma končana do starosti 7-13 let.

Kakšna je funkcija normalne črevesne mikroflore? Najprej zaščitno. Torej, bifidobakterije izločajo organske kisline, ki zavirajo rast in razmnoževanje patogenih in gnitnih bakterij. Laktobacili imajo protibakterijsko delovanje zaradi svoje sposobnosti tvorbe mlečne kisline, lizocima in drugih antibiotičnih snovi. Kolibakterije preko imunskih mehanizmov delujejo antagonistično na patogeno floro. Poleg tega na površini celic črevesnega epitelija predstavniki normalne mikroflore tvorijo tako imenovano "mikrobno travo", ki mehansko ščiti črevesje pred prodiranjem patogenih mikrobov.

Poleg zaščitne funkcije so normalni mikroorganizmi debelega črevesa vključeni v presnovo makroorganizma. Sintetizirajo aminokisline, beljakovine, številne vitamine, sodelujejo pri presnovi holesterola. Laktobacili sintetizirajo encime, ki razgrajujejo mlečne beljakovine, ter encim histaminazo in s tem opravljajo desenzibilizacijsko funkcijo v telesu. Koristna mikroflora debelega črevesa spodbuja absorpcijo kalcija, železa, vitamina D, kar preprečuje razvoj onkološkega procesa.

Vzroki za kršitev mikroflore

Obstaja vrsta socialnih dejavnikov, ki motijo mikrofloro. To je predvsem akutni in kronični stres. Takšne »kritične« razmere za zdravje ljudi prizadenejo tako otroke kot odrasle. Na primer, otrok gre v prvi razred, oziroma ga skrbi in skrbi. Proces prilagajanja v novi ekipi pogosto spremljajo zdravstvene težave. Poleg tega lahko med učnim procesom testi, izpiti in delovna obremenitev povzročijo stres.

Drugi razlog, zakaj trpi mikroflora, je prehrana. Naša današnja prehrana vsebuje veliko ogljikovih hidratov in malo beljakovin. Če se spomnite, kaj je vključevala prehrana naših starih staršev, se izkaže, da so jedli veliko bolj zdravo hrano: na primer svežo zelenjavo, siv kruh - preprosto in zdravo hrano, ki blagodejno vpliva na mikrofloro.

Tudi vzrok za motnje črevesne mikroflore so bolezni prebavil, fermentopatija, aktivna terapija z antibiotiki, sulfonamidi, kemoterapija, hormonska terapija. Disbakteriozo spodbujajo škodljivi okoljski dejavniki, stradanje, izčrpanost telesa zaradi hudih bolezni, kirurških posegov, opeklinske bolezni in zmanjšanje imunološke reaktivnosti telesa.

Preprečevanje mikroflore

Da bi bil človek v dobri formi, mora vzdrževati ravnovesje mikroflore, ki podpira njegov imunski sistem. Tako pomagamo telesu, da se upre stresu in se samo spopade s patogenimi mikrobi. Zato je treba vsakodnevno skrbeti za mikrofloro. To bi moralo postati tako običajno kot jutranje umivanje zob ali jemanje vitaminov.

Preprečevanje motenj mikroflore je namenjeno ohranjanju koristnih bakterij v telesu. To je olajšano z uživanjem živil, bogatih z rastlinskimi vlakninami (zelenjava, sadje, žita, polnozrnat kruh), pa tudi fermentiranih mlečnih izdelkov.

Danes nam s televizijskih zaslonov ponujajo, da začnemo dan s "požirkom zdravja": kefirji in jogurti, obogateni z bifidobakterijami. Vendar je treba upoštevati, da je količina teh koristnih elementov v izdelkih z dolgim rokom trajanja precej majhna, da bi spodbudili rast mikroflore. Zato je kot preventivni ukrep vredno razmisliti o fermentiranih mlečnih izdelkih (kefir, tan itd.), ki vsebujejo resnično "žive kulture". Ti izdelki se praviloma prodajajo v lekarniških verigah in imajo omejen rok uporabnosti. In seveda ne pozabite na pravila zdravega prehranjevanja, športa in duševnega ravnovesja - vse to pomaga ohranjati imuniteto v najboljši možni meri!

Dodatno gradivo za rubriko:

MIKROFLORA GASTROINTESTINALNEGA TRAKTA

Človeška črevesna mikroflora je sestavni del človeškega telesa in opravlja številne vitalne funkcije. Skupno število mikroorganizmov, ki živijo v različnih delih makroorganizma, je približno dva reda velikosti večje od števila lastnih celic in je približno 10 14-15. Skupna teža mikroorganizmov v človeškem telesu je približno 3-4 kg. Največje število mikroorganizmov se nahaja v prebavnem traktu (GIT), vključno z orofarinksom (75-78 %), ostali naseljujejo genitourinarni trakt (do 2-3 % pri moških in do 9-12 % pri ženskah) in kožo.

SESTAVA IN RAZDELITEV MIKROORGANIZMOV V PREBAVILIH

Pri zdravih osebah je v črevesju več kot 500 vrst mikroorganizmov. Skupna teža črevesne mikroflore je od 1 do 3 kg. V različnih delih gastrointestinalnega trakta je število bakterij različno, večina mikroorganizmov je lokalizirana v debelem črevesu (približno 10 10-12 CFU / ml, kar je 35-50% njegove vsebine). Sestava črevesne mikroflore je precej individualna in se oblikuje od prvih dni otrokovega življenja, približuje se odraslim do konca 1.-2. Pri zdravih otrocih predstavniki fakultativno anaerobnih bakterij rodu Streptococcus, Staphylococcus, Lactobacillus, Enterobacteriacae, Candida in več kot 80% biocenoze zasedajo anaerobne bakterije, pogosto gram-pozitivne: propionobakterije, veillonella, eubakterije, anaerobni laktobacili, peptokoki, peptostreptokoki, pa tudi gram-negativni bakteroidi in fuzobakterije.

Spodaj v tabeli 1 je predstavljena kvalitativna in kvantitativna sestava glavne mikroflore debelega črevesa pri zdravem človeku v enotah, ki tvorijo kolonije (CFU) glede na 1 g blata (v skladu z OST 91500.11.0004-2003). "Protokol vodenja bolnika. Črevesna disbakterioza"):

Tabela 1. K Kvalitativna in kvantitativna sestava glavne mikroflore debelega črevesa pri zdravih ljudeh (CFU/g blata)

Vrste mikroorganizmov	Starost, leta
Vrste mikroorganizmov	< 1	1-60	> 60
bifidobakterije	10 10 - 10 11	10 9 - 10 10	10 8 - 10 9
laktobacili	10 6 - 10 7	10 7 - 10 8	10 6 - 10 7
Bakteroidi	10 7 - 10 8	10 9 - 10 10	10 10 - 10 11
Enterokoki	10 5 - 10 7	10 5 - 10 8	10 6 - 10 7
Fusobacteria	<10 6	10 8 - 10 9	10 8 - 10 9
evbakterije	10 6 - 10 7	10 9 - 10 10	10 9 - 10 10
Peptostreptokoki	<10 5	10 9 - 10 10	10 10
Clostridia	<=10 3	<=10 5	<=10 6
E. coli značilna	10 7 - 10 8	10 7 - 10 8	10 7 - 10 8
E. coli laktozno negativna	<10 5	<10 5	<10 5
E. coli hemolitična
Druge oportunistične enterobakterije< * >	<10 4	<10 4	<10 4
zlati stafilokok
Stafilokoki (saprofitni, epidermalni)	<=10 4	<=10 4	<=10 4
Kvasovkam podobne glive iz rodu Candida	<=10 3	<=10 4	<=10 4
Nefermentirajoče bakterije< ** >	<=10 3	<=10 4	<=10 4

<*>- predstavniki rodov Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Proteus, Morganella, Providecia, Citrobacter itd.,< ** >- Pseudomonas, Acinetobacter itd.

Poleg navedenih v tabeli. 1 so v človeškem debelem črevesu v različnih količinah prisotne bakterije naslednjih rodov:

Actinomyces, Bacillus, Corynebacterium, Peptococcus, Acidaminococcus, Anaerovibrio, Butyrovibrio, Acetovibrio, Campylobacter, disulfomonas, Propionibacterium ,roseburija,Selenomonas, Spirohete, Succinomonas, Coprococcus. Poleg teh skupin mikroorganizmov najdemo tudi predstavnike drugih anaerobnih bakterij ( Gemiger, Anaerobiospirillum, Metanobrevibacter, Megasphaera, Bilophila), različni predstavniki rodov nepatogenih protozojev ( Chilomastix, Endolimax, Entamoeba, Enteromonas) in več kot deset črevesnih virusov (Ardatskaya M.D., Minushkin O.N. Sodobni principi diagnostike in farmakološke korekcije// Gastroenterologija, priloga k Consilium Medicum. - 2006. - letnik 8. - št. 2.)

Porazdelitev mikroorganizmov po prebavnem traktu ima precej stroge vzorce in je tesno povezana s stanjem prebavnega sistema (tabela 2).

Tabela 2. Povprečna koncentracija (razporeditev) mikroorganizmov v različnih delih prebavnega trakta pri zdravih odraslih [ 3 ]

Vrste bakterij	Povprečna koncentracija mikroorganizmov (v 1 ml ali 1 g)
Vrste bakterij	želodec	Jejunum	Ileum	Debelo črevo
Skupaj	0-10 3	0-10 5	10 2 -10 7	10 10 -10 12
Anaerobi
Bakteroidi	Redko	0-10 3	10 3 -10 7	10 10 -10 12
bifidobakterije	Redko	0-10 4	10-10 9	10 8 -10 12
Enterokoki	Redko	0-10 3	10 2 -10 6	10 10 -10 12
Clostridia	Redko	Redko	10 2 -10 6	10 6 -10 8
evbakterije	Redko	Redko	Redko	10 9 -10 12
Fakultativni anaerobi, aerobi
Enterobakterije	0-10 2	0-10 3	10 2 -10 7	10 4 -10 10
streptokoki	0-10 2	0-10 4	10 2 -10 6	10 5 -10 10
Stafilokoki	0-10 2	0-10 3	10 2 -10 5	10 4 -10 9
laktobakterije	0-10 2	0-10 4	10 2 -10 5	10 4 -10 10
Gobe	0-10 2	0-10 2	10 2 -10 4	10 4 -10 6

Glej dodatno:

ŠTEVILO MIKROORGANIZMOV SLUZNICE IN LUMINALNE MIKROFLORE V RAZLIČNIH ODDELKIH ČREVESA

Večina mikroorganizmov (približno 90%) je stalno prisotna v določenih oddelkih in so glavna (rezidenčna) mikroflora; približno 10% je fakultativna (ali dodatna, sočasna mikroflora); in 0,01-0,02% predstavljajo naključni (ali prehodni, rezidualni) mikroorganizmi. Običajno velja, da glavno mikrofloro debelega črevesa predstavljajo anaerobne bakterije, medtem ko aerobne bakterije predstavljajo spremljajočo mikrofloro. Stafilokoki, klostridije, proteus in glive so rezidualna mikroflora. Poleg tega je v debelem črevesu odkritih približno 10 črevesnih virusov in nekaj predstavnikov nepatogenih protozojev. V debelem črevesu je vedno za red velikosti več obveznih in fakultativnih anaerobov kot aerobov, pri čemer so strogi anaerobi neposredno pritrjeni na epitelijske celice, fakultativni anaerobi se nahajajo višje, nato aerobni mikroorganizmi. Tako so anaerobne bakterije (predvsem bifidobakterije in bakteroidi, katerih skupni delež je približno 60% celotnega števila anaerobnih bakterij) najbolj stalna in številna skupina črevesne mikroflore, ki opravlja glavne funkcije.

FUNKCIJE NORMALNE MIKROFLORE

Celoten sklop mikroorganizmov in makroorganizmov tvori nekakšno simbiozo, kjer ima vsak za svoj obstoj korist in vpliva na partnerja. Funkcije črevesne mikroflore v odnosu do makroorganizma se izvajajo tako lokalno kot na sistemski ravni, k temu vplivu pa prispevajo različne vrste bakterij.

Mikroflora prebavnega trakta opravlja naslednje funkcije:

Morfokinetični in energijski učinki (energijska oskrba epitelija, regulacija črevesne peristaltike, toplotna oskrba telesa, regulacija diferenciacije in regeneracije epitelijskih tkiv).
Tvorba zaščitne bariere črevesne sluznice, zaviranje rasti patogena mikroflora.
Imunogena vloga (stimulacija imunskega sistema, stimulacija lokalne imunosti, vključno s proizvodnjo imunoglobulinov).
Modulacija funkcij citokromov P450 v jetrih in proizvodnja P450 podobnih citokromov.
Razstrupljanje eksogenih in endogenih strupenih snovi in spojin.
Proizvodnja različnih biološko aktivnih spojin, aktivacija nekaterih zdravil.
Mutageno/antimutageno delovanje (povečana odpornost epitelijskih celic na mutagene (rakotvorne snovi), uničenje mutagenih snovi).
Regulacija plinske sestave votlin.
Regulacija vedenjskih odzivov.
Regulacija replikacije in izražanja genov v prokariontskih in evkariontskih celicah.
Regulacija programirane smrti evkariontskih celic (apoptoza).
Shranjevanje mikrobnega genskega materiala.
Sodelovanje v etiopatogenezi bolezni.
Sodelovanje pri presnovi vode in soli, vzdrževanje ionske homeostaze telesa.
Oblikovanje imunološke tolerance na hrano in mikrobne antigene.
Vpleten v kolonizacijski odpor.
Zagotavljanje homeostaze simbiotskih odnosov med prokariontskimi in evkariontskimi celicami.
Sodelovanje pri presnovi: presnova beljakovin, maščob (oskrba s substrati za lipogenezo) in ogljikovih hidratov (oskrba s substrati za glukoneogenezo), regulacija žolčnih kislin, steroidov in drugih makromolekul.

Poglej tudi:

Torej, bifidobakterije zaradi fermentacije oligo- in polisaharidov proizvajajo mlečno kislino in acetat, ki zagotavljajo baktericidno okolje, izločajo snovi, ki zavirajo rast patogenih bakterij, kar poveča odpornost otrokovega telesa na črevesne okužbe. otrokovih bifidobakterij se izražajo tudi v zmanjševanju tveganja za razvoj alergij na hrano.

laktobacili zmanjšajo aktivnost peroksidaze, zagotavljajo antioksidativni učinek, imajo protitumorsko delovanje, spodbujajo proizvodnjo imunoglobulin A(IgA), zavirajo rast patogene mikroflore in spodbujajo rast lakto- in bifidoflore, delujejo protivirusno.

Od predstavnikov enterobakterije najbolj pomembno je Escherichia coli M17, ki proizvaja kolicin B, zaradi česar zavira rast šigel, salmonel, klebsiel, nazobčancev, enterobakterij in rahlo vpliva na rast stafilokokov in glivic. E. coli prispeva tudi k normalizaciji mikroflore po zdravljenju z antibiotiki ter vnetnih in nalezljivih boleznih.

Enterokoki (Enterococcus avium, faecalis, faecium) spodbujajo lokalno imunost z aktiviranjem B-limfocitov in povečanjem sinteze IgA, sproščanjem interlevkinov-1β in -6, γ-interferona; ima antialergijsko in antimikotično delovanje.

Escherichia coli, bifidobakterije in laktobacili opravljajo funkcijo tvorbe vitaminov (sodelujejo pri sintezi in absorpciji vitaminov K, skupine B, folne in nikotinske kisline). Escherichia coli po sposobnosti sintetiziranja vitaminov prekaša vse druge bakterije črevesne mikroflore, saj sintetizira tiamin, riboflavin, nikotinsko in pantotensko kislino, piridoksin, biotin, folno kislino, cianokobalamin in vitamin K. Bifidobakterije sintetizirajo askorbinsko kislino, bifidobakterije in laktobacile. prispevajo k absorpciji kalcija, vitamina D, izboljšajo absorpcijo železa (zaradi ustvarjanja kislega okolja).

Proces prebave Pogojno jih lahko razdelimo na lastne (oddaljene, kavitarne, avtolitične in membranske), ki jih izvajajo telesni encimi, in simbiotsko prebavo, ki poteka s pomočjo mikroflore. Človeška črevesna mikroflora sodeluje pri fermentaciji predhodno nerazcepljenih sestavin hrane, predvsem ogljikovih hidratov, kot so škrob, oligo- in polisaharidi (vključno s celulozo), pa tudi beljakovin in maščob.

Beljakovine in ogljikovi hidrati, ki se ne absorbirajo v tankem črevesu, so v cekumu podvrženi globlji bakterijski razgradnji – predvsem Escherichia coli in anaerobi. Končni produkti, ki nastanejo pri procesu bakterijske fermentacije, imajo različne učinke na zdravje ljudi. na primer butirat nujen za normalen obstoj in delovanje kolonocitov, je pomemben regulator njihove proliferacije in diferenciacije ter absorpcije vode, natrija, klora, kalcija in magnezija. Skupaj z drugimi hlapne maščobne kisline vpliva na gibljivost debelega črevesa, v nekaterih primerih jo pospeši, v drugih upočasni. Pri razgradnji polisaharidov in glikoproteinov z zunajceličnimi mikrobnimi glikozidazami med drugim nastajajo monosaharidi (glukoza, galaktoza itd.), katerih oksidacija sprosti vsaj 60 % proste energije v okolje kot toploto.

Med najpomembnejšimi sistemskimi funkcijami mikroflore je oskrba s substrati za glukoneogenezo, lipogenezo, pa tudi sodelovanje pri presnovi beljakovin in recikliranju žolčnih kislin, steroidov in drugih makromolekul. Pretvorba holesterola v koprostanol, ki se v debelem črevesu ne absorbira, in pretvorba bilirubina v sterkobilin in urobilin sta mogoča le s sodelovanjem bakterij v črevesju.

Zaščitna vloga saprofitne flore se uresničuje tako na lokalni kot sistemski ravni. Z ustvarjanjem kislega okolja, zaradi tvorbe organskih kislin in znižanja pH debelega črevesa na 5,3-5,8, simbiozna mikroflora ščiti človeka pred naseljevanjem eksogenih patogenih mikroorganizmov in zavira rast patogenih, gnitnih in plinskih mikroorganizmov. tvorjenje mikroorganizmov, ki so že prisotni v črevesju. Mehanizem tega pojava je v tekmovanju mikroflore za hranila in vezavna mesta, pa tudi v proizvodnji nekaterih snovi, ki zavirajo rast patogenov in imajo baktericidno in bakteriostatsko delovanje, vključno z antibiotiki, s strani normalne mikroflore. Nizkomolekularni metaboliti saharolitične mikroflore, predvsem hlapne maščobne kisline, laktat itd., Imajo opazen bakteriostatični učinek. Sposobni so zavirati rast salmonele, dizenterične šigele in številnih gliv.

Prav tako črevesna mikroflora krepi lokalno črevesno imunološko pregrado. Znano je, da je pri sterilnih živalih v lamini proprii določeno zelo majhno število limfocitov, poleg tega so te živali imunsko pomanjkljive. Obnova normalne mikroflore hitro vodi do povečanja števila limfocitov v črevesni sluznici in izginotja imunske pomanjkljivosti. Saprofitske bakterije imajo do neke mere sposobnost moduliranja stopnje fagocitne aktivnosti, jo zmanjšajo pri ljudeh z alergijami in, nasprotno, povečajo pri zdravih osebah.

V to smer, mikroflora gastrointestinalnega trakta ne le tvori lokalno imunost, ampak igra tudi pomembno vlogo pri oblikovanju in razvoju otrokovega imunskega sistema ter podpira njegovo delovanje pri odraslih. Rezidentna flora, zlasti nekateri mikroorganizmi, imajo dovolj visoke imunogene lastnosti, kar spodbuja razvoj črevesnega limfoidnega aparata in lokalne imunosti (predvsem zaradi povečane proizvodnje ključne povezave v lokalnem imunskem sistemu - sekretornega IgA), vodi pa tudi do sistemsko povečanje tonusa imunskega sistema z aktivacijo celične in humoralne imunosti.

Glej dodatno:

ČREVESNA MIKROFLORA IN IMUNITETA

Sistemska stimulacija imunosti- ena najpomembnejših funkcij mikroflore. Znano je, da pri laboratorijskih živalih brez mikroorganizmov ni samo imunost potlačena, ampak pride tudi do involucije imunokompetentnih organov. Zato v primeru kršitev črevesne mikroekologije, pomanjkanja bifidoflore in laktobacilov, neovirane bakterijske kolonizacije tankega in debelega črevesa nastanejo pogoji za zmanjšanje ne le lokalne zaščite, ampak tudi odpornosti organizma kot celote.

Kljub zadostni imunogenosti saprofitni mikroorganizmi ne povzročajo reakcij imunskega sistema. Morda je to zato, ker je saprofitska mikroflora neke vrste skladišče mikrobnih plazmidov in kromosomskih genov, ki izmenjujejo genetski material z gostiteljskimi celicami. Znotrajcelične interakcije se izvajajo z endocitozo, fagocitozo itd. Z znotrajceličnimi interakcijami se doseže učinek izmenjave celičnega materiala. Kot rezultat, predstavniki mikroflore pridobijo receptorje in druge antigene, ki so lastni gostitelju. S tem postanejo "svoji" za imunski sistem makroorganizma. Zaradi te izmenjave epitelijska tkiva pridobijo bakterijske antigene.

Obravnava se vprašanje ključne vloge mikroflore pri zagotavljanju protivirusne zaščite gostitelja. Zahvaljujoč fenomenu molekularne mimikrije in prisotnosti receptorjev, pridobljenih iz epitelija gostitelja, postane mikroflora sposobna prestrezanja in izločanja virusov, ki imajo ustrezne ligande.

Tako skupaj z nizkim pH želodčnega soka, motorična in sekretorna aktivnost tankega črevesa,mikroflora gastrointestinalnega traktase nanaša na nespecifične obrambne dejavnike telesa.

Pomembna funkcija mikroflore je sinteza številnih vitaminov. Človeško telo prejema vitamine predvsem od zunaj – s hrano rastlinskega ali živalskega izvora. Vhodni vitamini se običajno absorbirajo v tankem črevesu in jih delno uporabi črevesna mikroflora. Mikroorganizmi, ki živijo v črevesju ljudi in živali, proizvajajo in izkoriščajo številne vitamine. Omeniti velja, da imajo mikrobi tankega črevesa pri teh procesih za človeka najpomembnejšo vlogo, saj se vitamini, ki jih proizvajajo, lahko učinkovito absorbirajo in vstopijo v krvni obtok, medtem ko se vitamini, sintetizirani v debelem črevesu, praktično ne absorbirajo in so nedostopni. do ljudi. Zatiranje mikroflore (na primer z antibiotiki) zmanjša tudi sintezo vitaminov. Nasprotno, ustvarjanje ugodnih pogojev za mikroorganizme, na primer z uživanjem zadostne količine prebiotikov, poveča preskrbo makroorganizma z vitamini.

Najbolj raziskani vidiki so povezani s sintezo črevesne mikroflore folna kislina, vitamin B12 in vitamin K.

Folna kislina (vitamin B 9), zaužita s hrano, se učinkovito absorbira v tankem črevesu. Folat, ki ga v debelem črevesu sintetizirajo predstavniki normalne črevesne mikroflore, gre izključno za lastne potrebe in ga makroorganizem ne uporablja. Sinteza folatov v debelem črevesu pa je lahko zelo pomembna za normalno stanje DNA kolonocitov.

Črevesni mikroorganizmi, ki sintetizirajo vitamin B 12, živijo tako v debelem kot tankem črevesu. Med temi mikroorganizmi so v tem pogledu najbolj aktivni predstavniki Pseudomonas in Klebsiella sp.. Vendar pa možnosti mikroflore za popolno kompenzacijo hipovitaminoze B 12 niso dovolj.

Sposobnost za črevesni epitelij upreti procesom karcinogeneza. Domneva se, da je eden od razlogov za večjo incidenco tumorjev debelega črevesa v primerjavi s tankim črevesom pomanjkanje citoprotektivnih komponent, ki se večinoma absorbirajo v srednjem delu prebavnega trakta. Med njimi sta vitamin B 12 in folna kislina, ki skupaj določata stabilnost celični DNK, zlasti DNK epitelijskih celic debelega črevesa. Že manjše pomanjkanje teh vitaminov, ki ne povzroča anemije ali drugih hudih posledic, vodi do pomembnih aberacij v molekulah DNA kolonocitov, kar lahko postane osnova kancerogeneze. Znano je, da je nezadostna oskrba kolonocitov z vitamini B 6 , B 12 in folno kislino povezana s povečano pojavnostjo raka debelega črevesa v populaciji. Pomanjkanje vitamina vodi do motenj v procesih metilacije DNA, mutacij in posledično do raka debelega črevesa. Tveganje za karcinogenezo debelega črevesa se poveča z nizkim vnosom prehranskih vlaknin in zelenjave, ki zagotavljajo normalno delovanje črevesne mikroflore, sintetizirajo trofične in zaščitne dejavnike v zvezi z debelim črevesom.

Vitamin K obstaja v več različicah in ga človeško telo potrebuje za sintezo različnih beljakovin, ki vežejo kalcij. Vir vitamina K 1, filokinona, so rastlinski proizvodi, vitamin K 2, skupina menakinonskih spojin, pa se sintetizira v človeškem tankem črevesju. Mikrobna sinteza vitamina K 2 je stimulirana s pomanjkanjem filokinona v prehrani in ga je povsem sposobna nadomestiti. Hkrati se pomanjkanje vitamina K2 z zmanjšano aktivnostjo mikroflore slabo popravi s prehranskimi ukrepi. Tako so sintetični procesi v črevesju prednostna naloga za oskrbo makroorganizma s tem vitaminom. Vitamin K se sintetizira tudi v debelem črevesu, vendar se uporablja predvsem za potrebe mikroflore in kolonocitov.

Črevesna mikroflora sodeluje pri razstrupljanju eksogenih in endogenih substratov in metabolitov (aminov, merkaptanov, fenolov, mutagenih steroidov itd.) In je po eni strani močan sorbent, ki odstranjuje strupene produkte iz telesa s črevesno vsebino, po drugi strani pa jih uporablja v presnovnih reakcijah za svoje potrebe. Poleg tega predstavniki saprofitne mikroflore proizvajajo estrogenu podobne snovi na osnovi konjugatov žolčnih kislin, ki vplivajo na diferenciacijo in proliferacijo epitelijskih in nekaterih drugih tkiv s spremembo izražanja genov ali narave njihovega delovanja.

Torej je odnos med mikro- in makroorganizmi kompleksen, izvaja se na presnovni, regulativni, znotrajcelični in genetski ravni. Normalno delovanje mikroflore pa je možno le ob dobrem fiziološkem stanju telesa in predvsem normalni prehrani.

PREHRANA ZA MIKROFLORO ČREVESNEGA TRAKTA

Poglej tudi:

SINBIOTIK in

Prehrana mikroorganizmov, ki živi v črevesju, zagotavljajo hranila, ki prihajajo iz zgornjih delov prebavil, ki jih ne prebavijo njihovi lastni encimski sistemi in se ne absorbirajo v tankem črevesu. Te snovi so potrebne za zadovoljevanje energetskih in plastičnih potreb mikroorganizmov. Sposobnost uporabe hranil za svoje življenje je odvisna od encimskih sistemov različnih bakterij.

Glede na to so pogojno izolirane bakterije s pretežno saharolitično aktivnostjo, katere glavni energijski substrat so ogljikovi hidrati (značilno predvsem za saprofitsko floro), s prevladujočo proteolitično aktivnostjo, ki uporablja beljakovine za energetske namene (značilno za večino predstavnikov patogene in oportunistične flore) , in mešane dejavnosti. Skladno s tem bo prevlada nekaterih hranilnih snovi v hrani, kršitev njihove prebave spodbudila rast različnih mikroorganizmov.

Glavni vir prehrane in energije za črevesno mikrobioto so neprebavljivi ogljikovi hidrati: prehranske vlaknine , odporen škrob, z l izaharidi, oligosaharidi

Prej so te sestavine hrane imenovali "balast", kar je nakazovalo, da nimajo pomembnega pomena za makroorganizem, vendar pa je s preučevanjem mikrobnega metabolizma njihov pomen postal očiten ne le za rast črevesne mikroflore, ampak tudi za zdravje ljudi v splošno.

Po sodobni definiciji, imenovane delno ali popolnoma neprebavljive sestavine hrane, ki selektivno spodbujajo rast in / ali presnovo ene ali več skupin mikroorganizmov, ki živijo v debelem črevesu, kar zagotavlja normalno sestavo črevesne mikrobiocenoze.

Mikroorganizmi debelega črevesa zagotavljajo svoje energetske potrebe z anaerobno fosforilacijo substrata (slika 1), katere ključni presnovek je piruvična kislina(PVC). PVC nastane iz glukoze med glikolizo. Nadalje, kot posledica redukcije PVC nastanejo od ene do štiri molekule adenozin trifosfat(ATP). Zadnja stopnja zgornjih procesov se imenuje fermentacija, ki lahko poteka na različne načine s tvorbo različnih metabolitov.

Homofermentativna mlečnokislinska fermentacija značilna je prevladujoča tvorba mlečne kisline (do 90%) in je značilna za laktobacile in streptokoke debelega črevesa.

heterofermentativna mlečnokislinska fermentacija , v katerem nastajajo drugi metaboliti (vključno z ocetno kislino), je lasten bifidobakterijam.

Alkoholno vrenje , ki vodi do tvorbe ogljikovega dioksida in etanola, je pri nekaterih predstavnikih presnovni stranski učinek Lactobacillus in Clostridium. Nekatere vrste enterobakterij ( E. coli) in klostridij prejemata energijo kot rezultat mravljinčnokislinske, propionske, maslene, aceton-butilne ali homoacetatne vrste fermentacije.

Kot posledica presnove mikrobov v debelem črevesu se tvori mlečna kislina, kratkoverižne maščobne kisline(C 2 - ocetna; C 3 - propionska; C 4 - oljnata / izomaslena; C 5 - valerijanska / izovalerijanska; C 6 - kapronska / izokapronska), ogljikov dioksid, vodik, voda. Ogljikov dioksid se v veliki meri pretvori v acetat, vodik se absorbira in izloči skozi pljuča, organske kisline (predvsem kratkoverižne maščobne kisline) pa izkoristi makroorganizem. Normalna mikroflora debelega črevesa, ki predeluje ogljikove hidrate, ki niso prebavljeni v tankem črevesu, proizvaja kratkoverižne maščobne kisline z najmanjšim številom njihovih izooblik. Hkrati, če je mikrobiocenoza motena in se delež proteolitske mikroflore poveča, se te maščobne kisline začnejo sintetizirati iz beljakovin predvsem v obliki izooblik, kar negativno vpliva na stanje debelega črevesa na eni strani in se lahko diagnostični marker, na drugi strani.

Poleg tega imajo različni predstavniki saprofitske flore svoje potrebe po določenih hranilih zaradi posebnosti njihovega metabolizma. Torej, bifidobakterije razgrajuje mono-, di-, oligo- in polisaharide ter jih uporablja kot energijski in plastični substrat. Hkrati lahko fermentirajo beljakovine, tudi v energetske namene; niso zahtevni glede vnosa večine vitaminov s hrano, potrebujejo pa pantotenate.

laktobacili uporabljajo tudi različne ogljikove hidrate v energetske in plastične namene, vendar slabo razgrajujejo beljakovine in maščobe, zato potrebujejo aminokisline, maščobne kisline in vitamine od zunaj.

Enterobakterije razgradijo ogljikove hidrate, da nastanejo ogljikov dioksid, vodik in organske kisline. Hkrati obstajajo laktozo negativni in laktozo pozitivni sevi. Prav tako lahko izkoristijo beljakovine in maščobe, zato potrebujejo malo zunanjega vnosa aminokislin, maščobnih kislin in večino vitaminov.

Očitno je prehrana saprofitne mikroflore in njeno normalno delovanje bistveno odvisno od vnosa neprebavljenih ogljikovih hidratov (di-, oligo- in polisaharidov) za energetske namene, pa tudi beljakovin, aminokislin, purinov in pirimidinov, maščob, ogljikovih hidratov, vitaminov. in minerali - za izmenjavo plastike. Ključ do oskrbe bakterij s potrebnimi hranili je racionalna prehrana makroorganizma in normalen potek prebavnih procesov.