obsežne metastaze. Uspešno zdravljenje metastaz v Izraelu - učinkovite metode

Obstajajo tri glavne poti za metastazo tumorja:

  • limfogeno(širjenje rakavih celic po limfnih žilah);
  • hematogeno(širi se po krvnem obtoku);
  • implantacija(prodiranje rakavih celic skozi serozne membrane po vraščanju tumorjev v stene prizadetega organa).

Limfogena pot penetracija je najbolj značilna za tumorje, ki izvirajo iz epitelnega tkiva. Nagnjeni k prodiranju skozi limfne žile in tumorje, sestavljene iz vezivnega tkiva (na primer sarkomi).

Pogosto se limfogene metastaze zadržujejo v bezgavkah za nedoločen čas: če se v tem času izvede operacija in se prizadeta vozlišča odstranijo skupaj s primarnim žariščem, se lahko ustavi nadaljnje širjenje malignih procesov.

Hematogeni način pojav metastaz je značilen za tumorje srednje in visoke stopnje malignosti. Pogosto se lahko oddaljene metastaze, ki so nastale po hematogeni poti, odkrijejo prej kot primarna maligna žarišča. Takšne metastaze so nagnjene k hitremu napredovanju in dajejo hude simptome.

Obstajajo tako imenovane "mirujoče" metastaze, ki se morda ne manifestirajo več let po glavnem zdravljenju. Vendar pa lahko povsem poljubne okoliščine izzovejo ponoven razvoj malignega procesa - sprememba prebivališča, stres, sprememba hormonskih ravni, potovanje v drugo podnebno območje.

Video: Kako nastanejo metastaze

Simptomi metastaz

Simptomi metastaz so odvisni od njihove lokacije. V bistvu sekundarna žarišča povzročajo hude organske in funkcionalne lezije.

Najbolj značilni tarčni organi za hematogeno metodo širjenja metastaz so: jetra, pljuča, kostni mozeg, možgani, maščobno tkivo, kostno tkivo.

S prodiranjem metastaz v jetrno tkivo se razvijejo: zlatenica, pruritus, odpoved jeter. Pljučne metastaze vodijo v oslabljeno dihalno funkcijo, vnetne procese v pljučih in bronhih. Metastaze v možganih vodijo do hitrega razvoja encefalopatije. Najbolj boleče so zasevki v kosteh – povzročajo neznosne bolečine po vsem telesu.

Diagnostika

Ne smemo pozabiti, da vsi tumorji ne prispevajo k razvoju metastaz. Benigni tumorji ne ustvarjajo sekundarnih lezij in se ne širijo preko meja lastne lupine (to je njihova temeljna razlika od malignega raka).

Pri metastazah se s povečanjem števila celic oblikuje lasten sistem krvnega obtoka - tako sekundarna žarišča odvzemajo kisik in hranila, namenjena zdravim tkivom. To vodi v izčrpanost telesa: zato raka skoraj vedno spremlja izguba teže.

Izkušeni zdravniki lahko sumijo na širjenje metastaz s svojimi posrednimi učinki na telo. Sekundarna žarišča, tako kot glavni tumor, vodijo do znatnih motenj vseh sistemov, uničenja zdravega tkiva in sproščanja toksinov. Smrtni izidi zaradi raka se pojavijo samo zaradi škodljivih učinkov metastaz na telo.

Prisotnost metastaz je mogoče diagnosticirati z enakimi metodami, ki omogočajo identifikacijo primarnih malignih žarišč:

  • klasična radiografija;
  • ultrazvočni postopek;
  • scintigrafija (radioizotopska študija kostnega tkiva);
  • Pregled z računalniško tomografijo;
  • pozitronska emisijska tomografija;
  • laboratorijski test krvi (splošen, biokemični, za markerje raka);
  • biopsija in histološki pregled biopsije.

Tehnike slikanja vam omogočajo, da poiščete, določite velikost, stopnjo razširjenosti ali razpada, naravo rasti metastaz.

Metode zdravljenja

Pravzaprav so terapije raka, kot sta kemoterapija in radioterapija, večinoma ukrepi za preprečevanje razvoja metastaz po odstranitvi začetnega mesta tumorja. Obsevanje in kemoterapija vplivata predvsem na aktivno deleče se telesne celice – prav takšne celice so rakave. Na žalost te metode negativno vplivajo tudi na zdrave celice in tkiva telesa, predvsem pa ubijajo imunski sistem.

Zato ima kakršno koli agresivno zdravljenje metastaz in osnovnega raka obsežne stranske učinke. Po eni strani se maligne celice uničijo, po drugi strani pa telo postane ranljivo tudi za nenevarne okužbe.

Drugi načini zdravljenja metastaz:

  • ciljno zdravljenje;
  • imunološka terapija;
  • kirurško odstranjevanje posameznih metastaz;
  • embolizacija arterij, ki hranijo metastaze;
  • radiokirurgija;
  • simptomatsko (paliativno) zdravljenje.

Ciljna terapija (tarča) - vpliv posebnih pripravkov na ciljne celice (predvsem receptorje, odgovorne za rast in razmnoževanje malignega tumorja). Hkrati je učinek na zdrave celice minimalen.

Imunoterapija v onkologiji je precej obetavna metoda zdravljenja. Ta metoda se uporablja v specializiranih sodobnih zdravstvenih ustanovah kot eksperimentalna, a zelo učinkovita dodatna metoda terapevtske izpostavljenosti. Imunoterapija je vplivanje na bolnikovo lastno imunost z monoklonskimi protitelesi, cepivi in ​​rastnimi faktorji.

Kirurška odstranitev priporočljivo je ob prisotnosti posameznih metastaz, ko je treba olajšati bolnikovo stanje ali poskusiti podaljšati njegovo življenje. Kot paliativno (simptomatsko) zdravljenje se pogosto uporablja klasična kirurgija, pa tudi sodobnejša tehnika odstranjevanja tumorjev - radiokirurgija. Verjetnost doseganja remisije po paliativni terapiji je minimalna.

Embolizacija arterij hranjenje metastaz je tudi razmeroma nova metoda zdravljenja. Če je nemogoče odpraviti maligna žarišča, lahko vsaj omejite dostop kisika in hranil z embolizacijo (prekrivanjem) velikih krvnih žil.

Napoved

V večini ruskih klinik bolnike na stopnji širjenja metastaz še vedno obravnavajo kot brezupne in obsojene bolnike. Zato je zdravljenje v napredovalih stadijih raka najbolje izvajati v specializiranih ustanovah ali v tujini. V Rusiji so usposobljene ustanove na žalost le v nekaj velikih mestih.

Od bolnišnic, ki se ukvarjajo z ustrezno terapijo bolnikov z metastazami, lahko priporočimo Evropsko kliniko v Moskvi N.N. Blokhin" v Moskvi. Izraelske klinike so se dobro izkazale - Top Ichilov, Assuta, Herzliya. Prognoza in uspešnost zdravljenja sta v veliki meri odvisna od ravni terapije in ravni same zdravstvene ustanove.

Vendar pa druge sočasne okoliščine neposredno vplivajo na pričakovano življenjsko dobo ob prisotnosti metastaz:

  • bolnikova starost;
  • stanje njegovega imunskega sistema;
  • ciljni organi metastaz;
  • stadij in vrsta raka.

Povprečna pričakovana življenjska doba bolnikov z metastazami v jetrih je 6 mesecev, z metastazami v kostnem tkivu s popolnim zdravljenjem - več let, z metastazami v ledvicah - od enega do 3 let, z metastazami v možganih - več tednov.

Tako je nemogoče pravilno odgovoriti na vprašanja o pričakovani življenjski dobi in preživetju bolnikov brez upoštevanja številnih dodatnih dejavnikov.

Pri raku dojke se maligni tumor razvije v žleznem tkivu tega organa. V tem primeru se oblikujejo sekundarna žarišča tumorja. Maligne celice prodrejo skozi kri, limfo v jetra, mišice, pljuča in druge organe. Sekundarna tumorska žarišča motijo ​​​​delovanje vseh organov, poslabšajo splošno ...

Za celice malignih tumorjev je značilna povečana presnovna in mitotična aktivnost, kar prispeva k njihovemu hitremu širjenju po telesu od začetnega žarišča onkološke neoplazme. Rakave celice prodrejo v bližnje organe in tkiva z rastjo tumorja ali ...

Skupaj z uradnimi metodami pri zdravljenju pljučnega raka je mogoče uporabiti alternativne recepte, vendar le po posvetovanju z zdravnikom. Ena najpogostejših diagnoz v onkologiji je pljučni rak z metastazami. Alternativna medicina je bogata s sredstvi, ki se lahko borijo proti tumorjem in širjenju ...

Ne glede na to, kakšna je bolezen, pomembno vlogo pri zdravljenju igra človeška prehrana. Nekatera pravila, ki jih je treba upoštevati pri prehrani, obstajajo tudi pri zdravljenju bolezni jeter. Pri zdravljenju jetrnih metastaz bo bolnik potreboval moč in pravilno izbrana hrana bo okrepila splošno stanje. Splošno...

Metastaze v bezgavkah so sekundarna žarišča rasti malignega tumorja, ki je že prisoten v telesu. Razvoj metastaz v človeškem telesu daje signal o napredovanju tumorja. Vzroki Glavni razlog za pojav metastaz je rast malignega tumorja, katerega celice se začnejo premikati ...

Metastaze v pljučih so posledica širjenja tumorskih celic iz primarnih malignih neoplazem, ki so lokalizirane v drugih organih. Rakave celice, ki se odcepijo od tumorja, prodrejo v vensko kri, ki vstopi v pljuča. Vzroki Pojav metastaz lahko povzroči skoraj vsak tumor, ...

Metastaze so sekundarne neoplazme, ki nastanejo kot posledica širjenja celic primarnega tumorja v bližnja tkiva ali po telesu. Najpogosteje se migracija tumorskih fragmentov opazi v poznih fazah raka, ko se telo ne more več normalno upreti rasti patogenih celic.

Kaj so metastaze raka

Obstaja več definicij, kaj so metastaze raka. Začetek razvoja bolezni je razmnoževanje celice z okvarjenimi geni. Sčasoma se takšne celice začnejo hitro in nenadzorovano deliti in tvorijo neoplazmo – primarni tumor. Če med nadaljnjo nenormalno celično mitozo dobi takšne razsežnosti, da se začne vraščati v tkivo sosednjih organov, to že imenujemo lokalno žarišče sekundarnega tumorja.

Če na tej stopnji tumorja ne odkrijemo in se zdravljenje ne začne, se lahko posamezne celice maligne neoplazme odcepijo in prodrejo v žile, krvne in limfne, ki potekajo skozi prizadeti organ. Glede na pot prodiranja ločimo limfogene in hematogene vrste metastaz. Najpogosteje je to olajšano s kršitvijo celovitosti sten teh posod, ki jo izzove tumor.

Širjenje patogenih celic s krvnim ali limfnim tokom se prej ali slej konča z njihovim naselitvijo v tkivih drugih organov. Če se bolnikova imunost še lahko bori proti patogenim celicam, poteka njihovo širjenje brez posledic. Ob oslabljenem imunskem sistemu se v organih, kamor so prišle okvarjene celice, razvijejo tumorji – tako se pojavijo metastaze v pljučih, jetrih in možganih.

Po strukturi so sekundarni tumorji podobni tkivu, v katerem se je bolezen prvotno razvila. To olajša iskanje primarnega raka in diagnozo metastaz: vsak mora vedeti, kaj je, če se v pljučih nahaja tumor, značilen za celice dojke. V tem primeru bo lažje najti primarni tumor, diagnoza pa ne bo zvenela kot "pljučni rak", ampak kot "metastatski rak dojke".

Kako izgledajo metastaze?

Onkološke formacije, tako primarne kot sekundarne, so dobro diagnosticirane z ultrazvokom: odsev ultrazvočnih valov skoraj vedno daje jasen oris, kako izgledajo metastaze, ker. proliferacija celic, ki so netipične za določen organ, ima ehogenost, ki se razlikuje od preostalega tkiva.

S prostim očesom sekundarni rak najlažje opazimo na koži: videti je kot lise ali celo vozliči. Na dotik so gostejši od okoliške zdrave kože. Najpogosteje so takšne manifestacije agresivne večkratne narave, tj. kožne metastaze (na sliki) se hitro povečajo v številu in velikosti ter se lahko združijo med seboj. Ko se razvijejo, spreminjajo barvo: od mesa do rdeče, cianotične, vijolične ali celo črne. V zadnjih fazah takšna območja začnejo izločati smrdljivo ihorjo, pridružita se edem in vnetje kože, ki jih obdaja.

Metastaze v možganih so enojna ali večkratna žarišča rasti nenormalnih celic, katerih velikost doseže 7 cm, po strukturi so heterogene, v središču gostejše, površina je grbinasta. Na ozadju zdravega tkiva so svetlejši, vendar za lažjo diagnozo bolniku injiciramo kontrastno sredstvo, zato so na fotografiji žarišča patologije temne barve.

Patološki proces, ki se vnese v kostno tkivo, izgleda kot več rdečkastih madežev velikosti do 4-5 cm, ki štrlijo nad površino zdrave kosti. Na dotik imajo mehkejšo teksturo kot okoliško tkivo. Proces metastaziranja je nepovraten, kost sčasoma postane krhka in se zlomi že pri majhni obremenitvi.

Če govorimo o črevesju, se žarišča oblikujejo v lumnu organa, vendar rastejo dovolj hitro, uničijo črevesno steno in se premaknejo na zunanjo površino, stisnejo organ in motijo ​​prebavo. Imajo temnejšo barvo v primerjavi z ostalo tkanino, včasih do črne.

Sekundarne neoplazme v jetrih se lahko razlikujejo glede na strukturo. Preproste so homogene tvorbe simetričnih obrisov, včasih zaprte v temni lupini. Na ultrazvoku kažejo različno ehogenost. Kompleksne imajo znotraj gostejšo strukturo v primerjavi z zunanjostjo, obrisi so pogosto nepravilne oblike.

Najzgodnejši in najbolj agresiven razvoj sekundarnega raka se pojavi na pljučih. Najpogosteje so to večkratne tvorbe nekoliko svetlejše barve od pljučnega tkiva. Struktura je gostejša od svetlobe. Hitro rastejo in v kratkem času lahko popolnoma prizadenejo organ.

V kateri fazi se rak pojavi in ​​kako hitro se širi?

Metastaze so značilne za tretjo in četrto stopnjo bolezni, ko je verjetnost ugodne prognoze zdravljenja že majhna. To je resen zaplet primarne bolezni, ki skoraj vedno bolj ogroža življenje kot prvotni tumor. Kljub temu, če v katerem koli organu najdemo atipične tumorske celice, je treba nemudoma opraviti popoln pregled telesa, katerega cilj je ugotoviti izvor patogenih celic.

Hitrost širjenja metastaz po telesu je odvisna od vrste primarnega tumorja. Če vzamemo za primer 2 vrsti kožnega raka: melanom in bazalnocelični karcinom, potem prvi od njih migrira zelo hitro in agresivno, drugi pa, nasprotno, skoraj nikoli ne daje sekundarnih tumorjev.

Na ta proces vplivajo dejavniki, kot so:

  1. Lokacija primarnega raka. Na primer, maligni tumor danke lahko hitro migrira v bezgavke, ki se nahajajo v dimljah, in šele čez nekaj časa njegove celice dosežejo kostno tkivo in druge organe.
  2. Stopnja bolezni. Prej ko je primarni tumor prepoznan in zdravljen, manjša je verjetnost, da bomo čakali, da se rak razširi po telesu.
  3. Starost pacienta. Tako kot vsi presnovni procesi je tudi širjenje raka po telesu pri mladih veliko hitrejše kot pri starejših. Ugotovljeno je, da ga mladi veliko težje prenašajo.

Metode skodiranja

Zaustavitev rasti odkrite metastaze je najprej iskanje in identifikacija primarnega tumorja. Čeprav pojav sekundarnega raka sam po sebi že govori o zadnjih stopnjah bolezni, ga zdravniki poskušajo zdraviti tako z zdravili kot s pomočjo izpostavljenosti tumorju sevanju.

Pogosto se zatekajo k radikalnim kirurškim metodam. Najprej poskušajo najti in odstraniti prvotni tumor, nato pa se začne iskanje in izrezovanje metastatskih tvorb. Skupaj s patogenimi žarišči se pogosto odstranijo sosednje bezgavke in področja zdravega tkiva, saj lahko vsebujejo rakave celice, ki še niso zrasle do vidne velikosti.

Metastaze je mogoče preprečiti le s pravočasnim odkrivanjem malignega tumorja in takojšnjim začetkom njegovega zdravljenja. V zgodnjih fazah je raka razmeroma enostavno zdraviti, ne da bi po nepotrebnem ogrozili preostali del telesa.

Večina bolnikov, ki so jim zdravniki odkrili stopnjo raka in metastaze, sprašuje predvsem o tem, kakšne so možnosti, da se težave znebijo. Stopnje raka in metastaz določajo pričakovano življenjsko dobo. Na primer, pri raku v 4. stopnji, ko so metastaze pogoste in veljajo za neozdravljive, se bolniki ponavadi pripravijo na najhujše. Pravzaprav odgovor na vprašanje še zdaleč ni nedvoumen, stopnja raka in metastaze bolezni ne morejo vedno pomeniti usodnega izida.

V nekaterih primerih lahko osnovnošolsko izobraževanje postane pomemben problem, pri katerem je težko predvideti ugodno prognozo. Nasprotno pa lahko stopnjo raka in metastaze izrazito ublažijo številni dejavniki, npr Obstaja veliko odtenkov, ki vplivajo na prognozo širjenja tumorja:

Indeks Ki67,
-diferenciacija celic
- mutacije,
- lokalizacija tumorja v telesu,
-značilnosti odkritih metastaz in drugih točk.

Metastatski rak - kaj je to?

Skoraj vsak napredoval rak se imenuje metastatski. Iz grščine metastaza pomeni - meta stateo - "stojim v daljavi." V tem primeru pride do lezije organov, ki so nekoliko oddaljeni od glavnega tumorja, to je posledica širjenja malignih celic iz tumorja skozi limfne ali krvne žile.

To lahko ponazorimo s primerom. Ženska je zbolela za rakom dojke, ima tumor na desni žlezi. Čez nekaj časa ponovni pregled pokaže, da so se v jetrih pojavile sekundarne tvorbe. Napačno je to obravnavati kot pojav raka na jetrih - v tem primeru opazimo napredovanje raka dojke. Po odkritju takšnega pojava se diagnoza »rak dojke« nadomesti z »razsevni rak dojke«.

Kaj morate vedeti o stopnjah raka

Kot taka ničelna stopnja razvoja raka ne obstaja. V tem primeru se uporablja izraz "rak in situ" ali neinvazivni tumor. To je mogoče opaziti v različnih primerih lokalizacije neoplazme. Pogosteje je tumorska tvorba ničelne stopnje strogo lokalizirana in ne presega meja epitelija, najpogosteje pa jo je na tej stopnji povsem mogoče pozdraviti. Če težavo odkrijete pravočasno in si vzamete čas za njeno odpravo, bo rezultat skoraj 100% uspešen.

Prva stopnja patologije

Prva stopnja razvoja raka je prisotnost tumorskega vozla. Hkrati pa bezgavke še niso prizadete in v telesu ni metastaz. V zadnjem času je število odkritih in ozdravljenih tumorjev močno naraslo. To kaže na večjo ozaveščenost ljudi o tej zadevi in ​​sposobnost skrbi za svoje zdravje. Pravilno zdravljenje pomaga v večini primerov.

Druga stopnja in metastaze

Druga stopnja raka, posamezne metastaze - tumor postopoma povečuje velikost, začne prodirati v sosednja tkiva. V najbližjih bezgavkah je že mogoče zaznati metastazne procese. Prognoza v tem primeru je lahko še vedno pozitivna, nanjo vplivajo zgoraj navedeni dejavniki, na splošno ima večina bolnikov dobre možnosti za ozdravitev.

Razvoj metastaz

Ko se težava razvije do stopnje raka 3. stopnje z metastazami, postane tumor zelo aktiven, hitro raste v velikosti, raste v bližnja tkiva. V večini primerov so opazovani pregledi v oddaljenih bezgavkah. Napoved upošteva dejavnike, kot so stopnja diferenciacije in lokacija tumorja, splošno stanje bolnika. Ti trenutki lahko poslabšajo in pomirijo stanje pacienta. Uspešno zdravljenje tukaj je še kako možno.

4 stopnja bolezni

Najbolj nevaren in resen potek raka z metastazami. Tumor je v tem primeru najpogosteje velik, sekundarni pregledi tumorja se aktivno širijo po vseh organih. Vsak posamezen tumor ima odlično sposobnost širjenja metastaz. Vse je odvisno od vrste njegove dejavnosti in stopnje agresivnosti. Ugotovljeno je bilo, da visoko diferencirani tumorji širijo metastaze manj aktivno kot slabo diferencirani. Slednje se odlikujejo po zelo hitri in agresivni rasti metastaz.

Vsak bolnik se sooča z dejstvom, da kemoterapija na stopnjah 3 in 4 preneha zmanjševati tumor in metastaze. To je pokazatelj, da je čas za prehod na sodobnejše metode zdravljenja raka. Za izbiro učinkovite metode zdravljenja se lahko obrnete na

Posvet obravnava: - metode inovativne terapije;
- možnosti sodelovanja v eksperimentalni terapiji;
- kako pridobiti kvoto za brezplačno zdravljenje v centru za raka;
- organizacijske zadeve.
Po konsultaciji se pacientu določi dan in ura prihoda na zdravljenje, terapevtski oddelek in po možnosti lečeči zdravnik.

Metastaze so hčerinske tvorbe primarnega malignega žarišča, ki se širijo po telesu s krvjo in limfo. Nenormalne celice prizadenejo vsa nova organska tkiva in tvorijo sekundarna žarišča.

Rakave celice glavnega tumorja se lahko razširijo na bližnja tkiva (regionalne metastaze), prizadenejo periferna tkiva (oddaljene).

Vzroki za širjenje

Metastaze so proces širjenja hčerinskih rakov iz glavnega žarišča skozi tkiva telesa. Nenormalne celice spodbujajo nastanek lastnih krvnih žil v maligni tvorbi, zagotavljajo njeno prehrano, nadaljnji razvoj novih rakavih celic in protitumorsko zaščito.

Zahvaljujoč temu procesu se tvori vedno več nenormalnih celic, ki se ločijo od glavnega žarišča raka in razpršijo po tkivih telesa.

Distribucija poteka na več načinov:

  • Z limfnim tokom (limfogena pot). Aktiven razvoj nenormalnih celic jim omogoča, da premagajo zaščitne ovire limfnega sistema, prodrejo v limfo in se razširijo po telesu. Limfogena vrsta porazdelitve je značilna za melanome, sarkome, rak želodca, materničnega vratu, debelega črevesa;
  • S krvjo (hematogeni način). Razpršitev rakavih celic poteka skozi krvni obtok. Hematogeni izvor je značilen za abdominalne tumorje, neoplazme v medeničnih organih, sarkome, hipernefrome;
  • Širjenje implantacije, ki se pojavi ob stiku.

Značilnosti metastaz različnih vrst raka

V večini primerov so sekundarne rakave žarišča lokalizirane v jetrih, bezgavkah in pljučih. Redko se odkrijejo v mišicah, srcu, trebušni slinavki in vranici.

Obstaja nekaj značilnosti metastaz različnih vrst raka:

  • Onkologija pljuč vpliva tudi na zdrav organ, nadledvično tkivo, jetra;
  • Melanom se v večini primerov razširi na jetra, kožo, mišice, pljuča;
  • Rakaste lezije ledvic, prostate, dojke se "razširijo" v tkiva kosti, jeter, pljuč;
  • Rakaste lezije želodca, trebušne slinavke, debelega črevesa, maternice se razširijo na jetra, pljuča in peritonej.

Na kateri stopnji raka se pojavijo metastaze?

Razlikujejo se naslednje stopnje raka:

  • To je stanje, v katerem izobraževanje ni zaznano;
  • Tis - tumor brez sekundarnih neoplazem;
  • 1. stopnja - rak, ki ne metastazira, v večini primerov je primeren za uspešno zdravljenje;
  • 2. stopnja - širjenje regionalnih metastaz na telo, notranje organe (odvisno od lokacije glavnega žarišča);
  • Za stopnjo 3 je značilno odkrivanje posameznih oddaljenih tumorjev;
  • 4 stopnja. Značilno je širjenje v bližnje in oddaljene organe in tkiva. Na tej stopnji bolnike mučijo hude bolečine, močno zmanjšanje teže, šibkost. Rak 4. stopnje je najpogostejši vzrok smrti.

Nevarnost metastaz

V večini primerov se smrt pojavi zaradi širjenja hčerinskih tumorjev, ne zaradi nastanka primarnega žarišča raka. Za telo so še posebej nevarne sekundarne formacije:

  • Normalno delovanje najpomembnejših organov in sistemov postane nemogoče;
  • S pojavom metastaz se telo ne more več upreti raku;
  • Širjenje hčerinskih žarišč prispeva k napredovanju procesa malignosti.

Metastatski rak je nevaren zaradi težav pri določanju krajev koncentracije vseh sekundarnih žarišč. Iz tega razloga z obsevanjem in operacijo ni mogoče popolnoma znebiti raka. Vsa hčerinska žarišča so prizadeta s hormonsko-, imuno-, kemoterapijo za metastaze v pljučih, jetrih, možganih, kosteh in drugih organih in tkivih. Pogosto to zdravljenje ni dovolj.

Sorte metastaz

Obstajajo različne vrste metastaz z značilnimi lastnostmi:

  • Vrsta Virchow. Primarni rakavi tumor je lokaliziran v želodcu, jetrih, trebušni slinavki. Rakave celice se širijo skozi limfni tok in se ustavijo v vratni bezgavki (nad ključnico), kjer nastane hčerinsko maligno žarišče;
  • Schnitzlerovski. Glavni poudarek vpliva na želodec. Širjenje se pojavi v pararektalnih limfnih kotih, območju rektuma;
  • Krukenberg. Primarni poudarek vpliva na želodec, mlečne žleze, kanale žolčnika, cervikalni kanal, mehur. Rakave celice se širijo skozi limfo v jajčnike;
  • Osamljen. Za tip so značilna posamezna rakava vozlišča, lokalizirana v možganih, pljučnih tkivih;
  • Osteoblastično. Primarna žarišča nastanejo v ščitnici, mlečnih žlezah, limfomih, sarkomih. Porazdelitev se pojavi v kostnih tkivih, pride do njihove aktivne rasti;
  • Osteolitični. Metastaze so lokalizirane v kostnih tkivih in jih uničijo.

Metastaze v trebušni votlini

Klinične manifestacije sekundarnih žarišč v trebušni votlini so odvisne od lokacije malignih novotvorb, stopnje poškodbe (več žarišč, samotne metastaze).

Prizadeti so lahko kateri koli organi trebušne votline: jetra, želodec, črevesje, trebušna slinavka, vranica, ženski reproduktivni organi. Tvorbe raka lahko nastanejo v trebušni steni, retroperitonealnem prostoru, prizadenejo njegove organe: ledvice, ureterje, nadledvične žleze.

Najbolj nevarne so oddaljene metastaze - sekundarna žarišča raka, ki so nastala na perifernih območjih, saj jih je težko odkriti. Če je glavni poudarek v organih trebušne votline, se lahko pri otroku razvijejo neoplazme v oddaljenih organih in tkivih: metastaze v pljučih, lezije tipa Virchow, metastaze v prsih, ki prizadenejo rebra.

Porazdelitev poteka na 2 načina: skozi limfo in krvni obtok. Rast malignega tumorja, ki se nahaja v bližini bezgavk peritoneuma, v večini primerov raste vanje. Hiter razvoj tumorske tvorbe povzroči prodiranje velikega števila rakavih celic v limfni tok in njihovo razpršitev v oddaljene organe.

Nenormalne celice lahko s krvnim tokom (hematogena pot) dosežejo najbolj oddaljene organe in tam tvorijo rakava žarišča. Hematogene metastaze je težko odkriti, saj se lahko pojavijo na najbolj oddaljenih mestih glede na primarno žarišče raka.

Simptomi metastaz

Kako določiti metastaze v telesu? Značilne manifestacije so posledica lokalizacije sekundarnih neoplazem, vrste glavnega žarišča:

  • V jetrih so značilni srbenje kože, odpoved jeter, zlatenica;
  • Sekundarne lezije v možganih vodijo v hudo encefalopatijo;
  • Za metastaze v pljučih so značilni vnetni procesi, oslabljena dihalna funkcija;
  • Poraz kostnega tkiva spremlja huda bolečina, ki se širi po telesu.

Metastaze na koži

Poraz kože se razvije v ozadju raka pljuč, ledvic, jajčnikov. Pri ženskah so sekundarna žarišča koncentrirana v trebuhu in prsih, pri moških sta prizadeta trebuh in vrat.

Simptomi kožnih metastaz:

  • Oblikovanje formacij, podobnih molim;
  • Hitra rast novotvorb;
  • Sprememba tona kože na prizadetem območju;
  • Astenična stanja;
  • Splošna šibkost, utrujenost;
  • Bolečina v območju neoplazme;
  • Izguba teže.

v rebrih

Glavna žarišča so tumorji prostate, cervikalnega kanala, pljuč, jeter, ščitnice.

Za začetne manifestacije sekundarnih formacij v rebrih je značilna huda bolečina. Sindrom bolečine ovira gibanje, ne izgine v mirovanju. V prihodnosti metastaze povzročijo patološke zlome, ki se pojavijo tudi z rahlim udarcem.

Simptomi mišičnih metastaz

Širjenje v mišično tkivo je neobičajno. V začetni fazi je asimptomatska. V prihodnosti je mogoče palpirati tesnila, rast sekundarnega tumorja vodi do deformacije mišičnega tkiva. Obstaja sindrom bolečine.

srce

Porazdelitev v srcu se pojavi v ozadju melanoma, karcinoma, levkemije, malignih lezij požiralnika, ledvic, ščitnice.

Glavni znaki srčnega popuščanja so:

  • Vnetje osrčnika;
  • Kršitev srca;
  • Venska obstrukcija v miokardu;
  • aritmija

Simptomi metastaz v trebušni votlini

Klinika lezij trebušne votline je odvisna od lokalizacije rakavih žarišč. Pri majhnih velikostih tumorskih tvorb se simptomi morda ne pojavijo, kar je glavna nevarnost, saj se takšen tumor dolgo časa ne odkrije.

Med razpadom neoplazme se pojavijo glavni simptomi:

  • Huda depresija;
  • Splošna šibkost, spremembe temperature;
  • Zmanjšanje apetita in kazalcev teže;
  • Napadi slabosti in bruhanja.

Koncentracija sekundarnih tumorjev v jetrih lahko povzroči spremembo barve kože in beločnice - porumenelost, pojav simptomov bolečine, občutek polnosti na desni pod rebri.

Napoved za metastaze v trebušni votlini je lahko ugodna s pravočasnim odkrivanjem in ustreznim zdravljenjem. Neugoden izid - z rakom 4. stopnje.

Poškodbe dojke

Glavne manifestacije so zbijanje in bolečina v mlečnih žlezah. Oddaljena lokalizacija z glavnim tumorjem v prsih se kaže:

  • Rakave celice v kosteh povzročajo bolečine po celem telesu, zmanjšano gibljivost;
  • Lokalizacijo hčerinskih neoplazem v pljučih spremlja kašelj, težko dihanje in bolečina v prsnici;
  • Za poraz živčnega sistema so značilni glavoboli, konvulzivna stanja, napadi omotice.

Regionalne (bližnje) metastaze pogosto prizadenejo bezgavke (aksilarne, sternalne).

Metastaze v pljučih

Širjenje v pljuča je običajno asimptomatsko. Hude manifestacije so prisotne pri 20% bolnikov:

  • Vztrajni napadi kašlja;
  • dispneja;
  • Izkašljevanje izpljunka ali krvi;
  • Izguba teže;
  • Temperatura do 38 ° C;
  • Bolečina, tiščanje v prsih.

Najnovejše tehnologije omogočajo uspešen boj proti pljučnim metastazam z minimalnimi stranskimi učinki. Najpomembnejši pogoj za uspešno zdravljenje je pravočasno odkrivanje primarnih in sekundarnih tumorjev, stopnja poškodbe, splošno stanje bolnika. Pravočasno odkrita lezija vam omogoča uspešno spopadanje s samotno tvorbo (do popolnega celjenja), pozitivna prognoza je možna z več metastazami v pljučih.

Možno učinkovito zdravljenje samotnih metastaz po operaciji na glavnem žarišču s pomočjo kirurškega posega. Z razvojem več formacij je v terapevtski potek vključeno hormonsko zdravljenje.

Črevesje

Glavni simptomi širjenja v črevesju so:

  • Motnje blata (driska, zaprtje), pojav krvnih strdkov v blatu;
  • Napenjanje
  • Bolečina in polnost v črevesju.

želodec

Rakave celice vstopijo v želodec iz pljuč, požiralnika, maternice in dojk. Rast sekundarnih neoplazem spremlja stalna slabost, občutek polnosti v želodcu, napenjanje in motnje okusa. Bolečina je praktično odsotna.

Poškodbe ledvic

Glavna manifestacija metastaz je pojav krvi v urinu. Sočasni simptomi: boleče, vlečne bolečine v ledvenem delu, šibkost, zvišana telesna temperatura, anemično stanje.

v vranici

Širjenje sekundarnih žarišč na tem območju je redko. Glavni simptomi vključujejo povečanje organa, občutek teže in bolečine.

Lezija plevre

Za sekundarne tumorje v plevralnih tkivih je značilna stalna temperatura, bolečina v prsnici, napadi kašlja.

v jajčnikih

Na začetku širjenja ni simptomov. Rast metastaz spremljajo bolečine, pokanje v spodnjem delu trebuha, zmanjšan apetit, menstrualne nepravilnosti, zvišana telesna temperatura.

V nadledvičnih žlezah

Poraz nadledvičnih žlez spremljajo njihove funkcionalne motnje, strukturne spremembe.

Metastaze v maternici

Širjenje sekundarnih formacij se pojavi na 3 stopnjah procesa raka. Razpršitev nenormalnih celic poteka s pomočjo limfnega toka. Hematogene metastaze se pojavijo na 4. stopnji onkologije.

Poraz maternice spremlja izcedek krvave narave, ki se pojavi med menstruacijo. Obstajajo bolečine v ledvenem delu, v spodnjem delu trebuha.

Poškodba mehurja

Na začetku so simptomi podobni tistim pri cistitisu:

  • Pogosti klici;
  • bolečine v spodnjem delu hrbta;
  • Bolečina pri uriniranju.

trebušna slinavka

Poraz organa spremlja močno zmanjšanje teže, pomanjkanje apetita, stalna slabost, redna driska.

Lezija grla

Poškodbe grla nastanejo zaradi širjenja rakavih celic iz glavnih žarišč v ustih, organih prebavnega in dihalnega sistema. V večini primerov se metastaze manifestirajo:

  • Ulcerozne lezije žrela;
  • otekanje tkiv ustne votline;
  • Kršitev požiranja, dihanja, govorjenja;
  • Povečane bezgavke.

Diagnostika

Diagnostični ukrepi za prepoznavanje sekundarnih žarišč raka vključujejo:

  • Ultrazvočne preiskave;
  • Študije na tomografu (CT, MRI);
  • radiografija;
  • Izotopska diagnostika;
  • Pozitronska emisijska tomografija (PET).

Postopki omogočajo oceno stopnje poškodbe, velikosti in lokalizacije hčerinskih neoplazem, kalitev v bližnjih tkivih in organih.

Metode zdravljenja

Metode zdravljenja se določijo glede na koncentracijo, velikost, stopnjo metastaz. Uporablja se kirurška metoda, radioterapija in terapija z zdravili.

Kirurška metoda

Na začetku se odstrani primarno žarišče raka kot glavni vir metastaz. Po tem se odstranijo hčerinske maligne neoplazme (odstranijo se bezgavke in sosednje tkivo).

Pri odstranjevanju sekundarnih žarišč se izreže del bližnjih tkiv, da se prepreči tveganje za ohranitev mikrometastaz.

Zdravljenje z obsevanjem

Uporabljajo se naslednje vrste obsevanja: zunanja izpostavljenost, radiofarmaki, ablacija. Metoda izpostavljenosti sevanju je odvisna od lokalizacije metastaz, stopnje poškodbe, lokacije glavnega žarišča raka.

Ena od vrst zunanjega obsevanja je stereotaktična radioterapija, ki natančno vpliva na rakasto rast in povzroči minimalno škodo na bližnjih tkivih. Pomanjkljivost te metode je trajanje zdravljenja.

Radiofarmacevtski izdelki so izdelki, ki vsebujejo radioaktivne elemente. Uporaba je upravičena za zdravljenje raka, odpravo izrazitega sindroma bolečine, ki se pojavi pri onkoloških boleznih.

RFA – radiofrekvenčna ablacija se uporablja za zdravljenje nekaterih vrst raka. Med posegom se rakave tvorbe uničujejo s termičnim delovanjem (segrevanje), elektriko, kemikalijami. Zaradi izpostavljenosti se tkiva tumorske tvorbe uničijo, skrčijo in zabrazgotinijo.

Medicinska smer

Pri zdravljenju se uporabljajo zdravila, imuno-, hormonska, kemoterapija. Metode zdravljenja z zdravili se v večini primerov uporabljajo v kombinaciji z radioterapijo. Kompleksni učinek omogoča zaustavitev rasti in širjenja sekundarnih tumorskih neoplazem.

Napoved

Ugodno prognozo lahko opazimo s pravočasnim odkrivanjem (v začetni fazi), pravočasnim zdravljenjem.

Prognoza metastaz različnih lokalizacij:

  • V trebušni votlini. Zdravljenje bo dalo pozitiven rezultat s pravočasnim odkrivanjem, uporabo celovite terapevtske smeri;
  • Metastaze v nadledvične žleze so v večini primerov zapletene zaradi lezij drugih organov. Napoved je določena s klinično situacijo;
  • Mediastinalni organi. Zgodnje odkrivanje sekundarnih tumorjev daje možnost za pozitiven izid;
  • Poškodba črevesja. Odkritje v začetni fazi, pravočasno kirurško zdravljenje, radio- in kemoterapija lahko varno pozdravijo v povprečju 50% bolnikov z rakom črevesja;
  • Jetra. Prognoza je resna. Izvajanje potrebnega zdravljenja podaljša življenje bolnika za približno 2,5 leta;
  • pljuča. Človeško življenje se v povprečju podaljša za 5 let z eno samo metastazo, ustrezno opravljeno terapijo.

Pri raku 4. stopnje z metastazami je napoved porazna. Pričakovana življenjska doba se lahko giblje od nekaj dni do nekaj tednov.

Kaj so metastaze? Zakaj nastanejo? Kakšne so diagnostične metode za metastaze raka? Zakaj so metastaze nevarne? Kako jih je mogoče zdraviti? Kje je bolje zdraviti raka z metastazami - v Moskvi, Izraelu ali Nemčiji? - na ta in druga vprašanja odgovarja medicinski direktor Evropske klinike, dobitnik nagrade vlade Rusije, kandidat medicinskih znanosti Bobrov Boris Jurijevič.

Kaj so metastaze?

Metastaze (metastaze - iz grške meta stateo - "sicer stojim") so sekundarna žarišča rasti skoraj vsakega malignega tumorja. Večina rakov vodi do pojava sekundarnih žarišč v lokalnih in regionalnih bezgavkah, jetrih, pljučih in hrbtenici.

Sodobni koncepti razvoja metastaz temeljijo na dejstvu, da se metastaze razvijejo skoraj takoj, takoj ko se pojavi sam maligni tumor. Ločene celice, ki se ločijo od njega, najprej prodrejo v lumen krvne žile (hematogena pot diseminacije) ali limfne žile (limfogena pot diseminacije), nato pa se prenesejo s krvjo ali limfnim tokom, se ustavijo na novem mestu in nato zapustijo posode in rastejo ter tvorijo metastaze. Sprva je ta proces počasen in neopazen, saj rakave celice iz matičnega žarišča zavirajo aktivnost sekundarnih žarišč.

Kaj povzroča metastaze?

Se bodo posamezne celice odcepile od materinega tumorja in tvorile metastaze? Tumorske celice se odlomijo in se bodo vedno odstranile. Lokalni dejavniki imunskega sistema telesa zelo dolgo ščitijo telo pred hitro rastjo tumorskih celic.

Ko se tumorske celice razširijo, lahko ostanejo neaktivne zelo dolgo (ali rastejo zelo počasi) več let. Natančni mehanizmi za sprožitev hitrega števila metastaz v telesu niso raziskani.

Pomembno je še eno dejstvo: ko se število celic v metastazi poveča, začnejo izločati rastne faktorje. Ti rastni dejavniki spodbujajo nastanek kapilarne mreže okoli tumorskih celic, ki rakavim celicam zagotavlja vsa hranila na račun preostalih telesnih tkiv.

Kaj določa hitrost širjenja metastaz po telesu?

Čas, potreben za klinično manifestacijo prvih metastaz, je v veliki meri odvisen od vrste tumorja in stopnje diferenciacije njegovih tkiv. Visoko diferencirani tumorji metastazirajo veliko redkeje in pozneje kot nizko diferencirani tumorji. Včasih se metastaze pojavijo zelo hitro, po pojavu primarnega tumorskega vozla. Pri mnogih bolnikih se metastaze odkrijejo po 1-2 letih. Včasih se latentne ali "mirujoče metastaze" odkrijejo več let po operaciji odstranitve tumorja. Različne vrste zdravljenja (radioterapija, kemoterapija, arterijska embolizacija, vključno s kemoembolizacijo) pomagajo zmanjšati pojavnost metastaz.

Obstaja napačno prepričanje, da se metastaze pojavijo zaradi posega. Odstranitev dela tumorja ali njegova biopsija (odvzem tumorskega tkiva za preiskavo) pa ne poveča incidence metastaz.

Kako metastazirajo različne vrste raka?

Najpogosteje se metastaze nahajajo v bezgavkah, metastaze v jetrih, pljučih, veliko manj pogosto - v srčni mišici, skeletnih mišicah, koži, vranici, trebušni slinavki. Vmesno mesto v pogostosti odkrivanja metastaz pri različnih vrstah raka zasedajo centralni živčni sistem, skeletni sistem, ledvice in nadledvične žleze.

Najpogostejše vrste raka

Najpogostejša mesta za iskanje metastaz

Določen vzorec metastaz raka, na primer raka želodca v določene bezgavke, je povzročil nastanek posebnih izrazov. Tako se metastaze v jajčnikih imenujejo "Krukenbergove metastaze", metastaze v Douglasovem prostoru - "Schnitzlerjeve metastaze", metastaze v bezgavkah leve supraklavikularne regije - "Virchowove metastaze".

Zakaj so metastaze nevarne?

Metastaze večine tumorjev se pojavijo, ko so rezerve telesa v boju proti tumorju izčrpane. Metastaze močno motijo ​​​​delovanje vseh vitalnih organov in sistemov. V veliki večini primerov je smrt bolnikov z rakom posledica metastaz osnovnega raka.

Poleg tega metastaze bistveno poslabšajo splošno stanje, pogosto spremljajo neznosne bolečine, ki zahtevajo stalno anestezijo.

Kako se pojavijo metastaze?

Klinično sliko metastatskega raka določa lokacija metastaz. Tako poškodba peritoneuma (peritonealna karcinomatoza) povzroči nastanek ascitesa. zahtevajo laparocentezo. Poškodba plevre (plevralna karcinomatoza) povzroči nastanek eksudativnega plevritisa, ki zahteva torakocentezo. Oba postopka se nenehno izvajata v evropski kliniki.

Metastaze v cevastih kosteh okostja in hrbtenice lahko povzročijo hude bolečine v telesu, vodijo do lahkih zlomov. Imenovanje bisfosfonatov poleg glavnega zdravljenja bistveno izboljša stanje bolnikov.

Glavni simptomi možganskih metastaz so sprememba značaja, hudi glavoboli, konvulzije, sprememba ravni zavesti itd. Poleg tega toksini, ki se sproščajo med nenehnim odmiranjem tumorskih celic, povzročajo rakavo zastrupitev telesa.

V zvezi s pomlajevanjem raka se pri nekaterih bolnikih diagnoza raka postavi šele, ko ima simptome, ki jih povzročajo metastaze.

Kako se diagnosticirajo metastaze?

Navadna radiografija, ultrazvok, radioizotopske raziskave, računalniška tomografija, slikanje z magnetno resonanco, pozitronska emisijska tomografija - vse te tehnike so bistvene pri prepoznavanju metastaz. Te tehnike omogočajo razjasnitev velikosti, razširjenosti in narave rasti metastaz, njihovega razpada, gnojenja, kalitve v sosednjih organih in tkivih. Poleg tega iste diagnostične metode omogočajo spremljanje učinkovitosti zdravljenja glede na stopnjo regresije metastaz.

Ali je mogoče ozdraviti metastaze in kaj daje?

Glavni cilj aktivne kemoterapije in radioterapije je preprečiti nastanek metastaz raka v čim zgodnejši fazi. Zdravljenje temelji na splošnih načelih zdravljenja tumorja, vključno s kemoterapijo, radioterapijo, kirurškim zdravljenjem (za posamezne metastaze).

Zdravljenje metastaz raka ima določene težave. Zato v nekaterih primerih zasevke zdravimo z namenom lajšanja simptomov in podaljšanja življenja. V ta namen uporabljamo sistemsko terapijo (kemoterapija, hormonska terapija, tarčna terapija), lokalno terapijo (kirurgija, radioterapija).

V tujini se najpogosteje uporabljajo metode, kot je perkutana transhepatična radiofrekvenčna ablacija metastatskih žarišč v jetrih. Ta tehnika je na voljo našim pacientom v evropski kliniki.

Kot je navedeno zgoraj, je zdravljenje v takih primerih sredstvo za lajšanje bolnikovega stanja. Možnosti za dosego remisije so zelo majhne.

Na Evropski kliniki uporabljamo tudi takšno tehniko, kot je embolizacija arterij, ki hranijo velike metastaze v različnih organih, da zmanjšamo negativen vpliv rakavih metastaz na bolnikovo telo.