Nudenje prve pomoči v nujnih primerih. Goljufija: Algoritem za zagotavljanje nujne oskrbe pri srčnih boleznih in zastrupitvah Vrste zdravstvene oskrbe za nujna stanja

Angina.

angina pektoris

Simptomi:

Taktika medicinske sestre:

Dejanja	Utemeljitev
Pokličite zdravnika	Zagotoviti kvalificirano zdravstveno oskrbo
Pomirite, udobno namestite bolnika s spuščenimi nogami	Zmanjšanje fizičnega in čustvenega stresa, ustvarjanje udobja
Zrahljajte tesna oblačila, zagotovite svež zrak	Za izboljšanje oksigenacije
Izmerite krvni tlak, izračunajte srčni utrip	Nadzor stanja
Dajte nitroglicerin 0,5 mg, aerosol nitrominta (1 pritisk) pod jezik, ponovite zdravilo, če po 5 minutah ni učinka, ponovite 3-krat pod nadzorom krvnega tlaka in srčnega utripa (BP ni nižji od 90 mm Hg. Art. ).	Odstranjevanje krčev koronarnih arterij. Delovanje nitroglicerina na koronarne žile se začne po 1-3 minutah, največji učinek tablete je po 5 minutah, trajanje delovanja je 15 minut.
Dajte Corvalol ali Valocardin 25-35 kapljic ali tinkturo baldrijana 25 kapljic.	Odstranitev čustvenega stresa.
Na predel srca položite gorčične obliže	Za zmanjšanje bolečine kot motnje.
Dajte 100% navlažen kisik	Zmanjšana hipoksija
Nadzor srčnega utripa in krvnega tlaka.	Nadzor stanja
Posnemite EKG	Da bi razjasnili diagnozo
Dajte, če bolečina ne preneha - dajte 0,25 g tableto aspirina, počasi prežvečite in pogoltnite

1. Brizge in igle za i/m, s/c injekcije.

2. Pripravki: analgin, baralgin ali tramal, sibazon (seduksen, relanium).

3. Ambu vreča, EKG aparat.

Ocena doseženega: 1. Popolno prenehanje bolečine

2. Če bolečina traja, če je to prvi napad (ali napadi v enem mesecu), če je kršen primarni stereotip napada, je indicirana hospitalizacija na kardiološkem oddelku, oživljanje

Opomba:če se med jemanjem nitroglicerina pojavi hud glavobol, dajte tableto validola sublingvalno, vroč sladek čaj, nitromint ali molsidomin.

Akutni miokardni infarkt

miokardni infarkt je ishemična nekroza srčne mišice, ki se razvije kot posledica kršitve koronarnega pretoka krvi.

Zanj je značilna retrosternalna bolečina nenavadne intenzivnosti, stiskanje, pekoča, trgajoča, ki seva v levo (včasih desno) ramo, podlaket, lopatico, vrat, spodnjo čeljust, epigastrično regijo, bolečina traja več kot 20 minut (do nekaj ur, dni). ), je lahko valovita (se okrepi, nato umiri) ali narašča; spremlja občutek strahu pred smrtjo, pomanjkanje zraka. Lahko pride do motenj srčnega ritma in prevodnosti, nestabilnosti krvnega tlaka, jemanje nitroglicerina ne lajša bolečine. Objektivno: koža je bleda ali cianoza; okončine so hladne, hladen vlažen znoj, splošna šibkost, vznemirjenost (bolnik podcenjuje resnost stanja), nemir, nitast utrip, lahko aritmičen, pogost ali redek, gluhost srčnih tonov, perikardialno drgnjenje, povišana telesna temperatura.

atipične oblike (možnosti):

Ø astmatik- napad astme (srčna astma, pljučni edem);

Ø aritmično Edina klinična manifestacija so motnje ritma

ali prevladujejo v kliniki;

Ø cerebrovaskularni- (kaže se z omedlevico, izgubo zavesti, nenadno smrtjo, akutnimi nevrološkimi simptomi, kot je možganska kap;

Ø trebušne- bolečina v epigastrični regiji, lahko seva v hrbet; slabost,

bruhanje, kolcanje, riganje, močno napenjanje, napetost v sprednji trebušni steni

in bolečina pri palpaciji v epigastrični regiji, Ščetkinov simptom

Blumberg negativen;

Ø asimptomatski (neboleč) - nejasni občutki v prsnem košu, nemotivirana šibkost, naraščajoča kratka sapa, vročina brez razloga;

Ø z atipično obsevanjem bolečine v - vrat, spodnja čeljust, zobje, leva roka, rama, mezinec ( zgornji - vretenčni, laringealni - faringealni)

Pri ocenjevanju bolnikovega stanja je treba upoštevati prisotnost dejavnikov tveganja za koronarno arterijsko bolezen, prvi pojav napadov bolečine ali spremembo običajnega

Taktika medicinske sestre:

Dejanja	Utemeljitev
Pokličite zdravnika.	Zagotavljanje kvalificirane pomoči
Upoštevajte strog počitek v postelji (ležite z dvignjeno glavo), pomirite bolnika
Zagotovite dostop do svežega zraka	Za zmanjšanje hipoksije
Izmerite krvni tlak in pulz	Nadzor stanja.
Dajte nitroglicerin 0,5 mg sublingvalno (do 3 tablete) s 5-minutnim odmorom, če krvni tlak ni nižji od 90 mm Hg.	Zmanjšanje spazma koronarnih arterij, zmanjšanje območja nekroze.
Dajte tableto aspirina 0,25 g, počasi prežvečite in pogoltnite	Preprečevanje trombov
Dajte 100 % navlažen kisik (2-6 L/min.)	Zmanjšanje hipoksije
Nadzor pulza in krvnega tlaka	Nadzor stanja
Posnemite EKG	Za potrditev diagnoze
Vzemite kri za splošno in biokemijsko analizo	za potrditev diagnoze in izvedbo testa tropanina
Povežite se s srčnim monitorjem	Za spremljanje dinamike razvoja miokardnega infarkta.

Pripravite orodja in pripravke:

1. Sistem za intravensko dajanje, podveza, elektrokardiograf, defibrilator, srčni monitor, ambu vrečka.

2. Po predpisu zdravnika: analgin 50%, 0,005% raztopina fentanila, 0,25% raztopina droperidola, promedol 2% raztopina 1-2 ml, morfin 1% IV, tramal - za ustrezno lajšanje bolečin, Relanium, heparin - za namen za preprečevanje ponavljajočih se krvnih strdkov in izboljšanje mikrocirkulacije, lidokain - lidokain za preprečevanje in zdravljenje aritmij;

Hipertenzivna kriza

Hipertenzivna kriza - nenadno zvišanje krvnega tlaka posameznika, ki ga spremljajo cerebralni in kardiovaskularni simptomi (motnje cerebralnega, koronarnega, ledvičnega krvnega obtoka, avtonomnega živčnega sistema)

- hiperkinetični (tip 1, adrenalinski): zanj je značilen nenaden začetek, s pojavom intenzivnega glavobola, včasih pulzirajočega, s prevladujočo lokalizacijo v okcipitalnem predelu, omotico. Vzbujanje, palpitacije, tresenje po celem telesu, tresenje rok, suha usta, tahikardija, zvišan sistolični in pulzni tlak. Kriza traja od nekaj minut do nekaj ur (3-4). Koža je hiperemična, vlažna, diureza se poveča ob koncu krize.

- hipokinetični (tip 2, norepinefrin): razvija se počasi, od 3-4 ur do 4-5 dni, glavobol, "teža" v glavi, "tančica" pred očmi, zaspanost, letargija, bolnik je zavrt, dezorientacija, "zvonjenje" v ušesih, prehodna okvara vida, parestezija, navzea, bruhanje, pritiskajoče bolečine v predelu srca, kot je angina pektoris (tiskanje), otekanje obraza in pastoznost nog, bradikardija, diastolični tlak se večinoma poveča, pulz se zmanjša. Koža je bleda, suha, diureza je zmanjšana.

Taktika medicinske sestre:

Dejanja	Utemeljitev
Pokličite zdravnika.	Zagotoviti kvalificirano pomoč.
Pomirite bolnika
Upoštevajte strog počitek v postelji, fizični in duševni počitek, odstranite zvočne in svetlobne dražljaje	Zmanjšanje fizičnega in čustvenega stresa
Ležite z visokim vzglavjem, z bruhanjem obrnite glavo na eno stran.	Z namenom odtekanja krvi na periferijo, preprečevanje asfiksije.
Zagotovite svež zrak ali terapijo s kisikom	Za zmanjšanje hipoksije.
Izmerite krvni tlak, srčni utrip.	Nadzor stanja
Nanesite gorčične obliže na telečje mišice ali nanesite grelno blazino na noge in roke (čopiče lahko postavite v kopel z vročo vodo)	Za širjenje perifernih žil.
Na glavo položite hladen obkladek	Da bi preprečili možganski edem, zmanjšajte glavobol
Zagotovite vnos Corvalol, tinkture materine 25-35 kapljic	Odstranitev čustvenega stresa

Pripravite pripravke:

Nifedipin (Corinfar) tab. pod jezik, ¼ tab. kapoten (kaptopril) pod jezikom, klonidin (klofelin) tab., amp; anaprilin tab., amp; droperidol (ampule), furosemid (lasix tab., ampule), diazepam (relanium, seduxen), dibazol (amp), magnezijev sulfat (amp), eufilin amp.

Pripravite orodja:

Aparat za merjenje krvnega tlaka. Brizge, intravenski infuzijski sistem, podveza.

Ocena doseženega: Zmanjšanje težav, postopno (v 1-2 urah) znižanje krvnega tlaka na normalno vrednost za bolnika

Omedlevica

Omedlevica to je kratkotrajna izguba zavesti, ki se razvije zaradi močnega zmanjšanja pretoka krvi v možgane (nekaj sekund ali minut)

Razlogi: strah, bolečina, krvna skupina, izguba krvi, pomanjkanje zraka, lakota, nosečnost, zastrupitev.

Obdobje pred omedlevico: omotičnost, šibkost, omotica, temnenje v očeh, slabost, znojenje, zvonjenje v ušesih, zehanje (do 1-2 minuti)

Omedlevica: zavest je odsotna, bledica kože, zmanjšan mišični tonus, hladne okončine, dihanje je redko, plitvo, pulz je šibek, bradikardija, krvni tlak je normalen ali znižan, zenice so zožene (1-3-5 min, dolgotrajno - do 20 min)

Posmrtno obdobje: zavest se povrne, pulz, krvni tlak se normalizirajo , možna sta šibkost in glavobol (1-2 min - nekaj ur). Bolniki se ne spomnijo, kaj se je zgodilo.

Taktika medicinske sestre:

Dejanja	Utemeljitev
Pokličite zdravnika.	Zagotoviti kvalificirano pomoč
Lezite brez blazine z dvignjenimi nogami pri 20 - 30 0. Obrnite glavo na stran (da preprečite aspiracijo bruhanja)	Da bi preprečili hipoksijo, izboljšajte možgansko cirkulacijo
Zagotovite svež zrak ali odstranite iz zadušljive sobe, dajte kisik	Za preprečevanje hipoksije
Odpnite tesna oblačila, potrepljajte po licih, obraz poškropite s hladno vodo. Povohajte vato z amoniakom, z rokami podrgnite telo, okončine	Refleksni učinek na žilni tonus.
Dajte tinkturo baldrijana ali gloga, 15-25 kapljic, sladek močan čaj, kavo.
Izmerite krvni tlak, kontrolirajte frekvenco dihanja, pulz	Nadzor stanja

Pripravite orodja in pripravke:

Brizge, igle, kordiamin 25% - 2 ml / m2, raztopina kofeina 10% - 1 ml s / c.

Pripravite pripravke: eufillin 2,4 % 10 ml IV ali atropin 0,1 % 1 ml s.c., če je sinkopa posledica prečnega srčnega bloka

Ocena doseženega:

1. Bolnik se je zavedel, stanje se je izboljšalo - posvet z zdravnikom.

3. Bolnikovo stanje je alarmantno - pokličite nujno pomoč.

Strni

Strni- to je vztrajno in dolgotrajno znižanje krvnega tlaka zaradi akutne vaskularne insuficience.

Razlogi: bolečina, travma, velika izguba krvi, miokardni infarkt, okužba, zastrupitev, močan padec temperature, sprememba položaja telesa (vstajanje), vstajanje po jemanju antihipertenzivnih zdravil itd.

Ø kardiogena oblika - s srčnim infarktom, miokarditisom, pljučno embolijo

Ø žilna oblika- z nalezljivimi boleznimi, zastrupitvami, kritičnim padcem temperature, pljučnico (simptomi se razvijejo sočasno s simptomi zastrupitve)

Ø hemoragična oblika - z veliko izgubo krvi (simptomi se razvijejo nekaj ur po izgubi krvi)

Klinika: splošno stanje je hudo ali izjemno hudo. Najprej se pojavi šibkost, omotica, hrup v glavi. Moti žeja, mrzlica. Zavest je ohranjena, vendar so bolniki zaviti, brezbrižni do okolja. Koža je bleda, vlažna, ustnice cianotične, akrocianoza, okončine hladne. BP manj kot 80 mm Hg. Art., pulz je pogost, nitast", dihanje je pogosto, plitvo, srčni toni so prigušeni, oligurija, telesna temperatura se zmanjša.

Taktika medicinske sestre:

Pripravite orodja in pripravke:

Brizge, igle, podveze, sistemi za enkratno uporabo

kordiamin 25% 2 ml i/m, kofeinska raztopina 10% 1 ml s/c, 1% raztopina mezatona 1 ml,

0,1% 1 ml raztopine adrenalina, 0,2% raztopine norepinefrina, 60-90 mg prednizolona poliglukin, reopoliglukin, fiziološka raztopina.
Ocena doseženega:

1. Stanje se je izboljšalo

2. Stanje se ni izboljšalo - bodite pripravljeni na oživljanje

šok - stanje, v katerem pride do ostrega, progresivnega upada vseh vitalnih telesnih funkcij.

Kardiogeni šok se razvije kot zaplet akutnega miokardnega infarkta.
Klinika: bolnik z akutnim miokardnim infarktom razvije hudo šibkost, kožo
bledo mokra, "marmorno" hladna na dotik, sesedle vene, mrzle roke in noge, bolečine. KT je nizek, sistolični okoli 90 mm Hg. Umetnost. in spodaj. Utrip je šibek, pogost, "filamentozen". Dihanje plitvo, pogosto, oligurija

Ø refleksna oblika (bolečinski kolaps)

Ø pravi kardiogeni šok

Ø aritmični šok

Taktika medicinske sestre:

Pripravite orodja in pripravke:

Brizge, igle, podveze, sistemi za enkratno uporabo, srčni monitor, EKG aparat, defibrilator, ambu vrečka

0,2% raztopina norepinefrina, mezaton 1% 0,5 ml, fiziološka raztopina raztopina, prednizolon 60 mg, reopo-

ligljukin, dopamin, heparin 10.000 IE IV, lidokain 100 mg, narkotični analgetiki (promedol 2% 2 ml)
Ocena doseženega:

Stanje se ni poslabšalo

Bronhialna astma

Bronhialna astma - kronični vnetni proces v bronhih, pretežno alergijske narave, glavni klinični simptom je napad astme (bronhospazem).

Med napadom: razvije se krč gladkih mišic bronhijev; - otekanje bronhialne sluznice; nastanek viskoznega, gostega, sluzastega izpljunka v bronhih.

Klinika: Pred pojavom napadov ali njihovim povečanjem sledi poslabšanje vnetnih procesov v bronhopulmonalnem sistemu, stik z alergenom, stres, meteorološki dejavniki. Napad se razvije kadar koli v dnevu, pogosto ponoči zjutraj. Pacient ima občutek "pomanjkanja zraka", zavzame prisilni položaj, ki se opira na roke, ekspiratorna dispneja, neproduktiven kašelj, pomožne mišice sodelujejo pri dihanju; prisotna je retrakcija medrebrnih prostorov, retrakcija subklavialnih fos, difuzna cianoza, zabuhel obraz, viskozen izpljunek, težko ločljiv, dihanje je hrupno, piskajoče, suho piskajoče dihanje, slišno na daljavo (na daljavo), boksasti tolkalni zvok, pulz pogost , šibko. V pljučih - oslabljeno dihanje, suhi zvoki.

Taktika medicinske sestre:

Dejanja	Utemeljitev
Pokličite zdravnika	Stanje zahteva zdravniško pomoč
Pomirite bolnika	Zmanjšajte čustveni stres
Če je mogoče, ugotovite alergen in bolnika ločite od njega	Prenehanje vpliva vzročnega dejavnika
Sedež s poudarkom na rokah, odpnite tesna oblačila (pas, hlače)	Za lažje dihanje srce.
Zagotovite svež zrak	Za zmanjšanje hipoksije
Ponudite prostovoljno zadrževanje diha	Zmanjšanje bronhospazma
Izmerite krvni tlak, preštejte srčni utrip, hitrost dihanja	Nadzor stanja
Bolniku pomagati pri uporabi žepnega inhalatorja, ki ga bolnik običajno uporablja največ 3-krat na uro, 8-krat na dan (1-2 vdiha ventolin N, berotek N, salbutomol N, bekotod), ki ga bolnik običajno uporablja, če je mogoče, uporabite odmerni inhalator s spencerjem, uporabite nebulator	Zmanjšanje bronhospazma
Dajte 30-40 % navlaženega kisika (4-6 L/min)	Zmanjšajte hipoksijo
Dajte toplo frakcijsko alkalno pijačo (topel čaj s sodo na konici noža).	Za boljše odvajanje izpljunka
Če je mogoče, naredite vroče kopeli za noge in roke (voda 40-45 stopinj se vlije v vedro za noge in v umivalnik za roke).	Za zmanjšanje bronhospazma.
Spremljajte dihanje, kašelj, izpljunek, pulz, frekvenco dihanja	Nadzor stanja

Značilnosti uporabe inhalatorjev brez freona (N) - prvi odmerek se sprosti v ozračje (to so hlapi alkohola, ki so izhlapeli v inhalatorju).

Pripravite orodja in pripravke:

Brizge, igle, podveza, intravenski infuzijski sistem

Zdravila: 2,4% 10 ml raztopina eufillina, prednizolon 30-60 mg IM, IV, fiziološka raztopina, adrenalin 0,1% - 0,5 ml s / c, suprastin 2% -2 ml, efedrin 5% - 1 ml.

Ocena doseženega:

1. Zadušitev se je zmanjšala ali prenehala, izpljunek prosto izstopa.

2. Stanje se ni izboljšalo - nadaljujte s tekočimi aktivnostmi do prihoda reševalnega vozila.

3. Kontraindicirano: morfin, promedol, pipolfen - zavirajo dihanje

Pljučna krvavitev

Razlogi: kronične pljučne bolezni (BEB, absces, tuberkuloza, pljučni rak, emfizem)

Klinika: kašelj s sproščanjem škrlatnega izpljunka z zračnimi mehurčki, težko dihanje, možna bolečina pri dihanju, znižanje krvnega tlaka, koža je bleda, vlažna, tahikardija.

Taktika medicinske sestre:

Pripravite orodja in pripravke:

Vse, kar potrebujete za določitev krvne skupine.

2. Kalcijev klorid 10% 10 ml IV, vikasol 1%, dicinon (natrijev etamsilat), 12,5% -2 ml IM, IV, aminokaprojska kislina 5% IV kapljice, poliglukin, reopoliglukin

Ocena doseženega:

Zmanjšanje kašlja, zmanjšanje količine krvi v izpljunku, stabilizacija pulza, krvni tlak.

jetrne kolike

Klinika: intenzivna bolečina v desnem hipohondriju, epigastrični regiji (zbadajoča, rezanje, trganje), ki seva v desno subskapularno regijo, lopatico, desno ramo, ključnico, vrat, čeljust. Bolniki hitijo, stokajo, kričijo. Napad spremljajo slabost, bruhanje (pogosto s primesjo žolča), občutek grenkobe in suhosti v ustih ter napenjanje. Bolečina se poslabša z vdihom, palpacijo žolčnika, pozitivnim Ortnerjevim simptomom, subikterično beločnico, temnim urinom, zvišano telesno temperaturo.

Taktika medicinske sestre:

Pripravite orodja in pripravke:

1. Brizge, igle, podveza, intravenski infuzijski sistem

2. Antispazmodiki: papaverin 2% 2 - 4 ml, vendar - shpa 2% 2 - 4 ml i / m, platifilin 0,2% 1 ml s / c, i / m. Nenarkotični analgetiki: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkotični analgetiki: Promedol 1% 1 ml ali Omnopon 2% 1 ml IV.

Ne injicirajte morfija - povzroči spazem Oddijevega sfinktra

Ledvična kolika

Pojavi se nenadoma: po fizičnem naporu, hoji, neravni vožnji, velikem zaužitju tekočine.

Klinika: ostra, rezka, neznosna bolečina v ledvenem delu, ki seva vzdolž sečevoda v iliakalno regijo, dimlje, notranjo stran stegna, zunanje spolovilo, ki traja od nekaj minut do nekaj dni. Bolniki se premetavajo in obračajo po postelji, stokajo, kričijo. Dizurija, polakiurija, hematurija, včasih anurija. Slabost, bruhanje, vročina. Refleksna črevesna pareza, zaprtje, refleksna bolečina v srcu.

Na pregledu: asimetrija ledvenega dela, bolečina pri palpaciji vzdolž sečevoda, pozitiven simptom Pasternatskega, napetost v mišicah sprednje trebušne stene.

Taktika medicinske sestre:

Pripravite orodja in pripravke:

1. Brizge, igle, podveza, intravenski infuzijski sistem

2. Antispazmodiki: papaverin 2% 2 - 4 ml, vendar - shpa 2% 2 - 4 ml i / m, platifilin 0,2% 1 ml s / c, i / m.

Nenarkotični analgetiki: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkotični analgetiki: Promedol 1% 1 ml ali Omnopon 2% 1 ml IV.

Anafilaktični šok.

Anafilaktični šok- to je najmočnejša klinična različica alergijske reakcije, ki se pojavi z vnosom različnih snovi. Pri zaužitju se lahko razvije anafilaktični šok:

a) tuje beljakovine (imunski serumi, cepiva, izvlečki iz organov, strupi na-

žuželke...);

b) zdravila (antibiotiki, sulfonamidi, vitamini B...);

c) drugi alergeni (cvetni prah rastlin, mikrobi, živila: jajca, mleko,

ribe, soja, gobe, mandarine, banane...

d) z ugrizi žuželk, zlasti čebel;

e) v stiku z lateksom (rokavice, katetri itd.).

Ø oblika strele razvije se 1-2 minuti po dajanju zdravila;

je značilen hiter razvoj klinične slike akutnega neučinkovitega srca, brez oživljanja se tragično konča v naslednjih 10 minutah. Simptomi so slabi: huda bledica ali cianoza; razširjene zenice, pomanjkanje pulza in pritiska; agonalno dihanje; klinična smrt.

Ø blagi šok, se razvije 5-7 minut po dajanju zdravila

Ø huda oblika se razvije v 10-15 minutah, lahko 30 minut po dajanju zdravila.

Najpogosteje se šok razvije v prvih petih minutah po injiciranju. Prehrambeni šok se razvije v 2 urah.

Klinične različice anafilaktičnega šoka:

Tipična oblika: občutek vročine "potopljen s koprivami", strah pred smrtjo, huda šibkost, mravljinčenje, srbenje kože, obraza, glave, rok; občutek navala krvi v glavo, jezik, težo za prsnico ali stiskanje prsnega koša; bolečine v srcu, glavobol, težko dihanje, omotica, slabost, bruhanje. Pri bliskoviti obliki se bolniki nimajo časa pritoževati, preden izgubijo zavest.
Srčna varianta se kaže z znaki akutne vaskularne insuficience: huda šibkost, bledica kože, hladen znoj, "nitasti" pulz, krvni tlak močno pade, v hujših primerih sta zavest in dihanje depresivna.
Astmoidna ali asfiksična različica ki se kaže v znakih akutne respiratorne odpovedi, ki temelji na bronhospazmu ali otekanju žrela in grla; v prsih je občutek tiščanja, kašelj, težko dihanje, cianoza.
cerebralna varianta se kaže z znaki hude možganske hipoksije, konvulzijami, penenjem iz ust, nehotenim uriniranjem in defekacijo.

5. Trebušna varianta se kaže s slabostjo, bruhanjem, paroksizmično bolečino v
želodec, driska.

Na koži se pojavi urtikarija, ponekod se izpuščaj združi in spremeni v gosto bledo edem - Quinckejev edem.

Taktika medicinske sestre:

Dejanja	Utemeljitev
Zagotovite klic zdravnika prek posrednika. Pacient ni transporten, pomoč je zagotovljena na kraju samem
Če se je po intravenskem dajanju zdravila razvil anafilaktični šok
Prekinite dajanje zdravila, ohranite venski dostop	Zmanjšanje odmerka alergena
Dajte stabilen bočni položaj ali obrnite glavo na stran, odstranite zobne proteze
Dvignite spodnji del postelje.	Izboljšanje oskrbe možganov s krvjo, povečanje pretoka krvi v možgane
	Zmanjšana hipoksija
Izmerite krvni tlak in srčni utrip	Nadzor stanja.
Pri intramuskularnem injiciranju: prekinite dajanje zdravila tako, da najprej potegnete bat proti sebi.V primeru ugriza žuželke odstranite želo;	Da bi zmanjšali uporabljeni odmerek.
Zagotovite intravenski dostop	Za dajanje zdravil
Dajte stabilen bočni položaj ali obrnite glavo na stran, odstranite zobne proteze	Preprečevanje asfiksije z bruhanjem, umik jezika
Dvignite spodnji del postelje	Izboljšanje oskrbe možganov s krvjo
Dostop do svežega zraka, dajanje 100% navlaženega kisika, ne več kot 30 minut.	Zmanjšana hipoksija
Na mesto injiciranja ali ugriza položite hlad (ledeni obkladek) ali zgoraj nanesite podvezo	Upočasnitev absorpcije zdravila
Mesto injiciranja narežite z 0,2-0,3 ml 0,1% raztopine adrenalina in jih razredčite v 5-10 ml fiziološke raztopine. raztopina (razredčitev 1:10)	Za zmanjšanje stopnje absorpcije alergena
V primeru alergijske reakcije na penicilin, bicilin - vnesite penicilinazo 1.000.000 ie IM
Spremljanje bolnikovega stanja (BP, frekvenca dihanja, pulz)

Pripravite orodja in pripravke:

podveza, ventilator, komplet za intubacijo sapnika, vrečka Ambu.

2. Standardni komplet zdravil "Anafilaktični šok" (0,1% raztopina adrenalina, 0,2% noradrenalin, 1% raztopina mezatona, prednizon, 2% raztopina suprastina, 0,05% raztopina strofantina, 2,4% raztopina aminofilina, fiziološka raztopina, raztopina albumina)

Medicinska oskrba anafilaktičnega šoka brez zdravnika:

1. Intravenozno dajanje adrenalina 0,1% - 0,5 ml na fizikalno. r-re.

Po 10 minutah lahko vnos adrenalina ponovimo.

V odsotnosti venskega dostopa adrenalin
0,1% -0,5 ml se lahko injicira v koren jezika ali intramuskularno.

Dejanja:

Ø adrenalin okrepi srčne kontrakcije, pospeši srčni utrip, zoži krvne žile in s tem poveča krvni tlak;

Ø adrenalin lajša krče gladkih mišic bronhijev;

Ø adrenalin upočasni sproščanje histamina iz mastocitov, tj. se bori proti alergijski reakciji.

2. Vzpostavite intravenski dostop in začnite dajati tekočino (fiziološko

raztopina za odrasle> 1 liter, za otroke - s hitrostjo 20 ml na kg) - dopolnite volumen

tekočina v žilah in zvišanje krvnega tlaka.

3. Uvedba prednizolona 90-120 mg IV.

Po zdravniškem receptu:

4. Po stabilizaciji krvnega tlaka (BP nad 90 mm Hg) - antihistaminiki:

5. Z bronhospastično obliko eufilin 2,4% - 10 iv. Na fiziološki raztopini. Ko je na-
cianoza, suho piskanje, kisikova terapija. Možne inhalacije

alupenta

6. S konvulzijami in močnim vzburjenjem - v / v sedeuxen

7. S pljučnim edemom - diuretiki (lasix, furosemid), srčni glikozidi (strofantin,

korglikon)

Po odstranitvi iz šoka je bolnik hospitaliziran 10-12 dni..

Ocena doseženega:

1. Stabilizacija krvnega tlaka, srčnega utripa.

2. Obnovitev zavesti.

Urtikarija, angioedem

Koprivnica: alergijska bolezen , značilen izpuščaj na koži srbečih mehurčkov (edem papilarne plasti kože) in eritem.

Razlogi: zdravila, serumi, hrana…

Bolezen se prične z neznosnim srbenjem kože na različnih delih telesa, včasih po vsej površini telesa (na trupu, okončinah, včasih dlaneh in stopalih). Pretisni omoti štrlijo nad površino telesa, od pikčastih do zelo velikih, se združijo in tvorijo elemente različnih oblik z neenakomernimi, jasnimi robovi. Izpuščaji lahko ostanejo na enem mestu več ur, nato izginejo in se spet pojavijo na drugem mestu.

Lahko pride do zvišane telesne temperature (38-39 0), glavobola, šibkosti. Če bolezen traja več kot 5-6 tednov, postane kronična in je značilna valovit potek.

Zdravljenje: hospitalizacija, odvzem zdravil (prenehanje stika z alergenom), tešče, večkratni čistilni klistirji, solna odvajala, aktivno oglje, polipefan peroralno.

Antihistaminiki: difenhidramin, suprastin, tavigil, fenkarol, ketotefen, diazolin, telfast ... peroralno ali parenteralno.

Za zmanjšanje srbenja - v / v raztopino natrijevega tiosulfata 30% -10 ml.

Hipoalergena prehrana. Naredite opombo na naslovni strani ambulantnega kartona.

Pogovor z bolnikom o nevarnostih samozdravljenja; ob prijavi za med. s pomočjo pacienta mora zdravstveno osebje opozoriti na intoleranco za zdravila.

Quinckejev edem- za katerega je značilen edem globokih podkožnih plasti na mestih z ohlapnim podkožnim tkivom in na sluznicah (ob pritisku jame ne ostanejo): na vekah, ustnicah, licih, genitalijah, zadnjici dlani ali stopal, sluznicah jezika, mehkega neba, tonzil, nazofarinksa, gastrointestinalnega trakta (klinika akutnega abdomena). Ko je grlo vključeno v proces, se lahko razvije asfiksija (anksioznost, zabuhlost obraza in vratu, naraščajoča hripavost, "lajajoči" kašelj, težko dihanje, pomanjkanje zraka, cianoza obraza) z oteklino v glavi regiji so v proces vključene možganske ovojnice (meningealni simptomi) .

Taktika medicinske sestre:

Dejanja	Utemeljitev
Zagotovite klic zdravnika prek posrednika. Prekinite stik z alergenom	Določiti nadaljnjo taktiko zagotavljanja zdravstvene oskrbe
Pomirite bolnika	Odpravite čustveni in fizični stres
Poiščite želo in ga odstranite skupaj z vrečko strupa	Da bi zmanjšali širjenje strupa v tkivih;
Nanesite hladno na ugriz	Ukrep, ki preprečuje širjenje strupa v tkivu
Zagotovite dostop do svežega zraka. Dajte 100% navlažen kisik	Zmanjšanje hipoksije
V nos vkapajte vazokonstriktorske kapljice (naftizin, sanorin, glazolin).	Zmanjšajte otekanje sluznice nazofarinksa, olajšajte dihanje
Nadzor pulza, krvnega tlaka, frekvence dihanja	Nadzor pulza, krvnega tlaka, frekvence dihanja
Dajte Cordiamin 20-25 kapljic	Za podporo kardiovaskularne aktivnosti

Pripravite orodja in pripravke:

1. Sistem za intravensko infuzijo, brizge in igle za i/m in s/c injekcije,
podveza, ventilator, komplet za intubacijo sapnika, igla Dufo, laringoskop, vrečka Ambu.

2. Adrenalin 0,1% 0,5 ml, prednizolon 30-60 mg; antihistaminiki 2% - 2 ml raztopine suprastina, pipolfen 2,5% - 1 ml, difenhidramin 1% - 1 ml; hitrodelujoči diuretiki: lasix 40-60 mg iv bolus, manitol 30-60 mg iv kap.

Inhalatorji salbutamol, alupent

3. Hospitalizacija na oddelku ENT

Prva pomoč pri nujnih stanjih in akutnih boleznih

Angina.

angina pektoris- to je ena od oblik bolezni koronarnih arterij, katere vzroki so lahko: spazem, ateroskleroza, prehodna tromboza koronarnih žil.

Simptomi: paroksizmalna, stiskalna ali pritiskajoča bolečina za prsnico, obremenitve, ki trajajo do 10 minut (včasih do 20 minut), minejo, ko se obremenitev ustavi ali po jemanju nitroglicerina. Bolečina seva v levo (včasih desno) ramo, podlaket, roko, lopatico, vrat, spodnjo čeljust, epigastrično regijo. Lahko se kaže z atipičnimi občutki v obliki pomanjkanja zraka, nerazložljivih občutkov, zbadajočih bolečin.

Taktika medicinske sestre:

Življenje včasih prinese presenečenja, ki pa niso vedno prijetna. Zaidemo v težke situacije ali postanemo njihove priče. In pogosto govorimo o življenju in zdravju bližnjih ali celo naključnih ljudi. Kako ravnati v tej situaciji? Navsezadnje lahko hitro ukrepanje, pravilno zagotavljanje nujne pomoči človeku reši življenje. Kaj so nujni primeri in nujna medicinska pomoč, bomo razmislili še naprej. In tudi ugotovite, kakšna bi morala biti pomoč v nujnih primerih, kot je zastoj dihanja, srčni napad in drugo.

Vrste zdravstvene oskrbe

Zdravstveno oskrbo lahko razdelimo na naslednje vrste:

Nujna pomoč. Pojavi se v primeru, da obstaja nevarnost za življenje bolnika. To je lahko z poslabšanjem katere koli kronične bolezni ali z nenadnimi akutnimi stanji.
Nujno. Potreben je v obdobju poslabšanja kronične patologije ali v primeru nesreče, vendar ni nevarnosti za življenje bolnika.

Načrtovano. To je izvajanje preventivnih in načrtovanih aktivnosti. Hkrati ni nevarnosti za življenje bolnika, tudi če se tovrstna pomoč odloži.

Nujna in nujna pomoč

Nujna in nujna medicinska pomoč sta med seboj zelo tesno povezani. Oglejmo si ta dva pojma pobližje.

V nujnih primerih je potrebna zdravniška pomoč. Glede na to, kje poteka postopek, je v nujnih primerih zagotovljena pomoč:

Zunanji procesi, ki nastanejo pod vplivom zunanjih dejavnikov in neposredno vplivajo na človeško življenje.
notranji procesi. Posledica patoloških procesov v telesu.

Nujna pomoč je ena od vrst primarne zdravstvene oskrbe, ki se izvaja med poslabšanjem kroničnih bolezni, v akutnih stanjih, ki ne ogrožajo bolnikovega življenja. Lahko se izvaja tako v dnevni bolnišnici kot ambulantno.

Nujno pomoč je treba zagotoviti v primeru poškodb, zastrupitev, akutnih stanj in bolezni, pa tudi v primeru nesreč in v situacijah, ko je pomoč nujna.

Nujno oskrbo je treba zagotoviti v kateri koli zdravstveni ustanovi.

V nujnih primerih je predbolnišnična oskrba zelo pomembna.

Večje nujne primere

Izredna stanja lahko razdelimo v več skupin:

Rane. Tej vključujejo:

Opekline in ozebline.
Zlomi.
Poškodbe vitalnih organov.
Poškodba krvnih žil s poznejšo krvavitvijo.
Električni šok.

2. Zastrupitev. Poškodbe nastanejo znotraj telesa, za razliko od poškodb pa so posledica zunanjih vplivov. Kršitev dela notranjih organov z nepravočasno nujno oskrbo lahko povzroči smrt.

Strup lahko vstopi v telo:

Skozi dihala in usta.
Skozi kožo.
Po žilah
Skozi sluznice in skozi poškodovano kožo.

Nujni zdravstveni primeri vključujejo:

1. Akutna stanja notranjih organov:

Možganska kap.
Miokardni infarkt.
Pljučni edem.
Akutna odpoved jeter in ledvic.
peritonitis.

2. Anafilaktični šok.

3. Hipertenzivne krize.

4. Napadi zadušitve.

5. Hiperglikemija pri diabetes mellitusu.

Urgentna stanja v pediatriji

Vsak pediater mora biti sposoben zagotoviti nujno oskrbo otroka. Morda bo potrebno v primeru resne bolezni, v primeru nesreče. V otroštvu lahko življenjsko nevarna situacija napreduje zelo hitro, saj se otrokovo telo še razvija in so vsi procesi nepopolni.

Pediatrična nujna stanja, ki zahtevajo zdravniško pomoč:

Konvulzivni sindrom.
Omedlevica pri otroku.
Koma pri otroku.
kolaps pri otroku.
Pljučni edem.
Otrok je v šoku.
infekcijska vročina.
Astmatični napadi.
Sindrom križa.
Neprestano bruhanje.
Dehidracija telesa.
Nujna stanja pri diabetes mellitusu.

V teh primerih pokličemo nujno medicinsko pomoč.

Značilnosti nujne oskrbe otroka

Ukrepi zdravnika morajo biti dosledni. Ne smemo pozabiti, da se pri otroku motnje v delovanju posameznih organov ali celotnega organizma pojavijo veliko hitreje kot pri odraslem. Zato nujna stanja in nujna medicinska pomoč v pediatriji zahtevajo hiter odziv in usklajeno delovanje.

Odrasli morajo zagotoviti mirno stanje otroka in zagotoviti polno sodelovanje pri zbiranju informacij o bolnikovem stanju.

Zdravnik mora zastaviti naslednja vprašanja:

Zakaj ste poiskali nujno pomoč?
Kako je bila poškodba sprejeta? Če gre za poškodbo.
Kdaj je otrok zbolel?
Kako se je bolezen razvila? Kako je šlo?
Kateri pripravki in sredstva so bili uporabljeni pred prihodom zdravnika?

Otrok mora biti za pregled slečen. Prostor mora imeti normalno sobno temperaturo. V tem primeru je treba pri pregledu otroka upoštevati pravila asepse. Če gre za novorojenčka, je treba nositi čisto obleko.

Upoštevati je treba, da v 50% primerov, ko je bolnik otrok, diagnozo postavi zdravnik na podlagi zbranih informacij in le v 30% - kot rezultat pregleda.

Na prvi stopnji mora zdravnik:

Ocenite stopnjo motenj dihalnega sistema in delo srčno-žilnega sistema. Ugotovite stopnjo potrebe po nujnih terapevtskih ukrepih glede na vitalne znake.
Treba je preveriti stopnjo zavesti, dihanje, prisotnost konvulzij in cerebralnih simptomov ter potrebo po nujnih ukrepih.

Pozorni morate biti na naslednje točke:

Kako se otrok obnaša?
Počasen ali hiperaktiven.
Kakšen apetit.
Stanje kože.
Narava bolečine, če obstaja.

Nujna medicinska pomoč in oskrba

Zdravstveni delavec mora biti sposoben hitro oceniti nujna stanja, nujna medicinska pomoč pa mora biti zagotovljena pravočasno. Pravilna in hitra diagnoza je ključ do hitrega okrevanja.

Nujna stanja zdravljenja vključujejo:

Omedlevica. Simptomi: bledica kože, vlažnost kože, mišični tonus je zmanjšan, kitni in kožni refleksi so ohranjeni. Krvni tlak je nizek. Lahko pride do tahikardije ali bradikardije. Omedlevica je lahko posledica naslednjih razlogov:

Odpoved organov srčno-žilnega sistema.
Astma, različne vrste stenoz.
Bolezni možganov.
Epilepsija. Diabetes mellitus in druge bolezni.

Pomoč je naslednja:

Žrtev se položi na ravno površino.
Odpnite oblačila, zagotovite dober dostop do zraka.
Vodo lahko pršite po obrazu in prsih.
Povohaj amoniak.
Kofein benzoat 10% 1 ml se daje subkutano.

2. Miokardni infarkt. Simptomi: pekoča bolečina, stiskanje, podobno napadu angine pektoris. Napadi bolečine so valoviti, zmanjšajo se, vendar ne prenehajo popolnoma. Bolečina je z vsakim valom hujša. Hkrati se lahko pojavi v rami, podlakti, levi lopatici ali roki. Prisoten je tudi občutek strahu, zloma.

Pomoč je naslednja:

Prva faza je lajšanje bolečin. Uporabi se nitroglicerin ali pa se intravensko s fentanilom daje morfin ali droperidol.
Priporočljivo je žvečiti 250-325 mg acetilsalicilne kisline.
Izmeriti morate krvni tlak.
Nato je treba obnoviti koronarni pretok krvi.
Predpisani so zaviralci adrenergičnih receptorjev beta. V prvih 4 urah.
Trombolitična terapija se izvaja v prvih 6 urah.

Naloga zdravnika je omejiti velikost nekroze in preprečiti nastanek zgodnjih zapletov.

Bolnika je treba nujno sprejeti v center urgentne medicine.

3. Hipertenzivna kriza. Simptomi: glavobol, slabost, bruhanje, kurja koža, odrevenelost jezika, ustnic, rok. Dvojni vid, šibkost, letargija, visok krvni tlak.

Nujna pomoč je naslednja:

Pacientu je treba zagotoviti počitek in dober dostop do zraka.
S krizo tipa 1 "Nifedipin" ali "Klonidin" pod jezikom.
Pri visokem tlaku intravensko "klonidin" ali "pentamin" do 50 mg.
Če tahikardija ne preneha, - "Propranolol" 20-40 mg.
Pri krizi tipa 2 se furosemid daje intravensko.
Pri konvulzijah se diazepam daje intravensko ali magnezijev sulfat.

Naloga zdravnika je, da v prvih 2 urah zniža pritisk za 25% od začetnega. Pri zapleteni krizi je potrebna nujna hospitalizacija.

4. Koma. Lahko je različnih vrst.

Hiperglikemično. Razvija se počasi, začne se s šibkostjo, zaspanostjo, glavobolom. Nato se pojavi slabost, bruhanje, povečana žeja, srbenje kože. Nato izguba zavesti.

Nujna oskrba:

Odpravite dehidracijo, hipovolemijo. Raztopino natrijevega klorida injiciramo intravensko.
"Insulin" se daje intravensko.
Pri hudi hipotenziji subkutano raztopino 10% "kofeina".
Izvedite zdravljenje s kisikom.

hipoglikemično. Začne se ostro. Vlažnost kože je povečana, zenice so razširjene, krvni tlak je znižan, utrip je pospešen ali normalen.

Nujna pomoč pomeni:

Zagotavljanje popolnega počitka.
Intravensko dajanje glukoze.
Korekcija arterijskega tlaka.
Nujna hospitalizacija.

5. Akutne alergijske bolezni. Resne bolezni vključujejo: bronhialno astmo in angioedem. Anafilaktični šok. Simptomi: pojav srbenja kože, razdražljivost, zvišan krvni tlak, občutek vročine. Potem so možne izguba zavesti in zastoj dihanja, motnje srčnega ritma.

Nujna oskrba je naslednja:

Bolnika postavite tako, da je glava pod nivojem nog.
Zagotovite dostop zraka.
Odprite dihalne poti, obrnite glavo na stran, iztegnite spodnjo čeljust.
Uvedite "Adrenalin", ponovna uvedba je dovoljena po 15 minutah.
"Prednizolon" v / v.
Antihistaminiki.
Z bronhospazmom se daje raztopina "Euphyllin".
Nujna hospitalizacija.

6. Pljučni edem. Simptomi: dobro izražena kratka sapa. Kašelj z belim ali rumenim izpljunkom. Utrip je hiter. Možni so krči. Dih je piskanje. Slišijo se mokri hripi in v resnem stanju "neumna pljuča"

Nudimo nujno pomoč.

Bolnik mora biti v sedečem ali polsedečem položaju, noge spuščene.
Izvedite kisikovo terapijo z antipenilci.
Vnesite / v "Lasix" v fiziološko raztopino.
Steroidni hormoni, kot sta prednizolon ali deksametazon v fiziološki raztopini.
"Nitroglicerin" 1% intravensko.

Bodimo pozorni na urgentna stanja v ginekologiji:

Zunajmaternična nosečnost je motena.
Torzija peclja tumorja jajčnika.
Apopleksija jajčnika.

Razmislite o zagotavljanju nujne oskrbe pri apopleksiji jajčnika:

Bolnik mora biti v ležečem položaju, z dvignjeno glavo.
Glukoza in "natrijev klorid" se dajejo intravensko.

Potrebno je nadzorovati kazalnike:

Krvni pritisk.
Srčni utrip.
telesna temperatura.
Frekvenca dihanja.
utrip.

Hladno se nanese na spodnji del trebuha in indicirana je nujna hospitalizacija.

Kako se diagnosticirajo nujni primeri?

Omeniti velja, da je treba diagnozo nujnih stanj opraviti zelo hitro in traja dobesedno nekaj sekund ali nekaj minut. Zdravnik mora hkrati uporabiti vse svoje znanje in v tem kratkem času postaviti diagnozo.

Glasgowska lestvica se uporablja, kadar je treba ugotoviti motnjo zavesti. Ocenjuje:

Odpiranje oči.
Govor.
Motorični odzivi na bolečinske dražljaje.

Pri določanju globine kome je zelo pomembno gibanje zrkla.

Pri akutni respiratorni odpovedi je pomembno biti pozoren na:

Barva kože.
Barva sluznice.
Frekvenca dihanja.
Gibanje med dihanjem mišic vratu in zgornjega ramenskega obroča.
Retrakcija medrebrnih prostorov.

Šok je lahko kardiogeni, anafilaktični ali posttravmatski. Eno od meril je lahko močno znižanje krvnega tlaka. Pri travmatičnem šoku najprej določite:

Poškodbe vitalnih organov.
Količina izgube krvi.
Hladne okončine.
Simptom "bele lise".
Zmanjšano izločanje urina.
Znižan krvni tlak.
Kršitev kislinsko-baznega ravnovesja.

Organizacija nujne medicinske pomoči je sestavljena predvsem iz vzdrževanja dihanja in obnove krvnega obtoka ter dostave pacienta v zdravstveno ustanovo brez povzročanja dodatne škode.

Algoritem za nujne primere

Za vsakega bolnika so metode zdravljenja individualne, vendar je treba za vsakega bolnika izvesti algoritem ukrepov za nujna stanja.

Načelo delovanja je naslednje:

Obnovitev normalnega dihanja in cirkulacije.
Pomoč pri krvavitvah.
Treba je ustaviti konvulzije psihomotorične agitacije.
Anestezija.
Odprava motenj, ki prispevajo k odpovedi srčnega ritma in njegovega prevoda.
Izvajanje infuzijske terapije za odpravo dehidracije telesa.
Znižanje telesne temperature ali njeno povečanje.
Izvajanje protistrupne terapije pri akutni zastrupitvi.
Krepitev naravnega razstrupljanja.
Po potrebi se izvede enterosorpcija.
Fiksacija poškodovanega dela telesa.
Pravilen prevoz.
Stalni zdravniški nadzor.

Kaj storiti pred prihodom zdravnika

Prva pomoč v nujnih primerih je sestavljena iz izvajanja ukrepov, katerih cilj je reševanje človeških življenj. Prav tako bodo pomagali preprečiti razvoj morebitnih zapletov. Prvo pomoč v nujnih primerih je treba zagotoviti pred prihodom zdravnika in bolnika odpeljejo v zdravstveno ustanovo.

Algoritem dejanj:

Odpravite dejavnik, ki ogroža zdravje in življenje bolnika. Izvedite oceno njegovega stanja.
Sprejmite nujne ukrepe za obnovitev vitalnih funkcij: obnovitev dihanja, umetno dihanje, masaža srca, zaustavitev krvavitve, uporaba povoja itd.
Ohranite vitalne funkcije do prihoda reševalnega vozila.
Prevoz do najbližje zdravstvene ustanove.

Akutna respiratorna odpoved. Potrebno je izvajati umetno dihanje "usta na usta" ali "usta na nos". Glavo nagnemo nazaj, spodnjo čeljust je treba premakniti. Zaprite nos s prsti in globoko vdihnite žrtev v usta. Potrebno je narediti 10-12 vdihov.

2. Masaža srca. Žrtev je v ležečem položaju na hrbtu. Stojimo na boku in položimo dlan na dlan na vrh prsnega koša na razdalji 2-3 prstov nad spodnjim robom prsnega koša. Nato izvedemo pritisk tako, da se prsni koš premakne za 4-5 cm, v minuti je treba narediti 60-80 pritiskov.

Upoštevajte nujno nujno oskrbo pri zastrupitvah in poškodbah. Naši ukrepi pri zastrupitvah s plinom:

Najprej je treba osebo odpeljati iz onesnaženega območja.
Zrahljajte tesna oblačila.
Ocenite bolnikovo stanje. Preverite utrip, dihanje. Če je žrtev nezavestna, obrišite sence in vdihnite amoniak. Če se je začelo bruhanje, je treba glavo žrtve obrniti na eno stran.
Ko je žrtev privedena k sebi, je potrebno izvesti vdihavanje s čistim kisikom, da ne pride do zapletov.
Nato lahko pijete vroč čaj, mleko ali rahlo alkalno vodo.

Pomoč pri krvavitvi:

Kapilarna krvavitev se ustavi s tesnim povojem, vendar ne sme stisniti okončine.
Arterijske krvavitve ustavimo z namestitvijo podveze ali stisnjenjem arterije s prstom.

Rano je treba zdraviti z antiseptikom in se obrniti na najbližjo zdravstveno ustanovo.

Nudenje prve pomoči pri zlomih in dislokacijah.

Pri odprtem zlomu je potrebno ustaviti krvavitev in nanesti opornico.
Strogo je prepovedano popravljati položaj kosti ali odstranjevati drobce iz rane.
Po določitvi mesta poškodbe je treba žrtev odpeljati v bolnišnico.
Izpaha tudi ni dovoljeno popraviti samostojno, ni mogoče uporabiti toplega obkladka.
Potrebno je uporabiti hladno ali mokro brisačo.
Poškodovani del telesa počivajte.

Prva pomoč pri zlomih je potrebna po tem, ko se krvavitev ustavi in se dihanje normalizira.

Kaj mora biti v kompletu za prvo pomoč

Da bi bila nujna pomoč učinkovita, je potrebna uporaba kompleta prve pomoči. Vsebovati mora komponente, ki bodo morda potrebne v vsakem trenutku.

Komplet prve pomoči mora izpolnjevati naslednje zahteve:

Vsa zdravila, medicinski inštrumenti in tudi obloge naj bodo v eni posebni škatli ali škatli, ki je enostavna za prenašanje in transport.
Komplet prve pomoči mora imeti veliko oddelkov.
Hraniti na lahko dostopnem mestu za odrasle in izven dosega otrok. Kje se nahaja, bi morali vedeti vsi družinski člani.
Redno preverjajte roke uporabnosti zdravil in dopolnjujte porabljena zdravila in izdelke.

Kaj mora biti v kompletu za prvo pomoč:

Pripravki za zdravljenje ran, antiseptiki:

Briljantno zelena rešitev.
Borova kislina v obliki tekočine ali prahu.
Vodikov peroksid.
Etanol.
Alkoholna raztopina joda.
Povoj, podveza, lepilni obliž, dresirna vreča.

2. Sterilna ali navadna maska iz gaze.

3. Sterilne in nesterilne gumijaste rokavice.

4. Analgetiki in antipiretiki: "Analgin", "Aspirin", "Paracetamol".

5. Protimikrobna zdravila: levomicetin, ampicilin.

6. Antispazmodiki: Drotaverin, Spazmalgon.

7. Srčna zdravila: "Corvalol", "Validol", "Nitroglicerin".

8. Adsorbenti: "Atoxil", "Enterosgel".

9. Antihistaminiki: Suprastin, Dimedrol.

10. Amoniak.

11. Medicinski instrumenti:

Objemka.
Škarje.
Hladilni paket.
Sterilna brizga za enkratno uporabo.
Pinceta.

12. Zdravila proti šoku: Adrenalin, Eufilin.

13. Protistrupi.

Nujna stanja in nujna medicinska pomoč so vedno zelo individualne in odvisne od osebe in konkretnih stanj. Vsak odrasel bi moral razumeti nujno pomoč, da bi lahko pomagal svojemu bližnjemu v kritični situaciji.

Življenje je zelo nepredvidljivo, zato smo pogosto priča različnim situacijam. Ko gre za zdravje, lahko hiter odziv in osnovno znanje človeku rešita življenje. Na podlagi tega mora vsakdo imeti izkušnje s tako plemenitim namenom, kot je zagotavljanje prve pomoči v nujnih primerih.

Kaj je nujno?

V medicini je to vrsta simptomov, pri katerih je treba zagotoviti prvo.Z drugimi besedami, patološko stanje, za katerega so značilne hitre spremembe zdravja na slabše. Za nujna stanja je značilna prisotnost verjetnosti smrti.

Nujne zdravstvene razmere lahko razvrstimo glede na proces nastanka:

Zunanji - nastanejo pod vplivom okoljskega dejavnika, ki neposredno vpliva na zdravje ljudi.
Notranji - patološki procesi v človeškem telesu.

Ta ločitev pomaga razumeti temeljni vzrok stanja osebe in tako hitro pomaga. Nekateri patološki procesi v telesu nastanejo na podlagi zunanjih dejavnikov, ki jih izzovejo. Zaradi stresa se verjetno pojavi krč srčnih žil, zaradi česar se pogosto razvije miokardni infarkt.

Če je težava v kronični bolezni, na primer dezorientacija v prostoru, potem je povsem možno, da lahko takšno stanje povzroči izredne razmere. Zaradi stika z zunanjim dejavnikom obstaja možnost resnih poškodb.

Nujna medicinska pomoč - kaj je to?

Nujna oskrba v nujnih primerih - To je niz ukrepov, ki jih je treba izvesti v primeru nenadnih bolezni, ki ogrožajo človeško življenje. Takšna pomoč je zagotovljena takoj, saj vsaka minuta šteje.

Nujna stanja in nujna medicinska pomoč – ta pojma sta zelo tesno povezana. Navsezadnje je pogosto zdravje in morda celo življenje odvisno od kakovostne prve pomoči. Odločno ukrepanje lahko močno pomaga žrtev še pred prihodom reševalnega vozila.

Kako lahko pomagate nekomu v težki situaciji?

Za pravilno in kvalificirano pomoč je potrebno osnovno znanje. Otroke pogosto učijo, kako se morajo obnašati v šoli. Škoda, da vsi ne poslušajo pozorno. Če je taka oseba blizu nekomu, ki je v življenjski nevarnosti, mu ne bo mogel zagotoviti potrebne pomoči.

So trenutki, ko štejejo minute. Če se nič ne naredi, bo oseba umrla, zato je zelo pomembno imeti osnovno znanje.

Razvrstitev in diagnoza nujnih stanj

Težkih situacij je veliko. Najpogostejši med njimi so:

kap;
srčni napad;
zastrupitev;
epilepsija;
krvavitev.

Nudenje prve pomoči v nujnih primerih

Vsaka izredna situacija sama po sebi ogroža človekovo življenje. Reševalno vozilo zagotavlja zdravstveno oskrbo, zato mora biti ravnanje medicinske sestre v nujnih primerih premišljeno.

Obstajajo situacije, ko mora biti reakcija takojšnja. Včasih ni mogoče poklicati rešilca v hišo in je življenje osebe v nevarnosti. V takšnih primerih je treba vedeti, kako se obnašati, to pomeni, da zagotavljanje nujne medicinske pomoči ne sme temeljiti na spontanih kaotičnih dejanjih, ampak se mora izvajati v določenem zaporedju.

Možganska kap kot akutna motnja krvnega obtoka možganov

Bolezen, za katero so značilne težave z možganskimi žilami in slabo strjevanje krvi. Eden glavnih vzrokov za možgansko kap je hipertenzija, to je visok krvni tlak.

Možganska kap je resna bolezen, ki človeka prizadene dolgo časa prav zaradi nenadnosti. Zdravniki pravijo, da je najvišja kakovost zdravstvene oskrbe možna le v prvih urah po hipertenzivni krizi.

Eden od simptomov je močan glavobol in slabost. Omotičnost in izguba zavesti, palpitacije in vročina. Pogosto je bolečina tako močna, da se zdi: glava ne bo zdržala. Razlog je zamašitev krvnih žil in zapora krvi v vse dele možganov.

Nujna medicinska pomoč: Pacienta umiriti, odpeti oblačila, omogočiti dostop zraka. Glava mora biti nekoliko višja od telesa. Če obstajajo predpogoji za bruhanje, je treba bolnika položiti na bok. Dajte žvečiti tableto aspirina in takoj pokličite rešilca.

Srčni infarkt - ishemična bolezen srca

Srčni napad je manifestacija srca, zaradi katere pride do nepovratnih procesov. Srčna mišica noče delovati nemoteno, saj je pretok krvi po koronarnih venah moten.

Miokardni infarkt lahko povzroči dolgotrajno koronarno bolezen, kot je angina pektoris. Glavni simptom bolezni je huda bolečina, ki po jemanju nitroglicerina ne izgine. Bolečina je tako paralizirajoča, da se oseba ne more premakniti. Občutki se razširijo na celotno levo stran, bolečina se lahko pojavi tako v rami, roki in v čeljusti. Obstaja strah pred skorajšnjo smrtjo.

Hitro dihanje in neenakomeren srčni utrip v kombinaciji z bolečino potrjujeta srčni infarkt. Bledica obraza, šibkost in - tudi simptomi srčnega infarkta.

Nujna medicinska pomoč: Najbolj pravilna rešitev v tej situaciji je nemudoma poklicati ekipo NMP. Tu čas mineva nekaj minut, saj je življenje pacienta odvisno od tega, kako pravilno in pravočasno je zagotovljena medicinska oskrba. Pomembno je, da se naučimo prepoznati, da leta tukaj niso pomembna, saj se s to težavo vse pogosteje soočajo tudi precej mladi ljudje.

Težava je v tem, da mnogi preprosto ignorirajo nevarno stanje in niti ne sumijo, kako usodne so lahko posledice. Urgenca in nujna medicinska pomoč sta zelo povezana. Eden takšnih stanj je miokardni infarkt. Če se pojavijo prvi simptomi bolezni, morate takoj dati tableto aspirina ali nitroglicerina pod jezik (znižuje krvni tlak). Ne smemo pozabiti, da je umrljivost zaradi bolezni zelo visoka, zato se ne šalite s svojim zdravjem.

Zastrupitev kot reakcija telesa na alergen

Zastrupitev je kršitev delovanja notranjih organov po vstopu strupene snovi v telo. Zastrupitve so različne: hrana, etilni alkohol ali nikotin, zdravila.

Simptomi: bolečine v trebuhu, vrtoglavica, bruhanje, driska, povišana telesna temperatura. Vsi ti simptomi kažejo, da je v telesu nekaj narobe. Splošna šibkost se pojavi kot posledica dehidracije.

Nujna medicinska pomoč: Pomembno je takojšnje izpiranje želodca z veliko vode. Za nevtralizacijo alergena, ki je povzročil zastrupitev, je priporočljiva uporaba aktivnega oglja. Treba je paziti na pitje veliko vode, saj je telo popolnoma izčrpano. Čez dan je bolje prenehati jesti hrano. Če simptomi ne izginejo, se morate posvetovati z zdravnikom.

Epilepsija kot možganska motnja

Epilepsija je kronična bolezen, za katero so značilni ponavljajoči se napadi. Napadi se kažejo v obliki hudih konvulzij, do popolne izgube zavesti. V tem stanju bolnik ne čuti ničesar, spomin je popolnoma izklopljen. Sposobnost govora je izgubljena. To stanje je povezano z nezmožnostjo možganov, da se spopadejo s svojimi funkcijami.

Napadi so glavni simptom epilepsije. Napad se začne s prodornim jokom, nato pa bolnik ne čuti ničesar. Nekatere vrste epilepsije lahko minejo brez očitnih simptomov. Najpogosteje se to zgodi pri otrocih. Pomoč otrokom v nujnih primerih se ne razlikuje od pomoči odraslim, glavna stvar je poznati zaporedje dejanj.

Nujna medicinska pomoč: Oseba z epilepsijo se lahko bolj poškoduje zaradi padca kot samega napada. Ko se pojavijo konvulzije, je treba bolnika položiti na ravno, po možnosti trdo površino. Poskrbite, da bo glava obrnjena na eno stran, da se oseba ne zaduši s slino, ta položaj telesa preprečuje, da bi se jezik ugreznil.

Ne poskušajte odložiti konvulzij, samo držite bolnika, da ne udari v ostre predmete. Napad traja do pet minut in ne predstavlja nevarnosti. Če konvulzije ne izginejo ali se je napad zgodil pri nosečnici, je treba poklicati ekipo reševalcev.

Za varnost ni odveč prositi zanjo, bolniki z epilepsijo to občasno storijo, zato morajo tisti, ki so v bližini, znati zagotoviti prvo pomoč.

Krvavitev: kaj storiti z veliko izgubo krvi?

Krvavitev je iztok velike količine krvi iz žil zaradi poškodbe. Krvavitev je lahko notranja ali zunanja. Stanje je razvrščeno glede na žile, iz katerih teče kri. Najnevarnejša je arterijska.

Če je to zunanja krvavitev, se lahko ugotovi, ali kri teče iz odprte rane. Pri veliki izgubi vitalne tekočine opazimo: omotico, hiter utrip, znojenje, šibkost. Z notranjimi bolečinami v trebuhu, napenjanjem in sledovi krvi v blatu, urinu in bruhanju.

Nujna medicinska pomoč: Če pride do manjše izgube krvi, zadošča, da rano zdravimo z antiseptikom in prizadeto mesto prekrijemo z lepilnim trakom ali če je rana globoka, spada v kategorijo »nujnih stanj« in nujnih primerov. zdravniška oskrba je preprosto potrebna. Kaj se da narediti doma? Prizadeto mesto zaprite s čisto krpo in, kolikor je mogoče, dvignite mesto izgube krvi nad nivo bolnikovega srca. V tem primeru je takojšnja hospitalizacija preprosto potrebna.

Po prihodu v zdravstveno ustanovo so ukrepi medicinske sestre v nujnih primerih naslednji:

očistite rano;
nanesite povoj ali šive.

V primeru hude krvavitve je potrebna pomoč usposobljenega zdravnika. Ne pozabite: žrtev ne sme izgubiti preveč krvi, takoj jo odpeljite v bolnišnico.

Zakaj bi lahko nudili zdravstveno oskrbo?

Urgenca in nujna medicinska pomoč sta med seboj tesno povezana. Zahvaljujoč pravilnim in hitrim dejanjem je mogoče ohraniti zdravje osebe do prihoda reševalnega vozila. Pogosto je življenje osebe odvisno od naših dejanj. Vsakdo mora imeti možnost zagotoviti zdravstveno oskrbo, saj je življenje nepredvidljivo.

Tuja telesa

Tuje telo zunanjega ušesa, praviloma ne predstavlja nevarnosti za bolnika in ne zahteva nujne odstranitve. Nevešči poskusi odstranitve tujka so nevarni. Za odstranjevanje okroglih predmetov je prepovedano uporabljati pinceto, s pinceto lahko odstranimo le podolgovat tujek (vžigalico). Pri živih tujkih je priporočljivo v zunanji sluhovod vliti segreto sončnično ali vazelinovo olje, kar povzroči smrt žuželke. Preden odstranimo otekle tujke (grah, fižol), najprej v uho vlijemo nekaj kapljic etilnega alkohola, segretega na 70 °, da jih dehidriramo. Odstranitev tujka se izvede s pranjem ušesa s toplo vodo ali raztopino razkužila (kalijev permanganat, furatsilin) iz brizge Janet ali gumijastega balona. Curek tekočine usmerimo vzdolž zgornje zadnje stene zunanjega sluhovoda, skupaj s tekočino odstranimo tujek. Med umivanjem ušesa mora biti glava dobro pritrjena. Pranje ušesa je kontraindicirano pri perforaciji bobniča, popolni zamašitvi ušesnega kanala s tujkom, tujki koničaste oblike (kovinski ostružki).

na udarec tuje telo v nosnem prehodu zaprite nasprotno nosnico in prosite otroka, da se močno napne, naj izpihne nos. Če tujek ostane, ga lahko iz nosne votline odstrani le zdravnik. Ponavljajoči se poskusi odstranitve tujka in instrumentalni posegi v prehospitalni fazi so kontraindicirani, saj lahko povzročijo potiskanje tujkov v spodnje dele dihalnih poti, njihovo blokado in zadušitev.

Na udarec tujek v spodnjih dihalnih poteh majhen otrok je obrnjen na glavo, drži noge, izvaja tresoče gibe in poskuša odstraniti tujek. Starejši otroci, če se tujka med kašljanjem ni bilo mogoče znebiti, izvedite eno od metod:

Otrok se položi na trebuh na upognjeno koleno odraslega, glava žrtve se spusti navzdol in z roko rahlo potrka po hrbtu;

Pacienta oprimemo z levo roko na ravni rebrnega loka in z dlanjo desne roke 3-4 udarce vzdolž hrbtenice med lopaticami;

Odrasel zgrabi otroka s hrbta z obema rokama, pripelje roke v ključavnico in jih položi nekoliko pod rebrni lok, nato pa ostro pritisne žrtev k sebi in poskuša čim bolj pritisniti na epigastrično regijo;

Če je bolnik nezavesten, ga obrnemo na bok, naredimo 3-4 ostre in močne udarce z dlanjo na hrbtenici med lopaticami.

V vsakem primeru morate poklicati zdravnika.

Stenozirajoči laringotraheitis

Nujna prva pomoč pri prestenoznem laringotraheitisu je namenjena obnovitvi prehodnosti dihalnih poti. Pojav stenoze grla poskušajo odstraniti ali zmanjšati s pomočjo motečih postopkov. Izvajajo se alkalne ali parne inhalacije, tople kopeli za noge in roke (temperatura od 37 ° C s postopnim dvigom do 40 ° C), vroče vode ali pol-alkoholne obloge na vratu in telečnih mišicah. Če se telesna temperatura ne zviša, se v skladu z vsemi previdnostnimi ukrepi izvede splošna vroča kopel. Dajte toplo alkalno pijačo v majhnih porcijah. Zagotovite dostop do svežega zraka.

Umetno prezračevanje pljuč

Najpomembnejši pogoj za uspešno izvajanje umetnega predihavanja je zagotovitev prehodnosti dihalnih poti. Otrok je položen na hrbet, pacientov vrat, prsni koš in želodec so osvobojeni omejujočih oblačil, ovratnik in pas sta odpeta. Ustna votlina je osvobojena sline, sluzi, bruhanja. Nato eno roko položite na parietalni predel žrtve, drugo roko položite pod vrat in otrokovo glavo čim bolj nagnite nazaj. Če ima pacient tesno stisnjene čeljusti, odpremo usta tako, da spodnjo čeljust potisnemo naprej in s kazalci pritisnemo na ličnice.

Pri uporabi metode usta v nos otrokova usta tesno zapremo z dlanjo in po globokem vdihu naredimo energičen izdih, pri čemer z ustnicami oklenemo nos žrtve. Pri uporabi metode usta do ust stisnite nos pacienta s palcem in kazalcem, globoko vdihnite zrak in, hermetično pritisnete usta na otrokova usta, izdihnite v usta žrtve, ki ste jih predhodno prekrili z gazo ali robcem. Nato se bolniku rahlo odprejo usta in nos, nato pa bolnik pasivno izdihne. Umetno dihanje za novorojenčke se izvaja s frekvenco 40 vdihov na minuto, za majhne otroke - 30, za starejše otroke - 20.

Med umetnim prezračevanjem pljuč Holger-Nielsenova metoda otroka položimo na trebuh, z rokami pritisnemo na pacientove lopatice (izdih), nato izvlečemo roke žrtve (vdihnemo). Umetno dihanje Silvestrov način opravite v položaju otroka na hrbtu, žrtvi se roke prekrižajo na prsih in pritisnejo na prsnico (izdih), nato se pacientove roke poravnajo (vdih).

Indirektna masaža srca

Bolnik je položen na trdo površino, osvobojen oblačil, pas je odpet. Z rokami, poravnanimi v komolčnih sklepih, pritiskajo na spodnjo tretjino prsnice otroka (dva prečna prsta nad xiphoid procesom). Stiskanje izvajamo s palmarnim delom roke, eno dlan položimo na drugo, prste obeh rok dvignemo. Pri novorojenčkih izvajamo indirektno masažo srca z dvema palcema obeh rok ali s kazalcem in sredincem ene roke. Pritisk na prsnico se izvaja s hitrimi ritmičnimi potiski. Sila stiskanja mora zagotoviti premik prsnice proti hrbtenici pri novorojenčkih za 1-2 cm, pri majhnih otrocih - 3-4 cm, pri starejših otrocih - 4-5 cm, pogostost pritiska ustreza starostnemu srcu. oceniti.

Oživljanje pljučnega srca

Faze kardiopulmonalnega oživljanja;

I stopnja - obnovitev prehodnosti dihalnih poti;

II stopnja - umetno prezračevanje pljuč;

III stopnja - posredna masaža srca.

Če ena oseba izvaja kardiopulmonalno oživljanje, potem po 15 stisih prsnega koša naredi 2 umetna vdiha. Če oživljamo dva, je razmerje pljučna ventilacija/masaža srca 1:5.

Merila za učinkovitost kardiopulmonalnega oživljanja so:

Pojav reakcije učencev na svetlobo (zoženje);

Obnova pulzacije v karotidnih, radialnih, femoralnih arterijah;

Povišan krvni tlak;

Pojav neodvisnih dihalnih gibov;

Obnova normalne barve kože in sluznic;

Vrnitev zavesti.

Omedlevica

Pri omedlevici otroku damo vodoravni položaj z rahlo spuščeno glavo in dvignjenimi nogami, da izboljšamo prekrvavitev možganov. Osvobodite se tesnih oblačil, odpnite ovratnik, pas. Omogočite dostop do svežega zraka, na široko odprite okna in vrata ali pa otroka peljite na prosto. Obraz poškropite s hladno vodo, potapkajte po licih. Dajo vam povohati vato, navlaženo z amoniakom.

Strni

Ukrepi za nujno oskrbo v primeru kolapsa pred prihodom zdravnika vključujejo vodoravni položaj otroka na hrbtu z dvignjenimi spodnjimi okončinami, zavijanje v toplo odejo, segrevanje z grelnimi blazinami.

Paroksizmalna tahikardija

Za lajšanje napada paroksizmalne tahikardije se uporabljajo tehnike, ki povzročajo draženje vagusnega živca. Najučinkovitejše metode so napenjanje otroka na višini globokega vdiha (Valsava test), vpliv na cono karotidnega sinusa, pritisk na zrkla (Ashnerjev refleks) in umetno izzivanje bruhanja.

Notranje krvavitve

Bolan z hemoptiza in pljučna krvavitev dati polsedeč položaj s spuščenimi nogami, prepovedati premikanje, govorjenje, napenjanje. Osvobodijo se oblačil, ki omejujejo dihanje, poskrbijo za dotok svežega zraka, za katerega so okna na stežaj odprta. Otroku priporočamo, da pogoltne majhne koščke ledu, pije hladno vodo v majhnih delih. Na prsni koš položite obkladek z ledom.

pri krvavitev iz prebavil določite strog počitek v postelji, prepovejte vnos hrane in tekočine. Na trebuh se položi obkladek z ledom. Izvajajte stalno spremljanje frekvence in polnjenja pulza, ravni krvnega tlaka.

Indicirana nujna hospitalizacija.

Zunanja krvavitev

otrok z krvavitev iz nosu dati pol sedeč položaj. Prepovedano je pihati nos. Vato, navlaženo s 3% raztopino vodikovega peroksida, ali hemostatsko gobo vstavimo v preddverje nosu. Krilo nosu je pritisnjeno na nosni septum. Led ali gazo, namočeno v hladno vodo, položite na zadnji del glave in nos.

Glavni nujni ukrep v zunanja travmatična krvavitev je začasna zaustavitev krvavitve. Arterijska krvavitev iz žil zgornjih in spodnjih okončin se ustavi v dveh stopnjah: najprej se arterija pritisne nad mestom poškodbe na kostni izboklini, nato pa se uporabi standardna gumijasta ali improvizirana podveza.

Če želite stisniti brahialno arterijo, pest položite v pazduho in roko pritisnete ob telo. Začasno zaustavitev krvavitve iz arterij podlakti dosežemo s polaganjem valja (pakiranega povoja) v komolčnem pregibu in največjim upogibom roke v komolčnem sklepu. Če je femoralna arterija poškodovana, s pestjo pritisnemo na zgornjo tretjino stegna v predelu dimeljske (pupartne) vezi. Stiskanje arterij spodnjega dela noge in stopala se izvede z vstavitvijo valja (paketa povoja) v poplitealno regijo in maksimalno fleksijo noge v kolenskem sklepu.

Po pritisku na arterije začnejo uporabljati hemostatski zavoj, ki se nanese čez oblačila ali brisačo, šal, kos gaze. Podvezo pripeljemo pod okončino nad mestom rane, močno raztegnemo in brez zmanjšanja napetosti zategnemo okoli okončine, fiksiramo. Če je podveza pravilno nameščena, se krvavitev iz rane ustavi, pulz na radialni arteriji ali hrbtni arteriji stopala izgine, distalni udi postanejo bledi. Ne smemo pozabiti, da lahko prekomerno zategovanje podveze, zlasti na rami, povzroči paralizo perifernih delov okončine zaradi poškodbe živčnih debel. Pod zavezo je priložen zapisek, ki označuje čas namestitve zaveze. Po 20-30 minutah lahko pritisk zaveze oslabimo. Podveza, pritrjena na mehko blazinico, ne sme biti na okončini več kot 1 uro.

Arterijska krvavitev iz arterij roke in stopala ne zahteva obvezne uporabe podveze. Dovolj je, da tesno privijete tesen valj sterilnih robčkov (paket sterilnih povojev) na mesto rane in dajte okončini dvignjen položaj. Podveza se uporablja le pri obsežnih multiplih ranah in zmečkaninah roke in stopala. Rane digitalnih arterij zapremo s tesnim povojem.

Arterijske krvavitve v lasišču (temporalna arterija), na vratu (karotidna arterija) in trupu (subklavialna in iliakalna arterija) ustavimo s tesno tamponado rane. S pinceto ali objemko je rana tesno napolnjena s prtički, na vrhu pa lahko nanesete razgrnjen povoj iz sterilne embalaže in ga zavijete čim tesneje.

Vensko in kapilarno krvavitev ustavimo s tesnim povojem. V primeru poškodbe velike glavne vene je možno narediti tesno tamponado rane ali uporabiti hemostatsko zavezo.

Akutna retencija urina

Nujna pomoč pri akutni zadrževanju urina je hitro odstranjevanje urina iz mehurja. Neodvisno uriniranje olajša zvok izlivanja vode iz pipe, namakanje genitalij s toplo vodo. V odsotnosti kontraindikacij se na sramno mesto položi topla grelna blazina ali pa se otrok posadi v toplo kopel. V primeru neučinkovitosti teh ukrepov se zatečejo k kateterizaciji mehurja.

Hipertermija

V obdobju največjega zvišanja telesne temperature je treba otroku dati pogosto in obilno vodo: dajejo tekočino v obliki sadnih sokov, sadnih pijač, mineralne vode. Pri zvišanju telesne temperature nad 37 ° C je za vsako stopinjo potrebna dodatna tekočina v višini 10 ml na 1 kg otrokove telesne teže. Razpoke na ustnicah namažemo z vazelinom ali drugim oljem. Poskrbite za natančno ustno nego.

Z "bledo" vrsto vročine se otrok pojavi mrzlica, koža je bleda, okončine so hladne. Pacienta najprej ogrejemo, pokrijemo s toplo odejo, namestimo grelne blazine in dajemo tople napitke.

Za "rdečo" vrsto vročine je značilen občutek vročine, koža je topla, vlažna, rdečica na licih. V takih primerih se za povečanje prenosa toplote uporabljajo fizikalne metode za znižanje telesne temperature: otroka slečejo, izvajajo zračne kopeli, kožo obrišejo s pol-alkoholno raztopino ali raztopino namiznega kisa, glavo in jetra. območje ohladimo z ledenim obkladkom ali hladnim obkladkom.

Pregrevanje (toplotni udar) se lahko pojavi pri otroku, ki je v slabo prezračenem prostoru z visoko temperaturo in vlažnostjo zraka, z intenzivnim fizičnim delom v zatohlih prostorih. Prispevajo k pregrevanju topla oblačila, neupoštevanje režima pitja, prekomerno delo. Pri dojenčkih lahko pride do toplotnega udara pri zavijanju v tople odeje, ko je posteljica (ali voziček) v bližini radiatorja centralne kurjave ali peči.

Znaki vročinskega udara so odvisni od prisotnosti in stopnje hipertermije. Z blagim pregrevanjem je stanje zadovoljivo. Telesna temperatura ni povišana. Bolniki se pritožujejo zaradi glavobola, šibkosti, omotice, tinitusa, žeje. Koža je vlažna. Dihanje in pulz sta nekoliko pospešena, krvni tlak je v mejah normale.

S precejšnjo stopnjo pregrevanja se moti močan glavobol, pogosto se pojavi slabost in bruhanje. Možna je kratkotrajna izguba zavesti. Koža je vlažna. Dihanje in utrip se pospešita, krvni tlak se poveča. Telesna temperatura doseže 39-40 ° C.

Za hudo pregrevanje je značilno zvišanje telesne temperature do 40 ° C in več. Bolniki so razburjeni, delirij, možna je psihomotorična vznemirjenost, stik z njimi je otežen. Pri dojenčkih se pogosto pojavi driska, bruhanje, poteze obraza se izostrijo, splošno stanje se hitro poslabša, možni so konvulzije in koma. Značilen znak hude stopnje pregrevanja je prenehanje znojenja, koža je vlažna, suha. Dihanje je pogosto, plitvo. Možen je zastoj dihanja. Pulz se močno pospeši, krvni tlak se zmanjša.

Ko se pojavijo znaki toplotnega udara, bolnika nujno odpeljemo na hladno mesto, zagotovimo dostop do svežega zraka. Otroka slečemo, mu damo hladno pijačo, na glavo mu položimo hladen obkladek. V težjih primerih je indicirano povijanje rjuh, namočenih v mrzlo vodo, polivanje s hladno vodo, polaganje ledu v predel glave in dimelj ter hospitalizacija.

Sončna kap se pojavi pri otrocih, ki so dolgo časa na soncu. Trenutno koncepta "toplotni" in "sončni udar" nista ločena, saj v obeh primerih pride do sprememb zaradi splošnega pregrevanja telesa.

Nujna oskrba pri sončni kapi je podobna tisti, ki jo nudimo ljudem s toplotno kapjo. V hudih primerih je indicirana nujna hospitalizacija.

Hladni poraz najdemo v različnih podnebnih območjih. Ta problem je še posebej pereč za območja Daljnega severa in Sibirije, vendar lahko poškodbe zaradi mraza opazimo tudi v regijah z relativno visoko povprečno letno temperaturo. Hlad ima lahko splošen in lokalni učinek na otrokovo telo. Splošni učinek mraza povzroči razvoj splošnega hlajenja (zmrzovanje), lokalni učinek pa povzroči ozebline.

Splošno hlajenje ali zamrzovanje- takšno stanje človeškega telesa, v katerem pod vplivom neugodnih zunanjih pogojev telesna temperatura pade na + 35 ° C in nižje. Hkrati se v ozadju znižanja telesne temperature (hipotermija) v telesu razvijejo funkcionalne motnje z ostrim zaviranjem vseh vitalnih funkcij, do popolnega izumrtja.

Vse žrtve, ne glede na stopnjo splošnega hlajenja, je treba hospitalizirati. Upoštevati je treba, da lahko žrtve z blago stopnjo zmrzali zavrnejo hospitalizacijo, saj ne ocenijo ustrezno svojega stanja. Glavno načelo zdravljenja s splošnim hlajenjem je segrevanje. V predbolnišnični fazi se najprej prepreči nadaljnje hlajenje žrtve. Za to otroka takoj pripeljemo v toplo sobo ali v avto, odstranimo mokra oblačila, zavijemo v odejo, pokrijemo z grelnimi blazinami in damo vroč sladek čaj. V nobenem primeru ne smete pustiti žrtve na ulici, drgniti s snegom, piti alkoholnih pijač. V odsotnosti znakov dihanja in krvnega obtoka na prehospitalni stopnji se izvaja celoten kompleks kardiopulmonalnega oživljanja v ozadju segrevanja žrtve.

ozebline se pojavi pri lokalni dolgotrajni izpostavljenosti nizkim temperaturam. Najpogosteje so prizadeti izpostavljeni deli telesa (nos, ušesa) in okončine. Pride do motnje krvnega obtoka, najprej kože, nato pa globljih tkiv, nastane nekroza. Glede na resnost lezije obstajajo štiri stopnje ozebline. Za I stopnjo je značilen pojav edema in hiperemije z modrikastim odtenkom. Pri II stopnji se oblikujejo mehurji, napolnjeni s svetlim eksudatom. Za III stopnjo ozeblin je značilen pojav mehurčkov s hemoragično vsebino. Pri ozeblinah IV stopnje odmrejo vse plasti kože, mehkih tkiv in kosti.

Poškodovanega otroka pripeljemo v toplo sobo, odstranimo čevlje in palčnike. Na prizadeto območje nosu, ušesa se nanese toplotnoizolacijski aseptični povoj. Ozebli ud najprej podrgnemo s suho krpo, nato pa ga položimo v lavor s toplo (32-34°C) vodo. V 10 minutah se temperatura dvigne na 40-45 ° C. Če bolečina, ki se pojavi med segrevanjem, hitro mine, prsti dobijo normalen videz ali rahlo otečejo, se občutljivost povrne - okončino obrišemo do suhega, obrišemo s pol-alkoholno raztopino, oblečemo bombažne in tople volnene nogavice ali palčnike. na vrhu. Če segrevanje spremlja naraščajoča bolečina, prsti ostanejo bledi in hladni, kar kaže na globoko stopnjo ozebline - prizadeti otrok je hospitaliziran.

zastrupitev

Nudenje prve pomoči otrokom z akutno zastrupitvijo je namenjeno pospešenemu odstranjevanju strupenih snovi iz telesa. V ta namen spodbudite bruhanje, izperite želodec in črevesje, pospešite diurezo. Stimulacija bruhanja se izvaja samo pri otrocih, ki so pri polni zavesti. Po zaužitju največje možne količine vode s prstom ali žlico razdražimo zadnjo faringealno steno. Spodbujanje bruhanja se olajša z uporabo tople raztopine kuhinjske soli (1 žlica na kozarec vode). Postopek ponavljamo do popolnega izginotja nečistoč in pojava čiste vode. Izpiranje želodca je glavni ukrep za izločanje strupenih snovi in ga je treba izvesti čim prej. Pri zaužitju močnih kislin (žveplove, klorovodikove, dušikove, oksalne, ocetne) se izpiranje želodca izvede s hladno vodo s sondo, namazano z vazelinom ali rastlinskim oljem. V primeru zastrupitve z alkalijami (amoniak, amoniak, belilo itd.) Po čiščenju želodec speremo s hladno vodo ali šibko raztopino (1-2%) ocetne ali citronske kisline skozi sondo, namazano z vazelinom ali rastlinskim oljem. , ovojna sredstva se vnesejo v želodčno votlino (sluzni decoctions, mleko) ali natrijev bikarbonat. Za čiščenje črevesja se uporablja solno odvajalo, izvajajo se čistilni klistirji. Prisilna diureza v predbolnišnični fazi se doseže s predpisovanjem velike količine tekočine.

Da bi spremenili presnovo strupene snovi v telesu in zmanjšali njeno toksičnost, se uporablja protistrupna terapija. Kot protistrup za zastrupitve z organofosfornimi spojinami (klorofos, diklorvos, karbofos itd.) Uporabljamo atropin, za zastrupitve z atropinom (belladonna, henbane, belladonna) - pilokarpin, v primeru zastrupitve z bakrom in njegovimi spojinami (bakrov sulfat) -unitiol.

V primeru zastrupitve z vdihanimi strupenimi snovmi (bencin, kerozin), ogljikovim monoksidom (ogljikov monoksid) otroka vzamemo iz sobe, mu zagotovimo svež zrak in izvajamo zdravljenje s kisikom.

Nujna oskrba pri zastrupitvi s strupenimi gobami vključuje izpiranje želodca in črevesja z uvedbo fiziološkega odvajala, suspenzije enterosorbenta. V primeru zastrupitve z mušnico dodatno dajemo atropin.

opekline

pri toplotne opekline kože je treba prenehati z izpostavljenostjo toplotnemu sredstvu. Pri vžigu oblačil je najhitrejši in najučinkovitejši način gašenja, da ponesrečenca polijemo z vodo ali nanj vržemo ponjavo, odejo ipd. Oblačila s poškodovanih delov telesa previdno odstranimo (razrežemo s škarjami, ne da bi se dotaknili površine rane). Kose oblačil, ki se tesno držijo opečene kože, previdno odrežemo. Opečeno mesto hladimo s hladno tekočo vodo ali pa uporabimo ledeni obkladek. Mehurčkov ne smete odpirati ali rezati. Mazila, praški, oljne raztopine so kontraindicirane. Na opeklinsko površino nanesemo aseptične suhe ali mokro sušeče obloge. V odsotnosti obveznega materiala je prizadeto območje kože zavito s čisto krpo. Žrtve z globokimi opeklinami so hospitalizirane.

pri kemične opekline kože ki jih povzročajo kisline in alkalije, je najbolj vsestransko in najučinkovitejše sredstvo za prvo pomoč dolgotrajno izpiranje opečenega mesta z veliko tekoče vode. Hitro odstranite oblačila, prepojena s kemičnim sredstvom, medtem ko nadaljujete z umivanjem opečene površine kože. Stik z vodo je kontraindiciran pri opeklinah, povzročenih z živim apnom in organskimi aluminijevimi spojinami. Pri alkalnih opeklinah se opeklinske rane sperejo s šibko raztopino ocetne ali citronske kisline. Če je bilo škodljivo sredstvo kislina, se za pranje uporabi šibka raztopina natrijevega bikarbonata.

električna poškodba

Prva pomoč pri električnem udaru je odpraviti škodljiv učinek toka. Nujno izklopijo stikalo, režejo, sekajo ali zavržejo žice, pri čemer za to uporabljajo predmete z lesenim ročajem. Pri izpuščanju otroka izpod učinkov električnega toka je treba paziti na lastno varnost, ne dotikati se izpostavljenih delov telesa žrtve, uporabljati gumijaste rokavice ali suhe krpe, ovite okoli rok, gumijaste čevlje, biti na lesenih tleh ali v avtomobilu. pnevmatika. V odsotnosti dihanja in srčne aktivnosti pri otroku takoj začnejo izvajati umetno prezračevanje pljuč in stiskanje prsnega koša. Na rano zaradi električne opekline se nanese sterilni povoj.

Utopitev

Poškodovanega otroka vzamejo iz vode. Uspeh oživljanja je v veliki meri odvisen od njihovega pravilnega in pravočasnega izvajanja. Zaželeno je, da se ne začnejo na obali, ampak že na vodi, medtem ko otroka vlečejo na obalo. Tudi nekaj umetnih vdihov, izvedenih v tem obdobju, znatno poveča verjetnost kasnejše oživitve utopljenca.

Popolnejšo pomoč ponesrečencu lahko nudimo v čolnu (čoln, ladja, kuter) ali na obali. V odsotnosti zavesti pri otroku, vendar ohranitvi dihanja in srčne aktivnosti, so omejeni na izpustitev žrtve iz omejevalnih oblačil in uporabo amoniaka. Pomanjkanje spontanega dihanja in srčne aktivnosti zahtevata takojšnjo izvedbo umetne ventilacije pljuč in stiskanje prsnega koša. Predhodno se ustna votlina očisti iz pene, sluzi, peska, mulja. Za odstranitev vode, ki je vstopila v dihalne poti, otroka položite na trebuh na pomožno stegno, upognjeno v kolenskem sklepu, glavo spustite navzdol in z eno roko podpirate glavo žrtve, drugo roko rahlo dvignete. večkrat udaril med lopatice. Ali pa z ostrimi sunkovitimi gibi stisnejo stranske površine prsnega koša (za 10-15 sekund), nato pa otroka spet obrnejo na hrbet. Ti pripravljalni ukrepi se izvedejo čim hitreje, nato začnejo izvajati umetno dihanje in stiskanje prsnega koša.

Ugrizi strupenih kač

Pri ugrizu strupenih kač se iz rane iztisnejo prve kapljice krvi, nato pa se na mesto ugriza nanese mraz. Prizadeta okončina mora ostati nepremična, saj gibi povečajo pretok limfe in pospešijo vstop strupa v splošni krvni obtok. Žrtvi je zagotovljen počitek, prizadeta okončina je pritrjena z opornico ali improviziranimi sredstvi. Mesta ugriza ne smete žgati, drobiti s kakršnimi koli zdravili, povijati prizadetega uda nad mestom ugriza, sesati strupa ipd. Indiciran je nujni sprejem v najbližjo bolnišnico.

Ugriz žuželke

Pri pikih žuželk (čebele, ose, čmrlji) se želo žuželke odstrani iz rane s pinceto (če je ni, s prsti). Mesto ugriza navlažimo s pol-alkoholno raztopino, nanesemo mraz. Zdravljenje z zdravili se izvaja v skladu z zdravniškim receptom.

TESTNA VPRAŠANJA

Kakšna je pomoč, ko tujek zaide v nosne poti in dihala?

Kakšna bi morala biti prva pomoč pri stenozi grla?

Kakšne so metode umetnega prezračevanja pljuč?

Kakšne ukrepe je treba sprejeti v primeru srčnega zastoja?

Določite zaporedje dejanj pri izvajanju kardiopulmonalnega oživljanja.

Kakšne ukrepe je mogoče sprejeti, da otroka izvlečemo iz stanja omedlevice?

Kakšna nujna pomoč je zagotovljena pri zastrupitvi?

Kakšni so ukrepi v primeru akutne retencije urina?

Katere metode začasne ustavitve zunanje krvavitve poznate?

Kakšni so načini za znižanje telesne temperature?

Kaj je lajšanje ozeblin?

Kakšna je prva pomoč pri termičnih opeklinah?

Kako pomagati otroku pri električni poškodbi?

Kakšne ukrepe je treba sprejeti v primeru utopitve?

Kakšna je pomoč pri pikih žuželk in strupenih kačah?

člen 11 Zvezni zakon št. 323-FZ z dne 21. novembra 2011"O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji" (v nadaljnjem besedilu: zvezni zakon št. 323) pravi, da se v nujni obliki zdravstvena organizacija in zdravstveni delavec zagotovijo državljanu takoj in brezplačno. Zavrnitev predložitve ni dovoljena. Podobno besedilo je bilo v starih Osnovah zakonodaje o varovanju zdravja državljanov v Ruski federaciji (odobrilo Vrhovno sodišče Ruske federacije 22.7.1993 N 5487-1, postalo neveljavno od 01.01. 2012), čeprav se je v njem pojavil koncept "". Kaj je nujna medicinska pomoč in v čem se razlikuje od nujne oblike?

Poskus izolacije nujne medicinske pomoči od nujne ali nujne medicinske pomoči, ki je znana vsakemu od nas, so predhodno naredili uradniki Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije (od maja 2012 -). Tako lahko približno od leta 2007 na zakonodajni ravni govorimo o začetku nekega ločevanja oziroma razlikovanja pojmov »nujne« in »nujne« pomoči.

Vendar pa v razlagalnih slovarjih ruskega jezika ni jasnih razlik med temi kategorijami. Nujno - tisto, ki ga ni mogoče odložiti; nujno. Nujno - nujno, nujno, nujno. Zvezni zakon št. 323 je to vprašanje končal z odobritvijo treh različnih oblik zdravstvene oskrbe: nujno, nujno in načrtovano.

nujnost

Zdravstvena oskrba v primeru nenadnih akutnih bolezni, stanj, poslabšanja kroničnih bolezni, ki ogrožajo bolnikovo življenje.

nujno

Zdravstvena oskrba v primeru nenadnih akutnih bolezni, stanj, poslabšanja kroničnih bolezni brez očitnih znakov nevarnosti za bolnikovo življenje.

Načrtovano

Zdravstvena pomoč, zagotovljena med preventivnimi ukrepi, v primeru bolezni in stanj, ki jih ne spremlja nevarnost za življenje pacienta, ki ne zahtevajo nujne in nujne zdravstvene oskrbe in katerih zamuda pri zagotavljanju za določen čas bo ne pomeni poslabšanja bolnikovega stanja, nevarnosti za njegovo življenje in zdravje.

Kot vidite, si nujna in nujna medicinska pomoč nasprotujeta. Trenutno je absolutno vsaka zdravstvena organizacija dolžna brezplačno in brez odlašanja zagotoviti le nujno medicinsko pomoč. Torej obstajajo kakšne bistvene razlike med obema obravnavanima konceptoma?

Glavna razlika je v tem, da se EMF pojavlja v primerih, ki predstavljajo življenjsko nevarna oseba, in nujno - brez očitnih znakov življenjske ogroženosti. Težava pa je v tem, da zakonodaja ne določa jasno, kateri primeri in stanja se štejejo za grožnjo in kateri ne. Poleg tega ni jasno, kaj se šteje za očitno grožnjo? Bolezni, patološka stanja, znaki, ki kažejo na nevarnost za življenje, niso opisani. Mehanizem za ugotavljanje nevarnosti ni naveden. Med drugim stanje morda v določenem trenutku ni življenjsko ogrožajoče, vendar bo opustitev pomoči vodila v življenjsko ogrožajoče stanje v prihodnosti.

Glede na to se postavlja povsem pošteno vprašanje: kako ločiti situacijo, ko je potrebna nujna oskrba, kako potegniti mejo med nujno in nujno oskrbo. Odličen primer razlike med nujno in nujno oskrbo je naveden v članku profesorja A.A. Mokhova "Značilnosti zakonodajne ureditve zagotavljanja nujne in nujne oskrbe v Rusiji":

znak	Obrazec za zdravstveno pomoč
znak	nujnost	nujno
Medicinski kriterij	življenjska nevarnost	Očitne nevarnosti za življenje ni
Podlaga za pomoč	Pacientova prošnja za pomoč (voljo; pogodbeni režim); spreobrnitev drugih oseb (pomanjkanje volje; pravni režim)	Prošnja pacienta (njegovih zakonitih zastopnikov) za pomoč (pogodbeni način)
Pogoji upodabljanja	Zunaj zdravstvene organizacije (predbolnišnična stopnja); v zdravstveni organizaciji (bolnišnični stadij)	Ambulantno (tudi na domu), v sklopu dnevne bolnišnice
Oseba, odgovorna za zagotavljanje zdravstvene oskrbe	Zdravnik ali bolničar, vsak zdravstveni delavec	Zdravstveni specialist (terapevt, kirurg, oftalmolog itd.)
Časovni interval	Pomoč je treba zagotoviti čim prej.	Pomoč mora biti zagotovljena v razumnem času

A žal tudi to ni dovolj. V tej zadevi je brez sodelovanja naših "zakonodajalcev" nedvoumno nemogoče. Rešitev problema je potrebna ne le za teorijo, ampak tudi za "prakso". Eden od razlogov, kot je bilo že omenjeno, je obveznost vsake zdravstvene organizacije, da zagotovi brezplačno zdravstveno oskrbo v nujni obliki, medtem ko se nujna oskrba lahko zagotovi na plačani osnovi.

Pomembno je vedeti, da je »podoba« nujne medicinske pomoči še vedno »kolektivna«. Eden od razlogov je teritorialni programi državnih jamstev za brezplačno zagotavljanje zdravstvene oskrbe državljanom (v nadaljnjem besedilu TGGP), ki vsebujejo (ali ne vsebujejo) različne določbe o postopku in pogojih za zagotavljanje NMP, merilih nujnosti, postopku za povračilo stroškov. za zagotavljanje EMT in tako naprej.

Na primer, TPSG 2018 Sverdlovske regije navaja, da mora primer nujne medicinske pomoči izpolnjevati merila za nujni primer: nenadnost, akutno stanje, življenjsko nevarno. Nekateri TPGG omenjajo merila nujnosti, ki se nanašajo na odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 24. aprila 2008 št. 194n "O odobritvi medicinskih meril za ugotavljanje resnosti škode, povzročene zdravju ljudi" (v nadaljnjem besedilu - naročilo št. 194n). Na primer, TPSG 2018 Permskega ozemlja kaže, da je merilo za nujnost zdravstvene oskrbe prisotnost življenjsko nevarnih stanj, opredeljenih v:

klavzula 6.1 odredbe št. 194n (škodovanje zdravju, nevarno za življenje ljudi, ki po svoji naravi neposredno ogroža življenje, pa tudi škoda za zdravje, ki je povzročila razvoj življenjsko nevarnega stanja, in sicer: rana na glavi modrica vratne hrbtenjače s kršitvijo njegovih funkcij itd.*);
točka 6.2 odredbe št. 194n (škodovanje zdravju, nevarno za življenje ljudi, ki je povzročilo motnjo vitalnih funkcij človeškega telesa, ki je telo ne more samo nadomestiti in se običajno konča s smrtjo, in sicer: huda III. -Šok IV stopnje; akutna, obilna ali velika izguba krvi itd. *).

* Celoten seznam je opredeljen v naročilu št. 194n.

Nujna medicinska pomoč je po navedbah ministrstva zagotovljena, če obstoječe patološke spremembe pri bolniku ne ogrožajo življenja. Toda iz različnih regulativnih pravnih aktov Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije izhaja, da med nujno in nujno medicinsko oskrbo ni bistvenih razlik.

Nekateri TPSG kažejo, da se zagotavljanje zdravstvene oskrbe v nujni obliki izvaja v skladu z standardi nujne medicinske pomoči, odobren z odredbami Ministrstva za zdravje Rusije, glede na stanja, sindrome, bolezni. In na primer TPSG 2018 Sverdlovske regije pomeni, da je nujna oskrba zagotovljena ambulantno, bolnišnično in v dnevni bolnišnici v naslednjih primerih:

v primeru nujnega stanja pacienta na ozemlju zdravstvene organizacije (ko pacient išče zdravniško pomoč v načrtovani obliki, za diagnostične študije, posvetovanja);
ko se bolnik samostojno prijavi ali ga v nujnih primerih dostavijo zdravstveni organizaciji (kot najbližji) sorodniki ali druge osebe;
v primeru nujnega stanja pacienta med zdravljenjem v zdravstveni ustanovi, ki izvaja načrtovane manipulacije, operacije, študije.

Med drugim je pomembno opozoriti, da v primeru zdravstvenega stanja državljana, ki zahteva nujno medicinsko oskrbo, pregled državljana in zdravstvene ukrepe na kraju njegove pritožbe takoj opravi zdravstveni delavec, na katerega se je obrnil.

Na žalost zvezni zakon št. 323 vsebuje samo analizirane koncepte brez kriterijev, ki te pojme »ločujejo«. Glede na to se pojavljajo številne težave, med katerimi je glavna težava pri ugotavljanju prisotnosti nevarnosti za življenje v praksi. Zato je nujno potreben jasen opis bolezni in patoloških stanj, znakov, ki kažejo na nevarnost za življenje bolnika, z izjemo najbolj očitnih (na primer prodorne rane prsnega koša, trebušne votline) . Ni jasno, kakšen naj bi bil mehanizem za ugotavljanje nevarnosti.

Odredba Ministrstva za zdravje Rusije z dne 20. junija 2013 št. 388n "O odobritvi postopka za zagotavljanje nujne, vključno z nujno specializirano medicinsko oskrbo" omogoča izpeljavo nekaterih pogojev, ki kažejo na nevarnost za življenje. V odredbi je navedeno, da je razlog za klic reševalnega vozila v obrazec za nujno pomoč so nenadne akutne bolezni, stanja, poslabšanja kroničnih bolezni, ki ogrožajo življenje bolnika, vključno z:

motnje zavesti;
motnje dihanja;
motnje cirkulacijskega sistema;
duševne motnje, ki jih spremljajo pacientova dejanja, ki predstavljajo neposredno nevarnost zanj ali druge osebe;
sindrom bolečine;
poškodbe katere koli etiologije, zastrupitve, rane (ki jih spremlja smrtno nevarna krvavitev ali poškodba notranjih organov);
toplotne in kemične opekline;
krvavitev katere koli etiologije;
porod, grozeč spontani splav.

Kot lahko vidite, je to le približen seznam, vendar menimo, da ga je mogoče analogno uporabiti pri zagotavljanju druge zdravstvene oskrbe (ne nujne).

Vendar pa iz analiziranih dejanj izhaja, da pogosto o obstoju življenjske ogroženosti sklepa oškodovanec sam ali pa dispečer NMP na podlagi subjektivnega mnenja in ocene dogajanja osebe, ki je zaprosila za pomoč. pomoč. V takšni situaciji sta možna tako precenjevanje nevarnosti za življenje kot očitno podcenjevanje resnosti bolnikovega stanja.

Upam, da bodo najpomembnejše podrobnosti kmalu bolj »polno« zapisane v aktih. V tem trenutku zdravniške organizacije verjetno še vedno ne bi smele zanemariti medicinskega razumevanja nujnosti situacije, prisotnosti nevarnosti za življenje bolnika in nujnosti ukrepanja. V zdravstveni organizaciji je obvezno (ali bolje rečeno močno priporočljivo) pripraviti lokalno navodilo za nujno medicinsko pomoč na območju organizacije, s katerim morajo biti seznanjeni vsi zdravstveni delavci.

20. člen zakona št. 323-FZ določa, da je nujni predpogoj za medicinsko intervencijo dajanje informiranega prostovoljnega soglasja (v nadaljnjem besedilu - IDS) državljana ali njegovega zakonitega zastopnika za medicinsko intervencijo na podlagi popolnih informacij, ki jih zagotovi zdravstveni delavec. v dostopni obliki o ciljih, metodah zagotavljanja zdravstvene oskrbe, tveganjih, povezanih z njimi, možnih možnostih medicinskega posega, njegovih posledicah in pričakovanih rezultatih zdravstvene oskrbe.

Vendar pa je stanje zdravstvene oskrbe v obrazec za nujno pomoč(ki se prav tako šteje za medicinski poseg) je oproščen. Zdravniški poseg je namreč dovoljen brez privolitve osebe iz nujnih razlogov za odpravo nevarnosti za življenje ljudi, če država ne dovoli izjave osebe ali ni zakonitih zastopnikov (1. odstavek 9. člena 20. Zvezni zakon št. 323). Podobno je podlaga za razkritje zdravniške zaupnosti brez privolitve pacienta (1. odstavek 4. člena 13. člena zveznega zakona št. 323).

V skladu z 10. odstavkom 83. člena zveznega zakona št. 323 so stroški, povezani z zagotavljanjem brezplačne zdravstvene oskrbe državljanom v nujni obliki s strani zdravstvene organizacije, vključno z zdravstveno organizacijo zasebnega zdravstvenega sistema, predmet povračilo stroškov. Za povračilo stroškov za opravljanje NMP si preberite naš članek: Povračilo stroškov za opravljanje brezplačne zdravstvene oskrbe v nujni obliki.

Po začetku veljavnosti Odredba Ministrstva za zdravje Rusije z dne 11. marca 2013 št. 121n"O odobritvi Zahtev za organizacijo in opravljanje dela (storitev) pri zagotavljanju primarnega zdravstvenega varstva, specializiranega (vključno z visoko tehnologijo) ..." (v nadaljnjem besedilu - Odredba Ministrstva za zdravje št. 121n), veliko državljani utemeljeno zmotno prepričanje, da mora biti nujna medicinska pomoč vključena v zdravniško licenco. Vrsta zdravstvene storitve "nujna medicinska pomoč", predmet, je navedena tudi v Odlok Vlade Ruske federacije z dne 16. aprila 2012 št. 291"O licenciranju zdravstvenih dejavnosti".

Vendar pa je Ministrstvo za zdravje Ruske federacije v svojem pismu št. 12-3 / 10 / 2-5338 z dne 23. julija 2013 podalo naslednje pojasnilo o tej temi: »Kar zadeva delo (storitev) v nujni medicinski pomoči, to delo (storitev) je bilo uvedeno za licenciranje dejavnosti zdravstvenih organizacij, ki so v skladu s 7. delom 33. člena zveznega zakona N 323-FZ v svoji strukturi ustvarile enote za zagotavljanje primarne zdravstvene oskrbe v nujni obliki. V drugih primerih zagotavljanja zdravstvene oskrbe v nujni obliki pridobitev licence za opravljanje del (storitev) v nujni medicinski pomoči ni potrebna.

Tako je vrsta zdravstvene storitve "nujna medicinska pomoč" predmet licenciranja le tistih zdravstvenih organizacij, v strukturi katerih so v skladu s 33. členom Zveznega zakona št. 323 ustanovljene zdravstvene enote, ki zagotavljajo določeno pomoč v nujni obliki.

Članek uporablja materiale iz članka Mokhov A.A. Posebnosti nujne in nujne pomoči v Rusiji // Pravna vprašanja v zdravstvu. 2011. št. 9.

Naročite se na nas

Nudenje prve pomoči v nujnih primerih. Goljufija: Algoritem za zagotavljanje nujne oskrbe pri srčnih boleznih in zastrupitvah Vrste zdravstvene oskrbe za nujna stanja

Vrste zdravstvene oskrbe

Nujna in nujna pomoč

Večje nujne primere

Urgentna stanja v pediatriji

Značilnosti nujne oskrbe otroka

Nujna medicinska pomoč in oskrba

Kako se diagnosticirajo nujni primeri?

Algoritem za nujne primere

Kaj storiti pred prihodom zdravnika

Kaj mora biti v kompletu za prvo pomoč

Kaj je nujno?

Nujna medicinska pomoč - kaj je to?

Kako lahko pomagate nekomu v težki situaciji?

Razvrstitev in diagnoza nujnih stanj

Nudenje prve pomoči v nujnih primerih

Možganska kap kot akutna motnja krvnega obtoka možganov

Srčni infarkt - ishemična bolezen srca

Zastrupitev kot reakcija telesa na alergen

Epilepsija kot možganska motnja

Krvavitev: kaj storiti z veliko izgubo krvi?

Zakaj bi lahko nudili zdravstveno oskrbo?

nujnost

nujno

Načrtovano

Zadnje

Treba je vedeti