Osnove organizacije zdravstvene in preventivne oskrbe otroške populacije. Organizacija zdravstvene oskrbe otrok

Organizacijo zdravstvenega varstva otrok določa zvezni zakon "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji", ki je začel veljati 21. januarja 2012 (št. 323-FZ z dne 21. novembra 2011).

Zakon opredeljuje temeljna načela varstva zdravja: jamstva države in odgovornost organov, lokalne samouprave, uradnih oseb pri zagotavljanju pravic na področju zdravstvenega varstva, socialno varstvo državljanov ob izgubi zdravja, dostopnost in ILC, nedopustnost. zavrnitev, prednost pacientovih interesov pri zagotavljanju in preprečevanju, spoštovanje zdravniške skrivnosti.

Ta načela v celoti veljajo za varovanje zdravja otrok. Zakon prvič opredeljuje prednostno nalogo varovanja zdravja otrok kot glavnega načela - enega najpomembnejših in potrebnih področij delovanja države, ki ustvarja pogoje za optimalen telesni in duševni razvoj otrok. Otroci, ne glede na njihovo družinsko in socialno blaginjo.

imeti ustrezno pravno varstvo na področju varovanja zdravja in pravico do zdravstvene oskrbe.

Organi na različnih ravneh v skladu s svojimi pristojnostmi razvijajo in izvajajo programe za preprečevanje, zgodnje odkrivanje in zdravljenje bolezni, zmanjševanje umrljivosti dojenčkov in otrok, motiviranje otrok in njihovih staršev za zdrav življenjski slog ter sprejemajo ukrepe za oskrbo otrok z zdravili, specializirani medicinski izdelki hrana, medicinski izdelki.

Državni organi Ruske federacije in njenih sestavnih subjektov v skladu s svojimi pristojnostmi ustanovijo otroške zdravstvene organizacije z zagotavljanjem ugodnih pogojev za bivanje, vključno z otroki s posebnimi potrebami, in bivanje staršev in (ali) drugih družinskih članov z njimi. , pa tudi socialno infrastrukturo za organizirano rekreacijo, rehabilitacijo otrok in obnovo njihovega zdravja.

Najpomembnejša komponenta zdravstvenega sistema je dostopnost in cMYP. Glavni mehanizmi za njegovo izvajanje:

Organizacija zdravstvene oskrbe otrok čim bližje kraju bivanja ali izobraževanja;

Razpoložljivost potrebnega števila zdravstvenih delavcev z dovolj visoko stopnjo usposobljenosti;

Skladnost s postopkom zagotavljanja in standardom zdravstvene oskrbe;

Zagotavljanje zagotovljenega obsega zdravstvene oskrbe v skladu s SGBP;

Prometna dostopnost zdravstvenih ustanov za vse skupine prebivalstva. vključno z invalidi;

Zdravstveni delavec neovirano uporablja komunikacijska sredstva ali vozila za prevoz pacienta, če je indicirano, do najbližje zdravstvene ustanove.

Postopek zagotavljanja zdravstvene oskrbe določa 37. člen Zveznega zakona OT z dne 21. novembra 2011 št. 323-FZ-

Zdravstvena oskrba se izvaja v skladu s postopkom, ki je od leta 2013 obvezen za vse zdravstvene organizacije na ozemlju Ruske federacije. Postopek zagotavljanja zdravstvene oskrbe odobri pooblaščeni zvezni izvršni organ (Ministrstvo za zdravje Rusije). Za posamezne vrste in profile je razvit postopek zagotavljanja zdravstvene oskrbe. bolezni ali stanja n vključuje:

Faze zdravstvene oskrbe;

Pravila za delovanje zdravstvene organizacije (njena strukturna enota, zdravnik);

Standard za opremljanje zdravstvene organizacije, njenih strukturnih enot;

Kadrovski standardi zdravstvene organizacije, njenih strukturnih enot;

Druge določbe, ki temeljijo na značilnostih izvajanja zdravstvene oskrbe. Pediatrična nega se izvaja v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje

Rusija * O odobritvi postopka za zagotavljanje pediatrične oskrbe "(z dne 16. aprila 2012 št. 366n). Postopek določa pravila za opravljanje pediatrične oskrbe zdravniških organizacij, ne glede na njihovo organizacijsko in pravno obliko.

Vrste medicinske pediatrične oskrbe:

Reševalna vozila, vključno s specializiranimi reševalnimi vozili;

Specializirano, vključno z visoko tehnologijo.

Pogoji za opravljanje zdravstvene pediatrične oskrbe:

Zunaj zdravstvene ustanove (na mestu klica reševalnega vozila, pa tudi v vozilu med medicinsko evakuacijo);

Ambulantno, tudi na domu ob klicu zdravstvenega delavca;

V dnevni bolnišnici (v pogojih, ki zagotavljajo zdravstveni nadzor in zdravljenje podnevi, ne zahtevajo 24-urnega zdravstvenega nadzora in zdravljenja):

Stacionarno (v pogojih, ki zagotavljajo 24-urni zdravstveni nadzor in zdravljenje).

V okviru reševalnega vozila, vključno s specializiranimi reševalnimi vozili, pediatrično oskrbo pri boleznih, nesrečah, poškodbah, zastrupitvah in drugih stanjih, ki zahtevajo nujno zdravniško pomoč, izvajajo reševalne mobilne ekipe NMP, medicinske mobilne ekipe NMP v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje in Socialni razvoj Rusije "O odobritvi postopka za zagotavljanje nujne medicinske pomoči" (z dne 1. novembra 2004 št. 179), kakor je bil spremenjen z odredbami Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 2. avgusta 2010 št. 586n in z dne 15. marec 2011 št. 202n. Pri zagotavljanju nujne medicinske pomoči se po potrebi izvaja medicinska evakuacija, vključno s sanitarno-letalsko in sanitarno. Reševalna vozila, vključno s specializiranimi reševalnimi vozili, zdravstvena oskrba se izvajajo v nujni in nujni obliki zunaj zdravstvene organizacije, ambulantno in bolnišnično.

Reševalna ekipa dostavi otroke z otroškimi boleznimi, zapletenimi zaradi življenjsko nevarnega stanja, v zdravstveno organizacijo, ki ima oddelek ali blok (oddelek) za oživljanje in intenzivno nego za 24-urno spremljanje in zdravljenje otrok. Če obstajajo medicinske indikacije, se po odpravi življenjsko nevarnega stanja otroka prenese na pediatrični oddelek (postelje), v odsotnosti pa na terapevtski oddelek za nadaljnje zdravljenje.

Specializirano, vključno z visokotehnološko zdravstveno oskrbo otrok izvajajo pediatri in zdravniki specialisti v bolnišnici (vključno z dnevnim varstvom) in vključuje preprečevanje, diagnozo, zdravljenje bolezni in stanj, ki zahtevajo uporabo posebnih metod in kompleksnih medicinskih tehnologij, medicinske rehabilitacijo.

Načrtovana pediatrična medicinska oskrba je zagotovljena za preprečevanje bolezni in stanj, ki jih ne spremlja nevarnost za otrokovo življenje. ki ne zahtevajo nujne in nujne oskrbe, katere zamuda pri zagotavljanju za določen čas ne bo povzročila poslabšanja otrokovega stanja, nevarnosti za njegovo življenje in zdravje.

Otroci se iz zdravstvenih razlogov pošljejo na rehabilitacijsko zdravljenje v skladu s Postopkom za organizacijo zdravstvene oskrbe za obnovitveno medicino, odobrenim z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 9. marca 2007 št. 156.

Zdravstvene organizacije (njihovi strukturni oddelki), ki zagotavljajo pediatrično oskrbo, opravljajo svoje dejavnosti v skladu s prilogami k Postopku za zagotavljanje pediatrične oskrbe.

JAZ. Zdravljenje in preventiva je državni sistem za zagotavljanje vseh vrst preventive in kurative prebivalstvu. Izkazalo se je, da gre za ustanove, ki vključujejo 67 vrst zdravljenja in profilakse; 12 - sanitarno in preventivno; 11 - farmacija in številne druge.

Razvrstimo jih lahko v 4 skupine:

1. Zdravljenje in profilaksa, ki vključuje:

Splošne in specializirane bolnišnice;

ambulante;

Ambulante;

Ambulante in ustanove za nujno pomoč, postaje za transfuzijo krvi;

Institucije sistema varstva materinstva in otroštva (porodnišnica, porodnišnica, otroška ambulanta, jasli, vrtci, sirotišnice, mlečne kuhinje);

Sanatorij-letovišče;

2. Sanitarni in profilaktični, ki združujejo centre dostojanstva. epid. nadzor, zdravstveni domovi itd.

3. Farmacija.

4. Ustanove za sodnomedicinski pregled.

Zdravljenje in preventivno varstvo otrok se izvaja neposredno v otroški polikliniki, vrtcih, šolah, bolnišnicah v otroških bolnišnicah ali otroških oddelkih splošnih in specializiranih bolnišnic, otroških sanatorijih, sanatorijskih gozdnih šolah in drugih zdravstvenih ustanovah.

Glavna načela organizacije zdravstvene in preventivne oskrbe otroške populacije so:

1. Splošna razpoložljivost in brezplačno;

2. Sinteza zdravstvenega in preventivnega dela;

3. okrožno-teritorialno;

4. Načelo enega samega pediatra;

5. Načelo aktivnega pokroviteljstva;

6. Diferenciacija opazovanja po starosti, socialnih in zdravstvenih merilih ter pogojih izobraževanja;

7. Načelo kontinuitete med vsemi ustanovami, ki izvajajo zdravstveno oskrbo otrok;

8. Kontinuiteta opazovanja v vseh fazah otrokovega razvoja, predporodnem, obporodnem, postnatalnem itd. najstnik in odrasel otrok.

Ambulantno varstvo otrok zavzema vodilno mesto v splošnem zdravstvenem sistemu. Glavna zdravstvena ustanova, ki nudi tovrstno pomoč, je otroška poliklinika. To je javni zavod, ki je lahko samostojen ali del otroške mestne bolnišnice.

Otroška poliklinika na področju svoje dejavnosti izvaja zdravstveno preventivno varstvo otrok do vključno 14. leta, natančneje do 14. leta, 11 mesecev, 29 dni, zdravstvena oskrba se izvaja neposredno na polikliniki, na domu. , vrtci in šole.

Strukturo in organizacijo dejavnosti mestne otroške poliklinike ureja odredba Ministrstvo za zdravje ZSSR št. 60 z dne 19. januarja 1983 "O nadaljnjem izboljšanju ambulantne oskrbe otroškega prebivalstva v mestih."

V skladu s tem ukazom so v otroški ambulanti zagotovljene naslednje enote:

Filter z ločenim dovodom in odvodom, izolatorji s škatlami;

Pisarne pediatrov in drugih medicinskih specialistov (kirurg, ENT, oftalmolog, kardiorevmatolog, dermatolog, nevropsihiater, oddelek (pisarna) zdravega otroka, izvajanje preventivnega dela z otroki);

Oddelek za zdravljenje vnetij (Oddelek za rehabilitacijo);

Prostori za zdravljenje in diagnostiko (rentgen, fizioterapija, masaža, postopki, cepljenje itd.);

Upravni in gospodarski del.

Značilnosti strukture otroške poliklinike v primerjavi z odraslimi:

1. Oddelek za zdravega otroka.

2. Oddelek za vrtec in šolo.

3. Ločen vhod in izhod za bolne in zdrave otroke.

4. Določeni dnevi za zdrave otroke (1-2 krat na teden).

5. Prisotnost filtra, izolatorja, škatel.

6. Prisotnost sobe za cepljenje (v oddelku zdravega otroka).

7. Kabinet za Mantoux in BCG reakcije.

Glavne naloge mestne poliklinike so:

I. Organizacija in izvajanje preventivnih ukrepov za ohranjanje in vodenje zdravih otrok. To vključuje:

Dinamično spremljanje zdravih otrok;

Preventivni pregledi in klinični pregledi otrok;

Preventivna cepljenja v skladu z direktivami;

Zbiranje materinega mleka in zagotavljanje nemotenega delovanja mlečnih kuhinj v sklopu poliklinike;

Organizacija predavanj, pogovorov, konferenc za starše, predavanj v materinski šoli;

P. Organizacija zdravstvene in svetovalne pomoči na domu in v poliklinikah, pošiljanje otrok na zdravljenje v bolnišnico, na rehabilitacijsko zdravljenje v sanatorij, izbor v specializirane jasli, vrtce, gozdne šole itd.

III. Organizacija zdravstvenega in preventivnega dela v vrtcih in šolah.

IV. Izvajanje protiepidemičnih ukrepov skupaj s centri za sanitarni in epidemiološki nadzor.

V. Zagotavljanje pravnega varstva otrok.

Delovna mesta okrožnih pediatrov se določijo po stopnji 1 mesto na 800 otrok, mlajših od 15 let. Delovna mesta zdravnikov drugih specialnosti se oblikujejo na podlagi kadrovskih standardov.

Stanja zdravnikov za delo v otroških ustanovah so določena po stopnji: 1 pediater na 180-200 otrok v vrtcu; 600 vrtčevskih otrok; 2000 šolarjev.

Delovna mesta okrožnih medicinskih sester so določena po stopnji 1,5 delovnega mesta na 1 okrožnega pediatra.

Dejavnost otroške poliklinike vodi glavni zdravnik oziroma predstojnik poliklinike. Običajno je to pediater z izkušnjami v zdravstvenem in organizacijskem delu. Glavni zdravnik je v celoti odgovoren za kakovost zdravstvene in preventivne oskrbe otrok ter za upravno in gospodarsko dejavnost ter finančno dejavnost zavoda. Odgovoren je za sodobno in popolno kadrovsko zasedbo, izpopolnjevanje zdravstvenega osebja, za uvedbo znanstvene organizacije dela in najboljših praks. V polikliniki z več kot 40 zdravstvenimi delovnimi mesti se uvaja delovno mesto namestnika glavnega zdravnika za zdravstvene zadeve. Pri oskrbi več kot 10 tisoč otrok se uvede 0,5 stopnje namestnika. glavnega zdravnika za pregled nezmožnosti za delo.

V strukturi otroške poliklinike se razlikujejo 2 oddelka: pediatrični in predšolski. Na pediatričnem oddelku so okrožni pediatri, zdravniki specialisti in medicinske sestre, na predšolsko-šolskem oddelku pa zdravniki in medicinske sestre. zaposlenih v vrtcih in šolah. Te oddelke vodijo predstojniki, ki so imenovani za polni delovni čas, če je v njih več kot 9 pediatrov.

Domači pediater je vodilna oseba pri organizaciji zdravstvene oskrbe otrok. Ta specialist predstavlja več kot 60% vseh obiskov otrok v velikih mestnih poliklinikah. Več kot 90 % obiskov zdravnika pri otroku na domu predstavlja tudi lokalni pediater. Lokalni pediater na lokaciji oskrbuje 800 otrok, vključno z otroki, mlajšimi od 1 leta, delovni dan lokalnega pediatra je 6,5 ure, 39 ur na teden. Hišni klic od 8 do 14, služba od 14 do 20, od 20 do 8 - medobčinska nujna pomoč. Enkrat na teden - dan zdravega otroka.

Glavna naloga lokalnega pediatra je:

Zmanjšana obolevnost in umrljivost otrok vseh starosti;

Zagotavljanje optimalnega telesnega in nevropsihičnega razvoja otrok;

Področja dela lokalnega pediatra so:

I. Klinični pregled zdravih in bolnih otrok. To delo se začne že pred rojstvom otroka. Glavna oblika v tem primeru je aktivna patronaža, ki je lahko prenatalna in poporodna. Predporodno patronažo zdrave ženske z ugodno porodniško anamnezo opravi območna ali patronažna medicinska sestra dvakrat - prvič po prejemu obvestila iz ženske ambulante o prijavi nosečnice in drugič po odhodu iz porodniškega dopusta. (30-31 tednov).

Predporodni obiski imajo naslednje cilje:

Vzpostavite stik otroške klinike z bodočo materjo;

Ugotovite njeno zdravstveno stanje, socialni status družine in psihološko klimo, življenjske razmere nerojenega otroka;

Opozorite žensko na slabe navade (kajenje, pitje alkohola);

Nadzorovati rednost ženskih obiskov šole mladih mamic;

V primeru socialnih in domačih težav napotite nosečnico na posvet k odvetniku;

Poporodna patronaža je skupni obisk zdravnika in med. sestrico novorojenčka v prvih 3 dneh je priporočljiv obisk prvega otroka v družini prvi dan po odpustu. Okrožni pediater ponovno obišče otroka čez 7-10 dni pred dopolnjenim 1 mesecem starosti. Rednost obiskov med. medicinska sestra določi in nadzoruje zdravnika.

Med primarno poporodno patronažo se ugotovi stanje novorojenčka, ugotovi genealoška, porodniško-ginekološka in socialna anamneza.

Izdela se načrt nadaljnjega spremljanja otroka in svetuje glede nege, hranjenja, dnevne rutine in sprehodov. Med patronažnim obiskom v 4. tednu življenja je med. sestra povabi mamo z otrokom na pregled v ambulanto.

V prihodnosti zdravnik opazuje zdrave otroke v kliniki enkrat mesečno na posebej določene dni za zdrave otroke, mlajše od 1 leta.

Zdravi otroci, mlajši od 2-3 mesecev. mora pregledati ortopedski kirurg za odkrivanje displazije kolka. V prvem letu otrokovega življenja pregledajo tudi oftalmolog, nevrolog, otorinolaringolog in zobozdravnik. Opravite splošne preiskave krvi in urina.

Pogostost pregledov pri pediatru otrok drugega leta življenja je 1-krat na četrtletje. V 3. letu življenja pediater pregleda otroke enkrat na šest mesecev.

Glavna pozornost je namenjena organizaciji režima, metodologiji utrjevanja, telesni vzgoji, racionalni prehrani, nevropsihičnemu razvoju otroka.

V prihodnosti otroke predšolske starosti enkrat letno opazuje okrožni pediater.

Otroke pred vstopom v šolo pregledajo nevropatolog, ORL, oftalmolog, ortoped, zobozdravnik in logoped ter opravijo klinične preiskave krvi in urina.

Otroke, ki vstopajo v vrtce, pa tudi šolarje ob določenem času pregledajo zdravniki predšolskega oddelka poliklinike in zdravniki specialisti.

Klinični pregled otroške populacije je treba izvajati diferencirano glede na stopnjo zdravstvenega stanja in jo razdeliti v 5 zdravstvenih skupin.

I - zdravi otroci, ki nimajo odstopanj na vseh področjih zdravja;

II - ogroženi otroci ali otroci s tveganjem za kronično patologijo: nedonošenčki, ponošeni, podhranjeni, pogosto in dolgotrajno bolni, s stanji v ozadju, otroci mater z ekstragenitalno patologijo, diabetes mellitus, otroci iz večplodne nosečnosti, z encefalopatijo, z preplet popkovine, umetno hranjenje, socialno ogroženi otroci iz velikih, enostarševskih družin, starost matere do 19 in nad 40 let, prisotnost invalidnega otroka z razvojno napako v družini, mrtvorojeni otroci, otroci iz družin, ki trpinčijo. alkohol, slabo psihološko vzdušje, družine z nizkimi dohodki, otroci, ki so preboleli pljučnico, Botkinovo bolezen in druge bolezni.

III - otroci s kroničnimi boleznimi v stanju kompenzacije.

IV - otroci s kroničnimi boleznimi v stanju subkompenzacije.

V - otroci s kroničnimi boleznimi v stanju dekompenzacije (invalidi).

Otroke zdravstvene skupine I je treba opazovati ob običajnem času, določenem za preventivne preglede zdravih otrok. Pogoji opazovanja otrok skupine II določi zdravnik posebej za vsakega otroka glede na stopnjo tveganja glede na nastanek kronične patologije.

Klinični pregled otrok s kroničnimi boleznimi vključuje dinamično spremljanje njihovega zdravja, rehabilitacijo in analizo učinkovitosti zdravniškega pregleda.

P. Organizacija racionalne prehrane otrok, zlasti 1. leta življenja - prizadevati si čim bolj ohraniti dojenje.

Pravočasna uvedba sokov v prehrano, različne vrste dopolnilnih živil, ob upoštevanju starosti;

strog nadzor nad skladnostjo prejete prehrane s fiziološkimi potrebami otroka;

Identifikacija darovalcev materinega mleka in njihovo sodelovanje pri pomoči materam s hipogalaktijo;

Ponudba otroške hrane preko mlečnih kuhinj.

III. Preprečevanje rahitisa, njegovo aktivno odkrivanje v zgodnjih fazah, je najpomembnejši preventivni ukrep pri pediatrični udeležbi.

Ukrepi za nespecifično preprečevanje rahitisa so sestavni del celotnega kompleksa preventivnega dela za vzgojo zdravega otroka.

IV. Organizacija preventivnih cepljenj je odgovoren del dejavnosti lokalnega pediatra. Pogoji aktivne imunizacije otroške populacije so določeni z odredbo Ministrstva za zdravje ZSSR št. 50 iz leta 1980 "O koledarju preventivnih cepljenj in glavnih določbah o njihovi organizaciji in izvajanju" in proti ošpicam št. 426. z dne 20.3.1986 in št. 450 z dne 2.4.1986 proti davici.

Preventivna cepljenja je treba izvajati v cepilnih sobah otroških klinik.

Lokalni pediater mora imeti sezname otrok z alergijskimi reakcijami, boleznimi, ki preprečujejo imunizacijo.

Pred cepljenjem je obvezen pregled otroka s termometrijo. Alergično razpoloženi otroci so na cepljenje posebej pripravljeni. O vprašanju preventivnih cepljenj za oslabljene otroke s kronično patologijo odloča komisija, ki jo sestavljajo lečeči zdravnik, imunolog in vodja. pediatrični oddelek. Podatki o preventivnih cepljenjih se vnesejo v "Karton preventivnih cepljenj" f-063-y.

V. Telesna vzgoja in utrjevanje otroka od trenutka, ko vstopi pod nadzor klinike. Pod posebnim nadzorom morajo biti oslabljeni otroci, pa tudi tisti, ki so pogosto in dolgotrajno bolni.

VI. Nudenje zdravstvene oskrbe bolnim otrokom na domu in v ambulanti. Na dan klica je dolžan obiskati bolne otroke in bolnemu otroku zagotoviti zdravniško pomoč. Zdravnik obiskuje na domu vse akutno bolne otroke, ki so odpuščeni iz bolnišnice in se zdravijo doma, ter kronične bolnike, ki ne morejo obiskovati ambulante. Otroci, ki so v stiku z kužnimi bolniki, naj ne obiskujejo ambulante ves čas karantene. Značilnost zdravljenja otrok je njihova oskrba na domu do popolnega okrevanja, hospitalizacija, saj klinika sprejema predvsem zdrave otroke.

Okrožni zdravnik je dolžan otroka poslati na zdravljenje v bolnišnico po predpisanem postopku in po potrebi sprejeti vse ukrepe za takojšnjo hospitalizacijo otroka.

V dogovoru z vodjo pediatričnega oddelka rešiti vprašanja klicanja drugih specialistov poliklinike v hišo;

Bolne otroke napotite na posvet k specialistom na kliniko;

Obvestiti vodstvo klinike o vseh hudo bolnih otrocih na tem območju;

Izvedite pregled delovne invalidnosti;

Obvestite po telefonu v 2 urah, IES (f-058-u) v 12 urah center za sanitarni in epidemiološki nadzor ugotovljenih nalezljivih bolnikov in sum na nalezljivo bolezen, poroča o bolezni otroka predšolskim ustanovam, skupaj z center, sanitarni in epidemiološki nadzor vzpostavi karanteno in preko okrožne medicinske sestre spremlja stike.

VII. Okrožni pediater mora pregledati, oživiti in opraviti splošno in posebno pripravo otrok za sprejem v vrtec.

VIII. Okrožni pediater je dolžan sistematično izboljševati svoje kvalifikacije, biti sposoben delati z zdravstveno dokumentacijo.

IX. Izvajajte sanitarno izobraževalno delo, organizirajte sanitarno sredstvo prebivalstva na svojem mestu in ga vključite v izvajanje sanitarnih in preventivnih ukrepov.

Tako okrožni pediater dejansko opravlja vlogo zdravnika preventive, specialista terapevta, infektologa, socialnega higienika in organizatorja ambulantne oskrbe otroške populacije.

Od leta 1975 je bil v polikliniki ustvarjen oddelek za zdravega otroka kot optimalen pogoj za kakovosten pregled majhnih otrok s preventivnim namenom. V tem oddelku se izvaja sanitarno in izobraževalno delo z otrokovo družino. S starši pouk poteka v posebej opremljenem prostoru z vizualnimi pripomočki: plakati, stojnice, vitamini, s posebej izbrano literaturo, priporočili in spomeniki.

Vizualna agitacija naj bo tudi na stojnicah na hodnikih in v dvoranah. Bolničar ali med dela v ordinaciji zdravega otroka. medicinska sestra, usposobljena za preventivno in zdravstveno vzgojno delo.

Vodi dejavnosti pisarne. pediatrični oddelek klinike.

Glavne naloge ordinacije zdravega otroka so:

Spodbujanje zdravega načina življenja v družini;

Poučevanje staršev o osnovnih pravilih za vzgojo zdravega otroka (način, prehrana, telesna vzgoja, utrjevalna nega);

Zdravstvena vzgoja staršev o higienski vzgoji, preprečevanju bolezni in motenj v razvoju.

Pisarna zdravega otroka mora biti opremljena z metodološkimi materiali in vizualnimi pripomočki. Njegova razstava mora vsebovati tabele standardov za telesni in nevropsihični razvoj, sheme telesne vzgoje in utrjevanja starostnih režimov za otroka ter razstave predmetov za nego otrok.

Vodilna tema razstave kabineta zdravega otroka je racionalno hranjenje in prehrana. Tukaj je treba izvajati tudi delo na področju preprečevanja rahitisa, poučevanje staršev o pravilih za jemanje vitamina D. Na podlagi tega urada so organizirani razredi za šole za mlade matere in očete.

Poseben del dela naj bodo individualne dejavnosti z otroki, ki se pripravljajo na vstop v vrtec. Tu poteka tudi odprtje sprejema zdravih majhnih otrok, posvetovanje z učiteljem, logopedom, nutricionistom.

Da bi izboljšali rehabilitacijsko zdravljenje v ambulantnih okoljih, so bili v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje ZSSR št. 184 z dne 15. februarja 1982 v mestnih poliklinikah organizirani oddelki za rehabilitacijsko zdravljenje. Nastane v sklopu ene ali več velikih poliklinik za zdravljenje posledic bolezni dihal, živčnega sistema ter prirojenih in pridobljenih bolezni gibalnega sistema. Rehabilitacijski oddelek vključuje prostore za fizioterapijo ter surdo- in logopedski prostor.

Vodja oddelka je predstojnik oddelka, ki je bil usposobljen za rehabilitacijsko obravnavo.

Kot pravi akademik Lisitsyn Yu.P. (2002) Zdravstveno varstvo kot sistem zdravljenja in preventive, protiepidemičnih, rehabilitacijskih medicinskih ukrepov, ustanov državne in občinske lastnine ima sektorsko strukturo, celoto dejavnosti struktur - elementov sistema. Vključuje panoge:

zdravljenje in profilaksa (ambulantne poliklinične bolnišnice, ambulante itd.);

zdravstvena oskrba žensk in otrok;

sanitarni in protiepidemični;

medicinsko-farmacevtska industrija, lekarne in podjetja;

medicinska vzgoja in medicinska veda - visoke in srednje zdravstvene in raziskovalne ustanove;

sanatorijsko-letoviške ustanove;

patoanatomske, forenzične in forenzično-psihološke preiskave;

obvezno zdravstveno zavarovanje (OZZ).

Te organizacije (vrste ustanov) tvorijo osnovo sistema zdravstvene oskrbe, ki se izvaja na račun državnih (zveznih) in občinskih (regionalnih, lokalnih) organov in ustanov, organizacij CHI. Temu sistemu je dodan vedno večji in vse močnejši sistem zasebnih zdravstvenih ustanov in zdravstvenih ustanov javnih organizacij, ustanov in veroizpovedi. Vsi skupaj sestavljajo javni zdravstveni sistem, ki nadomešča edini monopolni državni proračun.

Zdravje otroka, kot smo že omenili, je v veliki meri odvisno od zdravja in dobrega počutja matere.

Veliko vlogo pri ohranjanju in krepitvi zdravja žensk in otrok ima posebej ustvarjena struktura v sistemu zdravstvenega varstva - sistem nege matere in otroka. Njegova vloga se še posebej poveča v neugodnih sociodemografskih razmerah z zmanjševanjem rodnosti, povečevanjem umrljivosti in negativnim naravnim prirastom prebivalstva, zmanjševanjem števila otrok v starostni strukturi prebivalstva ter povečevanjem v deležu otrok, vzgojenih v enostarševskih družinah zaradi razveze staršev ali rojstva zunaj zakonske zveze.

Ustava Ruske federacije ima poseben člen (38. člen), posvečen varstvu družine, materinstva in otroštva; v Osnovah zakonodaje o varovanju zdravja državljanov v 3. čl. 22-24 oriše problematiko v zvezi z ohranjanjem in krepitvijo zdravja družine, matere in otroka.

Kot že omenjeno, se od leta 1930 usposablja posebno medicinsko osebje za delo v sistemu zdravstvenega varstva mater in otrok - pediatri. Leta 1930 so bile prvič organizirane pediatrične fakultete v 14 medicinskih inštitutih, vključno s 1. Leningradom, 2. Moskvo, Rostovom, Kazanom, Gorkyjem in drugimi.

Do leta 1990 je bilo v ZSSR več kot 60 pediatričnih fakultet in inštitutov, trenutno pa ima več kot 30 univerz v Ruski federaciji pediatrične fakultete.

Doslej je število specialistov pediatrov skoraj 24 na 10.000 otrok in približno 5 porodničarjev-ginekologov na 10.000 ljudi. Med zdravstvenim osebjem so pediatri najštevilčnejša specialnost, teh je okoli 66.000 (1999).

Osnova za organizacijo zdravstvene oskrbe žensk in otrok so predporodne klinike, klinike za otroke, porodnišnice, perinatalni in neonatalni centri, centri za načrtovanje družine in reprodukcijo itd. Teh ustanov je skupaj nekaj tisoč, več kot polovica od vseh 21.000. ambulante, ne da bi šteli na desettisoče feldsher porodniških postaj.

V bolnišnicah je bilo leta 1999 več kot 166.000 postelj za bolne otroke vseh profilov ali več kot 604 postelje na 10.000 otrok (0-14 let): porodniških postelj je bilo skoraj 90.000 ali 23,2 na 10.000 žensk v rodni dobi; ginekoloških postelj 90.000 ali 11,7 na 10.000 žensk. 35 % vseh porodniških postelj je bilo za ženske z nosečnostnimi patologijami.

18. avgusta 1994 je bil ciljni program Otroci Rusije odobren kot predsedniški program z odlokom predsednika Ruske federacije, ki vključuje 6 programov: "Otroci Černobila", "Industrija otroške hrane", "Otroci Sever", "Načrtovanje družine", "Otroci s posebnimi potrebami", "Sirote".

Leta 1996 sta bila sprejeta odlok vlade "O akcijskem načrtu za izboljšanje položaja otrok v Ruski federaciji" in nacionalni akcijski načrt za izboljšanje položaja žensk.

Leta 1993 je bil razvit in odobren zvezni program "Preprečevanje cepljenja", v skladu z odlokom predsednika Ruske federacije pa je bil pripravljen in odobren s strani ruske vlade ciljni državni program "Varno materinstvo".

Poleg zveznih programov, ki imajo status državnih programov, država izvaja sektorske programe za razvoj neonatološke službe, ginekološke oskrbe prebivalstva, za izboljšanje sistema zdravstvene oskrbe otrok v vzgojno-izobraževalnih ustanovah in sirotišnicah, za razvoj medicinske genetske službe v državi in ustvarjanje domačih otroških dozirnih oblik in medicinske opreme ter teritorialnih programov za zaščito materinstva in otroštva. V skladu s programi je bilo ustvarjenih več kot 60 perinatalnih centrov, 200 centrov za načrtovanje družine itd.

Organizacija zdravstvene oskrbe žensk in otrok v splošnem temelji na enakih načelih kot za druge skupine prebivalstva, vendar ima izrazitejšo preventivno usmerjenost.

Institucije, ki nudijo zdravstveno oskrbo ženskam in otrokom, so pogojno razdeljene v 3 skupine: zdravstvene ustanove, rekreacijske in izobraževalne ustanove. Najštevilčnejšo skupino zdravstvenih ustanov sestavljajo ambulantne in bolnišnične ustanove.

Vodilno mesto v sistemu porodniške in ginekološke oskrbe pripada predporodni kliniki, ki spada v zdravstveno ustanovo dispanzerskega tipa, ki zagotavlja ambulantno in poliklinično spremljanje žensk v vseh obdobjih njihovega življenja. Ženske ambulante se pogosteje nahajajo v velikih poliklinikah (80 %), redkeje v zdravstvenih enotah (10 %).

Bolnišnična zdravstvena oskrba žensk se izvaja na porodniških in ginekoloških oddelkih združene porodnišnice ali večdisciplinarne bolnišnice. V zadnjih letih so se v velikih mestih pojavile specializirane porodnišnice za ženske s spontanim splavom, imunsko pomanjkljivo nosečnostjo in različnimi somatskimi boleznimi.

Oddelki za novorojenčke so opremljeni s fiziološkimi (oddelki z največ 4 posteljami) in opazovalnimi (oddelki z 1-2 posteljami) porodnišnicami.

Da bi se izognili pojavu različnih bolnišničnih okužb v porodnišnici, je pomembno ne le pravilno delovanje urgentnega oddelka, temveč tudi spoštovanje ustreznega sanitarno-higienskega režima. V ta namen se v porodnišnicah istočasno polnijo oddelki, izvaja se sanitarna in higienska priprava prostorov za sprejem porodnic in novorojenčkov.

Ambulantno oskrbo otroške populacije izvaja otroška poliklinika, ki je lahko samostojna ali pa je kot strukturna enota del združene otroške bolnišnice. Otroška poliklinika na območju priključka izvaja zdravstveno in preventivno oskrbo otrok od rojstva do vključno 14. leta (14 let 11 mesecev 29 dni). Zdravstvena oskrba se izvaja v ambulanti, na domu, v vrtcih in šolah. 75-85% otrok začne in konča zdravljenje v pogojih otroške klinike.

Delo otroške poliklinike je zgrajeno v skladu s splošnimi načeli medicinske in preventivne oskrbe (okrajno načelo storitve in dispanzerska metoda dela). Na pediatričnem mestu - ne več kot 700-800 otrok od rojstva do vključno 14 let. Kljub znatnemu povečanju obsega specializirane oskrbe v otroški kliniki (kirurg, ortopedski travmatolog, otorinolaringolog, nevropsihiater, oftalmolog, alergolog itd.) Okrožni pediater ostaja vodilna osebnost. Več kot 90 % vseh obiskov opravi lokalni pediater.

Vsi bolni otroci morajo prejemati zdravstveno oskrbo samo doma, zato gredo neposredno v otroško ambulanto le zdravi otroci ali tisti s kroničnimi boleznimi brez poslabšanja. Več kot 90% vseh obiskov otroka na domu predstavlja lokalni pediater.

Naloge okrožnega pediatra poleg zagotavljanja zdravstvene oskrbe vključujejo preventivno delo z zdravimi otroki in tistimi s kronično patologijo, ki potrebujejo dispanzersko opazovanje. Okrožni pediater mora poznati značilnosti razvoja in oblikovanja otrokovega zdravja, pogoje za vzgojo zdravega otroka, preprečevanje nastanka in neželenega poteka bolezni, zlasti v zgodnji starosti, vlogo in pomen pogojev in življenjski slog družine. V bistvu je dober okrožni pediater družinski zdravnik za otroke.

Okrajni pediater je dolžan vzdrževati stalno komunikacijo s porodniškimi in ginekološkimi ustanovami ter zagotavljati kontinuiteto spremljanja otrok, zlasti ob prisotnosti dejavnikov tveganja. Preventivno delo v otroški ambulanti z zdravimi otroki vključuje preventivne preglede pri lokalnem pediatru, ko starši dobijo priporočila o prehrani, negi otrok, telesni vzgoji, utrjevanju, preglede pri zdravnikih specialistih, laboratorijske diagnostične preiskave in preventivna cepljenja.

Celoviti zdravstveni pregledi omogočajo odkrivanje bolezni v zgodnji fazi, njihovo pravočasno zdravljenje in s tem preprečevanje razvoja kroničnega procesa.

Posebno pozornost je treba posvetiti pogosto (4 bolezni na leto ali več) in dolgotrajno (več kot 40 dni in leto) bolnim otrokom, saj se pri teh otrocih pogosto razvijejo različne kronične bolezni.

Otroci 3., 4. in 5. zdravstvene skupine s kronično boleznijo različnih stopenj kompenzacije so pod dispanzerskim nadzorom pediatra in specialistov.

Preventivno delo z zdravimi in bolnimi otroki vključuje sanitarno in izobraževalno delo, higiensko vzgojo, katere učinkovitost je v veliki meri odvisna od vidnosti in prepričljivosti. Sanitarno-izobraževalni pogovori potekajo tako med sprejemom na kliniki kot ob obisku doma in v posebnih razredih. Učilnice za zdrave otroke igrajo pomembno vlogo pri sanitarno-vzgojnem delu, kjer se starši poučujejo o osnovnih pravilih za vzgojo zdravega otroka in spodbujajo osnove zdravega načina življenja.

Glede na rezultate celovitih zdravstvenih pregledov se določi zdravstvena skupina vsakega otroka.

Delo zdravnika po sistemu »enega pediatra« je bilo pri nas uvedeno v letih 1952-1953. Otroka od rojstva do vključno 14. leta opazuje lokalni pediater v otroški ambulanti. Do leta 1953 je otroke prvih 3 let življenja opazoval mikropediater, ki je delal na otroški kliniki, otroke, starejše od 3 let, pa je opazoval makropediater na otroški kliniki. Uvedba sistema »enega pediatra« je omogočila uvedbo dinamičnega spremljanja zdravja otrok (vključno do 14. leta starosti), povečala pa je število stikov med majhnimi in starejšimi otroki, kar je seveda prispevalo k povečanju v incidenci. V zvezi s tem so se v delu otroške poliklinike pojavile številne temeljne značilnosti.

Prvič, otroško ambulanto naj obiskujejo samo zdravi otroci ali tisti, ki imajo kronične bolezni in ne predstavljajo nevarnosti za širjenje okužbe. Bolne otroke je treba zdraviti na domu, dokler ne ozdravijo.

Drugič, ob obisku otroške klinike morajo vsi otroci iti skozi filter, kjer je praviloma najbolj izkušena medicinska sestra. Na podlagi ankete o otrokovem zdravstvenem stanju in razlogih za obisk ambulante, pregleda kože in žrela ter po potrebi termometrije se odloči, ali lahko otrok pride v ambulanto. Če je potrebno, se otroka pošlje v boks, kjer ga pregleda dežurni zdravnik.

Tretjič, otroke prvih let življenja, ki so najbolj dovzetni za različne bolezni, je treba jemati ob določenih dnevih v tednu.

Otroška poliklinika ima šolski in predšolski oddelek, katerega osebje je določeno po stopnji 1 pediatra za 180-200 malčkov, za 600 predšolskih otrok, za 2000 šoloobveznih otrok, za 200 otrok v sanatorijskem vrtcu, vrtcih. in vrtci, 300 otrok, ki se šolajo v pomožnih šolah; V vrtcih 1 medicinska sestra na 100 otrok, v šolah 700 otrok, v sanatorijskih vrtcih 50 otrok, v pomožnih šolah 300 otrok.

Delovna mesta teh zaposlenih se nahajajo v ustreznih ustanovah, kjer je organiziran zdravstveni nadzor otrok, v sami otroški polikliniki pa je kabinet vodje šole in vrtca.

Pomembno načelo dela otroške poliklinike je zagotavljanje zdravstvene oskrbe otrok z akutnimi boleznimi na domu. Med obiskom bolnega otroka na domu pediater postavi predhodno diagnozo bolezni, ugotovi resnost otrokovega stanja, odloči o možnosti zdravljenja doma ali v bolnišnici.

Pri organizaciji bolnišnice na domu poliklinika pacientu zagotovi brezplačna zdravila, po potrebi organizira negovalno mesto ali obiske medicinske sestre večkrat na dan; zdravnik obišče otroka glede na indikacije, vendar vsaj 1-krat na dan do okrevanja.

Velik del oskrbe na domu izvaja urgentni zdravnik. Praviloma se mora soočiti s precej hudo patologijo, saj prihajajo klici zaradi nenadne bolezni (hipertermija, bolečine v trebuhu, bruhanje, poškodbe, zastrupitve itd.). V nekaterih primerih bolni otroci potrebujejo hospitalizacijo.

V zadnjem času se razvija specialnost »družinski zdravnik« - splošni zdravnik, ki spremlja zdravje vseh družinskih članov, otrok in odraslih.

Otroške bolnišnice ločimo po profilu (razvejane in specializirane), po organizacijskem sistemu (združene in nezdružene), po obsegu dejavnosti (različne posteljne kapacitete). Otroška bolnišnica vključuje specializirane oddelke (pediatrija, kirurgija, nalezljive bolezni), te pa oddelke po starosti do 3 let in po spolu za otroke, starejše od 3 let. Poleg tega ima bolnišnica laboratorijsko in diagnostično službo, patoanatomski oddelek.

Sprejemni oddelek v otroških bolnišnicah je sestavljen iz sprejemnih in preglednih boksov, katerih število mora biti najmanj 3% skupnega števila bolniških postelj. Poleg tega je pri sprejemu otrok potrebno pridobiti podatke sanitarne in epidemiološke postaje (sanitarno-epidemiološki center) o prisotnosti ali odsotnosti stikov z bolniki z nalezljivimi boleznimi in od pediatra o preteklih okužbah v otroštvu. To vam omogoča, da pravilno rešite vprašanje hospitalizacije otroka. Da bi omejili širjenje bolnišnične okužbe, je priporočljivo zagotoviti oddelke za 1-2 postelje za otroke, mlajše od 1 leta, in za starejše otroke ne več kot 4 postelje.

Nič manj pozornosti v otroških bolnišnicah je treba nameniti prehrani, najprej je posebna pozornost namenjena prehrani otrok v prvih letih življenja. Dnevna rutina mora ustrezati starosti otroka.

Izobraževalno in pedagoško delo z bolnimi otroki je sestavni del zdravstvenih in preventivnih dejavnosti bolnišnice in je namenjeno ustvarjanju zdravstvenega in varovalnega režima. Matere je treba vključiti v nego otrok in hospitalizacijo otrok, najprej prvih 2-3 let življenja, skupaj z materami, je treba bolj izvajati.

V procesu reforme zdravstva prihaja do zmanjševanja števila postelj ne le za odrasle, ampak tudi v otroških bolnišnicah, predvsem pri infekcijskih boleznih. Hkrati se rahlo povečuje število specializiranih postelj (npr. leta 1998 za 6 %).

Posebno mesto pri vzgoji zdravega otroka ima sistem javnega izobraževanja in zdravstvenega varstva v vrtcih in šolah.

Vse ustanove javnega izobraževanja otrok predšolske in šolske starosti so razdeljene glede na starost, zdravstveno stanje otrok in socialni status družine.

Tipična ustanova za vzgojo predšolskih otrok je predšolska ustanova jasli – vrtec.

Obstajajo ustanove odprtega tipa (jasli, vrtci in šole), v katerih otroci preživijo del dneva, in ustanove zaprtega tipa (sirotišnica, sirotišnica in internat), kjer so otroci relativno dolgo (ali stalno) brez staršev. Zavodi zaprtega tipa so namenjeni vzgoji in izobraževanju sirot, otrok mater samohranilk, zapuščenih otrok ter otrok, katerim je staršem odvzeta roditeljska pravica.

Pediater, ki nudi zdravstveno oskrbo otrok v takih ustanovah, mora:

pregledati vse na novo prispele otroke in priporočiti vrsto zdravstvenih in pedagoških ukrepov za hitro prilagoditev;

opraviti laboratorijske in diagnostične preiskave otrok;

izvaja stalno medicinsko spremljanje zdravstvenega stanja, telesnega in nevropsihičnega razvoja;

zagotoviti preventivna cepljenja;

organizirati celovite preglede pri zdravnikih specialistih;

aktivno sodelujejo pri razporeditvi otrok v skupine in razrede glede na anatomske, fiziološke in nevropsihične značilnosti;

izvajati sklop preventivnih ukrepov za preprečevanje vnosa in širjenja nalezljivih bolezni.

Med ukrepi za zmanjšanje pojavnosti otrok je treba veliko pozornosti nameniti preprečevanju težkega prilagajanja na vrtec.

Enako pomembno vlogo pri zmanjševanju obolevnosti otrok ima individualno delo s pogosto bolnimi otroki, pa tudi z otroki s kroničnimi boleznimi.

Zdravstvena pomoč ženskam in otrokom, ki živijo na podeželju, ter celotnemu prebivalstvu se izvaja postopoma.

Na 1. stopnji (podeželsko zdravstveno okrožje) je zagotovljena predvsem preventivna, protiepidemična in v manjši meri zdravstvena pomoč otrokom. Večinoma so otroci z blagimi oblikami bolezni hospitalizirani v podeželski okrožni bolnišnici, v hudih primerih je oskrba zagotovljena v osrednji okrožni bolnišnici, saj podeželske okrožne bolnišnice z nizko zmogljivostjo nimajo dovolj pediatrov in terapevt pogosto nudi pomoč otrokom.

Feldsher-porodniške postaje nudijo ambulantno oskrbo predvsem nosečnicam in otrokom v prvih letih življenja. Te ustanove imajo zaposlenega bolničarja ali patronažno sestro.

Osrednja okrožna bolnišnica (2. stopnja) služi kot glavna stopnja pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe otrok v celotni regiji. Delo bolnišnice vodi okrožni pediater, v velikih okrožjih pa se uvaja položaj namestnika glavnega zdravnika za otroštvo in porodništvo.

Še vedno je precej visok delež otrok, ki potrebujejo zdravljenje na somatskih, splošnih kirurških, infekcijskih oddelkih, a so napoteni na zdravljenje v regionalne otroške in splošne bolnišnice.

V skladu s priporočili strokovnjakov je priporočljivo koncentrirati približno 70% skupnega števila postelj za otroke v osrednjih okrožnih bolnišnicah, približno 10% v okrožni bolnišnici, preostalih 20% postelj pa je treba zagotoviti za hospitalizacija otrok v regijskem centru.

Pediatrom in porodničarjem regionalnega centra so poleg zagotavljanja visokokvalificirane specializirane zdravstvene oskrbe zaupane funkcije kustosov podeželskih območij pri izvajanju organizacijskega, metodološkega, medicinskega in svetovalnega dela.

Eden od pomembnih, a še zdaleč nerešenih problemov je organizacija zdravstvene oskrbe mladostnikov. V zadnjem času je izvajanje ambulantne oskrbe zaupano otroškim poliklinikam, torej pediatrom. Pred tem so mladostniške sobe delovale na poliklinikah za odrasle (ohranile so se na številnih poliklinikah). Število tovrstnih sob in oddelkov za najstnike narašča. Samo leta 1998 jih je bilo 2997.

Ambulantno varstvo otrok izvaja otroška bolnišnica, ki je lahko samostojna ali pa je kot strukturna enota del združene otroške bolnišnice. Otroška poliklinika na območju priključka izvaja zdravstveno in preventivno oskrbo otrok od rojstva do vključno 14. leta (14 let 11 mesecev 29 dni). Zdravstvena oskrba se izvaja v ambulanti, na domu, v vrtcih in šolah. 75-85% otrok začne in konča zdravljenje v otroški ambulanti.

Delo otroške poliklinike je zgrajeno v skladu s splošnimi načeli medicinske in preventivne oskrbe (okrajno načelo storitve in dispanzerska metoda dela). Na pediatričnem mestu - ne več kot 700-800 otrok od rojstva do vključno 14 let. Kljub znatnemu povečanju obsega specializirane oskrbe v otroški polikliniki (kirurg, ortopedski travmatolog, otorinolaringolog, nevropsihiater, oftalmolog, alergolog itd.) Okrožni pediater ostaja vodilna osebnost. Več kot 60 % vseh obiskov opravi lokalni pediater.

Celoviti zdravstveni pregledi omogočajo odkrivanje bolezni v zgodnji fazi, njihovo pravočasno zdravljenje in s tem preprečevanje razvoja kroničnega procesa.

Posebno pozornost je treba posvetiti pogosto (4 bolezni na leto ali več) in dolgotrajno (več kot 40 dni na leto) bolnim otrokom, saj se pri teh otrocih pogosto razvijejo različne kronične bolezni.

Otroci 3., 4. in 5. zdravstvene skupine s kronično boleznijo različnih stopenj kompenzacije so pod dispanzerskim nadzorom pediatra in specialistov.

Preventivno delo z zdravimi in bolnimi otroki vključuje sanitarno in vzgojno delo, higiensko vzgojo, katere učinkovitost je v veliki meri odvisna od vidnosti in prepričljivosti. Sanitarno-izobraževalni pogovori potekajo tako med sprejemom na kliniki kot ob obisku doma in v posebnih razredih. Učilnice za zdrave otroke igrajo pomembno vlogo pri sanitarno-vzgojnem delu, kjer se starši naučijo osnovnih pravil za vzgojo zdravega otroka in spodbujajo osnove zdravega načina življenja.

Glede na rezultate celovitih zdravstvenih pregledov se določi zdravstvena skupina vsakega otroka.

Tretjič, otroke prvih let življenja, ki so najbolj dovzetni za različne bolezni, je treba jemati ob določenih dnevih v tednu.

vrtcih, za 700 otrok, ki se šolajo v šolah, za 50 otrok, ki odraščajo v sanatorijskih vrtcih, za 300 otrok, ki se šolajo v pomožnih šolah.

Delovna mesta teh zaposlenih se nahajajo v ustreznih ustanovah, kjer je organiziran zdravstveni nadzor otrok, v sami otroški polikliniki pa je kabinet vodje šole in vrtca.

V zadnjem času se razvija specialnost »družinski zdravnik« - splošni zdravnik, ki spremlja zdravje vseh družinskih članov, otrok in odraslih.

Otroške bolnišnice Ločimo jih po profilu (raznovrstne in specializirane), po organizacijskem sistemu (enotne in neenotne), po obsegu dejavnosti (različne posteljne kapacitete). Otroška bolnišnica vključuje specializirane oddelke (pediatrija, kirurgija, nalezljive bolezni), te pa oddelke po starosti do 3 let in po spolu za otroke, starejše od 3 let. Poleg tega ima bolnišnica laboratorijsko in diagnostično službo, patoanatomski oddelek.

ali pomanjkanje stika z bolniki z nalezljivimi boleznimi in s pediatrom o preteklih okužbah v otroštvu. To vam omogoča, da pravilno rešite vprašanje hospitalizacije otroka. Da bi omejili širjenje bolnišnične okužbe, je priporočljivo zagotoviti oddelke za 1-2 postelje za otroke, mlajše od 1 leta, in za starejše otroke ne več kot 4 postelje.

Nič manj pozornosti v otroških bolnišnicah je treba nameniti prehrani, najprej je posebna pozornost namenjena prehrani otrok v prvih letih življenja. Dnevna rutina mora ustrezati starosti otroka.

V procesu reforme zdravstva prihaja do zmanjševanja števila postelj ne le za odrasle, ampak tudi v otroških bolnišnicah, predvsem pri infekcijskih boleznih. Hkrati se nekoliko povečuje število specializiranih postelj.

Posebno mesto pri vzgoji zdravega otroka ima sistem javnega izobraževanja in zdravstvenega varstva v vrtcih in šolah.

Vse ustanove javnega izobraževanja otrok predšolske in šolske starosti so razdeljene glede na starost, zdravstveno stanje otrok in socialni status družine.

Tipična ustanova za vzgojo predšolskih otrok je predšolska ustanova jasli – vrtec.

Pediater, ki nudi zdravstveno oskrbo otrok v takih ustanovah, mora:

Preglejte vse na novo prispele otroke in priporočite niz zdravstvenih in pedagoških ukrepov za hitro prilagajanje;

Izvedite laboratorijske in diagnostične preiskave otrok;

Izvajati stalno medicinsko spremljanje zdravstvenega stanja, telesnega in nevropsihičnega razvoja;

Zagotovite preventivna cepljenja;

Organizirati celovite preglede pri zdravnikih specialistih;

Aktivno sodelovati pri razporeditvi otrok v skupine in razrede glede na anatomske, fiziološke in nevropsihične značilnosti;

Izvajati sklop preventivnih ukrepov za preprečevanje vnosa in širjenja nalezljivih bolezni.

Med ukrepi za zmanjšanje pojavnosti otrok je treba veliko pozornosti nameniti preprečevanju težkega prilagajanja na vrtec.

Enako pomembno vlogo pri zmanjševanju obolevnosti otrok ima individualno delo s pogosto bolnimi otroki, pa tudi z otroki s kroničnimi boleznimi.

Zdravstvena oskrba žensk in otrok, ki živijo v podeželje, kot celotna populacija se izkaže po stopnjah.

Feldsher-porodniške postaje nudijo ambulantno oskrbo predvsem nosečnicam in otrokom v prvih letih življenja. Te ustanove imajo zaposlenega bolničarja ali patronažno sestro.

Eden od pomembnih, a še zdaleč nerešenih problemov je organizacija zdravstvene oskrbe. najstniki. V zadnjem času je izvajanje ambulantne oskrbe zaupano otroškim poliklinikam, torej pediatrom. Pred tem so mladostniške sobe delovale na poliklinikah za odrasle (ohranile so se na številnih poliklinikah).

Kot je navedeno v nacionalnem projektu "Zdravje", so na prvih stopnjah glavna pozornost in organizacijski ukrepi usmerjeni v radikalno izboljšanje najbolj množičnega - primarnega zdravstvenega varstva. Ni pa pozabljeno niti na bolnišnično zdravstveno oskrbo. Pri tem je poudarek na izboljšanju njegove kakovosti z izboljšanjem organizacije, krepitvijo specializiranih vrst, zlasti z intenzivnim uvajanjem visokih medicinskih (tj. kompleksnih, dragih) tehnologij ter ustvarjanjem sodobnih centrov za diagnostiko in zdravljenje po vsej naši državi. V prihodnjih letih je načrtovana izgradnja vsaj 15 takih centrov, da bi posodobili zastarelo materialno in tehnično bazo virov bolnišnic. Predvideva se tudi dosledno občutno zvišanje plač zaposlenih v bolnišnicah, tako da v nekaj letih njihov finančni položaj ne bo zaostajal za okrožnimi terapevti, pediatri in delavci nujne medicinske pomoči.

V nacionalnem projektu "Zdravje" veliko pozornosti namenjamo varstvu materinstva in otroštva - pediatrični in porodniško-ginekološki oskrbi. Dosegli bomo množično presejanje novorojenčkov za izboljšanje diagnoze in predvsem

ugotavljanje dednih bolezni, ki bodo vplivale na zmanjšanje invalidnosti otrok. Začela so se dela za zagotavljanje bolnišničnih porodniških ustanov s sodobno opremo za diagnostiko in zdravljenje; predvidena je izgradnja 20 perinatalnih centrov. Že leta 2006 se po sodobnih programih usposablja skoraj 5.000 okrožnih terapevtov in pediatrov, 1.500 splošnih zdravnikov (družinskih zdravnikov); v letu 2007 se bo to število povečalo za več kot 1000 specialistov. Sredstva iz zveznega proračuna za zdravstveno oskrbo žensk med nosečnostjo in porodom se znatno povečujejo (10,5 milijarde rubljev v letu 2006 in 14,5 milijarde rubljev v letu 2007). Uvajajo se rojstni listi. Za vsako takšno potrdilo v primeru ugodnega poroda prejme ženska ambulanta 2000 rubljev, porodnišnica pa 5000 rubljev. To ne bo vplivalo le na kakovost zdravstvene oskrbe in celotno rast rodnosti, ampak tudi na plače zdravstvenih delavcev v teh ustanovah. Leta 2007 se bo število potrdil povečalo in dodeljenih bo 2000 rubljev. otroška poliklinika za dispanzersko opazovanje vsakega otroka.

Rojstni listi se izdajo tudi samim ženskam - od 30. tedna nosečnosti. Stroški rojstnega lista v predporodni kliniki se bodo povečali na 3.000 rubljev, v porodnišnicah - do 7.000 rubljev. Uvajajo se tudi posebni dodatki - 1,5 tisoč rubljev. za prvega otroka in 3 tisoč rubljev. - za drugo ali 40% plače. Uveden je materialni rojstni list - za hipoteko, šolanje otroka ali za kapitalski del pokojnine. Potrdilo je mogoče uporabiti, ko otrok dopolni 3 leta.

Učinkovito oblikovanje in ohranjanje zdravja otrok je možno le ob medsebojnem delovanju zdravstvenih in socialnih ukrepov ter dosledne državne politike na področju zdravja mater in otrok. Ruska federacija (RF) je sprejela več kot 100 pravnih aktov, namenjenih zaščiti otrok. Materinstvo, otroštvo in družina so v skladu z ustavo Ruske federacije pod zaščito države, kar pomeni ustvarjanje socialno-ekonomskih in pravnih predpogojev za normalen razvoj in vzgojo otrok. Zvezni zakon "O osnovnih jamstvih otrokovih pravic v Ruski federaciji" (1998) določa določitev kazalnikov kakovosti življenja otrok, vključno z minimalno količino socialnih storitev, zajamčeno in splošno dostopno brezplačno izobraževanje. , socialne storitve, socialno varstvo otrok, organizacija ozdravitve in rekreacije, zagotavljanje prehrane v skladu z minimalnimi standardi, brezplačna zdravstvena oskrba. Ruska federacija je ratificirala konvencije ZN "O otrokovih pravicah" in "O odpravi vseh oblik diskriminacije žensk" in izvaja državno socialno politiko za zaščito otrok in žensk z izvajanjem zveznih ciljnih programov. "Otroci Rusije", "Načrtovanje družine" in "Varno materinstvo". Ti programi so namenjeni zmanjševanju števila neželenih nosečnosti in splavov (zlasti pri mladostnicah), zmanjševanju stopnje ginekoloških bolezni, zmanjševanju umrljivosti mater in dojenčkov, ponovni vzpostavitvi reproduktivne funkcije žensk z neplodnostjo, preprečevanju moške neplodnosti in uvajanju monitoringa. umrljivosti mater in dojenčkov v državi, prirojenih malformacij, pa tudi razvoj in izvajanje zveznih standardov za zagotavljanje zdravstvene oskrbe. Doseganje učinka sprejetih programov je možno pod pogojem izboljšanja okolja, razvoja socialne infrastrukture in ustvarjanja pogojev za zdrav življenjski slog. Medicinsko in demografsko spremljanje kaže, da ukrepi, ki jih je sprejela država, ne vsebujejo negativnega vpliva socialno-ekonomskih dejavnikov na kakovost življenja otrok, sistem ugodnosti in ugodnosti, tudi za otroke s posebnimi potrebami, ne kompenzira rasti v življenjskih stroških. V zadnjem času je opaziti poslabšanje zdravja otrok in mladostnikov, upad njihovega telesnega razvoja in pubertete, povečanje splošne obolevnosti in visoko stopnjo družbeno pomembnih bolezni. Slednji so povezani z neugodnimi družbenimi dejavniki in vplivi okolja, podhranjenostjo, nepravočasnim medicinskim, psihološkim in pedagoškim popravkom. V zvezi s tem se lahko uvedba nizkocenovnih in razvoj tehnologij, ki nadomeščajo bolnišnice, odprava obstoječih neravnovesij in izvajanje ciljnih programov šteje za obetajoče. Ustvarila se je razvita mreža perinatalnih centrov, v porodnišnicah so bili odprti oddelki za intenzivno nego novorojenčkov, opremljeni s sodobno opremo, vključno z napravami za umetno prezračevanje pljuč (ALV), za učinkovito primarno oživljanje novorojenčkov, sodobne tehnologije za nego novorojenčkov z nizko telesne teže, izpopolnjujejo se problemi diagnostike in zdravljenja intrauterinih okužb (IUI), prenatalne diagnostike prirojenih nepravilnosti razvoja in številnih dednih bolezni. zgodnja diagnoza,

predoperativna priprava in nujna kirurška oskrba otrok s prirojeno srčno napako (CHD) bistveno izboljšata izide pri tej skupini novorojenčkov. Novorojenčke pregledamo za fenilketonurijo, prirojeni hipotiroidizem, cistično fibrozo, galaktozemijo, adrenogenitalni sindrom. Obstajajo medicinsko-genetski oddelki in pisarne, posvetovalne in diagnostične enote, ki omogočajo izboljšanje zdravstvene oskrbe nosečnic in otrok ter preprečevanje invalidnosti otrok.

Strateška osnova za rojstvo in vzgojo zdravega otroka je preventiva. Na tem področju zavzema pomembno mesto v vseh starostnih obdobjih primarni člen zdravstvene oskrbe – pediater poliklinike. Preventivni pregledi so prva in obvezna stopnja zdravstvenega pregleda otroške populacije. Njihov cilj je zgodnje odkrivanje bolezni in izvajanje kompleksa preventivnih, terapevtskih, zdravstvenih ter zdravstveno-socialnih ukrepov. Obseg in vsebina preventivnih pregledov morata ustrezati starostnemu telesnemu in nevropsihičnemu razvoju otroka. Preventivni pregled se izvaja postopoma.

Pomembno mesto pri delu pediatra zavzema stalno spremljanje zdravja otrok prvega leta življenja: redni pregledi z oceno telesnega in duševnega razvoja, prehranska priporočila, s popravkom ugotovljenih kršitev, preventivna cepljenja. Pediater pregleda novorojenčka doma prva dva dni po odpustu iz porodnišnice, nato en dan po prvem obisku, 14. in 21. dan življenja ter pri starosti 1 meseca (v otroški ambulanti). ). V neonatalnem obdobju po indikacijah nudijo posvetovanja s strokovnjaki na domu in izvajajo cepljenje proti tuberkulozi, če to ni bilo opravljeno v porodnišnici.

Po 1 mesecu v polikliniki se glede na rezultate zaključkov neonatologa porodnišnice, lokalnega pediatra in specialistov (nevrologa, oftalmologa in ortopeda) določi otrokova zdravstvena skupina. Mamice se naučijo izvajati kompleksno masažo in kako preprečiti rahitis. Izvedite pojasnjevalno delo za zagotovitev dojenja in racionalnega dopolnilnega hranjenja otrok. V odsotnosti mleka pri materi se nadzoruje shema umetnega hranjenja.

V naslednjih mesecih prvega pol leta življenja (tudi v otroški ambulanti) otroke mesečno pregleduje lokalni pediater (nato pri 8, 10 in 20 mesecih). Popravlja prehrano otroka, izvaja preventivna cepljenja, daje priporočila za utrjevanje in nadzoruje nevropsihični razvoj. Če je otrok bolan, se mora posvetovati s strokovnjakom. Ko je potrebno

Razdalje zagotavljajo aktiven nadzor okrožnega pediatra in zdravnikov 24-urne zdravstvene oskrbe na domu.

Pri 3 mesecih se opravi presejalni laboratorijski pregled, otroka pregledajo specialisti (nevrolog, oftalmolog, ortoped), sestavi se sklep o indikacijah in kontraindikacijah za preventivna cepljenja.

Lokalni pediater ob upoštevanju preteklih bolezni in podatkov o pregledu istih specialistov naredi nov zaključek o zdravstvenem stanju otroka, starega 1 leto.

V 2. letu otrokovega življenja se preventivni pregledi izvajajo dvakrat (1,5 in 2 leti), nato - enkrat letno.

Pri starosti 3 let so otroci pred vstopom v vrtec pregledani s strani pediatra in zdravnika specialista; opravijo laboratorijski pregled, pri čemer ocenijo nevropsihični in telesni razvoj, določijo zdravstvene skupine in jih razporedijo v zdravstvene skupine za športno vzgojo. Nato se pri 5 in 6 letih opravi enak pregled kot pri 3 letih in ugotovi funkcionalna pripravljenost otrok za šolanje. Pri starosti 8 let se s popolnim dispanzerskim pregledom oceni prilagojenost na šolanje, pri starosti 8-14 let se spremlja tudi zdravstveno stanje ob poteku šolskega programa. Program preventivnih pregledov 6- in 12-letnih otrok vključuje elektrokardiografijo (EKG).

Za otroke, stare 1, 3, 5, 6, 8, 10, 12 in 14 let, je obvezen celovit pregled zdravnikov specialistov (oftalmolog, ortoped, otorinolaringolog, zobozdravnik, nevrolog in drugi specialisti, če je indicirano). Vsako leto otroke pregledajo zobozdravnik in pediater, zdravniki drugih specialnosti - glede na indikacije. Mladostniki se v celoti spremljajo v polikliniki do 17 let, vključno s pomočjo psihologa.

Posebna pozornost je namenjena preprečevanju ginekoloških in ekstragenitalnih bolezni pri mladostnicah, glede na indikacije jih pregleda pediater ginekolog.

Izboljšanje posvetovalnega in diagnostičnega dela z otroki je povečati dostopnost kvalificirane specializirane zdravstvene oskrbe zanje, zmanjšati ekonomske stroške, organizirati dnevne bolnišnice za hitro razjasnitev diagnoze in skrajšati čas bivanja v bolnišnici.

Dispanzersko opazovanje je še posebej skrbno za otroke z dejavniki tveganja za bolezni (druga skupina zdravja) in kronične bolezni (tretja skupina zdravja), z vključitvijo kompleksa preventivnih, terapevtskih in rekreacijskih ukrepov ter medicinske in pedagoške korekcije. . rehabilitacijo

izvajajo se v centrih in oddelkih za rehabilitacijsko zdravljenje, pa tudi v specializiranih sanatorijih.

Otroke z ogroženimi kroničnimi boleznimi ter z nenavadnimi reakcijami in pocepilnimi zapleti cepimo po optimalnih režimih po posvetu s specialistom ter ob upoštevanju rezultatov kliničnih, funkcionalnih in laboratorijskih raziskav.

Znano je, da je pravilna prehrana bistvena za razvoj otrokovega telesa. Trenutni negativni trendi vključujejo zmanjšanje števila dojenih otrok, povečanje razširjenosti bolezni prebavil (GIT). Spodbujanje naravnega hranjenja in uporaba različnih vrst stimulacije laktacije je pomembna povezava v sistemu ukrepov za izboljšanje zdravja otrok in zmanjšanje obolevnosti. V tem delu so uporabljene glavne določbe skupne deklaracije WHO/UNICEF "Zaščita, spodbujanje in podpora dojenju".

Mlečne razdelilnice zagotavljajo otrokom brezplačne mlečne izdelke po zdravniškem receptu. Zaradi visoke razširjenosti bolezni prebavnega sistema je potreben skrben zdravstveni in sanitarni nadzor prehrane šolarjev. Razvoj industrije otroške hrane omogoča oskrbo otroške populacije, zlasti prvih 3 let življenja in otrok s kroničnimi boleznimi, s posebnimi živili, tudi medicinskimi.

Ko otrok zboli, sta opazovanje in pregled v celoti zagotovljena v predbolnišnični fazi, po potrebi se otrok pošlje v bolnišnico, vključno s specializiranimi oddelki. Da bi zagotovili kvalificirano pomoč otrokom, ves dan delujejo 24-urne zdravstvene službe na domu, ambulante in postaje nujne medicinske pomoči.

Celovita rešitev problematike organizacije pomoči invalidnim otrokom vključuje socialno-pedagoške, psihološke in medicinske vidike ter prispeva k socialni usmerjenosti otrok in njihovemu vključevanju v družbo.

Osnove organizacije zdravstvene in preventivne oskrbe otroške populacije. Organizacija zdravstvene oskrbe otrok

Zadnje

Treba je vedeti