Značilnosti zbiranja anamneze, dedni vidiki alergijskih bolezni. Alergijska anamneza, namen njenega zbiranja in postopek zbiranja informacij

Kdaj in katere alergijske bolezni je bolnik utrpel. Alergijske bolezni pri njegovih starših, bratih, sestrah, otrocih. Neželeni učinki na jemanje zdravil, vnos hrane itd.

Anamneza življenja

- za majhne otroke

a) Podatki o starših in sorodnikih:

1. Starost matere in očeta otroka.

2. Zdravstveno stanje staršev in bližnjih sorodnikov, prisotnost kroničnih, dednih bolezni, kroničnega prenašanja virusov in bakterij.

3. Iz katere nosečnosti je bil otrok rojen, kako je potekala zadnja nosečnost in porod ter prejšnji.

4. Ali so bili mrtvorojeni? So otroci umrli? Vzrok smrti?

b) Podatki o otroku

5. Takoj je zakričal ali so ga oživili (vrsta in trajanje asfiksije?)

6. Telesna teža in višina ob rojstvu

7. Na kateri dan/uro ste ga dali na dojko, kako ste prijeli dojko, kako ste sesali?

8. Do katere starosti je bil dojen, pri kateri starosti je bil preveden na mešano, umetno hranjenje?

9. Narava prehrane v današnjem času.

10. Na kateri dan življenja je popkovina odpadla, kako se je rana celila?

11. Ali je bila zlatenica, njena intenzivnost in trajanje.

12. Na kateri dan življenja in s kakšno težo je bil odpuščen iz bolnišnice.

13. Razvoj otrokove motorike: pri kateri starosti je začel držati glavo, se prevračati, sedeti, plaziti, hoditi?

14. Nevropsihični razvoj: ko je začel fiksirati pogled, se nasmehniti, hoditi, prepoznati mamo, izgovarjati besede, fraze.

15. Čas izraščanja zob, njihovo število na leto.

16. Prejšnje bolezni, pri kateri starosti, resnost njihovega poteka, razvoj zapletov, kje je bilo zdravljenje opravljeno, s kakšnimi zdravili.

17. Obnašanje otroka doma, v ekipi.

- za starejše otroke:

Odgovorite na točke 1, 2, 16, 17, kot tudi naravo prehrane, prehranjevanje doma ali v menzi, uspešnost v šoli.

Bivalne razmere: 1. Materialne razmere (zadovoljive, dobre, slabe). 2. Bivalni pogoji (spalnica, skupna kuhinja, skupna kopalnica, zasebna hiša, ločeno stanovanje). Značilnosti stanovanja (svetlo, temno, suho, vlažno), vodovod in kanalizacija. 3. Ali otrok obiskuje vrtec (vrtec, šolo) Od katerega leta? 4. Ali uporablja storitve obiskujočih varušk?

objektivni podatki.

SPLOŠNI POGLED BOLNIKA

Splošna zavest: zadovoljiva, zmerna, huda, zelo huda, mučna. Položaj pacienta: aktiven, pasiven, adinamičen, prisilen. Zavest: jasna, somnolentna, soporozna, stuporozna, koma. Izraz obraza: miren, navdušen, vročinski, podoben maski, trpeči. Temperatura ..., višina ..., teža ... Ocena telesnega razvoja.

USNJE. Barva: roza, rdeča, bleda, ikterična, cianotična, marmorirana, zemeljska itd. Stopnja intenzivnosti barve kože (šibka, zmerna, ostra). Turgor: ohranjen, zmanjšan, močno zmanjšan. Vlažnost: normalna, visoka, nizka (suha).

Izpuščaj: lokalizacija in značaj (roseola, pike, krvavitve, papule itd.). Prisotnost prask, preležanin, hiperkeratoze, hematomov, hemangiomov, edema, srbenja, krčnih žil na koži, njihova lokalizacija. Koža je na dotik hladna, vroča.

sluznica. Obarvanost vidnih sluznic. Mokro suho. Prisotnost racij, drozga, krvavitev, enantemov, afte, erozij, razjed in drugih patoloških sprememb.

PODKOŽNO-DODATNA VLAKNINA. Stopnja razvoja podkožne maščobne plasti (debelina maščobnih gub). Z nezadostnim razvojem podkožne maščobne plasti določite stopnjo podhranjenosti in s presežkom -% presežka (za določitev paratrofije ali stopnje debelosti).

BEZGAVKE. Njihova velikost (glej), oblika, konsistenca, mobilnost, obolevnost in lokalizacija patološko spremenjenih bezgavk.

ŽLEZE SLINAVKE. Ugotovite prisotnost povečanja in bolečine v območju parotidne in submandibularne žleze slinavke, spremembe barve kože nad njimi, njihovo konsistenco, prisotnost nihanja.

MIŠIČNI SISTEM. Splošni mišični razvoj: dober, zmeren, šibek. Mišični ton, bolečina pri palpaciji ali gibanju. Prisotnost atrofije, hipertrofije in tesnil.

KOST-SKLEPNI SISTEM. Prisotnost bolečine v kosteh in sklepih, njihova narava in moč. Deformacije, razpoke, zadebelitve, otekline, nihanje, škrtanje, kontrakture, ankiloze. Tuberkuloze in mehčanje kosti lobanje, stanje velikih in majhnih fontanel, njihovi robovi.

DIHALNI SISTEM. Zasoplost, njena narava in resnost.

KAŠELJ: čas pojava in njegova narava (suha, mokra, pogostost), stalna ali paroksizmalna (trajanje napada), boleča, neboleča. SPLUT: sluzasto, gnojno, mukopurulentno, primesi krvi. BOLEČINA V PRSIH: lokalizacija bolečine in njena narava (akutna, dolgočasna). Povezava bolečine z intenzivnostjo gibanja, fizičnim naporom, globino dihanja ali kašlja. NOS: dihanje je prosto, oteženo. Izcedek iz nosu: količina in narava (serozni, gnojni, krvavi). GLAS: glasno, jasno, hripavo, tiho, afonija. REBRA: normalno, emfizematozno, rahitično, "piščančje", v obliki lijaka itd. Deformacija prsnega koša, prisotnost rahitičnih kroglic. Enakomerno širjenje obeh polovic prsnega koša med dihanjem. Stanje medrebrnih prostorov (sodelovanje pomožnih mišic pri dihanju, umik prožnih delov prsnega koša).

Topografska perkusija pljuč. Meja pljuč vzdolž srednjeklavikularne, srednje aksilarne in lopatične črte na obeh straneh.

Primerjalna avskultacija pljuč. Narava dihanja: puerilen, vezikularen, trd, oslabljen, podolgovat izdih, amforičen, odsotnost dihalnega hrupa. piskajoče dihanje: suho (brenčanje, žvižganje, brenčanje), vlažno (zveneče, nezveneče, velikomehurčasto, srednjemehurčasto, drobnomehurčasto, krepko). Prisotnost hrupa plevralnega trenja. Hitrost dihanja na minuto.

SRČNO-ŽILNI SISTEM. Srčni utrip (razlit ali ne) se določi vizualno ali s palpacijo (v katerem medrebrnem prostoru). Tolkala: meje srca (desno, levo v 5. ali 4. medrebrnem prostoru, v 3. medrebrnem prostoru in žilni snop). Avskultacija: srčni toni (jasni, gluhi, ploskajoči), bifurkacija in cepitev tonov. Poudarki. Galopni ritem (prekardialni, ventrikularni). Hrup, njihov odnos do faz srčne aktivnosti: sistolični, diastolični. Vaskularni pregled. Pregled arterij, stopnje njihove pulzacije in otekanja jugularnih ven. utrip: frekvenca na minuto, stopnja napetosti (šibka, zadovoljiva), ritem (pravilen, aritmičen). Dihalna aritmija, druge motnje ritma. Vrednost arterijskega in venskega tlaka.

PREBAVA. Ustne votline: obarvanost sluznice, prisotnost drozga, hiperemija, pike Belsky-Filatov-Koplik, afte, razjede. Število zob, prisotnost kariesa v njih. Jezik: suho, mokro, premazano, "škrlatno", "kredasto", "geografsko", "lakirano", prisotnost odtisov zob. Zev: hiperemija (difuzna ali omejena), tonzile so normalne ali hipertrofirane, plak (droben, fibrinozen, nekrotičen, otok, kontinuiran, sega čez loke), prisotnost gnojnih foliklov, abscesov, razjed. Zadnja stena žrela: hiperemija, cianoza, granularnost, racije. jezik: hiperemična, edematozna, mobilnost le-te in palatinske zavese. Vonj iz ust: neprijeten, sladkast, aceton itd. Prisotnost trizma. Bruhanje (enkratno, ponavljajoče se, ponavljajoče). želodec: konfiguracija, prisotnost napenjanja (navedite njegovo stopnjo), retrakcija trebuha, njegovo sodelovanje pri dihanju, vidna peristaltika in antiperistaltika, razvoj venske mreže, razhajanje trebušnih mišic, prisotnost kile (dimeljske, popkovna, femoralna, bela linija trebuha), infiltrat, invaginacija, bolečina, simptomi peritonealnega draženja, Chauffardova bolečinska cona, Desjardinove, Mayo-Robsonove bolečine itd., napetost trebušnih mišic, splošna ali lokalizirana. Pri novorojenčkih: stanje popka (hiperemija, jok, suppuration). JETRA: bolečine v desnem hipohondriju (konstantne, paroksizmalne), njihova moč, obsevanje. Določitev meja jeter po Kurlovu. Palpacija jeter: rob je oster, zaobljen, konsistenca (elastična, gosta, trda), bolečina pri palpaciji in njena lokalizacija. Palpacija žolčnika. Simptomi mehurčkov (Murphy, Kera, Mussy, Ortner itd.). VRANICA prisotnost bolečine v levem hipohondriju (dolgočasno, akutno). Tolkala: določitev premera in dolžine. Palpacija: občutljivost, gostota, tuberoznost.

Blato (oblikovano, tekoče, kašasto, obilno, malo, barva, vonj, patološke nečistoče).

URINARNI SISTEM. Bolečine v ledvenem predelu in njihove značilnosti. Oteklina v predelu ledvic. Palpacija ledvic, njihov premik. Simptom Pasternatskega. Mehur (palpacija, tolkala). Bolečina pri uriniranju. Količina urina, barva, pogostost uriniranja in izcedek iz sečnice (kri, gnoj). Stanje mošnje in testisov. Razvoj spolnih organov pri deklicah. Biološka zrelost (spolna formula: Ma, Ah, R, Me, G).

ŠČITNICA. Velikost, konsistenca, eksoftalmus, širina palpebralnih razpok, očesni blesk, fino tresenje prstov, Graefejev simptom, Moebiusov simptom.

VIZIJA: nistagmus, strobizem, ptoza, anizokarija, ostrina vida, prisotnost "megle", "mreže", "muh" pred očmi, diplopija, keratitis, konjunktivitis. POSLUH: ostrina (normalna, zmanjšana). Izcedek iz ušesa, bolečina ob pritisku na tragus in mastoidni odrastek.

ŽIVČNI SISTEM: zavest (jasna, zamegljena, omamljenost, stupor, nezavest, koma), delirij, halucinacije. Ujemanje starosti in duševnega razvoja. Vedenje: aktivno, pasivno, nemirno. Glavoboli: periodični, stalni, njihova lokalizacija, ali jih spremlja slabost, bruhanje. Omotičnost. Hrup v glavi, ušesih, omedlevica, konvulzivna pripravljenost, konvulzije. Hoja: normalna, nestabilna, ataksična, paralitična. Rombergov znak. Tremor vek, ko so oči zaprte. Zenice: enakomernost njihove ekspanzije, reakcija na svetlobo. Refleksi: tetivni, trebušni, veznični, faringealni, kožni. Prisotnost patoloških refleksov. Dermografizem. Občutljivost kože: zmanjšana, povečana (taktilna, bolečinska, toplotna). Meningealni simptomi (otrdele vratne mišice, Kernigov simptom, zgornji, srednji, spodnji itd.) Brudzinskega.

VIII. PRELIMINARNA KLINIČNA DIAGNOZA ..............

Predhodna diagnoza se postavi na podlagi podatkov bolnikovega pregleda (pritožbe, anamneza bolezni, epidemiološka anamneza, rezultati objektivne študije).

Povezano bolezni .....................

IX. NAČRT ZDRAVLJENJA BOLNIKA: 1) režim 2) prehrana 3) zdravila

Podpis kustosa


Podobne informacije.


Vsakdo, ki je doživel različne vrste alergijskih reakcij, ve, kaj je anamneza v medicini. Zbiranje anamneze bolnika je potrebno za diagnozo bolezni. To je eden najpomembnejših korakov pri predpisovanju zdravljenja. Uspeh terapije bo odvisen od tako popolnih informacij, ki jih bo zbral zdravnik. Vsa alergološka diagnostika temelji predvsem na pridobitvi celotne količine informacij o življenju in dednosti bolnika.

Koncept anamneze pomeni niz informacij, ki se pridobijo z anketo bolnika med zdravniškim pregledom. Podatki o življenju in bolezni se zbirajo ne le od bolnika, ampak tudi od njegovih svojcev.

Anamneza vsebuje vse podatke o predhodnih operacijah, kroničnih boleznih, dednosti ter morebitnih alergijskih reakcijah.

Zbiranje anamneze je ena glavnih diagnostičnih metod, ki se uporablja v vseh vejah medicine. Pri nekaterih boleznih po zbiranju anamneze dodatni pregled ni potreben.

Vrste zbiranja informacij od odraslih in otrok

Zdravnik začne zbirati podatke o bolniku ob prvem obisku. Vsi podatki so zabeleženi v bolnikovem kartonu ali anamnezi. Zbirka informacij, ki se uporablja za postavitev diagnoze, je razdeljena na več vrst.

Zdravstvena anamneza (Morby)

Zbiranje informacij se vedno začne z anamnezo. Zdravnik dobi informacije ob sprejemu v bolnišnico oziroma ob prihodu bolnika v ambulanto. Morbijeva anamneza se izvaja po določeni shemi. Za predhodno diagnozo mora zdravnik pridobiti naslednje podatke:

  1. Osebni podatki pacienta, njegovo polno ime, naslov prebivališča, telefon.
  2. Čas pojava prvih simptomov patologije. To lahko traja od nekaj ur do nekaj let v kronični fazi bolezni.
  3. Kako so se simptomi začeli pojavljati: postopoma ali akutno.
  4. Kateri dejavniki ali dogodki v človekovem življenju so povezani s prvimi manifestacijami bolezni.
  5. Kaj je pacient naredil, ali se je prej posvetoval z zdravnikom, ali je jemal zdravila.

Če je bil pacient sprejet v bolnišnico, je v zaključku navedeno, kako je bil dostavljen in ob kateri uri.

Porodniški (ginekološki)

Porodniška zgodovina igra pomembno vlogo pri nosečnicah, pa tudi v primerih bolezni otrok. Zdravnik zbira podatke o tem, kako je potekala nosečnost, s kakšnimi zapleti se je ženska soočala v procesu rojevanja otroka. Med nosečnostjo je pogosto mogoče diagnosticirati latentne kronične bolezni.

Alergološki

Alergijska zgodovina je pomembna točka pri diagnozi, ki vam omogoča, da dobite informacije o vzroku razvoja alergijske bolezni. Zdravnik ugotovi prisotnost alergijskih reakcij pri bolniku in njegovih sorodnikih.

V procesu zbiranja informacij alergolog identificira alergen, pa tudi reakcijo, ki se pojavi pri bolniku ob soočenju z njim. Poleg tega mora zdravnik pojasniti podatke o prisotnosti alergijske reakcije na zdravila.

Anamneza bolnikove prehrane

Pomembno je ne le za strokovnjake za prehrano, ampak tudi za zdravnike drugih specializacij, da ugotovijo kršitev v prehrani bolnika. Pri zbiranju anamneze hrane so določeni naslednji dejavniki:

  1. Značilnosti bolnikove prehrane do začetka razvoja patologije.
  2. Nihanja teže, močno zmanjšanje ali povečanje.
  3. Prenosljivost določenih kategorij izdelkov.

V primeru alergijskih bolezni najpogosteje bolnik vodi dnevnik prehrane. Rezultati temeljijo na tem.

Epidemiološki

Epidemiološka anamneza je zbirka podatkov o bolniku in kolektivu, v katerem je bil pred pojavom bolezni. Izkaže se tudi informacija o možnem območju, kjer se oseba nahaja, kjer lahko pride do epidemije.

Pridobivanje takšnih informacij vam omogoča natančno določitev vira okužbe, pomaga preprečiti nadaljnje širjenje bolezni.

Od ugotovitve datuma okužbe je treba pridobiti epidemiološko anamnezo. Če tega ni mogoče določiti, zdravnik poskuša obnoviti potek dogodkov, da bi ugotovil približen čas.

Pogosto je treba ugotoviti, s katerimi živalmi, žuželkami je bolnik stopil v stik, ali so bili ugrizi.

Genealoško

Rodoslovno zgodovino imenujemo tudi družinska zgodovina. Pri zbiranju podatkov zdravnik ugotovi dedno nagnjenost, kronične bolezni bližnjih sorodnikov, vzroke smrti že umrlih.

Pojasnjujejo se informacije, ali obstajajo znaki domnevne bolezni pri starših ali sorojencih.

Anamneza življenja (življenje)

Anamnesis Vita je zbirka podatkov o bolnikovem življenju, ki so pomembni za diagnosticiranje bolezni. Najprej se določi kraj rojstva. To je potrebno, saj je s tem območjem povezanih veliko bolezni. Poleg tega je za pridobitev diagnoze potrebno pojasniti:

  1. Starost bolnikovih staršev ob rojstvu.
  2. Kako je potekala nosečnost.
  3. Potek poroda, ali je prišlo do zapletov. Kakšno hranjenje je bolnik prejemal v otroštvu.
  4. Splošni pogoji otrokovega življenja.
  5. Pretekle bolezni v otroštvu, tako nalezljive kot pogosti prehladi.
  6. Podatki o kraju dela, ali je povezan z nevarno proizvodnjo.

Z zbiranjem družinske anamneze in anamneze življenja je zelo pomembno ugotoviti ne le prisotnost bolezni, temveč tudi morebitno nagnjenost.

Socialno

Tovrstno zbiranje informacij razumemo kot pridobivanje podatkov o stanju in kraju bivanja bolnika. Pomembna točka je prisotnost slabih navad, kakšen življenjski slog bolnik vodi, aktiven ali pasiven.

Obremenjena anamneza: kaj to pomeni?

Najprej med pregledom zdravnik pojasni, ali imajo bolnikovi sorodniki podobne alergijske reakcije. Če takih manifestacij v družini ni, to pomeni, da anamneza ni obremenjena.

Če ni genetske predispozicije, to nakazuje, da lahko pride do alergijske reakcije zaradi:

  1. Spremembe delovnih in življenjskih razmer.
  2. V določenih obdobjih leta, na primer poleti za cvetenje.

Zelo pogosto družinsko anamnezo poslabšajo alergijske reakcije. V tem primeru je zdravnikom lažje diagnosticirati in predpisati zdravljenje.

Algoritem za zbiranje kratkega in splošnega sporočila: kaj vključuje?

Zbiranje anamneze je sestavni del diagnosticiranja bolezni. Informacije se lahko zbirajo tako splošne kot kratke. Najpogosteje kratko anamnezo pridobijo urgentni zdravniki za nujno oskrbo bolnika.

Ko pacient vstopi v bolnišnico ali gre na kliniko, zbere splošno anamnezo. Obstaja določen algoritem, po katerem se bolniku ali njegovim sorodnikom postavljajo vprašanja:

  1. Podatki o bolniku.
  2. Simptomi manifestacije patologije.
  3. Bolnikovi občutki, pritožbe.
  4. Značilnosti bolnikovega življenja so potrebne za določitev vzroka bolezni.
  5. Družinska obremenjenost, ali so znaki bolezni pri bližnjih sorodnikih.
  6. Zbiranje podatkov o anamnezi, razmerah, v katerih je bolnik odraščal, njegovi izobrazbi, delovnem mestu.
  7. Socialni status in življenjske razmere pacientovega prebivališča v sedanjem obdobju.
  8. Prejšnje medicinske operacije, resne bolezni.
  9. Prisotnost psihiatričnih motenj.
  10. Značilnosti osebnosti samega bolnika, posebnosti njegovega življenjskega sloga, slabe navade.

Zbiranje splošne anamneze vam omogoča natančnejšo diagnozo ob upoštevanju možnih zapletov.

Zbiranje anamneze je pomembno ne le v medicinskem smislu. Za uspešen potek zdravljenja sta zelo pomembna psihološko razpoloženje pacienta in njegova naklonjenost lečečemu zdravniku. Odločilno vlogo pri zdravljenju bo imel dobro vzpostavljen zaupljiv odnos med bolnikom in zdravnikom.

Za diagnozo bolezni ni pomembna le razpoložljivost testov in začetni pregled. Pomembno vlogo pri tem procesu igrajo psiho-čustveni dejavniki, prisotnost sočasnih bolezni, ki lahko povzročijo zaplete.

Med podrobnim razgovorom s pacientom bo specialist lahko ustvaril splošno sliko problema. Nekatere bolezni imajo v zgodnjih fazah blage simptome. Zato so v pogovoru pomembne tudi najmanjše nianse.

Značilnosti zbiranja sporočila od otroka

Alergološka anamneza je še posebej pomembna pri zbiranju anamneze otroka. Otroci so v zgodnjem otroštvu zelo dovzetni za vplive okolja. Posebna pozornost zdravnika je namenjena naravi nosečnosti pacientove matere. Podatki o tem, kakšno hranjenje je imel otrok, so bili pojasnjeni. Ali so bile prej manifestacije alergijskih reakcij.

Specialista zanima tudi ali je anamneza obremenjena oz. Ali obstaja zgodovina bolezni v družini?

Kako izračunati indeks obremenjene rodoslovne zgodovine?

Medicina razvija cele komplekse diagnostike. Anamneza kot del takšnega kompleksa vključuje analizo rezultatov ankete. Genealoška zgodovina, njen indeks se izračuna na naslednji način: število bolezni pri vseh znanih sorodnikih se deli s skupnim številom sorodnikov.

Pri rizični skupini bo rezultat od 0,7 in več.

Zbiranje informacij od duševno bolnih bolnikov

Posebna težava nastane pri zbiranju anamneze pri bolnikih z duševno motnjo. Naloga zdravnika je ugotoviti bolnikovo ustrezno sposobnost odgovarjanja na vprašanja. Če potrebnih informacij ni mogoče pridobiti od bolnika samega, jih je treba zbrati od svojcev.

Pri postavitvi diagnoze je treba upoštevati podatke o predhodnem zdravljenju, psihiatrične ocene bolnika. Pomembno je ugotoviti, ali lahko poslabšanje zdravja vpliva na duševno stanje osebe.

Komunikacija v forenzični praksi

Anamneza v sodni medicini ima številne značilnosti. Ta metoda uporablja naslednje vire:

  1. Vsa razpoložljiva medicinska dokumentacija - to vključuje zgodovino bolezni, izvedenska mnenja, rezultate laboratorijskih preiskav.
  2. Gradivo o predhodni preiskavi, kot so protokoli, rezultati preiskav.
  3. Pričevanja žrtev in prič.

V dokumentih bodo podatki označeni kot predhodni podatki. Vse informacije v dokumentih morajo biti zapisane dobesedno.

Primeri anamneze odraslega in otroka

Kot primer upoštevajte anamnezo bolne ženske, rojene leta 1980. V bolnišnico so jo sprejeli zaradi hude alergijske reakcije. Diagnoza bo temeljila na anamnezi genealoške narave. Bolnik je bil rojen v Republiki Komi, mestu Vorkuta. Pri 18 letih se je preselila v regijo Novgorod.

V otroštvu je pogosto trpela zaradi prehladov. Registriran s pielonefritisom. Pacient operacijo zanika. Virusne patologije niso trpele.

Pri zbiranju družinske anamneze je bilo ugotovljeno, da družina ne trpi za alergijskimi reakcijami. Bolnikova mati ima hipertenzijo.

Trenutno so življenjske razmere zadovoljive. Narava dela ni povezana s škodljivimi dejavniki.

Alergijska anamneza v primerih z otrokom se zbira iz besed staršev ali predstavnikov bolnika. Primer pridobivanja informacij:

  1. Bogdanov Stanislav Borisovich - 21.09.2017 leto rojstva. Otrok iz prve nosečnosti, porod je potekal brez zapletov, pravočasno.
  2. Družinska anamneza ni obremenjena. V družini ni alergijskih reakcij.
  3. Prej se alergijske manifestacije pri otroku niso pojavile.
  4. Po zaužitju jagod se je otroku po telesu pojavil rdeč izpuščaj.

OOAU SPO "YELETSKY MEDICAL COLLEGE"

SHEMA KLINIČNEGA PREGLEDA BOLNIKA

IN NAČRT ZA PISANJE UČNE ZGODOVINE

NA PEDIATRIJI

Sestavil učitelj

F.I. Zajcev

Yelets, 2012

Predgovor

Te smernice so namenjene pomoči študentom specialnosti "Splošna medicina" pri študiju discipline "Pediatrija z otroškimi okužbami", pa tudi študentom, ki so na industrijski praksi pri pisanju izobraževalne zgodovine primerov.

Študenti specialnosti "medicina" morajo pokazati sposobnost pregleda pacienta in podrobno opisati rezultate pregleda in opazovanja z uporabo vseh razdelkov priporočil, vključno z razporeditvijo sindromov na podlagi materialov klinične študije.

Pri študiju pediatrije morajo študenti nadzorovati bolnike o temah discipline in pravilno izpolniti izobraževalno zgodovino primera. Treba je izločiti sindrome, utrjevati in razvijati veščine, pridobljene med študijem propedevtike v pediatriji, nato pa utemeljiti predhodno diagnozo, sestaviti individualni načrt za nadaljnji pregled. Nato je treba na podlagi materialov parakliničnega pregleda, izbranih sindromov, oblikovati klinično diagnozo v okviru sprejete klasifikacije, pripraviti razdelke "Zdravljenje" in "Dnevnik opazovanja bolnika". Študenti morajo pokazati, koliko obvladajo metode praktične diagnostike.

Sestavine izobraževalne zgodovine bolezni:

1. Oddelek za potne liste.

2. Pritožbe pacienta ob sprejemu.

3. Zgodovina sedanje bolezni.

4. Zgodovina bolnikovega življenja.

5. Življenjski pogoji bolnika.

6. Družinska zgodovina.

7. alergijska zgodovina.

8. epidemiološka zgodovina.

9. Objektivno raziskovanje sistemov.

10. diagnostični proces.

11. Predhodna diagnoza

12. Klinična diagnoza

13. Zdravljenje

14. opazovalni dnevnik

Del potnega lista

1. Priimek, ime, patronim pacienta.



2. Starost, točen datum rojstva.

3. Kraj bivanja.

4. Kraj študija.

5. Kdo je bolnika usmeril na bolnišnično zdravljenje.

6. Diagnoza na napotnico.

7. Čas sprejema v bolnišnico.

8. Diagnoza ob sprejemu.

9. Predhodna diagnoza.

10. Klinična diagnoza.

11. Zapleti.

2. Pritožbe pacienta ob sprejemu

Na začetku so navedene pritožbe pacienta ali njegovih staršev, izražene ob prvem nagovoru nanj z vprašanjem: "Kaj vas skrbi?" Nato se izvede podroben opis vseh pritožb za tisti organski sistem, katerega poškodba se zdi glavna ali iz katerega je največ pritožb. Ne smemo pozabiti, da ta hipoteza o prevladujočem porazu enega ali drugega sistema v prihodnosti morda ne bo potrjena. Zato je treba nadalje z namensko raziskavo dobiti jasno predstavo o delovanju vseh telesnih sistemov nadzorovanega bolnika. Zapisovanje pritožb v anamnezo je treba opraviti za vsak organski sistem posebej. Da bi olajšali to nalogo, se izvaja simptomatologija sistemov.

3. Zgodovina sedanje bolezni

Zgodovina sedanje bolezni mora podrobno opisati klinični potek bolezni od pojava prvih simptomov do začetka zdravljenja. Kdaj, s kakšnimi bolečimi manifestacijami se je bolezen začela in kako (nenadoma, akutno, postopoma). Navedite vzroke bolezni, ki jih domneva bolnik ali svojci. Ko ste prvič šli k zdravniku, katere diagnoze so bile postavljene prej.

Katera zdravila in metode zdravljenja so bila uporabljena, njihova učinkovitost, ali so bili neželeni učinki zdravil (antibiotiki, srčni glikozidi, steroidni hormoni itd.). Koliko časa je bil zdravljen v ambulanti, kdaj je bil poslan v bolnišnico, kdaj je bil hospitaliziran, potek bolezni pred začetkom kuracije. Če je bolnik ponovno hospitaliziran, ugotovite, kdaj, kje, koliko časa in s kakšnimi metodami je bil prej zdravljen. Takoj so podani rezultati predhodnih laboratorijskih in instrumentalnih študij ter informacije o vplivu bolezni na bolnikovo delovno sposobnost.

4 . Anamneza življenja

Pri zbiranju anamneze življenja pri otrocih je treba pojasniti: kako je potekala nosečnost in porod matere. Kako bolna je mati. Otrok je takoj po rojstvu kričal oziroma so ga morali oživljati. Je bil dojenček rojen v roku ali prezgodaj. Ali je porod spremljala kakšna travma otroka.

Treba je biti pozoren na to, ali je imel novorojenček kakšne bolezni in katere.

Veliko pozornosti je treba nameniti vprašanjem prehrane otroka, nevropsihičnega in telesnega razvoja, nagnjenosti k pogostim ponavljajočim se boleznim v prvem letu življenja in kasneje, pa tudi imunoprofilaksi.

Študija: ni zaostajal za vrstniki v telesnem ali duševnem razvoju.

Ugotovite prejšnje bolezni: rahitis, nalezljive bolezni, pljučnica, tonzilitis, endokrine bolezni, revmatizem, tuberkuloza itd. Pojasnite, ali je prišlo do poškodb in kirurških posegov.

Te informacije so predstavljene v kronološkem vrstnem redu. Navedeni so trajanje in potek bolezni, njihovi zapleti in uporabljeno zdravljenje.

Življenjski pogoji

Značilnosti stanovanja, njegove bivalne površine, oskrba z vodo, kanalizacija, ogrevanje. Velikost družine in njen skupni proračun. Narava oblačil (široka uporaba sintetičnih tkanin, pretoplo oblačenje zaradi individualne navade ali strasti do mode itd.).

Koriščenje vikendov ali praznikov. Športna vzgoja in šport (športna kategorija).

Prehrana: rednost, suho jed, presežek v prehrani. Slabe navade: kajenje (od katere starosti, koliko cigaret na dan).

Uživanje alkoholnih pijač (občasno, sistematično, v kakšnih količinah, od kdaj).

Zloraba čaja ali kave. Jemanje analgetikov, uspaval, pomirjeval, narkotikov in drugih zdravil.

Družinska zgodovina

Starost in zdravstveno stanje staršev ob rojstvu osebe. Bolezni staršev, bratov, sester, stricev in tet, dedkov in babic, če so umrli, pri kateri starosti in od česa. Pomembno je upoštevati bolezni, za katere je možna genetska nagnjenost, debelost, sladkorna bolezen, holelitiaza in urolitiaza, krvne bolezni in neoplazme, arterijska hipertenzija, psihonevroza in vegetativna distonija, pa tudi alergijske bolezni in kronične okužbe (tuberkuloza, toksoplazmoza, sifilis itd.).

Alergološka anamneza

Alergijske bolezni staršev in bližnjih sorodnikov v preteklosti in danes. Reakcije na uvedbo serumov in cepiv. V obliki, v kateri se manifestirajo alergijske reakcije, njihova pogostnost, nato pa se ustavijo.

Alergijske bolezni sodijo med poligenske bolezni – pri njihovem nastanku so pomembni tako dedni dejavniki kot okoljski dejavniki. I.I. je to zelo jasno formuliral. Balabolkin (1998): »Glede na razmerje vloge okoljskih in dednih dejavnikov v patogenezi so alergijske bolezni razvrščene v skupino bolezni, katerih etiološki dejavnik je okolje, hkrati pa ima dedna nagnjenost. pomembno vpliva na pogostost pojavljanja in resnost njihovega poteka.«

V zvezi s tem je v primeru alergijskih bolezni standardna shema anamneze dopolnjena z razdelkom "Alergijska anamneza", ki ga lahko pogojno razdelimo na dva dela: 1) genealoško in družinsko anamnezo in 2) anamnezo preobčutljivosti na zunanje vplivi (alergijska zgodovina).

Genealoška in družinska zgodovina. Tukaj je treba ugotoviti prisotnost alergijskih bolezni v rodovniku matere in očeta, pa tudi med člani bolnikove družine.

Za klinične zdravnike so bistvene naslednje smernice: dedno obremenjenost matere v 20-70% primerov (odvisno od diagnoze) spremljajo alergijske bolezni; po očetovi strani - veliko manj, le 12,5-44% (Balabolkin I.I., 1998). V družinah, kjer oba starša trpita za alergijskimi boleznimi, je stopnja alergijske obolevnosti pri otrocih 40-80%; samo eden od staršev - 20-40%; če so bratje in sestre bolni - 20-35%.

In mmu vendar genetske študije so povzele osnovo za dedno nagnjenost k alergijskim boleznim (atopija). Dokazan je obstoj genetskega sistema nespecifične regulacije ravni IgE, ki ga izvajajo geni čezmernega imunskega odziva - geni Ih (imunski hiperodziv). Ti geni so povezani z glavnimi antigeni histokompatibilnega kompleksa A1, A3, B7, B8, Dw2, Dw3, visoka raven IgE pa je povezana s haplotipi A3, B7, Dw2.

Obstajajo dokazi o nagnjenosti k določenim alergijskim boleznim, to nagnjenost pa nadzorujejo različni antigeni sistema HLA, odvisno od narodnosti.

Na primer, visoka nagnjenost k pollinozi pri Evropejcih je povezana z antigenom HLA-B12; Kazahstanci imajo HLA-DR7; Azerbajdžanci imajo HLA-B21. Hkrati pa imunogenetske študije pri alergijskih boleznih še ne morejo biti posebne smernice za klinične zdravnike in jih je treba še razvijati.

Alergijska zgodovina. To je zelo pomemben del diagnostike, saj vam omogoča, da dobite informacije o najbolj možnem vzroku za razvoj alergijske bolezni pri določenem bolniku. Hkrati je to najbolj zamuden del zgodovine, saj je povezan z velikim številom različnih okoljskih dejavnikov, ki lahko delujejo kot alergeni. V zvezi s tem se zdi primerno podati določen algoritem ankete, ki temelji na klasifikaciji alergenov.

prehranski alergeni. Še posebej skrbno je treba razjasniti odvisnost od alergenov v hrani pri alergijskih boleznih kože in prebavil.

Ne smemo pozabiti, da so alergije na hrano najpogostejše pri otrocih, zlasti tistih, mlajših od 2 let.

»Tako kot pri drugih vrstah alergij je tudi pri alergijah na hrano ključnega pomena kakovost alergena, a količinsko alergenov na hrano ne gre podcenjevati. Predpogoj za razvoj reakcije je presežek mejnega odmerka alergena, ki se pojavi pri relativnem presežku izdelka glede na prebavno zmogljivost žleznega črevesnega trakta programi zdravljenja in preprečevanja alergij na hrano.

Skoraj vsak živilski izdelek je lahko alergen, vendar so najbolj alergeni kravje mleko, kokošja jajca, morski sadeži (trska, lignji itd.), Čokolada, oreški, zelenjava in sadje (paradižnik, zelena, agrumi), začimbe in začimbe, kvas, moka. V zadnjem času so alergeni, povezani z aditivi in ​​konzervansi, ki podaljšujejo rok uporabnosti tujih živilskih izdelkov, postali zelo razširjeni. Če so bili ti aditivi uporabljeni v domačih izdelkih, so povzročili tudi alergijsko reakcijo pri ljudeh, ki so bili nanje občutljivi, ti pa so služili kot indikatorji prisotnosti tujih primesi v domači hrani. Tej vrsti alergije smo dali kodno ime »domoljubna alergija«.

Možna navzkrižna alergija znotraj iste botanične družine: citrusi (pomaranče, limone, grenivke); buče (melone, kumare, bučke, buče); gorčica (zelje, gorčica, cvetača, brstični ohrovt); nočna senka (paradižnik, krompir); roza (jagode, jagode, maline); slive (slive, breskve, marelice, mandlji) itd. Poudarek je treba dati tudi mesnim izdelkom, predvsem perutninskemu mesu. Čeprav ti izdelki nimajo velike senzibilizacijske aktivnosti, so antibiotiki vključeni v prehrano ptic pred zakolom in prav ti lahko povzročijo alergijske bolezni, ki niso več povezane s hrano, ampak z alergijami na zdravila. Kar zadeva moko, je bolj običajno, da moka postane alergen z vdihavanjem in ne z zaužitjem.

Pri jemanju te anamneze so pomembni podatki o toplotni obdelavi, saj toplotna obdelava bistveno zmanjša alergenost živil.

alergeni hišnega prahu. Ti alergeni so najpomembnejši pri alergijskih boleznih dihal, zlasti pri bronhialni astmi. Glavni alergeni hišnega prahu so hitinski pokrov in odpadni produkti hišnih pršic Detmatophagoides pteronyssimus in Derm. Farinae. Te pršice so zelo razširjene v posteljah, preprogah, oblazinjenem pohištvu, predvsem v starih hišah in stari posteljnini. Drugi najpomembnejši alergeni hišnega prahu so alergeni plesni (običajno Aspergillus, Alternaria, PeniciUium, Candida). Ti alergeni so najpogosteje povezani z vlažnimi, neprezračenimi prostori in toplo sezono (april-november); so tudi sestavni del alergenov knjižničnega prahu. Alergeni hišnih ljubljenčkov so tretji najpomembnejši v tej skupini, največjo senzibilizacijsko sposobnost pa imajo mačji alergeni (prhljaj, dlaka, slina). In končno, hišni prah vključuje alergene žuželk (hitinski pokrov in iztrebki ščurkov); vodna bolha, ki se uporablja kot suha hrana za ribe; ptičje perje (blazine in postelje iz perja, zlasti z gosjim perjem; papige, kanarčki itd.).

rastlinski alergeni. Povezujejo jih predvsem s polinozo, glavno mesto pa ima tu cvetni prah, najpogosteje pa je etiološki dejavnik polinoze cvetni prah ambrozije, pelina, kvinoje, konoplje, timothyjeve trave, rži, trpotca, breze, jelše, topola, leske. . Cvetni prah žit, slezov, pelina, ambrozije, sončnice, cvetni prah breze, jelše, leske, topola, trepetlike ima skupne antigenske lastnosti (navzkrižna alergija). Ti avtorji ugotavljajo tudi antigensko razmerje med cvetnim prahom breze, žit in jabolk.

alergeni insektov. Najbolj nevarni strupi žuželk (čebele, ose, sršeni, rdeče mravlje). Vendar pa so pogosto alergijske bolezni povezane s slino, iztrebki in izločki zaščitnih žlez žuželk, ki sesajo kri (komarji, mušice, konji, muhe). Pogosteje se alergijske bolezni, povezane s temi alergeni, manifestirajo v obliki kožnih manifestacij, vendar (zlasti strup čebel, os, sršenov, mravelj) lahko povzročijo tudi huda stanja (Quinckejev edem, hud bronhospazem itd.) Do anafilaktičnega šok in smrt.

Alergeni na zdravila. Anamnezo v tej smeri je treba zbirati zelo previdno, saj to ni le diagnoza alergijske bolezni, ampak predvsem preprečevanje morebitnega smrtnega izida zaradi nepričakovanega razvoja anafilaktičnega šoka. Ni treba prepričevati, da bi morala ta vrsta alergijske anamneze postati nepogrešljivo orodje za vse klinike, saj so dobro znani primeri anafilaktičnega šoka in smrti z uvedbo novokaina, radioaktivnih snovi itd.

Ker so zdravila na splošno razmeroma preproste kemične spojine, delujejo kot hapteni, ki se vežejo na telesne beljakovine in tvorijo popoln antigen. V zvezi s tem je alergenost zdravilnih snovi odvisna od številnih pogojev: 1) sposobnosti zdravila ali njegovih metabolitov za konjugacijo z beljakovinami; 2) tvorba močne vezi (konjugata) z beljakovino, kar ima za posledico tvorbo popolnega antigena. Zelo redko lahko nespremenjeno zdravilo tvori močno vez z beljakovino, pogosteje je to posledica metabolitov, ki nastanejo pri biotransformaciji zdravila. Ta okoliščina določa precej pogosto navzkrižno preobčutljivost zdravilnih učinkovin. L.V. Luss (1999) navaja naslednje podatke: penicilin povzroča navzkrižne reakcije z vsemi zdravili penicilinske serije, cefalosporini, sultamicilinom, natrijevim nukleinatom, encimskimi pripravki, številnimi prehrambenimi izdelki (gobe, kvas in izdelki na osnovi kvasa, kefir, kvas). , šampanjec); sulfonamidi navzkrižno reagirajo z novokainom, ultrakainom, anestezinom, antidiabetiki (antidiab, antibet, diabeton), triampurom, paraaminobenzojsko kislino; analgin navzkrižno reagira s salicilati in drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, živili, ki vsebujejo tartrazin itd.

Pri tem je pomembna tudi druga okoliščina: sočasno jemanje dveh ali več zdravil lahko medsebojno vpliva na presnovo vsakega od njih in jo moti. Motena presnova zdravil, ki nimajo senzibilizirajočih lastnosti, lahko povzroči alergijske reakcije nanje. L. Yeager (1990) navaja naslednje opažanje: uporaba antihistaminikov je pri nekaterih bolnikih povzročila alergijsko reakcijo v obliki agranulocitoze. Natančna analiza teh primerov je omogočila ugotovitev, da so ti bolniki sočasno jemali zdravila, ki motijo ​​presnovo antihistaminikov. Tako je to eden od močnih argumentov proti polifarmaciji in razlog za razjasnitev alergološke anamneze medsebojnega vpliva na presnovo uporabljenih zdravil. V sodobnih razmerah mora zdravnik za preprečevanje alergijskih bolezni poznati ne le imena zdravil, indikacije in kontraindikacije, temveč tudi njihovo farmakodinamiko in farmakokinetiko.

Precej pogosto je uporaba drog povezana z razvojem učinkov, ki jih A.D. Ado je izpostavil ločeno skupino, ki jo je poimenoval psevdoalergija ali lažna alergija. Kot je bilo že prikazano, je temeljna razlika med psevdoalergijo in alergijo odsotnost predhodne senzibilizacije, povezane z reaginskimi protitelesi (IgE). Osnova kliničnih učinkov psevdoalergije je interakcija kemikalij bodisi neposredno z membranami mastocitov in bazofilcev bodisi s celičnimi receptorji za IgE, kar na koncu vodi do degranulacije in sproščanja BAB, predvsem histamina, z vsemi posledičnimi. posledice.

Zdi se pomembno zagotoviti klinične smernice, ki omogočajo diferencialno diagnozo alergije na zdravila in psevdoalergije. Psevdoalergija se pogosto pojavi pri ženskah, starejših od 40 let, v ozadju bolezni, ki motijo ​​​​presnovo histamina ali občutljivost receptorjev za biološko aktivne snovi (patologija jeter in žolčevodov, prebavil, nevroendokrinega sistema). Ozadje za razvoj psevdoalergije je tudi polifarmacija, peroralna uporaba zdravil za ulcerozne, erozivne, hemoragične procese v sluznici prebavil; odmerek zdravila, ki ne ustreza starosti ali teži bolnika, neustrezna terapija za trenutno bolezen, spremembe pH okolja in temperature raztopin, ki se dajejo parenteralno, sočasno dajanje nekompatibilnih zdravil (LussL.V., 1999) . Značilni klinični znaki psevdoalergije so: razvoj učinka po prvem dajanju zdravila, odvisnost resnosti kliničnih manifestacij od odmerka in načina dajanja, dokaj pogosta odsotnost kliničnih manifestacij pri ponavljajočem se dajanju istega zdravila. zdravila, odsotnost eozinofilije.

Na koncu poglavja o medicinskih alergenih je podan seznam zdravil, ki najpogosteje izzovejo razvoj alergijskih bolezni. Na tem seznamu, ki je sestavljen na podlagi podatkov iz del L.V. Luss (1999) in T.N. Grishina (1998) je uporabil princip od največjega do najmanjšega: analgin, penicilin, sulfonamidi, ampicilin, naproksen, brufen, ampioks, aminoglikozidi, novokain, acetilsalicilna kislina, lidokain, multivitamini, radiokontaktna zdravila, tetraciklini.

Kemični alergeni. Mehanizem preobčutljivosti s kemičnimi alergeni je podoben medicinskim. Najpogosteje alergijske bolezni povzročajo naslednje kemične spojine: soli niklja, kroma, kobalta, mangana, berilija; etilendiamin, izdelki iz gume, kemična vlakna, fotoreagenti, pesticidi; detergenti, laki, barve, kozmetika.

Bakterijski alergeni. Vprašanje bakterijskih alergenov se pojavlja pri tako imenovani infekcijsko-alergijski patologiji sluznice dihal in prebavil, predvsem pa pri infekcijsko-alergijski bronhialni astmi. Tradicionalno se bakterijski alergeni delijo na alergene povzročiteljev nalezljivih bolezni in alergene oportunističnih bakterij. Hkrati je po mnenju V.N. Fedoseyeva (1999), »obstaja določena konvencionalnost glede patogenih in nepatogenih mikrobov. Koncept patogenosti bi moral vključevati širši spekter lastnosti, vključno z alergeno aktivnostjo seva.” To je zelo načelno in pravilno stališče, saj so dobro znane bolezni, pri katerih ima alergijska komponenta vodilno vlogo v patogenezi: tuberkuloza, bruceloza, erizipel itd. Ta pristop nam omogoča, da zapolnimo koncept pogojno patogenih mikrobov, ki so prebivalci sluznice (streptokoki, Neisseria, stafilokoki, E. coli itd.).

Ti mikrobi lahko pod določenimi pogoji (genetska predispozicija, imunske, endokrine, regulatorne, presnovne motnje, izpostavljenost neugodnim okoljskim dejavnikom itd.) pridobijo alergene lastnosti in povzročijo alergijske bolezni. V zvezi s tem je V.N. Fedoseeva (1999) poudarja, da ima "bakterijska alergija pomembno vlogo v etiopatogenezi ne le posebej nevarnih okužb, ampak predvsem žariščnih bolezni dihal, patologij prebavil in kože."

Prej je bila bakterijska alergija povezana s preobčutljivostjo zapoznelega tipa, saj je bila ugotovljena visoka alergijska aktivnost nukleoproteinskih frakcij mikrobne celice. Vendar pa nazaj v 40. O. Swineford in J.J. Holman (1949) je pokazal, da lahko polisaharidne frakcije mikrobov povzročijo tipične od IgE odvisne alergijske reakcije. Tako je za bakterijsko alergijo značilna kombinacija zapoznelih in takojšnjih vrst reakcij, kar je služilo kot osnova za vključitev specifične imunoterapije (SIT) v zdravljenje alergijskih bolezni bakterijske narave. Trenutno se razlikujejo "neisserialna" bronhialna astma, "stafilokokni" infekcijsko-alergijski rinitis itd.. Zdravnik mora vedeti, da ni dovolj ugotoviti infekcijsko-alergijske narave bolezni (na primer bronhialne astme), temveč potrebno je tudi razvozlati, katera vrsta oportunistične flore opredeljuje alergijo. Šele takrat lahko z uporabo tega cepiva proti alergijam v kompleksu zdravljenja s SIT dobite dober terapevtski učinek.

Trenutno je ugotovljena pomembna vloga disbakterioze pri nastanku imunskih pomanjkljivosti in imunske pomanjkljivosti. Z našega vidika so mukozne disbioze tudi eden od pomembnih dejavnikov v etiologiji in patogenezi alergijskih bolezni. V rokah zdravnikov ne bi smela biti le metodologija za ocenjevanje črevesne disbakterioze, temveč tudi metode, ki omogočajo oceno norme in disbioze drugih sluznic, zlasti dihalnih poti.

Najpogostejši etiopatogenetski dejavniki bolezni infekcijsko-alergijske narave so: hemolitični in viridescentni streptokoki, stafilokoki, kataralni mikrokoki, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, nepatogena Neisseria.

Zbiranje alergijske anamneze se začne z razjasnitvijo pritožb pacienta ali njegovih staršev, alergijskih bolezni v preteklosti, sočasnih alergijskih reakcij. Pomembne informacije je mogoče pridobiti z razjasnitvijo razvojnih značilnosti otroka pred pojavom alergijskih manifestacij, je mogoče odkriti vire preobčutljivosti in dejavnike, ki prispevajo k njegovemu razvoju. Pogosto je to prekomerno uživanje materinih izdelkov z visoko alergeno aktivnostjo med nosečnostjo in dojenjem, zdravljenje matere z zdravili v tem obdobju in stik z aeroalergeni stanovanj v visokih koncentracijah.

Izpostavljenost tem alergenom po rojstvu otroka lahko povzroči tudi preobčutljivost telesa.

Pomemben je podatek o predhodnih alergijskih reakcijah in boleznih, kar najpogosteje kaže na atopično genezo razvite alergijske bolezni. Pri indikaciji alergijskih reakcij in bolezni v preteklosti se razjasni izvid alergološke preiskave ter učinkovitost farmakoterapije in specifične imunoterapije v preteklosti. Pozitiven rezultat antialergijske terapije posredno potrjuje alergijsko naravo bolezni.

Posebna pozornost je namenjena značilnostim razvoja bolezni: ugotovijo čas in vzroke prve epizode bolezni, pogostost in vzroke poslabšanj, njihovo sezonskost ali celo leto. Pojav alergijskih simptomov v času cvetenja rastlin kaže na seneni nahod, njihov celoletni obstoj pa je lahko povezan s preobčutljivostjo na aeroalergene v zaprtih prostorih. Izkazalo se je tudi razmerje med poslabšanji alergij in časom dneva (dan ali noč).

Bolniki s senenim nahodom se slabše počutijo podnevi, ko je koncentracija cvetnega prahu v zraku največja. Pri otrocih s klopno bronhialno astmo in atopijskim dermatitisom se simptomi bolezni poslabšajo zvečer in ponoči ob stiku s posteljnino. Simptomi alergijskih bolezni, ki jih povzroča preobčutljivost, ki jo prenašajo klopi (bronhialna astma, alergijski rinitis, alergijski konjunktivitis), se pogosteje pojavljajo doma, s spremembo kraja bivanja ali hospitalizacijo pa se stanje bolnikov izboljša. Zdravstveno stanje takih bolnikov se poslabša, če živijo v starih lesenih hišah s pečjo in visoko vlažnostjo.

Pri otrocih z boleznimi, ki jih povzroča preobčutljivost na plesni (glivična bronhialna astma, glivični alergijski rinitis), se poslabšanje bolezni pogosteje pojavi, ko živijo v vlažnih prostorih, v bližini vodnih teles, v gozdovih z visoko vlažnostjo, v stiku s senom in gnilih listov. Življenje v prostorih z veliko oblazinjenega pohištva, zaves, preprog lahko poveča preobčutljivost za alergene hišnega prahu in lahko povzroči pogosta poslabšanja dihalnih in kožnih alergij.

Povezanost pojava alergijskih simptomov z uživanjem določenih živil kaže na preobčutljivost na hrano. Manifestacija alergijskih manifestacij ob stiku s hišnimi ljubljenčki, pticami, ob obisku cirkusa, živalskega vrta posredno kaže na preobčutljivost na epidermalne alergene. V primerih alergije na žuželke so alergijske manifestacije povezane z ugrizi žuželk in stikom z žuželkami, kot so ščurki. Alergijska zgodovina lahko zagotovi pomembne informacije o intoleranci za zdravila.

Poleg podatkov, ki označujejo sodelovanje eksogenih alergenov pri razvoju alergijskih manifestacij, podatki o anamnezi omogočajo presojo o vlogi okužbe, onesnaževal, nespecifičnih dejavnikov (podnebnih, vremenskih, nevroendokrinih, fizičnih) pri razvoju alergijskih bolezni.

Podatki o anamnezi omogočajo določitev resnosti alergijske bolezni in razlikovanje protirelapsne terapije in preventivnih ukrepov, določitev obsega in metod naknadnega alergološkega pregleda za identifikacijo vzročno pomembnih alergenov.