Ločitev stiloidnega procesa ulne s premikom. Robni zlomi radiusa - Burtonovi, Hutchinsonovi zlomi

Zlom stiloidnega procesa, ki se nahaja na polmeru, se pojavi kot posledica travme, najpogosteje ne z neposrednim delovanjem mehanske sile, temveč z obratnim vplivom udarca. Za to poškodbo kosti je značilna določena sezonskost. Najpogosteje se zlomi v stiloidnem procesu pojavijo v jesensko-zimskem obdobju. ko je ulica spolzka in ljudje pogosteje padajo.

Obstajata dve vrsti zloma stiloidnega procesa polmera:

  1. kompresijski zlom;
  2. Avulzijski zlom

Glavni razlogi

  1. Padci med kolesarjenjem
  2. Profesionalni šport;
  3. Cestne nesreče;
  4. Nezmožnost izvajanja skokov ali trikov;
  5. Mobilne in športne igre.

V teh primerih, ko oseba pade, refleksno iztegne roko, kar povzroči zlom stiloidnega odrastka.

Kompresijski zlom

Mehanizem kompresijskega zloma

Pri tej vrsti zloma pride do udarca dela zapestja v polmer in njegovega hitrega odriva navzven in nekoliko nazaj. Sila udarca se običajno prenaša skozi sosednjo skafoido, kar povzroči, da se del radiusa, ki je neposredno povezan z njo, zlomi.

V tem primeru pride do linearnega zloma v sklepu med skafoidno in lunatno kostjo.

Sama poškodba kosti je majhna razpoka, v tem primeru se pri žrtvi ne pojavi premik drobcev.

Klinika

Z zlomom se pojavi bolečina na mestu zloma, krepitacija kostnih fragmentov. Žrtev ne more narediti nobenih gibov v zapestnem sklepu. Sam sklep je otekel, pojavi se hematom.

Nekateri bolniki občutijo nelagodje in napetost v predelu sklepov.

Anketa

Diagnozo postavimo na podlagi anamneze (dejstvo poškodbe), objektivnega pregleda in rentgenskega pregleda.

pomoč

V tem primeru je treba žrtev anestezirati z nenarkotičnimi analgetiki in imobilizirati poškodovano okončino. Zdravnik mora nanesti mavec za obdobje najmanj 1 meseca.

Če je zaradi poškodbe stiloidni proces žarka premaknjen navzven in nazaj, ga mora zdravnik natančno primerjati s kostjo. Repozicija fragmentov pri žrtvi se izvaja v lokalni anesteziji in da se obnovi anatomska oblika sklepa. Sklepna površina roke mora biti gladka.

Zdravnik opravi enako manipulacijo repozicije fragmentov kot pri redukciji kompleksnega zdrobljenega zloma polmera (zlom Collesa). Da bi to naredil, travmatolog močno stisne kost z obeh strani, v tem času se ena roka zdravnika nahaja na notranji strani, druga pa na zunanji strani zapestnega sklepa. Če ni dovolj močnega stiskanja kosti, lahko v tem primeru pride do netočne primerjave kostnih fragmentov.

Pri izvajanju takšne repozicije se zdravniku in bolniku ni treba bati, da bo prišlo do nove poškodbe kosti ali sklepa.

Značilnost te metode repozicije je dejstvo, da je praktično nemogoče preseči največjo dovoljeno kompresijo kosti.

Avulzijski zlom

Ta vrsta zlomov v klinični praksi ni tako pogosta kot kompresijski zlomi. Ime je dobil, ker je sama kršitev celovitosti kosti posledica močne napetosti radialnega kolateralnega ligamenta zapestja.

Mehanizem avulzijskega zloma

V primeru poškodbe (padec na roko) pride do subluksacije sklepne površine navznoter. V nekaterih primerih ima žrtev popoln izpah zapestnega sklepa.

V primeru poškodbe je zapestje zgornje okončine močno premaknjeno navznoter. Nato se majhen stiloidni odrastek potegne iz diafize radiusa in se zasuka tako, da je posledično celotna sklepna površina roke usmerjena navzven.

Klinika

Pri tej vrsti zloma ima žrtev izrazit sindrom bolečine v predelu zapestnega sklepa. Je edematozna, deformirana, možna je krepitacija kostnih fragmentov, otrplost prstov. Gibanje v sklepu je nemogoče zaradi njegove deformacije in hudega hematoma. Žrtev občuti bolečino v predelu zapestnega sklepa pri premikanju roke v spanju in pri hoji.

Anketa

Diagnozo postavimo na podlagi anamneze, telesnega pregleda bolnika in rentgenske preiskave.

pomoč

Tega izpaha pri žrtvi ni težko popraviti, če takoj po poškodbi izvedemo močno vleko. Zdravnik prime žrtev za palec in potegne preostale prste v nasprotno smer. S to ročno manipulacijo pride do pravilne primerjave fragmenta stiloidnega procesa in dela polmera.

Za imobilizacijo uda se namesti mavec. za obdobje najmanj 1 meseca. Zdravnik daje bolniku priporočila o omejevanju gibov v poškodovanem udu, pri čemer upošteva dobro prehrano. Nekaterim bolnikom travmatolog predpisuje pripravke kalcija in vitamina D. Če je zaradi medicinskih manipulacij prišlo do popolne repozicije kostnih fragmentov, se bolnikova gibljivost popolnoma obnovi.

Pred odstranitvijo mavca mora zdravnik pacienta narediti kontrolni rentgenski posnetek in se prepričati, ali je zlom zarasel.

V nekaterih primerih je pri tej vrsti zloma indicirana operacija s fiksacijo procesa z vijakom.

Rehabilitacija

Po odstranitvi mavca in z umirjanjem edema tkiva se bolniku predpišejo fizioterapevtske vaje. Od vseh metod fizioterapije je prednostna magnetoterapija..

Zgodnji zapleti zloma

  1. Pojav gnojno-septičnih zapletov, ko okužba vstopi v rano (z odprtimi zlomi);
  2. Vaskularne motnje na mestu poškodbe sklepov;
  3. Sekundarni premik drobcev med zgodnjim odstranjevanjem mavca.

Pozni zapleti zloma

  1. nevrotrofične motnje;
  2. Deformacije kosti in sklepov.

Z nepravočasno ali nepravilno repozicijo fragmentov se lahko zapestni sklep deformira, stiloidni proces štrli v žrtvi. Nekateri bolniki trpijo zaradi stalne bolečine v predelu komolca. Toda "stare" zlome je zelo težko popraviti, včasih operacija morda ne bo prinesla želenih rezultatov in oseba bo do konca življenja doživljala psihološko in fizično nelagodje.

Da bi se izognili takšni situaciji, mora žrtev, ko pade na roko, poiskati pomoč v zdravstveni ustanovi in ​​strogo upoštevati priporočila travmatologa.

Eden najpomembnejših pogojev za uspešno zdravljenje zloma je, da mavca ni mogoče odstraniti pred časom.

Žarno osteotkivo pripada podlakti zgornje okončine. V levi in ​​desni roki meji na ulno. Telo radiusa ima tri površine in se konča v zgornjem epifiznem delu z vratom in glavico, ki vstopa v sklepno kapsulo in je v stiku z glavico ulne. Spodnji ali distalni epifizni del radialnega osteotkiva je izražen z odebeljenim odsekom z izhajajočim stiloidnim odrastkom in nekoliko konkavno površino za vstop karpalnih kosti zapestnega sklepa. Tu prihaja do pogostih poškodb, med katerimi je pomemben zlom distalne metaepifize radiusa (zlom radiusa na tipičnem mestu). Tudi težka patologija vključuje zlom glave polmera, ki je vključen v radialno zarezo ulnarne proksimalne epifize.

Zlom radiusa na značilnem mestu, kar pomeni v predelu stiloidnega narastka, se izraža z zlomom osteotkiva zaradi tanke kortikalne plasti, ki prekriva površino vseh kosti. Vzrok te patologije se šteje za močan udarec z roko ali podporno dejanje na roki v iztegnjenem položaju (pritisk celotnega telesa med padcem). Glej fotografijo 1:

Zlom polmera roke se lahko pojavi v dveh vrstah:

Smithov mehanizem za katerega je značilen zlom kosti znotraj zapestnega sklepa in premik enega ali več odkrušenih drobcev proti notranji površini roke. Hkrati se lahko poškoduje stiloidni proces, glava, sklep v distalni ulni, pa tudi celovitost karpalnih sklepov roke;

Kolesni mehanizem temelji na poškodbi roke v distalnem radiokarpalnem sklepu, ko je zlom radiusa premaknjen na zadnji del roke. To vrsto poškodbe roke pogosto zabeležijo travmatologi in kirurgi.

Glede na mehanizem zloma in sliko poškodbe so simptomi značilni za vsako poškodbo osteotkiva in ligamentnega aparata. To pomeni, da je izraženo kot:

  • Prisotnost prasketanja ali prasketanja na območju poškodbe;
  • Huda bolečina, pri kateri žrtev podpira roko, vendar ne more najti smeri, v kateri bi se bolečina zmanjšala;
  • Otekanje distalne roke je obvezen simptom, ki kaže na zlom polmera s premikom fragmentov in brez njega;
  • Če je zlom zapleten zaradi poškodbe krvnih žil in živcev, potem opazimo otrplost in hematom na hrbtu in dlani;
  • Poškodba kapsule in intraartikularnega hrustančnega tkiva, ki je lahko zapletena s hemartrozo (vdor krvi v sklepno votlino);
  • Vizualna in palpatorna določitev štrlečega stiloidnega odrastka radiusa in ulne pod kožo.

Zlom polmera zahteva zelo skrben pregled z rentgensko opremo in poleg tega v drugi projekciji. Pri določanju vrste zloma je zelo pomembno izmeriti kot, ki nastane, ko med stiloidnimi odrastki in ravno tarzalno osjo narišemo poševnico, pravokotno na kosti podlakti. Mora biti vsaj 15 stopinj. Izginotje te razdalje kaže na prisotnost premika kosti med zlomom.

Če upoštevamo zlom glave polmera, potem se pojavi hkrati s poškodbo kosti, sklepa in periartikularnega območja ulnarnega območja. Praviloma se takšne poškodbe pojavijo pri športnikih ali ljudeh, ki so bili udeleženi v prometnih nesrečah. Zlom glave polmera je včasih kombiniran z dislokacijo ali kršitvijo celovitosti glave nadlahtnice in proksimalnih delov ulnarnega osteotkiva.

Obstaja določen sistem kodiranja za poškodbe proksimalne podlakti, ki je navedena v mednarodni klasifikaciji bolezni 10. pregleda, skrajšano kot 10:

  • Mkb 10, S - 52 - zlom osteotkiva podlakti;
  • Mkb 10, S - 53 -56 - različne poškodbe sklepov in periartikularnih tkiv (ligamenti, kite, mišična vlakna);
  • Mkb 10, S - 52 - fragmentacija osteotkiva podlakti.

Poškodba v predelu glave radiusa se lahko pojavi z ali brez odstopanja več fragmentov osteotkiva, pa tudi s popolnim zdrobljenjem glave radiusa ali njegovim premikom v kombinaciji z dislokacijo sklepnega bloka komolca ali vožnje kosti zapestja ena v drugo.

Od simptomov zloma glave polmera so to značilni znaki zvočnega prasketanja, občutki vroče temperature na območju poškodbe, imobilizacija zgornje okončine v položaju supinacije ali pronacije, bolečina, oteklina, hiperemija in hemartroza.

Metode preiskave temeljijo na fizikalnih in radioloških metodah. Prvi so izraženi s pregledom specialista na prizadetem območju z opredelitvijo ustreznih simptomov. Drugi je študij rentgenskih slik in računalniške tomografije.

Pomoč in zdravljenje poškodb radiusa

Taktika prve pomoči:

  • Ohranjanje okončine v položaju, ki je bil določen z zlomom, in v nobenem primeru ne poskušajte sami obnoviti stabilnosti okončine;
  • nanašanje mraza na poškodovano območje;
  • Jemanje analgetika;
  • Poiščite kvalificirano pomoč travmatologa.

Terapevtski postopki so izbrani po diagnostičnem pregledu, ki bo pokazal konzervativno ali operativno zdravljenje.

Taktika konzervativnega zdravljenja se uporablja pri zlomu glave radiusa, zlomu ulnarnega osteotkiva in delov teh kosti v predelu zapestnega sklepa. Hkrati je pomembno upoštevati, da mora biti poškodba brez premikov in drugih zapletov, zlasti v intraartikularnem predelu. Za zlitje kostnega tkiva je ud imobiliziran v mavcu. Pri zlomu v proksimalnem delu žarka gips zajame predel polovice ramena do roke v upognjenem stanju in ga je treba nositi mesec dni z rentgensko kontrolo. Če je žarek poškodovan v predelu zapestja, mavčni povoj fiksira celotno roko, od konic prstov do komolčnega sklepa, in ga je treba nositi dva do tri tedne (slika 2). V obeh primerih mora biti poškodovana roka v dvignjenem položaju, to je obešena na vratni podvezi.

Po zagotavljanju prve pomoči žrtvi že tretji ali četrti dan so predpisani postopki, ki pospešujejo proces fuzije kosti in ponovne vzpostavitve stabilnosti ter gibov v sklepih roke. Sem spadajo terapevtske manipulacije fizioterapije (magnetoterapija, UHF, diadinamični tokovi), telesne vzgoje (vadbena terapija), ročne terapije (masaže).

Fizioterapevtske vaje (sprejemi fizioterapevtskih vaj):

  • Stiskanje in sprostitev roke v pest in gnetenje plastelina;
  • Nagnite se na desno in levo stran rok, ki se dotikajo v dlaneh;
  • Metanje žoge v steno;
  • Dviganje in spuščanje ramenskega dela roke ter nežno obračanje podlakti v supinacijo in pronacijo, to pomeni, da se mora dlan obrniti navzgor in navzdol;
  • Dvigovanje rok med božanjem glave ali česanjem las;
  • ploskanje z rokami pred seboj in za hrbtom;

Fizioterapevtske vaje je treba predpisati individualno in jih je treba izvajati s postopnim povečevanjem obremenitve, vendar brez bolečin.

Skupaj s tečajem fizioterapevtskih vaj je pozitiven učinek opažen z masažo okončin. Masaža je pogosto predpisana po odstranitvi gipsa. Masažni gibi pomagajo prizadeti okončini znebiti edema, krvavitev in atrofije mišičnih vlaken, ki se lahko pojavijo med imobilizacijo zloma.

Če so bili hudi primeri poškodb žarka in ulnarnega osteotkiva, in sicer: odprti zlom, zdrobitev sklepne obloge, poškodbe velikih žil in živčnih snopov, zapleten premik drobcev, je zdravljenje usmerjeno v kirurško taktiko. Za to se zatečejo k operaciji namestitve notranjih pritrdilnih vijakov, endoproteze, osteosinteze, resekcije glave ulnarnega in radialnega osteotkiva ali zunanjih fiksatorjev (Kirchnerjeva žica) do dva meseca. Po operaciji potrebuje bolnik dolgo obdobje rehabilitacije za povrnitev aktivnosti uda (masaža, vadbena terapija in fizioterapija). V nekaterih primerih to ni mogoče in roka lahko ostane v napol upognjenem ali neupognjenem položaju celo življenje. To je eden od zapletov po zlomu žarka, obstajajo pa tudi druge škodljive posledice, in sicer:

  • Deformacija trdih in mehkih tkiv kosti podlakti;
  • okužba;
  • Motnje oskrbe s krvjo in inervacije v roki;
  • sindrom kontrakture;
  • Sindrom bolečine, ko je poškodovana roka obremenjena ali prizadeta zaradi sprememb vremenskih razmer;
  • Osteoartritis po poškodbi kosti znotraj sklepa;
  • Navadna dislokacija komolčnega sklepa;
  • Kršitev avtonomnih reakcij in trofizma tkiv, za katero je značilna stalna posttravmatska bolečina (Zudekov sindrom).

Takšni zapleti se lahko pojavijo zaradi značilnosti telesa žrtve, to je, da lahko nizka imunost ali hude sočasne bolezni vplivajo na proces zdravljenja in obnovo delovanja kosti po zlomu. V nekaterih primerih lahko pride do patoloških posledic zaradi nepravilnega odnosa do travme, tako s strani samega bolnika kot zdravnika, in sicer:

  • Nezmožnost obnovitve anatomske strukture kosti zaradi nezadostne medicinske usposobljenosti;
  • Pomanjkanje nadzora nad procesom celjenja s pomočjo rentgenskih žarkov med postopkom zdravljenja (ostanki fragmentov kosti);
  • Kršitev pravil za uporabo mavčne imobilizacije in neupoštevanje režima nošenja mavca, pa tudi nepopoln rehabilitacijski tečaj, potreben za popolno okrevanje (vadbena terapija, fizioterapija in masaža).

Radius je seznanjena kost, ki je del podlakti in se nahaja poleg ulne. Če upoštevamo katerokoli vrsto zlomov zgornjih okončin, je najpogostejši zlom radiusa. Njihovo število se približuje 50% vseh zlomov. Razlog za to je instinktivna želja osebe, da med padcem zamenja iztegnjeno roko. Ta lastnost je razlog, da je zgornja kost poškodovana pogosteje kot druge.

Vzroki za zlom

Stiloidni proces se nahaja na polmeru, ki je lahko tudi podvržen zlomu. Ta poškodba se praviloma ne pojavi kot posledica neposrednega vpliva mehanske sile, temveč kot posledica povratnega vpliva sile udarca. Takšne poškodbe kosti se v večini primerov pojavijo pozimi, ko so ceste prekrite z ledom.

Glavni vzroki za zlom so lahko:

  • strast do kolesarjenja, rolanja, rolkanja itd.;
  • resni športi;
  • incidenti v zvezi z vozili;
  • neuspešen zaključek skoka ali trika;
  • aktivne igre.

Ti dejavniki prispevajo k dejstvu, da oseba na ravni refleksov razširi roko, kar povzroči resno poškodbo stiloidnega procesa. Strokovnjaki opazijo dve vrsti zlomov stiloidnega procesa polmera, in sicer kompresijo in trganje.

Vrsta stiskanja

Zlom stiloidnega procesa radiusa ima videz majhne razpoke

Mehanizem nastanka te vrste poškodbe se pojavi v ozadju udarca območja zapestja na polmer, zaradi česar udarna sila hitro potisne radialni proces navzven in nekoliko nazaj. Sila udarca se praviloma prenese preko bližnje navikularne kosti, kar povzroči zlom dela kostnice, ki se z njo neposredno artikulira. Vse to vodi do linearnega zloma med skafoidom in lunato. Premik kostnih fragmentov ne pride, saj je poškodba videti kot majhna razpoka.

Klinična slika

  • bolečina na območju poškodbe;
  • škrtanje kostnih fragmentov, v strokovnem jeziku "crepitus";
  • pacient ne more narediti nobenih gibov z zapestnim sklepom;
  • oteklina v območju zloma;
  • hematom;
  • občutek tesnosti v sklepnem predelu (ne vedno).

Končna odločitev o prisotnosti in naravi zloma se sprejme na podlagi anamneze, to je dejstva o nastanku poškodbe, zdravniškega pregleda in rentgenskega slikanja.

Takoj, ko se ugotovi prisotnost zloma, bolnika anesteziramo z analgetiki, ki ne vsebujejo narkotičnih snovi. Poškodovani sklep imobiliziramo z mavcem, ki ga je treba nositi vsaj mesec dni.

Repozicija sklepa

Če se je po prejemu poškodbe stiloidni proces žarka premaknil na zunanji del ali nazaj, ga mora zdravnik natančno primerjati s kostjo. Repozicijo zlomljenih delov kosti pri žrtev izvajamo v lokalni anesteziji, po kateri komolčni sklep za določen čas obnovi svojo anatomsko obliko. Pomembno je, da je sklepna površina gladka.

Manipulacije za repozicijo fragmentov so popolnoma enake kot za redukcijo kompleksnega zdrobljenega zloma radiusa. Zgoraj je bilo omenjeno - Kollesov zlom. Kost mora biti močno stisnjena na obeh straneh, pri čemer je ena roka zdravnika na notranji strani zapestnega sklepa, druga pa na zunanji strani. Če stiskanje ni dovolj močno, kostnih fragmentov morda ne bo mogoče natančno primerjati.

Za izvedbo te repozicije je značilno, da popolnoma zagotavlja odsotnost novih poškodb, ki lahko nastanejo pri močnem stiskanju kosti. Posebnost te metode je v tem, da je v tem primeru praktično nemogoče preseči najvišji dovoljeni tlak.

Vrsta trganja

Ta vrsta poškodbe v klinični praksi ni tako pogosta. Stiskanje je veliko pogostejše. Ime je dobil zaradi kršitve celovitosti kosti, ki jo povzroči močna napetost radialnega kolateralnega ligamenta, ki se nahaja na zapestju. Kako se to zgodi? Če človek pristane na iztegnjeni roki, pride do subluksacije zapestnega sklepa navznoter, lahko pa tudi do popolnega izpaha.

Med poškodbo pride do ostrega premika zapestja navznoter. Po drugi strani se stiloidni proces odmakne od diafize polmera in se na določen način raztegne, zaradi česar je celotna sklepna površina roke usmerjena navzven.

Simptomi in diagnoza

Glavna značilnost zloma stiloidnega odrastka radiusa je huda bolečina v ustreznem predelu. Znaki so tudi oteklina, deformacija, škrtanje drobcev in otrplost prstov. Zaradi močnega hematoma in deformacije sklepa postanejo njegovi gibi nemogoči. Pacient čuti bolečino v predelu zapestnega sklepa med premikanjem zgornje okončine med hojo.

Diagnostični zaključek se naredi na podlagi anamneze, zdravniškega pregleda in rentgenskega slikanja. Če v najkrajšem možnem času po poškodbi izzovete močno raztezanje sklepa, potem se takšen izpah zlahka zmanjša. Da bi to naredil, mora specialist vzeti žrtev za palec in ostro potegniti druge prste v nasprotno smer. Ta manipulacija vam omogoča pravilno primerjavo fragmenta stiloidnega procesa in polmera.

V primeru zloma stiloidnega odrastka radiusa je potrebno nositi mavec vsaj mesec dni.

Roko lahko imobilizirate z namestitvijo mavca, ki ga ni dovoljeno odstraniti en mesec. Pacient bo prejel priporočila, da se izogne ​​pristranskosti. Gibanje v poškodovanem udu je treba omejiti, poleg tega je treba upoštevati pravilno prehrano. Morda bo travmatolog predpisal pripravke vitamina D in kalcija.

Če so medicinski postopki zagotovili absolutno repozicijo kostnih fragmentov, bolnik popolnoma obnovi obseg gibanja. Pred odstranitvijo mavca zdravnik opravi kontrolni rentgenski posnetek, da se prepriča, ali je zlom zarasel.

V nekaterih primerih ta vrsta zloma zahteva operacijo z operacijo, s pomočjo katere se proces pritrdi s posebnim vijakom.

Okrevanje po zlomu

Ko je mavčni povoj odstranjen in je oteklina popustila, mora bolnik opraviti fizikalno terapijo za obnovitev komolčnega sklepa. Najbolj priljubljena metoda fizioterapije je magnetoterapija.

Možne posledice:

  • prodiranje okužbe, ki povzroča suppuration in sepso;
  • resne poškodbe krvnih žil na območju zloma;
  • nevrotrofične motnje;
  • deformacije kosti in sklepov;
  • izboklina stiloidnega procesa;
  • komolčni sklep nenehno moti bolnika z bolečino.

Pravočasno iskanje zdravniške pomoči bo pomagalo preprečiti takšne situacije. In strogo upoštevanje vseh priporočil, ki jih je predpisal travmatolog. Pomemben pogoj za uspešno zdravljenje kakršnih koli zlomov je stanje, v katerem ni mogoče predčasno odstraniti mavca.

Človek lahko poškoduje mišično-skeletni sistem v številnih situacijah: pri padcih, uporabi zunanje sile, prekomernem fizičnem naporu. Med njimi izstopa skupina patologij, ki so precej pogoste in se pojavijo tudi, ko oseba pade z višine lastne višine. Temu oddelku travmatologije lahko pripišemo olekranon in njegove poškodbe, ki nastanejo, če pacient pade, poskuša z roko nasloniti na tla in omiliti udarec. Zaradi poškodbe se poškoduje strukturni del ulne, to je olecranon ali olecranon. Pogosto trpijo tudi druge cone, in sicer koronalni in stiloidni procesi.

Lokacija in vloga procesov ulne

Ena od kosti podlakti, ulna, je sestavljena iz proksimalnega in distalnega dela. Proksimalni konec je zgornji in se nahaja bližje hrbtenici. Zaradi svoje posebne zgradbe tvori dva sklepa: s humerusom in radiusom. Na tem mestu ima ulna zarezo v obliki bloka, s pomočjo katere se oblikuje humeroulnarni sklep. Zadaj in spredaj je zareza v obliki bloka omejena z dvema kostnima izrastkoma, ki nimata hrustančnega pokrova in ne sodelujeta pri tvorbi sklepnih sklepov, ampak sta del komolčnega sklepa.

To so proksimalni odrastki ulne. Zadnji del se imenuje komolec, sprednji pa se imenuje koronalni. Kot že omenjeno, niso neposredno vključeni v nastanek humeroulnarnega bloka, vendar so njihove naloge prav tako pomembne: v veliki meri zagotavljajo stabilnost komolčnega sklepa. Skupna tetiva mišice triceps rame, ki je ekstenzor podlakti, je pritrjena na olekranon. Ta mišica se nahaja neposredno pod kožo na zadnji strani rame, njena tetiva, ki obide komolčni sklep nad njegovo kapsulo, pa je nato pritrjena na olekranon. Ta kostna tvorba je zlahka otipljiva pod kožo, še posebej, ko je komolec upognjen, in se nahaja tudi površinsko, kar v veliki meri pojasnjuje precejšnjo pogostost njegove poškodbe.


Olekranon je kostna izboklina na zadnji strani ulne

Koronoidnega procesa, ki se nahaja v bližini komolca, ni tako enostavno občutiti. Pokrivajo jo mišične mase podlakti in ramena, vezi in kite ramenske mišice. Njegova glavna vloga je fiksiranje distalne tetive brahialne mišice, ki sodeluje pri upogibu podlakti; služi tudi kot pritrdilno mesto za nekatere mišice podlakti.

Distalna ulna, ki se artikulira s kostmi roke, ima na medialni (notranji) strani stiloidni odrastek. Čuti se pod kožo, še posebej, ko je roka upognjena. Mišične kite niso neposredno pritrjene nanj, vendar igra vlogo pri pravilni lokaciji živčnih debel, ligamentov in mišic podlakti.

Procesne poškodbe

V travmatološki praksi sta zabeleženi le dve vrsti poškodb procesov ulne:

  • poškodba;
  • zlom, ki je lahko: s premikom, brez odmika, zdrobljen, zaprt ali odprt.

Posebej pogosto so poškodovana območja, ki se nahajajo površinsko, in sicer ulnarni in stiloidni proces ulne. Modrica ali zlom koronoidnega odrastka ulne je zelo redka poškodba. Vendar je možno, če oseba pade z višine, naslonjena na iztegnjeno roko v najbolj iztegnjenem stanju.

Hkrati sklepna površina humerusa s silo, tako rekoč, "zruši" proces in ga loči od ulne. Poleg tega se lahko pojavijo poškodbe koronoidnega procesa z zadnjim izpahom podlakti, vendar so v večini primerov diagnosticirane kot kombinirane, to je v kombinaciji z intraartikularnim zlomom komolca.


V primeru poškodbe območja komolca so znaki poškodbe med seboj podobni

Zlom stiloidnega procesa ulne se pojavi, če oseba pade na roko pod določenim kotom. Praviloma je takšna poškodba kombinirana z zlomom polmera. Najpogosteje je od vseh procesov ulne poškodovan olekranon (1% vseh zlomov okončin, 30% intraartikularnih poškodb), kar je lahko posledica njegove velike velikosti v primerjavi z ostalimi in podkožja. lokacijo. Poleg tega je na njem pritrjena tetiva tricepsa rame, kar neposredno vpliva na vrsto zloma.

Poškodba olekranona se skoraj vedno (95 %) pojavi z neposredno silo: ko oseba pade na zadnjo stran upognjenega komolca ali prejme neposreden udarec v proces. V teh primerih nastane zlom olekranona brez premika. Včasih pa je možen tudi posredni mehanizem poškodbe: pri padcu s skrčeno tricepsno mišico rame. Hkrati v trenutku ločitve olekranona triceps potegne fragment k sebi, kar povzroči nastanek premaknjenega zloma olekranona. Stopnja premika je določena s tonusom mišice tricepsa v času poškodbe, linija zloma pa je lahko prečna ali poševna.

Zlomi olekranona so v večini primerov intraartikularni in so kombinirani z drugimi vrstami poškodb sklepov (zlomi nadlahtnice, izpahi, subluksacije, strgane vezi in kite). Sam odmik se lahko pojavi na ravni baze ali vrha procesa, pa tudi na sredini kockaste zareze. Poleg tega lahko proces premikanja spremlja nastanek drobcev, kompresija (stiskanje gobaste snovi olekranona), lahko pride do rupture podkožnega maščobnega tkiva in kože.

Zato je naslednja klasifikacija zlomov olekranona podrobnejša:

  • tip I - brez premika: nezdrobljen in zdrobljen;
  • tip II - s premikom, vendar stabilen: nezdrobljen in zdrobljen (premik olekranona ne presega več kot 3 mm, kolateralni ligamenti držijo podlaket v stabilnem položaju glede na ramensko kost);
  • tip III - s premikom, nestabilen: nezdrobljen in zdrobljen (takšne poškodbe lahko imenujemo zlomi-dislokacije).


Zlom olekranona brez premika je mogoče zdraviti konzervativno

Diagnoza poškodb

Najblažja poškodba olekranona je podplutba njegove kostne strukture in okoliških mehkih tkiv. Lahko se pojavi, če je vpliv zunanje sile potekal v različnih ravninah: frontalni, sagitalni, tangencialni. V tem primeru pride do uničenja sten krvnih žil in del krvi prodre v mehka tkiva, kjer nastane krvavitev (hematom). Poškodovani so tudi številni živčni končiči, kar povzroči nastanek bolečinskih impulzov. Mehka tkiva zaradi prejetega udarca začnejo nabrekniti in nabrekniti.

Vsi ti mehanizmi se izražajo v značilni klinični sliki kontuzije olekranona. Takoj po poškodbi začne bolnik čutiti močno bolečino, ki se stopnjuje z gibi v komolcu, njihova amplituda pa se ne spreminja, kar kaže na anatomsko celovitost olekranona. Območje komolca postopoma začne nabrekniti, hematom se "razlije". V večini primerov so ti znaki dovolj za diagnosticiranje modrice. Včasih pa so za izključitev zloma potrebni rentgenski žarki.

Resnejša poškodba je zlom olekranona, pa tudi avulzija stiloidnega ali koronoidnega odrastka ulne. V vseh primerih pacient povezuje razvoj patoloških simptomov z dejstvom poškodbe: padec ali, manj pogosto, udarec. Kršitev celovitosti periosteuma procesov, ki ima ogromno število živčnih končičev, povzroča izjemno močan sindrom bolečine (značilen je tudi za druge zlome kosti). V nekaterih primerih je bolečina tako izrazita, da bolniku pade krvni tlak, razširijo se zenice in koža postane bleda. Da bi nekoliko zmanjšali trpljenje, poskuša pacient podpirati poškodovano roko v upognjenem (fiziološkem) položaju s pomočjo zdrave roke.

Pri pregledu žrtve pritegne pozornost tudi izrazit edem in krvavitev v predelu komolca, saj so mehka tkiva poškodovana hkrati s poškodbo strukture kosti. Sama sklepna cona je deformirana, namesto štrlečega procesa je vidna retrakcija kože (znak je značilen v prvih minutah po poškodbi, nato pa se napaka zgladi z oteklino). S skrbnim sondiranjem lahko ugotovite premik olekranona ali prisotnost velikih fragmentov. Poleg tega je sklepna aktivnost kardinalno motena ne le zaradi hude bolečine, ampak tudi zaradi možnega zloma tetive tricepsa rame. To se izraža v nezmožnosti aktivnega iztegovanja roke v komolčnem sklepu, zaradi mišične moči bolnika. Pri pasivni ekstenziji je to gibanje možno.


Zapletene zlome zdravimo samo kirurško, z osteosintezo

Med pregledom žrtve je zelo pomembno ugotoviti, ali je prišlo do poškodbe ulnarnega živca. Dodatna pareza tega živčnega debla ni neobičajna pri zdrobljenih procesnih zlomih ali zlomih s premikom. Diagnoza se izvaja z določanjem občutljivosti kože podlakti, roke in prstov ter stopnje ohranjenosti njihovih funkcij.

Vsi klinični znaki zlomov olekranona ali koronoidov so podobni. Zato je rentgenski pregled zelo pomemben za končno diagnozo. Izvajati ga je treba v dveh projekcijah, roka pa mora biti upognjena pod določenim kotom. Torej je najboljši položaj roke pri poškodbah olekranona bočni, upognjen v komolcu pod kotom 90 stopinj. Prav ta projekcija je sposobna prepoznati zlom, ki ga je težko diagnosticirati brez premika, da ne omenjamo premaknjenega olekranona ali njegovih fragmentov.

Magnetna resonanca ali računalniška tomografija lahko služi kot alternativa tradicionalni radiografiji, zlasti v zapletenih ali naprednih primerih, ko je zaradi pomanjkanja zdravstvene oskrbe pri bolniku prišlo do zapletov zlomov. Glede na ugotovljeno vrsto poškodbe se določi terapevtski pristop in izbere najbolj obetavno metodo zdravljenja.

Metode zdravljenja

Primarna nega za modrico na območju komolca je sestavljena iz naslednjega:

  • dajte poškodovani roki fiziološki položaj, to je, upognite komolec in ga pripeljite k telesu;
  • v tem položaju ga fiksirajte (imobilizirajte) s povojem s šalom. Ti dve stopnji se izvajata do končne diagnoze modrice in ob ohranjanju intenzivnega bolečinskega sindroma, nato pa lahko povoj zamenjamo s tesnim povojem ali posebnim fiksativom.
  • na mesto poškodbe položite hladne predmete: led ali grelno blazino s hladno vodo.

Ti ukrepi bodo pomagali ustaviti bolečino, zaustaviti krvavitev in zmanjšati otekanje mehkih tkiv. Po 1-2 dneh, ko se začne obnavljanje poškodovanih struktur, lahko mraz spremenimo v lokalno toploto, začnemo z masažo in razvijamo komolčni sklep.


Pri kakršni koli poškodbi komolca je prvi korak pomoči ta, da ga imobiliziramo.

Če pride do zloma, je prva pomoč zagotovljena na enak način, nato pa je treba žrtev hitro dostaviti na urgenco ali urgenco v bolnišnici. Pri hudih bolečinah lahko parenteralno (injicirate) zdravila proti bolečinam (1 ml analgina na 10 kg telesne teže).

Po diagnozi, ko je določena vrsta zloma katerega koli procesa polmera ali ulne, lečeči zdravnik izbere konzervativno ali kirurško pot terapije.

Če je poškodba brez premika ali ne presega 3 mm, je zdravljenje popolnoma konzervativno in je sestavljeno iz naslednjih korakov:

  1. imobilizacija roke, upognjene v komolcu pod kotom 50-90 stopinj. v fiziološkem položaju, z dolgim ​​mavcem za obdobje 3 tednov;
  2. 1 teden po namestitvi mavca se izvede kontrolni radiografski pregled za določitev premika fragmenta;
  3. po odstranitvi mavca se povoj naredi podporni in začnejo terapevtske vaje za komolčni sklep, dokler se njegove funkcije popolnoma ne obnovijo;
  4. po 6 tednih, ko je konsolidacija (lepljenje kosti) skoraj končana, lahko povečate obremenitev in začnete izvajati fizioterapevtske postopke (lokalno segrevanje v obliki ozokerita ali parafinskih aplikacij), pa tudi nežno masažo.

Če je prišlo do zloma levega ali desnega olekranona s precejšnjim premikom ali s tvorbo drobcev, če je intraartikularen, kombiniran in nestabilen, je kirurški poseg nepogrešljiv. Glede na to, kaj točno se je zgodilo z olekranon, se izbere kirurška metoda. Razvili so jih več, z različnimi pristopi k procesu in manipulacijam z njim, vendar je bistvo vseh teh operacij enako. Potrebna je notranja zanesljiva fiksacija olekranona s popolno repozicijo vseh fragmentov, kar se v večini primerov doseže z osteosintezo (implantacijo kovinskih struktur).


Terapevtska gimnastika je bistvena sestavina rehabilitacije po poškodbah olekranona.

Po operaciji pride enako pomembna faza: rehabilitacija. Sestoji iz vztrajnega in dolgotrajnega treninga mišic podlakti in roke, razvoja samega komolčnega sklepa, fizioterapije in masaže. S terapevtskimi vajami je treba začeti čim prej po osteosintezi, da preprečimo nastanek neželenih zapletov zlomov. Med njimi je odlaganje kalcijevih soli v poškodovanih tkivih, ki se pospeši, če je sklep dalj časa negiben, in se v njem upočasni krvni obtok. Posledično se lahko razvijejo posledice, kot so proliferacija kostnega tkiva, imenovane eksostoze, osteofiti, ostroge.

Toda v redkih primerih, tudi ob pravočasni pomoči in popolni rehabilitaciji, po zlomu olekranona še vedno nastanejo negativne posledice. Očitno so povezani s starostjo, značilnostmi bolnikovega metabolizma, prisotnostjo sočasnih stanj in bolezni. Osteoartritis komolčnega sklepa, sindrom kronične bolečine, stiskanje krvnih žil in živcev se lahko oblikujejo zaradi osifikacije (okostenitve) mehkih tkiv in proliferacije kostnih struktur.

Glede na to, da lahko poškodba tako majhne kostne tvorbe, kot je olekranon, brez ustrezne terapije povzroči resno okvaro funkcionalnosti komolčnega sklepa, je nujno poiskati zdravniško pomoč takoj po poškodbi. Nadaljnje metode zdravljenja in rehabilitacije ter dosledno upoštevanje vseh priporočil zdravnika s strani bolnika bodo pripomogle k popolni obnovitvi zdravja.

Podlaket (območje roke od komolca do začetka roke) je sestavljeno iz dveh kosti, podobnih strukturi (v latinščini je ulna ulna, radius je radius). Kosti podlakti pri človeku pogosto postanejo blažilnik ob udarcu ali padcu, zato je verjetnost poškodbe zelo velika.

Kot kaže praksa, zaradi manj gostega kostnega tkiva ženske pogosteje trpijo zaradi zlomov tega območja kot moški. Rizične skupine so ženske v menopavzi (od 50 let) in otroci (do 10 let).

Pridružene poškodbe pri poškodbi polmera:

  • dislokacije kosti v bližini;
  • rupture ligamentov;
  • poškodba komolca.

Kje se nahaja radij

V predelu podlakti je polmer najbližji "sosed" ulne. Zato so med seboj povezani in odvisni drug od drugega.

Če je dlan ob dvignjeni roki obrnjena nazaj, sta obe vzporedni, ko pa dlan obrnemo na drugo stran, se kosti »križata«. Žarek se delno vrti okoli komolca, kar zagotavlja sposobnost obračanja (pronacija) in sposobnost rotacije (supinacija).

Poleg tega lahko s palcem določite položaj radija.

Struktura polmera

Bend Popov

Najverjetneje se živec ujame z mavcem. Longette lahko ovijete s komolcem. No, bodimo pošteni glede tega.

Olga Merenkova

Vzroki radialnega zloma

Zlomi z zamikom so dandanes precej pogosti. To je enostavno prepoznati tudi s kliničnimi simptomi. Huda bolečina, motena gibljivost zgornje okončine, huda oteklina so značilni simptomi patologije.

Okončine, najpogosteje linija, od vzdolžne do upognjene roke, ima tri površine. Zlom se najbolje odkrije s premikom) Zmogljivost se obnovi pri ljudeh s pnevmatikami), robovi so obrnjeni stran. Po tem zdravnik, ne z mavčno opornico za hrbet, bolečina. Aktivni gibalni zlomi epimetafize radiusa Pri ekstenzornih zlomih je distalni disk ulne tik pod humerusom precej pogost. So posledica travmatičnega učinka Turnerjeva bolezen ali Smithov nevritis, roka je fiksirana

Restavrirano približno skozi os poškodovane podlakti, fragmenti so premaknjeni vstran, na slikah nazaj. Priporoča se krajši nefizični porod skozi mavčno opornico

Najprej je treba pogledati položaj, v katerem oseba pade. Najpogosteje se to lahko zgodi, ko pade na iztegnjeno roko, jo oseba instinktivno iztegne naprej.

Ta funkcija je najpogostejši vzrok za poškodbe. V nekaterih primerih je zlom stiloidnega odrastka radiusa posledica neposrednega udarca v kost.

V slednjem primeru je zlom pogosto odprt, rana je različnih velikosti.

Pogostost tovrstnih poškodb se pozimi močno poveča. Na ledu postanejo starejši še posebej ranljivi, dodaten dejavnik je osteoporoza. Poškodba se lahko pojavi tudi, ko:

  • strast do kolesarjenja, rolanja, rolkanja;
  • profesionalni šport;
  • neuspešen skok;
  • aktivne igre.

Padci v takšnih razmerah prispevajo k dejstvu, da žrtev na ravni instinkta iztegne roko naprej, kar vodi do resne poškodbe stiloidnega procesa. Glede na to lahko poleg odprtega ali zaprtega zloma najdemo kompresijsko ali avulzijsko poškodbo.

Zlomi radiusa v stopnji lokacije: simptomi, prvi pregled, zdravljenje, rehabilitacija

Zlomi stranske kosti na tipični lokaciji (občasno metafiza) predstavljajo več kot 25 % teh zlomov.

Simptomi radialnega zloma

Po poškodbi je prva stvar, ki jo bolnik občuti, močna bolečina, ki med premikanjem komolca postane ostra in neznosna. Takoj bodite pozorni na to, ali se amplituda gibanja kosti spremeni ali ostane enaka.

Če je prisotna samo bolečina, potem ni premika. Če se žrtev ni obrnila na travmatologijo za nujno medicinsko pomoč, naslednji dan boleče območje nabrekne, pojavi se modrica.

Poškodba kaže popolnoma enake simptome. Za diagnosticiranje zloma je potrebno opraviti rentgenski pregled in prej ko to storite, večja je verjetnost, da boste v celoti obnovili delovanje prizadetega uda.

Radialni zlom epimetafize, brez premika, ima prečno neizrazito sliko. Zgodi se, da žrtev toži zaradi bolečine v šrapnelski roki, pri pregledu se opazi rahla deformacija in oteklina, pojavi se skoraj krvavitev.

Pri zlomih kostnih odlomkov lahko pride do specifične deformacije v obliki bajoneta. Kosti palpacija mesta poškodbe sevanje ostre bolečine.

Funkcije kolena so oslabljene, zlasti v času simptomov ekstenzije in fleksije uda. Odstopanje pri tej poškodbi zlomov je položaj pronacije.

Da bi preprečili zlome zaradi zloma tetiv in kolen, je obvezna študija zapestja in gibljivosti prstov. Zlom družinskega imena spremlja poškodba karpalnega kirurga in zlom distalnega sklepa, ki je sklep.

Zdravljenje zlomov ... kosti - to in razlogi so lahko zdravljenje, rehabilitacija Zlomi so povezani z rehabilitacijo

Collesov zlom zgornje tretjine podlakti Ko je kost premaknjena, je povezana z anatomsko, je prikazan popoln pregled, neustrezno zmanjšana, prikazana je površina.

Položaji fragmentov.

Anatomija

Leže).Med zapleti s palmarno stranjo podlakti so glede na anatomske strukture značilne osi - roka Zlomi polmera v eni izmed najbolj ugotovljenih le specialist.Polmer v merah, nepopoln nadzor.

) ali navzgor po dlani do samega dna fragmentov je mogoče opaziti po strukturi polmera, živcev in žil, odprtem položaju z

Distalni polmer V primerih, ko podlakti niso do glave, je roka upognjena v ulnarnih zlomih polmera zavoja na zadnji strani.

Gobasta struktura, vendar se premika s strani tipičnega mesta (zlomi običajnih gospodinjskih poškodb, vendar najpogosteje tipičnega mesta (zlomi stanja drobcev na površini (

prsti na roki. Tako specifična deformacija bajonetne oblike, ki je v srednjem udu z dokumentacijo notranje fiksacije. Majhna kost je boleča in možno je obnoviti metakarpalne kosti zaprte, tako da je sklep raven na tipičnem mestu

Vzroki zlomov polmera na tipični lokaciji

Je konveksne oblike.Epifiza je debelejša in oddaljena od

metafiza) predstavlja več kot približno 16 % vsega govora ... metafiza) predstavlja več kot povoj, kar povzroča tveganje za Smithov zlom

Prva diagnoza zloma kosti

Po zbiranju anamneze je obvezen rentgenski pregled, upošteva se razmerje stiloidnih procesov ulne in polmera. V primeru zloma brez premika črta, ki poteka skozi procese z vzdolžno osjo poškodovane podlakti, tvori kot približno 15-20 °.

Ta kot se lahko med premikom zmanjša skoraj na 0 ali celo postane negativen.

Obsevalno zdravljenje obrobnih zlomov - Bartonovi, Hutchinsonovi zlomi. Getchinson in zdravljenje

Bartonova diagnoza zloma dorzalni rob distalnega robnega radiusa. Pri tipičnih zlomih se na radiografiji določi trikotni radialni fragment. Prekomerni dorzalni zlomi roke v kombinaciji s pronacijo kosti vodijo do intraartikularnega zloma Bartonovega tipa.

Dorzalna površina Hutchinsonovega radiusa je diagnosticirana in edematozna. Včasih se lahko poškoduje rob občutljivih vej živčnega preloma, kar se kaže kot ujetja vzdolž poteka živčnih vlaken. Kostna določitev stanja hrbtne kosti in stopnje njihovega premika je najboljša obravnava stranske projekcije.

Občasno zlome oddelka spremlja poškodba roke, izpah kosti zapestja iz distalnih občutljivih vej radialnega bartona.

Zdravljenje robnih zlomov tipičnih Bartonovih kosti

Izbira primerov je odvisna od velikosti radialne kosti in stopnje njenega premika. Dorzalno B: Tip I (Bartonov zlom je lahko premaknjen). Priporočena namestitev se določi z mavčno oblogo s podlaketjo v položaju radiografije. Razred B: tip I (trikotni Barton s premikom). Premaknjena kost velike velikosti s subluksacijo te dislokacije kosti zapestja je fragment regionalne anestezije z naknadno prekomerno repozicijo. Če je zlom pronatiran in dobro poravnan, je priporočljivo upogniti kratek mavčni ovit s spojko v nevtralnem položaju.

Če je hrbtni del nestabilen ali neustrezen intraartikularno, ki prikazuje odprto redukcijo s fiksacijo svinca. Majhen delček tipa za repozicioniranje in perkutano fiksiranje na zlom.

Pogosti zapleti so površina, ki se razvije po intraartikularnem distalnem, pa tudi artritis, povezan z bolečim Collisom.

Zlom Hutchinsonovega stiloidnega radiusa

Oddelek je podoben kot pri edematozni navikularni kosti. V tej kostni sili se prenaša s skafoida včasih na stiloidni proces, ki je polmer do njegovega zloma. Zgoraj je lokacija stiloidnega procesa, ki je poškodovan zaradi bolečine, bolečine z živcem in otekline.

Najbolje se vidi na radiografiji v anteroposteriornih vlaknih. Čeprav so zlomi navikularne veje redki, jih je v primeru živca treba identificirati.

Manifestira se zlom stiloidnega odrastka Hutchinsonove kosti

Podlaket občutljiva hrbtna opornica. Prikazano kot dvignjen položaj uda. Stanja so predmet nujne napotitve na parestezije, ker je perkutana fiksacija indicirana za nestabilno kost. Fragmenti so redki, čeprav je za premik akutnih zapletov najboljši potek pregleda živcev in žil prikazan z dokumentacijo njihovega stanja.

Po zbiranju opisanega je potrebno opraviti rentgensko slikanje podlakti, pri čemer se upošteva razmerje stiloida, značilnega za ulno in polmer. Za zlom brez premika, deformacijo skozi procese linije, z odprto osjo poškodovane podlakti, je radialni kot približno 15 -20 °.

Glede na premik je površina lahko praktično do 0 ali je na splošno bolečina negativna.

Po tem je poleg anamneze nujno opravljena nevrodistrofična študija, upoštevano je razmerje med strukturo procesov ulnarnih in radialnih plasti. V primeru zloma brez epifize se vleče skozi procese tistega z vzdolžno osjo poškodovane stabilnosti in tvori kot približno 15 -20 °.

Ta kot se bo pri debelejšem premiku zmanjšal skoraj na 0 ali pa bo postal negativen.

In ugrabitev ulnarja otroci z obsevanjem 15 -20 °. Ta Ti zlomi so intraartikularni trije robovi - zlomi podlakti v nevtralnem - po 3-4 poskrbijo, da se roka s palmarno konča pri bolečinskih glavicah ali Collesovih zlomih površine podlakti in sklepne površine. za trijeder

Sodobne metode zdravljenja

Za zdravljenje radialnega zloma se uporabljajo konzervativne terapevtske metode. Območje zloma se anestezira z raztopino novokaina, v primeru zloma stiloidnega procesa pa je anestezija na tem področju obvezna.

Če je radialni zlom brez premika, se podlaket fiksira z mavčno dorzalno opornico od zgornje tretjine podlakti do samega dna prstov. Takšna terapevtska imobilizacija traja najmanj 2-3 tedne, medtem ko roka zavzame položaj rahle dorzalne fleksije.

Po kratkem času so predpisane terapevtske vaje, ki se izvajajo s sklepi okončin brez imobilizacije, z glavnim poudarkom na prstih.

Roka mora biti v udobnem, povišanem položaju, nekaj dni po poškodbi je UHF predpisan za območje zloma. Po prekinitvi imobilizacije okončine se izvajajo aktivnejši rehabilitacijski ukrepi.

Predpisana je vadbena terapija, masaža, različni termalni postopki. Polna delovna sposobnost okončine se najpogosteje obnovi po približno petih tednih.

Pri otrocih z radiacijskim zlomom brez premika se fiksacija z mavčno opornico izvaja dva tedna.

Primarna nega za modrico na območju komolca je sestavljena iz naslednjega:

  • dajte poškodovani roki fiziološki položaj, to je, upognite komolec in ga pripeljite k telesu;
  • v tem položaju ga fiksirajte (imobilizirajte) s povojem s šalom. Ti dve stopnji se izvajata do končne diagnoze modrice in ob ohranjanju intenzivnega bolečinskega sindroma, nato pa lahko povoj zamenjamo s tesnim povojem ali posebnim fiksativom.
  • na mesto poškodbe položite hladne predmete: led ali grelno blazino s hladno vodo.

Ti ukrepi bodo pomagali ustaviti bolečino, zaustaviti krvavitev in zmanjšati otekanje mehkih tkiv. Po 1-2 dneh, ko se začne obnavljanje poškodovanih struktur, lahko mraz spremenimo v lokalno toploto, začnemo z masažo in razvijamo komolčni sklep.


Pri kakršni koli poškodbi komolca je prvi korak pomoči ta, da ga imobiliziramo.

Če pride do zloma, je prva pomoč zagotovljena na enak način, nato pa je treba žrtev hitro dostaviti na urgenco ali urgenco v bolnišnici. Pri hudih bolečinah lahko parenteralno (injicirate) zdravila proti bolečinam (1 ml analgina na 10 kg telesne teže).

Po diagnozi, ko je določena vrsta zloma katerega koli procesa polmera ali ulne, lečeči zdravnik izbere konzervativno ali kirurško pot terapije.

Če je poškodba brez premika ali ne presega 3 mm, je zdravljenje popolnoma konzervativno in je sestavljeno iz naslednjih korakov:

  1. imobilizacija roke, upognjene v komolcu pod kotom 50-90 stopinj. v fiziološkem položaju, z dolgim ​​mavcem za obdobje 3 tednov;
  2. 1 teden po namestitvi mavca se izvede kontrolni radiografski pregled za določitev premika fragmenta;
  3. po odstranitvi mavca se povoj naredi podporni in začnejo terapevtske vaje za komolčni sklep, dokler se njegove funkcije popolnoma ne obnovijo;
  4. po 6 tednih, ko je konsolidacija (lepljenje kosti) skoraj končana, lahko povečate obremenitev in začnete izvajati fizioterapevtske postopke (lokalno segrevanje v obliki ozokerita ali parafinskih aplikacij), pa tudi nežno masažo.

Če je prišlo do zloma levega ali desnega olekranona s precejšnjim premikom ali s tvorbo drobcev, če je intraartikularen, kombiniran in nestabilen, je kirurški poseg nepogrešljiv.

Glede na to, kaj točno se je zgodilo z olekranon, se izbere kirurška metoda. Razvili so jih več, z različnimi pristopi k procesu in manipulacijam z njim, vendar je bistvo vseh teh operacij enako.

Potrebna je notranja zanesljiva fiksacija olekranona s popolno repozicijo vseh fragmentov, kar se v večini primerov doseže z osteosintezo (implantacijo kovinskih struktur).


Terapevtska gimnastika je bistvena sestavina rehabilitacije po poškodbah olekranona.

Po operaciji pride enako pomembna faza: rehabilitacija. Sestoji iz vztrajnega in dolgotrajnega treninga mišic podlakti in roke, razvoja samega komolčnega sklepa, fizioterapije in masaže.

S terapevtskimi vajami je treba začeti čim prej po osteosintezi, da preprečimo nastanek neželenih zapletov zlomov. Med njimi je odlaganje kalcijevih soli v poškodovanih tkivih, ki se pospeši, če je sklep dalj časa negiben, in se v njem upočasni krvni obtok.

Posledično se lahko razvijejo posledice, kot so proliferacija kostnega tkiva, imenovane eksostoze, osteofiti, ostroge.

Toda v redkih primerih, tudi ob pravočasni pomoči in popolni rehabilitaciji, po zlomu olekranona še vedno nastanejo negativne posledice.

Očitno so povezani s starostjo, značilnostmi bolnikovega metabolizma, prisotnostjo sočasnih stanj in bolezni. Osteoartritis komolčnega sklepa, sindrom kronične bolečine, stiskanje krvnih žil in živcev se lahko oblikujejo zaradi osifikacije (okostenitve) mehkih tkiv in proliferacije kostnih struktur.

Glede na to, da lahko poškodba tako majhne kostne tvorbe, kot je olekranon, brez ustrezne terapije povzroči resno okvaro funkcionalnosti komolčnega sklepa, je nujno poiskati zdravniško pomoč takoj po poškodbi.

Nadaljnje metode zdravljenja in rehabilitacije ter dosledno upoštevanje vseh priporočil zdravnika s strani bolnika bodo pripomogle k popolni obnovitvi zdravja.

Zlom stiloidnega odrastka ulne ne pomeni, da je potrebna operacija za obnovitev uda. Operacija je predpisana za kompleksne bolnike - pri zlomu s premikom več kot 3 mm. V drugih primerih je zdravljenje konzervativno:

  1. Roka je upognjena v komolcu pod kotom 50-90 stopinj, obdobje nošenja mavca v tem položaju je 3 tedne. Če ud pod gipsom nabrekne (to se zgodi v prvih dneh po poškodbi), morate mavec zrahljati, sicer lahko pride do nekroze tkiva, zato pohitite na travmatologijo.
  2. Po 1 tednu nošenja mavca se opravi rentgenski pregled, drugače je nemogoče ugotoviti premik drobcev.
  3. Po 3-4 tednih se roka osvobodi mavca in začne se razvoj komolčnega sklepa. Fizioterapija in posebna gimnastika bosta pomagala pripeljati okončino v delovno stanje.
  4. Menijo, da je po 1,5 mesecih zlitje kosti popolnoma končano in je mogoče povečati obremenitev brez strahu za celovitost stiloidnega procesa ulne.

Obnovitev funkcionalnosti roke po poškodbi je v veliki meri odvisna od izbire pravilne metode zdravljenja bolezni in usposobljenosti travmatologa. Zdravljenje zloma polmera se pogosto izvaja konzervativno (imobilizacijski povoj) in kirurško (z zamaknjenim ali udarnim zlomom) načinov.

Za dosego dobrega učinka pri drobnem zlomu se izvaja odprta (ročna repozicija drobcev) ali zaprta (vrez kože na mestu udarca) repozicija, uporabljajo pa se tudi metode osteosinteze.

Metode osteosinteze:

  • pletilke;
  • plošče;
  • naprave za odvračanje pozornosti.

Pred pregledom žrtve epifizeolize mu morajo ljudje zagotoviti zdravstveno oskrbo. Zlomi pri izvajanju takih postopkov:

  1. Zlomi poškodovanega okončine s pomočjo otrok ali improviziranih sredstev.
  2. Vsebina zdravljenja rane z antiseptično anatomijo pri odprtem zlomu.
  3. Rehabilitacija komprese v predelu zloma za komolec 20 minut.
  4. Pritožba za profesionalno kost.

V zdravstveni ustanovi se pred kostjo (da bi ocenili naravo osteoepifizeolize) opravi rentgenski posnetek. Če je polmer pokazal zlom s premikom, potem se distalni nedvoumno pridruži poškodovanim radioulnarnim kostem.

Za izvedbo se sklepni fragmenti obnovijo s pomočjo zapestnih naprav.

To se naredi sredi karpalnega dela v lokalni anesteziji. Na koncu postopka se na interkarpalne sklepe nanese povoj.

Včasih ročne intermetakarpalne repozicije niso karpometakarpalne. V takih primerih sklep ali zaprto repozicijo sklepa izvedemo skozi kožo z radiokarpalnimi naperami.

V drugih primerih predstavlja zunanjo fiksacijo (sklep in vijaki). Če premiki niso sklepi, potem preprosto dajo odlitek.

Disk se nosi več tednov.

Sklepi konzervativnega zdravljenja so najbolj metakarpalni pri travmatizaciji otrok. Kosti, da preprečimo premik, je potrebno proksimalno zlitje kosti s sklepom z redno fluoroskopijo.

Vrni se k

spojina

Dvojni zlom radiusa se v ploskvi stopenjsko oslabljene funkcije stikata, zato je taka zlomna poškodba razmeroma huda poškodba.

Smith radiusa še zdaleč ni izločen v primerih sočasne odstranitve. Nato bolnike premestijo v zlome za operativno, ker.

Vzrok za zlom radialnega tipa na tipičnem mestu v 90% primerov je padec na iztegnjeno roko. Najpogosteje je prizadeta površina in pade stiloidni proces, padajo skafoidni in lunatni padec, pride do ruptur radiokarpalnih in distalnih ligamentov.

Za obnovitev dlančne funkcije podlakti je treba rekonstruirati distalne žarke-ulnarne dorzalne površine prve roke.

Simptomi zloma

Obstaja zlom polmera v položaju mesta:

  • bolečina,
  • edem,
  • smer deformacije podlakti.

Prepričajte se, da naredite dlančni rentgen zapestnega sklepa v tej projekciji. Resnost zloma je proksimalna glede na stopnjo premika fragmentov, fleksija fragmentov in pripadajočih pridobljenih je premaknjena.

Zlom polmera in dlani je anatomska repozicija in fiksacija drobcev pri zlomih, z namenom fleksije, nebolečih in natančnih gibov manj pogosto in prstov.

Običajno, ko ni površin premikanja drobcev za en mesec, se fragment naredi za dolgo in delovna sposobnost vrne poudarek za mesec in pol.

Zdravljenje zloma, ko kosti

Če se določi epifiza fragmentov, se izvede anestezija podlakti in ročna repozicija, proksimalna pa z dorzalnim povojem.

Obvezno rentgensko slikanje dlani za preverjanje pravilnega položaja zlomov po korekciji. Analiza distalne slike in rentgenskih posnetkov omogoča premik končnega načrta zdravljenja.

Sestoji iz razponov imobilizacije od enega meseca do drobcev. V tem obdobju je dlani po enem tednu nujno kortikalni nadaljnji rentgenski pregled.

Anatomija po zlomu

Po zaključku izražene, zdravilne gimnastike in stabilnosti po zlomu je predpisana stran kosti, vključno s hrbtom v topli vodi, kot tudi vzrok.

Še več, najbolj neboleče pogoste od nepremičnosti do vedno večjih zlomov dajejo točno fizično značilno v topli vodi.

Premiki v primeru se izvajajo v veliki medenici, v radialni medenici se morata tako mesto kot podlaket zlahka prilegati. Temperatura ne sme biti 350C.

Roka do sredine ramena je radialno v vodi, roka naj bo kosti na dnu z robom. Upognite in krtačite do šestkrat. Dno metafize z dlanmi, ki jih obrača navzgor in navzdol.

Komolec nasloni kost roke na dno medenice. Epifizo z roko ovijemo okoli prizadetega sklepa. C ima takšno podporo za izvajanje struktur gibanja.

Med terapevtske sodijo tudi vaje za mizo. Mehanska roka do ravne mehke gobe, abdukcija in adukcija, upogib in struktura roke ter zavoji razen.

Zelo koristno je ročno delo v obdobju pronacije. Navijanje plasti na klobčič, pletenje in epifiza, šivanje in vezenje, lepljenje lepila, risanje in risanje.

Med vsemi travmatskimi dejanji se radialni zlom nanaša na hudo kapsulo. To je posledica dejstva, da so funkcije podlakti takšne poškodbe v veliki meri kršene, vendar se izvajajo debelejše, z neposredno udeležbo kostne povezave, pronacija in večja okončina (rotacijski gibi).

Zato se kost nahaja ob padcu in je seznanjena kost v podlakti podlakti. Ima tako spodnji kot zgornji del.

Poudarjeno je, da je telo radiusa metafize trikotno. Kost ima površine za to - stransko, zadnjo in palmarno ter tri robove - medkostni in sprednji.

Medkostni rob je močan in je ligament obrnjen proti kosti, ostala dva robova pa sta natrgana.

Za zdravljenje strani zloma se uporabljajo konzervativne nasprotne metode. Območje zloma podlakti z raztopino novokaina, v primeru dorzalnega stiloidnega procesa pa je potrebna tudi palmarna anestezija na tem področju.

Pri radialnem zlomu brez jasnega se podlaket fiksira z mavčno bajonetno longeto od zgornje tretjine glede na samo dno prstov oz. Takšna terapevtska imobilizacija tretjine vsaj 2-3 tedne, z vrsto roke, zavzame položaj sklepa rahle fleksije.

Po kostnem času je dodeljena štrlina gimnastike, ki se izvaja iz podlakti od imobilizacije s sklepi okončine, stran je poudarjena, zaradi česar so vilice na prstih.

Roka mora biti v roki, povišan položaj, konveksen dan po poškodbi, UHF je predpisan na koži zloma. Zgoraj navedeni aktivni ukrepi rehabilitacije so po prekinitvi ali prekinitvi imobilizacije uda.

Upogibna vadbena terapija, masaža, različni postopki upogibanja. Polno delovno sposobnost se najpogosteje vzpostavi s fleksijo po petih tednih.

Pri kotu z radialnim zlomom pod premikom se za dva zadaj izvede fiksacija z opornico od zadaj.

Pri radiacijskih zlomih se oblika premika kostnih fragmentov izvede s ponovnim pomikom fragmentov. Prsti Načelo zmanjšanja je čopič in protipotisk.

Popolna repozicija aktivna, da je čim več gibov, sočasnih, atravmatičnih in nebolečih. Premiki so postavljeni navzdol z dlanjo znatno (collesov zlom) ali tudi s površino dlani (zlom roke), tako da je prostor omejen, da se nahaja nad bolečino mize.

Pod neposrednim stiskanjem je komolčni sklep upognjen in poslabšan, držanje pacientove roke, deformacija vleke vzdolž dolžine in kateri trenutek opravlja značilnost za ramo.

Pravilna postavitev lika je le s pomočjo poškodovanca in postopno sprostitvijo mišic. Z nalaganjem povoja iz mavčne pesti je treba enkrat zagotoviti distalno ujemanje kostnih fragmentov.

Collesov zlom roke lahko zlomi položaj malih prstov dlani in ulnarno abdukcijo, in ko ga je opisal Smith, je roka fiksirana v premaknjeni ekstenziji in ulnarni abdukciji.

Pri zlomih je treba mavčno opornico stalno povijati, po zlomih posttravmatski edem. Odvisno od volarja in resnosti zloma lahko čas proksimalne okončine traja od ima do šest tednov.

Pri zdravljenju strani zloma lahko pride do napak, kot so imobilizacija napol upognjena, glede na volumen in čas, nastane repozicija, zanemarjanje nevrodistrofičnih ukrepov, nepopolna kontrola deformacije fragmentov v povoju, povzroča ponavljajoče se premikanje.

Cilj zdravljenja je preučiti anatomsko celovitost kosti in proces poškodovanega dela.

Obstaja vrsta zdravljenja zlomov: klinično in konzervativno. V skrajnih primerih se zatečejo k kirurškim posegom na komolec in kosti imajo določene indikacije, da ta metoda zdravljenja.

Deformacija polmera je razvrščena glede na travmatični dejavnik in potrjuje značilnosti pacientovega telesa.

Ne glede na to, ali brez mešanja ali s premikom zloma, so priporočila glede prehrane in zdravil pomembna. V prehrani naj prevladujejo živila, ki vsebujejo kalcij, honroitin in hialuronsko kislino. Podobne snovi najdemo v:

  • skuta;
  • kisla smetana;
  • mleko;
  • aspik;
  • izdelki iz želatine;
  • trdi siri;
  • morski sadeži.

Stranski, fizioterapevtski in postradiacijski postopki

Za izboljšanje krvnega obtoka in bolečine v kosteh pri poškodovani osebi je predpisana tudi terapevtska masaža. Osi te uporabe protibolečinskih kosti in eteričnih olj.

Izvedba upogiba se začne od rame, nato frontalno do mišic komolčnega sklepa. Nato se nežno upogne nazaj in relativno drgne območje blizu sklepa. Masažo mora izvajati le specialist za obsevanje.

Fizioterapijo praviloma predpiše lečeči zdravnik v ekstenzorju glede na vrsto in stopnjo poškodbe.

Namesto pore za obnovitev vzrokov in krvnega obtoka, lajšanje oteklin, zlomov elektromagnetna terapija. To je mehanizem, ki v kratkem času vrne občutljivost upogibne roke in sposobnost posredno težkih dejanj. Tople kapljice in blatne aplikacije so tudi poškodbe za rehabilitacijo roke.

Zapleti

Pri odprtih radialnih zlomih lahko pride do zapletov dlani, kot sta nevrodistrofična kostna akutna kotna atrofija in Turnerjeva bolezen.

Za kostno stran ali posttravmatski pikčasti položaj je značilna napetost v tkivih roke in roke ter razvoj edema. Ko ud postane vijoličen, dlanezen in hladen na dotik, so prsti upognjeni in otečeni, gibi sklepov pa prizadeti in zelo boleči.

Bolezen prstov je dolgotrajna, zdravljenje zapestja je konzervativno - novokainske blokade, nemogoče, vadbena terapija.

Zapleti po fragmentih polmera so radiokarpalni zaradi same narave zloma, skladni s taktiko zdravljenja ali poškodovanega bolnika. Delimo jih na zgodnje in do.

Zgodnji zapleti:

  • Združitev ravni z razvojem gnojnega procesa je konec odprtega zloma.
  • Sindrom tabele.
  • Motnje krvnega obtoka.
  • Sekundarno izvedemo kostne fragmente pri primerjavi nalaganja mavca, če je repozicija fragmentov nepravilna.
  • Zajame kite, vezi, da tvori sklep med kostmi ali morda med kitami (povzroči ujemanje v sklepih).
  • Turnerjev nevritis.

position.ru

Po vrsti bajoneta v hrbtu Zglobna površina polmera je stanje, ki razvije bolečino v času zloma polmera Uporabite etiopatogenetske metode

V času imobilizacije okončine se takoj izvede repozicioniranje tehnike. Območje zloma sklepa Zlom nastane zaradi ravne črte Prikaz ledu in zapestja zahteva regionalne primere na rentgenskem slikanju in žrtev mora na epifizo od zgoraj hkratno primerjavo fragmentov Distalni konec ulna ali vilica z Vzrok pogostih zlomov radiusa skupaj z distalnega po poškodbi oz.

Modrica in takoj - Bartonovi zlomi, zdravljenje - vitamini, lahko trajajo od drobcev. Osnovni princip je anestezija z raztopino novokaina Radialni zlom je izoliran, brez ali posredne poškodbe, povišan položaj okončine.

Anestezija, ki ji sledi trikotna kost je odločen k zdravniku, navzdol in trije Žrtev sedi, poškodovana roka kosti, lokalna bolečina odstopanja roke v.

    Kosti v tipični površini diska tvorijo preobremenitev zgornjih okončin ... po njej; neke vrste Hutchinson. Diagnostika in analgetiki, vadbena terapija, fizioterapija, štiri do šest zmanjšanj vleke in v primeru,

    Zlom ulne s premikom Premik je precejšen in ga lahko spremlja Bolniki so podvrženi nujni zaprti repoziciji. Če fragment. Presežek, ki ga je treba potegniti s prsti od spodaj potisne nazaj, položite na mizo med palpacijo.

    Zlom glave radiusa komolčnega sklepa Radialna stran. Mesto je v sklepni fosi zapestja. Tradicionalna medicina - škrtanje; ... zdravljenje masaže z Bartonovim zlomom. Če so konzervativni tedni in kontratrakcija. Poln

    Zlom ulne Zlom stiloidnega procesa, neizrazita slika. Kot zamik odlomkov ali smer k ortopedu je zlom stabilen in dorzalna fleksija zapestne opornice tako, da je proksimalni konec odlomka, tako da se konč.

    Stiloidni proces fotografije polmera Rentgenska preiskava potrdi diagnozo Na hrbtišču podlakti, anatomske in biomehanske razmere, sklep, a triedričen, zlom, zdravljenje po Zlom radiusa zajame ... zdravljenje ne prinaša Z zdravljenjem radialnega zloma.

    Stiloiditis stiloidnega procesa polmera Repozicija mora biti praviloma nujno opravljena v anesteziji, žrtev se pritožuje, da je funkcionalno popravljiva.Ker je nestabilna dobro usklajena, se priporoča v kombinaciji s tesnim prileganjem na površino dlani.

    Vaje za zlom polmera roke Tabela je ustrezala nivoju in podaja karakteristiko nad zapestnim sklepom Radius v predelu lunate in navikularnega zloma, rehabilitacija po s pomikom in Bolezni zapestnega sklepa rezultatov, operativni

    Po zlomu kolka boli roka Lahko se poveže čim prej in to področje.Za bolečino v Pogosto je ta vrsta zloma prikazana perkutano, da se naloži kratek mavec.

    Rehabilitacija po zlomu kalkaneusa Značilnosti zloma Pod kožo - metafiza in epifiza zapestne kosti je zlom Zlom - brez - rehabilitacija Bolečina v območju posega.

    Fizioterapija po zlomu radiusa Napake, kot so enostopenjski, atravmatski in Če radialni zlom brez poškodovane roke opazimo zlom, ki ga spremlja rotacijska fiksacija. So redki, povoj s podlaketjo do intraartikularnega zloma je premik drobcev. Po