Memo preprečevanje davice. Značilnosti davice pri otroku, preprečevanje in zdravljenje Drugi preventivni ukrepi
beležka"Profilaksa davice pri odraslih"
Davica je akutna nalezljiva bolezen, za katero je značilen lokalni vnetni proces s tvorbo fibrinoznih filmov in splošna zastrupitev telesa.
V prejšnjih letih je bolezen prizadela predvsem otroke, pri odraslih pa je bila redka in blaga. Dolgotrajno preprečevanje davice s cepljenjem otrok je povzročilo znatno zmanjšanje pojavnosti davice pri nas, dolga leta je bila bolezen zabeležena le v posameznih primerih. V zadnjem času se je pojavnost med odraslimi povečala. Pogosteje zbolijo ljudje, stari od 18 do 40 let, vendar so primeri bolezni znani tudi v starejši starosti - pri 50-60 letih in več. Trenutno ima davica pri odraslih vse značilnosti klasične davice, hkrati pa ima nekatere značilnosti.
Etiologija. Povzročitelj davice je toksigena korinebakterija, ima obliko palice. V procesu razmnoževanja sprošča toksin, ki je za človeka zelo toksičen. Vir okužbe so bolniki z davico ali bakterijski izločevalci. Povzročitelj se izloča s kapljicami sline ali sluzi iz nosu. Dolgo časa lahko ostane sposoben preživetja, če je na perilu in drugih predmetih, ki obkrožajo bolnika. Okužba se pojavi z neposrednim stikom z bolnikom ali preko okuženih predmetov, zlasti posode. 
Patogeneza. Ko bacil davice vstopi v telo, se na mestu vnosa razvije žarišče vnetja, v katerem se patogen razmnožuje in sprošča toksin. Z limfo in krvjo se toksin širi po telesu in povzroča poškodbe tako sluznice (ali kože) na mestu patogena kot notranjih organov in sistemov. Ker povzročitelj najpogosteje prodre v žrelo, se v njem najpogosteje pojavijo lokalne spremembe. Poleg tega se lahko razvije žarišče vnetja v nosu, grlu, ušesu, genitalijah, očeh, površini rane kože.
Za lokalne spremembe je značilen pojav gostega fibrinoznega filma različnih velikosti in otekanje okoliških tkiv. Med notranjimi organi toksin najpogosteje prizadene srce, ledvice, nadledvične žleze, jetra, predvsem pa živčni sistem. Bolj ko so lokalne spremembe izrazite, hujši je potek bolezni in pogosteje se razvijejo in poglobijo motnje v delovanju teh organov.
Pri naravnem poteku davice pride do ozdravitve zaradi proizvodnje antitoksina v telesu, tj. razvoj imunosti. Uvedba pacientu antidifteričnega seruma s pripravljenim antitoksinom omogoča hitrejšo odpravo procesa. Pri hudih toksičnih oblikah bolezni in zapoznelem zdravljenju pa ima toksin čas, da se veže na tkiva, zato serum ne more popolnoma preprečiti pojava zapletov.
Klinične manifestacije davice so zelo raznolike. Odvisni so od lokalizacije procesa, njegove razširjenosti in resnosti poteka. Inkubacijska doba bolezni traja od 2 do 10 dni. Glede na lokalizacijo lokalnega procesa ločimo davico žrela (tradicionalno imenovano davico žrela), grla (difterijski križ), nosu, ušesa, očesa itd. Postopek je mogoče izolirati, tj. prizadet je en organ ali kombinirano, ko sta prizadeta dva ali trije organi: davica žrela in nosu, žrela in grla itd. Najpogostejša (97-99%) je faringealna davica, za katero je značilna velika raznolikost seveda. Glede na naravo lokalnih sprememb, stopnjo otekanja sluznice in podkožnega tkiva vratu ločimo netoksične in toksične oblike. Prvi vključujejo lokalizirano davico, pri kateri so davični filmi le na tonzilah, in razširjeni, pri katerih se filmi iz tonzil razširijo na sosednje dele žrela. Toksične oblike vključujejo tiste oblike bolezni, ki jih spremljajo razširjeni napadi in otekanje sluznice in podkožnega tkiva vratu. Glede na velikost edema ločimo subtoksično obliko (edem podkožnega tkiva le v predelu submandibularnih bezgavk), toksično davico 1. stopnje (oteklina do sredine vratu), toksično davico 2. stopnja (edem do ključnice), toksična davica 3. stopnje (edem pod ključnico). Poleg tega so izolirane hipertoksične oblike. 
Lokalizirana oblika
najpogosteje se razvije davica, ki jo je še posebej težko diagnosticirati, saj je klinično zelo podobna tonzilitisu. Bolezen se začne akutno, pogosto z mrzlico, zvišano telesno temperaturo do 38 ° C in več. Že v prvih urah bolezni se pojavi vneto grlo - najprej zmerno, nato pa hudo. Pri pregledu orofarinksa lahko opazimo povečanje in pordelost tonzil, na konveksni površini katerih so vidne sive rane. Lahko popolnoma ali v veliki meri prekrijejo tonzile ali pa so otoške narave. Proces je lahko eno- ali dvostranski in ga spremlja povečanje in bolečina submandibularnih bezgavk. Zvišana telesna temperatura in vneto grlo motita bolnike največ 2-3 dni, vendar se plak brez zdravljenja s serumom ohrani 5-6 dni. 
Treba je poudariti posebnost racij - njihovo gostoto in nezmožnost odstranitve iz tonzil z lopatico. Včasih se z naporom lahko film loči od sluznice, vendar v tem primeru pride do krvavitve in erozije.
Običajna oblika davice je manj pogosta kot druge. Po poteku je podobna lokalizirani obliki, vendar je v tem primeru diagnozo lažje postaviti, saj plak, ki se širi iz mandljev v sosednje dele žrela, kaže na izjemen proces.
Največjo pozornost zaradi resnosti toka zaslužijo toksične oblike . Pojavijo se pri necepljenih ali dolgotrajni uporabi imunosupresivnih zdravil, zlasti pri ljudeh, ki zlorabljajo alkohol. Bolezen se lahko razvije postopoma iz lokalizirane oblike, pogosteje pa se začne akutno, burno, z mrzlico, vročino do visoke, glavobolom, včasih bruhanjem in hudim vnetjem grla. Na tonzilah se pojavi film, ki se razširi na sosednje dele žrela, sluznica močno nabrekne, tonzile se v večini primerov zaprejo. Iz ust pogosto izhaja sladek sladek vonj. Prvi dan bolezni se pojavi otekanje podkožnega tkiva vratu. Sprva se določi v submandibularni regiji, nato pa se lahko razširi navzdol za ključnico in navzgor na obraz, zadnji del vratu. Edem je neboleč, koža nad njim ni hiperemična. Pri hudi obliki davice se edem zelo hitro poveča, je konveksen, lahko je izražen na eni ali obeh straneh.
Najhujša hipertoksična oblika, kar pa je na srečo redko. Zanj je značilen izjemno akuten razvoj z mrzlico, zvišano telesno temperaturo do 40 ° C, bruhanjem, konvulzijami, hitro napredujočim otekanjem podkožnega tkiva vratu in obsežnimi racijami v žrelu. Nekaj ur po začetku bolezni krvni tlak pade, utrip postane pogost, nitast, pojavi se zasoplost, bledica in cianoza kože. Bolniki praviloma umrejo v prvih dneh bolezni. Hipertoksična oblika vključuje tudi hemoragična davica , katerega eden od začetnih znakov je krvavitev različnih lokalizacij. Edematozna tkiva vratu so tudi nasičena s krvjo in postanejo gosta. Ti pojavi so povezani z resno kršitvijo sistema strjevanja krvi, kot je DIC.
Na drugem mestu po pogostosti pojavljanja je davični krup . Pojavlja se v kombinaciji z davico žrela. Pri odraslih trenutno ne predstavlja tako velike redkosti kot prejšnja leta in je eden od vzrokov smrti.
Poškodba grla se običajno pojavi po porazu žrela. Resnost bolezni določa stopnja zožitve grla, ki je posledica fibrinoznih filmov, otekanja sluznice in refleksnega spazma. Znaki te oblike bolezni so grob lajajoč kašelj, hripavost ali popolna izguba glasu. Z razvojem stenoze postane dihanje hrupno, slišno na daljavo. Pacient zavzame prisilno sedeči položaj s podporo na rokah in vrženo glavo nazaj, postane nemiren. Pri odraslih lahko zaradi večje širine grla in večje razdalje med mandlji in grlom kot pri otrocih zgoraj opisani klasični simptomi krupa odsotni in je edini simptom poškodbe grla hripavost.
Nosna davica pri odraslih se praviloma kombinira z davico žrela. Bolezen se kaže v težkem nosnem dihanju, obilnem muko-gnojnem in muko-krvavem izcedku. Med rinoskopijo so vidni fibrinozni filmi na sluznici nosnega septuma. Postopek je vedno dober.
Resnost davice pri kateri koli lokalizaciji je v veliki meri odvisna od resnosti zapletov. Najhujši in številni zapleti se pojavijo pri tistih, ki sistematično zlorabljajo alkohol..
Zapleti davice:
miokarditis
poškodbe ledvic
nevritis
pareza
polinevritis.
Za zdravljenje davice se kot prej učinkovito uporablja antitoksični serum proti davici (PDS), ki nevtralizira toksin, ki kroži v krvi. Indikacija za uvedbo PDS je prisotnost filmov. V odsotnosti slednjega je uvedba seruma nepraktična. Najbolj optimalen čas za začetek serumske terapije so prve ure bolezni. Odmerek seruma in trajanje zdravljenja sta določena glede na obliko davice. Pri lokalizirani davici se serum običajno daje enkrat, pri toksični davici - v 2-4 dneh. 
Tetanusni toksoid konjski serum, prečiščena koncentrirana tekočina
ampula / 3000 ie št. 5 v kompletu z razredčenim serumom, 1:100 za intradermalni test Shema nujne preventive:
AS-anatoksin + antitetanusni serum v odmerku 3000 IE
Režim zdravljenja: Bolniki dobijo tetanusni toksoid čim prej od začetka bolezni v odmerku 100.000-200.000 IE.
Zvezno državno enotno podjetje NPO Microgen, Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, Rusija Oblika sproščanja: ampula/10.000 ali 20.000 ie skupaj s serumom, razredčenim 1:100
Režim zdravljenja: Odvisno od resnosti poteka se serum daje od 10.000 ie do 120.000 ie naenkrat ali v tečajih.
Terapevtski učinek z intramuskularno injekcijo PDS se pojavi po 12-24 urah.V tem času bolezen še naprej napreduje, zato je uvedba razstrupljevalnih sredstev, protivnetnih in simptomatskih, velikega pomena. Antibakterijska zdravila je priporočljivo predpisati le pri hudih toksičnih oblikah davice, da preprečimo zaplete, ki jih povzroča sekundarna bakterijska flora. Zelo pomembna je organizacija pravilnega režima, zlasti pri toksični davici: strog počitek v postelji, skrbna nega, delna visokokalorična prehrana. Z razvojem zapletov je predpisana individualna terapija glede na obliko in resnost.
Najučinkovitejši način za preprečevanje davice je imunizacijo.
Cepljenje proti davici se izvaja sočasno s cepljenjem proti oslovskemu kašlju in tetanusu DTP-cepivo (Adsorbirano cepivo proti pertusisu-difteriji-tetanusu), ki je sestavljeno iz suspenzije ubitih mikrobov oslovskega kašlja in prečiščenih toksoidov davice in tetanusa, adsorbiranih (prečiščenih) na aluminijevem hidroksidu.
DTP - kombinirana cepiva proti davici, tetanusu in oslovskemu kašlju.
DTP - cepiva proti davici in tetanusu se uporabljajo ob prisotnosti določenih kontraindikacij za cepiva DTP, vključno z oslovskim kašljem.
ADS-M - cepiva za preprečevanje davice in tetanusa pri otrocih, starejših od 6 let, in odraslih z zmanjšano vsebnostjo davične komponente.
AD-M je monocepivo za preprečevanje davice.
Vse komponente cepiv DTP lahko tvorijo imunost pri skoraj 100% cepljenih.
Cepljenje odraslih.
Osebe, stare 25 let in več, ki v zadnjih 10 letih niso bile ponovno cepljene, so podvržene rutinskemu cepljenju. Ponavljajoče revakcinacije proti davici se izvajajo vsakih 10 let.
Če odrasli še niso bili cepljeni proti davici, niso zboleli za davico in niso bili nosilci toksigene korinebakterije davice, morajo prejeti celoten potek cepljenja (2 cepljenju v presledku 45 dni in po 6-9 mesecih - ponovno cepljenje). ). Naknadna revakcinacije se izvajajo tudi vsakih 10 let.
Odrasli, cepljeni ali necepljeni, ki so preboleli blago davico ali nosilci toksigenih korinebakterij, dodatnega cepljenja proti davici niso deležni. Ponovno jih je treba cepiti 10 let po bolezni ali ugotovljenem prenašalstvu.
Odrasli, ki so imeli toksične oblike davice, ne glede na predhodno cepljenje, so cepljeni proti davici ne prej kot 6 mesecev po bolezni, dvakrat v presledku 45 dni. Naknadna revakcinacija se izvaja vsakih 10 let.
Pri izvajanju protiepidemičnih ukrepov v žarišču davice so kontaktne osebe, ki niso bile cepljene ali nimajo zaščitne ravni davičnega antitoksina glede na rezultate serološke preiskave, pa tudi osebe, ki so starejše od 10 let ali več od zadnjega cepljenja proti davici, so predmet cepljenja.
O cepivih.
Anatoksin davice, prečiščen, adsorbiran z zmanjšano vsebnostjo antigena, tekoč AD-M
Zvezno državno enotno podjetje NPO Microgen, Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, OJSC Biomed, Rusija Obrazec za izdajo:
1 ampula / 2 odmerka št. 10. Shema cepljenja: preprečevanje davice po nacionalnem koledarju cepljenja otrok od 6. leta starosti, mladostnikov in odraslih.
Difterično-tetanusni toksoid, prečiščen, adsorbiran z zmanjšano vsebnostjo antigenov, tekočina - ADS-M
Zvezno državno enotno podjetje NPO Microgen, Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, JSC Biomed, Rusija Shema cepljenja:
preprečevanje davice in tetanusa po nacionalnem koledarju cepljenja za otroke od 6. leta starosti, mladostnike in odrasle.
Toksoid ADS-m - je sestavljen iz mešanice prečiščenih toksoidov davice in tetanusa v polovičnem odmerku polnega cepiva. Ne ustvarja trajne imunosti, ampak ohranja obstoječo na zaščitni ravni. Uporablja se pri cepljenih otrocih, starejših od 6 let, nato pa pri odraslih vsakih 10 let vse življenje.
Prečiščena adsorbirana tekočina tetanusnega toksoida - AS
Zvezno državno enotno podjetje NPO Microgen Ministrstva za zdravje Ruske federacije, Rusija Oblika sproščanja: 1 ampula / 2 odmerka št. 10 Shema cepljenja: preprečevanje davice, oslovskega kašlja, tetanusa v skladu z nacionalnim koledarjem cepljenja otrok trikrat z intervalom 1,5 meseca (3 mesece - 4,5 mesece - 6 mesecev).
DPT-toksoid (Adsorbirani oslovski toksoid, toksoid davice-tetanusa) je obvezno cepljenje, ki je vključeno v nacionalni imunizacijski koledar. Cepivo ustvarja dolgotrajno imunost, vendar ima številne pomanjkljivosti, med katerimi je najpomembnejša možna reakcija na vnos cepiva, zaradi celične komponente oslovskega kašlja. 
Biti zdrav!
Kaj morate vedeti o davici
davica- huda nalezljiva bolezen, za katero je značilna strupena poškodba srčno-žilnega in živčnega sistema.
Necepljeni ljudje so v nevarnosti za davico.
Kako lahko dobiš davico?
Vir okužbe je bolna oseba ali oseba, ki je zdrav prenašalec.
Inkubacijska doba bolezni je 2-7 dni. Bolezen se prenaša s kapljicami v zraku pri govoru, kašljanju, kihanju. Povzročitelj bolezni je bacil davice. Ko pride na sluznico žrela, nosu, grla, se mikrob začne razmnoževati, medtem ko sprošča toksin, ki povzroča manifestacije bolezni. Nato toksin prodre skozi limfne in krvne poti, kar se kaže z vnetjem bezgavk in splošno zastrupitvijo s primarno lezijo osrednjega in perifernega živčnega sistema, srčne mišice in endokrinega sistema (nadledvične žleze, ledvice).
Znaki bolezni:
- glavobol
- Slabost, slabo počutje
- Nizka telesna temperatura na začetku bolezni (znotraj 37,5 ° C - 37,7 ° C).
- Vneto grlo pri požiranju
V toksični obliki pa se lahko kaže kot mrzlica, bruhanje in bolečine v trebuhu. Bolezen lahko poteka v bliskoviti obliki in če ni zagotovljene medicinske pomoči (pacientu v bolnišnici dajemo poseben serum), bolnik umre v 2-3 dneh.
Ob prvih znakih bolezni se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, ki bo postavil natančno diagnozo, predpisal pregled in potrebno zdravljenje.
Kaj morate vedeti o cepljenju proti davici?
Cepljenja se izvajajo s toksoidom davice. Starosti primerna cepljenja ščitijo pred hudimi oblikami davice, njenimi zapleti in smrtjo.
Osnovni tečaj (cepljenje) proti davici za otroke je sestavljen iz treh cepljenj: pri 3, 4 in 5 mesecih.
Cepljenje otrok (osnovni tečaj).
Nato se za ohranitev zadostne imunosti izvajajo enkratna cepljenja (revakcinacije) pri 1,5 letih, 6, 11, 16 letih in nato vsakih 10 let.
Revakcinacija otrok, mladostnikov in odraslih.
Če je oseba prejela vsa cepljenja proti davici v navedeni starosti, bo imela popolno imuniteto proti tej bolezni.
Če oseba iz nekega razloga ni pravočasno prejela enega od cepljenj, obstaja velika verjetnost, da je njegova imunost proti davici nezadostna in ne more zagotoviti zaščite. V takšnih situacijah zdravnik predpiše osnovni tečaj, ki bo sestavljen iz dveh cepljenj v presledku 1 meseca. Eno leto po njegovem zaključku je potrebno še eno cepljenje (oživitveno cepljenje), da se zagotovi imunost proti davici za približno 10 let.
Cepljenje in revakcinacija odraslih.
Ali obstajajo kontraindikacije za cepljenja in reakcije na njih?
Alergijske reakcije na predhodna cepljenja proti davici so kontraindikacije za preventivna cepljenja.
Bolezni, kot so alergija na zdravila, urtikarija, polinoza, bronhialna astma, niso kontraindikacija za cepljenje.
Cepiva, ki se trenutno uporabljajo, imajo visoko stopnjo varnosti.
Pri manjšem številu cepljenih oseb lahko v prvih treh dneh po cepljenju proti davici opazimo: rahlo povišanje telesne temperature, rdečino in oteklino na mestu vboda. Ti simptomi izginejo sami in so naravna reakcija na začetek oblikovanja imunosti.
Resne zdravstvene težave (zapleti) po cepljenju proti davici so izjemno redke. Tveganje njihovega pojava je za več vrst velikosti nižje od tveganja zapletov po davici. Da bi zmanjšali tveganje za reakcije in zaplete, zdravnik bolnika pregleda in se v trenutku odloči za možnost cepljenja.
Ne pozabite
da si odgovoren
ne le za vaše zdravje,
ampak tudi za zdravje svojih najdražjih.
Avtorji:
Vityaz Natalya Vitalievna, epidemiologinja
T. 292 - 40 - 13
Shmeleva Natalya Dmitrievna, epidemiologinja
center za higieno in epidemiologijo okrožja Pervomaisky.
Glinskaya Irina Nikolaevna oddelek za imunoprofilaksijo mestnega centra za higieno in epidemiologijo v Minsku.
T. 292 - 40 - 25
davica- akutna nalezljiva bolezen bakterijske narave, ki se prenaša predvsem po kapljicah v zraku, za katero je značilno nastajanje sivih plakov na mestu prodiranja patogena, pogosteje na sluznici orofarinksa in dihalnih poti, splošna zastrupitev , poškodbe kardiovaskularnega, živčnega sistema in ledvic.
Vir okužbe je samo oseba - bolna oseba ali prenašalec.
Bolezen se začne z vnetim grlom, saj se z vnetim grlom temperatura dvigne na 38-39 ° C, pojavi se šibkost in otrokov apetit se poslabša. Na konveksni površini tonzil se pojavijo sivo-bele plošče enakomerne goste konsistence, enakomerne debeline z gladko površino. V naslednjih dneh se stanje poslabša, pojavi se otekanje sluznice žrela in vidna kašasta oteklina vratu.
Ob prvih znakih bolezni je treba poklicati zdravnika na dom. Ločite ga od preostale družine, zagotovite mu ločeno posodo, brisačo. Ločeno pomijte posodo z vročo milnico. Prostor, v katerem se nahaja bolnik, je zaželeno prezračevati in čistiti na moker način. Hospitalizacija bolnika z davico je potrebna za posebno zdravljenje, reševanje bolnikovega življenja in izolacijo od oseb, dovzetnih za davico.
Da bi preprečili bolezen, je potrebno cepljenje proti davici. Cepljenje je edini zanesljiv način zaščite pred okužbo.
Cepljenja se dajejo otrokom od 3. meseca starosti, odvisno od zdravila - trikrat ali dvakrat, v presledku 45 dni. Pri starosti 18 mesecev dobi otrok prvo revakcinacijo. Naslednje revakcinacije se izvajajo pri 6 ali 7 in pri 14 letih, nato pa vsakih 10 let brez starostnih omejitev.
V prvi vrsti je treba cepiti oslabljene in pogosto bolne otroke in odrasle, saj je pri njih bolezen bolj potrjena.
Kontraindikacije za cepljenje obstajajo, vendar so minimalne in jih določi le zdravnik. Cepljenja se izvajajo v ambulantah v kraju stalnega prebivališča in na delovnem mestu. Cepljenje se izvaja, da ne zbolimo. V primeru bolezni jo bo cepljena oseba prenašala v blagi obliki.
Necepljena oseba lahko umre zaradi davice, saj se bolezen pri necepljenih pojavi v toksični obliki.
Cepite sebe in svoje otroke proti davici.
Opomnik za prebivalstvo. Preprečevanje davice
davica- akutna nalezljiva bolezen bakterijske narave, ki se prenaša predvsem po kapljicah v zraku, za katero je značilno nastajanje sivih plakov na mestu prodiranja patogena, pogosteje na sluznici orofarinksa in dihalnih poti, splošna zastrupitev , poškodbe kardiovaskularnega, živčnega sistema in ledvic.
Vir okužbe je samo oseba - bolna oseba ali prenašalec.
Bolezen se začne z vnetim grlom, saj se z vnetim grlom temperatura dvigne na 38-39 ° C, pojavi se šibkost in otrokov apetit se poslabša. Na konveksni površini tonzil se pojavijo sivo-bele plošče enakomerne goste konsistence, enakomerne debeline z gladko površino. V naslednjih dneh se stanje poslabša, pojavi se otekanje sluznice žrela in vidna kašasta oteklina vratu.
Ob prvih znakih bolezni je treba poklicati zdravnika na dom. Ločite ga od preostale družine, zagotovite mu ločeno posodo, brisačo. Ločeno pomijte posodo z vročo milnico. Prostor, v katerem se nahaja bolnik, je zaželeno prezračevati in čistiti na moker način. Hospitalizacija bolnika z davico je potrebna za posebno zdravljenje, reševanje bolnikovega življenja in izolacijo od oseb, dovzetnih za davico.
Da bi preprečili bolezen, je potrebno cepljenje proti davici. Cepljenje je edini zanesljiv način zaščite pred okužbo.
Cepljenja se dajejo otrokom od 3. meseca starosti, odvisno od zdravila - trikrat ali dvakrat, v presledku 45 dni. Pri starosti 18 mesecev dobi otrok prvo revakcinacijo. Naslednje revakcinacije se izvajajo pri 6 ali 7 in pri 14 letih, nato pa vsakih 10 let brez starostnih omejitev.
V prvi vrsti je treba cepiti oslabljene in pogosto bolne otroke in odrasle, saj je pri njih bolezen bolj potrjena.
Kontraindikacije za cepljenje obstajajo, vendar so minimalne in jih določi le zdravnik. Cepljenja se izvajajo v ambulantah v kraju stalnega prebivališča in na delovnem mestu. Cepljenje se izvaja, da ne zbolimo. V primeru bolezni jo bo cepljena oseba prenašala v blagi obliki.
Necepljena oseba lahko umre zaradi davice, saj se bolezen pri necepljenih pojavi v toksični obliki.
Cepite sebe in svoje otroke proti davici.
V Mari El se aktivno izvaja prednostni nacionalni projekt "Zdravstveno varstvo". To je prispevalo k razvoju sedmih republiških programov v regiji hkrati.31.05.2019 Časopis Volzhskaya Pravda Priporočila za romarje, ki nameravajo opraviti hadž Ob upoštevanju zahtev Ministrstva za zdravje Kraljevine Savdske Arabije morajo imeti vsi romarji, ki prihajajo na hadž v letu 2019, veljavno mednarodno
31.05.2019 Rospotrebnadzor Potekalo je srečanje Komisije za razvoj teritorialnega programa obveznega zdravstvenega zavarovanja v Republiki Mari El.
31.05.2019 TFOMS
Vodnik za preprečevanje davice
Epidemiologija. Okužba se prenaša s kapljicami v zraku; viri okužbe - bolniki in prenašalci bakterij. V nekaterih primerih se bolezen prenaša preko različnih predmetov, igrač in celo prek tretjih oseb. Incidenca se poveča v hladni in vlažni sezoni. Bolezen lahko prizadene ljudi katere koli starosti, vendar so otroci pogosteje prizadeti. Nekateri ljudje, ki so preboleli davico, postanejo prenašalci bakterij.
Patogeneza . Povzročitelj povzroči fibrinozno vnetje s tvorbo filmov v območju vhodnih vrat okužbe (na primer v žrelu). Eksotoksin patogena, ki kroži v krvi, vpliva na srčno-žilni in živčni sistem.
simptomi . Inkubacijska doba je v povprečju 3-5 dni. Razlikujemo davico žrela (najpogostejša oblika), davico grla (krup), davico nosu in davico oči.
Pri davici žrela se glede na lokalizacijo racij (fibrinoznih filmov) razlikuje lokalizirana in razširjena oblika bolezni.
Lokalizirana oblika se začne akutno - s povišanjem temperature do febrilnih številk, slabim počutjem in rahlo bolečino pri požiranju. Po 24-36 urah lahko opazimo hiperemijo žrela, belkasto-sive race; ti fibrinozni filmi so precej gosti, jih ni enostavno odstraniti z vatirano palčko ali lopatico; po odstranitvi plaka je izpostavljena rahlo krvaveča površina. Glede na stran lezije tonzil se submandibularne in včasih sprednje cervikalne bezgavke povečajo.
Skupaj s tipičnim potekom lokalizirane oblike davice s tvorbo fibrinoznih filmov se lahko bolezen pojavi le s kataralnimi manifestacijami (hiperemija in otekanje tonzil, zmerna bolečina pri požiranju, rahlo povečanje regionalnih bezgavk). Hkrati je zastrupitev rahlo izražena, temperatura je običajno subfebrilna. Druga netipična oblika faringealne davice je otoška. Pri tej obliki davice so fibrinozni filmi videti kot posamezni ali več otočkov, zastrupitev je običajno nepomembna, regionalne bezgavke so zmerno povečane.
Običajna oblika davice v žrelu se pojavi s hudo splošno zastrupitvijo, zvišanjem temperature na 39 ° C. Opaženi so zabuhlost žrela in hiperemija tonzil, na katerih so, pa tudi na palatinskih lokih, mehkem nebu, sluznici nazofarinksa, gosta usedlina umazano bele barve, ki jo je težko ločiti z brisom. .
Razlikuje se v hudem poteku strupena oblika davica v grlu. Pri pregledu bolnika lahko opazimo sladek vonj iz ust, znatno otekanje cervikalnega tkiva, tahikardijo. Z nepravočasnim ali nezadostnim intenzivnim zdravljenjem pri bolnikih z davico žrela se od 12-15 dneva bolezni, včasih pa tudi malo prej, razvije miokarditis, ki se kaže v obliki tahikardije, v nekaterih primerih aritmije, ritma galopa, širjenja meja srčne mišice. srce, prigušeni toni, sistolični šum na vrhu. Kasneje, od 22. do 28. dne bolezni, v nekaterih primerih se razvije polinevritis s parezo mišic žrela in grla.
Pri dojenčkih je včasih mogoče opaziti nosno davico, ki se pojavi v membranski obliki (težave pri nosnem dihanju, serozni, kasneje krvavi in gnojni izcedek iz nosu) ali kataralni obliki (ohlapnost sluznice, membranski napadi na sluznici nosu). nosna školjka in septum, včasih zdrave skorje - erozija).
Samostojno ali v kombinaciji z davico žrela se v nekaterih primerih, predvsem pri majhnih otrocih, lahko razvije davica grla (pravi difterični krup). Hkrati se membranozne fibrinozne usedline razširijo na sluznico grla, kar povzroči suh, lajajoč kašelj, hripavost glasu in njegovo posledično oslabelost v šepetanje. Nadaljnje napredovanje krupa lahko privede do stenoze grla, akutne asfiksije, pomanjkanja kisika, ki ogroža življenje bolnika.
Diagnoza - Predhodno diagnozo tipičnih oblik davice je treba opraviti klinično, saj je treba pravočasno rešiti vprašanje potrebe po dajanju antitoksičnega seruma proti difteriji.
Zdravljenje - Bolniki z davico so hospitalizirani v kateri koli klinični obliki.
Preprečevanje. Če se odkrije vsaj eden od teh simptomov davice, je treba nemudoma stopiti v stik s postajo prve pomoči.
Po hospitalizaciji bolnika se v žarišču izvede dezinfekcija; osebe, ki so bile v stiku z bolniki, so pod zdravniškim nadzorom, pregledajo se sluz iz grla in nosu. V otroških ustanovah, oddelkih ali skupinah, kjer se odkrije bolnik z davico, se vzpostavi karantena za 7 dni. Treba je identificirati nosilce bacilov Lefflerjevih palic, izvajati bakteriološke študije tako med odraslimi, ki služijo otroškim skupinam, kot med otroki, ki jih ne dopuščajo v otroške ustanove. Odločilnega pomena pri preprečevanju davice je aktivna imunizacija otrok s cepivi.