Paraproktitis iz tega, kar se pojavi. Kako in kako zdraviti paraproktitis - podkožni, kronični, gnojni

Paraproktitis je vnetni proces, ki prizadene maščobno tkivo (vlakna), ki obdaja rektum. Ta bolezen velja za tako pogosto kot hemoroidi ali kolitis, vendar vsi ne vedo za to.

Po statističnih podatkih moški trpijo zaradi paraproktitisa skoraj dvakrat pogosteje kot ženske. Z zdravljenjem vnetja je treba začeti takoj in pri specialistu. V nasprotnem primeru je verjetno, da bo bolezen postala kronična in tveganje za zaplete se bo povečalo.

Za bolezen je značilna huda bolečina v predelu presredka in anusa, zvišana telesna temperatura, težave z uriniranjem in defekacijo. Lokalne manifestacije so pordelost in oteklina analnega predela, nastanek infiltrata (pečata) in kasneje abscesa.

Vnetje in suppuration tkiv okoli rektuma se pojavi zaradi prodiranja bakterijske okužbe v njih. Sledi iz lumna črevesja in skozi žleze vstopi v globlje plasti.

Razlikovati med akutnim (ki se je prvič pojavil pri bolniku) in kroničnim (nenehno ponavljajočim se) paraproktitisom. Slednja je najpogosteje posledica nepopolnega ali popolnoma nepravilnega zdravljenja akutnega stadija.

Vzroki akutnega paraproktitisa

Kot je navedeno zgoraj, je glavni vzrok te bolezni okužba, ki vstopi v celični prostor s površine rektalne sluznice. Povzročitelji okužbe so predstavniki mešane flore, in sicer streptokoki, stafilokoki in E. coli. V izjemno redkih primerih (1-2% bolnikov) lahko pride do okužbe zaradi dodatka specifične okužbe: tuberkuloza, klostridija ali aktinomikoza.

Bakterije so lahko zelo različne, vendar je rezultat njihovega vpliva na telo enak - razvoj bolezni

V tem primeru so vhodna vrata vse rane, mikroskopske poškodbe ali brazgotine, ki nastanejo po operacijah na sluznici.

Poleg tega obstaja še en način okužbe - notranji. Vključuje različne kronične človeške okužbe, pa tudi procese, kot sta sinusitis in karies. Povzročitelji teh bolezni izvirajo iz žarišča vnetja in se s pretokom krvi in ​​limfe prenesejo v tkiva rektuma.

Predispozicijski dejavniki

K razvoju bolezni lahko prispeva tudi podhranjenost, dolgotrajen počitek bolnika v postelji, prisotnost ene ali več kroničnih bolezni. Dodatni vidiki, ki povečujejo tveganje za paraproktitis, vključujejo:

  • šibka imuniteta;
  • ateroskleroza;
  • diabetes;
  • analne razpoke;
  • nezaščiten analni seks.

V redkih primerih, če se bolezen začne, lahko vnetje zajame ne eno, ampak več plasti tkiva hkrati in doseže mejo s črevesjem.

Glavni simptomi

Klinične manifestacije akutnega in kroničnega paraproktitisa se zelo razlikujejo, zato je zelo pomembno poznati njihove začetne simptome, da se pravočasno obrnete na specialista.

Prvi znaki akutnega paraproktitisa

Za akutno fazo bolezni so praviloma značilni običajni simptomi vnetnega procesa v telesu. To so: zvišana telesna temperatura (do 38-39 stopinj), šibkost, bolečine v mišicah in sklepih, izguba apetita. Takoj tem simptomom sledi kršitev odvajanja blata in urina. Pacient ima lahko nenaravno željo po defekaciji, zaprtje, pogosto uriniranje, bolečine med temi dejanji.

Simptomi akutne faze so v veliki meri odvisni od lokacije vnetnega procesa. Pri subkutani obliki so spremembe na prizadetem območju vidne s prostim očesom. Okoli žarišča vnetja opazimo rdečino in otekanje tkiva, v bližini anusa in neposredno na sluznici anusa je tumor. Zaradi tega bolnik doživi zelo hude bolečine, zaradi česar je težko stati, sedeti in voditi aktiven življenjski slog. Akutni paraproktitis se najpogosteje pojavi v obliki podkožnega vnetja.

Simptomi submukoznega paraproktitisa so zelo podobni subkutani obliki bolezni. Razlike so le v telesni temperaturi, ki se ne dvigne zelo, in ne zelo izraziti bolečini. Sam absces se oblikuje v neposredni bližini črevesja.

Simptomi akutnega paraproktitisa so odvisni od lokacije abscesov

Precej pogosto lahko strokovnjaki naletijo na težave pri diagnosticiranju medenično-rektalnega tipa bolezni. Njegovi simptomi so popolnoma enaki zgoraj opisanim, zato zdravniki včasih ne morejo določiti vrste bolezni. Pogosti so primeri, ko se bolniki sami začnejo poskušati znebiti bolezni, naivno verjamejo, da je vzrok za njihovo slabo počutje najpogostejša bolezen dihal. Pri tej obliki paraproktitisa se žarišče nahaja točno na sredini med mišicami medeničnega dna in trebušno votlino.

Takšno vnetje lahko bolnika moti do 2 tedna. V tem obdobju oseba čuti ne le bolečino v anusu, ampak tudi splošno poslabšanje. V času defekacije se lahko v blatu pojavi gnoj in kri, njihovo število pa se iz dneva v dan postopoma povečuje. Temperatura se bo zmanjšala, bolečina pa bo nekoliko popustila. Vse to kaže, da je nastali absces vdrl v rektum. Če se je vnetje pokazalo pri nežnejšem spolu, lahko določen del gnoja vstopi v nožnico (in izstopi iz perineuma).

Pomembno: če absces ni prodrl v rektum, ampak v trebušno votlino, bo to povzročilo peritonitis. To je v najslabšem primeru, če se vsebina abscesa zadržuje v votlini, bolj optimistična pa lahko gnojna masa hitro zapusti to območje.

Druga vrsta paraproktitisa je ileorektalni. Njegov glavni razlikovalni simptom je manifestacija znakov bolezni šele sedmi dan, pred tem pa bodo zelo šibki in jih je enostavno zamenjati z drugo boleznijo. Če zadnjica sedmi dan postane drugačne velikosti in koža okoli žarišča vnetja postane rdeča, potem specialistu ne bo težko postaviti diagnoze.

In končno, najnevarnejša vrsta paraproktitisa, ki se imenuje nekrotični. Zanj je značilna takojšnja zastrupitev celotnega prizadetega območja in pojav zelo hude bolečine, katere lokalizacija pokriva celoten perineum. Hkrati ima bolnik cianozo kože, močno znižanje tlaka in povečanje pogostosti krčenja srčne mišice. V dobesedno 1-2 dneh mehko tkivo začne odmirati. Gnoj v abscesu ni opaziti, namesto tega specialist določi povečano nastajanje plina in nekrozo.

Ta vrsta se razvije kot posledica prodiranja gnitnih mikrobov v telo:

  • fuzobakterije;
  • klostridija;
  • drugi anaerobni mikroorganizmi.

Če se bolnik sam odloči za odpiranje abscesa ali če zdravnik predpiše napačen potek zdravljenja, se akutni paraproktitis spremeni v kroničnega.

Vedeti morate: samozdravljenje je prepovedano! To bo samo poslabšalo situacijo in pospešilo proces preoblikovanja bolezni v kronično. Poleg tega se lahko v telesu pojavijo drugi tumorji in drugi zapleti.

Prvi znaki kroničnega paraproktitisa

Kronični paraproktitis je stanje, pri katerem je prisotno stalno vnetje in nastanek fistule v anusu (luknje v koži, ki so nastale po preboju abscesa). Skoraj vedno oblika poteka brez bolečin.

Ta vrsta bolezni se pojavi kot posledica nepravilno izbranega zdravljenja ali če se je bolnik pozno obrnil na specialista. Glavne značilnosti so:

  • pojav fistule na koži zadnjice in v anusu;
  • huda bolečina med gibanjem črevesja;
  • izločanje blata in ostankov gnoja;
  • pojav srbenja in draženja na mestu preboja abscesa.

Kronični paraproktitis je lahko nestabilen - poslabšanja in remisije se lahko izmenjujejo in ni mogoče vnaprej predvideti časa. Če zdravljenja ne začnete pravočasno, se bo zapostavljena bolezen pokazala v obliki vnetja rektuma ali fekalne inkontinence.

Nasvet: ne odlašajte z obiskom specialista, saj v primeru prodiranja gnoja in bakterij v maščobno plast medenice obstaja velika verjetnost smrti!

V obdobju poslabšanja bolezni bo bolnik doživel vse zgoraj opisane simptome, med remisijo pa bo opazen le izcedek gnoja s krvjo iz epicentra fistule. Če je hkrati v fistuloznem kanalu prostega prostora, se bolečina ne bo pojavila, ko pa se ta kanal zamaši, se začnejo razvijati novi abscesi, kar sčasoma privede do nastanka novih fistul. Z močnim zanemarjanjem bolezni se pojavi cela mreža fistuloznih kanalov z enim velikim epicentrom. V njem se praviloma nahaja žarišče okužbe.

Vedeti morate: pustiti potek kroničnega paraproktitisa in upati, da bo bolezen minila sama - sprožiti nekrozo tkiva in pojav malignih tumorjev.

V nobenem primeru ne smete zagnati te bolezni. Če akutno obliko v kateri koli fazi zdravi zdravnik specialist (v začetni fazi je seveda lažje), potem se pri kronični pojavi resna težava.

Metode zdravljenja

Sodobna medicina pri zdravljenju paraproktitisa ne sije z raznolikostjo, zato je najboljša možnost operacija. Pred operacijo so predpisani standardni testi:

  • splošna analiza krvi;
  • splošna analiza urina;
  • pregled pri anesteziologu;
  • elektrokardiografija.

Uporablja se splošna anestezija, raztopina se daje intravensko ali skozi posebno masko.

Med operacijo zdravnik odpre in očisti absces, nato pa izloči prizadeto tkivo v iskanju kripte - žarišča gnojne okužbe. Takoj ko se odkrije, specialist očisti celotno ekscizijsko votlino, da se izogne ​​pojavu novih abscesov. Če je kripta globoko, bo operacija težja.

Podobna metoda zdravljenja paraproctitisa je predpisana, če je bolniku diagnosticirana akutna oblika paraproctitisa. V kroničnih primerih je izbran tudi kirurški poseg, vendar ga bo nujno spremljala ena od vrst konzervativne terapije, ki vključuje:

  • sedeče kopeli po vsakem defekaciji;
  • pranje fistule z antiseptiki - to prispeva k učinkovitemu čiščenju kanala in preprečuje razvoj okužbe;
  • uvedba antibiotikov globoko v fistulozni kanal. Predpisano je šele po bakteriološkem pregledu vzorca gnojnih mas, saj to pomaga ugotoviti, kako občutljivi so povzročitelji okužb na različne vrste antibiotikov;
  • mikroklizme z raztopino olja rakitovca in antiseptika.

Olje rakitovca za zdravljenje paraproktitisa

Pomembno: Vse informacije so predstavljene samo v informativne namene in so samo za referenco. Samo zdravnik mora izbrati način zdravljenja in metode terapije.

Operacija je predpisana takoj, takoj ko zdravnik ugotovi paraproktitis. V primeru kronične oblike se bo izvajala v času poslabšanja, saj je med remisijo precej težko zaznati gnojno žarišče.

Kirurško zdravljenje akutne faze bolezni je ključ do odprave bolezni

Zelo pogosto se operacija izvaja s premori in v več fazah. Najprej se absces odpre in očisti, kar ne more služiti kot absolutno zagotovilo, da se znebite bolezni. Zato se po določenem času izvede druga faza, med katero zdravnik odstrani prizadeto tkivo, žleze in sinuse.

Če absces ni globok in je zdravnik natančno določil njegovo lokacijo ter ugotovil, da tkivo okoli njega ni okuženo z bakterijami, potem lahko obe stopnji izvedemo v eni operaciji. V vsakem primeru se potek zdravljenja paraproctitisa brez operacije ne bo popolnoma znebil bolezni.

Vse odločitve o operaciji sprejme izključno proktolog po temeljitem pregledu in študiji rezultatov testov. Po operaciji je bolniku predpisan tečaj antibiotikov in narejene so obloge. Okrevanje običajno nastopi v 4-5 tednih po operaciji. Ves ta čas je potrebno strogo upoštevati navodila zdravnika, saj bo to prispevalo k hitri rehabilitaciji.

je na četrtem mestu po razširjenosti. Od sto bolnih bolnikov, ki so šli k zdravniku, je približno štirideset ljudi bolnih s paraproktitisom, katerega fotografijo vidite spodaj. Najpogosteje se bolezen diagnosticira pri močnejšem spolu.

Da bi razumeli, kaj je to: paraproktitis in kako ga zdraviti, si oglejmo strukturne značilnosti rektuma.

paraproktitis

V bližini tega organa je veliko celičnega prostora, in sicer:

  1. Ileorektalni prostor.
  2. Medenično-rektalno.
  3. Posteriorni rektalni.

Vse to so spremljevalni prostori, ki se nahajajo na različnih straneh. Vsak od teh delov je podvržen vnetnim procesom. In zelo pogosto razširjena na več področjih.

Praviloma se najpogosteje bolezen začne napredovati s porazom kripte. pri čemer analne žleze prispevajo k širjenju okužbe.

Etiologija

Pogosto povzročitelj okužbe prispeva k razvoju bolezni. Poglejmo: od česa se to zgodi: kakšni so vzroki paraproktitisa.

Praviloma se patološki proces pojavi pod vplivom več patogenov hkrati: stafilokokne okužbe, streptokoki, Escherichia coli in mnogi drugi.

Običajno okužba prodre med celice iz anusa. Pot prenosa je lahko preko krvi ali limfnega sistema. Sprožilni mehanizem za ta proces je:

  1. Sistematično.
  2. Poraz hemoroidov z nastankom ran.

Okužba lahko vstopi v telo ne samo iz analne cone, ampak tudi iz katerega koli kroničnega infekcijskega mesta. To so lahko kariozni zobje, sinusitis in tako naprej.

Poleg tega je lahko kriva poškodba analne cone domače in operativne narave.

Vzroki paraproktitisa pri moških v kronični obliki se ne razlikujejo veliko od dejavnikov razvoja bolezni pri ženskem delu populacije. Ker moški vse pogosteje zlorabljajo alkohol, kadijo in njihove poklicne dejavnosti včasih vključujejo težke fizične napore, so to razlogi. so glavni pri pojavu bolezni.

Klinika akutne oblike bolezni

Ta oblika bolezni se izraža z nenadnim začetkom in intenzivno kliniko. Zunanji znaki so odvisni od lokalizacije patološkega žarišča, njegove velikosti, lastnosti patogena in splošne sposobnosti telesa, da se upre.

Subkutani paraproctitis

Nekatere klinične manifestacije so opažene pri vseh oblikah bolezni:

  1. Hiperemija s povišano telesno temperaturo.
  2. Simptomi splošne zastrupitve, izraženi s šibkostjo, hudo izčrpanostjo, glavobolom, nepripravljenostjo jesti.
  3. Težave z odvajanjem in zaprtjem, bolečina pri praznjenju in uriniranju.
  4. Bolečina v predelu anusa različnih stopenj intenzivnosti, ki se povečuje med praznjenjem.

Simptomi akutnega paraproktitisa po obliki

Za vsako obliko bolezni so značilni lastni odtenki. Simptomi podkožnega paraproktitisa, katerega fotografija vidite (glej zgoraj), se izražajo z močno pordelostjo kože, oteklino in zgoščevanjem tkiv, huda bolečina pri palpaciji, nezmožnost normalnega sedenja. Patološka območja so navzven jasno vidna, zaradi česar se bolniki takoj obrnejo na zdravnika.

Medenično-rektalna oblika predstavlja težave pri diagnosticiranju. Patološki proces je opazen v spodnjem delu medenice in ga spremljajo skupni klinični znaki.

Ljudje prihajajo k terapevtom, proktologom, večina pa se na žalost odloči za samozdravljenje. To je posledica dejstva, da se simptomi bolezni zaznavajo kot okužba dihal. Pacientovo dobro počutje se močno poslabša, pojavijo se simptomi zastrupitve, bolečina se poveča, pojavijo se resne težave z defekacijo in uriniranjem.

Pogosto se zdravstveno stanje izboljša, bolečina izgine, temperatura se povrne, iz anusa se pojavi močan gnojni krvav izcedek,

Akutni paraproktitis, fotografija katerega simptome vidite, spremljajo ravno takšni znaki. To se zgodi kot posledica preboja gnojne vsebine v rektum. Na enak način se lahko absces prebije v nožnico pri ženskah.

Akutni paraproktitis - zdravljenje

Omeniti velja, da so tudi simptomi ileorektalne oblike bolezni nespecifični. Le teden dni po razvoju bolezni se pojavijo lokalni simptomi:

  1. Pordelost kože.
  2. Zabuhlost.
  3. Asimetrija zadnjice.

Vsi ti simptomi dajejo sum na prisotnost akutne oblike paraproktitisa. Če se gnojni absces v anusu odpre sam, lahko bolezen preide v kronično stopnjo poteka.

Bodite pozorni na slike paraproktitisa, točno tako izgledajo njegove zunanje manifestacije.

Manifestacije kronične oblike paraproktitisa

Če je bolnik po paraproktitisu utrpel akutno obliko in fistulo, potem govorijo o razvoju kroničnega poteka patologije. To je nekakšna tvorba s kanalom, ki se odpira navzven. Skozi takšen absces v bližini anusa se pri odrasli osebi sprosti gnojna vsebina. Z zapletenim odtokom se oblikujejo dodatne formacije.

Za kronični paraproktitis je značilen fulminantni potek, izmenični recidivi in ​​remisije. V mirnem obdobju iz fistule izstopajo le izcedki gnojno-žrtvovalne narave, pogosto ni bolečine. Vsi ti izločki dražijo kožo, kar lahko povzroči močno srbenje in razdraženost.

Obdobje poslabšanja se začne razvijati, ko je lumen zaprt z gnojno vsebino. V tem primeru začnejo motiti vsi znaki akutne oblike bolezni.

Sama po sebi se fistula ne more zaceliti, zato je nujno poiskati zdravniško pomoč.

Terapevtska taktika

Zdravljenje simptomov paraproktitisa vključuje kirurški poseg. Zdravljenje akutnega paraproktitisa vključuje odpiranje gnojne tvorbe, njeno drenažo in odstranitev. Le tako je mogoče doseči popolno ozdravitev.

Toda v resnici se tak ukrep izvaja zelo redko, ker zdravniki nimajo vedno dovolj izkušenj. Praviloma z gnojnim paraproktitisom, katerega fotografijo vidite, tvorba preprosto izteče, po kateri obstaja visoko tveganje sekundarne okužbe.

Zdravljenje gnojnega paraproktitisa

V primeru poslabšanja kroničnega paraproktitisa fistulozne oblike bo zdravljenje popolnoma enako. Vendar pa pri bolnikih s podobno diagnozo terapija se mora nadaljevati. Nato se zatečejo k kirurškemu posegu za odstranitev fistule.

Bodite pozorni na fotografijo zadnjice s paraproktitisom pred in po operaciji.

Rana po paraproktitisu

Kakšne posledice lahko nastanejo

Zapleti se lahko občutijo tako v akutni obliki bolezni kot v kronični. Pogosto bolezen spremljajo takšni zapleti:

  1. Purulentne lezije sten rektuma.
  2. Odpiranje abscesov zunaj.
  3. Širjenje vnetnega procesa na tkivo medenice.
  4. razvoj peritonitisa.
  5. Širjenje abscesa iz enega prostora v drugega.

Pogosto so recidivi posledica sistematičnega vnetja s tvorbo vezivnega tkiva. To prispeva k zoženju in modifikaciji analnega območja ter razvoju njegove insuficience.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje bolezni ni nič manj pomembno kot zdravljenje simptomov paraproktitisa pri ženskah in moških. Fotografija znakov bolezni je predstavljena spodaj.

Paraproktitis je zelo neprijetna bolezen, ki se pojavi z razvojem vnetnega procesa in suppuration v tkivih, ki obdajajo rektum. Okužba vstopi vanje skozi analne žleze iz lumna rektuma. Pojav paraproktitisa najpogosteje olajša zmanjšanje imunosti, motnje blata (driska ali zaprtje), proktološke patologije (analna razpoka,).

Obstajajo akutni (odkriti prvič) in kronični paraproktitis (ponavljajoči se). Kronična oblika bolezni se razvije kot posledica nepravilnega ali nepopolnega zdravljenja akutnega paraproktitisa.

Simptomi akutnega paraproktitisa

Simptomi akutnega paraproktitisa so med drugim zaprtje in lažna želja po defekaciji.

Za akutno obliko bolezni je značilen nenaden začetek z izrazitimi kliničnimi manifestacijami:

  • simptomi splošne zastrupitve telesa: šibkost, glavobol, izguba apetita, zvišana telesna temperatura do 39 ° C, mrzlica;
  • motnje blata, ki se kažejo v boleči, najpogosteje nedokončni želji po defekaciji;
  • boleče uriniranje;
  • bolečine v spodnjem delu trebuha, v majhni medenici, v predelu rektuma in anusa, poslabšane med defekacijo.

Simptomi paraproktitisa se lahko razlikujejo glede na lokacijo vnetnega procesa.

Pri subkutanem paraproktitisu se od prvih dni bolezni pojavi pordelost kože, oteklina in zadebelitev tkiv, ki obdajajo anus. Pri sondiranju tega območja se pojavi ostra bolečina, včasih bolniki zaradi hude bolečine ne morejo niti sedeti.

Druge oblike paraproctitisa, pri katerih patološki proces prizadene globlja tkiva, je težje diagnosticirati in pogosto pri bolnikih dolgo časa opazimo le splošne simptome bolezni. Zaradi tega se pogosto poskušajo zdraviti sami, saj poslabšanje njihovega zdravja obravnavajo kot okužbo dihal. Po 1-2 tednih se stanje bolnikov znatno poslabša, kar postane razlog za nujno zdravniško pomoč.

Pri nekaterih bolnikih je možno nenadno spontano izboljšanje počutja, bolečina se nenadoma zmanjša, telesna temperatura se normalizira. Hkrati se pojavi obilno gnojno madeže iz danke, pri ženskah pa včasih iz nožnice. Ta slika je značilna za preboj abscesa, ki je posledica taljenja črevesne stene (ali vagine pri ženskah).

Simptomi kroničnega paraproktitisa

Za kronično obliko bolezni je značilna tvorba pararektalne fistule - nenaravnega kanala, katerega majhna zunanja odprtina se odpre na koži perineuma. Skozi fistulo, z dobro prehodnostjo, se gnoj sprosti iz žarišča vnetja. Če je odtok gnoja težaven, se lahko vzdolž fistuloznega kanala oblikujejo dodatne votline.

Simptomi kroničnega paraproktitisa se pojavljajo v valovih, fazo poslabšanja nadomesti faza remisije. V fazi remisije bolnike skrbi le gnojno-suicidni izcedek iz fistule, bolečine običajno ni. Stalni izcedek iz fistule draži kožo okoli nje, kar lahko povzroči srbenje in draženje perinealne kože.

Faza poslabšanja se razvije, ko je lumen fistuloznega prehoda zaprt z gnojem in odmrlim tkivom. V tem primeru ima bolnik vse simptome akutnega paraproktitisa. Treba je opozoriti, da se fistula ne zaceli sama, zato je, tudi če se poslabšanja bolezni pojavijo redko in bolnika malo motijo, še vedno potrebna zdravniška pomoč.

Zdravljenje paraproktitisa

Vsaka oblika paraproktitisa zahteva nujno kirurško zdravljenje. Med operacijo zdravnik odpre gnojno žarišče in ga izsuši ter najde in odstrani vir okužbe. Operacijskega posega nikoli ne izvajamo v lokalni anesteziji, pacientom damo epiduralno anestezijo ali splošno anestezijo. Po operaciji bolniki običajno popolnoma okrevajo.

Pri kroničnem paraproktitisu je operacija običajno predpisana za obdobje remisije bolezni. Izvede se operacija za izrezovanje nastale fistule. Kot predoperativno pripravo je možno predpisati potek antibiotične terapije in fizioterapije. Toda operacijo je mogoče odložiti, če je zaradi dolgotrajne remisije bolezni fistulozna odprtina začasno zaprta. V tem primeru lahko zdravnik težko identificira prizadeto območje.

V pooperativnem obdobju je vsem bolnikom predpisana antibiotična terapija širokega spektra, detoksikacija in obnovitvena terapija ter kirurško zdravljenje pooperativne rane. Skladnost s higieno na tem področju je prikazana tudi po odpustu iz kirurškega oddelka bolnišnice: umivanje s toplo vodo in milom 2-krat na dan in po vsakem dejanju defekacije.

Preprečevanje


Pravočasno zdravljenje bolezni rektuma (zlasti hemoroidov) bo zmanjšalo tveganje za nastanek paraproktitisa.

Preprečevanje paraproktitisa je preprosto:

  • pravočasno zdravljenje bolezni rektuma (hemoroidi, analna razpoka itd.);
  • zdravljenje bolezni, ki jih spremlja srbenje in draženje kože okoli anusa (infestacija s črvi, diabetes mellitus, kolitis);
  • normalizacija prebave, da se prepreči pojav zaprtja in driske;
  • izogibanje hipotermiji;
  • krepitev imunitete;
  • skladnost s pravili intimne higiene.

Na katerega zdravnika se obrniti

Če imate težave z danko, se morate obrniti na proktologa. Po ozdravitvi bolezni se je potrebno posvetovati z gastroenterologom in nutricionistom za normalizacijo prehrane, endokrinologom za izključitev sladkorne bolezni.

(paraproctitis; iz grščine para – okoli, okoli in proktos – anus) je akutno ali kronično vnetje tkiva ob anusni odprtini in danki. Izraz "periproktitis" ne more biti sinonim za paraproktitis, saj določajo vnetje seroznega pokrova organa.

Akutni paraproktitis teče s tvorbo abscesa ali flegmona. Večinoma zbolijo ljudje, stari od 20 do 50 let; paraproktitis je pri otrocih zelo redek. Večinoma so bolni moški, saj so pogosteje kot ženske dovzetni za bolezni, ki jih lahko zaplete paraproktitis - analne razpoke in zlasti hemoroidi. Po mnenju A. M. Amineva so predhodne hemoroide opazili pri 25% bolnikov z akutnim paraproktitisom. Strukturne značilnosti anusa (glej) in rektuma (glej) so predisponirajoče pomembne - prisotnost morganijevih kript z loputami, številne analne žleze. Pomembni so vsi trenutki, ki lahko povzročijo poškodbe rektalne sluznice - obsežne, goste fekalne mase (z zaprtjem) ali obilo trdnih vključkov v njih, driska, večstopenjsko dejanje defekacije itd.

Pri vnetju bakrovih žlez, bartholinitisu, celulitisu glutealne regije (včasih po injiciranju), parauretralnem abscesu, parametritisu, osteomielitisu medenice se lahko okužba razširi na pararektalno tkivo. Pogosto je vir paraproktitisa furuncle, plenični izpuščaj, ekcem, odrgnine v anusu itd.

Povzročitelji akutnega paraproktitisa so pogosteje polimikrobna flora - E. coli in koki, manj pogosto le koki. Tuberkulozni bacili in anaerobi so redko najdeni. Mikrobi vstopajo v tkiva običajno skozi poškodovane predele sluznice v predelu kript, ali skozi vnete predele kože.

riž. 1. Glavne vrste paraproktitisa: 1 - subkutano; 2 - ishiatično-rektalno; 3 - medenično-rektalno; 4 - submukozno. (5 - periproktitis, absces Douglasovega prostora).

Obstajajo naslednje vrste akutnega paraproktitisa (slika 1): subkutani (paraanalni); ishiatično-rektalno (ishio-rektalno); medenično-rektalno ali subperitonealno (pelviorektalno ali subperitonealno); submukozno. Redki različici teh oblik sta retrorektalni in anterektalni paraproktitis, nekoliko pogostejši je paraproktitis v obliki podkve, ki obdaja črevo predvsem zadaj in spada med ishiorektalni paraproktitis.

Za začetek akutnega paraproktitisa je običajno značilen akuten začetek. Bolečina v anusu ali danki, zastajanje blata brez zastajanja plinov. V redkih primerih se pojavi driska (zaradi proktitisa). Zevanje sfinktra, zvišana telesna temperatura, spremembe krvi - zmerna levkocitoza in pospešek ESR, izguba spanja, apetita, učinkovitosti, splošna šibkost.

Subkutani paraproktitis se pojavi pri 56,6% celotnega števila paraproktitisov. Zanjo je značilna bolečina v anusu, ki se poslabša pri defekaciji in otežuje hojo. Pacienti lahko sedijo le na zdravi glutealni regiji. V primeru sprednje lokalizacije abscesa so možne disurične motnje. Stol pogosto zamuja. Včasih pride do bolečih, neuspešnih nagnjenj k defekaciji in zevanju sfinktra s sluzom. Pri palpaciji v obodu anusa v globini podkožnega tkiva zlahka čutimo močno boleč infiltrat, nato se pojavi vnetna oteklina in rdečina. Radialne kožne gube so zglajene. Analna regija je deformirana. Kasneje je mogoče čutiti mehčanje in nihanje. Pri vstavitvi prsta v rektum, kar je mogoče s pritiskom na zdravo stran, se ugotovi odsotnost sprememb v samem črevesju. V prihodnosti se lahko proces razširi na ishiorektalni prostor, čeprav se pogosteje na 3-5-8 dan odpre sam skozi sluznico ali kožo.

Ishiorektalni paraproktitis se pogosto začne akutno, spremlja ga mrzlica, znatno povišanje temperature, lahko pa se razvije tudi počasneje.


riž. 2. Glavni načini širjenja in neodvisnega preboja paraproktitisa: 1 - subkutano; 2 - ishiatično-rektalno.

Bolečina v globini medenične regije se poslabša z defekacijo. Z lokalizacijo v sprednjem polkrogu črevesja opazimo disurične motnje. Ko je lokalizirana v zadnjem polkrogu, bolečina včasih izžareva vzdolž ishiadičnega živca. Prve dni na očesu ni vidnih sprememb. Šele pri pregledu rektuma s prstom se odkrije ostro boleč infiltrat, ki kasneje štrli v črevesni lumen, se zmehča in niha. Gnoj lahko prodre v podkožje (slika 2), povzroči simptome podkožnega paraproktitisa ali v drugo ishiorektalno foso, nato nastane posteriorni podkvasti paraproktitis. Manj pogosto gnoj perforira mišico levator ani in vstopi v medenično-rektalni prostor.Sprednji podkvasti paraproktitis je izjemno redek. Spontani preboj abscesa pri ishiorektalnem paraproktitisu se običajno pojavi ob koncu drugega tedna, najpogosteje v črevesni lumen, skozi eno od posteriornih kript.

Medenični rektalni paraproktitis je najnevarnejša oblika. Klinični pojavi so podobni išiorektalnemu paraproktitisu in se običajno razvijajo postopoma. V tem primeru vročina in druge splošne motnje pogosto prehitevajo razvoj lokalnih simptomov. Bolečina se čuti v globini spodnjega dela trebuha ali medenice, seva v stegno, mehur, križnico. Defekacija pogosto ni motena. Absces se spontano odpre v rektum, vendar lahko povzroči hudo zastrupitev in ogrozi razvoj sepse.

Diagnozo pojasnimo le s prstnim pregledom rektuma. Določen je spodnji rob gostega, bolečega infiltrata, ki štrli v lumen črevesja. Zgornja meja infiltrata je s prstom nedosegljiva. Infiltrat ima lahko nekaj mobilnosti, za razliko od ishiorektskega paraproktitisa.

Submukozni paraproktitis je redek. Omejen absces ne povzroča utripajoče bolečine, malo vpliva na splošno počutje bolnika. Bolečina je zmerna. Ni disuričnih motenj. Defekacija je boleča. Prst je določen s kopičenjem gnoja v obliki boleče štrline stene rektuma. Paraproctitis se lahko razvije počasi, z manjšimi manifestacijami, včasih v valovih. Preden se absces odpre ali odpre z rezom, minejo meseci, včasih leta. Ta potek je značilen za tuberkulozo, aktinomikozo, kokcidioidomikozo in sifilični paraproktitis.

Zdravljenje akutnega paraproktitisa le na samem začetku bolezni je lahko konzervativno (vnos v tkiva, ki obdajajo infiltrat, novokain z antibiotiki, toplota, počitek).

Z operacijo ne smete odlašati. Operacijo opravimo po prvi neprespani noči, tudi če infiltrat ni jasno definiran ali če se je absces že odprl sam. Po pravočasno odprtem abscesu se rana pri večini bolnikov popolnoma zaceli. Po samoodpiranju abscesa le približno 1/3 bolnikov stabilno okreva.

Anestezija - raush anestezija, ki se po potrebi lahko nekoliko nadaljuje. Rez mora biti vedno širok, da zagotavlja dober odtok in po možnosti preprečuje nastanek fistul. Pazljivo se je treba izogibati poškodbam sfinktra rektuma. Pri subkutanem paraproktitisu se na infiltratu naredi kožni rez v obliki polloka. Radialni rezi so sprejemljivi tudi z majhnimi omejenimi površinskimi abscesi, ki se nahajajo v bližini analnega obroča. Če se pri pregledu rane ugotovi tanjšanje sluznice vzdolž zadnje kripte, je priporočljivo izrezati kožo in sluznico nad gnojno votlino v obliki trikotnika (Gabrielova operacija), z vrhom usmerjenim proti kripti in bazo navzven (glej sliko 6 v Art. Posterior passage), ne da bi prerezali sfinkter.

Ishialni in medenično-rektalni paraproktitis se pogosto kombinirata. Za njihovo zdravljenje je včasih mogoče uporabiti iste metode. Globoke, neodprte abscese punktiramo iz svetline črevesja z vstavljenim rektalnim spekulumom, nato jih z vzdolžnim rezom na široko odpremo vzdolž igle. Za tri dni se uvaja gumijasta drenaža, katere konec štrli iz anusa. Nato med prevezami s prstom preverimo zevanje rane. Črevesna rana se običajno popolnoma zaceli, redkeje nastane notranja fistula.

S širjenjem globokega paraproktitisa v podkožje z vsemi znaki podkožnega abscesa dostop iz črevesnega lumena ni primeren. Te obsežne abscese je treba odpreti s širokim lokastim rezom kože skozi infiltrat, ki se umakne od anusa za 3-4 cm.Tkiva v globino potisnemo narazen le neumno, bolje s prstom, še posebej, če je absces bližje. spredaj, zaradi strahu pred poškodbami sečnice (pri moških). Zadnji rektalni absces v obliki podkve se odpre s širokim ločnim rezom s presekom analno-kokcigealnega ligamenta. Kaviteta je napolnjena s tamponi z mazilom Višnevskega.

Pri submukoznih abscesih se naredi širok navpični rez na mestu največjega otekanja sluznice. Rano izsušimo 1-2 dni z gazo, navlaženo z mazilom Vishnevsky ali katerim koli drugim mazilom.

Obloge prvih 5-8 dni izvajamo vsak dan, ko se obloga zmoči. Med prevezami je potrebno rane obilno namakati z vodikovim peroksidom ali raztopino furacilina 1: 5000. Od 5-8. dne pred prevojem, običajno po blatu, se naredi sedeča topla kopel z raztopino kalijevega permanganata.

Po odprtju abscesa iz lumna črevesja in uvedbi gumijaste drenaže je treba blato odložiti, dokler se slednji ne odstrani, tako da predpišete 5-6 kapljic tinkture opija 3-krat na dan 2-3 dni.

V 20% primerov je razlog za stik s proktologom gnojni paraproktitis. To je vnetni proces v danki, ki ga spremljajo podkožni abscesi, gnojni izcedek in bolečina. Bolezen ogroža telo, pogosto se pojavijo fistule. Če se pojavi paraproctitis: zdravljenje mora biti pravočasno. Oglejmo si podrobneje, katera sredstva in metode se uporabljajo za odpravo takšne patologije.

Paraproktitis - kaj je to?

Paraproktitis je tumor - gnojni absces, ki se zaradi različnih dejavnikov pojavi na območju pararektalnega tkiva ali drugih tkiv, ki se nahajajo okoli rektuma (glej sliko: a - subkutano, b - ishiorektalno, c - pelviorektalno, d - submukozno).

Bolezen se lahko pojavi v akutni in kronični obliki. Akutni paraproktitis je bolezen, ki jo zdravnik prvič diagnosticira. Kronični paraproktitis je ponovitev akutnega paraproktitisa.

V akutni obliki bolezni lahko bolnik občuti olajšanje ob odprtju gnojnega abscesa - v tem primeru se iz anusa pojavi neprijeten izcedek (gnoj, ikorus). Vendar pa to povzroči zaplet - pojav luknje (fistule), ki zahteva kirurški poseg.

Poznavanje vzrokov in pogojev za pojav paraproktitisa bo pomagalo preprečiti zdravljenje in pravočasno zagotoviti pomoč. Glavni dejavnik, ki povzroča gnojni paraproktitis, je okužba. Patogeni, ki prispevajo k okužbi tkiv anusa, so anaerobna flora, E. coli itd. V bistvu se okužba tkiva pojavi zaradi zaprtja in hemoroidov, ki jih spremlja pojav razpok na stenah rektuma ali ran. Skozi njih okužba vstopi v telo.

Žarišče okužbe je lahko sluznica analne žleze, ki ima kripte – vdolbine, ki se vnamejo zaradi izpostavljenosti patogenom. Kasneje okužba preide na samo žlezo in na podkožje. Pooperativna ali naključna poškodba anusa, proktitis in sladkorna bolezen lahko povzročijo tudi paraproktitis.

Za več informacij o paraproktitisu, vzrokih njegovega pojava in operativnih ukrepih za zdravljenje bolezni si oglejte videoposnetek:

Simptomi in znaki

Gnojni paraproktitis se pojavi nenadoma in zahteva takojšnje zdravljenje. Če pri sebi najdete patološke simptome, se posvetujte s proktologom, ki vam bo pomagal obvladati bolezen. Znaki paraproktitisa:

  • Zastrupitev - visoka vročina, splošna šibkost, glavobol, izguba apetita, bolečine v mišicah.
  • Blato postane trdo, kar povzroči zaprtje. Pacient ima številne neučinkovite želje po defekaciji in bolečine med tem.
  • Urinski proces spremlja bolečina.
  • Pacient doživi akutno bolečino v spodnjem delu trebuha, v bližini anusa, v majhni medenici.

Lokalizacija vnetja vpliva na simptome paraproktitisa. Na primer, za subkutani paraproctitis je značilna rdečina, bolečina pri sedenju, otekanje in tesnila v anusu.

Druge vrste je težje diagnosticirati, saj gre proces globlje, v podkožna tkiva. Zaradi splošnih znakov zastrupitve bolnik svoje stanje zaznava kot gripi, začne se zdraviti sam, kar vodi do poslabšanja in zapletov. Ko se pojavijo splošni simptomi, je pomembno, da se posvetujete z zdravnikom, ki bo diagnosticiral, predpisal zdravljenje in opravil potreben kirurški poseg.

Oblike paraproktitisa

Paraproctitis ima različne klinične oblike. Odvisno od njih se bo potek bolezni razlikoval glede simptomov, zdravljenja in resnosti. Določite akutni, kronični, gnojni, subkutani in ishiorektalni paraproktitis.

Začinjeno

Akutna oblika paraproktitisa se začne nepričakovano, ima izrazite manifestacije, razlikuje se le v lokalizaciji žarišča okužbe in vrsti patogena. Resnost bolezni je odvisna od imunosti bolnika. Prisotni so vsi skupni simptomi, vendar je zdravljenje izbrano individualno.

Kronični paraproktitis (fistulozna oblika)

Kronično obliko bolezni spremlja nastanek patološkega prehoda, ki se začne v danki in konča na koži anusa. Fistula nastane po rupturi abscesa v podkožnem adrektalnem tkivu, vendar v bistvu gnoj "udari" svojo pot ven in tvori zunanjo odprtino. Če se kanal dobro odteče, tekočina izteče, bolniki ne čutijo hude bolečine, vendar obdobja remisije nujno nadomestijo poslabšanja.

Ta vrsta paraproktitisa zahteva kirurško zdravljenje - disekcijo ali izrezovanje nastale fistule.

gnojni

Pri paraproktitisu se oblikuje votlina, napolnjena z gnojem. Pacient doživi nelagodje v analnem predelu, obstaja zastrupitev, oteklina, pordelost analnih predelov. Pogoj zahteva takojšnje zdravljenje, da se prepreči nastanek fistule, vendar pa bodo nepravilni kirurški ukrepi, nasprotno, le prispevali k njenemu nastanku.

Subkutano

Za subkutani gnojni paraproktitis je značilna lokalizacija abscesa v bližini anusa, pod kožo perineuma. Diagnoza je preprosta, zahvaljujoč manifestacijam na koži - oteklina, izboklina mesta, kjer je absces lokaliziran, rdečina.

Ishiorektalni

Ishiorektalni tip paraproktitisa je težje diagnosticirati zaradi dejstva, da se absces nahaja na ravni globoke plasti podkožnega adrektalnega tkiva. Med boleznijo se ljudje sami zatečejo k napačnemu zdravljenju, pri čemer simptome paraproktitisa zamenjajo za okužbo dihal.

Paraproctitis pri otrocih in dojenčkih - vzroki

Otroški paraproktitis je redek pojav, vendar nima posebnih razlik z boleznijo odraslih. Njegov videz olajša motena črevesna mikroflora otroka, nalezljiva okužba, ki se praviloma pojavi v zunanjih okoliščinah - ranah ali draženju kože. V bistvu patogeni proces povzročajo patogeni stafilokoki.

Operativne metode zdravljenja

Operacija je učinkovita metoda zdravljenja, ki pomaga znebiti paraproktitisa. V tem primeru kirurg odpre gnojno vnetje, drenira območje, odstrani vir okužbe. Ta poseg ni mogoče izvesti v lokalni anesteziji, zato se uporablja predvsem splošna anestezija ali epiduralna anestezija (zdravila se injicirajo v epiduralno hrbtenico). Če po operaciji ni deformacije sten in se fistula ne pojavi, si bolnik popolnoma opomore.

Sama po sebi se med kronično obliko paraproktitisa pojavi fistula (fistula). Zato se zdravljenje izvaja, ko ima bolnik obdobje remisije in ga bolečina ne moti. Vendar pa lahko dolgo obdobje remisije kronične oblike moti operacijo - fistulozni potek se lahko "povleče". Po zdravljenju mora bolnik upoštevati preventivne ukrepe.

Kako zdraviti bolezen - svečke in antibiotiki

Antibiotiki (metronidazol, amikacin, gentamicin itd.) Niso obvezen del zdravljenja - pogosteje se predpisujejo antibakterijska zdravila. Obstajajo primeri, ko jih je treba uporabiti:

  • Trenutek po operaciji, ko je bila opravljena končna analiza bolnikovega stanja.
  • Po izrezu fistule v kronični obliki bolezni.
  • Ko ima bolnik povišano telesno temperaturo.

Podporno zdravljenje s svečkami (protibakterijskimi, zdravilnimi, z antibiotiki) uporabljamo pri zdravljenju, kadar:

  • Bolnik gre skozi pooperativno obdobje, za preprečevanje.
  • Za lajšanje simptomov, če operacija ni mogoča.
  • Med zdravljenjem kroničnega gnojnega paraproktitisa pri otrocih, mlajših od enega leta.
  • Prisotnost hemoroidov, razpok (sveče bodo pomagale pri celjenju mikroran).

Zdravljenje paraproctitisa z ljudskimi zdravili, brez operacije

Ljudska zdravila bodo pomagala pri obvladovanju hudih simptomov, pospešila celjenje, vendar je treba zapomniti, da je pri zdravljenju gnojnega paraproktitisa vedno potreben kirurški poseg. Uporabna ljudska zdravila za lajšanje simptomov je enostavno pripraviti doma:

  • Mikroklizme. Njihova uporaba zahteva varnostne ukrepe - uporabljati morate hruške z gumijasto konico, namazano z oljem. Konico vstavite previdno, da ne povzročite dodatnega draženja. Pred mikroklizmo praviloma postavijo običajen klistir, da snovi delujejo bolje. Kot polnilo je primerna tinktura ognjiča, med, razredčen v 100 ml vode (izvedite v dveh tednih).
  • mamica Deset tablet zdravila je treba raztopiti v kozarcu vode, precediti. Napolnite posodo s petimi litri tople vode, dodajte mešanico in se kopajte 15 minut.
  • Jazbečeva maščoba. Tamponi z maščobo se ponoči vstavijo v anus.
  • Rowan. Iztisnite pol kozarca soka iz jagod na dan, vzemite 3-krat pred obroki. Na anus položite obkladek iz stisnjenih svežih jagod.
  • Šentjanževka bo pomagala pri gnojnem paraproktitisu. Treba je zavreti vodo, dodati 3 žlice šentjanževke, kuhati 15 minut. Nato poparek precedimo, vročo travo pa položimo na krpo ali celofan in se usedemo nanjo s prizadetim mestom. Sedite, dokler se ne ohladi. Po takem zdravljenju bo gnoj začel izhajati sam.

Prehrana in preprečevanje bolezni

Enostavni preventivni ukrepi se bodo izognili pojavu paraproktitisa, zato je treba skrbno pretehtati bolezni, ki ga povzročajo - hemoroide, sladkorno bolezen, kolitis, zaprtje. Potrebujemo:

  • vzemite vitamine za krepitev imunskega sistema;
  • izogibajte se lokalni in splošni hipotermiji;
  • sledite dieti, jejte živila, ki ne povzročajo zaprtja, ne dražijo rektalne sluznice;
  • ne zanemarjajte intimne higiene.

Video: operacija za odstranitev paraproktitisa

Spodnji video prikazuje, kako zdraviti kronični paraproktitis z operativno metodo izrezovanja nastale fistule:

Paraproctitis je bolezen, ki lahko povzroči resne zaplete. Bodite pozorni na simptome bolezni, ki se pojavijo. Če jih imate, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Če imate izkušnje z zdravljenjem paraproktitisa, pustite komentar na dnu strani.

Pozor! Podatki v članku so zgolj informativne narave. Materiali članka ne zahtevajo samozdravljenja. Samo kvalificirani zdravnik lahko postavi diagnozo in da priporočila za zdravljenje, ki temelji na posameznih značilnostih posameznega bolnika.

Ste našli napako v besedilu? Izberite ga, pritisnite Ctrl + Enter in popravili ga bomo!

Razpravljajte

Kako in kako zdraviti paraproktitis - podkožni, kronični, gnojni