Načrtovanje in spremljanje rezultatov artroplastike kolka. Pogosta vprašanja po artroplastiki velikih sklepov V nogi je kovinska ploščica - ali je mogoče narediti MRI

Splošno prepričanje je, da ljudje z vsadki ne bi smeli na magnetno resonanco. Pravzaprav je bilo tako pred nekaj desetletji, ko so bolniki dobivali proteze iz jekla, niklja in kobalta. V tistih letih je slikanje z magnetno resonanco lahko resno škodovalo zdravju ljudi.

TBS vsadek.

Naj bo že na začetku jasno, da ljudje z endoprotezami, zatiči, vijaki, pritrdilnimi ploščicami, prsnimi in zobnimi vsadki LAHKO opravijo MRI.

Kateri vsadki se lahko uporabljajo za MRI

MRI je dovoljen ljudem, ki so imeli zamenjavo kolka ali kolena. Pomembno je, da je endoproteza oziroma fiksator za osteosintezo izdelan iz kovin ali keramike z nizko magnetno občutljivostjo. S tem preprečimo premik ali pregrevanje strukture med preiskavo.

Endoproteza kolenskega sklepa.

MRI je dovoljen tudi osebam s kilnimi mrežicami, zobnimi, torakalnimi in sklepnimi endoprotezami. Vsi ti vsadki so izdelani iz materialov, ki ne delujejo z magnetnim poljem. Zaradi tega je študija varna. Vendar pa se morate pred MRI posvetovati s specialistom. Zdravnik bo ocenil možna tveganja in priporočil potrebne varnostne ukrepe.

Interakcija različnih kovin z magnetnim poljem

Različne kovine imajo različne interakcije z magneti. Nekatere to privlači, druge odbija, tretji sploh ne reagirajo. Za izdelavo endoprotez se uporabljajo vse tri vrste kovin.

Tabela 1. Razredi kovin.

Sestava sodobnih endoprotez

Vse ploščice, zatiči in endoproteze, ki se uporabljajo v sodobni travmatologiji in ortopediji, so sestavljene iz različnih zlitin. Upoštevajte, da različni vsadki vsebujejo različne količine paramagnetov in feromagnetov. Od sestave so odvisne lastnosti vsake endoproteze, zatiča ali ploščice.

Vse zobne proteze niso 100% kovinske. Večina jih vsebuje keramiko ali polietilen. Slednji ne delujejo z magnetnim poljem, zato na noben način ne vplivajo na rezultate MRI in potek postopka. Keramika pa najpogosteje vsebuje aluminijev oksid, ki ima še vedno določeno magnetno občutljivost.

Uničene komponente implantata kolčnega sklepa.

Možne kombinacije materialov v endoprotezah:

• keramika + polietilen;
• kovina + polietilen;
• kovina + keramika;
• kovina + kovina.

dejstvo! Plošče in zatiči za pritrditev kostnih fragmentov so izdelani iz kovinskih zlitin. Enako velja za naprave za zunanjo fiksacijo (kot je Illizarov) in sponke, ki se namestijo na žile.

Sestava umetnih sklepov:

• kobalt;
• krom;
• molibden;
• titan;
• cirkonij;
• tantal;
• niobij.

Po pregledu sestave lahko razumete, kako se bo obnašal v resonančnem tomografu. Magnetne lastnosti vsake endoproteze ne določa le material, iz katerega je izdelana, temveč tudi njena oblika in velikost. Jeklene zatiče in plošče, daljše od 20 cm, se lahko segrejejo nad dovoljeno mejo.

dejstvo! Izdelki, ki vsebujejo veliko količino niklja in kobalta, še posebej aktivno vplivajo na magnetno polje. To pomeni, da je treba diagnostiko s takimi endoprotezami izvajati zelo previdno.

Proizvodna podjetja

V zadnjih 20 letih se v medicini uporabljajo predvsem vsadki iz krom-kobaltovih zlitin (kot smo že ugotovili, se te kovine aktivno odzivajo na magnetno polje). Na trgu je veliko modelov, ki so izdelani iz kakovostnejših materialov. Bolniki jih bolje prenašajo, ne povzročajo alergij in težav z MRI.

Tabela 2.

Če imate protezo enega od podjetij, navedenih v tabeli, lahko MRI opravite brez najmanjšega strahu. Vendar pa v nobenem primeru ne smete opraviti študije brez predhodnega posveta z zdravnikom.

Kontraindikacije za postopek

Če so proteze, zatiči in plošče trdno povezani s kostnim tkivom in se ne morejo premikati, se lahko vsadki druge lokalizacije zlahka premikajo pod vplivom magneta. Zato je slikanje z magnetno resonanco v njihovi prisotnosti STROGO PREPOVEDANO.

Vsadki, v prisotnosti katerih ni mogoče narediti MRI:

• umetne srčne zaklopke;
• stenti in sponke na plovilih katere koli lokalizacije;
• vsadki za srednje ali notranje uho;
• srčni spodbujevalniki;
• umetna leča;
• Illizarov aparat;
• insulinska črpalka;
• veliki kovinski vsadki.

Kako vedeti, ali lahko dobite MRI

Ne pozabite, da lahko MRI opravite z dovoljenjem specialista. Samo on bo ugotovil, ali potrebujete to študijo in ali vam bo škodovala. Morda bo zdravnik postavil diagnozo brez magnetne resonance. Spondilozo hrbtenice in deformirajočo osteoartrozo II-IV stopenj je mogoče odkriti s konvencionalno radiografijo.

Primerjava vizualnih diagnostičnih metod. MRI je na desni.

Možni zapleti in previdnostni ukrepi

MRI v prisotnosti elektronskih vsadkov lahko resno poškoduje človeka ali celo povzroči njegovo smrt. Izvajanje študije na ljudeh s koronarnimi stenami in sponkami na možganskih žilah lahko povzroči močno krvavitev, ki bo usodna. Vsadki iz nekaterih zlitin se lahko med slikanjem MRI premaknejo ali segrejejo, kar povzroči opekline.

Nastavitev MRI pred posegom.

Ljudem z določenimi vrstami vsadkov je strogo prepovedano slikanje z magnetno resonanco. Toda bolniki z vsadki iz "nevarnih" zlitin lahko še vedno poskusijo izvesti študijo. Kot previdnostni ukrep se osebi v roko položi gumb. Če čuti močno pekoč občutek, pritisne nanj in študija se ustavi.

dejstvo! Kovinske proteze ponavadi "žarijo", zaradi česar je slika bližnjih tkiv nejasna. Zato je nesmiselno poskušati dobiti MRI sliko nadomeščenega sklepa ali kosti, pritrjene s pisavami ali ploščami.

Kaj so "artefakti" na slikanju MRI?

Artefakti (iz latinščine artefactum) so napake, ki jih oseba naredi v procesu raziskovanja. Artefakti znatno poslabšajo kakovost slike. Obstaja obsežna skupina fizioloških (z drugimi besedami, povezanih s človekovim vedenjem) artefaktov: motorični, respiratorni, artefakti zaradi požiranja, mežikanja, naključnih nenadzorovanih gibov (tremor, hipertoničnost). Vse artefakte, povezane s človeškim dejavnikom, je mogoče zlahka premagati, če je oseba med študijo popolnoma sproščena, diha enakomerno in prosto, brez globokih požiralnih gibov in pogostega mežikanja. Vendar pa v medicinski praksi primeri uporabe lahke anestezije niso redki.

Pri kateri starosti lahko otroci opravijo MRI?

Magnetna resonanca nima starostnih omejitev, zato jo lahko izvajamo pri otrocih od rojstva naprej. Toda zaradi dejstva, da je med postopkom MRI potrebno ostati pri miru, se pregled majhnih otrok izvaja v pogojih anestezije (površinska anestezija). V našem centru se pregled v anesteziji ne izvaja, zato pregledujemo otroke šele od sedmega leta dalje.

Kakšne so kontraindikacije za MRI?

Vse kontraindikacije za MRI lahko razdelimo na absolutne in relativne.
Absolutne kontraindikacije za MRI so naslednje značilnosti bolnika: prisotnost srčnega spodbujevalnika (srčnega spodbujevalnika) in drugih vsadljivih elektronskih naprav, prisotnost ferimagnetnih (vsebujočih železo) in električnih stremenskih protez (po rekonstruktivnih operacijah srednjega ušesa), hemostatske sponke po operacijah na žilah možganov možganov, trebušne votline ali pljuč, kovinskih drobcev v orbiti, velikih drobcev, strel ali krogel v bližini nevrovaskularnih snopov in vitalnih organov, kot tudi nosečnost do treh mesecev.
Relativne kontraindikacije so: klavstrofobija (strah pred zaprtim prostorom), prisotnost masivnih neferimagnetnih kovinskih struktur in protez v telesu bolnika, prisotnost IUD (intrauterine naprave). Poleg tega lahko vse bolnike z magnetno združljivimi (ne ferimagnetnimi) kovinskimi strukturami pregledamo šele mesec dni po kirurškem posegu.

Ali potrebujem napotnico zdravnika za MRI?

Zdravniška napotnica ni pogoj za obisk centra za magnetno resonanco. Za nas je pomembna vaša skrb za vaše zdravje, vaše soglasje k pregledu, pa tudi odsotnost kontraindikacij za MRI.

Pogosto imam glavobole. Na katerem področju je treba opraviti MRI?

Glavobol pozna vsak, a če se sumljivo pogosto ponavlja, tega seveda ne gre prezreti. Bolniku s hudimi glavoboli priporočamo MRI možganov in njihovih žil. V nekaterih primerih to morda ni dovolj, ker vzrok glavobola ni vedno povezan s patologijo možganov. Glavoboli so lahko posledica cervikalne osteohondroze, zato naši strokovnjaki dodatno svetujejo MRI vratne hrbtenice in vratnih žil.

Kako dolgo traja preiskava MRI?

Povprečno trajanje ene preiskave v našem centru je od 10 do 20 minut, vendar je vse odvisno od zaznanih sprememb: včasih lahko radiolog za razjasnitev bolezni podaljša protokol preiskave in se zateče k uporabi kontrastnega sredstva. V takih primerih se čas študija podaljša.

Magnetno polje privlači kovinske predmete, segreje nekatere zlitine. Prisotnost titana, jeklenih zatičev, endoprotez v telesu vzbuja dvome o možnosti izvedbe posega. MRI med menstruacijo je predpisana previdno po oceni indikacij in kontraindikacij. Zdravniki medicinskega profila niso seznanjeni z možnostmi metode, pogosto menijo, da je artroplastika (zamenjava sklepov z umetnimi analogi) kontraindikacija za slikanje z magnetno resonanco.

Pristop ni racionalen. Potrebno je poznati sestavo plošče. Izdelani so iz titana, kovinskih zlitin, plastičnih vložkov. Tehnološki napredek prispeva k ustvarjanju novih modelov iz različnih komponent. Vpliv takih struktur z močnimi magneti ni dovolj raziskan. Določanje indikacij za izvedbo slikanja z magnetno resonanco zahteva preučevanje kemične sestave modela, gostote, lokacije, oblike.

Ali je mogoče narediti MRI s kovinskimi in titanovimi ploščicami v nogi

Pridobivanje MR tomogramov temelji na registraciji radiofrekvenčnega signala po izpostavitvi močnemu magnetnemu polju. Jedrska resonanca vodikovih protonov omogoča pridobitev kakovostne slike. Učinek deluje v tekočih tkivih. Kosti vsebujejo majhno koncentracijo vode, zato jih je bolje pregledati z računalniško tomografijo (CT).

Pred skeniranjem morate natančno analizirati kontraindikacije:

• Prisotnost protez kolenskih, kolčnih sklepov;
• Kovinski vsadki srednjega ušesa;
• Srčni spodbujevalniki, srčni spodbujevalniki;
• Žilne sponke;
• Vijaki, zatiči.

Da bi ugotovili, ali je mogoče narediti MRI z žilnimi stenti za osebo s ploščami, bo lahko zdravnik radiološke diagnostike. Če analiziramo potek fizike, lahko vse kovine glede na magnetizacijo razdelimo na 3 vrste - feromagnete, diamagnete, paramagnete.

Pod vplivom močnega magnetnega polja se zlitine niklja, kobalta in železa premikajo. Zatiči, vijaki, sklepne proteze so izdelani iz kovin. Jeklo je poceni material, ki se pogosto uporablja v kirurgiji. Navodila proizvajalca določajo kakovostno sestavo izdelka. Vsebnost feromagnetov je različna, zato se izdelki v magnetnem polju obnašajo različno:

1. Ogrejte se;
2. Premakni se.

Kdo ne sme na MRI po artroplastiki

Osebam z MRI so dodeljeni travmatologi za dinamično spremljanje stanja izdelka. Tudi terenski tomografi 3 Tesla zaradi močne fiksacije ne bodo mogli premikati protetičnih sklepov. Raziskave z visokopoljskimi napravami z močjo 1,5 tesla so cenovno ugodne, zanje je značilna šibkejša privlačnost.

Rešiti je treba drugo pomembno težavo - segrevanje žilne sponke, nameščene med operacijo. Praktične študije kažejo povečanje temperature kovinske žice do 45 stopinj (dolžine približno 20 metrov).

Prisotnost umetne proteze ni kontraindikacija. Pred imenovanjem morate izključiti sponke, stimulatorje srčnega utripa.

Ne morete narediti MRI z endoprotezo, zatiči, vijaki za starejše. Zmanjšana kostna gostota prispeva k slabši fiksaciji vsadka. Premikanje kovine lahko poškoduje okoliške površine.

Jeklene konstrukcije so feromagneti, ki se lahko močno privlačijo. Titan je paramagnetni material, ki se ne segreva in se lahko premika.

V nogi je kovinska ploščica - ali je mogoče narediti MRI

Nevarnost jeklenih modelov je segrevanje pod vplivom močnega magneta. Verjetnost zapletov se poveča, ko je plošča daljša. Bolniki so pod nadzorom skenirani. Oseba se nahaja na diagnostični mizi in v roki drži poseben gumb. Ko se pojavi občutek toplote, pritisk na gumb pokliče osebje, preiskava se prekine.

Nevarnost predstavljajo koncentrične strukture, kot je Illizarov aparat. Masivna, visoka vsebnost kovin prispeva k ogrevanju. Kljub temu se opravi MRI med nošenjem izdelka. Koncentrični krogi so na zunanji strani noge in ne predstavljajo nevarnosti za zdravje.

Preden se odločite, ali boste naredili tomografijo sklepov po operaciji, morate ugotoviti sestavo strukture. Endoproteze so izdelane iz kovinskih, titanovih, krom-molibden-kobaltovih zlitin. Zadnje možnosti se ne premaknejo, segrejejo. Izvajajo MRI s kronami, titanovimi vsadki.

Pred skeniranjem je treba narediti rentgenske žarke. Študija bo pokazala dimenzije, število umetnih vložkov (ploščice, proteze, vijaki, vijaki). Tudi če ima oseba endoproteze iz kromo-kobalta, so lahko dodatni kovinski delci kontraindikacija.

Pozor! Neinformativno slikanje z magnetno resonanco območja s kovinskim vsadkom. Naprava popači signal. Na končnem tomogramu je veliko šuma.

Titanium palica - ali je mogoče narediti slikanje z magnetno resonanco

Starejši ljudje ne smejo imeti MRI z jekleno ali titanovo ploščo blizu površine kože. Ne skenirajte ljudi s kovinskimi vložki, ki se nahajajo v bližini tetiv. Ogrevanje naprave povzroči poškodbe sklepno-veznega aparata. Jeklene konstrukcije je mogoče odstraniti pred tomografijo.

Titanova plošča je inertna glede na magnetno polje. Odsotnost gibanja, ogrevanje omogoča MRI diagnostiko brez posledic. Včasih se izdelki iz titana, ki se zadržijo na vijaku, odstranijo pri mlajših ljudeh, da zmanjšajo stranske učinke. Starejši naj bodo še posebej previdni.

Kontraindikacije za MRI sklepov se določijo pred posegom.

Kovina v telesu in nogi - kakšen MRI lahko dobite

MRI je treba opraviti v prisotnosti kovine v nogi in telesu po določitvi sestave zlitine - titan, krom, molibden imajo različne magnetne lastnosti. Določeno vlogo igra postavitev plošče - znotraj kosti, blizu kože.

Končna odločitev je v rokah radiologa. Specialistu prinesite navodila proizvajalca za endoprotezo. Treba je analizirati značilnosti kirurškega posega, količino in kakovost jeklenih fragmentov.

Izvaja se v primeru, ko konzervativno zdravljenje patologije ne daje rezultatov in je sklepni sklep uničen. Okrevanje po namestitvi proteze traja od 2 mesecev do šest mesecev. Presaditev reši problem obolelega sklepa, ne odpravi pa drugih bolezni notranjih organov. Če obstaja potreba po tomografiji, boste morali ugotoviti sestavo kovine endoproteze in se sprijazniti z dejstvom, da tomografija na območju presaditve ne bo dala jasne slike bolezni.

Ali je mogoče narediti MRI z endoprotezo?

Slikanje z magnetno resonanco je študija določenega področja ali celega telesa, pri kateri pod vplivom jedrske resonance dobimo vrsto določenih slik. Pridobljeni podatki dajejo natančno sliko o bolnikovem zdravstvenem stanju. Ker je med študijo vključeno močno magnetno polje, obstaja dvom o dopustnosti uporabe MRI pri bolnikih z endoprotezami.

Oblika in material sodobnih protez ne dopuščata njihovega prekomernega segrevanja. Zato artroplastika kolka ni kontraindikacija za MRI.

V čem je težava?

Za ljudi, ki so bili podvrženi artroplastiki, je nemogoče narediti MRI na območju operacije: kovina bo zasijala in zdravnik na slikah ne bo razlikoval patologije. Pred postopkom je potrebno obvestiti specialista o nameščeni protezi, prinesti potni list izdelka, da se zdravnik prepriča o možnosti izvedbe študije. To še posebej velja za bolnike, ki so bili operirani pred več kot 10 leti.

Pred študijo mora zdravnik pogledati potni list izdelka, da oceni verjetnost napake v rezultatu.

Zahteve za endoproteze:

1. Glavna sestavina zlitine, iz katere je izdelana proteza, mora biti paramagnetna.
2. Zlitina ima ustrezno inertnost.
3. Material izpolnjuje zahteve Ministrstva za zdravje in ima potrebne certifikate.

Značilnosti

Za študijo z umetnim sklepom ni posebnih kontraindikacij. Vendar pa je pred izvedbo postopka potrebno zagotoviti, da je zlitina, iz katere je izdelana proteza, paramagnetna, saj lahko feromagnetne kovine pod vplivom magnetnih polj:

• ogreti se;
• premakniti.

Železo, nikelj in kobalt so feromagnetni, medtem ko je titan paramagneten. Če je endoproteza izdelana iz različnih materialov, se takšen sklep ne premika, obstaja pa možnost segrevanja. V tem primeru se pacientu dodeli poseben gumb. Če se počuti toplo na mestu presaditve, je treba dati signal specialistu in študijo takoj ustaviti. MRI je zelo natančna metoda preučevanja zdravstvenega stanja, zato je ne smete zavrniti. Glavna stvar je upoštevati vse varnostne ukrepe.

Dogaja se, da je pri ljudeh, ki so bili podvrženi kirurškim posegom, ki so vključevali namestitev kovinskih vsadkov velike velikosti v telo, potrebna medicinska študija, kot je slikanje z magnetno resonanco (MRI), medtem ko je taka študija lahko povezana z popolnoma drug organ, kamor je bil implantat vstavljen. Kot veste, je magnetna resonanca zelo občutljiva preiskovalna metoda, ki temelji na vplivu konstantnega magnetnega polja visoke intenzitete na človeka in merjenju elektromagnetnega odziva različnih tkiv. Seveda bi morala prisotnost tuje kovine v telesu teoretično otežiti ali celo popolnoma nezaželeno izvedbo takšne študije. Včasih radiologi svojo zavrnitev MRI motivirajo z dejstvom, da se lahko kovinski vsadek, ki je v visokonapetostnem magnetnem polju, segreje, zruši in poškoduje zdravje osebe. Obnašanje vsadka v taki študiji je odvisno od materiala, iz katerega je izdelan, njegove velikosti in oblike. Poleg tega so strokovnjaki pozorni na nizko informacijsko vsebino slike zaradi prisotnosti nenaravnega vzorca tkiva.

Kaj se v resnici dogaja.

Glede varnosti MRI. Povsod, vključno z Rusijo, so bili sprejeti zakonodajni akti, ki urejajo sprejem na trg medicinskih izdelkov, namenjenih za vsaditev v človeško telo. Navajajo, da morajo biti vse ortopedske endoproteze in notranji fiksatorji (zatiči, kostne ploščice, vijaki) izdelani iz nemagnetnih kovin in zlitin, biti inertni v magnetnem polju in prestati ustrezno certificiranje. Torej, če je vaš vsadek certificiran, mora biti študija varna tako za zdravje pacienta kot za vsadek.

Glede na nizko informacijsko vsebino slike lahko rečemo, da je bilo v mnogih državah opravljeno delo, namenjeno povečanju informativne vrednosti diagnostike MRI. Zlasti so privedli do oblikovanja programa MARS (metal artifact reduction sequences), namenjenega odpravljanju popačenj slike ter artefaktov mehkih tkiv in kosti v predelu endoproteze kolčnega sklepa, ki izhajajo iz prisotnosti kovinskih vsadkov v magnetno polje.

Če povzamemo zgoraj navedeno, lahko sklepamo, da je MRI po endoprostetiki ali osteosintezi sprejemljiva, vendar bi se zdelo pravilno, če bi odločitev o možnosti izvedbe takšne študije v vsakem posameznem primeru sprejel usposobljeni radiolog na podlagi dokumentov, ki so mu bili predloženi. o implantatu (certifikat o izdelku, podatki o materialu izdelave in dimenzijah), bližina pregledanega organa mestu vgradnje implantata in možnost pridobitve potrebne informativne vrednosti študije.