Pooperativno obdobje po odstranitvi maternice. Kako dolgo traja temperatura po operaciji: priporočila zdravnikov Po odstranitvi jajčnikov in maternice se temperatura ohranja

Histerektomija ali je dokaj pogosta operacija. Najpogosteje se izvaja ob prisotnosti tumorjev v tem organu ali v primeru metastaz po zdravljenju raka v drugih tkivih telesa.

V izjemno redkih primerih se takšen poseg opravi na željo ženske zaradi kontracepcije. Maternico je mogoče odstraniti tudi pri nekaterih patologijah nosečnosti, ko je operacija edini način za reševanje življenja matere in otroka.

Najpogostejši razlogi za histerektomijo so:

  • Fibroza ali;
  • okužba pri rojstvu;
  • Huda krvavitev med nosečnostjo ali zunaj nje;
  • Prolaps maternice.

Odstranitev maternice se običajno izvaja le v primerih, ko ni manj travmatičnega zdravljenja. Ženske pa se bojijo posledic te operacije in se sprašujejo, ali bodo po histerektomiji lahko živele polno življenje.

Odstranitev maternice (histerektomija): kaj se zgodi po operaciji?

To je dokaj resna operacija, po kateri ženska čaka na dolgo obdobje okrevanja. Če se izvaja pod splošno anestezijo, lahko v prvih urah po prebujanju žensko moti slabost. Po približno 1-2 urah naj bi postalo lažje in bolnik bo lahko pil vodo, po 3-4 urah pa jedel. Toda v nekaterih primerih je nelagodje zakasnjeno.

Sprva se prisotnost hude bolečine in subfebrilne temperature šteje za normalno. Tudi 1-2 dni lahko zdravniki pustijo kateter v mehurju za odstranjevanje urina.

Kdaj lahko vstaneš iz postelje?

Gibanje je eden od pogojev za hitro okrevanje po operaciji. Omogoča vam, da se izognete stagnaciji krvi v medeničnem predelu, pa tudi motnjam v črevesju. Po laparoskopiji lahko vstanete po nekaj urah, in če je bila opravljena popolna abdominalna operacija - drugi dan.

Bolečina po operaciji

Pripravljeni morate biti na dejstvo, da bo po koncu anestezije res boleče, tako v predelu šivov kot v trebuhu. Lahko se pojavi tudi bolečina med uriniranjem zaradi poškodbe sluznice sečnice. Zato je treba ženskam v pooperativnem obdobju, približno 5 dni, predpisati močne analgetike.

Dokazano je, da huda bolečina bistveno upočasni proces celjenja, zato je jemanje protibolečinskih tablet obvezno.

Postopoma se bodo rane zacelile in nelagodje se bo zmanjšalo. Toda rahlo mravljinčenje in vlečenje lahko trajata še več mesecev. To je posledica poškodbe živčnih končičev in postopoma tudi mine.

Kdaj bodo odpuščeni iz bolnišnice?

Dolžina bivanja v bolnišnici je odvisna od več dejavnikov:

  • Kako velika je bila operacija?
  • Vzroki za operacijo.
  • Pacientovo dobro počutje.
  • Odsotnost ali prisotnost zapletov.

V vsakem posameznem primeru se zdravnik na podlagi razpoložljivih podatkov odloči, kdaj naj pije bolnika. Toda tudi po odpustu mora ženska nadaljevati zdravljenje, bolniška odsotnost traja v povprečju 30-45 dni.

Kako dolgo traja okrevanje po histerektomiji?

Trajanje obdobja okrevanja je običajno odvisno od značilnosti operacije in prisotnosti zapletov. Precej hitro, v samo 2-4 tednih, se zdravstveno stanje izboljša, če odstranitev maternice poteka z laparoskopsko metodo - skozi majhne reze na trebuhu. Če odstranitev organa poteka skozi nožnico, lahko obdobje okrevanja traja 3-4 tedne. Po abdominalni histerektomiji rehabilitacija traja vsaj 4-6 tednov.

Do konca obdobja okrevanja je treba omejiti aktivnost, prepovedana so tudi potovanja in potovanja z letalom. Potujete lahko šele 4 tedne po laparoskopiji in 6 tednov po večji operaciji.

Kako dolgo ne morete dvigovati uteži po odstranitvi maternice

Prvič po operaciji je strogo prepovedano obremenjevati mišice trebušne stene in medeničnega dna, zato so fizične vaje in dvigovanje uteži prepovedani. Približno 4-6 tednov je potrebno popolnoma opustiti dvigovanje predmetov, težjih od 1-2 kg. Če se po tem obdobju ženska počuti dobro, lahko rahlo povečate težo. Če pa se pojavi kakršno koli nelagodje, morate predmet takoj spustiti.

Mnoge ženske celo leto po operaciji ne morejo dvigniti več kot 2 kg, do konca življenja pa več kot 5 kg.

V nobenem primeru se ne smete preizkušati moči, poskušati dvigniti uteži, to lahko povzroči bolečine v trebuhu, madeže in celo nastanek kile, ki jo boste kasneje morali kirurško odstraniti.

Kako dolgo ne morete imeti spolnih odnosov po odstranitvi maternice?

Spolno življenje po histerektomiji je dovoljeno po 4-6 tednih, odvisno od kompleksnosti operacije in hitrosti okrevanja bolnikovega telesa. Včasih morate svoje spolno življenje omejiti za šest mesecev ali celo leto.

Upoštevati je treba tudi, da se s sočasno odstranitvijo jajčnikov hormonsko ozadje ženske moti, zato se spolna želja lahko zmanjša. Normalizira se po imenovanju ustreznih hormonskih zdravil.

Kako dolgo lahko plavate po odstranitvi maternice?

Prvič po operaciji je prepovedano kopanje v bazenih in še posebej v odprtih vodah zaradi vprašljive kakovosti vode v njih. K svoji najljubši dejavnosti se lahko vrnete ne prej kot 6-8 tednov po histerektomiji.

Prehrana po operaciji odstranitve maternice in dodatkov

Takoj po operaciji je zelo pomembno, da se izognemo dehidraciji, zato je treba upoštevati pravilen režim pitja, tj. pijte vsaj en in pol litra vode na dan. Kar zadeva prehrano, je treba začeti jesti z majhnimi količinami tekočih in poltekočih jedi, postopoma širiti prehrano. Vsa hrana mora vsebovati najmanj soli, da se prepreči zastajanje tekočine in otekanje.

Hrano je treba jemati v majhnih porcijah 6-7 krat na dan. Hrana mora vsebovati vlaknine za ponovno vzpostavitev normalnega delovanja črevesja in odpravo zaprtja. Vsebnost kalorij v hrani se postopoma povečuje, previdno uvaja nove izdelke. V tem primeru hrana ne sme biti preveč mastna in ne začinjena.

V zgodnjem pooperativnem obdobju je prepovedana uporaba izdelkov, ki spodbujajo razvoj, kot so čokolada, pecivo, močna kava in čaj. Napihnjenost trebuha lahko povzroči ločitev šiva.

Po histerektomiji bolnikom pogosto odkrijejo znižanje ravni hemoglobina v krvi. Uporaba suhih marelic, ajde, soka granatnega jabolka in pustega mesa bo pomagala preprečiti.

Pomembno je, da prve 2-4 mesece po operaciji sledite varčni prehrani, nato pa se lahko vrnete na običajno prehrano. Ne smemo pa pozabiti, da po odstranitvi maternice mnoge ženske pridobijo prekomerno telesno težo, zato je pomembno nadzorovati vnos kalorij in stopnjo telesne aktivnosti.

Šiv po histerektomiji

Pooperativni šiv je lahko zelo majhen po laparoskopiji ali precej velik po abdominalni histerektomiji. V vsakem primeru potrebuje skrbno nego, dokler se popolnoma ne pozdravi.

Če je šiv narejen z vpojnim materialom, bo po približno 6 tednih izginil sam. V drugih primerih kirurg opozori, kdaj se vrniti v bolnišnico za odstranitev šivov.

Prvič po operaciji je treba šiv obdelati s posebnimi sredstvi, da preprečimo okužbo. Brez strahu se lahko tuširate, kopanje pa je prepovedano. Šiv nežno speremo s tekočim milom in speremo z vodo.

Postopoma bo na mestu reza nastala brazgotina. Včasih koža rahlo srbi, lahko jo namažete z mehčalno kremo ali losjonom. Občutki rahlega pekočega ali odrevenelega področja na brazgotini so normalni in običajno izginejo po nekaj mesecih.

Rjav izcedek iz nožnice po histerektomiji

Po histerektomiji je krvavitev iz nožnice normalna. Njihov odtenek je lahko rjav, rdečkast ali rožnat, vendar je intenzivnost vedno zmanjšana. Po približno 4-6 tednih se izcedek ustavi. Običajno ženska ugotavlja, da se njihovo število poveča z aktivnim gibanjem.

Pri krvavitvah po odstranitvi maternice je prepovedano uporabljati tampone, samo higienske vložke, po možnosti iz materiala, ki diha.

Narava izcedka pri različnih bolnikih se lahko zelo razlikuje, vendar obstajajo jasne meje norme. Razlog za takojšen poziv k zdravniku je:

  • Povečanje količine izpusta skozi čas;
  • Pojav obilnega svetlo rdečega izcedka (če je treba blazinice menjati pogosteje kot enkrat na uro in pol);
  • Prisotnost prevelikih strdkov lahko kaže na obsežno notranjo krvavitev;
  • Pojav gnoja v izcedku in neprijeten vonj.

Temperatura po histerektomiji

Rahlo zvišanje temperature v prvih dneh po operaciji je normalno. Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše antibiotike. Po odpustu lahko temperatura ostane tudi povišana, vendar ne več kot 37,5 °C. Če preseže to oznako, se morate posvetovati z zdravnikom.

Odstranitev maternice in menopavza

Mnoge ženske se bojijo histerektomije, saj verjamejo, da bo menopavza prišla takoj po njej. Če pa je bila med operacijo odstranjena samo maternica in so bile ohranjene cevi z jajčniki, potem praktično ne bo prišlo do sprememb v hormonskem ozadju ženske, zdravstveno stanje se ne bo spremenilo, izginila bo le menstruacija.

Menopavza v tem primeru nastopi naravno, ko zmanjka zaloge jajčec v telesu.

Obstaja mnenje, da lahko odstranitev maternice nekoliko pospeši nastop menopavze, za približno 5 let. To je posledica kršitve oskrbe jajčnikov s krvjo, ki se večinoma pojavi zaradi materničnih arterij.

Če so med histerektomijo odstranili tudi dodatke, se začne kirurška menopavza. Običajno se prenaša nekoliko težje kot naravno, saj se med normalno menopavzo proizvodnja spolnih hormonov postopoma ustavi in ​​ima telo čas, da se na to prilagodi, po operaciji pa se to zgodi nenadoma. Najtežje je za ženske v rodni dobi.

Približno 2-3 tedne po operaciji se pojavijo simptomi menopavze, ki se malo razlikujejo od znakov naravne menopavze - vročinski oblivi, znojenje, čustvena nestabilnost, suha koža in lasje, urinska inkontinenca pri kašljanju in smehu ter suhost nožnice. Pravočasno imenovanje hormonske nadomestne terapije pomaga preprečiti te težave.

Pravilno izbrana zdravila ne le lajšajo neprijetne simptome, ampak tudi pomagajo preprečiti osteoporozo, zmanjšati tveganje za bolezni srca in ožilja ter Alzheimerjevo bolezen.

Hormonsko nadomestno zdravljenje se morda ne izvaja v vseh primerih. Kontraindikacije za to so:

  • onkološke bolezni;
  • Bolezni ledvic in jeter;
  • meningiom;
  • Patologije ven nog (tromboembolija, tromboflebitis).

Ne smemo pozabiti, da po začetku zdravljenja ni takojšnjega izboljšanja, zdravila pa je treba jemati leta, dokler ne pride čas naravne menopavze.

Kakšni zapleti so možni po odstranitvi maternice?

Čeprav je histerektomija kompleksna abdominalna operacija, so zapleti po njej precej redki. Vendar jih morate poznati, da bi pravočasno opazili in se posvetovali z zdravnikom. Zapleti se lahko pojavijo tako takoj po operaciji kot še nekaj let po njej.

V prvih tednih ali mesecih po histerektomiji se bolnica sooča z:

  1. Vnetje rane. Pojavlja se v obliki edema, rdečine, hude bolečine in pulziranja kože na območju rane. Temperatura se lahko dvigne na 38 °C ali več. Pogosto se zabeležijo tudi poslabšanje dobrega počutja, glavoboli in slabost.
  2. krvavitev. Odprtje nekaterih žil po operaciji lahko povzroči obilno krvavitev iz nožnice. Kri je običajno rdeča in lahko nastanejo strdki.
  3. Vnetje mehurja in/ali sečnice. Pojavi se zaradi mehanske poškodbe sluznice med uvedbo katetra. Po njegovi ekstrakciji ostanejo bolečine, ki običajno izzvenijo po 4-5 dneh. Če bolečina ne mine ali se poslabša, se morate posvetovati z zdravnikom.
  4. Blokada arterij s krvnimi strdki ali trombembolija. Pogosteje se ta zaplet pojavi pri bolnikih, ki se malo gibljejo, zato zdravniki priporočajo, da poskušate čim prej vstati in hoditi.

Obstajajo številni zapleti, ki se pojavijo nekaj časa po operaciji, morda celo leta kasneje:

  • Simptomi postvariektomije ali prezgodnja menopavza se pojavijo po histerektomiji z odstranitvijo jajčnikov. Zanje so značilni vsi simptomi menopavze. Za zdravljenje se priporoča fizioterapija, telesna vzgoja in uporaba hormonskih zdravil.
  • Prolaps nožnice je eden najpogostejših zapletov. Nošenje vaginalnega obročka in Keglove vaje ga delno preprečijo. V najtežjih primerih je potrebna operacija.
  • Urinska inkontinenca ima dva glavna vzroka - oslabitev ligamentnega aparata in zmanjšanje ravni estrogena v krvi v primeru odstranitve jajčnikov. Odpravite ga s pomočjo posebnih vaj in hormonskih zdravil. Druga operacija ni potrebna.
  • Bolečina zaradi razvoja adhezivnega procesa zahteva uporabo encimskih pripravkov. Potrebna je tudi temeljita diagnostika, saj se zaradi nedelovanja šivov lahko pojavijo bolečine.
  • Včasih pride do nastanka fistuloznega trakta, ko šivi odpovejo in se pridruži okužba. Težavo lahko rešite s pomočjo dodatne operacije sanacije in šivanja poteka.

Zelo pogosto ženske doživljajo depresijo, po operaciji se začnejo šteti za manjvredne. Zato zdravniki poskušajo pustiti vsaj en jajčnik in del maternice, da ohranijo normalen menstrualni ciklus. To vam omogoča, da se izognete depresivnemu razpoloženju in ohranite normalno raven hormonov.

Da bi se izognili številnim težavam, je zelo pomembno, da se že pred operacijo pogovorite s pacientko in ji razložite, da je maternica organ, ki je namenjen izključno rojevanju potomcev in da v preostalem času po njej ni velike potrebe. Po histerektomiji se njeno telo ne bo spremenilo, bolezen, tveganje za življenje in potreba po kontracepciji bodo preprosto izginili.

V ginekologiji se pri zdravljenju krvavitev iz maternice v zadnjih letih uporabljajo različne konzervativne metode vplivanja na maternico, na primer histeroskopska odstranitev miomatoznega vozla in ablacija endometrija, termična ablacija endometrija, hormonska supresija krvavitve. Vendar so pogosto neučinkoviti. V zvezi s tem ostaja operacija odstranitve maternice (histerektomija), ki se izvaja tako načrtovano kot nujno, ena najpogostejših abdominalnih posegov in je na drugem mestu po apendektomiji.

Pogostost te operacije v skupnem številu ginekoloških kirurških posegov v trebušni votlini je 25-38% s povprečno starostjo operiranih žensk za ginekološke bolezni 40,5 let in za porodniške zaplete - 35 let. Na žalost je pri mnogih ginekologih ženskam z miomi po 40 letih namesto konzervativnega zdravljenja nagnjenost k temu, da priporočajo odstranitev maternice, navajajoč dejstvo, da je njena reproduktivna funkcija že uresničena in organ ne opravlja več nobene funkcije.

Indikacije za odstranitev maternice

Indikacije za histerektomijo so:

  • Več materničnih fibroidov ali ena velikost več kot 12 tednov s težnjo k hitri rasti, ki jo spremlja ponavljajoča se, obilna, dolgotrajna krvavitev iz maternice.
  • Prisotnost fibroidov pri ženskah, starejših od 50 let. Čeprav niso nagnjeni k malignosti, se rak veliko pogosteje razvije v njihovem ozadju. Zato je odstranitev maternice po 50 letih po mnenju mnogih avtorjev zaželena, da se prepreči razvoj raka. Vendar pa je takšna operacija pri približno tej starosti skoraj vedno povezana s poznejšimi izrazitimi psiho-čustvenimi in vegetativno-žilnimi motnjami kot manifestacijo sindroma po histerektomiji.
  • Nekroza miomatoznega vozla.
  • z velikim tveganjem torzije peclja.
  • vraščanje v miometrij.
  • Razširjena polipoza in stalna obilna menstruacija, zapletena z anemijo.
  • in 3-4 stopinje.
  • ali jajčnikih in s tem povezano radioterapijo. Najpogosteje se odstranitev maternice in jajčnikov po 60 letih izvaja ravno zaradi raka. V tem starostnem obdobju operacija prispeva k izrazitejšemu razvoju osteoporoze in hujšemu poteku somatske patologije.
  • Opustitev maternice 3-4 stopinje ali njen popolni prolaps.
  • Kronična bolečina v medenici, ki je ni mogoče zdraviti z drugimi metodami.
  • Ruptura maternice med nosečnostjo in porodom, placenta acreta, razvoj koagulopatije porabe med porodom, gnoj.
  • Nekompenzirana hipotenzija maternice med porodom ali takoj po porodu, ki jo spremlja obilna krvavitev.
  • Sprememba spola.

Kljub dejstvu, da se je tehnična izvedba histerektomije v mnogih pogledih izboljšala, ostaja ta način zdravljenja še vedno tehnično zapleten in zanj so značilni pogosti zapleti med operacijo in po njej. Zapleti so poškodbe črevesja, mehurja, sečevodov, nastanek obsežnih hematomov v parametričnem območju, krvavitve in drugi.

Poleg tega posledice histerektomije za telo niso neobičajne, kot so:

  • dolgoročno okrevanje delovanja črevesja po operaciji;
  • razvoj (menopavza po odstranitvi maternice) je najpogostejša negativna posledica;
  • razvoj ali hujši potek endokrinih in presnovnih ter imunskih motenj, koronarna bolezen, hipertenzija, nevropsihiatrične motnje, osteoporoza.

V zvezi s tem je zelo pomemben individualni pristop pri izbiri obsega in vrste kirurškega posega.

Vrste in metode odstranitve maternice

Glede na obseg operacije se razlikujejo naslednje vrste:

  1. Vmesni seštevek ali amputacija - odstranitev maternice brez dodatkov ali z njimi, vendar z ohranitvijo materničnega vratu.
  2. Popolna ali ekstirpacija maternice - odstranitev telesa in materničnega vratu z ali brez dodatkov.
  3. Panhisterektomija - odstranitev maternice in jajčnikov z jajcevodom.
  4. Radikalna - panhisterektomija v kombinaciji z resekcijo zgornje 1/3 vagine z odstranitvijo dela omentuma, pa tudi okoliškega medeničnega tkiva in regionalnih bezgavk.

Trenutno se abdominalna operacija za odstranitev maternice izvaja, odvisno od možnosti dostopa, na naslednje načine:

  • abdominalni ali laparotomski (srednji rez tkiv sprednje trebušne stene od popkovne do suprapubične regije ali prečni rez nad maternico);
  • vaginalni (odstranitev maternice skozi nožnico);
  • laparoskopsko (skozi punkcije);
  • kombinirano.

Možnosti laparotomije (a) in laparoskopije (b) za operacijo odstranitve maternice

Abdominalni dostop

Uporablja se najpogosteje in zelo dolgo. Pri izvajanju tovrstnih operacij je približno 65%, na Švedskem - 95%, v ZDA - 70%, v Združenem kraljestvu - 95%. Glavna prednost metode je možnost izvajanja kirurškega posega pod kakršnimi koli pogoji - tako v načrtovanem kot v primeru nujne operacije, pa tudi v prisotnosti druge (ekstragenitalne) patologije.

Hkrati ima metoda laparotomije tudi veliko pomanjkljivosti. Glavni so resna poškodba neposredno med operacijo, dolgo bivanje v bolnišnici po operaciji (do 1-2 tedna), dolgotrajna rehabilitacija in nezadovoljive kozmetične posledice.

Za pooperativno obdobje, tako takojšnje kot dolgotrajno, je značilna tudi visoka pogostnost zapletov:

  • dolgo fizično in psihično okrevanje po odstranitvi maternice;
  • adhezivna bolezen se pogosteje razvija;
  • črevesna funkcija je dolgo časa obnovljena in boli spodnji del trebuha;
  • visoka, v primerjavi z drugimi vrstami dostopa, verjetnost okužbe in povišane temperature;

Umrljivost z laparotomskim dostopom na 10.000 operacij je v povprečju 6,7-8,6 ljudi.

Vaginalna odstranitev

To je še en tradicionalni dostop, ki se uporablja pri odstranjevanju maternice. Izvaja se z majhno radialno disekcijo vaginalne sluznice v njenih zgornjih delih (na ravni lokov) - posteriorna in po možnosti sprednja kolpotomija.

Nesporne prednosti tega dostopa so:

  • bistveno manj travme in števila zapletov med operacijo v primerjavi z abdominalno metodo;
  • minimalna izguba krvi;
  • kratko trajanje bolečine in boljše zdravje po operaciji;
  • hitra aktivacija ženske in hitra obnova delovanja črevesja;
  • kratko obdobje bivanja v bolnišnici (3-5 dni);
  • dober kozmetični rezultat zaradi odsotnosti reza na koži sprednje trebušne stene, kar ženski omogoča, da skrije dejstvo kirurškega posega pred partnerjem.

Pogoji rehabilitacijskega obdobja z vaginalno metodo so veliko krajši. Poleg tega je pogostost zapletov v takojšnjem in njihova odsotnost v poznih pooperativnih obdobjih nizka, umrljivost pa je v povprečju 3-krat manjša kot pri abdominalnem dostopu.

Hkrati ima vaginalna histerektomija tudi številne pomembne pomanjkljivosti:

  • pomanjkanje zadostne površine kirurškega polja za vizualni pregled trebušne votline in manipulacije, kar močno oteži popolno odstranitev maternice pri endometriozi in raku zaradi tehničnih težav pri odkrivanju endometrioidnih žarišč in meja tumorja;
  • visoko tveganje intraoperativnih zapletov v smislu poškodb krvnih žil, mehurja in danke;
  • težave pri ustavitvi krvavitve;
  • prisotnost relativnih kontraindikacij, ki poleg endometrioze in raka vključujejo tudi veliko tumorsko podobno tvorbo in predhodne operacije na trebušnih organih, zlasti na organih spodnjega nadstropja, kar lahko privede do anatomskih sprememb. lokacija medeničnih organov;
  • tehnične težave, povezane z znižanjem maternice pri debelosti, adhezijah in ženskah, ki niso rodile.

Zaradi takšnih omejitev se v Rusiji vaginalni dostop uporablja predvsem pri operacijah opustitve ali prolapsa organa, pa tudi v primeru spremembe spola.

Laparoskopski dostop

V zadnjih letih postaja vse bolj priljubljena pri vseh ginekoloških operacijah v mali medenici, tudi pri histerektomiji. Njegove prednosti so v veliki meri enake kot pri vaginalnem dostopu. Ti vključujejo nizko stopnjo travme z zadovoljivim kozmetičnim učinkom, možnost disekcije adhezij pod vizualnim nadzorom, kratko obdobje okrevanja v bolnišnici (ne več kot 5 dni), nizko incidenco zapletov takoj in njihovo odsotnost v dolgotrajno pooperativno obdobje.

Vendar ostajajo tveganja takšnih intraoperativnih zapletov, kot je možnost poškodbe ureterjev in mehurja, krvnih žil in debelega črevesa. Pomanjkljivost so omejitve, povezane z onkološkim procesom in veliko velikostjo tumorske tvorbe, pa tudi ekstragenitalna patologija v obliki celo kompenziranega srčnega in respiratornega popuščanja.

Kombinirana ali asistirana vaginalna histerektomija

Sestavljen je iz hkratne uporabe vaginalnih in laparoskopskih dostopov. Metoda omogoča odpravo pomembnih pomanjkljivosti vsake od teh dveh metod in izvedbo kirurškega posega pri ženskah s prisotnostjo:

  • endometrioza;
  • adhezije v medenici;
  • patološki procesi v jajcevodih in jajčnikih;
  • miomske vozle velike velikosti;
  • v anamnezi kirurških posegov na trebušnih organih, zlasti majhni medenici;
  • težave z znižanjem maternice, vključno z ženskami, ki niso rodile.

Glavne relativne kontraindikacije, ki dajejo prednost laparotomskemu dostopu, so:

  1. Pogoste žarišča endometrioze, zlasti retrocervikalne s kalitvijo v steni rektuma.
  2. Izrazit adhezivni proces, ki povzroča težave pri disekciji adhezij pri uporabi laparoskopske tehnike.
  3. Volumetrične tvorbe jajčnikov, katerih maligne narave ni mogoče zanesljivo izključiti.

Priprava na operacijo

Pripravljalno obdobje za načrtovani kirurški poseg je sestavljeno iz izvajanja morebitnih pregledov v predbolnišnični fazi - kliničnih in biokemičnih preiskav krvi, analize urina, koagulograma, določanja krvne skupine in Rh faktorja, testov za prisotnost protiteles proti virusom hepatitisa in spolno prenosljivih okužb. povzročiteljev, vključno s sifilisom in okužbo s HIV, ultrazvokom, fluorografijo prsnega koša in EKG, bakteriološkim in citološkim pregledom brisov iz genitalnega trakta, razširjeno kolposkopijo.

V bolnišnici se po potrebi dodatno izvajajo ločeni, ponovljeni ultrazvok, MRI, sigmoidoskopija in druge študije.

1-2 tedna pred operacijo, če obstaja tveganje za zaplete v obliki tromboze in trombembolije (krčne žile, pljučne in kardiovaskularne bolezni, prekomerna telesna teža itd.), Posvet s specialisti in dajanje ustreznih zdravil, kot kot tudi reološka sredstva in antitrombocitna sredstva.

Poleg tega, da bi preprečili ali zmanjšali resnost simptomov post-histerektomskega sindroma, ki se razvije po odstranitvi maternice pri povprečno 90% žensk, mlajših od 60 let (večinoma) in ima različne stopnje resnosti, kirurški poseg je načrtovana za prvo fazo menstrualnega cikla (če obstaja).

1-2 tedna pred odstranitvijo maternice se izvajajo psihoterapevtski postopki v obliki 5-6 pogovorov s psihoterapevtom ali psihologom, namenjeni zmanjšanju občutka negotovosti, negotovosti in strahu pred operacijo in njenimi posledicami. Predpisani so fitoterapevtski, homeopatski in drugi sedativi, zdravi se sočasna ginekološka patologija, priporočljivo je prenehati kaditi in jemati alkoholne pijače.

Ti ukrepi lahko bistveno olajšajo potek pooperativnega obdobja in zmanjšajo resnost psihosomatskih in vegetativnih manifestacij, ki jih izzove operacija.

V bolnišnici zvečer pred operacijo je treba izključiti hrano, dovoljene so samo tekočine - ohlapno kuhan čaj in mirna voda. Zvečer sta predpisana odvajalo in čistilni klistir, pred spanjem - sedativ. Zjutraj na dan operacije je prepovedano jemati kakršno koli tekočino, prekiniti jemanje kakršnih koli zdravil in ponoviti čistilni klistir.

Pred operacijo se oblečejo kompresijske hlačne nogavice, nogavice ali pa se spodnje okončine poveže z elastičnimi povoji, ki ostanejo, dokler se ženska po operaciji popolnoma ne aktivira. To je potrebno za izboljšanje odtoka venske krvi iz ven spodnjih okončin in preprečevanje tromboflebitisa in trombembolije.

Enako pomembno je zagotavljanje ustrezne anestezije med operacijo. Izbira vrste anestezije opravi anesteziolog glede na pričakovani obseg operacije, njeno trajanje, sočasne bolezni, možnost krvavitve itd., pa tudi v dogovoru z operativnim kirurgom in ob upoštevanju želje pacienta.

Anestezija med odstranitvijo maternice je lahko splošna endotrahealna v kombinaciji z uporabo mišičnih relaksantov, pa tudi njena kombinacija (po presoji anesteziologa) z epiduralno analgezijo. Poleg tega je možna uporaba epiduralne anestezije (brez splošne anestezije) v kombinaciji z intravensko medicinsko sedacijo. Vstavitev katetra v epiduralni prostor lahko podaljšamo in uporabimo za pooperativno analgezijo in hitrejšo obnovitev delovanja črevesja.

Načelo tehnike delovanja

Prednost ima laparoskopska ali asistirana vaginalna subtotalna ali totalna histerektomija z ohranitvijo prirastkov vsaj na eni strani (če je možno), kar poleg drugih prednosti pripomore k zmanjšanju izraženosti posthisterektomskega sindroma.

Kako poteka operacija?

Kirurški poseg s kombiniranim dostopom je sestavljen iz 3 stopenj - dveh laparoskopskih in vaginalnih.

Prva stopnja je:

  • vnos v trebušno votlino (po insuflaciji plina vanjo) skozi majhne zareze manipulatorjev in laparoskopa, ki vsebuje sistem osvetlitve in video kamero;
  • izvajanje laparoskopske diagnostike;
  • ločitev obstoječih adhezij in izolacija sečevodov, če je potrebno;
  • nalaganje ligatur in presečišče okroglih materničnih vezi;
  • mobilizacija (izolacija) mehurja;
  • nalaganje ligatur in presečišče jajcevodov in lastnih ligamentov maternice ali pri odstranitvi jajčnikov in jajcevodov.

Druga stopnja je sestavljena iz:

  • disekcija sprednje stene vagine;
  • presečišče vezikouterinih ligamentov po premiku mehurja;
  • rez na sluznici zadnje stene vagine in nalaganje hemostatskih šivov nanjo in na peritonej;
  • nalaganje ligatur na sakrouterinske in kardinalne vezi, pa tudi na žile maternice, čemur sledi presečišče teh struktur;
  • odstranitev maternice na območje rane in njeno rezanje ali razdelitev na fragmente (z velikim volumnom) in njihovo odstranitev.
  • šivanje na krnu in na sluznici nožnice.

Na tretji stopnji se ponovno izvede laparoskopski nadzor, med katerim se majhne krvaveče žile (če obstajajo) podvežejo in medenična votlina se drenaži.

Kako dolgo traja operacija odstranitve maternice?

Odvisno je od načina dostopa, vrste histerektomije in obsega kirurškega posega, prisotnosti adhezij, velikosti maternice in mnogih drugih dejavnikov. Toda povprečno trajanje celotne operacije je običajno 1-3 ure.

Glavna tehnična načela histerektomije pri laparotomiji in laparoskopski pristopi so enaki. Glavna razlika je v tem, da se v prvem primeru maternica z ali brez dodatkov odstrani skozi rez v trebušni steni, v drugem primeru pa se maternica razdeli na fragmente v trebušni votlini z elektromehanskim instrumentom (morcelatorjem), ki se nato odstranijo skozi laparoskopsko cev (tubus). ).

obdobje rehabilitacije

Zmerno in rahlo madeži po odstranitvi maternice so možni največ 2 tedna. Da bi preprečili nalezljive zaplete, so predpisani antibiotiki.

V prvih dneh po operaciji se skoraj vedno razvije črevesna disfunkcija, povezana predvsem z bolečino in nizko telesno aktivnostjo. Zato je boj proti bolečini zelo pomemben, še posebej v prvem dnevu. V ta namen se redno dajejo injekcijski nenarkotični analgetiki. Dolgotrajna epiduralna analgezija ima dober analgetični učinek in izboljša črevesno gibljivost.

V prvih 1-1,5 dneh se izvajajo fizioterapevtski postopki, fizioterapevtske vaje in zgodnja aktivacija žensk - do konca prvega ali na začetku drugega dne se priporoča, da vstanejo iz postelje in se gibljejo po oddelku. 3-4 ure po operaciji, če ni slabosti in bruhanja, je dovoljeno piti negazirano vodo in "šibek" čaj v majhnih količinah, od drugega dne pa jesti.

Prehrana mora vključevati lahko prebavljiva živila in jedi - juhe s sesekljano zelenjavo in naribanimi žitaricami, mlečni izdelki, kuhane nizko vsebnost maščob sort rib in mesa. Živila in jedi, bogate z vlakninami, mastne ribe in meso (svinjina, jagnjetina), moka in slaščice, vključno z rženim kruhom (pšenični kruh je dovoljen 3. - 4. dan v omejenih količinah), čokolada so izključeni. Od 5. do 6. dne je dovoljena 15. (splošna) miza.

Ena od negativnih posledic katere koli operacije na trebušni votlini je adhezivni proces. Najpogosteje poteka brez kliničnih manifestacij, včasih pa lahko povzroči resne zaplete. Glavni patološki simptomi nastanka adhezij po histerektomiji so kronična medenična bolečina in, kar je resneje, adhezivna bolezen.

Slednja se lahko pojavi v obliki kronične ali akutne adhezivne črevesne zapore zaradi motenega prehoda blata skozi debelo črevo. V prvem primeru se kaže v občasnih krčevitih bolečinah, zadrževanju plinov in pogostem zaprtju, zmernem napihnjenju. To stanje je mogoče rešiti konzervativno, vendar pogosto zahteva načrtovano kirurško zdravljenje.

Akutno črevesno obstrukcijo spremljajo krčne bolečine in napihnjenost, pomanjkanje blata in plinov, slabost in ponavljajoče se bruhanje, dehidracija, tahikardija in najprej zvišanje in nato znižanje krvnega tlaka, zmanjšanje količine urina itd. Pri akutni adhezivni črevesni obstrukciji je potrebno njeno nujno reševanje s kirurškim zdravljenjem in intenzivno nego. Kirurško zdravljenje je sestavljeno iz disekcije adhezij in pogosto resekcije črevesja.

Zaradi oslabelosti mišic sprednje trebušne stene po vsakem operativnem posegu v trebušni votlini je priporočljiva uporaba posebnega ginekološkega povoja.

Kako dolgo nositi povoj po odstranitvi maternice?

Nošenje povoja v mladosti je potrebno 2-3 tedne, po 45-50 letih in s slabo razvitimi trebušnimi mišicami - do 2 meseca.

Prispeva k hitrejšemu celjenju ran, zmanjševanju bolečin, izboljšanju delovanja črevesja in zmanjšanju verjetnosti nastanka kile. Povoj se uporablja samo podnevi, v prihodnosti pa - z dolgo hojo ali zmernim fizičnim naporom.

Ker se po operaciji spremeni anatomska lega medeničnih organov, izgubi se tonus in elastičnost mišic medeničnega dna, so možne posledice, kot je prolaps medeničnih organov. To vodi do stalnega zaprtja, urinske inkontinence, poslabšanja spolnega življenja, prolapsa nožnice in tudi do razvoja adhezij.

Da bi preprečili te pojave, je priporočljivo okrepiti in povečati tonus mišic medeničnega dna. Lahko jih začutite tako, da prekinete začeto uriniranje ali defekacijo ali pa poskušate s stenami stisniti prst, vstavljen v nožnico. Vaje temeljijo na podobni kontrakciji mišic medeničnega dna za 5-30 sekund, ki ji sledi sproščanje za enako dolgo trajanje. Vsaka od vaj se ponovi v 3 serijah po 10-krat.

Nabor vaj se izvaja v različnih začetnih položajih:

  1. Noge so postavljene v širini ramen, roke pa na zadnjici, kot da jo podpirajo.
  2. V klečečem položaju nagnite telo na tla in položite glavo na roke, upognjene v komolcih.
  3. Lezite na trebuh, položite glavo na upognjene roke in pokrčite eno nogo v kolenskem sklepu.
  4. Lezite na hrbet, pokrčite noge v kolenskih sklepih in razmaknite kolena vstran, tako da pete počivajo na tleh. Eno roko položite pod zadnjico, drugo - na spodnji del trebuha. Medtem ko stisnete mišice medeničnega dna, potegnite roke nekoliko navzgor.
  5. Položaj - sedi na tleh s prekrižanimi nogami.
  6. Stopala postavite nekoliko širše od ramen in naslonite kolena z zravnanimi rokami. Hrbet je raven.

Mišice medeničnega dna v vseh začetnih položajih so stisnjene navznoter in navzgor z njihovo kasnejšo sprostitvijo.

Spolno življenje po histerektomiji

V prvih dveh mesecih je priporočljiva vzdržnost spolnih odnosov, da bi se izognili okužbam in drugim pooperativnim zapletom. Hkrati, ne glede na njih, odstranitev maternice, zlasti v reproduktivni dobi, sama po sebi zelo pogosto povzroči znatno zmanjšanje kakovosti življenja zaradi razvoja hormonskih, presnovnih, psihonevrotičnih, vegetativnih in vaskularnih motenj. Med seboj so povezani, se poslabšujejo in se odražajo neposredno v spolnem življenju, kar posledično povečuje stopnjo njihove resnosti.

Pogostnost teh motenj je odvisna predvsem od obsega opravljenega operativnega posega in ne nazadnje od kakovosti priprave nanj, vodenja pooperativnega obdobja in zdravljenja v daljšem obdobju. Anksiozno-depresivni sindrom, ki poteka postopoma, so opazili pri vsaki tretji ženski, ki je bila podvržena histerektomiji. Pogoji njegove največje manifestacije so zgodnje pooperativno obdobje, naslednji 3 meseci po njem in 12 mesecev po operaciji.

Odstranitev maternice, zlasti popolna z enostransko, še bolj pa z dvostransko odstranitvijo dodatkov, pa tudi v drugi fazi menstrualnega cikla, vodi do znatnega in hitrega zmanjšanja vsebnosti progesterona in estradiola v kri pri več kot 65 % žensk. Najbolj izrazite motnje sinteze in izločanja spolnih hormonov se odkrijejo sedmi dan po operaciji. Obnovitev teh motenj, če je bil ohranjen vsaj en jajčnik, opazimo šele po 3 ali več mesecih.

Poleg tega se zaradi hormonskih motenj ne le zmanjša libido, ampak se pri mnogih ženskah (vsaka 4-6) razvijejo atrofični procesi v vaginalni sluznici, kar vodi do njihove suhosti in urogenitalnih motenj. Prav tako negativno vpliva na spolno življenje.

Katera zdravila je treba jemati za zmanjšanje resnosti negativnih posledic in izboljšanje kakovosti življenja?

Glede na stadijsko naravo motenj je v prvih šestih mesecih priporočljivo uporabljati pomirjevala, nevroleptike in antidepresive. V prihodnosti je treba njihov sprejem nadaljevati, vendar v prekinitvah.

S preventivnim namenom jih je treba predpisati v najverjetnejših obdobjih leta poslabšanja poteka patološkega procesa - jeseni in spomladi. Poleg tega je za preprečevanje manifestacij ali zmanjšanje resnosti sindroma po histerektomiji v mnogih primerih, zlasti po histerektomiji z jajčniki, potrebna uporaba hormonske nadomestne terapije.

Vsa zdravila, njihove odmerke in trajanje tečajev zdravljenja mora določiti le zdravnik ustreznega profila (ginekolog, psihoterapevt, terapevt) ali skupaj z drugimi strokovnjaki.

To je velik stres za telo. Ko prepozna dejstvo poškodbe tkiva, telo vklopi mehanizme zaščite pred okužbo, eden od njih je zvišanje telesne temperature po operaciji, da se upočasni razvoj ali uničenje številnih patogenov. Hkrati, če temperatura po operaciji traja dlje časa, lahko to kaže na prisotnost določenih težav tako s kirurško rano (začetek vnetnega procesa) kot z osnovnim vzrokom bolezni (možnost nepopolna eliminacija). Zato je treba poznati razloge za povišanje temperature po operaciji, da bi po eni strani preprečili neupravičeno vznemirjenje, ki poslabša tudi proces regeneracije tkiva, po drugi strani pa se posvetujte z zdravnikom. čas, če visoka temperatura po operaciji traja predolgo.

Pred dvema dnevoma sem imel oralno operacijo. Vročina je vedno zaskrbljujoča po vsaki operaciji. Zelo pogosta pa je tudi nizka stopnja vročine po operaciji. Večino časa je to posledica nečesa, kar ni zelo resno, vendar je težava v tem, da je nizka vročina po operaciji včasih zgodnji znak nečesa resnega, kot je okužba. Zato je pomembno, da se obrnete na svojega kirurga. Eden od razlogov, zakaj je nizka vročina po operaciji tako pogosta, je, da je proces celjenja ran zelo podoben procesu boja proti okužbi.

Temperatura po operaciji

Kot je navedeno zgoraj, je vročina po operaciji normalna. Hkrati je treba nadzorovati druge manifestacije reakcije telesa na opravljeno operacijo, da se vzpostavi normalen potek celjenja ran.

Vzroki za temperaturo po operaciji so normalna reakcija telesa na poseg in v odsotnosti drugih kazalcev (izcedek gnoja iz rane, pordelost kože okoli območja operacije) ne bi smeli skrbeti. Subfebrilna temperatura po operaciji je normalna. Druga stvar je, kako dolgo traja temperatura po operaciji.

Oba procesa vključujeta premikanje imunskih celic na določeno območje in medsebojno komuniciranje, sproščanje kemikalij, zato lahko celjenje ran in okužba povzročita vročino. To je torej glavno vprašanje, ali je vaša vročina zato, ker se zdravite, ali je to znak, da se razvija okužba. Včasih obstajajo simptomi, ki vam lahko dajo idejo, da se razvija okužba, na primer povečana bolečina in izcedek iz kirurške rane, vendar pacienti teh simptomov pogosto nimajo na začetku okužbe.

V večini primerov je normalna temperatura po operaciji približno 37,3-37-5. predvsem trajanje koliko dni traja temperatura po operaciji je 3-5 dni. Teden dni po operaciji naj bi temperatura padla na normalno raven. Če se temperatura mesec dni po operaciji ne normalizira ali se občasno dvigne brez vidnih zunanjih razlogov, lahko to kaže na prisotnost vnetnega procesa v kirurški rani ali neučinkovitost posega (vzrok bolezni ni bil odpravljen). ).

V primeru oralne kirurgije bo morda težko pogledati v usta, da bi ugotovili, ali obstajajo znaki okužbe. Vsakdo, ki ima vročino po operaciji, tudi zobozdravstvenem posegu, naj čim prej pokliče svojega kirurga, da ugotovi, ali mora priti na pregled, da v celoti oceni, ali se razvija okužba. Če se pojavi visoka vročina, zmedenost, povečana bolečina ali povečano izcedek iz mesta operacije, naj vas nekdo čim prej odpelje v bolnišnico.

Ta odgovor je samo v splošne informativne namene in ne nadomešča strokovnega zdravniškega nasveta. Če menite, da imate nujno medicinsko pomoč, nemudoma pokličite svojega zdravnika ali 112. Preden začnete ali spremenite zdravljenje, se vedno posvetujte z zdravnikom.

Po abdominalni operaciji se temperatura ohranja na višji ravni. Na primer, temperatura 39 po apendektomiji (odstranitev vnetega slepiča) tudi ni odstopanje od norme. Enako velja za druge operacije za odstranjevanje žarišč vnetja, zlasti operacijo gnojnih formacij.

Zvišanje temperature po operacijah na okončinah ali v zgornjih plasteh tkiv je veliko manjše in krajše od temperature po abdominalnih operacijah. Na primer, temperatura 37 po operaciji presaditve kosti (namestitev titanove plošče za krepitev kosti) ali uporaba aparata Ilizarov je precej pogost pojav. V nekaterih primerih po takšnih operacijah morda ne pride do zvišanja temperature.

Imeli ste operacijo za popravilo ali zamenjavo ene od vaših srčnih zaklopk. Vaša operacija je bila morda izvedena skozi velik rez na sredini prsnega koša, skozi manjši rez med dvema rebroma ali skozi 2 do 4 majhne reze. Večina ljudi preživi v bolnišnici od 3 do 7 dni. Morda ste bili nekaj časa na intenzivni enoti, v bolnišnici ste morda začeli trenirati, da boste hitreje okrevali.

Po operaciji bo trajalo 4-6 tednov, da se popolnoma pozdravi. V tem času je normalno. Neželeno zaprtje zaradi zdravil proti bolečinam. Imate blage težave s kratkoročnim spominom ali se počutite nerodno. Občutek utrujenosti ali pomanjkanja energije. Nekaj ​​mesecev bi morali normalno spati. Imate težko dihanje. V prvem mesecu imate šibkost v rokah.

  • Preživite nekaj bolečine v prsih okoli reza.
  • Imate slab apetit 2-4 tedne.
  • Imate nihanje razpoloženja in občutke depresije.
  • Občutite srbenje, odrevenelost ali tišino okoli zarez.
  • To lahko traja 6 mesecev ali več.
Sledijo splošne smernice.

Znižana temperatura po operaciji naj ne vzbuja lažnega veselja. To dejstvo priča o oslabitvi telesa, njegovi nezmožnosti, da se upre morebitni okužbi, pa tudi o čimprejšnji obnovi poškodovanih tkiv med operacijo. Poleg tega lahko takšna slika kaže na prisotnost bolnika z vegetativno-vaskularno distonijo, kar bo povzročilo šibko reakcijo telesa na poseg in upočasnilo celjenje ran.

Glavni razlogi za povišanje temperature

Morda boste prejeli posebna navodila od vaše kirurške ekipe. Upoštevajte nasvete svojega zdravstvenega delavca. Imejte nekoga, ki vam lahko pomaga ostati doma vsaj prvih 1-2 tednov.

Med okrevanjem bodite aktivni. Začnite počasi in postopoma povečujte aktivnost.

  • Premakni se malo.
  • Streljanje je dobra vaja za pljuča in srce.
  • Na začetku počnite počasi.
  • Po potrebi postavite kos po stopnicah.
Zasukljajoči gibi, potrebni za obračanje volana, lahko potegnejo vašo ureznino.

Tako samo dejstvo zvišanja telesne temperature po operaciji ni znak prisotnosti kakršnih koli nepravilnosti v procesu celjenja ran. Edini razlog za zaskrbljenost je lahko situacija, ko temperatura traja dlje časa po operaciji (več kot sedem dni od trenutka zaključka) ali ob prisotnosti manifestacij, navedenih v naslednjem poglavju.

Pričakujte 6 do 8 tednov dela. Vprašajte svojega dobavitelja, kdaj se lahko vrnete na delo. Vprašajte svojega ponudnika, kdaj lahko spet potujete. Postopoma se vrnite k spolni aktivnosti. O tem se s partnerjem odkrito pogovorite.

Prvih 6 tednov po operaciji morate paziti, kako uporabljate roke in zgornji del telesa, ko se premikate.

  • Pojdi nazaj.
  • Naj kdorkoli dvigne roke iz kakršnega koli razloga.
  • Dvignite kar koli, kar je težje od 5-7 funtov v 3 mesecih.
  • Druge dejavnosti, pri katerih imate roke nad rameni.
  • Umij si zobe.
  • Vstanite iz postelje ali stola.
  • Pri tem držite roke ob telesu.
  • Pojdite naprej, da zavežete čevlje.
Prenehajte s kakršno koli dejavnostjo, če začutite vlečenje v rani ali prsih.

Kdaj zazvoniti alarm

Vzroki, zakaj temperatura po operaciji vztraja, so lahko naslednji:

  • okužba v kirurški rani
  • slaba kakovost šivanja
  • prisotnost nekrotičnih procesov v tkivih, ki jih je prizadela operacija
  • prisotnost tujkov v pacientovem telesu: katetri, odtoki za rane
  • med zapleteno operacijo - razvoj pljučnice po priključitvi na aparat za umetno dihanje, kot tudi možnost okužbe z opremo za takšna dejanja
  • prisotnost vnetnih procesov kot posledica okužbe (peritonitis (vnetje trebušne votline), osteomielitis (prisotnost vnetnih procesov v kosteh med operativnim posegom za zdravljenje zlomov),
  • negativna reakcija na transfuzijo krvi

Če se temperatura po operaciji brez očitnega razloga dvigne in bodisi ostane na visoki ravni (temperatura po operaciji ne sme biti višja od 38) ali se dolgo časa ne zniža, so lahko naslednji znaki znaki prisotnosti morebitnih negativnih procesov:

Takoj prenehajte, če slišite ali začutite valovanje, premikanje ali premik prsnice in pokličite ordinacijo svojega kirurga. Za čiščenje območja okoli reza uporabite blago milo in vodo.

  • Umijte si roke z milom in vodo.
  • Nežno jih vtrite v kožo z rokami ali zelo mehko krpo.
  • Krpo uporabite šele, ko kraste izginejo in se koža zaceli.
Lahko se tuširate, vendar le 10 minut naenkrat. Prepričajte se, da je voda topla. Obloge nanesite po navodilih dobavitelja.

Naučite se preveriti svoj utrip in ga preverjajte vsak dan. Izvajajte dihalne vaje, ki ste se jih naučili v bolnišnici 4-6 tednov. Če ste potrti, se pogovorite s svojo družino in prijatelji. Prosite svojega ponudnika za pomoč pri svetovalcu.

  • pomanjkanje napredka pri celjenju ran
  • zbijanje robov kirurške rane, njihova pordelost in hipertermija
  • prisotnost gnojnega izcedka (ne smemo ga zamenjati z izločkom iz rane) iz votline rane
  • manifestacija simptomov pljučnice (suh kašelj, piskanje v pljučih)

V vsakem primeru se je treba posvetovati s strokovnjakom, da ugotovite zanesljiv vzrok za dolgotrajno zvišanje temperature. Glavni znak prisotnosti negativnih dejavnikov v procesu celjenja ran je dolgoročno ohranjanje povišane temperature.

Še naprej jemljite vsa zdravila za srce, sladkorno bolezen, visok krvni tlak ali katero koli drugo bolezen, ki jo imate. Pridobljena bolezen srca: valvularna. Operacija koronarnega obvoda običajno traja tri do šest ur in zahteva splošno anestezijo. Število potrebnih krogov je odvisno od lokacije in resnosti blokad v vašem srcu.

Večina operacij obvoda koronarnih arterij se izvede skozi dolg rez v prsnem košu, medtem ko se pretok krvi preusmeri skozi stroj srce-pljuča. Kirurg zareže na sredini prsnega koša, vzdolž prsnice. Kirurg nato odpre prsni koš, da razkrije srce. Ko se prsni koš odpre, se srce začasno ustavi in ​​aparat srce-pljuča nadaljuje s kroženjem krvi po telesu.

Tako je lahko veliko razlogov, zakaj se temperatura dvigne po operaciji. Vendar se njihova zdravstvena tveganja zelo razlikujejo. V večini primerov je stanje, ko je temperatura 37,2 - 37,3 po operaciji normalna reakcija telesa. Če pa se temperatura po operaciji dvigne nekaj dni po zaključku operacije in se vrne v normalno stanje ali če je po operaciji temperatura dalj časa (več kot en teden) 37, potem je treba da bi ugotovili morebitne težave pri celjenju ran, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom.

Kirurg vzame del zdrave krvne žile, pogosto z notranje stene prsnega koša ali s spodnjega dela noge, in pritrdi konca nad in pod zamašeno arterijo, tako da se pretok krvi preusmeri okoli zoženega dela obolele arterije. Obstajajo tudi druge kirurške tehnike, ki jih vaš kirurg lahko uporabi, če imate operacijo koronarnega obvoda.

Ta postopek vam omogoča, da izvedete operacijo srca, medtem ko še vedno bije s pomočjo posebne opreme za stabilizacijo področja srca, na katerem dela kirurg. Pri tem posegu kirurg izvede koronarni obvod skozi manjši rez v prsnem košu, pri čemer pogosto uporablja robotiko in video slikanje, ki kirurgu pomaga pri operaciji na majhnem območju. Različice minimalno invazivne kirurgije lahko imenujemo operacija dostopa do vrat ali ključavnice.

  • Oftalmološka kirurgija.
  • Ta vrsta operacije je težka, ker se srce še premika.
  • Zaradi tega to ni možnost za vsakogar.
  • Minimalno invazivna kirurgija.
Po začetku splošne anestezije se skozi usta vstavi dihalna cev.

Kako in s čim znižati temperaturo po operaciji

O primernosti uporabe katerega koli zdravila mora vedno odločati lečeči zdravnik. V sodobni medicini ni običajno zniževati temperature pod 38,5, razen v primerih, ko obstajajo resne težave s srcem ali nagnjenost k krčem. Za znižanje temperature po operaciji so običajno predpisana zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil. Najpogostejši med njimi:

Ta cev je pritrjena na ventilator, ki diha namesto vas med operacijo in takoj po njej. Operacija koronarnega obvoda je obsežna operacija. Pričakujte, da boste po operaciji koronarnega obvoda preživeli dan ali dva na oddelku za intenzivno nego. Tu bodo nenehno spremljali vaše srce, krvni tlak, dihanje in druge vitalne znake.

Vaša dihalna cev bo ostala v vašem grlu, dokler se ne zbudite in lahko dihate sami. Če pride do kakršnih koli zapletov, boste verjetno v enem tednu odpuščeni iz bolnišnice, čeprav boste tudi po odpustu težko opravljali vsakodnevna opravila ali celo hodili na kratke razdalje. Če se po vrnitvi domov pojavi kateri od naslednjih znakov ali simptomov, pokličite svojega zdravnika. Lahko so opozorilo, da je rana na prsih okužena.

  • Nimesulid (Nimesil) - se ne uporablja v pediatrični praksi, najpogosteje se priporoča po ortopedskih operacijah;
  • Paracetamol (Panadol, Efferalgan);
  • Ibuprofen (Nurofen, Ibufen);
  • kombinacije paracetamola in ibuprofena (Ibuklin).

V redkih primerih, ko se temperatura dvigne hitro in do visokih številk (nad 39,3), je priporočljivo uporabiti tako imenovano litično mešanico (Dimedrol, Analgin, No-Shpa).

Simptomi, povezani s pooperativno vročino

Vročina Hitro srčno popuščanje Nova ali hujša bolečina okoli rane na prsih. Rdečina okoli rane na prsih ali krvavitev ali drug izcedek iz rane na prsih. Pričakujte obdobje okrevanja od 6 do 12 tednov. Bit-heart v primerjavi s konvencionalnim obvodom koronarnih arterij na osnovi črpalke: meta-analiza kliničnih rezultatov. Premik koronarne arterije. . Po operaciji sprednje križne vezi premaknite gležnje gor in dol povprečno 10-krat vsakih 10 minut. Nadaljujte s to vajo dva do tri dni, da pospešite prekrvavitev in preprečite nastajanje krvnih strdkov v laseh.

Prvih 3-5 dni po kateri koli operaciji ima bolnik nujno povišano, pogosto subfebrilno temperaturo. To je normalno stanje in ne bi smelo skrbeti. Če pa vročina traja dlje časa ali se nenadoma dvigne nekaj dni po operaciji, potem to, kot običajno, kaže na razvoj vnetnega procesa in zahteva nujno ukrepanje.

Če se pojavi ostra bolečina v zadnjem delu meča, obvestite svojega zdravnika. To je lahko zgodnji znak strdkov. Delovno nogo držite pod kotom 45 stopinj. Nogo naslonite na blazine ali blazine, da bo koleno v prvih treh do petih dneh po operaciji 12 cm nad srcem. Držite nogo dvignjeno, če vam koleno oteče ali se trese, ko vstanete in se oprete na bergle. Za kolena ne polagajte blazin, saj to omejuje gibanje kolena. Pod pete in meča položite blazine.

Temperatura Vzroki: Zapleti

Pričakovana bolečina in nelagodje v prvih nekaj dneh. Vzemite zdravila proti bolečinam, kot vam je svetoval zdravnik. To so lahko zdravila za lajšanje bolečin brez recepta, kot sta ibuprofen ali acetaminofen, ali močnejši narkotiki.

Zakaj se temperatura dvigne po operaciji?

To je posledica več dejavnikov. Vsak kirurški poseg je stres za telo, ki ga spremlja oslabitev imunskega sistema. Tudi v prvih dveh ali treh dneh po operaciji pride do absorpcije produktov razpadanja, katerih pojav je med disekcijo tkiva neizogiben. Drug dejavnik, ki povzroča povišanje temperature, je izguba telesne tekočine med operacijo in zaradi sproščanja izločkov iz rane.

V mnogih pogledih je situacija odvisna od kompleksnosti operacije, diagnoze in stopnje poškodbe tkiva. Težji kot je kirurški poseg in bolj razrezana tkiva, bolj verjetno je močno povišanje temperature po njem.

Zakaj se temperatura po operaciji ohranja?

Če temperatura vztraja ali začne naraščati nekaj dni po operaciji, se to lahko zgodi zaradi naslednjih razlogov:

  1. Pacient ima drenažo. V tem primeru je vztrajno povišana temperatura reakcija imunskega sistema in se običajno normalizira po odstranitvi drenažnih cevk. Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše antibiotike ali antipiretike.
  2. Razvoj in notranje vnetje. V tem primeru opazimo močno povišanje temperature nekaj dni po operaciji, ko se razvije vnetni proces. Zdravljenje določi zdravnik in lahko vključuje tako jemanje antibiotikov kot drugo operacijo za čiščenje površine rane v primeru gnojenja.
  3. Akutne respiratorne, virusne in druge okužbe. Po operaciji je imuniteta osebe običajno oslabljena, v pooperativnem obdobju pa je zelo enostavno pobrati kakršno koli okužbo. V tem primeru bodo vročino spremljali drugi simptomi, značilni za takšno bolezen.

Samozdravljenje s povišanjem temperature v pooperativnem obdobju je nesprejemljivo. In če se temperatura po odpustu iz bolnišnice močno dvigne, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Kako dolgo traja vročina po operaciji?

Kot je navedeno zgoraj, so pogoji okrevanja telesa, pa tudi zvišanje temperature v mnogih pogledih odvisni od kompleksnosti opravljene operacije:

Pozor! Temperatura nad 38 ° v pooperativnem obdobju je skoraj vedno simptom zapletov.

Kirurški poseg v človeško telo, kljub svoji nujnosti, povzroča precej resne stresne šoke. Poleg tega mora operacija v vsakem primeru potekati v pogojih najstrožje sterilnosti, vendar je lahko prilagoditev bolnika predolga.

Zlasti visoka ali povišana temperatura po operaciji je povsem običajna. Načeloma se zdravniki strinjajo, da je zvišanje temperature po operaciji za odpravo določene težave običajna reakcija, ki jo spremlja obilno znojenje in morebitna mrzlica. Na splošno velja, da če ima bolnik po operaciji vročino, lahko to kaže na odpornost telesa na morebitno okužbo, vendar je tudi posledica vnetnih procesov v ledvicah ali jetrih.

Po katerih operacijah je mogoče zvišati temperaturo?

Najpogosteje je temperatura možna po operaciji, če je prišlo do operacije neposredno na ženskih spolnih organih. Na primer, izvajanje različnih postopkov, povezanih z maternico, jajcevodi in jajčniki, bo v vsakem primeru spremljalo povišanje temperature na 39 stopinj. Kirurgi na področju ginekologije se nanašajo na tak pojav kot prehodi norme, pod pogojem, da sčasoma stopnja telesa pade na sprejeto normo. Prav tako je možna temperatura po operaciji apendicitisa, še posebej, če gre za eno od njegovih sort - flegmonozno različico. V tem primeru se lahko zvišanje temperature na 39 stopinj in njena normalizacija v treh dneh šteje za normalno. Visoka stopnja telesa je lahko tudi precej pogosta, če je bila opravljena skoraj vsaka abdominalna operacija. Hkrati laparoskopija, ki najpogosteje poteka hitro in z minimalnimi posledicami, pomeni odsotnost takšnega pojava, kot je temperatura po operaciji.

Kaj storiti v primeru povišane temperature?

Seveda mora pacient v vsakem primeru poslušati kirurga, ki je dolžan pregledati šiv ves čas, ko je pooperativni bolnik v stenah zdravstvene ustanove. Če zdravnik med obdobjem okrevanja opazi kakršna koli odstopanja, med njimi je lahko temperatura po operaciji, bo takoj sprejel ustrezne ukrepe. Pri pregledu šiva lahko vedno ugotovite prisotnost vnetnih procesov, enako je razvidno iz krvnega testa, ki se vzame po določenem času po operaciji. Noben usposobljen zdravstveni delavec nima pravice odpustiti bolnika po operaciji (ne glede na vrsto), če ima povišano telesno temperaturo. Če visoka stopnja telesa traja več kot štiri ali pet dni, bo zdravnik sprejel nujne ukrepe do ponovnega kirurškega posega, da bi vizualno pregledal proces celjenja od znotraj. Poleg testov je lahko eden od načinov za odkrivanje težav pri celjenju

Dodeljen pod določenimi pogoji je kirurški poseg precej močan stres za telo. Ko prepozna dejstvo poškodbe tkiva, telo vklopi mehanizme zaščite pred okužbo, eden od njih je zvišanje telesne temperature po operaciji, da se upočasni razvoj ali uničenje številnih patogenov. Hkrati, če temperatura po operaciji traja dlje časa, lahko to kaže na prisotnost določenih težav tako s kirurško rano (začetek vnetnega procesa) kot z osnovnim vzrokom bolezni (možnost nepopolna eliminacija). Zato je treba poznati razloge za povišanje temperature po operaciji, da bi po eni strani preprečili neupravičeno vznemirjenje, ki poslabša tudi proces regeneracije tkiva, po drugi strani pa se posvetujte z zdravnikom. čas, če visoka temperatura po operaciji traja predolgo.

Temperatura po operaciji

Kot je navedeno zgoraj, je vročina po operaciji normalna. Hkrati je treba nadzorovati druge manifestacije reakcije telesa na opravljeno operacijo, da se vzpostavi normalen potek celjenja ran.

Vzroki za temperaturo po operaciji so normalna reakcija telesa na poseg in v odsotnosti drugih kazalcev (izcedek gnoja iz rane, pordelost kože okoli območja operacije) ne bi smeli skrbeti. Subfebrilna temperatura po operaciji je normalna. Druga stvar je, kako dolgo traja temperatura po operaciji.

V večini primerov je normalna temperatura po operaciji približno 37,3-37-5. predvsem trajanje koliko dni traja temperatura po operaciji je 3-5 dni. Teden dni po operaciji naj bi temperatura padla na normalno raven. Če se temperatura mesec dni po operaciji ne normalizira ali se občasno dvigne brez vidnih zunanjih razlogov, lahko to kaže na prisotnost vnetnega procesa v kirurški rani ali neučinkovitost posega (vzrok bolezni ni bil odpravljen). ).

Po abdominalni operaciji se temperatura ohranja na višji ravni. Na primer, temperatura 39 po apendektomiji (odstranitev vnetega slepiča) tudi ni odstopanje od norme. Enako velja za druge operacije za odstranjevanje žarišč vnetja, zlasti operacijo gnojnih formacij.

Zvišanje temperature po operacijah na okončinah ali v zgornjih plasteh tkiv je veliko manjše in krajše od temperature po abdominalnih operacijah. Na primer, temperatura 37 po operaciji presaditve kosti (namestitev titanove plošče za krepitev kosti) ali uporaba aparata Ilizarov je precej pogost pojav. V nekaterih primerih po takšnih operacijah morda ne pride do zvišanja temperature.

Znižana temperatura po operaciji naj ne vzbuja lažnega veselja. To dejstvo priča o oslabitvi telesa, njegovi nezmožnosti, da se upre morebitni okužbi, pa tudi o čimprejšnji obnovi poškodovanih tkiv med operacijo. Poleg tega lahko takšna slika kaže na prisotnost bolnika z vegetativno-vaskularno distonijo, kar bo povzročilo šibko reakcijo telesa na poseg in upočasnilo celjenje ran.

Tako samo dejstvo zvišanja telesne temperature po operaciji ni znak prisotnosti kakršnih koli nepravilnosti v procesu celjenja ran. Edini razlog za zaskrbljenost je lahko situacija, ko temperatura traja dlje časa po operaciji (več kot sedem dni od trenutka zaključka) ali ob prisotnosti manifestacij, navedenih v naslednjem poglavju.

Kdaj zazvoniti alarm

Vzroki, zakaj temperatura po operaciji vztraja, so lahko naslednji:

  • okužba v kirurški rani
  • slaba kakovost šivanja
  • prisotnost nekrotičnih procesov v tkivih, ki jih je prizadela operacija
  • prisotnost tujkov v pacientovem telesu: katetri, odtoki za rane
  • med zapleteno operacijo - razvoj pljučnice po priključitvi na aparat za umetno dihanje, kot tudi možnost okužbe z opremo za takšna dejanja
  • prisotnost vnetnih procesov kot posledica okužbe (peritonitis (vnetje trebušne votline), osteomielitis (prisotnost vnetnih procesov v kosteh med operativnim posegom za zdravljenje zlomov),
  • negativna reakcija na transfuzijo krvi

Če se temperatura po operaciji brez očitnega razloga dvigne in bodisi ostane na visoki ravni (temperatura po operaciji ne sme biti višja od 38) ali se dolgo časa ne zniža, so lahko naslednji znaki znaki prisotnosti morebitnih negativnih procesov:

  • pomanjkanje napredka pri celjenju ran
  • zbijanje robov kirurške rane, njihova pordelost in hipertermija
  • prisotnost gnojnega izcedka (ne smemo ga zamenjati z izločkom iz rane) iz votline rane
  • manifestacija simptomov pljučnice (suh kašelj, piskanje v pljučih)

V vsakem primeru se je treba posvetovati s strokovnjakom, da ugotovite zanesljiv vzrok za dolgotrajno zvišanje temperature. Glavni znak prisotnosti negativnih dejavnikov v procesu celjenja ran je dolgoročno ohranjanje povišane temperature.

Tako je lahko veliko razlogov, zakaj se temperatura dvigne po operaciji. Vendar se njihova zdravstvena tveganja zelo razlikujejo. V večini primerov je stanje, ko je temperatura 37,2 - 37,3 po operaciji normalna reakcija telesa. Če pa se temperatura po operaciji dvigne nekaj dni po zaključku operacije in se vrne v normalno stanje ali če je po operaciji temperatura dalj časa (več kot en teden) 37, potem je treba da bi ugotovili morebitne težave pri celjenju ran, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom.

Kako in s čim znižati temperaturo po operaciji

O primernosti uporabe katerega koli zdravila mora vedno odločati lečeči zdravnik. V sodobni medicini ni običajno zniževati temperature pod 38,5, razen v primerih, ko obstajajo resne težave s srcem ali nagnjenost k krčem. Za znižanje temperature po operaciji so običajno predpisana zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil. Najpogostejši med njimi:

  • Nimesulid (Nimesil) - se ne uporablja v pediatrični praksi, najpogosteje se priporoča po ortopedskih operacijah;
  • Paracetamol (Panadol, Efferalgan);
  • Ibuprofen (Nurofen, Ibufen);
  • kombinacije paracetamola in ibuprofena (Ibuklin).

V redkih primerih, ko se temperatura dvigne hitro in do visokih številk (nad 39,3), je priporočljivo uporabiti tako imenovano litično mešanico (Dimedrol, Analgin, No-Shpa).