Proliferacija gladkih mišičnih celic (SMC). Funkcije celičnega cikla

Srce in krvne žile tvorijo zaprto razvejano mrežo - srčno-žilni sistem. Krvne žile so prisotne v skoraj vseh tkivih. Ni jih le v epiteliju, nohtih, hrustancu, zobni sklenini, v nekaterih delih srčnih zaklopk in v številnih drugih predelih, ki se prehranjujejo z difuzijo esencialnih snovi iz krvi. Glede na strukturo žilne stene in njen premer ločimo v žilnem sistemu arterije, arteriole, kapilare, venule in vene. Stena arterij in ven je sestavljena iz treh plasti: notranja (tunica intima), srednje (t. mediji) in na prostem (t. adventitia).

ARTERIJE

Arterije so krvne žile, ki prenašajo kri stran od srca. Stene arterij absorbirajo udarni val krvi (sistolični iztis) in posredujejo kri, ki se izliva z vsakim srčnim utripom. Arterije, ki se nahajajo blizu srca (glavne žile), doživljajo največji padec tlaka. Zato imajo izrazito elastičnost. Periferne arterije pa imajo razvito mišično steno, lahko spreminjajo velikost lumna in posledično hitrost krvnega pretoka ter porazdelitev krvi v žilnem koritu.

Notranja lupina. Površina t. intima obložena s plastjo skvamoznih endotelijskih celic, ki se nahajajo na bazalni membrani. Pod endotelijem je plast ohlapnega vezivnega tkiva (subendotelijska plast).

(notranja elastična membrana) ločuje notranjo lupino posode od sredine.

Srednja lupina. del t. mediji, poleg vezivnotkivnega matriksa z majhno količino fibroblastov so še SMC in elastične strukture (elastične membrane in elastična vlakna). Razmerje teh elementov je glavno merilo za razvrščanje

arterijske fikcije: v arterijah mišičnega tipa prevladujejo SMC, v arterijah elastičnega tipa pa elastični elementi. zunanja lupina sestavljen iz fibroznega vezivnega tkiva z mrežo krvnih žil (vasa vasorum) in spremljajočih živčnih vlaken (vazni živci, pretežno terminalna razvejanost postganglijskih aksonov simpatičnega živčnega sistema).

Arterije elastičnega tipa

Arterije elastičnega tipa vključujejo aorto, pljučno deblo, skupno karotidno in iliakalno arterijo. Sestava njihove stene v velikih količinah vključuje elastične membrane in elastična vlakna. Debelina stene arterij elastičnega tipa je približno 15% premera njihovega lumna.

Notranja lupina ki ga predstavljata endotelij in subendotelijski sloj.

Endotelij. Lumen aorte je obložen z velikimi poligonalnimi ali zaobljenimi endotelijskimi celicami, ki so povezane s tesnimi in vrzelnimi stiki. V predelu jedra celica štrli v lumen posode. Endotelij je ločen od spodaj ležečega vezivnega tkiva z dobro definirano bazalno membrano.

subendotelijski sloj vsebuje elastična, kolagenska in retikulinska vlakna (kolagena tipa I in III), fibroblaste, vzdolžno usmerjene SMC, mikrofibrile (kolagen tipa VI).

Srednja lupina ima debelino približno 500 mikronov in vsebuje fenestrirane elastične membrane, SMC, kolagen in elastična vlakna. Fenestrirane elastične membrane imajo debelino 2-3 mikronov, približno 50-75 jih je. S starostjo se njihovo število in debelina povečujeta. Spiralno usmerjene SMC se nahajajo med elastičnimi membranami. SMC arterij elastičnega tipa so specializirane za sintezo elastina, kolagena in drugih sestavin medcelične snovi. Kardiomiociti so prisotni v srednjem sloju aorte in pljučnem deblu.

zunanja lupina vsebuje snope kolagenskih in elastičnih vlaken, ki so usmerjeni vzdolžno ali potekajo v spirali. Adventitia vsebuje tudi majhne krvne in limfne žile, mielinizirana in nemielinizirana vlakna. Vasa vasorum prekrvavitev zunanje lupine in zunanje tretjine srednje lupine. Tkiva notranje lupine in notranjih dveh tretjin srednje lupine se prehranjujejo z difuzijo snovi iz krvi v lumnu žile.

Arterije mišičnega tipa

Njihov skupni premer (debelina stene + premer lumna) doseže 1 cm, premer lumna se giblje od 0,3 do 10 mm. Arterije mišičnega tipa so razvrščene kot distribucijske.

Notranja elastična membrana niso vse arterije mišičnega tipa enako dobro razvite. Razmeroma šibko je izražen v možganskih arterijah in njihovih membranah, v vejah pljučne arterije in je popolnoma odsoten v popkovnični arteriji.

Srednja lupina vsebuje 10-40 gosto zloženih plasti GMC. SMC so usmerjene spiralno, kar zagotavlja regulacijo svetline žile glede na tonus SMC. Vazokonstrikcija (zoženje lumna) se pojavi, ko se SMC srednje membrane zmanjša. Vazodilatacija (razširitev lumna) se pojavi, ko se SMC sprosti. Zunaj je srednja lupina omejena z zunanjo elastično membrano, ki je manj izrazita kot notranja. Zunanja elastična membrana na voljo samo v velikih arterijah; v arterijah manjšega kalibra je odsoten.

zunanja lupina dobro razvit v mišičnih arterijah. Njena notranja plast je gosto fibrozno vezivno tkivo, zunanja pa ohlapno vezivno tkivo. Običajno so v zunanji lupini številna živčna vlakna in končiči, vaskularne žile, maščobne celice. V zunanji lupini koronarnih in vraničnih arterij so vzdolžno usmerjene (glede na vzdolžno os posode) SMC.

ARTERIOLE

Arterije mišičnega tipa prehajajo v arteriole – kratke žile, ki so pomembne za uravnavanje krvnega tlaka (KT). Stena arteriole je sestavljena iz endotelija, notranje elastične membrane, več plasti krožno usmerjenih SMC in zunanje membrane. Zunaj arteriole mejijo perivaskularne celice vezivnega tkiva, nemielinizirana živčna vlakna in snopi kolagenskih vlaken. V arteriolah najmanjšega premera ni notranje elastične membrane, z izjemo aferentnih arteriol v ledvicah.

Končna arteriola vsebuje vzdolžno usmerjene endotelne celice in neprekinjeno plast krožno usmerjenih SMC. Fibroblasti se nahajajo navzven od SMC.

metarteriol odhaja s terminala in na številnih področjih vsebuje krožno usmerjene HMC.

KAPILAR

Obsežna kapilarna mreža povezuje arterijski in venski kanal. Kapilare sodelujejo pri izmenjavi snovi med krvjo in tkivi. Skupna izmenjevalna površina (površina kapilar in venul) je najmanj 1000 m 2, na 100 g tkiva pa 1,5 m 2. Arteriole in venule so neposredno vključene v regulacijo kapilarnega pretoka krvi. Gostota kapilar v različnih organih se zelo razlikuje. Torej, za 1 mm 3 miokarda, možganov, jeter, ledvic je 2500-3000 kapilar; v skeletnem

riž. 10-1. Vrste kapilar: A- kapilara z neprekinjenim endotelijem; B- s fenestriranim endotelijem; AT- kapilarno sinusni tip.

mišice - 300-1000 kapilar; v vezivnem, maščobnem in kostnem tkivu jih je veliko manj.

Vrste kapilar

Kapilarno steno tvorijo endotelij, njegova bazalna membrana in periciti. Obstajajo trije glavni tipi kapilar (slika 10-1): z neprekinjenim endotelijem, s fenestriranim endotelijem in z diskontinuiranim endotelijem.

Kapilare z neprekinjenim endotelijem- najpogostejša vrsta. Premer njihovega lumna je manjši od 10 mikronov. Endotelne celice so povezane s tesnimi stiki, vsebujejo veliko pinocitnih veziklov, ki sodelujejo pri transportu metabolitov med krvjo in tkivi. Kapilare te vrste so značilne za mišice. Kapilare s fenestriranim endotelijem prisoten v kapilarnih glomerulih ledvic, endokrinih žlezah, črevesnih resicah. Fenestra je tanek del endotelne celice s premerom 50-80 nm. Fenestra olajša transport snovi skozi endotelij. Kapilara z diskontinuiranim endotelijem imenovana tudi sinusna kapilara ali sinusoid. Podobna vrsta kapilar je prisotna v hematopoetskih organih, takšne kapilare so sestavljene iz endotelijskih celic z vrzelmi med njimi in diskontinuirano bazalno membrano.

OVIRE

Poseben primer kapilar z neprekinjenim endotelijem so kapilare, ki tvorijo krvno-možgansko in hematotimno pregrado. Za endotelij kapilar pregradnega tipa je značilna zmerna količina pinocitnih veziklov in tesnih stikov. Krvno-možganska pregrada(slika 10-2) zanesljivo izolira možgane pred začasnimi spremembami v sestavi krvi. Kontinuiran kapilarni endotelij je osnova krvno-možganske pregrade: endotelne celice so povezane z neprekinjenimi verigami tesnih stikov. Zunaj je endotelijska cev prekrita z bazalno membrano. Kapilare so skoraj popolnoma obdane z izrastki astrocitov. Krvno-možganska pregrada deluje kot selektivni filter.

MIKROKROŽILNO LEŽIŠČE

Skupaj arteriol, kapilar in venul sestavlja strukturno in funkcionalno enoto kardiovaskularnega sistema - mikrocirkulacijsko (terminalno) posteljo (slika 10-3). Končna postelja je organizirana na naslednji način: pod pravim kotom od terminalne arteriole odide metarteriola, prečka celotno kapilarno posteljo in se odpre v venulo. Iz arteriol izvirajo anastomoze

riž. 10-2. Krvno-možganska pregrada tvorijo endotelne celice možganskih kapilar. Bazalna membrana, ki obdaja endotelij, periciti in astrociti, katerih noge popolnoma pokrivajo kapilaro od zunaj, niso sestavni deli pregrade.

določanje velikosti pravih kapilar, ki tvorijo mrežo; venski del kapilar se odpre v postkapilarne venule. Na mestu ločitve kapilare od arteriole je predkapilarni sfinkter - kopičenje krožno usmerjenih SMC. Sfinktri nadzorovati lokalni volumen krvi, ki prehaja skozi prave kapilare; volumen krvi, ki prehaja skozi terminalno vaskularno posteljo kot celoto, je določen s tonusom arteriol SMC. Mikrocirkulacija vsebuje arteriovenske anastomoze, povezuje arteriole neposredno z venulami ali majhne arterije z majhnimi venami. Stena anastomoznih žil vsebuje veliko SMC. Arteriove-

riž. 10-3. mikrocirkulacija. Arteriola → metarteriola → kapilarna mreža z dvema deloma - arterijsko in vensko → venula. Arteriovenske anastomoze povezujejo arteriole z venulami.

nosne anastomoze so v velikem številu prisotne na nekaterih predelih kože (ušesna mečica, prsti), kjer igrajo pomembno vlogo pri termoregulaciji.

DUNAJ

Kri iz kapilar končne mreže zaporedno vstopi v postkapilarne, zbiralne, mišične venule in vstopi v vene. Venule

Postkapilarna venula(premer 8 do 30 µm) služi kot običajno mesto za izstop levkocitov iz obtoka. S povečanjem premera postkapilarne venule se poveča število pericitov, SMC so odsotne.

Kolektivno prizorišče(premer 30-50 mikronov) ima zunanjo lupino iz fibroblastov in kolagenskih vlaken.

Mišična venula(premer 50-100 mikronov) vsebuje 1-2 plasti GMC; za razliko od arteriol SMC ne obdajajo popolnoma žile. Endotelijske celice vsebujejo veliko število aktinskih mikrofilamentov, ki imajo pomembno vlogo pri spreminjanju oblike celic. Zunanja lupina posode vsebuje snope kolagenskih vlaken, usmerjenih v različnih smereh, fibroblastov. Mišična venula prehaja v mišično veno, ki vsebuje več plasti SMC.

DunajŽile, ki prenašajo kri iz organov in tkiv v srce. Približno 70 % volumna krožeče krvi je v venah. V steni ven, tako kot v steni arterij, ločimo iste tri membrane: notranjo (intima), srednjo in zunanjo (adventicialno). Vene imajo praviloma večji premer kot istoimenske arterije. Njihov lumen, za razliko od arterij, ne zeva. Stena vene je tanjša; srednja lupina je manj izrazita, zunanja lupina pa je, nasprotno, debelejša kot v istoimenskih arterijah. Nekatere žile imajo zaklopke. Velike vene, tako kot velike arterije, imajo vasa vasorum.

Notranja lupina sestoji iz endotelija, zunaj katerega je subendotelijska plast (rahlo vezivno tkivo in SMC). Notranja elastična membrana je šibko izražena in pogosto odsotna.

Srednja lupinažile mišičnega tipa vsebujejo krožno usmerjene SMC. Med njimi so kolagenska in v manjši meri elastična vlakna. Količina SMC v srednji ovojnici ven je bistveno manjša kot v srednji ovojnici spremljajoče arterije. V zvezi s tem se vene spodnjih okončin ločijo. Tukaj (predvsem v safenskih venah) srednja lupina vsebuje znatno količino SMC, v notranjem delu srednje lupine so usmerjene vzdolžno, v zunanjem pa krožno.

Venske zaklopke prehaja kri le v srce; so intimne gube. Vezivno tkivo tvori strukturno osnovo loput zaklopk, SMC pa se nahajajo blizu njihovega fiksnega roba. Ventili so odsotni v venah trebuha, prsnega koša, možganov, mrežnice in kosti.

Venski sinusi- prostori v vezivnem tkivu, obloženi z endotelijem. Venska kri, ki jih polni, ne opravlja presnovne funkcije, ampak daje tkivu posebne mehanske lastnosti (elastičnost, elastičnost itd.). Podobno so organizirani koronarni sinusi, sinusi dura mater in kavernozna telesa.

REGULACIJA SVETLOBE PLOVIL

Vaskularni aferenti. Spremembe pO 2 in pCO 2 v krvi, koncentracije H+, mlečne kisline, piruvata in številnih drugih presnovkov imajo lokalne učinke na žilno steno. Enake spremembe so zabeležene v steni krvnih žil kemoreceptorji, tako dobro, kot baroreceptorji, odziva na intraluminalni tlak. Ti signali dosežejo centre regulacije krvnega obtoka in dihanja. Baroreceptorjev je še posebej veliko v aortnem loku in v steni velikih ven blizu srca. Te živčne končiče tvorijo konci vlaken, ki potekajo skozi vagusni živec. Refleksna regulacija krvnega obtoka vključuje karotidni sinus in karotidno telo, pa tudi podobne tvorbe aortnega loka, pljučnega debla in desne subklavialne arterije.

karotidni sinus ki se nahaja blizu bifurkacije skupne karotidne arterije, je to razširitev lumna notranje karotidne arterije neposredno na mestu njene veje iz skupne karotidne arterije. Tukaj, v zunanji lupini, so številni baroreceptorji. Glede na to, da je srednji ovoj žile znotraj karotidnega sinusa razmeroma tanek, si lahko predstavljamo, da so živčni končiči v zunanjem ovoju zelo občutljivi na kakršne koli spremembe krvnega tlaka. Od tu informacije vstopijo v centre, ki uravnavajo delovanje srčno-žilnega sistema. Živčni končiči baroreceptorjev karotidnega sinusa so konci vlaken, ki potekajo skozi sinusni živec, vejo glosofaringealnega živca.

karotidno telo(Sl. 10-5) se odziva na spremembe v kemični sestavi krvi. Telo se nahaja v steni notranje karotidne arterije in je sestavljeno iz celičnih skupkov, potopljenih v gosto mrežo širokih sinusoidnih kapilar. Vsak glomerul karotidnega telesa (glomus) vsebuje 2-3 glomusne celice ali celice tipa I, 1-3 celice tipa II pa se nahajajo na obodu glomerula. Aferentna vlakna za karotidno telo vsebujejo snov P. Vazokonstriktorji in vazodilatatorji. Lumen krvnih žil se zmanjša z zmanjšanjem SMC srednje membrane (vazokonstrikcija) ali poveča z njihovo sprostitvijo (vazodilatacija). SMC žilnih sten (zlasti arteriol) imajo receptorje za različne humoralne dejavnike, katerih interakcija s SMC vodi do vazokonstrikcije ali vazodilatacije.

Glomusne celice (tip I)

riž. 10-5. Karotidni glomerul Telo je sestavljeno iz 2-3 celic tipa I (glomusne celice), obdanih s celicami tipa II. Celice tipa I tvorijo sinapse (nevrotransmiter – dopamin) s končiči aferentnih živčnih vlaken.

Motorna avtonomna inervacija. Velikost lumna žil uravnava tudi avtonomni živčni sistem.

Adrenergična inervacija velja predvsem za vazokonstriktor. Vazokonstrikcijska simpatična vlakna obilno inervirajo majhne arterije in arteriole kože, skeletnih mišic, ledvic in celiakije. Gostota inervacije istoimenskih žil je veliko manjša. Vazokonstriktorski učinek se izvaja s pomočjo norepinefrina, agonista α-adrenergičnih receptorjev.

holinergična inervacija. Parasimpatična holinergična vlakna inervirajo žile zunanjih genitalij. S spolnim vzburjenjem zaradi aktivacije parasimpatične holinergične inervacije pride do izrazitega širjenja žil genitalnih organov in povečanja pretoka krvi v njih. Holinergični vazodilatacijski učinek so opazili tudi v zvezi z majhnimi arterijami pia mater.

srce

Razvoj. Srce je položeno v 3. tednu intrauterinega razvoja. V mezenhimu se med endodermo in visceralno plastjo splanhnotoma tvorita dve endokardialni cevki, obloženi z endotelijem. Te cevi so rudiment endokarda. Cevke rastejo in so obdane z visceralno plastjo splanhnotoma. Ta področja splanhnotoma se zgostijo in povzročijo nastanek mioepikardialnih plošč. Kasneje se oba zaznamka srca približata in zrasteta. Zdaj je običajni zaznamek srca (srčna cev) videti kot dvoslojna cev. Iz njegovega endokardialnega dela se razvije endokard, iz mioepikardialne plošče pa miokard in epikard. Celice, ki migrirajo iz nevralnega grebena, sodelujejo pri tvorbi eferentnih žil in srčnih zaklopk.

Stena srca je sestavljena iz treh plasti: endokarda, miokarda in epikarda. Endokardij- analogno t. intima krvne žile - obdaja srčno votlino. V prekatih je tanjši kot v atrijih. Endokard je sestavljen iz endotelija, subendotelijske, mišično-elastične in zunanje plasti vezivnega tkiva.

Endotelij. Notranji del endokarda predstavljajo ploščate poligonalne endotelne celice, ki se nahajajo na bazalni membrani. Celice vsebujejo majhno število mitohondrijev, zmerno izražen Golgijev kompleks, pinocitne vezikle in številne filamente. Endotelijske celice endokarda imajo receptorje za atriopeptin in a1-adrenergične receptorje.

subendotelijski plast (notranje vezivno tkivo) predstavlja ohlapno vezivno tkivo.

mišično-elastična plast, nahaja se navzven od endotelija, vsebuje MMC, kolagen in elastična vlakna.

Zunanja plast vezivnega tkiva. Zunanji del endokarda je sestavljen iz fibroznega vezivnega tkiva. Tukaj lahko najdete otoke maščobnega tkiva, majhne krvne žile, živčna vlakna.

Miokard. Sestava mišične membrane srca vključuje delovne kardiomiocite, miocite prevodnega sistema, sekretorne kardiomiocite, podporno ohlapno vlaknasto vezivno tkivo, koronarne žile. Različne vrste kardiomiocitov so obravnavane v 7. poglavju (glejte slike 7-21, 7-22 in 7-24).

prevodni sistem. Atipični kardiomiociti (srčni spodbujevalniki in prevodni miociti, glej sliko 10-14, glej tudi sliko 7-24) tvorijo sinoatrijski vozel, atrioventrikularni vozel, atrioventrikularni snop. Celice snopa in njegove noge prehajajo v Purkinjejeva vlakna. Celice prevodnega sistema tvorijo vlakna s pomočjo dezmosomov in vrzelnih stikov. Namen atipičnih kardiomiocitov je avtomatsko ustvarjanje impulzov in njihovo prevajanje do delujočih kardiomiocitov.

sinoatrijski vozel- nomotopni srčni spodbujevalnik, določa avtomatizem srca (glavni srčni spodbujevalnik), ustvarja 60-90 impulzov na minuto.

Atrioventrikularni vozel. S patologijo sinoatrijskega vozla njegova funkcija preide na atrioventrikularno (AV) vozlišče (frekvenca generiranja impulzov je 40-50 na minuto).

riž. 10-14. prevodni sistem srca. Impulzi nastajajo v sinoatrijskem vozlu in se prenašajo vzdolž stene atrija do atrioventrikularnega vozla, nato pa vzdolž atrioventrikularnega snopa, njegovih desnih in levih krakov do Purkinjejevih vlaken v steni prekatov.

Atrioventrikularni snop sestavljen iz trupa, desne in leve noge. Leva noga se razcepi na sprednjo in zadnjo vejo. Hitrost prevajanja vzdolž atrioventrikularnega snopa je 1-1,5 m / s (v delujočih kardiomiocitih se vzbujanje širi s hitrostjo 0,5-1 m / s), frekvenca generiranja impulza je 30-40 / min.

vlakna Purkinje. Hitrost impulza po Purkinjejevih vlaknih je 2-4 m/s, frekvenca generiranja impulza 20-30/min.

epikard- visceralna plast perikarda, ki jo tvori tanka plast vezivnega tkiva, spojena z miokardom. Prosta površina je prekrita z mezotelijem.

Osrčnik. Osnova perikarda je vezivno tkivo s številnimi elastičnimi vlakni. Površina perikarda je obložena z mezotelijem. Arterije osrčnika tvorijo gosto mrežo, v kateri se razlikujejo površinski in globoki pleksusi. v osrčniku

prisotni so kapilarni glomeruli in arteriolovenularne anastomoze. Epikard in osrčnik sta ločena z režastim prostorom - perikardialno votlino, ki vsebuje do 50 ml tekočine, kar olajša drsenje seroznih površin.

Inervacija srca

Regulacijo funkcij srca izvajajo avtonomna motorična inervacija, humoralni dejavniki in avtomatizem srca. Avtonomna inervacija srca je zajeto v 7. poglavju. aferentna inervacija. Senzorični nevroni ganglijev vagusnih živcev in hrbteničnih vozlov (C 8 -Th 6) tvorijo proste in inkapsulirane živčne končiče v steni srca. Aferentna vlakna potekajo kot del vagusnega in simpatičnega živca.

Humoralni dejavniki

Kardiomiociti imajo 1-adrenergične receptorje, β-adrenergične receptorje, m-holinergične receptorje. Aktivacija 1-adrenergičnih receptorjev pomaga ohranjati moč kontrakcije. Agonisti β-adrenergičnih receptorjev povzročijo povečanje pogostosti in moči kontrakcije, m-holinergični receptorji - zmanjšanje pogostosti in moči kontrakcije. Norepinefrin se sprošča iz aksonov postganglionskih simpatičnih nevronov in deluje na β1-adrenergične receptorje delujočih atrijskih in ventrikularnih kardiomiocitov, pa tudi na celice srčnega spodbujevalnika sinoatrijskega vozla.

koronarne žile. Simpatični vplivi skoraj vedno povzročijo povečanje koronarnega pretoka krvi. a1-adrenergični receptorji in β-adrenergični receptorji so neenakomerno razporejeni po koronarni postelji. a1-adrenergični receptorji so prisotni v SMC žil velikega kalibra, njihova stimulacija povzroči zoženje arteriol in ven srca. β-adrenergični receptorji so pogostejši v majhnih koronarnih arterijah. Stimulacija β-adrenergičnih receptorjev razširi arteriole.


Arterije mišičnega tipa imajo izrazito sposobnost spreminjanja lumna, zato jih uvrščamo med distribucijske arterije, ki nadzorujejo intenzivnost pretoka krvi med organi. SMC, ki gredo v spiralo, uravnavajo velikost lumna žile. Notranja elastična membrana se nahaja med notranjo in srednjo lupino. Zunanja elastična membrana, ki ločuje srednjo in zunanjo lupino, je običajno manj izrazita. Zunanjo lupino predstavlja vlaknasto vezivno tkivo; ima, tako kot v drugih žilah, številna živčna vlakna in končiče. V primerjavi s spremljajočimi venami vsebuje arterija več elastičnih vlaken, zato je njena stena bolj elastična.
  1. Pravilen odgovor je B
Subendotelijska plast arterije elastičnega tipa je sestavljena iz ohlapnega vlaknastega neoblikovanega vezivnega tkiva. Tu so elastična in kolagenska vlakna, fibroblasti, skupine vzdolžno usmerjenih SMC. Slednjo okoliščino je treba upoštevati pri obravnavi mehanizma razvoja aterosklerotične poškodbe žilne stene. Na meji notranje in srednje lupine je močna plast elastičnih vlaken. Srednja lupina vsebuje številne fenestrirane elastične membrane. SMC se nahajajo med elastičnimi membranami. Smer MMC je v spirali. SMC arterij elastičnega tipa so specializirane za sintezo elastina, kolagena in sestavin amorfne medcelične snovi.
  1. Pravilen odgovor je D
Mezotelij prekriva prosto površino epikarda in oblaga perikard. Zunanja (adventitialna) membrana krvnih žil (vključno z aorto) vsebuje snope kolagenskih in elastičnih vlaken, usmerjenih vzdolžno ali spiralno; majhne krvne in limfne žile ter mielinizirana in nemielinizirana živčna vlakna. Vasa vasorum oskrbuje s krvjo zunanjo lupino in zunanjo tretjino srednje lupine. Predpostavlja se, da se tkiva notranje lupine in notranjih dveh tretjin srednje lupine hranijo z difuzijo snovi iz krvi v svetlino žile.
  1. Pravilen odgovor je G
Arterije mišičnega tipa prehajajo v kratke žile - arteriole. Stena arteriole je sestavljena iz endotelija, več plasti krožno usmerjenih SMC v medianem ovoju in zunanjega ovoja. Endotelij je od SMC ločen z notranjo elastično membrano. V zunanji lupini arteriole ni vasa vasorum. Tu so perivaskularne celice vezivnega tkiva, snopi kolagenskih vlaken, nemielinizirana živčna vlakna. Sprememba velikosti lumna posode se izvede zaradi spremembe tona SMC, ki imajo receptorje za vazodilatatorje in vazokonstriktorje, vključno z receptorji angiotenzina II. Najmanjše arteriole (terminalne) prehajajo v kapilare. Terminalne arteriole vsebujejo vzdolžno usmerjene endotelne celice in podolgovate SMC.
  1. Pravilen odgovor - B
Vene imajo večji premer kot istoimenske arterije. Njihov lumen, za razliko od arterij, ne zeva. Stena vene je tanjša. Subendotelijska plast notranje membrane vsebuje SMC. Notranja elastična membrana je šibko izražena in pogosto odsotna. Srednja lupina vene je tanjša od istoimenske arterije. V srednji lupini so krožno usmerjene SMC, kolagenska in elastična vlakna. Količina SMC v medialni ovojnici vene je bistveno manjša kot v medialni ovojnici spremljajoče arterije. Izjema so vene spodnjih okončin. Te žile vsebujejo znatno količino SMC v medijih.
  1. Pravilen odgovor je G
Mikrovaskulatura vključuje: terminalne arteriole (metarteriole), anastomozirajočo mrežo kapilar in postkapilarne venule. Na mestih, kjer se kapilare ločijo od metarteriole, so prekapilarni sfinktri, ki nadzorujejo lokalni volumen krvi, ki prehaja skozi prave kapilare. Količina krvi, ki prehaja skozi terminalno vaskularno posteljo kot celoto, je določena s tonusom arteriol SMC. V mikrovaskulaturi so arteriovenske anastomoze, ki povezujejo arteriole neposredno z venulami ali majhne arterije z majhnimi venami. Žilna stena anastomoze je bogata s SMC. Arternovenske anastomoze so prisotne v velikem številu na nekaterih predelih kože, kjer igrajo pomembno vlogo pri termoregulaciji.
  1. Pravilen odgovor - B
Kapilarno steno tvorijo endotelij, njegova bazalna membrana in periciti. Kapilare s fenestriranim endotelijem so prisotne v kapilarnih glomerulih ledvic, endokrinih žlezah, črevesnih resicah in v eksokrinem delu trebušne slinavke. Fenestra je tanek del endotelne celice s premerom 50-80 nm. Predpostavlja se, da fenestre olajšajo transport snovi skozi endotelij. Citoplazma endotelijskih celic vsebuje pinocitne vezikle, ki sodelujejo pri transportu metabolitov med krvjo in tkivi. Bazalna membrana kapilare s fenestriranim endotelijem je kontinuirana.
  1. Pravilen odgovor je D
Kapilarna stena vsebuje endotelijske celice in pericite, ne pa SMC. Periciti - celice, ki vsebujejo kontraktilne proteine ​​(aktin, miozin). Verjetno je pericit vključen v regulacijo lumna kapilar. Kapilare z neprekinjenim in fenestriranim endotelijem imajo neprekinjeno bazalno membrano. Za sinusoide je značilna prisotnost vrzeli med endotelijskimi celicami in v bazalni membrani, ki krvnim celicam omogoča prost prehod skozi steno takšne kapilare. V hematopoetskih organih so prisotne kapilare sinusoidnega tipa. V telesu nenehno nastajajo nove kapilare.
  1. Pravilen odgovor je G
Hematotimno pregrado tvorijo kapilare z neprekinjenim endotelijem in neprekinjeno bazalno membrano. Med endotelnimi celicami so tesni stiki, v citoplazmi je malo pinocitnih veziklov. Stena takšne kapilare je neprepustna za snovi, ki prehajajo skozi steno običajnih kapilar. Kapilare s fenestriranim endotelijem in sinusoidi ne tvorijo pregrad, saj vsebujejo fenestre in pore v endoteliju, vrzeli med endotelnimi celicami in v bazalni membrani, ki olajšajo prehod snovi skozi kapilarno steno. Kapilar z neprekinjenim endotelijem in diskontinuirano bazalno membrano nismo našli.
  1. Pravilen odgovor je B
Osnova krvno-možganske pregrade je neprekinjen endotelij. Endotelne celice so povezane z neprekinjenimi verigami tesnih stikov, kar mnogim snovem onemogoča vstop v možgane. Zunaj je endotelij prekrit z neprekinjeno bazalno membrano. Noge astrocitov mejijo na bazalno membrano in skoraj popolnoma pokrivajo kapilaro. Bazalna membrana in astrociti niso sestavni deli pregrade. Oligodendrociti so povezani z živčnimi vlakni in tvorijo mielinsko ovojnico. V hematopoetskih organih so prisotne sinusne kapilare. Kapilare s fenestriranim endotelijem so značilne za ledvična telesca, črevesne resice in endokrine žleze.
  1. Pravilen odgovor - A
V endokardu ločimo tri plasti: notranje vezivno tkivo, mišično-elastično in zunanje vezivno tkivo, ki prehaja v vezivno tkivo miokarda. Notranji sloj vezivnega tkiva je analog subendotelnega sloja intime krvnih žil, ki ga tvori ohlapno vezivno tkivo. Ta plast je prekrita z endotelijem s strani površine, obrnjene proti votlini srca. Presnova poteka med endotelijem in krvjo, ki ga obdaja. Na njegovo aktivnost kaže prisotnost velikega števila pinocitnih veziklov v citoplazmi endotelijskih celic. Celice se nahajajo na bazalni membrani in so z njo povezane s semidesmosomi. Endotelij je obnavljajoča se celična populacija. Njegove celice so tarče številnih angiogenih dejavnikov, zato vsebujejo njihove receptorje.
  1. Pravilen odgovor je G
Endotelne celice izvirajo iz mezenhima. Sposobni so proliferacije in tvorijo obnavljajočo celično populacijo. Endotelne celice sintetizirajo in izločajo številne rastne faktorje in citokine. Po drugi strani pa so sami tarče rastnih faktorjev in citokinov. Na primer, mitoza endotelijskih celic povzroči alkalni rastni faktor fibroblastov (bFGF). Citokini makrofagov in T-limfocitov (transformacijski rastni faktor p, IL-1 in y-IFN) zavirajo proliferacijo endotelijskih celic. Endotelij možganskih kapilar je osnova krvno-možganske pregrade. Pregradna funkcija endotelija se izraža v prisotnosti obsežnih tesnih stikov med celicami.
  1. Pravilen odgovor - A
Funkcionalno stanje SMC nadzirajo številni humoralni dejavniki, vklj. faktor tumorske nekroze, ki spodbuja celično proliferacijo; histamin, ki povzroči sprostitev SMC in povečanje prepustnosti žilne stene. Dušikov oksid, ki ga izločajo endotelijske celice, je vazodilatator. SMC, ki izražajo sintetični fenotip, sintetizirajo komponente medcelične snovi (kolagen, elastin, proteoglikane), citokine in rastne faktorje. Hemokapilare nimajo SMC in zato simpatične inervacije.
  1. Pravilen odgovor - B
Miokard ne vsebuje živčno-mišičnih vreten, le-ta so prisotna izključno v skeletnih mišicah. Kardiomiociti nimajo sposobnosti proliferacije (za razliko od žil SMC). Poleg tega v tkivu srčne mišice ni slabo diferenciranih kambijskih celic (podobnih satelitskim celicam skeletnega mišičnega tkiva). Tako je regeneracija kardiomiocitov nemogoča. Pod delovanjem kateholaminov (stimulacija simpatičnih živčnih vlaken) se poveča moč kontrakcij atrijev in prekatov, poveča se frekvenca kontrakcij srca in skrajša interval med kontrakcijami atrijev in prekatov. Acetilholin (parasimpatična inervacija) povzroči zmanjšanje moči atrijskih kontrakcij in pogostosti srčnih kontrakcij. Atrijski kardiomiociti izločajo atriopeptin (natriuretični faktor), hormon, ki uravnava volumen zunajcelične tekočine in homeostazo elektrolitov.
  1. Pravilen odgovor je G
Velikost lumna žile se uravnava s kontrakcijo ali sprostitvijo MMC, ki je prisotna v njeni steni. MMC imajo receptorje za številne snovi, ki delujejo kot vazokonstriktorji (zmanjšanje MMC) in kot vazodilatatorji (sproščanje MMC). Tako vazodilatacijo povzročajo atriopeptin, bradikinin, histamin, VlP, prostaglandini, dušikov oksid, peptidi, povezani z genom za kalcitonin. Angiotenzin II je vazokonstriktor.
  1. Pravilen odgovor - B
Miokard se razvije iz mioepikardialne plošče - odebeljenega dela visceralnega lista splanhnotoma, tj. je mezodermalnega izvora. Vmesni filamenti kardiomiocitov so sestavljeni iz desmina, beljakovine, značilne za mišične celice. Kardiomiociti Purkinjejevih vlaken so povezani z dezmosomi in številnimi vrzelnimi spoji, ki zagotavljajo visoko stopnjo prevodnosti vzbujanja. Sekretorni kardiomiociti, ki se nahajajo predvsem v desnem atriju, proizvajajo natriuretične faktorje in nimajo nobene zveze s prevodnim sistemom.
  1. Pravilen odgovor - B
Vena cava, pa tudi možganske vene in njene membrane, notranji organi, hipogastrični, iliakalni in neimenovani ventili nimajo. Spodnja votla vena je mišična žila. Notranja in srednja lupina sta šibko izraženi, zunanja pa je dobro razvita in po debelini večkrat presega notranjo in srednjo. SMC so prisotne v subendotelijskem sloju. V srednji lupini so krožno nameščeni snopi MMC; fenestrirane elastične membrane so odsotne. Zunanja lupina spodnje vene cave vsebuje vzdolžno usmerjene snope SMC.
  1. Pravilen odgovor je D
Saphenous vene spodnjih okončin so mišične vene. Srednji ovoj teh žil je dobro razvit in vsebuje vzdolžne snope SMC v notranjih plasteh in krožno usmerjene SMC v zunanjih plasteh. SMC tvorijo tudi vzdolžne snope v zunanji lupini. Slednji je sestavljen iz fibroznega vezivnega tkiva, v katerem so živčna vlakna in vasa vasorum. Vasa vasorum je veliko večja v venah kot v arterijah in lahko doseže intimo. Večina ven ima zaklopke, ki jih oblikujejo gube intime. Osnova zaklopk je vlaknasto vezivno tkivo. V predelu fiksnega roba zaklopke so snopi SMC. Srednji ovoj je odsoten v nemišičnih venah možganov, možganskih ovojnicah, mrežnici, trabekulah vranice, kosteh in majhnih venah notranjih organov.
  1. Pravilen odgovor je D
Sinusne kapilare tvorijo kapilarno dno rdečega kostnega mozga, jeter in vranice. Endotelne celice so sploščene in imajo podolgovato poligonalno obliko, vsebujejo mikrotubule, filamente in tvorijo mikrovile. Med celicami so vrzeli, skozi katere lahko krvne celice migrirajo. Bazalna membrana vsebuje tudi režaste odprtine različnih velikosti in jih lahko sploh ni (sinusoidi jeter).
  1. Pravilen odgovor je D
Plazemska membrana endotelijskih celic vsebuje histaminske in serotoninske receptorje, m-holinergične receptorje in a2-adrenergične receptorje. Njihova aktivacija vodi do sproščanja faktorja vazodilatacije, dušikovega oksida, iz endotelija. Njena tarča je bližnji MMC. Zaradi sprostitve SMC se lumen posode poveča.
  1. Pravilen odgovor - A
Endotelij je del endokarda in ga obdaja s strani površine, obrnjene proti srčni votlini. Endotelij je brez krvnih žil in prejema hranila neposredno iz krvi, ki ga obdaja. Kot pri drugih vrstah celic mezenhimskega izvora so vmesni filamenti endotelijskih celic sestavljeni iz vimentina. Endotelij sodeluje pri obnovi krvnega pretoka med trombozo. ADP in serotonin se sprostita iz agregiranih trombocitov v strdku. Medsebojno delujejo s svojimi receptorji v plazemski membrani endotelijskih celic (purinergični receptor ADP in serotoninski receptor). Trombin, protein, ki nastane med koagulacijo krvi, prav tako sodeluje s svojim receptorjem v endotelni celici. Učinek teh agonistov na endotelijsko celico spodbuja izločanje sproščujočega faktorja - dušikovega oksida.
  1. Pravilen odgovor je B
SMC arteriol skeletnih mišic so tako kot SMC vseh žil mezenhimskega izvora. SMC, ki izražajo kontraktilni fenotip, vsebujejo številne miofilamente in se odzivajo na vazokonstriktorje in vazodilatatorje. Tako imajo SMC arteriole skeletnih mišic receptorje za angiotenzin II, ki povzročajo krčenje SMC. Miofilamenti v teh celicah niso organizirani glede na vrsto sarkomer. Kontraktilni aparat MMC tvorijo stabilni aktinski in miozinski miofilamenti, ki se sestavljajo in razstavljajo. SMC arteriole inervirajo živčna vlakna avtonomnega živčnega sistema. Vazokonstriktorski učinek se izvaja s pomočjo norepinefrina, agonista a-adrenergičnih receptorjev.
  1. Pravilen odgovor - B
Epikard je sestavljen iz tanke plasti fibroznega vezivnega tkiva, ki je tesno spojeno z miokardom. Prosta površina epikarda je prekrita z mezotelijem. Stena srca prejme simpatično in parasimpatično inervacijo. Simpatična živčna vlakna imajo pozitiven kronotropni učinek, p-adrenergični agonisti povečajo moč srčne kontrakcije. Vlakna Purkinyo so del prevodnega sistema srca in prenašajo vzbujanje na delujoče kardiomiocite.
  1. Pravilen odgovor - A
Atriopeptin je natriuretični peptid, ki ga sintetizirajo atrijski kardiomiociti. Tarče - celice ledvičnih telesc, celice zbirnih kanalov ledvic, celice glomerularne cone nadledvične skorje, SMC žil. Receptorji treh vrst za natriuretične faktorje - membranske beljakovine, ki aktivirajo gvanilat ciklazo, se izražajo v centralnem živčnem sistemu, krvnih žilah, ledvicah, nadledvični skorji in placenti. Atriopeptin zavira tvorbo aldosterona v celicah glomerularne cone nadledvične skorje in spodbuja sprostitev SMC žilne stene. Ne vpliva na lumen kapilar, ker kapilare ne vsebujejo MMC.

gladke mišične celice. Lumen krvnih žil se zmanjša s krčenjem gladkih mišičnih celic srednje membrane ali poveča z njihovo sprostitvijo, kar spremeni prekrvavitev organov in višino krvnega tlaka.

Vaskularne gladke mišične celice imajo procese, ki tvorijo številne vrzelne stike s sosednjimi SMC. Takšne celice so električno sklopljene, preko kontaktov se vzbujanje (ionski tok) prenaša od celice do celice.Ta okoliščina je pomembna, saj so le MMC, ki se nahajajo v zunanjih plasteh t, v stiku z motornimi terminali. mediji. SMC stene krvnih žil (zlasti arteriol) imajo receptorje za različne humoralne dejavnike.

Vazokonstriktorji in vazodilatatorji. Učinek vazokonstrikcije se doseže z interakcijo agonistov z α-adrenergičnimi receptorji, serotoninskimi receptorji, angiotenzinom II, vazopresinom, tromboksanom. Stimulacija α-adrenergičnih receptorjev povzroči krčenje vaskularnih gladkih mišičnih celic. Norepinefrin je predvsem antagonist α-adrenergičnih receptorjev. Adrenalin je antagonist α- in β-adrenergičnih receptorjev. Če ima posoda gladke mišične celice s prevlado α-adrenergičnih receptorjev, potem adrenalin povzroči zoženje lumena takih žil.

Vazodilatatorji. Če v SMC prevladujejo α-adrenergični receptorji, potem adrenalin povzroči razširitev lumna posode. Antagonisti, ki v večini primerov povzročijo sprostitev SMC: atriopeptin, bradikinin, VIP, histamin, peptidi, povezani z genom za kalcitonin, prostaglandini, dušikov oksid NO.

Motorna avtonomna inervacija. Avtonomni živčni sistem uravnava velikost lumna žil.

Adrenergična inervacija velja za pretežno vazokonstriktorsko. Vazokonstrikcijska simpatična vlakna obilno inervirajo majhne arterije in arteriole kože, skeletnih mišic, ledvic in celiakije. Gostota inervacije istoimenskih žil je veliko manjša. Vazokonstriktorski učinek se izvaja s pomočjo norepinefrina, antagonista α-adrenergičnih receptorjev.

holinergična inervacija. Parasimpatična holinergična vlakna innervirajo žile zunanjih spolnih organov. S spolnim vzburjenjem zaradi aktivacije parasimpatične holinergične inervacije pride do izrazitega širjenja žil genitalnih organov in povečanja pretoka krvi v njih. Holinergični vazodilatacijski učinek so opazili tudi v zvezi z majhnimi arterijami pia mater.

Širjenje

Velikost populacije SMC žilne stene nadzirajo rastni faktorji in citokini. Tako citokini makrofagov in B-limfocitov (transformacijski rastni faktor IL-1) zavirajo proliferacijo SMC. Ta problem je pomemben pri aterosklerozi, ko proliferacijo SMC pospešijo rastni faktorji, ki nastajajo v žilni steni (rastni faktor trombocitov, alkalni rastni faktor fibroblastov, inzulinu podoben rastni faktor 1 in faktor tumorske nekroze).

Fenotipi MMC

Obstajata dve različici SMC žilne stene: kontraktilna in sintetična.

Kontraktilni fenotip. SMC imajo številne miofilamente in se odzivajo na vazokonstriktorje in vazodilatatorje. Zrnati endoplazmatski retikulum v njih je zmerno izražen. Takšne SMC niso sposobne migracije in ne vstopajo v mitoze, saj so neobčutljive na učinke rastnih faktorjev.

sintetični fenotip. SMC imajo dobro razvit granularni endoplazmatski retikulum in Golgijev kompleks, celice sintetizirajo sestavine medcelične snovi (kolagen, elastin, proteoglikan), citokine in faktorje. SMC v območju aterosklerotičnih lezij žilne stene se reprogramirajo iz kontraktilnega v sintetični fenotip. Pri aterosklerozi SMC proizvajajo rastne faktorje (na primer trombocitni faktor PDGF), alkalni rastni faktor fibroblastov, ki pospešujejo proliferacijo sosednjih SMC.

Regulacija fenotipa SMC. Endotelij proizvaja in izloča heparinu podobne snovi, ki vzdržujejo kontraktilni fenotip SMC. Parakrini regulativni dejavniki, ki jih proizvajajo endotelijske celice, nadzorujejo žilni tonus. Med njimi so derivati ​​arahidonske kisline (prostaglandini, levkotrieni in tromboksani), endotelin-1, dušikov oksid NO itd. Nekateri od njih povzročajo vazodilatacijo (npr. prostaciklin, dušikov oksid NO), drugi povzročajo vazokonstrikcijo (npr. endotelin- 1, angiotenzin -II). Pomanjkanje NO povzroči zvišanje krvnega tlaka, nastanek aterosklerotičnih plakov, presežek NO lahko povzroči kolaps.

endotelna celica

Stena krvne žile se zelo subtilno odziva na spremembe hemodinamike in kemične sestave krvi. Svojevrsten občutljiv element, ki zajame te spremembe, je endotelna celica, ki je na eni strani oprana s krvjo, na drugi strani pa je obrnjena proti strukturam žilne stene.

Obnova krvnega pretoka pri trombozi.

Učinek ligandov (ADP in serotonin, trombin trombin) na endotelijsko celico stimulira izločanje NO. Njegove tarče so v bližini MMC-ja. Zaradi sprostitve gladkih mišičnih celic se lumen posode v območju tromba poveča in pretok krvi se lahko obnovi. Aktivacija drugih receptorjev endotelijskih celic vodi do podobnega učinka: histamin, M-holinergični receptorji, α2-adrenergični receptorji.

strjevanje krvi. Endotelna celica je pomemben sestavni del procesa hemokoagulacije. Na površini endotelijskih celic lahko protrombin aktivirajo faktorji strjevanja krvi. Po drugi strani pa ima endotelijska celica antikoagulantne lastnosti. Neposredna udeležba endotelija pri koagulaciji krvi je izločanje nekaterih plazemskih koagulacijskih faktorjev (na primer von Willebrandovega faktorja) s strani endotelijskih celic. V normalnih pogojih endotelij slabo sodeluje s krvnimi celicami, pa tudi s faktorji strjevanja krvi. Endotelna celica proizvaja prostaciklin PGI2, ki zavira adhezijo trombocitov.

Rastni faktorji in citokini. Endotelne celice sintetizirajo in izločajo rastne faktorje in citokine, ki vplivajo na obnašanje drugih celic v žilni steni. Ta vidik je pomemben v mehanizmu razvoja ateroskleroze, ko kot odziv na patološke učinke trombocitov, makrofagov in SMC endotelijske celice proizvajajo trombocitni rastni faktor (PDGF), alkalni fibroblastni rastni faktor (bFGF) in inzulinu podoben. rastni faktor-1 (IGF-1), IL-1, transformirajoči rastni faktor. Po drugi strani pa so endotelne celice tarče za rastne faktorje in citokine. Na primer, mitozo endotelijskih celic inducira alkalni rastni faktor fibroblastov (bFGF), medtem ko proliferacijo endotelijskih celic stimulira rastni faktor endotelijskih celic, pridobljen iz trombocitov. Citokini iz makrofagov in B-limfocitov – transformirajoči rastni faktor (TGFp), IL-1 in α-IFN – zavirajo proliferacijo endotelijskih celic.

Obdelava hormonov. Endotelij je vključen v modifikacijo hormonov in drugih biološko aktivnih snovi, ki krožijo v krvi. Tako se v endoteliju pljučnih žil angiotenzin-I pretvori v angiotenzin-II.

Inaktivacija biološko aktivnih snovi. Endotelne celice presnavljajo norepinefrin, serotonin, bradikinin, prostaglandine.

Cepitev lipoproteinov. V endotelijskih celicah se lipoproteini razgradijo in tvorijo trigliceride in holesterol.

Domovanje limfocitov. Venule v parakortikalnem območju bezgavk, tonzil, Peyerjevih lis ileuma, ki vsebujejo kopičenje limfocitov, imajo visok endotelij, ki izraža na svoji površini vaskularni naslovnik, ki ga prepoznamo po molekuli CD44 limfocitov, ki krožijo v krvi. Na teh območjih se limfociti pritrdijo na endotelij in se odstranijo iz krvnega obtoka (homing).

pregradna funkcija. Endotelij nadzoruje prepustnost žilne stene. Ta funkcija se najbolj jasno kaže v krvno-možganski in hematotimni pregradi.

srce

Razvoj

Srce je položeno v 3. tednu intrauterinega razvoja. V mezenhimu se med endodermo in visceralno plastjo splanhiotoma tvorita dve endokardialni cevki, obloženi z endotelijem. Te cevi so rudiment endokarda. Cevke rastejo in so obdane z visceralnim splanhiotomom. Ta področja splanhiotoma se zgostijo in povzročijo nastanek mioepikardialnih plošč. Ko se črevesna cev zapre, se obe anlagi približata in rasteta skupaj. Zdaj je običajni zaznamek srca (srčna cev) videti kot dvoslojna cev. Iz njegovega endokardialnega dela se razvije endokard, iz mioepikardialne plošče pa miokard in epikard. Celice, ki migrirajo iz nevralnega grebena, sodelujejo pri tvorbi eferentnih žil in srčnih zaklopk (okvare nevralnega grebena so vzrok za 10% prirojenih srčnih napak, kot je transpozicija aorte in pljučnega debla).

V 24-26 dneh se primarna srčna cev hitro podaljša in dobi obliko črke S. To je mogoče zaradi lokalnih sprememb v obliki celic srčne cevi. Na tej stopnji se razlikujejo naslednji deli srca: sinus venosus - komora na kavdalnem koncu srca, vanj se izlivajo velike vene. Kranialno do venskega sinusa je razširjen del srčne cevi, ki tvori predel atrija. Iz srednjega ukrivljenega dela srčne cevi se razvije srčni prekat. Ventrikularna zanka se upogne kavdalno, kar premakne bodoči ventrikel, ki je bil kranialno do atrija, v dokončni položaj. Območje zožitve ventrikla in njegovega prehoda v arterijsko deblo je stožec. Med atrijem in ventriklom je vidna odprtina – atrioventrikularni kanal.

Delitev na desno in levo srce. Takoj po nastanku atrija in ventrikla se pojavijo znaki delitve srca na desno in levo polovico, kar se pojavi v 5. in 6. tednu. V tej fazi nastanejo interventrikularni septum, interatrijski septum in endokardialne blazine. Interventrikularni septum raste iz stene primarnega ventrikla v smeri od vrha proti atriju. Sočasno z nastankom medprekatne pregrade v zoženem delu srčne cevke med atrijem in prekatom nastaneta dve veliki gmoti ohlapno organiziranega tkiva – endokardialne blazinice. Endokardne blazine, sestavljene iz gostega vezivnega tkiva, sodelujejo pri nastanku desnega in levega atrioventrikularnega kanala.

Ob koncu 4. tedna intrauterinega razvoja se na lobanjski steni atrija pojavi srednji septum v obliki polkrožne gube - primarni interatrijski septum.

En lok gube poteka vzdolž ventralne stene atrija, drugi pa vzdolž dorzalne. Loka se združita v bližini atrioventrikularnega kanala, vendar primarna interatrijalna odprtina ostane med njima. Hkrati s temi spremembami se venski sinus premakne v desno in se odpre v atrij desno od atrijskega septuma. Na tem mestu nastanejo venske zaklopke.

Popolna ločitev srca. Popolna ločitev srca se pojavi po razvoju pljuč in njihovega ožilja. Ko se primarni septum zlije z endokardialnimi blazinami atrioventrikularne zaklopke, se primarna atrijska odprtina zapre. Masivna celična smrt v kranialnem delu primarnega septuma povzroči nastanek številnih majhnih lukenj, ki tvorijo sekundarni interatrijski foramen. Nadzoruje enakomeren pretok krvi v obe polovici srca. Kmalu se med venskimi zaklopkami in primarnim atrijskim septumom v desnem atriju oblikuje sekundarni atrijski septum. Njegov konkavni rob je usmerjen navzgor do sotočja sinusa in kasneje - spodnje vene cave. Oblikuje se sekundarna odprtina - ovalno okno. Ostanki primarnega atrijskega septuma, ki zapirajo foramen ovale v sekundarnem atrijskem septumu, tvorijo zaklopko, ki razporeja kri med atriji.

Smer pretoka krvi

Ker je izhod spodnje vene cave v bližini foramen ovale, kri iz spodnje vene cave vstopi v levi atrij. Ko se levi atrij skrči, kri pritisne vrvico primarnega septuma proti foramen ovale. Posledica tega je, da kri ne teče iz desnega atrija v levo, ampak se premika iz levega atrija v levi prekat.

Primarni septum deluje kot enosmerna zaklopka v foramen ovale sekundarnega septuma. Kri vstopi iz spodnje vene cave skozi foramen ovale v levi atrij. Kri iz spodnje votle vene se meša s krvjo, ki vstopa v desni atrij iz zgornje vene cave.

Oskrba ploda s krvjo. Oksigenirana placentna kri z relativno nizko koncentracijo CO2 teče skozi popkovno veno v jetra in iz jeter v spodnjo votlo veno. Del krvi iz popkovnične vene skozi venski kanal, mimo jeter, takoj vstopi v sistem spodnje vene cave. V spodnji votli veni je kri mešana. Z CO2 bogata kri vstopi v desni atrij iz zgornje votle vene, ki zbira kri iz zgornjega dela telesa. Skozi foramen ovale teče del krvi iz desnega atrija v levo. Z atrijsko kontrakcijo ventil zapre foramen ovale in kri iz levega atrija vstopi v levi prekat in nato v aorto, to je v sistemski krvni obtok. Iz desnega prekata se kri usmeri v pljučno deblo, ki je z arterijskim ali botalnim kanalom povezano z aorto. Posledično se mali in veliki krogi krvnega obtoka komunicirajo skozi ductus arteriosus. V zgodnjih fazah razvoja ploda je potreba po krvi v nezrelih pljučih še vedno majhna, kri iz desnega prekata vstopi v bazen pljučne arterije. Zato bo stopnja razvoja desnega prekata določena s stopnjo razvoja pljuč.

Ko se pljuča razvijajo in se njihov volumen povečuje, se vanje pošilja vse več krvi, manj pa teče skozi ductus arteriosus. Duktus arteriosus se zapre kmalu po rojstvu, saj pljuča vzamejo vso kri iz desnega srca. Po rojstvu prenehajo delovati in se zmanjšajo, spremenijo se v vezivno tkivo in druge žile - popkovino, venski kanal. Kmalu po rojstvu se zapre tudi foramen ovale.

Srce je glavni organ, ki premika kri po krvnih žilah, nekakšna »črpalka«.

Srce je votel organ, sestavljen iz dveh atrijev in dveh ventriklov. Njegovo steno sestavljajo tri membrane: notranja (endokard), srednja ali mišična (miokard) in zunanja ali serozna (epikard).

Notranja obloga srca endokardij- od znotraj pokriva vse srčne komore, pa tudi srčne zaklopke. Na različnih območjih je njegova debelina drugačna. Največjo velikost doseže v levih prekatih srca, zlasti na interventrikularnem septumu in na ustju velikih arterijskih debel - aorte in pljučne arterije. Medtem ko je na kitnih nitih veliko tanjši.

Endokard je sestavljen iz več vrst celic. Torej, na strani, obrnjeni proti srčni votlini, je endokard obložen z endotelijem, sestavljenim iz poligonalnih celic. Sledi subendotelijska plast, ki jo tvori vezivno tkivo, bogato s slabo diferenciranimi celicami. Mišice se nahajajo globlje.

Najgloblja plast endokarda, ki leži na meji z miokardom, se imenuje zunanja plast vezivnega tkiva. Sestavljen je iz vezivnega tkiva, ki vsebuje debela elastična vlakna. Poleg elastičnih vlaken vsebuje endokard dolga, vijugasta kolagenska in retikularna vlakna.

Prehrana endokarda poteka predvsem difuzno zaradi krvi v srčnih komorah.

Sledi mišična plast celic - miokard(njegove lastnosti so bile opisane v poglavju o mišičnem tkivu). Miokardna mišična vlakna so pritrjena na nosilni skelet srca, ki ga tvorijo fibrozni obroči med atriji in ventrikli ter gosto vezivno tkivo na ustjih velikih žil.

Zunanja plast srca, oz epikard, je visceralni list perikarda, po strukturi podoben seroznim membranam.

Med osrčnikom in epikardom je režasta votlina, v kateri je majhna količina tekočine, zaradi česar se pri krčenju srca sila trenja zmanjša.

Ventili se nahajajo med atriji in prekati srca, pa tudi med prekati in velikimi žilami. Vendar imajo posebna imena. Torej, atrioventrikularna (atrioventrikularna) zaklopka v levi polovici srca - bikuspidna (mitralna), v desni - trikuspidalna. So tanke plošče gostega vlaknastega vezivnega tkiva, prekrite z endotelijem z majhnim številom celic.

V subendotelijskem sloju zaklopk najdemo tanke kolagenske fibrile, ki postopoma prehajajo v vlaknasto ploščo zaklopke in na mestu pritrditve bi- in trikuspidalne zaklopke v vlaknaste obroče. V osnovni snovi loput zaklopk so našli veliko količino glikozaminoglikanov.

V tem primeru morate vedeti, da struktura atrijske in ventrikularne strani loput ventilov ni enaka. Torej ima atrijska stran ventila, gladka s površine, gost pleksus elastičnih vlaken in snopov gladkih mišičnih celic v subendotelijskem sloju. Število mišičnih snopov se opazno poveča na dnu zaklopke. Ventrikularna stran je neenakomerna, opremljena z izrastki, iz katerih se začnejo kite. Elastična vlakna v majhni količini se nahajajo na ventrikularni strani le neposredno pod endotelijem.

Zaklopke so tudi na meji med ascendentnim aortnim lokom in levim prekatom srca (aortne zaklopke), med desnim prekatom in pljučnim deblom pa semilunarne zaklopke (tako imenovane zaradi specifične zgradbe).

Na navpičnem prerezu v loputi ventila lahko ločimo tri plasti - notranjo, srednjo in zunanjo.

Notranji sloj, obrnjena proti prekatu srca, je nadaljevanje endokarda. V njem pod endotelijem vzdolžno in prečno potekajo elastična vlakna, ki jim sledi mešana elastično-kolagenska plast.

srednji sloj tanek, sestavljen iz ohlapnega vlaknastega vezivnega tkiva, bogatega s celičnimi elementi.

Zunanji sloj obrnjena proti aorti vsebuje kolagenska vlakna, ki izvirajo iz annulus fibrosus okoli aorte.

Srce prejema hranila iz sistema koronarnih arterij.

Kri iz kapilar se zbira v koronarnih venah, ki se izlivajo v desni atrij ali venski sinus. Limfne žile v epikardu spremljajo krvne žile.

inervacija. V membranah srca najdemo več živčnih pleksusov in majhnih živčnih ganglijev. Med receptorji so prosti in inkapsulirani končiči, ki se nahajajo v vezivnem tkivu, na mišičnih celicah in v steni koronarnih žil. Telesa senzoričnih nevronov ležijo v hrbteničnih vozlih (C7 - Th6), njihovi aksoni, pokriti z mielinsko ovojnico, vstopajo v medulo oblongato. Obstaja tudi intrakardialni prevodni sistem - tako imenovani avtonomni prevodni sistem, ki ustvarja impulze za krčenje srca.

  • Starostne značilnosti odziva srčno-žilnega sistema na telesno aktivnost
  • Geografija prometa. Glavne avtoceste in vozlišča. Mednarodna trgovina
  • Poglavje 1. Avtonomni živčni sistem. Zdravilo za vegetovaskularno distonijo

    • Po elektrofizioloških lastnostih se SMC žil razlikujejo tako od progastih kot gladkih mišic.

    drugi notranji organi. Membranski potencial v mirovanju (MPS) žilnih SMC pri sesalcih je -40 -50 in celo -60 mV. Njegova vrednost je odvisna od stopnje prepustnosti celične membrane za kalijeve ione.

    Spontana nihanja MPS in akcijski potenciali (AP) so odsotni v celicah gladkega telesa večine krvnih žil sesalcev v normalnih pogojih. Najdemo jih le v portalni in jetrni venah, venah mezenterija sesalcev in v arteriolah kril netopirjev. V teh žilah (najbolj raziskana v zvezi s tem je portalna vena) opazimo počasne depolarizacije MPS valov z amplitudo 10-20 mV in trajanjem 250-400 ms. Na vrhu počasnega vala se pojavi ena ali več AP, katerih amplituda med intracelularnim snemanjem lahko doseže 30-50 mV, trajanje pa 20-50 ms (Shuba, 1988). V drugih celicah iste posode lahko opazimo električne potenciale, ki trajajo veliko dlje. V tem primeru pride do spontanih kontrakcij mišičnih celic prej omenjenih žil. Na sliki 4.13 je prikazano sočasno snemanje spontane električne in mehanske aktivnosti traku portalne vene ter njunih sprememb pod vplivom adenozina (10-5 mol/l).

    Elektrofiziološke študije so pokazale, da med posameznimi MMC obstaja izrazita električna povezava, zaradi katere se elektrotonični potenciali širijo na veliko večje razdalje, kot je dolžina ene celice. Ta lastnost mišičnih celic je posledica obstoja med njimi že omenjenih tesnih stikov in je osnova za prenos vzbujanja iz enega MMC v drugega, tako elektrotonično kot s pomočjo akcijskih potencialov.

    Glede narave spontane aktivnosti vaskularnih SMC večina strokovnjakov meni, da je miogenega izvora. Po mnenju enega od avtorjev te hipoteze, B. Folkova, so v debelini mišične plasti žilne stene ločene celice gladkih mišic - srčni spodbujevalnik, ki se lahko odzovejo z depolarizacijo na njihovo raztezanje. Ta elektrotonični ali AP signal se pojavi tudi v celicah srčnega spodbujevalnika, se prenese na sosednje SMC in povzroči njihovo kontrakcijo.

    Tako depolarizacija celic portalne vene kot posledični AP sta posledica vstopa kalcijevih ionov v celico in ne natrija, kot je to v primeru celic progastih mišic. Proces poteka preko kalcijevih kanalčkov potencialnega strjevanja, repolarizacija SMC membrane pa je posledica sproščanja kalijevih ionov iz celice.

    Ko signal vstopi v SMC krvne žile, se celica depolarizira in ko je dosežena kritična raven depolarizacije (10–15 mV pod nivojem MPS), se na njeni membrani ustvari en ali več akcijskih potencialov, čemur sledi zmanjšanje v SMC. V primeru inhibitornega mediatorja pride do hiperpolarizacije na membrani SMC, ki jo spremlja relaksacija celice.

    Zgoraj je bilo že omenjeno, da se v mnogih primerih AP v gladkih mišičnih celicah krvnih žil kot odziv na delovanje fiziološko aktivnih snovi (PAR) sploh ne pojavi ali se pojavi redko in predvsem z močnim dražljajem. Krčenje izoliranega traku krvne žile se razvije tudi v odsotnosti PD, pod vplivom vazokonstriktorskih snovi, na primer serotonina, pa lahko pride do krčenja brez kakršnih koli sprememb v MPS. To je ena od značilnosti gladkih mišic krvnih žil.

    Pred kratkim so odkrili, da številne snovi, ki širijo arterije, ne delujejo neposredno na SMC, ampak posredno, preko endotelija teh žil. Tako znani vazodilatator acetilholin izvaja svoj vazodilatacijski učinek z aktiviranjem proizvodnje dušikovega oksida (NO) v endotelijskih celicah žilne stene. Slednji prodre skozi membrano v SMC in kot drugi posrednik deluje na znotrajcelične procese, sprošča celico z zmanjšanjem koncentracije kalcijevih ionov v sarkoplazmi. Ker NO ne deluje z membranskimi receptorji celice, se njegov MPS ne spremeni. Izjema od opisanega pojava je portalna vena, ki je acetilholin NE razširi, ampak, nasprotno, zoži. Čeprav tudi tukaj deluje skozi endotelij, mehanizem reakcije ostaja neznan.

    Na splošno je treba opozoriti, da se lastnosti SMC različnih krvnih žil bistveno razlikujejo. Niso odvisne le od vrste živali, ampak tudi od organa ali tkiva, kjer se nahaja dano plovilo, od stopnje njegove inervacije, prisotnosti ali odsotnosti spontane aktivnosti in celo od njegovega kalibra. Morda je to eden od razlogov, zakaj še vedno ni mogoče poenotiti gladkih mišičnih celic obtočil, opisati najsplošnejše vzorce njihovega delovanja.

    Podrobnosti

    Stran 1 od 2

    Krvne žile so pomembna sestavina srčno-žilnega sistema. Sodelujejo ne le pri dostavi krvi in ​​kisika v tkiva in organe, ampak tudi uravnavajo te procese.

    1. Razlike v zgradbi sten arterij in ven.

    Arterije imajo debel mišični medij, izrazito elastično plast.

    Stena žil je manj gosta in tanjša. Najbolj izrazita plast je adventitia.

    2. Vrste mišičnih vlaken.

    Večjedrna skeletna progasta mišična vlakna (pravzaprav niso sestavljena iz posameznih celic, temveč iz sincicija).

    Kardiomiociti pripadajo tudi progastim mišicam, vendar so v njih vlakna med seboj povezana s kontakti - neksusi, kar zagotavlja širjenje vzbujanja skozi miokard med njegovim krčenjem.

    Gladke mišične celice so vretenaste oblike, so enojedrne.

    3. Elektronsko mikroskopska zgradba gladkih mišic.

    4. Fenotip gladkomišične celice.

    5. Vrzelski stiki v gladkih mišicah izvajajo prenos vzbujanja iz celice v celico v enotni vrsti gladke mišice.

    6. Primerjalna slika treh vrst mišic.

    7. Akcijski potencial gladkih mišic ožilja.

    8. Tonični in fazni tip kontrakcij gladkih mišic.