Rak maternice: simptomi in znaki, napoved življenja v različnih obdobjih. Rak maternice: prvi znaki in simptomi pri ženskah, pričakovana življenjska doba, fotografije, stopnje in vzroki Vzroki za razvoj bolezni

Pri diagnozi raka maternice ženska ne opazi vedno prvih znakov in simptomov. Čuti bolečine v spodnjem delu trebuha, opazi krvavitev po izpiranju ali spolnem odnosu.

Bolezen je zelo pogosto asimptomatska in jo določi ginekolog med rutinskim pregledom. Ko bolezen napreduje, se pojavi krvavitev med menstruacijo ali po spolnem stiku, izpiranje. Krvni izcedek iz nožnice kaže na patologijo v telesu, zato je potrebno posvetovanje s specialistom.

Vzroki in znaki manifestacije malignega tumorja

Najpogostejši vzroki maligne patologije so:

• Diabetes mellitus, hipertenzivna odstopanja.
• Nalezljive, spolno prenosljive bolezni - HIV, humani papiloma virus.
• Zloraba cigaret.
• Menstrualne motnje.
• Uporaba peroralne kontracepcije.
• Številni spolni partnerji.
• Zgodnja nosečnost, pozna menopavza.
• Zelo zgodnji spolni odnosi.
• Zmanjšan imunski sistem.

Pomemben dejavnik je tudi prekomerna teža. Predrakavo stanje se lahko razvije v maligno tvorbo z erozijo, polipi, brazgotinami po porodu, kroničnim vnetjem.

Eden od glavnih vzrokov bolezni se šteje za hormonske motnje v telesu, kar vodi do rasti maternične sluznice.

Genitalna endometrioza lahko povzroči onkološko patologijo. S to boleznijo se na sluznici pojavijo neoplazme, izrastki na genitalnih organih - jajčnikih, mehurju, jajcevodih.

Prvi znaki raka maternice so krvavitve iz nožnice. Če se po spolnem odnosu opazi kri, je menstrualni cikel moten, se je potrebno posvetovati z ginekologom.

Če ženska ni imela menstruacije več kot eno leto, nato pa se pojavi izcedek s krvjo, morate opraviti popoln pregled za raka maternice. Samo izkušen specialist lahko po pregledu in popolnem pregledu prepozna raka maternice.

V zgodnjih fazah se bolezen morda ne manifestira, če pa bolezen napreduje, opazimo naslednje simptome:

• Mesečni tok je boleč, postanejo obilni in trajajo dolgo časa.
• Med menstrualnimi ciklusi so močni ali pikčasti izcedki.
• Krv po spolnem odnosu, izpiranju, fizičnem naporu.
• Bolečina v spodnjem delu trebuha med spolnim odnosom.

Ti simptomi so značilni tudi za druge ginekološke bolezni. Toda za določitev patoloških sprememb v telesu je treba opraviti pregled pri ginekologu.

Po pregledu zdravnik zbere anamnezo, posluša vse bolnikove pritožbe, ugotovi vse simptome in genetsko dednost ženske.

Pomembno je, da ne prezrete takih pogojev:

• Izcedek med menstruacijo lahko opozori dekle. Lahko so prozorni, rumenkasti, s primesjo krvi. Onkološki tumor lahko povzroči kontaktni izcedek, ki se pojavi med hitro hojo, fizičnim naporom, po spolnem odnosu, celo zaprtje povzroči izcedek iz nožnice. V napredovali fazi se pojavi neprijeten vonj. Kri lahko teče obilno ali šibko.
• Patologija povzroča anemijo, utrujenost in šibkost celotnega organizma. Telesna temperatura se dvigne na 38% brez posebnega razloga. Ti simptomi kažejo na raka.
• Bolečina se pojavi, ko so prizadeti drugi organi. V kasnejših fazah se bolečina pojavi v križu, danki, kolku, je dolgotrajna in se pogosto ponavlja.
• Delovanje urinarnega sistema je moteno. V zgodnjih fazah tumor ne vpliva na mehur, vendar zanemarjanje bolezni povzroči pogosto uriniranje. To vodi do razvoja cistitisa, rast maligne tvorbe prispeva k pojavu zastajanja urina, uremije.
• Zanemarjanje raka vodi do stalnega zaprtja, v črevesju se oblikujejo fistule.

Rak je v zgodnjih fazah težko diagnosticirati. Samo izkušen specialist po ustreznem pregledu bolnika lahko določi onkološko bolezen. Pravočasno zdravljenje 90% žensk reši pred smrtjo.

Diagnoza in zdravljenje patologije

Za določitev ginekološke bolezni ginekolog posluša pacientove pritožbe in opravi pregled na ginekološkem stolu z ogledali. Zdravnik določi stanje vagine, sten materničnega vratu, ugotovi vzrok krvavitve, ki je glavni simptom onkološkega tumorja maternice.

Z morebitnimi spremembami v organih zdravnik vzame bris za nadaljnje raziskave in vzame kos tkiva za biopsijo. Po histološki preiskavi je mogoče postaviti natančno diagnozo.

Če se diagnosticira rak maternice, se bolniku opravi vaginalna kiretaža, nato se izvede dodatna študija. Ženski je priporočljivo opraviti ultrazvok, računalniško in magnetno resonanco.

Vse diagnostične metode so zelo pomembne za imenovanje pravilnega kombiniranega ali obsevalnega zdravljenja tumorja. Zdravljenje maligne bolezni je odvisno od resnosti bolezni, starosti in splošnega stanja ženske.

Rak endometrija je maligni tumor, ki nastane zaradi nenadzorovane rasti celic endometrija v maternici. To bolezen imenujemo tudi rak maternice ali rak endometrija, saj se rast tumorja začne v tkivu, ki obdaja maternico od znotraj, tj. v endometriju. Ta vrsta raka velja za najpogostejšo med tumorji ženskega reproduktivnega sistema.

Druga vrsta raka maternice je sarkom maternice. Pojavi se, ko tumor prizadene mišično ali vezivno tkivo. Sarkom je redek in predstavlja približno 8% vseh tumorjev maternice.

Rak telesa maternice pri ženskah

Rak endometrija prizadene predvsem ženske po menopavzi, to je od 45 do 74 let. Do 45 let je ta bolezen izjemno redka, manj kot 1% žensk. Rak maternice je na 4. mestu med vsemi raki pri ženskah. Na srečo se pogosto odkrije v zgodnjih fazah, ko je možna ozdravitev.

Rak telesa maternice v ICD-10

Po mednarodni klasifikaciji bolezni je patologija razvrščena v razdelek C54 - "Maligna tvorba telesa maternice". Rak istmusa - C54.0, endometrij - C54.1, miometrij - C54.2, maternični fundus - C54.3, lezija zunaj ene lokalizacije - C54.8 in nespecificirana C54.9.

Vzroki raka maternice

Vzroki raka maternice še vedno niso popolnoma razumljeni. Vendar so bili ugotovljeni dejavniki tveganja.

Hormonsko neravnovesje. Motnje v proizvodnji hormonov igrajo pomembno vlogo pri nastanku bolezni. Pred menopavzo sta ravni estrogena in progesterona v uravnoteženem stanju. Po menopavzi žensko telo preneha proizvajati progesteron, medtem ko se majhna količina estrogena še naprej proizvaja. Estrogen spodbuja razmnoževanje celic endometrija, zaviralni učinek progesterona izgine, kar poveča tveganje za nastanek raka.

Drugi razlog za hormonske motnje se pojavi, če ženska prejema nadomestno hormonsko terapijo samo z estrogenom, brez progesteronske komponente.

Prekomerna teža. Tveganje za raka na maternici se poveča s prekomerno telesno težo, saj lahko maščobno tkivo samo proizvaja estrogene. Ženske s prekomerno telesno težo imajo trikrat večjo verjetnost, da zbolijo za rakom endometrija kot ženske z normalno telesno težo. Pri ženskah s hudo debelostjo se tveganje za bolezen poveča za 6-krat.

Zgodovina reproduktivnega obdobja.

Jemanje tamoksifena. Če ženska jemlje tamoksifen, se pojavi nevarnost bolezni. To zdravilo se uporablja za zdravljenje raka dojke.

Sladkorna bolezen. Bolezen podvoji možnost raka na telesu maternice. To je posledica povečanja ravni inzulina v telesu, kar posledično zviša raven estrogena. Pogosto je sladkorna bolezen povezana z debelostjo, kar poslabša situacijo.

Bolezni spolnih organov. PCOS (sindrom policističnih jajčnikov) je tudi predispozicija za bolezen, ker so ravni estrogena pri tej patologiji povišane. Za predrakavo stanje se šteje hiperplazija endometrija, tj. zadebelitev sluznice maternice.

Družinska zgodovina. Ogrožene so ženske, katerih sorodniki (mati, sestra, hči) imajo raka maternice. Prav tako se poveča možnost, da zbolimo, če je v družinski anamnezi prisoten dedni tip kolorektalnega raka (Lynchev sindrom).

Rak maternice in nosečnost

Ženske, ki še niso rodile, imajo večjo verjetnost za raka maternice. Med nosečnostjo se raven progesterona poveča in raven estrogena zmanjša. To hormonsko ravnovesje ima zaščitni učinek na endometrij.

V nevarnosti so tudi ženske, ki so začele menstruacijo pred 12. letom in / ali menopavza nastopila po 55. letu.

Kaj se zgodi z rakom maternice

Proces se začne z mutacijo v strukturi DNA celic endometrija. Posledično se začnejo celice nenadzorovano množiti in rasti, kar povzroči nastanek samega tumorja. Brez zdravljenja lahko tumor preseže notranjo sluznico maternice in preraste v mišično plast ter naprej v medenične organe. Poleg tega se lahko rakave celice razširijo po telesu s krvjo ali limfo. To imenujemo metastaze.

Simptomi in znaki raka maternice

Najpogostejša manifestacija raka endometrija je krvavitev iz nožnice. Izločki so skromni, v obliki prog krvi in ​​​​v obliki obilne krvavitve iz maternice.

Obstajajo tudi manj specifični znaki:

• nelagodje pri uriniranju
• bolečina ali nelagodje med seksom
• bolečine v spodnjem delu trebuha.

Če je bolezen povzročila poškodbe organov v bližini maternice, se lahko pojavijo bolečine v nogah in hrbtu, splošna šibkost.

Simptomi pred menopavzo

Pred nastopom menopavze lahko posumimo na bolezen, če je menstruacija postala obilnejša kot običajno ali se v medmenstrualnem obdobju pojavijo madeži.

Manifestacije v postmenopavzi

Po menopavzi se vsaka krvavitev iz genitalnega trakta šteje za patologijo. Ne glede na količino krvavitve, če sploh obstaja, morate obiskati ginekologa.

obdobja

Obstaja več stopenj raka maternice. Na ničelni stopnji so atipične celice le na površini notranje sluznice maternice. Ta stopnja je zelo redka.

1 stopnja. Rakave celice rastejo skozi debelino endometrija.

2 stopnja. Tumor raste z zajetjem materničnega vratu.

3 stopnja. Rak se je razširil na bližnje organe, kot so nožnica ali bezgavke.

4 stopnja. Tumor prizadene mehur in/ali črevesje. Ali rakave celice, ki tvorijo metastaze, prizadenejo organe, ki se nahajajo zunaj majhne medenice - jetra, pljuča ali kosti.

Diagnoza raka telesa maternice

Med rutinskim ginekološkim pregledom lahko zdravnik ugotovi spremembo oblike, gostote, velikosti maternice in posumi na bolezen.

Ultrazvočni pregled (ultrazvok) medeničnih organov, ki se izvaja z vaginalnim dostopom, velja za natančnejšega: zdravnik vstavi sondo v nožnico in podrobno pregleda endometrij. Če pride do spremembe njegove debeline, je naslednji korak v diagnozi biopsija - v laboratoriju se preučuje majhen delček maternične sluznice. Obstajata dva načina za izvedbo biopsije:

Aspiracijska biopsija, ko se košček sluznice vzame s tanko gibljivo sondo, ki jo vstavimo skozi nožnico.

Histeroskopija, pri kateri se v maternično votlino vstavi fleksibilni optični sistem (histeroskop), ki omogoča pregled celotne površine maternice od znotraj. Nato lahko zdravnik opravi diagnostično kiretažo, po kateri se na pregled pošlje tudi delček endometrija. Poseg izvajamo v splošni anesteziji.

Če so med biopsijo odkrili rakave celice, se opravi dodaten pregled, da se ugotovi, koliko se je rak razširil. Za to uporabo:

• Rentgenski žarki svetlobe
• slikanje z magnetno resonanco (MRI), ki vam omogoča podrobno sliko medeničnih organov
• računalniška tomografija (CT), ki lahko odkrije tudi zasevke zunaj maternice.

Analize

Študija tumorskih markerjev v krvnem serumu se ne šteje za zanesljiv način za diagnosticiranje raka maternice, čeprav se lahko raven markerja CA-125 med boleznijo poviša.

Test, ki se uporablja za diagnosticiranje raka materničnega vratu (Papa test ali Pap bris), ne odkrije zgodnjega raka endometrija. Če pa se je rak razširil iz maternice v maternični vrat, je lahko test pozitiven.

Zdravljenje raka maternice

Pri pomoči bolniku lahko sodeluje ginekolog-onkolog, kemoterapevt, radiolog. Za učinkovito zdravljenje zdravniki upoštevajo:

• stadij bolezni
• splošno zdravje
• možnost zanositve je relativno redka, saj je ta vrsta raka značilna za starejše ženske.

Načrt zdravljenja lahko vključuje uporabo več metod hkrati.

Kirurško zdravljenje raka maternice

Na 1. stopnji procesa se izvede histerektomija, tj. odstranitev maternice skupaj z jajčniki in jajcevodi. Po potrebi se odstranijo bližnje bezgavke. Operacija se izvaja skozi širok rez v trebuhu ali laparoskopsko. Na stopnjah 2-3 se izvede radikalna histerektomija, pri kateri se dodatno odstrani maternični vrat in zgornji del nožnice. Na stopnji 4 se odstrani čim večji del prizadetega tkiva. Včasih je z izrazitim kalitvijo raka v drugih organih tumorja nemogoče popolnoma odstraniti. V tem primeru se izvede operacija za zmanjšanje simptomov.

Radioterapija za raka maternice

Ta metoda se uporablja za preprečevanje ponovitve bolezni. Izvaja se na dva načina: notranji (brahiterapija) in zunanji. Z notranjim se v maternico vstavi posebna plastična cev z radioaktivno snovjo. Za zunanjo uporabo obsevanje s pomočjo aparatov za obsevanje. V redkih primerih se uporabljata obe možnosti: tako notranje kot zunanje obsevanje hkrati.

Kemoterapijarak telesa maternice

Lahko dopolnjuje kirurško zdravljenje v 3-4 stopnjah bolezni in se lahko uporablja samostojno. Zdravila se običajno dajejo intravensko.

Zdravila in pripravki

Najpogosteje uporabljena

• karboplatin
• cisplatin
• doksorubicin
• paklitaksel.

hormonsko terapijo rak telesa maternice

Nekatere vrste raka maternice so hormonsko odvisne, tj. tumor je odvisen od ravni hormonov. Ta vrsta tvorbe v maternici ima receptorje za estrogen, progesteron ali oba hormona. V tem primeru uvedba hormonov ali snovi, ki blokirajo hormone, zavira rast tumorja. Praviloma uporabite:

• gestageni (medroksiprogesteron acetat, megestrol acetat)
• tamoksifen
• analogi gonadotropin-sproščujočega hormona (goserelin, levprolid)
• zaviralci aromataze (letrozol, anastrozol, eksemestan).

Zapleti

Med obsevanjem se lahko pojavijo razjede, rdečina in bolečina na mestu obsevanja. Obstaja tudi driska in poškodba debelega črevesa s krvavitvijo iz njega.

Pri kemoterapiji niso izključeni izpadanje las, slabost, bruhanje, šibkost.

Hormonsko zdravljenje lahko povzroči slabost, mišične krče in povečanje telesne mase.

Pri 5 % žensk utrujenost in slabo počutje vztrajata tudi po koncu zdravljenja.

Ponovitev raka maternice

Z vrnitvijo (relapsom) bolezni bo taktika odvisna od zdravstvenega stanja in že opravljenega zdravljenja. Običajno se uporablja kombinacija kirurškega posega, obsevanja in kemoterapije ter tarčne in imunske terapije v različnih kombinacijah.

Po prvem zdravljenju se bolnik opazuje.

Potreben je nujen zdravniški nasvet, če:

• pride do krvavitve iz maternice ali danke
• velikost trebuha se je močno povečala ali se je pojavilo otekanje nog
• bolečine v katerem koli delu trebuha
• muči kašelj ali težko dihanje
• Apetit je izginil brez razloga in pride do izgube teže.

Rehabilitacija po zdravljenju

Rak maternice, tako na stopnji diagnoze kot na stopnji zdravljenja, moti običajen način življenja. Za učinkovitejši boj proti bolezni je vredno poskušati komunicirati z ženskami, ki imajo isto bolezen, prositi sorodnike za podporo, poskušati izvedeti čim več o svojem stanju in po potrebi pridobiti drugo mnenje o metodah zdravljenja.

Prehrana mora zagotavljati dovolj kalorij in beljakovin, da se izognemo prenizki telesni teži. Kemoterapija lahko povzroči slabost, bruhanje, šibkost, v tem primeru lahko pomaga nutricionist.

Po uspešni ozdravitvi so potrebni nadaljnji obiski pri zdravniku in pregledi, da se prepričamo, da se bolezen ni ponovila.

Napoved preživetja bolnikov

V 1. fazi 95 % žensk ozdravi in ​​živi pet let ali več.

Na stopnji 2 je petletna stopnja preživetja 75%.

V fazi 3 živi 40 od ​​100 žensk več kot 5 let.

Na stopnji 4 je 5-letna stopnja preživetja 15%. Izid je odvisen od tega, kako hitro se tumor razširi na druge organe.

Preprečevanje raka maternice

Ker natančen vzrok ni ugotovljen, je nemogoče izvesti popolno preprečevanje raka maternice. Vendar pa morate za zmanjšanje tveganja:

• vzdrževati normalno težo. Poznavanje vašega indeksa telesne mase (ITM) je pomembno. Njegova vrednost med 25 in 30 kaže na prekomerno telesno težo, nad 30 pa na debelost. Priporočljivo je ohranjati ITM pod 25.
• ne uporabljajte hormonskega nadomestnega zdravljenja, ki vsebuje samo estrogensko komponento. Ta vrsta HRT je varna le pri ženskah, ki so že imele histerektomijo, tj. maternica je bila odstranjena.
• po nasvetu zdravnika uporabljajte peroralne kontraceptive.
• nemudoma obiščite zdravnika, če se madeži pojavijo po menopavzi ali med zdravljenjem s hormoni proti raku dojke.

Zanimanje bolnic za zdravljenje raka maternice je zelo pomembno, odgovor nanj pa bo viden šele po popolni diagnozi, med katero bosta določena vrsta bolezni in stadij. Glavne vrste zdravljenja te bolezni so:

Kirurški poseg

Običajno se morate zateči k tej vrsti zdravljenja v začetnih fazah. Najpogosteje se izvaja histerektomija - odstranitev maternice in jajčnikov ter njenih dodatkov.

Ženske pogosto skrbi odstranitev maternice, kako boleča je in kako velik šiv ostane v peritonealnem predelu po odstranitvi maternice.

Odvisno od razširjenosti raka bo kirurg opravil preprosto histerektomijo (odstranitev maternice in materničnega vratu) ali radikalno histerektomijo (odstranitev maternice, materničnega vratu, zgornjega dela nožnice in bližnjih tkiv).

Pri bolnicah po menopavzi bo kirurg opravil tudi obojestransko salpingooforektomijo, ki vključuje odstranitev jajcevodov in jajčnikov.

Histerektomija se lahko izvede kot tradicionalna operacija z 1 velikim rezom ali kot laparoskopija, pri kateri se uporabi več manjših rezov.

Histerektomijo, kadar obstaja možnost raka, običajno opravi ginekološki kirurg, ki je kirurg, ki je specializiran za operacije na ženskem reproduktivnem sistemu.

Za zdravljenje raka se lahko uporablja tudi hiperektomija - odstranitev maternice z robotsko tehnologijo skozi majhne odprtine.

Istočasno lahko kirurg skupaj z odstranitvijo maternice odstrani bezgavke v bližini tumorja, da ugotovi, ali se je rak razširil izven maternice.

Kemoterapija

Kemoterapija je uporaba zdravil za uničevanje rakavih celic, običajno z zaustavitvijo sposobnosti rakavih celic za rast in delitev.

Kemoterapijo izvaja onkolog ali ginekolog onkolog, zdravnik, ki se ukvarja z zdravljenjem raka na ženskem reproduktivnem sistemu z zdravili.

Pri zdravljenju raka endometrija se kemoterapija običajno daje po operaciji, bodisi z obsevanjem ali namesto njega. Kemoterapija se izvaja tudi, če se rak endometrija po začetnem zdravljenju vrne.

Sistemska kemoterapija vstopi v krvni obtok, da doseže rakave celice po vsem telesu. Običajne metode dajanja kemoterapije vključujejo intravensko cevko, vstavljeno v veno z iglo, ali tableto ali kapsulo, ki jo bolnik pogoltne.

Režim (razpored) kemoterapije je običajno sestavljen iz določenega števila ciklov, ki se izvajajo v določenem časovnem obdobju. Bolnik lahko jemlje 1 zdravilo ali kombinacije različnih zdravil hkrati.

Cilj kemoterapije je uničenje raka, ki ostane po operaciji, ali zmanjšanje raka in upočasnitev rasti tumorja, če se vrne ali se razširi na druge dele telesa.

Neželeni učinki kemoterapije so odvisni od osebe, vrste kemoterapije in uporabljenega odmerka, vendar lahko vključujejo utrujenost, tveganje okužbe, slabost in bruhanje, izpadanje las, izgubo apetita in drisko. Ti neželeni učinki običajno izginejo po končanem zdravljenju.

Napredek pri kemoterapiji v zadnjih 10 letih vključuje razvoj novih zdravil za preprečevanje in zdravljenje neželenih učinkov, kot so antiemetiki za slabost in bruhanje, ter hormonov za preprečevanje nizkega števila belih krvnih celic, če je potrebno.

Drugi možni stranski učinki kemoterapije pri raku maternice vključujejo nezmožnost zanositve in zgodnjo menopavzo, če bolnica še ni imela histerektomije (glejte Operacija zgoraj). V redkih primerih določena zdravila povzročijo izgubo sluha. Drugi lahko povzročijo poškodbe ledvic. Bolniki lahko dobijo dodatno intravensko injekcijo za zaščito ledvic.

Zdravljenje z obsevanjem

Obstaja tako oddaljena metoda zdravljenja kot kontaktna (interna) metoda. To je precej učinkovita metoda in se pogosto uporablja v primerih, ko kirurška metoda ni mogoča ali v primerih, ko se bolezen pojavi drugič (relaps).

Radioterapija je uporaba visokoenergijskih rentgenskih žarkov ali drugih delcev za ubijanje rakavih celic. Zdravnik, ki je specializiran za dajanje radioterapije za zdravljenje raka, se imenuje radioonkolog. Režim (razpored) radioterapije je običajno sestavljen iz določenega števila postopkov, predpisanih za določeno časovno obdobje. Najpogostejša vrsta radioterapije se imenuje terapija z zunanjim žarkom, ki je sevanje, ki ga prejme naprava zunaj telesa.

Nekatere ženske z rakom maternice potrebujejo tako radioterapijo kot operacijo. Zdravljenje z obsevanjem se najpogosteje izvaja po operaciji za uničenje morebitnih rakavih celic, ki so ostale na tem območju. Zdravljenje z obsevanjem se redko izvaja pred operacijo za zmanjšanje tumorja. Če ženska ne prenese operacije, lahko zdravnik kot alternativo priporoči radioterapijo.

Možnosti radioterapije za rak endometrija lahko vključujejo radioterapijo, usmerjeno na celotno medenico ali samo na vaginalno votlino, ki se pogosto imenuje intravaginalna radioterapija (IVRT) ali vaginalna brahiterapija.

Neželeni učinki radioterapije lahko vključujejo utrujenost, blage kožne reakcije, razdražen želodec in ohlapno odvajanje blata ter so odvisni od obsega dane radioterapije. Večina neželenih učinkov običajno izgine kmalu po končanem zdravljenju, vendar lahko dolgoročni neželeni učinki povzročijo črevesne ali vaginalne simptome.

Zdravniki včasih svojim pacientom odsvetujejo spolne odnose med obsevanjem. Ženske lahko nadaljujejo z normalno spolno aktivnostjo v nekaj tednih po zdravljenju, če se počutijo na to pripravljene.

V večini primerov se uporablja po poznih fazah bolezni, ko širjenje preseže prvotno lokalizacijo.

Hormonska terapija se uporablja za upočasnitev rasti nekaterih vrst rakavih celic maternice, ki imajo na sebi hormonske receptorje. Ti tumorji so običajno adenokarcinomi in so tumorji stopnje 1 ali 2.

Hormonska terapija raka maternice pogosto vključuje visok odmerek spolnega hormona progesterona v obliki tablet. Druge hormonske terapije vključujejo zaviralce aromataze, ki se pogosto uporabljajo za zdravljenje žensk z rakom dojke, kot so anastrozol (Arimidex), letrozol (Femara) in eksemestan (Aromasin).

Zaviralci aromataze so zdravila, ki zmanjšajo količino hormona estrogena v ženskem telesu tako, da preprečijo njegovo proizvodnjo tkivom in organom, razen jajčnikov.

Hormonsko zdravljenje se lahko uporablja tudi za ženske, ki nimajo operacije ali radioterapije, ali v kombinaciji z drugimi zdravljenji.

Stranski učinki hormonske terapije pri nekaterih bolnikih vključujejo zastajanje tekočine, povečan apetit, nespečnost, bolečine v mišicah in povečanje telesne mase. Ne predstavljajo nobene nevarnosti za telo.

Prav tako morate spremeniti prehrano pri raku maternice: iz prehrane je treba izključiti alkohol in živila, ki povzročajo onkologijo. Potrebno je jesti več česna, zelenjave, brokolija, sadja.

- maligna lezija endometrija, ki obdaja maternično votlino. Rak telesa maternice se kaže z madeži, vodenimi beločnicami iz genitalnega trakta, bolečino, aciklično ali atipično krvavitvijo iz maternice. Klinično prepoznavanje raka telesa maternice se izvaja na podlagi podatkov ginekološkega pregleda, citološke analize aspiratov, ultrazvoka, histeroskopije z ločeno diagnostično kiretažo in izvidov histologije. Zdravljenje raka telesa maternice je kombinirano, vključuje kirurško (panhisterektomija), obsevanje, hormonsko in kemoterapevtsko komponento.

Splošne informacije

Rak telesa maternice je na prvem mestu med malignimi novotvorbami ženskih spolnih organov, v strukturi vse ženske onkopatologije pa je vmesno mesto med rakom dojke in rakom materničnega vratu. Trend naraščanja incidence raka endometrija v ginekologiji je delno posledica podaljšanja skupne pričakovane življenjske dobe žensk in časa, ko so v postmenopavzi, pa tudi hitrega naraščanja pogostnosti patologij, kot so kronični hiperestrogenizem, anovulacija, neplodnost, maternični fibroidi, endometrioza itd. Pogosteje se rak telesa maternice razvije pri ženskah v perimenopavzi in postmenopavzi (povprečna starost - 60-63 let).

Vzroki in stopnje razvoja

0 stopnja(Tis) - preinvazivni rak telesa maternice (in situ).

I faza(T1) - tumor se ne razširi izven telesa maternice:

• IA (T1a) - rak telesa maternice infiltrira manj kot 1/2 debeline endometrija
• IB (T1b) - rak telesa maternice infiltrira polovico debeline endometrija
• IC (T1c) - rak telesa maternice infiltrira več kot 1/2 debeline endometrija

II stopnja(T2) - tumor sega do materničnega vratu, vendar se ne širi čez njegove meje:

• IIA (T2a) - prizadet je endocerviks
• IIB (T2b) - rak napade stromo materničnega vratu

III stopnja(T3) - značilno lokalno ali regionalno širjenje tumorja:

• IIIA (T3a) - širjenje ali metastaza tumorja v jajčnik ali serozo; prisotnost atipičnih celic v ascitičnem izlivu ali lavaži
• IIIB (T3b) - širjenje ali metastaza tumorja v nožnico
• IIIC (N1) - metastaze raka telesa maternice v medenične ali paraaortne bezgavke

IV stopnja(T4) - širjenje tumorja na sluznico debelega črevesa ali mehurja.

Stopnja IVB(M1) - metastaze tumorja v oddaljene bezgavke in organe.

Simptomi raka maternice

Pri ohranjeni menstrualni funkciji se lahko rak materničnega telesa kaže z dolgotrajnimi močnimi menstruacijami, acikličnimi nerednimi krvavitvami, zato se lahko ženske pomotoma dolgo časa zdravijo zaradi motenj delovanja jajčnikov in neplodnosti. Pri bolnicah po menopavzi se pojavi redek ali obilen krvav izcedek.

Poleg krvavitve pri raku telesa maternice pogosto opazimo levkorejo - obilno vodno tekočo levkorejo; v napredovalih primerih ima lahko izcedek barvo mesnih posipov ali gnojni značaj, vonj po gnilu. Pozni simptom raka telesa maternice je bolečina v spodnjem delu trebuha, križu in križu stalne ali krčne narave. Sindrom bolečine opazimo, ko je serozna membrana maternice vključena v onkoproces, stiskanje s parametričnim infiltratom živčnih pleksusov.

S širjenjem raka telesa maternice v maternični vrat navzdol se lahko razvije stenoza materničnega vratu in piometra. V primeru stiskanja sečevoda s tumorskim infiltratom se pojavi hidronefroza, ki jo spremlja bolečina v ledvenem delu, uremija; ko tumor raste v mehur, opazimo hematurijo. S tumorsko invazijo rektuma ali sigmoidnega črevesa se pojavi zaprtje, v blatu se pojavi sluz in kri. Poraz medeničnih organov pogosto spremlja ascites. Pri napredovalem raku telesa maternice se pogosto razvije metastatski (sekundarni) rak pljuč in jeter.

Diagnoza raka telesa maternice

Naloga diagnostične faze je ugotoviti lokalizacijo, stopnjo procesa, morfološko strukturo in stopnjo diferenciacije tumorja. Ginekološki pregled vam omogoča, da ugotovite povečanje velikosti maternice, prisotnost infiltracije rakastega parametričnega in rektovaginalnega tkiva, povečane dodatke.

Obvezen pri raku telesa maternice je citološki pregled brisov cervikalnega kanala in vsebine aspiracijske biopsije iz maternične votline. Material za histološko preiskavo pridobimo z biopsijo endometrija z mikrokireto ali ločeno diagnostično kiretažo med histeroskopijo. Ultrazvok medenice je pomemben diagnostični presejalni test za raka maternice. Ultrazvočno skeniranje določa velikost maternice, njene konture, strukturo miometrija, naravo rasti tumorja, globino tumorske invazije, lokalizacijo, metastatske procese v jajčnikih in bezgavkah majhne medenice.

Da bi vizualno ocenili razširjenost raka telesa maternice, se izvaja diagnostična laparoskopija. Za izključitev oddaljenih metastaz raka telesa maternice je priporočljivo, da v pregled vključimo ultrazvok trebušnih organov, rentgensko slikanje prsnega koša, kolonoskopijo, cistoskopijo, izločevalno urografijo, CT urinarnega sistema in trebušne votline. Pri diagnosticiranju raka telesa maternice je treba razlikovati od endometrijskih polipov, hiperplazije endometrija, adenomatoze, submukoznih materničnih fibroidov.

Zdravljenje raka maternice

Možnost zdravljenja raka telesa maternice je odvisna od stopnje onkološkega procesa, spremljajočega ozadja in patogenetske variante tumorja. V primeru raka telesa maternice ginekologija uporablja metode kirurškega, obsevalnega, hormonskega, kemoterapevtskega zdravljenja.Kemoterapija s cisplatinom, doksorubicinom, ciklofosfamidom. Ob upoštevanju občutljivosti tumorja na hormonsko terapijo so predpisani tečaji zdravljenja z antiestrogeni, gestageni in estrogeni gestageni. Z organoohranjevalnim zdravljenjem raka telesa maternice (ablacija endometrija) se naknadno sproži ovulacijski menstrualni cikel s kombiniranimi hormonskimi pripravki.

Prognoza raka telesa maternice

Nadaljnji razvoj situacije je odvisen od stopnje raka telesa maternice, starosti bolnika, patogenetske variante in diferenciacije tumorja, prisotnosti metastaz in diseminacije. Bolj ugodna prognoza je opažena pri bolnikih, mlajših od 50 let, s hormonsko odvisno različico raka maternice in odsotnostjo metastaz: 5-letno preživetje v tej skupini doseže 90%. Najslabšo prognozo opazimo pri ženskah, starejših od 70 let, z avtonomno različico raka telesa maternice - njihov 5-letni prag preživetja ne presega 60%. Odkrivanje metastatskih lezij bezgavk poveča verjetnost napredovanja raka endometrija za 6-krat.

kontracepcija, pravočasna kirurška odstranitev feminizirajočih tumorjev itd.

Sekundarna preventiva raka materničnega telesa je zmanjšana na pravočasno odkrivanje in zdravljenje ozadja in predrakavih proliferativnih patologij, redne oncoscreeninge pri ženskah in spremljanje bolnikov s tveganjem za rak endometrija.

Vsebina

Ženske po 45. letu so zaradi hormonskih sprememb v nevarnosti, da zbolijo za rakom maternice, zato je treba poznati prve znake in simptome bolezni, da bi jo preprečili. Začetne stopnje bolezni so asimptomatske, vendar je mogoče sumiti na razvoj onkologije z rednim pregledom ginekologa. Prej ko se odkrije patologija, prej jo je mogoče zdraviti, da bi se izognili resnim posledicam.

Kaj je rak maternice

V medicinski terminologiji je rak maternice razvoj malignega tumorja v ženskih spolnih organih. Je glavni za rojstvo otroka in je odgovoren za reprodukcijo ženske. Po videzu je maternica podobna votli sploščeni vrečki s kotom, ki jo sestavljata telo in vrat. Znotraj je obložena z endometrijem, ki se z vsako menstruacijo zavrne in sprosti navzven. Onkologija tega organa je izjemno nevarna, lahko povzroči smrt.

Razlogi

Zdravniki so ugotovili številne vzroke, ki vplivajo na nastanek raka v maternični votlini in povzročajo hitro rast rakavih celic:

• pomanjkanje poroda;
• debelost;
• diabetes;
• jemanje hormonskih zdravil zaradi hormonske odpovedi, vendar ne kontracepcijskih tablet;
• neplodnost, menstrualne nepravilnosti;
• zgodnja menstruacija in pozna menopavza;
• policistični jajčniki, njihovi tumorji;
• rak dojke zaradi pomanjkanja dojenja;
• dedni rak debelega črevesa brez polipov:
• disfunkcija endometrija v preteklosti;
• starost nad 45 let;
• hude nosečnosti, splavi, splavi.

Razvrstitev

Glede na onkološke podatke se razlikujejo več vrst klasifikacij malignih novotvorb:

1. Glede na morfološko obliko - adenokarcinom, sarkom, svetlocelični (mezonefroidni) adenokarcinom, ploščatocelični karcinom, žlezna ploščatocelična onkologija, serozni, mucinozni, nediferencirani rak.
2. Glede na obliko rasti - s pretežno ekso- ali endofitno, mešano avtonomno rastjo.
3. Po lokalizaciji - na območju dna, telesa, spodnjega segmenta.
4. Glede na stopnjo diferenciacije (nižje, slabše) - visoko diferenciran, zmerno diferenciran, nizko diferenciran rak.
5. Glede na kodo ICD, po klasifikaciji FIGO, obstajajo svoje vrste z digitalno in abecedno kodo.

Napoved

V 90% onkoloških bolezni materničnega vratu in jajčnikov je popolnoma ozdravljena zaradi operacije in kasnejše radioterapije. Če raka odkrijemo pravočasno, je mogoče preprečiti razvoj metastaz in izboljšati prognozo preživetja. Glede na stopnjo bo napoved naslednja:

• pri prvem prvih pet let preživi 78 % bolnikov;
• na drugem - 57%;
• tretji - 31%;
• četrti - 7,8%.

Faze raka maternice

Onkologija se razvija postopoma, začenši od ničelne stopnje, ko je mogoče odkriti le prve zametke rakavih celic. Glavne stopnje razvoja so:

• prvi - tumor vpliva na endometrij ali raste v mišično plast (miometrij);
• drugi je razvoj tumorja na vratu (kolus maternice);
• tretji - izhod raka izven maternice, razširitev na nožnico, medenične ali ledvene bezgavke;
• četrti - kalitev v mehurju, danki;
• metastaze - pojav metastaz v jetrih, pljučih, dimeljskih bezgavkah.

rak endometrija

Maligni tumor sluznice, ki obdaja votlino od znotraj, je začetni rak endometrija maternice. Pojavi se po menopavzi, 72% odkritja pade na prvo stopnjo. Vzrok za razvoj je estrogenizacija - zaradi presežka ženskega spolnega hormona se začne hiperplazija endometrija. Vrste raka endometrija:

• preprosta hiperplazija brez atipije;
• kompleksni adenomatozni brez atipije;
• preprosta atipična - predrakavo stanje maligne neoplazme (MN);
• zapleteno atipično - degenerira v rak z verjetnostjo 80%.

Rak telesa maternice

Naslednja stopnja po porazu endometrija je tumor telesa maternice. Onkologija maternice se razvije iz tkiv sluznice (adenokarcinom) ali mišične (leiomiosarkom) membrane. Rast malignega tumorja pade na dno, isthmus, maternično votlino. Celice metastazirajo v sosednja tkiva, v maternični vrat, jajcevode, jajčnike, bezgavke in krvne žile.

Rak materničnega vratu

Maligni tumor, ki ga pogosto najdemo pri ženskah, je rak materničnega vratu. 85% njegovih primerov je posledica pojava neoplazem iz skvamoznih celic epitelija, preostalih 15% je adenokarcinom, ki nastane iz celic, ki proizvajajo sluz. Izločite ekso-, endofitne oblike, ki prizadenejo vagino ali telo maternice. Za papilarni tip je značilna rast majhnih papil (izgledajo kot cvetača), za kraterski tip pa je značilno, da tumor prekrije z razjedami in sivo prevleko. Vzrok za rast tumorja je pogosto humani papiloma virus (HPV).

Rak maternice in jajčnikov

Po porazu materničnega vratu in v odsotnosti zdravljenja onkologija pride do jajčnikov, ki služijo za proizvodnjo hormonov. Bolezen je asimptomatska, vendar se lahko kaže v bolečini, zaprtju, stiskanju mehurja. Vrste raka jajčnikov:

• mucinozni;
• serozni;
• endometrioid;
• Brenerjev tumor;
• prozorna celica;
• mešani epitel;
• karcinom;
• stroma spolne vrvice;
• lipoidno-celični;
• poškodbe mehkih tkiv;
• germinogen;
• sekundarni;
• gonadoblastom;
• ciste.

Tumor jajčnikov se razvije v enem organu, hitro preide v drugega, popolnoma prizadene enega od njih. Izobraževanje vpliva na jajcevode, telo, trebušno votlino. Tretja stopnja se kaže z okužbo bezgavk, dimeljskih, konča z metastazami v jetrih, pljučih. 80% bolnikov v prvi fazi je mogoče uspešno pozdraviti onkologijo, v kasnejših fazah je ta številka le 10%.

Metastaze

Metastaze se razumejo kot sekundarna žarišča rasti malignih tumorjev. Tumor endometrija se kaže v treh vrstah metastaz:

• implantacija - pot razpada, ki vključuje visceralni peritonej;
• limfogeno - poškodba bezgavk medenice;
• hematogeno - poškodba bezgavk in okužba kosti, jeter, pljuč.

Simptomi raka maternice

Prve stopnje maternične onkologije so asimptomatske, le v postmenopavzi je mogoče opaziti aciklično krvavitev iz maternice ali dolgotrajno močno menstruacijo. Zgodnji znaki raka maternice so voden izcedek iz nožnice s krvjo. Manj pogost simptom je bolečina v medenici, trebuhu, ki jo spremlja kratkotrajno trajanje. Starejše ženske lahko doživijo stenozo (okužbo) in kopičenje gnoja v maternični votlini.

Prvi znaki

Zdravniki identificirajo naslednje prve znake raka maternice, ki so značilni za raka in ob prisotnosti katerih se morate takoj posvetovati z zdravnikom:

• krvavitev iz genitalij, ki spominja na menstruacijo, vendar se pojavi nenadoma;
• bolečine.

Dodelitve

Glede na stopnjo razvoja tumorja se vrsta, oblika in količina izločkov razlikujejo med menstruacijo in patološko:

• z onkologijo telesa maternice - serozna levkoreja, bolečina, krvavitev ne glede na cikel;
• na prvi stopnji - lahka krvavitev iz maternice za enkratno uporabo, voden izcedek, sluznice brez vonja;
• v zadnjih fazah - smrdljiv izcedek, obarvan s krvjo, gnoj, vročina.

Diagnoza in zdravljenje raka maternice

Če se odkrijejo simptomi onkologije, se morate nujno posvetovati z ginekologom za pregled in diagnozo. Zdravnik opravi pregled, palpacijo maternice, strganje iz materničnega vratu. Bris pregledamo na prisotnost rakavih celic, s pozitivnim rezultatom očistimo notranjo plast maternice v splošni anesteziji in vzamemo vzorec sluznice. Za potrditev tumorja materničnega vratu se opravi CT, da se natančno določi, kje je masa. Biopsija, histeroskopija, imunohistokemična študija, citološka metoda, MRI pomagajo ugotoviti etiologijo.

Zdravljenje raka poteka na več načinov, odvisno od stopnje razvoja in resnosti poteka:

1. Operacija je popolna odstranitev maternice in jajčnikov, če je tumor prizadel tudi njih. Jajcevod se odstrani. Kirurška metoda vodi v zgodnjo menopavzo, prizadene psiho ženske.
2. Radiacijska terapija - je predpisana za znake bolezni po odstranitvi maternice. Postopek zmanjša tveganje za nastanek lezij materničnega vratu, metastaz. Radioterapijo lahko izvajamo na daljavo (obsevanje vseh organov majhne medenice v več serijah) ali interno (vnos radioaktivnih sevalcev na mesto patologije).
3. Hormonska terapija - za izključitev ponovitve onkologije. Predpisan je progesteron, hormonska zdravila, ki zmanjšujejo proizvodnjo estrogena.
4. Kemoterapija - za zmanjšanje volumna tumorja in v hudih napredovalih primerih.

Preprečevanje raka maternice

Za zmanjšanje tveganja onkologije se uporablja odprava hiperestrogenizma in hormonska terapija. Poleg tega preventiva vključuje:

• reden pregled pri ginekologu, odvzem brisov;
• izvajanje ultrazvoka;
• jemanje kombiniranih peroralnih kontraceptivov;
• izguba teže;
• Cepljenje proti HPV brez kontraindikacij.

Video

Pozor! Podatki v članku so zgolj informativne narave. Materiali članka ne zahtevajo samozdravljenja. Samo kvalificirani zdravnik lahko postavi diagnozo in da priporočila za zdravljenje, ki temelji na posameznih značilnostih posameznega bolnika.

Ste našli napako v besedilu? Izberite ga, pritisnite Ctrl + Enter in popravili ga bomo!