Sagitalne sklepne in incizivne poti. Sagitalni gibi v spodnji čeljusti
Lekcija 42.
Izobraževalna tema: Okluzija, njene vrste. Algoritem za izdelavo okluzalne ravnine z delno in popolno izgubo zob. Mavec v okludatorju.
Namen preučevanja teme:
Preučiti okluzijo in njene vrste. Naučite se izdelati blazinice za grize. V ambulanti se teoretično seznanite z načinom določanja in fiksiranja centralne okluzije (central ratio) na šablonah z griznimi grebeni. Algoritem za konstruiranje okluzalne ravnine z nefiksno interalveolno višino.
Načrt študija teme:
Pisna kontrola. Podajte različne definicije okluzije (3), definicijo centralne okluzije, naštejte vrste okluzije.
Okluzija– 1. Dinamična biološka interakcija sestavin žvečilnega gumija
sistem, ki uravnava medsebojne stike zob v pogojih normalnega ali okvarjenega delovanja. 2. Statični kontaktni položaj med rezalnimi robovi in žvečilnimi površinami zob zgornje in spodnje čeljusti. 3. Vsakršen stik med zobmi zgornje in spodnje čeljusti.
Centralna okluzija- največji okluzalni stiki zob zgornje in spodnje čeljusti s središčnim položajem glav spodnje čeljusti.
V odsotnosti antagonističnih parov zob spodnja čeljust zavzame enak položaj (osrednje razmerje) kot v primeru prisotnosti zob. Ta položaj v odsotnosti antagonistov določi zdravnik v ambulanti z uporabo okluzijskih valjev, na katerih se fiksira ugotovljeno centralno razmerje (okluzija z valji).
Opredelitev biomehanike, biomehanika spodnje čeljusti pri sagitalnih gibih.
Opredelitev biomehanike. Biomehanika spodnje čeljusti pri sagitalnih, transverzalnih in vertikalnih gibih.
Biomehanika- uporaba zakonov mehanike na živih organizmih, zlasti na njihovem lokomotornem sistemu. V zobozdravstvu biomehanika žvečilnega aparata obravnava interakcijo zobovja in temporomandibularnega sklepa (TMJ) med gibanjem spodnje čeljusti zaradi delovanja žvečilnih mišic (Khvatova V.A. 1996).
Sagitalna sklepna pot - gibanje sklepne glave navzdol in naprej vzdolž zadnjega pobočja sklepnega tuberkula.
Kot sagitalne sklepne poti je kot naklona sagitalne sklepne poti na Camperjevo horizontalo (srednja vrednost 33°).
Transverzalna sklepna pot- pot sklepne glave izravnalne strani navznoter in navzdol.
Kot prečne sklepne poti (Bennettov kot)- kot, ki je projiciran na vodoravno ravnino med povsem sprednjimi in največjimi bočnimi premiki sklepne glavice izravnalne strani (srednja vrednost 17°).
Bennettovo gibanje- bočno premikanje spodnje čeljusti. Sklepna glava delovne strani je premaknjena bočno (navzven). Zglobna glava izravnalne strani na samem začetku gibanja lahko izvede prečni premik navznoter (za 1-3 mm) - "začetno stransko gibanje" (takojšnji stranski pomik), nato pa - gibanje navzdol, navznoter in naprej. V drugih primerih se na začetku Bennettovega gibanja takoj izvede gibanje navzdol, navznoter in naprej (progresivni stranski pomik).
Incizalna vodila za sagitalne in transverzalne gibe spodnje čeljusti.
Sagitalna incizalna pot- pot spodnjih sekalcev vzdolž palatinalne površine zgornjih sekalcev med premikanjem spodnje čeljusti od centralne okluzije do sprednje.
Kot naklona sagitalne incizalne poti do Camperjeve horizontale (povprečna vrednost 40-50°).
transverzalna incizalna pot- pot spodnjih sekalcev vzdolž palatinalne površine zgornjih sekalcev med premikanjem spodnje čeljusti od centralne okluzije na stran.
Kot med transverzalnimi incizalnimi potmi na desno in levo (srednja vrednost 110°). 
Izdelava voščenih podstavkov z griznimi valji. Metoda izdelave voščenih podstavkov z griznimi grebeni za brezzobe čeljusti, poimenujte dimenzije griznih grebenov (višina in širina) v sprednjem in stranskem delu na zgornji in spodnji čeljusti.
Določitev okluzijske višine spodnje tretjine obraza.
Algoritem za izdelavo protetične ravnine z nefiksirano medalveolno višino na primeru pacienta s popolno izgubo zob.
Metode za določanje okluzalne višine:
anatomski;
antropometrični;
anatomsko in funkcionalno.
Anatomsko-funkcionalna metoda temelji na dejstvu, da je okluzijska višina manjša od višine fiziološkega ostanka spodnje čeljusti v povprečju za 2-4 mm (za količino prostega medokluzijskega prostora).
Fiziološki mir spodnje čeljusti je položaj spodnje čeljusti, ko so žvečilne in obrazne mišice sproščene, glava je v navpičnem položaju, preiskovanec gleda naprej, med zobmi zgornje in spodnje čeljusti pa je razmak. .
V kliniki: na obližu, pritrjenem na brado, postavijo piko s peresom. V stanju relativnega mirovanja spodnje čeljusti se višina L meri med to točko in dnom nosnega septuma. To razdaljo označite na voščeni ploščici. Ker je spodnja čeljust v mirovanju, so med alveolarnimi procesi (pa tudi med zobmi) prosti interokluzalni prostor povprečno 2-4 mm. Za to vrednost (2-4 mm) se zmanjša višina L na voščeni plošči (L minus 4 mm). Ta višina bo ustrezala interalveolarni višini pri centralni okluziji.
Izdelava protetične ravnine na grizni šabloni zgornje čeljusti.
Okluzijska ravnina- ravnina, ki jo je mogoče določiti pri nepoškodovanem zobovju med naslednjimi tremi točkami: sredinska kontaktna točka rezalnih robov spodnjih osrednjih sekalcev in disto-bukalnih kočnikov drugih spodnjih kočnikov je vzporedna s Camperjevo vodoravno ravnino.
Protetična ravnina- ravnina, umetno poustvarjena na šabloni za ugriz med protetiko za nastavitev zgornjih zob, poteka vzporedno s Camperjevo linijo, pod okluzalno ravnino za obseg incizalnega prekrivanja.
Konstrukcija protetične ravnine. Na zgornjo čeljust je nadgrajena zgornja osnova z griznimi grebeni. Sprednji rob mora biti v višini zgornje ustnice in vzporeden z linijo zenic. Z eno lopatico na valjček, drugo pa vzdolž zenične linije, sta vzporedna. Tako je bila ugotovljena višina bodočih zob v sprednjem delu. V lateralnem predelu je glavna protetična ravnina vzporedna s Camperjevo horizontalo - nosno-ušesna linija. Z izpostavitvijo dveh lopatic dosežemo njuno vzporednost. Spodnji valj je nameščen in se tesno prilega zgornjemu po celotni površini. Zmanjša se ali poveča z nanosom ali rezanjem voska z njegove površine, dokler obraz (z nanesenimi valjčki) ne doseže razdalje, določene na voščeni plošči (L minus 4 mm). Ugotovljeno osrednje razmerje čeljusti, ki ustreza osrednji okluziji, je fiksno (ob prisotnosti zob)
Na valjih se nanesejo okvirne črte: sredinska črta obraza, pasje linije (širina bodočih zob) in črta nasmeha (višina bodočih zob) Določi se barva in oblika zob.
Koncept transverzalne (Wilson) in sagitalne (Spee) kompenzacijske krivulje, Camperjeve črte. Opredelitev in pomen transverzalne (Wilson) in sagitalne (Spee) kompenzacijske krivulje, opredelitev in razlaga uporabljene vrednosti Camperjeve horizontale.
Učna gradiva:
Vizualni pripomočki: modeli brezzobne čeljusti, okluderji, srednji anatomski artikulator, polnastavljivi artikulator, profesionalni obrazni lok.
Tablica z modeli, ki prikazujejo zaporedje izdelave griznih šablon za popolno izgubo zob.
Razvojne in ustvarjalne naloge, klinični prikazi:
Prikaz izdelave griznih vzorcev zgornje in spodnje čeljusti ob popolni izgubi zob.
Prikaz gipsanja modelov čeljusti v okludatorju.
Samostojno delo študentov:
Izdelava voščenih baz (šablon) z griznimi valji na modelih s popolno izgubo zob.
Izobraževalno raziskovalno delo (domača naloga):
V protokolu narišejo sagitalne in transverzalne sklepne in incizalne poti ter označijo njihove kote.
Seznam praktičnih veščin (praktične naloge).
Vsak učenec bi moral znati:
Modelni vzorci ugriza na modelu brezzobe čeljusti.
Kontrola testa v celotni temi:
42.1 Katere od naslednjih trditev držijo:
1. Okluzija je dinamična biološka interakcija komponent žvečenja
sistem, ki uravnava medsebojne stike zob v pogojih normalnega ali okvarjenega delovanja.
2. Okluzija - statični kontaktni položaj med rezalnimi robovi in žvečilnimi površinami zob zgornje in spodnje čeljusti.
3. Okluzija - vsak stik med zobmi zgornje in spodnje čeljusti.
4. Okluzija - posebna vrsta artikulacije.
42.2 Izberite najbolj popolno pravilno definicijo centralne okluzije:
1. Okluzija zob zgornje in spodnje čeljusti s centralnim položajem glav spodnje čeljusti. Ustreza največjemu možnemu stiku zob zgornje in spodnje čeljusti.
2. Okluzija zob zgornje in spodnje čeljusti v skrajnem posteriornem položaju glavic spodnje čeljusti. Lahko se ujema ali ne ujema z največjim možnim stikom zgornjih in spodnjih čeljustnih zob.
3. Okluzija zob zgornje in spodnje čeljusti s centralnim položajem glav spodnje čeljusti in največjim stikom zob zgornje in spodnje čeljusti. +
4. Okluzija zob zgornje in spodnje čeljusti s centralnim položajem glav spodnje čeljusti.
5. Prostorski odnos zobovja in čeljusti z vsemi možnimi gibi spodnje čeljusti p
42.3 Kaj je značilno za kot sagitalne sklepne poti?
1. Kot naklona sagitalne sklepne poti do Camperjeve horizontale (srednja vrednost 15-17°).
2. Gibanje sklepne glavice navzdol in naprej vzdolž zadnjega pobočja sklepnega tuberkula.
3. Kot, projiciran na vodoravno ravnino med čisto sprednjimi in največjimi bočnimi premiki sklepne glavice izravnalne strani (srednja vrednost 15-17°).
4. Kot naklona sagitalne sklepne poti do Camperjeve horizontale (srednja vrednost 33°). +
5. Kot naklona sagitalne sklepne poti do tragoorbitalne črte (srednja vrednost 33°).
42.4 Izberite napačno trditev, ki označuje kot transverzalne sklepne poti (Bennettov kot).
1. Projicirano na vodoravno ravnino.
2. Nastane med povsem sprednjimi in največjimi stranskimi premiki sklepne glave.
3. Določeno na delovni strani. +
4. Povprečna vrednost je 15-17 °.
5. Določeno na izravnalni strani.
42.5 Bočno gibanje spodnje čeljusti, pri katerem je sklepna glava delovne strani premaknjena bočno (navzven) in se vrti okoli svoje osi, sklepna glava izravnalne strani pa lahko na samem začetku gibanja izvede prečni premik navznoter. (za 1-3 mm), nato pa - gibanje navzdol , znotraj in naprej je:
1. Sagitalna sklepna pot.
2. Sagitalna incizivna pot.
3. Transverzalna incizalna pot.
4. Bennettovo gibanje. +
5. Zgibno gibanje pri odpiranju ust (do 25 mm).
42.6 Katere od naslednjih metod za določanje višine spodnje tretjine obraza se uporabljajo v praksi:
1. Anatomsko.
2. Antropometrični.
3. Anatomske in fiziološke.
4. Nič od naštetega.
5. Vse našteto.+
42.7 Srednja vrednost kota sagitalne sklepne poti je:
42.8 Srednja vrednost kota prečne sklepne poti (Bennettov kot) je:
42.9 Povprečna vrednost kota transverzalne incizalne poti je:
42.10 Povprečna vrednost kota sagitalne incizalne poti je:
5. 40 - 50°. +
42.11 Pri oblikovanju protetične ravnine v lateralni regiji so okluzalni grebeni vzporedni:
1. Tragoorbitalna linija.
2. Zenična linija.
4. Avtodomske linije. +
5. Vse našteto drži.
42.12 Pri oblikovanju protetične ravnine v sprednjem delu je okluzalni greben vzporeden:
1. Tragoorbitalna linija.
2. Zenična linija. +
3. Spodnji rob telesa spodnje čeljusti.
4. Avtodomske linije.
5. Vse našteto drži.
Bibliografski seznam:
2. "Propedevtično zobozdravstvo", ki ga je uredil E.A. Bazikyan, Moskva, založniška skupina "GEOTAR-Media" 2008, str.181-194.
3. Lebedenko I. Yu in drugi "Vodnik za praktične vaje iz ortopedske zobozdravstva za študente 3. letnika." - M., Praktična medicina 2006 str. 319-326.
4. »Propedevtično zobozdravstvo. Situacijske naloge" pod splošnim urednikom E.A. Bazikyana, Moskva, Založniška skupina "GEOTAR-Media", 2009, str. 130-134, 135-139.
5. A.S. Ščerbakov, E.I. Gavrilov in drugi "Ortopedsko zobozdravstvo" Sankt Peterburg: ICF "Foliant" 1998 str. 44-51, 364-374.
Dodatno
M. D. Gross, J. D. Matthews M. Medicine, 1986. Normalizacija okluzije, str. 27-53.
Khvatova V.A. Diagnoza in zdravljenje motenj funkcionalne okluzije / N. Novgorod: 1996.
M. D. Gross, J. D. Matthews M. Medicina, 1986. Normalizacija okluzije, str. 141-194.
V.N. Kopeikin vodnik za ortopedsko zobozdravstvo. Moskva "Triada X", 1998, str. 37-42.
Badanin V.V., V.Kiefer Metode mavčenja in nastavitve artikulatorjev sistema Protar // Novo v zobozdravstvu, 2000, št. 3, str. 48-57.
Khvatova V.A. Artikulatorji: potreba po uporabi in glavne vrste // Novo v zobozdravstvu.-1997.-№9.-P.25-39.
Khvatova V.A. Artikulacija in okluzija v praksi ortopeda in zobotehnika // Novo v zobozdravstvu.-1999.-№1.-S.13-29.
SM Bibik Okluzija kot posebna vrsta artikulacije. Vrste in znaki okluzije. Koncept biomehanike žvečilnega aparata. Moskva 2001, str. 7, 23-26.
V.N.Trezubov, L.M.Mishnev Ortopedsko zobozdravstvo. Tehnologija medicinskih in profilaktičnih pripomočkov. Sankt Peterburg "Spetslit", 2003, str. 23, 58-60.
Izraz "artikulacija" vključuje različne gibe v temporomandibularnem sklepu in določa vse vrste položajev
riž. 4.31. Zobne vrste zgornje in spodnje čeljusti
riž. 4.32. Zobni loki:
1 - zob
2 - alveolarni
3 - bazalni
riž. 4.33. Ravnine gibanja spodnje čeljusti:
1 - čelni
2 - sagitalno
3 - prečni
spodnja čeljust glede na zgornjo. Vsa gibanja spodnje čeljusti potekajo v treh medsebojno pravokotnih ravninah: čelni (navpični), sagitalni in prečni (vodoravni) (slika 4.33).
"Okluzija" - posebna vrsta artikulacije, za katero je značilno zapiranje zob zgornje in spodnje čeljusti med različnimi gibi slednjih.
Okluzijska ravnina poteka od rezalnega roba osrednjega mandibularnega sekalca do vrha distalnega bukalnega tuberkula drugega (tretjega) molarja ali do sredine retromolarnega tuberkula (slika 4.34).
Okluzalno površina zobovja prehaja skozi žvečilne predele in rezalne robove zob. V predelu stranskih zob je okluzalna ploskev s svojo konveksnostjo usmerjena navzdol in se imenuje sagitalno okluzalno krivuljo. Črta, narisana vzdolž rezalnih robov sprednjih zob in bukalnih izrastkov žvečilnih zob, tvori segment kroga, ki je konveksno obrnjen navzdol, in se imenuje krivulja hitrosti (sagitalna kompenzatorna krivulja) (slika 4.35). Poleg sagitalne okluzalne krivulje obstajajo transverzalne okluzalne krivulje (Wilson-Pligetova krivulja), ki potekajo skozi žvečilne površine premolarjev in molarjev na desni
riž. 4.34. Okluzijska ravnina
riž. 4.35. Speejeva krivulja
in leve strani v prečni smeri (sl. 4.36). Krivulja nastane kot posledica različne ravni lokacije bukalnih in palatinskih tuberkel zaradi naklona zob proti licu v zgornji čeljusti in proti jeziku v spodnji čeljusti (z različnim polmerom ukrivljenosti za vsakega simetričen par zob). Wilson-Pligetova krivulja spodnjega zobovja ima konkavnost navzdol, začenši s prvim premolarjem.
V artikulacijskih gibih spodnje čeljusti so značilni vzorci. Zlasti je bilo ugotovljeno, da je centralna okluzija nekakšen začetni in končni trenutek artikulacije. Glede na položaj in smer premika spodnje čeljusti obstajajo:
Stanje relativnega fiziološkega počitka;
Centralna okluzija (osrednje razmerje čeljusti);
Sprednje okluzije;
Bočne okluzije (desno in levo);
Distalni kontaktni položaj mandibule.
Za vsako vrsto okluzije so značilne tri značilnosti: zobna, mišična in sklepna. Zobozdravstvena določa položaj zob v trenutku zapiranja. V predelu žvečilne skupine zob,
riž. 4.36. Wilson-Pligetova krivulja
riž. 4.37. Vrste zobnih kontaktov
žvečilna skupina:
a - fisura-tuberkuloza
b - tuberkulozni
utrip je lahko fisurno-tuberkulozen ali tuberkulozen. Pri stiku z razpokami in tuberkulozami se gomolji zob ene čeljusti nahajajo v razpokah zob druge čeljusti. In tuberkulozni stik ima dve različici: zaprtje z istoimenskimi in nasprotnimi tuberkulami (slika 4.37). Mišičasta znak označuje mišice, ki so v času okluzije v skrčenem stanju. Zglobni določa lokacijo sklepnih glav temporomandibularnega sklepa v času okluzije.
Stanje relativnega fiziološkega počitka - začetni in končni trenutek vseh gibov spodnje čeljusti. Zanj je značilen minimalen žvečilni tonus in popolna sprostitev obraznih mišic. Mišice, ki dvigujejo in spuščajo spodnjo čeljust, se med seboj uravnotežijo v stanju fiziološkega mirovanja. Okluzalne površine zob so med seboj oddaljene v povprečju 2–4 mm.
Centralna okluzija
Izraz "centralna okluzija" je prvi uvedel Gysi leta 1922 in ga opredelil kot večzobni stik, pri katerem lingvalne konice zgornjih posteriornih zob padejo v osrednje interkuspilne vdolbine spodnjih posteriornih zob.
Tako je osrednja okluzija večkratni fisurno-tuberkularni stik zobovja s centralnim položajem glave temporomandibularnega sklepa v sklepnih jamah (slika 4.38).
Znaki centralne okluzije:
Glavni:
Dental - zapiranje zob z največjim številom stikov;
Zglobna - glava kondilarnega procesa spodnje čeljusti se nahaja na dnu pobočja sklepnega tuberkula temporalne kosti (slika 4.40);
riž. 4.38. Zobje v centralni okluziji
Mišično - hkratno krčenje temporalne, žvečilne in medialne pterigoidne mišice (mišice, ki dvigujejo spodnjo čeljust) (slika 4.39).
Dodatno:
Srednja črta obraza sovpada s črto, ki poteka med osrednjimi sekalci;
riž. 4.39. Lokacija glave mandibule v centralni okluziji
riž. 4.40. Mišice, ki so v dobri formi s centralno okluzijo:
1 - časovno
2 - žvečenje
3 - medialni pterigoid
riž. 4.41. Centralna (običajna, večkratna) okluzija
riž. 4.42. Dvostransko krčenje stranskih pterigoidnih mišic
Zgornji sekalci prekrivajo spodnje za 1/3 višine krone (z ortognatskim ugrizom);
V predelu stranskih zob je prekrivanje bukalnih tuberkel spodnje čeljusti z bukalnimi tuberkulami zob zgornje čeljusti (v prečni smeri), vsak zgornji zob ima dva antagonista - istega in distalno stoječega. , ima vsak spodnji zob tudi dva antagonista - enaka in medialno stoječa (z izjemo zob 11, 21, 38 in 48, ki imajo samo enega antagonista).
Po V. N. Kopeikinu je običajno izločiti centralno okluzijo in sekundarna centralna okluzija - prisilni položaj spodnje čeljusti z maksimalno kontrakcijo mišic, ki dvignejo spodnjo čeljust, da dosežemo čim večji stik med preostalimi zobmi.
Razlikujte tudi izraze običajna okluzija, večkratna okluzija - maksimalno večkratno zaprtje zobovja, po možnosti brez osrednjega položaja glav spodnje čeljusti v sklepnih jamah.
V tuji literaturi označiti centralna (običajna, večkratna) okluzija izraz se uporablja Največji interkuspalni položaj (ICP) - največji intertuberkularni položaj (slika 4.41).
Sprednje okluzije (sagitalni gibi spodnje čeljusti) - premik spodnje čeljusti naprej, navzdol z dvostranskim krčenjem stranskih pterigoidnih mišic (slika 4.42.).
Rezilni robovi sprednjih zob so nastavljeni od konca do konca (slika 4.43), v območju stranskih zob - deokluzija ali stik v območju distalnih tuberkulusov zadnjih molarjev (tritočkovni stik po Bonvilleu). ). Prisotnost stika je odvisna od stopnje incizalnega prekrivanja, resnosti tuberkulozov žvečilnih zob, resnosti Speejeve krivulje, stopnje naklona zgornjih sprednjih zob, sklepne poti - t.i. artikulacijski pet Hanau.
Sagitalna incizalna pot - to je pot gibanja sekalcev spodnje čeljusti vzdolž palatinalnih površin zgornjih sekalcev naprej. Njegova vrednost je neposredno odvisna od stopnje incizalnega prekrivanja (slika 4.44).
Sagitalni kot incizalne poti nastane pri prečkanju ravnine nagiba okluzalnih površin zgornjih sekalcev
riž. 4.43. Sprednja okluzija
riž. 4.44. Sagitalna incizalna pot
riž. 4.45. Kot sagitalne incizalne poti (a)
riž. 4.46. Kot sagitalne sklepne poti
riž. 4.47. Bočna pterigoidna mišica: a - spodnja glava b - zgornja glava
z okluzalno ravnino (slika 4.45). Njegova vrednost je odvisna od vrste ugriza, naklona vzdolžnih osi sekalcev zgornje čeljusti, znaša (po Giziju) povprečno 40° - 50°.
Sagitalna sklepna pot nastane s premikom glave navzdol in spodnje čeljusti naprej vzdolž pobočij sklepnih tuberkul.
Kot sagitalne sklepne poti ki ga tvori kot med sagitalno sklepno potjo in okluzalno ravnino - 20 - 40 °, v povprečju je 33 ° (po Giziju) (sl. 4.46).
Bočne okluzije (prečna gibanja spodnje čeljusti) nastanejo s premikom spodnje čeljusti v desno in levo in se izvajajo s krčenjem lateralne pterigoidne mišice na strani, nasprotni od premika (slika 4.47). pri čemer na delovni strani (kjer je prišlo do premika) v spodnjem delu TMJ se glava spodnje čeljusti vrti okoli lastne osi; na izravnalni strani v zgornjem delu sklepa sta glava spodnje čeljusti in sklepni disk premaknjeni navzdol, naprej in navznoter ter dosežejo vrhove sklepnih tuberkel.
Obstajajo trije koncepti zobnih kontaktov pri stranskih okluzijah: 1. Dvostranski izravnalni kontakti (klasična Gysi-Hannaujeva teorija okluzije).
2. Funkcija vodenja skupine (vodenje skupine).
3. Pasje vodenje (pasja obramba).
S stranskim premikom spodnje čeljusti se na delovni strani stikajo istoimenski tuberkuli zob obeh čeljusti, na izravnalni strani pa nasprotni tuberkuli v stiku - dvostranski izravnalni kontakti (slika 4.48).
Teorija dvostranskih izravnalnih stikov (klasična teorija okluzije Gysi-Hannau), razvita v 19. stoletju, danes ni izgubila pomembnosti, ampak se uporablja predvsem pri izdelavi zobovja v popolni odsotnosti zob za stabilizacijo protez.
Na delovni strani so lahko v stiku le bukalni tuberkuli premolarjev in molarjev - skupinski kontakti (slika 4.49) ali samo očesi - zaščita pasja (slika 4.50), medtem ko na izravnalni strani ni okluzijskih stikov. Ta narava okluzijskih stikov pri stranskih okluzijah se običajno pojavi v veliki večini primerov.
Bočna sklepna pot (na strani ravnotežja) je pot glave spodnje čeljusti, ko je spodnja čeljust pomaknjena vstran, ki jo tvorita medialna in zgornja stena
riž. 4.48. Dvostranski izravnalni kontakti (klasična Gysi-Hannaujeva teorija okluzije)
riž. 4.49. Funkcija usmerjanja skupine (vodja skupine)
riž. 4.50. Vodenje zob (zaščita zob)
riž. 4.51. Lateralna sklepna (a) in incizivna (b) pot
riž. 4.52. Bennettov kot α
riž. 4.53. Gotski kotiček (a)
sklepna jama, nagib sklepnega tuberkula, medtem ko je glava spodnje čeljusti pomaknjena navzdol, naprej in nekoliko navznoter (sl. 4.51).
Kot lateralne sklepne poti (Bennettov kot) - to je kot med sklepno potjo in sagitalno ravnino - 15 - 17 ° (slika 4.52).
Lateralna incizalna pot izvedite spodnje sekalce (incizalno točko) glede na srednjo ravnino (slika 4.51).
Lateralni kot incizalne poti (gotski kot) - to je kot med linijo zamika incizalne točke v desno ali levo - 110° - 120°
Vertikalni gibi spodnje čeljusti (odpiranje, zapiranje ust) se izvajajo z izmeničnim delovanjem mišic, ki spuščajo in dvigujejo spodnjo čeljust. Mišice, ki dvigujejo spodnjo čeljust, vključujejo temporalno, žvečilno in medialno pterigoidno mišico, medtem ko se zapiranje ust pojavi s postopno sprostitvijo mišic, ki spuščajo spodnjo čeljust. Spuščanje spodnje čeljusti se izvaja s krčenjem maksilohioidnih, geniohioidnih, digastričnih in stranskih pterigoidnih mišic, medtem ko je hioidna kost fiksirana z mišicami, ki se nahajajo pod njo (slika 4.54).
riž. 4.54. Mišice, ki spuščajo spodnjo čeljust:
1 - maksilo-hioid (diafragma ustne votline)
2 - sprednji trebuh digastrične mišice
3 - zadnji trebuh digastrične mišice
4 - stilohioid
riž. 4.55. Gibanje sklepne glave pri odpiranju ust
riž. 4.56. Največje odprtje ust
V začetni fazi odpiranja ust se sklepne glavice vrtijo okoli prečne osi, nato drsijo po pobočju sklepnega tuberkula v smeri navzdol in naprej do vrha sklepnega tuberkula. Z največjim odprtjem ustja sklepne glave izvajajo tudi rotacijsko gibanje in so nameščene na sprednjem robu sklepnega tuberkula (slika 4.55). Razdalja med rezalnimi robovi zgornjih in spodnjih sekalcev z največjim odprtjem ust je v povprečju 4–5 cm (slika 4.56).
Biomehanika spodnje čeljusti. Sagitalni gibi spodnje čeljusti. Sagitalne incizivne in sklepne poti, njihove značilnosti.
Sile, ki stisnejo zobe, ustvarjajo več napetosti na zadnjih delih vej. Samoohranitev žive kosti v teh pogojih je sprememba položaja vej, tj. čeljustni kot se mora spremeniti; dogaja se od otroštva prek zrelosti do starosti. Optimalni pogoji za odpornost na stres so sprememba kota čeljusti na 60-70 °. Te vrednosti dobimo s spreminjanjem "zunanjega" kota: med osnovno ravnino in zadnjim robom veje.
Skupna trdnost spodnje čeljusti pri stiskanju v statičnih pogojih je približno 400 kgf, kar je 20% manj od trdnosti zgornje čeljusti. To nakazuje, da poljubne obremenitve med stiskanjem zob ne morejo poškodovati zgornje čeljusti, ki je togo povezana z možganskim predelom lobanje. Tako spodnja čeljust deluje kot naravni senzor, »sonda«, ki omogoča možnost žvečenja, uničevanja z zobmi, tudi lomljenja, vendar samo spodnje čeljusti same, s čimer preprečuje poškodbe zgornje. Te kazalnike je treba upoštevati pri protetiki.
Ena od značilnosti kompaktne kostne snovi je njen indeks mikrotrdote, ki se določa s posebnimi metodami z različnimi napravami in znaša 250-356 HB (po Brinellu). Večji indikator je opazen v predelu šestega zoba, kar kaže na njegovo posebno vlogo v zobovju. Mikrotrdota kompaktne snovi spodnje čeljusti se giblje od 250 do 356 HB v območju 6. zoba.
Na koncu izpostavimo splošno strukturo organa. Torej, veje čeljusti niso vzporedne druga z drugo. Njihove ravnine so na vrhu širše kot na dnu. Konvergenca je približno 18°. Poleg tega so njihovi sprednji robovi skoraj centimeter bližje drug drugemu kot zadnji. Osnovni trikotnik, ki povezuje oglišča kotov in simfizo čeljusti, je skoraj enakostranični. Desna in leva stran nista zrcalno ustrezni, ampak le podobni. Razponi velikosti in možnosti konstrukcije temeljijo na spolu, starosti, rasi in individualnih značilnostih.
S sagitalnimi gibi se spodnja čeljust premika naprej in nazaj. Premakne se naprej zaradi dvostranskega krčenja zunanjih pterigoidnih mišic, pritrjenih na sklepno glavo in vrečko. Razdalja, na katero lahko gre glava naprej in navzdol po sklepnem tuberkulu, je 0,75-1 cm, vendar je med žvečenjem sklepna pot le 2-3 mm. Kar zadeva zobovje, pomik spodnje čeljusti naprej preprečujejo zgornji čelni zobje, ki običajno za 2-3 mm prekrivajo spodnje čeljusti. To prekrivanje se premaga na naslednji način: rezalni robovi spodnjih zob drsijo po nebnih površinah zgornjih zob, dokler se ne srečajo z rezalnimi robovi zgornjih zob. Ker so palatinske površine zgornjih zob nagnjena ravnina, se spodnja čeljust, ki se premika vzdolž te nagnjene ravnine, hkrati premakne ne samo naprej, ampak tudi navzdol, s tem pa se spodnja čeljust premakne naprej. Pri sagitalnih gibih (naprej in nazaj), pa tudi pri navpičnih, pride do rotacije in drsenja sklepne glave. Ti gibi se med seboj razlikujejo le po tem, da pri vertikalnih gibih prevladuje rotacija, pri sagitalnih pa drsenje.
pri sagitalnih gibih se gibi pojavljajo v obeh sklepih: v sklepnem in zobnem. V mislih lahko narišete ravnino v mezio-distalni smeri skozi bukalne konice spodnjih prvih premolarjev in distalne konice spodnjih modrostnih zob (in če slednjih ni, potem skozi distalne konice spodnjih zob).
drugi kočniki). Ta ravnina v ortopedski zobozdravstvu se imenuje okluzalna ali protetična.
Sagitalna incizivna pot - pot gibanja spodnjih sekalcev vzdolž palatinalne površine zgornjih sekalcev pri premikanju spodnje čeljusti od osrednje okluzije do sprednje.
SKLEPNA POT - pot sklepne glavice po pobočju sklepnega tuberkula. SAGITALNA SKLEPNA POT - pot, ki jo opravi sklepna glavica spodnje čeljusti, ko se premakne naprej in navzdol vzdolž zadnjega pobočja sklepnega tuberkula.
SAGITALNA INCITORNA POT - pot, ki jo opravijo sekalci spodnje čeljusti po palatinalni površini zgornjih sekalcev, ko se spodnja čeljust premakne iz centralne okluzije v sprednjo.
sklepna pot
Med štrlenjem spodnje čeljusti naprej se odpiranje zgornje in spodnje čeljusti v predelu kočnikov zagotovi z sklepno potjo, ko je spodnja čeljust pomaknjena naprej. Odvisno je od kota upogiba sklepnega tuberkula. Med stranskimi gibi je odpiranje zgornje in spodnje čeljusti v območju molarjev na nedelujoči strani zagotovljeno z nedelujočo sklepno potjo. Odvisno je od kota upogiba sklepnega tuberkula in kota naklona mezialne stene sklepne jame na nedelujoči strani.
incizalno pot
Incizalna pot, ko je spodnja čeljust potisnjena naprej in vstran, predstavlja sprednjo vodilno komponento njenih gibov in zagotavlja odpiranje zadnjih zob med temi gibi. Funkcija skupinskega delovnega vodila zagotavlja, da se zobje na nedelovni strani med delovnimi gibi odprejo.
Biomehanika spodnje čeljusti. Transverzalni gibi spodnje čeljusti. Transverzalne incizivne in sklepne poti, njihove značilnosti.
Biomehanika je uporaba zakonov mehanike na živih organizmih, zlasti na njihovih lokomotornih sistemih. V zobozdravstvu biomehanika žvečilnega aparata obravnava medsebojno delovanje zobovja in temporomandibularnega sklepa (TMJ) med gibi spodnje čeljusti zaradi delovanja žvečilnih mišic. Prečna gibanja so značilne določene spremembe
okluzijski stiki zob. Ker se spodnja čeljust premakne v desno, nato v levo, zobje opisujejo krivulje, ki se sekajo pod topim kotom. Dlje kot je zob od sklepne glavice, bolj top je kot.
Zelo zanimive so spremembe v razmerju žvečilnih zob med stranskimi ekskurzijami čeljusti. Pri stranskih gibih čeljusti je običajno razlikovati med dvema stranema: delovno in uravnoteženo. Na delovni strani so zobje postavljeni drug proti drugemu z istoimenskimi tuberkulami, na izravnalni strani pa z nasprotnimi, to je, da so bukalni spodnji tuberkuli postavljeni proti palatinskim.
Transverzalno gibanje torej ni preprost, ampak kompleksen pojav. Zaradi kompleksnega delovanja žvečilnih mišic se lahko obe glavi istočasno premakneta naprej ali nazaj, vendar se nikoli ne zgodi, da bi se ena premaknila naprej, medtem ko položaj druge ostane nespremenjen v sklepni fosi. Zato se namišljeno središče, okoli katerega se giblje glava na izravnalni strani, v resnici nikoli ne nahaja v glavi na delovni strani, temveč se vedno nahaja med obema glavama ali zunaj glav, tj. po mnenju nekaterih avtorjev obstaja funkcionalna , in ne anatomski center. .
To so spremembe položaja sklepne glavice med prečnim gibanjem spodnje čeljusti v sklepu. Pri transverzalnih gibih pride tudi do sprememb v razmerju zobovja: spodnja čeljust se izmenično premika v eno ali drugo smer. Posledično se pojavijo ukrivljene črte, ki se sekajo in tvorijo kote. Namišljeni kot, ki nastane zaradi premikanja osrednjih sekalcev, se imenuje gotski kot ali kot transverzalne incizalne poti.
V povprečju je 120°. Hkrati se zaradi premikanja spodnje čeljusti proti delovni strani pojavijo spremembe v razmerju žvečilnih zob.
Na izravnalni strani je zapiranje nasprotnih tuberkulozov (spodnji bukalni se zlivajo z zgornjimi palatinalnimi), na delovni strani pa zapiranje istoimenskih tuberkulusov (bukalnih z bukalnimi in lingvalnih z palatinske).
Transverzalna sklepna pot- pot sklepne glave izravnalne strani navznoter in navzdol.
Kot prečne sklepne poti (Bennettov kot) je kot, projiciran na vodoravno ravnino med čisto sprednjim in največjim stranskim premikom sklepne glavice izravnalne strani (srednja vrednost 17°).
Bennettovo gibanje- bočno premikanje spodnje čeljusti. Sklepna glava delovne strani je premaknjena bočno (navzven). Zglobna glava balansirne strani na samem začetku gibanja lahko naredi prečni premik navznoter (za 1-3 mm) - "začetno stransko
gibanje" (takojšen bočni pomik), nato pa - gibanje navzdol, navznoter in naprej. V drugih
V nekaterih primerih se na začetku Bennettovega giba takoj izvede gib navzdol, navznoter in naprej (progresivni stranski pomik).
Incizalna vodila za sagitalne in transverzalne gibe spodnje čeljusti.
transverzalna incizalna pot- pot spodnjih sekalcev vzdolž palatinalne površine zgornjih sekalcev med premikanjem spodnje čeljusti od centralne okluzije na stran.
Kot med transverzalnimi incizalnimi potmi na desno in levo (srednja vrednost 110°).
Algoritem za izdelavo protetične ravnine z nefiksno interalveolno višino na primeru pacienta s popolno izgubo zob. Izdelava voščenih podstavkov z griznimi valji. Metoda izdelave voščenih podstavkov z griznimi grebeni za brezzobe čeljusti, poimenujte dimenzije griznih grebenov (višina in širina) v sprednjem in stranskem delu na zgornji in spodnji čeljusti.
Določitev okluzijske višine spodnje tretjine obraza.
Na strani skrčene mišice se sklepna glavica premika navzdol, naprej in nekoliko navzven. Njegova pot med tem gibanjem poteka pod kotom glede na linijo sagitalne sklepne poti. Ta kot je prvi opisal Benet in se zato imenuje po njem. V nasprotnem primeru se imenuje kot stranske sklepne poti. To je enako povprečno 17 °. Na nasprotni strani se vzpenjajoča veja spodnje čeljusti premakne navzven in tako postane pod kotom v prvotni legi (slika 34).
Za transverzalne premike so značilne določene spremembe v okluzijskih stikih zob. Ker se spodnja čeljust premakne v desno, nato v levo, zobje opisujejo krivulje, ki se sekajo pod topim kotom. Dlje kot je zob od sklepne glavice, bolj top je kot. Najbolj top kot dobimo iz presečišča krivulj, ki jih tvori gibanje osrednjih sekalcev. Ta kot imenujemo kot transverzalne incizalne poti ali gotski kot (slika 35). Določa obseg stranskih gibov sekalcev in je enak 100-110°.
Zelo zanimive so spremembe v razmerju žvečilnih zob med stranskimi ekskurzijami čeljusti (slika 36). Pri stranskih gibih čeljusti je običajno razlikovati med dvema stranema: delovno in uravnoteženo. Na delovni strani so zobje postavljeni drug proti drugemu z istoimenskimi tuberkulami, na izravnalni strani pa z nasprotnimi, tj. e. Bukalni spodnji tuberkuli so postavljeni proti palatinskim.
Do sedaj so pri preučevanju gibanja spodnje čeljusti slednje umetno razgradili na sestavne elemente (spuščanje, premikanje naprej, na straneh). To je bilo storjeno iz metodoloških razlogov. Pravzaprav so ekskurzije mandibule zelo kompleksne, saj so kombinacija različnih gibov. Največji praktični pomen za ortopedsko zobozdravstvo predstavljajo žvečilni gibi. Njihovo poznavanje lahko olajša izdelavo protez in umetnih zob. Pri žvečenju hrane spodnja čeljust naredi cikel gibov. Gysi je predstavil ciklične gibe spodnje čeljusti v obliki diagrama (slika 37). Začetni trenutek gibanja je položaj centralne okluzije. Nato si ena za drugo neprekinjeno sledijo štiri faze. V prvi fazi se čeljust spusti in premakne naprej. V drugi fazi se čeljust premakne vstran (lateralni premik). V tretji fazi se zobje na delovni strani zapirajo z enakimi tuberkulami, na izravnalni strani pa z nasprotnimi. V četrti fazi se zobje vrnejo v položaj centralne okluzije in cikel žvečenja se ponovi. Po koncu žvečenja se čeljust postavi v položaj fiziološkega mirovanja.
Brez dvoma je trditev, da je na delovni strani zapora istoimenskih gričev. Drugačno razmerje stranskih zob ne bi zagotovilo drgnjenja hrane. Kar zadeva izravnalno stran, je tukaj možna tako tvorba stika med nasprotnimi griči kot njihova odsotnost. Slednje potrjujejo študije A. Ya. Katza in A. K. Nedergina. Zdi se, da je to odvisno od resnosti prečnih okluzijskih krivulj.
Biomehaniko spodnje čeljusti je treba obravnavati glede na funkcije zobovja: žvečenje, požiranje, govor itd. Gibanje spodnje čeljusti je posledica zapletenega medsebojnega delovanja žvečilnih mišic, temporomandibularnega sklepa in zob, ki jih usklajuje in nadzoruje centralni živčni sistem. Refleksne in prostovoljne gibe spodnje čeljusti uravnava nevromuskularni aparat in se izvajajo zaporedno. Začetni gibi, kot je odgriznitev in dajanje kosa hrane v usta, so prostovoljni. Sledeče ritmično žvečenje in požiranje se pojavi nezavedno. Spodnja čeljust se premika v treh smereh: navpični, sagitalni in prečni. Vsako gibanje spodnje čeljusti se pojavi s hkratnim drsenjem in vrtenjem njegovih glav (slika 92).
Temporomandibularni sklep zagotavlja distalni fiksni položaj spodnje čeljusti glede na zgornjo čeljust in ustvarja vodilne ravnine za njeno gibanje naprej, vstran in navzdol v mejah gibanja. V odsotnosti stika med zobmi gibe spodnje čeljusti usmerjajo zgibne površine sklepov in proprioceptivni nevromišični mehanizmi. Stabilno navpično in distalno interakcijo spodnje čeljusti z zgornjo čeljustjo zagotavlja intertuberkularni stik antagonističnih zob. Vrstice zob prav tako tvorijo vodilne ravnine za premikanje spodnje čeljusti naprej in vstran znotraj stikov med zobmi. Ko se spodnja čeljust premika in so zobje v stiku, usmerjajo žvečilne površine zob gibanje, sklepi pa igrajo pasivno vlogo.
Navpični gibi, ki so značilni za odpiranje ust, se izvajajo z aktivnim dvostranskim krčenjem mišic, ki gredo od spodnje čeljusti do hioidne kosti, pa tudi zaradi gravitacije same čeljusti (slika 93).
Pri odpiranju ust ločimo 3 faze: nepomembno, pomembno, največjo. Amplituda navpičnega gibanja spodnje čeljusti je 4-5 cm, ko so usta zaprta, se spodnja čeljust dvigne s hkratnim krčenjem mišic, ki dvignejo spodnjo čeljust. Hkrati se v temporomandibularnem sklepu glavice spodnje čeljusti vrtijo skupaj z diskom okoli lastne osi, nato navzdol in naprej po pobočju sklepnih tuberkulumov do vrhov pri odpiranju ust in v obratnem vrstnem redu pri zapiranje.
Sagitalni gibi spodnje čeljusti označujejo izboklino spodnje čeljusti naprej, tj. kompleks gibov v sagitalni ravnini v mejah gibanja interincizalne točke. Gibanje spodnje čeljusti naprej se izvaja z dvostranskim krčenjem stranskih pterigoidnih mišic, delno temporalnih in medialnih pterigoidnih mišic. Gibanje glavice mandibule lahko razdelimo na dve fazi. Pri prvem disk skupaj z glavico drsi po površini sklepnega tuberkula. V drugi fazi se drsenju glave pridruži njeno zgibno gibanje okoli lastne prečne osi, ki poteka skozi glave (glej sliko 93). Razdalja, ki jo prepotuje glavica spodnje čeljusti, ko se premika naprej, se imenuje sagitalna sklepna pot. V povprečju je 7-10 mm. Kot, ki ga tvori presečišče črte sagitalne sklepne poti z okluzalno ravnino, imenujemo kot sagitalnega sklepa. način. Odvisno od stopnje izraženosti sklepnega tuberkula in tuberkulov stranskih zob se ta kot spreminja, vendar je v povprečju (po Gisiju) 33 ° (slika 94).
Sagitalna okluzalna krivulja (Speejeva krivulja) sega od zgornje tretjine distalnega mandibularnega očesca do distalne bukalne konice zadnjega molarja mandibule.
Z iztegom spodnje čeljusti zaradi prisotnosti sagitalne okluzalne krivulje pride do več medzobnih stikov, ki zagotavljajo harmoničen okluzalni odnos med zobmi. Sagitalna okluzalna krivulja kompenzira neravnine okluzijskih ploskev zob in se zato imenuje kompenzatorna krivulja. Poenostavljeno, mehanizem gibanja spodnje čeljusti je naslednji: pri premikanju naprej se glava kondilarnega procesa premika naprej in navzdol po pobočju sklepnega tuberkula, medtem ko se zobje spodnje čeljusti premikajo naprej in navzdol. Vendar pa ob srečanju s kompleksnim reliefom okluzalne površine zgornjih zob tvorijo neprekinjen stik z njimi do trenutka, ko se pojavi zobovje zaradi višine osrednjih sekalcev. Opozoriti je treba, da med sagitalnim gibanjem osrednji spodnji sekalci drsijo po neravni površini zgornjih in prečkajo sagitalno incizalno pot. Tako harmonično medsebojno delovanje med gomolji žvečilnih zob, incizalnimi in sklepnimi potmi zagotavlja ohranjanje zobnih stikov med iztegom spodnje čeljusti. Če se ukrivljenost sagitalne kompenzacijske okluzalne krivulje ne upošteva pri izdelavi snemnih in nesnemnih protez, pride do preobremenitve sklepnih diskov, kar bo neizogibno povzročilo bolezen temporomandibularnega sklepa (slika 95). .
Prečna (bočna) gibanja spodnje čeljusti se izvajajo kot posledica pretežno enostranskega krčenja lateralne pterigoidne mišice. Ko se spodnja čeljust premakne v desno, se leva stranska pterigoidna mišica skrči in obratno. V tem primeru se glava spodnje čeljusti na delovni strani (offset stran) vrti okoli navpične osi. Na nasprotni uravnotežni strani (stran zakrčene mišice) drsi glavica skupaj z diskom po sklepni površini tuberkula navzdol, naprej in nekoliko navznoter ter naredi stransko sklepno pot. Kot, ki nastane med linijama sagitalne in transverzalne sklepne poti, se imenuje kot transverzalne sklepne poti. V literaturi je znan kot "Bennettov kot" in je v povprečju 17 °. Za transverzalne premike so značilne določene spremembe položaja zob. Krivulje stranskih premikov sprednjih zob v interincizalni točki se sekajo pod topim kotom. Ta kot se imenuje gotski ali transverzalni kot incizalne poti. Določa razpon sekalcev med stranskimi gibi spodnje čeljusti in je v povprečju 100–110° (slika 96).
Ti podatki so potrebni za programiranje sklepnih mehanizmov naprav, ki simulirajo gibe spodnje čeljusti. Na delovni strani so stranski zobje medsebojno postavljeni z istoimenskimi gomolji, na izravnalni strani pa so zobje v odprtem stanju (slika 97).
Znano je, da imajo žvečilni zobje zgornje čeljusti nagnjeno os na bukalno stran, spodnji zobje pa na lingvalno stran. Tako nastane transverzalna okluzalna krivulja, ki povezuje bukalne in lingvalne tuberkule žvečilnih zob na eni strani z istoimenskimi tuberkuli na drugi strani. V literaturi se transverzalna okluzalna krivulja imenuje Wilsonova krivulja in ima polmer krivine 95 mm. Kot je bilo omenjeno zgoraj, se med stranskimi premiki mandibule kondilarni proces na strani ravnotežja premika naprej, navzdol in navznoter, s čimer se spremeni ravnina naklona čeljusti. Zobje antagonistov so v stalnem stiku, zobovje se odpre le v trenutku stika očescev. Ta vrsta odpiranja se imenuje "pasje vodenje". Če v trenutku odpiranja molarjev na delovni strani ostanejo kanini in premolarji v stiku, se ta vrsta odpiranja imenuje "kanino-premolarno vodenje". Pri izdelavi fiksnih protez je treba ugotoviti, kakšna odprtina je značilna za tega pacienta. To lahko storite tako, da se osredotočite na nasprotno stran in višino zob. Če to ni mogoče, je potrebno izdelati protezo s pasje-premolarnim vodenjem. Tako se lahko izognemo preobremenitvi obzobnih tkiv in sklepnih ploščic. Skladnost s polmerom ukrivljenosti transverzalne okluzalne krivulje bo pomagala preprečiti pojav superkontaktov v žvečilni skupini zob med stranskimi premiki spodnje čeljusti.
Osrednje razmerje čeljusti je izhodišče vseh gibov spodnje čeljusti in je označeno z najvišjim položajem sklepnih glav in tuberkularnim stikom stranskih zob (slika 98).
Drsenje zob (znotraj 1 mm) od položaja centralnega razmerja do centralne okluzije je usmerjeno naprej in navzgor v sagitalni ravnini, sicer se imenuje "drsenje vzdolž centra" (slika 99).
Ko so zobje zaprti v centralni okluziji, so palatinski tuberkuli zgornjih zob v stiku z osrednjimi fossae ali robnimi izrastki istoimenskih spodnjih molarjev in premolarjev. Bukalni tuberkuli spodnjih zob so v stiku z osrednjo foso ali obrobnimi izboklinami zgornjih kočnikov in premolarjev z istim imenom. Bukalne izbokline spodnjih zob in palatine zgornjih zob se imenujejo "podporne" ali "zadrževalne", lingvalne izbokline spodnjih in bukalne izrastke zgornjih zob se imenujejo "vodila" ali "zaščita" (ščitijo jezik ali lice). od ugriza) (slika 100).
Ko so zobje zaprti v centralni okluziji, so palatinski tuberkuli zgornjih zob v stiku z osrednjimi fossae ali robnimi izrastki istoimenskih spodnjih molarjev in premolarjev. Bukalni tuberkuli spodnjih zob so v stiku z osrednjo foso ali obrobnimi izboklinami zgornjih kočnikov in premolarjev z istim imenom. Bukalne izbokline spodnjih zob in palatine zgornjih zob se imenujejo "podporne" ali "zadrževalne", lingvalne izbokline spodnjih in bukalne izrastke zgornjih zob se imenujejo "vodila" ali "zaščita" (ščitijo jezik ali lice). od grizenja) (slika 101).
Med žvečilnimi gibi mora spodnja čeljust prosto drseti vzdolž okluzalne površine zob zgornje čeljusti, to pomeni, da morajo tuberkuli gladko drseti po pobočjih antagonističnih zob, ne da bi pri tem kršili okluzalni odnos. Hkrati morajo biti v tesnem stiku. Na okluzalni površini prvih spodnjih kočnikov se sagitalni in prečni premiki spodnje čeljusti odražajo z lokacijo vzdolžnih in prečnih fisur, ki se imenuje "okluzalni kompas" (slika 102). Ta mejnik je zelo pomemben pri modeliranju okluzalne površine zob.
Ko se spodnja čeljust premakne naprej, vodilni tuberkuli žvečilnih zob zgornje čeljusti drsijo vzdolž osrednje fisure spodnjih zob. Med stranskimi premiki pride do drsenja vzdolž fisure, ki ločuje posteriorni bukalni in srednji bukalni tuberkel spodnjega molarja. Pri kombiniranem gibanju pride do drsenja vzdolž diagonalne razpoke, ki ločuje srednji bukalni tuberkel. "Okluzalni kompas" opazimo na vseh zobeh stranske skupine.
Pomemben dejavnik v biomehaniki zobovja je višina gomoljev žvečilnih zob. Velikost začetnega sklepnega premika je odvisna od tega parametra. Dejstvo je, da se s stranskimi gibi spodnje čeljusti glava sklepa na delovni strani, preden začne rotacijsko gibanje, premakne navzven, glava izravnalne strani pa navznoter. Takšno gibanje se izvaja znotraj 0-2 mm (slika 103).
Čim bolj položna so pobočja tuberkul, večji je začetni sklepni premik. Tako se določi prosta gibljivost zob glede na drugo znotraj osrednje okluzije. Zato je pri modeliranju umetnih zob izredno pomembno opazovati velikost gomoljev in naklone pobočij žvečilnih zob. V nasprotnem primeru pride do kršitev v interakciji elementov temporomandibularnega sklepa.
Če povzamemo, je pomembno opozoriti, da je za izdelavo polnopravne funkcionalne proteze potrebno upoštevati pet temeljnih dejavnikov, ki določajo značilnosti artikulacije spodnje čeljusti:
1. kot naklona sagitalne sklepne poti;
2. višina tuberkulozov žvečilnih zob;
3. sagitalna okluzalna krivulja;
4. kot naklona sagitalne incizalne poti;
5. transverzalna okluzijska krivina.
V literaturi so ti dejavniki znani kot "Ganau Five", po imenu izjemnega znanstvenika, ki je vzpostavil ta vzorec.