Naredite ultrazvok medianega živca na obeh straneh. Kako poteka ultrazvočna diagnostika živcev zgornjih okončin in študija periferne inervacije? Elektromiografija spodnjih okončin

Živčni sistem našega telesa je razdeljen na centralni in periferni. Centralnega predstavljajo možgani in hrbtenjača, perifernega pa vsi ostali živci. Poraz slednjega je resen problem, zlasti v zanemarjenem stanju. Zato ima pravočasno odkrivanje pomembno vlogo pri diagnozi patologij perifernega živčnega sistema.

Zdaj se ultrazvok uspešno uporablja kot metoda za preučevanje bolezni perifernega živčnega sistema. Ultrazvok se uporablja v številnih vejah medicine, predvsem v urologiji, žilni kirurgiji, kardiologiji itd. Vendar pa je zdaj ultrazvok postal veliko natančnejši in senzorji bolj občutljivi. Zato danes ni težko študirati s pomočjo ultrazvoka.

Kako poteka študija

Ultrazvok perifernih živcev še zdaleč ni prva raziskovalna metoda. Pred njim se opravijo številne preiskave, potreben pa je tudi pregled pri nevrologu. Šele ko obstajajo indikacije za ultrazvočno preiskavo, se bolnik pošlje v diagnostično sobo.

Ultrazvok se začne z mazanjem z gelom mesta, kjer naj bi bil živec. Za izboljšanje kakovosti in hitrosti diagnoze zdravniki uporabljajo mejnike, po katerih zaznajo živec še pred skeniranjem z ultrazvokom. Včasih je za to potrebno upogniti okončino, stisniti pest itd.

Tudi pred izvedbo ultrazvočnega pregleda zdravnik določi pogostost odkrivanja živcev. Tako periferna debla potrebujejo višjo frekvenco kot išijatični živec.

Med ultrazvokom je veliko diagnoze odvisno od strokovnosti in izkušenj zdravnika. Ker mora dobro poznati lokacijo živca, funkcionalne teste in njihove značilnosti. Zato včasih pacienti opravljajo diagnostiko na dveh različnih mestih pri različnih specialistih. To še posebej velja v primerih, ko je bila odkrita patologija.

Ob običajnem ultrazvoku se kot dodatna metoda uporablja dupleksno preslikavo. Namen dupleksnega kartiranja je preučevanje pretoka krvi v žilah. Najpogosteje se uporablja za tumorje, saj so skoraj vsi prežeti s posodami, iz katerih prejemajo hranila.

Kaj se vidi na ultrazvoku perifernega živčnega sistema?

Ko pride do bolezni perifernega živca, spremeni svoj premer in gostoto. To vam omogoča, da preučujete ne le spremenjeni živec, temveč tudi druge, bolj subtilne konce, ki lahko odstopajo od njega. Običajno niso vidni. To tudi pomeni, da čeprav ultrazvok lahko preučuje periferne živce, še zdaleč ni vseh, saj je njihov premer precej majhen.

Poleg spremembe samega živca lahko ugotovite mesto in vzrok njegove utesnitve ter koliko je živec stisnjen. Njegova dolžina je prav tako pomembna, vendar lahko že najmanjše območje stiskanja povzroči posledice, ki so hujše od velikega. In seveda je treba preučiti stopnjo spremembe v samem živcu: njegovo strukturo, debelino itd. To bo omogočilo ne le določitev kirurškega posega, temveč tudi napoved.

Kot je navedeno zgoraj, če je vzrok bolezni živčni tumor (nevrinoma), je treba preučiti njegovo vaskularizacijo (prisotnost razvitega žilnega sistema v njem). Pogosto nevromi povzročajo precej hude napade bolečine. Lahko pa je vzrok mehansko stiskanje z drugimi tumorji ali na primer izrastki na kosteh. Potem bo zdravljenje namenjeno odstranitvi vzroka, ki ni povezan z živčnim sistemom.

Bolezni, diagnosticirane z ultrazvokom perifernih živcev

Patologije, ki jih je mogoče diagnosticirati, imajo zelo različno genezo:

Nevrinomi in nevrofibromi. Tumorji, ki se razvijejo na živčnih ovojnicah.
Patologije posttravmatske narave. Zaradi zlomov, udarnin, modric, ureznin in drugih poškodb so pogosto prizadeti periferni živci. Kasneje zaradi regeneracije na njih nastanejo nevromi.
Stiskanje živčnih vlaken. Najpogosteje se to zgodi kot posledica nenormalnega razvoja mišičnih vlaken, ki stisnejo živce v njihovih naravnih kanalih. Na ultrazvoku je tak živec zadebeljen, ob dolgotrajni kompresiji pa pride do njegove atrofije. Osupljiv primer takšne bolezni je sindrom karpalnega kanala. Ta bolezen se odkrije z ultrazvokom živcev zgornjih okončin.
Mortonov nevrom. Ultrazvok je uporaben ne le kot metoda primarne diagnoze bolezni, ampak tudi kot sredstvo za diferencialno diagnozo. Mortonov nevrom je torej zadebelitev perifernih živcev v interdigitalnih prostorih. Pogosto se zamenjuje z vnetnimi boleznimi iste lokalizacije, vendar niso povezane s perifernimi živci.
Poleg že naštetih bolezni ultrazvok diagnosticira ciste, hipertrofijo ligamentov, vnetne bolezni živcev in okoliških tkiv itd.

O študiju kot celoti

Povratne informacije o ultrazvočni diagnostiki so zelo dobre, tako med bolniki kot zdravniki. Med prednostmi, ki jih izpostavljajo, je mogoče opozoriti na naslednje:

Varnost. Ultrazvočni valovi so popolnoma neškodljivi za človeško telo. Ultrazvok se lahko izvaja pri bolnikih vseh starosti in celo. V tem primeru se ne morete bati sevanja ali drugih škodljivih učinkov. Ob tem velja omeniti še, da je ultrazvok perifernega živčevja odličen za spremljanje zdravljenja bolezni, saj ga lahko izvajamo neomejeno večkrat.
Razpoložljivost. Ultrazvok je poceni in dostopna metoda. Prisotnost naprav v večini klinik pacientom omogoča izbiro med široko paleto zasebnih klinik in diagnostičnih centrov. Vendar pa je mogoče ultrazvok opraviti brezplačno v javni bolnišnici. Izbira je na pacientu.
Sposobnost preučevanja stanja krvnega pretoka. , katerega uporaba je možna hkrati z običajnim ultrazvokom, vam omogoča dokaj dobro oceno pretoka krvi v tkivih. Še posebej je uporabno, kadar ima zdravnik opravka s tumorjem.
Usposabljanje. Priprava na ultrazvok ni potrebna in študijo lahko opravite takoj po obisku nevrologa. To je pozitiven trenutek predvsem za starejše, nosečnice in otroke, saj so diete ali vnašanje različnih snovi v telo zanje nezaželene.

Ni bilo brez pomanjkljivosti. Sestavljeni so predvsem iz nizke diagnostične vrednosti pri ljudeh z visoko razvitim podkožnim maščobnim tkivom, pa tudi pri diagnosticiranju živčnih snopov, ki se nahajajo globoko v tkivih. Težko ga je diagnosticirati z ultrazvokom in v primerih, ko se živec nahaja subosezno.

Končno

Bolezni živčnega sistema pogosto spremljajo hude bolečine, ki neskončno mučijo bolnika. Zato je zanje zelo pomembna hitrost diagnoze. Prav tako je treba omeniti, da če je prekrvavitev živčnega tkiva motena, lahko hitro propade. Ultrazvok vam omogoča hitro ugotavljanje vzroka poškodbe perifernega živca, kar vam bo omogočilo hiter začetek zdravljenja. Če govorimo o času, je treba upoštevati tudi dejstvo, kako dolgo bolnik ni šel k zdravniku, kajti če sam postane vzrok za napredovanje patološkega procesa, bo napoved veliko slabša.

Čeprav so pogosto prizadete zgornje okončine, ne smemo pozabiti niti na spodnje. Pogosto lahko pride do napake, ko je bolezen povezana z miozitisom, zvinom ali drugo boleznijo, kjer glavni vzrok ni živec. Ultrazvok živcev spodnjih okončin lahko pomaga razlikovati to stanje.

S pomočjo sodobnih visokofrekvenčnih matričnih in širokopasovnih senzorjev je možno obdelati ultrazvočni signal. Zahvaljujoč ultrazvoku živcev je mogoče pregledati stanje vaših perifernih živcev. Na primer, specialist bo opravil pregled kokciksa ali drugega mesta v času, ki vam ustreza.

V katerih primerih se pregledi naročajo?

Niso vsi bolniki pri zavesti in ob prvem znaku bolezni gredo k zdravniku. Veliko ljudi ignorira streljanje v komolec. Šele ultrazvok ishiadičnega živca pokaže težave na tem področju. Ko bolečine postanejo stalne, hude, se bolniku nujno prikaže ultrazvočna diagnostika in pride na pregled.

Periferne živce je treba pregledati, če doživite:

Boleče streljanje;
Vaši udi so otrple;
Občutite pekoč občutek;
Roke in noge te ne ubogajo več tako kot nekoč;
Vaše stopalo zdaj "šlofa". To je takšen sindrom;
Prejeli ste domače poškodbe ali v nesreči, ste se globoko ureznili, zaradi česar so deli telesa izgubili občutljivost;
Zdravnik sumi, da imate tumor (ne glede na vrsto), na primer na trtici ali drugje, nevrom.

Glavne značilnosti ankete

Zdravnik bo ob spremljanju ultrazvočnega pregleda na zaslonu videl, kje so vaša problematična področja in kakšna so odstopanja od norme. Pri ultrazvoku se takšni kazalniki štejejo za osnovne:

Obstajajo spremembe v strukturi;
Ehogenost debla se zmanjša ali poveča, vlakna so heterogena v gostoti, nenormalno izstopajo;
Kako sploščen živec. Deblo je predhodno izmerjeno, njegova debelina se določi s širino. Največja širina je deljena z indikatorjem debeline. Prejeli boste razmerje. Torej, kako sploščen je, boste vedeli, če nanj kliknete na določenem mestu. Izdelajte prerez in ga primerjajte s standardi za določeno mesto.

"Nasvet. Če se s tako podrobnim pregledom pri vas odkrije patologija, jo bo zdravnik vedel optimalno zdraviti in vam predpisal zdravila.”

Pregled bo pokazal, kje čutimo vnetje živčnega tkiva (na primer v zadnjici), maso ali nenormalno vaskularizacijo ali raztrganino v vlaknih. Bolezni se boste znebili hitreje, kot če bi vas zdravili glede na splošne simptome naključno. Zdravnik bo ugotovil, kje je uščipnjen, in izbral zdravljenje.

Priprava in metodologija

Posebna priprava na ultrazvok živčnega tkiva ni potrebna. Če imate na koži rane, draženje, potem pregled za nekaj časa odložite. Zdravnik vam bo kasneje naročil kontrolni pregled.

Na 1. stopnji vam bo zdravnik našel živce. Velika debla so veliko bolj opazna kot majhna. Zdravnik bo izvajal besedila, med katerimi boste premikali okončine. Testirali vas bodo, da bi ugotovili vaše simptome.

Da bo pregled enostaven in prijeten, vam bodo na kožo nanesli gel. Lokacije živcev bodo krmiljene s senzorjem, katerega frekvenca je od 3 do 5 MHz. Išias se pregleduje s frekvenco od 7 do 15 MHz. Izvedite predvsem topografsko iskanje in skeniranje. Če obstajajo težave, je razumljivo, zakaj se pojavijo bolečine v predelu kokciksa.

Če želite najti medialno, potem se nahaja na zapestju, v predelu tetive dlani. Če ga specialist neha videti na ekranu, se lahko vrne na izhodiščno točko in nadaljuje preiskavo. Zdravnik naredi prerez, ga pregleda v povečani obliki, nato sliko poveča in pregleda vzdolžno.

Živci, ki jih je mogoče videti s strojem

Ultrazvok perifernih živcev bo pokazal njihovo strukturo na pacientovih rokah:

Nahaja se na rami;
Žarek. Kakšno je stanje njegovih vlaken;
Nahaja se pod pazduho;
mediana;
Mišičast s kožo;
komolec. Njegovo deblo;
Nahaja se na območju zapestja;
Upogibalke na prstih.

Ultrazvok bo pokazal tudi stanje živcev na nogah, natančneje debla z vejami:

išias (bolečina v trtici);
Prehod v glutealni regiji (od spodaj in zgoraj);
Nahaja se v stegnu;
Prehajanje v genitalije;
obturator;
Iliak s hipogastrijem;
Iliac z dimeljsko;
fibula;
tibialni;
nahaja se na podplatu;
Na koži stopala (medialno).

Živci v spodnjem delu hrbta s križnico in na bokih so globoko v tkivih. Dostop do njih je otežen in ultrazvok ne more vedno jasno pokazati, v kakšnem stanju so.

"Nasvet. Nato lahko opravite dodaten pregled na druge načine: Dopplerjevo kartiranje, z nevromielografijo.

Norme

Ultrazvok ulnarnega živca z radialnim in katerim koli drugim, če jih bolezen ne prizadene, bo popolnoma pokazal njihova vlakna. Videti bodo tesno. Če obstaja patologija, postanejo debla debelejša, živčno tkivo pa manj gosto. Specialist bo našel prizadeto območje.

Pomembno je, da oseba lahko svobodno premika roke in noge, ne da bi občutila bolečino. Če bolnika nekaj boli, je to lahko vnetje ali ščipanje. Z osteofitom, ki blokira normalno funkcionalnost, oseba čuti nelagodje, z ultrazvokom pa se živec stisne.

Specialist, ki bo opravil ultrazvočni pregled, bo ocenil debelino in širino debla in vej živcev. Če vzamemo razmerje med širino in debelino, bo zdravnik določil koeficient, ki bo pokazal, da so deblo in njegove veje sploščene. Če pride 3.3, je to norma. Zgornji kazalniki kažejo na patološke procese.

"Nasvet. Takoj po postavitvi diagnoze začnite zdravljenje vnetja in drugih patologij.

Težave, ki jih je mogoče diagnosticirati

Ko se študije izvajajo z ultrazvokom, lahko vidite naslednje patologije:

Živec je vnet. Naprava bo natančno pokazala, kje se pojavi absces. Hkrati pacient čuti: bolečino z otrplostjo, nizko občutljivostjo in drugimi simptomi. Mnogi imajo težave z lociranimi v predelu zapestja ali s komolcem, ishiadom. Obstajajo bolečine v predelu kokciksa ali motnje v območju medianega živca ali je potreben ultrazvok radialnega živca;
Najpogosteje pride do ščipa v grebenu. Še posebej, če ste poškodovani ali neuspešno upognjeni itd. Nastane območje stiskanja. Kostno tkivo se deformira in nastanejo osteofiti, kar poslabša bolnikovo stanje. Lahko ga stisnejo tudi mehka tkiva, ko se razvije tumor;
Neoplazme najpogosteje prizadenejo ovoj v bližini živčnega snopa. Ultrazvok bo pokazal švanom z nevrofibromom;
Poškodba roke ali noge, oboje. Ko imate izpah ali zlom, pogosto pride do raztezanja ali pretrganja živčnih vlaken.
Mortonov nevrom. Tumor raste in živčni končiči med prsti se zgostijo.
v živčnem sistemu. To so lahko: hematom s cisto, tumor z zlomom, številne vnetne formacije z osteofiti, anevrizme in tromboze ter druge patologije. Nastanejo zaradi pritiska.
Tunelska nevropatija. Lahko se pojavi zaradi dejstva, da kite s kostmi stisnejo živčno tkivo. Ljudje, ki veliko tipkajo za računalnikom, pogosto trpijo za sindromom karpalnega kanala.

Ultrazvok živcev je cenovno dostopen in varen postopek. Lahko se kombinira z Dopplerskim kartiranjem, z nevromielografijo. Če imate absces, stisnjen živec, obiščite zdravnika in naredite ultrazvok. Specialist, ki je bil usposobljen in bo našel prizadeto območje, na primer v predelu zapestja, in zdravnik vam bo predpisal zdravljenje.

Ultrazvok živcev je nova diagnostična metoda, ki se je pojavila kot posledica pojava napredne ultrazvočne opreme, opremljene z visokofrekvenčnimi senzorji. Občutljivost naprave vam omogoča, da ustvarite jasno sliko živcev zgornjih in spodnjih okončin ter snopov vlaken, ki jih tvorijo, da ocenite značilnosti, kot so struktura, konture, debelina in oskrba s krvjo. Tehnika ultrazvoka perifernih živcev se že dolgo uspešno uporablja v evropskih državah.

Ultrazvok živcev zgornjih okončin vam omogoča, da vidite najbolj popolne značilnosti vlaken, vključno z njihovo velikostjo in strukturo.

Diagnostični ultrazvočni postopek

Običajno pred diagnostičnim postopkom potekajo posebni testi in testi, temeljita študija nevroloških simptomov. Šele nato se za postavitev natančne diagnoze izvede ultrazvočni diagnostični postopek. Pred začetkom ultrazvoka kožo namažemo s posebnim gelom, ki izboljša stik s senzorjem. Študija ishiadičnega živca se izvaja z oddajanjem valov, katerih frekvenca je od 3 do 5 MHz, periferna debla se pregledujejo pri frekvenci valovanja od 7 do 15 MHz. Na začetku posega se opravi topografska preiskava živca. To je potrebno za skrajšanje časa skeniranja. Torej, če poznamo lokacijo živca, je med skeniranjem v primeru izgube vidne slike dovoljena vrnitev na začetek. Diagnostika je sestavljena iz skeniranja vlaken v vzdolžnem in prečnem prerezu. Nato se dobljene rezine preučijo in podatki se dekodirajo.

Dopplerjev slikovni študij se uporablja za določitev vaskularnosti tumorja ishiadičnega živca, za iskanje majhnih živčnih vej, ki jih spremljajo arterije. Dinamični funkcionalni test je pogosto edini način za odkrivanje določenih bolezni.

Tako se lahko medialni premik ulnarnega živca pojavi samo med upogibom komolca. Zmanjšanje njegovega premika v čelni projekciji karpalnega kanala se pojavi, ko stisnemo pest. Pojav takšnega simptoma kaže na sindrom karpalnega kanala. Funkcionalni test razkrije nastanek osteofita, ki pri gibanju sklepa poškoduje živčno vlakno.

Parametri, določeni z diagnostiko

S pomočjo ultrazvočne diagnostike je mogoče prikazati mediani, ulnarni, radialni, femoralni, ishiatični, tibialni in peronealni živec ter brahialni pleksus. V primeru razvoja patoloških stanj, ki jih spremlja povečanje debeline živčnega debla in zmanjšanje njegove gostote, se možnost preslikave znatno poveča. Zaradi te lastnosti je mogoče analizirati manjše končnice, ki so v normalnem zdravem stanju nedostopne za raziskave.

Študija vam omogoča vizualizacijo posameznih delov perifernega živčnega sistema in prepoznavanje kršitev pri njihovem delu

Med ultrazvočnim pregledom se določi mesto stiskanja živčnega debla na podlagi več parametrov:

Količina sploščitve na mestu stiskanja. Običajno se koeficient izravnave izračuna po formuli: največja širina se deli z njegovo debelino. Koeficient, večji od 3,3, se šteje za patološko.
Območje zgostitve. Presečna površina, ki presega splošno sprejeto standardno vrednost, velja za znak patološkega procesa.
Strukturne spremembe, zmanjšana ehogenost, povečana debelina nekaterih živčnih snopov, fibrozna struktura.

S pomočjo ultrazvočnega pregleda okončin je mogoče vizualizirati vzroke kompresije ishiadičnega živca z naknadno določitvijo njegove velikosti, strukture, vaskularnosti. Ugotavljajo tudi pretrganje živčnega debla, količino diastaze v tem primeru, stanje koncev.

Patološka stanja, določena z ultrazvokom

Nastanek švanomov in nevrofibromov tumorjev, ki se lahko razvijejo na živčnih ovojnicah.
posttravmatska stanja. Akutna poškodba, ki nastane, ko se živec raztegne ali pretrga med zlomom kosti. Za vrzel je značilna kršitev integralne strukture. Na koncih natrganega živčnega vlakna nastanejo nevromi – zadebelitve, ki so posledica regenerativnega procesa celic. Vzrok za spremembo živčne strukture je lahko disekcija živčnega vlakna v rezanih ranah, poškodba zaradi zlomov.
Stiskanje živčnih vlaken. Običajno so vzroki za razvoj prisotnost nenormalnih mišic in žil v tunelih. Znak kompresije je manifestacija hude deformacije, razvoj nevroma, atrofija deformiranega živčnega vlakna. Vizualizira se odebelitev živca. Zanj je značilen razvoj sindroma karpalnega kanala.
Mortonov nevrom. Z razvojem patologije se interdigitalni živci zgostijo. Diagnoza Mortonovega nevroma se pojavi le v povezavi s pojavom simptomov bolečine. Običajno je ta neoplazma okrogle oblike, zato se pogosto zamenjuje z vnetnim procesom v metatarzalni vrečki.
Patologije, ki povzročajo razvoj akutne ali kronične kompresije ishiadičnega in drugih živcev. To je lahko tumor ali cista, sinovitis, tromboza, anevrizma, osteofit, edem, hematom, zlom kosti ali izpah sklepa, razvoj zadebelitve ligamentov, pojav infiltracije ali zbijanja mehkih tkiv, ki obdajajo živčni snop.

Ultrazvok živcev je nujno predpisan za posttravmatske poškodbe živčnega sistema. To je lahko posledica zlomov kosti ali raztrganin mehkega tkiva.

Izvajanje funkcionalnih testov vam omogoča analizo premika ishiadičnega živca in tkiv, ki ga obdajajo. Na podlagi rezultatov testa je mogoče diagnosticirati dislokacijo ishiadičnega živca, ki ga spremlja stalna poškodba tvorbe kosti.

Prednosti in slabosti ankete

Pozitivni vidiki metode ultrazvočne diagnostike živcev zgornjih in spodnjih okončin vključujejo preprostost študije in nizke stroške pregleda. Zaradi odsotnosti škodljivega sevanja, tako kot pri rentgenskem slikanju, in kontraindikacij lahko postopek večkrat ponovimo brez negativnih posledic za telo tudi pri otrocih in nosečnicah. Tehnika vam omogoča, da raziščete dinamično delovanje organov, jih vizualizirate v realnem času. Uporaba dopplerografije omogoča oceno kazalcev krvnega pretoka.

Nekatere pomanjkljivosti tehnike so omejena vizualizacija podkoznih območij. Nizka kakovost študije živčnih debel, ki se nahajajo globoko v tkivih. Pogosto ta težava moti bolnike s prekomerno telesno težo. Torej je problematično pregledati ishiadični, tibialni živec.

Stroški raziskave: - sklepi (za en sklep) - zdravnik - 3500 rubljev, profesor - 6000 rubljev - živci (za en živec) - zdravnik - 3500 rubljev, profesor - 6000 rubljev

Kratke informacije.Živci so snopi živčnih vlaken (izrastki živčnih celic), po katerih potekajo živčni impulzi iz središča na periferijo in obratno. Živci lahko trpijo zaradi travme, zunanjega pritiska, rasti tumorjev, včasih so prizadeti zaradi pomanjkanja krvi. Med vsemi vzroki so vodilne vertebrogene lezije korenin hrbtenjače. Pogosto obstajajo primarni procesi, ki vodijo do motenj prevodnosti vzdolž živcev, zlasti vnetne geneze.

Sklepi zagotavljajo gibljivost različnih segmentov telesa in okončin ter celotno gibljivost osebe, povezujejo kosti. Sklepi so precej zapleteni: stične površine kosti so prekrite s hrustancem, med njimi je obnovljiva sklepna tekočina. Ogrodje sklepov in smeri gibanja v njih podpirajo številne vezi. Sčasoma se posamezne strukture (zlasti hrustanec) degenerativno spremenijo in lahko okostenijo (osteoartritis). Poleg tega obstajajo številne vnetne bolezni sklepov - artritis. Artikularni sindrom je del kompleksa sindromov različnih splošnih somatskih bolezni, na primer sistemskih revmatoidnih bolezni. Pogoste patološke spremembe, povezane s travmo. Obstajajo tudi druge bolezni, vključno z neoplastičnimi.

Ligamentni aparat pomaga ohranjati položaj, pa tudi zagotavlja smerne gibe (stabilizacija sklepov itd.). Vezi lahko trpijo zaradi vnetnih sprememb, travm in drugih vzrokov (tumorji ipd.).

Vloga ultrazvoka pri diagnostiki bolezni perifernega živčevja, sklepov, vezi.

Ultrazvočna preiskava je metoda izbire, pa tudi pomožna tehnika pri določenih vrstah lezij sklepov, vezi in perifernih živcev. Kljub zanimanju za te študije v zadnjih letih je njihova rešitev v mnogih diagnostičnih situacijah nezadostna.

Naslovi raziskav: ultrazvočni pregled (ultrazvok), duplex skeniranje (DS) sklepov, vezi, perifernih živcev.

Obseg raziskave*:

Ultrazvočni pregled sklepa:

2D siva sonografija sklepov in vezi
dupleksno skeniranje sklepov in vezi

Ultrazvok perifernih živcev:

2D sivina ehografija perifernega živca
dupleksno skeniranje perifernega živca

________________

* V Multidisciplinarnem profesorskem medicinskem centru "Vaskularna klinika na Patriarhovih" se izolirani ultrazvočni pregledi v monomodih ne izvajajo. V interesu pacienta se načini Dopplerjevega skeniranja uporabljajo pri vseh vrstah študij.

Namen študije:

Za sklepe in vezi:

določanje stanja sklepne površine, ocena količine in narave sklepne tekočine, ugotavljanje prisotnosti in lastnosti dodatnih tvorb, preučevanje ehografskih značilnosti mehkih tkiv, ki obkrožajo sklep.
v prisotnosti dodatnih formacij - določitev njihove velikosti, oblike, lokacije, strukture, pa tudi narave porazdelitve barvnih kartogramov tokov in linearnih značilnosti krvnega pretoka v njihovih žilah

Za periferne živce:

preučevanje konture, premera, strukture, kontinuitete, ehogenosti živca, stanja okoliških tkiv, v prisotnosti dodatnih formacij - njihovih lastnosti, pa tudi narave porazdelitve barvnih kartogramov tokov in linearnih značilnosti pretok krvi v njihovih žilah

Indikacije za ultrazvok (UZ) perifernih živcev, sklepov, vezi:

Najpogostejša stanja in bolezni sklepov, pri katerih se izvaja ultrazvok:

izključitev (potrditev) displazije kolkov pri otrocih (do 3-4 mesece)
bolečine v sklepih
omejitev gibanja v sklepih
deformacija sklepov
otekanje sklepov
dodatno izobraževanje
poškodba sklepa

Najpogostejša stanja in bolezni živcev, pri katerihultrazvočni postopek:

poškodba živca
sum na stiskanje živca
potrebo po izključitvi tumorja
vnetje živcev

Priprava na študij.

Ultrazvok sklepov, vezi in živcev z uporabo sodobne diagnostične opreme, ki je na voljo v našem centru "Vaskularna klinika pri Patriarhu", v večini primerov ne zahteva posebnega usposabljanja.

Ultrazvočni načini in tehnologije, ki se uporabljajo pri ultrazvočnem pregledu perifernega živčevja, sklepov in vezi na Vaskularni kliniki na Patriarhovi:

dvodimenzionalna sivina ehografija (B-način);
barvno dopplersko kodiranje - po hitrosti, jakosti ali energiji, konvergentno ali usmerjeno energijo (CD - način);
spektralna Dopplerjeva analiza (PW - način);
dvostransko skeniranje;
tripleksni način dvostranskega skeniranja - trojno skeniranje.

Na podlagi rezultatov raziskave so izdani:

zaključek (papirni izvod) - vključen v osnovno ceno
sklenitev v elektronski obliki (dodatna storitev)
ultrazvočne slike - statične črno-bele (papirna kopija), natisnjene na video tiskalniku (dodatna storitev)
slike ultrazvočnih preiskav - statične barve (papirna kopija) (dodatna storitev),
ultrazvočne slike - statične ali dinamične na magnetnem mediju naročnika (dodatna storitev),
na magnetnem nosilcu, ki ga zagotovi center (dodatna storitev)

Ultrazvok perifernega živčnega sistema se lahko imenuje inovativna in prej ni bila uporabljena v praksi diagnostična metoda.

Patologija perifernega živčnega sistema je ena relativno malo raziskanih in jo je težko diagnosticirati. Razvoj in izboljšanje ultrazvočne diagnostike je omogočilo pomemben napredek pri pregledu različnih organov in sistemov, vključno s perifernimi živčnimi debli.

Do danes so ultrazvočne študije perifernega živčnega sistema vse bolj priljubljene, saj omogočajo pridobivanje pomembnih in obsežnih diagnostičnih informacij z minimalnimi stroški. Vendar ni vsaka zdravstvena ustanova že pripravljena zagotoviti takšno storitev. V multidisciplinarni kliniki "MedicCity" ultrazvok živcev izvajajo visoko usposobljeni strokovnjaki z uporabo najsodobnejše opreme. Ta vrsta študije se uporablja pri boleznih, kot so travma in vnetje živca, sum na stiskanje živca, pa tudi za izključitev tumorja itd.

Že pred 15-20 leti so bile bolezni perifernih živčnih debel diagnosticirane klinično in potrjene z elektrofiziološkimi metodami, elektronevromielografijo. V zadnjih letih je zahvaljujoč ultrazvočni metodi postalo mogoče podrobneje preučiti značilnosti patologije perifernega živčnega sistema, pravočasno odkriti nekatere bolezni živčnih debel.

Elektromielografija in nevromielografija omogočajo snemanje električne aktivnosti in hitrosti električnih impulzov na različnih nivojih perifernih živcev.

Hkrati visoka ločljivost sodobnih ultrazvočnih naprav omogoča natančnejšo določitev lokacije, obsega in globine poškodbe živčnih debel ter njenega vzroka. Vsi ti podatki lahko pomagajo zdravniku pri izbiri nadaljnje taktike konzervativnega ali kirurškega zdravljenja.

Kako poteka ultrazvok živcev?

Za preučevanje perifernih živčnih debel se uporabljajo večfrekvenčni linearni senzorji 8-14 MHz ali konveksni senzorji 3,5-5 MHz.

Postopek ultrazvoka perifernih živčnih debel se začne z iskanjem točke, kjer je živčno deblo najbolje vidno. Vrednotenje poteka v prečnem prerezu navzgor in navzdol od te točke. Zelo pomembno je, da specialist dobro pozna topografsko anatomijo perifernega živčnega sistema.

Pri skeniranju živčnih debel je potrebno oceniti njihovo strukturo, konture, pa tudi okoliška tkiva. Če je celovitost kršena, je specialist pozoren na globino lezije, obseg lezije in možen vpliv okoliških tkiv nanjo.

Če se odkrije volumetrična lezija živčnega debla, se ocenijo velikost, struktura, konture tvorbe in prisotnost ali odsotnost krvnega pretoka.

Čas postopka je približno 20 minut.

Priprava študija

Za metodo je značilna odsotnost pripravljalne faze. Kadar koli mu ustreza, lahko bolnik opravi ultrazvočni pregled živcev, takoj po posegu prejme diagnostične rezultate, na podlagi katerih je predpisano zdravljenje.

Bolezni, odkrite z ultrazvokom

Ultrazvok perifernih živčnih debel omogoča diagnosticiranje naslednjih patoloških stanj:

travmatske poškodbe živcev (zanje je značilna kršitev celovitosti živčnega debla, sprememba ehogenosti);
tunelski sindromi (sestojijo iz stiskanja živčnih korenin v kostnih in ligamentnih kanalih - živec je sploščen neposredno v območju stiskanja, kar se odraža v videzu njegovega preseka, povečanju premera živca zgoraj je vidno mesto stiskanja);
volumetrične tvorbe v območju živcev (odlikujejo se v drugačni ehogeni strukturi).

Prednosti ultrazvoka perifernih živčnih debel

Pozitivni vidiki ultrazvočnega pregleda perifernih živčnih debel so naslednji:

relativno nizki stroški v primerjavi z MRI;
pomanjkanje ionizirajočega učinka;
varnost pri kateri koli pogostosti raziskav;
visoka vizualizacija struktur živčnih debla;
ocena vseh lastnosti v realnem času;
možnost uporabe dodatnih tehnik (npr. Dopplerografija, panoramsko skeniranje).

Med negativnimi vidiki ultrazvočnega pregleda perifernih živčnih debel, ki otežujejo vizualizacijo, lahko omenimo: globoko lokacijo živčnih debel, pregledovanje gostih struktur (kosti), distalnih delov živčnih debel (končne veje).