Simpatični živčni sistem. avtonomni živčni sistem

Simpatični živčni sistem

Zgodovinsko gledano se simpatični sistem pojavi kot segmentni oddelek, zato ima pri ljudeh tudi segmentno strukturo.

CENTRALNI ODDELEK SIMPATIČNEGA SISTEMA



Osrednji del simpatičnega sistema se nahaja v stranskih rogovih hrbtenjače na ravni CvIII, Th1-LIII, v nucleus intermediolateralis. Od njega odhajajo vlakna, ki inervirajo gladke mišice notranjih organov, čutne organe (oči), žleze. Poleg tega se tukaj nahajajo vazomotorni, pilomotorni in potni centri. Menijo (in to potrjujejo klinične izkušnje), da različni deli hrbtenjače vplivajo na trofizem, termoregulacijo in metabolizem.

PERIFERNI ODDELEK SIMPATIČNEGA SISTEMA

Periferni del simpatičnega sistema tvorita predvsem dve simetrični debli, truncus sympathicus dexter et sinister, ki se nahajata na straneh hrbtenice po celotni dolžini od dna lobanje do kokciksa, kjer se oba debla konvergirata s svojima kavdalnima koncema. v enem skupnem vozlišču. Vsako od teh dveh simpatičnih debel je sestavljeno iz številnih živčnih vozlišč prvega reda, ki so medsebojno povezani z vzdolžnimi internodalnimi vejami, rami inter-gangliondres, sestavljenimi iz živčnih vlaken. Poleg vozlov simpatičnih debel (ganglia trunci sympathici) simpatični sistem vključuje zgornje ganglije intermedia.

Po najnovejših podatkih simpatično deblo, ki se začne od zgornjega vratnega vozla, vsebuje elemente parasimpatičnega in celo živalskega živčnega sistema.

Celični procesi, vgrajeni v stranske rogove torakolumbalne hrbtenjače, izstopajo iz hrbtenjače skozi sprednje korenine in, ko se ločijo od njih, gredo kot del rami communicantes albi do simpatičnega debla. Tu se bodisi sinapsirajo s celicami vozlišč simpatičnega debla bodisi, ko brez prekinitve preidejo skozi njegova vozlišča, dosežejo eno od vmesnih vozlišč. To je tako imenovana preganglijska pot. Iz vozlišč simpatičnega debla ali (če ni bilo preloma) iz vmesnih vozlišč odhajajo nemesnata vlakna postganglijske poti, ki se usmerijo v krvne žile in notranje organe.

Ker ima simpatični sistem somatski del, je povezan s hrbteničnimi živci, ki zagotavljajo inervacijo some. Ta povezava poteka preko sivih povezovalnih vej, rami communicantes grisei, ki so odsek postganglijskih vlaken, ki segajo od vozlišč simpatičnega debla do n. spinalis. Kot del rami communicantes grisei in hrbteničnih živcev se postganglijska vlakna širijo v žilah, žlezah in gladkih mišicah kože trupa in okončin ter v progastih mišicah, ki zagotavljajo njen trofizem in tonus.

Tako je simpatični živčni sistem povezan z živaljo s pomočjo dveh vrst povezovalnih vej: bele in sive, rami communicantes albi et grisei. Bele povezovalne veje (pulpa) so preganglijska vlakna. Gredo od središč simpatičnega sistema skozi sprednje korenine do vozlišč simpatičnega debla. Ker centri ležijo na ravni torakalnega in zgornjega ledvenega segmenta, so "rami communicantes albi" prisotni le v območju od I torakalnega do III ledvenega hrbteničnega živca. Rami communicantes grisei, postganglionska vlakna, zagotavljajo vazomotorne in trofične procese some; po vsej dolžini povezujejo mejno deblo s hrbteničnimi živci. Vratni del simpatičnega debla ima povezavo tudi z živci glave. Posledično vsi pleksusi živalskega živčnega sistema vsebujejo vlakna simpatičnega sistema. v njihovih snopih in živčnih deblih, kar poudarja enotnost teh sistemov.

simpatičnega debla

Vsak od obeh simpatična debla razdeljen na štiri dele: vratni, prsni, ledveni (ali trebušni) in sakralni (ali medenični).

materničnega vratu poteka od lobanjskega dna do vratu 1. rebra; simpatično deblo se nahaja za karotidnimi arterijami na globokih mišicah vratu. Sestavljen je iz treh cervikalnih simpatičnih vozlov - zgornjega, srednjega in spodnjega.

Ganglion cervicale superius je največje vozlišče simpatičnega trupa, ki ima dolžino približno 20 mm in širino 4-6 mm. Leži na nivoju II in III dela vratnih vretenc za notranjo karotidno arterijo in medialno od n. vagus.

Ganglijski cervikalni medij, majhna velikost, običajno se nahaja na križišču a. thyreoidea inferior s karotidno arterijo, ki je pogosto odsotna ali se lahko razdeli na dva nodula.

Ganglion cervicale inferius, precej velike velikosti, se nahaja za začetnim delom vretenčne arterije; pogosto se združi z I in včasih II torakalnim vozliščem, ki tvori skupno zvezdasto vozlišče, ganglion cervicothoracicum, s. ganglion stellatum. Nekateri avtorji opisujejo 4 cervikalna vozlišča simpatičnega debla, ki so povezana z razvojem segmentnih arterij: zgornja, srednja, spodnja in zvezdasta.

Živci za glavo, vrat in prsni koš odhajajo iz cervikalnih vozlov. Lahko jih razdelimo na naraščajočo skupino, usmerjeno proti glavi, padajočo skupino, ki se spušča proti srcu, in skupino za vratne organe, usmerjena proti njim skoraj neposredno od izhodiščne točke.

Živci za glavo odstopajo od zgornjega in spodnjega vratnega vozla in so razdeljeni na skupino, ki prodira v lobanjsko votlino, in skupino, ki se približuje glavi od zunaj.

Prvo skupino predstavlja n. caroticus internus, ki sega od zgornjega cervikalnega vozla in n. vertebralis, ki sega od spodnjega vratnega vozla. Oba živca, ki spremljata istoimenske arterije, tvorita pleksuse okoli njih: plexus caroticus internus in plexus vertebralis; skupaj z arterijami prodrejo v lobanjsko votlino, kjer se med seboj anastomizirajo in dajejo veje možganskim žilam, membranam, hipofizi, debla III, IV, V VI parov glave živcev in timpanični živec.

Plexus caroticus internus nadaljuje v plexus cavernosus, ki obdaja a. carotis interna na mestu njenega prehoda skozi sinus cavernosus.

Veje pleksusov segajo poleg najbolj notranje karotidne arterije tudi vzdolž njenih vej. Od vej plexus car6ticus internus je treba opozoriti na n.petrosus profundus, ki se pridruži n. petrosus major in skupaj z njim tvori n.canaiis pterygoidei, ki se skozi istoimenski kanal približa ganglion pterygopalatinum.

Druga skupina simpatičnih živcev glave, zunanja, je sestavljena iz dveh vej zgornjega vratnega vozla, nn. carotid externi, ki z oblikovanjem pleksusov okoli zunanje karotidne arterije spremljajo njene veje na glavi. Steblo odhaja od pleksusa do ušesnega vozla, g. oticum; od obraznega pleksusa, plexus facialis, ki spremlja istoimensko arterijo, se odcepi veja do submandibularnega vozla.

Skozi veje, vključene v pleksus okoli karotidne arterije in njenih vej, zgornji cervikalni vozel daje vlakna žilam (vazokonstriktorji) in žlezam glave: znojnim, solznim, sluzničnim in slinavskim, pa tudi gladkim mišicam las in do mišice, ki širi zenico, m . dilatator pupillae. Središče za širjenje zenice, centrum ciliospinalei, se nahaja v hrbtenjači na ravni od VIII vratnega do II torakalnega segmenta.

Organi vratu prejemajo živce iz vseh treh vratnih vozlov; poleg tega del živcev odhaja iz internodalnih odsekov vratnega "oddelka simpatičnega debla, del pa iz pleksusov karotidnih arterij.

Veje iz pletežov sledijo poteku vej zunanje karotidne arterije, nosijo enaka imena in se skupaj z njimi približujejo organom, zaradi česar je število posameznih simpatičnih pletežov enako številu arterijskih vej. Od živcev, ki segajo od vratnega dela mejnega debla, so opažene laringofaringealne veje iz zgornjega vratnega vozla - rami laringopharyngei, ki deloma gredo z n. laryngeus superior (veja n. vagi) do grla, delno se spusti na stransko steno žrela; tu skupaj z vejami glosofaringealnega, vagusnega in zgornjega laringealnega živca tvorijo faringealni pletež - plexus pharyngeus.

Padajočo skupino vej cervikalnega dela simpatičnega trupa predstavlja nn. cardiaci cervicales superior, medius et inferior, ki segajo od ustreznih cervikalnih vozlov. Vratni srčni živci se spustijo v prsno votlino, kjer skupaj s simpatičnimi torakalnimi srčnimi živci in vejami vagusnega živca sodelujejo pri tvorbi srčnih pleksusov.

Torakalni simpatično deblo se nahaja pred vratom reber, spredaj ga pokriva pleura. Sestavljen je iz 10-12 vozlov bolj ali manj trikotne oblike. Za torakalno regijo je značilna prisotnost belih povezovalnih vej, rami communicantes albi, ki povezujejo sprednje korenine hrbteničnih živcev z vozlišči simpatičnega debla. Veje torakalne regije: 1) nn. cardiaci thoracici odhajajo iz zgornjih torakalnih vozlišč in sodelujejo pri tvorbi plexus cardiacus; 2) rami communicantes grisei, nemesnat - do medrebrnih živcev (somatski del simpatičnega sistema); 3) rami pulmonales - do pljuč, tvorijo plexus pulmonalis; 4) rami aortici tvorijo pleksus na torakalni aorti, plexus aorticus thoracicus, in delno na požiralniku, plexus esophageus, pa tudi na prsnem kanalu (v vseh teh pleksusih sodeluje tudi n. vagus); 5) nn. splanchnici major et minor - veliki in mali celiakalni živci; n. splanchnicus major se začne z več koreninami, ki segajo od V-IX torakalnih vozlov; korenine p. splanchnicus major gredo medialno in se združijo na ravni IX torakalnega vretenca v eno skupno deblo, ki prodre skozi režo med mišičnimi snopi nog diafragme v trebušno votlino, kjer je del pleksusa celiakus; n. splanchnicus minor se začne od X-XI torakalnih vozlišč in vstopi tudi v plexus celiacus, prodira v diafragmo skupaj z velikim celiakalnim živcem ali je ločen od njega z več mišičnimi snopi. Vazokonstrikcijska vlakna prehajajo skozi splanhnične živce, kar je razvidno iz okoliščine, da so črevesne žile, ko so ti živci prerezani, močno preobremenjene s krvjo; v nn. splanchnici poleg tega vsebuje vlakna, ki zavirajo gibanje želodca in črevesja, ter vlakna, ki služijo kot prevodniki občutkov iz notranjosti (aferentna vlakna simpatičnega sistema).



Ledvenega ali trebušnega simpatično deblo je sestavljeno iz štirih, včasih treh vozlišč. Simpatična debla v ledvenem delu se nahajajo na manjši razdalji drug od drugega kot v prsni votlini, tako da vozlišča ležijo na anterolateralni površini ledvenih vretenc vzdolž medialnega roba m. veliki psoas. Rami communicantes albi so prisotni le z dvema ali tremi zgornjimi ledvenimi živci.

Od abdominalnega dela simpatičnega debla se vseskozi odmika veliko število vej, ki skupaj z nn. splanchnici major et minor in trebušni deli vagusnih živcev tvorijo največji neparni celiak ali solarni pleksus, plexus celiacus. Pri nastanku solarnega pleksusa sodelujejo tudi številni hrbtenični vozli (C3 - L3). Leži na sprednjem polkrogu abdominalne aorte, za trebušno slinavko, in obdaja začetne dele celiakalnega debla (truncus celiacus) in zgornjo mezenterično arterijo. Pleksus zavzema območje med ledvičnimi arterijami, nadledvičnimi žlezami in aortno odprtino diafragme in vključuje parno vozlišče celiakalne arterije, ganglion celiacum, in včasih neparno vozlišče zgornje mezenterične arterije, ganglion mesentericum superius, ki leži pod koren slednjega.

Številni manjši parni pleksusi odhajajo iz celiačnega pleteža v diafragmo, nadledvične žleze, ledvice in plexus testicularis (ovaricus), ki sledi vzdolž istoimenskih arterij. Obstajajo tudi številni neparni pleksusi, do posameznih organov ob stenah arterij, katerih ime nosijo. Od slednjega je zgornji mezenterični pleksus, pi. mesentericus superior, oskrbuje trebušno slinavko, tanko in debelo črevo do polovice dolžine prečnega kolona ter jajčnik.

Drugi glavni vir inervacije organov trebušne votline je aortni pleksus, plexus aorticus abdominalis, sestavljen iz dveh debel, ki segata od celiakega pleksusa in vej iz ledvenih vozlišč simpatičnega debla. Od aortnega pleteža odhaja spodnji mezenterični pleksus, plexus mesentericus inferior, za prečne in padajoče dele debelega črevesa, sigmoidno in zgornji rektum (pi. Rectales superiores). Na mestu nastanka plexus mesentericus inf. nahaja se vozlišče z istim imenom, g. mesentericum inferius. Njegova postganglijska vlakna potekajo v medenici kot del nn. hipogastriji

Aortni pleksus se najprej nadaljuje v neparni zgornji hipogastrični pleksus, pi. hypogastricus superior, ki se na rtu razcepi in preide v medenični pleksus, ali spodnji hipogastrični pleksus (pi. hypogastricus inferior s.pl.pelvinus). Vlakna, ki izvirajo iz zgornjih ledvenih segmentov, so po svoji funkciji vazomotorna (vazokonstriktorna) za penis, motorna za maternico in sfinkter mehurja.

sakralni ali medenični običajno ima štiri vozlišča; ki se nahaja na sprednji površini križnice vzdolž medialnega roba sprednjih sakralnih odprtin, se oba debla postopoma približujeta drug drugemu navzdol in se nato končata v enem skupnem neparnem vozlišču - ganglion impar, ki se nahaja na sprednji površini kokciksa. Vozlišča medeničnega predela, pa tudi ledvenega, so med seboj povezana ne le z vzdolžnimi, ampak tudi s prečnimi stebli.

Številne veje odhajajo iz vozlišč sakralnega dela simpatičnega debla, ki se povezujejo z vejami, ki se ločijo od spodnjega mezenteričnega pleksusa in tvorijo ploščo, ki sega od križnice do mehurja; to je tako imenovani spodnji hipogastrični ali medenični pleksus, pl. hypogastricus inferiors. pl. pelvinus. Pleksus ima svoje vozličke - ganglia pelvina. V pleksusu ločimo več oddelkov: 1) anteroinferiorni del, v katerem je izoliran zgornji del, ki inervira mehur - plexus vesicalis, in spodnji del, ki oskrbuje prostato pri moških (pl. prostdticus), semenske vezikle in vas deferens (pl. deferentialis) in kavernozna telesa (nn. cavernosi penis) 2) posteriorni pleksus oskrbuje danko (pl. rectales medii et inferiores). Pri ženskah se razlikuje še 3) srednji del, katerega spodnji del daje veje maternici in nožnici (pl. uterovaginalis), kavernozna telesa klitorisa (nn. covernosi clitoridis), zgornji del pa maternico in jajčnikih.

Kliknite za povečavo

V tem članku bomo preučili, kaj so simpatični in parasimpatični živčni sistemi, kako delujejo in kakšne so njihove razlike. Tudi to temo smo že obravnavali. Avtonomni živčni sistem, kot veste, je sestavljen iz živčnih celic in procesov, zaradi katerih obstaja regulacija in nadzor notranjih organov. Avtonomni sistem delimo na periferni in centralni. Če je osrednji odgovoren za delo notranjih organov, brez delitve na nasprotne dele, potem je periferni le razdeljen na simpatik in parasimpatikus.

Strukture teh oddelkov so prisotne v vsakem notranjem človeškem organu in kljub nasprotnim funkcijam delujejo hkrati. Vendar je v različnih obdobjih bolj pomemben en ali drug oddelek. Zahvaljujoč njim se lahko prilagajamo različnim podnebnim razmeram in drugim spremembam v zunanjem okolju. Vegetativni sistem ima zelo pomembno vlogo, saj uravnava duševno in telesno aktivnost ter vzdržuje homeostazo (konstantnost notranjega okolja). Če počivate, avtonomni sistem aktivira parasimpatik in število srčnih utripov se zmanjša. Če začnete teči in doživljate velik fizični napor, se vklopi simpatični oddelek, s čimer se pospeši delo srca in krvni obtok v telesu.

In to je le majhen del dejavnosti, ki jo izvaja visceralni živčni sistem. Uravnava tudi rast las, zoženje in širjenje zenic, delo enega ali drugega organa, odgovoren je za psihološko ravnovesje posameznika in še veliko več. Vse to se dogaja brez našega zavestnega sodelovanja, kar se na prvi pogled zdi težko ozdravljivo.

Simpatični del živčnega sistema

Med ljudmi, ki niso seznanjeni z delom živčnega sistema, obstaja mnenje, da je eno in nedeljivo. Vendar so v resnici stvari drugačne. Torej, simpatični oddelek, ki pripada perifernemu delu, periferni pa vegetativnemu delu živčnega sistema, oskrbuje telo s potrebnimi hranili. Zahvaljujoč njegovemu delovanju se oksidativni procesi odvijajo dovolj hitro, po potrebi se pospeši delo srca, telo prejme ustrezno raven kisika in izboljša se dihanje.

Kliknite za povečavo

Zanimivo je, da je tudi simpatični oddelek razdeljen na periferni in centralni. Če je osrednji del sestavni del dela hrbtenjače, potem ima periferni del simpatikusa veliko vej in ganglijev, ki se povezujejo. Spinalni center se nahaja v stranskih rogovih ledvenega in prsnega segmenta. Vlakna se nato oddaljijo od hrbtenjače (1 in 2 prsnega vretenca) in 2,3,4 ledvenega. To je zelo kratek opis, kje se nahajajo oddelki simpatičnega sistema. Najpogosteje se SNS aktivira, ko se človek znajde v stresni situaciji.

Periferni oddelek

Zastopanje perifernega oddelka ni tako težko. Sestavljen je iz dveh enakih debel, ki se nahajata na obeh straneh vzdolž celotne hrbtenice. Začnejo se na lobanjskem dnu in končajo pri trtici, kjer se združijo v en vozel. Zahvaljujoč internodalnim vejam sta povezana dva debla. Posledično periferni del simpatičnega sistema prehaja skozi vratni, prsni in ledveni del, ki ga bomo podrobneje obravnavali.

  • Oddelek za vrat. Kot veste, se začne od dna lobanje in konča na prehodu v torakalno (cervikalno 1 rebro). Obstajajo trije simpatični vozli, ki jih delimo na spodnje, srednje in zgornje. Vsi gredo za človeško karotidno arterijo. Zgornje vozlišče se nahaja na ravni drugega in tretjega vretenca vratne regije, ima dolžino 20 mm, širino 4 - 6 milimetrov. Srednjega je veliko težje najti, saj se nahaja na stičišču karotidne arterije in ščitnice. Spodnji vozel ima največjo vrednost, včasih se celo združi z drugim prsnim vozlom.
  • Torakalni oddelek. Sestavljen je iz do 12 vozlišč in ima veliko povezovalnih vej. Raztezajo se do aorte, medrebrnih živcev, srca, pljuč, torakalnega kanala, požiralnika in drugih organov. Zahvaljujoč torakalni regiji lahko oseba včasih čuti organe.
  • Ledveni del je najpogosteje sestavljen iz treh vozlov, v nekaterih primerih pa 4. Ima tudi veliko povezovalnih vej. Medenični predel povezuje obe debli in druge veje skupaj.

Parasimpatični oddelek

Kliknite za povečavo

Ta del živčnega sistema začne delovati, ko se oseba poskuša sprostiti ali miruje. Zahvaljujoč parasimpatičnemu sistemu se krvni tlak zniža, žile se sprostijo, zenice se zožijo, srčni utrip se upočasni in sfinkterji se sprostijo. Središče tega oddelka se nahaja v hrbtenjači in možganih. Zahvaljujoč eferentnim vlaknom se lasne mišice sprostijo, izločanje znoja se upočasni, krvne žile pa se razširijo. Omeniti velja, da struktura parasimpatikusa vključuje intramuralni živčni sistem, ki ima več pleksusov in se nahaja v prebavnem traktu.

Parasimpatični oddelek pomaga pri okrevanju po velikih obremenitvah in izvaja naslednje procese:

  • Zmanjšuje krvni tlak;
  • Obnavlja dih;
  • Razširi žile možganov in spolnih organov;
  • Zoži učence;
  • Obnavlja optimalno raven glukoze;
  • Aktivira žleze prebavnega izločanja;
  • Tonira gladke mišice notranjih organov;
  • Zahvaljujoč temu oddelku se pojavi čiščenje: bruhanje, kašljanje, kihanje in drugi procesi.

Da bi se telo počutilo udobno in se prilagajalo različnim podnebnim razmeram, se ob različnih časih aktivirajo simpatični in parasimpatični deli avtonomnega živčnega sistema. Načeloma delujejo konstantno, vendar, kot že omenjeno, eden od oddelkov vedno prevlada nad drugim. Ko je v vročini, se telo poskuša ohladiti in aktivno sprošča znoj, ko se morate nujno ogreti, je potenje ustrezno blokirano. Če vegetativni sistem deluje pravilno, človek ne doživlja določenih težav in sploh ne ve za njihov obstoj, razen zaradi poklicne potrebe ali radovednosti.

Ker je tema spletnega mesta posvečena vegetovaskularni distoniji, se morate zavedati, da zaradi psiholoških motenj avtonomni sistem doživlja okvare. Na primer, ko ima oseba psihološko travmo in doživi napad panike v zaprti sobi, se aktivira njegov simpatični ali parasimpatični oddelek. To je normalna reakcija telesa na zunanjo grožnjo. Kot rezultat, oseba čuti slabost, vrtoglavico in druge simptome, odvisno od. Glavna stvar, ki jo mora bolnik razumeti, je, da gre le za psihološko motnjo in ne za fiziološke nepravilnosti, ki so le posledica. Zato zdravljenje z zdravili ni učinkovito zdravilo, pomagajo le odpraviti simptome. Za popolno okrevanje potrebujete pomoč psihoterapevta.

Če se v določenem trenutku aktivira simpatični oddelek, se krvni tlak poveča, zenice se razširijo, začne se zaprtje in tesnoba se poveča. Pod delovanjem parasimpatikusa pride do zožitve zenic, lahko pride do omedlevice, zniža se krvni tlak, kopiči se odvečna masa, pojavi se neodločnost. Najtežja stvar za bolnika z motnjo avtonomnega živčnega sistema je opazovanje, saj se v tem trenutku hkrati opazijo motnje parasimpatičnega in simpatičnega dela živčnega sistema.

Posledično, če imate motnjo avtonomnega živčnega sistema, morate najprej opraviti številne teste, da izključite fiziološke patologije. Če se nič ne odkrije, lahko rečemo, da potrebujete pomoč psihologa, ki bo v kratkem času olajšal bolezen.

Simpatični centri tvorijo intermediarno-lateralno jedro sive snovi hrbtenjače. Mnogi verjamejo, da so tu vgrajeni nevroni podobni interkalarnim nevronom somatskih refleksnih lokov. Tu izvirajo preganglijska simpatična vlakna; zapuščajo hrbtenjačo kot del sprednjih korenin hrbteničnih živcev. Njihova zgornja meja so sprednje korenine VIII cervikalnega živca, njihova spodnja meja pa so sprednje korenine III ledvenega živca. Iz sprednjih korenin ta vlakna preidejo v debla živcev, vendar jih kmalu zapustijo in tvorijo bele povezovalne veje. Dolžina bele povezovalne veje je 1-1,5 cm, slednji se približajo simpatičnemu deblu. Glede na lokalizacijo simpatičnih jeder so bele povezovalne veje prisotne le v torakalnih in ledvenih hrbteničnih živcih.

simpatičnega debla je sestavljen iz ganglijev, povezanih z vzdolžnimi, v nekaterih oddelkih pa s prečnimi internodalnimi vejami. Simpatično deblo vključuje 3 cervikalne ganglije, 10-12 torakalnih, 2-5 ledvenih in 3-5 sakralnih ganglijev. Kaudalno je celotna veriga zaprta z neparnim (kokcigealnim) ganglijem. V ganglijih simpatičnega debla se večina preganglijskih simpatičnih vlaken konča; do cervikalnih ganglijev gredo v smeri navzgor in do sakralnih ganglijev - v smeri navzdol. Del preganglijskih vlaken prehaja skozi simpatično deblo v tranzitu, brez prekinitve v njem; gredo naprej do prevertebralnih ganglijev. Postganglijska vlakna izvirajo iz eferentnih nevronov simpatičnega debla. Nekatera od teh vlaken iz simpatičnega debla se po sivih povezovalnih vejah vrnejo v hrbtenične živce. Slednje se od belih povezovalnih vej ne razlikujejo le po kakovosti vlaken, ampak tudi po tem, da segajo od vseh ganglijev simpatičnega debla do vseh hrbteničnih živcev, ne le do torakalnih in ledvenih, kot bele veje. .

Drugi del postganglijskih vlaken vstopi v visceralne veje simpatičnega debla, ki tvorijo pleksuse in inervirajo viscero.

V nevralnem grebenu nastanejo zametki simpatičnih nevronov, iz katerih se razvijejo hrbtenični gangliji. V 5. tednu del celic nevralnega grebena migrira vzdolž posteriornih korenin hrbteničnih živcev, zapusti njihova debla in tvorijo grozde stransko in posteriorno od aorte. Te kopice so povezane v vzdolžne niti, v katerih so segmentne zgostitve - primarni avtonomni gangliji. Nevroblasti primarnih ganglijev se diferencirajo v nevrone. V 7. tednu se oblikuje simpatično deblo, njegovi zgornji gangliji se premaknejo v kranialni smeri in tvorijo vratni del debla. Tvorba prevertebralnih ganglijev se pojavi v 8. tednu intrauterinega razvoja. Del nevroblastov iz primarnih ganglijev migrira naprej in tvori končne ganglije organov prsnega koša, trebuha in medenice.

Cervikalni del simpatičnega trupa sestavljajo 3 gangliji: zgornji, srednji in spodnji.

zgornji cervikalni ganglij ki se nahaja na ravni prečnih procesov II - III vratnih vretenc. Iz tega vozla odhajajo številne veje: 1) jugularni živec; 2) notranji karotidni živec; 3) zunanji karotidni živci; 4) zgornji vratni srčni živec; 5) laringealno-žrelni živci, 6) sive povezovalne veje na I - IV vratne hrbtenične živce.

Jugularni živec se približa ganglijem glosofaringealnih in vagusnih živcev, njegova vlakna se razprostirajo vzdolž vej teh živcev v žrelo, grlo in druge organe vratu.

Notranji karotidni živec gre v istoimensko arterijo in okoli nje tvori notranji karotidni pleksus. Ta pleksus se nadaljuje v lobanjsko votlino in se razhaja vzdolž vej notranje karotidne arterije, kar zagotavlja simpatično inervacijo možganskih žil; ločene veje gredo od njega do trigeminalnega ganglija, hipofize, bobničnega pleksusa, solzne žleze.Ena od vej notranjega karotidnega pleksusa se pridruži ciliarnemu gangliju, njegova vlakna innervirajo mišico, ki širi zenico. Zato s porazom zgornjega cervikalnega ganglija pride do zoženja zenice na strani lezije. Globok kamniti živec izvira tudi iz notranjega karotidnega pleksusa, ki vodi simpatična vlakna do pterigopalatinskega ganglija; nato gredo v žile in žleze sluznice nosne votline in neba. V ciliarnih, pterigopalatinskih in drugih ganglijih glave simpatična vlakna niso prekinjena.

Zunanji karotidni živci povzročijo pleksus okoli zunanje karotidne arterije, ki se nadaljuje v skupno karotidno arterijo kot skupni karotidni pleksus. Iz zunanjega karotidnega pleksusa se pridobi inervacija sluznice možganov, velikih žlez slinavk in ščitnice.

Zgornji vratni srčni živec se spusti v prsno votlino in sodeluje pri tvorbi srčnega pleksusa.

Laringealno-faringealni živci dovajajo simpatična vlakna v grlo in žrelo.

Srednji cervikalni ganglij leži na ravni prečnega odrastka VI vratnega vretenca, je majhen in ga lahko sploh ni. Sive povezovalne veje odhajajo od njega do V-VI vratnih hrbteničnih živcev, veje do skupnega karotidnega pleksusa, pleksusa spodnje ščitnične arterije in srednjega vratnega srčnega živca. Slednji je del globokega srčnega pleksusa.

Spodnji cervikalni ganglij v večini primerov (75-80%) se združi z enim ali dvema zgornjima deloma prsnega koša. Posledično se oblikuje cervikotorakalni vozel. Ta ganglij se pogosto imenuje zvezdasti ganglij, ker se od njega raztezajo živčne veje v vse smeri. Cervikalno-torakalni vozel se nahaja med prečnim procesom VII vratnega vretenca in vratom prvega rebra. Povezuje se s srednjim vratnim ganglijem z dvema internodalnima vejama, ki pokrivata subklavialno arterijo in tvorita subklavialno zanko.

Veje cervikotorakalnega ganglija so: 1) spodnji vratni srčni živec; 2) vretenčni živec, ki tvori vretenčni pleksus okoli istoimenske arterije; 3) veje na subklavijsko arterijo, ki tvori subklavijski pleksus; 4) sive povezovalne veje na VII - VIII vratne in I - II torakalne hrbtenične živce; 5) povezovalna veja na frenični živec; 6) tanke veje do aortnega loka, ki tvorijo pleksus aortnega loka. Na povezovalnih vejah cervikotorakalnega in dveh drugih vratnih ganglijev se nahajajo majhni vmesni gangliji.

Subklavijski pleksus ima veliko ozemlje inervacije. Daje veje ščitnici, obščitnici, timusu in mlečnim žlezam ter sega do vseh arterij zgornjih udov, kar daje simpatično inervacijo žilam udov, koži in skeletnim mišicam. Simpatična vlakna so pretežno vazokonstriktorska. V zvezi z žlezami znojnicami igrajo vlogo sekretornih živcev. Poleg tega imajo mišice, ki dvigujejo lase, simpatično inervacijo; ko se skrčijo, se na koži pojavijo majhne izbokline (»kurja polt«).

Torakalni del simpatičnega debla ima 10 ali 11, redkeje 12 ganglijev. Sive veje segajo od vseh ganglijev do torakalnih hrbteničnih živcev.

2-3 torakalni srčni živci odstopajo od zgornjih torakalnih ganglijev, pa tudi veje, ki tvorijo torakalni aortni pleksus. Iz tega pleksusa izhaja sekundarni ezofagealni pletež, pljučne veje pa izhajajo in tvorijo pljučni pletež. Slednji se nahaja na sprednji in zadnji površini glavnih bronhijev in se nadaljuje vzdolž njihovih vej v pljučih, pa tudi vzdolž pljučnih žil. Simpatični živci povzročajo dilatacijo bronhijev in pljučno vazokonstrikcijo. Pljučni pleksus vsebuje veliko aferentnih vlaken, katerih končiči so še posebej številni v visceralni pleuri; v osrednji smeri gredo ta vlakna skozi cervikotorakalne vozle.

Spodnji torakalni gangliji vodijo do velikega in malega splanhničnega živca. Veliki splanhnični živec odhaja od vozlišč V - IX, mali splanhnični živec pa od vozlišč X - XI. Oba živca prehajata skozi režo, ki ločuje noge diafragme, v trebušno votlino, kjer sodelujeta pri tvorbi celiaknega pleksusa. Od zadnjega torakalnega ganglija odhaja ledvična veja, ki oskrbuje ledvico. Vsi torakalni gangliji so povezani s hrbteničnimi živci preko belih in sivih povezovalnih vej.

Ledveni simpatični gangliji spremenljiv v številu. Na vsaki strani jih je lahko od dva do pet. Ledveni gangliji so povezani ne samo z vzdolžnimi, ampak tudi s prečnimi internodalnimi vejami. Na povezovalnih vejah ledvenega dela simpatičnega debla, tako kot v njegovem vratnem delu, se pogosto nahajajo vmesni gangliji. Iz vseh vozlišč odhajajo sive povezovalne veje do ledvenih hrbteničnih živcev. Visceralne veje ledvenih ganglijev sodelujejo pri tvorbi avtonomnih pleksusov trebušne votline. Iz dveh zgornjih ganglijev gredo lumbalni splanhnični živci do pleksusa celiakije, veje spodnjih ganglijev pa sodelujejo pri tvorbi trebušnega aortnega pleksusa.

sakralni del simpatičnega debla ki se nahaja na medenični površini križnice. Tako kot v ledvenem delu so sakralni vozli med seboj povezani z vzdolžnimi in prečnimi internodalnimi vejami. Veje sakralnih vozlov so: 1) sive veje, ki povezujejo sakralne hrbtenične živce; 2) sakralni splanhnični živci, ki vodijo do zgornjega in spodnjega hipogastričnega pleksusa.

Vegetativni pleksus trebušne votline

Abdominalni aortni pleksus Nastane okoli abdominalnega dela aorte in se nadaljuje na njenih vejah, pri čemer nastanejo sekundarni pleksusi.

Celiakija ali solarni pleksus, je največji in najpomembnejši del abdominalnega aortnega pleksusa. Nahaja se na sprednji površini trebušne aorte, v obodu celiakalnega debla. Pri tvorbi tega pleksusa sodelujejo veliki in mali torakalni splanhnični živci iz torakalnih simpatičnih ganglijev, ledveni splanhnični živci iz ledvenih ganglijev, pa tudi veje zadnjega trupa vagusnega živca in desnega freničnega živca. Celiakalni pleksus vsebuje ganglije: celiakalni in aortorenalni. Slednji se nahajajo na začetku desne in leve ledvične arterije. Gangliji celiakalnega pleksusa so med seboj povezani s številnimi internodalnimi vejami, njegove veje pa se razhajajo v vse smeri. Obstajata dve skrajni obliki celiačnega pleksusa - razpršena, z velikim številom majhnih ganglijev in zelo razvitimi internodalnimi vejami, in koncentrirana, pri kateri se gangliji med seboj spajajo.

Celiakalni pleksus povzroči niz sekundarnih pleksusov, ki se nadaljujejo vzdolž vej celiakalnega debla do organov, ki jih oskrbujejo. Obstajajo jetrni, vranični, želodčni, pankreatični, ledvični in nadledvični pletež. Spodaj se celiakalni pleksus nadaljuje v zgornji mezenterični pleksus, ki se razteza vzdolž vej istoimenske arterije do tankega in debelega črevesa do vključno prečnega kolona. Na začetku zgornjega mezenteričnega pleteža je zgornji mezenterični ganglij, ki je tako kot gangliji celiakalnega pleksusa eden od prevertebralnih. Simpatični živci zavirajo motorično funkcijo gastrointestinalnega trakta, oslabijo peristaltiko in povzročijo zapiranje sfinkterjev. Zavirajo tudi izločanje prebavnih žlez in zožijo črevesne žile.

Iz abdominalnega aortnega pleteža se začnejo še spodnji mezenterični, testikularni in ovarijski pletež. Spodnji mezenterični pleksus obdaja istoimensko arterijo in je vključena v inervacijo padajočega in sigmoidnega kolona ter zgornjega dela rektuma. Ob poteku pleksusa je spodnji mezenterični ganglij, ki spada med prevertebralne. Zgornji in spodnji mezenterični pleksus sta povezana z intermezenteričnega pleksusa; slednji je del abdominalnega aortnega pleksusa in ima pomembno vlogo pri zagotavljanju živčnih povezav med različnimi deli prebavnega trakta. V avtonomnih pleksusih trebušne votline so bile razkrite prečne povezave, zaradi katerih obstaja dvostranska inervacija organov. testikularni pleksus in ovarijski pleksus spremljajo ustrezne arterije in dajejo simpatično inervacijo spolnim žlezam.

Nadaljevanje pleksusa trebušne aorte je parni iliakalni in neparni zgornji hipogastrični pleksus. iliakalni pleksus obdaja skupno in zunanjo iliakalno arterijo in nato prehaja v femoralni pleksus. Ta pleksus se nadaljuje na vse arterije spodnjega uda; vsebuje simpatična vlakna, ki inervirajo poleg krvnih žil tudi skeletne mišice in kožo.

Zgornji hipogastrični pleksus je neposredno nadaljevanje abdominalnega aortnega pleksusa v medenično votlino. Veje, vključene v njegovo sestavo, se pogosto združijo v eno samo deblo, ki se nahaja na medenični površini križnice. To deblo imenujemo presakralni živec. V medenični votlini prehaja zgornji hipogastrični pleksus spodnji hipogastrični pleksus imenovan tudi medenični pleksus. Spodnji hipogastrični pleksus je seznanjen, nahaja se vzdolž notranje iliakalne arterije. Sekundarni pleksusi odstopajo od njega vzdolž vej arterije - srednji in spodnji rektalni, prostatski, vas deferens pleksus, maternično-vaginalni, mehur, pa tudi kavernozni živci penisa in klitorisa. Vsi ti pleksusi dosežejo inervirane organe vzdolž vej notranje iliakalne arterije, ki te organe oskrbujejo s krvjo. Simpatični živci povzročajo sprostitev mišic mehurja, zoženje posod medeničnih organov. Imajo pa spodbuden učinek na mišice maternice.

sakralno simpatično deblo

Simpatični del avtonomnega živčnega sistema

Osrednji del simpatičnega dela avtonomnega živčnega sistema je sestavljen iz številnih multipolarne celice, neurocytes multipolares, ki se nahaja v lateralni vmesni (sivi) snovi hrbtenjače, ki sega od 8. vratnega do 2.-3. ledvenega segmenta (glej sliko,) in skupaj tvori simpatični center.

Periferni del simpatičnega dela avtonomnega [avtonomnega] živčnega sistema sestavljata desna in leva simpatična debla in živci, ki izhajajo iz teh debel, ter pleksusi, ki jih tvorijo živci in vozli, ki ležijo zunaj ali znotraj organov.

Vsako simpatično deblo, truncus sympathicus (sl.,; glej sliko,), tvorijo vozli simpatičnega debla, ganglia trunci sympathici, ki so med seboj povezani z internodalnimi vejami, rr. interganglionares.

Desno in levo simpatično deblo ležita na ustreznih straneh hrbtenice od ravni lobanjskega dna do vrha kokciksa, kjer se na koncu povežeta. neparni vozel, ganglion impar.

Vozlišča simpatičnega debla so kombinacija različnega števila živčnih celic ( nevrociti avtonomni gangliji), imajo različno velikost in so pretežno vretenaste oblike. Vzdolž simpatičnega debla so posamezne intrastemske živčne celice ali majhne vmesni vozli, ganglia intermedia, največkrat na vratnih in ledvenih povezovalnih vejah. Število vozlišč simpatičnega debla, z izjemo cervikalne regije, v bistvu ustreza številu hrbteničnih živcev.

Razlikovati 3 cervikalni ganglij, ganglia cervicalia, 10–12 torakalni vozli, ganglia thoracica, 4–5 ledveni vozli, ganglia lumbalia, 4 sakralni vozel, ganglia sacralia, in eno neparni vozel, ganglion impar. Slednji leži na sprednji površini kokciksa in združuje oba simpatična debla.

Iz vsakega vozlišča simpatičnega debla odhajata dve vrsti vej: povezovalne veje in veje, ki gredo do avtonomnih (avtonomnih) pleksusov (glej sliko,).

Po drugi strani pa ločimo dve vrsti povezovalnih vej: bele povezovalne veje in sive povezovalne veje.

Vsak bela povezovalna veja, r. komunikanci albus, je niz prenodularna živčna vlakna, neurofibrae preganglionares ki povezuje hrbtenjačo s simpatičnim ganglijem. Vsebuje mielinizirana živčna vlakna (procesi živčnih celic stranskih rogov hrbtenjače), ki prehajajo skozi sprednjo korenino do celic vozlišča simpatičnega debla ali, ko ga prenesejo, do celic vozlišča avtonomnega živčnega sistema. pleksus. Ker se ta vlakna končajo pri ganglijskih celicah, imenujemo prenodularna živčna vlakna.

Bočni rogovi se nahajajo le v območju od 8. vratnega do 2.-3. ledvenega segmenta hrbtenjače. Zato prenodalna vlakna za tista vozlišča simpatičnega debla, ki se nahajajo nad in pod nivojem teh segmentov, to je za vrat, spodnje dele ledvenega in celotnega sakralnega območja, sledijo v internodalnih vejah simpatičnega debla. .

Vsak siva povezovalna veja, r. communicans griseus, je veja, ki povezuje simpatično deblo s spinalnim živcem. Vsebuje nemielinizirana živčna vlakna, neurofibrae nonmyelinatae(procesi celic vozlišča simpatičnega debla), ki se pošljejo v hrbtenični živec in so del njegovih vlaken, ki dosežejo žleze in krvne žile soma.

Ta vlakna, ker se začnejo iz celic vozlišč, se imenujejo postnodularna živčna vlakna, neurofibrae postganglionares.

Veje, ki vodijo do avtonomnih pleksusov, so različne v vozliščih vratnega, prsnega, ledvenega in sakralnega dela simpatičnega debla.

Članek razkriva vprašanja o konceptu simpatičnega živčnega sistema, njegovi zgradbi, nastanku in funkcijah.

Upoštevana je njegova povezava z drugimi deli osrednjega sistema, predlagana je primerjalna značilnost delovanja simpatika in parasimpatikusa na človeško telo.

Splošne informacije

Simpatični živčni sistem je eden od oddelkov, ki ima segmentno strukturo. Glavna vloga avtonomnega oddelka je nadzor nezavednih dejanj.

Glavna naloga simpatičnega živčnega sistema je zagotoviti odzive telesa, ko njegovo notranje stanje ostane nespremenjeno.

Obstajajo osrednji in periferni deli simpatičnega živčnega sistema. Prvi služi kot glavna sestavina hrbtenjače, drugi je veliko število tesno razporejenih živčnih celic.

Središče simpatičnega živčnega sistema je lokalizirano na strani torakalne in ledvene regije. Obdeluje oksidacijo, dihanje in delovanje srca ter s tem pripravi telo na intenzivno delo. Zato glavni čas aktivnosti tega živčnega sistema pade na dan.

Struktura

Osrednji del simpatičnega sistema se nahaja levo in desno od hrbtenice. Tu izvirajo, odgovorni za delo notranjih organov, večina žlez, organov vida. Poleg tega obstajajo centri, odgovorni za znojenje in vazomotorne procese. Klinično je dokazano, da hrbtenjača sodeluje tudi pri presnovnih procesih in uravnavanju telesne temperature.

Sestavljen je iz dveh simpatičnih debla, ki se nahajajo vzdolž celotne hrbtenice. Sestava vsakega debla vključuje živčne vozle, ki skupaj tvorijo bolj zapletena živčna vlakna. Vsako simpatično deblo predstavljajo štirje oddelki.

Cervikalni predel se nahaja za karotidnimi arterijami v globini mišic vratu, sestavljen je iz treh vozlišč - zgornjega, srednjega in spodnjega. Zgornji vratni ganglij s premerom 1,8 cm se nahaja med drugim in tretjim vratnim vretencem. Srednji vozel se nahaja med ščitnico in karotidnimi arterijami, včasih ga ne zaznamo. Spodnji cervikalni vozel se nahaja na začetku vretenčne arterije, povezuje se s prvim ali drugim torakalnim vozliščem in tvori skupni cervikotorakalni element. Živčna vlakna, odgovorna za srčno aktivnost in delovanje možganov, se začnejo iz cervikalnih simpatičnih vozlov.

Torakalni del se nahaja vzdolž glave reber na obeh straneh hrbtenice in je zaščiten s posebnim neprozornim gostim filmom. Ta oddelek predstavljajo povezovalne veje in devet vozlišč različnih geometrij. Zahvaljujoč torakalni regiji simpatičnega debla so trebušni organi oskrbljeni z živci, pa tudi žile prsnega koša in trebuha.

Ledveni (trebušni) del simpatičnega debla vključuje štiri vozle, ki se nahajajo pred stransko površino vretenc. V predelu trebuha ločimo zgornje visceralne živčne celice, ki tvorijo celiakalni pleksus, spodnje pa tvorijo mezenterični pleksus. S pomočjo ledvenega dela sta trebušna slinavka in črevesje inervirana.

Sakralni (medenični) del predstavljajo štiri vozlišča, ki se nahajajo pred kokcigealnimi vretenci. Medenični vozli povzročajo vlakna, ki tvorijo hipogastrični pleksus, ki je sestavljen iz več segmentov. Sakralna regija inervira organe za uriniranje, rektum, moške in ženske spolne žleze.

Funkcije

Sodeluje pri delovanju srca, uravnava frekvenco, ritem in moč srčnih utripov. Poveča očistek v dihalnih organih - pljučih in bronhih. Zmanjša motorično, sekrecijsko in absorpcijsko sposobnost prebavnih organov. Ohranja telo v aktivnem stanju s stalnostjo njegovega notranjega okolja. Zagotavlja razgradnjo glikogena v jetrih. Pospešuje delo endokrinih žlez.

Uravnava presnovne procese in metabolizem, kar olajša prilagajanje novim okoljskim razmeram. Zaradi proizvedenega adrenalina in noradrenalina človeku pomaga pri hitrem odločanju v težkih situacijah. Izvaja inervacijo vseh notranjih organov in tkiv. Sodeluje pri krepitvi imunskih mehanizmov telesa, je stimulans hormonskih reakcij.

Zmanjša tonus gladkih mišičnih vlaken. Poveča raven sladkorja in holesterola v krvi. Pomaga telesu, da se znebi maščobnih kislin in strupenih snovi. Poveča krvni tlak. Sodeluje pri dostavi kisika v krvne arterije in posode.

Zagotavlja pretok živčnih impulzov po celotni hrbtenici. Sodeluje pri procesu širjenja očesnih zenic. Spravi v stanje vzburjenosti vse centre občutljivosti. Sprošča stresna hormona adrenalin in norepinefrin v krvne žile. Poveča znojenje med vadbo. Upočasnjuje nastajanje sline.

Kako se oblikuje

Iniciacija se začne v ektodermu. Glavni vključki so oblikovani v hrbtenici, hipotalamusu, možganskem deblu. Periferni vključki izvirajo iz stranskih vretenc hrbtenjače. Od tega trenutka se oblikujejo povezovalne veje, primerne za vozlišča simpatičnega sistema. Že od tretjega tedna embrionalne rasti se iz nevroblastov polagajo nevronska debla in vozlišča, ki služijo kot predpogoj za kasnejšo tvorbo notranjih organov. Sprva se debla oblikujejo v stenah črevesja, nato v srčni cevi.

Debla simpatičnega sistema so sestavljena iz naslednjih vozlov - 3 vratnih, 12 prsnih, 5 trebušnih in 4 medeničnih. Iz celic cervikalnega vozla nastanejo pleksusi srca in karotidne arterije. Torakalni vozli sprožijo delo pljuč, krvnih žil, bronhijev, trebušne slinavke, ledveni vozli sodelujejo pri prenosu živčnih reakcij na mehur, moške in ženske spolne organe.

Celoten proces oblikovanja simpatičnega sistema traja približno štiri do pet mesecev rasti zarodka in razvoja ploda.

Interakcija z drugimi oddelki centralnega živčnega sistema

Skupaj s parasimpatikusom nadzoruje notranje aktivnosti telesa.

Simpatični in parasimpatični sistem sta med seboj tesno povezana in delujeta v kombinaciji, kar zagotavlja povezavo med človeškimi organi in centralnim živčnim sistemom.

Kako ta dva sistema delujeta na človeško telo, je predstavljeno v tabeli:

Ime telesa, sistema sočuten Parasimpatikus
očesna zenica razširitev zožitev
žleze slinavke majhna količina, struktura je gosta obilna vodna struktura
solzne žleze nobenega vpliva poveča
žleze znojnice poveča znojenje ne vpliva
srce pospeši ritem, okrepi kontrakcije upočasni ritem, zmanjša kontrakcije
krvne žile zožitev majhen učinek
dihalni sistem poveča frekvenco dihanja, lumen se razširi upočasni dihanje, lumen postane manjši
nadledvične žleze adrenalin se sintetizira ni proizvedeno
prebavni organi zaviranje aktivnosti poveča tonus prebavil
mehur sprostitev zmanjšanje
spolni organi ejakulacija erekcija
sfinkterji dejavnost zaviranje

Motnje v delovanju enega od sistemov lahko povzročijo bolezni dihal, mišično-skeletnega sistema, srca in krvnih žil.

Če prevladuje simpatični sistem, opazimo naslednje znake razdražljivosti:

  • pogosto zvišanje telesne temperature;
  • mravljinčenje ali odrevenelost okončin;
  • kardiopalmus;
  • povečan občutek lakote;
  • nemiren spanec;
  • apatija do sebe in življenja bližnjih;
  • hudi glavoboli;
  • povečana razdražljivost in občutljivost;
  • malomarnost in raztresenost.

V primeru povečanega dela parasimpatičnega oddelka se pojavijo naslednji simptomi:

  • koža je bleda in hladna;
  • pogostost in ritem srčnih kontrakcij se zmanjšata;
  • možna omedlevica;
  • povečana utrujenost;
  • neodločnost;
  • pogosta depresivna stanja.