Znak pristanka je pozitiven. Za katere bolezni je značilen Laseguejev tenzijski simptom? Katere bolezni prepoznamo s pomočjo Laseguejevega simptoma napetosti?

Bolečina v ledvenem predelu je dokaj pogost pojav. Lahko ga povzročijo različni pogoji. Bolečina v ledvenem delu je zabeležena v primeru naslednjih patologij:

vertebrogene in diskogene lezije živčnih korenin;
ledvična kolika;
bolezni trebušne slinavke;
patološke spremembe v kostnem tkivu vretenc.

Vzpostavitev vzroka sindroma bolečine, diagnosticiranje poškodbe živčnih korenin in razjasnitev resnosti bolezni pomagajo simptomi, ki so jih opisali različni avtorji, kar kaže na patologijo segmenta hrbteničnih diskov.

Najpogosteje raziskan pojav, ki ima diagnostično vrednost in ima tudi vlogo pri določanju bolnikove delovne sposobnosti, je Lasegueov simptom.

kaj je

Simptom Lasegue v nevrologiji- to je eden najbolj znanih in najpogosteje preverjenih znakov poškodbe živčnih debel med poslabšanjem osteohondroze hrbtenice.

O pozitivnem simptomu Lasegue govorimo v primeru bolečine v ledvenem delu in vzdolž debla ishiadičnega živca pri bolniku, ki leži na hrbtu med upogibom kolka.

Mehanizem izvora

V normalnem stanju je pri zdravem človeku živčna korenina prosto nameščena v medvretenčnem foramnu, brez raztezanja in povzročanja bolečine pri upogibu kolka (z izjemo določenega neugodja pri močnem upogibanju).

Raztezanje živčne korenine postane bolj ali manj boleče, ko je vtaknjena v medvretenčni foramen, pa tudi v primeru napetosti zaradi izbokline hernije medvretenčne ploščice. V teh situacijah bo vsaka napetost pri počasnem dvigovanju spodnjega uda boleča.

Pozitiven simptom Lasegue naj bi se pojavil, ko se pojavi bolečina, ko je kolk dvignjen za manj kot 60 stopinj. Pojav nelagodja ali bolečine pod kotom več kot 60 stopinj je lahko lažno pozitiven simptom Lasegue. To stanje se lahko pojavi tudi pri pregledu zdrave osebe, ki vodi sedeč življenjski slog ali ima zmanjšano gibljivost.

Kako nastane Laseguejev simptom?

Simptom se pokaže, ko je spodnji del noge iztegnjen pri pacientu, ki leži na hrbtu z upognjenim položajem bokov. Študijo je treba opraviti previdno, brez nenadnih gibov, saj je lahko bolečina s pozitivnim Laseguevim simptomom zelo intenzivna. Lasegueov simptom je pozitiven, če je bolečina v ledvenem predelu, vzdolž zadnjega dela stegna in spodnjega dela noge na ustrezni strani. Bolečina je običajno lokalizirana na strani prizadete živčne korenine. Na primer, simptom Lasegue na desni je posledica upogibanja desne noge.

Prva faza Lasegueovega simptoma: pojav ali pojav bolečine pri bolniku, ki leži na hrbtu, ko poskuša upogniti ali upogniti iztegnjeno nogo v kolčnem sklepu.
Druga faza Lasegueovega simptoma: če se kasneje noga, ne da bi se poravnala v kolčnem sklepu, upogne v kolenu, potem sindrom bolečine izgine ali se njegova intenzivnost močno zmanjša.

Pomembna točka: po uporabi anestezije ni dovoljeno povzročiti simptoma napetosti Lasegue, saj je zaščitni refleks bolečine v takih pogojih znatno zmanjšan; manipulacija v tem primeru lahko privede do trganja aksonov in povzroči motorične motnje (do pareze).

Lažno pozitiven simptom Lasegue

Običajno pri ljudeh z zmanjšano gibljivostjo, pa tudi pri sedečem načinu življenja, pri upogibanju kolka v ležečem položaju pogosto opazimo bolečino v zadnjem delu stegna. Nastane zaradi raztezanja mišic zadnjega dela stegna. To je lažno pozitiven simptom Lasegue, ki ni znak koreninske patologije.

Razlaga Laseguejevega simptoma

V prisotnosti patološkega procesa, lokaliziranega v predelu živčne korenine, se lahko pojavi bolečina, ko je kolk upognjen pod različnimi koti (10, 15, 20, 30 stopinj). Stopnja, na kateri se pojavi simptom Lasegue, omogoča presojo resnosti bolnikovega stanja in je zelo pomembna za diagnosticiranje stopnje bolezni.

Da bi spremljali dinamiko kliničnih manifestacij radikularnih lezij, je pri določanju rezultatov pregleda priporočljivo navesti približen kot, pod katerim bolnik doživlja bolečino (primer takega zapisa: Laseguejev simptom na desni je pozitiven, 30 stopinj). To bo omogočilo, da bo v prihodnje pri ponovnih preiskavah trenutni rezultat primerjal s prejšnjim in na podlagi rezultatov primerjave presojal o dinamiki bolnikovega stanja. Zlasti povečanje kota med ravnino, na kateri pacient leži, in njegovim stegnom bo kazalo na postopno izboljšanje bolnikovega stanja.

Kdaj se pojavi pozitiven simptom Lasegue?

V nevrologiji spada ta pojav v skupino tako imenovanih tenzijskih simptomov; Iz imena je razvidno, da je nastanek te diagnostične značilnosti povezan z napetostjo in napetostjo živčnega debla.

Druge diagnostične značilnosti, ki spremljajo Lasegueov simptom

Neri - pojav bolečine v ledvenem delu z upogibom glave.
Simptom Matskeviča - bolečina v dimljah in sprednjem delu stegna pri upogibanju pacientovega spodnjega dela noge v ležečem položaju.
Dejerinov simptom - povečana bolečina pri kašljanju ali kihanju.
Simptom ankilozirajočega spondilitisa (v številnih virih se imenuje simptom Laseguejevega križa) - ko bolnik sedi, je njegova noga upognjena v kolenskem sklepu na strani lezije živčnih korenin. Če je ta noga poravnana, se bo zdrava upognila. V primerih, ko je zabeležen pozitiven simptom Lasegue, je praviloma pozitiven tudi Bechterewov simptom.
Lerreyjev fenomen - izrazito povečanje bolečine v ledvenem delu v primeru ostrega prehoda iz ležečega v sedeči položaj - je skoraj vedno simptom, ki spremlja znak Lasegue.

Taktike pri prepoznavanju pozitivnega Lasegueovega pojava

Simptom kaže na akutni potek bolezni. Bolnik, ki ima med preiskavo ta znak, je invalid (vsaj 10 dni).

Prvi korak je odstranitev sindroma bolečine (optimalno je uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil, s hudo bolečino pa se lahko uporabijo blokade zdravil).

V času sindroma akutne bolečine je treba bolniku zagotoviti počitek v postelji (to je še posebej pomembno v primeru kršitve celovitosti fibroznega obroča).

Potreben je integriran pristop: režim zdravljenja vključuje nesteroidna protivnetna zdravila, mišične relaksante, fizioterapijo in, ko pride do poslabšanja, vadbeno terapijo.

Da bi se izognili ponovitvi, se bolniku z diskogenimi motnjami lahko prikaže v situacijah, povezanih z obremenitvijo ledvene hrbtenice, ki nosi lumbosakralni steznik.

Preučeni so simptomi napetosti korenin in "položaja", ki večinoma temeljijo na refleksni miopiji prizadetega motoričnega segmenta hrbtenice zaradi draženja receptorjev njegovih deformiranih tkiv.

De Kleinov simptom. Pri prisilnih obratih in nagibanju glave se lahko pojavijo občutki vrtoglavice, slabosti in hrupa v glavi. To kaže na zanimanje vretenčne arterije.

Fentzov simptom je pojav "poševne" rotacije. Če pri nagnjeni glavi naprej njeno vrtenje v obe smeri povzroča bolečino, potem to kaže na prisotnost drgnjenja spondiloznih izrastkov sosednjih vretenc.

Simptom Neri. Pri aktivnem in pasivnem nagibu glave naprej se pojavi bolečina v predelu prizadete korenine.

Spurlingov simptom je pojav "medvretenčnega foramna". Pri obremenitvi glave, nagnjeni na ramo ali nagnjeni in obrnjeni na obolelo stran, se pojavijo parestezije ali bolečine, ki segajo v območje inervacije korenine, ki je podvržena stiskanju v medvretenčnem foramnu.

Lhermittov simptom. Z ostrim nagibom glave naprej se bolečina pojavi v obliki električnega toka, ki teče skozi celotno telo vzdolž hrbtenice.

Berchijev test. Bolnik sedi na stolu, zdravnik stoji za bolnikom, z rokami pokrije spodnjo čeljust, pritisne glavo na prsi, se dvigne na prste in iztegne vratno hrbtenico. Če to spremeni naravo in intenzivnost hrupa v ušesu ali v glavi, bolečine v vratu, potem to kaže na zanimanje vratne hrbtenice za pojav simptomov.

Simptom "vajeti". Pri poškodbah prsnih vretenc so dolge mišice hrbta pod nivojem lezije napete in se pri upognitvi bolnika napnejo v obliki raztegnjenih vajeti. Običajno se pojavi pri sekundarni radikulalgiji (tuberkuloza, metastaze tumorja, redkeje Schmorlova kila).

Bonnet test - addukcijo in rotacijo znotraj stegna spremlja bolečina zaradi napetosti piriformis mišice.

Simptom Lasegue-Lazarevicha. Obstajajo tri stopnje njegove resnosti.

I stopnja (blaga) - bolečina vzdolž dermatoma (koren) se pojavi, ko se noga dvigne pod kotom 60 °. Bolečina je intenzivna, obstaja zmerna zaščitna kontrakcija mišic hrbta, trebušne stene, medenice;

II stopnja (zmerno izražena) - bolečina se pojavi, ko se noga dvigne pod kotom 45 °, obstaja ostra zaščitna kontrakcija posameznih mišic, zmerna avtonomna reakcija;

III stopnja (ostro izražena) - kot dviganja noge je do 30 °, obstaja generalizirana zaščitna mišična kontrakcija, ostra vegetativna reakcija.

Sprememba simptoma Lasegue, ki se lahko uporablja v strokovnih primerih: 1) pojav bolečine pri spuščanju noge z roba kavča v položaju pacienta, ki leži na trebuhu; 2) raziskava simptomov Lasegue v stoječem položaju bolnika; 3) Vengerova tehnika - krčenje trebušnih mišic pri preučevanju Lasegueovega simptoma (najprej je potrebno preusmeriti pozornost pacienta).

Simptom "pristanka" je upogibanje boleče noge ali obeh nog, ko bolnik poskuša sedeti v postelji z zravnanimi nogami.

Ankilozirajoči spondilitis (navzkrižni simptom Lasegue) - pojav bolečine v "bolni" nogi pri pregledu simptoma Lasegue na zdravi strani.

Wasermanov simptom - pojav bolečine vzdolž sprednje površine stegna pri dvigovanju zravnane noge pri bolniku, ki leži na trebuhu.

Simptom Matskeviča - pojav bolečine na sprednji površini stegna pri upogibanju spodnjega dela noge pri bolniku, ki leži na trebuhu.

Simptom "kašeljnega šoka" (Dejerine) je pojav bolečine v spodnjem delu hrbta pri kašljanju, kihanju, napenjanju.

Gowers-Sicardov sindrom - bolečina vzdolž ishiadičnega živca z močno dorzalno fleksijo stopala.

Sicardov simptom - bolečina vzdolž ishiadičnega živca z močno plantarno fleksijo stopala pri ležečem bolniku.

Simptom "zvonca" - pri pritisku na interspinozni ligament, spinozni proces ali, bolje, na paravertebralne točke - bolečina seva v radikularno ali sklerotomično cono obolele noge.

Amosov simptom - za katerega je značilen poseben prehod iz ležečega položaja v sedeči položaj - poskuša sedeti, pacient si pomaga, nasloni roke na ledveni del. Simptom opazimo pri sindromu vertebrogene lumbosakralne bolečine.

Večina jih temelji na miopiji (refleksu, podzavesti) prizadetega motoričnega segmenta hrbtenice zaradi draženja receptorjev njegovih deformiranih tkiv.

Fentzov simptom je pojav "poševne" rotacije. Nagnite glavo naprej in se vrtite v obe smeri. Pojav bolečine kaže na prisotnost drgnjenja spondiloznih izrastkov sosednjih vretenc.

Pri prisilnih obratih in nagibanju glave se lahko pojavi omotica, slabost, hrup v glavi. To kaže na vpletenost vretenčne arterije v proces.

Spurlingov simptom - pojav "medvretenčnega foramna". Pri obremenitvi glave, nagnjeni na ramo ali nagnjeni in obrnjeni na obolelo stran, se pojavijo parestezije ali bolečine, ki segajo v območje inervacije korenine, ki je podvržena stiskanju v medvretenčnem foramnu. Pogosto se območje odmika ujema s točko ramenskega obroča in tam se palpira nodul nevroosteofibroze.

Berchijev test - bolnik sedi na stolu, zdravnik, ki stoji za njim, z rokami pokrije spodnjo čeljust, pritisne glavo na prsi, se dvigne na prste in raztegne vratno hrbtenico. Če je narava in intenzivnost hrupa in bolečine v ušesu ali glavi, vratu, potem to kaže na vpletenost vratne hrbtenice v proces.

Simptom Peri - z aktivnim in pasivnim nagibom glave naprej se pojavi bolečina v predelu prizadete korenine.

Simptom aksialne obremenitve - pri pritisku na glavo vzdolž navpične osi se bolečina in parestezija povečata na območju prizadete korenine.

Simptom Lermitte - z ostrim nagibom glave naprej se pojavi bolečina v obliki električnega toka, ki poteka skozi celotno telo vzdolž hrbtenice.

Simptom dvignjene in spuščene roke je zmanjšanje bolečine z vodoravnim položajem roke in njeno povečanje z dodatkom parestezije ponoči s spuščeno roko; omogoča razlikovanje diskogenega procesa od infekcijskega in strupenega.

Simptom vajeti - s poškodbo prsnih vretenc so dolge mišice hrbta pod nivojem lezije pri upogibanju napete v obliki raztegnjenih vajeti. Običajno je ta simptom pozitiven pri sekundarni radikulargiji (tuberkuloza, metastaze, Schmorlova kila).

Bonnet test - addukcijo kolka spremlja napetost mišice piriformis in v prisotnosti nevroosteofibroze - in bolečina.

Simptom Lasegue - bolnik leži na hrbtu. Bolečo nogo, upognjeno v kolenu, primemo za stopalo in jo dvignemo, zaradi česar se ishiatični živec raztegne in po dolžini živca se pojavi močna bolečina, ki seva v spodnji del hrbta. Če pa je noga pokrčena v kolenu, bolečina preneha (živec, ki se raztegne pred tem, se sprosti).

4) karotidna arterija - zgornji trigeminalni živec (trigeminal), frenični živec (nad sredino klavikule), ramenski obroč (v srednji tretjini), mediana točka rame, radialna arterija, eminence palca (thenar), medrebrni , solarni pleksus (na sredini med popkom in pubisom), Lapinsky (blizu notranjega roba poplitealne gube), arterije stopala;

5) zgornji cervikalni simpatični ganglij.

6) zvezdasto vozlišče - iz prečnega procesa.

bolečina je neprijeten občutek ali čustvena izkušnja, ki se pojavi ob dejanski ali potencialni nevarnosti poškodbe tkiva ali pa je predstavljena z izrazom za takšno poškodbo (International Association for the Study of Pain, 1994). Bolečino delimo na akutno in kronično.

· akutna bolečina- to je senzorična reakcija z naknadno vključitvijo čustveno-motivacijskih vegetativnih in drugih dejavnikov, ki se pojavijo, ko je kršena celovitost telesa. Trajanje akutne bolečine je odvisno od časa okrevanja poškodovanih tkiv ali okvarjenega delovanja gladkih mišic. Glavna aferentna pot je neospinotalamični trakt.

· kronične bolečine- bolečina, ki traja dlje od normalnega celjenja, traja najmanj 3 mesece, za katero so značilna kvalitativno drugačna nevrofiziološka, psihofiziološka in klinična razmerja. Njegov nastanek je v večji meri odvisen od kompleksa psihofizioloških dejavnikov, pogosto v kombinaciji z depresijo.

Bolečina v hrbtu in vratu pri različnih somatonevro-ortopedskih (vertebronevroloških) boleznih je vodilno merilo za določanje resnosti bolnikovega stanja, izbiro terapevtskih ukrepov ter izvedbo strokovne ocene in porodne prognoze. Obstajajo 4 stopnje bolečine v hrbtu in vratu:

Sindrom akutne bolečine - bolečina v mirovanju, prisilni antalgični položaj, bolnik se ne more premikati, ne more zaspati brez hipnotikov in analgetikov;

Sindrom hude bolečine - bolečina v mirovanju, vendar manjša, težko se premika po prostoru, pri hoji se pojavi antalgična drža;

sindrom zmerne bolečine - bolečina se pojavi samo pri gibanju;

Sindrom šibke bolečine - bolečina se pojavi le pri težkem fizičnem naporu.

Objektifikacija in ocena kvantitativnih, kvalitativnih in prostorskih značilnosti pojava bolečine poteka s posebnimi vprašalniki.

Simptomi napetosti povezana s pojavom sindroma miofacialne bolečine v hrbtu in okončinah pri bolnikih z degenerativno-distrofičnimi boleznimi hrbtenice (Popelyansky Ya.Yu., 2003).

Prej sprejete hipoteze o napetosti korenin skozi hernirane medvretenčne ploščice med gibanjem v sklepih, liquorodinamičnem potisku, napetosti hrbtenjače in korenin med upogibom vratu itd. Pri bolnikih s hrbtenično osteohondrozo so trenutno le zgodovinskega pomena, vendar ime simptomi so ostali enaki.

1. Simptom Neri- prisilni naklon glave bolnika, ki leži na hrbtu, povzroči bolečino v ledvenem delu hrbtenice.

2. Simptom Lacera – upogib noge v kolčnem sklepu pri bolniku, ki leži na hrbtu,vodi do bolečine na zadnji strani stegna ali v lumbosakralnem predelu (1. faza). Pri pokrčenju noge v kolenskem sklepu bolečina izgine (P faza).

3. Sekarjev simptom- upogibanje ali iztegovanje stopala bolnika, ki leži na hrbtu, povzroči bolečino v poplitealni fosi.

4. Znak na pokrovu motorja- prinašanje pacientove boleče noge, ki leži na hrbtu, povzroči bolečino v spodnjem delu hrbta ali na zadnji strani stegna.

5. Matskevichev simptom - za upogibanje noge v kolenskem sklepu pri bolniku, ki leži na trebuhu, je značilen pojav bolečine vzdolž sprednje površine stegna ali v dimeljski gubi.

6. Wassermanov simptom - dvigovanje iztegnjene noge na trebuhu ležečega pacienta povzroči bolečino v ledvenem delu

Vprašanja za samokontrolo

1. Opredeli komorbidnost v nevrologiji.

2. Kaj preučuje somatoneurologija, nevrosomatologija, somatonevroortopedija?

3. Navedite primere somatonevroloških komorbidnih obolenj.

4. Naštejte standardne trigger točke za vertebralne nevrološke bolezni. Poimenujte viscerokutane projekcije.

5. Opišite normalno gibljivost hrbtenice.

6. Opredeli akutno in kronično bolečino.

7. Opišite resnost sindroma bolečine.

8. Opišite metodologijo preučevanja Laseguejevega simptoma.

9. Opišite metodologijo za preučevanje simptomov Wasserman, Matskevich.

10. Pacient ima pozitiven Bonnetov znak na desni, postavi topikalno diagnozo.

3435 0

Prvič je simptom bolečine v križu in ishiadičnem živcu pri upogibu ravne noge v predelu kolčnega sklepa opisal francoski zdravnik Lasegue.

Sindrom je bil nato poimenovan po tem zdravniku.

Da bi razumeli bistvo sindroma, je vredno posvetiti pozornost največjemu človeškemu živcu - ishiadičnemu živcu, ki ga tvorijo korenine živcev hrbtenjače.

Če travmatični učinek ali prekomerna napetost na tem živcu povzroči oster občutek pri osebi, ki leži na hrbtu, ko poskuša dvigniti ali upogniti okončino, se manifestira Laseguejev sindrom napetosti.

Nevrološka ocena sindroma

To je preiskava, ki se na tem področju uporablja, kadar zdravnik sumi, da ima bolnik bolezni živčnega sistema ali hrbtenice.

Za pravilno diagnozo je treba identificirati področja hrbtenice s patologijo, v katerih telo, ki se trudi zaščititi, tvori blokade in hkrati stisne živčne korenine.

Takšno mesto poskušajo najti tako, da pri bolniku preverijo ta simptom.

Pomembna pravila za preverjanje so naslednja:

gladko dvigovanje spodnjih okončin;
prenehanje manipulacij z nogo, tudi z majhnim kotom dviga noge, če se pojavi sindrom bolečine;
test se izvaja brez predhodne anestezije, tako da rezultati testa niso izkrivljeni.

V medicini obstaja koncept pozitivnega in negativnega simptoma Lasegue.

Natančno je mogoče ugotoviti prisotnost simptoma napetosti, če bolnik zavzame ležeč položaj. Zdravnik nežno dvigne pacientovo nogo, dokler slednji ne začuti bolečine v ishiadičnem živcu.

Lasegueov sindrom je lahko:

pozitivno simptom je prepoznan, če se pri dvigu pacientove noge za 30 ° v okončini pojavi občutek bolečine. Prehaja s postopnim upogibanjem spodnje okončine v kolenskem in kolčnem sklepu. Tak simptom lahko kaže na stiskanje ledvenih in sakralnih korenin, kar se najpogosteje pojavi pri.
Če sindrom bolečine ne izgine med upogibanjem noge v predelu kolka ali kolena, se imenuje simptom Lasegue. negativno, bolečino pa lahko povzroči patologija teh delov okončine. Bolnika s takšno klinično sliko med pregledom je treba dodatno diagnosticirati, da bi ugotovili pravi vzrok sindroma bolečine.
Bolečina v spodnjih okončinah je pogosto psihogene narave. Pogosto jih opazimo pri histeričnih ženskah. Ob diagnozi običajno ni povezave med spremembo položaja noge in bolnikovimi simptomi. psevdopozitiven simptom se lahko diagnosticira tudi pri osebi s šibkimi stegenskimi mišicami. Običajno so ti simptomi opaženi pri starejših ljudeh.

Praksa kaže, da pojav bolečine pri dvigu noge za 70 ° kaže na prisotnost patologije v sklepu. Potreben je ortopedski posvet, ki določa patologijo femoralnih mišic.

Vzroki in dejavniki tveganja

Vzrok za tenzijski sindrom je lahko pojav oz.

Vlakna ishiadičnega živca imajo določeno velikost, zato se ne morejo podaljševati v nedogled. In razvoj teh bolezni povzroči prekomerno raztezanje vlaken, ko gredo okoli nastalih izboklin, kar vodi do pojava bolečine zaradi patologije.

Najpogostejši vzrok simptoma je hernija diska v ledvenem delu.

Če pride do prolapsa, se bolečina čuti v stegnu in spodnjem delu noge.

Treba je dopolniti pregled z MRI in rentgenskim slikanjem.

Tveganja zaradi napetosti ishiadičnega živca so povezana z dejstvom, da je, če je kršen ali skrajšan zaradi medvretenčne kile, možno uničenje živčnih povezav.

To lahko privede do razvoja paralize.

Stopnje razvoja

Študija na temo tega sindroma se izvaja s pacientom, ki leži na hrbtu s pasivnim gibanjem noge v 3 fazah:

dvig noge pod kotom 60 °;
upogib v kolenskem sklepu za 45 °;
neupogljiv v kolenskem sklepu (kot 30 °).

Resnost tenzijskega sindroma določajo 3 stopnje:

Prepoznavanje simptomov

Klinična slika tenzijskega sindroma se kaže kot posledica okvare živčnih končičev sakralnega pleksusa ali korenin hrbtenjače.

Simptomi glede na stopnjo se kažejo na naslednji način.

Simptom štejemo za pozitivnega, če se v prvi fazi usmerjanja ravne noge pod kotom navzgor pojavi intenzivna bolečina v zunanjem ali zadnjem delu spodnjega dela noge ali stegna, v naslednji fazi bolečina izgine ali se zmanjša, nato pa občutek bolečina se spet pojavi.

Značilnost je izginotje bolečine pri upognjenju kolenskega ali kolčnega sklepa. To se zgodi zaradi sprostitve določenih korenin.

Zdravniki razlikujejo naslednje simptome, ki kažejo, da ima bolnik Lasegueov sindrom:

bolečina pri dvigovanju spodnje okončine;
pri upogibanju kolenskih in kolčnih sklepov se bolečina ustavi;
ko se dvigne zdrav ud, se v oboleli nogi čuti bolečina (križni simptom);
med testom koža na sprednjem delu stegna omrtviči.

Diagnostični pristop

Zdravniki nikoli ne postavijo diagnoze samo na podlagi testa, ker imamo ljudje različen prag bolečine. Za pridobitev bolj zanesljivih informacij se ta test kombinira s simptomom Bekhterev-Fayerstein.

Ko se ugotovijo patološki znaki napetosti ishiadičnega živca, ugotovljeni po preiskavah, nevrolog napoti bolnika na dodatni pregled z metodami strojne diagnostike.

Predpisani so pregledi z metodami računalniške in magnetne resonance ali rentgenski pregled hrbtenice. Zahvaljujoč temu je diagnoza postavljena najbolj zanesljivo.

Bolezni, ki izzovejo pojav sindroma

Bolezni, ko pride ishiatični živec v napeto stanje, vključujejo:

Zdravljenje bolezni, ki jih spremlja simptom Lasegue, je sestavljeno iz terapije z zdravili z uporabo zdravil proti bolečinam, fizioterapije, akupunkture in uporabe ortopedskih korektivnih sredstev.

No, terapevtske blokade z anestetiki pomagajo pri lajšanju bolečin, po olajšanju bolnikovega stanja pa se uporablja ročna terapija le po priporočilu zdravnika.

Ugotovljeni pozitivni rezultat je začetna povezava pri oceni bolnikovega stanja v kompleksu. Omogoča vam, da ste pozorni na pojav patoloških procesov v telesu, določite lezijo in začnete njeno zdravljenje.

Težav s hrbtenico je lahko veliko, lahko jih izzovejo tako mehanske poškodbe kot sistemski patološki procesi, ki se pojavljajo v telesu. Spekter bolezni je zelo širok in lahko predolgo traja iskanje vzroka za nelagodje. Obstaja skupina specifičnih simptomov, katerih prisotnost kaže na stisnjena živčna vlakna, njihovo odkrivanje pa bistveno zoži obseg možnih bolezni. Ena od teh manifestacij je Nerijev simptom, ki ima veliko diagnostično vrednost.

Obstaja več simptomov napetosti, ki vam omogočajo, da povežete bolečine v različnih delih hrbta in okončin ob prisotnosti hudih degenerativnih bolezni hrbtenice. V to skupino spada 6 simptomov, od katerih je enega odkril italijanski zdravnik leta 1882 in ga poimenoval po odkritelju Neri.

V nevrologiji se ta izraz nanaša na razmerje med gibanjem vratu in pojavom bolečine v ledvenem delu hrbtenice osebe. Manifestacija odvisnosti je posledica dejstva, da imajo živčna vlakna omejeno sposobnost raztezanja. Če jih kakršna koli ovira utrdi, je raztezanje bistveno omejeno, kar povzroči akutno bolečino.

Kako poteka postopek

Test za prisotnost tega simptoma lahko opravita tako zdravnik kot bolnik neodvisno. Bolnik mora zavzeti ležeč položaj, telo mora biti na ravni površini, noge pa poravnane in skupaj. Sam test vključuje upogibanje vratu v položaju, v katerem so izbire pritisnjene čim bližje prsnemu košu. Pozitiven simptom Neri je prepoznan, če med takšnimi manipulacijami pride do izrazitih bolečih občutkov, lokaliziranih v ledvenem delu. To se zgodi, ko so hrbtenični živci vključeni v patološke procese, kar daje podobno projekcijo. Mehanizem simptoma se oblikuje s težavami z živčnimi koreninami v intervalu od 3. ledvenega do prvega sakralnega vretenca.

Resnost simptoma se oceni glede na to, kateri kot upogiba vratu je postal aktivator hude bolečine. V tem primeru je odvisnost preprosta: ostrejši je kot (nižje ko je bolnik lahko dvignil glavo), bolj napredna in izrazitejša je bolezen.

Opomba zdravnika: če se odkrije Nerijev simptom, je potreben splošni pregled za celovito oceno bolnikovega stanja. To je potrebno za določitev specifične narave lezije in njene lokalizacije. Ta test pomaga bistveno zmanjšati seznam možnih zdravstvenih težav.

Izvajanje diagnostike - video

Kakšna bolezen povzroča ta simptom?

Odvisnost bolečih občutkov s simptomom Neri je posledica procesov, povezanih s poškodbami hrbtenice in nastankom tvorb, ki lahko na tak ali drugačen način izvajajo pritisk na živčne končiče.

Tako lahko simptom kaže na prisotnost:

hernija diska;
tumorske formacije;
razvoj osteohondroze, znotraj katere nastanejo izrazite kostne rasti;
premik vretenc;
izboklina medvretenčnih diskov;
radikulitis lumbosakralne hrbtenice.

Omeniti velja, da intenzivnost bolečine običajno ni neposredno povezana s stopnjo razvoja težave. Vsaka oseba ima drugačen prag občutljivosti, zato je lahko Nerijev simptom močan ali blag.

Obstaja več možnosti za manifestacijo simptoma, odvisno od njegovega vzroka:

na samem začetku razvoja bolezni se lahko sindrom bolečine izrazi zelo šibko, zaradi česar je težko določiti simptom Neri in druge simptome napetosti. Bolj ko bolezen napreduje, bolj očitne postanejo te manifestacije;
s poškodbo živčnih korenin je bolečina skoraj vedno prisotna, simptom pa se zazna brez težav;
pri lateralni herniji diska so nevrološki simptomi izraziti in bolečina je lahko manjša. V tem primeru se Nerijev simptom morda ne opazi, dokler ni dosežena protruzija diska velikosti 10 mm.

Nerijev simptom je pomembno diagnostično orodje, ki omogoča pravočasno odkrivanje številnih bolezni hrbtenice. Strokovnjak, ki zna oblikovati tudi seznam možnih težav, lahko oceni njihovo resnost. V kombinaciji z drugimi simptomi napetosti postane diagnoza natančnejša, kar vam omogoča pravočasno zdravljenje ugotovljene težave in spremljanje dinamike patološkega procesa.