Žilnica zagotavlja oko. Očesna žilnica

Glavna naloga žilnice je zagotoviti nemoteno napajanje štirih zunanjih plasti mrežnice, vključno s plastjo fotoreceptorjev, in odstraniti presnovne produkte v krvni obtok. Plast kapilar je od mrežnice ločena s tanko Bruchovo membrano, katere funkcija je uravnavanje presnovnih procesov med mrežnico in žilnico. Perivaskularni prostor zaradi svoje ohlapne strukture služi kot prevodnik zadnjih dolgih ciliarnih arterij, ki sodelujejo pri oskrbi s krvjo sprednjega dela vidnega organa.

Struktura žilnice

Žilnica spada v največji del v žilnem traktu zrkla, ki vključuje tudi ciliarnik in šarenico. Poteka od ciliarnega telesa, omejenega z zobato črto, do meja glave vidnega živca.

Pretok krvi v žilnico zagotavljajo zadnje kratke ciliarne arterije. In kri teče skozi vrtinčaste vene. Omejeno število žil (ena za vsak kvadrant zrkla in masiven pretok krvi prispevata k počasnemu pretoku krvi, kar poveča verjetnost razvoja infekcijskih vnetnih procesov zaradi usedanja patogenov. V žilnici ni občutljivih živčnih končičev, zato so njene bolezni neboleče.

V posebnih celicah žilnice, kromatoforih, je bogata zaloga temnega pigmenta. Ta pigment je zelo pomemben za vid, saj lahko svetlobni žarki, ki prehajajo skozi odprta področja šarenice ali beločnice, motijo ​​dober vid zaradi difuzne osvetlitve mrežnice ali stranske svetlobe. Poleg tega količina pigmenta, ki ga vsebuje žilnica, določa stopnjo barve fundusa.

Večinoma je žilnica v skladu s svojim imenom sestavljena iz krvnih žil, vključno z več plasti: perivaskularnim prostorom, nadžilnimi in žilnimi plastmi, vaskularno-kapilarno plastjo in bazalno plastjo.

  • Perihoroidalni perivaskularni prostor je ozka reža, ki razmejuje notranjo površino beločnice od žilne plošče, ki je prebodena z občutljivimi endotelijskimi ploščami, ki vežejo stene. Vendar pa je povezava med žilnico in beločnico v tem prostoru precej šibka in se žilnica zlahka odlušči od beločnice, na primer med skoki intraokularnega tlaka med kirurškim zdravljenjem glavkoma. Do sprednjega segmenta očesa od zadaj, v perihoroidnem prostoru, sta dve krvni žili, ki jih spremljajo živčni debli - to so dolge posteriorne ciliarne arterije.
  • Nadžilna plošča vključuje endotelijske plošče, elastična vlakna in kromatofore - celice, ki vsebujejo temen pigment. Njihovo število v koroidnih plasteh se opazno zmanjša navznoter in izgine v horiokapilarni plasti. Prisotnost kromatoforjev pogosto vodi do razvoja horoidnih nevusov, pogosto se pojavijo melanomi - najbolj agresivne maligne neoplazme.
  • Vaskularna plošča je rjava membrana, katere debelina doseže 0,4 mm, velikost njene plasti pa je povezana s pogoji polnjenja krvi. Vaskularna plošča vključuje dve plasti: velike žile z arterijami, ki ležijo zunaj, in žile srednjega kalibra s prevladujočimi žilami.
  • Horiokapilarna plast, imenovana žilno-kapilarna plošča, velja za najpomembnejšo plast žilnice. Zagotavlja funkcije spodaj ležeče mrežnice in je sestavljena iz majhnih arterij in ven, ki se nato razcepijo na številne kapilare, kar omogoča, da v mrežnico vstopi več kisika. Posebno izrazita mreža kapilar je prisotna v makularni regiji. Zelo tesna povezava med žilnico in mrežnico je razlog, da vnetni procesi praviloma prizadenejo tako mrežnico kot žilnico skoraj istočasno.
  • Bruchova membrana je tanka dvoslojna plošča, zelo tesno povezana s horiokapilarno plastjo. Sodeluje pri uravnavanju oskrbe mrežnice s kisikom in izločanju presnovnih produktov v kri. Bruchova membrana je povezana tudi z zunanjo plastjo mrežnice – pigmentnim epitelijem. V primeru predispozicije s starostjo včasih pride do kršitev funkcij kompleksa struktur, vključno s horiokapilarno plastjo, Bruhijevo membrano, pigmentnim epitelijem. To vodi do razvoja starostne degeneracije makule.

Video o zgradbi žilnice

Diagnoza bolezni vaskularne membrane

Metode za diagnosticiranje patologij žilnice so:

  • Oftalmoskopski pregled.
  • Ultrazvočna diagnostika (ultrazvok).
  • Fluorescentna angiografija z oceno stanja žil, odkrivanjem poškodb Bruchove membrane in novonastalih žil.

Simptomi bolezni žilnice

  • Zmanjšana ostrina vida.
  • Izkrivljanje vida.
  • Kršitev vida v somraku (hemeralopija).
  • Muhe pred očmi.
  • Zamegljen vid.
  • Strela pred očmi.

Bolezni vaskularne membrane očesa

  • Koroidni kolobom ali popolna odsotnost določenega dela žilnice.
  • Vaskularna distrofija.
  • Horoiditis, horioretinitis.
  • Odstop žilnice, ki se pojavi pri skokih intraokularnega tlaka med oftalmološkimi operacijami.
  • Razpoke v žilnici in krvavitve - pogosteje zaradi poškodb organa vida.
  • Nevus žilnice.
  • Neoplazme (tumorji) žilnice.

Strukture zrkla potrebujejo stalno oskrbo s krvjo. Od žil najbolj odvisna struktura očesa je tista, ki opravlja receptorske funkcije.

Celo kratkotrajno prekrivanje očesnih žil lahko povzroči resne posledice. Za oskrbo s krvjo je odgovorna tako imenovana žilnica očesa.

Žilnica - žilnica očesa

V literaturi se očesna žilnica običajno imenuje lastna žilnica. Je del uvealnega trakta očesa. Uvealni trakt je sestavljen iz naslednjih treh delov:

  • - barvna struktura okolice. Pigmentne komponente te strukture so odgovorne za barvo človeškega očesa. Vnetje šarenice se imenuje iritis ali anteriorni uveitis.
  • . Ta struktura se nahaja za šarenico. Ciliarno telo vsebuje mišična vlakna, ki uravnavajo fokus vida. Vnetje te strukture imenujemo ciklitis ali intermediarni uveitis.
  • žilnica. To je plast uvealnega trakta, ki vsebuje krvne žile. Vaskularna mreža se nahaja na zadnji strani očesa, med mrežnico in beločnico. Vnetje žilnice se imenuje horoiditis ali posteriorni uveitis.

Uvealni trakt se imenuje žilnica, vendar je žilnica samo žilnica.

Značilnosti žilnice


Melanom horoideje očesa

Žilnica je sestavljena iz velikega števila žil, potrebnih za prehrano fotoreceptorjev in epitelijskih tkiv očesa.

Za žile žilnice je značilen izjemno hiter pretok krvi, ki ga zagotavlja notranja kapilarna plast.

Kapilarna plast žilnice se nahaja pod Bruchovo membrano in je odgovorna za presnovo v fotoreceptorskih celicah. Velike arterije se nahajajo v zunanjih plasteh posteriorne horoidalne strome.

Dolge posteriorne ciliarne arterije se nahajajo v suprahoroidalnem prostoru. Druga značilnost same žilnice je prisotnost edinstvene limfne drenaže.

Ta struktura lahko s pomočjo gladkih mišičnih vlaken večkrat zmanjša debelino žilnice. Simpatična in parasimpatična živčna vlakna nadzorujejo drenažno funkcijo.

Žilnica ima več glavnih funkcij:

  • Vaskularna mreža žilnice je glavni vir prehrane.
  • S pomočjo sprememb v prekrvavitvi žilnice se uravnava temperatura mrežnice.
  • Žilnica vsebuje sekretorne celice, ki proizvajajo tkivne rastne faktorje.

Spreminjanje debeline žilnice omogoča premikanje mrežnice. To je potrebno, da fotoreceptorji padejo v ravnino fokusa svetlobnih žarkov.

Oslabljena oskrba mrežnice s krvjo lahko povzroči starostno degeneracijo makule.

Patologija žilnice


Patologija žilnice očesa

Žilnica je podvržena številnim patološkim stanjem. To so lahko vnetne bolezni, maligne neoplazme, krvavitve in druge motnje.

Posebna nevarnost takšnih bolezni je v tem, da patologija same žilnice prizadene tudi mrežnico.

Glavne bolezni:

  1. Hipertenzivna horoidopatija. Sistemska hipertenzija, povezana z visokim krvnim tlakom, vpliva na delovanje vaskularne mreže očesa. Zaradi anatomskih in histoloških značilnosti žilnice je še posebej dovzetna za škodljive učinke visokega tlaka. To bolezen imenujemo tudi nediabetična vaskularna očesna bolezen.
  2. Odstop same žilnice. Žilnica se nahaja precej prosto glede na sosednje plasti očesa. Ko se žilnica odcepi od beločnice, nastane krvavitev. Takšna patologija se lahko oblikuje zaradi nizkega intraokularnega tlaka, tope travme, vnetne bolezni in onkološkega procesa. Z odstopom žilnice se pojavi okvara vida.
  3. Ruptura žilnice. Patologija se pojavi zaradi tupe. Raztrganje žilnice lahko spremlja dokaj izrazita krvavitev. Bolezen je lahko asimptomatska, vendar se nekateri bolniki pritožujejo zaradi zmanjšanega vida in občutka utripanja v očesu.
  4. Vaskularna degeneracija. Skoraj vse distrofične lezije žilnice so povezane z genetskimi motnjami. Bolniki se lahko pritožujejo nad aksialno izgubo vidnih polj in nezmožnostjo videnja v megli. Večine teh motenj ni mogoče zdraviti.
  5. Horoidopatija. To je heterogena skupina patoloških stanj, za katere je značilno vnetje same žilnice. Nekatera stanja so lahko povezana s sistemsko okužbo telesa.
  6. Diabetična retinopatija. Za bolezen so značilne presnovne motnje vaskularne mreže očesa.
    Maligne neoplazme žilnice. To so različni tumorji žilnice očesa. Melanom je najpogostejša vrsta takšnih formacij. Starejši ljudje so bolj dovzetni za te bolezni.

Večina bolezni žilnice ima pozitivno prognozo.

Diagnoza in zdravljenje


Anatomija očesa: shema

Velika večina bolezni žilnice je asimptomatska. Zgodnja diagnoza je možna v redkih primerih - običajno je odkrivanje določenih patologij povezano z rutinskim pregledom vizualnega aparata.

Osnovne diagnostične metode:

  • Retinoskopija je metoda pregleda, ki vam omogoča podrobno preučitev stanja mrežnice.
  • - metoda za odkrivanje bolezni očesnega dna. S to metodo lahko odkrijete večino vaskularnih patologij očesa.
  • . Ta postopek vam omogoča vizualizacijo vaskulature očesa.
  • Računalniška in magnetna resonanca. S temi metodami lahko dobite podrobno sliko o stanju očesnih struktur.
  • - metoda vizualizacije žil z uporabo kontrastnih sredstev.

Metode zdravljenja so različne za vsako bolezen. Razlikujemo lahko glavne režime zdravljenja:

  1. Steroidna zdravila in zdravila, ki znižujejo krvni tlak.
  2. Operativni posegi.
  3. Ciklosporini so močna zdravila iz skupine imunosupresivov.
  4. Piridoksin (vitamin B6) v primeru nekaterih genetskih motenj.

Pravočasno zdravljenje vaskularnih patologij bo preprečilo poškodbe mrežnice.

Metode preprečevanja


Kirurško zdravljenje oči

Preprečevanje bolezni žilnice je v veliki meri povezano s preprečevanjem žilnih bolezni. Pomembno je upoštevati naslednje ukrepe:

  • Nadzor sestave holesterola v krvi za preprečevanje razvoja ateroskleroze.
  • Nadzor delovanja trebušne slinavke, da se prepreči razvoj sladkorne bolezni.
  • Uravnavanje krvnega sladkorja pri sladkorni bolezni.
  • Zdravljenje vaskularne hipertenzije.

Skladnost s higienskimi ukrepi bo preprečila nekatere infekcijske in vnetne lezije same žilnice. Prav tako je pomembno pravočasno zdraviti sistemske nalezljive bolezni, saj pogosto postanejo vir patologije žilnice.

Tako je žilnica očesa vaskularna mreža vizualnega aparata. Bolezni žilnice vplivajo tudi na stanje mrežnice.

Video o zgradbi in funkcijah žilnice (žilnice):

Sama žilnica (žilnica) je največji posteriorni del žilnice (2/3 volumna vaskularnega trakta), ki se razteza od zobate linije do vidnega živca, tvorijo pa jo zadnje kratke ciliarne arterije (6-12) , ki prehajajo skozi beločnico na zadnjem očesnem polu .

Med žilnico in beločnico je perihoroidalni prostor, napolnjen z iztekajočo intraokularno tekočino.

Žilnica ima številne anatomske značilnosti:

  • brez občutljivih živčnih končičev, zato patološki procesi, ki se razvijajo v njem, ne povzročajo bolečine
  • njegova vaskulatura ne anastomozira s sprednjimi ciliarnimi arterijami, zaradi česar s horoiditisom sprednji del očesa ostane nedotaknjen
  • obsežna vaskularna postelja z majhnim številom eferentnih žil (4 vrtinčaste vene) prispeva k upočasnitvi krvnega pretoka in naselitvi povzročiteljev različnih bolezni
  • omejeno povezana z mrežnico, ki je pri boleznih žilnice praviloma vključena tudi v patološki proces
  • zaradi prisotnosti perihoroidalnega prostora se zlahka odlušči iz beločnice. V normalnem položaju se ohranja predvsem zaradi izhodnih venskih žil, ki ga perforirajo v ekvatorialnem območju. Stabilizacijsko vlogo igrajo tudi žile in živci, ki prodirajo v žilnico iz istega prostora.

Funkcije

  1. prehransko in presnovno- dovaja živila s krvno plazmo v mrežnico do globine 130 mikronov (pigmentni epitelij, retinalni nevroepitelij, zunanja pleksiformna plast, kot tudi celotna fovealna mrežnica) in iz nje odstranjuje produkte presnovne reakcije, kar zagotavlja kontinuiteto fotokemične postopek. Poleg tega peripapilarna žilnica hrani prelaminarno regijo optičnega diska;
  2. termoregulacija- s pretokom krvi odstrani presežek toplotne energije, ki nastane med delovanjem fotoreceptorskih celic, pa tudi med absorpcijo svetlobne energije s pigmentnim epitelijem mrežnice med vidnim delom očesa; funkcija je povezana z visoko hitrostjo krvnega pretoka v horiokapilarah in verjetno z lobularno strukturo žilnice in prevlado arteriolarne komponente v makularni žilnici;
  3. oblikovanje strukture- ohranjanje turgorja zrkla zaradi polnjenja membrane s krvjo, kar zagotavlja normalno anatomsko razmerje očesnih odsekov in potrebno stopnjo metabolizma;
  4. ohranjanje celovitosti zunanje krvno-mrežnične pregrade- vzdrževanje stalnega odtoka iz subretinalnega prostora in odstranjevanje "lipidnih ostankov" iz pigmentnega epitelija mrežnice;
  5. regulacija oftalmotonusa, zaradi:
    • krčenje gladkih mišičnih elementov, ki se nahajajo v plasti velikih žil,
    • spremembe v napetosti žilnice in njene prekrvavitve,
    • vpliv na hitrost perfuzije ciliarnih procesov (zaradi sprednje vaskularne anastomoze),
    • heterogenost velikosti venskih posod (regulacija volumna);
  6. avtoregulacija- regulacija fovealne in peripapilarne žilnice njegovega volumetričnega pretoka krvi z zmanjšanjem perfuzijskega tlaka; funkcija je verjetno povezana z nitrergično vazodilatacijsko inervacijo osrednje žilnice;
  7. stabilizacija krvnega pretoka(absorbiranje udarcev) zaradi prisotnosti dveh sistemov vaskularnih anastomoz se hemodinamika očesa ohranja v določeni enotnosti;
  8. absorpcija svetlobe- pigmentne celice, ki se nahajajo v plasteh žilnice, absorbirajo svetlobni tok, zmanjšajo sipanje svetlobe, kar pomaga pridobiti jasno sliko na mrežnici;
  9. strukturna pregrada- zaradi obstoječe segmentne (lobularne) zgradbe žilnica ohrani svojo funkcionalno uporabnost, ko patološki proces prizadene enega ali več segmentov;
  10. prevodniška in transportna funkcija- skozenj prehajajo zadnje dolge ciliarne arterije in dolgi ciliarni živci, izvaja uveoskleralni odtok intraokularne tekočine skozi perihoroidni prostor.

Ekstracelularni matriks žilnice vsebuje visoko koncentracijo plazemskih proteinov, kar ustvarja visok onkotski tlak in zagotavlja filtracijo presnovkov skozi pigmentni epitelij v žilnico, pa tudi skozi supraciliarni in suprahoroidni prostor. Iz suprahoroideje tekočina difundira v beločnico, skleralni matriks in perivaskularne razpoke emisarjev in episkleralnih žil. Pri ljudeh je uveoskleralni odtok 35 %.

Odvisno od nihanj hidrostatičnega in onkotskega tlaka lahko horiokapilarna plast reabsorbira intraokularno tekočino. Žilnica praviloma vsebuje stalno količino krvi (do 4 kapljice). Povečanje volumna žilnice za eno kapljico lahko povzroči zvišanje intraokularnega tlaka za več kot 30 mm Hg. Umetnost. Velika količina krvi, ki neprekinjeno teče skozi žilnico, zagotavlja stalno prehrano pigmentnega epitela mrežnice, povezanega z žilnico. Debelina žilnice je odvisna od oskrbe s krvjo in je v povprečju 256,3±48,6 µm pri emetropnih očeh in 206,6±55,0 µm pri kratkovidnih očeh, na periferiji pa se zmanjša na 100 µm.

Žilna ovojnica se s starostjo tanjša. Po B. Lumbroso se debelina žilnice zmanjša za 2,3 mikrona na leto. Stanjšanje žilnice spremlja moteno prekrvavitev v zadnjem očesnem polu, kar je eden od dejavnikov tveganja za nastanek novonastalih žil. Opaženo je bilo znatno stanjšanje žilnice, povezano s povečanjem starosti emetropnih oči na vseh merilnih točkah. Pri ljudeh, mlajših od 50 let, je debelina žilnice v povprečju 320 mikronov. Pri osebah, starejših od 50 let, se debelina žilnice v povprečju zmanjša na 230 mikronov. V skupini ljudi, starejših od 70 let, je povprečna vrednost žilnice 160 mikronov. Poleg tega je prišlo do zmanjšanja debeline žilnice s povečanjem stopnje miopije. Povprečna debelina žilnice pri emmetropih je 316 µm, pri osebah s šibko in zmerno stopnjo kratkovidnosti - 233 µm, pri osebah z visoko stopnjo kratkovidnosti - 96 µm. Tako običajno obstajajo velike razlike v debelini žilnice, odvisno od starosti in refrakcije.

Struktura žilnice

Žilnica se razteza od nazobčane linije do odprtine vidnega živca. Na teh mestih je tesno povezana s sklero. Ohlapna pritrditev je prisotna v ekvatorialnem območju in na vstopnih točkah žil in živcev v žilnico. Preostanek svoje dolžine meji na beločnico in je od nje ločena z ozko režo - suprahoroidalni propotepanje. Slednji se konča 3 mm od limbusa in na enaki razdalji od izstopa vidnega živca. Ciliarne žile in živci potekajo skozi suprahoroidalni prostor, tekočina pa odteka iz očesa.

Žilnica je tvorba, sestavljena iz pet plasti, ki temeljijo na tanki vezivni stromi z elastičnimi vlakni:

  • suprahoroideja;
  • plast velikih posod (Haller);
  • plast srednjih posod (Zattler);
  • horiokapilarna plast;
  • steklasto ploščo ali Bruchovo membrano.

Na histološkem odseku je žilnica sestavljena iz lumnov žil različnih velikosti, ločenih z ohlapnim vezivnim tkivom, v njej so vidne procesne celice z drobnim rjavim pigmentom, melaninom. Število melanocitov, kot je znano, določa barvo žilnice in odraža naravo pigmentacije človeškega telesa. Praviloma število melanocitov v žilnici ustreza tipu splošne pigmentacije telesa. Zahvaljujoč pigmentu žilnica tvori nekakšno kamero obscuro, ki preprečuje odboj žarkov, ki prihajajo skozi zenico v oko, in zagotavlja jasno sliko na mrežnici. Če je v žilnici malo pigmenta, na primer pri svetlopoltih posameznikih, ali sploh ni, kar opazimo pri albinih, se njegova funkcionalnost znatno zmanjša.

Žile žilnice sestavljajo njen glavnino in so veje posteriornih kratkih ciliarnih arterij, ki prodrejo v beločnico na zadnjem polu očesa okoli vidnega živca in dajejo nadaljnje dihotomne razvejenosti, včasih dokler arterije ne prodrejo v beločnico. Število posteriornih kratkih ciliarnih arterij se giblje od 6 do 12.

Zunanjo plast tvorijo velike žile , med katerima je ohlapno vezivno tkivo z melanociti. Plast velikih žil tvorijo predvsem arterije, ki se odlikujejo po nenavadni širini lumna in ozkosti interkapilarnih prostorov. Ustvari se skoraj neprekinjeno žilno ležišče, ki je od mrežnice ločeno le z lamino vitrea in tanko plastjo pigmentnega epitelija. V plasti velikih posod žilnice je 4-6 vrtinčastih žil (v. vorticosae), skozi katere se venski odtok izvaja predvsem iz zadnjega dela zrkla. Velike vene se nahajajo v bližini beločnice.

plast srednjih žil sledi zunanji plasti. Ima veliko manj melanocitov in vezivnega tkiva. Vene v tej plasti prevladujejo nad arterijami. Za srednjo žilno plastjo je plast majhnih žil , iz katere segajo veje v najbolj notranja - horiokapilarna plast (lamina horiokapilaris).

Horiokapilarna plast po premeru in številu kapilar na enoto površine prevladuje nad prvima dvema. Oblikuje ga sistem predkapilar in postkapilar in izgleda kot široke vrzeli. V lumnu vsake takšne vrzeli se prilega do 3-4 eritrocitov. Glede na premer in število kapilar na enoto površine je ta plast najmočnejša. Najgostejša vaskularna mreža se nahaja v zadnjem delu žilnice, manj intenzivna - v osrednjem makularnem območju in slaba - v območju izstopa vidnega živca in blizu zobne linije.

Arterije in vene žilnice imajo običajno strukturo, značilno za te žile. Venska kri odteka iz žilnice skozi vrtinčaste vene. Venske veje žilnice, ki se izlivajo vanje, so med seboj povezane celo znotraj žilnice in tvorijo bizaren sistem vrtincev in razširitev na sotočju venskih vej - ampulo, iz katere odhaja glavno vensko deblo. Vrtinčaste vene izstopajo iz zrkla skozi poševne skleralne kanale na straneh navpičnega meridiana za ekvatorjem - dve zgoraj in dve spodaj, včasih njihovo število doseže 6.

Notranja obloga žilnice je steklasto ploščo ali Bruchovo membrano ki ločuje žilnico od pigmentnega epitelija mrežnice. Izvedene elektronske mikroskopske študije kažejo, da ima Bruchova membrana plastno strukturo. Na steklovini so celice pigmentnega epitelija mrežnice, ki so z njo trdno povezane. Na površini imajo obliko pravilnih šesterokotnikov, njihova citoplazma vsebuje precejšnjo količino melaninskih zrnc.

Od pigmentnega epitelija so plasti razporejene v naslednjem vrstnem redu: bazalna membrana pigmentnega epitelija, notranja kolagenska plast, plast elastičnih vlaken, zunanja kolagenska plast in bazalna membrana horiokapilarnega endotelija. Elastična vlakna so razporejena po membrani v snopih in tvorijo retikularno plast, rahlo premaknjeno navzven. V sprednjih delih je bolj gosto. Vlakna Bruchove membrane so potopljena v snov (amorfno snov), ki je mukoidni gelasti medij, ki vključuje kisle mukopolisaharide, glikoproteine, glikogen, lipide in fosfolipide. Kolagenska vlakna zunanjih plasti Bruchove membrane izstopajo med kapilarami in se vpletajo v vezivne strukture horiokapilarne plasti, kar prispeva k tesnemu stiku med temi strukturami.

suprahoroidalni prostor

Zunanja meja žilnice je ločena od beločnice z ozko kapilarno režo, skozi katero prehajajo suprahoroidalne plošče iz žilnice v beločnico, sestavljene iz elastičnih vlaken, prekritih z endotelijem in kromatoforji. Običajno suprahoroidalni prostor skoraj ni izražen, vendar v pogojih vnetja in edema ta potencialni prostor doseže znatno velikost zaradi kopičenja eksudata tukaj, ki potiska suprahoroidalne plošče narazen in potiska žilnico navznoter.

Suprahoroidni prostor se začne na razdalji 2-3 mm od izhoda vidnega živca in se konča približno 3 mm pred pritrditvijo ciliarnega telesa. Dolge ciliarne arterije in ciliarni živci prehajajo skozi suprahoroidalni prostor do sprednjega žilnega trakta, ovitega v občutljivo suprahoroidalno tkivo.

Žilnica po celotni dolžini zlahka odstopi od beločnice, z izjemo njenega zadnjega dela, kjer dihotomno razdeljene žile, ki so v njej, pritrdijo žilnico na beločnico in preprečujejo njeno ločitev. Poleg tega lahko odstop žilnice preprečijo žile in živci v preostalem delu njene dolžine, ki prodirajo v žilnico in ciliarno telo iz suprahoroidalnega prostora. Pri ekspulzivni krvavitvi napetost in morebitna ločitev teh živčnih in vaskularnih vej povzroči refleksno motnjo splošnega stanja bolnika - slabost, bruhanje in padec srčnega utripa.

Struktura žilnice žilnice

arterije

Arterije se ne razlikujejo od arterij drugih lokalizacij in imajo srednji mišični sloj ter adventicijo, ki vsebuje kolagen in debela elastična vlakna. Mišična plast je ločena od endotelija z notranjo elastično membrano. Vlakna elastične membrane se prepletajo z vlakni bazalne membrane endoteliocitov.

Ko se kaliber zmanjša, postanejo arterije arteriole. V tem primeru neprekinjena mišična plast žilne stene izgine.

Dunaj

Vene so obdane s perivaskularno ovojnico, zunaj katere je vezivno tkivo. Lumen ven in venul je obložen z endotelijem. Stena vsebuje neenakomerno porazdeljene gladke mišične celice v majhni količini. Premer največjih žil je 300 mikronov, najmanjših, prekapilarnih venul, pa 10 mikronov.

kapilare

Struktura horiokapilarne mreže je zelo nenavadna: kapilare, ki tvorijo to plast, se nahajajo v isti ravnini. V horiokapilarni plasti ni melanocitov.

Kapilare horiokapilarne plasti žilnice imajo precej velik lumen, ki omogoča prehod več eritrocitov. Obloženi so z endotelnimi celicami, zunaj katerih ležijo periciti. Število pericitov na eno endotelijsko celico horiokapilarne plasti je precej visoko. Torej, če je v kapilarah mrežnice to razmerje 1: 2, potem v žilnici - 1: 6. V foveolarni regiji je več pericitov. Periciti so kontraktilne celice in sodelujejo pri uravnavanju oskrbe s krvjo. Značilnost horoidalnih kapilar je, da so fenestrirane, zaradi česar je njihova stena prepustna za majhne molekule, vključno s fluorosceinom in nekaterimi proteini. Premer por je od 60 do 80 µm. Pokriti so s tanko plastjo citoplazme, odebeljene v osrednjih predelih (30 μm). Fenestre se nahajajo v horiokapilarah s strani, obrnjene proti Bruchovi membrani. Med endotelijskimi celicami arteriol se odkrijejo značilne cone zapiranja.

Okoli optičnega diska so številne anastomoze horoidnih žil, zlasti kapilare horiokapilarne plasti, s kapilarno mrežo optičnega živca, to je sistem centralne retinalne arterije.

Steno arterijskih in venskih kapilar tvori plast endotelijskih celic, tanka bazalna in široka adventivna plast. Ultrastruktura arterijskih in venskih delov kapilar ima določene razlike. V arterijskih kapilarah se endotelijske celice, ki vsebujejo jedro, nahajajo na strani kapilare, ki je obrnjena proti velikim žilam. Celična jedra so s svojo dolgo osjo usmerjena vzdolž kapilare.

S strani Bruchove membrane je njihova stena močno stanjšana in fenestrirana. Povezave endotelijskih celic s strani beločnice so predstavljene v obliki kompleksnih ali polkompleksnih sklepov s prisotnostjo obliteracijskih območij (razvrstitev sklepov po Shakhlamovu). S strani Bruchove membrane so celice povezane s preprostim dotikom dveh citoplazemskih procesov, med katerima je široka vrzel (backlash junction).

V venskih kapilarah se perikarion endotelijskih celic pogosteje nahaja na straneh sploščenih kapilar. Periferni del citoplazme na strani Bruchove membrane in velikih žil je močno stanjšan in fenestriran; venske kapilare imajo lahko stanjšan in fenestriran endotelij na obeh straneh. Organoidni aparat endotelijskih celic predstavljajo mitohondriji, lamelarni kompleks, centrioli, endoplazmatski retikulum, prosti ribosomi in polisomi, pa tudi mikrofibrili in vezikli. V 5% proučevanih endotelijskih celic je bila ugotovljena komunikacija kanalov endoplazmatskega retikuluma z bazalnimi plastmi žil.

V strukturi kapilar sprednjega, srednjega in zadnjega dela lupine so razkrite majhne razlike. V sprednjem in srednjem delu so pogosto zabeležene kapilare z zaprtim (ali polzaprtim lumnom), v zadnjem pa prevladujejo kapilare s široko odprtim lumnom, kar je značilno za plovila v različnih funkcionalnih stanjih. Podatki, zbrani do danes nam omogoča, da endotelne celice kapilar obravnavamo kot dinamične strukture, ki nenehno spreminjajo svojo obliko, premer in dolžino medceličnih prostorov.

Prevlada kapilar z zaprtim ali polzaprtim lumnom v sprednjem in srednjem delu membrane lahko kaže na funkcionalno dvoumnost njegovih delov.

Inervacija žilnice

Žilnico inervirajo simpatična in parasimpatična vlakna, ki izhajajo iz ciliarnega, trigeminalnega, pterigopalatinskega in zgornjega vratnega ganglija; vstopajo v zrklo s ciliarnimi živci.

V stromi horoideje vsebuje vsako živčno deblo 50-100 aksonov, ki izgubijo mielinsko ovojnico, ko jo prebijejo, vendar ohranijo Schwannovo ovojnico. Postganglijska vlakna, ki izvirajo iz ciliarnega ganglija, ostanejo mielinizirana.

Žile supravaskularne plošče in strome horoideje so izjemno bogato preskrbljene s parasimpatičnimi in simpatičnimi živčnimi vlakni. Simpatična adrenergična vlakna, ki izhajajo iz cervikalnih simpatičnih vozlov, imajo vazokonstrikcijski učinek.

Parasimpatična inervacija žilnice prihaja iz obraznega živca (vlakna, ki prihajajo iz pterigopalatinskega ganglija), pa tudi iz okulomotornega živca (vlakna, ki prihajajo iz ciliarnega ganglija).

Nedavne študije so znatno razširile znanje o značilnostih inervacije žilnice. Pri različnih živalih (podgana, zajec) in pri ljudeh arterije in arteriole žilnice vsebujejo veliko število nitrergičnih in peptidergičnih vlaken, ki tvorijo gosto mrežo. Ta vlakna prihajajo iz obraznega živca in prehajajo skozi pterigopalatinski ganglij in nemielinizirane parasimpatične veje iz retrookularnega pleksusa. Pri človeku je poleg tega v stromi žilnice posebna mreža nitrergičnih ganglijskih celic (pozitivnih pri detekciji NADP-diaforaze in nitroksid sintetaze), katerih nevroni so povezani med seboj in s perivaskularno mrežo. Ugotovljeno je, da je tak pleksus določen samo pri živalih s foveolo.

Ganglijske celice so koncentrirane predvsem v temporalnih in osrednjih predelih žilnice, ki mejijo na makularno regijo. Skupno število ganglijskih celic v žilnici je okoli 2000. Razporejene so neenakomerno. Njihovo največje število je na temporalni strani in v sredini. Celice majhnega premera (10 μm) se nahajajo na obrobju. Premer ganglijskih celic se s starostjo poveča, verjetno zaradi kopičenja zrnc lipofuscina v njih.

V nekaterih organih, kot je žilnica, so nitrergični nevrotransmiterji zaznani hkrati s peptidergičnimi, ki imajo tudi vazodilatacijski učinek. Peptidergična vlakna verjetno izvirajo iz pterigopalatinskega ganglija in potekajo v obraznem in velikem kamenčastem živcu. Verjetno je, da nitro- in peptidergični nevrotransmiterji zagotavljajo vazodilatacijo ob stimulaciji obraznega živca.

Perivaskularni ganglijski pleksus razširi žile žilnice, kar lahko uravnava pretok krvi, ko se intraarterijski krvni tlak spremeni. Ščiti mrežnico pred poškodbami zaradi toplotne energije, ki se sprošča, ko je osvetljena. Flugel et al. predlagal, da ganglijske celice, ki se nahajajo v bližini foveole, ščitijo pred škodljivimi učinki svetlobe natanko območje, kjer pride do največjega fokusiranja svetlobe. Ugotovljeno je bilo, da se ob osvetlitvi očesa močno poveča pretok krvi v območjih žilnice, ki mejijo na foveolo.

žilnica(chorioidcn) je velik del srednje lupine očesa - njen zadnji del. Spredaj se žilnica razteza do zobate linije (ora serrata), ki prehaja neposredno v ciliarno telo. Meja med njim in žilnico je jasno razvidna iz razlike v njuni obarvanosti: rjava barva žilnice in skoraj črna barva orbiculus ciliaris. V smeri zadnjega pola očesa žilnica ne doseže optičnega živca le 2-3 mm, tvori odprtino za njegov izstop iz očesa (foramen opticum laminae vitreae chorioideae) in sodeluje pri nastanku kribriformne plošče. Zunaj žilnica meji na beločnico, ločena od nje z ozko režo, suprahoroidnim prostorom. Z notranje strani se mrežnica tesno prilega žilnici.
Pri ločevanju in odstranitvi beločnice na enukleiranem očesu je žilnica videti kot rjava mehka lupina. Elastičnost in nekaj napetosti žilnice v živem očesu dokazuje zevanje njenih ran med travmatskimi rupturami. Debelina žilnice je odvisna od njene oskrbe s krvjo in se v povprečju giblje od 0,2 do 0,4 mm; na obrobju doseže le 0,1-0,15 mm.

Horoid se odlikuje po gostem pleksusu žil. Medžilne prostore zavzema stroma žilnice, ki je sestavljena predvsem iz tanke mreže kolagenskih vlaken z veliko primesi elastičnih. Poleg fibrocitov in tavajočih histiocitnih celic, ki so običajne za vezivno tkivo, so kromatofori značilna sestavina žilnice, katere telo in številni izrastki so napolnjeni z majhnimi zrnci rjavega pigmenta. Dajejo žilnici temno barvo.

Mikroskopsko se v žilnici razlikuje pet plasti:
1) suprachoroidea;
2)plast velikih posod (Gallera);
3) plast srednjih žil (Zattler);
4) horiokapilarna plast (clioriocapillaris);
5) steklovino (lamina vitrea s. lamina elastica), ali Bruchovo membrano.

Žile žilnice, ki sestavljajo njeno glavno maso, so veje zadnjih kratkih ciliarnih arterij, ki prodrejo v beločnico na zadnjem očesnem polu, okoli optičnega živca, nato pa se zaporedno dihotomno razvejajo, včasih celo pred arterijami. vstopite v beločnico. Število posteriornih kratkih ciliarnih arterij je 8-12. V debelini žilnice arterije tvorijo široke pleksuse, razporejene v treh plasteh, s postopnim zmanjšanjem kalibra žil. Zunaj je vidna plast velikih žil - Hallerjeva plast, nad njo je plast srednjih žil (Zattler), znotraj je mreža kapilar - horiokapilarna plast.
V plasti velikih žil horoideje so vidne predvsem arterije, v plasti srednjih - vene, ki se široko razvejajo in zato pogosto naletijo na odsek. Struktura horiokapilarne mreže žilnice je zelo nenavadna: kapilare, ki tvorijo to plast in se nahajajo v isti ravnini, odlikujejo nenavadna širina lumna in ozkost interkapilarnih prostorov. Ustvari se skoraj neprekinjena krvna plast, ki jo od mrežnice ločuje le lamina vitrea in tanka plast pigmentnega epitelija. To kaže na intenzivnost presnovnih procesov, ki se pojavljajo v zunanji plasti mrežnice - nevroepitelu. Melanoblasti v območju horiokapilarne plasti so odsotni. Horiokapilarna plast se konča na meji optičnega dela mrežnice (ora serrata).

Okoli diska optičnega živca so številne anastomoze posod žilnice (horiokapilarne plasti) s kapilarno mrežo optičnega živca, tj. Sistema centralne retinalne arterije. Lokalizirana poškodba horiokapilarisa v makularni regiji je lahko vzrok za nekatere oblike senilne distrofije (degeneracije) makule.
Venska kri odteka iz žilnice skozi vrtinčaste vene. Venske veje žilnice, ki se izlivajo vanje, so med seboj povezane že znotraj žilnice in tvorijo bizaren sistem vrtincev in razširitev na sotočju venskih vej, ampulo, iz katere že odhaja glavno, vensko deblo. Vrtinčaste vene skozi poševne skleralne kanale izstopajo iz zrkla na straneh navpičnega meridiana, za ekvatorjem - 2 zgoraj in 2 spodaj, včasih njihovo število doseže 6. Vaskularno tkivo je sposobno otekati.

Notranja meja, ki ločuje žilnico od mrežnice, je tanka steklasta membrana (lamina vitrea, znana tudi kot lamina elastica membrana Brucha). Študija razkriva, da je sestavljen iz anatomskih plasti, ki se razlikujejo po svoji genezi: zunanja je elastična in notranja je kutikularna, ki predstavlja povrhnjico pigmentnega epitelija. Zaradi pigmentnega epitelija in njegove kutikularne membrane nastane druzen žilnice. V patoloških stanjih Bruchova membrana se manifestira drugače, morda zaradi različne razteznosti: stopnja njegove raztegljivosti in moči ima velik vpliv na obliko tumorjev, ki rastejo v žilnici.

Zunanja meja žilnice je ločena od beločnice z ozko kapilarno režo, skozi katero prehajajo suprahoroidalne plošče iz žilnice v beločnico, sestavljene iz elastičnih vlaken, prekritih z endotelijem in kromatoforji. Običajno suprahoroidalni prostor skoraj ni izražen, vendar v pogojih vnetja in edema ta potencialni prostor doseže znatno velikost zaradi kopičenja eksudata tukaj, ki potiska suprahoroidalne plošče narazen in potiska žilnico navznoter. Suprahoroidni prostor se začne na razdalji 2-3 mm od izhoda vidnega živca in se konča približno 3 mm pred pritrditvijo ciliarnega telesa.
Dolge ciliarne arterije in ciliarni živci prehajajo skozi suprahoroidalni prostor v sprednji vaskularni trakt, ovit v občutljivo suprahoroidalno tkivo.

Žilnica po celotni dolžini zlahka odstopi od beločnice, z izjemo njenega zadnjega dela, kjer dihotomno razdeljene žile, ki so v njej, pritrdijo žilnico na beločnico in preprečujejo njeno ločitev. Poleg tega lahko odstop žilnice preprečijo žile in živci v preostalem delu njene dolžine, ki prodirajo v žilnico in ciliarno telo iz suprahoroidalnega prostora. Pri ekspulzivni krvavitvi napetost in morebitna ločitev teh živčnih in vaskularnih vej povzroči refleksno motnjo splošnega stanja bolnika - slabost, bruhanje in padec srčnega utripa.

Vaskularna membrana očesa je srednja lupina zrkla in se nahaja med zunanjo lupino (beločnico) in notranjo lupino (mrežnico). Žilnica se imenuje tudi vaskularni trakt (ali uvea v latinščini).

Med embrionalnim razvojem ima žilni trakt enak izvor kot pia mater. Žilnica je razdeljena na tri glavne dele:

Žilnica je plast posebnega vezivnega tkiva, ki vsebuje veliko majhnih in velikih žil. Prav tako je žilnica sestavljena iz velikega števila pigmentnih celic in gladkih mišičnih celic. Žilni sistem žilnice tvorijo dolge in kratke posteriorne ciliarne arterije (veje oftalmične arterije). Odtok venske krvi nastane zaradi vrtinčastih ven (4-5 v vsakem očesu). Vrtinske vene se običajno nahajajo posteriorno od ekvatorja zrkla. Vrtinske vene nimajo zaklopk; iz žilnice gredo skozi beločnico, po kateri se izlivajo v vene orbite. Iz ciliarne mišice teče kri tudi po sprednjih ciliarnih venah.

Žilnica skoraj v celoti meji na beločnico. Vendar pa je med sklero in žilnico perihoroidni prostor. Ta prostor je napolnjen z intraokularno tekočino. Periohoroidalni prostor ima velik klinični pomen, saj je dodatna pot za odtok očesne vodice (t.i. uveoskleralna pot. Prav tako se v periohoroidnem prostoru odstop prednjega dela žilnice običajno začne v pooperativnem obdobju. (po operacijah na zrklu).Značilnosti strukture, oskrbe s krvjo in inervacije žilnice povzročajo razvoj različnih bolezni v njej.

Bolezni žilnice imajo naslednjo klasifikacijo:

1. Prirojene bolezni (ali anomalije) žilnice.
2. Pridobljene bolezni žilnice
:
Za pregled žilnice in diagnosticiranje različnih bolezni se uporabljajo naslednje raziskovalne metode: biomikroskopija, gonioskopija, cikloskopija, oftalmoskopija, fluoresceinska angiografija. Poleg tega se uporabljajo metode za preučevanje hemodinamike očesa: reooftalmografija, oftalmodinamografija, oftalmopletizmografija. Za odkrivanje odvajanja žilnice ali tumorskih tvorb je indikativno tudi ultrazvočno skeniranje očesa.

Anatomija zrkla (vodoravni prerez): deli žilnice - žilnica - žilnica (žilnica); iris-