Specifično zdravljenje encefalitisa, ki se prenaša s klopi. Klopni encefalitis - simptomi, preprečevanje in zdravljenje

Klopni encefalitis je akutna virusna bolezen, ki prizadene predvsem živčne celice v človeškem telesu. To so lahko možganske strukture, periferna inervacija ali radikularni živčni končiči v hrbtenjači.

Glavni vir okužbe je iksodidni tajga klop. Za razmnoževanje teh žuželk je potrebna živalska ali človeška kri. Pomladno-poletna sezonskost je povezana z biologijo prenašalcev klopov. Virus, ki pride v želodec klopa s krvjo okužene živali, prodre v vse organe klopa in se nato prenese na druge živali ter se prenese tudi na potomce klopa (transovarialni prenos virusa) .

Dokazano je prodiranje virusa v mleko domačih živali (koz), zato so možni prehranski načini okužbe ljudi preko koz in krav. Prehranska "kozja" endemična žarišča encefalitisa so bila ugotovljena v različnih regijah nekdanje Sovjetske zveze.

Kje je klopni encefalitis pogost?

Trenutno je bolezen encefalitisa, ki se prenaša s klopi, registrirana skoraj po vsej Rusiji (registriranih je približno 50 ozemelj sestavnih subjektov Ruske federacije), kjer so njeni glavni nosilci - klopi. Najbolj prikrajšane regije glede incidence so: Ural, Zahodna Sibirija, Vzhodna Sibirija in Daljni vzhod ter regije, ki mejijo na moskovsko regijo, Tver in Jaroslavlj.

Inkubacijska doba

Čas od trenutka okužbe do pojava prvih simptomov klopnega encefalitisa je približno 10-14 dni. Inkubacijska doba se lahko podaljša pri ljudeh, ki so bili v otroštvu cepljeni proti klopnemu encefalitisu.

Obstaja tudi več stopenj bolezni:

1. Strela. Pri njej se začetni simptomi pojavijo že prvi dan. V odsotnosti ustreznega zdravljenja bolna oseba hitro pade v komo in umre zaradi paralize centralnega živčnega sistema.
2. Dolgotrajno. V tem primeru lahko trajanje inkubacijske dobe traja približno mesec dni, včasih celo nekoliko dlje.

Prvi znaki bolezni (na kaj morate biti pozorni): običajno en teden po rekreaciji na prostem oseba nenadoma dobi glavobol, slabost, bruhanje, ki ne olajša, zvišanje telesne temperature na 39-40 °, hudo šibkost. Nato se pridružijo možganski simptomi: paraliza okončin, strabizem, bolečine vzdolž živčnih končičev, konvulzije, izguba zavesti.

Razvrstitev

Klinična klasifikacija encefalitisa, ki se prenaša s klopi, temelji na določitvi oblike, resnosti in narave poteka bolezni. Oblike klopnega encefalitisa:

• inaparentno (subklinično):
• vročinski;
• meningealni;
• meningoencefalitis;
• otroška paraliza;
• poliradikulonevritična.

Glede na naravo toka ločimo akutni, dvovalovni in kronični (progredientni) tok.

Simptomi encefalitisa, ki se prenaša s klopi

Po ugrizu klopa se virus razmnožuje v tkivih, prodre v bezgavke in kri. Ko se virus razmnoži in vstopi v krvni obtok, se pojavijo gripi podobni simptomi. Virus prehaja krvno-možgansko pregrado in okuži možgansko tkivo – pojavijo se nevrološki simptomi.

Toda svetlost kliničnih manifestacij, hitrost njihove rasti in specifičnost so vedno odvisni od podtipa bolezni in od lokacije virusa.

1. Evropski - zanj sta značilni 2 fazi. Prva manifestacija je podobna gripi in traja približno en teden. Za drugo fazo so značilne lezije živčnega sistema različnih stopenj: od blagega meningitisa do hudega encefalitisa.
2. Daljni vzhod- običajno se začne z vročino, poteka akutno. Hitro se lahko povečajo tudi drugi simptomi, kar vodi v paralizo in komo. Smrtni izid je lahko v 6-7 dneh.

Kljub široki raznolikosti simptomov in manifestacij poteka bolezni obstajajo 4 glavne klinične oblike encefalitisa, ki se prenaša s klopi:

1. Vročinsko. Virus klopnega encefalitisa ne prizadene centralnega živčnega sistema, pojavijo se le simptomi povišane telesne temperature, in sicer visoka vročina, šibkost in bolečine v telesu, izguba apetita, glavobol in slabost. Vročina lahko traja do 10 dni. Cerebrospinalna tekočina se ne spremeni, ni simptomov poškodbe živčnega sistema. Napoved je najbolj ugodna.
2. Meningealni. Po obdobju vročine pride do začasnega znižanja temperature, virus v tem času prodre v živčni sistem in temperatura se ponovno močno dvigne, pojavijo se znaki nevroloških motenj. Pojavijo se glavoboli z bruhanjem, huda fotofobija in otrdelost vratnih mišic, simptomi draženja možganskih ovojnic, spremembe v cerebrospinalni tekočini.
3. Meningoencefalitis. Zanj je značilna poškodba možganskih celic, za katero so značilne motnje zavesti, duševne motnje, konvulzije, šibkost okončin, paraliza.
4. otroška paraliza. Začetek te oblike bolezni se kaže s hudo utrujenostjo, splošno šibkostjo. V telesu se pojavi otrplost, po kateri se pojavi ohlapna paraliza mišic vratu in rok, proksimalnih zgornjih okončin. Obstaja sindrom "viseče glave". Povečanje motoričnih motenj se pojavi v enem tednu, nato pa pride do atrofije prizadetih mišic. Polio oblika poteka bolezni je precej pogosta, v skoraj 30% primerov. Potek je neugoden, možna je invalidnost.

Omeniti velja, da so različni ljudje različno dovzetni za klopni encefalitis. Pri dolgotrajnem življenju v naravnem žarišču je lahko oseba izpostavljena ponavljajočemu sesanju klopov z zaužitjem majhnih odmerkov virusa. Po tem se v krvi proizvajajo protitelesa, katerih kopičenje prispeva k razvoju imunosti proti virusu. Če se takšni ljudje okužijo, bo bolezen potekala v blagi obliki.

Diagnoza encefalitisa, ki se prenaša s klopi

V primeru encefalitisa, ki se prenaša s klopi, se diagnoza izvaja s pomočjo tomografskih študij možganov, seroloških in viroloških študij. Na podlagi vseh kazalcev se vzpostavi natančna diagnoza.

Poškodbe možganov se določijo predvsem na podlagi pritožb med nevrološkim pregledom pri zdravniku. Ugotovljena je prisotnost vnetja in narava poškodbe možganov, določeni so vzroki encefalitisa.

Kako zdraviti klopni encefalitis

Za klopni encefalitis ni posebnega zdravljenja. Če se pojavijo simptomi, ki kažejo na poškodbe centralnega živčnega sistema (meningitis, encefalitis), je treba bolnika takoj hospitalizirati za vzdrževalno zdravljenje. Kortikosteroidi se pogosto uporabljajo kot simptomatsko zdravljenje. V hujših primerih je potrebna intubacija sapnika, ki ji sledi mehanska ventilacija.

Etiotropna terapija je imenovanje homolognega gama globulina, titriranega proti virusu encefalitisa, ki se prenaša s klopi. Zahvaljujoč temu zdravilu je mogoče opaziti jasen terapevtski učinek, zlasti ko gre za hudo ali zmerno bolezen. Gama globulin se injicira 6 ml intramuskularno vsak dan tri dni. Terapevtski učinek opazimo 13-24 ur po dajanju zdravila - bolnikova telesna temperatura se normalizira, splošno stanje se izboljša, meningealni pojavi in ​​glavoboli se zmanjšajo, lahko celo popolnoma izginejo. V zadnjih letih se za zdravljenje klopnega encefalitisa uporabljajo serumski imunoglobulin in homologni poliglobulin, ki ga pridobivajo iz krvne plazme darovalcev, ki živijo v naravnih žariščih klopnega encefalitisa.

Samo 2-3 tedne po intenzivnem zdravljenju, ob normalizaciji telesnih funkcij in stabilizaciji stanja, je bolnik odpuščen iz bolnišnice. Trdo delo, duševna obremenitev je kontraindicirana. Priporočljivi so redni sprehodi, priporočljiva je uporaba repelentov proti klopom. Obisk zdravnika je obvezen v dveh letih.

Klopni encefalitis in njegovo preprečevanje

Kot specifično preprečevanje klopnega encefalitisa se uporablja cepljenje, ki je najbolj zanesljiv preventivni ukrep. Vse osebe, ki živijo na endemičnih območjih ali potujejo vanje, so podvržene obveznemu cepljenju. Prebivalstvo na endemičnih območjih je približno polovica celotnega prebivalstva Rusije.

V Rusiji se cepljenje izvaja s tujimi (FSME, Encepur) ali domačimi cepivi po glavni in nujni shemi. Glavna shema (0, 1-3, 9-12 mesecev) se izvaja z naknadnim revakcinacijo vsakih 3-5 let. Za oblikovanje imunosti na začetek epidemiološke sezone se prvi odmerek daje jeseni, drugi pa pozimi. Za necepljene osebe, ki pridejo v endemična žarišča spomladi in poleti, se uporablja nujna shema (dve injekciji v presledku 14 dni). Nujno cepljene osebe so cepljene samo eno sezono (imunost se razvije v 2-3 tednih), po 9-12 mesecih dobijo 3. injekcijo.

Kot nujno profilakso, ko se klopi prisesajo, se necepljenim osebam intramuskularno injicira imunoglobulin od 1,5 do 3 ml. odvisno od starosti. Po 10 dneh se zdravilo ponovno daje v količini 6 ml.

Napoved

Pri encefalitisu, ki se prenaša s klopi, je napoved življenja odvisna od stopnje poškodbe živčnega sistema. V febrilni obliki praviloma vsi bolniki popolnoma okrevajo. Pri meningealni obliki je napoved tudi ugodna, vendar v nekaterih primerih lahko pride do vztrajnih zapletov iz centralnega živčnega sistema v obliki kroničnih glavobolov, razvoja migrene.

Fokalna oblika encefalitisa, ki se prenaša s klopi, ima najbolj neugodno prognozo. Smrtnost lahko doseže 30 ljudi na 100 primerov. Zapleti te oblike so pojav vztrajne paralize, konvulzivnega sindroma in zmanjšanja duševnih sposobnosti.

Kje se cepiti proti klopnemu encefalitisu 2016?

Leta 2016 v Moskvi v vseh upravnih okrožjih od marca do septembra letno delujejo postaje za cepljenje na podlagi poliklinik, zdravstvenih enot, zdravstvenih domov izobraževalnih ustanov: (v Zahodnem upravnem okrožju - v otroški kliniki št. 119; v poliklinikah za odrasle: št. poliklinika Moskovske državne univerze št. 202), kot tudi centralna postaja za cepljenje na osnovi poliklinike št. 13 (Trubnaya St., 19, stavba 1, telefon: 621-94-65).

Kje opraviti laboratorijsko študijo klopov?

Študije klopov za infestacijo s patogeni naravnih žariščnih okužb se izvajajo v FBUZ "Zvezni center za higieno in epidemiologijo", FBUZ "Center za higieno in epidemiologijo v Moskvi", na Centralnem raziskovalnem inštitutu za epidemiologijo Rospotrebnadzorja.
Ob stiku z laboratorijem je treba navesti podatke o datumu in območju, kjer je bil klop prisesan (regija, regija, naselje).

Klopni encefalitis (encefalitis spomladansko-poletnega tipa, encefalitis tajge) je virusna okužba, ki prizadene centralni in periferni živčni sistem. Hudi zapleti akutne okužbe lahko povzročijo paralizo in smrt.

Glavni prenašalci virusa encefalitisa v naravi so iksodni klopi, katerih habitat se nahaja v gozdnem in gozdno-stepskem zmernem podnebnem pasu evrazijske celine. Kljub precejšnjemu številu vrst iksodidnih klopov sta samo dve vrsti dejanskega epidemiološkega pomena: Ixodes persulcatus ( tajga klopi) v azijskem in na nekaterih območjih evropskega dela Ixodes Ricinus ( Evropski lesni klop) - v evropskem delu.

Za encefalitis, ki se prenaša s klopi, je značilna stroga spomladansko-poletna sezonskost pojava bolezni, povezana s sezonsko aktivnostjo nosilcev. V razširjenosti I. persulcatus se bolezen pojavlja spomladi in v prvi polovici poletja (maj-junij), ko je biološka aktivnost te vrste klopov največja. Pri klopih vrste I. Ricinus se biološka aktivnost poveča dvakrat na sezono, v območju tega klopa pa sta značilna 2 vrha sezonske incidence encefalitisa, ki se prenaša s klopi: spomladi (maj-junij) in konec poletja (avgust-september).

okužba virus humanega klopnega encefalitisa se pojavi med sesanjem krvi virusofornih klopov. Sesanje krvi samice klopa traja več dni in ko se popolnoma nasiči, se poveča za 80-120-krat. Krvosesanje samcev običajno traja več ur in lahko ostane neopaženo. Do prenosa virusa klopnega encefalitisa lahko pride v prvih minutah, ko se klop prilepi na človeka. Možna je tudi okužba preko prebavil in prebavil pri jemanju surovega mleka koz in krav, okuženih s klopnim encefalitisom.

Znaki klopnega encefalitisa. Inkubacijska doba encefalitisa, ki se prenaša s klopi, traja v povprečju 7-14 dni z nihanji od enega dneva do 30 dni. Opaženi so prehodna šibkost okončin, vratnih mišic, otrplost kože obraza in vratu. Bolezen se pogosto začne akutno, z mrzlico in zvišano telesno temperaturo do 38-40 ° C. Vročina traja od 2 do 10 dni. Obstaja splošno slabo počutje, hud glavobol, slabost in bruhanje, šibkost, utrujenost, motnje spanja. V akutnem obdobju se pojavi hiperemija (prelivanje krvnih žil cirkulacijskega sistema katerega koli organa ali področja telesa) kože obraza, vratu in prsnega koša, sluznice orofarinksa, injiciranje beločnice in opazimo veznico.

Bolečine po celem telesu in udih. Značilne so bolečine v mišicah, še posebej izrazite v mišičnih skupinah, pri katerih običajno v nadaljevanju nastopi pareza (delna izguba mišične moči) in paraliza. Od trenutka začetka bolezni lahko pride do zamegljenosti zavesti, stuporja, katerega okrepitev lahko doseže stopnjo kome. Pogosto se na mestu prisesa klopa pojavi eritem različnih velikosti (pordelost kože zaradi širjenja kapilar).

Če se odkrijejo simptomi encefalitisa, ki se prenaša s klopi, je treba bolnika nujno namestiti v bolnišnico za nalezljive bolezni na intenzivno zdravljenje.

Zdravljenje bolnikom s klopnim encefalitisom se izvaja po splošnih načelih, ne glede na predhodna preventivna cepljenja ali uporabo specifičnega gama globulina (zdravilo, ki vsebuje protibakterijska in protivirusna protitelesa) v profilaktične namene.

V akutnem obdobju bolezni, tudi v blagih oblikah, je treba bolnikom predpisati počitek v postelji, dokler simptomi zastrupitve ne izginejo. Skoraj popolna omejitev gibanja, nežen transport, zmanjšanje bolečinskega draženja izboljšajo prognozo bolezni. Nič manj pomembna vloga pri zdravljenju je racionalna prehrana bolnikov. Dieta je predpisana ob upoštevanju funkcionalnih motenj želodca, črevesja, jeter.

Ob upoštevanju kršitev vitaminskega ravnovesja, ki so jih opazili pri številnih bolnikih s klopnim encefalitisom, je treba predpisati vitamine skupin B in C. Askorbinska kislina, ki spodbuja delovanje nadledvičnih žlez, pa tudi izboljša antitoksično in pigmentnih funkcij jeter, je treba dajati v količini od 300 do 1000 mg na dan.

Preprečevanje klopnega encefalitisa

Najučinkovitejša obramba proti klopnemu encefalitisu je cepljenje. Klinično zdrave osebe je dovoljeno cepiti po pregledu pri terapevtu. Cepite se lahko samo v ustanovah, ki imajo dovoljenje za tovrstno dejavnost.

Sodobna cepiva vsebujejo inaktiviran (uničen) virus klopnega encefalitisa. Po dajanju cepiva imunski sistem prepozna virusne antigene in se nauči boriti proti virusu. Izurjene celice imunskega sistema začnejo proizvajati protitelesa (imunoglobuline), ki blokirajo razvoj virusa, ki je vstopil v telo. Za dolgotrajno vzdrževanje zaščitne koncentracije imunoglobulina je potrebno dati več odmerkov cepiva.

Učinkovitost cepljenja lahko ocenimo s koncentracijo zaščitnih protiteles v krvi (IgG proti virusu klopnega encefalitisa).

Cepiva proti klopnemu encefalitisu, registrirana v Rusiji:
- Cepivo proti klopnemu encefalitisu, gojeno, prečiščeno, koncentrirano, inaktivirano suho - za otroke, starejše od 4 let, in odrasle.
- EnceVir - za otroke, starejše od 3 let, in odrasle.
- FSME-IMMUNE Injection - od 16. leta.
- FSME-IMMUNE Junior - za otroke od 1. do 16. leta. (Otroke je treba cepiti v prvem letu življenja, če obstaja tveganje, da zbolijo za klopnim encefalitisom.)
- Encepur odrasli - od 12 let.
- Enzepur za otroke - za otroke od 1 do 11 let.

Zgornja cepiva se razlikujejo po sevih virusa, odmerku antigena, stopnji čiščenja in dodatnih komponentah. Po načelu delovanja so ta cepiva enaka. Uvožena cepiva lahko razvijejo imunost na ruske seve virusa klopnega encefalitisa.

Cepljenje se izvaja po koncu sezone klopov. V večini regij Rusije je možno cepljenje od novembra. V nujnih primerih (na primer, če morate odpotovati v naravno žarišče klopnega encefalitisa) pa se lahko cepite poleti. V tem primeru se zaščitna raven protiteles pojavi po 21-28 dneh (odvisno od cepiva in sheme cepljenja).

Imunost se pojavi dva tedna po drugem odmerku, ne glede na vrsto cepiva in izbrano shemo. Tretji odmerek se daje za utrditev rezultata. Nujne sheme niso namenjene zaščiti po ugrizu klopa, temveč čim hitrejšemu razvoju imunosti, če so bili standardni roki cepljenja zamujeni.

Lokalni neželeni učinki vključujejo: rdečico, zatrdlino, bolečino, oteklino na mestu injiciranja, urtikarijo (alergijski izpuščaj, podoben izpuščaju pri opeklinah s koprivo), povečanje bezgavk v bližini mesta injiciranja. Običajne lokalne reakcije opazimo pri 5 % cepljenih. Trajanje teh reakcij je lahko do 5 dni.

Pogoste reakcije po cepljenju vključujejo izpuščaj, ki pokriva velike površine telesa, zvišano telesno temperaturo, tesnobo, motnje spanja in apetita, glavobol, omotico, kratkotrajno izgubo zavesti, cianozo, hladne okončine. Pogostost temperaturnih reakcij na ruska cepiva ne presega 7%.

Če je klop ugriznjen, ga je treba takoj odstraniti. Upoštevati je treba, da je verjetnost okužbe s klopnim encefalitisom odvisna od količine virusa, ki vstopi med "ugrizom" klopa, to je od časa, v katerem je bil klop v sesalnem stanju. Če nimate možnosti, da poiščete pomoč v zdravstveni ustanovi, boste morali klopa odstraniti sami.

Ko sami odstranite klopa, je treba upoštevati naslednja priporočila:

Močno nit čim bližje rilčku klopa zavežemo v vozel, klopa odstranimo tako, da ga potegnemo navzgor. Ostri premiki niso dovoljeni.

Če se je pri odstranjevanju klopa odlepila njegova glavica, ki je videti kot črna pika, mesto prisesanja obrišemo z vato ali povojem, navlaženim z alkoholom, nato pa glavico odstranimo s sterilno iglo (predhodno žgano na ognju) . Tako kot se odstrani običajni drobec.

Klopa moramo odstraniti previdno, brez stiskanja, saj lahko s tem iztisnemo vsebino klopa skupaj s povzročitelji bolezni v rano. Pomembno je, da klopa ob odstranitvi ne zlomite – preostali del v koži lahko povzroči vnetje in zagnojitev. Ob tem je treba upoštevati, da se lahko ob odtrganju glave klopa okužba nadaljuje, saj je v žlezah slinavk in kanalih prisotna znatna koncentracija virusa KME.

Neutemeljena so nekatera priporočila, da je za boljše odstranjevanje priporočljivo nanašati mazalne obloge na prisesanega klopa ali uporabljati oljne raztopine.

Po odstranitvi klopa kožo na mestu sesanja obdelamo s tinkturo joda ali alkohola. Previjanje običajno ni potrebno.

Ko klopa odstranite, ga shranite za testiranje na okužbo – običajno lahko takšno preiskavo opravite v infekcijski bolnišnici. Ko klopa odstranimo, ga damo v manjšo steklenico s tesnim pokrovom in vanjo položimo kos vate, rahlo navlaženo z vodo. Steklenico zaprite s pokrovčkom in shranite v hladilniku. Za mikroskopsko diagnostiko je treba klopa v laboratorij dostaviti živega.

Gradivo je bilo pripravljeno na podlagi informacij iz odprtih virov

Klopni encefalitis je akutna virusna bolezen živčnega sistema. Njegov glavni vir so iksodidni klopi dveh vrst - tajga in evropski gozd. Največja incidenca encefalitisa je spomladi (maj-junij) ter pozno poleti in zgodnja jesen (avgust-september).

Klopni encefalitis se včasih imenuje drugače - pomlad-poletje, tajga, sibirski, ruski. Sinonimi so nastali zaradi značilnosti bolezni. Spomladi in poleti, ker je največja incidenca v topli sezoni, ko so klopi najbolj aktivni. Prvi vrh bolezni je zabeležen v maju-juniju, drugi - konec poletja.

Ob ugrizu encefalitičnega klopa virus vstopi v krvni obtok v prvih minutah stika. Po statističnih podatkih je šest klopov od sto nosilcev virusa (hkrati lahko od 2 do 6% ugrizenih ljudi zboli od okuženega posameznika).

Povzročitelj encefalitisa, ki se prenaša s klopi, je virus, ki vsebuje RNA in pripada družini Vlaviviridae. Obstajajo 3 vrste virusov:

• Daljni vzhod - najbolj virulenten (lahko povzroči hude oblike bolezni);
• Sibirska - manj nalezljiva;
• Western - povzročitelj dvovalovnega encefalitisa - povzroča blage oblike bolezni.

Glavni vzrok je ugriz iksodnega klopa. Zaradi poškodbe telesa z naravno žariščno virusno okužbo, nevarno za membrane možganov in hrbtenjače, se pojavi meningitis in meningoencefalitis.

Znani so primeri okužbe s človeškim klopnim encefalitisom po pitju mleka domačih živali, okuženih s klopi. Zato lahko pijete samo pasterizirano ali kuhano mleko.

Za virus encefalitisa, ki se prenaša s klopi, je značilna nizka odpornost na visoke temperature, razkužila in ultravijolično sevanje. Torej, ko je kuhana, umre po 2 minutah in se ne more ohraniti v okolju v vročem sončnem vremenu. Vendar pa lahko pri nizkih temperaturah dolgo časa ohrani sposobnost preživetja.

Inkubacijska doba

Ob vbodu klopa se del virusov začne razmnoževati v podkožju in tkivnih makrofagih, drugi del vstopi v krvni obtok in prodre v žilni endotelij, bezgavke, parenhimske organe in v tkiva centralnega živčnega sistema, kjer se intenzivno razmnožujejo in kopičijo. Zdravljenje encefalitisa, ki se prenaša s klopi, se izvaja z uporabo številnih skupin zdravil, ki vplivajo na sam virus in na vse dele patološkega procesa.

Včasih se diagnosticirajo fulminantne oblike encefalitisa, ki se prenašajo s klopi (prvi simptomi se pojavijo v enem dnevu) in dolgotrajne - inkubacijska doba lahko traja do 30 dni.

Vedeti morate, da bolnik s klopnim encefalitisom ni nevaren za druge, saj ni nalezljiv.

V povprečju je inkubacijska doba 1-3 tedne, saj so oblike razvoja bolezni različne:

1. Strela. Pri njej se začetni simptomi pojavijo že prvi dan.
2. Dolgotrajno. V tem primeru lahko trajanje inkubacijske dobe traja približno mesec dni, včasih celo nekoliko dlje.

Simptomi encefalitisa, ki se prenaša s klopi

Klopni encefalitis je virusna okužba, ki se sprva pojavi pod krinko navadnega prehlada. Bolnik lahko ostane neopažen in lahko povzroči hude poškodbe živčnega sistema.

Po ugrizu klopa se virus razmnožuje v tkivih, prodre v bezgavke in kri. Ko se virus razmnoži in vstopi v krvni obtok, se pojavijo gripi podobni simptomi.

Pogosto se bolezen začne z naslednjimi simptomi:

• zvišanje telesne temperature na 39-40 ° C in z mrzlico, značilno za to stanje,
• hude bolečine v spodnjem delu hrbta in okončinah,
• bolečine v očesnih jabolkih,
• splošna šibkost,
• slabost in bruhanje,
• Zavest je ohranjena, vendar so prisotni letargija, zaspanost in simptomi stuporja.

Ko virus vstopi v možganske membrane in nato v možgansko snov, se pojavijo simptomi kršitve njegove aktivnosti (nevrološke):

• občutek kurje kože, dotiki na koži;
• motnje občutljivosti kože;
• kršitve mišičnih gibov (najprej posnemajo, nato se izgubi sposobnost prostovoljnega gibanja rok in nog);
• možni so napadi.

Pozneje se lahko pojavijo kršitve:

• srčno-žilni sistem (miokarditis, srčno-žilna insuficienca, aritmija),
• prebavni sistem - zadrževanje blata, povečanje jeter in vranice.

Vsi ti simptomi so opaženi v ozadju strupene poškodbe telesa - zvišanje telesne temperature do 39-40 stopinj C.

Najpogostejši in opazni znaki klopnega encefalitisa:

• prehodna šibkost okončin;
• šibkost mišičnih tkiv cervikalne regije;
• občutek odrevenelosti kože obraza in vratu.

Izid encefalitisa, ki se prenaša s klopi, se pojavi v obliki treh glavnih možnosti:

• okrevanje s postopnim dolgoročnim okrevanjem;
• prehod bolezni v kronično obliko;
• smrt osebe, okužene s klopnim encefalitisom.

Po ugrizu klopa, okuženega z virusom encefalitisa, je treba v 3 dneh opraviti nujno profilakso.

Oblike klopnega encefalitisa

Trenutno se razlikujejo naslednje oblike bolezni:

Vročinska oblika encefalitisa, ki se prenaša s klopi

Klopni encefalitis v tej obliki poteka s prevlado vročinskega stanja, ki lahko traja od 2 do 10 dni. Najbolj značilne manifestacije so glavobol, šibkost in slabost. Hkrati so nevrološki simptomi blagi.

Meningealni

Meningealni, ki poteka razmeroma ugodno. Začne se, tako kot vsaka druga manifestacija, s pojavi zastrupitve telesa:

• šibkost,
• zvišanje telesne temperature,
• potenje.

Nato se pridružijo simptomi poškodbe možganov (okcipitalni glavoboli, bruhanje, strah pred svetlobo in oslabljeni refleksi). Tipični simptomi se pojavijo v dveh do treh tednih.

Meningoencefalitis

Za meningoencefalitis je značilna dvovalovna temperaturna reakcija. Vsak val traja od 2 do 7 dni. V intervalih 1-2 tednov. Prvi val poteka s splošnimi toksičnimi simptomi, drugi pa z meningealnimi in cerebralnimi simptomi. Potek te oblike je ugoden, pride do hitrega okrevanja in brez zapletov.

Polio oblika

Opazimo ga pri 30% bolnikov. Začne se s splošno letargijo celotnega organizma, opazovano 1-2 dni. Spremljajo ga naslednji simptomi:

• šibkost v okončinah, ki lahko kasneje povzroči otrplost;
• značilna bolečina v vratu;
• možne so vse kršitve, opisane v prejšnjih obrazcih;
• sposobnost držanja glave pokonci je izgubljena;
• izguba gibanja v rokah.

Motorične patologije napredujejo v 1-1,5 tednih. Od začetka drugega do konca tretjega tedna začnejo mišice atrofirati.

Poliradikulonevrična oblika

Opazimo ga redko, ne več kot v 4% primerov. Poleg simptomov meningitisa se z razvojem te različice poteka encefalitisa, ki se prenaša s klopi, pojavijo izrazite parestezije (mravljinčenje) v okončinah in močna občutljivost prstov. Kršena občutljivost v osrednjih delih telesa.

Kot lahko vidite, so lahko simptomi te bolezni popolnoma drugačni. Nekatere oblike encefalitisa je težko diagnosticirati. Zato je izredno pomembno, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom, po možnosti še pred pojavom motenj živčnega sistema.

Znaki klopnega encefalitisa pri otrocih

Glavni simptomi in znaki klopnega encefalitisa pri otrocih vključujejo:

• prvi znak encefalitisa, ki se prenaša s klopi, je glavobol, izražen s povišanjem telesne temperature;
• motnje spanja;
• motnje očesnega jabolka;
• motnje vestibularnega aparata.

Najboljši ukrep za preprečevanje klopnega encefalitisa pri otrocih in odraslih je bilo in ostaja cepljenje. Cepljenje proti klopnemu encefalitisu je indicirano vsem, ki živijo v žariščih epidemije ali se v njih zadržujejo.

Zapleti in možne posledice

Posledic ugriza encefalitičnega klopa ni mogoče imenovati prijetnih. Lahko neskončno naštevate, kako nevaren je encefalitični klop in s čim je njegov napad poln.

Zapleti:

• Poslabšanje spomina.
• glavobol
• Popolne ali delne motnje gibov in / ali občutljivosti v okončinah, mimičnem območju.
• Zmanjšanje moči in volumna mišic (pogosto zgornjega ramenskega obroča).

Diagnostika

Edini odgovor na vprašanje: kaj storiti, če vas nenadoma ugrizne encefalitisni klop, je čim prej dostaviti bolnika na naslov najbližje bolnišnice za nalezljive bolezni.

Pri diagnozi encefalitisa, ki se prenaša s klopi, je treba upoštevati kombinacijo treh dejavnikov:

1. klinične manifestacije (simptomi),
2. epidemiološki podatki (letni čas, ali je bilo cepljeno, ali je bil ugriz klopa)
3. laboratorijske preiskave (analiza samega klopa - neobvezno, krvni test, analiza likvorja itd.).

Posebej bi izpostavil dejstvo, da se virus nahaja v samem klopu. To pomeni, da če vas ugrizne klop, ga je treba odpeljati v zdravstveno ustanovo (če je mogoče).

Za natančno potrditev diagnoze je treba določiti specifična protitelesa:

• imunoglobulin razreda M do encefalitisa (IgM) - prisotnost kaže na akutno okužbo,
• IgG - prisotnost kaže na stik z okužbo v preteklosti ali nastanek imunosti.

Če sta prisotni obe vrsti protiteles, gre za trenutno okužbo.

Vse bolnike s klopnim encefalitisom je treba pregledati, ker. možna sočasna okužba z obema okužbama.

Zdravljenje

Učinkovita metoda zdravljenja klopnega encefalitisa v zgodnji fazi odkrivanja je terapija z imunoglobulini proti encefalitisu. Prav tako sta za uspešno ozdravitev najbolj uporabna inaktivirano cepivo in ribonukleinska kislina (RNA). Pravočasno cepljenje in zaščita pred klopi sta učinkoviti metodi preprečevanja zapletenega poteka bolezni.

Pri predpisovanju zdravljenja se ravnajo po načelu lajšanja simptomov. Zato so sredstva v glavnem predpisana za vzdrževanje telesa. Vključuje:

• antipiretik,
• zdravila za razstrupljanje,
• vitamini,
• zdravila, ki normalizirajo vodno ravnovesje telesa.

Bolnik je postavljen na strog počitek v postelji. Poseben režim zdravljenja je odvisen od časa, ki je pretekel od pojava prvih simptomov.

Bolniki so odpuščeni na 14.-21. dan normalne temperature. Dispanzersko opazovanje zagotavlja specialist za nalezljive bolezni in nevropatolog 1 leto po febrilni obliki s pregledom enkrat na 6 mesecev. Po drugih oblikah bolezni - 3 leta s četrtletnim pregledom.

Napoved

Meningealna in febrilna oblika bolezni v večini primerov poteka ugodno. Bistveno hujši so meningoencefalitis, poliomielitis in poliradikuloneuritis. Smrtni izidi so 25-30%.

Posledica encefalitisa, ki se prenaša s klopi, je lahko izguba spomina, glavoboli, paraliza.

Preprečevanje klopnega encefalitisa

Preprečevanje encefalitisa, ki se prenaša s klopi, poteka v dveh smereh:

• cepljenje - najbolj zanesljiva zaščita pred klopnim encefalitisom so lastna protitelesa, ki nastanejo kot odziv na cepljenje. Tradicionalno potekajo vnaprej v jesensko-zimskem obdobju.
• preventivni ukrepi (nespecifična profilaksa).

Preventivni ukrepi vključujejo tudi:

1. zavrnitev uporabe mlečnih izdelkov, ki niso bili toplotno obdelani v topli sezoni;
2. pravočasno cepljenje (lahko se izvede tako v jesensko-zimskem obdobju kot v 4 dneh po odkritju klopa na sebi - za to se uporabljajo različne vrste cepiv);
3. nošenje oblačil, ki pokrivajo telo (v naravo je bolje iti v oblačilih z dolgimi rokavi in ​​hlačami, glava mora biti pokrita s kapo);
4. pravočasen dostop do zdravnika, če najdemo žuželke (zelo ni priporočljivo, da sami odstranite klope);
5. uporaba repelentov proti klopom;
6. po vrnitvi domov morate odstraniti vsa oblačila in se takoj oprhati, nato pa skrbno pregledati oblačila "iz gozda" in telo za klope.

Če je bil na telesu odkrit klop, ki se je zataknil v kožo, takoj poiščite pomoč zdravstvenih delavcev - žuželko bodo odstranili in izvedli cepljenje proti encefalitisu.

Iksodidni klopi prenašajo nevarne bolezni, ena od njih je encefalitis, ki ga prenašajo klopi. Da bi se pred njo zaščitili, pravočasno prepoznali nastanek okužbe, je pomembno poznati mehanizem okužbe, na katere znake morate biti pozorni, kako se razvijejo simptomi, kakšne so posledice, kako se bolezen zdravi in ​​kaj. so preventivni ukrepi.

Kaj je klopni encefalitis

Klopni encefalitis je nalezljiva bolezen z naravnimi žarišči. Klopi so prenašalci. Izoliran je iz 14 vrst rodu Ixodes, glavno vlogo pa imata: Ixodes persulcatus in Ixodes ricinus.

Endemična območja: Sibirija, Ural, Daljni vzhod, regije Arkhangelsk, Leningrad, Irkutsk, približno. Krim, Perm, Primorski kraj, rep. Tatarstan in drugi.

Največja incidenca se pojavi v topli sezoni. To je posledica aktivnih obiskov ljudi v naravnih žariščih v ozadju povečane aktivnosti klopov.

Malo ljudi ve, kako izgleda encefalitični klop. Po obrisih spominja na pajka. Vendar je struktura bolj primitivna: namesto tipične delitve na cefalotoraks in trebuh telo sestavljata trup in usta. Klop se premika zahvaljujoč 4 parom kratkih okončin. Na zadnji strani je trd ščit.

Obstajata dva mehanizma okužbe pri ljudeh:

1. Prenosljivo - pri ugrizu. Ima velik epidemiološki pomen.
2. Prehranjevalni mehanizem je zabeležen zelo redko. Do okužbe pride preko neprekuhanega mleka obolele koze ali krave z viremijo.

Povzročitelj encefalitisa je majhna RNA flavivirusa, prevlečena z beljakovinsko ovojnico. Njegova majhnost mu pomaga prebiti različne telesne ovire. Ultravijolično obsevanje in visoke temperature povzročijo njegovo uničenje, v hladilniku pa virus encefalitisa ostane v izdelkih do 2 meseca. V telesu iksodidnega klopa patogen hitro prodre v vse njegove organe z največjim kopičenjem v prebavnem sistemu. Zato je glavna nevarnost za ljudi ravno ugriz encefalitisnega klopa.

Vstop v jajčnike samic vodi do možnosti prenosa virionov encefalitisa, ki se prenašajo s klopi, na potomce. Ugodne razmere v telesu klopa zagotavljajo transfazni prenos: virus prehaja skupaj s klopom in ohranja sposobnost okužbe. Ta mehanizem je pomemben za ohranjanje žarišča okužbe.

Širjenje virusa v telesu

Virus klopnega encefalitisa prodre skozi kožo ali sluznico prebavil. Prve se z njim srečajo celice imunskega sistema – makrofagi, ki jih najdemo skoraj v vseh organih. Specializirani so za zajemanje in prebavljanje infekcijskih, tujih povzročiteljev, odmrlih telesnih celic.

Virus uporablja makrofage za ponovno ustvarjanje lastnega genskega materiala in sklopa, nato pa jih zapusti in se hematogeno razširi po telesu. Sposobnost virusa encefalitisa, da se vgradi v DNA gostiteljskih celic, lahko povzroči dolgotrajno asimptomatsko prenašanje, imunska supresija pa vodi v kronični potek bolezni. Tudi virus encefalitisa lahko povzroči nevarno počasno okužbo z dolgo inkubacijo, po kateri se hitro pojavijo prvi simptomi bolezni z močnim poslabšanjem.

Kroženje virusa v krvi imenujemo viremija. Ima 2 vrha: prvi se pojavi med začetnim širjenjem od vhodnih vrat. Ne traja dolgo, vodi do nastanka žarišč sekundarne reprodukcije v jetrih, vranici, krvnih žilah, bezgavkah. Drugi vrh pade na konec inkubacijskega obdobja, ko virus encefalitisa zapusti notranje organe.

Prvi znaki bolezni

Inkubacijska doba klopnega encefalitisa je do 30 dni. Pri pitju mleka je najkrajša – do nekaj dni. To obdobje je nevarno zaradi namišljenega dobrega počutja, pa tudi zaradi dejstva, da je simptome ugriza encefalitisnega klopa pozneje težko povezati z okužbo. Na koži se vidi neboleča rdečica – sled prisesanja. Razvoj anularnega eritema kaže na prisotnost dveh okužb, ki jih prenašajo klopi: encefalitisa in borelioze.

Pri nekaterih bolnikih se inkubacijsko obdobje encefalitisa nadomesti z nespecifičnimi simptomi - prodromom. To bodo prvi znaki encefalitisa po ugrizu klopa. Pogosto jih zamenjujejo z razvojem SARS. To:

• glavobol;
• šibkost;
• utrujenost;
• zvišanje temperature;
• razdražljivost;
• motnje spanja;
• bolečine v mišicah;
• šibkost v rokah, nogah;
• parestezija kože vratu, obraza.

simptomi

Simptomi klopnega encefalitisa kažejo na širjenje virionov in pomagajo prepoznati bolezen:

• hiperpiretična vročina;
• mrzlica;
• bolečine v mišicah;
• glavobol;
• pordelost obraza;
• upočasnitev srčnega utripa;
• injekcija očesnih žil;
• padec krvnega tlaka.
• bolečine v trebuhu, napenjanje, jezik z belim premazom;
• hepato-, splenomegalija se razvije, ko patogen vstopi v organe.
• meningealni znaki (simptomi draženja možganskih ovojnic).

Pri poškodbah centralnega živčnega sistema se dodajo:

1. simptomi izklopa, zamegljenost zavesti %
2. episindrom;
3. maligna hipertermija;
4. simptomi lokalne prizadetosti možganov.

Prvi znaki okužbe s poškodbo motoričnih nevronov hrbtenjače izgledajo kot mlahava pareza, paraliza.

Oblike klopnega encefalitisa

S kakšnimi simptomi se bo razvil encefalitis, ki se prenaša s klopi, bo določil niz pogojev:

• mesto vnosa virusa;
• trajanje sesanja klopov;
• skupno število klopov na osebo;
• lastnosti seva virusa encefalitisa;
• lastnosti človeškega imunskega sistema.

Razdelitev bolezni na oblike je pogojna, saj so znani primeri, ki se začnejo s kliničnimi znaki ene oblike in nato imajo atipičen razvoj. Tudi simptomi encefalitisa po ugrizu morda niso posledica asimptomatskega poteka.

Oglejmo si podrobneje glavne oblike bolezni:

vročinski

Večina žrtev ugriza klopa razvije t.i febrilna oblika klopnega encefalitisa. Ima naslednje lastnosti:

• nenaden pojav brez prodroma;
• Bleda koža;
• bolečine v mišicah;
• bolečine v očesnih jabolkih;
• močno povišanje temperature na 39 stopinj;
• huda zastrupitev;
• pojav simptomov draženja možganskih membran brez vnetja (meningizem).

Povišana temperatura vztraja 6 dni. Analiza CSF ni indikativna. To je najbolj kakovostna možnost. Na izhodu ostanejo astenični pojavi.

Minengial

Pogosto se diagnosticira meningealna oblika. Virus ne prehaja možganskih membran. Znaki klopnega encefalitisa so naslednji:

• glavobol, omotica;
• bolečine v očesnih jabolkih, fotofobija;
• cerebralno bruhanje brez kasnejšega olajšanja.

Bolniki so letargični, pozitivni vztrajni znaki draženja možganskih ovojnic so zavrti. Trajanje vročine je približno 3 tedne. Likvor vsebuje veliko število limfocitov, povečana je vsebnost beljakovin.

Meningoencefalitis

Meningoencefalitisna oblika se pojavi, ko virus klopnega encefalitisa preide krvno-možgansko pregrado. Hujša je zaradi prizadetosti možganskega tkiva. Vročina doseže 40 stopinj, njeno povečanje spremljajo hudi splošni somatski simptomi. Trajanje vročine doseže 2-3 tedne. Meningoencefalitis je lahko difuzen ali žariščni.

Pri difuznih lezijah kliniko določajo cerebralne motnje: epileptični napadi, disfagija, nasilni jok, refleksi oralnega avtomatizma, delirij.

Pri žariščni leziji so prizadeti kranialni živci, pojavi se enostranska pareza, episindrom. Klinika se pojavi 3. - 5. dan bolezni.

otroška paraliza

Oblika poliomielitisa prizadene motorične dele hrbtenjače. Začne se s prodromalnim obdobjem, po katerem se pojavijo naslednji simptomi encefalitisa:

• trzanje mišic;
• šibkost v rokah, nogah;
• otrplost;
• bolečina;
• cerebralne manifestacije;
• flakcidna pareza vratu, mišice ramenskega obroča, roke.

Analiza CSF bo pokazala limfocitozo. Obstajajo trajne posledice encefalitisa, ki se prenaša s klopi: pareza, atrofija, podhranjenost.

Klopni encefalitis z dvovalovnim potekom se začne akutno z meningealnimi in splošnimi somatskimi manifestacijami v ozadju prvega vala vročine. Analiza cerebrospinalne tekočine ni indikativna, v krvi so odkriti levkopenija, povečanje ESR. Trajanje vala je do 1 tedna. Temu sledi obdobje brez vročine do 2 tedna. Drugi val hipertermije, ki sledi, je hujši. Opaženi so letargija, cerebralno bruhanje, meningealni znaki, lokalne manifestacije. Krvni test bo pokazal levkocitozo; Tlak v likvorju se poveča, limfocitoza je izrazita. Ta možnost se pogosto konča srečno.

Poliradikuloneuritis

Poliradikulonevrična oblika klopnega encefalitisa se pojavi s poškodbo perifernih živcev: bolečine v rokah, nogah, otrplost, parestezije. Lahko se pridruži Landryjeva paraliza, ki se začne v nogah ali ramenskem obroču, s prizadetostjo možganskega debla.

Resnost okužbe je lahko blaga, zmerna ali huda. Vrsta poteka encefalitisa, ki se prenaša s klopi, je odvisna od lastnosti človeškega telesa in virusa.

Malo ljudi ve, kako se encefalitis manifestira pri otrocih. Okužba se kaže kot vročina. Nagnjenost otrok k generaliziranim reakcijam povzroča težave pri pravočasni diagnozi bolezni. To pomeni, da otrokovo telo ne more lokalizirati nalezljivega procesa zaradi nezadostno razvitih ovir. Zato je vključeno vse več organskih sistemov s pojavom svetlih simptomov, ki pa ne omogočajo pravilne diagnoze:

• bolečina v trebuhu;
• zastajanje urina;
• zvišana telesna temperatura, ki je ne ublažijo zdravila;
• bruhanje;
• vneto grlo;
• različni nevrološki simptomi.

Potek je hud, s pogostimi duševnimi motnjami. Encefalitis je nevaren zaradi razvoja episindroma, epileptičnega statusa (epistatus). Episindrom - pojav epileptičnih napadov zaradi poškodbe možganov z virusom.

Epistatus je vrsta epileptičnih napadov, ki se vrstijo drug za drugim. V intervalu med njimi oseba ne pride nazaj v zavest. To stanje lahko povzroči otekanje možganov in povzroči smrt. Zaradi nezrelosti imunskega sistema so pogosti primeri kroničnega poteka.

Posledice klopnega encefalitisa

Nekateri bolniki bolezni ne ozdravijo v celoti. Takrat pridejo v ospredje različne nevrološke motnje.

Glavne posledice encefalitisa so:

• vztrajni glavobol;
• omotica;
• ataksija;
• patologija govora, sluha, vida;
• nastanek pareze, paralize;
• oslabljen spomin, pozornost;
• astenični simptomi;
• psihotične motnje;
• odpoved srca;
• pljučnica.

Diagnostika

Diagnoza encefalitisa, ki se prenaša s klopi, vključuje niz ukrepov:

Pomembno! Če je bilo odstranjenih več klopov, jih transportirajte ločeno v označenih kozarcih.

1. Zbiranje pritožb, podatki o zdravniškem pregledu.
2. Laboratorijske raziskovalne metode bodo pomagale ugotoviti diagnozo.

Splošni krvni test bo pokazal levkocitozo, povečanje ESR.

Pri meningealnih, žariščnih simptomih bo spinalna punkcija s študijo cerebrospinalne tekočine omogočila odkrivanje znakov vnetja: limfocitoza, povečana beljakovina.

Diagnostični standard je metoda (ELISA), ki vam omogoča, da ocenite videz Ig G, M in sledite rasti titra v parnih serumih (na začetku in koncu bolezni).

Odkrivanje fragmentov virusne DNA je mogoče zahvaljujoč metodi verižne reakcije s polimerazo (PCR). Material je kri, alkohol.

Diferencialna diagnoza se izvaja z drugimi nevroinfekcijami, tuberkuloznim meningitisom, boreliozo.

Zdravljenje

Pomembno! Klopa, najdenega na telesu, je treba nujno odstraniti in odnesti v laboratorij.

V primeru potrditve diagnoze se etiotropno zdravljenje encefalitisa, ki se prenaša s klopi, izvaja s pomočjo injekcij posebnega imunoglobulina. Uporablja se pri osebah, pregledanih v prvih dneh po prisesanju klopa. Shemo dajanja izbere specialist za nalezljive bolezni.

Bolnike je treba spremljati, zato je treba pregled in zdravljenje encefalitisa opraviti v bolnišnici. Stalno spremljanje pri otrocih je še posebej pomembno zaradi nevarnosti močnega poslabšanja stanja in smrti.

Na oddelku za nalezljive bolezni je bolnikom zagotovljen strog počitek v postelji. Zdravljenje vključuje:

• interferoni;
• antipiretik;
• razstrupljanje;
• vitaminski pripravki;
• nevroprotektorji.

Če je potrebno, je zdravljenje povezano:

• hormoni, diuretiki za preprečevanje možganskega edema;
• antikonvulzivi;
• pomirjevala, nevroleptiki;
• zdravljenje s kisikom.

Preprečevanje bolezni

Ukrepe za preprečevanje bolezni delimo na specifične in nespecifične.

Posebno načrtovano preprečevanje encefalitisa, ki se prenaša s klopi, je pravočasno cepljenje. Cepijo se odrasli in otroci.

Nujno preprečevanje encefalitisa se izvaja z uvedbo imunoglobulina vsem osebam, ki so se prijavile po ugrizu klopa pred laboratorijsko potrditvijo diagnoze.

Nespecifične metode vključujejo:

1. Uporaba repelentov.
2. Ko obiščete gozdnato območje, izberite svetla oblačila, ki pokrivajo roke in noge, z oprijetimi manšetami, nosite pokrivalo s polji.
3. Ni priporočljivo sedeti na travi, urediti parkirišča, prenočiti na območjih z visoko travo.
4. Redni pregledi med sprehodi za pravočasno odkrivanje ugrizov klopov.
5. Obvezno prekuhavanje mleka.

Že en sam in kratek stik s encefalitisnim klopom lahko izzove razvoj bolezni. Pozoren odnos do vašega zdravja bo pomagal preprečiti grozne posledice in smrt.

Klopni encefalitis je akutna virusna bolezen živčnega sistema. Povzročitelj bolezni je specifičen virus, ki pogosteje vstopi v človeško telo ob ugrizu klopa. Okužba je možna pri uživanju surovega mleka bolnih živali. Bolezen se kaže kot splošni nalezljivi simptomi in poškodbe živčnega sistema. Včasih je tako hudo, da je lahko usodno. Ljudje, ki živijo na območjih z visoko razširjenostjo bolezni, so podvrženi preventivnemu cepljenju. Cepljenje zanesljivo ščiti pred boleznijo. Iz tega članka boste izvedeli, kako poteka encefalitis, ki se prenaša s klopi, kako se manifestira in kako preprečiti bolezen.

Klopni encefalitis se včasih imenuje drugače - pomlad-poletje, tajga, sibirski, ruski. Sinonimi so nastali zaradi značilnosti bolezni. Spomladi in poleti, ker je največja incidenca v topli sezoni, ko so klopi najbolj aktivni. Tajga, ker je naravno žarišče bolezni predvsem v tajgi. Sibirski - zaradi območja distribucije in ruski - zaradi odkrivanja predvsem v Rusiji in opisa velikega števila sevov virusa s strani ruskih znanstvenikov.

Vzroki klopnega encefalitisa

Bolezen povzroča virus, ki spada v skupino arbovirusov. Predpona "arbo" pomeni prenos s pomočjo členonožcev. Rezervoar virusa encefalitisa, ki se prenaša s klopi, so iksodni klopi, ki živijo v gozdovih in gozdnih stepah Evrazije. Virus med klopi se prenaša iz roda v rod. In čeprav je le 0,5-5% vseh klopov okuženih z virusom, je to dovolj za občasno pojavljanje epidemij. V pomladno-poletnem obdobju je povečana aktivnost klopov, povezana s ciklom njihovega razvoja. V tem času aktivno napadajo ljudi in živali.

Virus vstopi v osebo z ugrizom iksodnega klopa. Poleg tega je sesanje klopa, tudi za kratek čas, nevarno za razvoj encefalitisa, saj slina klopa, ki vsebuje patogen, takoj vstopi v rano. Seveda obstaja neposredna povezava med količino patogena, ki je vstopil v človeški krvni obtok, in resnostjo bolezni, ki se je razvila. Trajanje inkubacijske dobe (čas od vstopa patogena v telo do pojava prvih simptomov) je tudi neposredno odvisno od količine virusa.

Drugi način okužbe je uživanje surovega mleka ali živilskih izdelkov iz termično neobdelanega mleka (na primer sir). Pogosteje je vzrok bolezni uporaba kozjega mleka, manj pogosto - krav.

Drug redek način okužbe je naslednji: klopa človek stisne, dokler se ne prisesa, iz okuženih rok pa ob neupoštevanju osebne higiene virus preide v ustno sluznico.

Po vstopu v telo se virus razmnožuje na mestu prodiranja: v koži, v sluznici prebavil. Nato virus vstopi v krvni obtok in se razširi po telesu. Najprimernejša lokacija za virus je živčni sistem.

Ugotovljenih je bilo več vrst virusov, ki imajo določeno teritorialno vezanost. V evropskem delu Rusije živi virus, ki povzroča manj hude oblike bolezni. Bližje kot je Daljni vzhod, slabša je napoved za ozdravitev in več smrti.

Inkubacijska doba traja od 2 do 35 dni. Pri okužbi zaradi uporabe okuženega mleka je 4-7 dni. Vedeti morate, da bolnik s klopnim encefalitisom ni nevaren za druge, saj ni nalezljiv.

Klopni encefalitis se začne akutno. Najprej se pojavijo splošni nalezljivi znaki: telesna temperatura se dvigne na 38-40 ° C, pojavijo se mrzlica, splošno slabo počutje, difuzni glavobol, boleče in vlečne bolečine v mišicah, šibkost in motnje spanja. Poleg tega se lahko pojavijo bolečine v trebuhu, vneto grlo, slabost in bruhanje, pordelost sluznice oči in grla. V prihodnosti se lahko bolezen nadaljuje na različne načine. V zvezi s tem obstaja več kliničnih oblik encefalitisa, ki se prenaša s klopi.

Klinične oblike encefalitisa, ki se prenaša s klopi

Trenutno je opisanih 7 oblik:

• vročinski;
• meningealni;
• meningoencefalitis;
• poliencefalitis;
• otroška paraliza;
• polioencefalomielitis;
• poliradikulonevritična.

Vročinska oblika za katero je značilna odsotnost znakov poškodbe živčnega sistema. Bolezen poteka kot navaden prehlad. To pomeni, da povišanje temperature traja 5-7 dni, spremlja pa ga splošna zastrupitev in splošni nalezljivi znaki. Nato pride do samozdravljenja. Sprememb v cerebrospinalni tekočini (kot pri drugih oblikah klopnega encefalitisa) ni. Če ugriz klopa ni bil zabeležen, potem običajno ni suma na klopni encefalitis.

meningealna oblika je morda eden najpogostejših. Hkrati se bolniki pritožujejo zaradi hudega glavobola, nestrpnosti do močne svetlobe in glasnih zvokov, slabosti in bruhanja, bolečine v očeh. V ozadju povišane temperature se pojavijo meningealni znaki: napetost v mišicah vratu, simptomi Kerniga in Brudzinskega. Morda kršitev zavesti v obliki omamljanja, letargije. Včasih se lahko pojavijo motorična vznemirjenost, halucinacije in blodnje. Vročina traja do dva tedna. Pri izvajanju v cerebrospinalni tekočini opazimo povečanje vsebnosti limfocitov, rahlo povečanje beljakovin. Spremembe v cerebrospinalni tekočini trajajo dlje kot klinični simptomi, to pomeni, da se lahko zdravstveno stanje izboljša, vendar bodo testi še vedno slabi. Ta oblika se običajno konča s popolnim okrevanjem v 2-3 tednih. Pogosto pušča za seboj dolgotrajen astenični sindrom, za katerega so značilni povečana utrujenost in utrujenost, motnje spanja, čustvene motnje in slaba toleranca za vadbo.

Meningoencefalitična oblika za katerega je značilen pojav ne le meningealnih znakov, kot v prejšnji obliki, temveč tudi simptomov poškodbe možganske snovi. Slednje se kažejo v mišični oslabelosti okončin (pareza), nehoteni gibi v njih (od manjših trzljajev do izrazitih kontrakcij). Lahko pride do kršitve kontrakcije obraznih mišic obraza, povezane s poškodbo jedra obraznega živca v možganih. V tem primeru se oko ne zapre na eni polovici obraza, hrana teče iz ust, obraz je videti izkrivljen. Med drugimi kranialnimi živci so pogosteje prizadeti glosofaringealni, vagusni, akcesorni in hipoglosni živec. To se kaže v motnjah govora, nosnem glasu, dušenju pri jedi (hrana vstopi v dihalne poti), motnjah gibanja jezika in šibkosti trapezastih mišic. Lahko pride do kršitve ritma dihanja in srčnega utripa zaradi poškodbe vagusnega živca ali centrov za dihanje in srčno aktivnost v možganih. Pogosto pri tej obliki se pojavijo epileptični napadi in motnje zavesti različne resnosti, do kome. V cerebrospinalni tekočini se odkrije povečanje vsebnosti limfocitov in beljakovin. To je huda oblika klopnega encefalitisa, pri kateri se lahko razvije možganski edem z izpahom trupa in oslabljenimi vitalnimi funkcijami, zaradi česar lahko bolnik umre. Po tej obliki klopnega encefalitisa pogosto ostanejo pareze, vztrajne motnje govora in požiranja, ki povzročajo invalidnost.

Poliencefalitična oblika značilen po pojavu simptomov poškodbe lobanjskih živcev na 3-5 dan vročine. Najpogosteje je prizadeta bulbarna skupina: glosofaringealni, vagusni, hipoglosni živci. To se kaže v motnjah požiranja, govora, nepremičnosti jezika. Tudi trigeminalni živci trpijo nekoliko manj pogosto, kar povzroča simptome, kot so ostre bolečine v obrazu in njegova deformacija. Hkrati je nemogoče nagubati čelo, zapreti oči, usta se zvijejo na eno stran, hrana teče iz ust. Solzenje je možno zaradi nenehnega draženja očesne sluznice (ker se tudi med spanjem ne zapre popolnoma). Še manj pogosto se razvije poškodba okulomotornega živca, ki se kaže v strabizmu, kršitvi gibanja zrkla. To obliko encefalitisa, ki se prenaša s klopi, lahko spremlja tudi oslabljena aktivnost dihalnih in vazomotornih centrov, ki je polna življenjsko nevarnih stanj.

Polio oblika ima tako ime glede na podobnost z. Opazimo ga pri približno 30% bolnikov. Sprva se pojavi splošna šibkost in letargija, povečana utrujenost, na kateri se pojavijo manjši mišični trzaji (fascikulacije in fibrilacije). Ti trzaji kažejo na poškodbo motoričnih nevronov sprednjih rogov hrbtenjače. In potem se razvije paraliza v zgornjih okončinah, včasih asimetrična. Lahko se kombinira s kršitvijo občutljivosti v prizadetih okončinah. V nekaj dneh mišična oslabelost zajame mišice vratu, prsnega koša in rok. Pojavijo se naslednji simptomi: "glava visi na prsih", "upognjena sklonjena drža". Vse to spremlja izrazit sindrom bolečine, zlasti v zadnjem delu vratu in ramenskega obroča. Razvoj mišične oslabelosti v nogah je manj pogost. Običajno se resnost paralize poveča približno en teden, po 2-3 tednih pa se v prizadetih mišicah razvije atrofični proces (mišice postanejo izčrpane, "izgubijo težo"). Okrevanje mišic je skoraj nemogoče, mišična oslabelost ostane s pacientom do konca življenja, kar otežuje gibanje in samopostrežbo.

Oblika polioencefalomielitisa značilni simptomi, značilni za prejšnji dve, to je hkratna poškodba kranialnih živcev in nevronov hrbtenjače.

Poliradikulonevrična oblika ki se kaže s simptomi poškodbe perifernih živcev in korenin. Bolnik razvije hude bolečine vzdolž živčnih debel, motnje občutljivosti, parestezije (občutek plazenja, mravljinčenje, pekoč občutek in drugo). Skupaj s temi simptomi je možna naraščajoča paraliza, ko se mišična oslabelost začne v nogah in se postopoma širi navzgor.

Opisana je ločena oblika encefalitisa, ki se prenaša s klopi, za katero je značilen poseben dvovalovni potek vročine. Pri tej obliki se v prvem valu vročine pojavijo le splošni nalezljivi simptomi, ki spominjajo na prehlad. Po 3-7 dneh se temperatura normalizira, stanje se izboljša. Nato pride "lahko" obdobje, ki traja 1-2 tedna. Ni simptomov. In potem pride drugi val vročine, skupaj s katerim pride do poškodbe živčnega sistema v skladu z eno od zgoraj opisanih možnosti.

Obstajajo tudi primeri kronične okužbe. Iz neznanega razloga se virus ne izloči v celoti iz telesa. In po nekaj mesecih ali celo letih se "začuti." Pogosteje se to kaže v epileptičnih napadih in progresivni mišični atrofiji, ki vodi v invalidnost.

Prenesena bolezen pusti za seboj stabilno imunost.

Diagnostika

Za pravilno diagnozo je pomembno dejstvo ugriza klopa na območjih, endemičnih za bolezen. Ker specifičnih kliničnih znakov bolezni ni, imajo pri diagnostiki pomembno vlogo serološke metode, s pomočjo katerih v krvi in ​​likvorju dokazujemo protitelesa proti virusu klopnega encefalitisa. Vendar ti testi postanejo pozitivni od 2. tedna bolezni.

Posebej bi izpostavil dejstvo, da se virus nahaja v samem klopu. To pomeni, da če vas ugrizne klop, ga je treba odpeljati v zdravstveno ustanovo (če je mogoče). Če se v tkivih klopa odkrije virus, se izvaja preventivno zdravljenje - uvedba specifičnega imunoglobulina proti klopom ali dajanje Yodantipyrina po shemi.

Zdravljenje in preprečevanje

Zdravljenje se izvaja z različnimi sredstvi:

• specifični protiklopni imunoglobulin ali serum bolnikov s klopnim encefalitisom;
• uporabljajo se protivirusna zdravila: Viferon, Roferon, Cycloferon, Amiksin;
• simptomatsko zdravljenje je uporaba antipiretičnih, protivnetnih, razstrupljevalnih, dehidracijskih zdravil, pa tudi sredstev, ki izboljšajo mikrocirkulacijo in pretok krvi v možganih.

Preprečevanje encefalitisa, ki se prenaša s klopi, je lahko nespecifično in specifično. Nespecifični ukrepi so uporaba sredstev, ki odganjajo in uničujejo mrčes in klope (repelenti in akaricidi), nošenje čim bolj zaprtih oblačil, temeljit pregled telesa po obisku gozdnatega območja in uživanje toplotno obdelanega mleka.

Specifična preventiva je nujna in načrtovana:

• nujna je uporaba protiklopnega imunoglobulina po vbodu klopa. Izvaja se le v prvih treh dneh po ugrizu, kasneje ni več učinkovit;
• Yodantipirin je možno jemati v 9 dneh po ugrizu po shemi: prva 2 dni 0,3 g 3-krat na dan, naslednja 2 dni 0,2 g 3-krat na dan in zadnja 0,1 g 3-krat na dan. 5 dni;
• načrtovano preprečevanje je sestavljeno iz izvajanja cepljenja. Tečaj je sestavljen iz 3 injekcij: prva dva z intervalom enega meseca, zadnja - eno leto po drugi. Ta uvod zagotavlja imuniteto za 3 leta. Za ohranitev zaščite je potrebno ponovno cepljenje enkrat na 3 leta.

Klopni encefalitis je virusna okužba, ki se sprva pojavi pod krinko navadnega prehlada.
Bolnik lahko ostane neopažen in lahko povzroči hude poškodbe živčnega sistema. Tudi rezultati prebolelega klopnega encefalitisa se lahko razlikujejo od popolnega okrevanja do trajne invalidnosti. Nemogoče je ponovno zboleti za encefalitisom, ki se prenaša s klopi, saj prenesena okužba pusti stabilno vseživljenjsko imunost. Na območjih, endemičnih za to bolezen, je možno izvajati specifično profilakso, cepljenje, ki zanesljivo ščiti pred encefalitisom, ki se prenaša s klopi.

Survey TV, zgodba na temo "Klopni encefalitis":

Uporaben video o encefalitisu, ki ga prenašajo klopi