Antikoagulanti v obliki tablet neposrednega delovanja. Antikoagulanti posrednega delovanja: indikacije in kontraindikacije

Ravnovesje med hemokoagulacijskim in antikoagulacijskim sistemom je nujen pogoj za normalno delovanje telesa. Ravnovesje porušijo različne bolezni, funkcionalne motnje jeter, genetske patologije, ateroskleroza.

S povečano koagulacijsko aktivnostjo se viskoznost krvi poveča in njeno gibanje skozi žile se upočasni. Posledično se razvijejo vnetni procesi v žilni steni, krčne žile, trombembolija, srčni infarkt. Gosta kri moti možgansko cirkulacijo, oteži potek nosečnosti in lahko povzroči smrt ploda.

Neposredni in posredni antikoagulanti so namenjeni zaviranju koagulacijske sposobnosti. Zdravila vzdržujejo optimalen pretok krvi, blokirajo nastanek trombotičnih mas na žilnih stenah.

Poleg tega antikoagulantna zdravila zmanjšajo krhkost kapilarne mreže in raven holesterola, razširijo krvne žile.

Razvrstitev

Zdravila se razlikujejo po mehanizmu delovanja na proces nastajanja trombov. Osnova za nastanek krvnega strdka je netopna snov fibrin. Nastaja iz trombina in fibrinogena, ki nastajata v jetrih. Neposredno delujoči antikoagulanti zavirajo reakcije nastajanja fibrina.

Prva skupina

Prva skupina vključuje heparin, snov, ki zmanjša hitrost reakcije nastajanja trombina. Poveča aktivnost plazemskega proteina antitrombina, kar pomaga zavirati nastajanje krvnega strdka. Pripravki s heparinom in njegovimi derivati ​​se dajejo parenteralno - mimo črevesja.

Neposredni antikoagulanti, ki zavirajo trombin, delujejo hitro in blokirajo skoraj vse faktorje strjevanja krvi. Biološka uporabnost (količina snovi, ki vstopi v krvni obtok) heparina z nizko molekulsko maso je približno 95%.

Pri subkutanem in intravenskem dajanju je potrebno spremljati število trombocitov v krvi. Heparini z nizko molekulsko maso normalizirajo hemostazo, obnovijo elastičnost in lumen krvnih žil. Zdravila se uporabljajo za:

• Varikozna bolezen.

• Trombozirane venske in arterijske žile.
• Akutno srčno popuščanje.
• Trombembolija.
• IHD - ishemična bolezen srca.

Zdravila na osnovi heparina se uporabljajo pri kirurških posegih, pred in po operaciji, med hemodializo. Heparin ne prehaja skozi placento, predpisan je v obdobju rojstva otroka z visoko strjevanjem krvi.

Dolgotrajna uporaba sredstev lahko povzroči osteoporozo, alergijske reakcije, krvavitve, padec števila trombocitov.

Druga skupina

Druga skupina vključuje zdravila z glavno učinkovino hirudin. Snov, izolirana iz tkiv pijavk, opravlja svoje funkcije tudi s pomanjkanjem trombina III.

Hirudin, za razliko od heparina, ne vpliva na trombocite, ne povzroča krvavitev, raztopi nastale krvne strdke, obnovi površino posode, normalizira proces presnove lipidov.

Posredni antikoagulanti zavirajo nastajanje vitamina K, ki sodeluje pri tvorbi koagulacijskih beljakovin. Zdravila se razlikujejo po biološki uporabnosti in trajanju delovanja. Zdravila se jemljejo peroralno.

Najpogosteje uporabljeni kumarinski peroralni antikoagulanti so predpisani za tromboflebitis, verjetnost trombemboličnih zapletov in vaskularno trombozo.

Antikoagulanti na osnovi kumarina, katerih mehanizem delovanja je preprečevanje vitamina K, ne raztopijo nastalih krvnih strdkov. Antikoagulantni učinek se razvija počasi zaradi posrednega delovanja.

Za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov in okluzije krvnih žil se uporabljajo sintetični antikoagulanti, seznam učinkovitih zdravil vam omogoča, da izberete zdravila glede na potek in značilnosti bolezni.

neposredno delovanje

Za vsa zdravila je značilna visoka biološka uporabnost in aktivnost, nizka incidenca trombopenije.

Sredstva na osnovi heparina za injiciranje ali intravensko infuzijo so predpisana za tromboflebitis, motnje krvnega in limfnega pretoka skozi mikrožile, trombozo, krčne žile, za zmanjšanje tveganja srčnega infarkta. Koagulacija krvi po intravenskem dajanju se upočasni, delovanje traja približno pet ur.

Zdravilo je kontraindicirano pri krvavitvah, aplastični anemiji, levkemiji, okvarjenem delovanju jeter. Heparin za zunanjo uporabo se hitro absorbira, zavira nastajanje fibrinskih filamentov. Med nosečnostjo se lahko uporablja heparinsko mazilo za preprečevanje krvnih strdkov in zmanjšanje nelagodja v spodnjih okončinah.

Za uporabo na prostem

Na osnovi heparina so bili ustvarjeni lokalni antikoagulanti, zdravila zmanjšajo sposobnost tvorbe krvnih strdkov, povečajo moč kapilar, odpravljajo bolečino, oteklino in negujejo tkiva.

• Venolife - sestava gela in mazila vključuje sestavine, ki spodbujajo absorpcijo heparina, povečajo pretok krvi in ​​zmanjšajo prepustnost žil.
• Venitan - mazilo, krema in gel so sestavljeni iz heparina in escina. Po uporabi Venitana se izboljša pretok krvi, venska mreža postane manj opazna, zmanjša se tveganje za trofične razjede in tromboflebitis.
• Gepatrombin - mazilo in gel zavirata nastajanje krvnih strdkov, zagotavljata protivnetni in zmeren analgetični učinek.
• Venosan - večkomponentni gel preprečuje prodiranje eksudata v tkiva, proces lepljenja in pritrjevanja trombocitov na žilno steno.

• Lyoton 1000 gel - dodatno vsebuje sestavino rastlinskega izvora escin, ki izboljša tonus krvnih žil in mišic, zmanjša vnetje in bolečino.

Sredstva za zunanjo uporabo v zgodnjih fazah krčnih žil pomagajo preprečiti razvoj zapletov in izboljšati krvni obtok.

intravenozno in subkutano

Intravenski in subkutani sprejem antikoagulantov je predpisan za vnetje žilne stene, tromboflebitis, krvne strdke v venah in arterijah, za preprečevanje trombemboličnih zapletov pri starejših.

Fragmin - zdravilo na osnovi heparina z nizko molekulsko maso, zavira aktivnost trombina, rahlo vpliva na pretok krvi. Terapija traja, dokler ni dosežena normalna raven protrombina.

Fraksiparin se priporoča za uporabo pri trombozi površinskih in globokih ven. Poleg glavnega učinka zdravilo zmanjša količino holesterola in izboljša krvni obtok. Fraksiparin, ki je neposredni antikoagulant, je predpisan nosečnicam z visoko strjevanjem krvi, da se preprečijo motnje v placentnem krvnem obtoku, tveganje za spontani splav.

Clexane je dolgodelujoče sredstvo z visoko antikoagulantno aktivnostjo za zdravljenje krčnih žil, tromboflebitisa in tromboze. Zdravilo praktično ne vpliva na začetno stopnjo nastajanja krvnih strdkov.

Nadroparin kalcij - je namenjen za zdravljenje venske tromboze.

Vsi neposredni antikoagulanti za injiciranje so predpisani po preučitvi testov, med zdravljenjem se nadzoruje strjevanje krvi.

Neposredni zaviralci

• Neposredni zaviralci trombina se običajno uporabljajo za preprečevanje venske trombembolije, možganske kapi in tromboze ven spodnjih okončin. Trenutno se uporabljajo novi antikoagulanti na osnovi dabigatran eteksilata.
• Pradaxa - lahko se uporablja za vseživljenjsko terapijo. Aktivna sestavina zdravila vpliva na trombin in agregacijo trombocitov. Uporaba zdravila pri akutni venski trombozi pomaga zmanjšati tveganje ponovitve in smrti.
• Piyavit - prehransko dopolnilo na osnovi hirudina upočasnjuje hemokoagulacijo, preprečuje zlepljanje trombocitov, raztaplja krvne strdke, ima zmerne analgetične in protivnetne lastnosti. Bioaditiv je učinkovit pri krčnih žilah, tromboflebitisu, trofičnih ulkusih. Piyavit je na voljo v obliki kapsul, mazil, razpršil.

Antikoagulanti posrednega delovanja se lahko uporabljajo od nekaj tednov do nekaj mesecev. Da bi preprečili krvavitve, se stanje krvi oceni vsake štiri tedne zdravljenja. Delovanje zdravila v tabletah se razvija počasi, vendar je oblika tablet primerna za uporabo doma.

1. Fenilin - moti tvorbo fibrinogena, protrombina, zaviralcev koagulacije v jetrih, katerih koncentracija se zmanjša po osmih urah po dajanju. Zdravilo je indicirano za zdravljenje in preprečevanje tromboflebitisa, tromboze v pooperativnem obdobju.
2. Varfarin je varno zdravilo za dolgotrajno antikoagulantno zdravljenje pod pogojem stalnega nadzora. Neželeni učinki v obliki majhnih hematomov, krvavitve dlesni, slabosti, zmanjšane zmogljivosti, alergijskih izpuščajev so redki.

Po zmanjšanju odmerka ali preklicu hitro izginejo. Uporaba zdravila pomaga zmanjšati število trombemboličnih motenj, srčnega infarkta, možganske kapi.

Delovanje po prvem odmerku traja 2-3 dni. V obdobju zdravljenja ne morete jesti živil z visoko vsebnostjo vitamina K: zelje, peteršilj, kivi, oljčno olje, grah, soja. Indikacije za uporabo:

• tromboflebitis.
• Varikozna bolezen.
• Možganska kap.
• pooperativna tromboza.
• Preprečevanje zapletov po miokardnem infarktu.
• Trombembolija.

Prvi dan zdravljenja akutne tromboze se varfarin lahko uporablja v kombinaciji s heparini.

Nova generacija

Nova peroralna antikoagulanta sta: Rivoraxoban in Elivix. Ko jih uporabljate, vam ni treba slediti dieti in nadzorovati strjevanje krvi.

1. Rivoraksoban upočasni proces nastajanja trombov z zaviranjem aktivatorja protrombina. Rivoraksoban se popolnoma absorbira in začne delovati dve uri po zaužitju.
2. Elivix je zdravilo z neposrednim delovanjem, ki zavira aktivnost trombina in drugih faktorjev strjevanja krvi.

Nove peroralne antikoagulante predpisujemo pri akutni trombotični okluziji, za preprečevanje trombembolije po kirurških posegih.

Zdravila zmanjšujejo verjetnost krvavitev, niso strupena za jetra in v redkih primerih povzročajo dispepsijo. Pripravki so uradno registrirani v Rusiji.

Da bi preprečili nastanek patoloških krvnih strdkov, da bi se izognili trombemboličnemu sindromu, strokovnjaki po diagnosticiranju vaskularne patologije predpisujejo antikoagulante. Pri izbiri zdravila se upoštevajo farmakokinetične lastnosti in resnost bolezni.

Antikoagulanti najnovejše generacije

Antikoagulanti so zdravila, ki zmanjšujejo viskoznost krvi in ​​nastajanje krvnih strdkov v žilah. Ta zdravila so sestavni del zdravljenja krčnih žil, različnih tromboz, flebotromboze in sorodnih patologij.

Krvni strdki nastanejo v krvnih žilah z lepljenjem belih krvnih celic, imenovanih trombociti, in prosto krožečih beljakovin, imenovanih faktorji strjevanja krvi. Nekatera zdravila neposredno vplivajo na delovanje krvnih celic in nekaterih encimov, druga pa vplivajo na jetra in zavirajo sintezo snovi, ki uravnavajo nastajanje krvnih strdkov. Razmislite, kaj so antikoagulanti, njihove dozirne oblike, analizirajte prednosti in značilnosti njihove uporabe.

Ko so predpisana zdravila

Pred začetkom zdravljenja se je zelo težko odločiti – trg ponuja različna zdravila, od injekcij za intravensko infundiranje do peroralnih antikoagulantov. Kljub raznolikosti oblik so indikacije za uporabo teh sredstev enake. Tej vključujejo:

• Prisotnost aterosklerotičnih plakov;
• Tromboflebitis žil;
• Akutna in kronična tromboza;
• Krvavitve katere koli etiologije;
• Različne lezije membran srca;
• Okvare mitralne zaklopke;
• poškodbe aorte;
• Insuficienca venskih ventilov in stagnacija krvi;
• Tromboembolija ali blokada krvnih žil;
• DIC;
• Motnje srčnega ritma;

Naštete bolezni neposredno ali posredno vplivajo na kri, tvorijo zaplete v obliki povečanega strjevanja in nastajanja krvnih strdkov - to stanje zahteva ustrezno terapijo. Antikoagulanti so predpisani ne le za zdravljenje, ampak tudi za preprečevanje bolezni krvi, pa tudi kardiovaskularnega sistema.

Kljub visoki učinkovitosti ima zdravilo nekaj kontraindikacij:

• Ulcerativne lezije zgornjih delov prebavnega sistema;
• notranja krvavitev;
• Bolezni trebušne slinavke, jeter, ledvic in srca;
• Pomanjkanje vitaminov;
• Vnetne bolezni pljuč in srca;
• srčni infarkt in možganska kap;
• trombocitopenična purpura;
• Anevrizma cerebralnih žil;
• Hemoragična retinopatija;
• Crohnova bolezen;
• Različne oblike levkemije;
• Starost nad 65 let;
• Obdobje rojstva otroka in dojenja.

Nosečnost je absolutna kontraindikacija za predpisovanje teh zdravil, saj je vsak antikoagulant zdravilo, ki spremeni kvalitativne lastnosti krvi, kar lahko vpliva na razvoj ploda.

Seznam glavnih stranskih učinkov jemanja antikoagulantov:

• Alergijska reakcija;
• Poškodbe kože;
• Prebavne motnje;
• Postopno uničenje kostnega tkiva;
• Izguba las.

V večini kliničnih primerov se zapleti razvijejo s prevelikim odmerjanjem - ko dnevni odmerek zdravila presega največji dovoljeni, kar vodi do vseh vrst motenj.

Razvrstitev in mehanizem delovanja

Kri je telesna tekočina, ki je tkivo. Ena od njegovih celic so zaščitna telesa - trombociti, katerih funkcija je preprečiti razvoj krvavitve. Običajno njihovo življenjsko aktivnost uravnavajo posebni encimi, ki se naravno sintetizirajo v telesu.

Ko pride do poškodbe, trombociti prejmejo signal, se vlečejo v patološko območje in zamašijo rano. Če celovitost tkiv ni porušena, bela telesca prosto krožijo po krvnem obtoku, ne da bi se zlepila in ne bi tvorila strdka. Jemanje antikoagulantov je potrebno pri nekaterih boleznih, ko se strjevanje krvi poveča - koncentracija učinkovin se zmanjša, trombociti se začnejo zlepljati, odmirati in tvoriti krvne strdke.

Razvrstitev antikoagulantov temelji na njihovem mehanizmu delovanja. Glede na to merilo ločimo dve skupini zdravil:

• Neposredni antikoagulanti - neposredno vplivajo na proces tromboze - zavirajo tvorbo trombina, upočasnjujejo aktivnost fibrinogena in preprečujejo njegovo degeneracijo v fibrin. Če povzamemo, ta mehanizem delovanja antikoagulantov zmanjša sposobnost trombocitov za tvorbo strdkov;
• Antikoagulanti posrednega delovanja - lahko zmanjšajo nastajanje faktorjev strjevanja krvi v jetrih. Posledično postanejo trombociti manj aktivni in zmanjšana je verjetnost nastanka krvnih strdkov.

Kljub različnim mehanizmom delovanja se za zdravljenje bolezni krvi in ​​ožilja enakovredno uporabljajo neposredni in posredni antikoagulanti.

Na opombo!

Patogeneza bolezni, značilnosti kliničnih manifestacij in resnost simptomov igrajo ključno vlogo pri izbiri zdravila, ki ga bo predpisal lečeči zdravnik.

Neposredno delujoči antikoagulanti

Antikoagulanti z neposrednim delovanjem neposredno vplivajo na trombocite in njihove encime, zmanjšujejo odstotek precipitacije in strdkov. V ta namen se uporabljajo pripravki na osnovi heparina, selektivnih zaviralcev faktorja XA (holinesteraze) in pripravki hirudina. Ne bomo sestavljali seznama antikoagulantov, ampak bomo glavne predstavnike analizirali po vrsti.

Heparin

Deluje neposredno na trombin, zmanjša njegovo aktivnost in tudi prepreči prehod fibrinogena v fibrin. Pri uporabi velikih odmerkov spodbuja širjenje krvnih žil, zmanjša njihovo prepustnost, izboljša pretok krvi skozi obvodne žile in zmanjša agregacijo trombocitov. Najbolj optimalna je uporaba intravenskih injekcij, pa tudi subkutano ali intramuskularno.

Zaradi velikega števila neželenih učinkov se injekcije izvajajo v zdravstveni ustanovi pod nadzorom zdravnika. Široko se uporabljajo mazila in geli za zunanjo uporabo. Cena zdravila je 250-400 rubljev.

Heparini z nizko molekulsko maso

To so antikoagulanti najnovejše generacije, ki zavirajo holinesterazo (XA) in angiotenzin III ter zagotavljajo visok terapevtski učinek. Pomembna pozitivna točka je selektivnost delovanja - zdravila zavirajo aktivnost trombocitov, vendar imajo majhen učinek na strjevanje krvi. Zato imajo zdravila najmanj stranskih učinkov, ne povzročajo krvavitev in se pogosto uporabljajo v klinični praksi.

Glavni predstavniki te skupine zdravil:

• Dalteparin (Fragmin) - je na voljo v obliki raztopin za injiciranje, ki se dajejo intravensko ali subkutano. Intramuskularne injekcije so strogo prepovedane. Šibko vpliva na koagulacijo krvi, vendar zmanjša sedimentacijo trombocitov. V velikih odmerkih zmanjša vnetje in imunsko aktivnost. Povprečni strošek je 2500-3000 rubljev;
• Enoksaparin (Flenox, Novoparin, Clexane) - injekcije tega zdravila se dajejo subkutano, po kateri se skoraj popolnoma absorbira v kri. Delovanje se začne skoraj takoj in traja več ur. Cena zdravila je od 800 do 1200 rubljev;

• Nadroparin (Fraxiparin) - se pogosto uporablja pri aterosklerozi, saj učinek zdravila ni namenjen le zmanjšanju tromboze, temveč tudi boju proti vnetju in znižanju ravni lipidov v krvi. Najpogosteje se zdravilo daje subkutano, vendar so dovoljene tudi intravenske infuzije pod nadzorom lečečega zdravnika. Rešitev lahko kupite za 2-2,5 tisoč rubljev;
• Bemiparin (Cibor) - klasičen antikoagulant, dobro zmanjša oprijem belih krvničk in nastajanje usedlin. Na voljo v obliki raztopine za injiciranje, najbolj učinkovito je subkutano dajanje.

Strokovno mnenje!

Zdravniki močno ne priporočajo uporabe več vrst antikoagulantov hkrati - učinek zdravil se zaradi tega ne bo povečal, tveganje za zaplete pa se poveča. Priporočljivo je, da se zdravljenje začne z injekcijami, ki se postopoma premikajo v obliki tablet.

Heparinoidi

Ta zdravila selektivno zavirajo CA, ne da bi vplivala na angiotenzin-III. Zdravila delujejo fibrinolitično, zmanjšujejo nastajanje usedlin v krvi in ​​tudi koncentracijo maščob.

Klasični predstavniki te skupine:

• Pentosan polisulfat - prodaja se v tabletah in ampulah po ceni 2-2,5 tisoč rubljev. Največjo učinkovitost opazimo pri uporabi injekcij;
• Wessel Due F (Sulodexin) - je na voljo v obliki raztopine za injiciranje, kot tudi kapsul za interno uporabo. Začetni tečaj vključuje injekcije 15-20 dni, nato preidejo na kapsule, ki se jemljejo 1-2 meseca. Povprečna cena je 2000 rubljev.

Antikoagulanti na osnovi hirudina

Delovanje zdravilne učinkovine je usmerjeno v zmanjšanje nastajanja krvnih strdkov. Za zdravljenje bolezni se uporabljata dve skupini zdravil:

• Xarelto (rivaroksaban) - prodaja se v tabletah, stane 1500 rubljev na paket. Zdravilo selektivno zavira holinesterazo;
• Arixtra (fondaparinuks) - injekcije se dajejo intravensko ali subkutano, intramuskularno je kontraindicirano. Zdravilo je drago, povprečni strošek je 7000 rubljev.

Posredni antikoagulanti

Posredni antikoagulanti delujejo na jetra, nato pa se sprožijo kompleksni mehanizmi, ki vplivajo na aktivnost encimov strjevanja krvi. Najbolj priljubljeni so: fenilin in kumarinski antikoagulanti.

• Sinkumar (Acenocoumarol) je dobro zdravilo, vendar se učinek tablet začne 1-2 dni po zaužitju. Za izbiro odmerka je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom. Povprečni strošek je 600-800 rubljev;
• Trombarin (pelentan, dikumarin, neodikumarin) - prodaja se v tabletah, delovanje se začne v 2-3 urah. Odmerek in potek zdravljenja sta izbrana po opravljenih zdravniških testih. Cena 700-1000 rubljev;
• Varfarin se dobro absorbira v črevesju, hitro vpliva na jetra in izboljša krvno sliko. Tablete so poceni - lahko jih kupite za 80-100 rubljev;
• Fenilin (Fenindione) - oblika sproščanja je podobna prejšnjim zdravilom, delovanje se začne 7-12 ur po zaužitju. Odmerek predpiše in prilagodi lečeči zdravnik glede na laboratorijske parametre. Povprečna cena zdravila je 100-150 rubljev.

Terapevtski učinek antikoagulantov posrednega delovanja, za razliko od zdravil neposrednega vpliva, opazimo po nekaj urah - za to je potrebno, da se kopičijo v jetrnih celicah. Ne moremo reči, da so bili to najboljši antikoagulanti v tabletah - vendar je zdravljenje mogoče opraviti doma.

Večine zdravil ne smete jemati skupaj z alkoholom - alkohol poveča terapevtski učinek, kar povzroči tveganje za krvavitev in druge neželene učinke.

Antikoagulanti nove generacije

V zadnjem času si znanstveniki prizadevajo razviti nova zdravila z večjo učinkovitostjo, katerih delovanje bo usmerjeno neposredno v blokiranje potrebnih encimov, ki povzročajo bolezen. Pomemben cilj je ustvariti zdravila z najmanj stranskimi učinki, katerih zdravljenje se lahko izvaja neodvisno tako za odrasle kot za otroke.

V zadnjem času so novi peroralni antikoagulanti, oblike tablet, pridobili veliko popularnost. Ta zdravila vključujejo:

• apiksaban;
• dabigatran;
• rivaroksaban;
• edoksaban.

Zdravila so neposredni antikoagulanti – vplivajo na trombocite in njihove encime. Trenutno ni zdravil za posredno delovanje.

Pomoč pri prevelikem odmerku

Najpogostejši zaplet je zastrupitev, ki je lahko posledica kršitve odmerka zdravila ali zaradi njegove uporabe z alkoholom.

V tem primeru je treba nujno sprejeti naslednje ukrepe:

• Pokličite rešilca;
• Pacientu dajte ležeč položaj;
• Če je preveliko odmerjanje posledica jemanja tablet, nujno izperite želodec s pitjem velike količine vode in izzovite umetno bruhanje.

Zdravnik bo bolnika pregledal, po potrebi mu dal kapalko s fiziološko raztopino ali vitaminom K, ki povzroči nasprotni učinek. Če je bolnikovo stanje hudo, bo potrebna hospitalizacija in transfuzija krvne plazme.

Antikoagulanti so odlična zdravila za zdravljenje večine bolezni krvi in ​​srčno-žilnega sistema. Zdravila lahko delujejo neposredno z zaviranjem aktivnosti trombocitov ali posredno preko jeter. Pri njihovi uporabi je vredno biti bolj previden - upoštevajte odmerjanje, ne kombinirajte terapije z alkoholom in ne izvajajte med nosečnostjo ali med dojenjem. Če obstajajo znaki zastrupitve, se posvetujte z zdravnikom.

Antikoagulanti so skupina zdravil, ki zavirajo strjevanje krvi in ​​preprečujejo trombozo z zmanjšanjem tvorbe fibrina.

Antikoagulanti vplivajo na biosintezo nekaterih snovi, ki zavirajo procese strjevanja krvi in ​​spreminjajo viskoznost krvi.

V medicini se sodobni antikoagulanti uporabljajo v preventivne in terapevtske namene. Na voljo so v različnih oblikah: v obliki mazil, tablet ali raztopin za injiciranje.

Samo specialist lahko izbere prava zdravila in izbere njihov odmerek.

Nepravilno izvedena terapija lahko škoduje telesu in povzroči resne posledice.

Visoko umrljivost zaradi bolezni srca in ožilja pojasnjujejo z nastajanjem krvnih strdkov: skoraj polovica umrlih zaradi bolezni srca je imela trombozo.

Venska tromboza in PE sta najpogostejša vzroka invalidnosti in smrti. Zato kardiologi priporočajo začetek uporabe antikoagulantov takoj po odkritju žilnih in srčnih bolezni.

Njihova zgodnja uporaba pomaga preprečiti nastanek in povečanje krvnega strdka, zamašitev krvnih žil.

Večina antikoagulantov ne deluje na sam krvni strdek, ampak na sistem strjevanja krvi.

Po nizu transformacij se plazemski koagulacijski faktorji zavirajo in pride do proizvodnje trombina, encima, potrebnega za tvorbo fibrinskih filamentov, ki tvorijo trombotični strdek. Posledično se tvorba trombov upočasni.

Uporaba antikoagulantov

Antikoagulanti so indicirani za:

Kontraindikacije in neželeni učinki antikoagulantov

Antikoagulanti so kontraindicirani pri ljudeh z naslednjimi boleznimi:

• Krvavitev hemoroidov;
• Peptični ulkus dvanajstnika in želodca;
• Odpoved ledvic in jeter;
• Fibroza jeter in kronični hepatitis;
• trombocitopenična purpura;
• Urolitiaza bolezen;
• Pomanjkanje vitaminov C in K;
• Kavernozna pljučna tuberkuloza;
• Perikarditis in endokarditis;
• Maligne neoplazme;
• Hemoragični pankreatitis;
• Intracerebralna anevrizma;
• Miokardni infarkt s hipertenzijo;
• levkemija;
• Crohnova bolezen;
• alkoholizem;
• Hemoragična retinopatija.

Antikoagulantov ne smete jemati med menstruacijo, nosečnostjo, dojenjem, v zgodnjem poporodnem obdobju, starejšimi.

Neželeni učinki vključujejo: simptome zastrupitve in dispepsije, nekrozo, alergije, izpuščaj, srbenje kože, osteoporozo, disfunkcijo ledvic, alopecijo.

Zapleti terapije - krvavitve iz notranjih organov:

• Nazofarinks;
• Črevesje;
• želodec
• Krvavitve v sklepih in mišicah;
• Pojav krvi v urinu.

Da bi preprečili razvoj nevarnih posledic, je treba spremljati bolnikovo stanje in spremljati krvno sliko.

Naravni antikoagulanti

Lahko so patološki in fiziološki. Patološke pri nekaterih boleznih se pojavijo v krvi. Fiziološke se običajno nahajajo v plazmi.

Fiziološke antikoagulante delimo na primarne in sekundarne. Prve samostojno sintetizira telo in so stalno prisotne v krvi. Sekundarni se pojavijo med cepitvijo koagulacijskih faktorjev v procesu tvorbe in raztapljanja fibrina.

Primarni naravni antikoagulanti

Razvrstitev:

• antitrombini;
• antitromboplastini;
• Zaviralci samozdruževanja fibrina.

Z znižanjem ravni primarnih fizioloških antikoagulantov v krvi obstaja tveganje za trombozo.

Ta skupina snovi vključuje naslednji seznam:

Sekundarni fiziološki antikoagulanti

Nastane med strjevanjem krvi. Pojavijo se tudi pri razgradnji koagulacijskih faktorjev in raztapljanju fibrinskih strdkov.

Sekundarni antikoagulanti - kaj je to:

• antitrombin I, IX;
• fibrinopeptidi;
• antitromboplastini;
• PDF izdelki;
• Metafaktorji Va, XIa.

Patološki antikoagulanti

Z razvojem številnih bolezni se lahko v plazmi kopičijo močni zaviralci imunske koagulacije, ki so specifična protitelesa, kot je lupusni antikoagulant.

Ta protitelesa kažejo na določen dejavnik, lahko se proizvajajo za boj proti manifestacijam strjevanja krvi, vendar so po statističnih podatkih to zaviralci faktorja VII, IX.

Včasih se lahko s številnimi avtoimunskimi procesi v krvi in ​​paraproteinemijami kopičijo patološki proteini z antitrombinskim ali zaviralnim učinkom.

Mehanizem delovanja antikoagulantov

To so zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi, uporabljajo se za zmanjšanje tveganja za nastanek krvnih strdkov.

Zaradi nastanka blokade v organih ali žilah se lahko razvijejo:

• Gangrena okončin;
• Ishemična možganska kap;
• tromboflebitis;
• ishemija srca;
• Vnetje krvnih žil;
• ateroskleroza.

Glede na mehanizem delovanja so antikoagulanti razdeljeni na zdravila neposrednega in posrednega delovanja:

"Neposredno"

Deluje neposredno na trombin in zmanjša njegovo aktivnost. Ta zdravila so deaktivatorji protrombina, zaviralci trombina in zavirajo nastajanje trombov. Da bi preprečili notranjo krvavitev, je potrebno nadzorovati parametre koagulacijskega sistema.

Neposredni antikoagulanti hitro vstopijo v telo, se absorbirajo v prebavnem traktu in dosežejo jetra, imajo terapevtski učinek in se izločijo z urinom.

Razdeljeni so v naslednje skupine:

• Heparini;
• Heparin z nizko molekulsko maso;
• Hirudin;
• natrijev hidrocitrat;
• Lepirudin, danaparoid.

Heparin

Najpogostejše sredstvo proti strjevanju krvi je heparin. Je antikoagulant z neposrednim delovanjem.

Daje se intravensko, intramuskularno in pod kožo, uporablja pa se tudi kot mazilo kot lokalno zdravilo.

Heparini vključujejo:

• Adreparin;
• Nadroparin natrij;
• parnaparin;
• Dalteparin;
• Tinzaparin;
• Enoksaparin;
• Reviparin.

Antitrombotična zdravila lokalnega delovanja nimajo zelo visoke učinkovitosti in majhne prepustnosti v tkivu. Uporablja se za zdravljenje hemoroidov, krčnih žil, modric.

Najpogosteje uporabljeni s heparinom so naslednji:

Heparini za subkutano in intravensko aplikacijo so zdravila za zmanjševanje strjevanja, ki so individualno izbrana in se med zdravljenjem med seboj ne zamenjujejo, saj si po učinku niso enakovredna.

Aktivnost teh zdravil doseže največ po približno 3 urah, trajanje delovanja pa je en dan. Ti heparini zavirajo trombin, zmanjšujejo aktivnost plazemskih in tkivnih faktorjev, preprečujejo nastanek fibrinskih filamentov in preprečujejo agregacijo trombocitov.

Za zdravljenje angine, srčnega infarkta, pljučne embolije in globoke venske tromboze so običajno predpisani Deltaparin, Enoxaparin, Nadroparin.

Za preprečevanje tromboze in trombembolije sta predpisana Reviparin in Heparin.

natrijev hidrocitrat

Ta antikoagulant se uporablja v laboratorijski praksi. Dodajajo ga v epruvete za preprečevanje strjevanja krvi. Uporablja se za ohranjanje krvi in ​​njenih sestavin.

"Posredno"

Vplivajo na biosintezo stranskih encimov koagulacijskega sistema. Ne zavirajo aktivnosti trombina, ampak ga popolnoma uničijo.

Poleg antikoagulantnega učinka imajo zdravila te skupine sproščujoč učinek na gladke mišice, spodbujajo prekrvavitev miokarda, odstranjujejo urate iz telesa in imajo hipoholesterolemični učinek.

Za zdravljenje in preprečevanje tromboze so predpisani "posredni" antikoagulanti. Uporabljajo se izključno znotraj. Oblika tablet se uporablja dolgo časa v ambulantnih okoljih. Nenadna ukinitev povzroči zvišanje protrombina in trombozo.

Tej vključujejo:

"Posredna" zdravila vključujejo:

• neodikumarin;
• varfarin;
• acenokumarol.

Varfarina (zaviralcev trombina) ne smete jemati pri nekaterih boleznih jeter in ledvic, trombocitopeniji, pri nagnjenosti h krvavitvam in akutnih krvavitvah, med nosečnostjo, pri DIC, prirojenem pomanjkanju proteinov S in C, pri pomanjkanju laktaze, če je absorpcija glukoza in galaktoza je oslabljena.

Neželeni učinki vključujejo slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, drisko, krvavitev, nefritis, alopecijo, urolitiazo, alergije. Lahko se pojavi srbenje, kožni izpuščaj, vaskulitis, ekcem.

Glavna pomanjkljivost varfarina je povečano tveganje za krvavitve (nosne, gastrointestinalne in druge).

Nova generacija peroralnih antikoagulantov (NOAC)

Antikoagulanti so nepogrešljiva zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju številnih patologij, kot so tromboza, aritmije, srčni napadi, ishemija in druge.

Vendar pa imajo zdravila, ki so se izkazala za učinkovita, številne stranske učinke.. Razvoj se nadaljuje in na trgu se občasno pojavljajo novi antikoagulanti.

Znanstveniki poskušajo razviti univerzalna zdravila, ki so učinkovita pri različnih boleznih. Zdravila se razvijajo za otroke in bolnike, pri katerih so kontraindicirana.

Nova generacija sredstev za redčenje krvi ima naslednje prednosti:

• Delovanje zdravila se hitro začne in izklopi;
• Pri jemanju se zmanjša tveganje za krvavitev;
• Zdravila so indicirana za bolnike, ki ne morejo jemati varfarina;
• Zaviranje s trombinom povezanih faktorjev in trombina je reverzibilno;
• Vpliv zaužite hrane in drugih zdravil se zmanjša.

Vendar pa imajo nova zdravila tudi slabosti:

• Jemati ga je treba redno, starejša zdravila pa zaradi dolgotrajnega učinka lahko izpustimo;
• Veliko testov
• Nestrpnost nekaterih bolnikov, ki bi lahko jemali stare tablete brez stranskih učinkov;
• Nevarnost krvavitve v prebavnem traktu.

Seznam zdravil nove generacije je majhen.

Nova zdravila Rivaroxaban, Apixaban in Dabigatran so lahko alternative za atrijsko fibrilacijo. Njihova prednost je odsotnost potrebe po nenehnem darovanju krvi med sprejemom, ne delujejo z drugimi zdravili.

Vendar so NOAC enako učinkoviti, če tveganje za krvavitev ni večje.

Antitrombocitna sredstva

Pomagajo tudi pri redčenju krvi, vendar imajo drugačen mehanizem delovanja: antitrombocitna sredstva preprečujejo zlepljanje trombocitov. Predpisani so za povečanje učinka antikoagulantov. Poleg tega imajo vazodilatacijski in antispazmodični učinek.

Najbolj znana antitrombocitna sredstva:

• Aspirin je najpogosteje uporabljeno antitrombocitno sredstvo. Učinkovito sredstvo, ki redči kri, širi krvne žile in preprečuje trombozo;
• Tirofiban - moti adhezijo trombocitov;
• Eptifibatit - zavira agregacijo trombocitov;
• Dipiridamol je vazodilatator;
• Tiklopidin - uporablja se pri srčnih napadih, srčni ishemiji in pri preprečevanju tromboze.

Nova generacija vključuje Brilint s substanco tikagrelor. Je reverzibilni antagonist receptorjev P2U.

Zaključek

Antikoagulanti so nepogrešljiva zdravila pri zdravljenju patologij srca in krvnih žil. Ni jih mogoče vzeti sami.

Antikoagulanti imajo veliko stranskih učinkov in kontraindikacij, nenadzorovan vnos pa lahko povzroči krvavitev, tudi skrito. Imenovanje in izračun odmerka opravi lečeči zdravnik, ki lahko upošteva vsa možna tveganja in značilnosti poteka bolezni.

Med zdravljenjem je potrebno redno laboratorijsko spremljanje.

Zelo pomembno je, da antikoagulantov in antitrombocitov ne zamenjate s trombolitiki. Razlika je v tem, da antikoagulanti ne uničijo tromba, temveč le upočasnijo ali preprečijo njegov razvoj.

Kaj so peroralni antikoagulanti? To je posebna vrsta zdravil, katerih delovanje je usmerjeno v odpravo procesov tromboze. Ta zdravila so praviloma predpisana bolnikom, ki imajo visoko tveganje za nastanek krvnih strdkov v žilah.

Stabilen položaj krvožilnega sistema je mogoč z uravnoteženostjo koagulacijske in antikoagulacijske komponente. V tem primeru odtok krvi poteka gladko, enakomerno in ni predpogojev za nastanek krvnih strdkov. Če je to ravnovesje porušeno, se razvije intravaskularna koagulacija jabolčnika, pri kateri lahko nastali trombus povzroči nenadno smrt. V medicinski praksi obstaja veliko dejavnikov, ki prispevajo k blokadi žil:

• kap;
• miokardni infarkt;
• poškodbe žil in žil različnega izvora;
• sepsa.

Protokol zdravljenja teh bolezni nujno predvideva uporabo antikoagulantov nove generacije. Zagotavljajo redčenje krvi. Ta zdravila so zasnovana za obnovitev krvnega pretoka skozi vene in posode, da se zmanjša tveganje za nastanek krvnih strdkov. Za preprečevanje bolezni srca so predpisani antikoagulanti. Nestabilna angina pektoris, motnje srčnega ritma, okvare zaklopk - vse te bolezni je mogoče preprečiti ali zmanjšati na minimum, če redno jemljete zdravila iz skupine peroralnih antikoagulantov.

Antitrombotiki in njihovo delovanje

Obstaja še ena smer uporabe antikoagulantov - stabilizacija sestave krvi pred laboratorijskimi preiskavami ali transfuzijo. Glede na delovanje so zdravila razdeljena na 2 vrsti: neposredne antikoagulante in posredne antikoagulante.

Kaj so direktno delujoči koagulanti? Heparini so lokalna zdravila, za katera je značilna minimalna permeabilnost in šibek učinek. Pripravki te skupine so predpisani za zdravljenje krčnih žil, hemoroidov ali za hitro resorpcijo hematomov. Skupina lokalnih heparinov vključuje:

• Lyoton;
• Venitan
• Laventum.

Njihovi stroški so različni, zato lahko vsak izbere najprimernejšo možnost zase. Obstajajo heparini, namenjeni za injiciranje. Mehanizem delovanja teh zdravil temelji na zaviranju različnih faktorjev strjevanja krvi. To skupino zdravil lahko dajemo subkutano ali intravensko.

Hitro začnejo delovati s krvnimi celicami, njihova aktivnost traja 24 ur.

Za izločanje trombina se uporabljajo antitrombotična zdravila z neposrednim delovanjem. Ta skupina vključuje naslednja zdravila: Desirudin, Lepirudin, Bivalirudin, Melagatran, Argatroban, Dabigatran, Ximelagatran. Imajo visoko stopnjo učinkovitosti pri zdravljenju in preprečevanju možganske kapi. Resne motnje v delovanju jeter so možne le pri dolgotrajni uporabi zdravila. Delovanje natrijevega hidrocitarta temelji na ohranjanju krvnih komponent, zato se zdravilo v laboratorijskih študijah uporablja kot konzervans krvi.

Sestavine posrednega delovanja

Delovanje zdravil v tej skupini je usmerjeno v zmanjšanje tvorbe beljakovin, izključujejo nastanek protrombina v jetrih. Najbolj priljubljeno zdravilo v tej skupini je varfarin. Proizvaja se v tabletah po 2,3,5 mg. Največji terapevtski učinek je dosežen po 5 dneh od začetka uporabe zdravila. Indikacije za uporabo so tromboza in trombembolija. Pomembno je opozoriti na številne možne stranske učinke: slabost, bruhanje, motnje v prebavnem traktu, srbenje, ekcem, izpadanje las in razvoj urolitiaze. Varfarin je strogo prepovedan za uporabo v primeru hudih bolezni ledvic in jeter, akutne krvavitve, nagnjenosti k širjenju ven požiralnika, hemoroidov, med nosečnostjo.

Pomembno je vedeti, katera živila lahko uživate med jemanjem varfarina in katera živila je treba izključiti iz menija. Iz prehrane je treba odstraniti česen, žajbelj, papajo, čebulo, zelje, kumare, meto, špinačo, peteršilj, grah, repo, oljčno olje, koriander, pistacije, alkohol. Za tiste, ki jemljejo posredne antikoagulante, so pomembni naslednji ukrepi:

• vsak dan natančno izračunajte vnos vitamina K;
• nadzor INR;
• bodite pozorni na simptome morebitne notranje krvavitve, tako da lahko, če se pojavi, čim prej obiščete zdravnika.

Zdravila nove generacije

Vsako leto strokovnjaki izvajajo razvoj za izboljšanje kakovosti in učinkovitosti peroralnih antikoagulantov. Sodobna zdravila odlikuje minimalen seznam kontraindikacij za uporabo in stranskih učinkov, pa tudi odsotnost potrebe po spremljanju kazalcev strjevanja krvi.

Mehanizem delovanja zdravil nove generacije je nekoliko drugačen od starih analogov. Uspelo doseči:

• zmanjšanje nadzora nad kazalci koagulabilnosti krvi;
• pomanjkanje stalne prilagoditve odmerka zdravila;
• razširitev seznama bolnikov, pri katerih je bila uporaba antikoagulantov prej kontraindicirana;
• jemanje 1 antikoagulanta za zdravljenje različnih bolezni;
• možnost zdravljenja otrok s tovrstnim zdravilom.

Kljub vsem dosežkom razvijalcev zdravila nove generacije niso popolna in imajo svoje prednosti in slabosti. Pozitivni učinki vključujejo:

• hitro delovanje zdravila;
• minimalen vpliv hranil in drugih zdravil ob njihovi uporabi z antikoagulantom;
• varnost uporabe.

Negativne točke vključujejo:

• za razliko od starih zdravil je treba antikoagulante nove generacije jemati strogo po shemi, brez presledkov in sprememb;
• nezmožnost opravljanja testov in spremljanja terapije v primeru nujne prekinitve zdravljenja;
• številni stranski učinki, ki prej niso bili pri zdravilih starejše generacije;
• visoko tveganje za krvavitev iz prebavil;
• visoki stroški zdravil.

V medicinski praksi je antikoagulantna terapija namenjena preprečevanju tromboze in zdravljenju patologij srca in žilnega sistema. Proizvajajo zdravila v obliki krem, gelov, mazil, kapsul, raztopin za injiciranje, v tabletah. Strogo prepovedano je, da sami izberete odmerek, saj lahko to povzroči hudo krvavitev.

Vpliv

Tromboza je nevarno in pogosto stanje, ki pogosto povzroči srčni napad, možgansko kap, srčni infarkt in smrt. Invalidnost v teh pogojih je neizogibna. Zato bolnikom s težavami s strjevanjem zdravniki vnaprej predpišejo antikoagulantno terapijo.

Zahvaljujoč zgodnjemu zdravljenju je mogoče preprečiti nastanek in povečanje krvnih strdkov ter zamašitev krvnih žil. Običajno antikoagulanti delujejo kompleksno in ne vplivajo samo na tromb, ampak tudi na strjevanje na splošno.

Antikoagulantna terapija je sestavljena iz zatiranja plazemskih koagulacijskih faktorjev in sinteze trombina. Zaradi trombina nastanejo fibrinski filamenti in trombotični strdki.

Razvrstitev

Antikoagulantne snovi so razvrščene v naslednje skupine:

• patološki in fiziološki antikoagulanti;
• posredni antikoagulanti;
• neposredne antikoagulantne komponente;
• novi peroralni antikoagulanti (NOAC);
• antitrombocitna sredstva.

Sodobni antikoagulanti se delijo na neposredne antikoagulante in posredne antikoagulante.

Patološke komponente

Nastane v krvi pri patologijah. To so močni zaviralci imunske koagulacije, to so specifična protitelesa, ki vplivajo na določene dejavnike. Takšna protitelesa praviloma sintetizira telo, da ga zaščiti pred manifestacijami strjevanja krvi.

Fiziološke komponente

Običajno najdemo v krvi. Običajno so razdeljeni na dve vrsti:

• sekundarni;
• primarni.

Ta skupina vključuje naslednji seznam snovi:

• heparin;
• antitrombin III;
• protein C;
• zaviralec komplementa-I;
• alfa2 makroglobulin;
• beljakovine S;
• Lipidni in kontaktni inhibitorji;
• Antitromboplastini.

Heparin je polisaharid, sintetiziran v mastocitih. Študije so pokazale velike količine heparina v jetrih in pljučih. Uporaba velikih odmerkov komponente zavira trombocite in povzroči oviranje strjevanja krvi. Posledično pride do krvavitev iz notranjih organov. Zato je pomembno, da zdravil s heparinom ne uporabljate sami brez nadzora zdravnika.

Sekundarni fiziološki antikoagulanti vključujejo naslednji seznam zdravil:

• antitrombin I, IX;
• antitromboplastini;
• PDF izdelki;
• fibrinopeptidi;
• Metafaktorji Va, XIa.

neposredno delovanje

Neposredni antikoagulanti zmanjšajo aktivnost trombina, deaktivirajo protrombin, zavirajo trombin in preprečujejo nastanek novih krvnih strdkov. Pri uporabi neposrednih antikoagulantov je pomembno redno spremljanje parametrov strjevanja krvi. To je potrebno za preprečitev notranje krvavitve.

Po uporabi sredstev z neposrednim delovanjem se terapevtski učinek pojavi takoj zaradi hitrega vstopa snovi v telo. Izhod izvajajo ledvice.

Ta skupina sredstev vključuje:

• Heparin - lahko zavira adhezijo trombocitov, pospešuje pretok krvi v srce in ledvice. Zdravilo vodi do znižanja krvnega tlaka, hipoholesterolemičnega delovanja, povečane žilne prepustnosti, zatiranja proliferacije gladkih mišičnih celic. Snov je indicirana za intravensko dajanje v nujnih primerih, pa tudi subkutano - za preprečevanje tromboze. Navzven se heparin uporablja za in. Snov je vključena v pripravke, kot sta heparinsko mazilo in hepatrombin.
• Heparin z nizko molekulsko maso - ima visoko antitrombotično aktivnost, biološko uporabna. Delovanje heparina z nizko molekulsko maso je dolgo, tveganje za razvoj hemoroidnih zapletov je nizko. Pomembna razlika te skupine zdravil je minimalno število stranskih učinkov. Uvedba se izvede subkutano na stranski površini trebuha. Nizkomolekularni heparini vključujejo: Fragmin, Clivarin, Clexane, Fraxiparin, Wessel Due F.
• zaviralci trombina. Ta skupina zdravil vključuje: Hirudin, Girugen, Girulog, Lepirudin.

Posredno ukrepanje

Antikoagulanti posrednega delovanja vplivajo na biosintezo stranskih encimov koagulacijskega sistema. Vendar pa ne zavirajo aktivnosti trombina, ampak ga popolnoma uničijo. Tudi značilnost teh zdravil je njihov sproščujoč učinek na gladke mišice. Zaradi tega se stimulira prekrvavitev srca.

Antikoagulanti posrednega delovanja so indicirani za zdravljenje in preprečevanje tromboze. Sprejem se izvaja izključno znotraj za dolgo časa. Če se zdravila nenadoma prekinejo, se raven protrombina poveča in tveganje se poveča.

Antikoagulanti posrednega delovanja so razdeljeni na naslednje vrste:

• kumarinski antikoagulanti;
• derivati ​​indan-1,3-diona.

Na podlagi razvrstitve so posredni antikoagulanti, derivati ​​kumarina in indan-1,3-diona naslednji:

• Fenilin;
• neodikumarin;
• varfarin;
• acenokumarol.

Novi antikoagulanti

Novi antikoagulanti so indicirani za uporabo pri bolnikih, ki morajo doživljenjsko jemati zdravilo Warfanin. Dejstvo je, da je varfarin učinkovito, a nepredvidljivo zdravilo. Za bolnike, ki jim je predpisan, je pomembno, da kontrolirajo kri 7-10-krat na dan. Če tega ne storite, se znatno poveča tveganje za krvavitev, ki jo je na koncu težko ustaviti.

Sodobna farmacevtska industrija išče načine za rešitev problema bolnikov, odvisnih od varfarina. Za to se uporabljajo novi antikoagulanti, ki jih v medicini imenujemo peroralni antikoagulanti.

Peroralni antikoagulanti vključujejo:

• Xarelto (rivaroksoban);
• Pradaksa (Dabegatran);
• Eliquis (apiksaban).

Vsa ta zdravila so na voljo v dveh odmerkih. V tem primeru je treba zdravilo Rivaroxoban jemati enkrat na dan. Preostanek se uporablja dvakrat na dan.

Indikacije za uporabo peroralnih antikoagulantov:

• atrijska fibrilacija;
• preprečevanje venske tromboze;
• preprečevanje embolije;
• ishemična možganska kap.

Prednosti peroralnih antikoagulantov:

• odmerka ni treba izračunati;
• ni potrebe po rednem spremljanju INR;
• peroralne antikoagulantne snovi ne vplivajo na hrano.

Napake:

• je treba jemati redno
• veliko raziskav;
• tveganje za krvavitev v želodcu;
• intoleranco pri nekaterih bolnikih.

Indikacije in kontraindikacije

Antikoagulantno zdravljenje je indicirano v naslednjih primerih:

• trombotična in embolična kap;
• revmatična bolezen srca;
• tromboflebitis in akutna tromboza;
• prisotnost aterosklerotičnih plakov;
• krčne žile in;
• anevrizma aorte;
• ishemična bolezen;
• TELA;
• DIC;
• atrijska fibrilacija.

Pomembno je vedeti, da antikoagulantov ne smejo uporabljati vsi. Pogosto je prepovedano jemati snovi:

• bolniki s hemoroidi, ki krvavijo;
• bolniki z razjedami na želodcu in dvanajstniku;
• osebe z ledvično ali jetrno insuficienco;
• s kavernozno tuberkulozo;
• bolniki s pomanjkanjem vitaminov C in K;
• bolniki s pankreatitisom;
• osebe z akutno obliko levkemije;
• z alkoholizmom;
• bolniki s Crohnovo boleznijo;
• s hemoragično retinopatijo.

Pomembno je biti pozoren na dejstvo, da je uporaba antikoagulantov prepovedana med menstruacijo, med nosečnostjo in med dojenjem. Prav tako je prepovedano jemanje snovi po porodu in starejših.

Stranski učinki

Pojavi, navedeni v referenčnih knjigah, vključujejo naslednji seznam:

• slabost;
• bruhanje;
• kožni izpuščaji;
• osteoporoza;
• alopecija;
• možni zapleti v obliki krvavitve iz notranjih organov.

Antitrombocitna sredstva

Preprečujejo lepljenje trombocitov, povečujejo učinkovitost antikoagulantov. Antitrombocitna sredstva lahko razširijo krvne žile, imajo antispazmodični učinek.

Antitrombocitna sredstva vključujejo:

• Aspirin;
• tiklopidin;
• Tirofiban;
• Dipiridamol.

Aspirin ali acetilsalicilna kislina je svetel predstavnik skupine. Zdravilo se proizvaja v različnih dozirnih oblikah. Snov je del različnih sredstev. Aspirin lahko zavira agregacijo trombocitov, izzove vazodilatacijo in prepreči zgodnje nastajanje krvnih strdkov. Prej se je aspirin pogosto uporabljal za zniževanje telesne temperature, zdaj pa je zdravilo za to zelo odsvetovano.

Antikoagulanti so učinkoviti, nepogrešljivi so pri zdravljenju patologij srčno-žilnega sistema. Vendar je pomembno, da jih ne jemljete sami, tudi običajnega Aspirina. Ljudje, ki so si navajeni »predpisovati zdravila«, pogosto trpijo zaradi številnih stranskih učinkov. Ne smemo pozabiti, da lahko samozdravljenje z antikoagulanti povzroči nepopravljive in hude posledice v obliki hude krvavitve.

Koristen video o antikoagulantih