Temperatura med jemanjem hormonskih kontraceptivov. Temperatura zaradi kontracepcijskih tablet

Iz prejšnjih objav vemo o neuspešnem učinku hormonskih kontraceptivov (GC, OK). V zadnjem času lahko v medijih najdete ocene prizadetih žensk zaradi stranskih učinkov OK, nekaj jih bomo podali na koncu članka. Da bi izpostavili to vprašanje, smo se obrnili na zdravnika, ki je te informacije pripravil za ABC zdravja, poleg tega pa je za nas prevedel fragmente člankov s tujimi študijami o stranskih učinkih HA.

Neželeni učinki hormonskih kontraceptivov.

Delovanje hormonskih kontraceptivov, tako kot drugih zdravil, določajo lastnosti njihovih sestavnih snovi. Večina kontracepcijskih tablet, predpisanih za načrtovano kontracepcijo, vsebuje 2 vrsti hormonov: en gestagen in en estrogen.

gestageni

Gestageni = gestageni = progestini- hormoni, ki jih proizvaja rumeno telesce jajčnikov (tvorba na površini jajčnikov, ki se pojavi po ovulaciji - sprostitev jajčeca), v majhnih količinah - skorja nadledvične žleze in med nosečnostjo - posteljica . Glavni progestogen je progesteron.

Ime hormonov odraža njihovo glavno funkcijo - "pro gestation" = "[ohraniti] nosečnost" s prestrukturiranjem materničnega endotelija v stanje, potrebno za razvoj oplojenega jajčeca. Fiziološke učinke gestagenov združujemo v tri glavne skupine.

  1. vegetativni učinek. Izraža se v zatiranju proliferacije endometrija, ki ga povzroča delovanje estrogenov, in njegove sekretorne transformacije, kar je zelo pomembno za normalen menstrualni cikel. Ko pride do nosečnosti, gestageni zavirajo ovulacijo, znižajo tonus maternice, zmanjšajo njeno razdražljivost in kontraktilnost ("zaščitnik" nosečnosti). Progestini so odgovorni za "zorenje" mlečnih žlez.
  2. generativno delovanje. V majhnih odmerkih progestini povečajo izločanje folikle stimulirajočega hormona (FSH), ki je odgovoren za zorenje jajčnih foliklov in ovulacijo. V velikih odmerkih gestageni blokirajo FSH in LH (luteinizirajoči hormon, ki sodeluje pri sintezi androgenov in skupaj s FSH zagotavlja ovulacijo in sintezo progesterona). Gestageni vplivajo na center termoregulacije, kar se kaže s povišanjem temperature.
  3. Splošni ukrep. Pod vplivom gestagenov se aminski dušik v krvni plazmi zmanjša, poveča se izločanje aminokislin, poveča se izločanje želodčnega soka in upočasni izločanje žolča.

Sestava peroralnih kontraceptivov vključuje različne gestagene. Nekaj ​​časa je veljalo, da med progestini ni razlik, zdaj pa je zagotovo znano, da razlika v molekularni strukturi zagotavlja različne učinke. Z drugimi besedami, progestogeni se razlikujejo po spektru in resnosti dodatnih lastnosti, vendar so 3 zgoraj opisane skupine fizioloških učinkov neločljivo povezane z vsemi. Značilnosti sodobnih progestinov so prikazane v tabeli.

Izrazito ali zelo izrazito gestageni učinek skupno vsem progestagenom. Gestageni učinek se nanaša na tiste glavne skupine lastnosti, ki so bile omenjene prej.

Androgeno delovanje ni značilen za številna zdravila, njegov rezultat je zmanjšanje količine »dobrega« holesterola (holesterol HDL) in povečanje koncentracije »slabega« holesterola (holesterol LDL). Posledično se poveča tveganje za aterosklerozo. Poleg tega obstajajo simptomi virilizacije (moške sekundarne spolne značilnosti).

Eksplicitno antiandrogeni učinek na voljo le za tri zdravila. Ta učinek ima pozitiven pomen - izboljšanje stanja kože (kozmetična stran vprašanja).

Antimineralokortikoidno delovanje povezana s povečanjem diureze, izločanjem natrija in znižanjem krvnega tlaka.

Glukokortikoidni učinek vpliva na presnovo: pride do zmanjšanja občutljivosti telesa na inzulin (nevarnost sladkorne bolezni), povečana sinteza maščobnih kislin in trigliceridov (nevarnost debelosti).

Estrogeni

Druga sestavina kontracepcijskih tablet je estrogen.

Estrogeni- ženski spolni hormoni, ki jih proizvajajo folikli jajčnikov in skorja nadledvične žleze (pri moških pa tudi moda). Obstajajo trije glavni estrogeni: estradiol, estriol in estron.

Fiziološki učinki estrogena:

- proliferacija (rast) endometrija in miometrija glede na vrsto njihove hiperplazije in hipertrofije;

- razvoj spolnih organov in sekundarnih spolnih značilnosti (feminizacija);

- zatiranje laktacije;

- zaviranje resorpcije (uničenje, resorpcija) kostnega tkiva;

- prokoagulantno delovanje (povečano strjevanje krvi);

- povečanje vsebnosti HDL ("dobrega" holesterola) in trigliceridov, zmanjšanje količine LDL ("slabega" holesterola);

- zadrževanje natrija in vode v telesu (in posledično zvišanje krvnega tlaka);

- zagotavljanje kislega okolja nožnice (normalno pH 3,8-4,5) in rast laktobacilov;

- povečana proizvodnja protiteles in aktivnost fagocitov, povečana odpornost telesa na okužbe.

Estrogeni v peroralnih kontraceptivih so potrebni za nadzor menstrualnega cikla, ne sodelujejo pri zaščiti pred neželeno nosečnostjo. Najpogosteje sestava tablet vključuje etinilestradiol (EE).

Mehanizmi delovanja peroralnih kontraceptivov

Torej, glede na osnovne lastnosti gestagenov in estrogenov lahko ločimo naslednje mehanizme delovanja peroralnih kontraceptivov:

1) zaviranje izločanja gonadotropnih hormonov (zaradi gestagenov);

2) sprememba pH vagine na bolj kislo stran (učinek estrogenov);

3) povečana viskoznost cervikalne sluzi (gestageni);

4) v navodilih in priročnikih uporabljen izraz »vsaditev jajčne celice«, ki ženskam prikriva neuspešen učinek HA.

Komentar ginekologa o abortivnem mehanizmu delovanja hormonskih kontraceptivov

Ko je zarodek implantiran v steno maternice, je večcelični organizem (blastocista). Jajčece (tudi oplojeno) se nikoli ne implantira. Implantacija se pojavi 5-7 dni po oploditvi. Torej tisto, kar se v navodilih imenuje jajčece, pravzaprav sploh ni jajčece, ampak zarodek.

Nezaželen estrogen...

V okviru temeljite študije hormonskih kontraceptivov in njihovega učinka na telo je bilo ugotovljeno, da so neželeni učinki v večji meri povezani z vplivom estrogenov. Manjša je torej količina estrogenov v tableti, manj stranskih učinkov je, vendar jih ni mogoče popolnoma odpraviti. Prav te ugotovitve so znanstvenike spodbudile k izumljanju novih, naprednejših zdravil, peroralne kontraceptive, v katerih se je količina estrogenske komponente merila v miligramih, pa so nadomestile tablete, ki vsebujejo estrogen v mikrogramih ( 1 miligram [ mg] = 1000 mikrogramov [ mcg]). Trenutno obstajajo 3 generacije kontracepcijskih tablet. Razdelitev na generacije je posledica tako spremembe količine estrogena v pripravkih kot uvedbe novejših analogov progesterona v sestavo tablet.

Prva generacija kontracepcijskih sredstev vključuje "Enovid", "Infekundin", "Bisekurin". Ta zdravila so bila v široki uporabi od njihovega odkritja, kasneje pa je bil opažen njihov androgeni učinek, ki se je kazal v hrapavosti glasu, rasti dlak na obrazu (virilizacija).

Zdravila druge generacije vključujejo Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston in druge.

Najpogosteje uporabljena in razširjena so zdravila tretje generacije: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina in drugi. Pomembna prednost teh zdravil je njihova antiandrogena aktivnost, ki je najbolj izrazita pri Diane-35.

Študija lastnosti estrogenov in ugotovitev, da so glavni vir neželenih učinkov pri uporabi hormonskih kontraceptivov, je znanstvenike pripeljala do ideje o ustvarjanju zdravil z optimalnim zmanjšanjem odmerka estrogena v njih. Nemogoče je popolnoma odstraniti estrogene iz sestave, saj igrajo pomembno vlogo pri vzdrževanju normalnega menstrualnega cikla.

V zvezi s tem se je pojavila delitev hormonskih kontraceptivov na visoko-, nizko- in mikrodozirane pripravke.

Visoki odmerki (EE = 40-50 mcg na tableto).

  • "Neovlon"
  • Ovidon in drugi
  • Ne uporablja se za kontracepcijo.

Nizki odmerki (EE = 30-35 mcg na tableto).

  • "Marvelon"
  • "Janine"
  • "Yarina"
  • "Femoden"
  • "Diana-35" in drugi

Mikrodozirano (EE = 20 mcg na tableto)

  • "Logest"
  • Mercilon
  • "Novinet"
  • "Minisiston 20 Fem" "Jess" in drugi

Neželeni učinki hormonskih kontraceptivov

Stranski učinki uporabe peroralnih kontraceptivov so vedno podrobno opisani v navodilih za uporabo.

Ker so stranski učinki uporabe različnih kontracepcijskih tablet približno enaki, jih je smiselno upoštevati, pri čemer izpostavimo glavne (hude) in manj hude.

Nekateri proizvajalci navajajo stanja, pri katerih je treba takoj prenehati jemati. Ta stanja vključujejo naslednje:

  1. Arterijska hipertenzija.
  2. Hemolitično-uremični sindrom, ki se kaže s triado znakov: akutno odpovedjo ledvic, hemolitično anemijo in trombocitopenijo (zmanjšanje števila trombocitov).
  3. Porfirija je bolezen, pri kateri je motena sinteza hemoglobina.
  4. Izguba sluha zaradi otoskleroze (fiksacija slušnih koščic, ki bi morale biti običajno gibljive).

Skoraj vsi proizvajalci označujejo trombembolijo kot redke ali zelo redke stranske učinke. Toda to resno stanje si zasluži posebno pozornost.

Trombembolija je zamašitev krvne žile s trombom. To je akutno stanje, ki zahteva kvalificirano pomoč. Tromboembolija ne more nastati kar naenkrat, zanjo so potrebni posebni »pogoji« - dejavniki tveganja ali obstoječe žilne bolezni.

Dejavniki tveganja za nastanek tromboze (tvorba krvnih strdkov v žilah – trombi – ki motijo ​​prost, laminarni pretok krvi):

- starost nad 35 let;

- kajenje (!);

- visoka raven estrogena v krvi (kar se pojavi pri jemanju peroralnih kontraceptivov);

- povečano strjevanje krvi, ki ga opazimo pri pomanjkanju antitrombina III, proteinov C in S, disfibrinogenemije, bolezni Marchiafava-Michelli;

- travma in obsežne operacije v preteklosti;

- venska kongestija s sedečim načinom življenja;

- debelost;

- krčne žile na nogah;

- poškodbe valvularnega aparata srca;

- atrijska fibrilacija, angina pektoris;

- bolezni možganskih žil (vključno s prehodno ishemično atako) ali koronarnih žil;

- zmerna ali huda arterijska hipertenzija;

- bolezni vezivnega tkiva (kolagenoze), predvsem sistemski eritematozni lupus;

- dedna nagnjenost k trombozi (tromboza, miokardni infarkt, cerebrovaskularni dogodek pri najbližjih krvnih sorodnikih).

Če so ti dejavniki tveganja prisotni, ima ženska, ki jemlje hormonske kontracepcijske tablete, znatno povečano tveganje za nastanek trombembolije. Tveganje za trombembolijo se poveča s trombozo katere koli lokalizacije, sedanje in pretekle; z miokardnim infarktom in možgansko kapjo.

Tromboembolija, ne glede na njeno lokalizacijo, je resen zaplet.

… koronarne žile → miokardni infarkt
… možganske žile → kap
… globoke žile na nogah → trofični ulkusi in gangrena
... pljučna arterija (PE) ali njene veje → od pljučnega infarkta do šoka
Tromboembolija… ... jetrne žile → disfunkcija jeter, Budd-Chiarijev sindrom
… mezenterične žile → ishemična črevesna bolezen, črevesna gangrena
... ledvične žile
... retinalne žile (žilje mrežnice)

Poleg trombembolizma obstajajo tudi drugi, manj hudi, a še vedno neprijetni neželeni učinki. na primer kandidoza (soor). Hormonska kontracepcija poveča kislost nožnice, v kislem okolju pa se dobro razmnožujejo predvsem glivice. Candidaalbicans, ki je oportunistični patogen.

Pomemben stranski učinek je zadrževanje natrija in s tem vode v telesu. To lahko vodi do edem in povečanje telesne mase. Zmanjšana toleranca na ogljikove hidrate kot stranski učinek jemanja hormonskih tablet poveča tveganje za sladkorna bolezen.

Drugi neželeni učinki, kot so: zmanjšano razpoloženje, nihanje razpoloženja, povečan apetit, slabost, motnje blata, sitost, otekanje in bolečina mlečnih žlez in nekateri drugi - čeprav niso hudi, vendar vplivajo na kakovost življenja ženska.

V navodilih za uporabo hormonskih kontraceptivov so poleg stranskih učinkov navedene tudi kontraindikacije.

Kontracepcijska sredstva brez estrogena

obstajati kontracepcijska sredstva, ki vsebujejo gestagen ("mini pijača"). V njihovi sestavi, sodeč po imenu, samo gestagen. Toda ta skupina zdravil ima svoje indikacije:

- kontracepcija za doječe ženske (ne smejo jim predpisovati estrogensko-progestinskih zdravil, ker estrogen zavira laktacijo);

- predpisana za ženske, ki so rodile (ker je glavni mehanizem delovanja "mini-pijače" zatiranje ovulacije, kar je nezaželeno za ženske, ki niso rodile);

- v pozni rodni dobi;

- v prisotnosti kontraindikacij za uporabo estrogena.

Poleg tega imajo ta zdravila tudi stranske učinke in kontraindikacije.

Posebno pozornost je treba posvetiti nujna kontracepcija". Sestava takšnih zdravil vključuje bodisi progestogen (levonorgestrel) bodisi antiprogestin (mifepriston) v velikem odmerku. Glavni mehanizmi delovanja teh zdravil so zaviranje ovulacije, zgostitev sluzi materničnega vratu, pospeševanje luščenja (deskvamacije) funkcionalne plasti endometrija, da se prepreči pritrditev oplojenega jajčeca. In mifepriston ima dodaten učinek - povečanje tonusa maternice. Zato ima enkratna uporaba velikega odmerka teh zdravil zelo močan hkratni učinek na jajčnike, po jemanju urgentnih kontracepcijskih tablet lahko pride do resnih in dolgotrajnih menstrualnih motenj. Ženske, ki redno uporabljajo ta zdravila, so v veliki nevarnosti za svoje zdravje.

Tuje študije stranskih učinkov GC

V tujini so bile narejene zanimive študije o stranskih učinkih hormonskih kontraceptivov. Spodaj so izseki iz več recenzij (prevod avtorja članka fragmentov tujih člankov)

Peroralni kontraceptivi in ​​tveganje za vensko trombozo

maj 2001

SKLEPI

Hormonsko kontracepcijo uporablja več kot 100 milijonov žensk po vsem svetu. Število smrti zaradi bolezni srca in ožilja (venskih in arterijskih) med mladimi bolniki z nizkim tveganjem – nekadilkami od 20 do 24 let – se po svetu giblje med 2 do 6 na leto na milijon, odvisno od regije. prebivališča, ocenjeno srčno-žilno tveganje in obseg presejalnih študij, ki so bile opravljene pred imenovanjem kontracepcijskih sredstev. Medtem ko je tveganje za vensko trombozo pomembnejše pri mlajših bolnikih, je tveganje za arterijsko trombozo pomembnejše pri starejših bolnikih. Med starejšimi ženskami, ki kadijo in uporabljajo peroralne kontraceptive, je število smrti od 100 do nekaj več kot 200 na milijon vsako leto.

Zmanjšanje odmerka estrogena je zmanjšalo tveganje za vensko trombozo. Progestini tretje generacije v kombiniranih peroralnih kontraceptivih so povečali incidenco neželenih hemolitičnih sprememb in tveganje za trombozo, zato jih ne smemo dajati kot prvo izbiro pri začetnicah hormonske kontracepcije.

Razumne uporabe hormonskih kontraceptivov, vključno z izogibanjem njihovi uporabi pri ženskah z dejavniki tveganja, v večini primerov ni. Na Novi Zelandiji so raziskali vrsto smrti zaradi PE in pogosto je bil vzrok neupoštevno tveganje s strani zdravnikov.

Razumno predpisovanje lahko prepreči arterijsko trombozo. Skoraj vse ženske, ki so med jemanjem peroralnih kontraceptivov prebolele miokardni infarkt, so bile starejše starostne skupine, so bile kadilke ali pa so imele druge dejavnike tveganja za bolezni arterij - zlasti arterijsko hipertenzijo. Izogibanje uporabi peroralnih kontraceptivov pri teh ženskah lahko privede do zmanjšanja incidence arterijske tromboze, kot poročajo nedavne študije v industrializiranih državah. Ugoden učinek peroralnih kontraceptivov tretje generacije na lipidni profil in njihova vloga pri zmanjševanju števila srčnih in možganskih kapi s kontrolnimi študijami še ni potrjen.

Da bi se izognili venski trombozi, zdravnik povpraša, ali je bolnik kdaj imel vensko trombozo, da ugotovi, ali obstajajo kontraindikacije za predpisovanje peroralnih kontraceptivov in kakšna je nevarnost tromboze pri jemanju hormonskih zdravil.

Niksodozirani progestogenski peroralni kontraceptivi (prva ali druga generacija) so povzročili manjše tveganje za vensko trombozo kot kombinirana zdravila; vendar pa tveganje pri ženskah z anamnezo tromboze ni znano.

Debelost velja za dejavnik tveganja za vensko trombozo, vendar ni znano, ali se to tveganje poveča pri uporabi peroralnih kontraceptivov; Tromboza je redka pri debelih ljudeh. Debelost pa ne velja za kontraindikacijo za uporabo peroralnih kontraceptivov. Površinske krčne žile niso posledica že obstoječe venske tromboze ali dejavnik tveganja za globoko vensko trombozo.

Dednost lahko igra vlogo pri razvoju venske tromboze, vendar je njena oprijemljivost kot dejavnik visokega tveganja še vedno nejasna. Površinski tromboflebitis v anamnezi se lahko šteje tudi za dejavnik tveganja za trombozo, še posebej, če je povezan z oteženo dednostjo.

Venska trombembolija in hormonska kontracepcija

Royal College of Obstetricians and Gynecologists, UK

julij 2010

Ali kombinirane hormonske kontracepcijske metode (tablete, obliži, nožnični obročki) povečajo tveganje za vensko trombembolijo?

Relativno tveganje za vensko trombembolijo se poveča pri uporabi katerega koli kombiniranega hormonskega kontraceptiva (tablete, obliž in nožnični obroček). Vendar pa redkost venske trombembolije pri ženskah v rodni dobi pomeni, da absolutno tveganje ostaja nizko.

Relativno tveganje za vensko trombembolijo se poveča v prvih nekaj mesecih po začetku uporabe kombinirane hormonske kontracepcije. S podaljšanjem trajanja jemanja hormonskih kontraceptivov se tveganje zmanjša, vendar ostane kot ozadje do prenehanja uporabe hormonskih zdravil.

V tej tabeli so raziskovalci primerjali incidenco venske trombembolije na leto pri različnih skupinah žensk (glede na 100.000 žensk). Iz tabele je razvidno, da je pri nenosečih ženskah in ženskah, ki ne uporabljajo hormonske kontracepcije (nenoseče neuporabnice), letno registriranih povprečno 44 (z razponom od 24 do 73) primerov trombembolije na 100.000 žensk.

Uporabniki COC, ki vsebujejo drospirenon - uporabniki COC, ki vsebujejo drospirenon.

Uporabniki COC, ki vsebujejo levonorgestrel - uporabljajo COC, ki vsebujejo levonorgestrel.

Drugi COC niso navedeni - drugi COC.

Nosečnice-neuporabnice so nosečnice.

Možganske in srčne kapi ob uporabi hormonske kontracepcije

"New England Journal of Medicine"

Medical Society of Massachusetts, ZDA

junij 2012

SKLEPI

Čeprav je absolutno tveganje za možgansko kap in srčni infarkt, povezano s hormonskimi kontraceptivi, nizko, se je tveganje povečalo z 0,9 na 1,7 pri zdravilih, ki vsebujejo etinilestradiol v odmerku 20 mcg, in z 1,2 na 2,3 pri uporabi zdravil, ki vsebujejo etinilestradiol v odmerku 30-40 mcg, z relativno majhno razliko v tveganju glede na vrsto vključenega gestagena.

Nevarnost tromboze peroralne kontracepcije

WoltersKluwerHealth je vodilni ponudnik kvalificiranih zdravstvenih informacij.

HenneloreRott - nemški zdravnik

avgust 2012

SKLEPI

Za različne kombinirane peroralne kontraceptive (KPK) je značilno različno tveganje za vensko trombembolijo, a enaka nevarna uporaba.

Kombinirani peroralni kontraceptivi z levonorgestrelom ali noretisteronom (tako imenovana druga generacija) bi morali biti zdravili izbire, kot priporočajo nacionalne smernice za kontracepcijo na Nizozemskem, v Belgiji, na Danskem, Norveškem in v Združenem kraljestvu. Druge evropske države nimajo takih smernic, so pa nujne.

Pri ženskah z anamnezo venske trombembolije in/ali z znanimi okvarami v sistemu strjevanja krvi je uporaba kombiniranih peroralnih kontraceptivov in drugih kontracepcijskih pripravkov z etinilestradiolom kontraindicirana. Po drugi strani pa je tveganje za vensko trombembolijo v nosečnosti in poporodnem obdobju veliko večje. Zato je treba takim ženskam ponuditi ustrezno kontracepcijo.

Pri mladih bolnikih s trombofilijo ni razloga za opustitev hormonske kontracepcije. Pripravki, ki vsebujejo samo progesteron, so varni glede tveganja za vensko tromboembolijo.

Tveganje za vensko trombembolijo pri uporabnicah peroralnih kontraceptivov, ki vsebujejo drospirenon

American College of Obstetricians and Gynecologists

november 2012

SKLEPI
Tveganje za vensko trombembolijo je povečano pri uporabnicah peroralnih kontraceptivov (3-9/10.000 žensk na leto) v primerjavi z nenosečimi in neuporabnicami teh zdravil (1-5/10.000 žensk na leto). Obstajajo dokazi, da imajo peroralni kontraceptivi, ki vsebujejo drospirenon, večje tveganje (10,22/10.000) kot zdravila, ki vsebujejo druge progestine. Vendar je tveganje še vedno nizko in precej manjše kot med nosečnostjo (približno 5–20/10.000 žensk na leto) in po porodu (40–65/10.000 žensk na leto) (glejte tabelo).

Tab. tveganje za tromboembolijo.

Spletno mesto je medicinski portal za spletne posvete pediatrov in odraslih zdravnikov vseh specialnosti. Lahko postavite vprašanje o "vročina zaradi kontracepcijskih tablet" in si zagotovite brezplačen spletni posvet z zdravnikom.

Zastavite svoje vprašanje

Vprašanja in odgovori za: temperatura zaradi kontracepcijskih tablet

2015-10-22 19:13:16

Maria vpraša:

Dober dan. Prenehala sem jemati kontracepcijske tablete za 2 tedna. Želimo otroka z možem. V soboto je bil folikel 12 cm, do ponedeljka (na) smo se zelo trudili glede "nosečnosti". Po 5 dneh , ob pritisku se iz prsnega koša pojavi prozorna rumena tekočina.Morda je to tako hitro med nosečnostjo do enega tedna.Imela sem 2 poroda.Prsi me ne boli,ni tesnil in ni temperature.Čuti se samo mlečna žleza.

Odgovorno Zdravstveni svetovalec portala "stran":

Pozdravljena Marija! Vzrok za pojav izcedka iz prsi je lahko nosečnost ali pa je lahko sprememba v hormonskem ozadju, ki je morda povezana s prekinitvijo kontracepcijskega zdravila. Ker načrtujete nosečnost, je najbolje, da se o spremembah dojk pogovorite s svojim zdravnikom. Poskrbite za svoje zdravje!

2014-03-03 09:41:30

Tatyana vpraša:

Zdravo. Pomagajte, prosim, razumeti težavo. Pred dvema mesecema sem nehala jemati kontracepcijske tablete (jemala sem jih 8 mesecev), predpisane so mi bile za uravnavanje ciklusa (dolge, močne menstruacije). Tablete mi niso pomagale. Ultrazvok, MRI - znaki žariščne adenomioze, bris je normalen. V zadnjem ciklusu se je zgodila čudna situacija: 7. dan ciklusa ni bilo dominantnega folikla, endometrij je bil 6 mm; 23. dan ciklusa je bil najden dominanten folikel 16 mm, prepoznan kot neovuliran, dan kasneje pa ga na MRI ni bilo več. V tem ciklusu je 11. dan dominantni folikel 16 mm, endometrij 8 mm, 17. dan je folikel 25 mm (prepoznan kot obstojen), endometrij 8 mm. Na 21. dan cikla so se folikli zmanjšali na 15 mm, endometrij je še vedno 8 mm. Istočasno se je 18. dan cikla moja bazalna temperatura dvignila na 37 (v prvi fazi je bila 36,5-36,6, nato 15. in 16. dan - 36,8) in drži že en teden. Ali naj pričakujem neodvisne menstruacije? Duphaston je bilo treba jemati od 16. do 25. dneva ciklusa, vendar sem se ga bal predpisati, saj povečuje menstruacijo. Ali je vredno, po nasvetu zdravnika, v naslednjem ciklusu narediti injekcijo Pregnila, da se folikel raztrga? Ali pa bi bilo bolje opraviti en cikel hormonov treh faz in potem razmišljati o Pregnilu? Ali je lahko hormonsko neravnovesje vzrok za dolgotrajno obilno menstruacijo? Ali je bolje, da naredim histeroskopijo?

Odgovorno Gritsko Marta Igorevna:

Svetoval bi vam, da najprej darujete kri za spolne hormone, imate endokrine motnje, zato ovulacija ne izgine. Zdravilo hCG (pregnyl, horagon ali ovitrel) injicirajte le, če načrtujete nosečnost. Nima smisla delati histeroskopije.

2013-08-05 14:31:00

Anastasia vpraša:

Pozdravljeni, imam vprašanje - imela sem policistične jajčnike. Zdravnik mi je predpisal kontracepcijske tablete za normalizacijo cikla, saj so menstruacije lahko prihajale vsake 2-3 ali celo 4 mesece. Nazadnje, ko sem bila na ultrazvoku, je zdravnik rekel, da so opazna izboljšanja, vse do začetne stopnje policistične bolezni. Od maja sem nehala jemati tablete in z možem čakava na dobre novice. Konec maja - začetek junija sem imela zadnjo menstruacijo. Toda test ne daje pozitivnih rezultatov. Po seksu 12. junija sem se začela spreminjati v telesu, vendar je test ponovno pokazal negativen rezultat in po nekaj dneh me je začelo boleti v spodnjem desnem delu trebuha in ga mazati. Vendar se obdobje od takrat še ni začelo. Zdi se, da je spodnji del trebuha postal gostejši, ne morem ga povleči tako močno kot prej, prsni koš je občutljiv, vendar ne tako kot pred menstruacijo, temperatura nenehno skoči s 36,6 na 37,2. Včeraj sem naredila test nosečnosti, vendar je bil negativen. Mi lahko prosim poveste ali je lahko test napačen ali gre spet za policistične jajčnike?

Odgovorno Stitch Marina Petrovna:

2013-07-10 20:36:48

Anna vpraša:

Zdravo! Prosim, pomagajte mi razumeti razlog, da ne zanosim. Stara sem 26 let, visoka 162 cm, teža 78 kg. Menstruacija se je začela pri 13 letih, redna, vsakih 28-30 dni. Prva 2 dni včasih z bolečo bolečino. Včasih prsni koš boli sredi ciklusa, iz prsnega koša ni izcedka. Pri 17 letih se je pojavila krvavitev iz maternice (mazali so jo približno en mesec), ustavili so jo z Nonovlonom, še po 3 mesecih sem jemala kontracepcijske tablete. Zdaj z možem živiva odprto že več kot leto dni. , vendar do nosečnosti ne pride. Glede na rezultate spermograma ima mož normospermijo. Naredil sem MSG, cevi so prehodne. Pred pol leta se mi je po 5 masažah menstruacija začela en teden prej in je trajala 10 dni, od začetka je bila skromna, potem pa kot običajno.Začela sem jemati dufaston po zdravnikovih navodilih (hemostatiki niso pomagali) Med letos sem opravil naslednje teste:
Testosteron 2,12 nmol/l 11. dan ciklusa, nekaj mesecev kasneje 28. dan ciklusa.
LH 10,7 mIU/ml (1-11,4)
FSH 3,2 mIU/ml (1,7-7,7)
Progesteron 11,25 ng/ml (1,7-27,0)
nekaj mesecev kasneje na 4. dan ciklusa
DHEA 339,9 mcg/dl (98,8-340,0)
17-OH-progesteron 1,33 ng/ml (0,1-0,8)
tudi na 25. dan ciklusa
TSH 2,36 (0,23-3,4 µIU/ml)
Prolaktin 405 (40-530 mIU/ml)
Diagnoza sladkorne bolezni
Glukoza 1 porcija 4,57 mmol/l (4,1–5,9)
2 obroka 6,07 mmol/l (4,1-5,9)
Insulin 1 obrok 8,46 µIU/mL (0-28,4)
2 obroka 38,8 µIU/mL (0-28,4)
Vodim grafe bazalne temperature, izkaže se dvofazno, vendar temperaturna razlika ni večja od 0,3. Ovulacija po urniku 21. dan cikla in druga faza manj kot 10 dni.
Glede na rezultate ultrazvoka na 15. dan cikla je maternica 48 * 33 * 30 mm, struktura je homogena, m-eho je 9,3 mm. Jajčniki so tipično locirani, konture so enakomerne, jasne, struktura normalna, vaskularizacija normalna. Standardne velikosti: desni jajčnik 25*20*17 mm dominantni folikel 15 mm tanka stena, levi jajčnik 26*20*17 mm dominanten
brez foliklov.
V tem ciklusu je bila po urniku bazalne temperature ovulacija 17. dan ciklusa, na ultrazvok sem šla pri 21 dts, še vedno je dominanten folikel, zdravnik je rekel, da je preraščen z žilami in kapsulo. je bila gosta, ni mogla počiti, predpisano je piti duphaston, da se ne razvije v cisto.
Glede na ultrazvok vedno obstaja dominanten folikel, vendar se izkaže, da ne ovulira.
Povejte mi, ali lahko zanosim, kakšno zdravljenje potrebujem?

Odgovorno Gritsko Marta Igorevna:

Glede na ultrazvok vedno obstaja dominanten folikel, vendar se izkaže, da ne ovulira. Povejte mi, ali lahko zanosim, kakšno zdravljenje potrebujem? Najprej se morate obrniti na endokrinologa. Vsekakor imate prekomerno telesno težo, maščobno tkivo pa je depo estrogena, ki lahko povzroči hiperplazijo endometrija in posledično krvavitev ter je poleg tega eden od vzrokov za neplodnost. Težo je treba zmanjšati z zmerno telesno aktivnostjo, racionalno prehrano in jemanjem zdravila. Rezultat vašega testa za toleranco na glukozo mi ni ravno všeč, glede jemanja metformina se posvetujte z endokrinologom, nimam pravice naročati virtualnih sestankov. Potem bi svetoval folikulometrijo, če dominantni folikel raste, vendar ne poči, potem je v obdobju ovulacije potrebna uvedba hCG in aktivno načrtovanje nosečnosti. Če več ciklov pod nadzorom ultrazvoka ne zanosite, se obrnite na reproduktologa.

2012-12-24 12:16:54

Faith vpraša:

Pozdravljeni Imam takšno situacijo, bila sem noseča 20 tednov, dali so jo na shranjevanje z manjšimi madeži, našli trihomonijazo, predpisali zdravljenje z antibiotiki.Na žalost je bilo treba nosečnost prekiniti, ker se je trihomonijazni kolpitis začel z visoko temperaturo. z možem sta po 2 tednih ponovila potek zdravljenja trihopol + ginalgin vaginalno.Trenutno še ni bilo menstruacije, minil je mesec, sumim na nosečnost, šibka druga linija (zdravnik je predpisal kontracepcijske tablete šele po menstruaciji) Ali je mogoče vztrajati v mojem položaju in ne Ali bo zdravljenje s Trichopolom vplivalo na plod?

Odgovorno Tarasjuk Tatjana Jurijevna:

Trichopol je kontraindiciran v nosečnosti do 12 tednov. Njegova uporaba in še bolj ponavljajoči se tečaji lahko škodujejo plodu. Morali ste se zaščititi na kakršen koli drug način ... Če je nosečnost zelo zaželena, je nekatere ženske ne prekinejo, ampak pri 12-13 tednih. opraviti biokemični pregled (analiza nekaterih kromosomskih patologij) in ultrazvok. Takrat je taktika že določena.

2012-12-14 11:22:08

Olga vpraša:

Pozdravljeni.Ne morem reči da imam cistitis, urolog mi ni postavil takšne diagnoze. Opisala bom svojo težavo. Že 12 let (zadnja leta) trpim za hudimi bolečinami v spodnjem delu trebuha. -urea, z bolečino, ki seva v spodnje spolne organe. Pred nekaj leti sem se začela zdraviti pri ginekologu - moj zdravnik je "od boga", kot pravijo. Vse je bilo ponovno pregledano pri ginekologinji, kontracepcijske tablete so preklicali (ker sem jih pila več let), po mnenju zdravnikov naj bi bolečina minila (vseeno hormoni niso koristni), bolečina se je res zmanjšala. pregledal sečnino, slikal, nič posebnega v njej ni bilo opaziti, le domnevalo se je, da bi lahko prišlo do adhezij med sečnino in maternico (zaradi njihove posebne lokacije), vendar to ni bilo potrjeno z ničemer. Zdaj o simptomi: bolečina med uriniranjem (še posebej na koncu), telesna temperatura se dvigne za 1 dan na 37, bolečina je preprosto neznosna!!!pogosto uriniranje (včasih preprosto ne zapustim stranišča), želja je skoraj lažno (to pomeni, da je količina urina dve kapljici), slabost. Pojavijo se s hipotermijo nog, fizičnim naporom, živčnim stresom. Med poslabšanjem je preprosto nerealno iti k zdravniku.Nazadnje je bil urin moten, z belimi kosmiči (podobni delcem epitelija), urin je bil s krvjo (barva češnjevega kompota) med uriniranjem. Takoj želim pojasniti, da ni barvil. Nisem jedel urina (pesa itd.) Po 10 dneh sem se obrnil na urologa, ker Bila so tudi mesečna obdobja. Bottom line: ginekolog-vse je normalno, urolog: splošna analiza urina-ničesar ni bilo razkrito, splošna krvna slika-normalna, analiza za setev-čakanje na rezultat, ultrazvok-vse je normalno le v mehurju prisotnost drobnega sedimenta. (Kaj je to?) Urolog noče storiti ničesar, skomigne z rokami: (Z možem sva prejšnji mesec začela načrtovati otroka, domnevam, da je bil to razlog za poslabšanje .. vendar nisem zdravnik, Utrujen sem od trpljenja: (Prosim, pomagajte z nasvetom, priporočilom, lepo vas prosim.

Odgovorno Klofa Taras Grigorievič:

Draga Olya, tvoj primer še zdaleč ni običajen. Najprej počakajte na rezultat setve. Drugi - ne v ozadju poslabšanja - priporočam cistoskopijo in po možnosti biopsijo sluznice mehurja (za izključitev intersticijskega cistitisa) Tretjič - usedlina je znak vnetnega procesa v mehurju. In četrtič - le ob VSEH potrebnih pregledih je treba predpisati ustrezno zdravljenje.

2012-06-14 14:38:50

Tatyana vpraša:

Dober dan, pomagajte mi ... Stara sem 18 let, sem študentka 2. letnika. Vse se je začelo pred enim letom, dopustoval sem v Kazahstanu s svojim ljubljenim, od tam sem prispel z dvotedensko zamudo menstruacije in gremo! kmalu so prišli, a približno pol leta vsak mesec sem bila prepričana, da sem noseča, da testi nosečnosti lažejo, a zdravniki niso videli ... Bilo je grozno, začela sem jemati kontracepcijske tablete, vendar so tudi ni pomagalo! zdaj se je vse umirilo ... A pojavila se je nova fobija - strah pred onkologijo! Samo bolezen vidim pri sebi na vsakem mestu. Imam kronični tonzilitis, kmalu bo operacija za odstranitev tonzil, ker. konstantna temperatura 37-37,2, gnoj v grlu, boleče kosti, otečene bezgavke na vratu, nerazumljiv kašelj ... vse sem že pregledal, prsni koš, žile na nogah, pljuča, naredil sem FGS in ultrazvok. notranjih organov in majhne medenice , ultrazvok ledvic (vendar zbolijo, kronični pielonefritis v ozadju tonzilitisa). zdaj se mi zdi da imam raka na grlu t.j. na vratu, bezgavke so vnete ... povejte mi, ali je to lahko tonzilitis ali ne? ESR v krvi je normalen, ker. Vnetje po analizi ni ... kaj naj naredim, se mi zdi, da se mi bo zmešalo. Imam tudi VSD, lahko pride do krčev, stemni se mi v očeh, dušim se, roke se mi tresejo ... tako me je strah

2012-02-28 20:27:25

Olga vpraša:

Pozdravljeni, stara sem 29 let, menstruacijo imam od 13 leta, imela sem redno nosečnost leta 2006, imela sem splav 2 tedna, po tem ne zanosim, ker sem začela živeti z moškim (splav ne od njega), poročila sem se s slabim spermogramom, po ultrazvoku so mi diagnosticirali anovulatorni sindrom hipoilazijo maternice z insuficienco 1. in 2. faze menstrualnega cikla, menstruacijo imam že največ 2 dni ali celo 1 dan za 4 leta;
Endometrij 8 mm (5 dni po menstruaciji od 21 do 23) desni jajčnik velikosti 30 je povečan na 32 mm cistično spremenjen, levi jajčnik velikosti 40 mm povečan na 45 mm cistično spremenjen tega nisem delala) in nikoli nisem jemala kontracepcije z možem odkrito, ne razumem kaj dosti o tem, povej vsem, kako je vse hudo! Hvala. In način zdravljenja mi ustreza, Uzist je rekel, da opravim hormonski test, zdravnik pa je postavil vrsto vprašanj in rekel, da ne potrebujem višine, sem 162 cm, teža 73 kg. Moj mož se tudi ukvarja s športom in pije suhe proteine, jaz ne uporabljam nič takega in tudi prej nisem.

Odgovorno Kravčuk Inna Ivanovna:

Draga Olga. Vaš primer ni običajen, konstruktiven dialog v vaši situaciji je možen po seznanitvi z vsemi rezultati ankete.

Telo zdrave ženske deluje kot dobro naoljen mehanizem. Poznavanje njenih fizioloških procesov lahko uporabimo za izboljšanje kakovosti življenja, načrtovanje nosečnosti in zdravljenje nekaterih bolezni. In hkrati je odkrivanje napak v teh procesih lahko odlična metoda za diagnosticiranje različnih obolenj.


Eno od meril za zdravstveno stanje ženskega telesa je menstrualni cikel. Odraža delo jajčnikov: sproščanje jajčec in proizvodnjo spolnih hormonov. Normalni cikel je sestavljen iz več zaporednih faz in v povprečju traja 28-30 dni. Prva faza se začne z menstruacijo in traja približno 14 dni. Zanj je značilno nastajanje spolnih hormonov estrogena in zorenje folikla v jajčniku – mešička, v katerem se nahaja jajčece. Sredi cikla pride do ovulacije - sproščanja jajčeca, pripravljenega za oploditev, iz jajčnikov. Druga faza traja enaka dva tedna. V tem času se v ženskem telesu sintetizirajo drugi spolni hormoni, gestageni. Telo se pripravlja na nosečnost. In če se ne pojavi, se celoten menstrualni ciklus ponavlja znova in znova. Najmanjša dolžina cikla je 21 dni, največja pa 35 dni.

Takšne ciklične spremembe so osnova nekaterih metod funkcionalne diagnostike. Zahvaljujoč njim lahko načrtujete nosečnost, izvajate kontracepcijo, spremljate stanje hormonskega ozadja pri ženskah. Te metode vključujejo merjenje bazalne temperature, ki se pogosto uporablja v sodobni ginekologiji.

Bazalna telesna temperatura je najnižja telesna temperatura, ki jo dosežemo med dolgim ​​nočnim spanjem. Prikazuje stopnjo segrevanja človeškega telesa samo zaradi dela notranjih organov brez dodatnega segrevanja zaradi energije mišic.

Kako se meri bazalna temperatura?

Da bi zmanjšali učinek mišične toplote na bazalno temperaturo, jo je treba izmeriti takoj po tem, ko se zbudite, ne da bi vstali iz postelje z zaprtimi očmi. Njegova najbolj natančna vrednost bo v vagini ali danki. Ženska vnese pridobljene podatke v poseben dnevnik in jih označi na grafu. V ločenem stolpcu poleg datumov so zabeleženi dogodki, ki lahko vplivajo na vrednost bazalne temperature (na primer pitje alkohola ali spolni odnos).

Kako pravilno izmeriti bazalno temperaturo?

Za natančno merjenje bazalne temperature je treba upoštevati več pravil:

  • Nočni spanec naj traja vsaj 5-6 ur zapored.
  • Priporočljivo je spati v isti pižami in pod isto odejo.
  • Merjenje naj bo vsakodnevno in ob istem času, takoj po tem, ko se zbudimo in pred vsako telesno aktivnostjo.
  • Merjenje bazalne temperature se izvaja v danki ali v nožnici.
  • V bližini postelje vnaprej postavite termometer in uro za štetje časa.
  • Čas meritve je običajno 5-8 minut.
  • V obdobju merjenja bazalne telesne temperature je treba izključiti uživanje alkoholnih pijač, peroralnih kontraceptivov.
  • Predpogoj je odsotnost vnetnih procesov v medeničnem predelu.
  • Vsi odčitki termometra se zabeležijo v posebnem dnevniku.

Kateri termometer za merjenje bazalne temperature?

Bazalno temperaturo lahko merite tako z običajnim živosrebrnim termometrom kot z elektronskim. Edina razlika je v tem, da mora biti pri živosrebrnem termometru čas merjenja najmanj 5 minut, pri elektronskem pa približno 2-3 minute.
Zakaj mora ženska izmeriti bazalno temperaturo?

Bazalna temperatura je zelo občutljiva na spremembe v hormonskem ozadju v ženskem telesu. To je posledica dejstva, da gestageni, izločeni v drugi fazi menstrualnega cikla, stimulativno vplivajo na središče proizvodnje toplote in s tem povečajo splošno in bazalno temperaturo. Z analizo grafov bazalne temperature je mogoče oceniti stanje menstrualne funkcije, prisotnost ovulacije in morebitne patologije.

Kdaj je lahko merjenje bazalne temperature koristno?

  • Pri načrtovanju nosečnosti, da bi določili ugodne dni za spočetje.
  • Če obstaja sum na neplodnost, ko nosečnost ne nastopi v enem letu z redno spolno aktivnostjo.
  • Za namene kontracepcije.
  • V primeru menstrualnih nepravilnosti za določitev hormonskega ozadja ženske.

V katerih primerih je merjenje bazalne temperature neuporabno?

  • Če ni mogoče meriti redno in v skladu z vsemi pravili.
  • Pri boleznih, ki jih spremlja splošno povišanje temperature.
  • S črevesnimi okužbami, vnetnimi boleznimi medeničnih organov.

Dešifriranje vrednosti bazalne temperature

Za normalen menstrualni cikel je značilna temperaturna krivulja, ki kaže zvišanje bazalne temperature v drugi fazi za približno 0,4 stopinje. Prisoten mora biti tudi "predovulacijski" in "predmenstrualni" padec temperature.

Če je v drugi fazi zvišanje temperature nepomembno in ne presega 0,2 stopinje, lahko to kaže na hormonsko pomanjkanje v telesu ženske. V primeru, da se bazalna temperatura dvigne tik pred menstruacijo in ni "predmenstrualnega padca", druga faza pa ne traja več kot 10 dni, potem lahko sumite na nezadostnost druge faze. Z monotono krivuljo na grafu brez jasnih sprememb temperaturnih indikatorjev govorijo o anovulacijskem ciklu (jajce ni zapustilo jajčnika).

Kakšna je bazalna temperatura med menstruacijo?

Prvi dan menstruacije je bazalna temperatura običajno okoli 37,0°C. Ker ima večina žensk menstruacijo 5 dni, se v tem času temperatura zniža na 36,4 °C.

Kakšna mora biti bazalna temperatura od 5-7 dni menstrualnega cikla?

Ker v prvi fazi menstrualnega cikla v ženskem telesu prevladujejo estrogeni, bo bazalna temperatura relativno nizka in niha med 36,4-36,7 ° C.

Kakšna je bazalna temperatura med ovulacijo?

Tik pred ovulacijo lahko na grafu pride do rahlega padca temperature, ki mu sledi močan dvig.

Kakšna je bazalna temperatura po ovulaciji?

Po ovulaciji se zaradi povečanja ravni spolnih hormonov gestagenov bazalna temperatura ohranja na precej visoki ravni, približno 37,5-37,6 ° C. In le nekaj dni pred menstruacijo bo začela upadati in do prvega dne naslednjega cikla bo dosegla 37 ° C.

Kakšna mora biti bazalna temperatura, če pride do nosečnosti?

Če je prišlo do nosečnosti, potem na grafikonu ne bo "predmenstrualnega padca" indikatorjev temperature. Bazalna temperatura bo ostala na visoki ravni.

Kakšna je normalna bazalna temperatura pri jemanju kontracepcijskih tablet?

Pri jemanju kontracepcijskih tablet v ženskem telesu je proizvodnja lastnih spolnih hormonov blokirana. Zato v menstrualnem ciklusu ni fazne spremembe. Bazalna temperatura se ne bo bistveno spremenila in se bo dvignila nad 37°C. Graf bo videti monoton skozi celoten menstrualni cikel. Ne bo vzponov in padcev.

Bazalna temperatura med nosečnostjo

Merjenje bazalne temperature med nosečnostjo je zelo pomemben pokazatelj. Glede na urnik lahko ugotovite tako samo dejstvo prisotnosti nosečnosti kot različne znake, ki kažejo. Vendar pa je ta tehnika precej težavna in zahteva redno merjenje bazalne temperature, tako pred nosečnostjo kot med njo.

Opredelitev nosečnosti po bazalni temperaturi

Če ženska redno meri svojo bazalno temperaturo, lahko njen urnik zlahka določi začetek nosečnosti. Če ob koncu druge faze ni običajnega "predmenstrualnega padca" in temperatura med zamudo menstruacije ostane nad 37 ° C, potem je verjetnost, da je prišlo do oploditve, zelo velika.

Drug znak nosečnosti je pojav drugega skoka temperature po drugi fazi. Nato dobi graf trifazno obliko.

Tabela bazalne temperature med nosečnostjo

Pri normalni nosečnosti je bazalna temperatura stalno nad 37 ° C. V nekaterih primerih lahko zaradi individualnih značilnosti ženskega telesa njegova vrednost doseže 38 ° C. Znižanje bazalne temperature med nosečnostjo lahko kaže na grožnjo splava ali nerazvito jajčece.
Kako uporabljati merjenje bazalne temperature za kontracepcijo?
Z merjenjem bazalne temperature lahko določite datum ovulacije. Na podlagi pridobljenih podatkov je mogoče oceniti dneve, ko bo verjetnost nosečnosti velika in kdaj je treba zaščititi dodatne metode. Z rednim menstrualnim ciklom so takšni dnevi interval 6 dni pred ovulacijo - 3 dni po njej.

Kdaj naj obiščem ginekologa po merjenju bazalne temperature?

Obisk ginekologa je potreben v naslednjih primerih:

  • V več ciklih po urniku ni ovulacije.
  • Povišana bazalna telesna temperatura skozi ves menstrualni ciklus.
  • Nizka temperatura skozi ves menstrualni ciklus.
  • Visoka bazalna temperatura v drugi fazi v 18 dneh z negativnim testom nosečnosti.
  • Če so cikli krajši od 21 dni.
  • Če so cikli daljši od 35 dni.
  • V odsotnosti nosečnosti več ciklov z jasno ovulacijo in rednim spolnim življenjem.

Do danes je merjenje bazalne temperature preprosta in cenovno dostopna metoda spremljanja stanja vašega telesa, ki je na voljo absolutno vsaki ženski. Njegovo poznavanje in pravilna uporaba pomaga pri samostojnem reševanju nekaterih ginekoloških težav.