Cepljenje kot način ohranjanja zdravja. Znanstveno - raziskovalno delo "Cepljenje kot eden od načinov imunizacije prebivalstva"

Nalezljive bolezni so neločljive spremljevalke človeštva že od njegovega nastanka. Povzročajo jih patogeni, hitro se širijo od osebe do osebe in so v preteklosti povzročale množično smrtnost, zlasti v otroštvu.

Po izumu antibiotikov se je število ljudi, ki umrejo zaradi epidemij, zmanjšalo, vendar so številne bolezni povzročile resne zaplete in invalidnost tistih, ki so jih preboleli.

Opazni uspehi pri zdravljenju in preprečevanju nalezljivih bolezni so bili doseženi po. Metoda zaščite pred okužbami z njihovo pomočjo se imenuje - danes se uporablja.

Cilji in načela cepljenja in zdravljenja nalezljivih bolezni s cepivom

Načela cepljenja temeljijo na imunološkem spominu – sposobnosti človeškega telesa proti nalezljivim boleznim.

Ob soočenju z bakterijami in virusi jih obrambne celice ne le premagajo, ampak si tudi »zapomnijo« posebnosti tujih povzročiteljev. Če pridejo v telo drugič, bo imunski odziv hitrejši in učinkovitejši, zaradi česar je aktivnost patogenih organizmov zatrta.

Ob prisotnosti stabilne imunosti se bolezen sploh ne razvije ali poteka v blagi obliki in ne povzroča zapletov. Učinek imunološkega spomina je mogoče doseči z vnosom v telo pripravkov, ki vsebujejo oslabljene mikrobe, sorodne mikroorganizme ali njihove delce.

Takšna zdravila se imenujejo - po vsem svetu se pogosto uporabljajo za zdravljenje in preprečevanje nalezljivih bolezni. Uvajanje zdravil z namenom oblikovanja imunskega odgovora za preprečevanje bolezni imenujemo vakcinska profilaksa, njihova uporaba za zdravljenje pa vakcinološka terapija.

Glavna naloga cepljenja je zmanjševanje pojavnosti in boj proti nalezljivim boleznim, ki lahko povzročijo množično umrljivost in resne zaplete.

Do danes velja za najučinkovitejši način za zaščito prebivalstva, preprečevanje izbruhov okužb in izboljšanje epidemioloških razmer.

Poln učinek cepljenja je možen šele z oblikovanjem kolektivne imunosti. To je možno le, če bo število cepljenih v državi vsaj 90-odstotno.

Vloga preventivnih cepljenj

V srednjem veku, ko ni bilo protimikrobnih in drugih učinkovitih zdravil, so epidemije nalezljivih bolezni zajele cele celine. Najbolj znani med njimi so španski (sorta) in.

Več kot polovica obolelih je umrla, velika večina umrlih pa je bilo otrok. S pomočjo cepljenja je človeštvo uspelo premagati te okužbe, nekatere pa so popolnoma izginile, njihovi povzročitelji pa so ostali le še v laboratorijih.

Drugih bolezni ni bilo mogoče premagati, je pa cepljenje občutno zmanjšalo verjetnost resnih zapletov.

Pravila za uvedbo cepiv

Glavno načelo uporabe cepiv je največja varnost cepljenih, zato je treba pri dajanju zdravil upoštevati naslednja pravila:

• (opravi se predhodni zdravniški pregled in po potrebi);
• zdravnik mora zagotoviti popolne informacije o zdravilu in odgovoriti na vsa vprašanja;
• cepljenje se izvaja v javnih zdravstvenih ustanovah ali zasebnih klinikah, ki imajo dovoljenje za izvajanje tovrstnih dogodkov;
• cepiva je treba hraniti in prevažati pod pogoji, navedenimi v navodilih;
• profilaktična zdravila dajejo usposobljene medicinske sestre.

Pred izvedbo posega mora zdravnik pridobiti soglasje cepljene osebe ali njegovih staršev na posebnem obrazcu. Pacienti pa morajo obvestiti zdravstveno osebje o vseh dejavnikih, ki lahko postanejo kontraindikacija za cepljenje (simptomi SARS itd.).

Samo cepljenja, vključena v nacionalni koledar, se v Rusiji izvajajo brezplačno. Cepiva, ki se dajejo po mili volji (npr.), bo treba plačati, saj niso kupljena na račun državnih proračunov.

Značilnosti cepljenja otrok z različnimi osnovnimi stanji

Otroci s kroničnimi ali prirojenimi boleznimi, zlasti stanji imunske pomanjkljivosti (AIDS), potrebujejo cepljenje bolj kot zdravi, vendar zahtevajo individualen pristop in strog zdravniški nadzor.

Cepljenja se izvajajo le v obdobjih remisije po temeljitem pregledu otroka.

Za uvajanje se najpogosteje uporabljajo lahke različice zdravil, ki lahko zmanjšajo tveganje zapletov na minimum.

Prednosti in slabosti cepljenja

Glavna prednost cepljenja je oblikovanje močne imunosti, ki ščiti telo pred nalezljivimi boleznimi in zapleti, ki jih lahko povzročijo. Traja več let (v povprečju od 5 do 10), revakcinacija pa se ne izvaja več kot 3-5 krat v življenju.

Slabosti cepiv so kontraindikacije in neželeni učinki, ki lahko v hudih primerih povzročijo resne kršitve in celo.

Poleg tega cepljenja ne zaščitijo telesa pred boleznijo 100 %, zato se mnogim zdijo neprimerna.

Ustrezna priprava in skrb za zdravje cepljene osebe zmanjšata tveganje neželenih učinkov.

Pomanjkljivosti pri organizaciji in izvajanju imunizacije: aktualna vprašanja in sodoben pogled na problem

V zadnjih 10 letih se je število zavrnitev cepljenja močno povečalo, z njimi pa so se vrnili izbruhi hudih bolezni - davica, ošpice, otroška paraliza. To je posledica številnih negativnih dejavnikov, predvsem nezadostne ozaveščenosti javnosti o.

Starši dobivajo informacije predvsem s spleta, kjer so informacije pogosto izkrivljene ali nezanesljive.

Poleg tega težave v delovanju zdravstvenega sistema (birokracija, korupcija itd.) vodijo v to, da se imunizacija izvaja z nekakovostnimi ali pretečenimi zdravili, ki povzročajo stranske učinke.

Glavna naloga sodobnih zdravnikov je posredovati prave informacije ljudem, nadzorovati kakovost cepiv in zmanjšati število "zavrnilcev".

Kje se hranijo podatki o cepljenju?

Prva cepljenja se novorojenčkom dajejo v porodnišnici, glavni del - v starosti do enega leta, nato pa se po potrebi izvede revakcinacija. Podatki o opravljenih cepljenjih so v zdravstveni kartoteki pacienta, pa tudi v arhivih zdravstvenih ustanov.

Imunoprofilaksa pri delu lokalnega terapevta

Glavna naloga izvajanja cepljenja med prebivalstvom je na ramenih okrožnih zdravnikov. Paciente naj informirajo o prednostih in slabostih cepljenja, izvajajo delo na terenu in poskrbijo, da postopki potekajo po priporočenem urniku in pravilih.

Sorodni videoposnetki

O cepljenju izven osrednjega dela Nacionalnega koledarja cepljenja v videu:

Cepljenje je edini način za zaščito telesa pred okužbami, ki lahko povzročijo resne zdravstvene posledice ali smrt. Ima vrsto slabosti, vendar je možnost razvoja neželenih učinkov veliko manjša od tveganja za hude nalezljive bolezni.

Glede cepljenja

Pomembna značilnost človeškega imunskega sistema je sposobnost prepoznavanja tujih povzročiteljev, ki vstopajo v telo, in imunološki spomin. Če se celice imunskega sistema srečajo s katerim koli mikrobom, potem bo ta stik ostal v »spominu« imunskega sistema in če isti mikrob še kdaj vstopi v naše telo, potem bo imunski odziv veliko intenzivnejši in hitrejši od primarni . To je posledica vnaprej oblikovanega "spomina" in različnih kemikalij, ki jih proizvajajo imunološke spominske celice, ki se aktivirajo ob sekundarnem stiku. Izkazalo se je, da lahko učinek imunološkega spomina dosežemo z vnosom v telo t.i. oslabljeni mikrobi, sorodni mikrobi ali njihove posamezne komponente. Ta pojav je našel uporabo v medicini in se imenuje cepljenje. Pripravke oslabljenih mikrobov, sorodnih mikrobov ali njihovih posameznih sestavin imenujemo cepiva.Imunizacija je izjemen javnozdravstveni uspeh. Zahvaljujoč cepljenju so milijoni otrok rešeni in imajo pravico do zdravega življenja.

Črne koze so bile s cepljenjem izkoreninjene. Svet je pozabil na to okužbo, ki ubije človeka ali iznakaže obraz. Poliomielitis, ki je nazadnje povzročil globalne epidemije, je tik pred iztrebljanjem s celega planeta. To še enkrat potrjuje, kako radikalno lahko cepljenje reši probleme boja proti nalezljivim boleznim.

Pravica do zaščite pred boleznimi, ki jih je mogoče preprečiti, je človekova pravica. Cepljenje vključuje vse obrambne mehanizme, ki ščitijo telo pred patogenim delovanjem mikrobov in virusov, telo postane imuno na bolezen proti kateri je cepljeno.

Široka precepljenost je povzročila zmanjšanje nalezljivih bolezni po vsej državi, danes pa je cepljenje najučinkovitejši način preprečevanja različnih nalezljivih bolezni.

PREVENTIVA CEPIVA

Cepljenje je ustvarjanje umetne imunosti na določene bolezni; trenutno je ena vodilnih metod preprečevanja nalezljivih bolezni.

Nalezljive bolezni se pojavijo kot posledica prodiranja patogenih mikroorganizmov v človeško telo. Vsako nalezljivo bolezen povzroči določen mikroorganizem, značilen samo za to bolezen. Na primer, gripa ne bo povzročila griže, ošpice pa ne bodo povzročile davice.

Namen cepljenja je oblikovanje specifične imunosti na nalezljivo bolezen s simulacijo naravnega nalezljivega procesa z ugodnim izidom. Aktivna pocepilna imunost traja v povprečju 10 let pri cepljenih proti ošpicam, davici, tetanusu, otroški paralizi ali več mesecev pri cepljenih proti gripi, trebušnemu tifusu. Ob pravočasnih ponovnih cepljenjih pa lahko traja vse življenje.

Glavne določbe cepljenja:

1. Cepljenje je najbolj dostopen in ekonomičen način za zmanjšanje obolevnosti in umrljivosti zaradi otroških okužb.

2. Vsak otrok v vsaki državi ima pravico do cepljenja.

3. Izrazit učinek cepljenja je dosežen le v primerih, ko je v okviru cepilnega koledarja cepljenih vsaj 95 % otrok.

4. Otroci s kroničnimi boleznimi so izpostavljeni velikemu tveganju za množične otroške okužbe, zato mora biti imunizacija zanje obvezna.

5. V Ruski federaciji nacionalni koledar cepljenja nima bistvenih razlik od koledarjev drugih držav.

Bistvo preventivnega cepljenja: v telo se vnese poseben medicinski pripravek - cepivo. Vsak tujek, predvsem beljakovinske narave (antigen), povzroči specifične spremembe v imunskem sistemu. Posledično nastanejo lastni zaščitni dejavniki - protitelesa, citokini (interferoni in drugi podobni dejavniki) in številne celice. Po uvedbi cepiv, pa tudi po prenosu bolezni, se aktivna imunost oblikuje, ko telo proizvaja imunske dejavnike, ki mu pomagajo pri soočanju z okužbo. Protitelesa, ki nastanejo v telesu, so strogo specifična, to pomeni, da nevtralizirajo le povzročitelja, ki je povzročil njihov nastanek.

Kasneje, če se človeško telo sreča s povzročiteljem nalezljive bolezni, se protitelesa kot eden od dejavnikov imunosti združijo z vdornimi mikroorganizmi in jim odvzamejo sposobnost škodljivega vpliva na telo.

Vsa cepiva so ustvarjena tako, da jih lahko dajemo veliki večini otrok brez predhodnih testov, še bolj pa študij protiteles ali imunske pomanjkljivosti, kot je včasih slišati v tisku. Če zdravnik ali starši dvomijo o cepljenju, se otrok pošlje v centre za imunoprofilakso, kjer se po potrebi izvedejo dodatne študije. Seznam kontraindikacij vključuje le nekaj stanj. Razlogov za »odstope« je vse manj, seznam bolezni, ki so izvzete iz cepljenja, se krajša. Kar je bila nekoč kontraindikacija, na primer kronična bolezen, je zdaj, nasprotno, indikacija za cepljenje.

Pri ljudeh s kroničnimi boleznimi so okužbe, ki se jih lahko zaščitimo s cepljenjem, veliko hujše in povzročajo več zapletov. Ošpice so na primer hujše pri bolnikih s tuberkulozo in okužbo s HIV; oslovski kašelj pri nedonošenčkih; rdečke pri bolnikih z diabetesom mellitusom; gripe pri bolnikih z bronhialno astmo. Zaščita takšnih otrok in odraslih pred cepljenjem je enostavno nelogična.

Nalezljive bolezni še naprej zahtevajo življenja

Nalezljive bolezni spremljajo človeštvo od trenutka njegovega nastanka kot vrste. Najširše širjenje nalezljivih bolezni v vseh časih ni samo povzročilo smrt več milijonov ljudi, ampak je bilo tudi glavni razlog za kratko pričakovano življenjsko dobo osebe. Sodobna medicina pozna več kot 6,5 tisoč nalezljivih bolezni in sindromov. In zdaj število nalezljivih bolezni prevladuje v splošni strukturi bolezni.

Pred uvedbo rednega cepljenja otrok so bile nalezljive bolezni glavni vzrok umrljivosti otrok, pogoste pa so bile tudi epidemije.

Torej je okužba z davico vseprisotna. Zahvaljujoč izvajanju množične imunizacije se je pojavnost davice v ZSSR od leta 1959 - leta začetka imunizacije - do leta 1975 zmanjšala za 1456-krat, umrljivost pa za 850-krat. Najnižja incidenca davice je bila v Rusiji zabeležena leta 1975. - 0,03 na 100 tisoč Od leta 1977 je država zabeležila letno povečanje incidence, v letih 1976-1984 pa se je povečala za 7,7-krat. Leta 2005 je bila izvedena množična imunizacija prebivalstva, ki je omogočila zmanjšanje incidence davice na posamezne primere - 0,2-0,3 na 100.000 prebivalcev v letih 2005-2006.

V primerjavi z obdobjem pred cepljenjem se je incidenca ošpic v Rusiji zmanjšala za 600-krat, leta 1967 je bila incidenca 909,0 na 100 tisoč, leta 2007 pa je bila dosegla najnižjo stopnjo - 1,1 na 100.000 prebivalcev.

Tetanus je zelo razširjen med vojnami. Med prvo svetovno vojno v vojskah nekaterih držav je incidenca tetanusa med ranjenimi dosegla 100-1200 na 100 tisoč ranjenih. Med drugo svetovno vojno je bilo število zapletov ran zaradi tetanusa manjše zaradi uporabe aktivne imunizacije s toksoidom. V sovjetski vojski med veliko domovinsko vojno 1941-1945. incidenca tetanusa je bila 0,6-0,7 na 1000 ranjenih.

Pred začetkom množične imunizacije so bile posledice hude oblike oslovskega kašlja tako organske lezije centralnega živčnega sistema (okvare sluha, konvulzivna stanja, epileptični napadi) kot motnje centralnega živčnega sistema funkcionalne narave (povečana razdražljivost). , motnje spanja, utrujenost in drugo). Prav zaradi nevarnosti razvoja hudih zapletov je oslovski kašelj še posebej nevaren za majhne otroke. Razmere so se močno spremenile z uvedbo cepljenja proti oslovskemu kašlju. Pojavnost se je zmanjšala za desetkrat. Specifična profilaksa oslovskega kašlja v državi se izvaja od začetka 60. let prejšnjega stoletja. Negativne izkušnje z odklanjanjem cepljenja, ki so se zgodile pod pritiskom staršev, zaskrbljenih zaradi neželenih učinkov cepljenja (cepivo DTP) v 90. letih, so privedle do zmanjšanja precepljenosti otrok za 1/3.

Obstajajo neizpodbitni dokazi, da se bolezni znova pojavijo, ko se precepljenost zmanjša. V povezavi z nezadovoljivo stopnjo precepljenosti v zadnjih letih je prišlo do velikih izbruhov bolezni:

· epidemija davice v državah CIS v devetdesetih letih prejšnjega stoletja, ki je dosegla vrhunec leta 1995, ko je število obolelih preseglo 50.000;

· Več kot 100.000 primerov ošpic (samo med izbruhi), prijavljenih v srednji in zahodni Evropi v letih 2002–2004.

Od leta 1990 Epidemične razmere v Ruski federaciji za davico in druge nalezljive bolezni so se spremenile. Močno se je povečala obolevnost otrok in predvsem odraslih ter umrljivost prebivalstva. K temu botruje splet razlogov, predvsem pa nerazumno odklanjanje cepljenja, kršenje terminov cepljenja in revakcinacije ter nepopolnost organizacijskih principov dela. Leta 1995 je v Čečeniji, kjer 3-4 leta niso izvajali cepljenja, izbruhnila epidemija otroške paralize s 140 primeri paralize in 6 smrtnimi primeri.

Čeprav je evropska regija v tretjem tisočletju vodilna med vsemi regijami Svetovne zdravstvene organizacije (Amerika, vzhodno Sredozemlje, Afrika itd.), bolezni, ki jih je mogoče preprečiti s cepivom, vsako leto še vedno ubijejo približno 32 000 majhnih otrok. To je nesprejemljivo.

Tako veljajo ošpice za enega vodilnih vzrokov umrljivosti otrok po vsem svetu in leta 2003. v evropski regiji SZO je zahtevala 4850 mladih življenj.

Leta 2002 približno 2,1 milijona ljudi po vsem svetu je umrlo zaradi bolezni, ki jih je mogoče preprečiti s široko dostopnimi cepivi. Številne negativne posledice nezadostnega cepljenja vključujejo smrti, ki se jim je mogoče izogniti, posledice bolezni in trpljenja, da ne omenjamo gospodarskih stroškov obvladovanja obsežnih izbruhov bolezni.

Hkrati ima evropska regija med vsemi regijami Svetovne zdravstvene organizacije najmanjšo razširjenost tovrstnih bolezni. Otroci v industrializiranih državah imajo 10-krat manjšo verjetnost, da bodo umrli zaradi bolezni, ki bi jo lahko preprečili s cepivom, kot v državah v razvoju.

Za leto 2008 v Ruski federaciji se še naprej zmanjšuje incidenca okužb, nadzorovanih s posebnim preprečevanjem, vključno z davico - za 45,5% (stopnja incidence 0,04 na 100 tisoč prebivalcev), oslovski kašelj - za 2,3-krat (indikator - 2,51 na 100 tisoč prebivalcev), ošpice - 6-krat (kazalnik 0,02 na 100 tisoč prebivalcev), rdečke - 3,2-krat (kazalnik 6,8 na 100 tisoč prebivalcev), mumps - 17,4% (kazalnik 1 1 na 100 tisoč prebivalcev), virusni hepatitis B - z 23,2 % (4,04 na 100 tisoč prebivalcev).

Zaradi izvajanja prednostnega nacionalnega projekta (PNP) na področju zdravstva v smislu izvajanja množične dodatne imunizacije prebivalstva proti rdečkam je bilo mogoče zmanjšati incidenco za 2,1-krat, kazalnik 13,6 na 100 tisoč prebivalcev.

Izvajanje dopolnilne imunizacije proti hepatitisu B v okviru PNP v letih 2006-2008. omogočilo zmanjšanje splošne incidence do leta 2008. 2,5-krat v primerjavi z letom 2005, med otroki 5-krat, med mladostniki - 20-krat. Imunizacija prebivalstva proti hepatitisu B je povzročila 2-kratno zmanjšanje pojavnosti ne le akutnih oblik hepatitisa B, temveč tudi kroničnih oblik okužbe in več kot 7-krat izbrisanih oblik.

Bolezni, ki jih je mogoče preprečiti s cepljenjem, je mogoče premagati in odpraviti

Ob stabilni in visoki stopnji precepljenosti se obolevnost zmanjša, bolezni pa lahko celo popolnoma odpravimo:

· Črne koze, ki so vsako leto pomorile 5 milijonov ljudi po vsem svetu, so bile leta 1978 popolnoma izkoreninjene, danes pa je bolezen že skoraj pozabljena.

Leta 2002 Svetovna zdravstvena organizacija je evropsko regijo razglasila za prosto otroške paralize in cilj izkoreninjenja otroške paralize po vsem svetu je zdaj blizu doseženemu.

· Ošpice, rdečke in sindrom kongenitalne rdečke so še vedno velik problem v regiji, vendar obstajajo načini za odpravo ošpic in rdečk, če je to volja. Velik izbruh ošpic v regiji Amerike leta 1990 je povzročil več kot 250.000 primerov in več kot 10.000 smrti. regija si je zadala cilj odpraviti ošpice; leta 2002 je bila evropska regija razglašena za prosto endemičnega prenosa ošpic. Medtem ko je treba v evropski regiji SZO opraviti še veliko dela, je cilj odprave bolezni do leta 2010 mogoče doseči.

Ali cepivo 100% ščiti pred boleznijo?

Na žalost nobeno cepivo ne zagotavlja 100-odstotne zaščite zaradi različnih razlogov. Vendar lahko z gotovostjo trdimo, da bo od 100 otrok, cepljenih proti tetanusu, davici, ošpicam, rdečkam, virusnemu hepatitisu B, 95% zaščitenih pred temi okužbami. Poleg tega, če otrok zboli za nalezljivo boleznijo, je bolezen praviloma veliko blažja in ni zapletov, ki vodijo v invalidnost, kot pri necepljenih ljudeh.

Cepljenja naj izvajajo samo v cepilnih sobah zdravstvenih ustanov posebej usposobljeni zdravstveni delavci.

Pred cepljenjem mora zdravnik ali bolničar skrbno pregledati bolnika in opraviti anketo, da ugotovi kontraindikacije za cepljenje. Kontraindikacija za cepljenje je akutna nalezljiva ali nenalezljiva bolezen pred obdobjem okrevanja, močna reakcija na predhodno cepljenje (anafilaktični šok, Quinckejev edem itd.), Nosečnost, maligne neoplazme. Mimogrede, za cepljenje ni starostnih omejitev, nasprotno, priporočljivo je cepiti osebe, starejše od 60 let, zaradi izumrtja lastnih zaščitnih funkcij telesa.

Kot odgovor na uvedbo cepiva se razvije lokalna in splošna reakcija. Lokalna reakcija se kaže v obliki rdečine in zatrdline na mestu injiciranja, splošna reakcija je zvišanje telesne temperature do 38,5 ° C, glavobol in slabo počutje. To ni zaplet pri cepljenju. Cepljene spremljamo: v prvih 30 minutah, ko se lahko razvijejo takojšnje reakcije, vklj. anafilaktični šok, pri katerem je treba zdravniško oskrbo zagotoviti takoj na kraju samem. Reakcije na cepljenje se lahko pojavijo v prvih 3 dneh po dajanju mrtvih cepiv (DTP itd.) ter 5-6 in 10-11 dni po dajanju živih cepiv (proti ošpicam, otroški paralizi itd.).

Zdravstvena ustanova katere koli oblike lastništva je dolžna izdati potrdilo ali potrdilo o preventivnih cepljenjih z navedbo številke serije, roka uporabnosti, proizvajalca, datuma dajanja in narave reakcije na cepljenje. Podobne podatke zdravstveni delavec vnese v vpisne obrazce zdravstvene dokumentacije.

Poudariti velja, da je cepljenje proti nalezljivim boleznim daleč najučinkovitejši ukrep za preprečevanje pojava okužb in razvoja hujših zapletov. Konec koncev, kakšna je nevarnost okužb: za 1 primer klinično izražene bolezni je do 7-10 primerov izbrisanih oblik in asimptomatskega prevoza. Dolgoletna opazovanja so pokazala, da cepljeni ljudje zbolijo za nalezljivimi boleznimi 4-20-krat manj pogosto kot necepljeni. Necepljeni so le »shramba«, kjer se shranjujejo povzročitelji okužb, in lahko povzročijo širjenje bolezni med majhnimi otroki, ki zaradi starostnih omejitev še niso bili cepljeni, ali med starejšimi, katerih imunski sistem je preobremenjen z bojem proti kronične bolezni in se ne bo spopadel z povzročiteljem okužbe.

Imunizacija je stroškovno učinkovit ukrep

Imunizacija je nedvomno ena najbolj učinkovitih in stroškovno najučinkovitejših zdravstvenih intervencij, ki so trenutno na voljo. Je ena redkih intervencij, ki zahteva zelo malo vložkov, a zagotavlja zelo velike koristi za zdravje in dobro počutje celotne populacije. Vsako leto imunizacija reši milijone življenj s preprečevanjem smrti in invalidnosti zaradi nalezljivih bolezni, čeprav so stroški veliko nižji od stroškov zdravljenja.

Stroški cepljenja so neizmerno manjši od stroškov diagnostike, zdravljenja in rehabilitacijskih ukrepov nalezljivih bolezni.

Cepljenje proti gripi se opravičuje: s precepljenostjo mestnega prebivalstva do 30 % se pojavnost gripe zmanjša za skoraj 6-krat in obdobje epidemije se skrajša. Hkrati bodo stroški cepljenja tretjine mestnega prebivalstva - približno 500 tisoč ljudi, znašali približno 75 milijonov rubljev, gospodarska škoda zaradi enakega števila ljudi z gripo in SARS pa je že ocenjena na več kot 1,5 milijarde rubljev.

Gospodarska škoda zaradi bolezni rdečk je leta 2006 znašala 56 milijonov 545,4 tisoč rubljev - zbolelo je 16631 ljudi. In ekonomski stroški nakupa cepiva, če bi to število ljudi zbolelo, bi znašali le 748.395 tisoč rubljev.

Stroški programa zdravljenja in cepljenja na primer ošpic so po ocenah WHO znašali od 209 evrov do 480 evrov, stroški cepljenja in obvladovanja ošpic, vključno s posrednimi stroški, na osebo pa od 0,17 evra do 0,97 evra.

Ker imunizacija pomaga preprečevati bolezni, zagotavlja znatne, čeprav neizmerljive, prihranke stroškov v smislu produktivnosti, zaposljivosti in dostopa do izobraževanja ter zmanjša stroške zdravljenja bolezni, ki jih je mogoče preprečiti.

Preventivna cepljenja in zdravje

Trenutno se je na žalost pojavilo veliko informacij o nevarnostih imunizacije, o prisotnosti velikega števila zapletov po cepljenju, o nevarnostih cepiv. Ti argumenti so neutemeljeni. Znanost o cepivih ne miruje. Danes je čiščenje cepiv iz nepotrebnih sestavin doseglo visoko raven, zaradi česar se je število neželenih učinkov znatno zmanjšalo.

Necepljenje ni varno.

Preventivna cepljenja se izvajajo v okviru nacionalnega koledarja cepljenja, ki je sistem njihovega najbolj racionalnega izvajanja, ki zagotavlja razvoj imunosti v zgodnji starosti v najkrajšem možnem času.

Nacionalni koledar cepljenja predvideva obvezno cepljenje proti 9 okužbam, kot so rdečke, mumps, oslovski kašelj, tuberkuloza, davica, otroška paraliza, tetanus, virusni hepatitis B, ošpice.

Poleg tega se cepljenja izvajajo glede na epidemične indikacije: določene poklicne skupine, ljudje, ki živijo na območjih z visoko pojavnostjo naravnih žariščnih bolezni, potujejo v države, ki so neugodne za posebno nevarne okužbe, v žariščih okužb. To so cepljenja proti klopnemu meningoencefalitisu, brucelozi, tularemiji, antraksu, gripi, hepatitisu A, tifusu, meningokokni okužbi itd.

Seveda pa obstajajo določene začasne kontraindikacije za cepljenje. Glede na zdravstveno stanje osebe lahko zdravnik cepljenje preloži na poznejši datum. Zelo pomembno je, da imunizacije ne zavrnete, ampak skupaj z zdravnikom poiščete možnost za njeno izvedbo, če je potrebno, po ustreznem usposabljanju.

Pravočasno cepljenje preprečuje razvoj bolezni in s tem ohranja naše zdravje!

Starši o preventivnih cepljenjih otrok

Preventivna cepljenja - najučinkovitejši ukrep v boju proti nalezljivim boleznim. To je sredstvo za ustvarjanje individualne in kolektivne imunosti - močne ovire za širjenje bolezni. Prav cepljenja so večkrat pomagala zmanjšati pogostost številnih okužb.

Kljub splošnemu znatnemu zmanjšanju incidence okužb, ki jih preprečimo s cepljenjem, pa porasti niso izključeni, saj se kroženje povzročiteljev okužb ne ustavi popolnoma. Zato je zelo pomembno vzdrževati individualno in kolektivno raven imunosti.

Vprašanja imunoprofilakse v Ruski federaciji urejajo zvezni zakoni "O imunoprofilaksi", "O sanitarni in epidemiološki blaginji prebivalstva", "Osnove zakonodaje Ruske federacije o varovanju zdravja državljanov". Nacionalni koledar preventivnih cepljenj vključuje obvezno cepljenje proti 9 okužbam: tuberkulozi, ošpicam, otroški paralizi, mumpsu, oslovskemu kašlju, davici, tetanusu, gripi, virusnemu hepatitisu B. Imunizacija se začne že v otroštvu. Cepljenja izvajamo s cepivi domače in tuje proizvodnje, registriranimi in odobrenimi za uporabo na predpisan način.

PROTI VIRUSNEMU HEPATITISU B Otrok je na cepljenju v porodnišnici. Zelo pomembno je, da se v tem času cepimo, da izključimo možnost okužbe novorojenčka od matere. Otrok prejme drugo cepivo pri 3 mesecih, tretje - pri 6 mesecih.

CEPLJENJE PROTI TUBERKULOZI naredijo tudi otroka v porodnišnici, ponovljeno (revakcinacijo) - pri 7 in 14 letih.

Pred ponovnim cepljenjem, da se prepričamo, da je otrokovo telo brez Mycobacterium tuberculosis, se opravi intradermalni test - Mantouxova reakcija. In če se izkaže za negativno, se izvede ponovno cepljenje.

PROTI Otroški paralizi otrok prejme prvič cepivo pri starosti treh mesecev, nato pa še dvakrat v razmaku enega meseca in pol. Od leta 2008 se imunizacija proti otroški paralizi pri otrocih prvega leta življenja izvaja z inaktiviranim cepivom. Revakcinacijo izvajamo pri 18 in 20 mesecih, vsakič dvakrat, prav tako v presledkih enega meseca in pol, nato pa enkrat pri 14 letih.

IMUNIZACIJA PROTI oslovskemu kašlju, davici in tetanusu prav tako se začne pri starosti treh mesecev hkrati z uvedbo cepiva proti otroški paralizi. Drugo in tretje cepljenje se opravi pri 4,5 in 6 mesecih.

Prvo revakcinacijo opravimo pri 18 mesecih. S tem je cepljenje proti oslovskemu kašlju zaključeno.

Cepljenje proti davici in tetanusu nadaljujemo z ADS-M-anatoksinom. Drugo revakcinacijo proti tem okužbam opravimo pri 6-7 letih, tretjo pa pri 14 letih.

Cepljenje proti ošpicam in mumpsu otrok prejme pri starosti enega leta, revakcinacijo - pri 6 letih.

Pogosto se sprašujejo: kaj pa, če je otrok pogosto bolan, ima alergije, če ima izrazite manifestacije eksudativne diateze, druga odstopanja v zdravju? Na podlagi zdravstvenega stanja otroka zdravniki v vsakem primeru določijo možnost in čas imunizacije.

Razvit je nabor ukrepov, ki omogočajo cepljenje pogosto bolnih otrok s kroničnimi boleznimi. Za takšne otroke se po potrebi sestavi individualni načrt cepljenja. Ne smete zavračati cepljenja, morate sprejeti vse ukrepe za zaščito svojega otroka pred okužbami. Navsezadnje oslabljeni otroci v primeru bolezni prenašajo veliko težje in zahtevajo daljše zdravljenje in okrevanje.

Pri pripravi strani so bili uporabljeni materiali s spletnega mesta http://www.epidemiolog.ru

• Prenesite vprašanja in odgovore o cepljenju

Ali se moram cepiti?

Cepljenja. Narediti ali ne?! To je dilema vsakega starša. Nasprotniki in zagovorniki cepljenja pa le prilivajo olje na ogenj dvomov. Kaj verjeti - objektivno bomo razumeli.

Šele po začetku cepljenja otrok proti otroški paralizi so paralitične oblike bolezni izginile, v zgodnjih šestdesetih letih pa je davica v Moskvi skoraj popolnoma izginila.

Danes pa so se te bolezni vrnile. Razlog za to so tako migracije velikih skupin prebivalstva kot dejstvo, da veliko otrok zaradi različnih bolezni ni cepljenih, večina odraslih pa je že izgubila imunost na te okužbe. Vse to je postavilo temelje za nov izbruh iste davice, najprej med odraslimi in nato med otroki.

Številni strokovnjaki vam bodo povedali, da cepljenja niso varna, a nujna – tveganje za hude nalezljive bolezni je preveliko. Zato za zdrave in preudarne starše ni in ne more biti razprave o tem, ali je treba cepiti ali ne. Bodite prepričani, da storite!

Vsaka civilizirana država ima svoj nacionalni koledar cepljenja, ki predvideva rutinsko cepljenje ob upoštevanju starosti otroka in upoštevanju intervalov med cepljenji. Ruski koledar cepljenja se od koledarja cepljenja vodilnih držav sveta razlikuje v dveh točkah:

Obvezno cepljenje proti tuberkulozi za vse novorojenčke (to je posledica velikega tveganja za tuberkulozo pri nas).

V domačem koledarju ni cepljenja proti bakteriji Haemophilus influenzae tipa B.

Prvo cepljenje, ki ga opravimo v porodnišnici za 3-7 dni stare otroke, je cepljenje proti tuberkulozi (BCG - iz francoske okrajšave BCG "Bacillus Calmette - Guerin").

Tudi danes je v navadi cepljenje proti virusnemu hepatitisu B v prvih dvanajstih urah otrokovega življenja, ki se nato ponovi mesec dni kasneje in pri šestih mesecih starosti. Je pa to cepljenje za otroka precej težko, načeloma ga je treba opraviti pred šolo, tako da lahko počakate do 6. leta.

Druga točka pri starosti 3 mesecev je DTP cepljenje (proti davici, oslovskemu kašlju in tetanusu) in cepljenje proti otroški paralizi, ki ju nato ponovimo pri 4,5 mesecih in šestih mesecih. To cepljenje je ključnega pomena, še posebej cepljenje proti otroški paralizi, ki je grozljivo zaradi svojih posledic v obliki paralize. Za starše, ki so zavrnili tako cepljenje, je pomembno vedeti, da če njihov necepljeni otrok konča v otroški skupini, kjer se izvaja revakcinacija proti otroški paralizi, bo moral biti izoliran za 40 dni, da bi se izognili otroški paralizi, povezani s cepivom. bolezen (!!!).

Nato jih pri starosti 12 mesecev cepimo proti ošpicam, rdečkam in mumpsu. Ta cepljenja je treba opraviti tudi zato, ker v prihodnosti bolezen rdečk pri necepljenih nosečnicah grozi s smrtjo ali malformacijami otroka, neplodnost pa je glavni zaplet mumpsa (ali "mumpsa") pri dečkih.

Za otroke, ki trpijo za alergijami, imajo kronične bolezni ali oslabljeno imunost, je potreben individualni pristop. Priporoča se posvet z imunologom ali zdravnikom specialistom, v vsakem primeru pa je cepljenje tudi za take otroke nujno.

Poleg tega se vsako cepljenje daje otroku, ki trenutno nima nobene akutne nalezljive bolezni (kot tudi izcedek iz nosu, driska, izpuščaj, zvišana telesna temperatura). To je pomembno, saj je vsako cepivo obremenitev za imunski sistem in pravilen imunski odziv se bo oblikoval, če otrokova zaščita (imunski sistem) v tem času ni zaposlena z nečim drugim – na primer z bojem proti gripi.

Na cepljenje se morate pripraviti: dva tedna pred in po cepljenju je potrebna hipoalergena prehrana, dojenčkom ne smete uvajati novih dopolnilnih živil. Tri dni pred cepljenjem, zjutraj na dan cepljenja in tri dni po cepljenju je treba otroku dati antialergijsko zdravilo v profilaktičnem odmerku, ki ga bo pomagal določiti pediater.

Po vsakem cepljenju lahko pride do zvišanja telesne temperature, zavrnitve hrane, letargije. To je normalna reakcija telesa - pride do razvoja imunosti na določeno bolezen. Nekatera cepiva se zelo zlahka prenašajo in ne povzročajo resnih reakcij, uvedbo drugih, nasprotno, pogosto spremlja izrazito povišanje temperature in pomembna kršitev splošnega stanja otroka (na primer komponenta oslovskega kašlja cepivo DTP). Zapleti po cepljenju so vedno resni. Vsak tak primer se podrobno analizira, cela komisija analizira, zakaj je do tega prišlo in kaj naprej. Cepiti ali ne, če da, s katerim zdravilom in od katerih bolezni.

Marija Organova

zdravje - to je darilo osebi in z njim morate ravnati kot z vsakim drugim darilom - shrani in pomnoži . Še posebej skrbni in pozorni moramo biti na zdravje naših otrok, saj je glavna odgovornost za njegovo ohranitev na starših. Predvsem starši na samem začetku otrokovega življenja morajo odgovoriti na pomembno vprašanje: Bo otrok s cepljenjem zaščiten pred nevarnimi boleznimi – ali ne?

Danes je za cepljenje otroka potrebno soglasje staršev . In prav je. Toda o vsakem soglasju ali nesoglasju je treba obvestiti. Starši pa nimajo vedno zadostnih in zanesljivih informacij o cepljenju.

Spoštovani starši, močno upamo, da vam bodo informacije o cepljenju koristile in vam pomagale pri odgovorni odločitvi in ​​pravilni izbiri, od katere je odvisno zdravje vaših otrok.

Imuniteta- odpornost telesa na tuje dejavnike, predvsem na povzročitelje okužb.

Izvaja se tvorba imunosti imunski sistemski- najbolj zapletena struktura, ki združuje organe, tkiva in celice telesa in je sestavljena iz dveh med seboj povezanih delov: nespecifične in specifične . Nespecifični mehanizmi imunske obrambe vključujejo naravne ovire telesa - kožo, sluznice in druge, pa tudi različne celice (fagocite) in snovi, ki uničujejo ali nevtralizirajo tujke. Specifični mehanizmi imunske obrambe so protitelesa (imunoglobulini) in celice imunskega sistema – limfociti. Med nalezljivo boleznijo, naravna specifična imunost , namenjen uničenju določenega povzročitelja okužbe in preprečevanju razvoja te bolezni med ponovno okužbo. Toda sama bolezen resno ogroža zdravje ljudi, saj se pogosto razvijejo zapleti in škodljive posledice. Zato je za oblikovanje umetne specifične imunosti na varen način, cepljenje- vnos v telo posebnih pripravkov (cepiv), ki vsebujejo določene fragmente povzročiteljev okužb (antigenov). Posledično se v telesu sproži imunski odziv na antigene, kar vodi do sinteze protiteles proti patogenu.

Namen cepljenja- preprečiti razvoj nalezljive bolezni ali oslabiti njene manifestacije. Cepiva delimo na:

• živ
• ubit (inaktiviran)
• rekombinantni

Živa cepiva vsebujejo oslabljene (oslabljene) povzročitelje nalezljive bolezni - bakterije ali viruse, ki so izgubili svoje glavne patogene lastnosti, vendar so ohranili sposobnost, da povzročijo nastanek imunosti. Po cepljenju s takim cepivom se lahko za kratek čas pojavijo nekateri blagi simptomi okužbe. Hkrati cepljena oseba ne predstavlja nevarnosti za druge.

Ubita cepiva razdeljen na celocelične in fragmentarne. Celocelična cepiva vsebujejo nežive viruse ali bakterije, ki so bili kemično ali fizikalno inaktivirani in zato ne morejo povzročiti bolezni. Fragmentna cepiva vsebujejo samo posamezne dele povzročitelja (antigene – proteine ​​ali polisaharide), ki so imunogeni – sposobnost indukcije imunosti. Med fragmentarna cepiva sodijo tudi toksoidi, ki jih pridobivajo z nevtralizacijo bakterijskih toksinov, ki so glavni patogeni dejavniki pri razvoju številnih bolezni.

Rekombinantna cepiva vsebujejo tudi ločene antigene, vendar so pridobljeni z genskim inženiringom: genetsko kodo povzročitelja vnesemo v celice kvasovk, ki proizvajajo želeni antigen. Tako pridobljeni antigen ni modificiran (torej se v ničemer ne razlikuje od antigena povzročitelja) in ne more spremeniti človeških genov.
Večina cepiv se daje v telo z intramuskularno ali subkutano injekcijo. Nekatera cepiva se dajejo peroralno, z intradermalno injekcijo, kožno aplikacijo, vkapanjem v nos ali inhalacijo.

Cepiva se nikoli ne dajejo neposredno v krvni obtok (intravenozno).

Pripravki so lahko v obliki monocepiv in kombiniranih cepiv.

Monovakcine vsebujejo antigene le ene vrste povzročitelja okužbe.

Kombinirana cepiva vsebujejo antigene povzročiteljev različnih okužb ali različnih vrst povzročiteljev iste okužbe. Uporaba kombiniranih cepiv ima prednosti: zmanjša število injekcij, zmanjša verjetnost neželenih učinkov, zmanjša število obiskov zdravstvenih ustanov in prispeva k pravočasnemu izvajanju sheme preventivnega cepljenja. Znanstvene študije so pokazale, da uporaba kombiniranih cepiv ne »preobremeni« otrokovega imunskega sistema in ne poveča verjetnosti alergij.

Zgodovina cepljenja

Nalezljive bolezni spremljajo človeštvo skozi vso zgodovino. Grozljivo epidemije so pogosto opustošile cele države . Vsi poznajo opise epidemij kuge. A to ni bilo najhuje. Črnih koz se je bal več . Že sam pogled na pacienta je bil grozen: celotno telo je bilo prekrito z mehurčki pustul, ki so za seboj puščale, če je bilo človeku usojeno preživeti, iznakažene brazgotine. Njene žrtve so bili angleška kraljica Marija II., avstrijski cesar Jožef I., mladi ruski cesar Peter II., ostareli francoski kralj Ludvik XV., bavarski volilni knez Maksimilijan III. Angleška kraljica Elizabeta I., francoski politik grof O. Mirabeau, avstrijski skladatelj W. Mozart, ruski pesnik in prevajalec N. Gnedich so zboleli za črnimi kozami in ohranili njihove sledi do konca življenja.

Ošpice so bile zelo nevarna bolezen. . Leta 1874 je epidemija ošpic v Londonu terjala več življenj kot prejšnja epidemija črnih koz. V Kraljevini Danski je leta 1846 zaradi ošpic pomrlo skoraj celotno prebivalstvo Ferskih otokov.

Včasih so bile velike velikosti epidemije davice . Med epidemijo 1879-1881. v nekaterih okrožjih južne in osrednje Rusije je zaradi tega umrlo do 2/3 vseh otrok podeželskega prebivalstva. V zadnjem času je bilo zaradi otroške paralize, ki je predsednika ZDA Franklina Roosevelta priklenila na invalidski voziček, letno ubitih in pohabljenih več deset tisoč ljudi.

Tuberkuloza je bil predvsem bolezen mladih . Med njimi so čudovita igralka V. Asenkova, pesniki A. Koltsov, S. Nadson, I. Takuboku, D. Keats, umetniki M. Bashkirtseva, F. Vasiliev. Znani politiki (Napoleon II, S. Bolivar, E. Jackson) in veliki ljudje umetnosti (J. Moliere, O. Balzac, K. Aksakov, A. Čehov, F. Chopin) so trpeli zaradi tega ... Takšen Obžalovanja vreden položaj je naredilo tistih nekaj verodostojno znanih dejstev, ki so na nek način omogočila zaščito človeka pred nevarno boleznijo. Ugotovljeno je bilo, da oseba, ki je prebolela črne koze, te ne zboli znova. Veljalo je, da se bolezni ni mogoče izogniti, zato se je pojavila ideja, da bi človeka umetno okužili z blago obliko črnih koz, da bi ga v prihodnosti zaščitili pred smrtonosno boleznijo. Ta zamisel je bila uresničena tisoč let pred Kristusovim rojstvom: v starodavni Kitajski so zdravniki človeku v nos vpihali v prah zmlete posušene skorje črnih koz. Podobne tehnike so uporabljali v starodavni Indiji, Iranu, Afriki, na Kavkazu in v drugih regijah.
Te tehnike se imenujejo "variolacija" iz besede "variola" (male koze) ali "inokulacija" iz besede "inokulacija" (cepljenje).

Variolacija je postala last znanosti po zaslugi Mary Montague, žene angleškega poslanika v Carigradu. Ko se je leta 1717 seznanila z načinom izvajanja variolacije v Turčiji, je naredila "cepljenja" za svoje otroke, kasneje pa jih je organizirala na angleškem kraljevem dvoru. V Rusiji je bilo eno prvih "cepljenj" leta 1786 cesarici Katarini II., po kateri je variacija pri nas postala razširjena, predvsem med plemstvom. Vendar je bila ta metoda precej nevarna: po takšnem "cepljenju" se je lahko razvila huda oblika črnih koz.

Naslednji korak v razvoju imunoprofilakse izdelal podeželski kirurg iz Anglije Edward Jenner. Dvajset let je zbiral podatke o primerih okužbe s tako imenovanimi »kravjimi kozami« in ugotovil, da tisti, ki so jih imeli, črnih koz niso zboleli. Leta 1796 je Jenner prvič cepil osemletnega dečka z vsebino pustule, vzete iz mlekarice kravjih koz. Deček je cepljenje zlahka prenašal in kasnejša okužba z črnimi kozami ni povzročila bolezni. Po 2 letih je Jenner objavil rezultate svojih opazovanj, ki so pritegnili veliko pozornost zdravnikov. Potem ko je Jennerjeva tehnika večkrat potrdila svojo učinkovitost in varnost, je prejela univerzalno priznanje. Predlagana metoda se je imenovala "cepljenje" - iz besede "wakka" (krava).

V Rusiji prvo cepljenje je na zahtevo cesarice Marije Fjodorovne leta 1801 izvedel slavni moskovski zdravnik E.O. Mukhin. Fant, ki je bil cepljen, je prejel plemstvo in nov priimek - Vaccines. Značilnost organizacije cepljenja v Rusiji je bila aktivna udeležba duhovščine. Zavedajoč se visoke avtoritete pravoslavne cerkve in vloge, ki jo lahko igra pri ohranjanju zdravja ljudi, je sveti sinod leta 1804 s svojim dekretom pozval vse škofe in duhovnike, da pojasnijo prednosti cepljenja [duhovnik Sergij Filimonov, 2007]. Cepljenje proti črnim kozam je bilo del programa usposabljanja bodočih duhovnikov. V življenju svetega Inokentija (Veniaminova), metropolita moskovskega in kolomnskega (†1879), apostola Sibirije in Amerike, je povedano, kako se je po zaslugi cepljenja proti črnim kozam odprla priložnost za širjenje krščanske vere v oddaljeno obrobje Ruskega imperija - Aljaska. Leta 1811 je bila objavljena »Pastoralna spodbuda o preventivnem cepljenju proti kravjim kozam«, ki jo je napisal vologdski škof Evgenij (Bolkhovitinov), izjemen znanstvenik, član številnih znanstvenih društev. Veliki ruski kirurg V.F. Voyno-Yasenetsky (†1961), kasnejši simferopolski in krimski nadškof Luka, ko je delal kot zemeljski zdravnik, je osebno izvajal cepljenje proti črnim kozam in bil ogorčen nad dejanji nasprotnikov cepljenja.

Uspeh cepljenja proti črnim kozam je prispeval k dejstvu, da so znanstveniki v mnogih državah začeli delati na ustvarjanju cepiv proti drugim nevarnim okužbam. . Sredi 19. stoletja je francoski znanstvenik Louis Pasteur odkril metodo »atenuacije« (oslabitve) povzročiteljev bolezni s ponavljajočo se okužbo (pasažo) živali, ki so neobčutljive na okužbo. Leta 1885 je bilo pod njegovim vodstvom ustvarjeno cepivo proti steklini. Naš rojak V.A. Khavkin je konec 19. stoletja ustvaril cepiva proti koleri in kugi. Leta 1914 sta A. Calmette in C. Guerin razvila cepivo proti tuberkulozi (BCG). Leta 1923 je francoski znanstvenik G. Ramon razvil metodo za pridobivanje toksoidov (nevtraliziranih bakterijskih toksinov), kar je omogočilo ustvarjanje cepiv proti davici, tetanusu in drugim boleznim.

V dvajsetem stoletju naša država ni mogla v celoti uresničiti svojega znanstvenega potenciala na področju preprečevanja cepljenja - revolucionarni pretresi so upočasnili razvoj domače znanosti. Veliko mikrobiologov in imunologov je bilo zatrtih, nekateri so umrli. Kljub temu, Ruski znanstveniki so veliko prispevali k razvoju imunoprofilakse . Imena naših velikih rojakov, ki so delali na področju cepljenja v Rusiji, bodo za vedno ostala v zgodovini: N.F. Gamaleya je razvil sistem ukrepov za boj proti črnim kozam, kar je omogočilo njihovo izkoreninjenje, L.A. Tarasevich je organiziral uvedbo BCG cepljenja in ustanovil prvi laboratorij za nadzor kakovosti cepiv, S.V. Korshun je ustvaril cepivo proti davici in škrlatinki, P.F. Zdrodovsky je organiziral prva množična cepljenja, M.P. Chumakov je ustvaril cepivo proti otroški paralizi, A.A. Smorodintsev - cepiva proti številnim virusnim boleznim.

Zahvaljujoč napredku v medicini, vključno z imunoprofilakso, se je umrljivost dojenčkov znatno zmanjšala in pričakovana življenjska doba podaljšala. . Cepljenje je omogočilo popolno izkoreninjenje nekdaj strašnih črnih koz, izkoreninjenje otroške paralize v večini držav (tudi v Rusiji) in zmanjšanje pojavnosti ošpic na minimum. Hude oblike oslovskega kašlja in davice so postale redke. Cepljenje je imelo pomembno vlogo pri zmanjševanju umrljivosti otrok zaradi tuberkuloze. Trenutno se znanstveniki soočajo s pomembnimi nalogami: izboljšanje varnosti obstoječih cepiv, zlasti ustvarjanje zdravil brez uporabe konzervansov, ustvarjanje kombiniranih cepiv, ki omogočajo cepljenje proti več okužbam hkrati, ustvarjanje cepiv proti virusu HIV. okužba, virusni hepatitis C, streptokokna okužba in druge bolezni. Upajmo, da bodo sodobni znanstveniki vredni svojih velikih predhodnikov.

Organizacija cepljenja

Cepljenje kot ukrep za preprečevanje okužb se uporablja po vsem svetu . Vendar pa so v različnih državah različne potrebe po cepljenju (glede na epidemične razmere v regiji) in različne možnosti za njegovo izvedbo. Zato v vsaki državi obstaja Nacionalni koledar cepljenja, ki določa urnik rutinskega cepljenja v določeni starosti proti okužbam, ki so zelo razširjene in/ali predstavljajo resno nevarnost za zdravje in življenje. Cepljenje v Rusiji urejajo številni predpisi, med katerimi je glavni zvezni zakon št. 157-FZ "O imunoprofilaksi nalezljivih bolezni" z dne 17. septembra 1998 (besedilo zakona z vsemi spremembami je na voljo na internet na: www.rospotrebnadzor.ru/documents /zakon/457).

Ruski koledar vključuje cepljenje proti 10 najbolj pomembnim okužbam v tem trenutku . Poleg tega so v nekaterih sestavnih subjektih Ruske federacije odobreni regionalni načrti cepljenja, ki praviloma vključujejo cepljenje proti več okužbam. V Rusiji obstaja tudi koledar cepljenja glede na epidemične indikacije , v skladu s katerim se cepljenje izvaja prebivalcem določenih območij (kjer je vsaka okužba pogosta) ali osebam, ki opravljajo določena dela (nevarna v smislu okužbe).
Cepljenje se izvaja v državnih, občinskih, oddelčnih in gospodarskih zdravstvenih ustanovah, vrtcih, šolah in podjetjih.

Cepljenja, vključena v državni koledar in koledar po epidemičnih indikacijah, se izvajajo brezplačno v državnih in občinskih ustanovah.

Zdravstveni delavec je dolžan zagotoviti popolne in objektivne informacije o potrebi po cepljenju, posledicah zavrnitve le-teh in morebitnih reakcijah ali neželenih dogodkih po cepljenju. .

Cepljenje se izvaja le s soglasjem državljanov, staršev ali zakonitih zastopnikov mladoletnih in poslovno nesposobnih državljanov. Pred cepljenjem mora zdravnik nujno opraviti razgovor s starši in pregledati bolnika, pri čemer se analizirajo možne kontraindikacije za cepljenje, izmeri se telesna temperatura.
Pri bolnikih s kroničnimi boleznimi laboratorijsko in instrumentalno zdravniško predpisane preglede .
Starše cepljenega otroka je treba opozoriti na možne reakcije na cepivo in na ukrepanje v primeru neželenih dogodkov. Cepljenega otroka spremlja patronažna medicinska sestra: po uvedbi inaktiviranega cepiva - v prvih 3 dneh, po uvedbi živega cepiva - dodatno 5. in 10. dan. V prvih dneh po cepljenju je pomembno zaščititi otroka pred pretiranim fizičnim naporom, nadzorovati čistočo kože na mestu cepljenja in v prehrano ne smete vključiti novih živil.

Cepljenje proti nekaterim okužbam

Virusni hepatitis B- nalezljiva bolezen, za katero je značilna huda poškodba jeter. Virus se prenaša spolno, s stikom s krvjo in drugimi telesnimi tekočinami okužene osebe, lahko pa se prenese tudi z okužene matere na otroka med nosečnostjo, porodom ali dojenjem. Prenos je možen tudi s tesnim dolgotrajnim stikom v gospodinjstvu (predvsem v družinah, kjer je nosilec virusa). Akutni virusni hepatitis B lahko preide v kronično: pri novorojenčkih v 90 %, pri dojenčkih v 50 %, pri odraslih pa v 10 % primerov. Pri otrocih prvih let življenja je umrljivost zaradi hepatitisa približno 10-krat večja kot pri odraslih. Kronični hepatitis B je lahko dolgo časa latenten in se nikakor ne manifestira. Ni nenavadno, da nosilci virusa po več desetletjih zbolijo za cirozo in/ali jetrnim rakom. Trenutno je v Rusiji približno 5 milijonov nosilcev virusa hepatitisa B.

Cepljenja proti hepatitisu B so vključeni v koledarje skoraj vseh držav sveta. V večini primerov se cepljenje začne prvi dan življenja - na ta način je mogoče preprečiti okužbo novorojenčkov od mater, ki so nosilke virusa (testiranje med nosečnostjo ne odkrije vedno virusa pri ženski).
Od leta 1996 se je v Rusiji začelo cepljenje otrok od mater z virusom, pa tudi otrok in odraslih iz rizičnih skupin, od leta 2002 pa se izvaja množično cepljenje. Posledično se je od leta 2001 do 2007 incidenca v državi zmanjšala za 8-krat.

Trenutno se za cepljenje uporabljajo rekombinantna cepiva, ki vsebujejo površinski antigen virusa (»avstralski antigen«, HBsAg). Obstajajo tudi kombinirana cepiva, ki vključujejo komponento proti hepatitisu B skupaj s cepivom proti oslovskemu kašlju, davici in tetanusu, toksoidu proti davici in tetanusu ali cepivu proti hepatitisu A. Cepiva proti hepatitisu B različnih proizvajalcev nimajo bistvenih razlik in so zamenljiva.

Tuberkuloza- nalezljiva bolezen, ki jo povzroča Mycobacterium tuberculosis in za katero so značilne različne faze poteka. Tveganje za tuberkulozo je veliko in ogroža skoraj vsakogar. Najpogosteje ta bolezen prizadene pljuča, vendar so lahko prizadeti skoraj vsi organi. Zdravljenje tuberkuloze je zelo zapleteno in traja več mesecev, včasih pa tudi let.

Cepljenja proti tuberkulozi množično izvajajo v 64 državah sveta, pri ljudeh iz rizičnih skupin pa še v 118. Cepljenje ščiti predvsem pred hudimi oblikami okužbe s tuberkulozo - meningitisom, razširjenimi poškodbami pljuč, poškodbami kosti, ki jih je najtežje ozdraviti. Razvoj bolezni je možen pri cepljenih otrocih, vendar pri njih običajno poteka v blagi obliki.

Glede na stalno visoko incidenco tuberkuloze se v Rusiji cepljenje novorojenčkov izvaja v porodnišnici 3.-7. dan življenja.
Za cepljenje se trenutno uporabljajo ruska cepiva, ki vsebujejo žive oslabljene mikobakterije govejega tipa (v večini regij države se uporablja pripravek z zmanjšanim številom mikobakterij - BCG-M). Letna tuberkulinska diagnostika (mantoux test) omogoča pravočasno odkrivanje okužbe otroka z Mycobacterium tuberculosis. Z negativnim Mantouxovim testom se revakcinacija izvede pri starosti 7 in 14 let.

Oslovski kašelj- Akutna nalezljiva bakterijska okužba dihalnih poti. Patogen se prenaša s kapljicami v zraku. Pri oslovskem kašlju se lahko razvijejo resni zapleti - pljučnica, poškodbe možganov (konvulzije, encefalopatija) in drugi. Oslovski kašelj je zelo nevaren za otroke prvega leta življenja, saj je v tej starosti težko in pogosto vodi do zastoja dihanja. Pred uvedbo cepljenja proti oslovskemu kašlju so za oslovskim kašljem zbolevali predvsem otroci, mlajši od 5 let. V svetu vsako leto zabeležijo okoli 300.000 smrti zaradi oslovskega kašlja pri otrocih, predvsem v državah v razvoju, kjer cepljenje ni na voljo.
Cepljenja proti oslovskemu kašlju , z začetkom tečaja cepljenja, najpozneje v 3 mesecih življenja. V 10 letih po uvedbi cepljenja proti oslovskemu kašlju v ZSSR (leta 1959) se je pojavnost zmanjšala za približno 23-krat, umrljivost pa za 260-krat.

Za cepljenje uporabite kombinirana cepiva proti oslovskemu kašlju, davici in tetanusu. Poznamo 2 vrsti cepiv: DTP (adsorbirano cepivo proti oslovskemu kašlju, davici in tetanusu) - celocelično, ki vsebuje inaktivirane (umrtvljene) bacile oslovskega kašlja in AaDTP - acelično (brez celic), ki vsebuje 2-4 ločene komponente (antigene) oslovskega kašlja. Ruski koledar cepljenja dovoljuje uporabo obeh vrst cepiv. Učinkovitost različnih vrst cepiv se malo razlikuje, vendar brezcelično cepivo (AaDTP) povzroča reakcije po cepljenju veliko manj pogosto kot celocelično cepivo (DPT).

davica- akutna bakterijska okužba. Povzročitelj davice proizvaja toksin, ki povzroči celično smrt s tvorbo fibrinoznih filmov (pogosteje v zgornjih dihalnih poteh - orofarinks, grlo, nos), moti pa tudi delovanje živčnega in kardiovaskularnega sistema, nadledvične žleze in ledvice. Patogen se prenaša s kapljicami v zraku. Pri davici se pogosto razvijejo resni zapleti: poškodba srčne mišice (miokarditis), poškodba živcev z razvojem paralize, poškodba ledvic (nefroza), asfiksija (zadušitev pri zaprtju lumena grla s filmi), toksični šok, pljučnica in drugi. Umrljivost zaradi davice je trenutno v povprečju okoli 3 %, pri majhnih otrocih in starejših pa presega 8 %.

Cepljenja proti davici vključen v koledarje vseh držav sveta. Množično cepljenje proti davici pri nas se je začelo leta 1958, po katerem se je v 5 letih pojavnost zmanjšala za 15-krat, nato pa na posamezne primere. Od leta 1990 do 1999 V ozadju močnega upada precepljenosti v Rusiji in državah nekdanje ZSSR so opazili epidemijo davice, med katero je umrlo več kot 4 tisoč ljudi. Na žalost je praktično nemogoče popolnoma odpraviti to okužbo zaradi takšnega pojava, kot je prenašanje korinobakterij, ki poteka brez kliničnih manifestacij.

Za cepljenje se uporablja toksoid davice, ki se uporablja ločeno ali kot del kombiniranih cepiv: DTP, AaDTP, ADS, ADS-M in številna druga. V primeru stika necepljenih (ali cepljenih v nasprotju s koledarjem) z bolnikom je nujno cepljenje.

Tetanus- akutna bakterijska okužba, za katero je značilna zelo huda poškodba živčnega sistema. Povzročitelj tetanusa proizvaja najmočnejši toksin, ki povzroča splošne krče skeletnih mišic. Vir okužbe so živali in ljudje, pri katerih bakterija živi v črevesju in z iztrebki pride v zemljo, kjer se v obliki trosov obdrži dolgo časa. Okužba se razvije, ko patogen vstopi v rano. Bolnik ni nalezljiv za druge.

Tudi s pravočasnim visoko usposobljenim zdravljenjem je smrtnost zaradi tetanusa več kot 25%, brez zdravstvene oskrbe pa presega 80%. Pri novorojenčkih, ki se okužijo preko popkovne rane v odsotnosti materinih protiteles (če mati ni bila cepljena), opazimo smrtnost več kot 95%.

Vsako leto v svetu zabeležijo približno 200 tisoč smrti zaradi tetanusa pri otrocih, predvsem med novorojenčki.

Cepiva proti tetanusu vključen v koledarje vseh držav sveta. V državah, kjer izvajajo množično cepljenje proti tetanusu, je pojavnost bolezni 100-krat manjša kot v državah v razvoju, kjer cepljenje ni široko dostopno. Zaradi množičnega cepljenja so v Rusiji trenutno registrirani le posamezni primeri tetanusa.

Za cepljenje se uporablja tetanusni toksoid, ki se uporablja ločeno ali kot del kombiniranih cepiv: DPT, AaDTP, ADS, ADS-M in številna druga. V primeru poškodb pri necepljenih ali v primeru kršitve koledarja cepljenja je potrebna nujna profilaksa tetanusa, ki vključuje ne le dajanje toksoida, temveč tudi uporabo seruma tetanusnega toksoida ali tetanusnega imunoglobulina glede na indikacije.

otroška paraliza- akutna virusna okužba, za katero je značilna poškodba prebavnega sistema, zgornjih dihalnih poti in živčnega sistema z razvojem paralize, predvsem spodnjih okončin.
Bolezen se razvije, ko poliovirus vstopi v prebavila, običajno z umazanimi rokami ali hrano. V večini primerov se poliomielitis pojavi kot okužba dihal ali črevesja. Paraliza se razvije le v 1-5% primerov okužbe, vendar so te spremembe skoraj vedno nepopravljive.

Za otroško paralizo zbolijo predvsem otroci, mlajši od 5 let.

Cepljenje proti otroški paralizi vključen v koledarje vseh držav sveta. V 10 letih po začetku množičnega cepljenja proti otroški paralizi v ZSSR (v letih 1959-1960) se je pojavnost zmanjšala za približno 135-krat in znašala manj kot 100 primerov na leto. Leta 1995 so v Čečeniji in Ingušetiji opazili izbruh poliomielitisa ob znatnem zmanjšanju precepljenosti. Od leta 1996 pri nas ni bil zabeležen noben primer paralitičnega poliomielitisa, ki bi ga povzročal »divji« sev virusa. Od leta 2002 je evropska regija, vključno z Rusijo, razglašena za prosto otroške paralize. Vendar pa je od začetka leta 2010 v Tadžikistanu prišlo do izbruha poliomielitisa in registracije bolezni pri otrocih, ki so prispeli iz te države v Rusiji. Tako kroženje virusa zahteva nadaljevanje množičnega cepljenja.

Za cepljenje uporabljamo dve vrsti cepiv: oralno cepivo proti otroški paralizi (OPV), ki vsebuje žive oslabljene polioviruse, in inaktivirano cepivo proti otroški paralizi (IPV), ki vsebuje umrle polioviruse. V zelo redkih primerih lahko pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom virusi OPV povzročijo s cepivom povezan paralitični poliomielitis, tako pri cepljenih kot pri tistih, ki so bili z njimi v stiku. Zato se od leta 2008 pri dojenčkih daje samo IPV, pri revakcinaciji pa OPV. Po prehodu na imunizacijo z inaktiviranim cepivom od leta 2009 v Rusiji ni bil registriran niti en primer paralitičnega poliomielitisa, povezanega s cepivom (v zadnjih 10 letih je bilo registriranih povprečno 11 primerov na leto).

ošpice- akutna virusna okužba. Virus se prenaša po kapljicah v zraku, nalezljivost ošpic je blizu 100%, kar pomeni, da zbolijo skoraj vsi, ki so bili v stiku z bolnikom. Pri ošpicah se lahko razvijejo resni zapleti - pljučnica, poškodbe možganov (encefalitis), poškodbe oči, izguba sluha in drugi. Za ošpicami zbolijo predvsem otroci od 1. do 7. leta starosti. Dojenčki zbolijo redko in običajno ne hudo zaradi pasivne imunosti, prejete od matere, ki lahko po rojstvu vztraja do 6 mesecev. V svetu vsako leto zabeležijo več kot 500.000 smrti zaradi ošpic, predvsem pri otrocih v državah v razvoju, kjer je precepljenost nezadostna.

Cepljenja proti ošpicam . V ZSSR se je množično cepljenje začelo leta 1968, leto kasneje pa se je pojavnost zmanjšala za približno 4-krat. Po uvedbi revakcinacije leta 1986.
ošpice so pri nas zelo redke (v letu 2008 je bilo registriranih le 27 primerov). Številne države z visoko stopnjo precepljenosti trenutno ne poročajo o ošpicah.
Za cepljenje uporabite živo cepivo proti ošpicam (ZHKV), ki vsebuje oslabljen virus. Cepivo je tudi del divakcine (skupaj s cepivom proti mumpsu) in tricepiva (skupaj s cepivom proti mumpsu in rdečkam).

Parotitis(mumps) - akutna nalezljiva virusna okužba. Ko se epidparotitis razvije vnetje žlez slinavk, pa tudi drugih žlez (trebušne slinavke, testisov, jajčnikov, prostate, dojk, solznih žlez, ščitnice). Virus se prenaša s kapljicami v zraku. Smrtnost pri mumpsu je izjemno nizka, vendar se lahko razvijejo resni zapleti - diabetes mellitus (s poškodbo trebušne slinavke), meningitis ali meningoencefalitis, gluhost in drugi. Najpomembnejši zaplet je moška neplodnost, katere najpogostejši vzrok je vnetje mod (orhitis) pri epidemiološkem parotitisu. Pogostnost orhitisa se znatno poveča s starostjo: redko je pri dečkih predšolske starosti, vendar se razvije pri najbolj prizadetih mladostnikih in odraslih moških.
Epidarotitis prizadene predvsem otroke šolske starosti.

Cepljenja proti mumpsu vključen v koledarje večine držav sveta. V 10 letih po uvedbi cepljenja proti mumpsu v ZSSR (leta 1981) se je pojavnost zmanjšala za približno 12-krat.
Za cepljenje se uporablja živo cepivo proti mumpsu (ZHPV), ki vsebuje oslabljen virus. Lahko se uporabita tudi divakcina in trivakcina (glejte Ošpice).

Rdečke- akutna virusna okužba. Za rdečkami obolevajo predvsem otroci, stari od 2 do 9 let. V tej starosti je bolezen pogosto asimptomatska in je morda neprepoznana. Rdečke so običajno hujše pri mladostnikih in odraslih. Rdečke so zelo resna nevarnost za nosečnico, zlasti v prvem trimesečju. V večini primerov pride do okužbe ploda, kar povzroči spontani splav, mrtvorojenost ali razvoj kongenitalnega sindroma rdečk, ki se kaže v obliki hudih malformacij oči, sluha, srca, možganov in drugih organov.

Cepljenja proti rdečkam vključen v koledarje večine držav sveta. V 5 letih po uvedbi cepljenja proti rdečkam v Rusiji (leta 2002) se je pojavnost zmanjšala za več kot 15-krat. V ZDA je uvedba cepljenja proti rdečkam privedla do zmanjšanja primerov prirojenih bolezni z več deset tisoč na leto na posamezne.

Za cepljenje se uporablja živo cepivo proti rdečkam, ki vsebuje oslabljen virus. Lahko se uporabi tudi tricepivo (glejte Ošpice).

gripa je zelo nalezljiva akutna respiratorna virusna okužba z vsakoletnimi izbruhi. Gripa se lahko pojavi v fulminantni obliki s hitrim razvojem virusne pljučnice in visoko verjetnostjo smrti. Gripa lahko povzroči bakterijsko pljučnico, vnetje možganov (encefalitis), vnetje srčne mišice (miokarditis), poškodbe ledvic in drugih organov. V rizični skupini za hudo obliko gripe so dojenčki, nosečnice, starejši, ležeči bolniki, ljudje s kroničnimi boleznimi srca in pljuč. Vsako leto na svetu zaradi gripe umre od 250.000 do 500.000 ljudi.
V vsakem letnem času se spremenijo lastnosti virusa, ki povzroča bolezen. Značilnost patogena je zelo pogosta sprememba zunanjih antigenov - nevrominidaze (N) in hemaglutinina (H), ki določata podtip (sev) virusa. Zato je priporočljivo vsakoletno cepljenje proti sezonski gripi s cepivom, ki vsebuje antigene treh najbolj relevantnih sevov v posameznem letu. Učinkovitost cepljenja je od 60 do 90% ob pogoju množične imunizacije. Ugotovljeno je bilo, da množično cepljenje zmanjša pojavnost med necepljenimi. Dolgoročna analiza kaže, da se v Rusiji pojavnost gripe običajno začne januarja, doseže maksimum marca in konča maja. Zato je najbolj priporočljivo cepiti od septembra do decembra. Glede na epidemične indikacije je možno cepljenje proti posameznim sevom virusa s posebej razvitimi cepivi.

Trenutno se uporabljata predvsem 2 vrsti sezonskih cepiv proti gripi - inaktivirana podenota in split (split) cepiva. Podenotna cepiva vsebujejo zunanje antigene virusa. Razcepljena cepiva vsebujejo tudi notranje antigene, ki se ne spreminjajo in tako zagotavljajo tudi določeno zaščito pred sevi, ki niso vključeni v cepivo.

Kontraindikacije za cepljenje

Trenutno ima manj kot 1 % otrok trajne kontraindikacije za cepljenje. Kontraindikacije ne veljajo za vsa cepiva hkrati, ampak samo za določena: predstavljene so v tabeli.
Precej pogostejše so začasne kontraindikacije za cepljenje. Za akutne bolezni in poslabšanja kroničnih bolezni so na voljo začasne kontraindikacije. V takih primerih se lahko nekaj časa po okrevanju ali doseganju remisije kronične bolezni izvedejo cepljenja. Začasna kontraindikacija za uporabo živih cepiv je nosečnost, pa tudi transfuzija krvi, njenih sestavin ali pripravkov (imunoglobulinov), saj bo cepljenje v tem primeru neučinkovito.

Cepivo	Kontraindikacije
	Huda reakcija ali zaplet na predhodno dajanje tega cepiva
Vsa živa cepiva	Stanje imunske pomanjkljivosti Maligne neoplazme
Cepivo proti tuberkulozi (BCG, BCG-M)	Teža otroka ob rojstvu je manjša od 2000 g. Keloidna brazgotina (tudi po predhodnem cepljenju)
Živo cepivo proti ošpicam (LMV), živo cepivo proti mumpsu (LPV), živo cepivo proti rdečkam	Hude alergijske reakcije na aminoglikozide
	Hude alergijske reakcije na jajčni beljak
Cepivo proti oslovskemu kašlju, davici in tetanusu (DTP)	progresivne bolezni živčnega sistema Zgodovina afebrilnih napadov
Proti virusnemu hepatitisu B	Alergijska reakcija na pekovski kvas

S kopičenjem znanstvenih podatkov v imunologiji in vakcinologiji ter z izboljšanjem kakovosti pripravkov cepiv se število kontraindikacij za cepljenje zmanjšuje. V zvezi s tem se številne bolezni in stanja, za katera so bila v prejšnjih letih na splošno izjeme od cepljenja, trenutno ne štejejo za trajne kontraindikacije. Takšna stanja vključujejo perinatalne poškodbe centralnega živčnega sistema (perinatalna encefalopatija) in stabilna nevrološka stanja (npr. cerebralna paraliza), prirojene malformacije, povečan timus, blago anemijo, črevesno disbakteriozo. Tudi huda bolezen v anamnezi ni kontraindikacija za cepljenje. Pri nekaterih boleznih cepljenje ni kontraindicirano, vendar se lahko izvaja le pod določenimi pogoji. Na primer, pri bolnikih z alergijskimi boleznimi je treba cepljenje v nekaterih primerih opraviti med jemanjem zdravil, ki preprečujejo poslabšanje.

Neželeni dogodki, povezani s cepljenjem

Izvedene dolgoletne študije kažejo, da v večini primerov neželeni učinki, ki se pojavijo po cepljenju, niso povezani s cepljenjem. Po nacionalnem koledarju se glavni del cepljenja opravi v prvih dveh letih življenja. Otroci, zlasti prvih let življenja, so zaradi značilnosti imunskega sistema nagnjeni k pogostim nalezljivim boleznim. Prav tako se v prvih letih življenja pogosto razvijejo različne alergijske reakcije. Začetek bolezni seveda pogosto sovpada s cepljenjem in ga je mogoče napačno razumeti kot reakcijo na cepljenje.
Zato je tako pomembno skrbno spremljati otroka po cepljenju in ga zaščititi pred stikom z nalezljivimi bolniki!

Med neželenimi dogodki, povezanimi s cepljenjem, je treba razlikovati med reakcijami na cepljenje. Reakcije na cepljenje- to so kratkotrajne lokalne in splošne spremembe v procesu oblikovanja imunosti. Lokalne reakcije vključujejo zatrdlino, rdečino (hiperemijo) in bolečino na mestu injiciranja, splošne reakcije vključujejo zvišano telesno temperaturo, slabo počutje, motnje spanja in apetita. Te reakcije se razvijejo v prvih dveh dneh po cepljenju in običajno izginejo v nekaj dneh. Po uporabi živih cepiv od 5. do 14. dne se lahko pojavi reakcija v obliki pojava blagih simptomov bolezni, proti kateri je bilo cepivo narejeno. V veliki večini primerov so reakcije na cepljenje različica običajnega odziva telesa na cepljenje in ne zahtevajo zdravljenja.

V posameznih primerih so pri otrocih opazili hude reakcije: zvišana telesna temperatura nad 40 ° C, febrilne konvulzije (v ozadju visoke temperature), hiperemija in edem s premerom več kot 8 cm na mestu injiciranja, dolg oster otrokov jok. . V takih primerih se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

O preventivnih cepljenjih

Preventivna cepljenja so najučinkovitejši ukrep v boju proti številnim nalezljivim boleznim. To je sredstvo za ustvarjanje individualne in kolektivne imunosti - močne ovire za širjenje bolezni. Prav cepljenja so pripomogla k večkratnemu zmanjšanju obolevnosti.

Vsi otroci so cepljeni proti pnevmokoknim in hemofilnim okužbam v otroški polikliniki Druge mestne bolnišnice. Cepljenje je brezplačno po naročilu lokalnega pediatra.
Pnevmokoki so povzročitelji številnih okužb, predvsem pljučnice, hudega vnetja pljučnega tkiva. Vsako leto v Rusiji zabeležijo od 47 do 70 tisoč primerov pljučnice pri otrocih, mlajših od pet let. Tudi za pnevmokokni meningitis, vnetje možganskih ovojnic, je značilen hud potek in pogosto neugoden izid. Pnevmokoki so odgovorni tudi za nastanek akutnega vnetja srednjega ušesa (vnetje ušesa), ki se pogosto konča z razpokom bobniča, razvoj intrakranialnih zapletov. Pnevmokok je še posebej nevaren za otroke prvega leta življenja.

Cepivo "Prevenar 13" je adsorbirano pnevmokokno polisaharidno konjugirano trinajstvalentno cepivo, ki vključuje do 90 odstotkov vseh vrst pnevmokokov, ki povzročajo okužbe bronhopulmonalnega drevesa in ORL organov, vključno s tistimi, odpornimi na antibiotike. Cepimo otroke od 2 mesecev do 5 let in jih kombiniramo z vsemi cepivi nacionalnega koledarja cepljenja.

Haemophilus influenzae (HIB)

Povzročitelj okužb - Haemophilus influenzae - povzroča bolezni, kot so pljučnica, akutne okužbe dihal, bronhitis, meningitis, sepsa itd. Bakterija je vseprisotna. Njegovi nosilci so približno 40 odstotkov otrok, mlajših od 5 let, in približno 5 odstotkov odraslih. Haemophilus influenzae ima posebno zaščitno lupino in je "neviden" za imunske celice telesa, kar preprečuje nastanek učinkovite imunosti. Poleg tega ima rekordno odpornost na antibiotike, zaradi česar je zdravljenje okužbe s Hib izjemno težko. Okužba se prenaša z nosilca s slino, kapljicami v zraku s kihanjem in kašljanjem, prek igrač in gospodinjskih predmetov. Vse to je razlog, da Hib - okužba prevzame vodilno mesto v pojavnosti otrok, mlajših od 5 let, saj njihov imunski sistem še ni popoln.
Dejavniki, na podlagi katerih se identificira rizična skupina za okužbo s Hib, določajo skupine za prednostno cepljenje otrok. To so:

• otroci, ki so hranjeni po steklenički
• otroci, ki se pripravljajo na obisk, obiskujejo vzgojne skupine

Cepivo "AKT-HIB" je konjugirano cepivo za preprečevanje okužb s Haemophilus influenzae tip "B", proizvedeno v Franciji. Cepljenje je predpisano za otroke od 3. meseca starosti in se lahko kombinira sočasno z drugimi cepivi iz nacionalnega koledarja cepljenja.

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja je preprosto. Uporabite spodnji obrazec

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki bazo znanja uporabljajo pri študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Objavljeno na http:// www. vse najboljše. en/

SBEI SPO "Krasnodar Regional Basic Medical College" Ministrstva za zdravje Krasnodarskega ozemlja

Ciklusna komisija "Medicina"

ZAKLJUČNO KVALIFIKACIJSKO DELO

NA TEMO: "CEPIPROFILAKSA KOT ORODJE ZA REŠEVANJE ŽIVLJENJ"

študent

Kočetkova Marija

Leonidovna

Nadzornik

Volkova O.I.

Krasnodar - 2015

UVOD

2.2 Študija ozaveščenosti staršev o nujnosti cepljenja otrok in vzrokov za negativen odnos do cepljenja

2.3 Značilnosti cepljenja pri otrocih, okuženih s HIV

ZAKLJUČEK

REFERENCE

OPOMBA

APLIKACIJE

UVOD

Relevantnost teme

Epidemične razmere v svetu še nikoli niso bile mirne. Ves čas opažamo izbruhe nalezljivih bolezni in pojavljamo nove vrste nalezljivih bolezni, v zadnjih 10 letih pa se vračajo »stare« okužbe. Genetska variabilnost krožečih sevov, bolnišnične okužbe, bakterionosilstvo, težave pri zagotavljanju in uporabi imunobioloških pripravkov zahtevajo intenzivnejše delo na področju imunoprofilakse in imunoterapije. Nezadostna pozornost do teh problemov neizogibno vodi v porast nalezljivih bolezni. .

Rusija je ustvarila edinstven sistem cepljenja, ki ga WHO priznava kot enega najučinkovitejših. Zagotavlja državno računovodstvo in poročanje o tekočih cepljenjih in primerih zapletov po cepljenju, delovanje specializiranih sob za cepljenje, posebno usposabljanje bolnih otrok za cepljenje s posebnimi zdravili, spremljanje stanja kolektivne imunosti prebivalstva, ustvarjanje "prehlada". verige" med prevozom in shranjevanjem cepiv.

Izvajanje zveznih in regionalnih programov "Preprečevanje cepljenja" je povzročilo močno povečanje pokritosti otrok s preventivnimi cepljenji. Posledično se je pojavnost ošpic in davice v zadnjih letih zmanjšala na občasne primere, pojavnost oslovskega kašlja in mumpsa se je močno zmanjšala, v Ruski federaciji pa se izvaja program izkoreninjenja otroške paralize. Obenem pa izkušnje s cepilno profilakso v 20. stoletju jasno kažejo, da se ob prekinitvi imunizacije ali zmanjšanju njenega obsega aktivirajo okužbe, ki že dolgo niso bile zabeležene ali so bile registrirane na sporadični ravni, in v zvezi s tem , bi morali na sedanji stopnji govoriti o odvisnosti od cepiva.

V začetku 21. stoletja ostajajo nekateri stari problemi na področju preventive cepljenja, pojavili so se novi sevi virusa influence A/H1N1 (»prašičja« gripa). Okužba z virusom HIV se je močno razširila po svetu in je dobila obliko pandemije, cepiva proti njej pa so v razvoju in testiranju.

Cepiva so najučinkovitejše sredstvo za preprečevanje okužbe. Vendar se včasih odločijo, da otrok s slabim zdravjem ni mogoče cepiti. [3;448c].

Toda po priporočilu Svetovne zdravstvene organizacije je treba v prvi vrsti cepiti oslabljene otroke, saj so ti najhuje zboleli za okužbami. V zadnjem času se je seznam bolezni, ki so veljale za kontraindikacijo za cepljenje, močno zožil.

Področje študija: Delo cepljenja v zdravstvenih organizacijah.

Predmet študija: Vloga bolničarja pri organizaciji dela cepljenja za otroški kontingent v FAP vasi Grigorievskaya.

Predmet študija: normativna dokumentacija, ki ureja izvajanje cepljenja otrok, zemljevidi razvoja otrok, gradiva za spraševanje staršev.

Namen študije: Preučiti vlogo bolničarja FAP v vasi Grigorievskaya pri organizaciji in izvajanju posebne preventive za otroke, dokazati neutemeljenost strahov staršev o nevarnosti zapletov po cepljenju pri otrocih kot motiv za zavrnitev cepljenja.

Raziskovalni cilji:

1. Izvedite analitični pregled literarnih virov in regulativne dokumentacije o imunizaciji otrok.

2. Izdelati vprašalnik, ki ugotavlja ozaveščenost in odnos staršev do cepljenja.

3. Izvedite anketo med starši otrok, ki se prijavljajo na FAP st. Grigorievskaya, Krasnodarsko ozemlje.

4. Izvedite izbor in sistematizacijo reakcij po cepljenju, to je manifestacij običajnega postopka cepljenja in zapletov na podlagi materialov FAP čl. Grigorievskaya Krasnodarsko ozemlje za 2 leti

5. Analizirati rezultate ankete staršev in načrtovati informativni vidik dejavnosti reševalca.

Hipoteza: pri izvajanju cepljenja otrok na FAP pomembno vlogo, pojasnjevalno in organizacijsko, ima reševalec, strahovi staršev o nevarnosti pocepilnih zapletov pri otrocih pa niso upravičeni in so večinoma povezani z nizko usposobljenostjo. o tem vprašanju.

Metoderaziskava:

Metoda teoretične analize literarnih virov in normativne dokumentacije;

Metoda sociološke ankete (anketni vprašalnik);

Znanstvena raziskovalna metoda;

Metoda matematične statistike (izračun odstotkov).

Praktični pomen: razvoj praktičnih predlogov za izboljšanje pojasnjevalnega dela reševalca s starši o potrebi po cepljenju otrok. Rezultati študije se lahko uporabijo v izobraževalni dejavnosti Visoke zdravstvene šole pri študiju PM. 02. "Terapevtska dejavnost" v specialnosti "Splošna medicina".

POGLAVJE 1. SODOBNI VIDIKI IMUNOPROFILAKSE

1.1 Etične in pravne podlage imunoprofilakse. Določbe regulativne dokumentacije, ki zagotavljajo izvajanje imunoprofilakse v Ruski federaciji

Rusija je ustvarila edinstven sistem cepljenja, ki ga WHO priznava kot enega najučinkovitejših. Zagotavlja:

1. Vodenje državne evidence in poročanje o izvedenih cepljenjih in primerih pocepilnih zapletov.

2. Delovanje specializiranih cepilnic.

3. Posebna priprava bolnih otrok na cepljenje s posebnimi zdravili

4. Spremljanje stanja kolektivne imunosti prebivalstva.

5. Vzpostavitev "hladne verige" za prevoz in skladiščenje cepiv.

Državljani imajo pravico do:

Pridobivanje popolnih in objektivnih informacij od medicinske sestre in zdravnika o cepljenju, posledicah zavrnitve in morebitnih zapletih po cepljenju.

Brezplačna preventivna cepljenja vključena v nacionalni koledar preventivnih cepljenj.

Brezplačni zdravniški pregled pred preventivnimi cepljenji.

Brezplačno zdravljenje v primeru zapletov po cepljenju.

Socialna zaščita v primeru pocepilnih zapletov.

Zavrnitev preventivnih cepljenj.

Obeti za izboljšanje imunoprofilakse so povezani tako s širitvijo nabora okužb, ki jih je mogoče preprečiti, kot z ustvarjanjem naprednejših cepiv. Širitev obsega imunoprofilakse v zadnjih letih je posledica vključitve "novih cepiv" v koledarje.

Zdi se, da so v zadnjem času posebni problemi cepljenja postali predmet javnega zanimanja.[ 5; 17-21].

Ne glede na temeljno utemeljitev bi morala biti uporaba kakršnih koli prisilnih ukrepov s strani države za državljana omejena na ustrezen pravni okvir. Če k politiki preprečevanja cepljenja v Rusiji pristopimo z vidika načel pravne države, lahko vidimo, da taka politika, kot je množična in obvezna politika, ne sodi v ta načela.

Cepljenje (imunoprofilaksa) je po vsem svetu priznano kot idealno sredstvo za preprečevanje, zajezitev in odpravljanje nalezljivih bolezni. V večini držav je cepljenje prednostna naloga vlade. Prav cepljenje je pripeljalo do uspeha v boju proti nalezljivim boleznim. Vendar to sploh ne pomeni, da je treba vse brez izjeme cepiti proti morebitnim obstoječim nalezljivim boleznim. Pomembno je upoštevati razmerje med stroški in doseženim učinkom.

V naši državi pravne temelje državne politike na področju cepljenja (imunoprofilaksa) določa zvezni zakon št. 157 z dne 17. septembra 1998 (s spremembami 29. decembra 2004) "O imunoprofilaksi nalezljivih bolezni" in drugi dokumenti:

Odlok Vlade Ruske federacije št. 825 z dne 15. julija 1999 "O odobritvi seznama del, katerih izvajanje je povezano z visokim tveganjem za okužbo z nalezljivimi boleznimi in zahteva obvezna preventivna cepljenja";

Smernice, ki jih je odobril glavni sanitarni zdravnik Ruske federacije, MU št. 3.3.1889-04 z dne 03.04.2004 "Postopek izvajanja preventivnih cepljenj glede na epidemiološke indikacije";

Pismo Zvezne službe za nadzor varstva pravic potrošnikov in blaginje ljudi št. 0100/3939-05-32 3.3.1878-04 z dne 24. maja 2005 „Seznam cepiv za preprečevanje nalezljivih bolezni, registriranih in odobrenih za uporabo v Ruska federacija od 1. januarja 2005"

Cepljenje je enoten sklop aktivnosti, ki vključuje pravne, organizacijske, izobraževalne, zdravstvene, socialne in tehnične procese. Njena posebnost, za razliko od drugih vrst zdravstvene oskrbe, je v tem, da se zdravstvena intervencija praviloma izvaja v zvezi z zdravo osebo in poleg zaščite določenega posameznika služi strateškim ciljem družbe preprečiti, odpraviti ali odpraviti to ali ono. okužba. S tega vidika prihajajo v ospredje številni etični problemi, ki imajo pomembno vlogo pri oblikovanju odnosa državljanov do tovrstne zdravstvene oskrbe in zahtevajo pravilno pravno in etično razlago pri reševanju morebitnega konflikta interesov med posameznikom in družbe.

Ruska federacija ima in nenehno izboljšuje regulativni okvir, ki ureja vse faze procesa imunoprofilakse: proizvodnjo, testiranje, dovoljenje za uporabo imunobioloških pripravkov, pa tudi njihovo skladiščenje, prevoz, uporabo in uničenje. Poleg tega so jasno opredeljene pravice državljanov pri izvajanju tovrstne zdravstvene oskrbe. Razmislimo o nekaterih vprašanjih zagotavljanja kakovosti imunoprofilakse.

Prvo merilo kakovosti je dostopnost. Veljavna zakonodaja Ruske federacije na področju zdravstvenega varstva in enoten sistem licenciranja zdravstvenih ustanov omogočata izvajanje imunoprofilakse v zdravstvenih ustanovah, ne glede na njihovo obliko lastništva. Razpoložljivost cepljenja temelji predvsem na določbah Ustave Ruske federacije. Torej, v čl. 41 pravi, da ima vsakdo pravico do varovanja zdravja in zdravstvene oskrbe. Zdravstvena pomoč v državnih in občinskih zdravstvenih ustanovah se državljanom zagotavlja brezplačno na račun ustreznega proračuna, zavarovalnih premij in drugih prihodkov. Poleg tega zvezni zakon št. 52-FZ z dne 30. marca 1999 "O sanitarni in epidemiološki blaginji prebivalstva" neposredno določa stopnje odgovornosti države in subjektov Ruske federacije pri izvajanju ustreznih dejavnosti. Torej, v odstavku 2 čl. 2 zveznega zakona št. 52-FZ določa, da je izvajanje ukrepov za zagotavljanje sanitarne in epidemiološke blaginje prebivalstva obveznost izdatkov Ruske federacije ter za preprečevanje epidemij in odpravo njihovih posledic ter za zaščito okolje, subjekti Ruske federacije. V čl. 35 zveznega zakona št. 52FZ določa tudi splošne razloge za izvajanje cepljenja: "Profilaktična cepljenja se izvajajo za državljane v skladu z zakonodajo Ruske federacije za preprečevanje pojava in širjenja nalezljivih bolezni."

4. člen Zveznega zakona z dne 17. septembra 1998 št. 157-FZ "O imunoprofilaksi nalezljivih bolezni" določa tudi državna jamstva za razpoložljivost imunoprofilakse. Država zlasti zagotavlja dostopnost preventivnih cepljenj državljanom, pa tudi brezplačnih cepljenj, ki so vključena v Državni koledar preventivnih cepljenja, in cepljenja po epidemičnih indikacijah v organizacijah državnega in občinskega zdravstvenega sistema.
Treba je opozoriti, da brezplačna cepljenja v okviru nacionalnega koledarja in glede na epidemične indikacije ne izključujejo možnosti privabljanja zunajproračunskih sredstev za cepljenje s cepivi znanih tujih proizvajalcev, vključno z zdravili, ki nimajo ruskih analogov. To prispeva k izboljšanju kakovosti oskrbe, pa tudi k pridobivanju dragocenih znanstvenih podatkov o učinkovitosti cepiv v posamezni državi. Preučevanje rezultatov uporabe cepiv po njihovi registraciji v različnih državah priporoča SZO in je sestavni del farmakoepidemiologije cepiv.

Naslednje najpomembnejše merilo kakovosti imunoprofilakse je pravočasnost. To merilo ima tri komponente:

Pravočasen razvoj novih ali posodobitev obstoječih imunopreparatov;

Skladnost s pogoji dostave pripravkov cepiva zdravstvenim organizacijam;

Skladnost z urnikom in shemami cepljenja.

Glavni dokument, ki določa pravila in časovne razporede cepljenja prebivalstva (tako načrtovano kot v pogojih določene epidemične situacije), je odredba Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. junija 2001 št. Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 9. aprila 2009 št. 166). Ob tem je treba upoštevati, da se sheme cepljenja lahko spreminjajo glede na uporabo posameznih pripravkov cepiva ali novih znanstvenih podatkov o uporabi že znanih cepiv. Osnova za uporabo določene sheme cepljenja z določenim zdravilom oziroma izbiro odmerka je odobreno navodilo za njegovo medicinsko uporabo.

Postopek cepljenja proti različnim okužbam, ob upoštevanju specifične epidemične situacije, določajo tudi sanitarni predpisi in predpisi sanitarne službe Ruske federacije, njenih subjektov, mest ali regij.

Pogoji in količine preskrbe s cepivi so urejeni z državnim sistemom načrtovanja cepljenja otrok in odraslih. Obstaja sistem centralizirane dobave cepiv v skladu z zahtevami regulativnih dokumentov. Izpadi v sistemu pravočasnega zagotavljanja cepljenja lahko pomembno vplivajo na učinkovitost izvajanja aktivnosti.

Na sedanji stopnji razvoja medicine posebno mesto zavzema spoštovanje človekovih pravic pri izvajanju kakršnih koli medicinskih posegov. Prostovoljnost je glavno etično načelo pri izvajanju zdravstvene dejavnosti.

Pravice pacientov med imunoprofilakso so jasno opredeljene v čl. 5 zveznega zakona z dne 07.09.1998 št. 157-FZ "O imunoprofilaksi nalezljivih bolezni" (kakor je bil spremenjen z zveznim zakonom z dne 22.08.2004 št. 122-FZ).

topravice:

Prejeti popolne in objektivne informacije zdravstvenih delavcev o potrebi po preventivnih cepljenjih, posledicah njihove zavrnitve in možnih zapletih po cepljenju;

Izbira državnih, občinskih ali zasebnih zdravstvenih organizacij ali državljanov, ki opravljajo zasebno zdravstveno prakso;

Brezplačna preventivna cepljenja v državnem koledarju preventivnih cepljenj in preventivna cepljenja po epidemioloških indikacijah v državnih in občinskih zdravstvenih ustanovah;

Zdravniški pregled in po potrebi zdravniški pregled pred preventivnimi cepljenji;

Pridobivanje kvalificirane zdravstvene oskrbe v državnih in občinskih zdravstvenih organizacijah v primeru zapletov po cepljenju v okviru Programa državnih jamstev za zagotavljanje brezplačne zdravstvene oskrbe ruskim državljanom;

Socialna podpora v primeru zapletov po cepljenju;

Zavrnitev preventivnih cepljenj.

V čl. 11. člen istega zakona določa zahteve za preventivna cepljenja.

Potekajo:

V državnih, občinskih ali zasebnih zdravstvenih organizacijah ali državljanih, ki se ukvarjajo z zasebno medicinsko prakso, z dovoljenji za zdravstveno dejavnost;

S soglasjem državljanov, staršev ali drugih zakonitih zastopnikov mladoletnikov in državljanov, ki so priznani kot nesposobni, na način, ki ga določa zakonodaja Ruske federacije;

Državljani, ki nimajo zdravstvenih kontraindikacij (seznam zdravstvenih kontraindikacij za preventivna cepljenja odobri zvezni izvršilni organ na področju zdravstva);

V skladu z zahtevami sanitarnih pravil in na način, ki ga predpisuje zvezni izvršilni organ na področju zdravstvenega varstva.

Uresničevanje pacientove pravice do obveščenosti je neposredna odgovornost organizacij in osebja, ki sodeluje pri cepljenju v vseh fazah njegovega izvajanja, informiranje pacienta pa je glavni dejavnik v procesu oblikovanja zaupljivega odnosa družbe do imunoprofilakse.

Informacije, ki jih posredujemo tako splošni populaciji kot posameznemu pacientu, morajo biti znanstveno utemeljene, informacije pa morajo biti izvedene v spoštljivi, dostopni obliki, brez elementov pritiska. To zagotavlja, da lahko bolnik sprejme prostovoljno in informirano odločitev.

Normativni dokumenti:

1. Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 125n z dne 21. marca 2014 "O odobritvi nacionalnega koledarja preventivnih cepljenj in koledarja preventivnih cepljenj za epidemične indikacije."

2.MU 3.3.1.1095-02 « Medicinske kontraindikacije za preventivna cepljenja s pripravami nacionalnega koledarja cepljenja.

V skladu z zveznim zakonom z dne 30. marca 1999 N 52-FZ "O sanitarni in epidemiološki blaginji prebivalstva" (Zbirka zakonodaje Ruske federacije, 1999, N 14, čl. 1650; 2002, N 1 ( 1. del), člen 1; 2003, N 2, točka 167; N 27 (1. del), točka 2700; 2004, N 35, točka 3607; 2005, N 19, točka 1752; 2006, N 1, točka 10; N 52 (1. del), čl. 5498; 2007, N 1 (1. del), 21. čl., 29. čl.; N 27, čl. 3213; N 46, čl. 5554; N 49, čl. 6070), Odlok Vlade Ruske federacije z dne 15. septembra 2005 N 569 "O pravilniku o izvajanju državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora v Ruski federaciji" (Zbirka zakonodaje Ruske federacije, 2005, N 39, čl. 3953) , Pravilnik o državni sanitarni in epidemiološki ureditvi, odobren s sklepom Vlade Ruske federacije z dne 24. julija 2000 N 554 (Zbirka zakonodaje Ruske federacije, 2000, N 31, čl. 3295; 2005, N 39, čl. 3953 ).

1. Zvezni zakon "O imunoprofilaksi nalezljivih bolezni" št. 157-FZ uvaja imunoprofilakso v rang državne politike, 2. Zvezni zakon z dne 10. januarja 2003 št. 15-FZ "Zahteve za preventivna cepljenja"

3. Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 31. januarja 2011 N 51n. "Profilaktična cepljenja po epidemičnih indikacijah"

4. Nadzor nad spoštovanjem pravic in svoboščin izvajajo odbori za etiko: Nacionalni odbor za bioetiko pri predsedstvu Ruske akademije znanosti; Odbori za biomedicinsko etiko pri predsedstvu Ruske akademije znanosti in ruskega ministrstva za zdravje.

1.2 Dosežki in perspektive imunizacije

Dobo cepljenja je začel veliki Louis Pasteur in v 18.-19. stoletju je bilo ustvarjenih 5 cepiv proti črnim kozam, steklini, koleri, kugi in tifusu.

XXstoletje - Oblikovanih je 32 cepiv proti 22 nalezljivim boleznim

1980 - WHO razglaša globalno izkoreninjenje črnih koz po vsem svetu

1970-90 - oblikovan je bil razširjen tristopenjski program imunizacije otrok v Rusiji

2001 - razglasil izkoreninjenje otroške paralize v Rusiji

Do leta 2025 - načrtovana je izdelava cepiv proti 37 okužbam.

Imunoprofilaksa zavzema vodilno mesto v boju proti nalezljivi patologiji. Za to so zaslužni uspehi imunologije, ki je omogočila razumevanje mnogih vidikov procesa cepljenja in se znebila neupravičenih strahov v zvezi s cepljenjem. [6; 503c].

Od leta 1997 poliomielitis, ki ga povzroča divji sev virusa, ni bil registriran. Pojavnost davice, oslovskega kašlja, ošpic, ki je v 90. letih naraščala zaradi zmanjšanja precepljenosti, je bila uspešno zatrta, uspelo je zajeziti in celo zmanjšati pojavnost tuberkuloze pri otrocih 0-14 let, kljub visoka pojavnost pri odraslih. Dejansko je bila dosežena izločitev ošpic, blizu tega je epidemični parotitis, dvoodmerno cepljenje proti kateremu so ošpice uvedle mnogo kasneje. Plazovita pojavnost hepatitisa B se je zmanjšala za 20-krat, pojavnost rdečk pa skoraj 400-krat.

Prednostni nacionalni projekt za leto 2014 in Koledar imunoprofilakse za leto 2008 predvidevata vsakoletno cepljenje proti hepatitisu B za osebe, mlajše od 55 let, kar bo omogočilo, da se v prihodnje postavi vprašanje njegove popolne odprave. Cepljenje proti rdečkam vseh mladostnikov, mlajših od 18 let, in žensk, mlajših od 25 let, bo zmanjšalo kužni bazen in zagotovilo individualno zaščito pred boleznijo med nosečnostjo in s tem preprečevanje sindroma prirojenih rdečk. Tako se bodo zmanjšale izgube, povezane z intrauterino okužbo z rdečkami, katere delež med vsemi perinatalnimi patologijami je blizu 40%. Cepljenje proti gripi organiziranih otrok in številnih drugih kategorij je kljub pomanjkanju zanesljivih evidenc po registracijskih podatkih zmanjšalo pojavnost sezonske gripe v zadnjih 2 letih vsaj za 4-krat, kar kaže na učinkovitost sprejetih shemo množičnega cepljenja proti tej okužbi.

V zadnjih letih sta glavni usmeritvi Svetovne zdravstvene organizacije razvoj novih imunobioloških pripravkov in zagotavljanje njihove varnosti. Intenzivno se razvijajo popolnoma novi pristopi k ustvarjanju terapevtskih in profilaktičnih sredstev (rekombinantna zdravila: monoklonska protitelesa, DNA cepiva, rastlinska cepiva in citokini, sintetični adjuvansi).

Proizvodnja imunobioloških pripravkov se je spremenila, široko se uporabljajo genski inženiring, celična in druge vrste sodobne tehnologije. V podjetjih je začel delovati sistem zagotavljanja kakovosti, ki je porok za stabilnost proizvodnje in sproščanje visokokakovostnih zdravil.

Obstaja več vrst cepiv – živa, mrtva, komponentna in podenotna, rekombinantna, sintetična oligopeptidna, antiidiotipska.

1. Ubita (inaktivirana) cepiva so pripravki cepiva, ki ne vsebujejo živih mikroorganizmov. Cepiva lahko vsebujejo cele mikrobe (telesca) - cepiva proti kugi, gripi, cepivo Salk proti otroški paralizi, pa tudi posamezne komponente (polisaharidno pnevmokokno cepivo) ali imunološko aktivne frakcije (cepivo proti virusu hepatitisa B).

Obstajajo cepiva, ki vsebujejo antigene enega patogena (monovalentna) ali več patogenov (polivalentna). ). Ubita cepiva so običajno manj imunogena kot živa cepiva, reaktogena in lahko povzročijo preobčutljivost telesa.

2. Oslabljena (atenuirana) cepiva. Ta cepiva imajo nekaj prednosti pred ubitimi. Popolnoma ohranjajo antigenski niz mikroorganizma in zagotavljajo daljše stanje specifične imunosti. Živa cepiva se uporabljajo za preprečevanje poliomielitisa, tularemije, bruceloze, ošpic, rumene mrzlice, mumpsa. Slabosti - prisotnost ne le potrebnih (zaščitnih), ampak tudi antigenskih kompleksov, škodljivih za telo (vključno s tistimi, ki navzkrižno reagirajo s človeškimi tkivi), preobčutljivost telesa in velika antigenska obremenitev imunskega sistema.

3. Komponentna (podenotna) cepiva so sestavljena iz glavnih (glavnih) antigenskih komponent, ki lahko zagotovijo zaščitno imunost. Lahko so:

Sestavine celičnih struktur (antigeni celične stene, H - in Vi - antigeni, ribosomski antigeni);

Anatoksini - pripravki, ki vsebujejo kemično modificirane eksotoksine, brez toksičnih lastnosti, vendar ohranjajo visoko antigenost in imunogenost. Ta zdravila zagotavljajo proizvodnjo protitoksične imunosti (protitoksična protitelesa - antitoksini). Najpogosteje se uporabljajo toksoidi za davico in tetanus. DPT - povezano cepivo proti oslovskemu kašlju, davici in tetanusu. Pripravke cepiv, pridobljene s kemičnim postopkom (primer - toksoidi, pridobljeni s predelavo eksotoksinov s formalinom), imenujemo kemična cepiva;

konjugirana cepiva - kompleks nizko imunogenih polisaharidov in visoko imunogenih toksoidov - na primer kombinacija antigenov in davičnega toksoida, ki zagotavlja imunogenost cepiva;

Podenotna cepiva . Cepivo proti hepatitisu B pripravimo iz površinskih beljakovin (podenot) virusnih delcev (antigen HBs). Trenutno se to cepivo proizvaja na rekombinantni osnovi - z uporabo celic kvasovk s plazmidom, ki kodira antigen HBs.

Če je vektor plazmid, potem med razmnoževanjem rekombinantnega klona mikroorganizma (na primer kvasovke) nastane potreben antigen, ki se nato uporabi za proizvodnjo cepiv.

4. Sintetična oligopeptidna cepiva. Načela njihove konstrukcije vključujejo sintezo peptidnih zaporedij, ki tvorijo epitope, ki jih prepoznajo nevtralizirajoča protitelesa.

5. Kaseta ali izpostavljena cepiva. Kot nosilec se uporablja proteinska struktura, na površini katere so izpostavljene (razporejene) ustrezne specifične antigenske determinante, uvedene s kemičnim ali genskim inženiringom. Sintetični polimeri-polielektroliti se lahko uporabljajo kot nosilci pri ustvarjanju umetnih cepiv.

6. Liposomska cepiva . So kompleksi, sestavljeni iz antigenov in lipofilnih nosilcev (primer - fosfolipidi). Imunogeni liposomi učinkoviteje spodbujajo nastajanje protiteles, proliferacijo T-limfocitov in njihovo izločanje IL-2.

Trenutno naša država proizvaja 7 toksoidov, približno 20 protivirusnih in več kot 20 protibakterijskih cepiv. Nekateri od njih so povezani - ki vsebujejo antigene različnih patogenov ali enega, vendar v različnih različicah (korpuskularna in kemična) Imunomodulatorna terapija. Metode imunomodulacije lahko pogojno razdelimo na metode imunostimulacije in imunosupresije. Večina imunotropnih zdravil je podrobno opisana v farmacevtskih priročnikih.

1.3 Značilnosti imunoprofilakse pri otrocih. Reakcije in zapleti po cepljenju

Preventivna cepljenja izvajajo zdravstveni delavci, ki so usposobljeni za pravila organizacije in tehnike njihovega izvajanja ter nujne pomoči v primeru zapletov po cepljenju in imajo dokumentirana dokazila o usposabljanju.

Številne študije in praktične izkušnje so pokazale, da je mogoče z individualnim pristopom cepiti skoraj vse otroke. Otroci s kroničnimi boleznimi so najbolj izpostavljeni nalezljivim boleznim, zato jih je treba najprej cepiti Pravila cepljenja. Cepljenje je treba izvajati v zdravstvenih ustanovah. Pred cepljenjem mora zdravnik opraviti temeljito analizo stanja otroka, ki se cepi, ugotoviti prisotnost morebitnih kontraindikacij za cepljenje. Hkrati s preučevanjem anamneze je treba upoštevati epidemiološko situacijo, to je prisotnost nalezljivih bolezni v okolju otroka. To je zelo pomembno, saj dodatek okužb v obdobju po cepljenju poslabša njegov potek in lahko povzroči različne zaplete. Poleg tega se zmanjša razvoj specifične imunosti. Po potrebi se opravijo laboratorijske preiskave in posvetovanja s specialisti. Pred profilaktičnim cepljenjem se opravi zdravniški pregled za izključitev akutne bolezni, obvezna termometrija. V zdravstveni dokumentaciji se naredi ustrezen zapis zdravnika (bolničarja) o opravljenem cepljenju. Priporočljivo je, da cepljenja, zlasti živa cepiva, izvajate zjutraj. Cepljenje je treba opraviti v sedečem ali ležečem položaju, da preprečimo padec med omedlevico. V 1-1,5 urah po cepljenju je potreben zdravniški nadzor otroka zaradi možnega razvoja alergijskih reakcij takojšnjega tipa. Nato naj v 3 dneh otroka opazuje medicinska sestra na domu ali v organiziranem timu. Po cepljenju z živimi cepivi otroka pregleda medicinska sestra 5-6 in 10-11 dni, saj se reakcije na uvedbo živih cepiv pojavijo v drugem tednu po cepljenju. Starše cepljenih je treba opozoriti na morebitne reakcije po cepljenju, priporočiti hipoalergeno dieto in varovalni režim. Cepljenje otrok z različnimi patologijami. Številne študije in praktične izkušnje so pokazale, da je mogoče z individualnim pristopom cepiti skoraj vse otroke. Otroci s kroničnimi boleznimi so najbolj izpostavljeni nalezljivim boleznim, zato jih je treba najprej cepiti. Najpomembnejše pravilo, ki se ga morajo držati vsi zdravstveni delavci, je, da je cepljenje mogoče in mora biti opravljeno samo za zdravega otroka. To je glavna kontraindikacija za cepljenje. Če ste v dvomih, je bolje povabiti starše, da napišejo vlogo za začasno zavrnitev. Poleg tega je treba za zagotovitev, da je otrok v času cepljenja popolnoma zdrav, opraviti splošni test krvi in ​​urina. Na podlagi teh kazalcev se bo pediater odločil, ali je dojenčka mogoče cepiti in dal napotnico. Nekaj ​​dni pred cepljenjem morate otroku začeti dajati antihistaminike, kar bo pomagalo preprečiti alergijske reakcije. Pogosto se podobna reakcija odpre na sestavnih delih cepiv. Če ima otrok alergije ali druge kronične bolezni, je bolje, da začnete cepljenje s posvetovanjem z imunologom. , ki bo naročil nadaljnje raziskave. Na podlagi teh podatkov vam bo pomagal izbrati najprimernejše cepivo.

Tudi tega specialista lahko obiščete po cepljenju. Zdravnik bo s pomočjo serološke diagnostike določil prisotnost protiteles v telesu. Če cepljenje poteka pod vodstvom izkušenega imunologa, bo otrok celoten postopek prestal enostavno in brez zapletov.

Značilnosti cepljenja pri otrocih s patologijo.

1. Cepljenje otrok z nevrološko patologijo zahteva individualni pristop. Ti otroci so cepljeni v obdobju izginotja nevroloških simptomov ali v obdobju stabilne remisije.

2. Otroke z anamnezo epileptičnih napadov cepimo z antikonvulzivi, ki jih predpišemo 5-7 dni pred in 5-7 dni po uvedbi toksoidov ter od 1. do 14. dne po cepljenju proti ošpicam in mumpsu. Izbirna zdravila so seduksen, relanium, sibazon. V primeru, da otrok stalno prejema antikonvulzivno terapijo, je treba istočasno povečati dnevni odmerek zdravila za 1/3 ali predpisati drugi antikonvulziv.

3. Cepljenje otrok s hipertenzivno-hidrocefalnim sindromom, hidrocefalusom se izvaja v odsotnosti napredovanja bolezni z uporabo dehidracijske terapije (diakarb, glicerol).

4. Cepljenje otrok z alergijskimi boleznimi se izvaja v obdobju stabilne remisije. Otroci, oboleli za senenim nahodom, niso cepljeni v celotnem obdobju cvetenja rastlin. Otroke z alergijami na gospodinjske alergene in pogosto bolne s SARS je najbolje cepiti poleti. Možno je podaljšati intervale med cepljenji. V enem mesecu po cepljenju je potrebno strogo upoštevati hipoalergeno dieto.

Predpisani so antihistaminiki. Trenutno lahko loratadin (Claritin) priporočamo kot optimalno zdravilo v pediatriji, ki združuje dve ključni lastnosti: a) visoko učinkovitost (zaviranje H2 in protivnetno delovanje) in b) visoko stopnjo varnosti. Uporaba zdravila Claritin ne vpliva na stopnjo in resnost specifičnega imunskega odziva. Pri otrocih z alergijskimi boleznimi (atopični dermatitis v obliki ekcema, nevrodermatitis; alergijski rinitis in druge respiratorne manifestacije alergij, bronhialna astma) je priporočljivo predpisati Claritin 1-2 tedna pred izpostavljenostjo antigenom (cepljenje) in v 1-2 tednih. tedne po cepljenju. Pri otrocih z anamnezo manifestacij alergij na hrano, zdravila in drugih alergij, kot tudi pri otrocih z dedno obremenitvijo za alergijske bolezni, je priporočljivo predpisati Claritin 1-3 dni pred cepljenjem in v 5 dneh po cepljenju. Odmerjanje zdravila: otroci od 2 let in težji od 30 kg - 5 mg (5 ml sirupa ali 1/2 mize) 1-krat na dan; otroci, ki tehtajo več kot 30 kg - 10 mg (10 ml sirupa ali 1 tableta) 1-krat na dan (ne glede na vnos hrane in čas dneva).

Cepljenje otrok s pogostimi akutnimi okužbami dihal (več kot 6-krat na leto) je bolje cepiti v obdobju najmanjše razširjenosti akutnih respiratornih virusnih okužb.

Cepiva so imunobiološko aktivna zdravila, ki povzročajo

določene spremembe v telesu.

Neželeni učinki so normalna reakcija telesa na vnos tujega antigena in v večini primerov odražajo proces razvoja imunosti.

Zapleti po cepljenju so nezaželena in precej huda stanja, ki se pojavijo po cepljenju. Na primer, močan padec krvnega tlaka (anafilaktični šok). Drugi primeri zapletov so konvulzije, nevrološke motnje, alergijske reakcije različne resnosti.

Vrste neželenih učinkov

Obstajajo lokalne in splošne reakcije. Lokalne reakcije se običajno pojavijo na mestu injiciranja in segajo od blage rdečine, limfadenitisa do hudega gnojnega abscesa. Splošne reakcije se najpogosteje kažejo v obliki alergijskih, pa tudi rahlega ali močnega zvišanja temperature z vpletenostjo različnih sistemov in organov v proces, od katerih je najhujša poškodba centralnega živčnega sistema.

Pogosti neželeni učinki. Stranski učinki se lahko razlikujejo od cepiva do cepiva. Vendar pa se v številnih primerih lahko pojavijo številne reakcije:

Alergijske reakcije na sestavine cepiva.

Učinki bolezni v blagi obliki.

Živa cepiva so lahko nevarna za ljudi z oslabljenim imunskim sistemom (imunske pomanjkljivosti).

Lokalne reakcije na mestu injiciranja.

Povišana temperatura.

Pri uporabi cepiv obstaja še ena nevarnost - sčasoma se učinek cepiva zmanjša, bolnik lahko zboli. Bo pa bolezen potekala blažje in povzročila manj zapletov kot pri necepljenih. Vrste neželenih učinkov cepiv so predstavljene v Dodatku 1.

Običajne reakcije na cepiva so predstavljene v Dodatku 2.

Zapleti po cepljenju:

V primerih, ko se reakcije na cepivo kažejo kot izrazit patološki proces, se imenujejo zapleti po cepljenju.

Poleg "pravih" zapletov po cepljenju lahko v obdobju po cepljenju opazimo patološke procese, ki so posledica provociranega učinka cepljenja. Govorimo o poslabšanju kroničnih bolezni in oživitvi latentne okužbe pri cepljenih osebah. hkrati pa cepljenja prej niso vzrok, ampak pogoj za razvoj teh procesov.

Dokazi o zapletih po cepljenju.

Pojav kliničnih simptomov po dajanju cepiva ne pomeni, da je cepivo te simptome povzročilo. Slednje je lahko povezano z dodatkom kakšne interkurentne okužbe, ki lahko spremeni in poslabša odziv telesa na cepljenje ter v nekaterih primerih prispeva k razvoju pocepilnih zapletov.

V takih primerih je treba opraviti temeljito preiskavo, da se dokaže vzročna zveza med cepljenjem in patološkim sindromom. Torej, po uvedbi živih virusnih cepiv je ta povezava najbolj dokazana, ko se v pacientu izolira in identificira cepilni sev. Po cepljenju z živim cepivom proti otroški paralizi pa se lahko cepilni sev izloča iz blata cepljene osebe še več tednov, zato pojav kliničnih simptomov encefalitisa v tem obdobju sploh ne pomeni, da so ti povzročeni z virus otroške paralize. Bolj zanesljiv dokaz vzročne zveze v takšnih primerih je lahko izolacija virusa iz naravno sterilnega tkiva ali telesne tekočine, kot so možgani ali cerebrospinalna tekočina. Oblike zapletov pri cepivih so predstavljene v prilogi 3.

1.4 Študija pozitivnih in negativnih mnenj znanstvenikov o cepljenju

Nemški znanstveniki z inštituta Robert Koch so izvedli znanstveno raziskavo, s katero so ugotovili, da cepljenja ne oslabijo otrokove imunosti in nanjo sploh ne vplivajo.

Raziskoval podatke otrok in mladostnikov po vsej državi. Primerjali so pojavnost nalezljivih bolezni (prebavila, bronhitis, ekcemi) in alergijskih reakcij pri cepljenih in necepljenih.[9; 188-230c].

Posledično je bilo ugotovljeno, da se cepljeni otroci od necepljenih razlikujejo le po pogostnosti bolezni. Po mnenju znanstvenikov cepljeni otroci manj zbolijo. Drugih razlik - niti pozitivnih niti negativnih med otroki, znanstveniki niso ugotovili.

Kako učinkovito je cepivo proti gripi, poroča nemška publikacija DeutscheWelle, ki poroča, kako se zdravstveni sistem spopada z gripo v Nemčiji. Poleg tega publikacija poroča o najnovejših raziskavah domačih virologov.

Dolgo časa je veljalo, da letno profilaktično cepljenje proti sezonski gripi zagotavlja skoraj popolno zagotovilo imunosti. Zdaj pa se je izkazalo, da temu sploh ni tako.

V številnih državah po svetu je jesensko cepljenje proti tako imenovani sezonski gripi že dolgo postalo rutina. V Nemčiji je za to vprašanje zadolžena stalna komisija za cepljenja pri berlinskem inštitutu Roberta Kocha. Poudarjajo, da preventivno cepivo proti gripi ne bo škodilo nikomur, še posebej pa ga priporočajo nosečnicam, starejšim, kroničnim bolnikom, osebam z oslabljenim imunskim sistemom ter zdravstvenemu osebju. V množični zavesti se je uveljavilo prepričanje, da to cepljenje skoraj popolnoma odpravi bolezen, čeprav seveda ni pravil brez izjem. imunoprofilaksa cepljenje cepljenje okužen

Zdaj pa se je izkazalo, da cepivo proti gripi sploh ni tako učinkovito, kot je bilo splošno prepričanje. To izhaja iz 160 strani dolgega poročila skupine uglednih ameriških virusologov gripe v Centru za nalezljive bolezni Univerze v Minnesoti. Poročilo podaja podrobno analizo več kot 12 tisoč znanstvenih člankov, dokumentov in statističnih podatkov o pojavnosti gripe od leta 1936 naprej in na tej podlagi začrta cilje nadaljnjih raziskav. Cilj je pravzaprav enak, pravi direktor Centra in vodja projekta profesor Michael T. Osterholm: »Potrebujemo novo in boljše cepivo!«

Navsezadnje se zdi, da je vse tako dobro! »Javnosti vedno znova govorijo, da cepivo zagotavlja 90-odstotno zaščito pred gripo,« se pritožuje profesor Osterholm. »Toda to je popolnoma neresnično. Cepiva proti gripi, ki so danes v uporabi, so le malo manj kot 60-odstotno učinkovita. Vendar je to povprečje, kar pomeni, da še ni vsa resnica. Gripa je najbolj nevarna za otroke in starejše od 65 let, pri teh starostnih skupinah pa tako rekoč nimamo podatkov, ki bi podpirali učinkovitost preventivnih cepiv proti gripi.«

Razlog za takšno precenjevanje učinkovitosti cepiv znanstvenik vidi v tem, da so bili rezultati raziskav desetletja napačno interpretirani: protitelesa v njegovem serumu. Toda ljudje, ki dobijo cepivo proti gripi, ne zbolijo, tudi če pozneje prenašajo gripo. Skladno s tem je bil rezultat krvnega testa pri takih ljudeh negativen, vendar bi moral biti pozitiven. Zdaj imamo boljše metode analize za potrditev okužbe. Skladno s tem je statistika postala natančnejša in zato je bila slika manj rožnata, kot smo mislili.” Vendar so mnogi strokovnjaki to ugibali že prej. Kakor koli že, Jan Leidel, predsednik Stalne komisije za imunizacijo, nad temi podatki ni bil presenečen: »Razlogov, zakaj cepiva proti gripi niso tako učinkovita, kot smo upali, je več. Zlasti variabilnost virusa gripe. Kot veste, je zaradi tega vsako leto potrebno novo cepivo proti virusu te sezone, lansko ni več primerno. Medtem ko se cepivo razvija in proizvaja, virus še naprej mutira. Učinkovitost cepiva pa je odvisna od tega, kako drugačen je v resnici krožeči virus od tistega, na čem temelji,« pojasnjuje nemški strokovnjak. Nizka učinkovitost sedanjih cepiv proti gripi je po besedah ​​njegovega ameriškega kolega posledica tudi dejstva, da premalo aktivirajo človekov imunski sistem. Kakor koli že, skoraj vsi strokovnjaki opozarjajo na potrebo po popolnoma novem, univerzalnem cepivu, učinkovitem proti vsem vrstam virusa gripe. Raziskave v tej smeri potekajo, vendar je stvar odvisna od financiranja.

»Dejstvo, da naše poročilo nakazuje potrebo po novem cepivu, je jasno vsem,« pravi profesor Osterholm.

Ker pa smo tako dolgo govorili o domnevno visoki učinkovitosti sedanjih cepiv, je bilo delo na naslednji generaciji cepiv zatrto v kali. Navsezadnje celoten cikel ustvarjanja popolnoma novega cepiva stane več kot milijardo dolarjev in niti vlada niti zasebna podjetja ne bodo šla v takšne stroške, če se bomo še naprej pretvarjali, da so sedanja cepiva dovolj učinkovita. Temu moramo enkrat za vselej narediti konec." Jan Leibel ni tako odločen: »Bojim se, da bo zaradi te razprave o učinkovitosti cepiva proti gripi marsikdo, vključno s tistimi, ki takšno cepivo nujno potrebujejo, cepivo povsem zavrnil, saj se bo zdelo nesmiselno. To je preobremenjeno s smrtnimi posledicami. Dokler ne ustvarimo najboljših cepiv, moramo uporabljati tista, ki so. V našem arzenalu ni učinkovitejšega sredstva proti gripi.« S tem mnenjem se popolnoma strinja profesor Osterholm: "Vsaj nekaj zaščite je še vedno bolje kot nobena."

Če primerjamo odnos do cepljenja v svetu, ruski starši pogosto postavljajo zdravnikom vprašanje: »Kateri je najboljši način za cepljenje mojega otroka? In ali imamo varna cepiva?«

Cepljenje je namenjeno oblikovanju imunosti proti bolezni: naučiti telo, da si "zapomni" viruse in proizvaja protitelesa proti njim. Na žalost se aktivna imunost ne ohrani vedno, zato je treba nekatera cepljenja ponoviti.

Zakaj pediatri staršem svetujejo cepljenje otrok? Cepljenje ne zaščiti otroka pred nalezljivimi boleznimi za 100%, vendar lahko zmanjša tveganje za bolezni pri otrocih prvega leta življenja. To je pomembno, saj manjši kot je otrok, bolj potrebuje pomoč njegov imunski sistem. In če dojenček še vedno zboli, mu bo vnaprej opravljeno cepljenje pomagalo hitreje okrevati in lajšati zaplete.

Zdaj znanstveniki po vsem svetu delajo na ustvarjanju novih cepiv, ki so čim bolj varna in učinkovita. Pa vendar v medijih od časa do časa beremo in slišimo o primerih zapletov po cepljenju. Pri tem je treba jasno razlikovati med dvema pojmoma: pocepilna reakcija in zapleti. Reakcije po cepljenju se pojavijo v 3-5% primerov. Prehajajo brez škode za zdravje. Navodila za zdravilo opozarjajo na zaplete. Praviloma so to osamljeni primeri, povezani z poslabšanjem kronične bolezni. In ne le zapleti, tudi drugi dobri razlogi delijo ljudi na dva nezdružljiva tabora: zagovornike in nasprotnike imunoprofilakse.

Cepljenja za otroke: prednosti in slabosti.

Mnenje nasprotnikov cepljenja:

Zmanjšanje ali povečanje te ali one epidemije praktično ni odvisno od splošnega cepljenja prebivalstva ali njegovega zavračanja.

Cepljenje uniči človekovo naravno imunost in ni zagotovila, da bo v celoti razvila svoj "umetni" ekvivalent.

Nekatera cepiva in njihov učinek na človeško telo še vedno niso dobro razumljeni.

Številne bolezni, proti katerim se cepimo, so neškodljive in jih otroci zlahka prenašajo (davico in otroško paralizo celo pogosto zamenjujejo za SARS)

Mnenjeo varnosti sodobnegacepljenja:

Učinkovitost in varnost sodobnih cepiv je skoraj 100-odstotna.

Cepljenja so koristna za imunost kot vrsta dodatne "informacije".

Cepljenje proti nekaterim boleznim daje imunost za vse življenje.

Posledice virusnih okužb lahko daleč presegajo zgolj »okrevanje« otroštva.

Gripa je pogosta bolezen, proti kateri se je treba cepiti. Njegova glavna nevarnost so resni zapleti.

Obstajajo očetje in mame, ki pridejo v cepilno sobo z otrokom prepričani v svojo odločitev. Najverjetneje so pred tem preučevali literaturo, preučevali internet, se posvetovali z različnimi strokovnjaki. Nič manj pogosti so tisti starši, ki se jim iz takšnih ali drugačnih razlogov ne zdi potrebno cepiti otrok.

Vsekakor pa ne smemo pozabiti, da je zdravje naših otrok v naših rokah. In zato imamo samo mi pravico prevzeti odgovornost - cepiti otroka ali ga zavrniti.

Zahvaljujoč cepljenju otrok se v Rusiji vsako leto reši do 2,5 milijona otrok, ki bi lahko umrli zaradi otroških okužb. Trenutno so ustvarjena cepiva proti 50 okužbam.

Imunoprofilaksa zavzema vodilno mesto v boju proti nalezljivi patologiji. Za to so zaslužni uspehi imunologije, ki je omogočila razumevanje mnogih vidikov procesa cepljenja in se znebila neupravičenih strahov v zvezi s cepljenjem.

Preventivna cepljenja izvajajo zdravstveni delavci, ki so usposobljeni za pravila organizacije in tehnike njihovega izvajanja ter nujne pomoči v primeru zapletov po cepljenju in imajo dokumentirana dokazila o usposabljanju.

Številne študije in praktične izkušnje so pokazale, da je mogoče z individualnim pristopom cepiti skoraj vse otroke. Otroci s kroničnimi boleznimi so najbolj izpostavljeni nalezljivim boleznim, zato jih je treba najprej cepiti.

Cepljenje je v zgodovini človeštva odigralo ogromno pozitivno vlogo, saj je zaustavilo spontano širjenje resnih nalezljivih bolezni. Vprašanje njegove nujnosti povzroča veliko polemik med sodobnimi starši. Hkrati pa ima otrok v vsaki starosti svojo posebno dovzetnost za posledice prebolelih bolezni, zato je nacionalni koledar cepljenja imunski ščit, ki ga ščiti pred hipotetičnimi, a povsem resničnimi in nevarnimi okužbami.

POGLAVJE 2

2.1 Določitev spektra reakcij po cepljenju pri otrocih na podlagi materialov FAP vasi Grigorievskaya

Neželeni učinki po rutinskem cepljenju.

Raziskovalno delo je bilo izvedeno na FAP vasi Grigorievka, kjer sem na podlagi dokumentacijskega gradiva analiziral podatke o opravljenem cepljenju otrok na mestu. Načrtovana cepljenja otrok so bila opravljena v skladu s koledarjem cepljenja in dva meseca pred pričakovano epidemijo – cepljenjem proti Ob preučevanju in obdelavi razvojnih kart otrok sem dobila naslednje podatke: od 58 otrok je imel en otrok zdrav. začasna opustitev cepljenja.

Reakcije po cepljenju, lokalne in splošne, so opazili le v prvih 2-3 dneh po cepljenju pri 16 otrocih. (Priloga 4). V nobenem primeru niso opazili resnih zapletov, povezanih s cepivom.

Največje število reakcij po cepljenju je bilo ugotovljeno pri uvedbi cepiva DTP, ki se lahko šteje za povsem naravno. Običajno so se reakcije pojavile nekaj ur po dajanju cepiva in so se izražale s hitrim dvigom telesne temperature na 38 °C in več ter zmanjšanjem apetita. Pri nekaterih otrocih so se pojavili splošni in lokalni neželeni učinki. Predstavljeni so v prilogi 5. Ti neželeni učinki so bili v mejah odškodnine in jih ni spremljala bistvena okvara zdravstvenega stanja. Niso zahtevale posebne obravnave in so minile po enkratnem ali dvojnem odmerku sirupa Brufen ali otroškega Tylenola, Suprastina in drugih simptomatskih sredstev.

Pogoji pojavljanjareakcije po cepljenju.

Stranski učinki cepiv se običajno pojavijo v 4 tednih po imunizaciji. Šele po cepljenju BCG se osteomielitis lahko pojavi tudi 14 mesecev po cepljenju.

...

Podobni dokumenti

Teoretične osnove organizacije cepljenja. Izvajanje profilaktičnih cepljenj proti hepatitisu B, davici, ošpicam, Haemophilus influenzae. Neželeni učinki po cepljenju. Ukrepi za preprečevanje širjenja okužbe v zavodu.

diplomsko delo, dodano 19.05.2015


Glavni vzroki zapletov po cepljenju pri otrocih. Kršitev pravil in tehnik cepljenja. Individualne reakcije zaradi cepiva. Kršitev pogojev prevoza in shranjevanja cepiva. Najpogostejši zapleti in metode njihovega zdravljenja.

predstavitev, dodana 20.09.2013


Neželeni učinki cepljenja. Poškodbe živčnega sistema pri otrocih. Pojav reakcij, ki jih spremljajo očitni klinični znaki. Vpliv cepiv na imunski sistem telesa. Struktura interkurentnih bolezni pocepilnega obdobja.

kontrolno delo, dodano 14.11.2014


Pregled nacionalnih standardov cepljenja v pediatrični praksi. Preprečevanje bolezni s cepljenjem. Odobreni previdnostni ukrepi in kontraindikacije za cepljenje. Diagnoza in zdravljenje zapletov po cepljenju.

predstavitev, dodana 12.5.2014


Pravni in etični vidiki cepljenja. Tri skupine vprašanj, ki so najpomembnejše z vidika spoštovanja človekovih pravic in zdravniške etike. Dejavniki, ki prispevajo k pojavu neželenih učinkov cepiv, njihova uporaba v medicinski praksi.

povzetek, dodan 12.3.2015


Imunost ter anatomske in fiziološke značilnosti limfnega in imunskega sistema pri otrocih. Metode cepljenja, njegovi nameni in vrste. Analiza in ocena rezultatov preventivnih dejavnosti reševalca v procesu specifičnega preprečevanja nalezljivih bolezni.

diplomsko delo, dodano 25.02.2016


Levkemija kot sistemska bolezen krvi. Vzroki levkemije pri otrocih. Patogeneza bolezni, njena klinična slika in diagnostične značilnosti. Presaditev kostnega mozga: stranski učinki in zapleti. Zdravljenje po presaditvi kostnega mozga.

povzetek, dodan 12.3.2012


Značilnosti načrtovanja preventivnih cepljenj za otroke in odrasle. Podlaga za oblikovanje letnega načrta. Delo imunizacijskih sob. Vloga cepilnih prostorov pri organizaciji in izvedbi cepljenja, potrebna zdravila.

poročilo, dodano 17.11.2012


Tuberkulinski test. Vrednotenje rezultatov Mantouxovega testa. Kontingent otrok, ki jih je treba pregledati z Mantouxovim testom. Glavne skupine "tveganja" med otroki. Kontraindikacije za tuberkulinski test. Kaj se zgodi po cepljenju z BCG.

predstavitev, dodana 08.02.2016


Namen imunizacije. Odkritje principa umetnega ustvarjanja cepiv. Imunoprofilaksa in njene vrste. Statistični podatki o ošpicah, rdečkah in hepatitisu v Republiki Kazahstan. Vrste zapletov po cepljenju. Značilnosti kombiniranega pentacepiva.

Relevantnost teme

Epidemične razmere v svetu še nikoli niso bile mirne. Ves čas opažamo izbruhe nalezljivih bolezni in pojavljamo nove vrste nalezljivih bolezni, v zadnjih 10 letih pa se vračajo »stare« okužbe. Genetska variabilnost krožečih sevov, bolnišnične okužbe, bakterionosilstvo, težave pri zagotavljanju in uporabi imunobioloških pripravkov zahtevajo intenzivnejše delo na področju imunoprofilakse in imunoterapije. Nezadostna pozornost do teh problemov neizogibno vodi v porast nalezljivih bolezni. Preventivna cepljenja izvajajo zdravstveni delavci, ki so usposobljeni za pravila organizacije in tehnike njihovega izvajanja ter nujne pomoči v primeru zapletov po cepljenju in imajo dokumentirana dokazila o usposabljanju.

Rusija je ustvarila edinstven sistem cepljenja, ki ga WHO priznava kot enega najučinkovitejših. Zagotavlja državno računovodstvo in poročanje o tekočih cepljenjih in primerih zapletov po cepljenju, delovanje specializiranih sob za cepljenje, posebno usposabljanje bolnih otrok za cepljenje s posebnimi zdravili, spremljanje stanja kolektivne imunosti prebivalstva, ustvarjanje "prehlada". verige" med prevozom in shranjevanjem cepiv.

Izvajanje zveznih in regionalnih programov "Preprečevanje cepljenja" je povzročilo močno povečanje pokritosti otrok s preventivnimi cepljenji. Posledično se je pojavnost ošpic in davice v zadnjih letih zmanjšala na občasne primere, pojavnost oslovskega kašlja in mumpsa se je močno zmanjšala, v Ruski federaciji pa se izvaja program izkoreninjenja otroške paralize. Obenem pa izkušnje s cepilno profilakso v 20. stoletju jasno kažejo, da se ob prekinitvi imunizacije ali zmanjšanju njenega obsega aktivirajo okužbe, ki že dolgo niso bile zabeležene ali so bile registrirane na sporadični ravni, in v zvezi s tem , bi morali na sedanji stopnji govoriti o odvisnosti od cepiva.

V začetku 21. stoletja ostajajo nekateri stari problemi na področju preventive cepljenja, pojavili so se novi sevi virusa influence A/H1N1 (»prašičja« gripa). Okužba z virusom HIV se je močno razširila po svetu in je dobila obliko pandemije, cepiva proti njej pa so v razvoju in testiranju.

Cepiva so najučinkovitejše sredstvo za preprečevanje okužbe. Vendar se včasih odločijo, da otrok s slabim zdravjem ni mogoče cepiti. [3;448c].

Toda po priporočilu Svetovne zdravstvene organizacije je treba v prvi vrsti cepiti oslabljene otroke, saj so ti najhuje zboleli za okužbami. V zadnjem času se je seznam bolezni, ki so veljale za kontraindikacijo za cepljenje, močno zožil.

Področje študija: Delo cepljenja v zdravstvenih organizacijah.

Predmet študija: Vloga bolničarja pri organizaciji dela cepljenja za otroški kontingent v FAP vasi Grigorievskaya.

Predmet študija: normativna dokumentacija, ki ureja izvajanje cepljenja otrok, zemljevidi razvoja otrok, gradiva za spraševanje staršev.

Namen študije : Preučiti vlogo bolničarja FAP v vasi Grigorievskaya pri organizaciji in izvajanju posebne preventive za otroke, dokazati neutemeljenost strahov staršev o nevarnosti zapletov po cepljenju pri otrocih kot motiv za zavrnitev cepljenja.

Raziskovalni cilji:

• 1. Izvedite analitični pregled virov literature in regulativnih dokumentov o imunizaciji otrok.
• 2. Izdelati vprašalnik, ki ugotavlja ozaveščenost in odnos staršev do cepljenja.
• 3. Izvedite anketo med starši otrok, ki se prijavljajo na FAP st. Grigorievskaya, Krasnodarsko ozemlje.
• 4. Izvedite izbor in sistematizacijo reakcij po cepljenju, to je manifestacij običajnega postopka cepljenja in zapletov na podlagi materialov FAP čl. Grigorievskaya Krasnodarsko ozemlje za 2 leti
• 5. Analizirati rezultate ankete staršev in načrtovati informativni vidik dejavnosti reševalca.

Hipoteza: pri izvajanju cepljenja otrok na FAP pomembno vlogo, pojasnjevalno in organizacijsko, ima reševalec, strahovi staršev o nevarnosti pocepilnih zapletov pri otrocih pa niso upravičeni in so večinoma povezani z nizko usposobljenostjo. o tem vprašanju.

Raziskovalne metode:

• - metoda teoretične analize literarnih virov in normativne dokumentacije;
• - metoda sociološke ankete (anketni vprašalnik);
• - metoda znanstvenega raziskovanja;
• - metoda matematične statistike (izračun odstotkov).

Praktični pomen: razvoj praktičnih predlogov za izboljšanje pojasnjevalnega dela reševalca s starši o potrebi po cepljenju otrok. Rezultati študije se lahko uporabijo v izobraževalni dejavnosti Visoke zdravstvene šole pri študiju PM. 02. "Terapevtska dejavnost" v specialnosti "Splošna medicina".