Pomen obščitničnih žlez. Obščitnična žleza Histološki vzorec obščitnične žleze

Gradivo je vzeto s spletnega mesta www.histology.ru

Obščitnične žleze se razvijejo iz odebelitve endodermalnega rudimenta sprednjih sten 3. in 4. škržnega žepa; iz mezenhima nastanejo vezivnotkivna kapsula in plasti žlez.

Obščitnične žleze v količini dveh - zunanjih in notranjih epitelijskih teles - se nahajajo v bližini ščitnice, včasih pa v njenem parenhimu. Lokacija teh organov pri različnih domačih živalih se zelo razlikuje. Na primer, pri govedu se zunanje telo nahaja v bližini skupne karotidne arterije kranialno od ščitnice, notranje telo je blizu hrbtnega roba medialne površine ščitnice; pri konju leži kranialno telo med požiralnikom in kranialno polovico ščitnice, repno telo pa na sapniku. Parenhim obščitničnih žlez je zgrajen iz epitelijskih celic – paratirocitov. Paratirociti tvorijo kompleksen sistem prepletenih pramenov, v katerem sta dve glavni vrsti: glavne in oksifilne (acidofilne) celice. Obstajajo tako rekoč vmesne oblike. Med prameni so tanke plasti ohlapnega vezivnega tkiva s kapilarami in živčnimi vlakni (slika 229).

Glavni paratirociti sestavljajo večino celic. So majhne velikosti, poligonalne oblike, slabo obarvane. Med njimi je mogoče ločiti intenzivneje obarvane – temne celice (goste glavne celice) in manj obarvane – svetle celice (bleščeče glavne celice). Glavni paratirociti vsebujejo svetlo jedro, nepomembno količino zrnatosti, ki zaznava posebna barvila; granularni endoplazmatski retikulum, mitohondriji, dobro razvit Golgijev kompleks. Sekretorna zrnca so prekrita z membrano in vsebujejo elektronsko gosto jedro (slika 230).

Acidofilni paratirociti so večji od glavnih. Njihova citoplazma je obarvana s kislimi barvili, vsebuje veliko mitohondrijev in gostih jeder.

riž. 229. Obščitnica:

1 - paratirociti; 2 - kapsula vezivnega tkiva; 3 - krvne žile


riž. 230. Glavna celica obščitnice (elektronska mikrofotografija):

1 - kompleks Golgi; 2 - sekretorna zrnca; 3 - mitohondrije; 4 - jedro.

Glavne obščitnične celice proizvajajo obščitnični hormon (parathormon). Poveča vsebnost kalcija in zmanjša vsebnost fosforja v krvi; uravnava rast in regeneracijo kostnega tkiva; vpliva na prepustnost celičnih membran in sintezo ATP.

Delovanje obščitnične žleze je neodvisno od hipofize. Oksifilni in vmesni paratirociti veljajo za sorte glavnih celic. Za prve je značilna visoka presnova, kar dokazuje obilje mitohondrijev.

Med prameni paratirocitov se lahko kopiči snov, podobna koloidu. On in okoliške celice tvorijo strukture, podobne foliklu.

Zunaj so obščitnične žleze prekrite s kapsulo vezivnega tkiva. Vsebuje tanke živčne pleksuse, iz katerih se živčna vlakna pošiljajo v parenhim žleze. Vaskularizacija obščitničnih žlez je obilna.


Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja je preprosto. Uporabite spodnji obrazec

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki bazo znanja uporabljajo pri študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Gostuje na http://www.allbest.ru/

Ministrstvo za zdravje Ruske federacije

Državna proračunska izobraževalna ustanova

visoka strokovna izobrazba

"Tjumenska državna medicinska akademija"

Oddelek za histologijo z embriologijo. prof. P.V. dunaeva

Obščitnična žleza

Izvajalec:

študent 136 gr.

Fakulteta za pediatrijo

Rustamova S.M.

Učitelj: Shidin. V.A.

1. Vir razvoja

2. Topografija

3. Anatomska zgradba

4. Histološka zgradba

5. Funkcija

7. Simptomi in zdravljenje

Literatura

1. Vir razvoja

Obščitnične žleze se razvijejo iz epitelija 3. in 4. para škržnih žepov, faringealnih vrečk. Njihovi zametki se pojavijo med 3. in 4. tednom embrionalnega razvoja. Na koncih 3. para škržnih žepov se pojavi ob dorzalnem izrastku, ki se kmalu osami in močno premakne kavdalno ter se diferencira v spodnje obščitnice. Zgornji par obščitničnih žlez se razvije iz 4. para škržnih žepov.

2. Topografija

Obščitnične žleze so parne strukture, ki se nahajajo v vratu za ščitnico. Njihovo število se giblje od 2 do 6, pogosteje 4 žleze, dve zgornji in dve spodnji. Žleze se nahajajo v ohlapnem vezivnem tkivu, ki ločuje notranjo in zunanjo kapsulo ščitnice. Zgornji par se nahaja za režnji ščitnice, blizu njihovega vrha, približno na ravni krikoidnega hrustančnega loka. Spodnji par se nahaja med sapnikom in režnji ščitnice, blizu njihovih baz. Redko se obščitnične žleze nahajajo neposredno v parenhimu ščitnice.

3. Anatomska zgradba

riž. 1: Obščitnica

Obščitnične žleze - dve zgornji in dve spodnji - so majhne tvorbe velikosti riževega zrna, ki ležijo za režnjami ščitnice in imajo zaobljeno ali jajčasto obliko. Njihovo število se spreminja: v 50% - dva, v 50% - štiri, običajno je zgornji par konstanten.

Povprečne dimenzije: dolžina - 4-5 mm, debelina - 2-3 mm, teža - 0,2-0,5 g. Spodnje obščitnične žleze so običajno večje od zgornjih. Obščitnične žleze se od ščitnice razlikujejo po svetlejši barvi, pri otrocih so bledo rožnate, pri odraslih rumeno-rjave in bolj goste teksture.

Kot vse žleze imajo obščitnične žleze tanko vezivnotkivno kapsulo, iz katere globoko v kapsulo segajo pregrade, ki delijo tkivo žleze na skupine celic, vendar ni jasne ločitve na lobule.

riž. 2: 1 - zgornje obščitnične žleze, 2 - ščitnica, 3 - spodnje obščitnične žleze, 4 - žrelo

4. Histološka zgradba

Obščitnične žleze, tako kot ščitnica, so na rezu predstavljene s folikli, slika 1.57, B, vendar je koloid, ki ga vsebuje njihov lumen, reven z jodom. Parenhim žleze je sestavljen iz goste mase epitelijskih celic, obščitničnih celic: glavnih in acidofilnih. Od tod tudi njihovo ime "epitelna telesa". Acidofilne celice so glavne celice staranja.

Med glavnimi celicami, ki jih delimo na svetle in temne, so funkcionalno najbolj aktivne svetle celice. Zdaj se verjame, da sta obe vrsti celic v bistvu iste celice na različnih stopnjah razvoja.

Sl. 3: 6 - folikli ščitnice; 7 - obščitnična žleza; 8 - oksifilne celice; 9 - glavne celice; 10 - kapilare; 11 - kapsula.

5. Funkcija

Obščitnična žleza uravnava raven kalcija v telesu v ozkih mejah, tako da živčni in motorični sistem delujeta normalno. Ko raven kalcija v krvi pade pod določeno raven, se aktivirajo paratiroidni receptorji, ki zaznavajo kalcij, in izločajo hormon v kri.

Paratiroidni hormon spodbuja osteoklaste, da sproščajo kalcij iz kostnega tkiva v kri. Fiziološki pomen obščitnične žleze je v izločanju obščitničnega hormona in kalcitonina, ki je njegov antagonist. Ti hormoni skupaj z vitaminom D sodelujejo pri uravnavanju presnove kalcija in fosforja v telesu. Prirojena odsotnost ali nerazvitost obščitničnih žlez, njihova odsotnost zaradi kirurške odstranitve, oslabljeno izločanje obščitničnega hormona, pa tudi oslabljena občutljivost tkivnih receptorjev nanj vodijo do patologij presnove fosforja in kalcija v telesu in razvoja endokrinih bolezni (hiperparatiroidizem, hipoparatiroidizem), očesne bolezni (katarakte) .

paratiroidna hiperplazija adenoma

6. Paratiroidni hormon

Proizvaja obščitnični hormon ali parathormon.

Glavna naloga obščitničnega hormona je vzdrževanje stalne ravni ioniziranega kalcija v krvi, to funkcijo pa opravlja tako, da vpliva na kosti, ledvice in preko vitamina D tudi na črevesje. Kot veste, človeško telo vsebuje približno 1 kg kalcija, od tega je 99% lokaliziranega v kosteh v obliki hidroksiapatita. Približno 1 % kalcija v telesu se nahaja v mehkih tkivih in v zunajceličnem prostoru, kjer sodeluje pri vseh biokemičnih procesih.

Parathormon:

Koncentracijo kalcijevih ionov v krvi je treba vzdrževati na fiziološki ravni.

Znižanje ravni ioniziranega kalcija v krvi aktivira izločanje paratiroidnega hormona, ki zaradi aktivacije osteoklastov poveča sproščanje kalcija iz kosti.

Raven kalcija v krvi se dvigne, vendar kosti izgubijo togost in se zlahka deformirajo.

Paratiroidni hormon povzroči učinke, ki so nasprotni delovanju tirokalcitonina, ki ga izločajo C-celice ščitnice.

7. Simptomi in zdravljenje

Adenoma in hiperplazija obščitnične žleze

Ti dve težavi povzročata motnje v delovanju obščitničnih žlez, ki se kažejo v povečani proizvodnji hormonov. Povečana žleza med hiperplazijo proizvaja več paratiroidnega hormona, kot je potrebno, adenom pa ga proizvaja sam. Tako se razvije hiperfunkcija obščitnične žleze (hiperparatiroidizem). Hormonsko aktivna obščitnična cista povzroča tudi presežek njenih hormonov in hiperparatiroidizem.

Manifestacije hiperparatiroidizma

Te manifestacije so povezane s povečanjem ravni kalcija v krvi zaradi povečane vsebnosti obščitničnih hormonov. Povečana količina kalcija v telesu povzroči mineralno neravnovesje, ki se kaže predvsem v obliki simptomov okvare kosti in ledvic.

Poškodbe kosti: demineralizacija, mehčanje kosti, zlomi, osteoporoza.

Poškodba ledvic: ledvična kolika, urolitiaza, kronična odpoved ledvic, nefrokalcinoza, uremija.

Hiperkalciemija, ki vodi v hiperparatiroidizem, povzroča druge motnje: utrujenost, izgubo spomina, zaspanost, depresijo in psihozo, mišično oslabelost, motnje v prebavnem traktu.

V primerih, ko je vzrok bolezni razvoj adenoma, so vsi zgoraj navedeni simptomi simptomi paratiroidnega adenoma.

Hipoparatiroidizem

Hipofunkcija obščitnične žleze, ki se pojavi z nezadostno sintezo obščitničnega hormona, vodi do pomanjkanja kalcija. Vzrok je lahko bolezen ščitnice, vnetje in otekanje obščitnice. Zdravljenje bolezni, pri katerih je odstranitev obščitničnih žlez tudi vzrok hipokalcemije.

Simptomi obščitnične žleze v primeru hipokalcemije so povezani predvsem z živčno-mišičnimi manifestacijami: konvulzije, otrplost, krči.

Simptomi hipokalciemije so lahko težave z vidom, delovanjem možganov, kardiomegalija, bleda suha koža, slaba rast zob in drugi.

V hujših primerih se pomanjkanje kalcija kaže z epileptičnimi napadi, vendar je zavest ohranjena.

Če obstaja sum na adenom obščitnice, se opravi scintigrafija obščitnice. Ta diagnostična metoda vam omogoča prepoznavanje tumorskih tvorb in hiperplazije obščitnične žleze. Občutljivost te metode je 93%, trenutno je najbolj zanesljiva za diagnosticiranje obščitničnih žlez.

Skeniranje se izvede po uvedbi radiofarmacevtskega zdravila. Sklepi so narejeni na podlagi primerjave slik z najmanjšo in največjo kopičenjem zdravila v tkivih.

Poleg tega se opravi klinični krvni test za določitev količine hormonov, ultrazvok obščitnične žleze.

Na podlagi diagnoze je predpisano zdravljenje obščitnične žleze.

Metode zdravljenja

Zdravljenje z zdravili (korekcija ravni obščitničnega hormona),

Kirurški (operacija obščitnice)

Zdravljenje paratiroidnega adenoma se vedno izvaja kirurško. Adenoma obščitnice se odstrani. Med operacijo se pregledajo vse žleze, da se po potrebi odstranijo vsi adenomi.

V nekaterih primerih se odstrani del obščitnične žleze ali celotna žleza. Ker jih je več (običajno štirje), lahko preostali prevzamejo funkcijo izgubljenih. Toda najpogosteje se ne morejo spopasti z obremenitvijo, življenje brez obščitnice pa je zapleteno zaradi hipoparatiroidizma in hipokalcemije.

Pred več kot 20 leti so se začele klinične in eksperimentalne študije o presaditvi obščitničnih žlez in njihovih delcev. Presaditev obščitničnih žlez v mnogih primerih daje dober učinek pri zdravljenju hipoparatiroidizma.

Literatura

1. http://www.biletomsk.ru

2. http://ru.wikipedia.org

Gostuje na Allbest.ru

...

Podobni dokumenti

    Anatomska struktura in funkcije priželjca - pomembnega organa imunskega sistema. Analiza vpliva hormonov na delovanje timusa. Histološka zgradba, motnje v delu in bolezni priželjca. Zgodovina znanstvenega preučevanja timusne žleze.

    povzetek, dodan 05.07.2016

    Glavni ščitnični hormoni. Vpliv tiroksina in trijodotironina na otrokovo telo. Metode raziskovanja obščitničnih žlez, znaki njihove klinične insuficience. Značilnosti diferenciacije nadledvične žleze pri otrocih. Klinična Cushingova bolezen.

    kontrolno delo, dodano 21.10.2013

    Makroskopska zgradba in topografija trebušne slinavke kot posebne žleze prebavnega sistema, njena funkcionalnost in pomen. Eksokrini in endokrini del te žleze, principi in mehanizmi njene oskrbe s krvjo in inervacije.

    predstavitev, dodana 22.04.2014

    Benigni in maligni tumorji ščitnice. Morfološke različice adenoma ščitnice, njihove značilnosti, klinični simptomi, značilnosti diagnoze in zdravljenja. Klasifikacija malignih novotvorb ščitnice.

    predstavitev, dodana 02.04.2017

    Trdni adenomi trebušne slinavke. Glavni znaki solidnih adenomov. Zdravljenje bolnikov s tumorji otočnega tkiva. Dieta za napade spontane hipoglikemije. Kirurška odstranitev adenomov trebušne slinavke. Klinika za raka trebušne slinavke.

    povzetek, dodan 03.05.2010

    Kirurška anatomija prostate, tradicionalne metode zdravljenja. Transvezikalna adenomektomija "na slepo" in "na oko". Splošna in posebna tehnika transuretralne resekcije pri benigni hiperplaziji prostate, intraoperativni zapleti.

    seminarska naloga, dodana 13.11.2011

    Paratiroidne ali obščitnične žleze, njihove funkcije in izločanje paratiroidnega hormona. Hiperkalciemija je posledica motenj, ki povzročajo povečano absorpcijo kalcija v črevesju. Diagnoza hiperparatiroidizma in načela njegovega kirurškega zdravljenja.

    povzetek, dodan 22.02.2009

    Adenoma prostate kot benigna rast tkiva. Splošne značilnosti kompenziranih, subkompenziranih in dekompenziranih stadijev bolezni. Postavitev diagnoze; konzervativne in operativne metode zdravljenja hiperplazije.

    predstavitev, dodana 16.03.2014

    Histološka struktura ščitnice. Dejavniki tveganja in predispozicijski dejavniki za raka ščitnice. Razvrstitev po stopnjah. Histogenetska klasifikacija tumorjev. diferencirani rak. papilarni adenokarcinom.

    predstavitev, dodana 29.02.2016

    Etiološki dejavniki raka dojke, njegove sorte in značilnosti. Lokalizacija raka dojke, metode samopregledovanja in diagnostike. Pregled metod zdravljenja in preprečevanja bolezni. Priporočila za ženske, ki so imele mastektomijo.

AT V lobulih ščitnice lahko ločimo folikularne komplekse ali mikrolobule, ki so sestavljeni iz skupine foliklov, obdanih s tanko vezivnotkivno kapsulo.

AT koloid se kopiči v lumnu foliklov - sekretorni produkt tirocitov, ki je viskozna tekočina, sestavljena predvsem iz tiroglobulina. Velikost foliklov in tirocitov, ki jih tvorijo, se spreminja v normalnih fizioloških pogojih. V majhnih nastajajočih foliklih, ki še niso napolnjeni s koloidom, je epitelij enoslojni prizmatični. Ko se koloid kopiči, se velikost foliklov poveča, epitelij postane kubičen, v močno raztegnjenih foliklih, napolnjenih s koloidom, pa postane epitelij ploščat. Večino foliklov običajno tvorijo kubični tirociti. Povečanje velikosti foliklov je posledica proliferacije, rasti in diferenciacije tirocitov, ki jih spremlja kopičenje koloida v votlini folikla.

Folikli so ločeni s tankimi plastmi ohlapnega vlaknastega vezivnega tkiva s številnimi krvnimi in limfnimi kapilarami, ki prepletajo folikle, ter mastociti in limfociti.

Folikularni endokrinociti ali tirociti so žlezne celice, ki tvorijo večino stene foliklov. V foliklu se tirociti nahajajo v eni plasti na bazalni membrani.

Tirociti spreminjajo svojo obliko od ploščate do cilindrične, odvisno od funkcionalnega stanja žleze. Z zmerno funkcionalno aktivnostjo ščitnice imajo tirociti kubično obliko in sferična jedra. Koloid, ki ga izločajo, napolni lumen folikla v obliki homogene mase. Na apikalni površini tirocitov, obrnjeni proti lumenu folikla, so mikrovili. Ko se aktivnost ščitnice poveča, se število in velikost mikrovil povečata. Bazalna površina tirocitov, obrnjena proti površini folikla, je skoraj gladka. Sosednji tirociti so tesno povezani s številnimi desmosomi in dobro razvitimi končnimi ploščami. Ko se aktivnost ščitnice poveča, se na stranskih površinah tirocitov pojavijo prstaste izbokline (ali interdigitacije), ki so vključene v ustrezne odtise stranske površine sosednjih celic.

Funkcija tirocitov je sintetizirati in sproščati ščitnične hormone, ki vsebujejo jod - T3 ali trijodotironin in T4 ali tiroksin.

AT tirociti imajo dobro razvite organele, zlasti tiste, ki sodelujejo pri sintezi beljakovin. Proteinski produkti, ki jih sintetizirajo tirociti, se izločajo v votlino folikla, kjer se zaključi tvorba jodiranih tirozinov in tironinov (to je aminokislin, ki sestavljajo veliko in kompleksno molekulo tiroglobulina). Ščitnični hormoni lahko pridejo v krvni obtok šele, ko se sprostijo iz te molekule (tj. po razpadu tiroglobulina).

Zolina Anna, TGMA, medicinska fakulteta.

Ko se telesna potreba po ščitničnem hormonu poveča in se poveča funkcionalna aktivnost ščitnice, dobijo tirociti foliklov prizmatično obliko. Intrafolikularni koloid tako postane bolj tekoč in ga predrejo številne resorpcijske vakuole.

Oslabitev funkcionalne aktivnosti (hipofunkcije) ščitnice se kaže, nasprotno, z zbijanjem koloida, njegovo stagnacijo v foliklu, katerega premer in volumen se znatno povečata; višina tirocitov se zmanjša, dobijo sploščeno obliko, njihova jedra pa se razširijo vzporedno s površino folikla.

V sekretornem ciklu folikularnih endokrinocitov ločimo dve glavni fazi: fazo proizvodnje in fazo izločanja hormonov.

Proizvodna faza vključuje:

Vnos prekurzorjev tiroglobulina (aminokisline, ogljikovi hidrati, ioni, voda, jodidi), ki se prenašajo iz krvnega obtoka v tirocite;

Sinteza encima tiroperoksidaze, ki oksidira jodide in zagotavlja njihovo povezavo s tiroglobulinom na površini tirocitov in v votlini folikla ter tvorbo koloida;

Sinteza polipeptidnih verig samega tiroglobulina v granularnem endoplazmatskem retikulumu in njihova glikozilacija (tj. povezava z nevtralnimi sladkorji in sialno kislino) s pomočjo tiroperoksidaze (v Golgijevem aparatu).

Faza izločanja vključuje resorpcijo tiroglobulina iz koloida s pinocitozo in njegovo hidrolizo s pomočjo lizosomskih proteaz s tvorbo hormonov tiroksina in trijodotironina ter izločanje teh hormonov skozi bazalno membrano v hemokapilare in limfokapilare.

Hipofizni tiroidni stimulirajoči hormon (TSH) poveča delovanje ščitnice s spodbujanjem privzema tiroglobulina v mikrovile tirocitov in njegovo razgradnjo v fagolizosomih s sproščanjem aktivnih hormonov.

Ščitnična hormona (T3 in T4) sodelujeta pri uravnavanju presnovnih reakcij, vplivata na rast in diferenciacijo tkiv, predvsem na razvoj živčnega sistema.

Druga vrsta ščitničnih endokrinocitov so parafolikularne celice ali C-celice ali kalcitoninociti. To so celice nevralnega izvora. Njihova glavna funkcija je proizvodnja tirokalcitonina, ki znižuje raven kalcija v krvi.

V odraslem organizmu so parafolikularne celice lokalizirane v steni foliklov, ki ležijo med bazami sosednjih tirocitov, vendar s svojim vrhom ne dosežejo lumena folikla. Poleg tega se parafolikularne celice nahajajo tudi v interfolikularnih plasteh vezivnega tkiva. Po velikosti so parafolikularne celice večje od tirocitov, imajo zaobljeno, včasih oglato obliko. Parafolikularne celice izvajajo biosintezo peptidnih hormonov -

Zolina Anna, TGMA, medicinska fakulteta.

kalcitonin in somatostatin, sodelujejo pa tudi pri tvorbi nevroaminov (norepinefrina in serotonina) z dekarboksilacijo ustreznih prekurzorskih aminokislin.

Sekretorna zrnca, ki polnijo citoplazmo parafolikularnih celic, kažejo močno osmiofilijo in argirofilijo (tj. Te celice so dobro identificirane, ko so impregnirane z osmijevimi in srebrovimi solmi).

Vaskularizacija. Ščitnica je bogato prekrvavljena. Na časovno enoto skozi ščitnico preteče približno enaka količina krvi kot skozi ledvice, intenzivnost oskrbe s krvjo pa se znatno poveča s povečano funkcionalno aktivnostjo organa.

Inervacija. Ščitnica vsebuje veliko simpatičnih in parasimpatičnih živčnih vlaken. Stimulacija adrenergičnih živčnih vlaken vodi do rahlega povečanja in parasimpatičnega - do zaviranja delovanja folikularnih endokrinocitov. Glavna regulativna vloga pripada ščitnično stimulirajočemu hormonu hipofize. Parafolikularne celice so imune na ščitnično stimulirajoči hormon, vendar se jasno odzivajo na aktiviranje simpatičnih in depresivnih parasimpatičnih živčnih impulzov.

Regeneracija ščitnice je v fizioloških pogojih zelo počasna, vendar je sposobnost razmnoževanja parenhima velika. Vir rasti ščitničnega parenhima je epitelij foliklov. Kršitev mehanizmov regeneracije lahko povzroči rast žleze z nastankom golše.

Paratiroidne (obščitnične) žleze

Obščitnične žleze (običajno štiri) se nahajajo na zadnji površini ščitnice in so od nje ločene s kapsulo.

Funkcionalni pomen obščitničnih žlez je uravnavanje presnove kalcija. Proizvajajo beljakovinski hormon paratirin ali parathormon, ki stimulira resorpcijo kosti s pomočjo osteoklastov in tako poveča raven kalcija v krvi. Osteoklasti sami nimajo receptorjev za paratiroidni hormon - njegovo delovanje posredujejo druge celice kostnega tkiva - osteoblasti.

Poleg tega paratiroidni hormon zmanjša izločanje kalcija skozi ledvice in poveča sintezo presnovka vitamina D, kar posledično poveča absorpcijo kalcija v črevesju.

Razvoj . Obščitnične žleze so položene v zarodku kot izrastki iz epitelija III in IV parov škržnih žepov faringealnega črevesa. Te izbokline so odrezane in vsaka od njih se razvije v ločeno obščitnično žlezo, zgornji par žlez se razvije iz IV para škržnih žepov, spodnji par obščitničnih žlez pa se razvije iz III para, pa tudi timusa. žleza.

Zolina Anna, TGMA, medicinska fakulteta.

Struktura obščitnične žleze. Vsaka obščitnična žleza je obdana s tanko vezivnotkivno kapsulo. Njegov parenhim predstavljajo trabekule - epitelijske niti endokrinih celic - paratirocitov. Trabekule so ločene s tankimi plastmi ohlapnega vezivnega tkiva s številnimi kapilarami. Čeprav so medcelične vrzeli med paratirociti dobro razvite, so sosednje celice povezane z interdigitacijami in desmosomi. Obstajata dve vrsti celic: glavni paratirociti in oksifilni paratirociti.

Glavne celice izločajo paratirin, prevladujejo v parenhimu žleze, so majhne in poligonalne oblike. V perifernih območjih je citoplazma bazofilna, kjer so raztresene kopice prostih ribosomov in sekretornih granul. S povečano sekretorno aktivnostjo obščitničnih žlez se volumen glavnih celic poveča. Med glavnimi paratirociti ločimo tudi dve vrsti: svetlo in temno. Glikogenski vključki se nahajajo v citoplazmi svetlih celic. Menijo, da so svetle celice neaktivne, temne pa so funkcionalno aktivni paratirociti. Glavne celice izvajajo biosintezo in sproščanje paratiroidnega hormona.

Druga vrsta celic so oksifilni paratirociti. So maloštevilni, posamezno ali v skupinah. So veliko večji od glavnih paratirocitov. V citoplazmi so vidne oksifilne granule, ogromno število mitohondrijev s šibkim razvojem drugih organelov. Veljajo za starajoče se oblike glavnih celic. Pri otrocih so te celice enojne, s starostjo se njihovo število povečuje.

Hormoni hipofize ne vplivajo na sekretorno aktivnost obščitničnih žlez. Obščitnična žleza se po načelu povratne zveze hitro odzove na najmanjša nihanja ravni kalcija v krvi. Njegovo delovanje se poveča s hipokalciemijo in oslabi s hiperkalciemijo. Paratirociti imajo receptorje, ki lahko neposredno zaznavajo neposredne učinke kalcijevih ionov nanje.

Inervacija. Obščitnične žleze so deležne obilne simpatične in parasimpatične inervacije. Nemielinizirana vlakna se končajo s terminali v obliki gumbov ali obročev med paratirociti. Okoli oksifilnih celic so živčni končiči v obliki košaric. Obstajajo tudi inkapsulirani receptorji. Vpliv prihajajočih živčnih impulzov je omejen z vazomotoričnimi učinki.

Starostne spremembe. Pri novorojenčkih in majhnih otrocih so v parenhimu obščitničnih žlez le glavne celice. Oksifilne celice se pojavijo ne prej kot 5-7 let, v tem času njihovo število hitro narašča. Po letu 2025 kopičenje maščobnih celic postopoma napreduje.

Zolina Anna, TGMA, medicinska fakulteta.

nadledvične žleze

Nadledvične žleze so žleze z notranjim izločanjem, sestavljene iz dveh delov - skorje in medule, ki se razlikujeta po izvoru, zgradbi in funkciji.

Stavba. Zunaj so nadledvične žleze prekrite s kapsulo vezivnega tkiva, v kateri se razlikujejo dve plasti - zunanja (gosta) in notranja (bolj ohlapna). Tanke trabekule, ki nosijo žile in živce, odhajajo iz kapsule v kortikalno snov.

Skorja nadledvične žleze zavzema večji del žleze in izloča kortikosteroide – skupino hormonov, ki vplivajo na različne vrste metabolizma, imunski sistem in potek vnetnih procesov. Delovanje skorje nadledvične žleze nadzira adrenokortikotropni hormon hipofize (ACTH), pa tudi ledvični hormoni - sistem renin-angiotenzin.

AT Medula proizvaja kateholamine (adrenalin ali epinefrin in norepinefrin ali norepinefrin), ki vplivajo na srčni utrip, krčenje gladkih mišic ter presnovo ogljikovih hidratov in lipidov.

Razvoj nadledvične žleze poteka v več fazah.

Anlage kortikalnega dela se pojavi v 5. tednu intrauterinega obdobja v obliki zgostitev kolomičnega epitelija. Te epitelne odebelitve so sestavljene v kompaktno interrenalno telo, rudiment primarne (fetalne) nadledvične skorje.

Od 10. tedna intrauterinega obdobja se celična sestava primarne skorje postopoma nadomesti in povzroči dokončno skorjo nadledvične žleze, katere končna tvorba se pojavi v prvem letu življenja.

AT Fetalna nadledvična skorja sintetizira predvsem glukokortikoide, predhodnike ženskih spolnih hormonov posteljice.

Iz istega kolomičnega epitelija, iz katerega izhaja interrenalno telo, so položene tudi genitalne gube - zametki spolnih žlez, ki določajo njihovo funkcionalno razmerje in bližino kemične narave njihovih steroidnih hormonov.

Medula nadledvične žleze se v človeškem zarodku položi v 6-7 tednih intrauterinega obdobja. Iz skupnega rudimenta simpatičnih ganglijev, ki se nahajajo v aortni regiji, se nevroblasti izločijo. Ti nevroblasti vdrejo v interrenalno telo, se razmnožijo in povzročijo sredico nadledvične žleze. Zato je treba žlezne celice medule nadledvične žleze obravnavati kot nevroendokrine.

Skorja nadledvične žleze. Kortikalni endokrinociti tvorijo epitelijske niti, usmerjene pravokotno na površino nadledvične žleze. Vrzeli med epitelijskimi prameni so napolnjeni z ohlapnim vezivnim tkivom, skozi katerega prehajajo krvne kapilare in živčna vlakna, ki pletejo pramene.

Pod vezivnotkivno kapsulo je tanka plast majhnih epitelijskih celic, katerih razmnoževanje zagotavlja regeneracijo skorje in

Zolina Anna, TGMA, medicinska fakulteta.

obstaja možnost pojava dodatnih interrenalnih teles, ki se včasih nahajajo na površini nadledvične žleze in se pogosto izkažejo za vire tumorjev (vključno z malignimi).

AT V skorji nadledvične žleze so tri glavne cone: glomerularna, fascikularna in retikularna.

AT sintetizirajo in razdelijo v različne skupine kortikosteroidov - v tem zaporedju: mineralokortikoidi, glukokortikoidi in spolni steroidi. Začetni substrat za sintezo vseh teh hormonov je holesterol, ki ga celice črpajo iz krvi. Steroidni hormoni niso shranjeni v celicah, ampak nastajajo in se izločajo neprekinjeno.

Površinsko, glomerularno cono tvorijo majhni kortikalni endokrinociti, ki tvorijo zaobljene loke - "glomerule".

AT Glomerularna cona proizvaja mineralokortikoide, od katerih je glavni aldosteron.

Glavna naloga mineralokortikoidov je vzdrževanje homeostaze elektrolitov v telesu. Mineralokortikoidi vplivajo na reabsorpcijo in izločanje ionov v ledvičnih tubulih. Zlasti aldosteron poveča reabsorpcijo natrijevih, kloridnih, bikarbonatnih ionov in poveča izločanje kalijevih in vodikovih ionov.

Na sintezo in izločanje aldosterona vpliva več dejavnikov. Pinealni hormon adrenoglomerulotropin spodbuja nastajanje aldosterona. Komponente reninangiotenzinskega sistema delujejo stimulativno na sintezo in izločanje aldosterona, natriuretični dejavniki pa zaviralno. Prostaglandini imajo lahko stimulativne in zaviralne učinke.

S hipersekrecijo aldosterona pride do zadrževanja natrija v telesu, kar povzroči zvišanje krvnega tlaka in izgubo kalija, ki jo spremlja mišična oslabelost.

Z zmanjšanim izločanjem aldosterona pride do izgube natrija, ki ga spremlja hipotenzija, in zadrževanja kalija, kar vodi do srčnih aritmij. Poleg tega mineralokortikoidi povečujejo vnetne procese. Mineralokortikoidi so vitalnega pomena. Uničenje ali odstranitev cone glomerulov je usodna.

Med glomerularno in fascikularno cono je ozka plast majhnih nespecializiranih celic. Imenuje se vmesni. Predpostavlja se, da množenje celic v tej plasti zagotavlja obnavljanje in regeneracijo fascikularnih in retikularnih con.

Srednje žarkovno območje zavzema srednji del epitelijskih pramenov in je najbolj izrazito. Niti celic so ločeni s sinusoidnimi kapilarami. Kortikalni endokrinociti tega območja so veliki, oksifilni, kubični ali prizmatični. Citoplazma teh celic vsebuje veliko število lipidnih vključkov, dobro razvit gladek ER, mitohondriji pa imajo značilne cevaste kriste.

Zolina Anna, TGMA, medicinska fakulteta.

AT fascikularna cona proizvaja glukokortikoidne hormone: kortikosteron, kortizon in hidrokortizon (kortizol). Vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov, beljakovin in lipidov ter pospešujejo procese fosforilacije. Glukokortikoidi povečajo glukoneogenezo (nastajanje glukoze na račun beljakovin) in odlaganje glikogena v jetrih. Veliki odmerki glukokortikoidov povzročijo uničenje krvnih limfocitov in eozinofilcev ter zavirajo vnetne procese v telesu.

Tretja, retikularna cona nadledvične skorje. V njem se epitelijske niti razvejajo in tvorijo ohlapno mrežo.

AT retikularna cona proizvaja spolne steroidne hormone, ki imajo androgeni učinek. Zato so tumorji nadledvične skorje pri ženskah pogosto vzrok virilizma (razvoj moških sekundarnih spolnih značilnosti, zlasti rast brkov in brade, spremembe glasu).

Medula nadledvične žleze. Medula je od skorje ločena s tanko prekinjeno plastjo vezivnega tkiva. V meduli se sintetizirajo in sproščajo hormoni "akutnega" stresa - kateholamini. epinefrin in norepinefrin.

Ta del nadledvične žleze tvori kopičenje razmeroma velikih zaobljenih celic - kromafinocitov ali feokromocitov, med katerimi so posebne krvne žile - sinusoidi. Med celicami medule ločimo svetle celice - epinefrocite, ki izločajo adrenalin, in temne celice - noradrenalin, ki izločajo norepinefrin. Citoplazma celic je gosto napolnjena z elektronsko gostimi sekretornimi granulami. Jedro zrnc je napolnjeno z beljakovino, ki kopiči izločene kateholamine.

Celice medule nadledvične žleze so dobro zaznane, ko so impregnirane s solmi težkih kovin - kroma, osmija, srebra, kar se odraža v njihovem imenu.

Elektronsko gosta kromafinska zrnca poleg kateholaminov vsebujejo peptide - enkefaline in kromogranine, kar potrjuje njihovo pripadnost nevroendokrinim celicam APUD sistema. Poleg tega medula vsebuje multipolarne nevrone avtonomnega živčnega sistema, pa tudi podporne procesne celice glialne narave.

Kateholamini vplivajo na gladke mišične celice krvnih žil, prebavil, bronhijev, srčne mišice, pa tudi na presnovo ogljikovih hidratov in lipidov.

Nastajanje in sproščanje kateholaminov v kri spodbuja aktivacija simpatičnega živčnega sistema.

Starostne spremembe v nadledvičnih žlezah. Nadledvična skorja pri ljudeh doseže polni razvoj v starosti 20-25 let, ko se spremeni razmerje med širino njenih con (glomerulne

do žarek do mreže) se približa vrednosti 1:9:3. Po 50 letih se širina korteksa začne zmanjševati. V kortikalnih endokrinocitih se postopoma zmanjšuje

število lipidnih vključkov in plasti vezivnega tkiva med njimi

Zolina Anna, TGMA, medicinska fakulteta.

zgostijo z epitelnimi prameni. Hkrati se zmanjša volumen retikularne in delno glomerularne cone. Širina območja žarka se relativno poveča, kar zagotavlja zadostno intenzivnost glukokortikoidne funkcije nadledvične žleze do starosti.

Medula nadledvične žleze ni podvržena izrazitim starostnim spremembam. Po 40 letih opazimo nekaj hipertrofije kromafinocitov, le v starosti pa se v njih pojavijo atrofične spremembe, sinteza kateholaminov oslabi, v žilah in stromi medule pa se pojavijo znaki skleroze.

Vaskularizacija. Medula in skorja nadledvične žleze imata skupno krvno oskrbo. Arterije, ki vstopajo v nadledvično žlezo, se razvejajo v arteriole in tvorijo gosto subkapsularno mrežo, iz katere kapilare oskrbujejo skorjo s krvjo. Njihov endotelij je fenestriran, kar olajša vstop kortikalnih steroidnih hormonov iz kortikalnih endokrinocitov v krvni obtok. Iz retikularne cone vstopijo kapilare v medulo, kjer dobijo obliko sinusoidov in se združijo v venule, ki prehajajo v venski pleksus medule. Poleg njih možgani vključujejo tudi arterije, ki izvirajo iz subkapsularne mreže. Prehaja skozi skorjo in je obogatena s produkti, ki jih izločajo adrenokortikociti, prinaša kri v kromafinocite posebne encime, proizvedene v skorji, ki aktivirajo metilacijo norepinefrina, tj. nastajanje adrenalina.

V možganskem delu je razvejanost krvnih žil taka, da vsak kromafinocit na enem koncu pride v stik z arterijsko kapilaro, drugi konec pa je obrnjen proti venski sinusoidi, v katero sprošča kateholamine. Venski sinusoidi se zbirajo v osrednji veni nadledvične žleze, ki se izliva v spodnjo veno cavo. Tako kortikosteroidi in kateholamini vstopajo v krvni obtok hkrati, kar zagotavlja možnost skupnega delovanja obeh regulatornih dejavnikov na efektorske organe oziroma sisteme. Po drugih venah se kri iz skorje in medule pošlje v portalno veno jeter, vanjo dovaja adrenalin (ki poveča mobilizacijo glukoze iz glikogena) in glukokortikoide, ki spodbujajo glukoneogenezo v jetrih.

Zolina Anna, TGMA, medicinska fakulteta.

Ščitnica. Režnji žleze vsebujejo folikle (1), obdane z mrežo kapilar. Folikli se razlikujejo po velikosti in so okrogle ali jajčaste oblike. Stena foliklov je sestavljena iz ene plasti tirocitov (2). V votlini folikla je obarvan koloid (3). Med folikli so otoki C-celic različnih velikosti in oblik. Iz vezivnotkivne kapsule v organ segajo pregrade (4), ki delijo žlezo na režnjeve in vsebujejo krvne žile. Obarvano s hematoksilinom in eozinom.

Obščitnična žleza. Vsaka od štirih žlez vsebuje krvne žile in maščobne celice. Parenhim je sestavljen iz pramenov in otočkov epitelijskih celic in vsebuje dve vrsti celic - glavne in oksifilne.

Obščitnična žleza. Parenhim sestavljajo niti epitelijskih sekretornih celic (1), med katerimi prehajajo krvne kapilare. V plasti vezivnega tkiva je vidna krvna žila (2). Obarvano s hematoksilinom in eozinom.

Paratiroidna žleza je organ, ki se nahaja na ščitnici in je povezan z endokrinim sistemom. Žleza se pogosto imenuje obščitnična žleza. Kljub svoji majhnosti ima obščitnična žleza velik vpliv na delovanje človeškega telesa.

Kratka anatomija in histologija

Obščitnična žleza je okrogel ali ovalen, rahlo sploščen parenhimski organ. Njegove normalne dimenzije so:

  • dolžina - od 0,2 do 0,8 cm;
  • širina - od 0,3 do 0,4 cm;
  • debelina - od 0,15 do 0,3 cm.

V človeškem telesu je od 2 do 8 teh žlez, pogosteje pa jih je 4. Spremenljivo je ne le njihovo število, ampak tudi lokacija. Obščitnične žleze se lahko nahajajo v debelini ščitnice, na njeni zadnji površini, poleg timusa, za požiralnikom itd. Za endokrinologe je zelo pomembno, da poznajo te značilnosti.

Odrasli imajo rumene obščitnične žleze, ki so zato podobne bližnjim bezgavkam. Pri otrocih so žleze rožnate.

Histologija je pokazala, da ima vsaka obščitnica svojo kapsulo, iz katere segajo v globino vezivnotkivni prameni s krvnimi žilami in živci. Okoli teh plasti vezivnega tkiva so sekretorne celice, ki izločajo hormone, ki uravnavajo rast in razvoj telesa, krčenje mišic itd.

Kako ste izvedeli za vlogo obščitnice?

Študija obščitničnih žlez se je začela relativno nedavno. Prvič so jih sredi 19. stoletja odkrili pri nosorogih, nekaj let pozneje pa še pri ljudeh. Prav pomanjkanje znanja o teh organih je povzročilo neuspehe, povezane z resekcijo ščitnice. Prej so takšne operacije povzročile smrt zaradi konvulzij, povezanih s kršitvijo koncentracije kalcijevih ionov.

In šele ko so ugotovili strukturo obščitnice, njeno histologijo in funkcije, je postalo jasno, da je to pomemben organ, ki mora uravnavati presnovo kalcija.

Nekaj ​​​​o vlogi kalcija

Kalcij je makrohranilo, ki ga najdemo predvsem v kostnem tkivu in zobeh ter vpliva na različne procese v človeškem telesu. Vključen je v:

  • gradnja kosti in zob;
  • krčenje skeletnih in gladkih mišic;
  • žareča kri;
  • vodenje živčnega impulza;
  • delo srca;
  • uravnavanje prepustnosti celične membrane.

Zato je pravilna izmenjava kalcija, ki jo uravnava tudi obščitnica, pomembna za normalno delovanje telesa..

Funkcije obščitničnih žlez

Obščitnične žleze spadajo v endokrini sistem, to je njihova funkcija je izločanje hormonov v kri:

  • paratirin;
  • kalcitonin;
  • biogeni amini (serotonin, histamin itd.).

Prva dva določata glavno vlogo obščitnične žleze - normalizacijo presnove kalcija.

parathormon

Parathormon ali paratirin je glavna biološko aktivna snov, ki jo izloča obščitnična žleza. Nanaša se na polipeptide. Učinek tega hormona je prikazan v tabeli.

Najvišja koncentracija hormona se pojavi med nočnim spanjem. Ob tretji uri spanja je njegova vsebnost v krvi približno 3-krat večja od dnevne. Paratiroidni hormon se začne sproščati, ko se koncentracija kalcijevih ionov zmanjša na 2 mmol / l.

Spodbujajo izločanje paratirinskih hormonov, kot so rastni hormon, glukagon, biogeni amini, prolaktin in magnezijevi ioni.

Kalcitonin je tako kot obščitnični hormon peptidni hormon. Je antagonist paratirina, ker:

  • zmanjša reabsorpcijo (povratno absorpcijo) kalcija v ledvicah;
  • poslabša absorpcijo kalcija v črevesju iz hrane;
  • blokira osteoklaste;
  • upočasni izločanje rastnega hormona, insulina in glukagona.

Sproščanje kalcitonina se pojavi s povečanjem koncentracije kalcija v krvi nad 2,25 mmol / l, pa tudi pod vplivom holecistokinina in gastrina. Toda izločanje te učinkovine obščitnične žleze ni tako pomembno, proizvaja se tudi v drugih organih.

Različice disfunkcije obščitničnih žlez

Odvisnost fiziologije od obščitničnih žlez je jasno vidna v nasprotju z njihovim delom. Razvrstitev disfunkcij teh organov vključuje dve vrsti.

  • hiperparatiroidizem;
  • hipoparatiroidizem.

Prvi pogoj je povečano sproščanje paratirina. Klasifikacija hiperparatiroidizma vključuje tudi 3 sorte.

  1. Primarno hiperfunkcijo povzročajo bolezni obščitnice, kot so adenom, rak itd.
  2. Sekundarni hiperparatiroidizem se pojavi zaradi odpovedi ledvic, pomanjkanja vitamina D, slabe absorpcije hranil v črevesju in uničenja kosti.
  3. Terciarni hiperparatiroidizem je stanje, pri katerem se obščitnične žleze povečajo. Razvija se v ozadju dolgotrajnega sekundarnega hiperparatiroidizma.

Hiperfunkcija ima naslednje klinične manifestacije:

  • pogosto uriniranje;
  • stalna žeja;
  • slabost, pomanjkanje apetita, nastajanje plinov;
  • visok krvni tlak in srčne bolečine ter aritmije;
  • zmanjšan mišični tonus;
  • osteoporoza;
  • bolečine v hrbtenici, rokah, nogah;
  • izguba zob;
  • deformacija skeletnega sistema;
  • zvišanje koncentracije skupnega kalcija v krvi do 3,5 mmol / l.

Hipoparatiroidizem - nezadostna proizvodnja paratirina. To stanje je pogosteje povezano z nenamerno odstranitvijo obščitničnih žlez med operacijo ščitnice, z oteklino ali krvavitvijo zaradi poškodbe ali operacije na vratu, z vnetjem obščitničnih žlez.

Razvrstitev tega stanja vključuje 2 obliki: latentno (skrito) in manifestno. Razlikujejo se po resnosti simptomov. Hipoparatiroidizem ima naslednje manifestacije:

  • epileptični napadi, ki lahko trajajo več ur
  • suha koža, dermatitis;
  • krhkost nohtov in krhkost zob;
  • katarakta;
  • pogosta otrplost v okončinah.

Pomanjkanje paratirina negativno vpliva na blato zaradi krčev v gladkih mišicah, na rast las.

Tako so obščitnične žleze organi, ki imajo pomembno vlogo. Nadzorujejo presnovo kalcija, ki je vpleten v številne življenjske procese. Odstranitev žlez je nevarna, povečanje in zmanjšanje izločanja njihovega hormona pa vodi do neprijetnih simptomov, ki bistveno zmanjšajo kakovost človeškega življenja.