Vaginalni pregled - pregled pri ginekologu. Pregled s spekulumom: pravilna priprava in postopek pregleda

Če se pred neželeno zanositvijo zaščitijo s kondomom, 15 od sto žensk zanosi v enem letu. Zato se število »oboževalcev« te metode kontracepcije nenehno zmanjšuje. Na žalost kondomi pogosto počijo.

2. Prekinitev koitusa: na vrhuncu

Glede na študijo, ki jo je izvedel Bayer jeseni 2014, 6% žensk še vedno meni, da je prekinjeni spolni odnos najučinkovitejša metoda kontracepcije! In motijo ​​se.

Predsemenska tekočina, ki se sprosti na začetku spolnega odnosa za mazanje, lahko vsebuje od 10 do 20 milijonov semenčic. Prve porcije ne more »obdržati« niti en moški, kar pomeni, da lahko najspretnejše semenčice pridejo do jajčeca in ga oplodijo. Poleg tega ta metoda kontracepcije krši naravni mehanizem spolnega odnosa in slabo vpliva na oba partnerja. Redno poseganje v naravno zadovoljstvo sčasoma vodi v frigidnost pri ženskah, impotenco pri moških ali močno zmanjšanje libida pri obeh.

3. Douching s kislimi raztopinami

Za kontracepcijo se uporablja izpiranje s kislimi raztopinami (citronska kislina, zelišča), saj so škodljive za semenčice. Toda delovanje takšnih raztopin lahko negativno vpliva na stanje sluznice notranjih ženskih organov, povzroči alergijsko reakcijo, izpere naravno mazivo, povzroči spremembo mikroflore in nenadzorovano razmnoževanje škodljivih mikroorganizmov.

4. Merimo stopnjo spolnega življenja

Koledarske, cervikalne in simptotermalne metode kontracepcije temeljijo na spremljanju temperature v danki, stanju materničnega vratu, naravi izcedka iz nožnice in drugih kazalcih. Skupaj in vsak posebej označujeta obdobje, ki je najugodnejše za spočetje. Torej so pravzaprav bolj metode načrtovanja nosečnosti in ne zaščita pred njo.

5. Kontracepcijska goba: dvomljiv učinek

Kontracepcijska gobica je majhna blazinica iz poliuretana, prepojena s snovmi, ki uničujejo semenčice (spermicidi). Pravzaprav gre za kombinacijo mehanskih in kemičnih metod. Gobica preprečuje prodiranje semenčic v cervikalni kanal in hkrati sprošča sestavo, ki semenčicam odvzema aktivnost. Tik pred spolnim odnosom naj ženska v nožnico previdno vstavi z vodo navlaženo gobico in jo »nosi« vsaj šest ur po seksu. Učinkovitost te metode je precej nizka: na vsakih 100 žensk, ki jo uporabljajo, se letno pojavi 20-30 nosečnosti.

6. Hormonska kontracepcija

Zdaj je na trgu dovolj hormonskih kontraceptivov. Razdeljeni so na tiste, ki vsebujejo dve vrsti hormonov (progestine in estrogene), čisto progestin in. Prvi in ​​zadnji sta glede na količino estrogena predstavljeni z več skupinami - mikro-, nizko- in visokoodmernimi.

Peroralni kontraceptivi zanesljivo ščitijo pred nosečnostjo. Glavna stvar je, da s pomočjo zdravnika izberete najprimernejšega in ne kršite njegovih priporočil. Tablete je treba jemati vsak dan, po možnosti ob istem času. In mine iz katerega koli razloga - "mož je odšel", "pozabil kupiti" itd. - nimajo pravice do obstoja. Hormonska kontracepcija je združljiva z večino zdravil, vendar ne z vsemi. Nekatera zdravila lahko zmanjšajo učinkovitost kontracepcijskih tablet. Da se ne poškodujete, morate strokovnjaku pravočasno povedati, kaj točno boste zdravili prehlad, gripo ali kakšno drugo bolezen.

Če želite izbrati najboljšo zase, zanesljivo in varno kontracepcijo, se morate posvetovati z ginekologom. Zdravnik bo določil relativne ali absolutne kontraindikacije, kronične bolezni, alergije in slabe navade, opravil ginekološki pregled in po potrebi predpisal dodatne preiskave. Zlasti ultrazvok, pa tudi posvetovanja ozkih strokovnjakov, na primer endokrinologa, če ima ženska sladkorno bolezen, v primeru krčnih žil ali hipertenzije pa bo napotena k kardiologu in žilnemu kirurgu. Neodvisna izbira hormonskih kontraceptivov je nevarna, saj lahko škoduje telesu - ti neželeni učinki, ki bi jih bilo pravilneje imenovati posledica neustrezne izbire zdravila.

Želena nosečnost je sreča za vsako žensko, vendar včasih ta sreča ne pride takoj, nanjo pa neposredno vpliva čustveno razpoloženje ženske: spočetje, potek nosečnosti in poroda, stanje ploda in razvoj otroka.

Še vedno lahko poslušate zgodbe o tem, kako »nevarno« je roditi, kakšne strašne muke so to, kakšni grožnji je izpostavljena ženska, ki se odloči postati mati. Nenavadno je, da te zgodbe najpogosteje prihajajo od žensk, ki imajo enega ali dva otroka.

Težko je razumeti, česa je v njunih zgodbah več: želje, da bi se v očeh porodnic prikazale kot nekakšna »junakinja«, ki ji ni mar za nič, spominov na dejanske zaplete, ki so spremljali njihov porod, ali prikritega ljubosumja na tisti, ki si tudi želijo imeti otroke? Kakor koli že, ta vrsta "strasti" ne prispeva k povečanju prebivalstva in mnoge ženske, ki so slišale dovolj groznih zgodb in dobrih "opozoril", dejansko začnejo doživljati strah.

Ta strah lahko povzroči veliko razlogov, eden od njih je starost ženske ob spočetju.

Najbolj ugoden čas za rojstvo prvega otroka je za žensko med dvajsetim in osemindvajsetim letom (dopustna so odstopanja enega leta v eno ali drugo smer); drugi in naslednji otroci se lahko brez tveganja za zdravje rodijo tudi po osemindvajsetih letih. Tukaj pa so možne izjeme.

Zaradi številnih razlogov (na primer dolgotrajne neplodnosti, zaradi katere se je ženska zdravila) se lahko prva nosečnost pojavi pri starosti 35-40 let, ginekologi pa poznajo primere, ko je nosečnost pri ženskah srednjih in starejših trajala. in se je rešilo s čisto normalnim porodom.

Pri tej starosti seveda obstajajo določeni zapleti, s katerimi se sodobna medicina uspešno spopada, a vsaj ginekologi ne vidijo tehtnih razlogov, zakaj bi ženska, ki je prestopila mejo osemindvajsetih let, menila, da ni sposobna roditi otroka. .

Želim samo posvariti pred rojstvom otroka ženske, ki še niso dopolnile dvajset ali vsaj devetnajst let. Bistvo tukaj ni samo v tem, da lahko nosečnost v zgodnji starosti poteka z zapleti; dejstvo je, da premlada ženska še ni telesno, duhovno ali materialno pripravljena, da bi postala mati.

Treba je opozoriti, da pogosto opazimo situacijo, ko mladi pokažejo malomarnost in partnerka zanosi prej, kot je bilo načrtovano. V takih primerih otroka dojemajo kot nesrečen nesporazum, ki otrokom otežuje življenje. Par še ni določil svojega mesta v življenju, ni ustvaril materialne baze in nenadoma odkril, da je "raj v koči" lepa pravljica.

V takih primerih se situacija obrne tako proti otroku samemu kot proti mladi mamici. Psihično nelagodje lahko povzroči fizično škodo zdravju ženske, zmanjšanje laktacije, na primer, in zgodnje prenehanje dojenja pa bo že škodovalo njenemu otroku.

Nekateri psihologi menijo, da je porod za žensko stanje šoka. Brez dvoma nosečnost, tako kot porod, vodi v prestrukturiranje ne le ženskega telesa, ampak tudi njene psihe. Tu je veliko odvisno od individualnih značilnosti psihe vsake ženske. Pri impulzivni ženski, ki se slabo prilagaja okolju, lahko nosečnost in poporodno obdobje dejansko potekata z določenimi zapleti, medtem ko so pri umirjeni ženski z normalnim duševnim stanjem zapleti izjemno redki.

Veliko je odvisno tudi od okolja ženske, od tega, ali je njen mož pozoren ali nepozoren, ali ima prijatelje, kako se njeni starši nanašajo na nosečnost itd. Neprecenljivo vlogo ima pri tem tudi strokovna pomoč in podpora zdravnikov: pravilno pripravljena ženska ne bo doživela šokovnih stanj.

V zvezi s tem zasebne klinike razvijajo različne programe za nosečnice in ženske, ki načrtujejo nosečnost. Izvajanje teh programov je zasnovano tako, da zagotavlja ozaveščeno izbiro v korist ohranjanja nosečnosti, porodniško in psihološko podporo ženski med nosečnostjo, porodom in v poporodnem obdobju.

Pogostost ginekoloških pregledov je odvisna od starosti, zdravstvenega stanja ženske, prisotnosti ali načrtovanja nosečnosti. Zdravnik zasliši bolnika, opravi pregled na stolu in vzame brise.

Značilnosti in metode ginekološkega pregleda

Obisk ginekologa je nujen ukrep za preprečevanje bolezni reproduktivnega sistema. Pravočasno odkrivanje patologij pomaga izvajati zdravljenje v zgodnjih fazah in preprečiti razvoj zapletov, ki lahko povzročijo neplodnost. Dekleta začnejo obiskovati zdravnika pri 13-15 letih, prvi ginekološki pregled naj bi opravili najpozneje pri 21 letih.

Pred obiskom zdravnika je potrebno opraviti higienske postopke, medtem ko ni priporočljivo uporabljati deodorantov, umijte se z navadnim milom. En dan pred načrtovanim pregledom se ne morete tuširati, postaviti tamponov, imeti spolnih stikov. Neupoštevanje teh pravil lahko izkrivlja rezultate študije.

Najboljši čas za obisk ginekologa je prvi teden po koncu menstruacije, vendar lahko pregled opravite kateri koli drug dan, ko so nujne težave. Če je ženska jemala antibiotike, je treba iti na kliniko 1-2 tedna po koncu terapije. Protivnetna zdravila lahko spremenijo sestavo vaginalne mikroflore.

Tik pred obiskom ginekologa je treba izprazniti mehur in po možnosti črevesje.

Na pregled pri zdravniku morate s seboj prinesti naslednje:

• čiste nogavice ali prevleke za čevlje;
• plenice;
• sterilne rokavice;
• vaginalni spekulum za enkratno uporabo (po Cuscu).

V lekarni lahko kupite ginekološki komplet, ki poleg teh predmetov vključuje pripomočke za odvzem brisa (Ayre spatula, cytobrush), laboratorijska očala za nanašanje vaginalnih izločkov. V večini sodobnih klinik so potrebna orodja in vam jih ni treba prinesti s seboj. To je treba pojasniti, ko se dogovorite za sestanek z ginekologom.

Načela inšpekcije

Posvetovanje in pregled pri zdravniku priporočamo vsem dekletom, ki imajo menstruacijo in spolne odnose. In tudi razlog za obisk klinike so lahko menstrualne motnje, vnetne, nalezljive bolezni ginekološkega področja, načrtovanje nosečnosti.

Za pregled nožnice in materničnega vratu uporabljamo različno velika spekuluma (1–6). Orodje je izbrano posebej za vsako žensko, ob upoštevanju tekočih manipulacij. Za pregled nosečnic uporabljamo tazomer in porodniški stetoskop. Pri dekletih, starih od 12 do 17 let, se pregledajo le zunanja spolovila ali opravi rektalni pregled.

Spraševanje bolnika

Najprej zdravnik zbira anamnezo, postavlja vprašanja, ki ga zanimajo, posluša pritožbe. Ti podatki bodo pomagali postaviti pravilno diagnozo in predpisati zdravljenje. Najpogosteje ginekolog vpraša, pri kateri starosti se je začela menstruacija in koliko časa nazaj so se končali zadnji kritični dnevi, ali je menstrualni ciklus reden, ali so prisotni spolni odnosi in kdaj je prišlo do prvega spolnega stika.

Ženske razložijo razlog za obisk: lahko je preventivni pregled, simptomi bolezni, načrtovanje nosečnosti ali sum na že zanositev, izbira kontracepcijskih sredstev. Na zdravnikova vprašanja je treba odgovarjati iskreno, brez zadrege, saj bo to pomagalo hitro postaviti diagnozo in izvesti zdravljenje.

Pomembno je, da zdravnika obvestite o številu rojstev, splavov ali prekinjenih nosečnostih, preteklih ginekoloških boleznih, prisotnosti kroničnih bolezni, alergijah na zdravila in prirojenih patologijah.

Splošni pregled

Po razgovoru se opravi splošni pregled. Ginekolog oceni stanje kože, las, telesno težo, izmeri krvni tlak. Značilni zunanji znaki lahko kažejo na prisotnost hormonskih motenj. Na primer, akne, povečana poraščenost telesa se pojavi pri povečani ravni androgenov v krvi. Glede na to se zdravstveno stanje ženske poslabša, pojavijo se težave pri spočetju otroka.

Izpadanje las, otekanje obraza, prekomerna teža lahko kažejo na zmanjšanje delovanja ščitnice, razvoj sladkorne bolezni. Zaradi tega lahko zdravnik predpiše dodatno posvetovanje z endokrinologom, testiranje ravni ščitničnih hormonov.

Pregled mlečnih žlez

Naslednji korak je pregled mlečnih žlez. V ta namen se bolnik sleče do pasu in se uleže na kavč. Zdravnik opravi palpacijo prsnega koša v različnih položajih. Tak postopek je potreben za identifikacijo tesnil, vozlišč. Zdravnik je pozoren na stanje bradavic, kože, otekanje mlečnih žlez, prisotnost izcedka.

Med pregledom je mogoče odkriti fibrocistično mastopatijo, tumor. Jajčniki (policistični) so pogosto vključeni v patološki proces. Te bolezni lahko povzročijo motnje v delovanju reproduktivnega sistema, povzročijo neplodnost, poslabšanje dobrega počutja ženske in menstrualne nepravilnosti. V zvezi s tem je pregled mlečnih žlez obvezen dogodek.

Pregled na ginekološkem stolu

Ginekološki pregled se začne z oceno stanja zunanjih genitalij. Če ženska trpi za spolno prenosljivimi, nalezljivimi boleznimi, bodo sramne ustnice otekle, kožne obloge so vnete, rdeče. Pri kandidiazi se pojavi značilna belkasta sirasta obloga. Zunanje manifestacije vključujejo tudi nastanek genitalnih bradavic, izpuščaje drugačne narave.

Zdravnik oceni stanje klitorisa, velikih in malih sramnih ustnic, preddverja vagine, kože presredka, lahko diagnosticira vaginalni prolaps.

Naslednji korak je intravaginalni pregled. Za ta postopek zdravnik uporablja posebno kovinsko ali plastično ogledalo. Instrument se nežno vstavi v nožnico in razširi njene stene. Takšna manipulacija je potrebna za preverjanje stanja sluznice in materničnega vratu za prisotnost erozije ali drugih patoloških procesov. Intravaginalni pregled se ne izvaja pri dekletih, ki niso imela spolnih odnosov.

Nato ginekolog s posebno lopatico vzame skrivnost iz cervikalnega kanala, sten nožnice (bris). Material se pošlje v laboratorij za raziskave na temo patogene mikroflore.

Če je prisotna erozija materničnega vratu, naredimo kolposkopijo in vzamemo košček poškodovanega tkiva za citološki pregled. Tako se odkrijejo rakave celice. Če v materialu ni znakov onkološkega procesa, je indicirana kauterizacija erozije.

Bimanual študija

Po pregledu s spekulumom se opravi še manualni pregled. Zdravnik vstavi prste v nožnico, z drugo roko pa sondira maternico in dodatke od zunaj skozi trebušno steno. Pri zdravi ženski postopek ne povzroča bolečine, z vnetnimi boleznimi.

Bimanualni ginekološki pregled vam omogoča, da določite globino vaginalnih obokov, zaznate povečanje velikosti maternice, jajčnikov, jajcevodov. Tako se diagnosticirajo fibroidi, zunajmaternična nosečnost, ciste na jajčnikih, nosečnost, endometrioza in druge patologije. V nekaterih primerih je mogoče ugotoviti vnetje mehurja ali danke, poškodbe parauterinega tkiva, kopičenje eksudata v tkivih.

Rektalni pregled

Rektalno metodo izvajamo tako, da prst ene roke vstavimo v rektum, medtem ko zdravnik z drugo roko otipa pacientov trebuh. Takšen pregled je alternativa intravaginalnemu, naslednje situacije so indikacije za postopek:

• pregled deklet, mlajših od 17 let;
• atrezija, vaginalna stenoza;
• rak maternice;
• ocena stanja sakrouterinskih ligamentov;
• parametri;
• tumorji jajčnikov.

Rektalni pregled pomaga oceniti stanje ligamentov medeničnega dna, stopnjo razširjenosti vnetnega ali onkološkega procesa.

Pregled devic na ginekološkem stolu

Pri pregledu deklet, mlajših od 17 let, zdravnik določi stopnjo spolnega razvoja: rast mlečnih žlez, sramne dlake in pazduhe,. Fizični podatki in spolne značilnosti morajo ustrezati koledarski starosti.

Deklet, ki niso imela spolnih odnosov, ne pregledujejo z ogledalom. Ginekolog preveri samo stanje zunanjih genitalij. Če obstajajo pritožbe, obstaja sum na vnetni proces, se pregled opravi rektalno.

Zdravnik nežno vstavi prst v rektum, z drugo roko pa palpira dimeljsko regijo. To vam omogoča, da določite velikost maternice, jajčnikov in dodatkov. Deviška kožica ni poškodovana.

Če je potreben vaginalni pregled, se uporabi poseben otroški spekulum. Orodje ima posebno strukturo in minimalno poškoduje himen. Vaginoskopija vagine se lahko izvede tudi z uporabo aparata, opremljenega z video kamero.

Dodatne raziskave

V nekaterih primerih so za pravilno diagnozo potrebne instrumentalne študije. Zdravnik da napotnico za ultrazvok, histeroskopijo ali laparoskopijo. S pomočjo ultrazvoka se določi stanje mlečnih žlez, endometrija maternice, velikosti in oblike jajčnikov, jajcevodov. je predpisan za policistično apopleksijo jajčnikov.

Če obstaja sum na rakavi tumor, je indicirana biopsija, računalniška tomografija. CT vam omogoča jasnejše podatke o stanju reproduktivnih organov. Pri simptomih endokrinih motenj je potrebna analiza ravni hormonov v krvi.

Kako pogosto morate na pregled

Pregled deklet, mlajših od 17–18 let, mora potekati s soglasjem staršev, diagnosticira se le stanje zunanjih genitalij. Če gre za vnetne bolezni, se lahko opravi rektalni pregled.

Ženske s kroničnimi boleznimi morajo pogosteje obiskati ginekologa. Zdravnik izbere režim zdravljenja, spremlja potek bolezni in potek okrevanja. V primeru neplodnosti ali v fazi načrtovanja nosečnosti mora zdravnik spremljati stanje ženske, zato se bo morala bolnik pogosteje pojavljati v kliniki.

Pregled pri ginekologu je nujen ukrep za preprečevanje patologij v organih reproduktivnega sistema. Njihovo odkrivanje v zgodnji fazi pomaga pravočasno izvesti zdravljenje in preprečiti razvoj zapletov.

1. Bo kondom odpovedal?

Če se pred neželeno zanositvijo zaščitijo s kondomom, 15 od sto žensk zanosi v enem letu. Zato se število »oboževalcev« te metode kontracepcije nenehno zmanjšuje. Na žalost kondomi pogosto počijo.

2. Prekinitev koitusa: na vrhuncu

Glede na študijo, ki jo je izvedel Bayer jeseni 2014, 6% žensk še vedno meni, da je prekinjeni spolni odnos najučinkovitejša metoda kontracepcije! In motijo ​​se.

Predsemenska tekočina, ki se sprosti na začetku spolnega odnosa za mazanje, lahko vsebuje od 10 do 20 milijonov semenčic. Prve porcije ne more »obdržati« niti en moški, kar pomeni, da lahko najspretnejše semenčice pridejo do jajčeca in ga oplodijo. Poleg tega ta metoda kontracepcije krši naravni mehanizem spolnega odnosa in slabo vpliva na oba partnerja. Redno poseganje v naravno zadovoljstvo sčasoma vodi v frigidnost pri ženskah, impotenco pri moških ali močno zmanjšanje libida pri obeh.

3. Douching s kislimi raztopinami

Za kontracepcijo se uporablja izpiranje s kislimi raztopinami (citronska kislina, zelišča), saj so škodljive za semenčice. Toda delovanje takšnih raztopin lahko negativno vpliva na stanje sluznice notranjih ženskih organov, povzroči alergijsko reakcijo, izpere naravno mazivo, povzroči spremembo mikroflore in nenadzorovano razmnoževanje škodljivih mikroorganizmov.

4. Merimo stopnjo spolnega življenja

Koledarske, cervikalne in simptotermalne metode kontracepcije temeljijo na spremljanju temperature v danki, stanju materničnega vratu, naravi izcedka iz nožnice in drugih kazalcih. Skupaj in vsak posebej označujeta obdobje, ki je najugodnejše za spočetje. Torej so pravzaprav bolj metode načrtovanja nosečnosti in ne zaščita pred njo.

5. Kontracepcijska goba: dvomljiv učinek

Kontracepcijska gobica je majhna blazinica iz poliuretana, prepojena s snovmi, ki uničujejo semenčice (spermicidi). Pravzaprav gre za kombinacijo mehanskih in kemičnih metod. Gobica preprečuje prodiranje semenčic v cervikalni kanal in hkrati sprošča sestavo, ki semenčicam odvzema aktivnost. Tik pred spolnim odnosom naj ženska v nožnico previdno vstavi z vodo navlaženo gobico in jo »nosi« vsaj šest ur po seksu. Učinkovitost te metode je precej nizka: na vsakih 100 žensk, ki jo uporabljajo, se letno pojavi 20-30 nosečnosti.

6. Hormonska kontracepcija

Zdaj je na trgu dovolj hormonskih kontraceptivov. Delimo jih na kombinirane (COC), ki vsebujejo dve vrsti hormonov (progestine in estrogene), čisto progesteronske in mini tabletke. Prvi in ​​zadnji sta glede na količino estrogena predstavljeni z več skupinami - mikro-, nizko- in visokoodmernimi.

Peroralni kontraceptivi zanesljivo ščitijo pred nosečnostjo. Glavna stvar je, da s pomočjo zdravnika izberete najprimernejšega in ne kršite njegovih priporočil. Tablete je treba jemati vsak dan, po možnosti ob istem času. In mine iz katerega koli razloga - "mož je odšel", "pozabil kupiti" itd. - nimajo pravice do obstoja. Hormonska kontracepcija je združljiva z večino zdravil, vendar ne z vsemi. Nekatera zdravila lahko zmanjšajo učinkovitost kontracepcijskih tablet. Da se ne poškodujete, morate strokovnjaku pravočasno povedati, kaj točno boste zdravili prehlad, gripo ali kakšno drugo bolezen.

Če želite izbrati najboljšo zase, zanesljivo in varno kontracepcijo, se morate posvetovati z ginekologom. Zdravnik bo določil relativne ali absolutne kontraindikacije, kronične bolezni, alergije in slabe navade, opravil ginekološki pregled in po potrebi predpisal dodatne preiskave. Zlasti ultrazvok, pa tudi posvetovanja ozkih strokovnjakov, na primer endokrinologa, če ima ženska sladkorno bolezen, v primeru krčnih žil ali hipertenzije pa bo napotena k kardiologu in žilnemu kirurgu. Neodvisna izbira hormonskih kontraceptivov je nevarna, saj lahko škoduje telesu - ti neželeni učinki, ki bi jih bilo pravilneje imenovati posledica neustrezne izbire zdravila.