Notranji angioedem. Alergijski angioedem, uspešno zdravljen z ALT

Vsebina

Ena najhujših manifestacij alergijske reakcije je Quinckejev edem. To stanje je prvi opisal zdravnik Heinrich Quincke in po njem je ta patologija dobila ime. Drugo medicinsko ime za to bolezen je angioedem. Bolezen se pojavi le pri 2% ljudi, ki so nagnjeni k alergijskim reakcijam. Bolezen se hitro razvija in zahteva nujno medicinsko pomoč. Zaradi neznanih razlogov se pogosto pojavi pri ženskah ali otrocih.

Kaj je angioedem

Za angioedem te vrste je značilno lokalno otekanje kože, poškodbe sluznice, podkožnega tkiva psevdoalergijske ali alergijske narave. Praviloma se reakcija pojavi na licih, ustnicah, vekah, jeziku, vratu, veliko redkeje se lahko pojavi na sluznicah, na primer na genitourinarnih organih, prebavilih in dihalih. V slednjem primeru je lahko motena prepustnost zraka, kar povzroči tveganje za asfiksijo.

simptomi

Quinckejeva bolezen ima izrazite znake, lahko trajajo od nekaj minut do nekaj ur, v redkih primerih dan ne mine. običajno, vse manifestacije izginejo brez sledi, vendar s kronično obliko patologije pride do recidivov. Glavni simptomi Quinckejevega edema:

1. Razvije se zelo hitro in nenadoma, v 5-20 minutah (v redkih primerih 1-2 urah).
2. Pojavi se huda oteklina podkožja, sluznice do goste neboleče otekline, pojavi se na licih, nosu, jeziku, ustnicah, vekah, sluznici ust, traheobronhialnih poti, grla, notranjega ušesa, včasih prizadene možganske ovojnice. , želodec, genitalije, črevesje.
3. Eden od značilnih znakov Quinckeja je odsotnost bolečine, neprijetni občutki se pojavijo le pri palpaciji, obstaja občutek polnosti, napetost tkiva, gostota.
4. Tipična lokalizacija edema je zgornji del telesa (obraz). Izjemno nevarno za človeško življenje bo otekanje grla, sapnika. To stanje je nujna medicinska pomoč.
5. V 20% primerov angioedema patologijo ne spremlja srbenje kože, vendar ima polovica bolnikov urtikarijo, za katero so značilni pekoč občutek in mehurji.
6. Običajna alergijska reakcija zahteva zamašen nos, solzenje oči, srbenje veznice, kihanje, vročino, šibkost in glavobol.

Vzroki za angioedem

Da bi se izognili življenjsko nevarnemu stanju, morate vedeti, kaj povzroča alergijsko oteklino. To so lahko individualne okoliščine za vsako osebo, vendar najpogostejši dejavniki tveganja vključujejo naslednje:

Razvrstitev

V medicini je Quinckejev sindrom, ob upoštevanju spremljajočih in glavnih dejavnikov, običajno razvrščen po naslednjem algoritmu:

• akutni edem - simptomi trajajo do 45 dni;
• kronični - znaki bodo trajali več kot 6 tednov z občasnimi ponovitvami;
• pridobljeno - v celotnem obdobju opazovanja je bila ta vrsta zabeležena le 50-krat pri ljudeh, starejših od 50 let;
• dedni angioedem - zabeležen je 1 primer na 150 tisoč bolnikov;
• otekanje skupaj s simptomi urtikarije;
• izolirano - brez dodatnih stanj.

Zdravniki se nujno osredotočajo na dve vrsti nevarnega edema s podobnimi zunanjimi manifestacijami:

• angioedem;
• dedno (nealergijsko).

Z enakimi znaki bolezni postanejo vzrok za razvoj popolnoma različni dejavniki. Ta položaj pogosto vodi do napačne diagnoze, ki je polna resnih zapletov, uporabe napačne sheme nujnih ukrepov in nadaljnjega zdravljenja. Na stopnji pomoči je zelo pomembno ugotoviti, katera vrsta patologije se je razvila pri bolniku.

Zapleti

Če osebi ne pomagate pravočasno, se lahko razvije Quinckejev sindrom in povzroči resne zaplete. Tu so glavne posledice, ki jih lahko povzroči ta patologija:

1. Najbolj nevaren zaplet je lahko edem grla, znaki akutne respiratorne odpovedi se bodo postopoma povečevali. Simptomi tega zapleta bodo lajajoč kašelj, hripavost, napredovanje težav z dihanjem.
2. Edem sluznice prebavil lahko povzroči akutno abdominalno patologijo. Akutne bolečine v trebuhu, dispeptične motnje, povečana peristaltika in v redkih primerih se razvijejo simptomi peritonitisa.
3. Edem urogenitalnega sistema lahko spremljajo znaki akutnega cistitisa, kar povzroča zadrževanje urina.
4. Nevarni zapleti lahko povzročijo Quinckejev sindrom, ki je lokaliziran na obrazu. V proces so lahko vključene možganske ovojnice, pojavijo se simptomi meningealnih bolezni ali labirintnih sistemov (ki se kažejo z znaki Menierejevega sindroma). Ta oteklina je lahko smrtna brez nujne medicinske pomoči.
5. Akutna urtikarija se lahko kombinira z reakcijo angioedema.

Diagnostika

Po premagovanju krize in odpravi nevarnosti za življenje se lahko predpišejo naslednji laboratorijski testi:

1. Merjenje količine celotnega imunoglobulina (IgE), ki reagira z alergenom in izzove razvoj takojšnjih alergijskih simptomov. Izvede se študija ICLA (imunokemiluminescentna), v rezultatih pa mora biti indeks IgE običajno v območju 1,31-165,3 ie / ml.
2. Testi za odkrivanje specifičnih IgE, ki pomagajo ugotoviti vzrok (alergene), ki izzovejo takojšnjo vrsto edema. Učinkovitost preprečevanja alergije in njenega zdravljenja je odvisna od rezultata te tehnike.
3. Ugotavljanje motenj v sistemu komplementa, analiza delovanja za nadzor in diagnozo avtoimunskih bolezni.

Po okrevanju, po nekaj mesecih, ko so v telesu prisotna protitelesa, ki so se odzvala na alergen, se izvedejo naslednje študije:

1. Kožni alergijski testi. Klasična metoda, pri kateri se domnevni alergen nanese na površino kože. Če je oseba dovzetna za ta reagent, bo koža pokazala blago vnetje okoli mesta nanosa sredstva.
2. Analiza imunograma ali študija imunskega sistema.
3. Iskanje sistemskih bolezni, ki pogosto povzročajo Quinckejev sindrom.
4. Če je prišlo do psevdoalergijskega edema, je treba pregledati celotno telo, opraviti širok spekter testov (biokemičnih, bakterioloških), narediti ultrazvok, rentgenske organe.

Zdravljenje angioedema

Če ima bolnik otekanje grla, sapnika ali grla, ga takoj pošljejo na zdravljenje v bolnišnico. Zdravljenje poteka v dveh fazah:

• odprava alergijske reakcije;
• odprava simptomov, ugotavljanje vzrokov, predpisovanje zdravljenja.

Nujna oskrba v akutnem obdobju v bolnišnici je namenjena odpravljanju grozečih simptomov, zagotavljanju normalnega delovanja vitalnih funkcij, če opazimo stanje šoka. Zdravniki morajo zmanjšati reakcijo telesa na alergen. Ko se pojavijo opisani simptomi, je nujno poklicati rešilca. Glavni ukrepi, ki jih je mogoče sprejeti pri terapiji Quincke:

1. Za preprečitev simptomov zadušitve se nevaren padec tlaka daje intravensko, subkutano ali intramuskularno epinefrin (adrenalin) v odmerkih glede na starost bolnika. Med injekcijami mora biti vsaj 20 minutni presledek.
2. Oteklino lahko odstranite z injiciranjem hormonov v starostnem odmerku v skladu z navodili (deksametazon, prednizolon).
3. Uvedba zdravil intravensko proti šoku, za odstranjevanje toksinov iz telesa (Hemodez, Reopoliglyukin, 5% raztopina glukoze).
4. Intramuskularno, intravensko dajanje antihistaminikov (difenhidramin, suprastin).
5. Za zvišanje nevarno nizkega krvnega tlaka in ponovno vzpostavitev volumna krvi se koloidne fiziološke raztopine vlijejo skozi kapalko.
6. Bolniku se dajejo diuretiki (raztopina manitola, Lasix, Furosemid), ki odstranijo alergene, odvečno tekočino iz telesa in zmanjšajo oteklino. Lahko se daje pri visokem in normalnem tlaku.
7. Če opazite bronhospazem, intravensko dajte deksametazon z eufilinom.
8. Maska s čistim kisikom je indicirana pri izrazitem pomanjkanju le-tega v krvi, plitkem, oteženem dihanju, piskajočem dihanju, modrikasti sluznici in koži.
9. Hemosorpcija je metoda aktivnega odstranjevanja alergenov, toksinov iz krvi, ki se prenaša skozi vpojne sorbente.

Prva pomoč pri angioedemu

Alergijski in idiopatski edem je treba zdraviti z različnimi metodami, vendar oseba ne more samostojno določiti vrste patologije. Zato je treba zdravljenje začeti z zdravili, ki so učinkovita pri obeh oblikah bolezni (antihistaminiki, adrenalin, glukokortikoidi). Takoj morate poklicati rešilca ​​in poskušati ustaviti širjenje edema. Nujna oskrba za Quinckejev edem, ki se lahko zagotovi pred prihodom zdravnika:

• očistite dihalne poti;
• preverite dihanje;
• meriti krvni tlak, pulz;
• če je potrebno, opravite kardiopulmonalno oživljanje (umetno dihanje);
• vnesite zdravila, ki so bila opisana zgoraj.

Tablete

To patologijo je treba zdraviti z zdravili, ki lahko blokirajo receptorje H1. Sem spadajo naslednja zdravila:

• lortadin;
• Suprastin;
• Citrizin.

Da bi povečali antihistaminski učinek zdravil, je predpisan dodaten kompleks zdravil za blokiranje H1 in H2. Ta skupina zdravil vključuje:

• ranitidin;
• famotidin.

Obstaja več oblik zdravil za zdravljenje Quinckeja, za največji učinek so običajno predpisane raztopine za intravensko dajanje. To je najhitrejši način delovanja na alergen v človeškem telesu. Če je vzrok edema znan, na primer kronična bolezen ali ne ogroža življenja osebe, se lahko uporabijo oblike tablet. Njihova glavna razlika je v tem, da učinek pride malo kasneje.

To je močan sintetični glukokortikosteroid, ki vsebuje hormone nadledvične skorje, njihove sintetične analoge. To zdravilo je predpisano za nadzor presnovnih procesov (ogljikovih hidratov, beljakovin, mineralov). Če je treba Quinckejevo reakcijo zdraviti z deksametazonom, morate izbrati pravi odmerek. To opravi zdravnik individualno, ob upoštevanju bolnikovega stanja in občutljivosti na zdravila. Navodila za zdravilo kažejo naslednje možnosti jemanja zdravila:

• majhen odmerek 2-6 mg se vzame zjutraj;
• velik odmerek 10-15 mg se jemlje 2-3 krat na dan;
• po doseganju želenega rezultata se odmerek zmanjša na 0,5-4,5 mg na dan;
• izhod iz poteka zdravljenja poteka gladko;
• če se zdravi otrok in ne odrasel, se odmerek izračuna na podlagi 0,083-0,33 mg zdravila na 1 kg teže.

Dieta

Alergeni v hrani zelo pogosto povzročijo reakcijo angioedema, zato je treba prehrano izbrati zelo previdno. Obstajajo nekatera živila, pri katerih obstaja večja verjetnost, da bodo povzročila bolezen kot druga:

• jagoda;
• ribe;
• jajca;
• morski sadeži;
• citrusi;
• Jagoda;
• oreški.

Če je hrana postala vzrok patologije, potem zdravniki močno omejijo prehrano, vendar takšne prehrane ni mogoče vzdrževati dolgo časa. Telo mora prejeti celoten nabor potrebnih snovi, zato post ne sme biti dolg. Izdelki se uvajajo gladko, praviloma iz ene vrste, na primer:

1. Pacient začne uporabljati poltekoči pire krompir brez dodajanja olja. Porcija je 100 g na prazen želodec, nato 200 g 4-krat na dan.
2. Ko se telo prilagodi potrebi po popolni prebavi hrane, se krompirju na enak način dodajo drugi izdelki. Pomembno je, da jedi ne vsebujejo dodatkov (izključite maslo, mleko, sadje, zelenjavo).
3. Pred uvedbo vsakega izdelka se najprej izvede "provokacija": na prazen želodec morate pojesti 100 g te jedi.

Obstaja pogojni vrstni red, v katerem je treba uvesti hipoalergene izdelke. Načrt vključitve dodatnih obrokov je odvisen od prehranskih značilnosti pacienta (ugotovljena nevarna živila). Naslednje zaporedje velja za najbolj racionalno:

• krompir;
• korenček;
• mlečni izdelki;
• kruh (po možnosti star);
• žita;
• govedina;
• ribe;
• perutninsko meso;
• jajca.

Učinki

Ko akutno stanje mine po razvoju patologije, lahko oseba več dni doživi dispepsijo in bolečine v trebuhu. Če je prizadet urogenitalni sistem, pride do akutne retence urina, pojavijo se simptomi cistitisa. Najhujša posledica angioedema je smrt zaradi akutne odpovedi dihanja. Z meningealnimi znaki patologije se pogosto opazijo:

• bruhanje;
• slabost;
• omotica.

Napoved in preprečevanje

Izid patologije angioedema bo odvisen od stopnje manifestacije edema, pravočasnosti nujne oskrbe. Na primer, z alergijsko reakcijo v grlu, če ni hitrih terapevtskih ukrepov, je lahko izid usoden. Če se bolezen ponavlja in jo šest mesecev spremlja urtikarija, bo 40% bolnikov imelo patologijo še 10 let, 50% pa bo imelo dolgo remisijo tudi brez preventivnega zdravljenja. Dedni tip angioedema se bo ponavljal vse življenje.

Pravilno izbrano preventivno, podporno zdravljenje bo pomagalo preprečiti ponovitev, kar znatno zmanjša verjetnost razvoja patologije ali zapletov. Ukrepi za preprečevanje Quinckejeve reakcije so odvisni od vrste patologije:

1. Če je v anamnezi alergijska geneza, je pomembno slediti dieti, izključiti potencialno nevarna zdravila.
2. Če je bilo mogoče prepoznati dedni angioedem, se je treba izogibati virusnim okužbam, poškodbam, jemanju zaviralcev ACE, stresnim situacijam in zdravilom, ki vsebujejo estrogen.

Fotografija angioedema

Video

Ste našli napako v besedilu?
Izberite ga, pritisnite Ctrl + Enter in popravili ga bomo!

Po zgodovinskih podatkih je Quinckejev edem leta 1576 prvič opisal Marcello Donati. Vendar pa je izraz angioedem leta 1882 uvedel Henryk Quincke, čigar ime to stanje še vedno nosi.

Vendar pa so bile šele leta 1964 ugotovljene kemikalije, ki so izzvale razvoj patološke reakcije. Od takrat se je pojavila možnost usmerjenega patogenetskega zdravljenja.

Quinckejev edem - kaj je to?

Quinckejev edem je ena najtežjih težav alergologije - to je posledica visoke razširjenosti te patologije. Tako je njegova pogostnost v kombinaciji z 49% vseh alergijskih reakcij, izoliran Quinckejev edem pa opazimo v 11% primerov.

Fotografija Quinckejevega edema 1

Poleg tega je največja razširjenost opažena pri ljudeh v delovni dobi. Omeniti velja, da je v 2% primerov angioedem lahko deden, povezan z določeno patološko reakcijo komplementa (določena povezava v imunskem sistemu, ki običajno ščiti osebo pred patogenimi mikroorganizmi).

Quinckejev edem je stanje, pri katerem pride do otekanja kože in podkožne maščobe. Hkrati se to lahko kombinira z otekanjem sluznice. Zato so lahko prizadeti dihalni, urinarni, prebavni in živčni sistem, kar vodi do pojava ustreznih simptomov (glej sliko).

Za Quinckejev edem so značilne nekatere značilnosti simptomov:

• Nenaden pojav (včasih ni tako enostavno prepoznati povzročitelja);
• Razvoj zabuhlosti v spodnjih plasteh same plasti kože in maščobnega tkiva;
• Prevlada bolečine z minimalno resnostjo srbenja;
• Pogosta vpletenost v patološki proces sluznice;
• Počasno izločanje otekline - v 72 urah v primerjavi z mehurčki pri urtikariji, ki hitro minejo.

Klinični znaki Quinckejevega edema se pojavijo po stiku z alergeni, v njihovi vlogi lahko delujejo različne snovi ( glejte seznam na dnu članka ).

Ne glede na vzročni dejavnik pa se alergijski edem in urtikarija razvijeta zaradi povečane tvorbe histamina v telesu. To potrjujejo naslednja dejstva:

• Pojav značilnih kožnih reakcij z uvedbo histamina;
• Dokazano sproščanje granul iz mastocitov (makrofagov);
• Povečano sproščanje histamina pri nekaterih oblikah urtikarije;
• Klinično dokazana učinkovitost antihistaminikov.

Simptomi angioedema, fotografija

otekanje in kožne manifestacije

Alergijski angioedem je lahko dveh glavnih vrst:

1. Akutna - nenadoma se pojavi, ko vzročni dejavniki vstopijo v telo;
2. Akutno recidivno, ko pride do vsaj 3 kliničnih recidivov v 3 do 6 mesecih.

Simptomi Quinovega edema imajo naslednje značilnosti:

• Najpogosteje opazimo asimetrijo lezije;
• Barva je bledo rožnata ali se ne razlikuje od barve kože;
• Redko zaznavanje srbenja, pogosteje sta prisotna bolečina in pekoč občutek;
• Traja več kot 24 ur, da se klinične manifestacije umirijo;
• Najljubša lokalizacija so tkiva, bogata z vodo - periorbitalna cona, lasišče, jezik, žrelo, roke, genitalije, stopala (hrbtna površina). Oteklina pa se lahko pojavi kjerkoli;
• Kožne manifestacije se lahko kombinirajo z otekanjem sluznice katerega koli organa in sklepov.

Quinckejev edem, fotografija, jezik - zelo nevarno stanje

Simptomi pri odraslih s Quinckejevim edemom v grlu, kot različico angioedema, so življenjsko nevarni. Smrt nastopi zaradi zadušitve.

Pri otekanju grla sta značilna prva znaka kašelj in hripav glas, z razvojem pa se pojavi hrupno dihanje in simptomi zadušitve.

Z otekanjem sluznice želodca in črevesja se pojavijo značilni simptomi - slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu spastične narave.

V nekaterih primerih lahko opazimo redke oblike Quinckejevega edema, njihovi simptomi:

1) Ponavljajoče se, v kombinaciji s hipereozinofilijo. V tem stanju je število eozinofilcev nekajkrat večje od norme za določeno starostno obdobje, povečajo se tudi levkociti in raven protiteles, usmerjenih proti endoteliju (notranja obloga žil).

Klinično se določi povišana temperatura do 40 ° C in alergijski kožni izpuščaj.

2) Dedna oblika Quinckejevega edema, ki se prenaša avtosomno dominantno. Občasno se pojavijo edemi različnih lokalizacij. Za to bolezen je značilno genetsko pomanjkanje beljakovine, ki zavira aktivacijo komplementa.

Bolezen se prvič pojavi pred 20. letom starosti. Do tega obdobja ni kliničnih simptomov. Glavna nevarnost dedne oblike je povečano tveganje smrti, ki ga opazimo pri 35% bolnikov. Zato so vsi sorodniki predmet pregleda.

3) Pridobljena oblika angioedema je pogostejša pri starejših bolnikih in je povezana z limfoproliferativnimi boleznimi, sistemskim eritematoznim lupusom in virusnim hepatitisom.

dedne oblike Alergije so lahko treh glavnih vrst:

1. Prvo vrsto opazimo v 85% primerov. Vzročna mutacija nastane spontano, zato genotip pri sorodnikih običajno ostane normalen;
2. Druga vrsta je manj pogosta - v 15% primerov. Povezan je z visoko koncentracijo aktivatorjev komplementa zaradi dejstva, da se ne porabi;
3. Tretjo vrsto opazimo le pri ženskah, ker. bolezen je povezana s kromosomom X. Ta oblika je bila nedavno opisana.

Za dedno obliko angioedema so značilne naslednje značilnosti:

• Pogosta povezava s kronično okužbo;
• Ponavljajoč se pojav edema;
• Pogosto ponavljajoče se bolečine v trebuhu v kombinaciji s slabostjo in bruhanjem (lahko so vzrok za nerazumne kirurške posege);
• Zmanjšana vsebnost frakcije komplementa C4 (pomembna diagnostična značilnost, saj je pri normalnih vrednostih verjetnost dedne oblike minimalna);
• Brez srbenja;
• Pogost razvoj edema grla z vpletenostjo v edematoznega sindroma in jezika;
• Urtikarijo redko opazimo;
• Poslabšanja se ponavljajo v različnih intervalih. Pri nekaterih bolnikih - enkrat na teden, pri drugih - enkrat na leto.

Quinckejev edem pri otrocih - značilnosti

znaki angioedema pri otrocih, fotografija

Simptomi Quinckejevega edema pri otrocih se nekoliko razlikujejo od odraslih - to zahteva največjo pozornost staršev. Pojav kakršnih koli sumljivih simptomov bi moral biti razlog za posvetovanje z zdravnikom.

Značilnosti edema v otroštvu so:

• Možnost manifestacije na katerem koli delu telesa in ne samo na hidrofilnem (ki vsebuje veliko količino vode);
• Pogost pojav kožnih izpuščajev po vrsti;
• Razburjeno stanje;
• Vročina, izguba zavesti;
• Bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje.

Zelo pogosto Quinckejev edem pri otroku spremlja poškodba grla. To je preobremenjeno s smrtno zadušitvijo, če pomoč ni zagotovljena pravočasno.

Prva pomoč pri Quinckejevem edemu vključuje naslednje dejavnosti:

1. Obvezen klic reševalnega vozila z opisom situacije;
2. Ustavite vnos alergena v telo;
3. Ko žuželka ugrizne, se na to mesto nanese ledeni obkladek, nad mestom ugriza pa pritisni povoj, ki preprečuje nadaljnji vstop alergena v krvni obtok;
4. Izpiranje želodca in aktivno oglje, če je edem povezan s hrano;
5. Zagotovite dovod kisika v prostor (odprite okna);
6. Dajte kateri koli antihistaminik. Vendar pa je v prisotnosti edema sluznice prebavnega trakta njegova absorpcija motena, zato je potrebno intravensko ali intramuskularno dajanje (to opravijo zdravniki reševalnih vozil).

Če se pri osebi ponovi Quinckejev edem, potem ima že posebej pripravljene brizge z adrenalinom in hormonskim zdravilom. Proizvaja jih farmacevtska industrija.

Zdravljenje angioedema, zdravila

Primarno smer pri zdravljenju Quinckejevega edema in anafilaktičnega šoka zavzemajo antihistaminiki druge generacije. Njihova učinkovitost je posledica zatiranja sinteze histamina in njegovega delovanja z receptorji. Dodaten učinek je protivnetni.

Predstavniki antihistaminikov prve generacije so:

1. difenhidramin;
2. Tavegil;
3. Pipolfen;
4. Suprastin;
5. Fenistil;
6. Diazolin;
7. Fenkarol.

vendar druga generacija prednost imajo zdravila za zdravljenje Quinckejevega edema, ki vključujejo:

1. Claritin;
2. Zyrtec;
3. Telfast;
4. Erius.

Simptomi in zdravljenje angioedema so neposredno odvisni od prehrane - zato je priporočljiva hipoalergena dieta. Njegova glavna načela so:

• Popolna izključitev zelo alergenih živil (kava, čokolada, jajca, kakav, oranžno in rdeče sadje, zelenjava in jagode);
• Popolna izključitev alergenov, ki povzročajo Quinckejev edem;
• Ustrezna zamenjava izločenih izdelkov za zadovoljitev človekove potrebe po energiji in hranilih;
• Postopno širjenje prehrane z uvedbo prepovedanih živil v majhnih odmerkih in oceno individualne tolerance;
• Prepovedane so ostre in ekstraktivne snovi - juhe, konzervirana hrana, prekajeno meso, kumarice itd .;
• Prepovedani izdelki, ki vsebujejo aditive za živila (marmelada, marshmallows, marshmallows, torte itd.);
• Sol, izdelki iz moke in maslo so omejeni;
• Dovoljeno je sadje in jagode svetle barve;
• Dovoljeni so riž, ajda, biserni ječmen;
• Uporabljajo se kisli mlečni izdelki;
• Lahko jeste puranje meso in zajce;
• Dovoljena so rastlinska olja;
• Hrano je treba kuhati na pari ali kuhati;
• Žita in krompir je treba pred kuhanjem predhodno namakati 18 ur;
• Prvo vodo pri kuhanju mesa odlijemo.

Zapleti

Najnevarnejši zaplet angioedema je edem grla, ki vodi v asfiksijo. Posledično je lahko akutna respiratorna odpoved smrtna, če je ne zdravimo pravočasno. Drugi zapleti angioedema so:

1. Akutni abdominalni sindrom, ki simulira kirurško patologijo trebušnih organov;
2. Akutni alergijski cistitis, ki vodi do akutne retencije urina;
3. Minierjev sindrom z otekanjem sluznice notranjega ušesa (to je stanje manifestacije omotice in tinitusa);
4. Kombinacija edema z urtikarijo.

Vzroki za angioedem - pogosti alergeni

Med živili so najbolj nevarni: ribe, jajca, mleko, piščanec, govedina, jabolka, orehi, svinjina, med, korenje, koščičasto sadje.
agrumi, melona, ​​prekajeno meso, razni aditivi za živila in izdelki iz soje.

Zdravila so lahko tudi močni alergeni. V zvezi s tem so najbolj nevarni:

• penicilini iz skupine beta-laktamov;
• cefalosporini;
• nesteroidna zdravila, zlasti aspirin;
• B-vitamini;
• zaviralci encimov angiotenzina;
• radiokontrastni pripravki;
• insulin.

Močne alergene lastnosti ima tudi strup čebel, os in sršenov. Nekatere okužbe so po moči primerljive z njim:

• Hepatitis C in B, okužba s HIV;
• Bolezni, povezane z virusom Epstein-Barr in Coxsackie;
• herpetična okužba;
• bolezni Helicobacter pylori;
• Infekcijska mononukleoza;
• črevesna disbakterioza;
• Kronična bakterijska in glivična stanja.

• Sjögrenov sindrom, eritematozni lupus, tiroiditis;
• revmatoidni artritis;
• Giardiasis;
• trihomonijaza, amebiaza;
• Malarija in drugi.

Med fizičnimi dejavniki so tudi provokatorji alergijskih reakcij:

• Povečana izpostavljenost soncu;
• Toplota ali mraz;
• vibracijski vplivi.

Preprečevanje

Edini preventivni ukrep je izključitev stika z možnim alergenom. Zato je za določitev vzročnega dejavnika potreben temeljit pregled pri alergologu.

Takšni bolniki morajo biti previdni pri prehrani in življenjskem slogu na splošno.

Quinckejev edem je hitro razvijajoče se alergijsko stanje, pri katerem pride do omejenega ali razpršenega otekanja kože, podkožnega maščevja, sluznic, včasih sklepov in možganskih ovojnic.

Oglejmo si to stanje podrobneje in ugotovimo, kdaj je mogoče zdraviti Quinckejev edem doma.

Kako in zakaj se bolezen razvije

Da bi odgovorili na ta vprašanja, je vredno razmisliti o najpomembnejši komponenti človeške imunosti - sistemu komplimentov.

Ona je tista, ki se aktivira v primeru, da patogen vstopi v telo - virus, alergen itd. Takoj, ko jih imunski sistem prepozna, se začne aktivno delovanje bazofilcev (mastocitov).

Bazofili začnejo oddajati velike količine mediatorjev (histamin, bradikinin), ki posledično spodbujajo alergijsko reakcijo in povzročijo naslednje manifestacije:

• širjenje ven, posod in kapilar;
• povečana prepustnost žilnih sten za komponente krvi;
• otekanje tkiva;
• kožni izpuščaji;
• znižanje krvnega tlaka.

Zaradi vazodilatacije in njihove povečane prepustnosti plazma vstopi v medceličnino, kar povzroči lokalno otekanje tkiv ali sluznic.

Glavni encim, ki uravnava ta proces, je zaviralec C1, zato se njegovo pomanjkanje odraža v povečani dovzetnosti za alergijske reakcije, zlasti za Quinckejev edem.

Kadar zaviralca C1 ni dovolj, pride do nenadzorovanega sproščanja histamina in bradikinina kot odgovor na prodiranje alergena v kri, kar povzroči otekanje tkiv in sluznic.

Dejavniki, ki povzročajo nagnjenost k bolezni, se imenujejo:

• bolezni krvi;
• avtoimunske patologije;
• bolezni ščitnice;
• odpoved jeter;
• želodčne bolezni.

V medicinski praksi se razlikujejo tudi številne bolezni, ki vodijo do zmanjšanja ravni zaviralca.C1:

• mielom;
• limfocitni limfom;
• ne-Hodgkinov limfom;
• kronična limfocitna levkemija;
• makroglobulinemija Waldenström;
• limfosarkom;
• primarna krioglobulinemija.

Vse opisane patologije vodijo do pomanjkanja encima imunskega sistema, ko se lahko histamin in bradikinin nenadzorovano sproščata v kri, kar povzroči ponavljajoč se Quinckejev edem.

Video: Glavne nevarnosti

Simptomi manifestacije

Quinckejev edem je nenadno stanje, ki se lahko razvije v nekaj minutah. Njegov glavni simptom je otekanje organov in različnih delov telesa, kjer je dobro razvita plast podkožne maščobe.

Razmislite o simptomih te bolezni, odvisno od kraja pojava:

• otekanje organov dihalnega sistema in sluznice ustne votline. To je najbolj smrtno nevarno stanje za osebo, saj lahko otekanje grla in jezika povzroči asfiksijo, ki je preobremenjena z razvojem odpovedi dihanja in pojavom zadušitve. Pri pljučnem edemu se izliv kopiči v plevralni regiji, kar povzroča bolečine v prsih.

Glavni simptomi tega stanja: lajajoč kašelj, težave pri požiranju in dihanju, hripavost, potenje. Oseba postane zaskrbljena, koža obraza pridobi modrikast odtenek, nato postane bleda;

V nekaterih primerih se bolezen razširi na:

• sklepi;
• dlani;
• stopala;
• bolnik ima lahko vročino.

Pri pritisku na edematozna mesta ni vdolbin, ta območja so vedno trda zaradi velikega kopičenja tekočine v njih s povečano koncentracijo beljakovin. Zaradi zgoščevanja krvi imajo bolniki pogosto nizek krvni tlak.

V približno polovici vseh primerov Quinckejevega edema opazimo urtikarijo - izpuščaje vijolične ali temno rdeče barve po celem telesu. Pojavijo se lahko kot mehurji in se združujejo v zaplate različnih oblik in velikosti.

Zdravljenje angioedema doma

Takoj je treba omeniti, da je zdravljenje Quinckejevega edema doma možno le po posvetovanju z zdravnikom in predpisovanju ustrezne terapije.

Vsa zdravila in njihove odmerke mora izbrati le specialist ob upoštevanju značilnosti vašega telesa in resnosti edema. Samozdravljenje je možno šele po odpravi akutnih simptomov.

Glavni pogoj za uspešno zdravljenje je izključitev ponovnega stika bolnika z alergenom.

Ko je bolniku zagotovljena prva pomoč in je ugotovljena pozitivna dinamika njegovega stanja, je predpisana terapija, ki jo sestavljajo naslednja zdravila:

1. antialergijska sredstva. Njihovo delovanje je odpraviti otekanje, srbenje, pordelost kože, blokiranje sproščanja biološko aktivnih snovi - bradikinina in histamina.

Pogosteje so predpisani antihistaminiki nove generacije - desloratadin, loratadin, cetirizin, feksofenadin, akrivastin. Za razliko od ustreznih zdravil prve generacije imajo ta zdravila manj stranskih učinkov.

Če takšno zdravljenje ne daje pozitivnih rezultatov, se morate ponovno posvetovati z zdravnikom. V tem primeru bodo predpisani antihistaminiki druge skupine - antagonisti receptorjev H2: famotidin, ranitidin ali cimetidin.

Z blagim edemom naslednja zdravila pomagajo pri soočanju z manifestacijo alergij:

• suprastin;
• fenistil;
• avil;
• diprazin;
• hifenadin;
• izmerjeno.

Vendar vsi povzročajo zaspanost in vplivajo na reakcijo, zato so kontraindicirani za voznike in ljudi, zaposlene v nevarnih industrijah.

Za takšne bolnike so predpisani antihistaminiki 3. generacije:

• alergodil;
• zirtek;
• telfast;
• Semprex in njihovi analogi.

Ta zdravila ne zavirajo centralnega živčnega sistema in hitro blokirajo receptorje za bradikinin in histamin ter imajo podaljšano delovanje.

1. hormonska zdravila. Njihovo delovanje je povečanje proizvodnje C1-inhibitorjev, zaradi česar se zavira sam mehanizem razvoja alergijske bolezni.

Hormonska zdravila imajo naslednje učinke na telo:

• dobro se bori z oteklino, srbenjem;
• odstraniti vnetni proces;
• izboljšati delovanje srca;
• odpraviti bronhospazem;
• povečati krvni tlak.

Bolnikom so predpisani sistemski glukokortikoidi:

• hidrokortizon;
• prednizolon;
• deksametazon.

Zdravila zagotavljajo:

• protivnetno;
• dekongestiv;
• antihistaminsko delovanje.

Učinkovita zdravila na osnovi androgenov - moških spolnih hormonov so priznana:

• stanazol;
• danazol;
• metiltesterona.

Upoštevajte, da so s hudimi simptomi bolniku predpisana hormonska zdravila v obliki injekcij. V tem primeru je bolje poiskati pomoč pri zdravniku, ki lahko kompetentno daje zdravilo intravensko ali intramuskularno.

Doma je bolj priročno jemati hormonske pripravke v tabletah. Vendar pa ne smete samostojno povečati odmerka, da bi pospešili okrevanje, učinek je lahko nasproten!

V obliki dednega tipa zdravljenje vključuje dopolnitev pomanjkanja zaviralca C1.

Za te namene so predpisane injekcije naslednjih sredstev (eno od naslednjih):

• sveža ali sveže zamrznjena plazma;
• stanozolol;
• danazol;
• aminokaprojska kislina.

Glede na opažene simptome in resnost bolezni se lahko predpišejo dodatna zdravila:

• aktivno oglje kot sorbent;
• ketotifen za odpravo spazma dihalnih poti;
• diuretiki;
• askorutin za zmanjšanje prepustnosti žilnih sten, vitamini skupine B;
• zdravila za izboljšanje delovanja simpatičnega živčnega sistema;

Običajno zdravljenje Quinckejevega edema traja 3 tedne, med katerimi je vredno strogo upoštevati predpise zdravnika in ob najmanjšem poslabšanju poiskati pomoč v bolnišnici.

Kdaj poklicati rešilca

Takoj je treba poklicati rešilca, takoj ko ima oseba naslednje simptome:

• otekanje katerega koli dela telesa ali sluznice;
• težko dihanje, kašelj;
• ostre bolečine v trebuhu;
• driska;
• bruhanje in drugi simptomi, ki jih spremlja otekanje tkiv in sluznic.

Treba je razumeti, da se lahko bolezen razvije od nekaj minut do nekaj ur, zato bo nujna oskrba v začetnih fazah pomagala preprečiti zaplete in po možnosti rešiti življenje osebe.

Kako pomagati doma

Pred prihodom "rešilnega vozila" morate ukrepati po naslednjem načrtu:

1. Bolnika položite na stol v prostor, kjer vstopa svež zrak (odprite okno).
2. Čim bolj odstranite alergen.
3. Sprostite predel trebuha in vratu iz zategovalnih elementov oblačil.
4. Pri anafilaktičnem šoku je treba izvesti kardiopulmonalno oživljanje.
5. Če je alergijsko reakcijo povzročil pik žuželke, nežno izvlecite želo.

6. V življenjsko ogrožajočem stanju (znaki zadušitve, zelo nizek krvni tlak) dajemo epinefrin 0,1%. Za otroke je odmerek 0,01 mg na kilogram telesne mase, za odrasle - 0,3-0,5 mg. Najboljše mesto injiciranja je zunanja stran stegna, lahko pa si zdravilo injicirate tudi v glutealno mišico.

7. Če so v omari hormonska zdravila (prednizolon, deksametazon), morate eno ampulo takšnega zdravila vliti pod jezik. Zaradi posebnosti krvnega obtoka na tem območju bo zdravilo delovalo takoj.
8. Naslednji obvezni korak pri prvi pomoči je dajanje tablete ali injekcije antihistaminikov (difenhidramin, loratadin, suprastin, cetirizin, fenistil).
9. Na mesto otekline položite grelno blazinico s hladno vodo.
10. V nos kapljajte vazokonstriktorske kapljice (naftizin).
11. Pacientu dajte dovolj alkalne pijače. Primerni so Borjomi, Narzan, lahko dodate 1 g sode v liter navadne vode.

Samo jasni in usklajeni ukrepi bodo pomagali ublažiti bolnikovo stanje in preprečiti resne posledice Quinckejevega edema.

Kaj je mogoče storiti za preprečitev

Za preventivne namene je vredno odpraviti stik z alergenom:

• izogibajte se uporabi zdravil, ki povzročajo alergije;
• sledite hipoalergenski prehrani;
• pri bolnikih z dedno obliko se izogibajte poškodbam in operacijam.

Ljudem, ki imajo nezadostno proizvodnjo zaviralca C1, so predpisana zdravila, ki vsebujejo hormone, v profilaktičnih odmerkih.

Ali obstajajo znaki bolezni?

Glavni predhodniki te bolezni se imenujejo:

• pekoč občutek, mravljinčenje na območju edema;
• pordelost kože;
• praskanje dlani ali drugih delov telesa;
• izpuščaj na telesu;
• zamašen nos in ušesa;
• kihanje, obilno slinjenje.

Če se katero od opisanih stanj razvije hitro in brez razloga, morate takoj vzeti antihistaminik (difenhidramin, loratadin, suprastin, cetirizin, fenistil) in poiskati pomoč pri zdravniku.

Kako preprečiti zaplete

Da bi preprečili resne posledice, se ne smete samozdraviti in upati, da bo vse minilo samo od sebe.

Za vsako hitro razvijajočo se alergijsko reakcijo je treba poklicati rešilca, preden pride, je nujno, da vzamete zgoraj navedena zdravila.

Če reševalna ekipa vztraja pri hospitalizaciji, vam je ni treba zavrniti. Včasih je potrebno 24-urno spremljanje bolnika, saj je nemogoče popolnoma predvideti širjenje edema.

Ali so ljudski recepti učinkoviti?

Za lajšanje bolnikovega stanja med terapijo, ki jo predpiše zdravnik, lahko uporabite alternativne recepte.

Toda v nobenem primeru ne smete popolnoma nadomestiti predpisanega zdravljenja s tradicionalno medicino, da ne bi še poslabšali alergijske reakcije.

Kot dodatno terapijo lahko uporabite naslednje ljudske recepte:

1. Kopel z algami. Morske alge lajšajo zabuhlost in odstranjujejo alergene iz telesa. 100 g algovih sani za pol ure namakamo s toplo vodo, nato nabreklo maso zlijemo v kopel s toplo vodo. Trajanje postopka je 20 minut.
2. Brezovi listi. Ta naravna surovina ima močan diuretični učinek, zato zdravilo pomaga znebiti edema. Žlico listov prelijemo s kozarcem vrele vode, pustimo stati 15 minut in popijemo topel napitek.
3. Zeliščna zbirka. Za pripravo vzemite v enakih razmerjih:

• korenine cikorije;
• metini listi;
• korenine pšenične trave;
• cvetovi immortelle;
• trava preslice;
• cvetovi kamilice.

Žlico te mešanice prelijemo s kozarcem vode, zavremo in filtriramo, ohladimo. Pijte 100 ml 3-krat na dan.

Quinckejev edem ni neškodljiva alergija, ampak resno stanje, ki je lahko usodno. Zato je pri prvih manifestacijah potrebno poklicati rešilca ​​in zagotoviti nujno oskrbo.

Zdravljenje te bolezni doma je možno, vendar morate strogo upoštevati zdravljenje, ki vam ga je predpisal zdravnik.

Quinckejev edem - nenadna, akutna rdečina in otekanje sluznice, podkožja, kože. Vzroki za pojav so različni, pogosteje je alergična reakcija na dražilno snov. V nevarnosti so odrasli, starejši od 20 let. Pri otrocih je pojav nevaren hiter razvoj, grožnja zastoja dihanja. Zdravljenje Quinckejevega edema je treba začeti takoj. Pomembno je vedeti, kako zagotoviti prvo pomoč.

Kaj je to

Reakcija telesa na kemične, fizične dražljaje, pogosto zaradi alergij, ki se kaže z otekanjem kože, sluznice pod kožo. Po ICD-10 se Quinckejev edem nahaja pod oznako T.78.3.

Razlogi

Vzrok bolezni je reakcija telesa takojšnjega tipa. Na fiziološki ravni se poveča občutljivost bazofilcev in mastocitov. Posledica senzibilizacije krvnih celic je hitro sproščanje biološko aktivnih snovi v krvne žile: levkocitov, citokinov, histamina. Biološko aktivne snovi delujejo na stene krvnih žil in povečujejo njihovo prepustnost. Če je celovitost posod kršena, tekoči del plazme izstopa v tkivo - to je fiziološki vzrok za edem.

Alergeni, ki povzročajo bazofilno reakcijo:

Rdeči, oranžni izdelki, ki vsebujejo aditive za živila, stabilizatorje okusa, citruse, čokolado;

Kozmetika;

Pik žuželke;

Vzroki za reakcijo angioedema (AO) so včasih fizični dejavniki: nepričakovane poškodbe kože, močna svetloba, kronična okužba v telesu. To je nealergijski edem. Fiziološko se pojavi zaradi sinteze kininu podobnega peptida, mediatorja, odgovornega za razvoj Quinckejevega edema. Imunski mehanizmi, ki povzročajo poškodbe tkiva, niso vključeni.

Medicina pozna dedno bolezen, zaradi katere se občasno pojavi Quinckejev edem. Otrok ga podeduje, če je alel, ki nadzoruje nastajanje inhibitorjev C1-esteraze, heterozigoten. Podeduje se po dominantnem tipu. S takšno boleznijo indeks IgE ostane v mejah normale, antialergijska zdravila ne pomagajo, bolnik se ne pritožuje zaradi srbenja.

simptomi

Patologija se vedno manifestira ostro, otežuje normalno življenje osebe, omejuje sposobnost za delo, v odsotnosti pomembnega zdravljenja ogroža življenje. Razvije se v nekaj minutah.

Kako razumeti, da je vzrok za poslabšanje grla v pojavu te patologije?

Za otekanje grla je značilen pojav cianoze obraza, hripavosti, nezmožnosti normalnega vdihavanja in izdihavanja. Edem, lokaliziran v dihalnih organih, je nevaren, s takšno patologijo obstaja velika nevarnost zadušitve. Pri tej obliki bolezni obstaja velika verjetnost zapletov. Obstaja zasoplost, žvižganje med dihanjem, lajajoči kašelj. Nekateri bolniki so umrli zaradi zadušitve.

Za edem sluznice prebavnega trakta so značilni simptomi: bruhanje, driska, ostra bolečina v epigastrični regiji. Izkušenemu specialistu ni težko postaviti vizualne diagnoze: otekanje posameznega dela telesa, notranjega ali zunanjega, se povečuje. Oseba sama čuti tudi polnost na določenem mestu: pojavi se napetost, vneto grlo, hripavost glasu, težave pri požiranju, dihanju. Pogosto je prizadeto podkožno tkivo v predelu oči.

Redke manifestacije bolezni so otekanje v maternici, srcu. Z angioedemom maternice se organ poveča do velikosti šestmesečne nosečnosti, tekočina se nabira v mehurju, urogenitalnem traktu. Z lokalizacijo patologije v območju srca je glavni simptom paroksizmalna tahikardija.

Kako izgleda

Spodaj so fotografije bolnikov s Quinckejevim edemom, ki prikazujejo, kaj je to. Fotografija prikazuje primere širjenja hiperedema na različnih delih telesa pri odraslih in otrocih. Fotografije so lahko neprijetne.

Prva pomoč

Stanje osebe se ocenjuje kot nujno. Ob prvih znakih naj aktivno prvo pomoč izvajajo osebe, ki so v bližini.

Algoritem prve pomoči:

Pokličite rešilca.

Nujno odstranite izpostavljenost alergenu, stik z njim.

Odstranite omejevalna oblačila.

Poskusite zagotoviti svež zrak.

Intramuskularna injekcija z uporabo antihistaminikov. Uporablja se 2% raztopina Suprastina, Pipolfen 2,5%.

V obliki tablet dajte pripravke pod jezik: Suprastin, Cetrin, Claritin itd.

Dajte veliko tekočine in sorbentov, da odstranite majhne delce alergena iz telesa. Učinkoviti so aktivno oglje, beli premog, Enterogermina, Enterosgel itd.

Doma je zdravljenje patologije nevarno, lahko pride do zapletov. Nujna medicinska pomoč lahko prepreči smrt.

Nujna oskrba

Ko so prispeli reševalci, so se začele nujne operacije. Algoritem nujnih ukrepov za angioedem:

Izvaja se ocena krvnega tlaka, tveganje za asfiksijo. Če je bolnik v kritičnem stanju, se intravensko injicira raztopina adrenalina (0,1%) z največ 1 ml.

Intravensko injiciranje prednizolona, ​​deksametazona, hidrokortizona - hormonov za hitro lajšanje napada.

Alergijske injekcije: Suprastin (2%), Diprazin (2,5%).

Jet intravenski Lasix v fiziološki raztopini 40-80 mg.

Intravensko dajanje v fiziološki raztopini (200 ml) Kontrykal 30.000 ie.

Odstranjevanje toksinov v krvi, iz prebavnega trakta.

Če se stanje poslabša, nastopi asfiksija, urgentni zdravnik opravi traheostomijo.

Pomoč bolniku se mora nadaljevati v bolnišničnem okolju. Bolnik je hospitaliziran na različnih oddelkih, odvisno od njegovega stanja: reanimacija, intenzivna nega, alergologija.

Zdravljenje

Zdravljenje Quinckejevega edema se začne z antihistaminiki, katerih cilj je odpraviti delovanje alergena. V tej fazi diferenciramo diagnozo, ugotovimo alergijski ali nealergijski vzrok AO. Uporabljajo se skupine zdravil v različnih odmerkih in kombinacijah z drugimi kemikalijami.

Priprave

Pri zdravljenju po hospitalizaciji je pomemben integriran pristop - uporaba zdravil, namenjenih podpori sistemov, ki jih prizadene takojšnje otekanje. Mnogi od njih se dajejo s tokom ali intravensko.

Antihistaminiki

Potreben za blokiranje histaminskih receptorjev, odpravlja manifestacije alergij. Imajo sedativni učinek, posredno zavirajo delovanje parasimpatičnega živčnega sistema.

loratadin. Ima antialergijske, antipruritične učinke, pomaga pri lajšanju oteklin. Po 30 minutah lajša simptome alergije, trajanje delovanja je 24 ur. Zdravilo se jemlje od 10 do 15 dni, ni ga mogoče uporabiti za HB, preobčutljivost za sestavine.

Kloropiramin - se daje v akutnem obdobju ambulantno intravensko. Antihistaminik stare generacije. Odrasli 20-40 mg na dan, otroci ne več kot 2 mg / kg na dan.

Tavegil. Blokira histaminske receptorje H1, antialergijsko, antipruritično zdravilo. Pomaga zmanjšati vaskularno prepustnost. Ne uporabljajte pri bronhialni astmi, s sočasno uporabo zaviralcev MAO, otrocih, mlajših od 1 leta, HB, preobčutljivosti na zdravilo. Intraarterijska uporaba je nesprejemljiva.

Suprastin - učinkovina je kloropiramin hidroklorid. Ima antialergijski, pomirjevalni, hipnotični učinek, lajša srbenje. Zdravilo pomaga ohranjati moč krvnih žil, blagodejno vpliva na centralni živčni sistem. Injekcije za angioedem se dajejo intravensko, nato pa pride do prehoda na intramuskularne injekcije. Zdravilo je kontraindicirano pri akutni BA, zaprtem glavkomu, želodčni razjedi, miokardnem infarktu, zastoju urina, patologiji prostate.

Kortikosteroidi

Hormoni, ki delujejo protivnetno. Omogočajo vam nadzor nad imunskim sistemom, presnovnimi procesi v telesu, obnavljajo strukturo tkiv. Med hospitalizacijo se uporabljajo sistemski glukokortikosteroidi.

Celeston - uporablja se kot protivnetno, antialergijsko, antipruritično sredstvo. Zavira delovanje levkocitov, tkivnih makrofagov. Preprečuje usmerjanje velikega števila levkocitov v območje edema. Ima veliko stranskih učinkov, odmerek in potek zdravljenja se dogovorita z zdravnikom.

Prednizolon je analog hidrokortizona. Delovanje: protivnetno, antialergijsko, proti šoku, desenzibilizacijsko, imunosupresivno - zavira aktivnost T- in B-limfocitov.

Deksametazon - ima močan antialergijski, antialergijski učinek. Akutno obdobje zahteva povečan odmerek zdravila, nato pa se odmerek zmanjša na vzdrževalni odmerek ali prekinitev zdravljenja.

Flucinar je sintetični glukokortikosteroid. Uporablja se zunaj, dobro absorbira skozi kožo. Uporablja se za zunanje manifestacije angioedema.

Nasonex je zdravilo za uporabo v nosni votlini. Uporablja se za otekanje v nazofarinksu. Ima protivnetni, antialergijski učinek.

Diuretiki

Pomaga odstraniti tekočino iz telesa. Skupina zdravil odstrani koristne natrijeve in kalijeve ione skupaj s tekočino. Dolgotrajno zdravljenje ni dovoljeno.

Furosemid je hitro delujoč diuretik, učinek je močan, kratkotrajen. Začetek učinka opazimo 10-15 minut po intravenskem dajanju zdravila.

Indapamid je diuretik, antihipertenziv. Delujejo dolgo časa.

Triamteren - ima diuretični učinek, preprečuje izločanje povečane količine natrijevih ionov. Učinek se pojavi 15-20 minut po uporabi. Akcija traja 12 ur. Ni ga mogoče uporabiti za patologije ledvic, jeter.

Enterosorbenti

Zdravila so potrebna za odstranjevanje toksinov in alergenov iz telesa. Izločajo se iz črevesja in se vežejo s strupenimi snovmi. Čistijo kri, jetra in organe prebavil. Za odstranitev ostankov alergena iz prebavil se uporablja tudi čistilni klistir, izpiranje želodca.

Atoxil je enterosorbent četrte generacije. Ukrep: izrazita sorpcija, celjenje ran, antialergijsko, protimikrobno, razstrupljanje. Pomaga odstraniti hrano, bakterijske alergene, strupene snovi, ki nastanejo med razpadom beljakovin v črevesju. Odstranjuje toksine iz krvi, limfe, telesnih tkiv.

Aktivno oglje - deluje antidiaroično, razstrupljevalno in enterosorbentno. Odstranjuje toksine, strupe, delce alergenov iz telesa, preden se absorbirajo v prebavnem traktu. Uporabljajte od 5 do 10 dni 1 tableto na 10 kg telesne mase bolnika. Zdravilo slabo odstranjuje alkalije in kisline.

Multisorb - izdelan v obliki praška. Spodbuja izločanje škodljivih snovi iz telesa, vodi do povečanja črevesne gibljivosti, ima močan sorpcijski učinek, deluje kot razstrupljevalec za alergijske reakcije, Quinckejev edem.

Stabilizatorji celične membrane

Uporabljajo se za stabilizacijo alergijskega procesa, zmanjšanje preobčutljivosti prizadetega območja.

Ketotifen - uporablja se za vkapanje v veznično vrečko, peroralno v obliki praška. Uporabljajo ga starejši, odrasli, otroci nad 8 let.

Encimi

Potreben za zmanjšanje občutljivosti na alergene v hrani. Zdravila te skupine predpisuje zdravnik glede na bolnikovo stanje.

Pankreatin - pomaga vzpostaviti prebavno funkcijo, ki jo moti alergijska reakcija telesa, pomaga odstraniti ostanke alergenov. Za odraslega je največji dnevni odmerek 16.000 ie lipaze - to je 4 tablete na obrok. Kontraindicirano pri otrocih, mlajših od 2 let, nosečnicah in doječih ženskah.

Creon - aktivna snov zdravila - pankreatin. Ob vsakem obroku se zaužije približno do 25.000 enot lipaze. Kontraindicirano pri pankreatitisu.

Festal - sestoji iz več encimov: lipaze, proteaze, amilaze. Uporablja se 1-2 tableti med obroki 3-krat na dan. Ni ga mogoče uporabiti za hepatitis, obstruktivno zlatenico (zamašitev žolčnih kanalov).

Protiglivična zdravila

Uporabljajo se le pri setvi glivične flore med oteklino, brez natančne gotovosti, da ima bolnik žarišča glivic, posebnih pripravkov ni mogoče uporabiti.

Flukonazol - uporablja se do 400 mg enkrat na dan. Odmerek predpiše zdravnik ob upoštevanju posameznih manifestacij patologije.

Nistatin - do 100.000 enot 4-krat na dan. Uporablja se po obroku. Potek zdravljenja je 7 dni.

Dodatni ukrepi

V skladu s protokolom zdravljenja angioedema (M3 RK - 2016) mora bolnik ambulantno dobiti alkalni napitek za odstranitev alergenov in izboljšanje mikrocirkulacije. Pomembno je slediti hipoalergenski dieti: izključiti vsa živila, ki ustvarjajo verjetnost patologije. Izvedite antigensko varčevalni režim za bolnika.

V primeru lokalizacije hude otekline v nazofarinksu se zatečejo k traheostomiji - to je rez v sapniku za olajšanje dihanja bolnika. Naslednja stopnja otekanja je anafilaktični šok. V tem stanju oseba čuti srbenje, težave z dihanjem, izgubo zavesti in krče. Takšni simptomi so indikacije za premestitev bolnika v enoto za intenzivno nego in oživljanje.

Quinckejev edem je običajno opredeljen kot alergijsko stanje, izraženo v precej akutnih manifestacijah. Zanj je značilen pojav hudega edema kože, pa tudi sluznice. Nekoliko redkeje se to stanje kaže na sklepih, notranjih organih in možganskih ovojnicah. Praviloma se Quinckejev edem, katerega simptomi se lahko pojavijo pri skoraj vsaki osebi, pojavi pri bolnikih z alergijami.

Glavne značilnosti bolezni

Glede na dejstvo, da je alergija, kot smo že omenili, odločilni dejavnik za nagnjenost k Quinckejevemu edemu, ne bi bilo odveč razmisliti o mehanizmu njenega delovanja, kar nam bo omogočilo, da dobimo splošno sliko bolezni. Predvsem alergija je preobčutljiva reakcija telesa na določene dražilne snovi (alergene). Tej vključujejo:

• cvetni prah rastlin;
• Prah;
• Nekatera živila (pomaranče, jagode, mleko, čokolada, morski sadeži);
• zdravila;
• Puh, perje in dlake hišnih ljubljenčkov.

Neposredne alergijske reakcije obstajajo v dveh različicah: reakcije takojšnjega tipa in reakcije zapoznelega tipa. Kar zadeva Quinckejev edem, deluje kot takojšnja oblika takšne reakcije in je zelo nevarna. Torej telo, ko alergen vstopi v svoje okolje, začne proizvajati znatno količino histamina. Praviloma je histamin v njem v neaktivnem stanju in njegovo sproščanje se pojavi izključno v patoloških stanjih. To je sproščanje histamina, ki izzove edem s hkratnim zgostitvijo krvi.

Če upoštevamo posredne dejavnike, ki prispevajo k nastanku nagnjenosti k stanju, kot je Quinckejev edem, lahko ločimo naslednje vrste:

Quinckejev edem je glede na naravo pojava dveh vrst: alergijski in psevdoalergijski.

• Alergijski angioedem. Ta vrsta edema se kaže v obliki specifičnega odziva telesa, ki se pojavi pri interakciji z alergenom. Najpogosteje se alergijski edem manifestira v primeru alergij na hrano.
• Nealergijski angioedem. V tem primeru je nastanek edema pomemben pri tistih ljudeh, ki imajo prirojeno patologijo, ki se je oblikovala v sistemu komplementa (proteinski kompleks, ki ga vsebuje svež krvni serum), prenesena na otroke od staršev. Sistem komplementa je zaradi svojih značilnosti odgovoren za zagotavljanje imunske obrambe telesa. Ko alergen vstopi v telo, se aktivirajo beljakovine, nato pa se izvede humoralna regulacija za odpravo dražljaja z zaščitnimi mehanizmi.

Kršitev sistema komplementa določa spontanost v aktivaciji beljakovin, ki postane odziv telesa na določene dražljaje (kemične, toplotne ali fizične). Kot rezultat - razvoj množične alergijske reakcije.

V primeru poslabšanja Quinckejevega edema in njegovih simptomov nealergijskega tipa nastanejo edematozne spremembe na koži, pa tudi na sluznicah dihalnih poti, črevesja in želodca. Spontano poslabšanje psevdoalergijskega edema lahko sprožijo dejavniki, kot so temperaturne spremembe, travma ali čustvena doživetja. Medtem je v tretjini primerov, ki povzročijo Quinckejev edem, vzrok te reakcije nerazložljiv. V drugih primerih je vzrok za njen nastanek lahko alergija na zdravila ali hrano, bolezni krvnega pretoka in piki insektov ter avtoimunske bolezni.

Quinckejev edem: simptomi

Kot je razbrati iz samega imena, je za Quinckejev edem značilen pojav akutnega edema kože (sluznice ali podkožnega tkiva). Njegova najpogostejša manifestacija je otekanje obraznega tkiva kože, pa tudi stopal in hrbtnih površin rok. Kar zadeva bolečino, je običajno odsotna.

Na območju edema koža postane bleda, sam pa lahko spremeni svojo lokalizacijo na enem ali drugem delu telesa. Za edem je značilna gostota tvorbe, ki ob pritisku s prstom ne tvori značilne luknje. V večini primerov se Quinckejev edem kombinira z boleznijo, kot je. V tem primeru se na telesu pojavijo vijolične srbeče lise z jasno definiranimi oblikami, ki se lahko združijo med seboj in tvorijo neprekinjeno mesto. Ko govorimo o urtikariji, je treba opozoriti, da čeprav je ta bolezen sama po sebi neprijetna, ne predstavlja nevarnosti za življenje. Pravzaprav deluje kot edem, značilen za zgornje plasti kože.

Ta oblika bolezni je otekanje žrela, grlo oz sapnik je izjemno nevaren in se pojavi v 25% primerov obolevnosti. Za otekanje grla so značilni naslednji simptomi:

• Težave z dihanjem;
• Anksioznost;
• Pojav "lajajočega" kašlja;
• Hripavost glasu;
• Značilna modrina, ki se pojavi na koži obraza, poznejša bledica;
• Izguba zavesti (v nekaterih primerih).

Pri pregledu sluznice žrela s temi vrstami Quinckejevega edema so simptomi značilni otekanje, ki se tvori v nebu in palatinskih lokih, obstaja pa tudi zožitev lumna žrela. Z nadaljnjim širjenjem edema (na sapnik in grlo) postane naslednje stanje asfiksija, to je napadi astme, ki lahko brez zdravniške pomoči povzročijo smrt.

Glede otekanje notranjih organov, potem se kaže v naslednjih stanjih:

• Hude bolečine v trebuhu;
• bruhanje;
• driska;
• Mravljinčenje neba in jezika (z lokalizacijo edema v črevesju ali želodcu).

V teh primerih lahko izključimo spremembe na koži, pa tudi na vidnih sluznicah, kar lahko močno oteži pravočasno diagnosticiranje bolezni.

Prav tako je nemogoče izključiti takšno vrsto Quinckejevega edema kot otekanje možganskih ovojnic, čeprav je precej redka. Med njegovimi glavnimi simptomi so naslednji:

• Letargija, letargija;
• Rigidnost, značilna za mišice hrbtne strani glave (v tem primeru, ko je glava nagnjena, se bolnik ne more dotakniti prsnega koša z brado);
• slabost;
• Napadi (v nekaterih primerih).

Edem različnih lokalizacij ima naslednje skupne simptome:

• Letargija ali vznemirjenost;
• Bolečine v sklepih;
• Vročina.

Na podlagi spremljajočih dejavnikov in splošnih pogojev ima Quinckejev edem naslednjo razvrstitev:

• Akutni edem (trajanje bolezni do 6 tednov);
• Edem je kroničen (bolezen traja dlje kot 6 tednov);
• Pridobljeni edem;
• Edem zaradi dednih vzrokov;
• Edem z urtikarijo;
• Edem, izoliran od katere koli vrste bolezni.

Diagnoza angioedema

Izjemno pomembna komponenta pri diagnozi bolezni je določitev dejavnikov, ki jo povzročajo. Na primer, to je lahko premislek o morebitni povezavi tega stanja z uporabo nekaterih živil, zdravil itd. Takšno razmerje lahko potrdimo tudi z ustreznimi alergološkimi testi ali z odkrivanjem specifične vrste imunoglobulina v krvi.

Vzporedno z alergotestom se izvaja tudi ocena. Poleg tega se vzame vzorec za analizo različnih elementov v sistemu komplementa, analizo blata na helminte in protozoe. Upoštevajte možno izključitev avtoimunskih bolezni, pa tudi bolezni krvi in ​​črevesja.

Quinckejev edem: odprava simptomov in zdravljenje

Poudarek terapije je v tem primeru usmerjen v zatiranje dejanskih alergijskih reakcij. Hudi primeri, pri katerih lajšanje urtikarije ni mogoče, vključujejo dajanje injekcij deksametazona, prednizona in hidrokortizona. Poleg tega zdravnik predpiše:

• Antihistaminiki;
• Encimski pripravki, usmerjeni v zatiranje občutljivosti na delovanje alergena;
• Dietna prehrana hipoalergenega delovanja z izključitvijo citrusov, čokolade, kave, alkohola in začinjene hrane iz prehrane.

Poleg tega se izvaja tudi terapija, ki zagotavlja sanacijo vsakega mesta s kronično okužbo. Bakterije prispevajo k sproščanju histamina ob prisotnosti alergena v telesu.

Pri zdravljenju edema z dedno genezo zdravnik bolniku določi dopolnilno terapijo. Z njegovo pomočjo se naknadno odpravi pomanjkanje zaviralcev C1 v telesu.