Pomen nosnega dihanja za otroke. Fiziološki in klinični vidiki nosnega dihanja

Pri dihanju skozi nos naredi zračni tok svojevrstno pot. Glavna masa zraka je usmerjena navzgor v loku, od tam pa se spušča navzdol in nazaj, do hoan. Pri izdihu zrak hiti v nasprotni smeri po isti poti in nekoliko vstopi v vohalno območje. To pot prehoda zračnega curka potrjujejo številni poskusi. Torej, Paulsen (Paulsen) je skozi nos prenesel par osmične kisline. Indikator poti prehoda zraka, nasičenega s temi hlapi, je bilo mesto porjavitve sluznice. V Kayserjevih poskusih je pot zraka zaznamoval usedli magnezijev prah, Franke pa je v poskusih na truplih nosni pretin nadomestil s stekleno ploščo in skozi eno polovico nosu spustil tobačni dim. Avtor je z opazovanjem gibanja dima skozi stekleno pregrado ocenil pot njegovega prehoda. Vsi ti poskusi so v celoti potrdili zgoraj navedeno pot, zaradi katere zrak vdihava nos.

Nosno dihanje je normalno fiziološko dejanje, njegova kršitev pa povzroča različna patološka stanja celotnega organizma. Izmenjava plinov v pljučih se zmanjša, zaradi česar se zmanjša alkalna rezerva krvi. Zlasti je moten metabolizem kisika, kar povzroči zmanjšanje količine hemoglobina in rdečih krvnih celic. Pride do oslabitve prezračevanja pljuč, hipoksemije in hiperkapnije (Saufer - Saufer, Rugoni - Rugoni, M. E. Gindes, E. N. Pavlovsky, I. I. Shcherbatov).

Izklop in oteženo nosno dihanje se odražata na delu srca in krvnem tlaku. Pojavi se oslabitev srčne aktivnosti, zmanjša se hitrost krvnega obtoka v pljučih, pojavijo se patomorfološke spremembe v živčnih vozliščih in v srčni mišici, krvni tlak se dvigne (M. F. Tsytovich, E. N. Pavlovsky, N. D. Korolev, B. N. Lukov, A. G. Bondarenko in V. V. Gromov).

Izklop nosnega dihanja spremlja zmanjšanje gibanja limfe, sprememba intraokularnega, intrakranialnega in spinalnega tlaka (V. A. Aleksandrovskaya, M. V. Kochurova in A. V. Savelyev, V. K. Trutnev in V. V. Gromov, L. E. Komendantov) , oslabljeno prezračevanje obnosnih sinusov in votlin. srednjega ušesa (M. F. Tsytovich), oslabljena absorpcija nosne sluznice (V. K. Trutnev in V. V. Gromov, O. V. Urbakh, A. A. Arutyunov), motorična in sekretorna funkcija gastrointestinalnega trakta in delovanje jeter (A. G. Bondarenko, V. V. Gromov, I. D. Hristoforov, P. E. Ermolajev, E. N. Pavlovski).

Ko je nosno dihanje izklopljeno, se spremenijo morfološka sestava krvi in ​​njene fizikalno-kemijske lastnosti. Zmanjša se število eritrocitov, zmanjša se vsebnost hemoglobina in poveča število levkocitov (N. V. Belogolovov, V. G. Ermolaev, A. G. Likhachev), pospeši se reakcija sedimentacije eritrocitov (I. D. Hristoforov in V. V. Gromov), pride do zvišanja krvnega sladkorja (R. I. Moshin). ), znižanje ravni mlečne kisline v krvi (M. Ya. Shapiro), povečanje količine kalcija (D. N. Matveev), zmanjšanje koncentracije kloridov (N. N. Ivanovski in S. N. Semenov), preostanek dušik v krvi se dvigne (N. A. Bobrovsky).

Različne spremembe številnih funkcij je mogoče razložiti z učinkom izklopa nosnega dihanja na delovanje centralnega živčnega sistema. To domnevo potrjujejo raziskave številnih avtorjev. Pri izklopu nosnega dihanja pride do povečanja intrakranialnega tlaka (A. Ya. Shapiro, N. D. Khodyakov), motnje cerebralne cirkulacije in gibanja možganske tekočine, hialinske degeneracije notranjih in srednjih membran možganskih žil (S. F. Gamayunov), težave pri odtekanju cerebrospinalne tekočine iz lobanjske votline. Vse te motnje krvnega in limfnega obtoka v možganih očitno vodijo do motenj višjega živčnega delovanja, posledica česar je motnja vitalne aktivnosti telesa. To mnenje podpirajo študije E. S. Viktorove, ki je z metodo pogojnih refleksov dokazala, da izklop nosnega dihanja vodi do močne depresije možganske skorje. V. A. Bukov meni, da je v primeru kršitve nosnega dihanja motnja vitalne aktivnosti organizma kot celote posledica zaustavitve aferentnih impulzov, ki prihajajo iz receptorskih polj nosne sluznice.

Ritem dihanja. Pri predšolskih otrocih je dihanje praviloma neenakomerno. Ritem dihanja se spreminja, to je, da menjavanje vdiha in izdiha ni enakomerno: ali je vdih krajši od izdiha ali pa trajanje vdiha in izdiha enako. S fizičnim stresom, pa tudi z razburjenjem, se pogostost dihalnih gibov močno poveča. Pravilno, enakomerno dihanje se vzpostavi šele postopoma. Vendar pa pri ljudeh s slabim zdravjem ali sedečim življenjskim slogom hitro, neenakomerno in nepravilno dihanje pogosto traja več let, včasih celo življenje, kar moti produktivnost duševnega in fizičnega dela ter oslabi telo.

Pri normalnem dihanju je vdih krajši od izdiha. Takšen ritem olajša tako telesno kot duševno aktivnost, saj se med vdihavanjem razdraži dihalni center, kar vodi do zmanjšanja razdražljivosti mnogih drugih delov pulpe, med izdihom pa se, nasprotno, razdražljivost zmanjša v dihalnem centru in poveča v drugih delih možganov. Zato se mišični tonus in moč njihove kontrakcije zmanjšata med vdihavanjem in povečata med izdihom. Pozornost nekoliko oslabi tudi med vdihom in se poveča med izdihom. To pojasnjuje, zakaj človek za kratek čas zadrži dih, ko nekaj pozorno posluša. Iz istega razloga gibe, ki zahtevajo veliko moč, običajno spremlja izdih. Torej, za drvarja, kladivca, veslača trenutek največjega napora sovpada z ostrim, dobro slišnim izdihom ("vau!"). Zdaj je jasno, zakaj se zmanjša zmogljivost in hitreje nastopi utrujenost, če vdih podaljšamo in izdih skrajšamo.

Nosno dihanje. Otroke je treba naučiti, da vedno dihajo skozi nos. Ko otrok diha skozi usta, postane težko vzdrževati normalen ritem dihanja. Nosno dihanje je pomembno tudi zato, ker se vdihani zrak pri prehodu skozi ozke reže nosne votline ogreje, navlaži in očisti prahu in klic. Otroci se navadijo na dihanje skozi usta, ko je nosno dihanje oteženo, na primer s kroničnim rinitisom, pa tudi, ko se v nazofarinksu pojavijo adenoidi - rast bezgavk, ki pokrivajo luknje v nosni votlini.

Oteženo nosno dihanje vpliva na celotno telo: pogosto je motena prebava, spanec postane nemiren, hitro se pojavi utrujenost, pojavijo se glavoboli, včasih zaostane duševni razvoj. Če otrok ves čas diha skozi usta, ga morate pokazati zdravniku. Z močno proliferacijo adenoidov se odstranijo kirurško, po katerem se otrokovo stanje bistveno izboljša, telesni in duševni razvoj se hitro vrne v normalno stanje. Pri higieni dihal. Vsaka oseba bi morala aktivno iskati: »Njegovo dihanje je bilo pravilno. Da bi to naredili, je potrebno spremljati stanje dihalnih poti. Eden glavnih pogojev za vzpostavitev pravilnega dihanja je skrb za razvoj prsnega koša, kar dosežemo z opazovanjem pravilne drže, jutranjimi vajami in telesnimi vajami. Običajno bo oseba z dobro razvitim prsnim košem dihala enakomerno in pravilno.

Petje in recitacija prispevata k razvoju otrokovih glasilk, grla in pljuč. Za pravilno nastavitev glasu je potrebno prosto gibanje prsnega koša in trebušne prepone, zato je bolje, če otroci pojejo in recitirajo stoje. Ne smete peti, glasno govoriti, kričati v vlažnih, hladnih, prašnih prostorih, pa tudi na sprehodih v vlažnem hladnem vremenu, saj lahko to povzroči bolezni glasilk, dihalnih poti in pljuč. Ostra sprememba temperature negativno vpliva tudi na stanje dihalnih organov. Otroci se po vroči kopeli (kopeli) ne smejo takoj odpeljati na mraz, dovoljeni so topli napitki, piti hladne pijače, jesti sladoled.

Za citat: Morozova S.V., Mityuk A.M. Fiziološki in klinični vidiki nosnega dihanja // RMJ. 2011. št. 23. S. 1405

Nos je začetni del dihalnega sistema, opravlja več pomembnih funkcij za človeško telo: dihalno, zaščitno, vohalno, segreje in vlaži vstopni zrak.
Dihalna funkcija nosu je transport vdihanega in izdihanega zraka. Zračni tok skozi nosno votlino doživlja upor intranazalnih struktur. Približno 1/3⅓ celotnega upora pade na premični del preddverja nosu, 2/3 - na območje nosne zaklopke - najožjo točko zgornjih dihalnih poti, ki se nahaja na ravni sprednjega konca nosu. spodnja turbinata.
Odpornost nosu proti pretoku zraka je posledica različnih dejavnikov. Prvič, stopnja nosnega upora je odvisna od žil spodnjih turbinatov. S stagnacijo krvi v kavernoznih venskih pleksusih lupine nabreknejo, povečajo velikost, kar vodi do zožitve lumna nosne zaklopke, včasih do popolne obstrukcije nosne votline. Na nosno odpornost lahko vplivajo različni zunanji vplivi in ​​patološki procesi v nosni sluznici: vdihavanje hladnega zraka, hiperventilacija, alergije in vnetja, uživanje alkohola. V ležečem položaju se odpornost poveča, pri atrofičnih procesih v nosni votlini, uporabi vazokonstriktorjev, telesni aktivnosti, vdihavanju kisika pa se zmanjša.
Pretok zraka, ki gre skozi obe polovici nosu, je neenakomeren. Običajno se pri ljudeh ciklično spreminja upor proti zračnemu toku skozi levo in desno polovico nosu, skupni upor pa ostaja konstanten. Prehod zraka skozi nosno votlino uravnava stanje kavernoznega venskega tkiva, ki se nahaja v sluznici nosne votline. S povečanjem njegove velikosti pride do zožitve lumena nosnih poti, zaradi česar se poveča odpornost proti pretoku zraka. Vse to imenujemo nosni cikel.
Nosni ciklus - ciklične spremembe stopnje otekanja nosne sluznice. Trajanje nosnega cikla je lahko od 1 do 6 ur.Klasični nosni cikel (opisal ga je R. Kaiser leta 1895) je sestavljen iz dveh faz: delovne faze (vazokonstrikcije) in faze počitka (vazodilatacije), spremembe v pretoku zraka. odpornost je strogo periodična. Vendar je to mogoče le, če nosni septum nima izrazite deformacije in se nahaja v srednji črti. V nasprotnem primeru se pojavijo pogoji, ki vodijo v kršitev cikličnih sprememb odpornosti, kar lahko posledično privede do razvoja kroničnega rinitisa. Tako je glavna fiziološka funkcija nosnega septuma tvorba polovic nosne votline, to je parnega organa.
zaščitna funkcija. Od rojstva dalje je nosna sluznica nenehno izpostavljena različnim dejavnikom, kot so povzročitelji okužb, kemikalije, temperatura in dejavniki fizičnega pretoka zraka. Zahvaljujoč dobro usklajenim zaščitnim faktorjem se vdihani zrak ogreje, navlaži in očisti v njem lebdečih delcev, bakterij, virusov in glivičnih spor.
Mukociliarni očistek (iz angleškega klirensa - čiščenje) - odstranitev rinobronhialne skrivnosti, ki je posledica nihajnih gibov cilij enoslojnega večvrstnega ciliiranega epitelija sluznice.
Mukociliarni transport je eden glavnih mehanizmov lokalnega obrambnega sistema, ki zagotavlja higieno dihalnih poti, potreben potencial pregradnih, imunskih in čistilnih funkcij dihalnih poti. Čiščenje dihalnih poti tujih delcev, bakterij, kemikalij nastane zaradi njihovega odlaganja na sluznicah in kasnejšega izločanja skupaj s sluzjo.
Skrivnost je nenehno posodobljen filter. Zgornja plast izločka nastane predvsem zaradi mucinov, 5-10% ga sestavljajo nevtralni in kisli glikoproteini, ki določajo viskoznost bronhialnega izločka (to je odvisno predvsem od intra- in medmolekularnih disulfidnih in vodikovih vezi, pri uničenju katerih se viskoznost zmanjša), 0,3 -0,5% - lipidi (fosfolipidi iz alveolov in bronhiolov).
Imunoglobuline (Ig) izločajo lokalno plazmatke. IgA je funkcionalno aktiven v proksimalnem respiratornem traktu:
. zavira adhezijo številnih bakterij na celice respiratornega epitelija in preprečuje množično mikrobno kolonizacijo sluznice, kar zmanjšuje tveganje za nastanek okužb dihal;
. aktivno sodeluje pri uravnavanju imunskega odziva;
. poveča fagocitozo;
. krepi antibakterijske učinke lizocima in laktoferina;
. aktivira sistem komplementa po alternativni poti;
. zavira aktivnost NK celic in od protiteles odvisno celično citotoksičnost.
IgA ima sposobnost preprečevanja razmnoževanja virusa. Njegove molekule se lahko vežejo na tkiva in tuje proteinske povzročitelje, jih odstranijo iz obtoka in preprečijo nastanek avtoprotiteles.
Imunoglobulini razreda G sodelujejo predvsem pri protimikrobni zaščiti distalnih delov bronhialnega drevesa, njihov glavni biološki in klinični pomen pa je opsonizacija in interakcija s komponentami sistema komplementa. Opsonizacija pospeši fagocitozo mikrobov, ko IgG sodeluje z receptorji Fc na površini nevtrofilcev, monocitov, makrofagov in naravnih ubijalcev.
Sestava rinobronhialnega izločka vključuje:
. lizocim, ki razgrajuje mukopolisaharide in mukopeptide celične stene številnih bakterij, deluje kot mukolitični encim, ki določa njegov baktericidni učinek in se učinkovito upira glivični invaziji;
. laktoferin - beljakovina, ki veže ione železa, zaradi česar ni na voljo za presnovo bakterij, odvisnih od železa; tako deluje bakteriostatsko in ščiti tkiva pred škodljivimi učinki hidroksilnih radikalov;
. fibronektin, ki preprečuje adhezijo bakterij;
. interferoni s protivirusnim delovanjem.
Vir bronhialne sekrecije so bronhialne žleze, vrčaste celice, epitelij terminalnih bronhiolov in alveolov.
Reološke lastnosti rinobronhialnega izločka. V skladu s konceptom dvoslojne skrivnosti je sluz sestavljena iz zunanje gelaste plasti debeline 2 μm (gel) in spodnje bolj tekoče plasti (sol) debeline 2-4 μm. Usklajeni utripi cilij (16-17 krat na sekundo) prispevajo k promociji in odstranitvi skrivnosti v proksimalni smeri.
Cilije imajo zelo kratko relaksacijsko obdobje, svojo kinetično energijo prenašajo na zunanjo gelasto plast. Dnevni volumen rinobronhialnega izločanja je v povprečju 0,1-0,75 ml/kg telesne teže. Med normalnim delovanjem mukociliarnega transportnega sistema se bakterije skrivno premikajo s hitrostjo 10 celic bronhialne sluznice na 1 s in se med stikom s celico (do 0,1 s) ne morejo pritrditi na epitelij sluznice. . Hitrost mukociliarnega transporta pri zdravem človeku je približno 4-20 mm na minuto. V 24 urah se normalno transportira od 10 do 100 ml izločka, ki ga, ko pride v grlo, pogoltnemo ali izkašljamo. Del bronhialne skrivnosti vstopi v bronhije iz alveolov. To so predvsem fosfolipidi površinsko aktivne snovi, ki nastaja v končnih bronhiolih in alveolih. Klinične manifestacije motenega mukociliarnega očistka pri okužbah, alergijah in drugih patoloških stanjih so kašelj, izločanje viskoznega sluzastega izpljunka, piskajoče dihanje, bronhialna obstrukcija, zasoplost.
Vohalna funkcija. Dišave, ki vstopajo med vdihavanjem, dražijo končiče vohalnih živcev v predelu vohalne fisure. Interakcija med odorantnimi molekulami in receptorji, ki se nahajajo na migetalkah vohalnih celic, je mogoča le v kombinaciji z vohalnimi vezavnimi proteini, ki se nahajajo v sluzi nosne votline. Vohalni nevroni komunicirajo samo z določenim nizom dišečih snovi, programiranih za določeno celico, to je, ko molekule dišeče snovi prodrejo v vohalno regijo, pride do mozaičnega vzbujanja skupine nevronov, značilnih samo za določen vonj.
Motnje voha so možne pri različnih boleznih, povezanih tako z oslabljenim dovajanjem vonjav v vohalne celice kot s patologijo senzoričnih končičev in poti vohalnega analizatorja. Hiposmija (zmanjšan občutek za vonj) je značilen simptom rinitisa in rinosinuzitisa, ki bistveno zmanjša kakovost življenja osebe.
Ogrevanje in vlaženje zraka v nosni votlini. Ko tok vdihanega zraka prehaja skozi nosno votlino, se ta navlaži in segreje skoraj na temperaturo človeškega telesa. To dejstvo nam daje pravico, da nosno sluznico obravnavamo kot nekakšen fiziološki balzam, ki preprečuje vdor hladnega zraka v spodnje dihalne poti, kar je eden glavnih vzrokov akutnega prehlada. Ta sposobnost termoregulacije je posledica posebnosti krvne oskrbe sluznice nosne votline: posebne strukture vaskularnega endotelija, arteriovenskih anastomoz, dušilnih ven in zapiralnih arterij. Ko se okoljski pogoji spremenijo, pride do zožitve lumena nosnih poti, spremembe barve, debeline sluznice, kar je posledica hitrosti in volumna pretoka krvi.
Pri akutnem infekcijskem ali virusnem rinitisu z vnetjem sluznice nosne votline se sprostijo vse kapilare in prekapilarni sfinktri, odprejo se arteriovenske anastomoze (vazodilatacijska reakcija), kar na koncu povzroči maksimalno zvišanje površinske temperature sluznice.
Pospeševanje pretoka krvi prispeva k povečanju tlaka v posodah mikrovaskulature (majhne arterije, arteriole, kapilare, venule), ki se kaže v obliki lokalne hiperemije. Za alergijski in vazomotorni rinitis je značilna predvsem prisotnost stagnacije venske krvi v kavernoznih posodah turbinatov, kar v manjši meri povzroči zvišanje temperature. Pri atrofičnem rinitisu je krvni obtok v sluznici moten zaradi patoloških sprememb v stenah krvnih žil v obliki obliterirajočega endarteritisa, kar vodi do slabe oskrbe s krvjo, motnje mikrocirkulacije in znižanja temperature sluznice.
Vlaženje vhodnega zraka se pojavi v celotnem dihalnem traktu do lobarnih bronhijev, vendar je še vedno glavni oddelek, kjer se izvaja regulacija vlažnosti, nosna votlina. Sluznica nosu ima veliko rezervo za prezračevanje na parametre, ki jih zahteva človeško telo, tudi pri veliki amplitudi nihanj ravni vlažnosti in temperature okolja. Po rezultatih izračunov N. Torelmana (1960), izvedenih v običajnih sobnih razmerah, se vdihanemu zraku doda približno 430 g vodne pare, predvsem iz nosne votline, od tega se 130 g med izdihom kondenzira v nosu. . Iz tega sledi, da oseba izgubi približno 300 g tekočine na dan zaradi izhlapevanja iz zgornjih dihalnih poti. Tako se ob vzdrževanju vlažnosti vdihanega zraka v nosni votlini ustvarijo optimalni pogoji za izmenjavo plinov v pljučih in uravnavanje vodne bilance celotnega organizma.
Fiziološka vloga
nosno dihanje
Pri vdihu zračni tok prehaja skozi nosno zaklopko, se zasuka v spiralo, nato turbulentno vrtinčasto gibanje postane laminarno in zračni tok gre v choan vzdolž ukrivljene črte v skupnem nosnem prehodu vzdolž srednje turbinate. Hkrati se v zgornjih dihalnih poteh s pomočjo mišic prsnega koša ustvari podtlak, kar povzroči izpust dela segretega navlaženega zraka iz obnosnih votlin in njegovo pritrditev na zračni tok, ki gre v pljuča. Pri izdihu skozi choano zrak vstopi v nosno votlino in se razširi na vse nosne poti, vendar pomemben del zračnega toka v tem primeru poteka skozi skupni nosni prehod na ravni spodnje turbinate. V nosni votlini se ustvari pozitiven tlak, zaradi katerega se del izdihanega zraka vrne v obnosne votline. Če dihanje poteka skozi usta, je upor zračnemu toku manjši, zaradi česar izgine razlika med negativnim in pozitivnim tlakom v prsni in trebušni votlini, ki je nujna za normalno delovanje srčno-žilnega sistema. Pri dihanju skozi usta se prezračevanje pljuč zmanjša za 25-30%, kar pomembno vpliva na nasičenost krvi s kisikom in ogljikovim dioksidom.
Kršitev nosnega dihanja je ena glavnih sestavin različnih vrst rinitisa. Sodobno etiopatogenetsko klasifikacijo rinitisa je predlagal A.S. Lopatin (2010):
rinitis:
. Nalezljive:
. Začinjeno
. Virusno
. Bakterijski
. Travmatično
. kronično
. nespecifična
. Specifično
. Alergični:
. Sezonsko
. celo leto
. Intermitentno
. vztrajen
. Nealergijski rinitis z eozinofilnim simptomom (NARES):
. Vazomotorični:
. medicinski
. Hormon
. Rinitis pri nosečnicah
. pubertetni rinitis
. hrano
. Kholodovoy
. psihogeni
. idiopatsko
. Hipertrofični:
. Atrofični:
. Sindrom praznega nosu
. Ozena
. Bolezni, ki jih spremljajo simptomi rinitisa (deviacija nosnega septuma, polipozni rinosinuzitis, cistična fibroza, Kartagenerjev sindrom).
Akutni infekcijski rinitis najpogosteje povzročajo virusi: adenovirus, virusi influence, parainfluence, respiratorni sincicijski virus, rinovirus, pikornavirus, reovirus. Glavni bakterijski povzročitelji so Streptococcus pneumonae (pnevmokok), Streptococcus pyogenes in Haemophilus influenza. Spekter povzročiteljev kroničnega infekcijskega rinitisa je veliko širši: Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Pseudomona ssp., Klebsiella spp. in mnoge druge, vključno z oportunističnimi bakterijami. Pri ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo (AIDS) so lahko povzročitelji rinitisa glive, bakterijsko-glivične asociacije in oportunistični mikroorganizmi.
Za bolezen, ki se lahko pojavi pred stikom z bolnikom z akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami in / ali hipotermijo, je značilen akuten začetek in poškodba obeh polovic nosu hkrati. Glavni simptomi: splošna motnja, težave z nosnim dihanjem in izcedek iz nosne votline. Ti simptomi so izraženi v različni meri, odvisno od stopnje bolezni. S klasičnim razvojem bolezni ima akutni infekcijski rinitis tri zaporedne stopnje poteka, ki so v vsakem posameznem primeru izražene v večji ali manjši meri.
Prva stopnja (refleksna ali prodromalna) nastopi kmalu po hipotermiji in traja nekaj ur. Najprej se pojavi krč, nato pa paralitično širjenje žil nosne votline in turbinatov. Bolnik ima simptome, kot so suhost v nosu in nazofarinksu, težave z nosnim dihanjem, občutki žgečkanja, praskanja, pekoč občutek, kihanje. Poleg tega se pojavi splošno slabo počutje, mrzlica, teža in bolečina v glavi. Pogosto se telesna temperatura dvigne - do 37 ° C ali več. Pri sprednji rinoskopiji je sluznica nosne votline hiperemična, suha.
Druga stopnja (kataralna ali serozna) traja 2-3 dni. Zanj je značilen pojav obilnega seroznega izcedka, zamašenega nosu, poslabšanja voha, včasih solzenja, zamašenih ušes in nosnega glasu. Sluznica nosu je otekla, vlažna, hiperemična.
Za tretjo stopnjo, ki se pojavi 4-5. dan od začetka bolezni, je značilen dodatek bakterijskega vnetja. Hkrati se izboljša splošno stanje bolnika, postopoma se obnovi nosno dihanje in vonj, vendar izcedek postane mukopurulenten in gostejši. Pri sprednji rinoskopiji se izcedek vizualizira na splošno, včasih v srednjem nosnem prehodu in na dnu nosne votline.
Skupno trajanje akutnega rinitisa je v povprečju približno 8-12 dni. Na trajanje in resnost bolezni pomembno vpliva stanje sistemske in lokalne imunosti. Dolgotrajno naravo rinitisa (več kot 3 tedne) opazimo pri oslabljenih posameznikih, ki imajo kronična žarišča okužbe v zgornjih dihalnih poteh, prirojene in pridobljene anomalije nosnega septuma in turbinatov.
Značilnosti poteka rinitisa pri otrocih
Pri otrocih je nahod običajno simptom akutne okužbe dihal. Značilne manifestacije bolezni so težave z nosnim dihanjem, suhost in pekoč občutek sluznice, njeno otekanje, zamašenost nosnih poti, obilen serozno-sluzni izcedek.
Obstaja akutni rinitis pri starejših otrocih in dojenčkih. Še posebej nevaren je akutni rinitis pri novorojenčkih in dojenčkih. V prvih mesecih življenja je zaradi funkcionalnih in morfoloških značilnosti centralnega živčnega sistema prilagajanje otrok na spremembe v zunanjem okolju manj popolno kot pri odraslih. Pri novorojenčkih je sposobnost dihanja skozi usta zmanjšana. V prvih letih življenja so nosni prehodi pri otrocih ozki in že rahlo otekanje sluznice lahko povzroči zamašitev nosu, težave z nosnim dihanjem.
Brez nosnega dihanja otrok preneha sesati po več sesalnih gibih zaradi pomanjkanja kisika. Otrok postane nemiren, njegov spanec je moten, telesna teža se zmanjša, temperatura se pogosto dvigne, razvije se aerofagija. Pri zamašenem nosu otrok lažje diha skozi usta in z nazaj vrženo glavo, zaradi česar se pojavi lažni opistotonus z napetostjo fontanel.
V otroštvu se vnetje nosne sluznice pogosteje kot pri odraslih razširi na nazofarinks (adenoiditis), slušno cev (pri otrocih je kratka in široka), grlo, sapnik, bronhije in pljuča.
Pri majhnih otrocih ima rinitis tudi svoje značilnosti. Splošni simptomi zastrupitve prevladujejo nad lokalnimi manifestacijami, kar pogosto poslabša splošno stanje. Hude težave z nosnim dihanjem otežujejo hranjenje. Velike količine izcedka iz nosne votline otrok ne more odstraniti sam. Rinitis je pogosto dejavnik pri razvoju vnetnih bolezni spodnjih dihalnih poti.
Alergijski rinitis je bolezen, ki jo povzročajo alergeni in je značilno od IgE odvisno vnetje nosne sluznice. Manifestira se s kršitvijo nosnega dihanja, rinorejo, srbenjem v nosu, kihanjem, oslabljenim občutkom za vonj. Glede na resnost simptomov in stopnjo poslabšanja kakovosti življenja ločimo blage, zmerne in hude oblike. Z blago obliko je spanje normalno; brez motenj pri dnevnih aktivnostih.
Rinitis v zmerni ali hudi obliki lahko povzroči motnje spanja, dnevne aktivnosti, nezmožnost popolnega opravljanja poklicnih dejavnosti, študija, igranja športa in sprostitve; se lahko kaže z motečimi simptomi.
Alergeni, ki vstopijo v nosno votlino, se delno usedejo na ciliarni epitelij in, ko pridejo v lokalni stik, senzibilizirajo telo. Ko ponovno zadenejo senzibilizirano sluznico, se sproži od IgE odvisna alergijska reakcija. Za alergijski rinitis je značilna vnetna infiltracija nosne sluznice z različnimi celicami.
Pri bolnikih s perzistentnim alergijskim rinitisom je stopnja stika z alergeni skozi vse leto različna, v nekaterih obdobjih zelo nizka. Toda tudi v odsotnosti simptomov imajo ti bolniki minimalno dolgotrajno vnetje nosne sluznice. Simptomi trdovratnega rinitisa so posledica interakcije med sprožilci alergije in trajajočim vnetnim odzivom.
Ena glavnih značilnosti alergijskega rinitisa je nespecifična nosna hiperreaktivnost, za katero je značilen povečan odziv na nealergijske dražljaje, ki izzovejo kihanje, zamašen nos in/ali rinorejo. Povzročajo ga naslednji dejavniki: uničenje in povečana prepustnost ciliiranega epitelija; povečano sproščanje mediatorjev; povečanje občutljivosti receptorskih, mediatorskih in efektorskih celic ter povečanje pretoka aferentnih impulzov v centralnem živčnem sistemu.
Obstaja neposredna povezava med alergijskim rinitisom in bronhialno astmo. Glavno vlogo v njihovi patogenezi igra alergijsko vnetje sluznice nosne votline in bronhijev, ki ga tvorijo iste celice in mediatorji. Provokativni bronhialni test s specifičnim alergenom pri bolnikih z alergijskim rinitisom povzroči astmatični odziv z vnetnimi celicami in vnetnimi mediatorji, provokacija nosne sluznice pa povzroči razvoj vnetja v bronhih.
Ta dejstva utemeljujejo koncept "enotnih dihalnih poti", ki kaže na tesno povezavo med alergijskim rinitisom in astmo. Vnetni odziv je mogoče vzdrževati in krepiti z medsebojno povezanimi mehanizmi, bolniki z bronhialno astmo in alergijskim rinitisom pa morajo prejemati kombinirano zdravljenje zgornjih in spodnjih dihalnih poti.
Nujnost problema preprečevanja in zdravljenja bolezni nosne sluznice je posledica trajanja njihovega kliničnega poteka, pa tudi zapletov, ki jih povzročajo, kar pogosto olajšuje dejstvo, da se večina bolnikov ne obrne pravočasno na zdravnike. ali samozdravljenje. Vse to sili strokovnjake k iskanju novih terapevtskih metod za odpravo simptomov rinitisa, nadzor nad potekom bolezni in preprečevanje pojava morebitnih zapletov.
Ena od pogostih bolezni, ki se razvijejo v ozadju težav z nosnim dihanjem, je akutno vnetje srednjega ušesa.
Za akutno vnetje srednjega ušesa je značilna izrazita stopnja poteka:
1. Akutni evstahitis - disfunkcija slušne cevi, podtlak v timpanični votlini, hrup v ušesu, občutek zamašenosti, avtofonija, retrakcija bobniča, skrajšanje svetlobnega stožca.
2. Akutno kataralno vnetje, za katerega je značilna zmerna bolečina v ušesu in izguba sluha, medtem ko je bobnič hiperemičan, zadebeljen, identifikacijske oznake so nejasne ali odsotne.
3. Akutno gnojno vnetje, pri katerem pride do gnojenja seroznega eksudata, zaradi česar se občutki bolečine močno povečajo, pojavijo se simptomi zastrupitve. Otoskopsko: bobnič je močno hiperemiran, identifikacijski znaki niso vidni, obstaja izbočenje bobniča različne resnosti.
4. Postperforativni stadij, v katerem zaradi pritiska gnojnega izločka in njegovega proteolitičnega delovanja nastane v bobniču perforacija, skozi katero se gnoj evakuira v sluhovod. Bolečina v ušesu izgine, splošno stanje pacienta se postopoma vrne v normalno stanje. Otoskopsko ugotovimo perforacijo bobniča, iz katerega izvira gnojni izcedek.
5. Reparativna faza - vnetje v srednjem ušesu preneha, perforacija se zapre z brazgotino.
Stopnja akutnega vnetja srednjega ušesa pomeni individualni pristop k zdravljenju na vsaki od teh stopenj. Hkrati je zelo pomembno ohraniti neokrnjeno delovanje slušne cevi v vseh fazah akutnega vnetja srednjega ušesa. V ta namen je potrebna uporaba nosnih dekongestivov, topikalnih glukokortikoidov, Politzerjevo vpihovanje in kateterizacija slušne cevi. Treba je izvajati zdravljenje bolezni, ki vodijo do disfunkcije jajcevodov: akutni nazofaringitis, sinusitis, akutni rinitis, adenoiditis.
Sinusitis je vnetje paranazalnih sinusov. Običajno je zaplet bolezni, kot so akutni rinitis, škrlatinka, gripa, ošpice. Sinusitis se lahko pojavi v akutni in kronični obliki. Različice akutnega sinusitisa - kataralni in gnojni, kronični - gnojni, edematozno-polipozni in mešani. Akutni in kronični (v obdobju poslabšanja) sinusitis imata podobno klinično sliko: splošno slabo počutje, zvišana telesna temperatura, glavobol, zamašen nos (običajno na eni strani) in obilen izcedek iz nosne votline. Terapija vključuje uporabo konzervativnih in kirurških metod. Konzervativno zdravljenje vključuje uporabo lokalnih protimikrobnih sredstev, antibiotikov širokega spektra, mukoaktivnih zdravil. Pomembna sestavina terapije je uporaba nosnih dekongestivov.
Adenoidi - povečanje faringealnega tonzila zaradi hiperplazije njegovega tkiva. Večinoma adenoidi prizadenejo otroke, stare od 3 do 10 let, z zapleteno alergijsko anamnezo, težavami z imunskim statusom. Težave z nosnim dihanjem, značilne za adenoide, lahko povzročijo motnje spanja, povečano utrujenost, letargijo, izgubo spomina, akademsko uspešnost (pri šolarjih), spremembe glasu, nazalnost, izgubo sluha, stalne glavobole in nastanek "adenoidnega" obraza. . Pri adenoidih prve stopnje in odsotnosti zapletov se uporablja konzervativno zdravljenje, vključno z nosnimi dekongestivi; s pomembnim povečanjem adenoidov ali ob prisotnosti zapletov je kirurško zdravljenje učinkovito.
Laringitis je vnetje sluznice grla. Obstajata dve obliki laringitisa - akutni in kronični. Vzroki akutnega laringitisa so običajno prenapetost glasu, hipotermija, akutne nalezljive bolezni. Pri akutnem laringitisu se lahko vname celotna sluznica grla ali le nekateri njeni deli. V nekaterih primerih lahko vnetje grla preide na sluznico sapnika in povzroči nastanek laringotraheitisa. Simptomi akutnega laringitisa so potenje, suhost v grlu, bolečina pri požiranju, kašelj, hripavost, afonija, glavobol. V nekaterih primerih lahko laringitis povzroči zaplete, kot so perihondritis laringealnega hrustanca, sepsa in flegmon vratu. Pri zdravljenju akutnega laringitisa je pomembno odpraviti gospodinjske in poklicne škodljive dejavnike.
Zdravljenje rinitisa je odvisno od njegove oblike in resnosti kliničnih manifestacij in ima naslednje cilje:
. odprava mikrobnih patogenov;
. lajšanje vnetnega procesa;
. obnovitev nosnega dihanja, prezračevanje paranazalnih sinusov, zmanjšanje izločanja;
. stimulacija reparativnih trofičnih procesov v sluznici;
. normalizacija funkcij zaščitnih pregrad: mukociliarni transport in lokalna imunost sluznice.
Za zdravljenje rinitisa se uporabljajo različne skupine zdravil:
. nosni dekongestivi;
. protimikrobno;
. mukolitiki, mukokinetiki, mukoregulatorji;
. bakterijska cepiva;
. sredstva za namakalno terapijo;
. adstrigenti;
. zdravila s kompleksnim delovanjem, kombinirani in fitopreparati.
Možnost klinične uporabe nosnih dekongestivov si zasluži pozornost, saj je eno od glavnih načel zdravljenja rinitisa obnovitev nosnega dihanja. Mehanizem delovanja adrenomimetikov je aktiviranje α-adrenoreceptorjev žil nosne sluznice in posledično zmanjšanje resnosti njene hiperemije in edema. Zmanjša se raven nosnega izločka, izboljša se drenaža obnosnih votlin, nosno dihanje in zračnost srednjega ušesa. Uporaba nosnih dekongestivov pomaga preprečiti zaplete - vnetje srednjega ušesa, evstahitis, sinusitis in, kar je prav tako pomembno, izboljšati bolnikovo počutje, normalizirati spanec in apetit ter obnoviti delovno sposobnost.
Skupina neposrednih α-agonistov vključuje:
1) derivati ​​fenilaminoetanola: norepinefrin, epinefrin, fenilefrin;
2) derivati ​​imidazolina: nafazolin, ksilometazolin, oksimetazolin, tetrizolin.
Sredstva iz skupine imidazolina povzročajo hiter vazokonstriktorski učinek (zmanjšanje otekline in hiperemije sluznice, lajšanje nosnega dihanja). Toda pogosta in dolgotrajna (več kot pet dni) uporaba teh adrenomimetikov lahko povzroči nezadostno oskrbo sluznice s krvjo, do razvoja njene atrofije v prihodnosti.
Upoštevati je treba, da je relativna površina nosne sluznice pri otrocih veliko večja kot pri odraslih. Torej, če odmerek vazokonstriktorja za odrasle na 1 kg telesne teže pride na nosno sluznico dojenčka, bo prejel 30-krat večji odmerek kot odrasli. Zaradi prevelikega odmerjanja lahko pride do zvišanja krvnega tlaka, tremorja, konvulzij. Zato je treba vazokonstrikcijska zdravila pri otrocih, zlasti majhnih otrocih, uporabljati v minimalnih odmerkih.
Poleg tega je treba zapomniti, da se povprečni terapevtski odmerek nekaterih vazokonstriktorjev (na primer naftizina) približuje njegovemu toksičnemu odmerku, zato obstaja velika verjetnost prevelikega odmerjanja in sistemskih toksičnih učinkov drugih organov, ki imajo izrazito adrenergično žilno inervacijo. (možgani, srce, prebavni trakt itd.). Pri uporabi zdravil iz skupine imidazolina lahko pride do splošnega sistemskega zoženja krvnih žil in motenj prekrvavitve organov, kar bo povzročilo zmanjšanje njihove prehrane.
V primeru uporabe pri otrocih mora vazokonstriktor izpolnjevati nekatere zahteve:
. imajo optimalne lastnosti in mehanizem delovanja;
. ne povzročajo morfološke ali funkcionalne poškodbe sluznice, tudi pri dolgotrajni uporabi;
. nimajo sistemskih učinkov na telo;
. ne motite motorične aktivnosti ciliarnega aparata epitelija, medtem ko se mora pH vrednost samega zdravila približati fiziološki normi (7,0-7,3).
V zadnjih letih z akutnim rinitisom pri otrocih ni priporočljivo uporabljati kratkodelujočih vazokonstriktorjev: teofedrina, nafazolina in tetrizolina. To je posledica dejstva, da po njihovi uporabi opazimo tako imenovano ponavljajoče se otekanje nosne sluznice. Prednost imajo vazokonstriktorji z daljšim delovanjem: oksimetazolin, ksilometazolin, epinefrin, kar zmanjša pogostost dajanja.
Nosni dekongestiv, ki se pogosto uporablja tako v odrasli kot pediatrični praksi, je Vibrocil® - Vibrocil® (Novartis Consumer Health SA, Nyon, Švica). Zdravilo vsebuje dve učinkovini - fenilefrin in dimetindenemaleat. Fenilefrin ima vazokonstrikcijski učinek na vensko mrežo kapilar nosne sluznice.
Dimetinden maleat je antihistaminik, ki zmanjšuje manifestacije alergijskih in vnetnih reakcij. Utemeljitev za ustvarjanje tega zdravila so bile naslednje določbe. Glede na fiziologijo imajo vsi lokalni vazokonstriktorji α-adrenergično delovanje, ki povzroči zoženje krvnih žil venskega kavernoznega tkiva sluznice (kapacitivnega ožilja), s čimer se zmanjša oteklina tkiva in izboljšajo pogoji za transport zračnega toka skozi Nosna votlina.
Študije receptorjev so pokazale, da rezistentne žile, ki določajo pretočnost nosne sluznice, vsebujejo pretežno α2-adrenergične receptorje, medtem ko kapacitivne žile vsebujejo tako α1- kot α2-adrenergične receptorje. Tako lahko tako α1- kot α2-agonisti vplivajo na resnost vaskularne kongestije. α2-agonisti poleg tega zmanjšajo prekrvavitev sluznice, povzročijo ishemijo in atrofijo. Prednost α1-selektivnih adrenomimetikov je sposobnost izvajanja anti-edematoznega delovanja brez vpliva na delovanje nosne sluznice.
Vibrocil® vsebuje 250 µg dimetindenemaleata, ki blokira H1-histaminske receptorje, in 2,5 mg fenilefrina, ki selektivno stimulira α1-adrenergične receptorje kavernoznega venskega tkiva nosne sluznice. Hkrati ima dimetindenemaleat antialergijski učinek, fenilefrin pa izrazit vazokonstriktor in anti-edematozni učinek (hitro in trajno odpravi otekanje nosne sluznice in njenih paranazalnih sinusov). Zdravilo nima sedativnega učinka.
Prednosti zdravila Vibrocil® so:
. kombinirano dekongestivno in hiposenzibilizacijsko delovanje;
. odsotnost morfološke in funkcionalne poškodbe nosne sluznice (motnje krvnega obtoka, atrofija), tudi pri dolgotrajni uporabi;
. pomanjkanje sistemskih učinkov v obliki generalizirane vazokonstrikcije in motenj splošnega krvnega obtoka pri majhnih otrocih;
. izotoničnost. Vrednost pH je primerljiva z vrednostjo nosne sluznice, zaradi česar so zagotovljeni ritmični gibi migetalk ciliiranega epitelija, ohranjena mukociliarni transport in drenažna funkcija nosne votline.
Zdravilo je primerno za uporabo v pediatrični praksi, saj je na voljo v več dozirnih oblikah: v obliki pršila za nos, kapljic in gela. To omogoča širšo uporabo pri otrocih različnih starosti in upošteva posebnosti kliničnega poteka alergijskega rinitisa.
Kapljice za nos se vkapajo v vsako nosnico 3-4 krat na dan. Za otroke, mlajše od 1 leta, je enkratni odmerek 1 kapljica; od 1 leta do 6 let - 1-2 kapljici; starejši od 6 let in odrasli - 3-4 kapljice. Pred uporabo zdravila je treba nosno votlino temeljito očistiti. Kapljice za nos se vkapajo z glavo, vrženo nazaj, in ta položaj vzdržujemo nekaj minut. Dojenčkom se pred hranjenjem vkapa v nos.
Pršilo za nos za otroke, starejše od 6 let, in odrasle je predpisano 1-2 injekciji v vsako nosnico 3-4 krat / dan. Razpršilnik je treba držati navpično s konico navzgor. Držite glavo naravnost, vstavite konico v nosnico, 1-krat stisnite razpršilnik s kratkim ostrim gibom in ko odstranite konico iz nosu, jo sprostite. Med injiciranjem je priporočljivo rahlo vdihniti skozi nos.
Nosni gel za otroke, starejše od 6 let, in odrasle se injicira v vsako nosnico (čim globlje) 3-4 krat na dan. Njegova uporaba tik pred spanjem zagotavlja odsotnost zamašenega nosu vso noč.
Predlaganih je bilo več shem za uporabo zdravila, ki se aktivno uporabljajo v klinični praksi.
Po splošnih podatkih se je učinek Vibro-tsi-la® pri majhnih otrocih z manifestacijami rinitisa pojavil v 5-15 minutah. po uporabi zdravila, kar se kaže v odsotnosti izcedka iz nosnih poti 2-4 ure in zmanjšanju njegove količine v naslednjih 2-3 urah prvi dan od začetka zdravljenja. V naslednjih dneh je bil izcedek odsoten 4-5 ur, opazili so popolno izginotje simptomov rinitisa - odsotnost serozno-sluzničnega izcedka, izginotje otekline in hiperemije sluznice, obnovitev prehodnosti dihalnih poti. pri 17,3% otrok tretji dan, pri 52,2% - do četrtega, 82,6% - do petega, 95,6% - do šestega in 100% - do sedmega.
Pri akutnem rinitisu pri novorojenčkih je zdravilo Vibrocil® predpisano 1 kapljico 2-3 krat na dan pred hranjenjem 4 dni. Nato smo v 2-dnevnem premoru nosno sluznico navlažili s fiziološko raztopino in nato odsesali patološko vsebino. Nato smo ponovno aplicirali Vibrocil® 4 dni. Po prvem tečaju pri otrocih se je zmanjšala količina eksudata v nosni votlini, hiperemija in otekanje sluznice, splošno stanje se je izboljšalo, sesanje mleka se je obnovilo. Po drugem tečaju so simptomi akutnega rinitisa popolnoma izginili. Toksičnih ali stranskih učinkov niso opazili.
Široka paleta dozirnih oblik zdravila Vibrocil® omogoča njegovo uporabo pri različnih patologijah zgornjih dihalnih poti, v etiopatogenezi katerih pomembno vlogo igra oteženo nosno dihanje. Poleg tega je prednost tega zdravila odsotnost negativnega učinka na ciliirano aktivnost epitelija nosne sluznice. Vibrocil® se lahko priporoča za uporabo v praksi zdravstvenih in preventivnih, vključno s pediatričnimi ustanovami.

Literatura
1. Berezhnoy V. V., Unich N. K., Yemets Y. V. et al., Učinkovitost Vibrocila pri zdravljenju akutnega rinitisa pri majhnih otrocih, Sovrem. pediatrija. - 2003. - št. 1. - S. 49-52.
2. Zubkov M.N. Algoritem zdravljenja akutnih in kroničnih okužb zgornjih in spodnjih dihalnih poti. - 2009. - T. 17. - št. 2.- S. 123-131.
3. Laiko A. A., Bredun O. Yu. Poslabšanje akutnega rinitisa pri otrocih v zgodnji starosti / Materiali X z'izdu otorinolaringologa v Ukrajini. - 2005. - S. 121-122.
4. Lopatin A.S. rinitis. - M.: Litterra, 2010. - S. 122, 126-127.
5. Akutne bolezni dihal pri otrocih: zdravljenje in preprečevanje. Znanstveni in praktični program Zveze pediatrov Rusije. - M .: Mednarodna fundacija za zdravje mater in otrok, 2002. - 69 str.
6. Palchun V.T., Magomedov M.M., Luchikhin L.A. Otorinolaringologija. - M.: Medicina, 2007. - S. 114-117.
7. Piskunov G.Z., Piskunov S.Z. Klinična rinologija. / Vodnik za zdravnike. 2. izd. - M .: Medicinska informacijska agencija, 2006. - S. 183, 190, 202-205.
8. Ryazantsev S.V., Kocherovets V.I. Etiopatogenetska terapija bolezni zgornjih dihalnih poti in ušesa. Smernice. - Sankt Peterburg, 2008. - 120 str.
9. Tatochenko V. K. Terapevtska taktika pri akutnih boleznih nazofarinksa. // RMJ. - 1999. - št. 7 (11). - S. 520-522.
10. Turovsky A.B., Miroshnichenko N.A., Kudryavtseva Yu.S. alergijski rinitis. Diagnoza in zdravljenje. // RMJ. - 2011. - T. 19. - št. 6. - S. 409.
11. Turovsky A.B., Tsarapkin G.Yu., Zavgorodniy A.E. Antibiotiki. Družbeno pomembne bolezni. - 2007. - T. 15. - št. 22 - S. 1676.
12. Unich N. K., Koroleva V. A., Loboda R. N. et al.. Uporaba zdravila Vibrocil pri zdravljenju akutnega rinitisa pri majhnih otrocih // Sovrem. pediatrija. - 2003. - št. 1. - S. 49-52.
13. Bucaretchi F., Dragosavac S., Vieira R. J. Akutna izpostavljenost derivatom imidazolina pri otrocih. // J. Pediatr. r. (Rio J). 2003. - nov.-dec. - št. 79 (6). - Str. 519-524.
14. Claudet I., Fries F. Nevarnost nosnega vazokonstriktorja pri dojenčkih. Glede primera. // Arch. Pediatr. - 1997. - Jun. - št. 4 (6). - Str. 538-541.
15. Mahieu L. M., Rooman R. P. Goossens E. Zastrupitev z imidazolinom pri otrocih. // EUR. J. Pediatr. - 1993. - Nov. - Št. 152 (11). - Str. 944-946.
16. Hochban W., Althoff H., Ziegler A. Nazalna dekongestija z imidazolinskimi derivati: meritve akustične rinomanometrije. // EUR. Revija za klinično farmakologijo. 1999. št. 55.

Vsi ne razumejo, kako pomembno je prosto nosno dihanje. Poleg tega malo ljudi ve, da lahko celo manjša kršitev bistveno vpliva na stanje številnih človeških organskih sistemov in splošno dobro počutje. Pomembno je, da pravočasno zdravimo vse bolezni zgornjih dihalnih poti, vključno s prehladom, ki ga nekateri nimajo za bolezen.

Kako poteka nosno dihanje

Kot veste, je nosna votlina razdeljena na 2 enakovredna dela s septumom. Vsak reženj vključuje 3 turbinate, ki jih tvorijo kostni izrastki, pod katerimi so 3 prehodi. Imajo posebne odprtine, ki povezujejo nosno votlino s paranazalnimi sinusi. Vse te tvorbe so obložene s specifično sluznico.

Pri vstopu v nosno votlino zrak premaga precej zavito pot dokler ne doseže nazofarinksa. Zaradi te okrašene poti gibanja pride v stik s precejšnjo površino nosnih vdolbin. Ta funkcija vam omogoča temeljitejše čiščenje zraka različnih mikrodelcev: prašnih delcev, virusov, bakterij, alergenov itd.

Ta proces je možen zaradi več dejavnikov:

• majhne ščetinaste dlake, ki zadržujejo največje delce;
• sluz, ki jo proizvajajo posebne celice, na katere se lepijo drobna zrna.

Poleg tega ima nosna tekočina precej zanimivo strukturo. Vključuje posebna protitelesa, ki se lahko učinkovito borijo proti različnim mikroorganizmom zaradi manifestacije baktericidnega delovanja proti patološki flori.

V zdravem stanju se sluznica posodablja približno vsakih 10-20 minut. Izrabljena lupina se prenese v prebavni trakt s pomočjo migetalk celic. Če sluznica pod vplivom zunanjih dejavnikov postane precej debela in jo je težko odstraniti ali postane tanka in zelo tekoča, se paranazalni sinusi zamašijo. To ustvarja oviro za prosto kroženje zraka in otežuje dihanje.

Močnejša ko je infekcijska agresija, več mora nosna sluznica delati na tvorbi nosne tekočine. Navsezadnje se v njem kopičijo patogeni mikroorganizmi in strupeni produkti njihovega razpada in vitalne aktivnosti.

Pomen nosnega dihanja

Nosno dihanje pri otrocih in odraslih poteka skozi nos s paranazalnimi sinusi, grlom, žrelom in sapnikom. Nosna votlina se figurativno imenuje tudi "vrata pljuč" in opravlja več funkcij:

• dihal;
• vohalni;
• resonator;
• zaščitni.

Skozi nosno votlino se zrak očisti, vlaženje in segrevanje. Poleg tega je sluznica obdarjena z živčnimi končiči (receptorji), ki zagotavljajo refleksno povezavo z drugimi organi. Impulzi, ki prihajajo med izdihom in vdihom, so zelo pomembni za ohranjanje naravnega delovanja celotnega dihalnega sistema.

Skozi nos človek določa vonjave, zahvaljujoč vohalni funkciji se ljudje poskušajo zaščititi pred vdihavanjem zraka, ki vsebuje škodljive nečistoče, pa tudi pred uživanjem slabe kakovosti hrane.

Nosna votlina je povezana tudi z ušesnimi kanali. Zato Oteženo dihanje pogosto povzroči izgubo sluha. Pogosto zamašen nos vodi do razvoja kroničnih bolezni, kot so rinitis, sinusitis, vnetje srednjega ušesa, glavoboli itd.

Takšne pomanjkljivosti izklopljenega nosnega dihanja v veliki večini primerov vplivajo na naravo zvoka govora:

• izgovorjava postane hripava, neenakomerna;
• pojavi se gnus.

To je posledica težav ali popolne odsotnosti delovanja glasovnih resonatorjev. Vendar pa se pri izvajanju posebnih dihalnih vaj število težav z nosnim dihanjem običajno znatno zmanjša.

Številne znanstvene raziskave dokazujejo prednost nosnega dihanja pred ustnim. V primeru zamašenega nosu je izmenjava plinov v pljučih motena, kar vodi do resnih bolezni.

Redni zapleti, ki prizadenejo zgornje dihalne poti, seveda bolj vplivajo na rastoče telo. Stalna vpletenost v izmenjavo plinov v ustih pogosto povzroči deformacijo obraznega skeleta in prsnega koša, malokluzijo, oslabljeno prezračevanje pljuč in pojav drugih patologij. V zvezi s tem je pomembno razumeti, da morate biti pozorni na nosno dihanje in v primeru celo manjših sprememb sprejeti potrebne ukrepe.

5. junij 2015

Naslednja stopnja čiščenja je učinek nosnih izločkov na vdihani zrak. Vsebujejo posebna protitelesa, ki imajo baktericidni učinek in aktivno zavirajo vitalno aktivnost večine vrst patogene mikroflore.

Ko je človek zdrav, se celice sluznice popolnoma obnovijo v približno 10 do 20 minutah. Celice sluznice, ki so prenehale delovati, vstopijo v prebavni trakt. Ko je delovanje sluznice moteno, se ta tanjša, izcedek postane bodisi preveč tekoč ali pregost in težko odstranljiv, sinusi pa se zamašijo. Posledično je moteno prosto prehajanje zraka skozi nos in oteženo dihanje.

Večja kot je aktivnost okužbe, večja je obremenitev nosne sluznice in večja je količina nosne tekočine, ki jo je treba proizvesti, saj je ona tista, ki koagulira patogene mikrobe in viruse ter strupene produkte njihovega delovanja.

Funkcije, ki se izvajajo pri dihanju skozi nos

Proces dihanja pri ljudeh poteka skozi dihalni trakt: paranazalne votline, grlo, žrelo, sapnik. Nosna votlina, imenovana tudi "vhodna vrata pljuč", rešuje določene težave:

• dih;
• zahvaljujoč njej dišimo;
• opravlja resonatorske in zaščitne funkcije.

Vdihani zrak, ki prehaja skozi nosne votline, ni samo očiščen, ampak tudi navlažen, ogret. Nosna sluznica vsebuje veliko število živčnih končičev, ki so odgovorni za komunikacijo z drugimi fiziološkimi organi. Impulzi, ki jih zajamejo med vdihavanjem / izdihom, pomagajo vzdrževati celoten proces dihalnega sistema v naravnem zdravem načinu.

Zahvaljujoč vohalni funkciji, ki jo ima nos, ima človek možnost analizirati okoliške vonjave in se zaščititi pred negativnimi učinki škodljivih nečistoč in hrane, neprimerne za uživanje.

Težave, ki nastanejo, ko je nosno dihanje moteno

Nosne votline so neposredno povezane z ušesnimi kanali, zaradi česar lahko težave z dihanjem povzročijo okvaro sluha. Med nezdravljenim izcedkom iz nosu, ki je postal kroničen, lahko povzroči bolezni, kot so sinusitis ali rinitis, povzroči vnetje srednjega ušesa, ponavljajoče se glavobole itd.

Z oslabljenim nosnim dihanjem se poslabša kakovost zvoka govora, ki postane hripav in nervozen, lahko pa se pojavi tudi nazalnost. Razlog za to je motnja glasovnih resonatorjev, vse do njihove popolne zaustavitve. Obstajajo številne posebne dihalne vaje, ki lahko znatno zmanjšajo težave z nosnim dihanjem.

Številne študije, izvedene v zdravstvenih ustanovah, so prepričljivo dokazale, da je nosno dihanje prednost pred ustnim. Na primer, z redno kršitvijo nosnega dihanja zaradi zamašenosti se pojavijo težave z izmenjavo plinov v pljučih, kar lahko povzroči resne bolezni.

V otroštvu je treba paziti na pravilno nosno dihanje, saj lahko čisto ustno dihanje med rastjo otrokovega telesa povzroči deformacijo obraznih kosti in prsnega koša, malokluzijo, moteno prezračevanje pljuč in druge patologije. Zato je zelo pomembno pravočasno obnoviti funkcije nosnega dihanja z ustreznimi ukrepi.

Video o tem, kako rešiti težave z nosnim dihanjem: