Абсцесс — симптомы, причины и лечение абсцесса. Диагностические методы при абсцессе мягких тканей

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В данной статье речь пойдет о таком заболевании, как абсцесс , или как мы его чаще называем — нарыв .

Абсцесс (нарыв) – местное скопление гноя, вызванное хронической или острой локальной инфекцией.

Абсцесс может возникать самостоятельно или как осложнение травм и других заболеваний (например, или ). Он может поражать кости, мышцы, подкожную клетчатку, внутренние органы и пространство между ними.

Причины абсцесса

Причина абсцесса кроется в болезнетворных микроорганизмах, чаще всего вирусов и бактерий, которые через повреждение кожного покрова или слизистой оболочки, попадают в организм. Кроме того, абсцесс может развиться во внутренних органах и без видимой на то причины, т.к. различные микроорганизмы и так в определенном количестве находятся в человеке, но не в активной форме. И, как только иммунная система ослабляется под воздействием неблагоприятных факторов, эти вирусы и бактерии активизируются, начинают стремительно размножаться и вредить здоровью человека.

Абсцесс, фактически, является защитной капсулой организма от попытки инфекции его заразить. Он аккумулирует инфекцию в одном месте, защищая здоровые ткани от воспалительных процессов, в результате чего мы можем наблюдать нарыв.

Симптомы абсцесса

О возникновении абсцесса первым делом свидетельствует появление болезненного твердого узла с покраснением по кругу. Через некоторое время (от 2 дней до 2 недель) на месте узла образуется капсула, заполненная гноем.

Такой абсцесс сразу видно, так как он расположен в клетчатке под кожей, дерме или в мышце.

Если абсцесс расположен на внутренних органах, диагностировать их гораздо сложнее, но для эффективного лечения, это архиважно!.

Общие симптомы абсцесса:

— покраснение кожи;
— болезненность в месте воспаления;
— ;
— опухлость;
— нарушение функции органа;
— ;
— , недомогание;
— потеря аппетита.

При возникновении признаков абсцесса срочно обратитесь к хирургу!!! Вскрытие абсцесса самостоятельно – недопустимо, т.к. существует риск возникновения осложнений.

После того, как абсцесс вскрылся, опорожнившаяся полость при правильном уходе и условиях поддается рубцеванию. Если полость не полностью опорожнилась, то воспалительный процесс может перейти в хроническую форму.

Очень важно не допустить прорыва абсцесса в закрытые полости, т.к. это может привести к возникновению гнойных процессов, таких как: , и др.

Фото абсцесса могут вызывать неприятные чувства, поэтому их можно посмотреть на форуме .

Осложнения абсцесса:

— прорыв абсцесса наружу или внутрь;
— распространение инфекции по всему организму;
— бактериемия (попадание бактерий в кровь);
— аррозивные кровотечения;
— генерализация инфекции (переход в хроническую форму);
— дисфункция жизненно важных органов;
— истощение, вызванное распадом тканей.

Виды абсцесса

Абсцесс классифицируют по продолжительности, а также локализации.

По длительности течения:

— острый абсцесс;
— хронический абсцесс.

По локализации (месторасположению):

Абсцесс мягких тканей. Включает в себя абсцесс на коже, в жировой клетчатке, в мышцах и холодный абсцесс (при костном ).

Абсцесс полости рта. Поражает десна, язык, щеки, небо.

Аппендикулярный абсцесс. Данный вид является осложнением острого аппендицита (гнойник с червеобразным отростком).

Абсцесс Бецольда. Это глубокий гнойник под шейными мышцами.

Абсцесс головного мозга. Нарыв расположен в мозговом веществе.

Абсцесс легкого. Являет собой некроз ткани легкого с образованием полостей.

Заглоточный абсцесс. Является осложнением острой инфекции. Проявляется гнойным воспалением лимфатических узлов и заглоточного пространства.

Абсцесс малого таза. Располагается около прямой кишки.

Абсцесс межкишечный. В зоне между петлями кишечника и брюшной стенкой.

Абсцесс паратонзиллярный. Является осложнением флегмонозной ангины. Расположен возле небной миндалины.

Абсцесс печени. Расположен в печени. По этиологии подразделяется на амебный и бактериальный.

Абсцесс поддиафрагмальный. Возникает вследствие травм, воспалений или хирургических вмешательств, располагается под диафрагмой.

Абсцесс спинальный эпидуральный. Поражает клетчатку, окружающую оболочку спинного мозга.

Диагностика абсцесса

Специалист может с легкостью увидеть и диагностировать поверхностный абсцесс, но глубокий внутренний абсцесс диагностировать не так легко.

Для диагностики абсцесса назначают:

Чаще всего, после диагностики, врач (хирург) назначает оперативное лечение абсцесса. Врач вскрывает гнойную полость, опорожняет её с последующим дренированием. Если абсцесс поверхностный и небольшой, то вскрытие может проводиться в амбулатории.

Если же абсцесс внутренний и расположен на внутренних органах, пациенту необходима срочная госпитализация в хирургический стационар.

Абсцесс легкого и печени лечатся методом пункции с аспирацией гноя и введением антибиотиков и ферментных препаратов в полость абсцесса.

Антибиотики назначаются после диагностики, после определения типа возбудителя инфекции, т.к. различные возбудители лечатся определенными антибактериальными препаратами.

После вскрытия абсцесса пациенту назначают:

— придерживаться правильного питания, богатого на ;
— дезинтоксикационную терапия;
— назначаются антибактериальные средства.

Лечение абсцесса народными средствами

Абсцесс принадлежит к хирургическим заболеваниям, потому требует оперативного вмешательства специалистом. Если лечение производить самому, появляется риск развития осложнений абсцесса, поэтому, если Вы решили лечить нарыв в домашних условиях, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Алоэ. Приложите к месту поверхностного абсцесса разрезанный листик , марлю смоченную соком алоэ или кашицу из алоэ в бинтике. Средство меняйте каждые 10 часов.

Лук. Натрите сырой лук в мелкую кашицу, заверните в марлю и приложите к больному месту. Меняйте примочку каждые 4 часа.

Также можете сварить луковицу в молоке или испечь её в духовке и приложить, не ожидая полного остывания.

Лук с мылом. Испеките луковицу и разотрите её с детским мылом (1:1). Приложите к больному месту и меняйте каждые 5 часов.

Медовая мазь. Возьмите в равных пропорциях , мазь Вишневского и спирт (ни в коем случае не водку!). Смешайте до однородности все ингредиенты и прикладывайте под повязку на ночь.

Хлеб. Распарьте ржаной хлеб и теплым приложите к больному месту, накройте капустным листом, оберните бумагой и забинтуйте. Оставьте компресс на сутки.

Картофель. Очистите сырой картофель, натрите на крупной терке и приложите кашицу перебинтовав на больное место, не более, чем на 4 часов.

Подорожник. Свежесрезанные чистые листья измельчите и приложите к поверхностному абсцессу. Меняйте каждые 4 часа.

Лопух. Свежий корень однолетнего лопуха пожуйте натощак и приложите эту массу на больное место на 1 сутки.

Также сделайте настой из лопуха. 1 ст. ложку сухого корня лопуха залейте 1 стаканом кипятка и оставьте настояться на ночь. Этот стакан с отваром выпейте утром сразу после разжевывания свежего корня.

Хвощ. Возьмите 3 ст. ложки травы , столько же травы вереска и 4 ст. ложки травы золотарника. 1 ст. ложку такого сбора залейте 1 стаканом кипятка и дайте постоять 2 часа (или проварите 10-15 минут и остудите). Теплый настой используйте как компресс на больное место. Но держите только в теплом виде, когда остынет – снимите.

Растительное масло с прополисом. 100 г растительного масла доведите до кипения и остудите до температуры 50-60°С. Добавьте 10 г очищенного и измельченного воска прополиса. Постоянно помешивая нагревайте смесь в течении 10 минут до 70-80°С. Еще в горячем виде процедите через марлю и полученную мазь наносите на абсцесс.

Профилактика абсцесса

Профилактика абсцесса включает в себя соблюдение , антисептики, асептики и своевременную правильную обработку ран и ссадин.

У какому врачу обратиться при абсцессе?

Абсцесс. Видео

Лечение абсцесса в домашних условиях опасно: возможны серьёзные осложнения. Абсцесс следует лечить хирургическим методом, а вскрытие абсцесса должен проводить опытный врач. Лечение абсцессов мягких тканей в Москве проводят Сети поликлиник "Семейный доктор".

Абсцессом называется ограниченное скопление гноя в различных тканях и органах. Как правило, вызывается бактериальной инфекцией.

Бактерии, попадая в организм, вызывают гибель и разложение клеток в месте проникновения. На борьбу с ними стягиваются лейкоциты, которые, уничтожая бактерии, умирают сами. Мёртвые лейкоциты образуют гной, который накапливается в месте поражения. Препятствуя дальнейшему распространению воспаления, организм ограничивает пораженное место особой тканью.

Наличие внутренних стенок пораженной области как раз и является характерным признаком абсцесса, отличающим его от других разновидностей воспалений. Эта обособленность абсцесса от организма снижает эффективность лечения антибиотиками: лекарство просто не попадает в место воспаления.

Причины абсцесса

Чаще всего абсцесс возникает в результате занесения инфекции из внешней среды. Бактерии могут попасть в результате микротравмы, нарушившей целостность кожного покрова. Такие травмы, например, могут быть нанесены при бритье, стрижке волос, маникюре, педикюре и т.п. Попавшая в ранку грязь или инородное тело (заноза) повышают вероятность формирования абсцесса.

Инъекции, сделанные с нарушением санитарных правил (нестерильными иглами и шприцами), могут вызвать постинъекционный абсцесс.

Возникновение абсцесса может быть связано не с инфекцией, а с разрушением тканей химическими веществами, например, при инъекциях концентрированных лекарственных препаратов (подобные последствия могут иметь неудачно сделанные прививки).

Симптомы абсцесса

Абсцессы могут развиваться не только на коже или в мышечной ткани, но и в любых органах.

Припухлость

Поверхностные абсцессы выглядят как болезненная припухлость, как правило, округлая. На ощупь можно определить, что внутри находится жидкость.

Покраснение кожи

При поверхностных абсцессах.

Местное повышение температуры

В месте воспаления чувствуется жар.

Пульсация

Может ощущаться пульсация.

Боль в области абсцесса

Может ощущаться острая боль.

Методы лечения абсцесса

Абсцесс, обставленный без лечения, может самопроизвольно прорваться наружу или во внутренние закрытые полости. В последнем случае возможны серьёзные осложнения. Осложнения могут быть и при раскрытии абсцесса наружу: если гной выйдет не полностью, воспалительный процесс может стать хроническим, а на месте прорыва образоваться свищ.

Абсцессом мягких тканей называют ограниченную от остальных тканей полость, заполненную гнойным содержимым и расположенную в подкожной жировой клетчатке или мышцах. В отличие от прочих гнойно-воспалительных заболеваний абсцессы имеют инфильтративную капсулу, которая сдерживает дальнейшее распространение гнойного процесса.

Абсцесс мягких тканей: причины возникновения

Возникновение абсцесса мягких тканей обусловлено жизнедеятельностью болезнетворных микроорганизмов. Чаще всего возбудителем заболевания становится стафилококк, однако спровоцировать абсцесс могут также стрептококки, протей, синегнойная и кишечная палочка и другие патогенные микроорганизмы. Проникновение возбудителя заболевания обычно происходит после нарушения целостности кожного покрова вследствие травм, открытых переломов, отморожений и ожогов. Кроме того, абсцесс мягких тканей может возникнуть из-за распространения микроорганизмов гематогенным или лимфогенным путем из очагов гнойной инфекции, располагающихся в организме. Также инфицирование может произойти ятрогенным путем после совершения инъекции инфицированной иглой. Развитию абсцесса мягких тканей благоприятствуют такие нарушения, как:

- хронические заболевания;

Продолжительные заболевания ЖКТ;

Нарушенный метаболизм;

Расстройства периферического кровообращения.

Абсцесс мягких тканей: симптомы

Если говорить о симптомах такого заболевания, как абсцесс мягких тканей , признаки его следующие:

- покраснение, болезненность и припухлость участка кожи над абсцессом ;

Возникающий спустя несколько дней признак флюктуации (при поверхностном абсцессе );

Повышенная утомляемость;

Повышение температуры тела.

Если говорить о последствиях такой болезни, как абсцесс мягких тканей , что такое заболевание может спровоцировать, стоит отметить следующие моменты. Осложнением абсцесса может стать сепсис, а также развитие флегмоны вследствие прорыва инфильтрационной капсулы. Кроме того, может произойти гнойное расплавление стенки крупного сосуда, расположенного рядом, в гнойный процесс может вовлечься нервный ствол и развиться неврит, гнойное воспаление может перейти на кость с возникновением остеомиелита.

Абсцесс мягких тканей: лечение

В начальной стадии заболевания назначается консервативное лечение, которое включает в себя противовоспалительную терапию и УВЧ. Что касается других методов, которыми лечится абсцесс мягких тканей , лечение сформировавшегося абсцесса требует хирургического вмешательства. Чаще всего абсцесс вскрывается в амбулаторной операционной, а затем дренируется. В случае осложненного или рецидивирующего абсцесса , а также при наличии фонового заболевания необходима госпитализация. Существует два основных способа хирургического лечения абсцесса мягких тканей:

- открытый (рассечение абсцесса , опорожнение и промывание );

Закрытый (небольшой разрез, кюретаж стенок, аспирация гнойного содержимого, дренирование и промывание полости абсцесса ).

Если подобное лечение не помогает снять симптомы абсцесса , предполагается генерализация гнойной инфекции и развитие сепсиса. В этом случае проводится массивная антибактериальная терапия, дезинтоксикационные, инфузионные и симптоматические лечебные мероприятия.

Абсцесс (нарыв, гнойник) – это гнойное воспаление, сопровождающееся расплавлением тканей и образованием заполненной гноем полости. Он может образовываться в мышцах, подкожной клетчатке, костях, во внутренних органах или в окружающей их клетчатке.

Формирование абсцесса

Причины абсцесса и факторы риска

Причиной абсцесса является гноеродная микрофлора, которая проникает в организм пациента через повреждения слизистых оболочек или кожных покровов, или же заносится с током крови из другого первичного очага воспаления (гематогенный путь).

Возбудителем в большинстве случаев становится смешанная микробная флора, в которой преобладают стафилококки и стрептококки в сочетании с различными видами палочек, например, кишечной палочкой. В последние годы значительно возросла роль анаэробов (клостридий и бактероидов), а также ассоциации анаэробных и аэробных микроорганизмов в развитии абсцессов.

Иногда бывают ситуации, когда полученный при вскрытии абсцесса гной при посеве на традиционные питательные среды не дает роста микрофлоры. Это свидетельствует о том, что в данных случаях заболевание вызывается нехарактерными возбудителями, обнаружить которые обычными диагностическими приемами невозможно. В определенной мере это объясняет случаи абсцессов с атипичным течением.

Абсцессы могут возникать как самостоятельное заболевание, но чаще являются осложнением какой-либо другой патологии. Например, пневмония может осложниться абсцессом легкого , а гнойная ангина – паратонзиллярным абсцессом .

При развитии гнойного воспаления защитная система организма стремится локализовать его, что и приводит к образованию ограничивающей капсулы.

Формы заболевания

В зависимости от места расположения:

  • поддиафрагмальный абсцесс;
  • паратонзиллярный;
  • окологлоточный;
  • мягких тканей;
  • легкого;
  • головного мозга;
  • предстательной железы;
  • пародонтальный;
  • кишечника;
  • поджелудочной железы;
  • мошонки;
  • дугласова пространства;
  • аппендикулярный;
  • печени и подпеченочный; и др.
Абсцессы подкожной клетчатки обычно заканчиваются полным выздоровлением.

По особенностям клинического течения выделяют следующие формы абсцесса:

  1. Горячий, или острый. Сопровождается выраженной местной воспалительной реакцией, а также нарушением общего состояния.
  2. Холодный. Отличается от обычного абсцесса отсутствием общих и местных признаков воспалительного процесса (повышение температуры тела, покраснение кожи, боль). Данная форма заболевания характерна для определенных стадий актиномикоза и костно-суставного туберкулеза.
  3. Натечный. Образование участка скопления гноя не приводит к развитию острой воспалительной реакции. Образование абсцесса происходит на протяжении длительного времени (до нескольких месяцев). Развивается на фоне костно-суставной формы туберкулеза.

Симптомы абсцесса

Клиническая картина заболевания определяется многими факторами и, прежде всего, местом локализации гнойного процесса, причиной абсцесса, его размерами, стадией формирования.

Симптомами абсцесса, локализованного в поверхностных мягких тканях, являются:

  • отечность;
  • покраснение;
  • резкая болезненность;
  • повышение местной, а в некоторых случаях и общей температуры;
  • нарушение функции;
  • флюктуация.

Абсцессы брюшной полости проявляются следующими признаками:

  • перемежающаяся (интермиттирующая) лихорадка с гектическим типом температурной кривой, т. е. подверженной значительным колебаниям в течение суток;
  • сильные ознобы;
  • головная боль , мышечно-суставные боли;
  • отсутствие аппетита;
  • резкая слабость;
  • тошнота и рвота;
  • задержка отхождения газов и стула;
  • напряжение мышц брюшной стенки.

При локализации абсцесса в поддиафрагмальной области пациентов могут беспокоить одышка, кашель, боль в верхней половине живота, усиливающаяся в момент вдоха и иррадиирующая в лопатку и плечо.

При тазовых абсцессах происходит рефлекторное раздражение прямой кишки и мочевого пузыря, что сопровождается появлением тенезмов (ложных позывов на дефекацию), поноса , учащенного мочеиспускания.

Забрюшинные абсцессы сопровождаются болью в нижних отделах спины, интенсивность которых усиливается при сгибании ног в тазобедренных суставах.

Симптомы абсцесса головного мозга схожи с симптомами любого другого объемного образования (кисты , опухоли , ) и могут варьировать в очень широком пределе, начиная от незначительной головной боли и заканчивая тяжелой общемозговой симптоматикой.

Для абсцесса легкого характерно значительное повышение температуры тела, сопровождаемое выраженным ознобом. Пациенты жалуются на боли в области грудной клетки , усиливающиеся при попытке глубокого вдоха, одышку и сухой кашель . После вскрытия абсцесса в бронх возникает сильный кашель с обильным отхождением мокроты, после чего состояние больного начинает быстро улучшаться.

Абсцессы в области ротоглотки (заглоточный, паратонзиллярный, окологлоточный) в большинстве случаях развиваются как осложнение гнойной ангины. Для них характерны следующие симптомы:

  • сильная боль, отдающая в зубы или ухо;
  • ощущение инородного тела в горле;
  • спазм мышц, препятствующий открыванию рта;
  • болезненность и припухлость регионарных лимфатических узлов;
  • повышение температуры тела;
  • слабость;
  • гнусавость голоса;
  • появление изо рта неприятного гнилостного запаха.

Диагностика абсцесса

Поверхностно расположенные абсцессы мягких тканей затруднений в диагностике не вызывают. При более глубоком расположении может возникнуть необходимость в выполнении УЗИ и/или диагностической пункции. Полученный во время пункции материал отправляют на бактериологическое исследование, позволяющее выявить возбудителя заболевания и определить его чувствительность к антибиотикам.

Абсцессы ротоглотки выявляют во время проведения отоларингологического осмотра.

Абсцессы могут возникать как самостоятельное заболевание, но чаще являются осложнением какой-либо другой патологии. Например, пневмония может осложниться абсцессом легкого, а гнойная ангина – паратонзиллярным абсцессом.

Значительно сложнее диагностика абсцессов головного мозга, брюшной полости, легких. В этом случае проводится инструментальное обследование, которое может включать:

  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
  • магниторезонансную или компьютерную томографию;

Лечение абсцесса

В начальной стадии развития абсцесса поверхностных мягких тканей назначается противовоспалительная терапия. После созревания гнойника производится его вскрытие, обычно в амбулаторных условиях. Госпитализация показана только при тяжелом общем состоянии пациента, анаэробном характере инфекционного процесса.

В качестве вспомогательного средства при лечении, а так же для профилактики осложнений абсцессов подкожно-жировой клетчатки, рекомендуется использовать мазь Илон. Мазь следует наносить на пораженный участок под стерильную марлевую повязку или пластырь. В зависимости от степени нагноения, менять повязку необходимо один или два раза в день. Срок лечения зависит от тяжести воспалительного процесса, но, в среднем, для получения удовлетворительного результата нужно применять мазь не менее пяти дней. Мазь Илон К продается в аптеках.

Лечение абсцесса легкого начинается с назначения антибиотиков широкого спектра действия. После получения антибиотикограммы проводят коррекцию антибиотикотерапии с учетом чувствительности возбудителя. При наличии показаний с целью улучшения оттока гнойного содержимого выполняют бронхоальвеолярный лаваж. Неэффективность консервативного лечения абсцесса является показанием к хирургическому вмешательству – резекции (удалению) пораженного участка легкого.

Лечение абсцессов головного мозга в большинстве случаев хирургическое, так как они могут привести к дислокации мозга и стать причиной летального исхода. Противопоказанием к удалению абсцессов является их локализация в глубинных и жизненно важных структурах (подкорковые ядра, ствол мозга, зрительный бугор). В таком случае прибегают к пункции полости абсцесса, удалению гнойного содержимого аспирационным способом с последующим промыванием полости раствором антисептика. Если требуется многократное промывание, катетер, через который оно проводится, оставляют в полости на некоторое время.

Профилактика

Профилактика развития абсцессов направлена на предупреждение попадания патогенной гноеродной микрофлоры в организм пациента и включает следующие мероприятия:

Видео с YouTube по теме статьи: