анемия Анемия: симптоми и лечение Тежка анемия

Анемията е намаляване на броя на червените кръвни клетки в кръвта – еритроцити под 4,0х109/l, или спад на хемоглобина под 130 g/l при мъжете и под 120 g/l при жените. Анемията по време на бременност се характеризира с намаляване на хемоглобина под 110 g / l.

Това не е самостоятелно заболяване, анемията се проявява като синдром при редица заболявания и води до нарушаване на доставката на кислород до всички органи и тъкани на тялото, което от своя страна провокира развитието на много други заболявания и патологични условия.

Тежест

В зависимост от концентрацията на хемоглобина е обичайно да се разграничават три степени на тежест на анемията:

• анемия от 1-ва степен се регистрира, когато нивото на хемоглобина се понижи с повече от 20% от нормалната стойност;
• анемия от 2-ра степен се характеризира с намаляване на хемоглобина с около 20-40% от нормалното ниво;
• анемията степен 3 е най-тежката форма на заболяването, когато хемоглобинът е намален с повече от 40% от нормалната стойност.

Недвусмислено да се покаже, че пациентът има 1 степен или по-тежък стадий, може да бъде само кръвен тест.

Причините

Какво е това: анемията, тоест анемията, не е нищо повече от. А именно хемоглобинът пренася кислород до всички тъкани на тялото. Тоест анемията се причинява именно от недостиг на кислород в клетките на всички органи и системи.

1. Естеството на храненето. При недостатъчен прием на храни, съдържащи желязо, може да се развие, това е по-характерно за групи от населението, където вече има високо ниво на алиментарна анемия;
2. Нарушение на стомашно-чревния тракт (с нарушения на процеса на абсорбция). Тъй като абсорбцията на желязо става в стомаха и горната част на тънките черва, ако процесът на абсорбция е нарушен, лигавицата на храносмилателния тракт развива това заболяване.
3. Хронична загуба на кръв (стомашно-чревно кървене, кървене от носа, хемоптиза, хематурия, кървене от матката). Принадлежи към една от най-важните причини за недостиг на желязо.

Желязодефицитна анемия

Най-често срещаната форма на анемия. Основава се на нарушение на синтеза на хемоглобин (носител на кислород) поради дефицит на желязо. Проявява се със замаяност, мигащи мухи пред очите, сърцебиене. Забелязват се суха кожа, бледност. Типични прояви са крехкостта и наслояването на ноктите, напречната им набразденост.

апластична анемия

Това е по-често придобито остро, подостро или хронично заболяване на кръвоносната система, което се основава на нарушение на хемопоетичната функция на костния мозък, а именно рязко намаляване на способността му да произвежда кръвни клетки.

Понякога апластична анемия започва остро и се развива бързо. Но по-често заболяването се проявява постепенно и не се проявява с ярки симптоми за доста дълго време.Симптомите на апластична анемия включват всички симптоми, характерни за и.

В12 дефицитна анемия

Получава се при липса на витамин В12 в организма, който е необходим за растежа и узряването на червените кръвни клетки в костния мозък, както и за правилното функциониране на нервната система. Поради тази причина един от отличителните симптоми на анемията с дефицит на B12 е изтръпване и изтръпване на пръстите и колеблива походка.

Хемолизата възниква под въздействието на антитела. Това могат да бъдат майчини антитела, насочени срещу еритроцитите на детето в случай на несъвместимост между детето и майката за Rh антиген и много по-рядко за антигени от системата ABO. Антителата срещу собствените еритроцити могат да бъдат активни при нормална температура или само при охлаждане.

Те могат да се появят без видима причина или във връзка с фиксирането върху еритроцитите на непълни хаптенни антигени, чужди на тялото.

знаци

Изброяваме основните признаци на анемия, които могат да обезпокоят човек.

• бледност на кожата;
• повишен сърдечен ритъм и дишане;
• бърза умора;
• световъртеж;
• шум в ушите;
• петна в очите;
• мускулна слабост;
• затруднено концентриране;
• раздразнителност;
• летаргия;
• леко повишаване на температурата.

Симптоми на анемия

Сред симптомите на анемия се считат за водещи проявите, пряко свързани с хипоксията. Степента на клиничните прояви зависи от тежестта на намаляването на броя на хемоглобина.

1. При лека степен (ниво на хемоглобина 115-90 g / l) може да се наблюдава обща слабост, повишена умора и намаляване на концентрацията.
2. При средно (90-70 g / l) пациентите се оплакват от задух, сърцебиене, чести главоболия, нарушения на съня, шум в ушите, загуба на апетит, липса на сексуално желание. Пациентите се характеризират с бледност на кожата.
3. В случай на тежка степен (хемоглобин под 70 g / l), те се развиват.

При анемия симптомите в много случаи не се проявяват. Заболяването може да се открие само чрез лабораторни кръвни изследвания.

Диагностика на заболяването

За да разберете как да лекувате анемията, е важно да определите нейния вид и причината за развитието. Основният метод за диагностициране на това заболяване е изследването на кръвта на пациента.

Са считани:

• за мъже 130-160 грама на литър кръв.
• за жени 120-147 g/l.
• за бременни жени долната граница на нормата е 110 g / l.

Лечение на анемия

Естествено, методите за лечение на анемия коренно се различават в зависимост от вида на анемията, която е причинила нейната причина и тежестта. Но основният принцип за лечение на анемия от всякакъв вид е един и същ - необходимо е да се справите с причината, която е причинила намаляването на хемоглобина.

1. При анемия, причинена от загуба на кръв, е необходимо да спрете кървенето възможно най-скоро. При голяма загуба на кръв, която застрашава живота, се използва кръвопреливане на донорска кръв.
2. При желязодефицитна анемия трябва да ядете храни, богати на желязо, витамин В12 и фолиева киселина (те подобряват усвояването на желязото и процесите на кръвообразуване), лекарят може също да предпише лекарства, съдържащи тези вещества. Често народните средства са ефективни.
3. В случай на анемия, провокирана от инфекциозни заболявания и интоксикация, е необходимо да се лекува основното заболяване, да се предприемат спешни мерки за детоксикация на тялото.

При анемия важно условие за лечение е здравословният начин на живот - правилно балансирано хранене, редуване на стрес и почивка. Също така е необходимо да се избягва контакт с химически или отровни вещества и нефтопродукти.

Храна

Важен компонент на лечението е диета с храни, богати на вещества и микроелементи, които са необходими за процеса на хемопоеза. Какви храни трябва да се ядат с анемия при дете и възрастен? Ето списъка:

• месо, колбаси;
• карантии - особено черния дроб;
• риба;
• яйчни жълтъци;
• продукти от пълнозърнесто брашно;
• семена - тиквени, слънчогледови, сусамови;
• ядки - особено шамфъстък;
• спанак, зеле, брюкселско зеле, копър, листа от магданоз;
• цвекло;
• касис;
• кълнове, пшеничен зародиш;
• кайсии, сини сливи, смокини, фурми;

Напитки, съдържащи кофеин (напр. чай, кафе, кола) трябва да се избягват, особено по време на хранене, т.к. кофеинът пречи на усвояването на желязото.

Добавки с желязо при анемия

Препаратите с желязо при анемия са много по-ефективни. Усвояването на този микроелемент в храносмилателния тракт от железни препарати е 15-20 пъти по-високо, отколкото от храната.

Това ви позволява ефективно да използвате добавки с желязо при анемия: по-бързо повишаване на хемоглобина, възстановяване на запасите от желязо, премахване на обща слабост, умора и други симптоми.

1. Ferretab composite (0154 g железен фумарат и 0,0005 g фолиева киселина). Освен това е желателно да се приема аскорбинова киселина в дневна доза от 0,2-0,3 g).
2. (0,32 g железен сулфат и 0,06 g витамин С) се произвежда в драже дневна доза в зависимост от степента на анемия 2-3 пъти на ден.
3. Тотем - предлага се в бутилки от 10 милилитра, съдържанието на елементите е същото като в сорбифера. Употребява се перорално, може да се разрежда с вода, възможно е да се предписва при непоносимост към таблетни форми на желязо. Дневна доза 1-2 дози.
4. (0,15 g железен сулфат, 0,05 g витамин C, витамини B2, B6, 0,005 g калциев пантотенат.
5. Витамин B12 в ампули от 1 ml 0,02% и 0,05%.
6. Таблетки фолиева киселина 1 мг.
7. Ампулните железни препарати за интрамускулно и интравенозно приложение се продават само по рецепта и изискват инжекции само в стационарни условия поради високата честота на алергични реакции към тези лекарства.

Не можете да приемате добавки с желязо заедно с лекарства, които намаляват тяхната абсорбция: левомицетин, калциеви препарати, тетрациклини, антиациди. По правило препаратите с желязо се предписват преди хранене, ако в лекарството няма витамин С, тогава е необходим допълнителен прием на аскорбинова киселина в дневна доза от 0,2-0,3 g.

За всеки пациент се изчислява специално дневната нужда от желязо, както и се отчита продължителността на курса на лечение, усвояването на конкретното предписано лекарство и съдържанието на желязо в него. Обикновено се предписват дълги курсове на лечение, като терапевтичните дози се приемат в рамките на 1,5-2 месеца, а профилактичните дози се приемат през следващите 2-3 месеца.

Ефекти

Желязодефицитната анемия, ако не се лекува навреме, може да има сериозни последици. Тежка степен се превръща в сърдечна недостатъчност, свързана с,. Понякога хората попадат в болницата с рязка загуба на съзнание, причината за която е недостатъчно лекувана или неоткрита навреме анемия.

Ето защо, ако подозирате, че имате това заболяване или сте склонни към нисък хемоглобин, тогава си струва да вземете контролен кръвен тест на всеки три месеца.

С намаляване на броя на червените кръвни клетки, които пренасят кислород в кръвта, човек развива анемия. Това състояние придружава много хронични заболявания, като симптомите на заболяването се появяват постепенно. Острата форма на заболяването обикновено се развива със загуба на кръв и има изразена клинична картина.

Заболяването се среща при 10% от хората, по-често при млади жени и възрастни хора. Придружава се от слабост, бледност на кожата, задух, замаяност, нарушаване на работата на вътрешните органи. Лечението на тази патология зависи от нейната причина, така че точната диагноза е много важна.

Какво е анемия

Заболяване, придружено от намаляване на хемоглобина и червените кръвни клетки, се нарича анемия. Определението за това какво е анемия и описанието на това заболяване е дадено в древността. Тежестта на заболяването зависи от способността на хемоглобина да пренася кислород. В зависимост от количеството му се разграничават 4 степени на заболяването:

• светлина (91 - 100 g / l);
• средно (89 - 70 g / l);
• тежка (69 - 40 g / l);
• много тежък (по-малко от 40 g/l).

Патологията при децата възниква при късното въвеждане на допълващи храни или недохранване, както и поради много други възможни причини. Ако това заболяване се диагностицира при бебе, това състояние трябва да се коригира, тъй като липсата на кислород влияе неблагоприятно върху развитието на бебето.

Класификация на болестта

Патогенетичната класификация на анемията се основава на механизма на тяхното развитие. И така, има постхеморагични форми (остри и хронични), причинени от загуба на кръв. Има патологии, причинени от нарушение на образуването на хемоглобин и еритроцити (дефицит на желязо, свързан с липса на В12 и фолиева киселина и хипопластични), както и повишено разрушаване на кръвни елементи (хемолитично).

Дефиниция на морфологичен вариант:

• хипохромен: има твърде малко хемоглобин в червените кръвни клетки, например със синдром на дефицит на желязо;
• нормохромни: апластични, при хронични заболявания и др.;
• хиперхромен: В12- и фолиево-дефицитен.

Според степента на тежест се разграничават лека форма (хемоглобин над 90 g / l), умерена (70 - 90 g / l) и тежка (по-малко от 70 g / l).

Патологията на кръвта при новородени е по-често физиологична или възниква с Rh конфликт.

Желязодефицитна анемия

Най-честата форма на дефицит на хемоглобин е желязодефицитната анемия. Появата му е свързана с дефицит на желязо в организма. Този микроелемент е част от хемоглобина, който пренася кислорода в кръвта. Много хора имат признаци на IDA, но не знаят за заболяването си в продължение на много години.

Причините за заболяването при млади жени са обилна менструация или многоплодна бременност, както и миома на матката. Симптомите на заболяването се появяват при хора с хронични чревни заболявания, привърженици на различни диети, както и при вегетарианци с небалансирана диета. При децата заболяването често се свързва с дефицит на желязо по време на бърз растеж.

Ако се открие заболяване, е необходимо да промените диетата и да започнете да приемате добавки с желязо. Диетата с недостиг на желязо включва червено месо, ядки, сушени плодове, листни зеленчуци и витамин С, който се съдържа например в цитрусовите плодове.

Лечението на тази патология включва елиминиране на причината и приемане на препарати с желязо под формата на таблетки. Инжекциите се предписват по-рядко, тъй като желязото се абсорбира по-добре през храносмилателните органи.

Хемолитична анемия

Терминът "анемия" в превод означава "липса на кръв или анемия". Хемолитичната анемия е свързана с разрушаването на самите кръвни клетки. Това заболяване има две основни форми. Автоимунната хемолитична форма възниква, когато далакът нахлуе и унищожи нормалните червени кръвни клетки. Това се причинява от заболяване на имунната система, когато собствените клетки на тялото се възприемат като чужди. В резултат на автоимунна реакция червените кръвни клетки се разрушават.

Тази патология може да бъде придобита под влияние на инфекции, тумори, странични ефекти на лекарства.

При сърповидно-клетъчната форма костният мозък произвежда първоначално дефектни червени кръвни клетки, които бързо се разрушават. В резултат на заболяването количеството хемоглобин в кръвта намалява.

При плода и кърмачетата патологията възниква по време на бременност, по време на която е имало Rh конфликт - контактът на Rh-отрицателната кръв на майката и Rh-положителната кръв на плода. При децата причината за хемолитичната форма на заболяването е вирусна инфекция.

Клинични характеристики: бледност, слабост, треска, замаяност. Описанието на признаците на заболяването включва тъмна урина, пожълтяване на кожата и склерите, уголемяване на черния дроб и далака, промени в кръвните изследвания. Лечението включва кръвопреливане, кортикостероиди, имуноглобулин и хирургия.

апластична анемия

Какво е апластична анемия? Това е рядко заболяване на кръвта, при което костният мозък спира да произвежда кръвни клетки. Патологията често възниква внезапно. Често това е тежка степен, която, ако не се лекува, може да доведе до лош изход.

Характерните признаци, придружаващи развитието на апластична форма на заболяването, са бледност, слабост, кървене и кръвоизлив, чести инфекциозни заболявания. Една от причините за заболяването е панмиелофтизата, тоест заместването на костния мозък с мастна и съединителна тъкан. Възниква под въздействието на токсини, но често е идиопатичен, тоест не може да се открие причината.

хипохромна анемия

Хипохромията е намаляване на съдържанието на хемоглобин в червените кръвни клетки. Болестта често е придружена от намаляване на общия брой на червените кръвни клетки. Хипохромната анемия най-често е вид дефицит на желязо или се причинява от таласемия. Причините за него обаче могат също да включват:

• дефицит на витамин В6;
• инфекции;
• отравяне с олово или лекарства;
• кървене при стомашни язви или хемороиди;
• бременност;
• вродени нарушения.

Заболяването при възрастни и деца има сходни симптоми: слабост, бледност, сърцебиене, задух, главоболие, депресия, желание да се ядат негодни за консумация предмети (креда, хартия, бои). Тежката степен е придружена от кислороден глад на тялото и дегенерация на вътрешните органи и мозъка.

Диагнозата се основава на кръвни изследвания, които показват понижение на CP под 0,8. Какво е CPU (цветен индикатор)? Това е средното съдържание на хемоглобин в един еритроцит. Лечението зависи от причината за заболяването.

сърповидно-клетъчна анемия

Какво е сърповидно-клетъчна анемия или сърповидно-клетъчна болест: Това е наследствено хематологично заболяване. Патогенезата му е свързана с нарушение на формата на еритроцитите: те придобиват формата на полумесец, губят своята еластичност и се слепват. Попадайки в капилярите, те предизвикват образуването на микротромби.

Сърповидно-клетъчната анемия е автозомно рецесивно състояние. Появява се при дете на двама родители, които или имат тази форма, или са носители на патологичен ген. Етиологията (причината) за генетичните промени е неизвестна. Профилактика - генетично консултиране, скрининг на плода и новороденото. Лечението е трансплантация на костен мозък, най-ефективно при юноши.

злокачествена анемия

B12-дефицитната форма е автоимунно заболяване, причинено от липсата на този витамин в организма. Преди това пернициозната анемия се смяташе за злокачествено заболяване, но сега е много лечима. Тази хронична патология се причинява от намаляване на концентрацията на вътрешния фактор, необходим за усвояването на витамин В12 в стомаха. Освен това се причинява от липса на витамин в храната или повишена нужда от него, например по време на бременност. Типичен симптом на заболяването, установен чрез кръвен тест, е много големи червени кръвни клетки (макроцитоза).

Причините

Анемията е състояние с ниско съдържание на кръвни клетки и хемоглобин. Всички видове заболявания са свързани с три патологични процеса:

• загуба на кръв;
• намалено производство на червени кръвни клетки;
• прекомерно разрушаване на червени кръвни клетки.

Причините за заболяването варират в зависимост от неговия механизъм.

Видове, свързани със загуба на кръв:

• след кървене или операция;
• с хемофилия;
• с хронично кървене (стомашна язва, рак на червата, хемороиди, миома на матката и други).

Липсата на синтез на еритроцити се проявява при такива състояния:

• апластична форма на заболяването;
• излагане на вируси, лекарства или токсини;
• неонатален период;
• недостиг на желязо.

Лезии, причинени от прекомерно разграждане на червени кръвни клетки:

Терапията включва медикаментозно лечение, съответстващо на механизма на заболяването, ако е необходимо, кръвопреливане и трансплантация на костен мозък. Важно е да изберете правилната диета при анемия, която да осигури необходимите хранителни вещества.

знаци

Общият кръвен тест в случай на заболяване разкрива липсата на червени кръвни клетки и хемоглобин в кръвта. Това показва лошо снабдяване на тъканите с кислород. Патологията може да причини признаци, общи за цялата група заболявания, както и симптоми, специфични за всяка форма. Влошава хода на всякакви други заболявания.

Леката степен може да не причини клинични признаци. Хроничната форма от всяка степен може да бъде асимптоматична, тъй като тялото се адаптира към постоянна липса на кислород. Признаците на анемия при жените са по-слабо изразени, отколкото при мъжете, тъй като те са по-добре адаптирани към редовна загуба на кръв.

Общи признаци:

• умора, слабост;
• диспнея;
• световъртеж;
• често сърцебиене;
• бледност на кожата и лигавиците.

Основните признаци на остра форма, например с кървене:

• притискаща или стискаща болка зад гръдната кост;
• замаяност и припадък;
• чест пулс;
• студена лепкава пот.

За всяка форма на заболяването има специфични признаци, които ще повлияят на процеса на поставяне на диагноза от лекар. Въпреки това, често е възможно да се разпознаят отделни варианти на заболяването само след допълнителна диагностика.

Диагностика

Лекарите лесно откриват признаци на патология чрез провеждане на прости кръвни тестове. Те определят намаляването на количеството на хемоглобина и / или червените кръвни клетки. Степента на тежест на заболяването се определя от тежестта на това намаление.

Последствията от заболяването могат да бъдат много тежки, особено при децата. Те изостават в растежа и развитието си. При възрастни с хронична форма се развива дистрофия на вътрешните органи.

Точната диагноза на анемията се извършва въз основа на специални лабораторни изследвания. Всеки тип заболяване се характеризира с характерни диагностично важни синдроми (микроцитарна хипохромна патология, хемолиза, панцитопения и др.).

Важна роля играе изясняването на наследствените фактори и външния преглед на пациента. Лекарят установява скоростта на развитие на заболяването, хронични заболявания, лекарства, промяна в цвета на изпражненията или урината, признаци на алкохолизъм. При прегледа се обръща внимание на цвета на кожата и лигавиците, размера на черния дроб и далака, сърдечните шумове. Тъй като патологията често е само проява на друго заболяване, на пациента може да се предпише FGDS, колоноскопия и други изследователски методи.

Основни лабораторни изследвания:

• кръвен тест с определяне на нивото на еритроцитите, хемоглобина, СР, тромбоцитите, левкоцитите, хематокрита и ретикулоцитите;
• анализ на изпражненията за съдържание на кръв;
• цитонамазка от периферна кръв за оценка на външния вид на червените кръвни клетки;
• нивото на серумното желязо, трансферин, феритин, фолиева киселина, витамин В12;
• ниво на билирубин за оценка на интензивността на хемолизата;
• показатели за функцията на черния дроб и бъбреците;
• биопсия на костен мозък за оценка на ефективността на хематопоезата.

Симптоми

Основните признаци на анемия се развиват с изразена степен на тежест на заболяването и често зависят от формата на заболяването.

Основните симптоми на анемия са изброени в раздела "Признаци на заболяването". В допълнение, биохимичните разновидности на заболяването могат да бъдат придружени от такива прояви:

• обезцветяване на изпражненията, включително черни или катранени изпражнения, което показва стомашно-чревно кървене;
• ускорен пулс;
• ниско кръвно налягане;
• задух, свързан с липса на кислород в кръвта;
• бледа, студена или иктерична кожа;
• шумове в сърцето;
• уголемяване на далака.

При децата заболяването е придружено от раздразнителност, лош апетит и растеж, внезапно повишаване на температурата и склонност към инфекциозни заболявания. Симптомите на заболяването при жените, в допълнение към горното, включват загуба на блясък, чуплива и суха коса, чупливи нокти, извращение на вкуса.

Ако подозирате анемия, трябва да се консултирате с лекар. В повечето случаи заболяването се лекува успешно и здравето се възстановява напълно.

Лечение

Лечението на анемията варира в зависимост от причината и тежестта. Ако заболяването не е придружено от изразени симптоми, лекарят първо установява факторите, които са причинили неговото развитие. Най-често заболяването е свързано с липса на желязо. След като се установи причината за "желязната" форма, тя се елиминира. Железните препарати при заболяването са ефективни само при тази форма на патология. По-добре е да ги приемате под формата на таблетки.

Ако проблемите са свързани с остро кървене, пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран и да му се прелеят кръвни продукти, като същевременно се елиминира причината за загубата на кръв (например остра стомашна язва). Кръвопреливане може да е необходимо и за други форми, като тези, причинени от токсичните ефекти на лекарствата за химиотерапия на рак.

Основните лекарства при лечението на заболяването:

• лекарства, съдържащи желязо - те трябва да се приемат по време на бременност и при микроцитен дефицит на желязо;
• дефицитната форма на заболяването с фолиева киселина се лекува с продукти на базата на фолиева киселина;
• с хиперхромна В12-дефицитна форма на умерена и тежка форма са показани редовни инжекции на препарати от този витамин;
• еритропоетинът е лекарство, предписвано за синдром на хронична бъбречна недостатъчност.

Как да лекуваме анемия, ако е причинена от генетични заболявания като сърповидно-клетъчна? Необходимо е да се спазва диета с високо съдържание на витамини и фолиева киселина. Не се предписват специфични лекарства. При деца е показана трансплантация на костен мозък.

При макроцитната хемолитична форма на заболяването често е необходимо да се отстрани далака, при който има прекомерно разрушаване на червените кръвни клетки.

Често срещан и ефективен метод за лечение на апластична форма на заболяването е трансплантацията на костен мозък.

Симптомите и лечението на патологията варират в зависимост от причините за нея. Ето защо, преди да започнете лечението, е необходима консултация с хематолог.

При възрастни е необходимо да се изключи ефектът на алкохол и промишлени токсични фактори. Ако е необходимо, се извършва хирургично лечение на стомашни язви, миома на матката и други заболявания, които причиняват това заболяване.

Домашното лечение включва хранителни характеристики:

• разрешени са супи на месен и рибен бульон, морски дарове, черен дроб, сирене, млечни продукти, растителни храни, тестени изделия, хляб, бобови растения;
• мазнини, сладкиши, майонеза и кетчуп, мас и масло, консерви, пушени храни, алкохол, шоколад са ограничени.

Храненето трябва да е пълно и редовно. Съответства на диетична таблица номер 11.

Някои народни методи за лечение на анемия: приемане на натурален мед със сок от репички, сок от алое, бульон от шипка и др. Тези средства имат само спомагателен характер, те не могат да излекуват болестта.

Предотвратяване на заболявания

За да се предотврати развитието на заболяването при кърмачета, се препоръчва кърмене поне 4 месеца след раждането. Ако бебето се храни с бутилка, трябва да се гарантира, че сместа съдържа достатъчно желязо. Предотвратяването на анемия при деца е питателна диета, богата на животински протеини и витамини.

Препоръчително е всички момичета и жени преди менопаузата да правят редовни физически прегледи и кръвни изследвания, особено ако имат обилно менструално кървене. Дефицит на желязо и фолиева киселина може да възникне по време на бременност. Поради това на бременните жени се предписват специални витамини.

Първичната остра форма на заболяването често е свързана с кървене от пептична язва. Ето защо е необходимо да наблюдавате здравето си и да предотвратите сериозните последици от хроничните заболявания.

Произходът на някои патологии е свързан с битови и производствени интоксикации. В същото време тялото постоянно изпитва недостиг на кислород, което води до необратими дистрофични промени във вътрешните органи. Трябва да се изостави злоупотребата с алкохол. При необходимост се предписва диета и лекарства. При спазване на препоръките на лекаря, прогнозата за повечето видове анемия е благоприятна.

Видео за анемия

Анемията (с други думи анемия) е състояние на организма, характеризиращо се със спад в нивата на хемоглобина.в кръвта. Пациент с такова заболяване се нуждае от сериозно лечение, което се предписва в съответствие с тежестта и причината, която го е причинила.

Тежест на анемията според нивото на хемоглобина

Самата анемия е състояние, което придружава други патологии и не се счита за независимо заболяване. В този случай винаги има общ симптом - намаляване на хемоглобина. В резултат на този процес дихателната способност на кръвта се влошава и се появява кислороден глад.

Нормално количество хемоглобин в кръвта:

• при мъжетеот 130 до 180 g/l;
• сред женитеот 120 до 150 g/l.

В човешкото тяло възникват много патологични процеси в резултат на такова заболяване като анемия. Тежестта според нивото на хемоглобина (тяхното лечение се различава в различна интензивност) в кръвта се разделя на 3 групи:

Симптоми и лечение на лека анемия

Обикновено леката степен на заболяването е безсимптомна и се определя само въз основа на резултатите от лабораторни кръвни изследвания.

анемия Тежест според нивото на хемоглобина. Лечението у дома е представено в нашата статия

Понякога се появяват следните симптоми:

• Влошаване на концентрацията;
• Учестен пулс;
• Намалена работоспособност;
• проблеми с паметта;
• Слабост, умора и умора;
• Бледност на кожата и лигавиците.

Всеки конкретен случай на анемия има свои собствени причини, които могат да бъдат идентифицирани само от лекар. За диагностика се предписват лабораторни кръвни изследвания. Най-честата е желязодефицитната анемия, т.е. намаляването на концентрацията на хемоглобина причинява липса на желязо в организма.

Лечението на лека анемия често се свежда до избора на правилната диета.за нормализиране нивото на хемоглобина в кръвта. Диетата за възстановяване включва храни с високо съдържание на желязо и витамини от група В.

Те включват: червено месо, черен дроб, риба, яйца, ядки, спанак, цвекло, ябълки, нарове, моркови, домати, зеленчуци, боб, елда и овесени ядки, хляб, мед и др.

Важно е да знаете!При първите признаци дори на лека степен на анемия трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да установите причините, които са я причинили възможно най-скоро. Самолечението в този случай е неприемливо.

Признаци на умерена анемия, нейната терапия

Умерената анемия има по-тежки симптоми.

В резултат на интензивен спад на нивата на хемоглобинаи кислородно гладуване на кръвта, симптомите на анемия са по-изразени:

• Чести световъртежи;
• Безсъние;
• Загуба на апетит;
• Шум в ушите;
• диспнея;
• Понякога повишена сърдечна честота;
• Главоболие.

Лечението в този случай трябва да започне незабавно по схемата, предписана от специалист. Не само дефицитът на желязо може да причини анемия.

Липсата на витамини и минерали също може да допринесе за развитието на тази патология,което може да се изрази със следните симптоми:

• Мигащи точки в очите;
• Подуване на кожата:
• Лоша памет;
• Влошаване на ставите;
• По-изразена бледност на кожата.

Терапията за анемия с умерена тежест включва не само правилно подбрана диета, но и приема на допълнителни лекарства, обикновено съдържащи желязо, минерали и витамини от група В. Режимът на лекарствено лечение се предписва в зависимост от причината, която е причинила патологичното състояние.

Симптоми на тежка анемия, как да се лекува

Показател за тежка анемия е спадът на нивото на хемоглобина до най-ниските нива, което е придружено от сериозни патологии.

В допълнение към горните признаци, тази форма на заболяването се изразява с допълнителни симптоми:

• тахикардия;
• Мускулна атрофия;
• Уринарна инконтиненция;
• Промени във вкусовите и обонятелни усещания;
• Миокардна дистрофия;
• Появата на протеини на сините очи;
• стоматит;
• Влошаване на чувствителността;
• Нарушаване на способността на кожата да се лекува.

Лечението на тежка форма на заболяването се извършва в стационарни условия. Тук се провежда комплексна терапия в съответствие с идентифицираните заболявания, които са източник на анемия.

В този случай диетата и лекарствата не са достатъчни. Често в тежък стадий са необходими мерки като кръвопреливане,венозно приложение на лекарства, в спешни случаи, хирургия и трансплантация на костен мозък.

Бъди внимателен!Нелекуваната тежка степен на анемия заплашва с редица опасни последици. Намаляването на нивата на хемоглобина причинява хипоксия (с други думи, кислороден глад). В резултат на това вътрешните органи спират да работят нормално, което може да бъде фатално.

Възможни причини за анемия

Анемията може да се дължи на няколко причини. Предимно това е дефицит на витамини, минерали, както и други, по-сериозни патологии.

Желязодефицитната анемия се причинява от хроничен дефицит на основен микроелемент - желязото, което участва в метаболитните процеси и периодично се отделя от организма. За да се попълни потреблението на желязо, здравият възрастен трябва да консумира 20-25 mg от този елемент на ден. Когато този баланс е нарушен, нивото на хемоглобина намалява.

Този процес може да започне:

1. Недохранване (липса на определени храни);
2. Стомашно-чревни патологии, които допринасят за нарушена абсорбция на желязо;
3. Някои хронични заболявания;
4. Бременност и кърмене;
5. Вътрешен кръвоизлив.

Анемията може да бъде причинена от липса на витамин В12.

Фолиево-дефицитната анемия е резултат от недостатъчен прием на фолиева киселина в организма. Тялото на възрастен се нуждае от 200-400 микрограма от този витамин на ден. Фолиевата киселина влияе върху състоянието на кръвта, обновяването на органите и тъканите, вътрематочното развитие на плода, а също така блокира появата на кръвни съсиреци. Причините за неговия дефицит са подобни на причините за дефицит на желязо.

Апластична анемия може да има няколко причини, включително:

• наследствен фактор;
• Химическо отравяне;
• Автоимунни патологии;
• радиоактивно излагане;
• инфекции;
• Прием на редица лекарства.

Хемолитичната анемия се изразява в преждевременно разрушаване на червените кръвни клетки и е свързана с нарушена функция на костния мозък.

Източници на патология:

• Отравяне с пестициди;
• Наранявания;
• тежки инфекции;
• генетичен фактор;
• Прием на определени лекарства.

Постхеморагичната анемия се причинява от остра или хронична загуба на кръв.

Причината може да е:

Анемията, предимно желязодефицитна, често се появява по време на бременност. Причините често са токсикоза, придружаваща повръщане, както и многоплодна бременност и лоша абсорбция на желязо. Наличието на хепатит или пиелонефрит при бременна жена повишава риска от анемия.

Последици от нелекувана анемия

Неоткритата навреме и нелекувана анемия може да има сериозни последствия. Степените на тежест според нивото на хемоглобина, чието лечение е започнало ненавременно, имат свои собствени усложнения във всеки случай.

Леката анемия оказва влияние върху общото благосъстояние, което може значително да намали качеството на живот на човека.

Нелекуваната анемия с умерена тежест значително изостря отрицателното въздействие върху общото състояние на организма. Усложненията могат да бъдат:

• проблемис кожа и нокти;
• намален имунитет,което води до честа заболеваемост;
• катастрофав работата на стомашно-чревния тракт;
• Хронична умора, раздразнителност;
• Нарушениесърдечна функция;
• оток.

Тежката анемия и неадекватното лечение имат най-сериозни последици, тъй като поради изключително ниското ниво на хемоглобина в кръвта има дълъг кислороден глад.

Усложнения, които могат да възникнат при влошаване на състоянието на тялото:

• Развитие на сърдечна патология;
• постоянно главоболие;
• Разширяване на вътрешните органи и нарушаване на техните функции;
• Съдови заболявания.

Тежката анемия при бременни жени е изпълнена с преждевременно раждане, отлепване на плацентата, кървене, усложнения при раждането.

Предотвратяване на анемия

Една от основните мерки за профилактика на анемията е балансираната диета, която включва всички необходими продукти за нормалното функциониране на организма. Това са храни, богати на витамини от група В и С, желязо, фолиева киселина и др.

Приблизително 20% от хранителните продукти, съдържащи желязо, са от животински произход: месо, птици, риба. Растителните храни съдържат по-малко желязо, така че вегетарианците трябва да се опират на червени зеленчуци и плодове, ябълки, елда и др.

Забележка!Витамин С (аскорбинова киселина) подпомага по-доброто усвояване на желязото. Затова трябва да ядете много плодове, особено цитрусови.

За целите на превенцията е препоръчително от време на време да се прави общ кръвен тест, за да се идентифицират първите признаци на възможни заболявания, една от които е анемията.

Анемията е опасно заболяване, но при навременно и правилно лечение има благоприятна прогноза. Основното в такива случаи при първите признаци е да не отлагате посещението при лекаря.

анемия Тежест според нивото на хемоглобина. Лечението е показано в този видеоклип:

Симптоми и лечение на анемия. Как да увеличите хемоглобина в кръвта, вижте това видео:

Ако попитате някого какво заболяване на кръвта познава, тогава почти винаги можете да чуете отговора - анемия. И това не е случайно. Според Световната здравна организация анемията засяга 24,8% от населението на света, което е 1,62 милиарда души.

И най-често с този проблем се сблъскват децата в предучилищна и училищна възраст - съответно 47,4% и 25,4%, 41,8% от бременните и 23,9% от възрастните хора. По-малък процент са представителите на силния пол - едва 12,7%. Трябва да се има предвид, че това са само официално потвърдени данни, тоест върхът на айсберга, а какво е действителното разпространение на анемията, може само да се гадае.

Ето защо, за тези, които са внимателни към здравето си, е изключително важно да „познаят врага по очите“. В тази статия ще обясним какво е анемия, нейните симптоми и лечение, както и какво трябва да се направи, за да се предотврати анемията.

Какво е

Анемията или анемията е комплекс от признаци, открити в резултат на клинични симптоми и лабораторни кръвни изследвания. Заболяването се характеризира с намаляване на нивото на еритроцитите и хемоглобина на единица обем кръв. Анемичният синдром може да се прояви като отделно заболяване или да придружава някои заболявания.

Код по МКБ 10 D50-D89: болести на кръвта, хемопоетичните органи и някои нарушения, включващи имунния механизъм.

Според общоприетите критерии анемията при мъжете се определя от:

• намаляване на хемоглобина от 130 g / l;
• нивото на еритроцитите е по-малко от 4 * 1012 / l;
• хематокрит под 39%.

За жените тези показатели са както следва:

• хемоглобин под 120 g/l;
• еритроцити под 3,8*1012 g/l;
• хематокрит - 36% и по-ниски.

Отделна група включва бременни жени, при които намаляването на хемоглобина под 110 g / l и хематокрит под 33% се считат за ненормални.

Класификация на анемията

Широкият диапазон, посочен в Международната класификация на болестите, показва голямо разнообразие от видове заболявания, които са систематизирани, както следва:

• по тежест. Различават се лека (хемоглобин малко под нормата, но надвишава 90 g/l), средна (хемоглобин в диапазона 90-70 g/l) и тежка (ниво на хемоглобина под 70 g/l) форми на анемия;
• според механизма на възникване. Има дефицитни анемии (дефицит на желязо и фолиева киселина и протеини), постхеморагични (в резултат на кървене), хемолитични (когато червените кръвни клетки се разрушават), както и анемия, произтичаща от проблеми с хемопоезата (дисхемопоетична);
• по естеството на тежестта на процеса: остър и хроничен;
• според регенеративните способности на червения костен мозък, които се определят от броя на ретикулоцитите в кръвния тест: регенеративни, хипер-, нормо- и хипорегенеративни;
• според нивото на насищане на червените кръвни клетки с хемоглобин: хипо, нормо- и хиперхромна анемия;
• според размера на еритроцитите: микро-, макро- и нормоцитни.

Какво се случва по време на анемия

Намаляването на нивото на червените кръвни клетки и хемоглобина води до намалена транспортна функция на кръвта и в резултат на това човешките тъкани изпитват недостиг на кислород (хипоксия). За да компенсира хипоксичните процеси, сърцето започва да работи усилено, увеличавайки броя на контракциите и минутния обем на кръвта, което компенсира липсата на кислород в началните стадии на заболяването. Но в бъдеще това не е достатъчно и проявата на тъканна хипоксия води до метаболитни нарушения и ацидоза. Клетъчните ензими, участващи в основните видове метаболизъм, се изчерпват и се развива недохранване на тъканите и органите, което се проявява чрез техните дегенеративни процеси.

При анемия, причинена от загуба на кръв, също се наблюдава намаляване на броя на червените кръвни клетки поради производството на плазма в голям обем от тялото. В резултат на това се оказва, че кръвта се „разрежда“ и нивото на червените кръвни клетки и хемоглобина намалява. Ако тялото има достатъчно количество желязо в резерв и костният мозък се справя без проблеми с хемопоетичната си функция, тогава нормалният състав на кръвта се възстановява до втората или третата седмица.

Нисък хемоглобин - училище на д-р Комаровски

Анемия при кърмачета: симптоми, причини и лечение

Нисък хемоглобин при бебе

Причини за анемия - д-р Комаровски

Анемия при деца. Съвети за родители - Съюз на педиатрите на Русия

Желязото играе една от най-важните роли в транспортирането на кислород до тъканите. Това се осъществява с помощта на протеин - хем, който е съставна част на хемоглобина. В допълнение, нехемовата форма на желязото участва в редица редокс процеси, които осигуряват нормалната работа на дихателната верига, синтеза на АТФ и ДНК и дезактивирането на токсични съединения от вътрешен и външен произход.

Желязото се използва и за хемопоетични процеси в костния мозък. Състоянието на дефицит на желязо може да бъде предизвикано от хронична загуба на кръв, лошо усвояване на елемента в храносмилателния тракт, хлороза при юноши, бременност и други причини.

При дефицит на фолиева киселина възниква прекомерно образуване на мегалобласти, което се дължи на нарушение на синтеза на РНК в ядрата на еритробластите. Наблюдава се намаляване на способността на клетките да растат, да се размножават и насищат с хемоглобин. Подобни процеси са присъщи на В12 дефицитната анемия.

Явленията на хемолизата са придружени от разрушаването на червените кръвни клетки, което се характеризира с повишаване на нивото на билирубина, което се отразява негативно на тялото. Под въздействието на увреждащ фактор (токсини, антигени, наследствени дефекти) се развива повишаване на пропускливостта на еритроидните клетъчни мембрани, в които проникват йони на осмотично активни вещества. Резултатът е подуване на еритроидните клетки (сфероцитоза) и тяхното разрушаване, тоест хемолиза.

Желязодефицитна анемия и нейната етиология

Желязодефицитната анемия е форма на анемия, при която се наблюдава намаляване на синтеза на хемоглобин в резултат на липса на желязо в организма. Около една трета от хората по света са се сблъсквали с този проблем. Причините за дефицитна анемия са следните:

• небалансирана диета. Две форми на желязо идват от храната: хем и нехем. Хемовото желязо се характеризира с висока степен на усвояемост – до 20-30%, и се съдържа предимно в месото. Нехемовата форма на желязото е двувалентното желязо, намиращо се в зеленчуците, млякото и яйцата. Една балансирана диета съдържа до 10-20 mg желязо, но обикновено се усвояват само 1-2 mg. По този начин липсата или недостатъчното количество на тези храни в диетата може да причини анемия, причинена от развитието на дефицит на желязо;
• хронична загуба на кръв. Постоянното кървене с ниска интензивност от носа, матката, червата води до повишена загуба на елемент от тялото;
• дарение;
• повишена нужда от желязо в различни периоди от живота. Бременността, кърменето, юношеството и периодът на интензивен растеж при децата се характеризират с повишена консумация на желязо;
• малабсорбция на елемента. Абсорбцията на желязо се извършва в дванадесетопръстника и горната част на илеума. Протеините, които свързват желязото, се произвеждат от чревните клетки (ентероцити) пропорционално на нуждите на организма от този елемент. В резултат на това хроничното възпаление на червата, отстраняването на неговите части, както и хелминтните инвазии могат да доведат до проблеми с усвояването на желязото, дори при достатъчен прием на желязо отвън;
• злокачествени процеси на тялото, моноцитна левкемия. Развитието на тумори е придружено от анемичен и дефицитен синдром.

Клинични симптоми на анемия, причинена от дефицит на желязо

При развитието на желязодефицитна анемия се разграничават два етапа: латентен - когато няма очевидни признаци на заболяването и само навременният анализ на нивото на феритин може да разкрие проблема, и периодът на клиничните прояви, който се характеризира с наличието на симптоми на дефицит.

Признаци на анемичен синдром, причинен от дефицит на желязо: чувство на слабост, намалена работоспособност, сърцебиене, замаяност, отслабване на паметта и вниманието се развива. Главоболие, раздразнителност, повишена нервна възбудимост, намален апетит, гадене, нарушен вкус и обонятелни усещания, геофагия (желание да се яде тебешир или пръст), затруднено преглъщане и парене на езика също ще смущават.

При сидеропения или намаляване на желязото в организма ще има суха кожа, косата губи блясъка си и пада, ноктите се разслояват и деформират, гърчове се появяват в ъглите на устните (ъглов стоматит), възможна е инконтиненция на урина при кашлица, кихане или смях.

Обективни симптоми на анемия: бледа кожа и лигавици, тахикардия, субфебрилна температура без видима причина, систоличен шум на върха на сърцето, сиво-синкав цвят на склерата.

Трябва да се отбележи, че обемът и проявите на симптомите пряко зависят от адаптацията на тялото към болестта. Следователно бавното протичане на желязодефицитните процеси допринася за по-добрата адаптация.

Какво се наблюдава при анемия може да видите на снимката.

Диагностика на желязодефицитна анемия

За да се установи диагнозата, в допълнение към данните от обективно изследване и анамнеза, ще е необходимо да се проведе клиничен кръвен тест, който ще покаже намаляване на цветния индекс (хипохромия), намаляване на хемоглобина, наличие на анизоцитоза (промени във формата на клетката) и нормален или намален брой ретикулоцити.

Също толкова важна връзка в диагностиката е определянето на желязодефицитния характер на анемията. За това се извършва биохимичен кръвен тест, който показва ниско съдържание на желязо (при мъжете по-малко от 13-30 mmol / l, а при жените - 12-25 mmol / l), повишено ниво на желязо-свързващата способност на серума и намаляване на феритина, който е показател за обемните запаси от желязо в организма.

Как се лекува дефицит на желязо?

Борбата с желязодефицитната анемия се провежда в няколко посоки, които включват: премахване на причината за състоянието на дефицит, установяване на правилно хранене и медикаментозно лечение с железни препарати. Не забравяйте, че лекарят трябва да се занимава с лечението, както и с диагностицирането на всички видове анемия. Самостоятелният прием на лекарства може да бъде опасен за вашето здраве!

Хранителната причина за анемията включва корекция на храненето, което трябва да включва месни продукти, черен боб, цвекло, боровинки и сок от него, пресни плодове, хрян, яйца, шоколад. Препоръчително е да ядете овесена каша и елда, да пиете сок от нар. Аскорбиновата киселина, която се намира в много от тези храни, има благоприятен ефект върху усвояването на желязото. Дори при правилно подбрано меню желязото може да се усвои лошо, което води до употребата на алкохол и млечни продукти.

Достатъчното снабдяване на тъканите с кислород също е важно за терапевтичните мерки, така че водете активен начин на живот и по-често излизайте на открито.

Добавки с желязо при анемия

Приемът на лекарства, съдържащи желязо, изисква сериозен подход, тъй като ако дозата е неправилно избрана, се развива отравяне, в резултат на което може да настъпи смърт. Затова трябва да получите информация за количеството на лекарството, с което ще се лекувате и колко време да го приемате от вашия общопрактикуващ лекар или педиатър.

Добър терапевтичен ефект дават препаратите от желязо за перорално приложение. Така те се абсорбират по-добре в червата и следователно почти нямат странични ефекти.

Сравнителните характеристики на съвременните препарати, съдържащи желязо, са представени в таблицата.

заглавие	съединение	формуляр за освобождаване
Малтофер	Fe 3 хидроксид полималтозен комплекс	100 mg таблетки сироп, капки, таблетки за дъвчене, перорален разтвор
Ферлатум	Fe 3 протеин сукцинилат	40 mg перорален разтвор
Фенюлс	Двувалентно желязо в комбинация с аскорбинова киселина и витамини от група В	45 mg капсули
актиферин	Двувалентно желязо 34,5 mg/ml и аминокиселини	капсули, сироп, капки
Сорбифер	двувалентно желязо	100 mg и аскорбинова киселина табл
Тотем	Fe 2, манган	меден разтвор за вътрешна употреба
Ферум - лек	Fe 3 полималтозен комплекс	Таблетки за дъвчене 100 mg, сироп, инжекционен разтвор

B12 дефицитна анемия (болест на Адисън-Бирмер) и защо възниква

Причините за анемията са недостатъчен прием на цианокобаламин, който е необходим за синтеза на ДНК в процеса на хемопоезата, а също така участва в синтеза и разграждането на мастни киселини, чието нарушение има отрицателни последици за функциите на нервната система.

Дефицитните състояния възникват под въздействието на следните фактори:

• липса на витамин В12 в храната, което често се улеснява от вегетариански начин на живот;
• малабсорбция на витамина. Процесите на асимилация са засегнати от заболяване на стомаха (атрофична форма на гастрит, отстраняване на стомаха, токсично увреждане на лигавицата), ентерит, колит, панкреатит;
• рак на стомаха и червата;
• конкурентно усвояване на витамин B12. Среща се с хелминтна инвазия с широка тения и с дивертикулоза, когато бактериите абсорбират витамина.

Признаци на В12 дефицитна анемия

Анемията с дефицит на цианокобаламин ще има признаци на синдром на анемия, както и чувство на изтръпване и замръзване на краката, усещане за "пълзене" и изтръпване, което е типично за увреждане на нервната система.

При изследване на такива пациенти се обръща внимание на бледността на кожата с иктеричен нюанс, гладкостта на езиковите папили, което дава картина на „полиран“ език. Характеризира се с увеличаване на размера на черния дроб, а понякога и на далака.

Диагноза В12 - дефицитна анемия

При намален брой еритроцити, ретикулоцити и хемоглобин ще се отбележи увеличение на цветния индекс от 1,05. Лабораторията ще покаже увеличение на размера на червените кръвни клетки, както и наличието на специфични структури - пръстени на Кебот и тела на Джоли на фона на намаляване на броя на левкоцитите и тромбоцитите, биохимичен кръвен тест ще покаже намаляване в нивото на витамин В12. Ако не е възможно да се определи количеството цианокобаламин или след седмица от началото на лечението няма положителна динамика, се извършва аспирационна биопсия на костния мозък.

Лечение на В12 - дефицитна анемия

Терапевтичните мерки за тази форма на анемия се провеждат комплексно, което се улеснява от идентифицирането и отстраняването на причината за анемията, възстановяването на чревната флора с ензимни препарати и рационално хранене, както и назначаването на цианокобаламин в. инжекции.

Кръвопреливането се използва в случаи на тежка анемия, при която заболяването може да застраши живота на пациента.

За автоимунния генезис на патологията се предписват хормонални лекарства.

фолиево-дефицитна анемия

От историята на фолиево-дефицитната анемия е известно, че тази форма на заболяването до средата на 19 век се счита за злокачествена и много пациенти умират от нея. Фолиевата киселина, заедно с витамин B12, е от съществено значение за нормалното съзряване на червените кръвни клетки. Той влиза в тялото с храната и частично се синтезира в червата. Дневната нужда от този витамин е 100-200 mcg. Причините за дефицитна анемия са следните:

• липса на естествени източници на фолиева киселина в диетата: сурови зеленчуци, бобови растения, хляб, яйца, мед и някои видове сирена;
• възпалителни заболявания на храносмилателния тракт;
• злоупотребата с алкохол;
• нарушение на нормалната чревна микрофлора;
• бременност и период след раждането;
• някои лекарства.

Симптомите на заболяването съответстват на анемичния синдром при други дефицитни видове анемия. Освен това може да има възпаление на езика, нарушено изпражнение, тежест и болка в коремната кухина.

Най-често това състояние не изисква стационарно лечение, но тежка форма на заболяването, напреднала възраст, сложни съпътстващи заболявания, трудности при диагностицирането и наличието на усложнения могат да послужат като индикация за хоспитализация. Терапията на дефицит на фолиева киселина изисква лечение на заболявания на храносмилателния тракт, антихелминтни мерки, борба с дисбактериозата и, ако е показано, лечение на алкохолизъм.

Недостигът на витамини се елиминира чрез използване на препарати от фолиева киселина в дневна доза от 1 до 5 mg. Основният начин на приложение е перорален, но е възможно да се използват лекарства в инжекционна форма. Често курсът на лечение отнема от четири до шест седмици.

Какво е постхеморагична анемия и защо се появява?

Острата форма на анемия е следствие от загубата на голямо количество кръв за кратък период от време. Опасно е в случаите, когато количеството на загубата на кръв надвишава нормата, което съответства на обем над 500 ml за възрастен. Подобни проблеми възникват при обширно кървене, което е придружено от увреждане на големи съдове, например при наранявания, операции, извънматочна бременност и заболявания на вътрешните органи, както и при масивно белодробно кървене.

Тежестта на състоянието на пациента и симптомите на анемия зависят от количеството загубена кръв, скоростта на изтичане и източника на кървене.

Хроничната постхеморагична анемия се наблюдава с редовни малки кръвоизливи, които могат да придружават стомашни язви, хемороиди, заболявания на матката, рак на червата, гингивит. Това води не само до общо изтощаване на организма, но и намалява запасите от желязо. Поради това този вид анемия се нарича желязодефицитна.

При новородените анемията може да бъде причинена от травма по време на раждане или от често вземане на кръв за изследвания. При по-големи деца хроничната анемия възниква поради хелминтиаза, когато червеите, прикрепени към стените на червата, причиняват леко кървене.

Признаци на анемия, причинени от кървене

Поради загуба на кръв се появяват симптоми на анемия, които се определят въз основа на задух, сърцебиене, рязко намаляване на артериалното и венозно налягане, бледност на кожата и лигавиците. Тези признаци първоначално могат да се приемат като реакция на причината за кървенето - болка или нараняване.

Тогава се появява важен за диференциалната диагноза симптом - сухота в устата, която се засилва с времето.

Вътрешният характер на кървенето е придружен от усещане за притискане на органи, а увреждането на стомашно-чревния тракт води до оцветяване на изпражненията в тъмен цвят и кърваво повръщане.

Диагностика на постхеморагична анемия

В първите часове на кръвозагубата се наблюдава равномерно намаляване на броя на формираните елементи и кръвната плазма, но нивото на хемоглобина не се променя. За 2-3 дни всички кръвни параметри намаляват, с изключение на цвета. На 4-5-ия ден след кървенето в анализа се появяват млади клетки - ретикулоцити, което води до интензивна възстановителна работа на костния мозък.

Как се лекува анемията след кръвозагуба?

Основната цел при лечението на анемия, причинена от кървене, е да се идентифицира и елиминира източникът на кръвозагуба. Следващата стъпка е възстановяване на обема на циркулиращата кръв чрез въвеждане на плазмозаместващи разтвори и еритроцитна маса.

За компенсиране на дефицита на желязо се използват лекарства, съдържащи желязо, в комбинация с витамин С, кобалт и цинк.

Много е важно да се установи балансирана диета, която трябва да съдържа протеини, желязо и витамини.

Хипопластични и апластични видове анемия

Тази група заболявания се класифицира като атипична форма на анемия. Заболяването се развива в резултат на нарушение на функциите на костния мозък, което причинява инхибиране на образуването на червени кръвни клетки, тромбоцити и гранулоцити. Тази форма на анемия е животозастрашаваща поради рязко нарушение на кръвната функция.

Според произхода си анемията се разделя на две групи: първата е причинена от наследствени фактори (анемия на Фанкони, Даймънд-Блекфан), втората е придобита, може да се дължи на редица фактори, включително йонизиращо лъчение, химични и физични агенти. , някои лекарства и вирусни инфекции. Причините обаче остават неясни докрай.

Пациентите имат силна слабост, треска, синини, кръвоизливи на местата на инжектиране, кървене на венците. Има и склонност към чести заболявания на дихателната система - бронхити и пневмонии.

При генетично обусловена форма на анемия новородените се диагностицират с намалено тегло при раждане, вродени дефекти на черепа (микроцефалия, абнормно небце, микроофталмия), патология в развитието на вътрешните органи.

При диагностицирането на анемия се използват данни от анамнеза, резултати от изследване на периферна кръв, което съответства на намаляване на броя на всички видове кръвни клетки (панцитопения), нормални данни за цветовия индекс и повишена СУЕ и повишаване на кръвното време на съсирване. Ще бъде необходимо да се проведе трепанационна биопсия на костния мозък, при която е възможно да се открие пълното отсъствие на неговите елементи, заменени от мастна тъкан. Като допълнителен диагностичен метод може да се използва радиационно наблюдение и изследване за отравяне с токсични вещества.

Лечение на анемия на апластични и хипопластични форми

Борбата с апластична анемия е преди всичко сложен и продължителен процес, чиято основна задача е да удължи живота на пациента и да постигне стабилна ремисия на заболяването.

Единственият начин за излекуване на болестта е трансплантация на костен мозък. Ако трансплантацията все още не е налична, се провежда лечение с имуносупресори (циклоспорин А) и кортикостероидни хормони (преднизон).

Използвайте трансфузия на еритроцитна и тромбоцитна маса, както и лечение на съпътстващи инфекциозни усложнения с антибиотици и противогъбични средства.

Какво е хемолитична анемия и защо се появява?

Тази група заболявания включва състояния, при които смъртта на еритроцитите настъпва на десетия ден, а също така е характерно тяхното разрушаване, извършвано вътреклетъчно или вътре в кръвоносните съдове. В резултат на патологични процеси възниква образуването на билирубин, който отравя тялото.

В произхода на хемолитичната анемия се отбелязват вродени фактори и придобити имунни процеси. Вродена анемия може да възникне при групов или Rh-конфликт на кръвта на майката и плода, с наследствен ензимен дефицит, овалоцитоза и сфероцитоза. При възрастни причината за тежка анемия, причинена от хемолиза, е отравяне с отрови, токсини, хиповитаминоза, преливане на несъвместима кръв, както и следоперативни и постинфекциозни усложнения.

Пациентите с хемолитична анемия се характеризират със специфичен лимоненожълт цвят на кожата, тъмна урина, увеличен черен дроб и далак и наличие на анемичен синдром. Хроничната хемолитична анемия е придружена от леки симптоми, които се характеризират с периоди на обостряне и ремисия.

Хематологичната картина в диагнозата се представя чрез определяне на свободен и свързан билирубин в кръвния серум и изследване на урината, определяне на осмотичната стабилност на еритроцитите и директен тест на Кумбс.

Лечение на хемолитична анемия

Основните терапевтични мерки за лечение на анемия зависят от факторите, които са причинили заболяването. Първоначално се използват средства, които намаляват производството на антитела и автоимунна реакция - глюкокортикостероиди (преднизолон, хидрокортизон). Ако тези лекарства не показват ефективност и честотата на хемолитичните кризи се увеличава, тогава се извършва хирургично лечение - спленектомия.

Традиционна медицина при лечение на анемия

В интернет можете да намерите различни нетрадиционни методи за лечение на анемия, които обещават да победят болестта - от конспирации до лечение с билки. Трябва обаче да се разбере, че все пак ще бъде рационално решение да се прибегне до помощта на лекар или да се използва билкова медицина в комплексно лечение.

Вкъщи можете самостоятелно да приготвяте билкови инфузии и отвари, които са богати на витамини, фолиева киселина и желязо.

Рецепта за бульон от шипка: изсипете литър вода в емайлирана купа и поставете на огън. Веднага щом заври, добавете 100 г натрошени шипки в съда и задръжте за още пет минути. След това настоявайте 2,5 часа и прецедете бульона. За възрастни използвайте чаша на ден, а за деца под седем години са достатъчни 100 ml.

Как да си приготвим запарка от коприва. В 750 ml вряща вода се добавят 25 g сухи листа от коприва, след което се оставят да се запарват 10 минути на водна баня. След прецеждане и охлаждане до стайна температура изпийте готовата настойка през деня.

Как да се предпазим от анемия

За да предотвратите анемия, трябва да водите активен начин на живот, да спортувате, да ходите повече на чист въздух. Опитайте се да направите диетата си разнообразна и не забравяйте да ядете храни, които са източници на вещества, необходими за хемопоезата.

Навременно лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт и предотвратяване на хелминтни инвазии. Ограничете контакта с токсични вещества или използвайте лични предпазни средства при работа с тях.

Свържете се с Вашия лекар при първите признаци на анемия за навременна диагностика и правилно лечение.

Психосоматиката на болестите гласи, че анемията е липса на положителни емоции и страх от живота. Затова не забравяйте да се усмихвате по-често и да се радвате на всеки нов ден!

Най - известен

Най-интересното по темата

Анемията се счита за едно от най-често срещаните патологични състояния сред населението на света. Сред разновидностите на анемията има няколко основни състояния, които ги класифицират според причините за анемията:

• Желязодефицитна анемия;
• хемолитична анемия;
• апластична анемия;
• сидеробластичен тип анемия;
• B12-дефицитен, в резултат на дефицит на витамин B12;
• постхеморагична анемия;
• сърповидно-клетъчна анемия и други форми.

Приблизително всеки четвърти човек на планетата, според изследванията на специалистите, страда от желязодефицитна форма на анемия поради намаляване на концентрацията на желязо. Опасността от това състояние е в изтритата клинична картина на желязодефицитна анемия. Симптомите стават изразени, когато нивото на желязото и съответно хемоглобина падне до критично ниво.

Рисковите групи за развитие на анемия при възрастни включват следните категории от населението:

• последователи на вегетарианските принципи на хранене;
• хора, страдащи от кръвозагуба поради физиологични причини (обилна менструация при жените), заболявания (вътрешни кръвоизливи, тежки стадии на хемороиди и др.), както и донори, които редовно даряват кръв и плазма;
• бременни и кърмещи жени;
• професионални спортисти;
• пациенти с хронични или остри форми на определени заболявания;
• категории от населението, страдащи от недохранване или ограничена диета.

Най-често срещаната форма на желязодефицитна анемия се дължи на липса на желязо, което от своя страна може да бъде предизвикано от един от следните фактори:

• недостатъчен прием на желязо с храната;
• повишена нужда от желязо поради ситуационни или индивидуални характеристики (патологии на развитието, дисфункции, заболявания, физиологични състояния на бременност, кърмене, професионална дейност и др.);
• повишена загуба на желязо.

Леките форми на анемия, като правило, могат да бъдат излекувани чрез коригиране на диетата, предписване на витаминно-минерални комплекси и препарати, съдържащи желязо. Умерената и тежка форма на анемия изискват намесата на специалист и курс на подходяща терапия.

Причини за анемия при мъжете

Анемия при жените

Анемията при жените се диагностицира, когато нивата на хемоглобина са под 120 g / l (или 110 g / l по време на раждане). Физиологично жените са по-склонни към анемия.
При месечно менструално кървене женското тяло губи червени кръвни клетки. Средният обем на месечната загуба на кръв е 40-50 ml кръв, но при тежка менструация количеството на изхвърлянето може да достигне до 100 ml или повече за период от 5-7 дни. Няколко месеца такава редовна загуба на кръв може да доведе до развитие на анемия.
Друга форма на окултна анемия, често срещана сред женското население с висока честота (20% от жените), се провокира от намаляване на концентрацията на феритин, протеин, който съхранява желязото в кръвта и го освобождава, когато нивото на хемоглобина намалява.

Анемия при бременност

Анемията при бременни жени възниква под въздействието на различни фактори. Растящият плод извлича от майчиния кръвен поток вещества, необходими за развитието, включително желязо, витамин В12, фолиева киселина, необходими за синтеза на хемоглобин. При недостатъчен прием на витамини и минерали с храната, нарушения на нейната обработка, хронични заболявания (хепатит, пиелонефрит), тежка токсикоза на първия триместър, както и при многоплодна бременност, се развива анемия при бъдещата майка.
Физиологичната анемия на бременните жени включва хидремия, "разреждане" на кръвта: през втората половина на гестационния период обемът на течната част на кръвта се увеличава, което води до естествено намаляване на концентрацията на червените кръвни клетки и транспортирано от тях желязо. Това състояние е нормално и не е признак на патологична анемия, ако нивото на хемоглобина не падне под 110 g / l или се възстанови самостоятелно за кратко време и няма признаци на дефицит на витамини и микроелементи.
Тежката анемия при бременни жени застрашава спонтанен аборт, преждевременно раждане, токсикоза на третия триместър (прееклампсия, прееклампсия), усложнения на процеса на раждане, както и анемия при новороденото.
Симптомите на анемия при бременни жени включват общата клинична картина на анемията (умора, сънливост, раздразнителност, гадене, замайване, суха кожа, чуплива коса), както и извращения на обонянието и вкуса (желание да се яде тебешир, гипс, глина). , сурово месо, подушвайте вещества с остра миризма сред битова химия, строителни материали и др.).
Лека анемия на бременни и кърмещи жени се възстановява след раждането и края на периода на кърмене. Въпреки това, с кратък интервал между многократните раждания, процесът на възстановяване на тялото няма време да завърши, което води до увеличаване на признаците на анемия, особено изразени, когато интервалът между ражданията е по-малък от 2 години. Оптималният период за възстановяване на женското тяло е 3-4 години.

Анемия по време на кърмене

Според изследванията на специалистите, лактационната анемия най-често се диагностицира в доста изразен стадий на заболяването. Развитието на анемия е свързано със загуба на кръв по време на раждане и кърмене на фона на хипоалергенна диета за кърмене. Само по себе си производството на кърма не допринася за развитието на анемия, но когато някои важни групи храни са изключени от диетата, например бобови растения (поради риск от повишено образуване на газове при детето), млечни продукти и месни продукти (поради алергични реакции при кърмачето) вероятността от развитие на анемия се увеличава значително.
Причината за късното диагностициране на следродилна анемия се счита за изместване на фокуса на вниманието от състоянието на майката към детето, особено при най-младата майка. Здравословните особености на бебето я вълнуват повече от нейното благополучие, а комплексът от симптоми на анемия - замаяност, умора, сънливост, намалена концентрация, бледност на кожата - най-често се възприемат като резултат от преумора, свързана с грижите за новородено.
Друга причина за разпространението на желязодефицитната анемия при кърмене е свързана с погрешното мнение за ефекта на железните препарати, които проникват в кърмата, върху функционирането на стомашно-чревния тракт на бебето. Това мнение не се потвърждава от специалисти и при диагностициране на желязодефицитна анемия са задължителни лекарства и витаминно-минерални комплекси, предписани от специалист.

Анемия на менопаузата

Анемията по време на женската менопауза е доста често срещана. Хормоналното преструктуриране, последствията от периода на менструация, бременност, раждане, различни дисфункционални състояния и хирургични интервенции причиняват хронична анемия, която се влошава на фона на менопаузалните промени в тялото.
Провокативна роля играят и диетичните ограничения, небалансираните диети, към които прибягват жени, които се стремят да намалят скоростта на наддаване на тегло поради колебания в хормоналния баланс в предменопаузалния период и директно по време на менопаузата.
Към възрастта на менопаузата се наблюдава и намаляване на запасите от феритин в организма, което е допълнителен фактор за развитието на анемия.
Колебанията в благосъстоянието, умората, раздразнителността, замаяността често се възприемат като симптоми на менопаузата, което води до късно диагностициране на анемия.

Анемия в детството

Според изследвания на Световната здравна организация (СЗО) 82% от децата страдат от анемия с различна тежест. Ниските нива на хемоглобина и състоянията на желязодефицит с различна етиология водят до нарушено умствено и физическо развитие на детето. Основните причини за анемия в детска възраст включват:

Нуждата от желязо е различна при децата в зависимост от възрастта, а след достигане на пубертета тя корелира с пола. Терапията на дефицитна анемия при деца с балансирана диета не винаги е ефективна, затова специалистите предпочитат регулиране с лекарства, които гарантират приема на необходимата доза микроелементи в тялото на детето.

Анемия в ранна детска възраст

Новороденото бебе се ражда с определен запас от желязо, получено от тялото на майката по време на вътреутробното развитие. Комбинацията от несъвършенство на собствената хематопоеза и бърз физически растеж води до физиологично намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта при здрави деца, родени навреме до 4-5 месеца от живота, при недоносени бебета - до 3-месечна възраст.
Изкуственото и смесеното хранене се считат за рискови фактори, които увеличават вероятността от развитие на анемия. Дефицитът на хемоглобин се развива особено бързо при замяна на кърмата и / или изкуствените смеси с краве, козе мляко, зърнени храни и други продукти в периода до 9-12 месеца.
Симптомите на анемия при деца под една година включват:

• бледност на кожата, тъй като кожата все още е много тънка, има повишена "прозрачност", "цианоза" на кожата;
• безпокойство, безпричинен плач;
• нарушения на съня;
• загуба на апетит;
• косопад извън физиологичните рамки на промяна на линията на косата;
• честа регургитация;
• ниско наддаване на тегло;
• изоставане първо във физическото, след това в психо-емоционалното развитие, намаляване на интереса, липса на израз на комплекса за съживяване и др.

Характеристика на децата на тази възраст е способността за висока (до 70%) абсорбция на желязо от храната, следователно не във всички случаи на анемия педиатрите виждат необходимостта от предписване на лекарства, ограничавайки се до коригиране на диетата на детето, прехвърляне до пълно кърмене и избор на заместваща смес, отговаряща на нуждите. При изразена степен на анемия се предписват железни препарати във възрастова доза, например Ferrum Lek или Maltofer под формата на капки сироп.
При диагностициране на изразена степен на анемия, причините може да не са в диетата, а в заболявания, патологии и дисфункции на тялото на детето. Анемията може да бъде причинена и от наследствени заболявания, някои наследствени разстройства на развитието и заболявания, характеризиращи се с намаляване на концентрацията на желязо, еритроцитопения, недостатъчност на хемопоетичната система и др. При постоянно ниски нива на хемоглобина, задължително изследване на децата и корекция на първичната заболяване са необходими.

Анемия при деца в предучилищна възраст

Мащабно проучване, проведено през 2010 г., разкрива висока честота на желязодефицитна анемия при деца в предучилищна възраст: всяко второ дете страда от липса на хемоглобин поради ниски нива на желязо. Може да има различни фактори в етиологията на това явление, но най-честите са последствията от некоригирана анемия през първата година от живота.
Вторият фактор, който провокира анемия при деца в предучилищна възраст, често се комбинира с първия. Недостатъчно балансираната диета, липсата на протеини (месни продукти) и витамини (зеленчуци) често се обясняват с нежеланието на детето да яде месо и зеленчуци, предпочитайки полуготови продукти и сладкиши. Става дума само за обучение и фокусиране на родителите върху здравословна диета без осигуряване на алтернативни храни от ранна възраст, което също изисква прехвърляне на членовете на семейството към рационално формулирана диета.
В случай, че храненето съответства на възрастовите норми и детето има признаци на анемия (бледност, суха кожа, умора, намален апетит, повишена чупливост на нокътните плочки и др.), е необходим преглед от специалист. Въпреки факта, че при 9 от 10 деца в предучилищна възраст, диагностицирани с анемия, тя се дължи на дефицит на желязо, при 10% от анемията причината е в заболявания и патологии (цьолиакия, левкемия и др.).

Анемия при деца в начална училищна възраст

Нормите на съдържанието на хемоглобин в кръвта при деца на възраст 7-11 години са 130 g / l. Проявите на анемия в този възрастов период нарастват постепенно. Признаците за развитие на анемия включват, в допълнение към симптомите на анемия при деца в предучилищна възраст, намалена концентрация, чести остри респираторни вирусни и бактериални заболявания, повишена умора, което може да повлияе на резултатите от учебните дейности.
Важен фактор за развитието на анемия при деца, посещаващи образователни институции, е липсата на контрол върху диетата. В този възрастов период все още се поддържа достатъчно ниво на усвояване на желязо от храната, постъпваща в тялото (до 10%, намалявайки до възрастта на възрастен до 3%), следователно предотвратяването и коригирането на желязодефицитния тип анемия е правилно организирано хранене с ястия, богати на витамини и микроелементи на негова основа.
Хиподинамията, ограниченият престой на чист въздух, предпочитанията към игрите в къщата, особено с таблети, смартфони и др., Налагащи дълъг престой в статично положение, също провокират анемия.

Анемия на пубертета

Юношеството е опасно за развитието на анемия, особено при момичетата с началото на менструацията, характеризираща се с периодично намаляване на хемоглобина със загуба на кръв. Вторият фактор, който провокира появата на анемия при подрастващите момичета, е свързан с концентрацията върху собствения външен вид, желанието да се спазват различни диети и да се намали ежедневната диета, както и изключването на продукти, необходими за здравето.
Бързите темпове на растеж, интензивният спорт, недохранването и анемията от предходния период също засягат юношите от двата пола. Симптомите на анемия в юношеството включват син оттенък на склерата на очите, промяна във формата на ноктите (чашковидна форма на нокътната плочка), дисфункция на храносмилателната система, нарушения на вкуса, обонянието.
Тежките форми на заболяването в юношеска възраст изискват лекарствена терапия. Промяна в кръвната формула се отбелязва, като правило, не по-рано от 10-12 дни след началото на курса на лечение, признаци на клинично възстановяване, според предписанията на специалист, се наблюдават след 6-8 седмици.

Причини за анемия

Анемията се характеризира с намаляване на концентрацията на хемоглобин и червени кръвни клетки в единица кръв. Основната цел на еритроцитите е участието в газообмена, транспортирането на кислород и въглероден диоксид, както и хранителни вещества и метаболитни продукти до клетките и тъканите за по-нататъшна обработка.
Червените кръвни клетки са пълни с хемоглобин, протеин, който придава червения цвят на червените кръвни клетки и кръвта. Съставът на хемоглобина включва желязо и поради това липсата му в организма причинява висока честота на желязодефицитна анемия сред всички разновидности на това състояние.
Има три основни фактора за развитието на анемия:

• остра или хронична загуба на кръв;
• хемолиза, разрушаване на червени кръвни клетки;
• намалено производство на червени кръвни клетки от костния мозък.

Според разнообразието от фактори и причини се разграничават следните видове анемия:

Класификацията на анемичното състояние се основава на различни характеристики, които описват етиологията, механизмите на развитие на заболяването, стадия на анемията и диагностичните параметри.

Класификация според тежестта на състоянието

Тежестта на анемията се основава на кръвни изследвания и зависи от възрастта, пола и физиологичния период.
Нормално при здрав възрастен мъж нивата на хемоглобина са 130-160 g/l кръв, при жена - от 120 до 140 g/l, по време на бременността от 110 до 130 g/l.
Лека степен се диагностицира, когато нивото на концентрация на хемоглобин спадне до 90 g / l и при двата пола, със среден показател, съответстващ на диапазона от 70 до 90 g / l, тежката степен на анемия се характеризира с намаляване на нивата на хемоглобина под границата от 70 g/l.

Класификация на сортовете според механизма на развитие на състоянието

В патогенезата на анемията се наблюдават три фактора, които могат да действат поотделно или заедно:

• загуба на кръв с остър или хроничен характер;
• нарушения на хемопоетичната система, производството на червени кръвни клетки от костния мозък (дефицит на желязо, бъбречна, апластична анемия, дефицитна анемия с липса на витамин В12 и / или фолиева киселина);
• повишено разрушаване на еритроцитите преди края на периода на функциониране (120 дни) поради генетични фактори, автоимунни заболявания.

Класификация по цветен индекс

Цветният индикатор служи като индикатор за насищането на червените кръвни клетки с хемоглобин и се изчислява по специална формула в процеса на изследване на кръвта.
Хипохромна форма с отслабен цвят на еритроцитите се диагностицира с цветен индекс под 0,80.
Нормохромната форма с цветен индекс в нормалните граници се определя от диапазона 0,80-1,05.
Хиперхромната форма, с прекомерно насищане на хемоглобина, съответства на цветен индекс над 1,05.

Класификация по морфологичен признак

Размерът на червените кръвни клетки е важен показател при диагностицирането на причината за анемия. Различните размери на червените кръвни клетки могат да показват етиологията и патогенезата на състоянието. Обикновено червените кръвни клетки се произвеждат с диаметър от 7 до 8,2 микрометра. Въз основа на определянето на размера на преобладаващия брой червени кръвни клетки в кръвта се разграничават следните разновидности:

• микроцитичен, диаметър на еритроцитите по-малък от 7 микрона, показва висока вероятност от дефицит на желязо;
• нормоцитен сорт, размерът на червените кръвни клетки е от 7 до 8,2 микрона. Нормоцитозата е признак на постхемарогична форма;
• макроцитарна, с размер на червените кръвни клетки над 8,2 и по-малко от 11 микрона, като правило показва дефицит на витамин В12 (злокачествена форма) или фолиева киселина;
• мегалоцитоза, мегалоцитна (мегалобластна) форма, при която диаметърът на червените кръвни клетки е повече от 11 микрона, съответства на тежките стадии на някои форми, нарушения в образуването на червени кръвни клетки и др.

Класификация въз основа на оценката на способността на костния мозък да се регенерира

Степента на еритропоеза, способността на червения костен мозък да образува еритроцити, се оценява чрез количествения индекс на ретикулоцитите, прогениторните клетки или "незрелите" еритроцити, който се счита за основен критерий при оценката на способността на тъканите на костния мозък да се регенерират и е важен фактор за прогнозиране на състоянието на пациента и избор на методи за лечение. Нормалната концентрация на ретикулоцити е показател от 0,5-1,2% от общия брой червени кръвни клетки на единица кръв.
В зависимост от нивото на ретикулоцитите се разграничават следните форми:

• регенеративен, което показва нормалната способност на костния мозък да се възстановява. Нивото на ретикулоцитите е 0,5-1,2%;
• хипорегенеративна, с концентрация на незрели еритроцити под 0,5%, което показва намалена способност на костния мозък за самовъзстановяване;
• хиперрегенеративен, брой ретикулоцити повече от 2%;
• апластична анемия се диагностицира, когато концентрацията на незрели еритроцити е по-малко от 0,2% от масата на всички червени кръвни клетки и е признак на рязко потискане на способността за регенерация.

Желязодефицитна анемия (IDA)

Желязодефицитната форма представлява до 90% от всички видове анемични състояния. Според изследвания на Световната здравна организация тази форма засяга всеки 6 мъж и всяка трета жена в света.
Хемоглобинът е сложно протеиново съединение, съдържащо желязо, способно на обратимо свързване с кислородни молекули, което е в основата на процеса на транспортиране на кислород от белите дробове до тъканите на тялото.
Желязодефицитната форма е хипохромна анемия, с признаци на микроцитоза, наличие на еритроцити с диаметър по-малък от нормалния в кръвната формула, което се свързва с дефицит на желязо, основен елемент за образуването на хемоглобин, който изпълва кухината на еритроцита и придава червен цвят.
Желязото е жизненоважен микроелемент, участващ в много метаболитни процеси, метаболизма на хранителните вещества и газообмена в тялото. През деня възрастен консумира 20-25 mg желязо, докато общото количество на този елемент в тялото е около 4 g.

Причини за развитие на ИДА

Причините за развитието на тази форма на заболяването включват фактори с различна етиология.
Нарушения на приема на желязо:

• небалансирана диета, строго вегетарианство без компенсация за продукти, съдържащи желязо, гладуване, диети, приемане на лекарства, наркотични и други вещества, които потискат глада, нарушения на апетита поради заболявания на физическа или психо-емоционална етиология;
• социално-икономически причини за недохранване, недостиг на храна.

Нарушения на процеса на абсорбция, асимилация на желязо:

• заболявания на стомашно-чревния тракт (гастрит, колит, стомашна язва, резекция на този орган).

Дисбаланс на консумация и прием на желязо поради повишени нужди на организма:

• бременност, кърмене;
• възраст на пубертетни скокове във физическия растеж;
• хронични заболявания, които провокират хипоксия (бронхит, обструктивна белодробна болест, сърдечни дефекти и други заболявания на сърдечно-съдовата система и дихателните органи);
• заболявания, придружени от гнойно-некротични процеси: сепсис, тъканни абсцеси, бронхиектазии и др.

Загуба на желязо от организма, остра или хронична постхеморагична:

• с белодробно кървене (туберкулоза, туморни образувания в белите дробове);
• с стомашно-чревно кървене, придружаващо язва на стомаха, язва на дванадесетопръстника, рак на стомаха и червата, тежка ерозия на стомашно-чревната лигавица, разширени вени на хранопровода, ректума, хемороиди, хелминтна инвазия на червата, улцерозен колит и други;
• с маточно кървене (обилна менструация, рак на матката, шийката на матката, фиброиди, отлепване на плацентата в гестационния период или по време на раждане, извънматочна бременност по време на изгнание, родова травма на матката и шийката на матката);
• кървене с локализация в бъбреците (туморни образувания в бъбреците, туберкулозни промени в бъбреците);
• кръвоизливи, включително вътрешни и скрити, поради наранявания, кръвозагуба от изгаряния, измръзване, по време на планови и спешни хирургични интервенции и др.

Симптоми на IDA

Клиничната картина на желязодефицитната форма е анемичен и сидеропеничен синдром, причинен главно от недостатъчен газообмен в тъканите на тялото.
Симптомите на анемичен синдром включват:

• общо неразположение, хронична умора;
• слабост, невъзможност за издържане на продължителен физически и психически стрес;
• разстройство с дефицит на вниманието, затруднено концентриране, ригидност;
• раздразнителност;
• главоболие;
• замаяност, понякога припадък;
• сънливост и нарушения на съня;
• задух, бърз сърдечен ритъм както по време на физически и / или психо-емоционален стрес, така и в покой;
• черен цвят на изпражненията (с кървене от стомашно-чревния тракт).

Сидеропеничният синдром се характеризира със следните прояви:

• извращение на вкусовите предпочитания, жажда за ядене на тебешир, глина, сурово месо и др.;
• изкривяване на миризмата, желание за подушване на боя, домакински химикали, вещества с остра миризма (ацетон, бензин, прах за пране и др.);
• крехкост, суха коса, липса на блясък;
• бели петна по нокътните плочи на ръцете;
• суха кожа, пилинг;
• бледност на кожата, понякога посиняване на склерата;
• наличието на хейлит (пукнатини, "zayed") в ъглите на устните.

При тежки стадии на IDA се наблюдават неврологични симптоми: усещане за "настръхване", изтръпване на крайниците, затруднено преглъщане, отслабване на контрола на пикочния мехур и др.

Диагностика на IDA

Диагнозата "желязодефицитна анемия" се основава на данни от външен преглед, оценка на резултатите от лабораторни кръвни изследвания и инструментално изследване на пациента.
При външен медицински преглед и анамнеза се обръща внимание на състоянието на кожата, лигавиците на устата, ъглите на устните и се определя размерът на далака при палпация.
Общият кръвен тест в класическата клинична картина на IDA показва намаляване на концентрацията на еритроцити и хемоглобин спрямо нормите за възраст и пол, наличие на еритроцити с различни размери (пойкилоцитоза), разкрива микроцитоза, наличието при тежки форми на преобладаване на червени кръвни клетки с диаметър по-малък от 7,2 микрона, хипохромен, слабо изразен цвят на еритроцитите, нисък цветен индекс.
Резултатите от биохимичен кръвен тест за IDA имат следните показатели:

• концентрацията на феритин, протеин, който изпълнява функцията на депо за желязо в тялото, е намалена спрямо границите на нормата;
• ниско серумно желязо;
• повишен желязосвързващ капацитет на кръвния серум.

Диагнозата на IDA не се ограничава до откриването на железен дефицит. За ефективна корекция на състоянието след събиране на анамнеза, специалистът, ако е необходимо, предписва инструментални изследвания за изясняване на патогенезата на заболяването. Инструменталните изследвания в този случай включват:

• фиброгастродуоденоскопия, изследване на състоянието на лигавицата на хранопровода, стените на стомаха, дванадесетопръстника;
• ултразвуково изследване на черния дроб, бъбреците, женските репродуктивни органи;
• колоноскопия, изследване на стените на дебелото черво;
• методи на компютърна томография;
• рентгеново изследване на белите дробове.

Лечение на анемия с желязодефицитна етиология

В зависимост от етапа и патогенезата на IDA, терапията се избира с помощта на корекция на диетата, лекарствен курс на лечение, хирургична интервенция за отстраняване на причините за загуба на кръв или комбинация от методи.

Терапевтична диета при недостиг на желязо

Желязото, което влиза в тялото с храната, се разделя на хемово желязо от животински произход и нехемово желязо от растителен произход. Разновидността на хема се усвоява много по-добре и липсата му в храната, например при вегетарианци, води до развитие на IDA.
Продуктите, препоръчвани за коригиране на дефицита на желязо, включват следното:

• хем група в низходящ ред на количеството желязо: телешки черен дроб, телешки език, заешко месо, пуешко месо, гъше месо, говеждо месо, някои сортове риба;
• нехемова група: сушени гъби, пресен грах, елда, овесени ядки и овесени ядки, пресни гъби, кайсии, круши, ябълки, сливи, череши, цвекло и др.

Въпреки привидно високото съдържание на желязо в зеленчуците, плодовете, продуктите от растителен произход при изследване на състава, абсорбцията на желязо от тях е незначителна, 1-3% от общия обем, особено в сравнение с продукти от животински произход. Така че, когато ядете говеждо, тялото е в състояние да абсорбира до 12% от необходимия елемент, съдържащ се в месото.
Когато коригирате IDA с диета, увеличете приема на храни, богати на витамин С и протеини (месо) и намалете приема на яйца, сол, кофеинови напитки и храни, богати на калций, поради ефекта върху усвояването на желязото от храната.

Медицинска терапия

При средна и тежка форма терапевтичната диета се комбинира с назначаването на лекарства, които доставят желязо в лесно смилаема форма. Лекарствата се различават по вида на съединението, дозировката, формата на освобождаване: таблетки, дражета, сиропи, капки, капсули, инжекционни разтвори.
Препаратите за перорално приложение се приемат един час преди хранене или два часа след това поради особеностите на усвояването на желязото, докато не се препоръчва употребата на кофеинови напитки (чай, кафе) като течност, която улеснява преглъщането, тъй като това влошава усвояването на елемент. Интервалът между дозите на лекарствата трябва да бъде най-малко 4 часа. Самостоятелното приемане на лекарства може да причини странични ефекти от неправилно избрана форма или дозировка, както и отравяне с желязо.
Дозировката на лекарствата и формата на освобождаване се определя от специалист, като се фокусира върху възрастта, стадия на заболяването, причините за състоянието, общата клинична картина и индивидуалните характеристики на пациента. Дозите могат да бъдат коригирани по време на курса на лечение въз основа на резултатите от междинни или контролни кръвни изследвания и / или благосъстоянието на пациента.
Железните препарати в хода на лечението се приемат от 3-4 седмици до няколко месеца с периодичен контрол на нивата на хемоглобина.
Сред препаратите-доставчици на желязо, приемани през устата, има лекарства с дву- и тривалентна форма на желязото. Засега, според изследванията, двувалентното желязо се счита за предпочитана перорална форма поради по-високата му абсорбционна способност и по-щадящо действие върху стомаха.
За деца продуктите, съдържащи желязо, се произвеждат под формата на капки и сиропи, което се дължи както на свързаните с възрастта характеристики на приема на лекарства, така и на по-кратък курс на лечение, отколкото при възрастни, поради повишената абсорбция на желязо от храната. Ако е възможно да се приемат капсули, дражета и таблетки, както и за дълги курсове, трябва да се даде предпочитание на твърдите форми на лекарства, съдържащи желязо, тъй като течните при продължителна употреба могат да имат отрицателен ефект върху зъбния емайл и да го потъмняват. .
Най-популярните таблетни форми включват следните лекарства: Ferroplex, Sorbifer, Aktiferrin, Totem (железна форма на желязо) и Maltofer, Ferrostat, Ferrum Lek с фери желязо.
Оралните форми се комбинират с витамин С (аскорбинова киселина) в предписаната от лекаря доза за по-добро усвояване.
Интрамускулни и интравенозни инжекции на железни препарати се предписват в ограничени ситуации, като например:

• тежък стадий на анемия;
• неефективност на курса на приемане на орални форми на лекарства;
• наличието на специфични заболявания на стомашно-чревния тракт, при които пероралните форми могат да влошат състоянието на пациента (с остър гастрит, стомашна язва, язва на дванадесетопръстника, улцерозен колит, болест на Crohn и др.);
• с индивидуална непоносимост към перорални форми на лекарства, съдържащи желязо;
• в ситуации, при които има нужда от спешно насищане на тялото с желязо, например със значителна загуба на кръв поради травма или преди операция.

Въвеждането на железни препарати интравенозно и интрамускулно може да доведе до реакция на непоносимост, поради което такъв курс на лечение се провежда изключително под наблюдението на специалист в болнична или клинична среда. Страничните негативни последици от интрамускулното приложение на течности, съдържащи желязо, включват подкожно отлагане на хемосидерин на мястото на инжектиране. Тъмните петна по кожата на местата на инжектиране могат да продължат от година и половина до 5 години.
Желязодефицитната анемия се повлиява добре от лекарствената терапия, при спазване на предписаната доза и продължителност на лечението. Но ако в етиологията на състоянието са първични сериозни заболявания и разстройства, терапията ще бъде симптоматична и ще има краткотраен ефект.
За да се елиминират причини като вътрешно кървене, с хеморагична форма, желязодефицитната анемия се лекува с хирургични методи. Хирургическата интервенция ви позволява да елиминирате основния фактор на остро или хронично кървене, да спрете загубата на кръв. При вътрешно кървене на стомашно-чревния тракт се използват методи на фиброгастродуоденоскопия или колоноскопия за идентифициране на зоната на кървене и мерки за спирането му, например изрязване на полип, коагулация на язва.
При вътрешно кървене на перитонеалните органи и репродуктивните органи при жените се използва лапароскопски метод на интервенция.
Методите за спешно лечение включват трансфузия на донорна еритроцитна маса за бързо възстановяване на нивото на концентрация на еритроцити и хемоглобин на единица кръв.
Превенцията на желязодефицитната форма се счита за балансирана диета и навременни диагностични и терапевтични мерки за поддържане на здравето.

Анемия, дължаща се на дефицит на кобаламин или витамин В12

Дефицитните форми не се ограничават до желязодефицитната анемия. Пернициозната анемия е състояние, което възниква на фона на малабсорбция, недостатъчен прием, повишена консумация, аномалии в синтеза на защитен протеин или чернодробни патологии, които предотвратяват натрупването и съхранението на кобаламин. В патогенезата на тази форма се отбелязва и честа комбинация с дефицит на фолиева киселина.
Сред причините за тази недостатъчна форма са следните:

Клиничната картина на дефицит на витамин В12 и фолиева киселина включва анемични, стомашно-чревни и невралгични синдроми.
Характеристиките на комплекса от анемични симптоми при този тип дефицит включват такива специфични симптоми като иктер на кожата и склерата и повишено кръвно налягане. Други прояви са характерни за IDA: слабост, умора, замаяност, задух, ускорен пулс (ситуационен), тахикардия и др.
Проявите, свързани с функционирането на стомашно-чревния тракт, включват следните симптоми на атрофия на лигавиците на стомашно-чревния тракт и устната кухина:

• червен, "лъскав" език, често с оплаквания от усещане за парене по повърхността му;
• явления на афтозен стоматит, язви на лигавицата на устната кухина;
• нарушения на апетита: намаляване до пълна липса;
• усещане за тежест в стомаха след хранене;
• загуба на тегло на пациента в непосредствена история;
• нарушения, затруднения в процеса на дефекация, запек, болка в ректума;
• хепатомегалия, увеличен черен дроб.

Невралгичният синдром с дефицит на витамин В12 се състои от следните прояви:

• чувство на слабост в долните крайници при тежко физическо натоварване;
• изтръпване, изтръпване, "настръхване" по повърхността на ръцете и краката;
• намалена периферна чувствителност;
• атрофия на мускулната тъкан на краката;
• конвулсивни прояви, мускулни спазми и др.

Диагностика на дефицит на кобаламин

Диагностичните мерки включват общ медицински преглед на пациента, анамнеза, лабораторни кръвни изследвания и, ако е необходимо, инструментални методи за изследване.
При общ кръвен тест се отбелязват следните промени:

• нивото на еритроцитите и нивата на хемоглобина намаляват спрямо границите на възрастовата норма;
• хиперхромия, повишаване на цветния индекс на цвета на еритроцитите;
• макроцитоза на еритроцитите, надвишаваща техния размер в диаметър над 8,0 микрона;
• пойкилоцитоза, наличие на червени кръвни клетки с различни размери;
• левкопения, недостатъчна концентрация на левкоцити;
• лимфоцитоза, превишаване на границите на нормите на нивото на лимфоцитите в кръвта;
• тромбоцитопения, недостатъчен брой тромбоцити на единица кръв.

Биохимичните изследвания на кръвни проби разкриват хипербилирубинемия и дефицит на витамин В12.
За диагностициране на наличието и тежестта на атрофия на лигавиците на стомаха и червата, както и за идентифициране на възможни първични заболявания, се използват инструментални методи за изследване на пациенти:

• фиброгастродуоденоскопско изследване;
• анализ на биопсичен материал;
• колоноскопия;
• иригоскопия;
• Ултразвук на черния дроб.

Методи на лечение

В повечето случаи В12-дефицитната анемия изисква хоспитализация или лечение в болнични условия. За терапия, на първо място, се предписва диета с храни, наситени с кобаламин и фолиева киселина (черен дроб, говеждо, скумрия, сардини, треска, сирене и др.), И второ, се използва лекарствена подкрепа.
При наличие на неврологични симптоми се предписват интрамускулни инжекции на цианкобаламин в повишена доза: 1000 mcg дневно до изчезване на неврологичните признаци на дефицит. В бъдеще дозата се намалява, но с диагноза вторична етиология лекарството най-често се предписва за цял живот.
След изписване от болницата пациентът е длъжен да се подлага на редовни профилактични прегледи от общопрактикуващ лекар, хематолог и гастролог.

Апластична анемия: симптоми, причини, диагноза, лечение

Апластичната анемия може да бъде както вродена, така и придобита болест, развиваща се под въздействието на вътрешни и външни фактори. Самото състояние възниква поради хипоплазия на костния мозък, намаляване на способността за производство на кръвни клетки (еритроцити, левкоцити, тромбоцити, лимфоцити).

Причини за развитие на апластична форма

При апластични, хипопластични форми на анемия причините за това състояние могат да бъдат както следва:

• дефект на стволови клетки
• потискане на процеса на хемопоеза (хематопоеза);
• недостатъчност на факторите за стимулиране на хематопоезата;
• имунни, автоимунни реакции;
• дефицит на желязо, витамин В12 или тяхното изключване от процеса на хемопоеза поради дисфункции на хематопоетичните тъкани и органи.

Развитието на нарушения, които провокират апластична или хипопластична форма, включва следните фактори:

• наследствени заболявания и генетични патологии;
• прием на определени лекарства от групите антибиотици, цитостатици, нестероидни противовъзпалителни средства;
• химическо отравяне (бензен, арсен и др.);
• инфекциозни заболявания с вирусна етиология (парвовирус, вирус на човешка имунна недостатъчност);
• автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит);
• изразен дефицит на кобаламин и фолиева киселина в диетата.

Въпреки обширния списък от причини за заболяването, в 50% от случаите патогенезата на апластична форма остава неидентифицирана.

Клинична картина

Тежестта на панцитопенията, намаляването на броя на основните видове кръвни клетки, определя тежестта на симптомите. Клиничната картина на апластична форма включва следните признаци:

• тахикардия, сърцебиене;
• бледност на кожата, лигавиците;
• главоболие;
• повишена умора, сънливост;
• задух
• подуване на долните крайници;
• кървящи венци;
• петехиален обрив под формата на малки червени петна по кожата, склонност към лесно образуване на синини;
• чести остри инфекции, хронични заболявания в резултат на намаляване на общия имунитет и левкоцитна недостатъчност;
• ерозия, язви по вътрешната повърхност на устната кухина;
• пожълтяване на кожата, склерата на очите като признак на започнало увреждане на черния дроб.

Диагностични процедури

За установяване на диагнозата се използват лабораторни методи за изследване на различни биологични течности и тъкани и инструментално изследване.
При общ кръвен тест се отбелязва намален брой еритроцити, хемоглобин, ретикулоцити, левкоцити и тромбоцити, докато цветният индекс и съдържанието на хемоглобин в еритроцитите съответстват на нормата. Резултатите от биохимично изследване показват повишаване на серумното желязо, билирубин, лактат дехидрогеназа, насищане на трансферин с желязо със 100% от възможното.
За изясняване на диагнозата се извършва хистологично изследване на материала, отстранен от костния мозък по време на пункцията. Като правило, според резултатите от изследването, се отбелязва недоразвитие на всички кълнове и заместване на костния мозък с мазнини.

Лечение на апластична форма

Този тип анемия не може да се лекува с диетични промени. На първо място, на пациент с апластична анемия се предписва селективен или комбиниран прием на лекарства от следните групи:

• имуносупресори;
• глюкокортикостероиди;
• имуноглобулини с антилимфоцитно и антитромбоцитно действие;
• антиметаболитни лекарства;
• стимулатори на производството на еритроцити от стволови клетки.

При неефективност на лекарствената терапия се предписват нелекарствени методи на лечение:

• трансплантация на костен мозък;
• трансфузия на еритроцитна, тромбоцитна маса;
• плазмафереза.

Апластичната анемия е придружена от намаляване на общия имунитет поради липса на левкоцити, поради което в допълнение към общата терапия се препоръчва асептична среда, антисептично третиране на повърхността и липса на контакт с носители на инфекциозни заболявания.
Ако горните методи на лечение са недостатъчни, на пациента се предписва операция за спленектомия, отстраняване на далака. Тъй като именно в този орган се случва разграждането на червените кръвни клетки, отстраняването му подобрява общото състояние на пациента и забавя развитието на заболяването.

Анемия: начини за предотвратяване

Най-често срещаната форма на заболяването - желязодефицитна анемия - подлежи на профилактика с балансирана диета с увеличаване на количеството желязосъдържащи храни в критични периоди. Важен фактор е и наличието в храната на витамин С, кобаламин (витамин В12), фолиева киселина.
Ако сте изложени на риск от развитие на тази форма на анемия (вегетарианство, свързани с възрастта периоди на растеж, бременност, кърмене, недоносени бебета, обилно менструално кървене, хронични и остри заболявания), редовен медицински преглед, кръвен тест за количествени и качествени показатели на хемоглобина, еритроцитите и допълнителен прием на лекарства в съответствие с назначаването на специалисти.