Какво е чревна тромбоза, какви са причините, симптомите и лечението на мезентериалния инфаркт? Тромбоза на мезентериалните съдове или чревен инфаркт: как да предотвратим смъртта? Емболия и тромбоза на мезентериалните артерии.

Тромбозата на мезентериалните съдове (ICD-10 код - K55.0) е запушване на кръвни съсиреци на мезентериалните артерии и вени на червата. Това заболяване засяга предимно хора на средна и по-напреднала възраст. Отнася се за много тежки патологии, развива се със светкавична скорост, понякога е възможна смърт.

Мезентериумът е съединителнотъканна връв, която прикрепя червата към задната стена на перитонеума. Предотвратява усукването на чревните бримки.

Червата се кръвоснабдяват от горната и долната артерия на мезентериума. Тромбозата се появява в горната мезентериална артерия по-често, тя представлява до 90% от всички случаи на тази патология. Той доставя кръв на по-голямата част от тялото.

Този съд подхранва следните отдели:

• малко, възходящо дебело черво, цекум;
• чернодробна флексура;
• две трети от напречното дебело черво.

Следователно, с неговата тромбоза се развиват тежки лезии.

Долната мезентериална артерия доставя кръв към останалите участъци.Те включват:

• дебело черво низходящо;
• лява трета от напречната колика;
• сигмоидно дебело черво.

Тази артерия представлява до 10% от всички случаи на чревна тромбоза.

Причини и патогенеза

Основната причина за развитието на мезентериална тромбоза се счита за емболизация (затваряне на лумена на съда) от тромб. Образува се в средната част на коремната аорта и постепенно се разпространява надолу, като първо стеснява лумена на горната мезентериална артерия.

След това тромбът механично блокира лумена на съда (артерия или вена). Притокът на кръв през него към тъканите спира. Това води до тяхното необратимо унищожаване. Ако кръвоснабдяването не се възстанови своевременно, се развива мезентериален инфаркт.

Образуването на тромбоза се улеснява от такива съдови патологии като:

• стеноза на митралната клапа;
• сърдечна аневризма;
• стратификация на интеркардиалната стена;
• аритмии;
• ендокардит;
• кардиосклероза;
• инфаркт на миокарда.

Тромбите, които се отделят от местата на тяхното образуване, се движат през съдовете, задържат се в някои от тях и след това нарушават лумена. Тези заболявания са основните причини за тромбоза. Най-често тромбите в мезентериалните артерии мигрират от аортата.

В допълнение към сърдечно-съдовите патологии, някои други състояния и заболявания провокират появата на кръвни съсиреци. Те допринасят за образуването на вторична мезентериална недостатъчност, която причинява тромбоза. Не може да бъде:

• Панкреатит;
• остри тежки чревни инфекции;
• сърдечна недостатъчност с ниско кръвно налягане;
• цироза;
• стеноза на лумена на съдовете на мезентериума поради образуването на атеросклеротична плака;
• синдром на портална хипертония с висока степен на конгестия;
• тумори, които притискат кръвоносните съдове;
• чернодробна стеатоза;
• наследствено предразположение;
• диабет;
• повишено съсирване на кръвта.

Повишават риска от развитие на мезентериална тромбоза, коремна травма, коремна хирургия, хормонална терапия, тютюнопушене, бременност и липса на физическа активност, както и прием на редица лекарства (контрацептиви, противоракови лекарства).

Характеристики на етапите чрез стесняване на съда

Въз основа на степента на нарушение на кръвообращението в страничните и главните съдове има три степени на увреждане:

1. Компенсация- характеризира се с хронична исхемия на чревните тъкани. Кръвта циркулира само през страничните съдове.
2. субкомпенсация- характеризира се с частично кръвоснабдяване на тъканите на органа.
3. Декомпенсация- този етап се характеризира с началото на необратими промени, счита се за много труден. Образуват се огнища на тъканна смърт, тъй като кръвоснабдяването им липсва. Тя е разделена на две фази:
   • Първият е не повече от два часа, счита се за обратим.
   • Четири часа по-късно започва втората фаза, при която се развива гангрена на засегнатите части на червата. Ако не предоставите медицинска помощ на пациента навреме, е възможен фатален изход.

Класификация на формите в таблицата

	Видове мезентериална тромбоза	Характеристика
Поток на процеса	пикантен	внезапна поява на чревен инфаркт, последвана от некроза
	хроничен	постепенно се развиват функционални нарушения на червата без некроза
Локализация на нарушения на кръвообращението	артериална	кръвотокът в мезентериалните артерии е нарушен, което в повечето случаи води до инфаркт на червата за 6-8 часа
	венозен	кръвният поток в мезентериалните вени е нарушен, инфарктът се образува за доста дълго време - от няколко дни до няколко седмици
	смесен	кръвният поток се нарушава първо в артериите, а след това във вените на мезентериума
Степента на нарушения на кръвообращението	с компенсация на кръвния поток	кръвоснабдяването се извършва за сметка на незасегнати съдове
	със субкомпенсация на кръвния поток	кръвоснабдяването не е пълно
	с декомпенсация на кръвния поток	няма кръвоснабдяване на червата, настъпва чревен инфаркт
Преобладаващите симптоми	илеус	ритмични и спазми, като при чревна непроходимост
	панкреатоиден	силна болка над пъпа, гадене и повръщане, лилави петна по тялото
	апендикуларен	симптоми на апендицит
	холистичен	болка в горната дясна част на корема, гадене
	ангиоспастичен	симптоми на "коремна жаба", които отшумяват след прием на нитроглицерин
	язвен	подобни по симптоми на перфорирана гастродуоденална язва

Клиника: симптоми на развитие по етапи

Клиничните прояви на острата мезентериална тромбоза се характеризират с постепенно начало на симптомите. Зависи от стадия на заболяването.

Има три етапа на това заболяване:

1. Исхемия- отличава се от другите етапи по това, че процесът е обратим. Но клиничните прояви нарастват доста бързо.

   Има процес на разпадане на тъканите, тъй като кръвоснабдяването рязко намалява в засегнатите области. Симптомите нарастват бързо.

   Има силна нарастваща болка в коремната кухина. Характерът на болката е различен, от постоянна до спазми.

   Този етап се характеризира с появата на повръщане. В повърнатото се открива примес на жлъчка и кръв. Имат фекална миризма. Пациентите често имат редки изпражнения, провокирани от повишена перисталтика.

   Всички тези симптоми са подобни на остра чревна инфекция, така че често се прави грешна диагноза и не се предоставя необходимата помощ на пациента.

2. сърдечен удар- за него е типична пълна липса на кръвен поток в стените, в резултат на което има области на некроза на тъканта на този орган. Има признаци на тежка интоксикация. Има непрекъснато повръщане. Има промяна от чести редки изпражнения до запек. В изпражненията се откриват ивици кръв.

   Силната болка отшумява, което означава, че нервните окончания умират. Характеризира се с нишковиден пулс, нестабилно налягане. Коремът на пациента е мек, леко подут. В областта на пъпа се открива локално уплътнение. Понякога пациентите изпадат в шок.

3. перитонит- характеризира се с образуване на отворени дефекти в чревната стена, съдържанието му навлиза в коремната кухина. Този етап се развива в периода от седемнадесет часа до един и половина дни от началото на заболяването. Коремът на пациента е подут, коремната стена е напрегната. Перисталтиката изчезва, газовете не излизат, телесната температура се повишава.

Развитието на болестта протича бързо, така че няма време за губене. Трябва незабавно да се обадите на линейка или да посетите лекар.

Диагностика на тромбоза на мезентериалните съдове на червата

Пациентът трябва да бъде прегледан от хирург. Разпитва за оплаквания, открива как протича болестта, когато е започнала. Определя естеството на синдрома на болката, естеството на изпражненията. Това дава възможност да се подозира развитието на мезентериална тромбоза.

Диагнозата се потвърждава от следните методи на изследване:

1. Селективна ангиография, което помага да се идентифицира нивото на запушване на съда от тромб и естеството на лезията. Това допълнително определя тактиката на хирургическата интервенция.
2. Лапароскопияизползва се за изясняване на характера, обема на чревното увреждане. При липса на технически възможности за извършването му се извършва диагностична лапаротомия.
3. Общ кръвен анализидентифицира признаци на възпаление. Това заболяване се характеризира с левкоцитоза, повишена ESR.
4. Коагулограмасе предписва за определяне на показателите за коагулация на кръвта. Открива се увеличение на броя на тромбоцитите и промяна в показателите в коагулационната система.
5. CT, MRIчервата се извършва за откриване на туморни процеси на коремните органи.
6. При биохимичен кръвен тестсе открива повишаване на реактивния протеин.

На пациента се предписва изследване на урината за диференциална диагноза с бъбречно заболяване.

Диференциална диагноза с остри патологии

Необходимо е да се диференцира мезентериалната тромбоза предимно с остри патологии на корема:

• остър апендицит;
• Панкреатит;
• холецистит;
• чревна непроходимост

От тези заболявания мезентериалната тромбоза се отличава с наличието на промени в системата за коагулация на кръвта и повишен брой тромбоцити в кръвта.

Второ, заболяването се диференцира с други остри патологии, които не са свързани със стомашно-чревния тракт:

• инфаркт на миокарда (коремна форма);
• пневмония на долния лоб;
• уролитиаза заболяване;
• пиелонефрит;
• аднексит;
• киста на яйчника;
• извънматочна бременност.

Наличието на патология на кръвосъсирването, данни от лапароскопия (наличие на промени в чревната стена), наличие на кръвни съсиреци в съдовете на мезентериума по време на ангиография помага за правилното установяване на диагнозата.

Спешна помощ и стандарт на грижа

Мезентериалната тромбоза се отнася до спешни хирургични патологии. Лечението е само хирургично, консервативна терапия не се провежда.

Роднините на пациента трябва да се обадят на линейка, която незабавно да откара пациента в болницата. Екипът трябва да достави пациента в дежурната хирургична болница за незабавен преглед и последваща оперативна намеса.

По пътя се коригира хемодинамиката и кръвното налягане. Категорично не трябва да се дават спазмолитици на пациента преди пристигането на лекарите, тъй като това ще промени картината на заболяването и ще затрудни правилната диагноза, те също влошават кръвоснабдяването през страничните съдове и влошават заболяването.

Хирургичен алгоритъм

Спешната операция е единственият начин да се спаси животът на пациента. Извършва се както следва:

• след извършване на достъп до червата, той се изследва навсякъде;
• след това определете пулсацията на съдовете на границите на лезията;
• възстановяване на кръвния поток (отстраняване на кръвен съсирек, шиене на съд);
• прилагат техники за подобряване на кръвоснабдяването на органа в области с недостатъчно кръвоснабдяване (тромбектомия);
• засегнатите области на червата се изрязват и фрагментите се зашиват заедно;
• промиване на коремната кухина.

Според спешни показания, ако е необходимо, извършете реконструктивна операция на съдовете на коремната кухина. Извършва се шунтиране, мезентериалната артерия се свързва с аортата под стенотичната област.

Рехабилитация след тромбоза на мезентериални артерии и вени

Периодът на възстановяване след операцията е доста дълъг, отнема до шест месеца:

1. След операцията е важно да се възстановят параметрите на кръвосъсирването на пациента. За да се осигури задоволителна хемодинамика в чревните съдове, хепаринова терапия се използва за една седмица, след което се прехвърля на индиректни антикоагуланти.
2. За да се намали диарията, на пациента се препоръчва лоперамид и други лекарства, които намаляват перисталтиката.
3. Препоръчва се диета за адаптиране на червата към новите условия. Пациентът се храни частично, често и на малки порции. Изключете продукти, които причиняват повишено образуване на газове (мляко, бобови растения, груби влакна), намалете съдържанието на животински мазнини, забранете консервирани храни, алкохол.
4. Две седмици е забранено вдигането на предмети с тегло над 5 килограма.

Позволено е да се направи лек масаж на корема за подобряване на перисталтиката (по часовниковата стрелка).

Статистика на смъртността, прогноза след операция

Честотата на тромбозата на съдовете на мезентериума на червата напоследък нараства, сега е 1: 50 000 / година. Резултатът от заболяването след операция зависи от тежестта на процеса. При пациенти с некротични промени в червата смъртността достига 80%.

Статистическа информация:

• смъртността при неоперирани пациенти в случай на остър мезентериален инфаркт достига 100%;
• сред оперирани пациенти - 80-90% с фатален изход;
• честотата на заболяването е 1 човек от 50 000 годишно;
• 2 пъти по-често това заболяване се среща при възрастни жени;
• най-често се диагностицира тромбоза на горната мезентериална артерия - в 90% от случаите долната артерия или мезентериалните вени се тромбозират десет пъти по-рядко.

• въвеждането на директни антикоагуланти за разреждане на кръвта;
• когато е възможно да се постигне подобрение на показателите на коагулограмата, пациентът се прехвърля на тромболитици, антиагреганти, индиректни антикоагуланти

При обратим стадий на чревна исхемия е възможно да се избегне операцията, ако се извърши навреме.

Изтеглете национални клинични ръководства. Всеруски хирургически форум, Руското дружество на хирурзите, Руското дружество на ангиолозите и съдовите хирурзи, Руското научно дружество на специалистите по рентгенова ендоваскуларна диагностика и лечение. Москва, 6 април 2018 г.

Изтегли . Москва, 2014 г.

Изтеглете статията, 2017 г. Автори: Yaroshchuk S.A., Baranov A.I., Katasheva L.Yu., Leshchishin Y.M. ГБУЗ КО Новокузнецка градска клинична болница № 29, ГБУЗ КО Новокузнецка градска клинична болница № 1, Новокузнецк държавен институт за следдипломно медицинско образование - клон на FGBOU DPO RMANPE на Министерството на здравеопазването на Русия, Новокузнецк, Русия.

Възможни последствия

Усложненията на мезентериалната тромбоза са чревна некроза и перитонит. Възможно е да има усложнения след операция на червата:

• нагнояване на постоперативни белези;
• постоперативна херния;
• сраствания на чревни бримки.

Тези усложнения се лекуват от хирурга.

Методи за превенция

Мерките за предотвратяване на чревна тромбоза включват:

• спазване на двигателния режим и диета;
• контрол на теглото;
• редовна проверка на коагулограмата;
• отказ от алкохол, пушене;
• предотвратяване на инфекциозни заболявания;
• контрол на налягането;
• редовни посещения при лекар.

По указание на лекаря се предписва доживотен прием на индиректни антикоагуланти, антитромбоцитни средства.

Преди да използвате народни средства, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар.. Можете да използвате билки, които разреждат кръвта: мента, бял равнец, маточина, безсмъртниче, листа от брусница, градински чай. Тези лекарства не трябва да заместват конвенционалните лекарства.

Видео "Живей страхотно!"

Мезентериалната тромбоза е животозастрашаващо заболяване. Ако пациентът има склонност към тромбоза, е необходимо да се следи кръвната картина и редовно да се посещава лекар.

Въпреки значителния напредък в съвременната медицина, много заболявания остават слабо разбрани. Една от тези патологии е мезентериалната тромбоза, която се характеризира с висока смъртност на пациентите. Разстройството се формира на фона на запушване на мезентериалните съдове от кръвни тромботични маси. Важна характеристика на заболяването е способността му да се развива бързо, което понякога увеличава риска от усложнения.

В статията ще разкажем:

Тромбоза на мезентериалните съдове

Същността на заболяването се състои в това, че кръвообращението е частично или напълно нарушено в съдовете на мезентериума на червата. Мезентериумът, наричан още мезентериум, е гънка на перитонеума, с помощта на която органите, разположени в коремната кухина, се фиксират към задната стена на корема. Освен това съдържа нерви, кръвоносни съдове, лимфни възли и мастна тъкан.

Преди това учените не възприемат мезентериума като отделен орган.

Въпреки това през 2016 г. в едно от известните медицински списания е публикувана съвместна работа на професор Калвин Кофи и д-р Питър О'Лиъри, в която те опровергават общоприетото мнение. Такива промени позволиха да се намали честотата на травмите и усложненията, както и да се отрази на скоростта на възстановяване на пациентите.

Причините

Според международната класификация мезотромбозата принадлежи към групата "Чревни съдови заболявания" и съответно нейният код по ICD-10 е K55. Съществуващи синоними на патология: мезентериален инфаркт, тромбоза на висцерални съдове, чревна чревна исхемия.

Wikipedia, назовавайки причините за образуване на тромби в съдовете на мезентериума, показва развитието на:

• атеросклеротични лезии;
• ендокардит и инфаркт;
• повишено съсирване на кръвта;
• инфекция, възпаление или тумор в коремната кухина;
• портална хипертония.

Ударите в областта на корема могат да причинят разкъсване на мезентериалните съдове, последвано от ексфолиация на вътрешната им обвивка (интима) и запушване на лумена.

Говорейки за причините за мезентериална тромбоза, е необходимо да се отделят тези, които са изложени на риск и трябва постоянно да наблюдават здравето си.

Това се отнася за хора, страдащи от:

• сърдечно-съдови заболявания;
• цироза на черния дроб;
• продължителна дехидратация;
• последствия от химиотерапия;
• липса на физическа активност.

Мезотромбоза, подобно на тромбоемболия, може да възникне след сърдечна операция и при възрастни хора, както и при пациенти с анамнеза за тромбофлебит на долните крайници.

Симптоми и етапи

За това заболяване е написано повече от едно есе, в което се твърди, че мезентериалната тромбоза е животозастрашаваща, независимо от нейната разновидност.

При наличие на хронична форма или увреждане на мезентериалната вена, пациентът има малко време за отстраняване на проблема.

Въпреки това, при остра мезентериална тромбоза, пациентът може да умре в рамките на един ден. Има и смесен тип патология.

Когато внезапно се развие остра тромбоза, могат да се разграничат 3 фази в нейното развитие със съответните прояви:

1. етап на исхемия. Пациентът страда от болезнени пристъпи в корема, разстроени изпражнения и повръщане с жлъчка.
2. етап на инфаркт. Има признаци под формата на силна болка, която може да предизвика болезнен шок, и симптоми като избелване на кожата, цианоза на устните, повишаване на кръвното налягане или температура, подуване на корема, изпражнения с кървави петна.
3. етап на перитонит. Болките стават нетърпими, стомахът се втвърдява, чревната перисталтика изчезва. Има перфорация на стената на органа с навлизане на съдържанието на червата в коремната кухина.

Развитието на тромбоза на мезентериалните артерии се предшества от някои симптоми. Болка, която се влошава след дълга разходка или хранене, редуване на диария и запек, загуба на тегло може да бъде сигнал за възможно увреждане на съдовете на мезентериума.

Патогенеза

Хората на средна и напреднала възраст обикновено страдат от лезии на мезентериалния съд, което се свързва с особеностите на развитието на атеросклерозата. Жените са по-склонни да получат това заболяване, отколкото мъжете.

Висцералните вени и артерии доставят кръв към червата. Когато кръвните съсиреци навлизат в тях, кръвообращението се блокира - частично / пълно, което причинява определени последствия.

Развитието на венозна мезентериална тромбоза на етапа на исхемия е придружено от кислородно гладуване на тъканите с тяхната по-нататъшна некроза. Ако в първите няколко часа пациентът не получи квалифицирана помощ, некротизацията ще се превърне в перитонит и сепсис, което често води до трагичен край.

Обикновено кръвните съсиреци се образуват в горната мезентериална артерия (в 90% от случаите), много по-рядко се засягат долните артерии или вени.

Диагностика

При най-малкия признак, показващ тромбоза на мезентериалните съдове, пациентът се отвежда в клиниката за преглед и медицинска помощ. Поради сходството с много чревни заболявания, има нужда от диференциална диагноза.

Лекарят преглежда пациента и събира информация за проявите на разстройството.

Диагнозата се извършва с помощта на:

• изследвания на кръв и урина;
• Ехография на коремни органи;
• ангиография;
• лапароскопски метод.

Последният метод се използва в острата форма на мезотромбоза, което позволява да се определи естеството на лезията за кратко време.

Лечение на мезентериална тромбоза

Резултатите от терапията пряко зависят от времето на диагностициране и изготвянето на режим на лечение. При тромбоза на мезентериалните вени или артерии се предвижда използването на лекарства и хирургична интервенция. По-съвременното лечение е операцията.

Медицински метод

Консервативната терапия е подходяща само в хроничния ход на патологията, когато кръвообращението в мезентериалните съдове е частично запазено.

На пациента се предписва:

• антикоагуланти (хепарин);
• антиагреганти (Trental, Gemodez).

Лекарството се прилага парентерално, като състоянието се проследява с помощта на тестове.

Хирургическа интервенция

Ако чревната исхемия се характеризира с остър характер и интензивни симптоми, операцията ще бъде единственото правилно решение. Помощта на пациента в този случай е все още по пътя към болницата, тъй като всяка пропусната минута може да струва живота на жертвата.

За да облекчат клиничните прояви, лекарите прибягват до:

• тромбектомия, при която кръвен съсирек се отстранява без изрязване на част от червата;
• реконструктивна хирургия на артерията, когато тромбът се отстранява заедно с частта от съда, която е била засегната;
• резекция на некротични участъци на червата.

Възможно е и комбинирана операция.

В по-късните стадии на заболяването хирургическата интервенция е особено трудна. Често след манипулациите след 6-12 часа се налага повторна операция.

Прогноза за мезентериална тромбоза

С развитието на това заболяване, неговият етап, точната и навременна диагноза, както и правилността на действията на специалиста са от голямо значение.

Най-висок процент на преживяемост се наблюдава при пациенти с мезотромбоза в стадий 1, при които кръвният съсирек е отстранен преди образуването на некроза. Наличието на етапи 2 и 3 значително намалява шансовете за възстановяване. Дори в резултат на успешно хирургично лечение около 70-80% от пациентите умират.

Причината се крие в:

• тежка интоксикация на тялото;
• повишена сложност на операцията;
• заболяване, което причинява запушване на мезентериалния съд.

Пациентите, страдащи от остри нарушения на мезентериалната циркулация в стадия на декомпенсация, често умират без хирургично лечение.

Усложнения

Припокриването на лумена на мезентериалните съдове допринася за развитието на некротични процеси и перитонит. Както вече споменахме, с такива усложнения само няколко оцеляват.

Предотвратяване на заболявания

Чрез спазването на превантивните мерки човек в риск може да спаси живота си.

1. Важно е да се отървете от факторите, срещу които рискът от патология се увеличава значително. По-специално става дума за пристрастяване към никотин и алкохол, липса на физическа активност, затлъстяване.
2. Редовното кръводаряване за анализ ще позволи своевременно откриване на нарушения на кръвосъсирването. Изследването трябва да се извършва 1 път в продължение на 6 месеца.
3. Невъзможно е да се започнат заболявания на червата. Когато се открие неоплазма, е необходимо да се отървете от нея навреме. Ако лекарят предпише противотуморни лекарства, кръвта трябва да бъде дарена за коагулограма. Ако е необходимо, трябва да приемате лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.
4. Ако е извършена операция на коремните органи, важно е стриктно да се спазват медицинските указания относно периода на рехабилитация.

За превантивни цели е разрешено използването на рецепти от традиционната медицина. Основното нещо е да координирате употребата на тинктури и отвари с лекаря.

Опасността от мезентериална тромбоза е, че тя може да започне внезапно, причинявайки смърт за кратко време.

Самолечението само ще ускори нежелания край, така че първите подозрения за съдови проблеми трябва да бъдат сигнал за незабавно търсене на квалифицирана помощ.

Тромбозата на мезентериалните съдове е състояние, при което артериалното или венозното русло на червата е блокирано в резултат на попадане там или образуване на кръвен съсирек в него. Частично или пълно блокиране на лумена на съда от тромб нарушава кръвообращението в този орган, развива се така наречената исхемия.

Ако не се допусне запушване на вени или артерии, тогава възниква патологично състояние - чревен инфаркт, което изисква резекция на органа. Но понякога дори хирургическата намеса не винаги може да спаси живота на пациента.

📌 Прочетете тази статия

Тромбоза на мезентериалните (мезентериални) вени

Венозната тромбоза може да възникне остро или да има подостър или хроничен ход. Преди това тази патология се смяташе за основна причина за исхемия. Въпреки това през последните десетилетия делът на откритите артериални тромбози на червата се е увеличил значително. Това е свързано с широкото въвеждане на нови, по-информативни методи за изследване, което подобри диференциалната диагноза на мезентериалната съдова тромбоза.

Три вени (горна и долна мезентериална и далачна) пренасят богата на хранителни вещества кръв от различни части на червата към черния дроб. Кръвен съсирек в някоя от тези вени блокира притока на кръв, което може да доведе до увреждане на тъканите и смърт. Клиничните прояви до голяма степен зависят от мястото на запушване - в коя част на червата е възникнала исхемия.

Симптоми

Основните признаци на чревна венозна тромбоза, като правило, са коремна болка (особено след хранене), подуване на корема и диария. Могат да се появят и следните симптоми: повръщане, треска, кървави изпражнения.

Веднага след като пациентът започне да подозира, че има тромбоза на мезентериалните съдове, чиято клиника обикновено е остра, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Забавянето на лечението може да доведе до сериозни усложнения, развитие на перитонит, който понякога завършва фатално.

Причините

Отокът на мезентериума, който може да възникне при различни патологии на стомашно-чревния тракт, допринася за образуването на кръвни съсиреци във вените.
Мезентериумът е дубликат на перитонеума, през който червата са прикрепени към задната стена на корема, артериите и вените на този орган са разположени тук. Най-често мезентериалният оток възниква в следните ситуации:

• травматизация на коремната кухина;
• инфекциозни заболявания на коремните органи, като апендицит, колит, дивертикулит;
• автоимунна чревна патология (улцерозен колит и болест на Crohn);
• хроничен и остър панкреатит - възпаление на панкреаса;
• цироза на черния дроб, мастна дегенерация на този орган;
• хормонална заместителна терапия или противозачатъчни хапчета;
• прекомерно пушене на тютюн;
• някои видове рак на храносмилателната система.

Диагностика

Тромбозата на мезентериалните съдове, която се диагностицира въз основа на симптоми на остър корем и с помощта на медицински образни методи, носи огромен риск за човешкия живот. Най-често се използва CT (компютърна томография), както и сонография или MRI (магнитен резонанс).

Мезентериалната ангиография - рентгеново изследване, се счита за най-информативният метод, който с висок процент вероятност ви позволява да определите локализацията на кръвен съсирек.

Лечение

Основното лечение на тази патология са антикоагуланти (разредители на кръвта). Ако пациентът има проблем със съсирването на кръвта по време на изследването, например, тромбофилия, тогава той ще трябва постоянно да приема антикоагуланти, така че венозната тромбоза на мезентериалните съдове да не се появи отново.

Понякога лекарство, което "разтваря" кръвен съсирек, може да бъде доставено директно до мястото на запушване на кръвоносните съдове. За тази цел се използва процедура, наречена тромболиза, когато лекарството се инжектира директно във вена с помощта на гъвкава тръба (катетър) към кръвен съсирек. Освен това тромбът се отстранява хирургически.

Гледайте видеоклипа за мезентериалната тромбоза:

Тромбоза на мезентериалните артерии

Кръвен съсирек навлиза в артериите на червата в резултат на емболия. Отделен фрагмент от тромб, който първоначално се е образувал или в сърцето, или в самия съд, движейки се с кръвния поток, се забива в тясно място и запушва лумена на артерията.

Рискови фактори

Състоянията, при които има повишена склонност към тромбоемболия в артериалното русло, се отнасят към рисковите фактори за тази патология:

• напреднала възраст;
• пушене;
• тромбофилия: антифосфолипидни антитела и др.;
• клапни / сърдечни нарушения: изкуствени клапи, аневризма на вентрикула на сърцето.

Симптоми

Внезапната оклузия на мезентериалните артерии, като правило, е придружена от появата на така наречената клиника на остър корем. Обикновено се появяват следните симптоми:

• силна болка в корема;
• неговото подуване и усещане за пълнота;
• диария;
• гадене;
• повръщане;
• топлина.

Диагностика

Ако лекарят подозира, че чревните артерии са блокирани от тромб, има подозрение за тромбоза на мезентериалните съдове, той може да предпише следните методи на изследване:

• компютърна томография на коремни органи;
• ултразвукова процедура;
• магнитен резонанс;
• MRA (магнитно-резонансна ангиография);
• артериография на коремните съдове.

Ангиография

Лечение

Тромбозата на мезентериалните артерии е състояние, изискващо спешна медицинска помощ, по спешност може да се сравни с миокарден инфаркт или инсулт. Ако лечението започне в началните етапи на патологичния процес в червата, тогава смъртността според статистиката не надвишава 30%. В случай на започване на терапия 8 часа след появата на симптомите на заболяването, с всеки час забавяне, смъртността нараства експоненциално.

Всеки пациент със съмнение за остра тромбоза на чревните артерии, като правило, получава лечение в съответствие с принципите на интензивното лечение дори на етапа на диагностични процедури.

За стабилизиране на хемодинамиката се прилагат големи количества течност интравенозно (пациентът е постоянно под капкомер), предписват се антикоагуланти (обикновено хепарин) и се провежда антибактериално лечение (антибиотици, например цефалоспорини + метронидазол).

По-нататъшното лечение на тромбозата на мезентериалните съдове до голяма степен зависи от състоянието на пациента и диагностичните резултати. След като се определи мястото на запушване (т.е. къде се намира тромбът в артерията), могат да се приложат следните техники за отстраняването му:

• • Ендоваскуларни процедури: трансфеморален интралуминален - голям кръвен съсирек от мезентериалната артерия се отстранява с помощта на катетър, поставен във феморалната;
    - интраартериално приложение на лекарства (папаверин, хепарин);
  • Хирургично лечение: незабавна хирургична интервенция се извършва, когато се диагностицира голяма оклузия (голям участък от червата е отрязан от кръвоснабдяването), ендоскопската процедура е неуспешна, появи се клиника на перитонит (възпаление на перитонеума).

По правило такава операция се извършва от два екипа хирурзи - съдов (отстранява кръвен съсирек) и коремен (резецира засегнатата част на червата и налага анастомоза).

След изписване от болницата обикновено се дават антикоагуланти за предотвратяване на по-нататъшно образуване на съсиреци.

Острата тромбоза на мезентериалните съдове на вените и артериите води до внезапна чревна исхемия, която, ако лечението не започне навреме, завършва с инфаркт на този орган. Смъртността в тази ситуация може да достигне 40 - 70%. Навременното търсене на медицинска помощ (в следващите няколко часа след появата на симптомите) значително подобрява лошата прогноза на това заболяване.

Прочетете също

Чревен инфаркт може да се случи при хора под 30 години и в напреднала възраст. Признаците и симптомите са неспецифични и причините не са напълно изяснени. Има ли инфаркт на тънките черва?

Кървенето от ануса ще изплаши и най-спокойните. Тромбофлебитът на хемороидалните вени и възли е заболяване, което става все по-младо. Как да идентифицираме и лекуваме тромбофлебит на вените на ануса?

Коремната форма на инфаркт на миокарда е подобна на обичайните проблеми на стомашно-чревния тракт. Важно е да разберете симптомите и диагностичните методи, за да не пропуснете минутите на спасение.

Често дълбоката венозна тромбоза е сериозна заплаха за живота. Острата тромбоза изисква незабавно лечение. Симптомите на долните крайници, особено на пищялите, може да не бъдат диагностицирани веднага. Хирургическа намеса също не винаги е необходима.

Образуването на кръвен съсирек не е необичайно. Въпреки това, той може да провокира церебрална тромбоза или емболия на церебралната артерия. Какви са знаците? Как да открием церебрална тромбоза, церебрална емболия?

Мезентериалната тромбоза е сериозно състояние на тялото, което възниква в резултат на блокиране на кръвния поток в мезентериалните съдове от кръвни съсиреци.

Мезентериумът или мезентериумът са нишките в коремната кухина, които държат органите, прикрепени към стената. Ако се появи кръвен съсирек в артерия или друг съд, цялата област спира да получава кръв, което може да доведе до перитонит и дори да бъде фатално.

Това заболяване обикновено се среща при възрастни хора поради атеросклероза на стените на кръвоносните съдове. Но може да се появи и при деца, ако имат други заболявания в тялото, които провокират повишена тромбоза.

В 90% от случаите се образува тромб в горната артерия, която е отговорна за "доставката" на кръвта до възходящото дебело черво, тънките черва и цекума.

Запушването на този съд има сериозни последствия - възможни са големи увреждания на коремните органи и дори некроза на червата.

В долната област мезентериалната артерия е блокирана от кръвни съсиреци само в 10% от случаите.

В резултат на това настъпва увреждане на тъканите на такива места:

• лявата страна на напречното дебело черво;
• низходящо дебело черво;
• сигмоидно дебело черво.

Как са свързани червата и сърцето?

Тромбозата на мезентериалните съдове на червата е състояние, което възниква внезапно, но има предпоставки за проявата си.

Основните причини включват сърдечни заболявания и общото състояние на съдовете на тялото - тромбоемболия, предсърдно мъждене и други нарушения в сърдечната дейност.

При всички тези състояния кръвотокът през съдовете е нарушен по един или друг начин. Кръвните съсиреци могат да се образуват във всяка част на тялото, но те също са склонни да се движат.

В резултат на това съсиреците се установяват в определена съдова област, което води до припокриване на по-нататъшното кръвоснабдяване на разположените там органи. В резултат на това липсва необходимото хранене на стените на кръвоносните съдове, кръвообращението в областта се забавя или дори спира.

Ако кръвен съсирек се откъсне, тогава по пътя си той може да запуши няколко съда - веднъж попаднал в определена област, той не позволява на кислорода и хранителните вещества да достигнат до органите.

Поради това съществува риск от смърт, тъй като органите в тази област започват да умират без нормално кръвоснабдяване, а по-нататъшното им проблемно функциониране се отразява на целия организъм.

Причини за заболяването

Мезентериална тромбоза (в противен случай мезотромбоза) се среща при пациенти, които току-що са претърпели остри или хронични форми на сърдечно-съдови патологии.

Съсиреци и кръвни съсиреци се образуват след увреждане на сърдечния мускул и стените на съдовете – при остри състояния, аритмии, възпаления, инфекции и аневризми.

Една от тежките прояви е емболия на мезентериалните съдове (образуването на съсирек и неговото отделяне), което възниква в резултат на такива сърдечни заболявания:

• Инфаркт, поради който кръвта е по-податлива на съсирване и има промени в скоростта на нейния поток през съдовете.
• Аневризма.
• Стеноза на митралната клапа.
• Нарушаване на сърдечния ритъм.

Такива нарушения водят до образуването на емболия - кръвен съсирек, който се откъсва и се движи по съдовите клони на тялото. В резултат на това той навлиза в мезентериалната област, запушвайки големи съдове (вени, артерии) и спирайки кръвоснабдяването на коремните органи.

Тромбозата на горната мезентериална артерия е по-честа от нейната долна сестринска артерия и се дължи на физическа травма и вторична мезентериална недостатъчност.

Сред нараняванията може да бъде причинено от удари в стомаха, последвани от обелване на вътрешните стени на кръвоносните съдове и интимата, които блокират по-нататъшния кръвен поток.

Причините за вторична съдова (както венозна, така и артериална) недостатъчност включват следните патологии:

• Стеноза, произтичаща от атеросклероза в местата, където артериите са прикрепени към аортата (клони под ъгъл): скоростта на кръвния поток се променя (намалява), плаката, която затваря съда, е повредена. Крайното състояние е обширна некроза.
• Влошаване на сърцето с намаляване на налягането в артериите. Резултатът е задръстване в съдовете.
• Синдромът на кражба, който възниква по време на операции за възстановяване на аортата; ускореният кръвен поток след освобождаването на съда от тромба е насочен надолу, изсмуквайки кръв от мезентериалните клони в главната артерия. Резултатът е чревна некроза поради чревен инфаркт.
• Тумори в утробата, притискащи съдовете - главно горната артерия. Долната артерия на тази област се уврежда много по-рядко.

И също така има общи състояния на тялото, които могат да дадат тласък на образуването на кръвни съсиреци:

• наследствени съдови патологии - тромбофилия;
• повишен вискозитет на кръвта поради продължителна употреба на лекарства;
• промяна в ендотелните клетки поради химиотерапия, радиация и др.;
• бременност;
• затлъстяване;
• пушене;
• диабет;
• Коксаки вирус, водещ до сърдечна недостатъчност.

Форми и етапи на развитие

Клиниката на заболяването включва три степени на неговото развитие:

1. Исхемия с тежки симптоми - болка, повръщане, чести редки изпражнения.
2. Чревен инфаркт със симптоми като: запек, силна болка, подуване на корема, бледа кожа и синкави устни.
3. Перитонитът е тежка интоксикация, дължаща се на възпаление на перитонеума с висока температура, остра болка и напрежение в коремната стена.

Класификацията на тромбозата на етапа на исхемия също включва няколко форми и видове тежест:

• Декомпенсация - пълна исхемия, най-тежката форма на заболяването, прогресираща в рамките на няколко часа.
• Субкомпенсация - има колатерален кръвоток, припокриването не е пълно.
• Компенсацията е хронична форма, основният кръвен поток се осъществява чрез обезпечения.

Състоянията на инфаркт и перитонит са по-тежки и почти винаги водят до тежка тъканна некроза и могат да завършат със смърт на пациента.

Освен това тромбозата има разделение на артериална и венозна форма.

Венозната недостатъчност (напр. Тромбофлебит) обикновено има сегментен характер - те засягат цялата област на мезентериума. Въпреки това, този вид тромбоза се елиминира по-лесно от артериалната тромбоза и рядко води до смърт.

Възможна е и смесена форма - кръвни съсиреци се образуват едновременно във вената и в една от артериите на региона. Това явление е много рядко и може да бъде открито само по време на хирургическа интервенция.

Исхемия

Исхемията е остра липса на кръвообращение поради запушване на съд от тромб с повече от 70 процента.

Чревната исхемия има следните прояви и симптоми:

• пристъпи на болка, които се развиват в постоянно болезнено състояние;
• тежка диария;
• повръщане с жлъчка - жлъчните примеси се появяват веднага, през първия ден след запушването на съда.

Тези признаци са типични за обикновено хранително отравяне, така че пациентът, като правило, не бърза да отиде на лекар. Забавянето на лечението води до сериозни последици под формата на сериозни операции и инвалидност.

сърдечен удар

Инфаркт на червата - некроза на мястото му, причинена от нарушено кръвообращение.

Симптомите на този етап включват:

• Запек поради чревна непроходимост - настъпват патологични промени в стените на червата, техните функции се инхибират.
• Кръвта в изпражненията е незначително количество за тази форма на тромбоза.
• Болков шок или просто синдром на силна болка в областта.
• Подуване и силно повръщане.
• Симптом на Мондор - открива се при сондиране на областта под пъпа и представлява натрупване на кръв в чревните бримки.
• Може да има повишаване на налягането, когато е засегната горната артерия.
• Човекът побледнява, устните му посиняват.

На този етап пациентът чувства известно облекчение, когато съдът се разкъса. Това състояние обаче е още по-опасно от етапа на исхемия, тъй като води до развитие на перитонит.

Най-често исхемията се развива в чревен инфаркт след инфаркт на миокарда на пациента. Образуването на тромб по време на това състояние води до по-нататъшното му бързо движение в мезентериалната зона. След това има пълно запушване на артерията или вената, така че кръвта, натрупваща се пред "препятствието", разбива съда с натиска си. Поради това някои области на червата започват да умират.

Тромбозата на мезентериалните съдове може бързо да доведе до перитонит - последният и най-опасен стадий на заболяването.

Нейните знаци включват:

• повишена телесна температура;
• остра болка в коремната кухина - изчезва за няколко часа, след което се връща;
• напрежение в коремната стена.

Обикновено перитонитът възниква при тромбоза на тънките черва - в областта се развива гангрена, настъпва перфорация на червата. Това състояние е с повишен риск от смърт на пациента.

Диагностични методи

Мезотромбозата изисква ранна и точна диагноза:

• Пълен преглед от лекар на пациента - снемане на анамнеза, анализ на симптомите, поставяне на точната диагноза според степента на проява.
• Ръчната проверка ви позволява да диагностицирате увреждане на червата.
• Ангиографията е вид компютърна томография, която ви позволява бързо да получите изображение на съдовете на коремната кухина. Аварийна процедура.
• Назначава се изследване на кръвосъсирването.
• Възможно е да се направи ултразвук.
• Ако е трудно да се постави диагноза, се използва лапароскопия под анестезия - през разреза се вкарва ендоскоп, който ви позволява да изследвате засегнатата област "отвътре".

Как се извършва операцията?

Тромбозата на мезентериалните артерии изисква инвазивни методи на лечение - операцията е задължителна.

Необходимостта от хирургическа интервенция се дължи на високата смъртност, ако тромбът не бъде отстранен навреме. Невъзможно е да се повлияе с лекарства или алтернативни медицински методи в такова остро състояние, тъй като усложненията възникват в рамките на няколко часа.

Пациентът се откарва по спешност в болницата, тъй като състоянието се развива много бързо и смъртта може да настъпи в рамките на първите 5 до 12 часа след появата на симптомите.

Хирургическата интервенция включва:

• Отстраняване на самия съсирек, който блокира притока на кръв.
• Реконструкция на съд, засегнат от последствията от тромбоза.
• Отстраняване на мъртви части от органи - само на етап 2 (инфаркт), когато лезията вече е довела до некроза.
• Дрениране на коремната кухина - ако операцията се извършва на етапа на перитонит и възпалителният процес се е разпространил в цялата коремна кухина.

Прогноза и възможни усложнения

Навременното лечение на симптомите и точната диагноза на състоянието помага да се избегнат сериозни усложнения.

Тромбозата на мезентериалната артерия в 70% от случаите струва живота на пациента, ако лечението е настъпило на етапа на инфаркт или перитонит.

Дори след операция пациентът рискува да умре от твърде бързо възстановяване на кръвния поток или разпространение на увреждане на вътрешните органи (некроза).

Сред пациентите в напреднала възраст смъртта не е необичайна, дори ако рехабилитацията вече е приключила.

Това се дължи на факта, че процесите на възстановяване на тялото в тази възраст са твърде бавни.

Предпазни мерки

Предотвратяването на мезотромбоза включва пълно лечение на заболявания - причините за това състояние.

В допълнение към лекарствата, тя задължително включва: добро хранене, отказ от тютюнопушене и алкохол, физическо възпитание. Спазването на честотата на медицинските прегледи е задължително.

Мезентериалната тромбоза е заболяване на съдовете на мезентериума или мезентериума, мембранна торбичка, в която се намира вътрешността на човек. Тромбозата е запушване на съд от кръвен съсирек - тромб. Образуването на кръвен съсирек е неразривно свързано със свойствата на кръвта.

Кръвта отдавна привлича хората с изключителните си свойства. Древните дори са дарявали мистериозната течност с магическа сила. Е, кръвта наистина има редица невероятни свойства, макар и не свързани с магия, но все пак изненадващи. Едно от тези свойства е способността на кръвта да се съсирва или, както казват лекарите, коагулация. Сложният характер на тази способност все още не е напълно ясен. Известно е, че коагулацията не е чисто химическо явление, ролята му играе сложният физически състав (структура) на кръвта. Тук също са свързани физиологичните ресурси на тялото, така че на мястото на увреждане се наблюдава вазоспазъм, който забавя кръвния поток и насърчава образуването на съсирек.

Коагулацията е от съществено значение за живота на живия организъм. Ако кръвта нямаше такова свойство, човек може просто да кърви от всяка малка рана и всяко нараняване би било „отворена врата“ в човешкото тяло за опасни инфекции.

Но, за съжаление, понякога се случва, че дори такова полезно свойство на кръвта като способността за коагулация се превръща в вреда за човек. Понякога кръвта започва да се съсирва точно в съда, дори без да го уврежда. Образува се тромб - кръвен съсирек, който запушва съда отвътре и предотвратява нормалното движение на кръвта.

Образуван кръвен съсирек

Какво се случва в такъв случай? Като начало нека да отговорим каква е ролята на кръвоносната система в човешкото тяло. Кръвоносната система е транспортната мрежа на нашето тяло, доставяща всичко необходимо - храна и кислород - до всяка тъканна клетка чрез артериите. В обратната посока други магистрали - вени - придвижват отпадъчни продукти, отпадъчни вещества, включително опасни токсини. Какво се случва с живота на града, ако главните му магистрали бъдат блокирани. Животът на града е парализиран - хората не могат да стигнат до работа, храната няма да стигне до магазините, суровините и компонентите ще бъдат доставени на предприятията, а боклукът няма да бъде извозван до пунктовете за рециклиране. Не по-малко опасен е и "транспортният колапс", причинен от блокирането на транспортните пътища на тялото.

Човешкото тяло е много надеждна система с висока степен на резервиране, затварянето на съда с повече от половината може да премине без особени последствия. Но има ограничение за всичко, ако съдовата кухина е запушена с тромб с повече от три четвърти, ще започне да се отразява липсата на кислород, без която нито една клетка в тялото не може да функционира нормално. В същото време в тъканите ще започне натрупването на „неизнесени“ отпадъчни продукти, предимно млечна киселина. Ако не направите нищо, не „разрешавайте“ задръствания по кръвните линии, тогава проблемът ще прогресира до най-катастрофалните последици - хипоксия (кислородно гладуване) и некроза (некроза на тъканите).

Образуването на тапи вътре в съда се нарича тромбоза. Какви са причините за тромбозата?

1. Прекомерното съсирване на кръвта (хиперкоагулация) значително увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци. Хиперкоагулацията по правило е от генетичен характер, както вродена, така и придобита по време на живота по време на прехвърлянето на редица заболявания.
2. Патология на ендотела. Ендотел - вътрешният слой на съдовата стена, който участва активно в различни процеси на жизнената дейност на тялото. По-специално, в ендотелните клетки се синтезират вещества, които дават команда за стартиране на коагулационния механизъм. В нормално състояние тези вещества-команди са надеждно изолирани от кръвния поток от стените на ендотелните клетки и влизат в кръвта, когато ендотелните клетки са унищожени, т.е. когато тялото е претърпяло проникващо нараняване и празнината в цялостната защита на тялото срещу агресивна външна среда трябва спешно да се затегне със запушалка от коагулирана кръв. Но поради различни влияния (травма, операция, химиотерапия, излагане на силна радиация), стените на ендотелните клетки могат да станат пропускливи за веществата, които те синтезират, които предизвикват коагулация. Тези вещества започват да се просмукват в съда в микроскопични количества, образувайки малки кръвни съсиреци, които в крайна сметка се натрупват и запушват целия съд.

Напречно сечение на кръвоносните съдове

1. Застой на кръвта. Човешката кръв физически е колоиден разтвор - суспензия от твърди частици (т.нар. кръвни клетки) в течна фракция - плазма, и може да поддържа структурата си само в движение, като непрекъснато се смесва. Продължителната стагнация неизбежно води до разслояване на кръвта на фракции, при които образуваните елементи се "залепват" помежду си, образувайки тапи-тромби. Това може да се случи както поради неправилен начин на живот (липса на движение, заседнала работа и същото свободно време), така и поради различни патологични разстройства, например от онкологичен характер, когато туморът притиска съдовете на съседни органи, пречи на нормалното кръвотечение. Оказва се порочен кръг: нарушение на кръвообращението води до образуване на кръвен съсирек, което от своя страна допълнително усложнява кръвообращението.

Особено опасни са кръвните съсиреци, които са се отделили от съдовата стена и свободно се движат в кръвния поток. Тези плаващи тапи се наричат ​​емболи. Има голяма вероятност от запушване от ембол (тромбоемболизъм) на жизненоважна артерия. Което често води до внезапна смърт. Така че смъртността при белодробна емболия (ПЕ) достига 60%.

Последици от тромбоза

Развитието на тромбоза се случва във всяка част на тялото по същия нещастен сценарий: запушване на съда - хипоксия (остро кислородно гладуване на тъканта) - некроза (смърт на тъканно място). Но последствията за тялото като цяло се различават значително в зависимост от това коя част от тялото ще бъде подложена на тромбоза. Тромбозата на съдовете на сърцето води до инфаркт, тромбозата на съдовете на мозъка - до инсулт, а увреждането на съдовете на коремната кухина може да доведе до състояние, понякога наричано "инфаркт на червата".

"Инфаркт на червата" - некроза на чревни участъци поради запушване (тромбоза) на мезентериалните съдове, които ги хранят. Човешкото черво се намира вътре в мембранна "торба" от съединителна тъкан. Тази торбичка се нарича мезентериум или мезентериум. Мезентериумът е пронизан от съдове, през които се осъществява кръвоснабдяването на червата. Тези съдове се наричат ​​мезентериални, в случай на запушване лекарите диагностицират тромбоза на мезентериалните съдове.

Мезентериум и мрежа от кръвоносни съдове

Причини за заболяването

Причините за мезентериална тромбоза са общи за всички видове тромболитични лезии, които вече бяха споменати по-горе - хиперкоагулация, дисфункция на ендотелните клетки и стаза на кръвта. Също така, тромбозата може да бъде следствие от заболявания като инфаркт на миокарда, ендокардит, атеросклероза. Тромбозата на мезентериалните артерии може да бъде причинена от емболия поради счупване на склеротичната плака.

Причините за заболяването, характерно за тромбозата на мезентериалните съдове, са образуването на тромб поради портална хипертония - нарушение на функциите на порталната вена, която източва кръв от стомаха, червата и далака към черния дроб.

Също така е възможна мезентериална тромбоза при гнойни процеси и възпаления в коремната кухина, причинени от различни наранявания и патологии. Нагнояване или възпалителен тумор компресира съдовете, причинявайки застой на кръвта, което води до образуване на кръвен съсирек.

Симптоми на заболяването

Симптомите на мезентериална тромбоза са остра (понякога непоносима) болка в корема. Локализацията на болката зависи от това коя част от мезентериалната кръвоносна система е засегната от тромбоза. Болката може да бъде придружена от гадене, повръщане и по-рядко треска. Възможни разхлабени изпражнения. Значително повишаване на температурата (38 градуса и повече) често показва началото на етапа на некротично увреждане на чревните стени. В изпражненията се появява кръв.

В по-късните стадии на заболяването, напротив, изпражненията са редки, с дълги закъснения. Изчезва перисталтичният рефлекс на червата - вълнообразно свиване, което насърчава движението на съдържанието.

Диагностика на мезентериална тромбоза

Диагностиката на мезентериалната тромбоза в ранните етапи е значително затруднена от сходството на оплакванията и симптомите с голям брой други заболявания на коремната кухина. Оплакванията от остра болка са придружени от булбит, гастрит, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника и много други заболявания. Най-често мезентериалната тромбоза е "маскирана" като остър апендицит.

Ако се подозира мезентериална тромбоза, се предписват лабораторни и клинични изследвания, включително кръвен тест и радиография. При наличие на това заболяване кръвният тест показва повишен брой бели кръвни клетки (левкоцитоза). Рентгенографията може да покаже развитието на остра чревна обструкция - един от симптомите на мезентериална тромбоза.

Най-точно мезентериалната тромбоза се диагностицира по време на ангиография - рентгеново изследване на кръвоносната система с въвеждането на рентгеноконтрастно вещество (йодсъдържащо лекарство) в артерията.

Ако е необходимо, се извършва лапароскопия - въвеждането през малък разрез (0,5-1,5 см) в коремната кухина на специална сонда - лапароскоп, който ви позволява директно да видите мястото на лезията.

Лечение на заболяването

Лечението на заболяването зависи от навременността на искането на пациента за медицинска помощ. В ранните етапи е възможно амбулаторно консервативно лечение (т.е. без хоспитализация и хирургическа намеса). Терапията се състои в приемане на антикоагулантно лекарство (хепарин и аналози), което води до резорбция на кръвни съсиреци.

Ако заболяването е напреднало до етапа на некроза на участъци от чревните стени (инфаркт на червата), тогава на пациента е показана най-бързата хирургична интервенция. Забавянето заплашва проникването на чревно съдържание през увредената чревна стена в коремната кухина (перитонит). Хоспитализацията на пациента в клиниката трябва да се извърши незабавно, тъй като смъртността в този случай е изключително висока.

Операцията се извършва под обща анестезия. Мъртвата част на червата се отстранява, съседните непокътнати части на червата се зашиват. По време на възстановителния следоперативен период пациентът се храни с капкомер. При навременна хирургическа интервенция прогнозата обикновено е положителна.

Смъртността при некроза на чревните стени достига 70%. Спаси пациента може само своевременно да се обжалва за квалифицирана медицинска помощ. В никакъв случай не "започвайте" заболяването, свържете се със специалист при първите симптоми.